Krivosheya pri novorojenčkih

Krivosheya pri novorojenčkih je značilna prisiljena poševna lega glave, katere vzroki so bodisi pri rojstvu ali v patološkem razvoju sternokleidomastoidne mišice.

Tega pogoja ni mogoče prezreti, saj se hitreje začne zdravljenje, boljše in hitreje se lahko popravi stanje. Torej, če opazite, da je otrokova glava nenehno nagnjena v eno smer, se posvetujte s svojim pediatrom, da vidite, ali je otrok res naguban ali je vse v redu. Poglejmo, kako se ta anomalija razvija, kako jo diagnosticiramo in kakšna zdravljenja veljajo za najučinkovitejša.

Razširjenost

Bolezen je med tremi najpogostejšimi patološkimi obolenji mišično-skeletnega sistema pri novorojenčkih, ki se nahajajo na tretjem mestu po prirojenih motnjah kolčnega sklepa in nogavice. Znano je, da se tortikolis v večini primerov opazi na desni, dekleta pa pogosteje kot dečki.

Anomalija je pogosto povezana s spremembami v okostju in motnjami pri delu slušnih in vizualnih organov. Zato pri odkrivanju otrokovega tortikolisa pregledujemo ne le ortopedske zdravnike, temveč tudi druge strokovnjake: okulista, avdiologa in nevrologa. Po različnih virih je bolezen diagnosticirana pri približno 2% novorojenčkov.

Sorte in vzroki

Tortikolis pri dojenčkih je lahko prirojen in pridobljen. O prirojenem povedanju, ko je bila anomalija že v času rojstva. To je lahko posledica različnih patologij predporodnega obdobja:

  • gestoza;
  • pomanjkanje vode;
  • dolgoročna grožnja s spontanim splavom;
  • večplodna nosečnost;
  • prečna ali medenična predstavitev;
  • prepletenost popkovine.

Poleg tega je lahko sama generična dejavnost težavna in povzroča razvoj tortikolisa pri novorojenčkih. Do rojstva pride zaradi:

  • dostava po carskem rezu;
  • uporabo porodniških koristi;
  • spodbujanje šibke delovne aktivnosti;
  • anatomsko ozka medenica pri delu.

Pridobljeno obliko diagnosticiramo ne le v neonatalnem obdobju, ampak tudi v odrasli dobi. V večini primerov je povezana s poškodbami v materničnem vratu. Ukrivljen vrat je lahko obojestranski ali enostranski (na desni ali levi strani).

Obstaja razvrstitev bolezni, odvisno od tega, kaj je prispevalo k njegovemu videzu. Obstajajo takšne oblike bolezni:

Mišični tortikolis

Razlog za njegov pojav je v motnjah sternocleptusa ali trapezne mišice. Včasih je mišica premalo razvita zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo, zaradi česar se mišična vlakna razgradijo, kar vodi do skrajšanja in brazgotinjenja. Zgodi se, da sta v procesu nastajanja miogene oblike takoj prisotna dva dejavnika: malformacija ploda in porodna travma.

Pridobljeni mišičasti tortikolis nastane kot posledica miozitisa (vnetja) sternokleidomastoidne (kivitelne) mišice v akutni ali kronični obliki, Griselove bolezni (predvsem otroške bolezni, ki se pojavi v ozadju vnetja grla, nazofarinksa in žleznega limfnega vozla) ali sarkoma.

Nevrogeni tortikolis

To je povezano s kršitvijo inervacije sperme, to je s stanjem, kjer so živčni impulzi popolnoma ali delno blokirani in ne morejo opravljati svojih funkcij na tem področju. Prirojena nevrogena oblika se razvije v ozadju intrauterine infekcije ali hipoksičnega stanja.

Pridobljeni nevrogeni tortikolis je razdeljen na takšne oblike, kot so:

  • hiperkinetični (vzrok je cerebralna paraliza);
  • nevrotoksičen - se pojavi, ko bakterijske okužbe vplivajo na možgane (meningitis, steklina, lajmska bolezen);
  • paralitično - povezano s parezo skeletnih mišic pri nekaterih boleznih možganov (Parkinsonova bolezen, Alzheimerjeva bolezen);
  • spastično - se pojavi pri mladostni kifozi ali drugih distrofičnih spremembah v hrbtenici, kar povzroči kršitev hrbteničnega živca;
  • refleks - sproži bolečina pri vnetju mišic vratnega in limfnega vozla.

Osteogeni tortikolis

To je povezano z deformacijo ali kršitvijo strukture vratnih vretenc, najpogosteje gre za njihovo fuzijo, kot na primer s Klippel-Feilovim sindromom. Pridobljeno obliko se lahko diagnosticira in je posledica rotacijske dislokacije ali subluksacije atlasa, z zlomi vratnih vretenc.

Dermo-desmogenic

Prirojena oblika je opažena v pterigojskem vratu (ko so na njej bočne kožne gube), na primer v primeru kromosomske patologije - Shereshevsky-Turnerjev sindrom. Pridobljena oblika je povezana z brazgotinami na koži vratu pred opeklinami, flegmonom vratu itd.

Kompenzacijska

Ta oblika se imenuje tudi sekundarna. Pojavi se na ozadju patoloških vidnih ali slušnih pripomočkov, kot so strabizem, astigmatizem, otitis.

Namestitev (položaj)

Ločeno, želim povedati o tej obliki, kot namestitev tortikolis pri novorojenčkih. Lahko se razvije pri popolnoma zdravih otrocih in v večini primerov je povezana z napakami v skrbi za otroka. To se zgodi, če otrok spi na isti strani, se nosi na rokah in se glava vedno obrne v isto smer, igrače pa se postavijo brez spreminjanja položaja.

Simptomi

Izraziti znaki tortikolisa omogočajo vzpostavitev diagnoze takoj po rojstvu. Svetle stopnje deformacije lahko ostanejo neopažene in se pojavijo po nekaj mesecih.

Glavni simptom tortikolisa je konstantna nagib glave do rame v eno smer in obračanje brade v drugo. Vizualno je povečana sternokleidomastična mišica, asimetrični obraz: spodaj so obrvi, oko in uho iz tortikolisa, rahlo dvignjeno ramo. Praviloma, ko poskuša prisiliti otroka, da obrne glavo na stran, bo otrok začel jokati, se upreti, saj mu taka manipulacija povzroča bolečino. Gibanje vratu je omejeno.

V primeru nevrogenega tortikolisa se na eni strani opazi povečan mišični tonus in zmanjša na nasprotni strani. Tudi v ročaju na prizadetem delu telesa je zvok povišan: nekako se je stisnil v odmikalo, noga pa je upognjena. Ko osteogena oblika vratu izgleda skrajšana, z bendom na strani. V vratni hrbtenici je gibljivost omejena, še posebej, ko gre za dvostranske krive.

Bolezen, če se ne zdravi, do šolske starosti postaja vse bolj opazna in prispeva k pojavu drugih razvojnih motenj. Na primer, pri otrocih zobje kasneje izbruhnejo, noge se premikajo v nepravilnem intervalu med plazenjem, otroci se pogosto zrušijo na eno stran, ne da bi se počutili ravnovesje, in kasneje začnejo sedeti in hoditi. Ravno stopalo, valgusne deformitete stopala, skolioza, razvoj osteohondroze v zgodnji starosti, vegetativno-žilna distonija, pogoste bolečine v glavi so vse možne posledice netretiranega tortikolisa.

V primeru kongenitalnega tortikolisa se vzporedno pojavljata vzporedna displazija kolčnih sklepov, nepravilen ugriz, razcepljena ustnica ali nebo, kratek frenulum jezika, strabizem in slušne napake.

Diagnostika

Če so opazili znake tortikolisa pri novorojenčkih, otroka skrbno pregledajo travmatolog, pediatrični otfalmolog, nevropatolog in specialist za ORL.

Hrbtenica, zlasti cervikalna, se pregleda z rentgenskim, ultrazvočnim pregledom in po potrebi izvede dodatno CT ali MRI. Posebna pozornost je namenjena prvemu in drugemu vretencu. Pri takem pregledu so razvidni zlomi, izpahi, premiki, fuzija ali druge možne deformacije vretenc.

Če sumite na miogensko ali nevrogeno tortikolis, pregledate vratne mišice. V ta namen ponujamo elektromiografijo in elektroneurografijo.

Poleg tega priporočajo nevrosonografski pregled, REG in ultrazvok kolčnih sklepov. Končno diagnozo določimo na podlagi anketnih podatkov in informacij o poteku nosečnosti in porodu.

