Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Ledvični disk L5 S1 se razvije med zadnjo (peto) ledveno hrbtenico in križnico: tu se nahaja težišče človeškega telesa.

Kliknite na sliko za povečavo

Nad in pod telesom vsakega vretenca je prekrito s tanko hrustljico, skozi katero se hrani medvretenčni disk. Čim večja je obremenitev hrbtenice, tem močnejše strukture so stisnjene, kar ovira prodiranje hranil v disk. Posledica takšne kršitve je stanje, ko nestisljivo gelsko jedro diska, ki ne prejme dovolj moči, izsuši in njegov periferni del izbokavi v hrbtenični kanal, nato pa razpoči. To je hernija diska.

Plošča med vretencema L5 in S1 ima veliko obremenitev, zato se v tem delu hrbtenice pojavlja relativno velika kila.

Že v začetni fazi patologija močno vpliva na kakovost življenja ljudi, ki se kaže v hudih bolečinah v hrbtu in nogah. To je nevarno za zdravje, saj lahko povzroči ne le paralizo spodnjih okončin, ampak tudi resne motnje v delovanju trebušnih organov.

Konzervativna terapija, ki se izvaja v začetnih fazah bolezni, vam lahko omogoči, da dolgo časa pozabite na bolezen (ob upoštevanju neženga načina življenja).

Če se je oseba obrnila na zdravnika pozno - najverjetneje boste morali opraviti operacijo. Tu ne sme biti panike, ker se intervencija zdaj izvaja na minimalno travmatičnih načinih z visoko stopnjo uspešnosti.

Vzroki za patologijo

Vzroki bolezni hernija diska L5 S1 intervertebral je patologija, pri kateri je poškodovana hrbtenica:

• osteohondroza;
• prirojene bolezni hrbtenice, pri katerih ima disk med 5 ledvenim in 1 križnim vretencem povečano obremenitev (zadnji ledveni hrbtenica s križnico je večja ali manjša od zahtevanega kota fiziološkega upogibanja ledvenega dela);
• skolioza ledvene hrbtenice, ki ni bila obdelana;
• intenzivna telesna dejavnost, povezana z dviganjem in prenašanjem uteži;
• nekatere genetske bolezni, ki povzročajo šibkost mišic in / ali vezi, ki držijo hrbtenico;
• revmatoidni artritis, ankilozirajoči spondilitis;
• debelost, kadar medvertebralni diski (vključno z L5 S1) povzročajo povečano statično obremenitev;
• poškodbe tega segmenta hrbtenice;
• bolezni plovil, ki neposredno hranijo vretenca;
• nizek vnos tekočine čez dan;
• pomanjkanje kalcija in fosforja v vretencah.

Vrste kile L5 S1 in z njimi povezani simptomi

Odvisno od smeri, v kateri izstopa središče diskaste izbokline (pulpno jedro), je lahko hernija diska L5 S1:

(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite desno)

Herniated disk L5-S1: simptomi in zdravljenje

Ledvena hrbtenica pogosto doživlja različne patološke spremembe. Mnogi bolniki obiskujejo zdravnike s težavami z bolečinami v hrbtu, v veliki meri pa je potrjena vertebralna narava simptomov. Vir nelagodja pogosto postanejo hernija diski L4-S1. Zato ne bo na mestu za navigacijo vzrokov za razvoj patologije, njene vrste, glavne diagnostične in terapevtske ukrepe, ki jih predpiše zdravnik.

Osnovne informacije

Aksialni skelet opravlja izjemno pomembne funkcije, brez katerih človeško življenje ni mogoče. Hrbtenica je opora za celo telo in posoda za hrbtenjačo. Najdaljša pa velja za najbolj množično v njegovem oddelku, saj mora nositi največjo težo. Sestavljen je iz petih vretenc (L1-L5). Med njihovimi telesi in prvim sakralnim (S1) so hrustančaste blazinice ali diski, ki so zasnovani kot nekakšen amortizer statično-dinamičnih obremenitev. Sestavljeni sta iz dveh delov: pulpnega jedra in vlaknaste kapsule. Slednji je sestavljen iz gostega obroča vlaken vezivnega tkiva, ki v svojih mejah ohranja notranjo gelno podobno matrico.

Medvretenčna (MP) plošča ne ustreza posodam. Hrani se zaradi difuzije snovi iz sosednjih tkiv, predvsem vretenčnih teles. Slednji imajo gobasto strukturo in so zato dobro oskrbljeni s krvjo. V splošni strukturi osnega okostja imajo diski stabilizacijsko vlogo, ki skupaj s sklepi, vezi in mišicami podpira hrbtenico v pokončnem položaju in ji daje potrebno svobodo gibanja.

Vzroki in mehanizmi

Za tvorbo medvretenčne kile je potrebna kombinacija več dejavnikov. Diski so podvrženi zunanjim vplivom in so hkrati milostni za notranje procese. Oba lahko motita normalne anatomske in funkcionalne odnose, kar povzroči nastanek hernialnega izboklina. Ti dejavniki vključujejo naslednje:

• Prekomerno fizično napor.
• Mobilnost (hipodinamija).
• Napačna drža.
• Travmatične poškodbe.
• Ukrivljenost hrbtenice.
• Debelost.
• Osteohondroza.
• Slabe navade.
• Starostne spremembe.
• Presnovne motnje.
• Dednost.

Lahko rečemo, da je hernija medvretenčnega diska L5-S1 večfaktorna bolezen, ki se pojavi zaradi lokalnih motenj v motoričnih segmentih in v ozadju pogostih motenj v telesu. To je v kraju, kjer se konča ledvica in začne nepremična križnica, da glavni biomehanski stres nastane s prerazporeditvijo obremenitve, kar ustvarja tveganje za kilo. Pri tem so še posebej nevarni gibi s hkratnim upogibanjem in obračanjem telesa.

Zaradi prekomerne obremenitve se intradiskalni tlak dvigne, kar vodi do raztezanja zunanje kapsule. In pod vplivom degenerativnih procesov v jedru (izguba vode, pomanjkanje hranil), matrika izgubi svoje elastične lastnosti, kar povzroči zmanjšanje višine medvretenčnega prostora. V vlaknastem obroču se najprej oblikujejo mikro razpoke, nato pa se zlomijo. Po tem se jedrska snov izterja in ustvari hernijsko izboklino.

Nastajanje kile lumbosakralne regije je proces, ki traja več kot en dan. Patologija se oblikuje postopoma pod vplivom mnogih dejavnikov.

Razvrstitev

Vsaka bolezen ima določene sorte, ki se odražajo v klinični klasifikaciji. To velja tudi za ledveno kilo. Upoštevane so naslednje značilnosti patologije: velikost in stopnja razvoja, lokalizacija, smer izbočitve in njena sestava. Najpogostejša je hernija diska L5-S1, kot segment, ki je pod največjo obremenitvijo. Patologija je lokalizirana na nivoju L4, poleg tega pa so le-ti zelo redko prizadeti. Glede na stopnjo razvoja in velikost izobraževanja so:

• 1 - izboklina (izboklina 1–3 mm).
• 2 - prolaps (izboklina 3–6 mm).
• 3 - kila (izboklina 6–15 mm).

V sestavi hernijalne vreče so lahko različne tkanine. Najpogosteje najdemo pulpno jedro, vendar obstajajo hrustanec in celo delci kosti (iz osteofitov). Če je snov, ki tvori osnovo izbokline, ločena od diska in pade v subglotični prostor ali v hrbtenični kanal, potem govorita o sekvestrirani kili. To lahko privede do kršitev na ravni, ki ni lokacija primarnega postopka. Glede na smer izbokline se te kile razlikujejo:

Prva sorta je relativno ugodna. In največja nevarnost je posteriorna kila, ko je izboklina usmerjena v smeri osrednjega kanala hrbtenjače in živčnih korenin. Glede na podrobnosti lahko določite več možnosti:

• Mediana (mediana).
• Bolničar.
• Foraminal.

