Sindrom vertebralne arterije

Po različnih statističnih podatkih je do 30% motenj možganske cirkulacije povezano s patologijo krvnih žil v hrbtenici, ki tvorijo spinous-vertebralni krog na bazi možganov. Upoštevajoč prehodne (prehodne) ishemične krize, predstavljajo do 70%.
Vretenčne arterije dajejo 1/3 potrebne količine krvi v zadnji del možganov. Izraz "sindrom vertebralne arterije" je združeval vse vzroke stiskanja, kar je povzročilo zožitev vaskularne postelje.

Kakšni so razlogi za boj?

Značilnost anatomije vretenčnih arterij je njihova različna stopnja tveganja v procesu stiskanja (krčenja). Pred vzponom na vratno hrbtenico leva arterija odide neposredno iz aorte, desna pa iz subklavijske arterije. Zato je leva stran bolj dovzetna za stenozo aterosklerotičnega izvora. Poleg tega se pogosteje pojavlja nenormalnost strukture prvega rebra (dodatno vratno rebro).

Eden od glavnih dejavnikov vpliva je sprememba v kostni strukturi kanala, ki jo tvorijo prečni procesi prsnega in vratnega vretenca. Prepustnost kanala je prekinjena, če:

  • degenerativno-distrofne spremembe, povezane z osteohondrozo materničnega vratu;
  • intervertebralna kila;
  • rast osteofitov s spondilozo;
  • vnetje faset (sklepov med vretencami);
  • poškodbe vretenc.

Ti razlogi se imenujejo hrbtenica, ki je povezana s hrbtenico. Obstajajo pa tudi nevretenčni dejavniki, ki jih je treba upoštevati pri zdravljenju. Te vključujejo:

  • ateroskleroza ene ali obeh vertebralnih arterij;
  • nenormalna zožitev ali zamotenost (prirojena hipoplazija);
  • povečan vpliv simpatične inervacije, ki povzroča spastične kontrakcije sten žil z začasnim zmanjšanjem pretoka krvi.

Kako ICD-10 razlikuje sindrom iz razlogov?

Pri ICD-10 se kompresija vertebralne arterije upošteva skupaj s sprednjo spinalno arterijo in je vključena v 2 vrsti bolezni:

  • bolezni mišično-skeletnega sistema z oznako M47.0;
  • poškodba živčnega sistema s kodo G99.2.

Natančna diagnoza, ki upošteva razvoj fistule in anastomoze z drugimi cervikalnimi arterijami, vam omogoča, da izberete zdravljenje čim bližje viru bolezni.

Glavne smeri zdravljenja

Pred zdravljenjem sindroma vertebralne arterije mora bolnik opraviti celovit pregled, da bi ugotovil vrsto žilne kompresije. Zdravnik prejme bistvene informacije po opravljenem:

  • Ultrazvok posode za glavo in vrat;
  • slikanje z magnetno resonanco;
  • angiografijo hrbteničnih in drugih možganskih žil.

Metode vam omogočajo natančno določanje stopnje zoženja arterij. Če je v normalnem premeru od 3,6 do 3,9 mm, potem se pri patologiji ugotovi močno zmanjšanje. Za verjeten kirurški pristop je pomembna lokalizacija ozkega območja.

Glavni načini zdravljenja:

  • dolgoročna zdravila, ki izboljšajo pretok krvi;
  • tečaj fizioterapije;
  • uporaba možnosti fizikalne terapije, poseben sklop vaj;
  • kirurški poseg po indikacijah.

Zdravljenje z zdravili

Pri zdravljenju sindroma vertebralne arterije uporabljamo kompleks agensov, ki vplivajo na arterijsko prepustnost in ekstravazalno patologijo.

Najpomembnejša zdravila so nesteroidna protivnetna zdravila. Povzročajo protivnetne, analgetične učinke tako, da zavirajo migracijo nevtrofilcev na vnetno žarišče, prav tako pa zmanjšujejo sposobnost trombocitov, da se zaležejo in tvorijo krvne strdke. Iz celotne skupine so izbrana zdravila, ki so najmanj toksična za bolnikov želodec in črevo. Te vključujejo:

  • Nimesulid,
  • Meloksikam
  • Celekoksib,
  • Aceclofenac (Aertal).

Aertal je novo zdravilo te serije, njegova toksičnost je 2-krat manjša kot pri diklofenaku.

Uporabljajo se mišični relaksanti - centralno delujoča zdravila, ki lajšajo povečan tonus, mišične krče, zmanjšujejo bolečine. Uporabi za:

Od teh sredstev ima Mydocalm največji analgetski učinek. Z zmanjšanjem mišičnega krča istočasno aktivira krvni obtok.

Pri akutnih simptomih se zdravila dajejo intramuskularno.

Vasodilator ali vazoaktivna zdravila, kot je Cavinton, Trental, Instenon, lahko izboljšajo mikrocirkulacijo v ishemičnih nevronih možganov. Delujejo na ravni aktivacije presnove, dajejo energijo celicam z akumulacijo ATP. Istočasno se obnavlja žilni tonus in sposobnost možganov za uravnavanje krvnega obtoka.

Zdravila za aktivacijo presnove v možganskih celicah:

Odstranjujejo tkivno hipoksijo, imajo antioksidativne lastnosti. Zdravljenje poteka tri mesece dvakrat na leto. Če je potrebno, imenujemo sintetične antioksidante: vitamine A, E, C, zdravila Ionol, Fenozan.

Simptomatska zdravila - sedativi in ​​antidepresivi se uporabljajo v skladu z indikacijami. Za vrtoglavico je predpisan Betaserc. Ne priporočamo ga za dolgotrajno zdravljenje.

Fizioterapevtske metode

V akutni fazi bolezni fizioterapija pomaga blokirati impulze bolečine s simpatičnimi živčnimi vlakni. V ta namen uporabite:

  • diadinamski tok 5 minut;
  • impulzni ultrazvok;
  • fonoforeza z analginskimi, anestezinskimi raztopinami;
  • elektroforeza z ganglioblokatorami;
  • Toki d'Arsonval na glavi.

V subakutni fazi se lahko uporabi elektroforeza z jodom, Novocain, Euphillin, Papaverin.

Za zanesljive fizioterapevtske metode so: akupunktura, galvaniziranje vratnega območja. Izbrani so tudi individualni pulzni tokovi in ​​ultrazvok.

Ročno terapijo in masažo lahko zaupate le usposobljenemu strokovnjaku.

Kirurško zdravljenje

Operacija je namenjena bolnikom z neučinkovitim konzervativnim zdravljenjem in ugotovljenim zoženjem lumna vretenčne arterije na 2 mm ali več.

V specializiranih oddelkih vertebrologije, nevrokirurgije se trenutno izvajajo kirurške posege z endoskopskimi tehnikami. Ko je ta kožna incizija do 2 cm, izgine nevarnost poškodbe vitalnih organov. Tehnika se zloži na dve možnosti:

  • izrezovanje mesta zožitve in plastične posode;
  • uvedba balona s stentom;
  • v primeru odkritja tumorja ali kile naj operacija čim bolj odpravi učinek stiskanja na arterije.

Učinkovitost kirurške metode - do 90%. Bolniki popolnoma izginejo simptomi oskrbe možganov s krvjo.

Nasveti splošnega načina

Če je zoženje vertebralne arterije povezano z osteohondrozo, potem nevrologi priporočajo nošenje Schantzovega ovratnika 2,5 ure na dan.

Za spanje je primerna le poltoga vzmetnica ali ščit. Vzglavnik je treba kupiti v ortopedski trgovini ali si narediti nizek, trden, ploski valj. Preprečiti je treba upogibanje vratne hrbtenice.

Za lajšanje bolečin lahko uporabite šale iz volne, ki se drgnejo s čebelami in kačjim strupom.

Domači pripomoček - valjčni masažer - primeren za uporabo, ko sedite za televizorjem.

Kot antioksidantno terapijo bolnike spodbujamo, da v prehrano vključijo sveže jagode, sadne sokove, suhe slive, morske krhlika, brusnice, ribez, aronije, oreške, fižol.

Terapevtska gimnastika

Roke imajo refleksni učinek na žile vratu. Zato se priporočajo takšne svetlobne vaje:

  • stiskanje prstov v pest in ostro raztezanje;
  • krožne gibe v obeh smereh v radiokarpalnem sklepu;
  • masaža prstov.

