Adult torticollis

Krivosheya - pridobljena ali prirojena patologija mišično-skeletnega sistema. Zanj je značilna nagnjena glava v eni smeri zaradi deformacije vratnega vretenca, obraz pa se umakne v nasprotno smer. V zelo hudih primerih je lahko obraz deformiran. Kako resna je ta bolezen? Ali je zdravljenje tortikolisa učinkovito pri odraslih?

Vrste tortikolisa in vzroki

Bolezen je lahko prirojena in pridobljena. Pri dojenčkih se tortikolis pojavi zaradi porodne travme. Možna prirojena patologija, ki se pojavi celo v maternici z napačnim položajem ploda. Včasih se bolezen zazna le v odrasli dobi. Med delom se lahko pojavi odrasli tortikolis, ki zahteva stalno napetost ene polovice vratu. Obstaja več vrst bolezni, po katerih so bila tkiva poškodovana.

Mišična oblika

V mišični obliki se vnetje v sternokleidomastoidni mišici pojavi. To vnetje prinaša nadaljnje organske spremembe. Vzroki tortikolisa z mišičnimi obremenitvami:

  • travma;
  • vnetje srednjega ušesa;
  • nalezljive bolezni;
  • zastrupitev telesa;
  • dolgo bivanje v neprijetnem položaju (med spanjem ali delom).

Zdravljenje te oblike vključuje jemanje protivnetnih zdravil, niz termičnih postopkov.

Oblika kosti

Kostna oblika tortikolisa se pojavi zaradi poškodbe sklepov vratu in glave. Bolezen se lahko razvije zaradi subluksacije vratnih vretenc. Po rentgenski ali CT pregledu hrbtenice bo zdravnik lahko določil točen vzrok in predpisal zdravljenje. Včasih je dovolj, da nosite pritrdilni nastavek v vratu. Pogosto se pri izkrivljanju pri odraslih uporabljajo ročna terapija in postopki raztezanja.

Dermatogena oblika

V dermatogeni obliki so poškodovane vratne mišice in koža ter nastanejo brusne spremembe. Ta oblika bolezni se pojavi med gnojnimi procesi v vratu z gubanjem kože po obsežnih opeklinah.

Nevrogena oblika

Nevrogena oblika nastane zaradi poraza živčno-mišičnega aparata. Obstajata dve vrsti nevrogene oblike tortikolisa: spastični in paralitični. Paralitično tortikolis spremlja napetost v mišicah vratu, ko se glava obrne v drugo smer.

Nepravilen položaj glave je pri spastičnem zvitem vratu povezan z disfunkcijo vratnih mišic in njihovo tonično manifestacijo. To je najpogostejša patologija. Pojavlja se pri ljudeh v delovno sposobni dobi. Zdravljenje vključuje posebne telesne vaje, fizioterapevtske postopke, zdravila.

Običajna oblika

Razvija se s kršitvijo vizualne ali slušne funkcije. Včasih je njegov videz povezan z značilnostmi dela, ko mora biti oseba nekaj časa v enem položaju in napeti mišice ene strani vratu.

Simptomi tortikolisa

Če se pri odraslih pojavijo kakršnekoli oblike tortikolisa, bodo simptomi podobni. O tem morate obvestiti zdravnika, da lahko izbere način zdravljenja.

  • V območju sternokleidomastoidne mišice se pojavi zaprtost, ki jo lahko čutimo s palpacijo.
  • Pri nagibanju ali obračanju glave se pojavijo hudi krči in bolečine.
  • Glava je premaknjena v nasprotni smeri od poškodovane mišice.
  • Opažajo se spazmodične kontrakcije obraznih mišic.

Zdravljenje kašeljnega grla

Zdravnik izbere način zdravljenja individualno po pregledu bolnika, zbiranju anamneze, rezultatih raziskav (MRI, rentgen, Doppler). Možno je, da bo potrebno posvetovanje z otolaringologom, oftalmologom.

Konzervativno zdravljenje

Glavne metode zdravljenja vključujejo:

  • Masaža
  • Vadbena terapija.
  • Zdravljenje z zdravili.
  • Fizioterapija
  • Ročno zdravljenje.

Kompetentna masaža, ki jo vodi specialist, bo pomagala normalizirati tonus mišic, zagotoviti njihovo oskrbo s krvjo. V nekaterih primerih masaža povzroča hude bolečine, o tem morate obvestiti svojega zdravnika, to pa bo spremenilo način zdravljenja.

Predpisana zdravila vključujejo pomirjevala, antidepresive in relaksante, pa tudi zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila. Delovanje vseh zdravil mora biti usmerjeno v odstranitev blokade živčnih impulzov, ki prehajajo skozi živčna vlakna. Glava postopoma prevzame pravilen položaj, ko se živčne mišice sprostijo. Včasih zdravnik predpiše injekcije botulinskega toksina za lajšanje mišičnih krčev. Po nekaj mesecih zdravljenja se mora glava vrniti v normalni položaj.

Iz fizioterapije učinkovito elektroforezo z jodom. Ta postopek pomaga preprečiti nastanek bakterijske okužbe, sprostiti mišice.

Redna vadba ne bo prinesla rezultatov. Za vsakega pacienta se izbere posamezen sklop vaj, ki ga je treba izvajati vsak dan, natančno po vseh priporočilih zdravnika.

Operacija stigme

Operacija se izvaja kot zadnja možnost, če zdravljenje ni pomagalo. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji. Obstajata dve vrsti kirurškega zdravljenja:

  1. Raztezek prizadete mišice.
  2. Disekcija mišic.

Postopek okrevanja po operaciji je dolg, lahko traja več mesecev. Takoj po disekciji se mišice glave fiksirajo z Glissonsko zanko. Glava mora biti obrnjena na drugo stran od strani, kjer je rez. V tem položaju bo dva tedna, potem pa še en mesec morate nositi mavec.

Po odstranitvi sadre je predpisan potek elektroforeze, masaža vratu in hrbta ter niz vaj za fizikalno terapijo. Včasih se po končanem tečaju odmori, nato se tečaj ponovi.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Uporaba zdravilnih rastlin, pristojbine bo pomagal lajšanje napetosti v vratu, pomiri se. Sredice in infuzije so znotraj.

Na prazen želodec je koristno uporabljati brinove jagode. Začeti morate z eno jagodami, dnevno dodajte eno jagodičje, dokler odmerek ne doseže 12 kosov.

Za pripravo infuzije bodo potrebne naslednje rastline: zrna in orehove lupine, kamilica, rman, materinica, meta. Trava v enakih odmerkih je nalila kozarec vrele vode. Po infuziji pijte nastalo pijačo v dveh korakih.

Na prazen želodec lahko popijete kozarec mleka z dodatkom mumije (0,33 g) in medu (1 žlička).

Dekvija je pripravljena iz zelišč, ki vključuje sivko, jagode in lubje vaburnuma, cvetove lipe. Kozarec vrele vode se vzame 1 žlico zelišč. Odvraček se zavre, pri čemer se vztrajata dve uri. Pijte trikrat na dan 100 ml.

Koristno mazilo, ga je treba pripraviti na podlagi prašičje maščobe in ledvice lilac (razmerje 5: 1). Maščoba se stopi, k njej se dodajo lila. Mazilo se podrgne štirikrat na dan v ramenih in vratu.

Kaj je nevarno tortikolis

Krivosheya je resna patologija, če ne začnete pravočasno zdravljenje, lahko pride do bolečih zapletov. Lahko prinesete samo nekatere od njih:

  • Zaradi deformiranega sapnika dihalna funkcija ne deluje.
  • Na strani lezije nastali sinusitis in vnetje ušesa.
  • Izguba sluha
  • Navzkrižno oko
  • Kršitev vidne funkcije, ki je ni mogoče popraviti z nošenjem očal.
  • Kršitev govornega aparata.
  • Pogosti napadi migrene.
  • Distrofija vratnih mišic.
  • Kršitev položaja usta, oči, odmikanje obrvi.

Preventivni ukrepi za razvoj tortikolisa

Da bi preprečili razvoj tortikolisa, je treba upoštevati previdnostne ukrepe. Vse kronične in akutne bolezni je treba pravočasno ozdraviti, ne bo omogočilo razvoja zapletov. Aktivni življenjski slog, redno opravljene fizične vaje prispevajo k pravilnemu položaju glave in vratu. Na delovnem mestu in v vsakdanjem življenju je treba upoštevati varnostne ukrepe, ohraniti pravilno držo in se izogibati prenapetosti vratnih mišic.

Kako zdraviti tortikolis pri odraslih?

Pri odraslih se lahko razvije spastično tortikolis. Gre za nevrološko bolezen, ki jo spremlja povečan ton vratnih mišic, zaradi česar glava pridobi nenormalen položaj. Ta patologija običajno napreduje pri starosti 20-40 let, kar je izjemno, verjetnost njenega razvoja pri ženskah je 2-krat večja kot pri moških. Adult torticollis ima običajno pridobljeno obliko bolezni. Po statističnih podatkih je na sto tisoč ljudi, ki trpijo zaradi te bolezni, deset bolnih ljudi.

Značilnosti patologije

Kaj je tortikolis? To je patologija, ki jo spremlja nagib glave z določenim obratom v nasprotni smeri. Je levo in desno stran. Ta bolezen je pretežno razširjena pri novorojenčkih, čeprav se zgodi in se pojavi pri odraslih. Pri novorojenčkih je pogosto vgradnja. Pri odraslih povzroča številne poškodbe in bolezni.