Metode zdravljenja

Ne glede na obliko bolezni, zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Za prvo polovico otrokovega življenja je značilna intenzivna rast in razvoj, pri čemer se ta patologija v tej starosti najbolje obravnava.

V številnih evropskih državah je običajno, da novorojenčka ne pregleda le neonatolog, ampak tudi izkušen osteopat. Uspešno pomaga pri odpravljanju tortikolisa.

Z uporabo mehkih in varnih tehnik lahko osteopat ponovno vzpostavi dotok krvi v možgane, odstrani mišične krče in obnovi gibljivost vratnih vretenc.

Zato je osteopraktika pomembna metoda v kompleksnem zdravljenju tortikolisa.

Pomembno vlogo igrajo masaža in fizioterapija, zlasti z namestitveno obliko bolezni. Glavni namen masaže je obnoviti prekrvavitev mišice in jo okrepiti.

Masažna tehnika je naslednja:

  1. Začnejo to z božanjem in drgnjenjem s konicami prstov od ušesa do ključnice, masažo, najprej mišic obraza in vratu, ne z prizadete strani. Glava otroka je nagnjena na stran tortikolisa.
  2. Nato masirajte vneto stran, vendar le z nežnimi gibi, božanjem. Na strani tortikolisa je prepovedano uporabljati takšne tehnike toniranja kot izsekavanje in vibracije.

Gimnastika se izvaja skrbno, da se prizadetim mišicam ne dajo dodatni tonus. Vaje se izvajajo v 3-4 pristopih za 10-15 minut. Vsak mesec naj bi bilo približno 20 takih sej, staršem pa bi bilo treba dovoliti, da se vadijo s kompleksom vadbene terapije šele po treningu s kvalificiranim specialistom.

Za lajšanje spazma je priporočljivo nositi Shantzov avtobus, ki razteza vretenca s Glissonsko zanko. Med spanjem je treba otroku s pomočjo posebnih pripomočkov dati pravilen položaj, na primer posebne ortopedske blazine, o katerih lahko preberete tukaj.

Tudi med terapevtskimi posegi so pogosti:

  • elektroforeza;
  • parafinske kopeli;
  • plavanje v bazenu s posebno tehniko;
  • UHF postopki;
  • zdravila za lajšanje krčev in zmanjšanje mišičnega tonusa.

Če vse zgoraj navedene metode ne uspejo, lahko pri starosti 2 let opravijo kirurško korekcijo, med katero se podaljša ali razreže sternokleidomastoidna mišica. Kirurško zdravljenje je indicirano tudi v primeru dermo-desmogene groznice brusnice v hudi obliki - včasih je potrebno izdelati plastiko kože, trošarine brazgotine.

Preprečevanje

Kaj lahko storijo starši, da bi preprečili bolezen? Prvič, nosečnica mora biti odgovorna za njeno nosečnost in mora biti pravočasno pregledana, da bi odkrila in zdravila hipoksijo in intrauterine okužbe. Po rojstvu je pomembno spodbujati otroka, da obrne glavo v različnih smereh. To storite tako:

  • Obesite svetlo stran okoli oboda jaslice in ne samo na eni ali dveh straneh.
  • Če je postelja ob steni, je priporočljivo spremeniti položaj otroka, saj mora slediti svetu okrog njega v eno smer. Če prostor dopušča, lahko posteljo premaknete v središče sobe.
  • Pomembno je, da je spalno ležišče trdo, nato pa glava ne bo padla.
  • Postavite igrače z različnih strani otroka. Ko otroka nosite v rokah, pazite, da občasno obrne glavo. Bodite pozorni, da drobtina ni spala na isti strani.
  • Bolj pogosto postavi otroka na trebuh.

V 90% primerov je zgodnje odkrivanje tortikolisa popolnoma ozdravljeno. Pri hudih odstopanjih, kot tudi v pridobljeni obliki bolezni pri starejših otrocih, se stanje po zdravljenju izboljša, vendar ni popolnoma ozdravljeno. Otrok, mlajši od 18 let, s tortikolisom, je registriran pri ortopedu. Zato je treba zdravljenje tortikolisa in čim prej.

Simptomi in zdravljenje tortikolisa pri novorojenčku: masažni, gimnastični in vadbeni kompleks (telovadna terapija) z otrokom

Kortikitis novorojenčka je patologija vratne hrbtenice, ki jo spremlja nenaravna nagnjenost glave do rame. V tem primeru je glava otroka obrnjena v nasprotno smer, pojavlja se tudi rahla deformacija hrbtenice. Bolezen se pogosto pojavlja pri dekletih. Novorojenčki in otroci prvega leta življenja so bili izpostavljeni preobratu. S pravočasno diagnozo bolezni se zdravi zelo uspešno.

Dejavniki, ki izzovejo nastanek patologije

Vsi znani vzroki so razdeljeni v dve kategoriji: pridobljeni in prirojeni. Tveganje za nastajanje tortikolisa pri otrocih se povečuje v naslednjih primerih: t

  • v perinatalnem obdobju so stene maternice uporabile pritisk na vratu fetusa;
  • delovna aktivnost, ki jo spremljajo zapleti, carski rez, uporaba vakuumskih klešč pri dostavi;
  • hipoksija zaradi pomanjkanja kisika ali zapletanja s popkovino;
  • fetus je bil med nastopom dela v medenični predstavitvi;
  • med nosečnostjo je bila ženska okužena. Izraz in trimester nista pomembna.

Vrste bolezni

Strokovnjaki so identificirali več vrst tortikolisa. Razvrstitev bolezni je razdeljena po vzrokih. Potek zdravljenja je določen glede na to, v kateri fazi razvoja je tortikolis in kateri dejavniki so povzročili njegov videz. Obstajata ločeni vrsti bolezni in skupaj.

Prirojene in pridobljene

  1. Mišična To se zgodi pridobljeno in prirojeno. V slednjem primeru se dojenček rodi s skrajšano sternokleidomastoidno mišico. Pojav pridobljene oblike povzroča vnetne procese, ki jih povzroča kronična bolezen ali poškodba, povezana s prenapetostjo vratnih mišic.
  2. Osteogeni (artrogeni). Za prirojene nepravilnosti je značilna prisotnost spojenih vretenc ali nepravilno oblikovanih območij, kar vodi v deformacijo hrbtenice. Razvoj pridobljenega tipa je posledica zlomov ali okvar tkiva vratnega vretenca. To vodi do številnih bolezni ali poškodb: tuberkuloze, osteomielitisa, zvini.
  3. Nevrogeni. Če je plod v obdobju perinatalnega razvoja doživel infekcijsko lezijo z naknadno mišično distonijo, lahko govorimo o prirojeni obliki tortikolisa. Med drugimi dejavniki strokovnjaki ugotavljajo, da je fetalna hipoksija. Pridobljena vrsta se razvije kot posledica cerebralne paralize, tumorjev centralnega živčnega sistema in prenesenega otroškega paraliza.
  4. Dermo-desmogennaya. Pterigojske gubice v vratu ali procesi, ki deformirajo sklepe, povzročajo prirojeno obliko. Pridobljeni tip se pojavi po vnetju bezgavk v vratu, kemičnih poškodbah kože ali opeklinah.

Samo kupljeno

  1. Reflex. Med glavnimi vzroki za nastanek so opaženi: vnetni procesi v predelu ključnice, mastoidne ali parotidne žleze. Ta vrsta tortikolisa nastane zaradi spazma vratnih mišic.
  2. Kompenzacijska. Bolezen je posledica okvare sluha ali vida. Otrok je prisiljen poslušati in videti bolje, medtem ko napne vratne mišice, kar sčasoma vodi do njihove deformacije.
  3. Ne drži. Pojavlja se pri novorojenčkih zaradi povečanega tonusa vratnih mišic (priporočamo, da se glasi: kako se pri dojenčkih zdravi povečan mišični tonus?). Za pozitiven učinek zdravljenja je treba pravočasno stopiti v stik z nevrologom.
  4. Namestitev Pridobite ga lahko le, če je dojenček redno nameščen na eni strani ali nanesen le na levo ali desno prsi. Za preprečevanje je treba dojiti ob izmenični hrani in se prepričati, da drobtina spi na različnih straneh.

Posebno pozornost je treba nameniti zdravju novorojenčka v 2-3 tednih od trenutka rojstva. Glava otroka mora biti prosto obrnjena v obe smeri, tako da se lahko prvi simptomi bolezni odkrijejo brez pomoči zdravnika.