Vsako gibanje in upogibanje rok sta primerna za dvigovanje teže in "vpenjanje" vratu:

  • dviganje in spuščanje;
  • "Mlin";
  • trening biceps z nizko težo;
  • "Sleganje ramen" z dviganjem in spuščanjem navzgor in navzdol.

Ležanje v postelji, lahko poskusite napenjati mišice in počivati ​​glavo in pete na površini postelje. Ali pa to vajo stoji na steni. Sedenje lahko počasi nagne glavo na stran, naprej in nazaj.

Nevrologi priporočajo plavanje kot napenjanje in tonik.

Če se pojavijo simptomi sindroma vertebralne arterije, vas je treba pregledati. Če lahko dobite dobre rezultate od uporabe zdravil, potem oseba živi in ​​pozabi o predhodno prenesenih ishemičnih manifestacijah.

Kaj je sindrom vertebralne arterije?

Kaj je sindrom vertebralne arterije in ali obstajajo učinkovite metode zdravljenja, ki se zanimajo za ljudi s podobno diagnozo. Sindrom vertebralne arterije so simptomi, ki so posledica motenj cirkulacije v možganih zaradi stiskanja vretenčnih arterij.

Pred kratkim je bilo zdravilišče najdeno le pri starejših. Zdaj je ta patologija diagnosticirana tudi pri 20-letnikih. Pogosteje se razvije sindrom leve strani. To stanje je posledica dejstva, da se leva arterija odmakne od aorte, desna pa iz subklavijske arterije.

Razvojni mehanizem

Zaradi degenerativno-distrofnih sprememb v hrbtenici opazimo stiskanje vretenčne arterije in zoženje njenega lumna. Kot rezultat, možgani ne prejmejo potrebno količino hranilnih snovi in ​​kisika, kar vodi do razvoja hipoksije - kisikove izgube.

Vretenca ali vretenca, arterije prenašajo le 30% krvi v možgane (tudi oskrbujejo hrbtenjačo), večina hranil in kisika gre skozi karotidne arterije.

Zato v večini primerov sindrom vertebralne arterije ne predstavlja resne grožnje za življenje, vendar lahko še vedno povzroča številne težave. Lahko povzroči vegetativno distonijo, hipertenzijo možganov in invalidnost.

Razlogi

Sindrom vertebralne arterije je sposoben različnih dejavnikov. Razdelimo jih lahko v 3 velike skupine:

  • Prirojene anomalije v strukturi arterije (ekscesi, močni tortuoznosti);
  • Bolezni, ki vodijo v zmanjšanje lumena arterij (artroza, ateroskleroza, artritis, anomalija Kimmerley, Bechterewova bolezen, emboli, tromboza);
  • Stiskanje arterije zaradi razvoja osteohondroze, skolioze, patološke strukture kosti, mišičnih krčev, prisotnosti tumorjev v vratu.
  • Svetujemo vam, da preberete: posredni potek hrbtenice

V skladu z drugo razvrstitvijo so razlogi naslednji:

  • Vertebrogeni (povezani so s hrbtenico): intervertebralna kila, degenerativno-distrofne spremembe, povezane z osteohondrozo, rast osteofitov, ki jih povzroča spondiloza, vnetje fasetnih sklepov, poškodbe vretenc;
  • Non-vertebrogenic (ni povezan s hrbtenico): ateroskleroza, zožitev žilnih lumnov zaradi njihove hipoplazije (nerazvitost), prekomerna zamotenost žil, krči.

Ostri premiki glave (zavoji in zavoji) in neaktivni način življenja lahko povzročijo razvoj patologije. Za zdravljenje sindroma je treba najprej odpraviti vzrok.

Simptomi

Simptomi sindroma vertebralne arterije so lahko podobni drugim boleznim. Te vključujejo:

  • Glavobol - ponavadi enostranski, je lahko utripajoč ali pekoč, slabši po hoji, teku, vožnji v javnem prevozu, spanju na hrbtu;
  • Slabost in bruhanje, ki ne blažita splošnega stanja;
  • Okvara ali izguba zavesti;
  • Utrujenost obraza;
  • Vizualno - nenadoma se pojavijo hude bolečine v očeh, suhost, občasni pojav "meglice" ali "muh", prehodna slabitev ostrine vida;
  • Zvočne in vestibularne motnje - periodično prizadetost sluha, tinitus, omotica in utripanje v glavi;
  • Znaki napak v srčno-žilnem sistemu: nestabilen krvni tlak, napadi angine;
  • Motnje možganov, ki jih spremlja neravnovesje, neselektivni govor, sprememba rokopisa, podvojitev ali zatemnitev oči.

Diagnostika

Učinkovitost zdravljenja je odvisna od pravočasne diagnoze. Torej, pred zdravljenjem patologije, se pacienta pošlje na celovit pregled. Če obstaja sum na sindrom vertebralne arterije, diagnoza vključuje:

  • Pregled bolnikovega obolenja in zgodovine bolezni;
  • Nevrološki pregled;
  • Radiografija materničnega vratu - zazna patološke spremembe v atlanto-okcipitalnem sklepu;
  • Duplex skeniranje arterij - kaže nepravilnosti v žilah, ugotavlja njihovo prehodnost;
  • Arterijska angiografija - meri hitrost pretoka krvi in ​​premer žil, razkriva lokacijo patologij;
  • Doppler sonografija - določa kršitev pretoka krvi, preučuje vaskularno prepustnost, naravo pretoka krvi in ​​njeno hitrost;
  • Magnetna resonanca ali računalniška tomografija vratne hrbtenice - razkriva anomalije v hrbtenici;
  • Magnetno resonančno slikanje možganov, ki ocenjuje zagotavljanje možganskih celic s kisikom in hranili, ugotavlja vzrok za obtočne motnje, kaže lokalizacijo stiskanja.

Terapevtske metode so izbrane za vsakega bolnika posebej na podlagi rezultatov diagnostičnih preiskav.

Metode zdravljenja

Če se diagnosticira sindrom vertebralne arterije, mora biti zdravljenje celovito. Namenjen je odpravljanju patologij v območju vratne hrbtenice in normalizaciji lumna arterij.

  • Zdravljenje z zdravili;
  • Fizioterapija;
  • Akupunktura;
  • Ročna terapija;
  • Fizikalna terapija;
  • Ortopedsko zdravljenje;
  • Spa zdravljenje;
  • Kirurgija

Konzervativne metode

Pri uporabi zdravilnega sindroma:

  • Nesteroidna protivnetna zdravila (nimesulid, aceklofenak, ibuprom, meloksikam, celebreks, celekoksib) - lajšajo bolečine, lajšajo vnetja, preprečujejo nastajanje krvnih strdkov;
  • Mišični relaksanti (tolperizon, mydocalm, baclofen, drotaverin, znan kot no-shpa) - lajšanje povečanega mišičnega tonusa, lajšanje krčev;
  • Vasoaktivatorji (cinarizin, agapurin, trental, nicergolin, cavinton, vinpocetin, instenon) - razširijo arterije, aktivirajo krvni obtok v možganih;
  • Venotoniki (trokserutin, diosmin) - izboljšanje venskega odtoka;
  • Angioprotektorji (Diosmin) obnavljajo delovanje arterij;
  • Nevroprotektorji (gliatilin, somazin, sermion) - varujejo možgane pred škodljivimi dejavniki, preprečujejo poškodbe nevronov;
  • Antihipoksanti (Mexidol, Actovegin) - preprečujejo razvoj hipoksije z uravnavanjem energetske presnove;
  • Nootropi (lucetam, piracetam, tiocetam) - izboljšajo delovanje možganov, povečajo razpoloženje;
  • Zdravila, ki obnavljajo metabolizem v živčnih celicah (gliatilin, glicin, citicolin, piracetam, semax, cerebrolizin, meksidol, aktovegin);
  • Zdravila, ki normalizirajo presnovo v celotnem telesu (tiotriazolin, trimetazidin, mildronat);
  • Vitamini, ki spadajo v skupino B (milgamma, neurovitan, nevrobion) - izboljšujejo moč nevronov.

Če je potrebno, predpisati simptomatsko zdravljenje:

  • Zdravila proti migreni (sumatriptan) - uporabljajo se za napade migrene;
  • Zdravila, ki odpravljajo omotico (betaserk, betahistin);
  • Blažilna zdravila;
  • Antidepresivi.