Obstaja tudi krožna hernija diska L5-S1, ko je štrlina enakomerna (v krogu) in pokriva več lokacij hkrati. Poleg tega je treba pri razvrstitvi upoštevati klinične sindrome, ki se odkrijejo pri bolniku. To omogoča, da dobimo celostno dojemanje patologije, pri čemer gledamo le na eno diagnozo.

Klasifikacija medvretenčne kile vključuje različne značilnosti: velikost in obseg, lokalizacijo in smer izbokline, njeno sestavo.

Simptomi

Vsaka kila ledvene regije se bo prej ali slej manifestirala. In najpogosteje se zgodi popolnoma nenadoma: med nerodnim gibanjem ali ko prenašate težo. Klinična slika L4 L5 ali patologija segmenta S1 daje podobno klinično sliko, zato ni lahko razumeti, katero področje je prizadeto le na podlagi simptomov. Toda pomemben del diagnoze še vedno predstavljajo primarni ukrepi: anketa in fizični pregled.

Herniated disk L5-S1 povzroči draženje in krčenje živčnih poti, ki segajo od hrbtenjače. To spremlja več znakov, med katerimi prevladuje bolečina - glavna manifestacija radikularnega sindroma (radikulopatija). Ima naslednje sorte:

1. Lumbago - akutna bolečina v hrbtu.
2. Lumbodynia - boleča in globoka.
3. Lumboischialgia - vlečenje, ki sega od zadnjice v nogo (na zadnji strani do stopala).

Druga komponenta simptomov kile je motnja, ki se pojavi v predelih telesa, ki jih okužena vlakna inervirajo. Motorne, senzorične in vegetativne funkcije trpijo, zato se tudi hernija diska manifestira:

• Utrujenost, mravljinčenje, pekoč občutek.
• Desenzibilizacija.
• Slabost mišic.
• Spremembe refleksov tetive.
• Beljenje kože, potenje.

Poleg tega je okvarjena funkcija medeničnih organov. Kila s kroničnimi diski pogosto povzroči trajno zaprtje, inkontinenco ali zadrževanje urina, moteno reprodukcijsko funkcijo in impotenco pri moških. To lahko povzroči, da bolniki sprejmejo druge strokovnjake, čeprav je vir težave v hrbtenici.

Na lokalni ravni - v ledvenem delu - se zabeleži krč mišic, izstopne točke živcev so boleče. Fiziološka lordoza je refleksno poravnana, kar pomeni, da hrbet postane praktično brez nižjega ovinka. Delovanje prizadete hrbtenice je nedvomno oslabljeno. Bolniki, ki imajo kilo L5-S1, je težko izvesti preprosta dnevna gibanja: upognite se, sedite, vstanite iz postelje, hodite. Če pride do kompresije hrbtenjače, se pojavijo resne nevrološke motnje v obliki pareze in paralize.

Spinalna kila se kaže v radikulopatiji z bolečinami, refleksnimi, nevrološkimi in vegetativno-žilnimi motnjami.

Dodatni pregled

Diagnoza kile nujno vključuje instrumentalni pregled. Metode vizualizacije vam omogočajo natančno določanje stopnje in lokalizacije patologije, tako da je v prihodnosti mogoče izvesti ustrezno zdravljenje. Najpogostejša študija v takih primerih - tomografija (magnetna resonanca ali računalnik). Toda stanje mehkih tkiv nam omogoča, da ocenimo in ultrazvok hrbtenice.

Zdravljenje

V primeru hernije diska L5-S1, mora zdravljenje vključevati različna sredstva, saj je treba največji vpliv pričakovati od kompleksnega učinka na patološki proces. Izredno pomembno je odpraviti dejavnike in mehanizme napredovanja bolezni, hkrati pa odpraviti simptome.

Splošna priporočila

Bolniki s kilo je kontraindicirana za povečanje stresa na spodnjem delu hrbta, kar je treba upoštevati v poklicnih dejavnostih in vsakdanjem življenju. Potrebno je resno upoštevati normalizacijo telesne teže, kar bo pripomoglo k posebni prehrani. Hoja na prostem, plavanje, obisk kopeli so koristni kot splošno izboljšanje in izboljšanje imunološke odpornosti. Obravnavati mora slabe navade: kajenje in pitje alkohola. Pomembno je, da se pravočasno posvetujte z zdravnikom za bolečine v hrbtu, saj le on ve, kako zdraviti kilo.

Zdravila

Zdravljenje z zdravili je potrebno za lajšanje akutnih simptomov, zlasti bolečine, normalizacije prevajanja živcev in trofičnih procesov znotraj diska. To storite s pomočjo drog:

1. Nesteroidni protivnetni (Ksefokam, Artrozan, Ortofen).
2. Mišični relaksanti (Mydocalm).
3. Vitamini (Neyromaks).
4. Vaskularni (Actovegin).
5. Hondroprotektorji (Teraflex).

Prvič, zdravila se uporabljajo v injekcijah, nato v tablete, in nazadnje - lokalne oblike (mazila, kreme, geli). Včasih je potrebno izvesti tudi blokade z novokainom in hormoni (z intenzivno in vztrajno bolečino).

Terapevtska gimnastika

Zdravljenje hernije diska L4 L5 ne deluje brez fizikalne terapije. To je predpogoj za vse bolezni skeletnega sistema, vključno s hrbtenico. Prvič, bolnik leži na trdem ščitu in postopoma izvaja svetlobne vaje. Za vsakega bolnika zdravnik predpiše svoj kompleks za spodnji del hrbta, ki pomaga sprostiti mišice in raztezati hrbtenico. Lahko vključuje naslednje točke:

• Ležite na hrbtu in se nagnite naprej, s čelo se dotaknite ravnih nog.
• Iz istega položaja, dvignite noge naravnost navzgor, opravite svoje "škarje", držite v enem položaju.
• Vadite "kolo".
• Sedite na stol, položite roke za glavo in se nagnite.
• Stojte z rokami na pasu, izmenično dvignite ravne noge.
• Držite se gimnastične stene ali prečke in noge dvignite do pasu.

Vaje je treba izvajati redno, vsaj 4-krat na teden. Vendar se je treba zavedati, da je gimnastika s podaljškom telesa in nagibi indicirana le, ko se izločijo akutni simptomi, sicer se stanje lahko poslabša.

Gimnastika je pomemben sestavni del konzervativnega zdravljenja, ki vam s pravilnim pristopom omogoča celo brez operacije.

Masaža

V subakutni fazi se zdravljenje dopolni z masažo. Bolezni hrbtenice, vključno z hernija diska L4-L5, pogosto zahtevajo ročno ukrepanje, s čimer se zmanjšajo bolečine, izboljša pretok krvi in ​​presnovnih procesov v tkivih, obnavlja delovanje živcev, preprečuje kontrakture in trofične motnje. Z božanjem, drgnjenjem, gnetenjem in vibracijami se masira ledje, križnica in območje ishiadičnega živca.

Fizioterapija

Fizikalne metode se uporabljajo kot dodatna komponenta terapije s kilo. Tako kot masaža pomagajo odpraviti simptome in izboljšajo tkivne procese. Taki postopki se lahko predpišejo: t

Kateri kompleks je primeren za določenega bolnika, bo povedal zdravnik. Fizioterapevt pri svojem imenovanju upošteva značilnosti patologije in značilnosti organizma.