Predpogoj za tortikolis je destruktivni proces v enem ali več anatomskih elementih vratu. Pogosto se to stanje pojavi, ko patološki procesi vplivajo na sternoklavikularno-mastoidno mišico. Ugotavljanje vzroka bolezni določa, kateri zdravnik jo bo zdravil. To so lahko specialisti, kot so ortopedi, nevrologi, strokovnjaki za nalezljive bolezni, pediatrični kirurgi in drugi.

Vzroki

Bolezen, povezana z nenormalnim položajem glave, je prirojena in pridobljena. Otroci pogosto prirojene, in pri ljudeh v odrasli dobi se pojavlja pridobljena bolezen. Preučili bomo pridobljeno tortikolis.

Smatra se, da je osnova tortikolisa disfunkcija ekstrapiramidnega sistema. Ta del naših možganov je prvotno odgovoren za samodejna gibanja stereotipnega značaja. Ko se v takem sistemu pojavi neravnotežje nevrotransmiterjev (to so snovi, ki prenašajo informacije med nevroni), je sinaptična izmenjava med nevroni motena. Posledica tega je, da se narava gibanja telesa spreminja.

Glavni vzroki spastičnega tortikolisa:

  • bolezni endokrinih žlez;
  • neoplazme v možganih;
  • centralna paraliza;
  • chorea;
  • nevroinfekcija;
  • motnje cirkulacije v možganskih žilah;
  • zastrupitev (delo v podjetju z nevarnimi delovnimi pogoji, preveliko odmerjanje drog).

Sorodni simptomi

Cervikalna distonija (drugo ime za bolezen) je krč vratnih mišic. To je periodični ali nenamerni tonik. Obstajajo krči, tudi če oseba spi. Zdravniki menijo, da je ta bolezen ena od vrst distoničnih žarišč.

Najosnovnejši simptom bolezni je nenormalno obračanje glave. Bolnikova glava je nagnjena v različnih smereh: navpično, zelo naprej, do rame, nazaj. Prav tako je proces ustvarjanja gibanj drugačen. Lahko se izvajajo zelo počasi in v tem primeru govorimo o tonični obliki tortikolisa. Pogoste so tudi trzanje glave v različnih smereh, kar je klonična oblika bolezni. V nekaterih primerih popravite mešano obliko.

Spastični tortikolis pri odraslih lahko povzroči tresenje in različne distonične sindrome, ki jih predstavljajo spazmi obraza, spastična disfonija, pisni spazem in distonija stopal. Zjutraj so znaki blagi. Povečujejo se v času hoje, teku in v stresnih situacijah.

Krivosheya v zrelih ljudeh se razvija zelo počasi. Redko več tednov, pogosto in več mesecev. Običajno se izraziti zapleti pojavijo šele pet let po pojavu primarnih simptomov. V nekaterih primerih lahko bolezen povzroči remisijo. Vendar skoraj vedno tonični krči spremljajo akutno bolečino.

Diagnostika

Zdravljenje spastičnega tortikolisa se začne s celovito diagnozo. Najprej zdravnik opravi celosten pregled bolnika, zbere zgodovino poteka bolezni in ga usmeri na dodatne diagnostične metode.

Vrste pregledov za določitev natančne diagnoze:

Vprašanje ugotavljanja tortikolisa mora obravnavati specialist, takoj ko pravilno postavi diagnozo in predpiše terapijo. Ne diagnosticirajte sami sebe!

Nevarnost in posledice

Diagnoza tortikolisa je zelo neprijetna. Ta bolezen ima veliko posledic. Povezane so z distrofičnimi spremembami vratnih mišic in z degeneracijo mišičnega tkiva v povezovalni obliki.

Obstajajo tudi posledice, kot je pojav motenj v razvoju obraznega dela lobanje. Konkretno, kosti na prizadeti strani tvorijo in nepravilno rastejo. Zmanjšajo se očesne vrzeli, zaradi česar bo vidnost omejena. Obrvi in ​​ušesa padejo. Tudi sam obraz postane asimetrična oblika.

To patologijo je treba takoj obravnavati, ker se ne kaže samo zunanjih, temveč tudi estetskih problemov.

Kršitve, ki jih je povzročilo tortikolis:

  1. Odtok krvi iz možganov se poslabša. Ta proces lahko povzroči težave s spominom, trajne glavobole in zmanjšano pozornost.
  2. Intelektualni razvoj je močno oviran.
  3. V dihalnih procesih pride do neuspeha, kar povzroča kršitve položaja vratu in sapnika.
  4. Delo srca se poslabša zaradi sprememb na prsih. Zaradi tega se zmanjša sluh, oslabljen govor. Začne se razvijati zamegljenost.

Razvrstitev vrst

Ta bolezen pri odraslih je razdeljena na nekatere vrste. Vsaka vrsta ustreza določenemu vzroku za pojav:

  1. Artrogeni videz. Pojavi se po dislokaciji ali subluksaciji vratnega dela hrbtenice.
  2. Hipoplastični. Pojavi se zaradi nepopolnega razvoja trapezne mišice in sternokleidomastoznih mišic.
  3. Dermatogeno. Pojavi se zaradi poškodbe kože na vratu. Pogosto je vzrok dermatogene patologije opekline, pri katerih se je koža nagubala, začeli pa so se gnojni procesi okoli vratu - flegmon, razjede, limfadenitis, abscesi.
  4. Kompenzacijski pogled. Pojavi se po močnem zmanjšanju vidne ali slušne aktivnosti.
  5. Bone. Pojavi se po poškodbah (glede na travmatične) vretenc, ki se nahajajo v vratni hrbtenici.
  6. Nevrogeni. Izzove jo vnetna (vključno avtoimunska) ali infekcijska lezija živcev, mišic materničnega vratu. Hkrati se zmanjša mišična funkcionalnost. Nevrogena oblika je lahko spastična ali paralizirana.
  7. Refleksni ali spastični pogled. Najpogostejša oblika tortikolisa pri odraslih. Razvija se po nenormalnih mišičnih kontrakcijah v vratu (ob upoštevanju poškodb ganglijev).

Metode zdravljenja

Najpomembnejše vprašanje ostaja, kako zdraviti to bolezen? Torej, obstaja veliko metod za zdravljenje tortikolisa. Toda izbiro metode opravi izključno zdravnik, potem ko je ugotovil vzroke bolezni.

Najbolj učinkovite metode:

  • terapevtska vaja;
  • dajanje mišičnih relaksantov;
  • masaža;
  • elektroforeza.

Pri poškodbah vratnih vretenc je treba zagotoviti možnost njihovega normalnega in pravilnega povečanja. Takoj po poškodbi lahko zdravnik predpiše nošenje posebne obloge. Tak proizvod bo preprečil premik vretenc in preprečil nastanek asimetričnega tona sternokleidomastičnih mišic.

Če ima pacientov bolnik intervertebralno kilo, bo morda potrebna operacija. Brez nje se bo začel oblikovati redni bolečinski sindrom, ki bo povzročil povečanje mišičnega tonusa vratu. Če ne izvedete operacije, bo krivulja vratu od časa še bolj upognjena.

Kadar zaradi nevroloških vzrokov povzročajo spastične deformacije sternokleidomastoidne mišice, se uporabi naslednja shema patološke terapije:

  • Normalizirati spanje in delovni proces;
  • Med spanjem zagotovite pravilen položaj (zdravljenje položaja);
  • Okvir za terapijo (uporabite korektorje položaja materničnega vratu);
  • Če konzervativne metode niso učinkovite, opravite operacijo z resekcijo mišic.

Fizikalna terapija za to bolezen je namenjena obnovi normalne motorične aktivnosti mišic in ponovni vzpostavitvi naravnega položaja glave. Vaje morajo potekati redno, dvakrat na dan (zjutraj in zvečer). Lahko jih naredite doma.

  1. Dvigne in spusti glavo. Morate ležati na hrbtu na ravni površini, na primer na tleh. Po tem začnite počasi dvigovati glavo in jo vrniti nazaj. Gibanje mora biti progresivno. Ta vaja sprošča in razteza sternokleidomastoidne mišice. Ponovite ga osem ali desetkrat. Zelo previdni morajo biti tisti, ki imajo nestabilne vratne vretenca.
  2. Raztezanje mišic na strani. Bolnik mora ležati na strani, ki je zdrava. Nato lahko začnete dvigovati glavo, držati jo v statičnem položaju za 3 ali 5 sekund, nato pa jo spustiti. Ponovite postopek 6 ali 8 krat.
  3. Pojdi v desno, levo. To lahko storite kot na ležečem položaju in sedite. Ko ste vzeli to pozicijo, začnite obračati glavo na stran, medtem ko se poskušate dotakniti ušesa z ramo. Ponovite 8 ali 10 krat.

To je približna shema vadbene terapije, ki jo lahko zdravnik prilagodi glede na resnost vaše bolezni in s tem povezanih bolezni, če sploh.

Masaža

Masažo mora opraviti posebni zdravnik - kinezioterapevt. Kineziolog po kompleksu masažnih postopkov se lahko vrne v normalen položaj vretenc. Ta postopek se izvaja bolj skrbno kot standardna ročna terapija. Kineziterapija je primerna tako za odrasle kot otroke.

Masaža sternokleidomastoidne mišice bo obnovila tonus in izboljšala pretok krvi. Če ima bolnik spondelesis ali osteochondrosis, lahko masaža poveča bolečino. Spastično tortikolis, ki popolnoma ozdravi, je nemogoča. Vzporedno s tem je predpisana gimnastika in elektroforeza v jodu. Toda ukrivljenost hrbtenice zaradi subluksacije zaradi poškodb se odpravi z ročno terapijo.