Fizioterapevtski postopki bodo učinkovito dopolnjevali zdravljenje z zdravili:

  • Vlečenje (podaljšanje) hrbtenice;
  • Magnetna terapija;
  • Darsonvalizacija;
  • Galvanizacija;
  • Diadinamski tokovi;
  • Izpostavljenost ultrazvoku;
  • Uporabite impulzni tok;
  • Fonoforeza;
  • Elektroforeza

Akupunktura lajša bolečine in odpravlja nevrološke motnje. Posebno izbrane vaje bodo pomagale okrepiti mišični steznik. Ugodno vpliva na stanje plavanja telesa.

Masaža aktivira krvni obtok, ki prispeva k oksigenaciji možganov. Toda vse ročne postopke mora izvajati specialist. V nasprotnem primeru lahko masaža poslabša situacijo in povzroči nepopravljivo škodo telesu. Če se ne morete obrniti na profesionalnega maserja, potem lahko doma uporabljate masažer.

Ortopedsko zdravljenje vključuje uporabo posebnih postelj. Pri osteohondrozi je priporočljivo nositi ovratnico. Za lajšanje bolečin se uporabljajo volneni šali, mazila, ki vsebujejo kačo in čebelji strup.

Pozornost je treba posvetiti pravilni prehrani, ki bo telesu zagotovila vse potrebne vitamine in minerale. Priporočljivo je, da se v prehrano vključijo ribez, brusnice, aronija, morska krhlika, suhe slive, oreški, fižol, sveži sokovi. Treba je popolnoma opustiti alkoholne pijače, saj povečujejo hipoksijo.

Običajno zdravljenje sindroma vertebralne arterije poteka ambulantno. Toda v hudih primerih je potrebna hospitalizacija.

Operativno posredovanje

Če so konzervativne tehnike neaktivne in se lumen arterije zoži na 2 milimetra, se priporoča operacija.

V specializiranih centrih za vertebrologijo in nevrokirurgijo se arterijske operacije izvajajo z minimalno invazivnimi metodami z uporabo endoskopa. Dovolj je, da naredite majhen zarez, manj kot dva centimetra, ki zmanjšuje poškodbe telesa, preprečuje poškodbe bližnjih organov, skrajša obdobje rehabilitacije.

Med kirurškim posegom odstranimo nenormalne rasti kosti, izrežemo vpeto arterijo na mestu zožitve in izdelamo plastiko. Učinkovitost kirurškega zdravljenja doseže 90%.

Preprečevanje

Da ne bi morali zdraviti sindroma hrbtenične arterije, je bolje preprečiti razvoj patologije. Če želite to narediti, ohranite aktivni življenjski slog, spite v udobno posteljo (po možnosti na ortopedskih vzmetnicah in blazinah). Pri poklicnih dejavnostih, ki zahtevajo, da je vrat v enem položaju (na primer delo na računalniku), je priporočljivo redno izvajati vaje za področje materničnega vratu. Če se pojavijo neprijetni simptomi, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Sindrom vertebralne arterije - zdravljenje na domu

Sindrom vertebralne arterije - kompleks simptomov, ki se pojavijo kot posledica stiskanja arterij hrbtenice ali simpatičnega pleksusa, ki se nahaja okoli.

Za to stanje je značilna kršitev cerebralne oskrbe s krvjo.

Zato je zdravljenje sindroma vertebralne arterije doma zelo aktualno.

Mehanizem razvoja patologije

To patologijo imenujemo tudi vertebrobazilarni sindrom. Razvija se po tej shemi:

  1. Pri ljudeh se pod vplivom določenih dejavnikov stisne arterija, ki oskrbuje možgane s krvjo.
  2. Posledično je oskrba s kisikom in hranili motena.
  3. To vodi do simptomov, ki na prvi pogled niso povezani s hrbtenico. To je lahko omotica, zatemnitev oči.
  4. Ob odsotnosti terapije obstaja tveganje za ishemično kap in druge bolezni, saj so funkcije vseh organov odvisne od delovanja možganov.

Motnje v cerebralni prekrvavitvi so lahko posledica različnih dejavnikov. Poleg bolezni hrbtenice se vzroki pripisujejo aterosklerozi in prirojeni obliki arterijske hipoplazije.

Koda ICD-10 upošteva 2 razreda patologij:

  • G99.2 - lezije živčnega sistema;
  • M47.0 - patologija mišično-skeletnega sistema.

Razlogi

Glavni vzroki težave vključujejo naslednje dejavnike:

  1. Anomalije ali skolioza v območju vratne hrbtenice.
  2. Cikatrične spremembe ali nastanek tumorja.
  3. Hipoplazija arterij hrbtenice in ateroskleroza - te patologije vodijo v moteno možgansko cirkulacijo.
  4. Patologija mišičnega tkiva in živčnih vlaken, ki se nahajajo v območju materničnega vratu.
  5. Visoka lokalizacija zobnega procesa drugega vratnega vretenca.
  6. Distrofne spremembe v hrbtenici.
  7. Atipično izločanje krvnih žil iz subklavijske arterije.

Pogosto se sindrom vertebralne arterije pojavlja kot posledica cervikalne osteohondroze, nastanka medvretenčne kile in nastajanja osteofitov.

Izzivalni dejavniki najpogosteje vključujejo ostre zavoje ali zavoje glave, ki vodijo do stiskanja arterije hrbtenice in motenega krvnega obtoka v možganih.

Klinična slika

Glavni simptom patologije je boleč glavobol. V tem primeru lahko oseba doživi sindrom pekoče bolečine, ki se razteza od zadnje strani glave do templja, krone in obrvi na določeni strani.

Hkrati je bolezenski sindrom stalno prisoten. V redkih primerih je paroksizmalna narava in se povečuje pri hoji ali med spanjem v neudobnem položaju.

Nelagodje se poveča tudi z manjšimi gibi, včasih pa bolnik najde situacijo, kjer bolečina popolnoma izgine.

Mnogi se pritožujejo zaradi zamegljenega vida. Včasih je bolečina, ostrina vida pade, v očesu je tančica ali pesek.

Obstaja tudi tveganje za vestibularne in zvočne težave. Nekateri bolniki imajo občutek zmanjšanja sluha z določene strani in tinitusa. Mnogi se pritožujejo zaradi omotice in izgube koordinacije.

Pri bolnikih, ki imajo sorodne bolezni srca, obstaja tveganje za srčne simptome. Za prsnico so stisnjene ali stiskalne bolečine, ki so akutne. Pojavijo se lahko tudi napadi tlaka.

Ker se bolezen razvija, obstaja tveganje za prehodne ishemične napade, ki so prehodna motnja cirkulacije.

V takih razmerah se pojavijo simptomi motoričnih težav, popolna ali delna izguba vida, govorne motnje. Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi težav s požiranjem in izgubo motorične koordinacije. Nekateri ljudje imajo slabost in bruhanje.

Upoštevati je treba, da lahko manifestacije sindroma vretenčnih arterij podobno klinični sliki akutnih obtočnih motenj v možganih.

Zato, ko se pojavijo naslednji simptomi, se morate nujno posvetovati z zdravnikom:

  • intenzivna omotica;
  • motnje vidne funkcije, dvojni vid;
  • glavoboli, ki jih spremljajo slabost in bruhanje;
  • motnje hoje, ki se pojavijo brez očitnega razloga.

Metode zdravljenja

Zdravljenje se mora začeti takoj po potrditvi diagnoze. Za doseganje želenih rezultatov je pomembno izbrati celovito zdravljenje.

Zdravljenje z zdravili

Skupine zdravil so izbrane glede na simptome in spremembe, ki se pojavijo v človeškem telesu. Najpogosteje predpisana zdravila:

  1. Protivnetna zdravila - pomagajo pri spopadanju z vnetjem in bolečinami. V tem primeru je prikazan potek uporabe zdravila Ibuproma ali Nimesulida. Odmerek mora izbrati zdravnik.
  2. Pripravki za normalizacijo venskega odtoka. Najpogosteje predpisana zdravila so Troxerutin in Diosmin. V bolnišnici nanesite kapljico L-lizina.
  3. Sredstva za normalizacijo prehodnosti arterije hrbtenice. To kaže uporabo Agapurina ali Trentala.
  4. Sredstva za zmanjšanje možganske hipoksije. V tem primeru je prikazana uporaba Actovegina, Mexidola.
  5. Zdravila za normalizacijo krvnega obtoka v možganih. Ta naloga se obravnava na tak način, kot je Piracetam, Thiocetam.
  6. Zdravila z nevrološko zaščito. Ti vključujejo Solmazin, Gliatillin.
  7. Zdravila za vrtoglavico. S pogostim pojavljanjem takšnega simptoma je prikazan Betahistin, Betaserk.
  8. Potek vitaminskih pripravkov.

