Radikularni sindrom je simptomski kompleks, ki se razvije kot posledica poškodb hrbtenice različnih etiologij in kaže simptome draženja (bolečine, mišične napetosti, antalgične drže, parestezije) in izgube (pareza, zmanjšana občutljivost, mišična hipotrofija, hiporefleksija, trofične motnje). Klinično diagnosticiramo radikularni sindrom, katerega vzrok določajo rezultati rentgenskega, CT ali MRI hrbtenice. Zdravljenje je pogosto konzervativno, po indikacijah se izvaja kirurška odstranitev faktorja stiskanja korenin.

Radikularni sindrom

Radikularni sindrom je pogost kompleks vretenčnih simptomov s spremenljivo etiologijo. Pred tem je bil v zvezi s radikularnim sindromom uporabljen izraz "radiculitis" - vnetje korena. Vendar pa ne ustreza povsem realnosti. Nedavne študije so pokazale, da je vnetni proces v korenu pogosto odsoten, obstajajo refleksni in kompresijski mehanizmi njegovega poraza. V zvezi s tem se je v klinični praksi začel uporabljati izraz "radiculopathy" - poraz korena. Najpogostejši radikularni sindrom se pojavi v ledveno-križnem hrbteničnem stebru in je povezan z lezijo 5. lumbalnega (L5) in 1. sakralnega (S1) vretenca. Manj pogosta vratna radikulopatija, še manj pogosto - prsna. Najvišja incidenca pade na povprečno starostno kategorijo - od 40 do 60 let. Naloge sodobne nevrologije in vertebrologije so pravočasno odkrivanje in odpravljanje faktorja, ki povzroča kompresijo korenin, saj dolgotrajna kompresija povzroči degenerativne procese v korenu z razvojem vztrajne onemogočene nevrološke disfunkcije.

Vzroki radikularnega sindroma

Na obeh straneh hrbtenice osebe se odmakne 31 parov hrbteničnih živcev, ki izvirajo iz hrbteničnih korenin. Vsak spinalni (spinalni) koren tvorijo posteriorna (senzorična) in anteriorna (motorična) veja, ki izstopata iz hrbtenjače. Iz spinalnega kanala gre skozi medvretenčni foramen. To je najožje mesto, kjer se hrbtenica najpogosteje stisne. Radikularni sindrom lahko povzroči tako primarna mehanska kompresija samega korena kot tudi njegova sekundarna kompresija zaradi edema, ki je posledica stiskanja radikularnih žil. Stiskanje radikularnih žil in motnja mikrocirkulacije, ki se pojavi med edemom, postanejo dodatni dejavniki za poškodbo korena.

Najpogostejši vzrok radikularnega sindroma je osteohondroza. Zmanjšanje višine medvretenčne plošče pomeni zmanjšanje premera medvretenčnih lukenj in ustvarjanje predpogojev za kršitev korenin, ki potekajo skozi njih. Poleg tega je lahko intervertebralna kila, ki nastaja kot zaplet osteohondroze, faktor stiskanja. Radikularni sindrom je možen s kompresijo hrbtenice z osteofitnimi ali hrbteničnimi deli arcurostrodalnega sklepa, ki nastanejo med spondilozo ali spondiloartrozo.

Pri spondilolistezi, poškodbah hrbtenice, subluksaciji vretenc je mogoče opaziti travmatske poškodbe hrbtenice. Vnetje korena je možno s sifilisom, tuberkulozo, spinalnim meningitisom, osteomielitisom hrbtenice. Sindrom radikularne neoplastične geneze se pojavi pri tumorjih hrbtenjače, nevrinoma hrbtenice, vretenčnih tumorjih. Nestabilnost hrbtenice, ki vodi v premik vretenc, je lahko tudi vzrok za radikularni sindrom. Dejavniki, ki prispevajo k razvoju radikulopatije, so prekomerne obremenitve hrbtenice, hormonske motnje, debelost, hipodinamija, anomalije v razvoju hrbtenice in hipotermija.

Simptomi radikularnega sindroma

Kompleks simptomov radikulopatije sestavljajo različne kombinacije simptomov draženja hrbtenične korenine in izgube njenih funkcij. Resnost znakov draženja in prolapsa je določena s stopnjo stiskanja korena, individualnimi značilnostmi lokacije, oblike in debeline hrbteničnih korenin, intercoal vezi.