Video "Asimetrija vratu"

Iz tega videa se boste naučili, kako zdraviti tortikolis pri odraslih.

Krivosheya: simptomi pri odraslih, zdravljenje

Adult torticollis je bolezen, pri kateri se glava nagne in zavije v katero koli smer. Pojav bolezni je povezan s patološkimi spremembami vratnih vretenc, živčnih ali mišičnih vlaken.

Blaga oblika tortikolisa vodi do omejevanja gibljivosti glave, hude - do deformacije lobanje in hrbtenice, zaradi česar se pojavljajo različne nevrološke motnje.

Vrste tortikolisa

Glede na vrsto poškodovanega tkiva se razlikujejo naslednje vrste bolezni:

Kongenitalni mišični tortikolis.

  1. Mišični tortikolis. Razvija se kot posledica vnetnega procesa (miozitis) v vlaknih sternokleidomastoidne mišice. V prihodnosti lahko razvijejo organsko škodo. Pojav miozitisa je pogosto povezan z vnetjem anatomskih struktur, ki se nahajajo v območju mastoidnega procesa, na primer srednjem delu slušnega analizatorja. Mišični tortikolis pri odraslih se lahko razvije kot posledica travmatskih poškodb sternokleidomastoidnih, nalezljivih bolezni, kot tudi pri dolgotrajnih nevšečnostih. Ta oblika tortikolisa je najpogostejša.
  2. Kostna tortikolis. Ta vrsta bolezni je povezana s kršitvijo anatomske strukture vratnih vretenc, ki se pojavi pri travmatskih poškodbah.
  3. Dermatogeni tortikolis. Razvija se s poškodbo kože ali mišic, ki se konča z nastankom brazgotin. Najpogostejši vzrok dermatogenega tortikolisa so opekline, pri katerih je koža nagubana, in gnojni procesi v materničnem vratu - razjede, abscesi, celulitis, limfadenitis.
  4. Nevrogeni tortikolis. Začetek bolezni je povezan s poškodbami živčnih in mišičnih vlaken materničnega vratu, organskimi poškodbami živčnega sistema. Bolezen se lahko pojavi zaradi zapleta sindroma obsesivnih gibanj. Nevrogena oblika je paralizirana in spastična. Za prvo podvrst je značilna kompenzacijska napetost vratnih mišic in vgradnja v določenem položaju. Z spastičnimi krči se na eni strani pojavi tonična napetost mišic.
  5. Običajna oblika. Razvija s kršitvijo slušne ali vizualne funkcije. Včasih je njegov pojav povezan z dolgotrajnim opravljanjem dela, pri katerem je potrebno obremeniti mišice ene strani vratu.

Vzroki bolezni

Vzroki tortikolisa v odrasli dobi so:

  • endokrine bolezni;
  • chorea;
  • neoplazme v možganskem tkivu;
  • zmanjšan pretok krvi v arterijah, ki hranijo možgane;
  • paraliza centralne geneze;
  • okužbe možganskega tkiva;
  • delovanje škodljivih snovi (vdihavanje toksinov, preveliko odmerjanje zdravil).

Znaki bolezni

Naslednji simptomi kažejo na prisotnost tortikolisa: t

  • pečat, ki spominja na puščico v območju sternokleidomastoidne mišice, ki se počuti med palpacijo;
  • bolečine in krči, ki jih povzroči najmanjše gibanje glave;
  • premik glave v eno smer;
  • krči obraznih mišic.

Diagnoza bolezni

Čim prej se najde patologija, tem bolj ugodna je napoved. Če obstaja sum na tortikolis, se mora oseba posvetovati z ortopedom, nevrologom ali kirurgom. Med pregledom zdravnik oceni mišični tonus, gibljivost glave, simetrijo lobanje in preveri reflekse.

Za natančno diagnozo so predpisani drugi pregledi, kot so: t

  • magnetno resonančno slikanje vratne hrbtenice;
  • rentgenski pregled vratnih vretenc;
  • dopplerografija vretenčnih arterij;
  • Elektroneurografija je študija živčnih vlaken, ki inervirajo tkiva glave in vratu.

Če se vidna in slušna funkcija poslabšata, je potrebno posvetovanje z oftalmologom ali otolaringologom.

Terapija s tortikolisom

Zdravljenje tortikolisa pri odraslih se izvaja s konzervativnimi in kirurškimi metodami. Konzervativne metode vključujejo:

  • priprava farmacevtskih pripravkov;
  • lfk;
  • masaža;
  • ročna obdelava;
  • fizioterapija.

Zdravljenje z zdravili je ena glavnih sestavin konzervativnega zdravljenja. Bolniki s tortikolisom so predpisani antidepresivi in ​​mišični relaksanti. Predpiše jih le nevrolog in recept v lekarni.

Ta zdravila blokirajo prenos živčnih impulzov skozi mišična vlakna, zaradi česar se odstranijo mišični krči in glava prevzame pravilen položaj. Uporaba antidepresivov in mišičnih relaksantov pomaga pri popolni odpravi rahlega tortikolisa. V hujših primerih samo zdravilo ni dovolj.

Botulinum toksin bo pomagal odpraviti mišične krče za nekaj časa. Injicira se intramuskularno in pomaga normalizirati položaj glave za 3-4 mesece. Kako smotrno uporabljati to zdravilo je rešeno individualno v vsakem primeru.

Masaža območja vratu in ovratnika pripomore k izboljšanju mišičnega tonusa in oskrbe krvi in ​​vratu. Pomemben pogoj je pravilna izbira obdobja za masaže.

To ni priporočljivo storiti v obdobju poslabšanja. To lahko le poslabša patologijo. Najbolje je, da se masaža izvaja v remisiji, kadar so simptomi bolezni odsotni ali blagi. Trajanje tečaja je 10-15 sej.

Hkrati z masažo se elektroforeza pogosto izvaja s pripravki na osnovi joda. Sprostijo mišice in imajo antiseptični učinek, kar zmanjšuje tveganje za okužbo z bakterijami.

Ročna terapija je predpisana v prisotnosti patoloških sprememb v vratnih vretencah ali medvretenčnih ploščicah. S svojo pomočjo se odpravijo subluksacije in premiki diskov. Kot masaža, ročno zdravljenje ni mogoče izvesti v obdobju poslabšanja bolezni.

Vaja

Gimnastika z ročično gredjo je namenjena izboljšanju mobilnosti mišic in vzpostavitvi pravilnega položaja glave. Opraviti ga je treba vsak dan zjutraj in zvečer. Fizikalna terapija vključuje naslednje vaje:

  • Dviganje in spuščanje glave. Bolnik leži na hrbtu na ravni površini, počasi dvigne glavo in ga počasi nagne nazaj. Istočasno se sternokleidomastoidne mišice sprostijo in raztegnejo. To dejanje se ponovi 8-10 krat. Postopek je treba previdno opraviti za ljudi z nestabilnostjo vratnih vretenc.
  • Bočno raztezanje mišic. Bolnik leži na zdravi strani, potem pa dvigne glavo, ga drži v tem položaju 3-5 sekund in se spusti. Akcijo je treba ponoviti 6-8 krat.
  • Glava se nagne ob straneh. Leži v sedečem in ležečem položaju. Glava mora biti nagnjena v obe smeri, poskuša se dotakniti ušesa do ramenskega sklepa. Ponovi se 8-10 krat.
  • Glava se obrne. V vsako smer morate narediti 5-6 zavojev glave.

To je približna shema fizikalne terapije, ki jo lahko zdravnik prilagodi glede na resnost bolezni in prisotnost spremljajočih bolezni.

Operacije

V hujših primerih je indicirano kirurško zdravljenje. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji. Obstajata dve vrsti operacij. Prva možnost vključuje disekcijo mišic, drugi - njeno raztezanje. Trajanje obnovitvenega obdobja je več mesecev.

Glissonsko zanko se uporablja za fiksiranje glave po operaciji. Obrnjeno je proti rezu in nagnjeno pod zdravim kotom. Po 2 tednih se zanka odstrani in vrat se fiksira s posebnim ometom, ki ga je treba nositi 1 mesec. Po odstranitvi bolniku predpišemo masažo, fizioterapevtske postopke in fizioterapevtske vaje.

Napoved in nevarnost tortikolisa

Prognoza je odvisna od resnosti bolezni. V blagih primerih je možno hitro in popolno okrevanje. V naprednejših primerih je potrebno dolgotrajno zdravljenje.

Pri ročični gredi se lahko pojavijo različne sekundarne obremenitve. Resnost posledic je odvisna od tega, kako kratek je sternokleidomastoidna mišica.

Dolgotrajni tortikolis je lahko zapleten zaradi hude asimetrije lobanje. Mišice se sploščijo, zmanjšajo njihovo višino, spodnje obrvi in ​​oči na prizadeti strani. Ko poskušate dati glavi pravilen položaj, se ramenski pas dvigne in ključnica se deformira, zaradi česar se lobanja nagiba v spremenjeni smeri.

Pri hudi kranioksiji se lahko pojavi skolioza vratnega in zgornjega prsnega dela hrbtenice.

Še en strašen zaplet tortikolisa je kršitev možganske cirkulacije. Skrajšana mišica lahko pritisne na vertebralno arterijo, zaradi česar je moten dotok krvi v možgane in nastanejo ustrezni nevrološki simptomi: glavobol, tinitus, neravnovesje in tančica pred očmi.