Nevarne manifestacije

Zlahka opazite začetek bolezni, če nenehno spremljate vedenje dojenčka in njegovo zdravstveno stanje. Med jasnimi znaki zdravnikov pravijo:

  • konstanten nagib glave na levo ali desno;
  • otrok obrne glavo samo v eno smer;
  • otroku je težko dati ravno glavo glave.

Vrat si lahko ogledate s strani, kjer drobtina pogosto obrne glavo. V patologiji postane trda, kar je nemogoče, da se ne čuti.

Težko je samo-diagnosticirati pojav dvostranskega tortikolisa. Običajno obstajata dve vrsti patologije, odvisno od strani lezije:

  • z desno stransko ukrivljeno glavo otroka nagibamo na desno ramo in obraz obrnemo v levo;
  • z levostranskim otrokom nagne glavo na levo ramo, glava pa je obrnjena v desno.

Če pustite novorojenčevo stanje na poti in ne iščejo pomoči specialista, ne morete storiti brez resnih posledic. Sčasoma bo otrok imel:

  • nesorazmerna oblika lobanje;
  • asimetrični položaj ust, oči in drugih delov obraza;
  • zbijanje tkiv na vratu;
  • skrajšanje vratu na eni strani;
  • sprememba strukture telesa.

Deformacije bodo izpostavljene tudi ramenam in ključni kosti, zaradi česar je nemogoče držati glavo v pokončnem položaju. Po opisanih stopnjah se začne razvoj skolioze, kar pomeni nove zdravstvene težave.

Sodobne diagnostične metode

Nekateri simptomi niso dovolj za diagnozo, zato, če sumite na patologijo, zdravnik predpiše celovit pregled. Za vsako vrsto tortikolisa obstaja lastna metoda identifikacije:

  1. Fizični način. Zdravnik vizualno oceni spremembe v fiziologiji otroka, preveri občutek vratu in preveri bolečine v različnih položajih glave.
  2. Rentgen. Uporablja se za potrditev diagnoze in ugotavljanje narave tortikolisa. Za natančnejšo sliko lahko strokovnjak sklicuje tudi na CT ali MRI.
  3. Elektroneurografija Izvaja se v primeru, ko je otrok osumljen nevrogenega tipa bolezni.

Do 5 mesecev pri otrocih je pri naslednji pediatrični preiskavi lahko diagnosticirati patologijo s fizikalnim postopkom. Pri postavljanju diagnoze je pogosto potrebnih več testov.

Vrste zdravljenja

Tečaj se imenuje šele po pregledu in potrditvi prisotnosti tortikolisa pri otroku. Prvi simptomi bolezni se lahko pojavijo že 2-3 tedne po rojstvu otroka. Terapijo izberemo individualno, glede na stopnjo patologije in njeno naravo. V odsotnosti deformacij hrbtenice in pomembnih sprememb je predpisana varčna obdelava.

Osnovne metode

Masaža vratu in ramenskega pasu ter prsnega koša bo pomagala odpraviti tortikolis. Parafinsko zdravljenje v kombinaciji z masažo se je dobro izkazalo. Topel in segrevalni učinek zmanjša bolečino in sprošča mišice. Masaža izboljšuje krvni obtok in pretok limfe, spodbuja sternokleidomastoidno mišico, jo tonira z nasprotne strani.

  1. Otrok je na hrbtu. Maser pritrdi glavo otroka, ga potegne proti sebi in ga obrne na prizadeto območje. To prispeva k raztezanju bočne mišice vratu. Nato se glava nagne v nasprotno smer in brada obrne navzgor.
  2. Nato se dojenček prilega na prizadeto stran, medtem ko se glava začasno drži. Takoj, ko se otrok navadi na to pozicijo, masažni terapevt odstrani roke, da sproži neodvisno zadrževanje otrokove glave.

Vsaka vadba se ponovi 5 do 20-krat, masažni kompleks pa ne sme trajati več kot mesec dni. Pred masažo se izvaja splošno drgnjenje in božanje, da se mišice segrejejo:

  1. Masažo in prizadeto ter zdravo stran vratu. Uporabljene so vibracije svetlobe.
  2. Masažo lica s strani tortikolisa z uporabo kapi. Dovoljene so nežne vibracije in mravljinčenje.
  3. Nadaljujte z masažo hrbta, postavite otroka na želodec. V tem položaju so tehnike bolj energične. Delujejo na paravertebralne linije, da razvijejo refleksno razširitev hrbtenice.
  4. Seja se konča z božanjem trebuha, nog in rok. To bo otroku omogočilo, da se sprostite.

Vsak postopek se izvaja vsaj 10 minut. Masažo izvajamo vsak dan. Izjema je lahko bolezen ali slabo počutje otroka. V zvezi s tem je priporočljivo, da se posvetujete s terapevtom masaže in opozorite na slabo zdravje drobtin.

Dodatne metode

Pri postavljanju gimnastike je potrebno opraviti preproste vaje, ki omogočajo, da se napnejo mišice (za več podrobnosti glej članek: Kako se gimnastika izvaja za novorojenčke po 2 mesecih? Dovolj običajnih obratov glave v različnih smereh, da opazite pozitiven rezultat. Vaje se izvajajo 15 minut 3-4 krat dnevno. Pomembno je vedeti, da je vadbena terapija predpisana za manjše spremembe.

Prav tako je treba pregledati odnos otroka do spanja. Spati naj bi le na ortopedski blazini, ki leži na njej z bolečo stranjo. Če je otrok še vedno premajhen in se vzglavnik ne uporablja, je treba ponoči otroka položiti na zdravo stran, rahlo usmeriti glavo v nasprotno smer. Pravilno fiksiranje vratu prispeva k postopnemu podaljšanju poškodovane mišice, zato se bolezen sčasoma umakne (glejte tudi: kako se odpravi hipotonija mišic pri dojenčkih?).

Opazni rezultati se pojavijo pri izvajanju posebnih vaj v vodi, ko otrok plava s krogom okoli vratu. Vodne tretmaje lahko kombinirate z masažo. Pri izvajanju oblik tortikolisa zdravnik predpiše:

  • UHF;
  • elektroforeza kalijevega jodida;
  • ortopedski ovratnik Trench za novorojenčke, ki prispeva k raztezanju vratne mišice;
  • Glissonova zanka.

Znani pediater Komarovsky opozarja, da je treba te metode uporabljati previdno pri otrocih, mlajših od 2 let. Odmik med tečaji je 3-4 mesece in po potrebi se zdravljenje ponovi. Če zdravljenje nima učinka, uporabite operacijo.

Kirurški poseg

Po statističnih podatkih je v večini primerov mogoče doseči ugodne rezultate s konzervativnimi metodami. Operacija je predpisana, ko je dojenček star 8 mesecev. Obstajata dve možnosti:

  1. Myotomy, v kateri je razrez mišic. Operacija se izvaja v splošni anesteziji v specializirani enoti, po kateri se vrat fiksira z obližem.
  2. Plastično podaljšanje mišice. Imenovan za otroke, stare od 4 let.

Po operaciji se ponovno vzpostavi simetrija vratnih mišic. V prisotnosti glavne bolezni se možnost ponovitve poveča. Ker je izrazit cikatrični proces na področju mišične povezave, ga mora ortoped opazovati v obdobju aktivne rasti otroka.

Nesprejemljivo je ignorirati tečaje, ki jih predpiše zdravnik, ali prekiniti zdravljenje do polovice. Malomarnost bo vodila do še resnejše patologije, pri kateri se bo glava neprestano upogibala do rame. Pomembno je, da ne začnete bolezni in redno sodelujete z otrokom. Potrebne vaje lahko dobite pri zdravniku ali si oglejte tematski video. Pravilno zdravljenje je ključ do zdravja otroka.

Krivosheya v otroku in 5 pravil za uporabo kroga za kopanje novorojenčkov

Za razliko od mnogih bolezni, ki se v telesu razvijajo asimptomatično, je težko odkriti otroško tortikolis. Prepoznamo jo lahko, ko se glava otroka nagiba na eno stran.

Kaj je tortikolis pri novorojenčkih?

Na splošno je tortikolis pri dojenčkih razvrščen kot prirojen ali pridobljen. Najpogostejši tip je prirojen mišični tortikolis pri otroku.

Čeprav imajo dojenčki to bolezen ob rojstvu, starši tega morda ne bodo opazili, dokler otroci ne dosežejo nekaj tednov, saj so otroci v tej starosti že začeli bolj nadzorovati gibanje glave.