Simptomi draženja so bolečine, motnje gibanja, kot so krči mišic ali fascikularnih mišic, motnje čutenja v obliki mravljinčenja ali plazenje (parestezija), lokalni občutek toplote / mraza (disestezija). Značilne značilnosti radikularne bolečine so njen pekoč, pečen in strelski značaj; videz samo v območju, ki ga prežame ustrezni koren; porazdelitev od centra do periferije (od hrbtenice do distalnih delov roke ali noge); povečana napetost, nenadna gibanja, smeh, kašljanje, kihanje. Sindrom bolečine povzroča refleksno tonično napetost mišic in vezi na prizadetem območju, kar prispeva k povečani bolečini. Da bi zmanjšali slednje, bolniki zavzamejo varčen položaj, omejijo gibanje v prizadeti hrbtenici. Mišično-tonične spremembe so bolj izrazite na strani prizadetega korena, kar lahko privede do popačenja telesa, v področju materničnega vratu - do nastanka tortikolisa, ki mu sledi ukrivljenost hrbtenice.

Simptomi izgube se pojavijo, ko je lezija daleč nazaj. Izražajo se v šibkosti mišic, ki jih okužijo korenine (pareza), zmanjšanju ustreznih tetivnih refleksov (hiporefleksija) in zmanjšanju občutljivosti v območju inervacije korenin (hipestezija). Območje kože, za katerega je en koren odgovoren za občutljivost, se imenuje dermat. Prejema inervacijo ne samo od glavnega korena, ampak tudi delno od zgoraj in spodaj. Torej, tudi ob znatni kompresiji enega korena, opazimo le hipoestezijo, medtem ko s polidrikulopatijo s patologijo več bližnjih korenin opazimo popolno anestezijo. Sčasoma se trofične motnje razvijejo v regiji, ki jo okuži prizadeta korenina, kar vodi v mišično hipotrofijo, redčenje, povečano ranljivost in slabo zdravljenje kože.

Simptomi poškodbe posameznih korenin

Zadaj C1. Bolečina je lokalizirana v zadnjem delu glave, pogosto se v ozadju bolečine pojavi omotica, možna je slabost. Glava je v nagnjenem položaju na prizadeti strani. Opažamo napetost subokcipitalnih mišic in njihovo palpacijsko občutljivost.

C2 hrbtenica. Bolečine v okcipitalni in parietalni regiji na prizadeti strani. Omejene zavoje in nagibi glave. Obstaja hipestezija kože na glavi.

C3 hrbtenica. Bolečina pokriva vrat, stransko površino vratu, območje mastoidnega procesa, ki sega v jezik, orbito, čelo. V istih conah so lokalizirane parestezije in opažena je hipoestezija. Radikularni sindrom vključuje težave pri upogibanju in podaljševanju glave, občutljivosti paravtebralnih točk in točk nad spinoznim procesom C3.

C4 hrbtenica. Bolečine v ramenskem pasu s prehodom na sprednjo površino prsnega koša, ki segajo do 4. rebra. Razteza se vzdolž posteriorno-lateralne površine vratu do povprečne 1/3. Refleksni prenos patoloških impulzov v phrenic živce lahko vodi do nastanka kolcanja, motnje fonacije.

C5 hrbtenica. Radikularni sindrom te lokalizacije se kaže v bolečini v nadlakti in vzdolž lateralne površine rame, kjer opazimo tudi senzorične motnje. Ugrabitev rame je motena, zabeležena je podhranjenost deltoidne mišice, zmanjšan je refleks bicepsa.

C6 hrbtenica. Bolečina na vratu se razteza skozi biceps na zunanjo površino podlakti in pride do palca. Zaznana je hipestezija zadnje in zunanje površine spodnje 1/3 podlakti. Opažena pareza bicepsa, ramenskih mišic, podlaket in iztirne podlakti. Zmanjšan refleks od zapestja.

Koren C7. Bolečina prihaja od vratu do zadnjega dela rame in podlakti, doseže srednji prst roke. Ker koren C7 inervira periost, ta koreninski sindrom odlikuje globoka bolečina. Zmanjšanje mišične moči je opaženo v tricepsih, pektorisah in latissimus mišicah, upogibnikih in ekstenzorjih zapestja. Zmanjšan refleks tricepsa.

C8 hrbtenica. Radikularni sindrom na tej ravni je zelo redka. Bolečina, hipestezija in parestezija se razširijo na notranjo površino podlakti, prstana in malega prsta. Slabost upogibov in ekstenzorjev zapestja, ekstenzorska mišica prstov je značilna.

Korenine T1-T2. Bolečina je omejena na ramenski sklep in območje pod pazduho, lahko pa se razteza pod ključno kost in na medialno površino rame. Spremljava šibkost in hipotrofija mišic roke, njena otrplost. Tipični Hornerjev sindrom, homolateralni prizadeti koren. Možna disfagija, peristaltična disfunkcija požiralnika.

Korenine T3-T6. Bolečina ima okoliški značaj in gre skozi ustrezen medrebrni prostor. Lahko je vzrok za boleče občutke v mlečni žlezi, z lokalizacijo na levi - za simulacijo napada angine.