Operacija

Če konzervativne metode ne učinkujejo, je potrebna kirurška korekcija. Osnova zdravljenja je dekompresija živčnih korenin. Izvaja se na dva načina: diskotomija ali laminektomija. Vse druge tehnike so v bistvu njihove spremembe. Rehabilitacijski program po operaciji vključuje že navedene metode. Toda kljub uporabljenim sredstvom se je treba zavedati: glavna stvar pri zdravljenju je zgodnji začetek in natančno izvajanje priporočil zdravnika.

Kako zdraviti hernija diska L5 S1, kakšne vaje narediti

Največja obremenitev pade na ledveno-križno hrbtenico. Anatomsko je zadnja peta ledvena vretenca povezana s prvim sakralnim vretencem. Križnica je kost petih medsebojno prepletenih vretenc, ki so vključene v medenični prstan. Na obeh straneh se s pomočjo črevesnih sklepov poveže s kosti.

Od 23 medvretenčnih ploščic, ki jih ima človek, je slednji točno med zadnjim ledvenim in prvim križnim vretencem. Herniated disk L5 S1 ni edini, ampak najpogostejši (90%) vzrok za bolečine v hrbtu. Ta problem pogosteje moti moške, starejše od 40 let.

Vzroki intervertebralne kile L5-S1

Znanstveniki, ki so proučevali strukturo medvretenčnega diska, so ugotovili, da ima ta tvorba vlogo polzleza, ki povečuje funkcijsko vlogo hrbtenice. Zgornje in spodnje je prekrito s hialinskimi ploščami, ki so povezane s končnim telesom vretenc, kar omogoča ohranjanje moči diska pri prehodu iz otroštva v odraslost.

Za vzdrževanje prehrane je potrebno uporabiti mišice hrbta. Vloga plošč je v tem, da ne dovoljujejo, da bi tkiva iz diskov prodrla v sosednja vretenca. Med hialinskimi ploščami je pol-tekoče pulpno jedro, sestavljeno iz beljakovin in polisaharidov, ki privabljajo vodo. Obdan je z vlaknastim obročem kolagena in elastičnih vlaken.

Po naravi je programirana tako, da s starostjo jedro izgubi viskoznost, pride do dehidracije, disk postane gostejši pri odraslem in izgubi svojo elastičnost. 70% mišic hrbta, ki se pri večini ljudi ne uporabljajo, postopoma atrofira, kar prispeva k dehidraciji diska.

Obstaja znana degenerativna bolezen osteohondroze, katere posledica so razpoke, solze vlaknastega obroča, skozi katero sega pulpno jedro. Glede na to, kje je izboklina usmerjena, obstaja kompresija živčnih korenin. Povzroča bolečino in druge simptome.

Dr Bubnovsky: "Poceni izdelek # 1 za ponovno vzpostavitev normalne oskrbe s krvjo v sklepih." Pomaga pri zdravljenju modric in poškodb. Hrbet in sklepi bodo kot pri starosti 18 let. "

Dejavniki tveganja

Napredovanje osteohondroze, kot glavni vzrok za nastanek hernialnega protruzije, olajšujejo naslednji dejavniki:

• neugodni delovni pogoji, povezani s podaljšanim sedenjem, upogibanjem, neprijetno držo ali dvigovanjem uteži;
• mehanski učinki na hrbtenico;
• ukrivljenost hrbtenice;
• bolezen kolka (displazija);
• debelost in šibkost mišic;
• športniki s prekomerno telesno težo zaradi razvoja mišic;
• zavračanje zdravega načina življenja v korist intenzivnega kajenja in uživanja alkohola;
• okužbe;
• genetska predispozicija.

Lokacija kile je določena z latinskimi črkami, ki označujejo hrbtenico, in številkami, ki označujejo serijsko številko vretenca. Na primer, kila hrbtenjače L5 S1 pravi, da je prizadeta medvretenčna ploščica med petim ledvenim in prvim križnim vretencem. Glede na prisotnost vnetja ali kršitev hrbtenice se razlikujejo radikulitis in lumboishalgija.

Glede na lokalizacijo hernijskega izbočenja znotraj diska se razlikujejo:

• prednji ali ventralni;
• zadnji ali hrbtni.

Pogled od zadaj je razdeljen na:

1. foraminal, v katerem so prizadete korenine, ki potekajo skozi foralni forameni spinoznih procesov vretenc;
2. mediana ali mediana, pri čemer se štrcanje izvaja v spinalnem kanalu v srednji smeri;
3. paramedijskega ali blizu mediane, izboklina proti kanalu blizu sredinske ali paramedijske smeri.

Ko je foralin na eni strani hrbtenice, je izoliran levičnik ali desno stranski radikulitis (lyumoishalgia).

Velikost omogoča tudi izbiro več vrst:

• do 5 mm - majhna;
• do 8 mm - medij;
• do 12 mm - veliki;
• več kot 12 mm - izredno velika. S tem prikazom se prikaže operacija.

Simptomi

Glavni simptomi so naslednji:

• bolečina;
• motnje občutljivosti;
• omejitve gibanja.

Bolečine so različne. Akutna in nenadna bolečina v hrbtu se pogosto imenuje značilna beseda »bolečina v hrbtu«. Preidejo v 1-2 tednih. Ponavadi se intenzivirajo z najmanjšim gibanjem, kašljanjem, kihanjem.

Lahko se pojavi dolgotrajna boleča dolgočasna bolečina, ki jo spremlja napetost mišic. To je nekakšna obrambna reakcija. Na ta način telo skuša obdržati prizadeti del hrbtenice v stabilnem položaju. Stalna enostranska napetost mišic lahko privede do skolioze - ukrivljenosti hrbtenice, kar poslabša stopnjo izbočenja.

Bolečina se lahko razširi vzdolž stranskih površin nog, tako imenovana bolečina "lampasse". Obsevanje je značilno za številne poškodbe, lahko se odrečejo zadnjici, noga pa do stopala.

Stiskanje korenin povzroči kršitev občutljivosti. Pacient čuti otrplost, plazijo gosbumps, koža na mestu innervated s tem koren je suha, kosmiči. Palec izgubi občutljivost. Omejitve mobilnosti zaradi bolečine imajo lahko različne stopnje resnosti - od omejevanja gibov do paralize nog. Istočasno so motnje tetivnih refleksov motene.

Pri moških in ženskah, v ozadju kile L5-S1, ledveno-sakralna regija razvije simptome spolnih in reproduktivnih funkcij. Lahko se pojavi erektilna disfunkcija, slabša kakovost sperme, menstrualne motnje, neplodnost. Lahko se pojavijo težave z uriniranjem. To je povezano z zmanjšanjem krvnega obtoka v medeničnih organih.

Diagnostika

Začetni pregled kompetentnega nevrologa omogoča nastavitev ravni lezije. Za pojasnitev diagnoze se uporabljajo sodobne diagnostične metode - ultrazvok, CT in MRI. Še vedno pomemben radiografski pregled.

Obstaja potreba po diferencialni diagnozi z ankilozirajočim spondilitisom, boleznimi medeničnih organov, onkološkimi boleznimi. Nevroloških simptomov, značilnih za kile PKO - simptom Lasegue napetosti - nezmožnost dvigniti izravnano nogo iz ležečega položaja.

Zapleti

Proces nastajanja kile petega vretenca spodnjega dela hrbta poteka v določenih fazah. Izbočena in izbočena plošča lahko obstaja že dolgo časa, ne da bi preklopili na sekvestracijo. Sekvestracija je najnevarnejša stopnja bolezni, ki omogoča, da se šteje za zaplet. Ko se to zgodi, popolno ločitev jedra od medvretenčnih struktur zaradi razpoke vzdolžne vezi. Jedro pade v smeri hrbteničnega živca, kar povzroči njihovo stiskanje.