Tortikolis je dokaj resna patologija, ki jo pogosto spremljajo nevrološke motnje, ki poslabšajo bolnikovo kakovost življenja. Hitrejše je zdravljenje bolezni, večja je verjetnost popolnega okrevanja.

Tortikolis pri odraslih: značilnosti poteka in zdravljenja bolezni

Bolezni mišično-skeletnega sistema lahko povzročijo veliko nevšečnosti, tako fizične kot psihološke.

Med temi patologijami je nastala tortikolis ali prirojena deformacija vratu, kar vodi do napačnega položaja glave.

Med prirojenimi boleznimi kostno-mišičnega sistema se uvršča na tretje mesto, takoj za klate in kongenitalno koleno.

Potrebno je pravočasno zdravljenje tortikolisa.

V nasprotnem primeru se lahko pojavijo zapleti, kot sta skolioza in asimetrija lobanje.

Kaj je to?

Pod tortikolisom se nanaša na patologijo, pri kateri se glava nagne v eno smer, obraz pa se obrne na drugega in se nagne nazaj. V hudih primerih bolezen deformira obraz in napreduje, v pljučih pa je težko pogledati okoli.

Kratka zgodovina bolezni

Tortikolis pri odraslih je lahko prirojen in pridobljen. V prvem primeru se simptomi pojavijo po rojstvu, v drugem - pri zavesti.

Prirojeni tortikolis je zgodaj in pozno.

V primeru zgodnjega tortikolisa se lahko pojavijo dogodki v enem od dveh scenarijev: simptomi patologije se opazijo takoj po rojstvu ali se pojavijo po nekaj dneh. Otroci s tortikolisom imajo asimetrično lobanjo in obraz, nagnjeno na glavo in skrajšano sternokleidomastoidno mišico.

V primeru poznega tortikolisa se deformacije postopoma povečujejo. Približno 2 tedna po rojstvu otroka se v mišici pojavi gosta odebelitev, ki se poveča v velikosti do 4-6 tednov življenja.

Razvrstitev

Krivosheya je lahko:

  • Prirojene Opaženo pri novorojenčkih in dojenčkih. Pojavlja se zaradi rojstva ali nepravilne lokacije ploda.
  • Pridobljeno. To je opaziti pri ljudeh, starih od 35 do 70 let. Pojav tortikolisa v zgodnejši starosti je običajno posledica poškodb.

V nadaljevanju so navedene vrste tortikolov glede vzrokov

Obstaja tudi razvrstitev tortikolisa po anatomskih značilnostih:

  • Dermatogeno. Pojavlja se z lezijami kože in podkožnega tkiva, opeklinami, razpadanjem ali krčenjem.
  • Artrogene. Nastane zaradi težav s sklepi v vratni hrbtenici.
  • Desmogenic. Začne se zaradi vnetnih procesov v regiji materničnega vratu.
  • Osteogeni. Razvija se z okvarami v kostnem hrustancu, nastajanjem dodatnih procesov vretenc in napačnim položajem telesa med spanjem.
  • Myogenic. Je posledica vnetja srednjega ušesa, poškodbe mišic, preteklih nalezljivih bolezni, prevelikega odmerka toksinov.
  • Nevrogeni. Pojavlja se zaradi receptorskih lezij nevromuskularnega aparata. Zanj je značilno kršenje mišičnega tonusa.

Razširjenost in pomen

Krivosheya je ena najpogostejših bolezni mišično-skeletnega sistema. Če verjamete, da je povprečna statistika, delež tortikolisa predstavlja približno 30% celotnega števila prirojenih patologij razvoja mišično-skeletnega sistema.

Dejavniki tveganja, vzroki in posledice

  • rojstva;
  • intrauterini mikrobi v mišici z razvojem infekcijskega miozitisa;
  • podaljšano bivanje ploda v istem položaju (z nagnjeno glavo);
  • mišična ishemična nekroza (nekroza).
  • subluksacija ali izpah vratnih vretenc;
  • nerazvitost sternokleidomastoidne ali trapezne mišice;
  • zmanjšan vid ali sluh;
  • poškodbe kože vratu;
  • krčenje vratne mišice;
  • poškodbe vretenc;
  • nevromuskularne maternične tvorbe.

Pri odraslih se tortikolis pogosto razvije zaradi nerazvitosti ali naprezanja vratnih mišic.

Če opazite simptome tortikolisa, se je treba posvetovati z zdravnikom, ki ga je treba pregledati, in čimprej nadaljevati z zdravljenjem. Ignoriranje bolezni je preobremenjeno z razvojem hudih zapletov. Intenzivnost sekundarnih deformacij je odvisna od starosti in stanja pacienta ter od stopnje skrajšanja prizadetih mišic.

Podaljšana tortikolis vodi do hude asimetrije lobanje in skolioze v zgornji prsni in vratni hrbtenici.

Simptomi in diagnostične metode

Priznavanje tortikolisa je mogoče iz naslednjih razlogov:

  • prisotnost pečata v obliki kluba v sternokleidomastoidni mišici;
  • hudi krči in bolečine, ki se pojavijo, ko je glava nagnjena ali obrnjena;
  • nehotene kontrakcije mišic obraza;
  • premik glave v nasprotni smeri od tiste, na kateri je poškodovana mišica.

Naloga specialista je poslušati bolnikove pritožbe in opraviti vizualni pregled.

Seznam laboratorijskih in instrumentalnih diagnostičnih metod lahko vključuje:

  • MRI;
  • elektromiografija;
  • Rentgenski žarki;
  • reoencefalografija.

Ko se potrdi prisotnost patologije, mora zdravnik določiti značilnosti poteka bolezni in razviti individualni program terapije.

Video: "Crooked - kaj je to?"

Zdravljenje

Zdravljenje tortikolisa je praviloma zapleteno. Vključuje masažo, zdravljenje z zdravili, posebne vaje ter metode fizioterapije in ročne izpostavljenosti.

Priprave

Ena od ključnih sestavin kompleksne terapije je zdravljenje z zdravili. Za kratkoročno izločanje mišičnih krčev uporabljamo injekcije botulinskega toksina. Prispevajo k vrnitvi glave v normalen položaj več mesecev. Izvedljivost in možnost uporabe tega zdravila določi posameznik za vsakega bolnika posebej.

Za zdravljenje tortikolisa pri odraslih uporabite zdravilo, kot je botulinum toksin.

Pri ljudeh z nevrološkimi boleznimi se jim lahko dodeljujejo sproščevalci ali antidepresivi. Glavni cilj teh zdravil je blokirati možnost, da živčni impulzi prehajajo skozi mišice.

To vam omogoča, da poravnate položaj glave in odpravite mišične krče v zgodnjih fazah razvoja tortikolisa. Neodvisno jemanje antidepresivov in relaxers ne more. Na voljo so po receptu psihiatra ali nevrologa.

Bodite pozorni! Skoraj nemogoče je zdraviti tortikolis samo z zdravili. Patološki proces poteka pod vplivom več dejavnikov, kar pomeni, da mora biti zdravljenje patologije kompleksno.

Kirurško zdravljenje

Če ima bolnik medvretenčno kilo, zdravnik predpiše operacijo, da jo odstrani. Odsotnost kirurškega zdravljenja je v tem primeru polna sindroma kronične bolečine, ki ga spremljajo krči, povečan mišični tonus itd.

Nekateri bolniki so podvrženi operaciji za podaljšanje mišice. Izvajajo se v več fazah:

  • prizadeta mišica secira;
  • podaljševanje mišic.

Ta poseg se izvaja v lokalni anesteziji, kadar je konzervativno zdravljenje neučinkovito. Po operaciji se začne okrevanje, ki lahko traja več mesecev.

Telesna vadba in masaža

Pogosto se pacientom s tortikolisom masira. Prispeva k normalizaciji krvnega obtoka in izboljšanju mišičnega tonusa na prizadetih območjih. Naloga zdravnika je, da pošlje pacienta na masažo ob pravem času (med poslabšanjem bolezni lahko tak učinek poveča resnost bolečine, še posebej, če obstajajo sočasne patološke degenerativno-distrofične narave).

Bodite pozorni! Če tortikolis spremljajo krči mišičevja vratu, ena masaža za odpravo ne bo dovolj. Dejstvo je, da na začetku glava spremeni svoj položaj zaradi krča mišice vozliča, in sčasoma so v ta proces vključene tudi druge mišice. Zato morajo biti učinki na telo pri tej patologiji kompleksni.

Učinkovit postopek za zdravljenje tortikolisa je elektroforeza z uporabo jodnih pripravkov. Ti izdelki imajo antiseptični učinek, zmanjšujejo tveganje za bakterijske okužbe in imajo sproščujoč učinek na mišice.

Posebno mesto pri zdravljenju tortikolisa je terapevtska gimnastika. Do danes je veliko dokazanih programov vadbene terapije (medicinska fizična kultura). Naloga specialista je, da izbere program, ki je najbolj primeren za določenega pacienta.

Gimnastika z ročično gredjo pomaga obnoviti pravilen položaj glave in izboljšati mobilnost mišic. Izvaja se vsak dan zvečer in zjutraj.