Veliko ljudi se zanima za zdravljenje sindroma vertebralne arterije pri cervikalni osteohondrozi.

V takem primeru zdravnik izbere nesteroidne protivnetne droge. Navedena je tudi dolgotrajna uporaba hondroprotektorjev.

Ljudska pravna sredstva

Zdravljenje sindroma hrbtenice z ljudskimi zdravili se izvaja poleg glavne terapije. Ti recepti najpogosteje pomagajo povečati učinkovitost uporabljenih zdravil.

Vendar pa uporaba tradicionalnih metod ne more nadomestiti zdravil in fizioterapevtskih tehnik.

Tako so najučinkovitejša ljudska pravna sredstva naslednja:

  1. Česen Z uporabo te zelenjave lahko dosežete redčenje krvi. Če želite to narediti, vzemite 3 velike glave česna, zmeljemo z mlinom za meso in dobljeno maso postavimo v kozarec. Pripravljen je čistiti v hladnem in temnem prostoru 3 dni. Nato seva in zmešajte z enako količino medu in limoninega soka. Uporabite končno sestavo 1 žlico pred spanjem. Mešanico dajte v hladilnik.
  2. Konjski kostanj. S pomočjo tega recepta je mogoče zmanjšati strjevanje krvi. To naredite tako, da vzamete 500 g kostanjevih semen in jih zmelete z lupino. Nato dodajte vodo in pustite na teden, da vztrajajo. Preden uporabite sestavo, seva in vzemite 1 majhno žličko trikrat na dan. Priporočljivo je, da to storite 30 minut pred obroki.
  3. Zbiranje zdravilnih rastlin. To zdravilo je idealno za ljudi s hipertenzijo. Da bi bilo to, morate mešati rue, meto, stigmo koruze in baldrijana. Postavite sestavo v banko. Če želite uporabiti orodje, morate vzeti 1 žlico zbirke in kuhati v kozarcu vrele vode. Po pol ure lahko vzamete. Priporočljivo je, da pred jedjo popijete tretjino kozarca pijače. To je treba storiti v enem mesecu.
  4. Zberemo z limoninim sokom. Še ena odlična rešitev za ljudi s hipertenzijo bo uporaba take zbirke: zmešajte 40 g stigme koruze, 20 g melise in limoninega soka. Nastali sestavek vlijemo 1 liter vrele vode in pustimo 1 uro. Vzemite pol skodelice trikrat na dan. To je treba storiti po obroku. Celoten tečaj vključuje 3 aplikacije. Nato se morate ustaviti za en teden in ponoviti zdravljenje.
  5. Glog S pomočjo jagode te rastline bo mogoče doseči širitev krvnih žil. Za pripravo terapevtskega sestavka morate vzeti 20 g sadja, dodati 250 ml vrele vode in 5 minut pustiti v parni kopeli. Po tem pustite pol ure, da vztrajajo. Vzemite trikrat na dan in 1 žlico. Priporočljivo je, da to storite 20 minut pred obroki.
  6. Zberite zelišča za dilatacijo žil. Za njegovo pripravo morate vzeti v enakih delih kamilice, šentjanževke, rman, breze, breje, smilje. Po tem, 1 žlica zbirke vlijemo 500 ml vrele vode in pustimo pol ure, da se napolni. To infuzijo jemljite večkrat - zjutraj in zvečer 30 minut pred obroki. Zdravljenje mora trajati 1 mesec.

Da bi zmanjšali strjevanje krvi in ​​preprečili nastajanje krvnih strdkov, morate jesti jagode in sadje, ki vključuje veliko vitamina C. Med njimi so morska krhlika, pomaranče, ribez, brusnice, kivi, limone.

Terapevtska gimnastika in masaža

Učinkovita metoda zdravljenja sindroma vretenčnih arterij je posebna gimnastika. Vadbo je treba opraviti previdno, brez nenadnih premikov.

Zjutraj je priporočljiva vadba. Po opravljenih vajah je koristno, da se pod tuš ali masažo.

Pri izvajanju gimnastike morate dihati enakomerno skozi nos. Vsako gibanje je priporočljivo narediti 10-krat. Najbolj učinkovite vaje pri sindromu vertebralne arterije so naslednje:

  1. Združite noge, poravnajte hrbet. Nagnite glavo naprej tako, da dosežete prsni koš. V tem položaju se fiksira 5 sekund in se postopoma poravna. Nato nagnite glavo v desno, ne da bi dvignili ramena. Poskusite priti do ušesa do ramena in se zadržite nekaj sekund. Vzemite začetni položaj in opravite vse premike na levi strani.
  2. Zavrtite glavo v smeri urnega kazalca in nazaj.
  3. Povlecite krono navzgor. Potem morate zamrzniti za nekaj sekund in se spet sprostiti.
  4. Nežno povlecite glavo naprej in se vrnite gladko.
  5. Vstani naravnost, položite roke na šive. Nato jih nežno dvignite in se združijo na vrhu dlani. Potem pa nižje.
  6. Zavijte desno in levo. Z vsakim od njih morate imeti položaj.
  7. Dvignite eno nogo, fiksirajte za 5 sekund, nato spustite. Iste manipulacije je treba izvesti za drugo nogo.
  8. Push-up od vrat pri 30 cm.
  9. Stojte na eni nogi čim dlje, nato pa jo spremenite.

Začnite s subakutnim obdobjem patologije in začnite delati masažo. Njegov glavni cilj je sprostiti napete mišice vratu. To bo pomagalo zmanjšati kompresijo vretenčnih arterij.

Če se postopek izvaja nepravilno, obstaja tveganje za nevarne posledice - tromboembolija pljučnih arterij, kompresija cervikalnih žil in celo kap.

Napoved

Veliko ljudi se sprašuje, ali se lahko sindrom vertebralne arterije ozdravi. Ugoden izid je možen le z izvajanjem vseh medicinskih priporočil.

Če želite to narediti, morate redno jemati žilne droge in upoštevati varnostna pravila, ki bodo pomagala preprečiti napade.

Če zdravljenja ne začnete pravočasno, obstaja tveganje za nastanek nevarnih zapletov. Ti vključujejo ishemično poškodbo možganskega tkiva zaradi kršenja oskrbe z kisikom in energijo živčnega sistema.

Preprečevanje

Da bi preprečili ta problem, se morate soočiti z njegovim preprečevanjem:

  1. Vaja za krepitev mišic vratu. Med njimi so različni zavoji, zavoji na glavi, sleganje ramen, pokimanje.
  2. Pri razkrivanju osteohondroze je potrebno nositi pritrdilni ovratnik Shants. Ta naprava se uporablja 2-2,5 ure na dan.
  3. Priporočljivo je spanje na ortopedski vzmetnici s povečano togostjo. Če ne, lahko uporabite lesen ščit.
  4. Med spanjem morate položiti glavo na ravno blazino, pri tem pa se ne trudite, da bi jo preveč zategnili okoli vratu.
  5. V odsotnosti akutne bolečine lahko pod vrat namestite blazino, napolnjeno s toplim peskom.

Sindrom vertebralne arterije je precej zapletena patologija, ki lahko povzroči nevarne učinke na zdravje.

Da bi se izognili zapletom, se morate pravočasno posvetovati z zdravnikom in strogo upoštevati njegova priporočila.

Doma je priporočljivo jemati zdravila in ljudska zdravila. Obvezne sestavine terapije so terapevtske vaje in masaža.

Simptomi in zdravljenje sindroma vertebralne arterije

Iz tega članka se boste naučili: kaj je sindrom vertebralne arterije. Katere bolezni vodijo do pojava patologije. Pojav tega sindroma in metode pregleda za diagnozo. Metode za odpravo kršitev.

Avtor članka: Alina Yachnaya, onkološka kirurginja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Sindrom vertebralne arterije (skrajšano SPA) se imenuje kombinacija simptomov možganov, vaskularnega in vegetativnega sistema, ki so se pojavili na ozadju poškodbe živčnega pleksusa same arterije, deformacije stene ali zoženja lumna.