Ta zaplet se pojavlja pri starejših bolnikih. Jedro postane prosti fragment, v primeru, da gre za vrsto zadevne kile, sekvestrira v epiduralni prostor, kar povzroča sindrom preslice. Poleg bolečine v hrbtu in nogah bolnika so motnje v delovanju mehurja in črevesja, občutljivost nog trpi. Značilne pritožbe - težavnost dolgega bivanja za volanom in nezmožnost zjutraj nošenja nogavic.

Značilnosti zdravljenja

Terapija kile L5-S1 pogosto temelji na konzervativnih metodah, lahko pa je tudi kirurško zdravljenje. Izbira metode je individualna, v praksi pa se bolj pogosto izbira v prid konzervativnih metod. Odločitev o izbiri taktike sprejme zdravnik po temeljitem pregledu bolnika.

Konzervativna terapija

Najpogostejša metoda zdravljenja je zdravljenje z zdravili. Namenjen je odpravljanju bolečin, izboljšanju mikrocirkulacije na prizadetem območju, odpravljanju simptomov vnetja, lajšanju mišičnih krčev, obnavljanju hrustanca in regeneraciji diska. Obravnavati ga je treba s takimi sredstvi:

• mišični relaksanti;
• chondroprotectors;
• nesteroidna protivnetna zdravila;
• zdravila proti bolečinam;
• vitamini.

Zdravljenje z drogami daje delni učinek, rezultat pa se izboljša, če se problem obravnava celovito. Masaža in fizikalna terapija se pogosto uporabljata. Masaža lajša bolečine, otekline, izboljšuje gibljivost ledvenega dela. Vaje telesne terapije je bolj zaželeno, da opravljajo ležeče.

Joga za kilo PKO ima zdravilni učinek, pod pogojem, da so asane pravilno izvedene pod vodstvom mojstra. Mnenja kažejo, da je joga varnejša in koristnejša v času rehabilitacije ali kot preventivne vaje. Kadar koli gimnastika kontraindikacije vključujejo nenadne gibe - upogibanje, upogibanje, sukanje.

Kinezioterapija se aktivno izvaja v praksi po metodi dr. S.M. Bubnovsky. Bolnik od medicinskega centra prejme priporočila za nadaljevanje pouka doma. Bolečina se razbremeni akupunkture ali blokade lokalnih anestetikov s hidrokortizonom. Tradicionalna medicina vključuje uporabo decoctions in infuzije, drgnjenje in obloge, terapevtske kopeli z zelišči.

Kirurško zdravljenje

Indikacije za operacijo:

• neuspeh konzervativne terapije;
• zelo velike velikosti;
• sindrom presadka

Moderna kirurgija ponuja dva načina odstranitve:

• lahko izvedemo lasersko uparjanje;
• Jedro lahko odstranite z zamenjavo vsadka.

Po operaciji lahko nevrološki simptomi trajajo dolgo časa, kar zahteva popolno rehabilitacijo.

Preprečevanje

Upoštevajte osnovne zahteve, katerih bistvo je:

• pravilna prehrana s poudarkom na vitaminih in kalciju;
• ne - hipodinamija;

Aktivna gibanja in merjene obremenitve med športnim in fizičnim delom, katerih namen je razviti mišično okostje in uporabiti neaktivne hrbtenične mišice.

Mnenje zdravnikov

Lažje je preprečiti nastanek kile kot jo zdraviti. Če se zgodi, da se zboli - ne potrebuješ samozdravljenja, lahko le zdravnik pomaga. Vsak brezskrbni masažni gibi ali delo nekvalificiranega manualnega terapevta imajo lahko nepredvidljive posledice.

Zaključek

Pogostost te patologije zahteva večjo pozornost do skladnosti s preventivnimi ukrepi, od otroštva. Starši morajo skrbno spremljati ne samo, kaj otrok poje, temveč tudi, kako preživlja prosti čas. Alternativa računalniku morajo biti igre na prostem, šport, plavanje. Resnica "Življenje v gibanju" ne more biti pomembnejša za ohranjanje gibljive zdrave hrbtenice.

Kako zdraviti hernija diska L5 S1, kakšne vaje narediti

Zgornji in spodnji del vsakega vretenca je prekrit s tankim hrustančnim tkivom, zaradi česar se poganja medvretenčni disk. S precejšnjo obremenitvijo hrbtenice se poslabša prodiranje hranil. Zaradi tega obstaja hernija diska L5 S1, saj so diski, ki se nahajajo med temi vretencami, največji.

Takšna patologija že na začetni stopnji bistveno poslabša kakovost življenja bolnika in se kaže v obliki hude bolečine v hrbtu in nogah. Ta bolezen je precej nevarna, saj lahko sčasoma povzroči ne le paralizo, temveč povzroči tudi motnje delovanja mnogih notranjih organov.

Razlogi

Vzroki hernije diska L5 S1 so lahko zelo različni. Zlasti dejavniki, kot so: t

• osteohondroza;
• prirojene bolezni hrbtenice;
• skolioza;
• znaten fizični napor;
• genetske bolezni;
• debelost;
• poškodbe hrbtenice.

Poleg tega lahko težave z žilami, ki hranijo vretenca, sprožijo nastanek bolezni. Prav tako vpliva na patološki proces nezadostnega vnosa tekočine, kot tudi na pomanjkanje fosforja in kalcija v telesu.

Sorte bolezni

L5 S1 disk kila se oblikuje v ledvenem predelu in v ta proces so vključeni najnižji vretenci. Ta patologija se manifestira zaradi anatomskih lastnosti, saj se na spodnji del hrbta uporablja prekomerni pritisk. Bolezen je lokalizirana v ledveno-križni hrbtenici. To področje velja za najbolj mobilno.

Glede na lokacijo patologije se razlikujejo naslednje vrste hernija: t

Za krožno hernijacijo medvretenčnega diska L5 S1 je značilno, da se prolaps diska pojavi skozi celoten parameter in enakomerno teče. Difuzna lezija pomeni, da je izboklina medvretenčne plošče neenakomerna in se lahko pojavi v več delih hrbtenice.

Dorzalna kila hrbtenice povzroča pretakanje patologije hrbtenjače. Pogosto to stanje izzove pretirano stiskanje živčnih končičev. V primeru lateralne poškodbe pride do stranske izbokline medvretenčne plošče in se bolezen takoj manifestira z zelo ostrimi bolečinami.

Pogosto posteriorna kila povzroča pomembno kršitev ishiadičnega živca, v primeru poznega odkrivanja patologije pa se izloči le z operacijo.

Simptomi

Bolniki bolniku prinesejo veliko bolečin in nelagodja. Mediana hernija L5 S1 ima dovolj jasne in izrazite znake, zlasti:

• huda bolečina;
• pekoč občutek in odrevenelost v spodnjih okončinah;
• omejitev gibanja;
• mišična atrofija nog;
• paraliza

Simptomi patologije so v veliki meri odvisni od resnosti njenega poteka. Atrofija mišic se pojavi v najbolj naprednih stopnjah, zato je pogosto nemogoče obnoviti motorno aktivnost tudi po operaciji. To je posledica dejstva, da poškodovana območja vretenc izzovejo kršitev krvnega obtoka. Poleg tega se zaradi poškodbe hrbteničnega živca, pekoče bolečine in v nekaterih primerih pojavlja paraliza.

Diagnostika

Da bi pravilno ugotovili prisotnost mediane kile, zdravnik opravi temeljit pregled. Za določitev natančne velikosti hernijalnih formacij se izvaja računalniška tomografija ali MRI.