Krivosheya je razmeroma pogost pri novorojenčkih. Fantje in dekleta imajo enako verjetnost. Krivosheya otrok lahko razvije v starosti 3 mesecev ali že prisotni ob rojstvu.

To lahko vznemirja starše, ko opazijo, da ima otrok simptome tortikolisa - nagnjena je glava ali pa ima otrok težave pri obračanju vratu.

Znaki tortikolisa

Dojenčki s tortikolisom se bodo gibali kot večina drugih otrok. Razen, ko gre za dejavnosti, povezane s turnom.

Za otroka s tortikolisom je značilno več značilnosti:

  1. Lahko nagne glavo v eno smer (pri zelo majhnih otrocih jo je težko opaziti).
  2. Raje gledati druge skozi eno ramo. Namesto da se obračate in gledate s svojimi očmi.
  3. Če mati doji, dojenčki težko hranijo na eni strani ali pa imajo raje le eno dojko.
  4. Otrok trdo dela, da bi se obrnil na starša in se razburil, ko je nemogoče popolnoma obrniti glavo.

Vzroki tortikolisa pri novorojenčkih:

  1. Prirojeni tortikolis pri otrocih se pogosto pojavi zaradi tesnosti mišice, ki povezuje prsni koš in ključno kost z lobanjo. To napetost bi lahko povzročila prenatalna lega otroka (z nagnjeno glavo v stran) ali ker so bile mišice poškodovane med porodom.
  2. Redkeje prirojeno tortikolis pri dojenčkih povzročajo anomalije v kosti vratu - vratnih vretenc. Kosti lahko nastanejo nenormalno. To stanje se imenuje Klippel-Feilov sindrom.

Ta sindrom pri otroku povzroča težave, ne le z vratom. Veliko otrok ima druge težave, zlasti težave s sluhom in ledvicami. Poleg tega so vaje za raztezanje, ki se priporočajo za krivo mišico, ne le neučinkovite, ampak tudi potencialno nevarne za otroka s Klippel-Feilovim sindromom.

  • Tortikolis je včasih povezan z drugimi boleznimi otroštva, kot je displazija kolka.
  • Redko lahko prirojeno tortikolis podedujemo. Ali pa je lahko posledica hujše bolezni, kot je tumor možganov ali hrbtenjače, ki poškoduje živčni sistem ali mišice.
  • Diagnostika

    Če ima novorojenček tortikolis z osnovno nepravilnostjo skeleta, bo morda za potrditev diagnoze potreben rentgenski pregled ali magnetnoresonančno slikanje (MRI).

    Zdravnik bo začel z vprašanji, ki vam bodo pomagala določiti vrsto tortikolisa pri vašem otroku.

    Vprašanja so lahko naslednja:

    1. Kakšna je starost otroka?
    2. Kdaj ste opazili, da ima otrok tortikolis?
    3. Je bila poškodba glave ali vratu?
    4. Ali ima otrok vročino?
    5. Ali ima otrok okužbo?
    6. Ali je otrok imel kakšne operacije na glavi in ​​/ ali vratu?
    7. Ste opazili druge simptome?
    8. Ali je bil otroku dano kakšno zdravilo?

    Pregled in pregled

    Zdravnik bo opravil popoln fizikalni in nevrološki pregled, da bi ugotovil vrsto tortikolisa.

    Ta pregled vključuje: t

    • preverjanje amplitude gibanja glave in vratu;
    • palpacija (palpacija) mišic v vratu, da se ugotovi, ali obstaja majhna gruda ali "psevdotumor", kar se zgodi v enem od treh primerov prirojene mišične mišice;
    • iskanje prisotnosti ali odsotnosti asimetrije, nepravilnosti obraza in glave, da se preveri stanje, imenovano plagiocefalija.

    Prav tako je treba pregledati kolčne sklepe otroka, ko se vrtijo.

    Vaš zdravnik lahko zahteva tudi druge raziskave. Na primer, ultrazvok za iskanje določenih nepravilnosti v hrbtenici, ki je lahko znak redkih, vendar resnih zdravstvenih težav.

    Zdravljenje kašeljnega grla

    Trenutno ni mogoče preprečiti nastanka tortikolisa pri novorojenčkih. Vendar pa se lahko s pravočasnim zdravljenjem izognemo zapletom.

    Z raztegovanjem mišic lahko izboljšate prirojeno obliko vratu. Če začnete zdravljenje nekaj mesecev po rojstvu, je lahko zelo uspešno.

    V približno 15% primerov niti fizikalna terapija, niti premeščanje in domače vaje ne bodo učinkoviti. Naslednji korak je ortopedski ovratnik (Chance collar).

    Če tudi to ne uspe, je priporočljiva operacija. Ukrivljena operacija je dokaj preprosta. Intervencija je minimalna, vključuje oslabitev togih mišic vratu. Operaciji mora vedno slediti fizioterapevtska vadba (vadbena terapija), da se mišice stimulirajo, da se ponovno pravilno razvijejo.

    Zdravljenje tortikolisa pri dojenčkih je odvisno od njegove resnosti. Blagih primerih lahko pogosto odpravimo s spremembo položaja glave, raztezanja in usmerjenih vaj na skrajšane mišice vratu. Poleg tega programa boste morda potrebovali tudi masažo vratu in ramen za vašega otroka. V hujših primerih se lahko priporočajo fizioterapevtske vaje.

    Kako uporabljati krog za kopanje novorojenčkov?

    1. Pred prvo uporabo je treba krog poravnati in oprati z milom.
    2. Če ima krog dve kameri, morate najprej napihniti spodnjo komoro, nato pa še zgornjo.
    3. Če otrok začne delovati ob kopanju s krogom, ne vztrajajte. Kopanje naj prinese pozitivna čustva. Postopek kopanja naj bi prinesel le veselje. Poskusite znova čez nekaj dni.
    4. Napolnite kad, da bo otrok udobno plaval s krogom. Globina bi morala zadostovati, da se otrok lahko odmakne s svojimi nogami in plava. Ko je vodostaj nizek, ne bo primerno uporabiti kroga za kopanje novorojenčkov.
    5. Ko kopate otroka, ne pustite niti kopalnice za minuto.

    Vloga masaže in vadbe pri zdravljenju tortikolisa

    Ko hipertoničnost mišic za dojenčke bo koristna medicinska masaža. Masaža z izkrivljanjem pri dojenčkih je učinkovita metoda, ki lahko normalizira mišični tonus.

    Pri otrocih s tortikolisom se bo zaradi take izpostavljenosti pokazal klinični napredek - vratne mišice bodo podaljšane in hkrati okrepljene.

    Vaš zdravnik, masažni terapevt, specialist za fizioterapijo, lahko pripravi ustrezna priporočila za ustrezne vaje.

    Pomembno je, da je zabavno. Za otroka je treba zdravljenje spremeniti v prijetno doživetje.

    Ko prvič opravite vaje, lahko otrok protestira, saj mu je težko.

    Če se otrok začne motiti ali jokati, pojdite na drugo dejavnost ali poskusite drugo raztezanje ali vadbo. Postopoma boste lahko te vaje izvajali dlje časa. Pomembno načelo je doslednost in nespremenljivost.

    Bodite prepričani, da naredite vaje dnevno. Naredite točno število ponovitev, ki jih je priporočil zdravnik. Svoje najljubše otroške igrače lahko uporabite tudi za bolj zabavno vadbo.

    Kako popraviti tortikolis doma?

    Način prenosa otroka

    Pri prenašanju ali držanju otroka v rokah bodite pozorni na druge strani, da bo lahko gledal v različne smeri. Verjetno se boste najverjetneje znašli v eni rami. Dojenček bo v tem primeru vedno gledal v želeno smer.

    Položaj hranjenja

    Tudi izmenično med stranjo in položajem, v katerem držite otroka med hranjenjem. Tudi dojenčki se pogosto nagibajo k eni prsi in se nenehno trudijo, da se ji vrnejo.

    Ko otrok spi

    Otrok bo skušal pogledati proč ali na nekaj zanimivega, zato bodite prepričani, da boste v jaslih menjali smer, v kateri spi. Spodbujajte otroka, da čim bolj obrne glavo v težjo smer.

    Ko otrok počiva

    Če otroka nosite v avtomobilskem sedežu ali prevažate, uporabite blazine ali posebne ovratnike (Chance Collar) za dojenčke. Pomaga tudi valjana brisača ali odeja. Prepričajte se, da drobtina drži glavo in vrat ravno in se ne nagiba proti eni strani.

    Med igro

    Ko se igrate s svojim otrokom, vedno nadzirajte položaj otroka. Spodbujajte ga, naj raztegne vrat in pogleda v različne smeri.