Korenine T7-T8. Bolečina se začne od hrbtenice pod lopatico in doseže epigastrijo skozi medrebrni prostor. Radikularni sindrom lahko povzroči dispepsijo, gastralgijo, pomanjkanje encimov trebušne slinavke. Možno zmanjšanje abdominalnega refleksa.

Korenine T9-T10. Bolečina iz medrebrnega prostora sega do zgornjega dela trebuha. Včasih je treba radikularni sindrom razlikovati od akutnega trebuha. Oslabljen je srednji trebušni refleks.

Korenine T11-T12. Bolečine lahko oddajajo suprapubične in dimeljske cone. Zmanjšan refleks spodnjega dela trebuha. Radikularni sindrom te ravni lahko povzroči črevesno diskinezijo.

Spine L1. Bolečina in hipestezija v predelu prepone. Bolečine segajo v zgornji kvadrant zadnjice.

Spine L2. Bolečina pokriva sprednjo in notranjo stegno. Obstaja slabost pri upogibanju kolka.

L3 škrbina. Bolečina gre skozi ledvično hrbtenico in velik nabodalo v sprednji del stegna in doseže spodnjo 1/3 medialnega dela stegna. Hipestezija je omejena na notranji del stegna nad kolenom. Pareza, ki spremlja ta radikularni sindrom, je lokalizirana v mišici kvadricepsa in aduktorjih stegna.

Spine L4. Bolečina se širi skozi sprednji del stegna, kolenski sklep, medialno površino golenice do srednjega gležnja. Hipotrofija kvadricepsa. Pareza tibialnih mišic vodi do zunanje rotacije stopala in njegovega "ploskanja" med hojo. Zmanjšano trzanje kolen.

Spine L5. Bolečina izhaja iz spodnjega dela hrbta skozi zadnjico vzdolž stranske površine stegna in spodnjega dela noge v prvih dveh prstih. Območje bolečine sovpada s področjem senzoričnih motenj. Hipotrofija tibialne mišice. Paresni ekstenzorji palca in včasih celo stopalo.

Spine S1. Bolečina v spodnjem delu spodnjega dela hrbta in križnice, ki se razteza vzdolž posterolateralnih delov stegna in spodnjega dela noge do stopala in 3-5. Hip in parestezije so lokalizirane v stranskem robu stopala. Radikularni sindrom spremlja hipotenzijo in podhranjenost gastronemijske mišice. Rotacija in plantarna upogibnost stopala sta oslabljeni. Znižan Ahilov refleks.

S2 škrbina. Bolečine in parestezije se začnejo v križu, pokrivajo zadnji del stegna in spodnji del noge, podplat in palec. Pogosto obstajajo konvulzije v aduktorjih stegna. Ahilov refleks se običajno ne spremeni.

Korenine S3-S5. Sveta kavopatija. Praviloma obstaja polradikularni sindrom z lezijo 3 korenin naenkrat. Bolečina in anestezija v križu in presredku. Radikularni sindrom se pojavi z disfunkcijo organov medeničnega sfinktra.

Diagnoza radikularnega sindroma

V nevrološkem statusu je pozornost usmerjena na prisotnost sprožilnih točk nad spinoznimi procesi in paravertebralne, mišično-tonične spremembe na ravni prizadetega segmenta hrbtenice. Zaznani so simptomi napetosti korenin. V regiji materničnega vratu jih izzove hiter nagib glave nasproti prizadete strani, v ledvenem delu - z dvigom noge v vodoravnem položaju na hrbtu (simptom Lasegue) in na želodcu (simptomi Mackiewicza in Wassermana). Glede na lokalizacijo bolečinskega sindroma, območja hipestezije, pareze in mišične hipotrofije lahko nevrolog ugotovi, kateri koren je prizadet. Elektrouromiografija omogoča potrditev radikularnega značaja lezije in njene ravni.

Najpomembnejša diagnostična naloga je ugotoviti vzrok korenskega sindroma. V ta namen izvedite radiografijo hrbtenice v 2 projekcijah. Omogoča vam diagnosticiranje osteohondroze, spondilartroze, spondilolisteze, ankilozirajočega spondilitisa, ukrivljenosti in anomalij hrbtenice. Bolj informativna diagnostična metoda je CT hrbtenice. MRI hrbtenice se uporablja za vizualizacijo struktur in formacij mehkih tkiv. MRI ponuja priložnost za diagnozo medvretenčne kile, ekstra- in intramedularne tumorje hrbtenjače, hematome, meningoradikulitis. Torakalni radikularni sindrom s somatskimi simptomi zahteva dodaten pregled ustreznih notranjih organov, da se izključi njihova patologija.