V medicinskem okolju je takšna patologija običajno povezana z boleznimi vratne hrbtenice, pri nekaterih bolnikih pa so predispozicijski dejavniki anatomske značilnosti same arterije ali spremljajoče žilne bolezni, ki vodijo v spremembe elastičnosti sten in (ali) zožitev lumna.

Ne glede na vzrok so klinične manifestacije sindroma povezane z dvema mehanizmoma, ki se pogosto kombinirajo, kar poslabša potek bolezni:

  1. Stiskanje ali stiskanje arterije vodi do oslabljenega pretoka krvi v dele možganov.
  2. Draženje ali draženje živčnih vlaken, ki obdajajo posodo, vodi do aktivacije snovi, ki povzročajo zoženje stene arterije. To še dodatno moti pretok krvi v strukture centralnega živčnega sistema.

Negativne manifestacije SPA vključujejo:

  • povečano tveganje za akutno motnjo oskrbe krvi v možganih začasne ali trajne narave (prehodni ishemični napad, kap);
  • zmanjšanje delovne zmogljivosti zaradi potrebe po številnih omejitvah gibanja in pogojev okoliškega prostora;
  • pomembno psihološko nelagodje glede na klinične manifestacije, zlasti pri mladih bolnikih.

Izvajanje potrebnega zdravljenja bistveno zmanjša manifestacije sindroma, vendar ga ne odpravi v celoti. Tudi po kirurških korekcijskih metodah so pogosto rezidualni učinki bolezni, še vedno pa obstaja potreba po restriktivnem načrtu dela in počitka. Terapija bistveno zmanjša tveganje za akutne vaskularne manifestacije možganov in tveganje za smrtne motnje krvnega obtoka.

Nevrologi in nevrokirurgi se ukvarjajo s problemom diagnoze, izbire taktike in zdravljenja bolnikov s SPA.

Vzroki

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj: t

Kršitev strukture stene

Arteritis (vnetje stene)

Tromboza in embolija

Sindrom vertebralne arterije se pojavi pri naslednjih boleznih, ki povzročijo, da se žila zožijo:

  • Osteohondroza - patološka destruktivna sprememba diska med dvema vretencema, ki se začnejo v osrednjem delu (jedro) in se postopoma širijo na celoten motorni del vretenca.
  • Deformirajoča spondiloza - spremembe, povezane s procesom staranja telesa, ko se v ozadju zmanjšanja pretoka krvi v kapilarah prehranjevanje medvretenčnega diska prekine, izgubijo elastičnost in zmanjšajo velikost. To vodi v nastanek kostnih izrastkov (osteofitov) na prednjem in lateralnem delu vretenca.
  • Spondyloarthrosis deformans je patologija medvretenčnih sklepov, ki se pojavi zaradi poklicnih tveganj ali značilnosti nastajanja mišično-skeletnega sistema.
  • Deformiranje osteoartritisa hrbtenice je eden od elementov sistemske destruktivne lezije sklepov osteoartritisa. Vpliva na dva ali več motornih segmentov vretenc.
  • Osefikacijska ligamentoza (Forestierjeva bolezen) je sistemska poškodba ligamentnega aparata človeškega okostja, za katerega je značilno odlaganje kalcija v vezi, ki postopoma zmanjšuje njihovo razširljivost in mobilnost.
  • Kimmerleyjeva anomalija - patološka struktura prvega vratnega vretenca.
  • Basilar vtis je kršitev lokacije okcipitalne kosti, se stisne v votlino lobanje, stiskanje hrbtenice.
  • Poškodbe vratnega dela hrbtenice so povezane z ostro preveliko regulacijo.
  • Stiskanje arterije z mišicami vratu v določenih položajih glave.

Uničujoče spremembe v vratni osteohondrozi so vodile do razvoja SPA pri 42,5-50% bolnikov.

Razvrstitev

Sindrom vertebralne arterije je razvrščen glede na glavni vzročni mehanizem pojava, vendar je v večini primerov bolezen mešane narave.

Sindrom vertebralne arterije: simptomi in zdravljenje

Sindrom vertebralne arterije (SPA) je kompleks simptomov, ki nastanejo zaradi okvare pretoka krvi v vretenčnih (ali vretenčnih) arterijah. V zadnjih desetletjih je ta patologija postala zelo razširjena, kar je verjetno posledica povečanja števila pisarniških delavcev in ljudi s sedečim življenjskim slogom, ki veliko časa porabijo za računalnik. Če je bila prej postavljena diagnoza SPA predvsem za starejše ljudi, je danes bolezen diagnosticirana tudi pri dvajsetletnih bolnikih. Ker je vsako bolezen lažje preprečevati kot zdraviti, je pomembno, da vsi vedo, iz kakšnih razlogov se pojavlja sindrom vertebralne arterije, kateri simptomi se kažejo in kako se diagnosticira ta patologija. O tem bomo govorili, kot tudi načela zdraviliškega zdravljenja v našem članku.

Osnove anatomije in fiziologije

Kri vstopi v možgane preko štirih velikih arterij: leve in desne skupne karotide ter levega in desnega vretenca. Treba je omeniti, da 70-85% krvi prehaja skozi karotidne arterije, tako da kršitev pretoka krvi v njih pogosto vodi do akutnih motenj možganske cirkulacije, to je do ishemičnih kapi.

Vertebralne arterije možganom zagotavljajo samo 15-30% krvi. Motnje v pretoku krvi v njih praviloma ne povzročajo akutnih, življenjsko nevarnih težav - pojavijo se kronične motnje, ki pa bistveno zmanjšajo kakovost življenja bolnika in celo vodijo do invalidnosti.

Vretenčna arterija je parna tvorba, ki izvira iz subklavijske arterije, ki se nato odmakne od leve - iz aorte, in v desno - iz brahiocefalnega debla. Vretenčna arterija gre navzgor in nekoliko nazaj, mimo za skupno karotidno arterijo, vstopi v prečno odprtino šestega vratnega vretenca, se dvigne navpično skozi podobne odprtine vseh prekrivnih vretenc, vstopi v kranialno votlino skozi velik okcipitalni foramen in sledi možganom, ki napaja zadnji možgani. : mali možgani, hipotalamus, corpus callosum, srednji, delno časovni, parietalni, okcipitalni režnji in dura mater posteriorne lobanje. Pred vstopom v votlino lobanje iz vektorja vretenčne arterije odidejo, ki prenašajo kri v hrbtenjačo in njene membrane. Zato se v nasprotju s pretokom krvi v vretenčni arteriji pojavijo simptomi, ki kažejo na hipoksijo (kisikovo stradanje) možganskih področij, ki se hranijo.

Vzroki in mehanizmi razvoja sindroma vertebralne arterije

V svoji dolžini je vretenčna arterija povezana s trdnimi strukturami hrbtenice in mehkimi tkivi, ki jo obdajajo. Patološke spremembe, ki se pojavljajo v teh tkivih, so predpogoj za razvoj SPA. Poleg tega so vzrok lahko prirojene lastnosti in pridobljene bolezni samih arterij.

Torej, obstajajo 3 skupine vzročnih dejavnikov sindroma vertebralne arterije:

  1. Prirojene značilnosti arterije: patološko mučenje, anomalije napredovanja, ekscesi.
  2. Bolezni, zaradi katerih se lumen arterije zmanjšuje: ateroskleroza, vse vrste arteritisa (vnetje sten arterij), tromboza in embolija.
  3. Stiskanje arterije od zunaj: osteohondroza vratne hrbtenice, nenormalna struktura kosti, travma, skolioza (to so hrbtenice, ki so povezane s hrbtenico, vzroki), pa tudi tumorji vratnega tkiva, njihove brazgotine, krči vratu (to so nevretenčni vzroki).

Pogosto se zdravilišče pojavlja pod vplivom več vzročnih dejavnikov.

Opozoriti je treba, da se levi SPA pogosteje razvija, kar se lahko pojasni z anatomskimi značilnostmi leve vertebralne arterije: odmakne se od aortnega loka, kjer so pogosto prisotne aterosklerotične spremembe. Drugi vodilni vzrok, skupaj z aterosklerozo, so degenerativno-distrofične bolezni, tj. Osteohondroza. Kostni kanal, v katerem poteka arterija, je dovolj ozek in hkrati mobilen. Če so v prečnih vretencah osteofiti, stisnemo posodo in prekinemo pretok krvi v možgane.