    Krivosha vaje

    1. Počasi obrnite glavo otroka in nagnite brado do ramena. Držite ta položaj 10 sekund. Nato obrnite glavo na drugo stran in jo držite 10 sekund. To storite večkrat na vsaki strani.
    2. Počasi nagnite otrokovo glavo, kot da bi poskušali pritisniti uho na ramo. Zadržite 10 sekund. Nato nagnite glavo na drugo stran in jo držite 10 sekund. To storite večkrat na vsaki strani.

    Polaganje trebuha

    Otrok, brez dvoma, bi moral več časa ležati na trebuhu, da bi zmanjšal verjetnost asimetrije glave in obraza.

    Položaj otroka na trebuhu za kratek čas budnosti je pomembna vaja, saj pomaga krepiti mišice vratu in ramen, otroka pripravi na plazenje.

    Če je dojenčku diagnosticiran tortikolis, je zelo pomembno, da starši to stanje vzamejo resno in upoštevajo vsa priporočila zdravnika. Tako se lahko izognete težavam z zdravjem otroka, preprečite razvoj sindroma ravne glave.

    Pomembno je vedeti, da se tortikolis uspešno zdravi z masažo, fizioterapevtskimi vajami in kompetentno domačo nego. Prej ko otrok dobi pravilno diagnozo in zdravljenje, manj mu bo zapletov v prihodnosti.

    Krivosheya pri dojenčkih: vzroki, znaki, zdravljenje

    Vaš dolgo pričakovani otrok se smehlja in hodi, gleda vas v globino vaše duše s svojim predanim in ljubečim videzom. Ujemite vsako njegovo novo gibanje, nasmeh, zvok... In nenadoma opazite, da se je kaj zgodilo...

    Redko ves čas obrne glavo le v eno smer, tudi če bi bilo bolj priročno, če bi naredil ravno nasprotno, še vedno vedno drži glavo v eno smer.

    Iz tega članka boste izvedeli:

    Krivosheya pri dojenčkih - kako prepoznati bolezen?

    • Novorojenček obrne glavo le v eno smer. Nasprotno se obrne s težavo in ne popolnoma.
    • Glava rahlo nagnjena nazaj.
    • Oseba se lahko spremeni in izgubi asimetrijo. Ena stran je rahlo popačena, oči so se zožile. V primeru skrajnih zapletov se razvije tudi strabizem.
    • Na eni strani med ramo in vratom se pojavi globoka votlina.
    • Ena od polovic telesa nad drugo. Ramenski pas ni več podoben črki "T".
    • Zgornji del ukrivljenosti je zamaknjen.

    Ti simptomi ne morejo vedno pomeniti prisotnosti tortikolisa pri dojenčkih.

    Obstaja tudi lažni tortikolis - to je manifestacija hipertonije mišic v predelu vratu zaradi splošnega hipertonika mišic telesa. To ni ortopedski, ampak nevrološki problem, zapleti iz njega pa so veliko lažji in manj izraziti.

    Govedo goveda v dojenčkih lahko razdelimo na več glavnih vrst (odvisno od vzroka nastanka):

    • mišične napake
    • artrogeni - problem sklepov,
    • nevrogene - nevrološke motnje,
    • osteogena - kršitev razvoja kostne baze,
    • dermo-desmogennaya - kožne bolezni,
    • sekundarni (kompenzacijski) - kot izid ali zaplet zaradi drugih bolezni.

    Najpogostejša oblika tortikolisa pri dojenčkih je prirojena patologija sternokleidomastoidne mišice.

    Razlogi za nastanek in razvoj tortikolisa pri otroku so lahko naslednji pojavi:

    • V maternici matere je bila glava otroka že dolgo v prisilnem položaju, tesno pritisnjena na stene maternice, ki pa jo je stisnila. Mišica, ki je v tem primeru deformirana, je v tem primeru še vedno v maternici in je podvržena strukturnim spremembam.
    • Pri skrajšanju sternokleidomastoidne mišice se pojavi degeneracija v neelastično tkivo. Najpogosteje se to zgodi z intrauterinim vnetjem mišic in dolgotrajnim kroničnim miozitisom.
    • Zaradi rojstva, anksioznosti ali prekomernega raztezanja mišice krši njene lastnosti elastičnosti. Brazgotina vezivnega tkiva ovira prosto rast in prožnost mišice.
    • Pri prirojenih napakah in kršenju nadaljnjega razvoja sternokleidomastoidne mišice.

    Kaj so otroci v nevarnosti

    V prvih dveh tednih otrokovega življenja je skoraj nemogoče ugotoviti težnjo po razvoju tortikolisa. Podobni simptomi so lahko, vendar so pogosto namišljeni.

    Posebno pozornost je treba nameniti otrokom, ki so rojeni s predstavitvijo zaponk. Ko dojenček med rojstvom otroka potegne po glavi, se lahko pojavi raztezanje ali trganje mišic, ki je odgovorno za simetrijo položaja vratu. Simptome bolezni lahko začnete razlikovati na začetku tretjega tedna življenja.

    Mama verjetno ne bo sama občutila razlike, toda izkušen pediater bo to zagotovo opazil. Preiskati mora regijo sternokleidomastoidne mišice in odpraviti nastajanje zgostitev. Če se bojite, da bi bil vaš otrok v nevarnosti, se posvetujte z zdravnikom med pokroviteljstvom, da preverite to točko.

    Pri dojenčkih do enega leta deformacije mišic niso zelo izrazite, vendar to ne kaže na stopnjo razvoja patologije v prihodnosti. Vendar pa pravočasno odkrivanje bolezni, zdravljenje in preprečevanje lahko v prihodnosti rešita mater in otroka pred težjim bojem z boleznijo.

    Če čas ne odpravi izločanja tortikolisa pri dojenčkih, se bodo sekundarni simptomi začeli pojavljati v starosti 3-6 let. Mišični sistem in celo okostje otroka se postopoma prilagajata nestandardnemu položaju mišic in deformacija celotnega telesa se začne kot celota.

    Izrazite spremembe na obrazu bolnika. Prizadeta stran se zmanjša v primerjavi z zdravimi atrofijo nepremičnih mišic. Oblikovanje izrazite skolioze v obliki črke S je skoraj neizogiben izid brez pravočasnega zdravljenja.

    Obstaja tudi dvostranski tortikolis pri dojenčkih. Praviloma je ena od strani bolj prizadeta, nato pa se bolezen diagnosticira kot enostranska, s poudarkom na izraziti strani. V tem primeru se lahko sčasoma deformirajo obe polovici otrokovega ramenskega obroča.

    Kaj je videti kot pri otrocih

    Ni vedno ukrivljenost osnove vratu in enostransko prileganje glave pomeni, da ima otrok tortikolis. Podobne manifestacije so naslednje bolezni:

    • Klippel-Feilov sindrom;
    • prisotnost pterigojskega vratu;
    • prisotnost prirojenih dodatnih klicev na vratu;
    • prisotnost dodatnih reber na vratu;
    • Griselova bolezen;
    • tortikolis zaradi encefalitisa;
    • kršitev drže v vratu zaradi poškodbe možganov.

    Za natančno diagnosticiranje patologije je treba opraviti radiografijo in nevrosonografijo vratne hrbtenice.

    Kako zdraviti tortikolis pri otroku

    Pozorne matere ne smejo takoj prestrašiti, ko najdejo simptome tortikolisa. S pravočasnim dostopom do ortopeda lahko ugotovite, kateri od načinov za odpravo težave bo moral iti. Obstajata dve glavni vrsti zdravljenja tortikolisa pri otrocih: konzervativna in operativna.

    Konzervativna metoda zdravljenja dojenčka

    Pri starosti dveh tednov se lahko dojenčki začnejo boriti s tako zastrašujočo bolečino na prvi pogled. Izkušen ortoped ali masažni terapevt bo otroka postavil na noge z rednimi vajami, ki bodo pomagale mišicam pri razvoju in odpravljanju patologije.

    Kot veste, telo dojenčka do enega leta lahko dela čudeže. Najhujše bolezni izginejo tako hitro, kot se pojavijo, če se pravočasno odzovete in poiskate kvalificirano pomoč izkušenega strokovnjaka.

    Kaj lahko mati pomaga?

    Redno obračajte glavo z zdrave strani na prizadeto stran, brez pritiska. Vaje se izvajajo nežno in nežno. Z otrokom se morate igrati in ga milovati. Istočasno aktivira nezdravo mišico z enako frekvenco in jo razvije.