V nadaljevanju so opisane vaje za zdravljenje tortikolisa pri odraslih

Večina programov vključuje naslednje vaje:

  1. Glava se obrne. Bolnik naredi pet ali šest zavojev glave (najprej v eno smer, nato v drugo).
  2. Bočno raztezanje mišic. Bolnik se prilega na zdravo stran, dvigne glavo, drži jo v tem položaju 3 do 5 sekund, spusti glavo. Vajo je treba ponoviti 6 do 8 krat.
  3. Dvigne in spusti glavo. Bolnik leži na ravni površini, počasi dvigne glavo in ga počasi vrne nazaj. To vodi do sprostitve in raztezanja sternokleidomastoidnih mišic. Vaja se ponovi od 8 do 10 krat. Bolniki z nestabilnostjo vratnih vretenc morajo biti še posebej previdni pri izvajanju.
  4. Glava se nagiba v različnih smereh. Bolnik prevzame »ležeči« ali »sedeči« položaj in začne nagibati glavo bodisi v levo ali v desno, pri čemer se poskuša z ušesom dotakniti ramenskega sklepa. Vaja se ponovi od 8 do 10 krat.

Zdravljenje na domu ali ljudska zdravila

Doma lahko uporabljate zdravilna zelišča in rastline. Pomagale se bodo znebiti napetosti v vratu in se umiriti. Pri kompleksnem zdravljenju tortikolisa se uporabljajo naslednji recepti:

  • Zmešajte v enakih razmerjih liste metine, kamilice, maternice, zrn in orehovih lupin. Dodajte 2 žlici. rman. Dobljeno zmes vlijemo 200 g vrele vode, pustite, da pivo. Vzemite 100 g pred obroki dvakrat na dan.
  • Mumie (0,33 g) in med (1 čajno žličko) dodajte na kozarec mleka. Zmešajte sestavine. Pijte na prazen želodec.
  • Uporaba na prazen želodec brinove jagode. Vsak dan povečajte delež za 1 jagodičevje, dokler število jagod ne doseže 12 kosov.
  • Zmešajte lipe, sivke, jagode in lubje vaburnum. Pripravite decoction v višini 1 žlica. Zmešajte v kozarcu vode. Če želite to narediti, pokrijte zelišča z vodo, dal na ogenj, zavremo in pustimo 2 uri. Odcedite juho in vzemite trikrat na dan 1/2 skodelice.
  • Pomešajte svinjsko maščobo in ličnične popke v razmerju 5: 1. Raztopite sestavine v vodni kopeli, pustite, da se zmes ohladi. Mazite mazilo v ramo in vratu štirikrat na dan.

Preprečevanje

Da bi se izognili razvoju bolezni, morate upoštevati previdnostne ukrepe. Vse akutne in kronične patologije je treba takoj zdraviti, da se prepreči nastanek zapletov. Voditi morate tudi aktivni življenjski slog, redno izvajati telesne vaje, se izogibati močni napetosti vratnih mišic, vzdrževati pravilno držo, preprečiti poškodbe.

Napoved

Kako dobro mučeni ljudje se bodo odzvali na zdravljenje, je odvisno od klinične slike bolezni. Pravočasno sprožena terapija zlahka in hitro obnovi delovanje prizadete mišice pri 82% bolnikov različnih starosti. Toda tortikolis, ki teče, je izločen dolgo in boleče.

Zaključek

  • Krivosheya - bolezen, ki vodi do deformacije vratnega vretenca
  • Bolezen se najpogosteje pojavlja v otroštvu, odrasli pa so nagnjeni tudi k tej patologiji.
  • Ima več možnosti za razvrstitev. Lahko je prirojena ali pridobljena.
  • Zdravljenje kompleksa tortikolisa z uporabo zdravil in vadbene terapije.

Tako se je odpravljanje tortikolisa lažje, hitreje se postavi diagnoza in začne zdravljenje. Če se obrnete na zdravnika, ko se pojavijo prvi simptomi bolezni, zmanjšate tveganje zapletov, pospešite proces zdravljenja in povečate možnosti za pozitiven izid terapije.

Preizkusite svoje znanje!

Kako dobro se spomnite pomembnih vidikov članka: kako se torticoll razvije pri odraslih in kako se zdravi?

Adult torticollis

✓ Dokument potrdi zdravnik

Krivosheya - patološki proces, bistvo katerega je v celoti razkrito v svojem imenu. V jedru je bolezen izrazita deformacija vratu, ki jo spremlja kršitev normalnega položaja glave. V skladu s povprečnimi statističnimi podatki predstavlja tortikolis približno 30% celotnega števila kongenitalnih motenj razvoja mišično-skeletnega sistema. V določenih okoliščinah lahko bolezen prevzame pridobljeno obliko, ki se pojavi pri odraslih bolnikih. O tem še naprej.

Krivosheya je značilno nepravilen položaj glave s stranskim nagibom

Vzroki tortikolisa pri odraslih

Obstaja več vrst tortikolisa pri odraslih, ki povzročajo različne razloge. O njih v tabeli.

Tabela Vzroki za pojav različnih oblik tortikolisa

Razvija se v ozadju patoloških kontrakcij mišic v vratu.

Ob prisotnosti vretenčnih novotvorb se lahko po poškodbi oblikuje tudi kot zaplet različnih degenerativno-distrofičnih bolezni, na primer osteohondroze.

Značilne lastnosti

Pojavnost prisotnosti tortikolisa je naslednja:

  • pečat v obliki kluba, ki nastane na mestu sternokleidomastoidne mišice in se pokaže v procesu palpacije;
  • krči, bolečine, ki se nenadoma kažejo pri premikanju glave;
  • premik glave v nasprotni smeri od prizadetega območja;
  • krči in asimetrične spremembe na obrazu.

Možni zapleti

Pomembno je omeniti, da se zaradi tortikolisa pretok krvi v možgane in glavo kot celoto bistveno zmanjša.

Pomembno je, da se bolezen čim prej diagnosticira in začne zdravljenje. Neupoštevanje tortikolisa pod nobenim pogojem povzroči resne zaplete v obliki sekundarnih deformacij. Njihova intenzivnost je odvisna od starosti in splošnega stanja pacienta, pa tudi od resnosti skrajšanja prizadetih mišic.

Tek tortikolisa povzroča kršitev simetrije lobanje. Sploščen je na mestu prizadete mišice. Oči in obrvi hkrati padejo. Če bolnik poskuša držati glavo v pokončnem položaju, se ključnica in ramena deformirajo s sočasno gibanjem glave v smeri prizadete mišice.

Kosti se lahko deformirajo, ko je lok ukrivljen.

Tudi na podlagi potekajočega tortikolisa se lahko oblikuje skolioza. Večinoma je diagnosticiran v vratnih in prsnih delih hrbtenice.

Krivosheya lahko sproži razvoj skolioze

Postopek diagnosticiranja

Prvič, zdravnik sliši bolnikove pritožbe in opravi vizualni pregled. Nadaljnje dodeljene laboratorijske in instrumentalne diagnostične metode, vključno z:

  • radiografija;
  • MRI;
  • reoencefalografija;
  • elektromiografijo.

Po potrditvi prisotnosti bolezni in določitvi značilnosti njenega poteka se razvije individualni program zdravljenja.

Diagnosticiranje Torticoll vzorci

Možnosti zdravljenja

Za boj proti okorelostim se razvija kompleksna terapija, ki vključuje zdravljenje z zdravili, posebne vaje in masažo ter metode ročnega in fizioterapevtskega vpliva.

Medicinska gimnastika z ročično gredjo

Splošne informacije

Če se tortikolis sproži zaradi poškodbe vretenc, je treba najprej ustrezno ukrepati, da se zagotovi normalno povečanje le-teh. Takoj po poškodbi vam bo zdravnik priporočil nošenje posebnega ovratnika. Uporaba te naprave odpravlja tveganje za premik prizadetih vretenc in zagotavlja nastanek normalnega tona poškodovanih mišic.

V primeru diagnoze medvretenčne kile je predpisana operacija. Če ga ne upoštevate, se bo sčasoma pojavil sindrom kronične bolečine, ki ga spremlja patološko povečanje mišičnega tonusa, krči itd.

Operacija kile

Če nevrološki dejavniki povzročijo pojav tortikolisa, bodo podana naslednja priporočila:

  • normalizacija delovnega režima;
  • dober počitek;
  • opazovanje pravilnega položaja med spanjem;
  • nositi posebne korektorje.

Če konzervativne metode ne bodo imele pomembnega kliničnega učinka, bodo določile operacijo.

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje z zdravili je ena glavnih sestavin celovitega terapevtskega pristopa. Bolnikom z nevrološkimi boleznimi se predpisujejo zdravila iz skupin antidepresivov in relaksantov. Predpiše jih nevropatolog ali psihiater. Recept.

Mehanizem delovanja teh zdravil se zmanjša na blokiranje prehoda živčnih impulzov skozi mišice. To vam omogoča, da se znebite mišičnih krčev in uskladite položaj glave v začetnih fazah tortikolisa.

Ob znatnih neželenih učinkih se mišični relaksanti uporabljajo v nujnih primerih

Pomembno je razumeti, da je skoraj nemogoče znebiti se tortikolisa s pomočjo zdravil. Pojav patološkega procesa prispeva k več dejavnikom hkrati, kar zahteva integriran pristop, ki vključuje številne terapevtske tehnike.

Krči mišic lahko na kratko odstranimo z injiciranjem botulinskega toksina. Uporaba takšnih pripomočkov pomaga normalizirati položaj glave v povprečju za več mesecev. Možnost in smotrnost uporabe določi zdravnik posebej za posameznega pacienta.