Poleg tega se lahko dodeli rentgenska slika, ki bo določila lokalizacijo kile in značilnost poškodb.

Značilnost zdravljenja

Zdravljenje hernije diska L5 S1 je v veliki meri odvisno od njegove velikosti. Če je tvorba manjša od 5 mm, se zdravi s pomočjo posebne gimnastike in raztezanja vretenc. Če je kila večja, vendar njena velikost ne presega 8 mm, potem terapija pomeni uporabo:

• zdravila;
• Gimnastika;
• masaža;
• fizioterapija.

Od zdravil so pogosto predpisani analgetiki, protivnetna zdravila, pa tudi dolg potek jemanja hondroprotektorjev.

Če je velikost kile večja od 12 mm, je treba bolnika redno hraniti v bolnišnici s posteljo do popolne odprave bolečih občutkov. Po odstranitvi akutne oblike patologije se pacient prenese na domačo terapijo. Operacija je določena le v najbolj skrajnem primeru, če pride do stiskanja živčnih končičev ali pojava zapletov.

Če ima kila velikost večjo od 12 mm, je operacija nujno prikazana. V tem primeru se uporabljajo mikrokirurške in endoskopske tehnike. Po zdravljenju je potrebno odstraniti obremenitev hrbtenice. V nekaterih primerih je prikazano nošenje posebnega steznika. Zgodnje zdravljenje bo pomagalo preprečiti nadaljnje širjenje bolezni.

Konzervativna terapija

Konzervativna terapija mora biti celovita. Najprej je treba izvesti zdravljenje z zdravili za odpravo bolečine in vnetja. Zdravljenje z zdravili vključuje:

• protivnetna zdravila;
• chondroprotectors;
• mišični relaksanti;
• blokada novocoina;
• vitamini skupine B.

Protivnetna zdravila pomagajo odpraviti bolečino in vnetje. Mišični relaksanti pomagajo pri lajšanju krčev poškodovanih paravertebralnih mišic. Chondroprotectors pomagajo obnoviti poškodovano hrustanca, kot tudi zagotoviti moč za medvretenčne diske. S precejšnjo bolečino se uporablja novokainska blokada, ki pomaga odpraviti hude bolečine.

Masaža se šteje za dobro zdravilo, ki pomaga pri lajšanju spazmov vpetih mišic in krepitvi mišic hrbtenice. Terapevtska gimnastika se pogosto uporablja, ki pomaga krepiti mišice in lajšanje stresa na obolelih vretencah.

Kirurško zdravljenje

Zdravljenje kile s kirurškim posegom velja za najbolj skrajni ukrep, zato večina zdravnikov poskuša preprečiti njegovo izvajanje v vseh pogledih. Priporočljivo je, da operacijo opravite le, če bolečih občutkov ne morete odpraviti dolgo časa.

Operacija uporablja mikrodiscektomijo, ki pomaga zmanjšati velikost poškodbe, s čimer se zmanjša tveganje za ponovitve.

Herniated disk L5 S1: vzroki, simptomi, zdravljenje

Bolečine v ledvenem delu se lahko pojavijo iz različnih razlogov. Če se to zgodi in se počutite nelagodno v spodnjem delu hrbta, se posvetujte z zdravnikom. Opravite pregled, da ne bi zamudili začetka bolezni, ko je še vedno mogoče vse rešiti konzervativno

Herniated disc l5 s1 se lahko pojavi iz več razlogov. Poleg oprijemljive bolečine, morda rahle mravljinčenje, šibkost v palcu in kolku. Seveda je to kila? Pohitite, da začnete celovito zdravljenje.

Zdravljenje se lahko dodeli različnim. Od počitka v postelji in tablete do fizikalne terapije in masaže, od fizioterapije do operacije. V članku boste spoznali najpogostejše vzroke bolezni, simptome in najuspešnejše metode zdravljenja.

Herniated disc l5 S1: opis

Herniated disc l5 s1

Hernia L5 S1 se nanaša na naslednje: črka „L“ pomeni „ledveno“ ali „ledveno“, črka „S“ pa pomeni „križnico“ ali „sakralno“. To pomeni, da je kila med petim v spodnjem delu hrbta in prvim vretencem v križu.

Če ste prepričani, da imate hernije med diskom L5 S1, potem zdravljenja ni treba odložiti, saj je v večini primerov ledveno območje mesto, kjer nastanejo kile medvretenčnega diska. Razlog za to je maksimalna obremenitev spodnjega dela hrbta. Zajema celotno težo in težišče osebe (dva prsta pod popkom).

Poleg obremenitev ima hrbtenica v tem delu precej veliko amplitudo gibanja, je ena izmed najbolj mobilnih.

Najpogostejši je hernija diska l5 s1. Pri teh medvretenčnih ploščah je obremenitev največja in zato skoraj nikoli ne "počivajo". Tudi v ležečem položaju osebe so nenehno obremenjeni.
Ljudje redko razmišljajo o tem, kako težka je ledvena regija.

Zaradi tega nesporazuma pogosto storimo vse, da zagotovimo, da se diski "predajo". Kaj je edina vloga pri tem tovornem dvigalu "nazaj". In če pride do vretenčne kile, lahko operacija postane nujna. Ampak praviloma dvigujemo težke tovore nepravilno.

V skoraj polovici primerov se pojavijo hernija z diski v ledveno-križni hrbtenici na ravni 15 s1. Zaradi velike aksialne obremenitve nastane hernija medvretenčne l5 s1 natančno v tem odseku. To lahko povzroči povečanje intradiscalnega tlaka in poškodbe obročka.

Poleg tega je v ledvenem delu sprednja vzdolžna ligament, ki krepi vlaknasti obroč in preprečuje škarje, bolje ojačana kot posteriorni ligament, ki se nagiba k tanjšanju bližje ravni s1, zato se pojavijo kile.

Komplicirano zdravljenje lahko:

• hernija diska medvretenčnega diska L5 S1 v tekoči obliki;
• dolgotrajna prisotnost hernijske tvorbe;
• stopnja bolezni - zaplenjena diskusna hernija se lahko obravnava slabše kot druge;
• bolnična hrbtna kila intervertebralnega diska;
• sočasne bolezni;
• ko se simptomi in dejavniki, ki povečujejo razvoj bolezni, ne odpravijo.

Herniated disk na ravni L5 S1 ima številne zaplete, ki so povezani s povsem posameznimi značilnostmi. Dejstvo je, da intervertebralna struktura na tem mestu doživlja najmočnejšo aksialno obremenitev. To lahko celo poveča notranji pritisk na območje morebitne poškodbe.

Sčasoma ali z drugimi dejavniki, ki običajno delujejo na uničenje kompleksa, se lahko poškoduje vlakneni obroč, ki se nahaja med diski. Glede na stopnjo izpadanja pulpnega jedra in odstopanje od anatomske norme vlaknastega obroča se bo zdravljenje razlikovalo.

Razlogi

V skoraj polovici primerov se pojavijo hernija z diski v ledveno-križni hrbtenici na ravni 15 s1. Zaradi velike aksialne obremenitve nastane hernija medvretenčne l5 s1 natančno v tem odseku. To lahko povzroči povečanje intradiscalnega tlaka in poškodbe obročka.

Poleg tega je v ledvenem delu sprednja vzdolžna ligament, ki krepi vlaknasti obroč in preprečuje škarje, bolje ojačana kot posteriorni ligament, ki se nagiba k tanjšanju bližje ravni s1, zato se pojavijo kile.
Vzroki za kile so ogromni, vendar praviloma sledijo osteohondrozi.