    Bolečina se lahko rahlo masira z mehkimi, gladkimi gibi, brez stiskanja ali mravljinčenja. Majke roke ne pomagajo le pri aktiviranju otrokovih gibanj, temveč ga hranijo s pozitivno energijo, mu dajejo moč, pomirjajo živčni sistem, dajejo pozitivna čustva. S takšnim nizom "orodij" bo mama zagotovo pomagala otroku premagati bolezen!

    Da bi preprečili otroka, je treba položiti na zdravo polovico obrnjeno proti steni. Kot rezultat, bo radovedni otrok vztrajno prizadeval, da obrne glavo na oslabljeno stran, da bi opazoval dogodke v sobi. Naravni nagon za preučevanje okolja bo pomagal dojenčku premagati tortikolis, če bodo starši ustvarili potrebne pogoje za razvoj zaostalih mišic.

    Pogosto položite drobtine na trebuh. Ta drža je v mnogih pogledih koristna za dojenčke, ena od ugodnih posledic takega ležečega položaja pa je aktivacija vseh mišic vrat in popuščanje glave obrnjeno na otroka.

    Ko otroka držite v rokah med sedenjem, položite na trebuh njegov trebuh. In ko hodite z njim, držite prsa vodoravno na roki. Bolj ko bo dojenček v tem položaju dvignil glavo, boljša bo razvoj sternokleidomastične mišice. Če ga mora otrok držati pokonci, ga dvigniti, omejiti pogled z zdrave strani in potem se bo začel aktivno obračati na oslabljeno stran.

    Mama samih prizadevanj morda ni dovolj, je le dodatna terapija za celotno kompleksno zdravljenje. Vzporedno je treba izvesti resorpcijsko fizioterapijo (npr. Elektroforezo). Pozitivni učinki masaže s strani specialista, skrbnost matere in fizioterapevtski postopki v večini primerov vodijo do pozitivnih rezultatov. Otrok se znebi tortikolisa.

    Kirurško zdravljenje otroka tortikolisa

    Če do starosti 11-12 mesecev ne opazimo pozitivne dinamike, se moramo zateči k kirurškemu posegu.

    Odvisno od stopnje in vrste tortikolisa se operacije izvajajo na dveh glavnih področjih: disekcija sternokleidomastoidne mišice ali plastično raztezanje.

    Preprečevanje bolezni za budne starše

    Otroško posteljico od vsega rojstva okrasite s svetlo stranjo na vseh straneh. Otrok bo obrnil glavo v vse smeri, enako razvil mišice vratu. Enako bi bilo treba storiti v zvezi z igračami. Razširiti se morajo na vse strani jaslice.

    Če je postelja ob steni, bo otrok sledil svetu okrog njega le v eni smeri. Postavite jaslice v sredino sobe. Približajte mu se z vseh strani. Lahko visi okoli sobe svetlo mobiles ali žoge.

    Trdo ležišče bo pomagalo otroku, glava ne bo padla navzdol, nastajanje drže se bo začelo od prvih dni življenja, če boste zagotovili, da otrok ne bo depresiral njegove lahke obremenitve.

    Alternativna medicina v boju proti tortikolisu otroka

    Lahko povečate obremenitev vratnih mišic in postavite simulator za razvoj mišic. Iz brisače ali zvitka gaze zavrtite tesen valjček in ga položite pod otrokov vrat.

    Vreča žit, groba sol ali pesek, položena na obeh straneh otrokovega vratu, bo služila kot alternativa masaži. Nenehno obračanje glave, bo otrok gnetenje stagnira mišice.

    Gimnastika v bazenu ali kopel, napolnjena z vodo prijetno temperaturo, je ena od čudežnih metod, ki se aktivno borijo s tortikolisom pri dojenčkih

    Kaj čaka na otroka, če ga ne zdravimo?

    Najprej moramo pričakovati dramatične spremembe v videzu: asimetrijo obraza, ramenskega obroča, ukrivljenosti hrbtenice. Posledično: razvoj strabizma, jezika, morda celo šepavost.

    Podhranjenost v možganih vodi do nevroloških motenj. Delovanje vegetativno-žilnega sistema v telesu je oslabljeno, krvni obtok možganov postane nezadosten, pojavi se kisikova izgladnost, posledično pa tudi nevrologija različnih stopenj in pojavov.

    Tak otrok bo sedel, začel plaziti in šel po ostalem. Plazenje otrok z asimetričnim tortikolisom, hodi hudo, ker razvijejo ploskost in moteno lokomotorno funkcijo ter sposobnost za dobro vzdrževanje ravnotežja.

    Kot posledica deformacije lobanje in mišic obraza se lahko pojavijo okvare sluha in vida v oslabljeni polovici.

    Glavoboli in vegetativno-vaskularna distonija so stalni spremljevalci otroka z nezdravljenim tortikolisom.

    Kaj povzroča zaplete?

    Mehanizem razvoja patologije je zelo preprost. Zaradi pomanjkanja aktivnosti sternokleidomastoidne mišice se skrajša, zadebeli. Celotna muskulatura vratu in obraza na mirujočem območju se vse bolj deformira.

    Zato so zdravniki od začetka drugega tedna življenja pokazali, da aktivno zdravijo okorelost z masažo, telesno terapijo in fizioterapijo, da bi povečali krvni obtok na tem področju, razvili mišice, preprečili nastanek brazgotin in razgradili hematome, če sploh, zaradi poškodbe.

    Krivosheya pri dojenčkih: več kot kozmetična napaka

    Starost dojk je zelo posebna faza v življenju vsakega človeka. V tem obdobju je otrok zelo odvisen od matere. Poleg tega na zdravje dojenčkov močno vplivajo geni staršev, bolezni mater. Neugoden potek nosečnosti, komplikacije rojstva lahko povzročijo velike težave tudi za organizem, ki je pravilno oblikovan v maternici. Nekatere od teh patologij takoj po rojstvu diagnosticirajo izkušeni pediatri. Drugi lahko tečejo v oči skrite in neopazne. Vendar pa je v teh primerih zelo pomembno pravočasno prepoznati bolezen pri otroku in začeti zdravljenje. Takšne bolezni vključujejo tortikolis.

    Predpogoji za razvoj tortikolisa pri dojenčkih

    Vrat, kot del telesa, je glavna povezava med glavo in preostalim delom telesa. Na majhnem območju so združene številne pomembne formacije, ki so bistvene za delovanje organizma. V vratu je značilen kostni skelet, sestavljen iz sedmih vretenc. Po videzu se razlikujejo od kosti, ki so del prsne ali ledvene hrbtenice.

    Specifična kost, atlas (prvi vratni vretenc) povezuje lobanjo z ostalim telesom. Zaradi njegove prisotnosti je človek sposoben nagibati vrat naprej in vstran. Drugi vratni vretenc (aksialno) je pritrjen na atlas, ki ima izrazit izrast, imenovan zob. Gibanje vratu okoli tega izrastka obrne glavo. Moč vratne hrbtenice je pritrjena na kite, ki pritrjujejo posamezne izraste kosti. Pri dojenčkih so manj vzdržljivi kot pri odraslih.

    V materničnem vratu je sedem vretenc.

    Okostje vratu je tesno povezano z mišicami, kar zagotavlja različne gibe glave. Povezujejo okcipitalno kost, spodnjo čeljust s prsnim in zgornjim okončinom. Največje mišice so sternokleidomastoidne in trapezoidne mišice. Med njimi je več manjših. Poleg tega so v vratu pomembni organi: ščitnica, del žrela in požiralnik.

    Pomembni organi se nahajajo v vratu: žrela, požiralnik, ščitnica

    Atlant povzroča hrbtenični kanal, v katerem sta povezana možgani in hrbtenjača. V vratnem hrbtenjači so vsi živčni svežnji, ki usmerjajo delovanje mišic telesa, rok, nog in notranjih organov. Med velike mišice vratu ležijo živčna debla in žile, karotidne arterije, ki dobavljajo kri v možgane.

    Aktivnost mišic vratu po rojstvu otroka vpliva na obliko lobanje. V prvih dveh mesecih se mišice vratu in dojenčkovih možganov trenirajo, da skupaj delajo, da držijo glavo v pokončnem položaju. Vodilno mesto v tem procesu je dodeljeno sternokleidomastoidni mišici. Njena stalna napetost tvori značilno rast kosti lobanje v območju ušesa - mastoidni proces. Tesno je povezan z organom sluha in ravnovesja ter drugimi mišicami obraza in vratu.