Masažni in fizioterapevtski učinki

Glede na rezultate ustrezne masaže so opazili izboljšanje mišičnega tonusa in normalizacijo krvnega obtoka na prizadetih območjih. Pomembno je, da izberete pravi čas za začetek obiskovanja masaže - v obdobjih poslabšanja lahko takšen vpliv poveča intenzivnost bolečinskih občutkov, zlasti ob prisotnosti sočasnih bolezni degenerativno-distrofne narave.

Masaža grla

Pomembno je vedeti, da tortikolis, ki ga spremljajo krči vratnih mišic, ne izločimo samo z masažo. V prisotnosti te bolezni se sprememba položaja glave najprej pojavi zaradi krča mišice. Ko patologija napreduje, so v proces vključene tudi druge mišice. Zato je za odpravo kompleksnih problemov treba sprejeti vse možne ukrepe.

Vzporedno z masažo se elektroforeza običajno izvaja z uporabo jodnih pripravkov. Slednji imajo sproščujoč učinek na mišice in so označeni z antiseptičnim učinkom, kar zmanjšuje tveganje za razvoj bakterijskih okužb.

Pripravki, ki vsebujejo jod

Medicinski gimnastiki je treba posvetiti posebno pozornost - brez nje, z uporabo samo konzervativnih metod, je bolj verjetno, da ne bo delovalo, da bi se znebili tortikolisa. Do danes je na voljo veliko dokazanih programov fizikalne terapije, ki jih posamezno izbere kvalificirani specialist za bolnika. Slednji morajo upoštevati zdravniške predpise in se držati uveljavljenega režima.

Zdravljenje spastičnega tortikolisa pri odraslih - Ostanite zdravi

Avtor: admin v tradicionalni medicini 11/30/2017 0 625 ogledov

Zdravljenje spastičnega tortikolisa pri odraslih

Kršitve mišičnega sistema lahko povzročijo razvoj različnih bolezni. Takšne napake sprožijo različni dejavniki, vključno s poškodbami in infekcijskimi poškodbami ter hormonskimi težavami in celo zapleti pri jemanju zdravil. Zdravljenje takšnih bolezni mišičnega sistema pogosto zahteva veliko časa in zahteva veliko truda pacienta. Torej ena od precej resnih bolezni tega tipa je spazmičen tortikolis pri odraslih, simptome, ki jih obravnavamo na www.rasteniya-lecarstvennie.ru, kot tudi zdravljenje v malo bolj podrobno.

Kako se spastični tortikolis manifestira, kakšni so njegovi simptomi?

Spastično tortikolis v bistvu je mišični krč v vratu, ki je nenamerno toničen ali periodičen. Zdravniki menijo, da je ta bolezen ena od oblik fokalne distonije. V tem primeru je pacientova glava v nenormalnem položaju in v vratnih mišicah se pojavijo nasilni gibi.

Spastično tortikolis se redko diagnosticira - le ena oseba od približno deset tisoč. Menijo, da je takšno patološko stanje najpogostejše pri ženskah.

Najbolj osnovni simptom tortikolisa je patološki nagib glave. Hkrati se bolezen ponavadi razvije predvsem zaradi hipertonije spermusne mišice, sčasoma pa se hipertonik fiksira tudi v drugih mišicah. Akutni boleči krči se pojavijo nenadoma (včasih tudi med spanjem), so periodični in konstantni.

Glava bolnika se lahko nagiba v različnih smereh: navpično vstran, naprej bodisi do rame ali nazaj. Tudi patološki premiki so lahko različni s spastičnimi krivimi. Včasih izgledajo počasi, v tem primeru je tonična oblika. Obstajajo tudi precej pogoste glave trzanja na stran, z drugimi besedami, klonična oblika bolezni. V nekaterih primerih je mešana oblika določena.

Pri spazmodičnem popačenju pri odraslih se lahko pojavi tresenje in različni distonski sindromi, ki jih predstavljajo spazmi obraza, spazem pisanja, spastična disfonija in distonija stopal. Zjutraj so simptomi bolezni ponavadi blagi, manifestacije se po hoji in ob izpostavljenosti stresu poslabšajo.

Spastični tortikolis se v odrasli dobi ponavadi razvija precej počasi, včasih tedne in včasih za mesec dni. Najpogosteje se izraziti zapleti kažejo le pet let po pojavu prvih simptomov bolezni. V določenih primerih bolezen daje remisijo. Vendar pa pogosto tonični krči spremljajo hude bolečine.

Kako se popravi spazmični tortikolis, kakšno je zdravljenje bolezni?

V primeru, da se je spastični tortikolis pri odraslem razvil zaradi patološke rasti kostnega tkiva, je povsem realno odpraviti patologijo. Bolezen je težje obvladovati, če je nastala na podlagi bolezni živčnega sistema.

Spazme spazmodičnega ukrivljenega je mogoče odpraviti s pomočjo masaž in fizioterapevtskih učinkov. Pri izvajanju masaže čeljusti je poudarek na strani obrnjene glave.

Z uporabo zdravil je mogoče odpraviti bolečino, ki se pojavi med krči. Za to se običajno uporabljajo antiholinergična zdravila, ki lahko blokirajo impulze, na primer triheksifendil v odmerku 10-20 mg enkrat ali dvakrat dnevno peroralno. Vendar je treba upoštevati, da takšna zdravila pogosto povzročajo stranske učinke, njihova uporaba je lahko nekoliko omejena. Tudi benzodiazepini s pomirjevalnimi lastnostmi, kot so klonazepam, 0,5 mg peroralno dvakrat na dan, pogosto postanejo izbrane droge. Zdravnik lahko priporoči tudi uporabo antidepresivov tricikličnega tipa (amitriptilin itd.) In zdravil, ki imajo mišični relaksantni učinek (baklofen itd.). Na začetku se takšna sredstva običajno predpisujejo v najmanjšem odmerku, ki se lahko sčasoma poveča (če je potrebno).

Bolniku s spastičnim tortikolisom lahko injiciramo zdravilo, ki izzove razvoj botulizma, kar omogoča zmanjšanje resnosti bolečine in krčev za red velikosti ter zagotovitev, da je glava v določenem obdobju skoraj pravilna (običajno nekaj mesecev). Botulinum toksin tipa A se uporablja za injekcije, injicira se v distonične mišice vratu. To zdravljenje pomaga 70% bolnikov.

V tem primeru, če vsi našteti načini zdravljenja ne dajejo pričakovanega pozitivnega učinka, vam lahko zdravnik svetuje, da opravite operacijo, da odstranite živce. Običajno takšna kirurška korekcija daje trajni pozitivni rezultat.

Včasih se spastični tortikolis pri odraslih razvije zaradi čustvenih motenj. V tem primeru se lahko njen popravek izvede z uporabo psihotropnih zdravil.

Uporaba tradicionalnega zdravila za spazmodične tremorje redko daje pozitiven učinek. Dobri rezultati so včasih doseženi s pomočjo ročne terapije in akupunkture.

Žal danes spastično tortikolis ni vedno popolnoma ozdravljiv in se pogosto ponavlja. Če sumite na razvoj takšne patologije, se obrnite na zdravnika in nevropatologa.

Sorodne novice

Spastično tortikolis ali cervikalna distonija je nevrološka bolezen, ki jo spremlja povečan ton vratnih mišic, zaradi česar glava prevzame nenaravno pozicijo. Patološki proces se razvije v starosti 20-40 let, pri ženskah pa 2-krat pogosteje kot pri moških. V tem primeru pravijo o pridobljeni obliki bolezni. Nastop cervikalne distonije v prvem letu življenja otroka je povezan s prirojeno naravo bolezni. Pri dojenčkih je patologija na tretjem mestu po pojavu okvar mišično-skeletnega sistema po prirojeni motnji kolka in nogavice. Po statističnih podatkih za 10 tisoč prebivalcev obstaja en bolnik, ki trpi zaradi spastičnega tortikolisa.

Sodobne medicinske raziskave kažejo, da je vzrok bolezni napaka v ekstrapiramidnem sistemu možganov, ki je odgovoren za stereotipna gibanja. Z drugimi besedami, takšna gibanja se dogajajo brez človekove volje, avtomatizirana v procesu razvoja telesa, da olajšajo življenje. V nasprotju s sinaptičnim prenosom med živčnimi celicami v ekstrapiramidnem področju možganov in fiziološko sintezo mediatorjev - mediatorjev živčnih impulzov - se oblikuje povečan tonus (hiper ton) kontroliranih vratnih mišic.

Vzroki za pojav patologije pri odraslih:

  • nevroinfekcija;
  • zastrupitev z drogami;
  • škodljivi pogoji poklicne dejavnosti;
  • kršitev možganske cirkulacije;
  • cerebralna paraliza;
  • možganski tumorji;
  • endokrine motnje (hipertiroidizem);
  • chorea;
  • genetski dejavnik.

Ko kolenasto gred poveča ton kimanje mišice

V zadnjih letih je dokazana vloga cervikalne osteohondroze pri nastanku cervikalne distonije v refleksnem tipu, tako imenovani periferni obliki.

Vzroki za patologijo pri dojenčkih:

  • zastrupitev med intrauterinim razvojem zdravilne ali nalezljive narave;
  • napačen položaj ploda v maternici;
  • intrauterina hipoksija;
  • poškodbe glave med porodom.

V prirojeni obliki bolezni se patološke spremembe diagnosticirajo v prvih mesecih po rojstvu otroka.