Posledica uničenja je, da pulpa jedro diska izgubi vodo, nato pa lastnosti, ki absorbirajo udarce. Izgubi sprejemljivo količino hranil in vlaknast obroč, kar povzroči uničenje njegove strukture.

Ker se obremenitev na hrbtenici ne zmanjša in je jedro izgubilo svoje lastnosti oblazinjenja, se začne pritisk na obročne stene, zaradi česar se pojavlja izboklina. Če ne boste pozorni na bolezen na tej stopnji, potem čez nekaj časa bo še vedno prišlo do preloma vlaknastega obroča, ki tvori kilo.

Pojav bolezni je lahko posledica presnovnih motenj. Problem izhaja iz dejstva, da diski niso opremljeni z lastno mrežo krvnih žil - prejme potrebne snovi z difuzijo iz sosednjih tkiv. Kadar so zahtevane obremenitve odsotne, se difuzija preprosto ne pojavi v zadostnih količinah in disk “gladi”.

Vzroki bolezni hernija diska L5 S1 intervertebral je patologija, pri kateri je poškodovana hrbtenica:

1. osteohondroza;
2. prirojene bolezni hrbtenice, pri katerih ima disk med 5 ledvenim in 1 križnim vretencem povečano obremenitev (zadnji ledveni hrbtenica s križnico je večja ali manjša od zahtevanega kota fiziološkega upogibanja ledvenega dela);
3. skolioza ledvene hrbtenice, ki ni bila obdelana;
4. intenzivna telesna dejavnost, povezana z dviganjem in prenašanjem uteži;
5. nekatere genetske bolezni, ki povzročajo šibkost mišic in / ali vezi, ki držijo hrbtenico;
6. revmatoidni artritis, ankilozirajoči spondilitis;
7. debelost, kadar medvertebralni diski (vključno z L5 S1) povzročajo povečano statično obremenitev;
8. poškodbe tega segmenta hrbtenice;
9. bolezni plovil, ki neposredno hranijo vretenca;
10. nizek vnos tekočine čez dan;
11. pomanjkanje kalcija in fosforja v vretencah.

Kava in cigarete ne dopuščata, da bi se kri nasičila s kisikom in poslabšala krvni obtok - to prikrajša hrbtenico vitalnih elementov. Nepravilno prehranjevanje poškoduje hrbtenico iz istih razlogov.

Tako razvrstimo:

• Fiziološki stres: naravna funkcija plošč L4 L5 S1 je lahko pravi vzrok kile, ki se pogosto pojavi pri ljudeh s povečanim fizičnim naporom. Več kot je gibanje v ledveno-krčnem področju, večje je tveganje za raztrganje vlaknastega obroča diska in izstop pulpnega jedra navzven;
• Anatomske značilnosti hrbtenice posameznika: večji kot med vretencami L5 S1, večja je verjetnost patologije. To velja tudi za majhni kot med vretencami, nato pa ima disk patološko obliko;
• Prirojene deformacije vezivnega tkiva: kršitev moči kite, vezi, mišic;
• Prekomerna telesna teža poveča obremenitev vretenc L4 L5 S1, ki se hitreje izrabijo in izgubijo funkcijo.

Simptomi

Praviloma se manifestirana bolezen manifestira kot lokalna bolečina na prizadetem območju, ki jo le še poglablja gibanje. Obstajajo primeri, ko bolečina doseže glutealno regijo ali "poda" v nogo skozi površino stegna.

Včasih pride do kršitve občutljivosti na območju, ki ga prizadene stisnjen živčni koren. Zato je razlog za pojav občutka otrplosti stopala, odsotnost refleksov na nogi. Lahko celo spremeni občutljivost.

Herniated disc l5 s1 lahko povzroči šibkost palca ali zadnjice. V nogah se pojavi občutek "gusice" in mravljinčenje, pri dolgotrajnem sedenju pa lahko prsti postanejo popolnoma otrpljeni. Lahko se pojavi bolečina v kolenu ali gležnju. Zelo pogosto kila povzroča bolečine na več mestih hkrati, kar vodi do razporeditve simptomov drug na drugega.

Tudi najpogostejši simptomi so stalne ali občasne bolečine v spodnjem delu hrbta in križu. Pri dviganju uteži, hipotermiji ali drugih vzrokih se opazi povečana bolečina. Te bolečine so kot pekoč občutek pri obsevanju hrbtenice.

Ta bolečina, ki izvira iz kolčnega sklepa, lahko doseže stopalo na zadnji strani stegen. Še en očiten znak kile je tako imenovani »potisni kašelj«. Ostra bolečina v nogi udari osebo, ki kihne ali kašlja.

Označite naslednje simptome:

1. Nevrološki simptomi: oslabljena občutljivost na mestu poškodbe, odrevenelost, bolečina vzdolž ishiadičnega živca, pekoč v spodnjem delu noge;
2. Mišični simptomi: prizadeta tkiva se zgostijo, na eni strani hrbta se pojavi oteklina, ki je posledica pogostega krčenja mišic in vnetja živčnih korenin;
3. Sindrom bolečine: bolečina s kilo nenehno spremlja bolezen, spreminja naravo in lokalizacijo. V začetni fazi bolezni se bolečina pojavi v ledvenem delu izrazite narave. Z naraščanjem patoloških procesov pride do obsevanja spodnjih okončin in drugih delov hrbtenice. Vsako gibanje povzroči povečanje bolečine, pogosteje pa se pojavi na desni strani hrbtenice.

Če govorimo o kilah, potem zagotovo povzročijo težave pacientu. Kar zadeva kilo diskov L4-L5 in L5-C1, ima bolezen v tem primeru jasne simptome:

• bolečine - spremljajo osebo v kateri koli fazi kile;
• pojavijo se različni občutki (pekoč občutek in odrevenelost v nogah, mravljinčenje, gobice lahko tečejo skozi telo);
• so kršitve uriniranja in črevesja;
• gibanje omejitev bolezni;
• atrofija mišic nog;
• paraliza spodnjih okončin.

Seveda so simptomi kile odvisni od resnosti bolezni. Če pride do kršitev kostno-mišičnega sistema, je taka kila dolga in težko zdraviti.

V naprednejših primerih, ko pride do globoke atrofije mišičnega tkiva v nogah, postane nemogoče obnoviti funkcije spodnjih okončin tudi po operaciji. To je posledica dejstva, da stisnjeni kanali vretenc prispevajo k oslabljenemu krvnemu obtoku.

Vrste kile

Pogosto nastane hernija diska L5 S1, ko je posteriorna ali posteriorna stran vlaknatega obroča zlomljena, vendar obstajajo tudi druge vrste kile, odvisno od lokalizacije:

Medialna (mediana) hernija diska L5 S1: širjenje patološkega procesa v lumen hrbtenjače. Ta patologija pospešuje kompresijo korenin, ki jo spremljajo nevrološki simptomi, in kršitev občutljivosti obeh nog;

Izločena hrbtna ali medialna kila označuje stopnjo poškodbe diska. To je ekstremna faza uničenja medvretenčne ploščice, ko se jedro pretaka v spinalni kanal;

Paramedicinska desno stranska kila diska L5 S1 ni lokalizirana v osrednjem delu, temveč vzdolž anterolateralne stene. Po eni strani se pojavi draženje živčnih korenin, kar povzroča nevrološke in bolečine;

Foraminal: lokaliziran na izhodu iz živčnih končičev iz hrbteničnega kanala, ki se kaže kot kršitev
en sam živec.

Pogosto je posteriorna intervertebralna kila na ravni L4 L5, redkeje je lezija diska L5 S1. Medialna hernija vedno povzroča izrazite simptome bolečine v spodnjih okončinah, še posebej pri gibanju.