Ob prisotnosti enega ali več od zgoraj navedenih razlogov so dejavniki, ki povzročajo poslabšanje bolnikovega počutja in pojav pritožb, ostri zavoji ali nagibi glave.

Simptomi sindroma vretenčne arterije

Patološki proces v SPA poteka v dveh fazah: funkcionalna okvara, ali distonična in organska (ishemična).

Faza funkcionalnih motenj (distono)

Glavni simptom na tej stopnji je glavobol: konstanten, poslabšan med gibanjem glave ali med dolgotrajnim prisilnim položajem, pekočim, bolečim ali utripajočim značajem, ki pokriva območje vratu, templjev in naslednjega naprej do čela.

Tudi na distonični stopnji se bolniki pritožujejo zaradi različne intenzivnosti vrtoglavice: od občutka rahle nestabilnosti do občutka hitre rotacije, nagiba in padca lastnega telesa. Poleg vrtoglavice bolniki pogosto motijo ​​tinitus in okvaro sluha.

Obstajajo lahko različne motnje vida: pesek, iskre, utripanje, zatemnitev oči in pri pregledu očesnega očesa - zmanjšanje tonusa njegovih žil.

Če v distonskem stadiju vzročni dejavnik dolgo časa ni izločen, bolezen napreduje, se pojavi naslednja ishemična faza.

Ishemična ali organska faza

V tej fazi je bolniku diagnosticirana prehodna motnja možganske cirkulacije: prehodni ishemični napadi. To so nenadni napadi izrazite vrtoglavice, neusklajenost, slabost in bruhanje, motnje govora. Kot je omenjeno zgoraj, te simptome pogosto povzroča oster zavoj ali nagib glave. Če se pri takšnih simptomih pacient zavzame za horizontalni položaj, je verjetnost njihove regresije (izginotja) visoka. Po napadu bolnik čuti šibkost, šibkost, tinitus, iskre ali utripanje pred očmi, glavobol.

Klinične možnosti za sindrom vertebralne arterije

  • padec napadov (pacient nenadoma pade, njegova glava se vrže nazaj, ne more se premakniti in vstati v trenutku napada, njegova zavest ni motena; v nekaj minutah se obnovi motorna funkcija; to stanje nastane zaradi nezadostne prekrvitve možganov in repnih delov možganskega stebla);
  • sinkopalni vertebralni sindrom ali Unterharnsteidetov sindrom (z ostrim zavojem ali nagibom glave, kot tudi v primeru dolgotrajnega iskanja v bolnikovem prisilnem položaju, pacient za kratek čas izgubi zavest; vzrok tega stanja je ishemija retikularne tvorbe možganov);
  • posteriorno-cervikalni simpatični sindrom ali Bare-Lieu sindrom (njegov glavni simptom je vztrajno intenzivno glavobol, kot je "odstranjevanje čelade"), so lokalizirane v okcipitalnem predelu in se razširijo na prednje dele glave; narava bolečine, ki pulsira ali strelja, lahko spremljajo tudi drugi simptomi, značilni za SPA;
  • vestibulo-ataktični sindrom (glavni simptomi v tem primeru so omotica, občutek nestabilnosti, neravnovesje, črnenje oči, slabost, bruhanje in kardiovaskularne motnje (kratka sapa, bolečine v srcu in drugi);
  • bazilarna migrena (pred napadom se pojavijo motnje vida v obeh očesih, vrtoglavica, nestabilnost hoje, tinitus in zamegljen govor, po katerem se pojavi intenziven glavobol v vratu, bruhanje, nato pa bolnik oslabi)
  • oftalmični sindrom (pritožbe na organ vida so v ospredju: bolečina, občutek peska v očeh, solzenje, rdečina konjunktive, bolnik vidi bliske in iskre pred očmi; ostrina vida se zmanjša, kar je še posebej opazno, ko so oči obremenjene; pogled);
  • Cochleo-vestibularni sindrom (bolnik se pritožuje zaradi zmanjšanja ostrine sluha (še posebej oteženo je dojemanje šepetanja), tinitusa, občutka zibanja, nestabilnosti telesa ali rotacije predmetov okoli pacienta, narava pritožb se spreminja - neposredno so odvisne od položaja pacientovega telesa);
  • sindrom avtonomne disfunkcije (bolnik je zaskrbljen zaradi naslednjih simptomov: mrzlica ali občutek vročine, znojenje, nenehno mokre dlane in stopala, boleče bolečine v srcu, glavoboli itd., ta sindrom pogosto ne izgine sam, ampak je kombiniran z enim ali več drugimi );
  • prehodni ishemični napadi ali TIA (pacient občasno opazi prehodne senzorične ali motorične motnje, motnje vida in / ali govora, omotico in omotico, slabost, bruhanje, dvojni vid, težave pri požiranju).

Diagnoza sindroma vertebralne arterije

Na podlagi bolnikove pritožbe bo zdravnik določil prisotnost enega ali več zgoraj navedenih sindromov in glede na to predpisal dodatne raziskovalne metode:

  • radiografija vratne hrbtenice;
  • magnetna resonanca ali računalniška tomografija vratne hrbtenice;
  • obojestransko skeniranje vretenčnih arterij;
  • Vretenčna dopler sonografija s funkcionalnimi obremenitvami (upogibanje / razširjanje / obračanje glave).

Če se med nadaljnjim pregledom potrdi diagnoza SPA, bo specialist predpisal ustrezno zdravljenje.

Zdravljenje sindroma vertebralne arterije

Učinkovitost zdravljenja tega stanja je odvisna od pravočasnosti diagnoze: čim prej se postavi diagnoza, tem manj poti do okrevanja. Celovito obravnavanje POV je treba izvajati sočasno v treh smereh:

  • zdravljenje patologije vratne hrbtenice;
  • obnavljanje lumna vretenčne arterije;
  • dodatno zdravljenje.

Prvič, bolniku bodo predpisali protivnetna in dekongestivna sredstva, in sicer nesteroidna protivnetna zdravila (meloksikam, nimesulid, celekoksib), angioprotektorje (diosmin) in venotoniko (trokserutin).

Za izboljšanje pretoka krvi skozi vretenčno arterijo se uporabljajo agapurin, vinpocetin, cinarizin, nicergolin, instenon in druga podobna zdravila.

Za izboljšanje presnove (presnove) nevronov se uporabljajo citicolin, gliatilin, cerebrolizin, aktovegin, meksidol in piracetam.

Za izboljšanje presnove ne samo v živcih, ampak tudi v drugih organih in tkivih (žilah, mišicah), bolnik vzame mildronat, trimetazidin ali tiotriazolin.

Za sprostitev spazmodicnih progastih mišic, se bodo uporabljali mydocalm ali tolperil, vaskularna gladka mišica - Drotaverinum, bolj znana bolnikom kot No-shpa.

Pri napadih migrene se uporabljajo antimigrenska zdravila, kot je sumatriptan.

Za izboljšanje prehrane živčnih celic - vitaminov B (Milgamma, Neyrobion, Neurovitan in drugi).

Da bi odstranili mehanske dejavnike, ki stisnejo vretenčno arterijo, se lahko bolniku predpiše fizioterapija (ročna terapija, postizometrična sprostitev mišic) ali kirurški poseg.

Med obdobjem okrevanja se množično uporabljajo masaža ovratnika, terapevtska vadba, akupunktura in zdraviliško zdravljenje.

Preprečevanje sindroma vertebralne arterije

Glavni preventivni ukrepi v tem primeru so aktivni življenjski slog in zdravo spanje na udobni postelji (zelo zaželeno je, da spadajo v kategorijo ortopedskih). Če vaše delo vključuje dolgotrajno bivanje glave in vratu v enem položaju (na primer, to je računalniško delo ali aktivnosti, povezane z neprekinjenim pisanjem), je zelo priporočljivo, da se v njem zavlečejo, med katerimi je potrebno izvesti gimnastiko za vratno hrbtenico. Če se pritožbe pojavijo zgoraj, ne čakajte na njihovo napredovanje: pravilna odločitev bi bila, da v kratkem času obiščete zdravnika. Ne zboli se!