Klinična slika

V 70% primerov je bolezen pridobljena in prizadene odrasle delovne starosti. Patološki proces se prične akutno ali postopoma več mesecev. Druga možnost je veliko pogostejša. Simptomi spastičnega tortikolisa običajno nastopijo s ponavljajočimi se bolečinami v vratu, ki sčasoma postanejo post mortem. Zaradi hipertoničnosti prsnice, trapeza, pasne mišice vratu in zgornje polovice telesa, glava prevzame nefiziološki položaj in je nagnjena v smeri patologije. Poleg nagibanja se glava obrne v eno ali drugo smer, kar nam omogoča, da ločimo naslednje oblike bolezni:

Preberete lahko tudi: Patološka cifa kifoze

  • Tortikollis - patološki obrat glave v smeri hipertonusa;
  • retrocollis - patološko padanje glave;
  • Antekollis - patološki nagib glave ali vrat naprej;
  • laterokolis je patološki nagib glave v smeri rame.

Običajno obstajajo mešane oblike bolezni, kadar glava prevzame nefiziološki položaj z naklonom in rotacijo v stran.

Na začetni stopnji patološkega procesa lahko bolnik popravi položaj glave in s prizadevanjem volje, da jo vrne v pravilen položaj. Napredovanje bolezni povzroča uporabo rok. Dotikanje čela, brade, vratu s prsti ali ovijanje vratu s toplim šalom pomaga vrniti glavo v fiziološki položaj. V naprednejših primerih je prost pretok vratu nemogoč, obračanje glave spremlja močna bolečina.

Videz otroka s prirojenim tortikolisom

Za cervikalno distonijo je značilno nehoteno gibanje mišic vratu. Glede na posebnosti krčenja mišičnih vlaken se razlikujejo naslednje oblike bolezni:

  • tonik - mišice so v stalnem tonu, napete, gibanja glave imajo majhno amplitudo in so skoraj neopazne;
  • klonsko-mišične kontrakcije, je velika amplituda gibanja glave v obliki večkratnih glav ali zavojev.

Včasih se razvije dvostranski dvostranski tortikolis, v katerem so prizadete mišice desne in leve polovice vratu. Hkrati ostane položaj glave normalen, saj simetrični spazem mišičnih vlaken deluje v nasprotju drug z drugim. Vendar so normalni gibi vratu težki in boleči. Pri vseh oblikah bolezni palpacija (palpacija) vratu v območju lezije pokaže odebelitev in povečano občutljivost mišic.

Manifestacija prirojenega spastičnega tortikolisa s pozno diagnozo in zdravljenjem povzroča hude anatomske in fiziološke motnje ter zavira razvoj otroka.

V prvem mesecu življenja na področju hipertoničnosti vratnih mišic se oblikuje gosto valjček, koža nad formacijo se ne spremeni. Nato se pojavi patološki nagib glave proti leziji. Zaradi aktivne rasti in razvoja otroka v tem obdobju življenja, kot tudi napredovanje bolezni vodi do naslednjih posledic:

  • deformacija kostne strukture lobanje in prsnice;
  • nepravilno delovanje prsnega koša;
  • omejena gibljivost glave;
  • asimetrija obraza (oči, obrvi, ušesa);
  • deformacija ključnice;
  • povišan položaj ramenskega obroča na prizadeti strani;
  • trajno skrajšanje mišic prsnice;
  • skolioza vratne in prsne hrbtenice;
  • duševno in telesno zaostalost.

Ko z roko pritisnete na brado ali zadnji del glave, medtem ko je ročica na vratu, glava prevzame fiziološki položaj

Simptomi bolezni so med spanjem manj izraziti, ležijo in podpirajo glavo z rokami. Klinične manifestacije se povečajo pri hoji, opravljanju vsakodnevnega dela, v pogojih čustvene napetosti in stresa. Ne smemo pozabiti, da napredovanje tortikolisa vključuje zdrave mišice v patološkem procesu, kar bistveno poslabša potek bolezni in njeno prognozo. Hudi primeri bolezni kršijo socialno prilagajanje bolnikov, povzročajo očitne kozmetične napake na glavi in ​​vratu ter vodijo v pojav invalidnosti.

Medicinska taktika

Konzervativno zdravljenje bolezni ima težave zaradi kratkotrajnega ali nezadostno učinkovitega delovanja zdravil, kar zahteva stalno spremljanje stanja in ponavljajoče se zdravljenje. Predpišejo zdravila, ki zmanjšujejo razdražljivost odgovornih centrov ekstrapiramidnega sistema, zmanjšujejo delovanje živčnih impulzov na prizadete mišice vratu, pomirjajo živčni sistem. Če ne morete doseči pozitiven učinek zdravil, zatekel k kirurgiji.

Konzervativna terapija

Za zdravljenje dojenčkov se zdravila uporabljajo v skladu s strogimi indikacijami v dovoljenih starostnih odmerkih, masažo s toplotnimi postopki, pravilnim polaganjem v postelji, imobilizacijo vratu z mavčnim ovratnikom.

Zdravljenje spastičnega tortikolisa s konzervativnimi metodami pri odraslih bolnikih vključuje naslednje predpise:

  • antiholinergiki ali centralni antiholinergiki - norakin, ciklodol, akinet;
  • antikonvulzivi - klonazepam, finlepsin;
  • mišični relaksanti - baklofen, mydocalm;
  • antidepresivi - azafen, prozac, toloxaton;
  • Pripravki botulinskega toksina - Botox, Xeomin, Dysport.

Ovratnik medicinski ovratnik za vrat

Inovativna metoda zdravljenja bolezni je uporaba zdravil na osnovi botulinskega toksina. Dajejo se z injekcijo v spastične mišice, kar povzroči, da se sprostijo in delujejo normalno od 3 do 6 mesecev. Po določenem obdobju se vnos zdravila ponovi, zdravljenje poteka že več let.

Po poteku zdravljenja z zdravili nadaljujemo z obdobjem zdravljenja. Namenjen je utrditvi pozitivnega učinka, ki ga dosežejo droge. V zadnjem desetletju so bile z visoko učinkovitostjo uporabljene metode ročne izpostavljenosti ovratniku (vratu, ramenskemu pasu, zgornjemu delu hrbta) in refleksoterapiji po starodavnih kitajskih metodah. Sproščujoča masaža in akupunktura (akupunktura) odstranita boleče občutke, aktivira presnovne procese v mišicah, obnovi normalno motorično aktivnost vratu in izboljša pretok krvi skozi možganske in vertebralne arterije.

Zadnja faza terapije vključuje izvajanje terapevtskih vaj za krepitev vratne hrbtenice in povečanje elastičnosti mišic vratu in trupa. To pomaga odpraviti patološki motorni stereotip, ki nastane med manifestacijo simptomov tortikolisa - nenamerni gibi glave, obrazni tiki, dviganje ramen na strani mišičnega hipertonika. Poleg tega predpišejo psihoterapijo in avto-usposabljanje, ki je usmerjena v osredotočenje volje bolnikov na okrevanje in normalizacijo čustvenega stanja.

Za sodobno medicinsko terapijo tortikolis uporablja pripravke botulinskega toksina

Operativno posredovanje

Kirurške metode zdravljenja, predpisane za neuspeh konzervativne terapije in hude bolezni. Klasična metoda kirurškega posega je presečišče mišičnega tkiva vratu ali živca, ki ga inervira. Vendar pa se takšne tehnike v sodobni medicini redko izvajajo zaradi pojava zapletov. Inovativna metoda kirurškega zdravljenja je stereotaktična operacija, ki učinkovito lajša krči vratu z neposrednim delovanjem na ekstrapiramidni sistem.

Postopek je sestavljen iz prenašanja elektrod na kritična področja možganov skozi majhne luknje v lobanji. Visokofrekvenčni tok 130-150 Hz se dovoli v možganska tkiva z elektrodami, kar preprečuje nastanek patoloških živčnih impulzov in odpravlja simptome cervikalne distonije. Pozitivne izkušnje s takimi kirurškimi posegi so dokazale možnost učinkovitega zdravljenja bolezni. Stereotaktične operacije ne povzročajo resnih zapletov, za njih je značilno hitro obdobje okrevanja, predpisane so za odrasle in bolnike otroštva.

Spastični tortikolis moti običajen način življenja, otežuje samopostrežbo, prikrajša sposobnost za delo, povzroča globoko čustveno travmo zaradi kozmetičnih poškodb obraza. Napredovanje bolezni vodi v poraz velikih mišičnih skupin vratu in debla, kar poslabša kakovost življenja in prispeva k nastanku invalidnosti. Trenutno obstajajo učinkovite metode konzervativne in kirurške terapije, ki lahko ohranijo normalno stanje bolnikov in odpravijo simptome bolezni. Pravočasno zdravljenje začne preprečevati razvoj zapletov in izboljšuje prognozo za okrevanje.

Spastični tortikolis (G24.3) - boleči periodični ali stalni krči vratnih mišic. zaradi katere se glava obrne v stran in se nagne naprej, nazaj ali vstran.

Opažamo jo pri ženskah 2-krat pogosteje.

Povprečna starost osebe s to lezijo je 30–60 let.

V strukturi prirojenih odklonov tortikolis pri novorojenčkih zavzema 3. mesto po dislokaciji nogavic in kolkov.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glede na čas nastopa bolezni pri odraslih in otrocih obstajata dve obliki te motnje: prirojena in pridobljena.

Prirojeni spastični tortikolis pri dojenčku se zazna v trenutku, ko se otrok rodi, njegov glavni razlog pa je napačen položaj otrokove glave v predporodnem obdobju.