Diagnostika

Domnevna diagnoza distrofične lezije vertebralnega motoričnega segmenta (PDS) se ugotavlja na podlagi bolnikovega obolenja, anamneze, kliničnih, nevroloških in nevroortopedskih preiskav.

Končni sklep o stopnji in naravi lokalizacije lezije PDS, velikosti hernije diska se oblikuje po uporabi sevalnih raziskovalnih metod.

Radiografija hrbtenice (spondilografija)

Najpogostejši od teh je spinalna radiografija (spondilografija). Lahko je izdelan tako v sprednjih kot tudi stranskih štrlečih delih in v dveh poševnih. Za identifikacijo začetnih pojavov patologije diska se uporablja rentgenski pregled hrbtenice s funkcionalnimi obremenitvami (v položaju upogibanja, raztezanja in lateralnih nagibov).

Na rentgenskih posnetkih so medvretenčni diski videti kot svetel (rentgenski negativni) trak (pravokotnik) določene višine, ki se nahaja med sliko končnih ploskev teles sosednjih vretenc.

Pri osteohondrozi se običajno zmanjša višina diska. Stopnja zmanjšanja višine se oceni vizualno in glede na višino vretenčnega telesa ali jo primerja z višino nespremenljive plošče. Zmanjšanje višine medvretenčne plošče je posredni znak osteohondroze.

Na spondilogramu ni vidna sama hernija diska. Le po kalcifikaciji postane kila z diskusom pozitivna na rentgenske žarke in jo lahko opišemo.

Poleg značilnosti diska radiografija ocenjuje stanje drugih hrbteničnih struktur, ki so vključene v distrofični proces in so vključene v patogenezo bolezni.

Spondilogram omogoča identifikacijo stanja končnih ploščic vretenčnih teles, medvretenčnih sklepov in lukenj, velikosti hrbteničnega kanala (frontalnega in sagitalnega), hiper in hipomobilnosti pri PDS, displazije (lumbarizacija, sakralizacija, anomalije tropizma sklepnih procesov), statične spinalne deformacije.

Glede na poseben pomen v patogenezi nevroloških manifestacij nastajajoče stenoze hrbteničnega kanala, je predlagano, da se določi Čajkovski indeks (razmerje sagitalne velikosti kanala na sagitalno velikost telesa hrbtenice), ki naj bi za ledveni del znašal vsaj 0,5.

Glede na literaturo se prirojena stenoza pojavi pri 2,4% ljudi. Resnost rentgenskih znakov osteohondroze je ocenjena v skladu z razvrstitvijo Zeckerja, po kateri se razlikujejo njene 4 stopnje:

I stopnja - manjše spremembe v konfiguraciji hrbtenice v enem ali več segmentih.

II. Stopnja - lokalne deformitete vretenc, zaprtje konice hrbtenice, rahla sploščenost diska, zmerno izražene anteriorne in posteriorne eksostoze.

III. Stopnja - izrazite distrofične spremembe z znatnim zoženjem medvretenčnih lukenj.

IV stopnja - izrazito izrazita osteohondroza hrbtenice z zožitvijo medvretenčnih lukenj in hrbteničnega kanala, masivni eksostosi, usmerjeni posteriorno.

Poleg tega vam spondilografija omogoča izključitev drugih bolezni (tumor, tuberkuloza, travmatične poškodbe, razvojne nepravilnosti), ki so lahko vzrok za kompresijo hrbteničnih korenin. Myelografija (radikosakografija) z vodotopnimi rentgenskimi kontrastnimi sredstvi (amipak, omnipak, ultravist) se pogosto uporablja za diagnosticiranje kile ledvenih medvretenčnih plošč.

Na podlagi opažanj več sto bolnikov v literaturi so podani podatki o 75% informativnosti mielografije. V odsotnosti znakov duralne vrečke na mielografiji, v 25% primerov je računalniška tomografija (CT), magnetna resonančna tomografija (MPT) ali operativna intervencija pokazala hernijo diska, v 10% mielografskih študij, ki so pokazale prisotnost kile, ni bilo nobene kile, in nekatere druge mase, kot je tumor.

Radiokontrastne metode vključujejo pnevmiologijo in diskografijo, ki se trenutno redko uporabljajo v diagnostične namene. Zelo značilne spremembe za kilo disk so pridobljeni z venospodilografii, posredno omogočajo, da presodijo raven in lokalizacijo kile, kot tudi označuje resnost venskega zastoja, ki je pomemben patogenetski dejavnik nevroloških manifestacij.

Nekateri avtorji predlagajo uporabo radioizotopskega mielografije.

Računalniška tomografija (CT)

Nova neinvazivna metoda za diagnosticiranje kile ledvenih medvretenčnih plošč je računalniška tomografija (CT). Metoda temelji na merjenju kazalnikov položaja rentgenskih žarkov, ki se pretvarjajo z računalnikom in omogoča prikaz slike predmeta, ki se proučuje na zaslonu.

Plošča hernija na računalniški sliki je predstavljena z ozkim trakom mehkega tkiva po obodu ali na omejenem območju, ki sega preko obrisa konca hrbtenice.

Metoda omogoča določanje asimetrije na mestu premera diska, raztrganja kontur, zoženja medvretenčnih lukenj, deformacije duralne vrečke, venske staze in edema v epiduralnem prostoru. Da bi povečali informativnost CT glede na epiduralne in intraduralne prostore, je treba to metodo kombinirati z mielografijo.

CT omogoča določitev prečnega prereza hrbteničnega kanala in hernije diska. Če izrazite svoj odnos v%, lahko določite stopnjo segmentne stenoze na ravni poškodovanega PDS.

Hkrati so na radiografiji bolj opazne spremembe v hrbtenici kot zmanjšanje višine diskov, nestabilnost segmentov, subkondralna skleroza in obrobne rasti. Zato je kombinacija tradicionalne spondilografije in računalniške tomografije optimalna pri testiranju sevanja.

Slikanje z magnetno resonanco (MRI)

Najbolj informativna metoda za določanje patologije medvretenčnih plošč je magnetnoresonančno slikanje (MPT), ki se lahko uporabi za pridobivanje biokemičnih in patomorfoloških informacij o stanju medvretenčnih plošč brez uporabe invazivnih metod.

Odsotnost ionizirajočega sevanja razlikuje to metodo od računalniške tomografije. Uporaba MPT nam je omogočila sledenje razvoja hernije diskov tudi brez uporabe zdravljenja. Faze tega so: dehidracija kile, fragmentacija, sekvestracija in njeno delovanje v vlaknastem obroču.

Prodiranje pulpnega jedra skozi razpoke in razpoke notranjih vlaken vlaknastega obroča kažejo na izbokline diska (izboklina), prolaps pulpnega jedra ob pretrgu fibrilnega obroča - o njegovem prolapsu (prolapsu).

Najpogostejše kile so disk L5-S1 (47%) in L4-L5 (45%). Manj pogosto na ravni L3-L4 (6%) in izjemno redko na ravni segmentov L2-L3. Pri 10% bolnikov so kile istočasno na ravni 2 sosednjih PDS in zelo redko na ravni treh segmentov. Redki primeri vključujejo dvostranski prolaps medvretenčnih ploščic.

Pogostnost kile ledvenih medvretenčnih ploščic v različnih starostnih skupinah je opredeljena na naslednji način: v drugem desetletju življenja se pojavi 13% vseh kile, v tretjem 28%, v četrtem 33% pa ​​je opazno močno zmanjšanje v šestem desetletju na 5% in pri tistih, ki so starejši od 70 let, 1% vse kile.

S starostjo se poveča število kile lJ-.lv hrbteničnega segmenta, ki doseže največ 80 let (30%). Nevrološki sindromi se pogosto pojavljajo v starosti 30-50 let.