    Vratne mišice se nahajajo v treh slojih: površinski, srednji, globoki

    Tortikolis je medicinski izraz, ki se uporablja za opis fiksnega atipičnega položaja glave in vratu. Na tej stopnji je ta bolezen precej pogosta. Krivosheya je vodilna med različnimi različnimi deformacijami telesnih segmentov pri otrocih. Dekleta trpijo zaradi te patologije nekoliko pogosteje kot fantje.

    Pri mišičnem tonusu je struktura vratu, vključno z okostjem in mišicami, normalna. Pri fiksiranju glave in vratu igrajo vlogo prekomerna napetost mišic, ki mora ohraniti pravilen položaj. Vendar pa je mogoče opaziti le na eni strani.

    Krivosheya vrste

    Krivosheya je zbirka različnih sort, ki jih združuje skupno ime:

    1. Zaradi narave bolezni se tortikolis razdeli v naslednje oblike: t
      • prirojeno, ki je nastalo zaradi nepravilnosti organizma, nastale v obdobju, ko je bil otrok v maternici; Pri otrocih je pogostejša prirojena tortikolis
      • pridobljeno, ko je atipični položaj glave povzročil bolezen, ki se je razvila po rojstvu otroka.
    2. Zaradi bolezni je tortikolis razdeljen na naslednje oblike: t
      • kost, pri kateri vrat dobi napačen položaj zaradi strukturnih značilnosti vratnih vretenc in njihovih sklepov;
      • mišice, v kateri ima glavno vlogo anomalična struktura sternokleidomastoidnih in trapezoidnih mišic;
      • nevrogeni, v katerem trpijo ukazi v možganih, ki nadzorujejo mišice vratu; Mišice vratu nadzirajo živčne celice v hrbtenjači in možganih.
      • koža, pri kateri nepravilen položaj glave in vratu povzroči prekomerno napetost na koži na določeni strani.
    3. Glede na lokalizacijo je tortikolis razdeljen na naslednje vrste:
      • desno, kar se najpogosteje pojavlja;
      • levo stran, ki je manj pogosta;
      • zelo redko.

    Kongenitalne anomalije strukture organov in telesnih segmentov - resen problem. Pogosto razlog je v nepravilnem delu genov, ki so jih starši pridobili v času zanositve. V večini primerov je težko popraviti malformacije in postati življenjski spremljevalec. Krivosheya se še posebej odlikuje z dejstvom, da jo je mogoče uspešno popraviti. Morda je ta posebna bolezen ena redkih te vrste.

    Vzroki

    Vzroki, ki povzročajo kontuzijo pri dojenčkih, so različni in so odvisni od specifične vrste bolezni (prirojene, pridobljene). Prirojena oblika tortikolisa je navadno povezana z dejstvom, da se je del telesa prenehal razvijati po vnaprej določenem načrtu. To so lahko posamezne kosti, mišična vlakna ali celoten segment vratu. Oblika kosti se pojavi, ko ima katerikoli del vratne hrbtenice ali celo ločeno rast ali kita atipično strukturo:

    • sprememba značilne oblike vretenc na sfenoid;
    • pojav dodatnih kosti v sestavi vratne hrbtenice; Cervikalna rebra lahko povzročijo tortikolis v obliki kosti
    • zlitje več kosti med seboj;
    • asimetrija kosti, ki ni značilna za hrbtenico, ki je pravilno razvita v maternici.

    Nevrogeni tortikolis se pojavi zaradi poškodbe živcev, ki nadzorujejo mišice vratu. Ta poveljniška mesta so v možganih. Obstajata dve vrsti paralize mišic vratu. Pri flacidni paralizi trpi ganglij, ki neposredno nadzoruje mišice (tortikolis se v teh okoliščinah pojavi na nasprotni strani). Spastična paraliza se pojavi s porazom višjega vodilnega vozlišča, ki leži v možganski skorji (napaka v tem primeru opazimo na isti strani).

    Spastična paraliza pogosto povzroči žarišča akumulacije krvi v kranialni votlini (hematom)

    Kožna oblika tortikolisa je redka. V tem primeru je zaradi nepravilnega delovanja genov v vratu nastala atipična koža v obliki širokih gub. V teh formacijah se lahko nahajajo posode in živčna debla.

    Obstaja več scenarijev za nastanek prirojenih tortikolis mišic:

    • poškodbe. V tem primeru je imela določeno vlogo travmatični porod. Najpogosteje se taki zapleti pojavljajo v atipični predstavitvi ploda (medenice), kakor tudi pri hitri in hitri dostavi pri uporabi porodniških koristi (uporaba porodne klešče). Neposredni vzrok za tortikolis je razpok sternokleidomastoidne mišice. Na tem področju se kopiči kri iz poškodovanih žil - hematom. Nato se namesto hematoma oblikuje brazgotina močnega vezivnega tkiva, ki nima elastičnosti in sposobnosti raztezanja;
    • dolgotrajna prisotnost ploda v maternici v določenem položaju. Brazgotine se pojavijo v debelejših mišicah, kar prispeva k nepravilnemu fiksiranju vratu in glave;
    • vnetje mišic vratu. Ta proces poteka pod vplivom bakterij, ki so vstopile v telo ploda;
    • vpenjanje arterij ali žil, ki prenašajo kri v mišice vratu. Posamezna mišična vlakna spremenijo svojo strukturo zaradi pomanjkanja kisika;
    • kršitev fetalnega razvoja. V tem primeru vratne mišice ne gredo skozi vse faze njihovega nastajanja, zaradi česar postanejo nenormalno nasičene z veznim tkivom;
    • zapletanje kabla. Podaljšan pritisk na mišice vratu prispeva tudi k rasti brazgotin. Preplet kabla lahko povzroči tortikolis

    Pridobljena tortikolis nastopi pod vplivom naslednjih razlogov:

    • rast brazgotin na mestu opeklin kože in mišic;
    • vnetje bezgavk, ki obdajajo mišice;
    • vnetja sluha in ravnovesja: uho, slušne kosti, bobnič, labirint;
    • nalezljive bolezni - ošpice, rdečke, škrlatinka, davica;
    • zmanjša ostrino vida in druge nenormalnosti - kratkovidnost, strabizem, astigmatizem; Strabizem - eden od vzrokov za tortikolis pri otroku
    • vnetje kosti vratne hrbtenice v ozadju tuberkulozne okužbe;
    • premestitev Atlanta glede na zatilnico zaradi vnetja žrela (adenoide);
    • vnetje možganov in njegovih membran (meningoencefalitis).

    Krivosheya - video

    Znaki tortikolisa pri dojenčkih in dojenčkih

    Zdelo se je, da lahko opazimo značilen položaj glave, ko je bil otrok zvit. Vendar to ni vedno mogoče storiti celo najbolj pozornim staršem, še posebej v prvih mesecih življenja. Otrok je najpogosteje v vodoravnem položaju v jaslih ali na rokah, zato deformacija ni vedno očitna. Tipična drža otroka s tortikolisom je glava, ki se stalno obrne vstran v kombinaciji z obrnjeno brado. Obraz otroka s krivim se najpogosteje spremeni v profil.

    V drugem ali tretjem tednu življenja je na bočni površini vratu izboklina, oblikovana kot vreteno. Je precej gosta, velikosti lahko variirajo od enega do nekaj centimetrov. Do konca prvega meseca življenja je gostota takšnega izobraževanja največja. Obrnjenja glave so zelo omejena. Do starosti enega leta neobdelani tortikolis vodi do pomembne spremembe v lobanji. Značilnosti obraza in uho na prizadeti strani sta zmanjšana in podaljšana, obstaja velika asimetrija.