V nekaterih primerih pride do profesionalnega odstopanja - pridobljeni tortikolis pri odraslih, ki ga sprožijo patološki procesi v hrbtenici in mišice s podaljšanim prisilnim položajem glave pri opravljanju delovnih nalog.

Obstajajo naslednji vzroki in dejavniki tveganja za razvoj patologije:

  • genetska predispozicija;
  • vnetja živčnega sistema;
  • nevroinfekcija;
  • arterioskleroza možganov;
  • zastrupitev;
  • hepatocerebralna distrofija;
  • porodna poškodba;
  • Huntingtonova koreja;
  • možganski tumorji;
  • cerebralna paraliza.

Spastični tortikolis se pogosto pojavlja pri odraslih. Pri otrocih je ta motnja povezana s spremembami v strukturi sternalne ali klavikularne stebla med intrauterino hipoksijo.

Spastični tortikolis pri dojenčkih ima takšne razloge:

  • težave z živčnim sistemom;
  • intrauterina hipoksija;
  • poškodba ob rojstvu;
  • dolga iskalna glava v enem položaju.

V teh okoliščinah se poraz otroka morda ne zgodi v prvih mesecih. Pogosto drobtina začne obrniti glavo na stran in nagib na eni strani v 2 mesecih. Postopoma se simptomi povečujejo, kar povzroča trajne mišične krče, kar otežuje zdravljenje.

Ta pogoj lahko izgine sam od sebe, toda da ne bi »tvegali«, je bolje, da se vključimo v njegovo zdravljenje.

V napredni fazi lahko opazimo spremembe vretenc v vratu z asimetrijo lobanje, ukrivljenostjo vratu in prsnice ter poškodbami vida.

Takšne manifestacije pri odraslih ne opazimo le, če lezija ni posledica nevroloških težav.

Kaj je značilno za sindrom karpalnega kanala in kaj morate vedeti o tej bolezni, se lahko naučite iz našega članka.

Kakšno nevarnost lahko povzroči kontraktura kolka, če ne začnete pravočasno in pravilno zdraviti? Več o tem lahko preberete tukaj.

Simptomi in znaki patologije

V bistvu se prvi simptomi tortikolisa opazijo takoj ob rojstvu. Če pa je napaka lahka, lahko ostane skrita še nekaj časa.

Glavni simptomi "odraslih" in odklonov otrok so:

  • nagibanje glave na eno stran in obračanje brade v drugo;
  • povečanje mišic prsnice;
  • deformacija kosti lobanje in prsnice;
  • spremembe kosti na rentgenski sliki;
  • zmanjšana mobilnost glave;
  • asimetrija lobanje;
  • razlike v lokaciji in obliki ušes.

S starostjo se manifestacije naklonjenosti pri otrocih povečujejo, do starosti 4 let pa so izrazito izrazite. Pri gledanju od spredaj je opazna asimetrija vratu. V zelo redkih primerih lahko pri dojenčkih opazite dvostranski tortikolis.

Zdravljenje bolezni

V primerih, ko je vzrok motnje nenormalna rast kostnega tkiva, lahko nevtralizacijo odstopanja štejemo za dokaj uspešno.

Še huje, če se pri boleznih živčnega sistema opazijo spazmodični tortikolis pri odraslih, je zdravljenje veliko bolj zapleteno.

Konzervativno zdravljenje

Spazme z zvitimi nogami lahko nevtraliziramo z masažo in fizioterapijo. Med masažo čeljusti pride do udarca na strani vrtenja glave.

S pomočjo zdravil je mogoče nevtralizirati bolečino, ki povzroča krče. Uporablja antiholinergična zdravila, ki zavirajo impulze, in benzodiazepini imajo pomirjujoč učinek. Zdravnik lahko predpiše antidepresive in relaksante.

Injekcija snovi v majhnih odmerkih s klicem botulizma omogoča znatno zmanjšanje bolečine, da se zagotovi relativno normalen položaj glave za nekaj mesecev.

Masaža lezij je zelo pomembna. Večina tortikolisa pri dojenčkih izgine po poteku gimnastike in ročne terapije. Terapevtske ukrepe je mogoče začeti, ko dojenček doseže dva tedna.

Med sejami lahko dojenček razvije mišice same. Dovolj je, da starši uredijo igrače na zdravi strani od otroka, in se z nagibanjem in obračanjem glave proti njim ukvarja s polnjenjem.

Kirurški poseg

Če masaža in gimnastika ne daje rezultatov in spastično tortikolis opazimo pri odraslih. potem zdravniki vztrajajo pri kirurškem zdravljenju.

Operacija vključuje rezanje nog klavikularne mišice na točki pritrditve na ključnico in rezanje površinske fascije vratu.

Za preprečitev ponovitve se izvede nepopolna ekscizija spodnjih delov obeh nog mišice.

V nekaterih primerih se plastično raztezanje mišice lahko izvede s pomočjo umetnih materialov. V bistvu se operacija izvaja v 3 letih.

Priporočila za dojenčke

Na sliki je spastični tortikolis pri otroku

Za zdravljenje tortikolisa se priporočajo novorojenčki in dojenčki do enega meseca: t

  1. Masaža s postopki segrevanja.
  2. Posebna gimnastika za raztezanje in krepitev nezdravih mišic.
  3. Pravilno spanje. V tem primeru morate otroka pravilno postaviti v posteljo.
  4. Okvir iz pene, podložen ovratnik.

Za zdravljenje dojenčkov od 1,5 meseca predpisana fizioterapija s kalijevim jodidom, ki spodbuja resorpcijo mišičnega zategovanja.

Po dveh letih se lahko otroku predpiše mavec za pritrditev glave, vratu in telesa. Po enakih časovnih obdobjih se spremeni v novo.

Preberite več v našem članku:

Kako ugotoviti, da ima novorojenček tortikolis

Pri ukrivljenih laseh je glavni simptom nenormalen odmik glave na eno stran. Pogosto se pojavi, če imamo napako v sternokleidomastoidu.

Zdravljenje patologije pri odraslih

Za zdravljenje odraslih predpisana zdravila, ki odpravljajo mišične krče in zmanjšujejo bolečine. Pogosto so to antiholinergična in sedativna zdravila. V nekaterih primerih lahko uporabimo antidepresive in relaksante.

Potrebni tečaji masaže, fizioterapije, fizioterapije.

Če druge metode zdravljenja niso pomagale, izvedite kirurško odstranitev tistih živcev, ki inervirajo specifične vratne mišice. V primerih tortikolisa zaradi čustvenih motenj so predpisane psihotropne droge.

Narodno zdravilo

Zdravljenje folk zdravil spastično krivoshey je tudi zelo priljubljen.

Pritrditev uteži na rami na boleče strani daje dobre rezultate. Z njihovo pomočjo se napaka dobro popravi: pod vplivom obremenitve se nodativna mišica razteza in sprošča.

Kot obremenitev lahko uporabite majhne vrečke s peskom ali zrnci mehkega tkiva. Vrečko se lahko zašije v otroška oblačila v ramenih ali pod pazduho, vendar tako, da ne ovira gibanja rok in glave.

Primerni recepti:

  1. Mumiyo 0,2 g in 1 čajno žličko. med raztopite v topli vodi ali mleku, vzemite 1-krat na dan zjutraj, 0,5 ure pred obroki ali zvečer pred spanjem. Učinek se bo pojavil v 3 mesecih.
  2. Vzemite 100 g lila budov in 0,5 kg svinjske maščobe, dajte v kozarec in kuhajte v vodni kopeli 1 uro. Nastali sestavek se vtisne v boleče mesto 4-krat dnevno.
  3. 100 g lubja Viburnum, 100 g sivke, 75 g cvetov lipe.
  4. 2 žlici. žlico mešanico pivo 2 žlici. vode, kuhamo 1 minuto, stojimo 2 uri. Za filtriranje Vzemite 100 ml štirikrat na dan, pol ure pred obroki.

Zapleti bolezni

Negativni učinki tortikolisa, če se ne zdravijo, se povečajo glede na čas razvoja motnje.

Pri otrocih lezija povzroča spremembe v vratnih mišicah in degeneracijo mišičnega tkiva.

Obstaja kršitev razvoja lobanje: očesni razrez se zmanjša, obrvi in ​​ušesa padejo, s starostjo obraz postane bolj asimetričen.

Tudi motnja povzroča motnjo:

  • cerebralni pretok krvi;
  • delovanje možganov pri odraslih in duševni razvoj pri otrocih;
  • dihalne funkcije, en del prsnice je pozen v razvoju, srčna aktivnost zaradi deformacije prsnega koša.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje je odvisno od oblike bolezni in vzrokov njenega pojava.

Učinek zdravljenja mora biti podprt s samo-sproščanjem mišic vratu in ramenskega pasu, prestrukturiranjem dinamičnega stereotipa, nakupom ortopedske blazine za spanje, izogibanjem dejanjem, ki spodbujajo nastanek mišičnega krča na eni strani telesa.

Hondroprotektorji za kolenski sklep
Katera živila imajo največ B vitaminov?
Zdravljenje natoptyshey folk pravna sredstva
Kako gorčica preprečuje izpadanje las?
Zakaj so lasje zapleteni? Razlogi

© 2017 Bodi zdrav. Administracija te strani ni odgovorna za posledice in rezultate, ki jih bralci lahko dobijo po uporabi informacij na naši spletni strani! Posvetujte se z zdravnikom.