Duralna vrečka in nožni korenasti ovojnici na ledvenem predelu imajo pogosto anatomske in radiografske nenormalnosti in v kombinaciji z disko lahko povzročijo lumbosakralne bolečinske sindrome.

Značilnosti zdravljenja

Zdravljenje hernije diska L5 S1 je v veliki meri odvisno od njegove velikosti. Če je tvorba manjša od 5 mm, se zdravi s pomočjo posebne gimnastike in raztezanja vretenc. Če je kila večja, vendar njena velikost ne presega 8 mm, potem terapija pomeni uporabo:

• zdravila;
• Gimnastika;
• masaža;
• fizioterapija.

Od zdravil so pogosto predpisani analgetiki, protivnetna zdravila, pa tudi dolg potek jemanja hondroprotektorjev.

Če je velikost kile večja od 12 mm, je treba bolnika redno hraniti v bolnišnici s posteljo do popolne odprave bolečih občutkov. Po odstranitvi akutne oblike patologije se pacient prenese na domačo terapijo. Operacija je določena le v najbolj skrajnem primeru, če pride do stiskanja živčnih končičev ali pojava zapletov.

Če ima kila velikost večjo od 12 mm, je operacija nujno prikazana. V tem primeru se uporabljajo mikrokirurške in endoskopske tehnike.

Po zdravljenju je potrebno odstraniti obremenitev hrbtenice. V nekaterih primerih je prikazano nošenje posebnega steznika. Zgodnje zdravljenje bo pomagalo preprečiti nadaljnje širjenje bolezni.

Konzervativna terapija

Konzervativna terapija mora biti celovita. Najprej je treba izvesti zdravljenje z zdravili za odpravo bolečine in vnetja. Zdravljenje z zdravili vključuje:

1. protivnetna zdravila;
2. chondroprotectors;
3. mišični relaksanti;
4. blokada novocoina;
5. vitamini skupine B.

Protivnetna zdravila pomagajo odpraviti bolečino in vnetje. Mišični relaksanti pomagajo pri lajšanju krčev poškodovanih paravertebralnih mišic. Chondroprotectors pomagajo obnoviti poškodovano hrustanca, kot tudi zagotoviti moč za medvretenčne diske. S precejšnjo bolečino se uporablja novokainska blokada, ki pomaga odpraviti hude bolečine.

Zdravljenje kile L4 L5 in L5 S1 se izvaja konzervativno ali kirurško, odvisno od resnosti patološkega procesa. Sekvestrirana patologija je skoraj vedno primerna za radikalno odstranitev, saj obstaja tveganje za sekvestriranje izločkov, kar lahko povzroči paralizo.

Zadnja medialna medvretenčna kila se vzdržuje dolgo časa: uporabljajo se fizioterapija, zdravljenje z zdravili, ročna terapija:

• Imobilizacija hrbtenice s posebnim steznikom;
• Zaužitje ali intramuskularno injiciranje protivnetnih zdravil: Movalis, Diklofenak;
• Zdravljenje z zdravili, ki spodbujajo regeneracijo hrustančnega tkiva: kompleks kolagena, Alflutop;
• Analgetično zdravljenje: izvajanje blokade na ravni vretenc L4 L5 ali L5 S1 ob jemanju analgetikov;
• Antispazmodično zdravljenje z zdravilom Mydocalm, Spazmalgon;
• Fizioterapija: elektroforeza, lasersko zdravljenje, akupunktura, masaža vretenc L4 L5 in L5 S1.

Masaža se šteje za dobro zdravilo, ki pomaga pri lajšanju spazmov vpetih mišic in krepitvi mišic hrbtenice. Terapevtska gimnastika se pogosto uporablja, ki pomaga krepiti mišice in lajšanje stresa na obolelih vretencah.

Kirurško zdravljenje

Zdravljenje kile s kirurškim posegom velja za najbolj skrajni ukrep, zato večina zdravnikov poskuša preprečiti njegovo izvajanje v vseh pogledih.

Priporočljivo je, da operacijo opravite le, če bolečih občutkov ne morete odpraviti dolgo časa.

Operacija uporablja mikrodiscektomijo, ki pomaga zmanjšati velikost poškodbe, s čimer se zmanjša tveganje za ponovitve.

Zdravljenje hernije diska l5 s1 se kirurško obravnava kot zadnja možnost in večina zdravnikov ga skuša preprečiti. Priporočljivo je, da se zdravilo izvaja le, ko bolečinskega sindroma ne morete gladiti dolgo časa ali ko bolezen začne resno vplivati ​​na delovanje notranjih organov.

To se lahko zgodi, ko se razvije hernija medvertebralnega diska l5 s1 ali ko se razvije razvita hernija diska l5 s1.
Metode kirurškega zdravljenja se razvijajo tako, da zmanjšujejo poškodbe pri delu. Razlog za to je bil, da po operaciji mišice nimajo časa, da bi si opomogle, metabolizem je moten, mišični steznik preneha opravljati svoje funkcije v potrebnem obsegu.

Od tod se lahko razvije nova kila ali ponovitev stare bolezni. Zaradi tega se danes uporablja mikrodisekktomija - operacija z večkratno povečavo. To vam omogoča, da bistveno zmanjšate velikost poškodbe, s čimer zmanjšate tveganje ponovitve na minimum.

Prednost kirurškega zdravljenja je hitra anestezija: že naslednji dan pacient čuti občutno zmanjšanje bolečine - nelagodje ostane le na mestu pooperativne rane. V primeru konzervativne terapije se ta učinek doseže v enem letu.

Poleg tega se z odstranitvijo intervertebralne kile bolnik že več let znebi bolečine, ko se pri konzervativnem zdravljenju večkrat na leto spopade z napadi poslabšanja bolečine, ki se skozi leta le še poglablja in postane daljša.

Terapevtske vaje pri diagnozi hernije diska L5-S1

Fizične obremenitve hrbtenice in trebušnih mišic razbremenjujejo in krepijo mišično tkivo. Ker je za glavnino vseh tovorov odgovorna ledvena regija, je lahko bolečina, ki izhaja iz tega, zelo neprijetna.

Obstaja kompleks vadbene terapije za vretenčno kilo. Vaje ne zahtevajo dodatnega fizičnega treniranja, lahko se opravijo doma, ob primernem času za bolnika.

Ležite na hrbtu, raztegnite zgornje in spodnje okončine vzdolž telesa. Počasi dvignite telo, ne da bi dvignili noge s površine. Ostanite v tem položaju deset sekund. Potem se počasi vrnite na začetni položaj.

Za počitek je potrebno izvesti 5-10 priletov s presledkom v tridesetih sekundah. Lezite na hrbet, položite roke ob svoje telo in nekoliko ovijte noge na kolena. Poskusite napnite trebušne mišice in jih zadržite v tem položaju nekaj sekund. Hkrati, ne da bi zadrževal sapo. Vajo ponovite desetkrat.

Lezite na ravno površino, noge so ukrivljene v kolenih. Podaljšajte eno roko in z njo dotaknite nasprotno koleno. Ustvarite rahel upor. Po ponovitvi z drugo roko. Potrebno število pristopov 10-15. Sedi zadnjico na petah, potegni roke pred seboj. Dlani se morajo dotikati tal.

Poskusite čim bolj raztegniti roke naprej, ne da bi dvignili zadnjico. Ponovite vsaj petkrat.
Leži na trdi površini, položite roke vzdolž telesa. Počasi vdihnite in potegnite raztegnjene roke proti glavi. Ne trgajte pasu s površine, ne upogibajte nog. Na izdihu, roke nazaj na položaj "na šive." Opravite deset do petnajstkrat.