Sindrom vertebralne arterije: vzroki, znaki in manifestacije, diagnoza, kako zdraviti, prognozo

Sindrom vertebralne arterije (SPA) - niz kliničnih znakov zaradi zoženja žil vretenčne cone in poraza ustreznega simpatičnega živčnega pleksusa. Ta kompleksen kompleksni simptom se razvije pri posameznikih z moteno mikrocirkulacijo v možganih in pogosto povzroča ishemijo organov. Po ICD-10 je ta sindrom vključen v dva razreda patologij: prvi ima kodo M47.0 in ime "Bolezni mišično-skeletnega sistema", druga pa kodo G99.2 in ime "Poškodbe živčnega sistema".

Vretenčne arterije tvorijo spin-vertebralni krog na dnu možganov in 1/3 potrebne količine krvi v zadnji postrani. Če se poškodujejo, se prekine dotok krvi v možgane, razvije se hipoksija, ki se klinično manifestira s paroksizmalno migreno, tinitusom, astenijo, omotičnostjo in drugimi znaki vestibularnih, ataktičnih, oftalmičnih sindromov in avtonomnih disfunkcij. Najpogostejši vzroki zdravljenja so bolezni hrbtenice, ateroskleroza arterij ali njihova prirojena hipoplazija.

Nevrologi, nevrokirurgi in vertebrologi se ukvarjajo z diagnozo in zdravljenjem SPA. Prej je bila diagnoza SPA določena predvsem za starejše ljudi. Trenutno je bolezen mlajša. Razlog za to je veliko število pisarniških delavcev, ki veliko časa porabijo za računalnik in se malo premikajo. Bolniki s kliničnim sindromom se obrnejo na strokovnjake, stare od dvajset let. Za pravilno diagnosticiranje sindroma je potrebno opraviti radiografske, tomografske, oftalmoskopske in avdiometrične študije ter druge funkcionalne teste.

Zdravljenje sindroma je sestavljeno iz uporabe vaskularnih, nevro-protektivnih in venotonskih zdravil, fizioterapevtskih postopkov in fizikalne terapije. Splošni terapevtski ukrepi zmanjšajo resnost kliničnih manifestacij sindroma. Bolezen je povsem neozdravljiva, kar je povezano z nepovratnostjo razvitih sprememb. Tudi kirurško zdravljenje ne odpravi popolnoma patološkega procesa. Preostali učinki sindroma so prisiljeni ravnati v skladu z optimalnim načinom dela in počitka, ki ga strokovnjak izbere za določenega bolnika.

POV je skupna in zelo pogosta patologija, ki bolnikom odvzema sposobnost za delo in je pereča zdravstvena in socialna težava. Če ni pravočasnega in pravilnega zdravljenja, bolniki znatno povečajo tveganje za nastanek akutne kršitve možganske cirkulacije. Neobdelano SPA vodi do zgodnjega razvoja kapi, zmanjšanja kakovosti življenja, invalidnosti in smrti bolnikov.

Razvrstitev

Patogenetska klasifikacija sindroma glede na vrsto hemodinamičnih motenj:

  • Tip kompresije SPA - mehanska kompresija arterije zunaj,
  • Angiospastični tip - žilni refleksni spazem, povezan s stimulacijo receptorjev na prizadetem območju,
  • Dražilen tip se pojavi, ko so poškodovani živci, ki tvorijo simpatični pleksus okoli arterij,
  • Mešani tip - katera koli kombinacija teh možnosti.

Resnost kliničnih manifestacij SPA je razdeljena na dve vrsti:

  1. Distonični tip - funkcionalne motnje, ki se kažejo v glavobolu različnih jakosti, vestibularnih in oftalmoloških simptomih, avtonomnih motnjah. Prvi klinični znaki pri bolnikih se pojavijo z redkimi gibi v vratu. Neugoden položaj bolnika med spanjem lahko povzroči tudi to simptomatologijo. Funkcionalne motnje veljajo za reverzibilne, njihovi simptomi pa so nestabilni. Ta vrsta sindroma se dobro odziva na zdravljenje. Udarci in drugi zapleti so zelo redki.
  2. Ishemični tip povzročajo organske spremembe v možganskem tkivu. Klinično se sindrom manifestira s prehodnimi ishemičnimi napadi ali znaki ishemične kapi: ataksija, dizartrija, diplopija. Napadi se pojavijo nenadoma po ostrem zavoju ali nagibu glave. Neprijetni simptomi izginejo v ležečem položaju bolnika. Hkrati pa splošna šibkost, utrujenost in glavobol trajajo dolgo časa. Ishemični tip se pogosto konča s kapjo, je težko zdraviti in povzroča trajni nevrološki deficit.

Ti dve obliki sindroma pogosto obravnavata strokovnjaki kot faze ene same patologije.

Etiologija in patogeneza

SPA etiopatogenetski dejavniki so razdeljeni v štiri skupine:

  • Prirojene bolezni - patološko mučenje arterij, njihove ekscese, krčenje, prirojeno hipoplazijo, prirojeno nestabilnost vretenc.
  • Pridobljene žilne bolezni, pri katerih se arterijski lumen zožuje: ateroskleroza, arteritis, tromboembolija, sistemski vaskulitis. Vasospazem, ki ga povzroča vpliv simpatičnega živčnega sistema, povzroči začasno prekinitev pretoka krvi.
  • Patologija kostnega in hrustančnega aparata vratu, ki vodi v razvoj vretenčne oblike sindroma: osteohondroza, travmatska poškodba, ukrivljenost hrbtenice, izboklina in intervertebralna kila, spondiloza, vnetje fasetnih sklepov, spondiloartroza.
  • Bolezni mehkih tkiv vrat: neoplazme, mišični krči, brazgotine, tonična napetost vratnih mišic.

Pri otroku so najpogostejši vzroki za nastanek SPA prirojene žilne bolezni, porodne poškodbe, mišični krči zaradi hipotermije, prirojenih ali pridobljenih tortikolisov.

Patogenetska načela razvoja SPA:

  1. SPA se ponavadi pojavi z lezijo v levi arterijski posodi. Razlog za to so njegove anatomske značilnosti in lokacija: arterija se začne z aortnim lokom, v katerem se pogosto nahajajo aterosklerotični plaki.
  2. Degenerativno-distrofne spremembe v hrbtenici igrajo pomembno vlogo pri razvoju bolezni. Arterija poteka v ozkem in premičnem kanalu. Osteofiti transverzalnih procesov stisnejo posodo in motijo ​​dotok krvi v možgane, kar se kaže v značilnih kliničnih simptomih.
  3. Draženje živčnih vlaken, ki obdajajo plovilo, aktivira snovi, ki zožijo steno arterije, kar dodatno prispeva k hipoksiji možganov in strukturah CNS.
  4. Ostri nagibi in zavoji na glavi poslabšajo pacientovo zdravje in prispevajo k pojavu pritožb.

Glavne povezave patogeneze sindroma:

  • stiskanje ali zoženje arterije, ki oskrbuje možgane,
  • hipoksijo možganov
  • pomanjkljivosti v prehrani
  • omotica in črnost v očeh,
  • ishemična kap in razvoj drugih smrtonosnih patologij.

Simptomatologija

Glavne klinične manifestacije SPA:

  1. Glavobol je običajno povezan z neudobnim položajem glave podnevi ali ponoči, hipotermijo ali travmatsko poškodbo. To je tako imenovana "cervikalna migrena", za katero je značilno hitro širjenje bolečine od vratu do okcipitalne in temporalne regije. Intenzivnost bolečega občutka je odvisna od lokacije glave. Bolečina se poveča s palpacijo vratu, med hojo, medtem ko spi v neudobnem položaju, tudi z rahlim gibanjem. Bolečina v naravi se spreminja od naganja, razstrelitve do streljanja, gorenja, utripanja, pečenja. Traja nekaj minut ali ur. Bolniki najdejo situacijo, v kateri bolečina popolnoma izgine.
  2. Vrtoglavost je vedno povezana z glavoboli in se pogosto pojavi takoj po spanju. Njegovo trajanje je od nekaj minut do ene ure. Hkrati se bolniki pritožujejo zaradi motenj vida, diskoordinacije gibov, zvonjenja v ušesih, občutkov, da je "glava nekje odšla". Za diferencialno diagnozo sindroma z uporabo ovratnika Shantz. Če med uporabo zdravilo izgine, se potrdi diagnoza SPA.
  3. Hrup v obeh ušesih opazimo pri večini bolnikov s sindromom. Pojavi se zjutraj ali ponoči. Med remisijo je hrup šibek in nizek. Pred napadom se njegova intenzivnost poveča in postane visoko frekvenčna. Včasih hrup spremlja okvaro sluha.
  4. Veliko ljudi se pritožuje zaradi zamegljenega vida, upadanja ostrine, videza tančice ali peska v očeh, diplopije, fotofobije, pretiranega solzenja.
  5. Vegetativne motnje - napadi toplote ali mraza, hiperhidroza, hladne noge in roke, disfagija, disfonija, motnje spanja, odrevenelost obraza, vratu, ramenskega obroča in rok.
  6. Pri premikanju se pojavi boleča kontraktura vratnih mišic, ki jo spremlja občutek krča.
  7. Pri dolgotrajnem upogibanju glave pride do omedlevice in izgube zavesti.
  8. Depresija je povezana ne le z moteno možgansko cirkulacijo, ampak tudi z moralnimi vzroki. Imajo pomembno vlogo pri razvoju bolezni, ker so bolniki utrujeni od paroksizmalnih glavobolov.
  9. Simptomi srca - stiskanje ali stiskanje bolečin v prsih, napadi visokega krvnega tlaka.
  10. Simptomi žrela - občutek tujega telesa v grlu, bolečina in boleče grlo, okvare okusa, kašljanje, težave pri požiranju hrane.
  11. Duševne motnje - izkušnje, anksiozne misli o smrti, histerija, psihoza.

Klinični znaki patologije so precej boleči. Motijo ​​psihično umirjanje bolnih in jih prisilijo, da se posvetujejo z zdravnikom.

Diagnostika

Zdravilišča diagnosticirajo strokovnjaki s področja nevrologije, otorinolaringologije, oftalmologije, vertebrologije. Zdravnik posluša bolnikove pritožbe in pregleda obstoječe klinične znake. Avtonomne motnje so običajno v kombinaciji z značilnostmi nevrološkega statusa - nestabilnost v položaju Romberga, lahka diskoordinacija gibov.

Diagnoza sindroma je precej zapletena. Da bi se izognili morebitnim diagnostičnim napakam, je treba izvesti dodatne raziskovalne metode. Po ugotavljanju napetih mišic vratu in bolečine v lasišču zdravnik usmeri bolnika na instrumentalni kontrolni pregled.

Instrumentalne diagnostične metode:

  • Rentgenski pregled
  • MRI ali CT
  • obojestransko skeniranje,
  • Dopplerjev ultrazvok žilnih vrat,
  • metodo proučevanja žilnega sistema možganov,
  • angiografijo za sum na arterijsko trombozo.

Proučevanje funkcij vizualnih in slušnih analizatorjev poteka strogo v skladu z indikacijami, če druge diagnostične metode ne zagotavljajo točnih informacij. Ob potrditvi predlagane diagnoze strokovnjak predpiše ustrezno zdravljenje.

Medicinski dogodki

Zdravljenje SPA je kompleksno in kompleksno. Namenjen je obnavljanju pretoka krvi v vretenčnih arterijah, odpravljanju napak v vratu, glavnih manifestacijah sindroma in ekstravazalni patologiji.

Zdravljenje z zdravili

Bolniku so predpisane naslednje skupine zdravil:

  1. Nesteroidna protivnetna zdravila z vnetnimi in antiedemskimi učinki - „meloksikam“, „nimesulid“.
  2. Sredstva, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo in imajo antioksidativni učinek - "Vinpocetin", "Cinnarizin".
  3. Zdravila, ki izboljšajo presnovo v nevronih - cerebrolizin, Actovegin, Mexidol.
  4. Angioprotektorji - Diosmin, Piracetam, Trental. Vasoaktivna zdravila izboljšajo pretok krvi v ishemičnih regijah možganov.
  5. Venotonika - Troxerutin, Venarus, Troxevasin.
  6. Sredstva, ki izboljšajo presnovo mišic - "Mildronat", "Trimetazidin". Lajšajo mišične krče in spodbujajo krvni obtok.
  7. Zdravila, ki sprostijo progasto mišičje - mišične relaksante "Mydocalm", "Sirdalud".
  8. Antispazmodiki - Drotaverin hidroklorid, No-shpa.
  9. Vitamini skupine B - "Milgamma", "Neurovitan".
  10. Pomirjujoča sredstva in antioksidanti.
  11. Hondroprotektorji - Alflutop, Chondroitin, Teraflex.

Fizioterapija

Po odstranitvi akutnih simptomov sindroma v obdobju okrevanja je predpisana fizioterapevtska terapija:

  • Diadinamski tok
  • Magnetna terapija
  • Galvanizacija,
  • Izpostavljenost ultrazvoku,
  • Fonoforeza z anestetiki,
  • Elektroforeza z Novocainom ali Euphilinom.

Za zanesljive metode zdravljenja so vadbena terapija, ročna terapija in akupunktura.

Bolnikom je treba predpisati posebne vaje, da okrepijo mišice vratu in izboljšajo njegovo prožnost:

  1. Vrtenje - umik glave z uporovno roko, ki se nahaja na hrbtni strani glave;
  2. Bočno upogibanje vratne glave - nagiba na stran z uporovno roko, ki podpira glavo od strani;
  3. Ravno upogibanje in podaljšanje - upogibanje naprej z uporovno roko, ki drži čelo;
  4. Rotacija - obrne glavo z uporovno roko na tempelj;
  5. Vračanje vratu - odklon glave nazaj ob ohranjanju ravni oči in čeljusti;
  6. Raztezanje trapezne mišice - počasen vrat se nagne levo in desno;
  7. Vrat zavije desno in levo;
  8. Zvok vratu,
  9. Skomignil.

Plavanje v skladu s priporočili nevrologov je učinkovit raztezek in tonik.

V obdobju rehabilitacije je zdravljenje prikazano v specializiranih sanatorijah in letoviščih kavkaških mineralnih voda ali Krasnodarskega ozemlja.

Kirurško zdravljenje

Kirurgija bo pomagala odpraviti mehanski učinek na vertebralno arterijo. Operacija je predpisana za neučinkovitost konzervativne terapije in hudo zoženje arterij. Trenutno so posebej priljubljene endoskopske intervencije. Z majhnim rezom kože se izrezuje mesto zožitve in nato posoda je plastika. Arterije se razširijo z uvedbo balona s stentom. Bolnike z osteohondrozo odstranimo z osteofiti, rekonstrukcijo vertebralne arterije, periarterialno simpatektomijo, punkcijsko spondilodezo, fenestracijo diskov med vretencami, avtodermoplastiko diskov ali njihovo zamenjavo z razpršili iz titanovega niklja. Kirurško zdravljenje SPA je zelo učinkovito. V 90% primerov omogoča popolno ponovno oskrbo možganov s krvjo.

Tradicionalna medicina brez tradicionalnega konzervativnega in kirurškega zdravljenja SPA se šteje za neučinkovito. Bolniki jemljejo iglavce ali solne kopeli, uporabljajo infuzijo origana, divjega kostanja, gloga.

SPA je neozdravljiva bolezen, pri kateri se razvijejo nepopravljive patološke spremembe v strukturah hrbtenice. Kombinirana terapija upočasni ali ustavi patološke procese in zmanjša resnost simptomov.

Preprečevanje in prognoza

Dogodki, ki preprečujejo razvoj POV: t

  • Narediti fizične vaje za krepitev mišic vratu,
  • Nošenje pritrditvenega ovratnika Shantz-a (čas določi lečeči zdravnik!),
  • Uporaba ortopedske vzmetnice povečuje togost in ravno blazino,
  • Nosijo volnene šale,
  • Trljanje vratu s čebelami in kačjim strupom,
  • Letni tečaj masaže vratu,
  • Zdravljenje v posebnih nevroloških sanatorijah,
  • Bori se s slabimi navadami,
  • Z uporabo masažnega valja,
  • Vključitev v dnevno prehrano svežih jagod, oreškov in sadnih sokov.

SPA je kompleksna bolezen, ki vodi v razvoj nevarnih učinkov na zdravje. Zdravila in kirurške metode zagotavljajo le začasen učinek. Nepopustljivo upoštevanje vseh medicinskih priporočil omogoča doseganje ugodnega izida. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, se tveganje za nastanek nevarnih zapletov znatno poveča.