    Dolg obstoj napake vodi v asimetrijo obraznih značilnosti

    Diagnostične metode

    Za skrbne starše dojenčkov običajno ni težko ugotoviti prisotnosti tortikolisa. Vendar pa je odkrivanje temeljnih vzrokov za takšno napako naloga izkušenega specialista za ortopedijo. V ta namen se uporabljajo naslednje tehnike: t

    • Nevrološki pregled omogoča, da oceni enotnost mišičnega tonusa otroka, kot tudi delo lobanjskih živcev s posrednimi znaki. Izkušen zdravnik bo določil prisotnost pareze in paralize skeletnih mišic, vključno z obrazom, vratom, trupom in okončinami;
    • pregled zdravnika ORL je potrebno ugotoviti vnetne bolezni žrela, žrela mandljev (adenoiditis);
    • pregled okulista je potreben za določitev ostrine vida, identifikacijo strabizma in nepravilne oblike prozorne lupine očesa roženice;
    • pregled kosti lobanje in vratne hrbtenice z uporabo rentgenskih žarkov omogoča sklepanje o obliki kosti in njihovih sklepov (sklepov); Rentgenske žarke lahko zaznajo nepravilnosti v strukturi vretenc in njihovih sklepov
    • ultrazvok poškodovane mišice se uporablja za odkrivanje brazgotin, grudic in znakov vnetja;
    • pregled možganov in njegovih notranjih votlin (prekatov) s pomočjo ultrazvoka razkriva anatomske anomalije, znake krvavitev in pomanjkanje krvi na določenih področjih (ishemija);
    • Elektroneuromografija sledi gibanju električnega signala vzdolž živčnih in mišičnih vlaken. Študija omogoča ugotavljanje narave pareze ali paralize telesa;
    • Magnetna resonanca omogoča natančno sliko kosti hrbtenice, vratnih mišic in njenih organov. Dobljena slika se uporablja za oceno relativnega položaja teh struktur, pa tudi za prisotnost kakršnih koli nepravilnosti (vnetje itd.). Magnetna resonanca omogoča natančno preučevanje anatomije vratu

    Tortikolis je treba razlikovati od naslednjih bolezni: t

    • ukrivljenost (skolioza) hrbtenice;
    • izboklina hrbtenjače na ravni hrbtenice - meningokele;
    • anomalije strukture kosti hrbtenice v obliki dodatnih vratnih reber.

    Metode za popravljanje tortikolisa pri dojenčkih

    Popravljanje tortikolisa je dolgotrajen proces, ki zahteva vztrajnost in disciplino staršev, pa tudi veliko pozornosti specialista za ortopedijo. Prirojeni tortikolis, ki je pravočasno zaznan (mlajši od dveh let), se običajno popravi brez uporabe kirurških posegov.

    Konzervativni popravek

    Po odkritju diagnoze je zelo pomembno, da glavo in vrat postavite v pravilen položaj. To storite na več načinov:

    • dnevno ponavljajoče se vrnitev glave v želeni položaj. Še posebej je pomembno, da ležijo v jaslih in se hranijo v pravilnem položaju, v katerem se poškodovana mišica razteza in razteza;
    • segrevanje poškodovane mišice z vrečami s peskom ali grelnimi blazinicami;
    • nositi posebne oblike za pritrditev glave v želeni položaj. V materialu lahko uporabimo mavec, karton, plastiko ali trdo usnje. Najbolj tipičen predstavnik je Shantz ovratnik, ki zajema zgornji del prsnega koša in zadnji del glave. Čas nošenja ovratnika ureja zdravnik glede na resnost bolezni. Ročni ovratnik se uporablja za odpravo tortikolisa.

    Poleg tega, da popravite tortikolis, morate slediti preprostim dnevnim priporočilom:

    • tako, da pritegne pozornost otroka, da ga prisili, da obrne glavo na pravilen položaj;
    • ustvarite zmerno tog prostor za otroka z ortopedsko blazino; Za spanje se uporablja posebna ortopedska blazina.
    • po možnosti igrajo v pozi otroka na želodcu;
    • otroka nosite v rokah v pozi na trebuhu;
    • dnevno masirajte lica, da se izognete asimetriji obraznih značilnosti.

    Fizioterapevtske metode

    Fizikalna terapija ima vodilno vlogo pri odpravljanju tortikolisa pri dojenčkih. Zdravnik predpiše naslednje postopke:

    • elektroforeza omogoča izboljšanje pretoka krvi v poškodovano mišico in njeno prehrano. Poleg tega se s pomočjo električnega toka v patološki žarki uspešno dobavljajo različna zdravila, na primer kalijev jodid;
    • magnetoterapija preprečuje nastanek brazgotin in zmanjšuje vnetni proces;
    • ultrazvočna terapija izboljša elastičnost mišičnega tkiva;
    • aplikacije za ozocerit imajo učinek segrevanja, izboljšajo prehrano poškodovane mišice.

    Masaža

    Masaža je ena najpomembnejših sestavin pri zdravljenju tortikolisa pri dojenčkih. Prve postopke izvaja masažni terapevt. Pozorna mati bo kmalu lahko ponovila gibanja sama. Masaža se ne sme izvajati na ozadju povečane telesne temperature, nalezljivih bolezni, kožnih izpuščajev in takoj po spanju. Trajanje postopka je 5–10 minut. Obstaja določeno zaporedje dejanj:

    1. Nežno bruhanje poškodovane mišice od ušesne kosti do ključnice, ki se nahaja nad prsnim košem, skupaj s fiksacijo glave v pravilnem položaju.
    2. Aktivno božanje in drgnjenje vratnih mišic na nasprotni strani.
    3. Drgnite lica.
    4. Udaranje po prsih in trebuhu.
    5. Polaganje otroka na hrbet, božanje vratu in lopatic.
    6. Udarja po nogah in nogah.

    Masaža z izkrivljanjem - dr. Komarovsky - video

    Gimnastika z ročicami

    Krivosheya se učinkovito odpravi z dnevnimi preprostimi vajami:

    • glava se obrne v pravilnem položaju;
    • zibanje otroka v njenih rokah;
    • izmenično vrtenje v obeh smereh v pozi na trebuhu na podolgovatih rokah staršev;
    • polaganje otroka izmenično na hrbet in trebuh na napihljivi krogli in lepljenje na noge in noge.

    Gimnastika z ukrivljenim videom

    Zdravljenje z drogami

    Glede na vzroke tortikolisa strokovnjaki predpisujejo naslednje skupine farmakoloških sredstev:

    • antimikrobna sredstva: amoksicilin, Flemoxin, Sumamed;
    • protivnetna zdravila: Nurofen, Ibuprofen;
    • zdravila, ki izboljšajo presnovo živčnih celic: Cortexin, Mexidol, Actovegin, Thiamine, Riboflavin, Piridoxine. Cortexin se uporablja pri nevroloških boleznih pri dojenčkih.

    Ljudsko zdravljenje tortikolisa pri dojenčkih ni zagotovljeno.

    Kirurško zdravljenje

    Kirurško zdravljenje tortikolisa se uporablja v naslednjih primerih:

    • brazgotine na koži in mišicah po celjenju opeklin. V tem primeru se uporabi presaditev kože na poškodovano območje;
    • tortikolis na ozadju flacidne paralize mišic. V tem primeru se uporabi disekcija zdrave mišice, tako da se podaljša;
    • tortikolis, ki ga povzroča prekomerna napetost mišic. Kirurg reže skozi ta mišična vlakna, po tem pa se poveča njegova dolžina;
    • okvaro, ki jo povzroča nenormalna struktura hrbtenične kosti ali prisotnost dodatnih vratnih reber. Kirurško odstranjevanje nenormalnih kostnih tvorb.

    Zapleti in prognoze

    Prognoza za zdravljenje tortikolisa, ki se je začela v otroštvu, je ugodna. Uporaba konzervativnih metod - gimnastika, masaža, fizioterapija - za dve leti vodi do popravka napake. V večini primerov se bolezen lahko ozdravi brez uporabe kirurških posegov. Ne smemo pozabiti, da je tortikolis najlažje popraviti v otroštvu, ko se hrbtenica in mišice še naprej oblikujejo. Če ni ustreznega zdravljenja, se v starejši starosti pojavijo naslednji zapleti:

    • izrazita asimetrija obraza, ki jih zmanjšuje na nasprotni strani; Dolgo obstoječi tortikolis povzroča spremembe v obraznih poteh obraza
    • zaostajanje v intelektualnem razvoju;
    • pogoste okužbe zgornjih dihal zaradi nenormalnega položaja sapnika;
    • ukrivljenost hrbtenice;
    • sprememba oblike prsnega koša;
    • strabizma.

    Preprečevanje

    Preprečevanje nastanka tortikolisa pri dojenčkih poteka z uporabo naslednjih ukrepov:

    • načrtovanje nosečnosti;
    • ultrazvočni nadzor ploda;
    • kompetentno upravljanje dela in zagotavljanje porodniških koristi; Obstetrične koristi se lahko zagotovijo s kleščami.
    • cepljenje proti povzročiteljem nalezljivih bolezni;
    • pravočasno zdravljenje strabizma in korekcija ostrine vida;
    • zdravljenje vnetnega procesa v žrela tonzile.

    Tortikolis je resna bolezen, ne le kozmetična napaka. Začetno zdravljenje v otroštvu v večini primerov omogoča, da se otrok brez te operacije razbremeni te bolezni.