Zdravljenje in prognoza radikularnega sindroma

V primerih, ko radikularni sindrom povzročajo degenerativno-distrofične bolezni hrbtenice, se uporablja pretežno konzervativno zdravljenje. Intenzivni bolečinski sindrom pokaže počitek, analgetično zdravljenje (diklofenak, meloksikam, ibuprofen, oks, peer, križišče, lidokain-hidrokortizonska paravertebralna blokada), lajšanje mišično-toničnega sindroma (metil-lakakonitin, tolperizon, baklofen, diazepam), anti-optični sindrom, anti-optični sindrom, anti-optični sindrom sredstva (vitamini gr. B). Za izboljšanje krvnega obtoka in venskega odtoka so predpisani aminofilin, ksantinol nikotinat, pentoksifilin, trokserutin, ekstrakt divjega kostanja. Glede na indikacije, hondroprotektorji (izvleček hrustanca in možgani telet z vitaminom C, hondroitin sulfat), resorptivno zdravljenje (hialuronidaza), se dodatno uporabljajo zdravila za lažji prenos nevronov (neostigmin).

Dolgotrajni sindrom kronične bolečine s kronično bolečino je indikacija za predpisovanje antidepresivov (duloksetin, amitriptilin, desipramin) in v kombinaciji z bolečino z nevrotrofnimi motnjami - z uporabo ganglioblokatorja (benzogeksoniya, ganglefen). Pri mišični atrofiji se uporablja nandrolon decanoate z vitaminom E. Trakcijska terapija ima dober učinek (brez kontraindikacij), ki povečuje medvretenčno razdaljo in s tem zmanjšuje negativni učinek na hrbtenico. V akutnem obdobju lahko refleksoterapija, UHF, hidroforopisonski fonoforeza delujejo kot dodatno sredstvo za lajšanje bolečin. V zgodnjih fazah začnejo uporabljati rehabilitacijsko terapijo, v času rehabilitacije - masažo, parafinsko terapijo, ozoperitoterapijo, terapevtske sulfidne in radonske kopeli, blatno terapijo.

Vprašanje kirurškega zdravljenja se pojavi, ko neučinkovitost konzervativne terapije, napredovanje simptomov prolapsa, prisotnost tumorja hrbtenice. Operacijo opravi nevrokirurg, njegov cilj pa je odstraniti kompresijo korenin in odstraniti vzrok. Pri hernijah medvretenčnih diskih so možne discektomija in mikrodiscektomija, pri tumorjih pa njihova odstranitev. Če je vzrok radikularnega sindroma nestabilnost, je hrbtenica fiksirana.

Prognoza radikulopatije je odvisna od osnovne bolezni, stopnje kompresije korenin, pravočasnosti terapevtskih ukrepov. Dolgotrajni simptomi draženja lahko privedejo do nastanka oteženega sindroma kronične bolečine. Zatiranje korena, ki ni pravočasno izločeno, spremljajo simptomi prolapsa in sčasoma povzročajo razvoj degenerativnih procesov v tkivih hrbtenične korenine, kar vodi do trajne kršitve njegovih funkcij. Rezultat je pacientova nepopravljiva pareza, ki moti bolnika, motnje medenice (s sakralno kaudopatijo) in motnje občutljivosti.

Zdravljenje ledvenega radikularnega sindroma

Nevrološke bolezni so ena izmed skupin bolezni, ki pogosto vodijo v invalidnost ali začasno invalidnost. Ena od teh bolezni - radikularni hrbtenični sindrom - je precej pogosta. Kakšen je?

Kaj je radikularni sindrom?

Pod tem pojmom se običajno razumejo simptomi, ki se razvijejo kot posledica izpostavljenosti koreninam hrbtenjače. Najpogosteje osteohondroza vodi do razvoja bolezni - radikularni sindrom z njim je manj intenziven kot pri poškodbah ali disk kila. Obstaja zoženje medvretenčnih lukenj, kar vodi do kršitve izhodnih živcev.

Glavni klinični znaki ali kriteriji radikularnega sindroma so:

Bolečina Značilna je intenzivna boleča bolečina v območju stiskanja hrbtenjače, ki izhaja iz hrbtenjače in sega do okončin, včasih pa tudi do notranjih organov. Razvija se vzdolž izhodnih živcev. Najpogosteje se kažejo v obliki parestezij (gosja izboklina, mrzlica), atrofija inerviranih mišic in oslabljeno gibanje. Razvija se zaradi poraza živcev, ki živijo na določenem območju. Privede do slabosti mišic in izgube njihovih funkcij.

Patogeneza bolezni

Osnova razvoja radikularnega sindroma je poraz hrbtenice. Sčasoma pride do izčrpavanja zalog hranil v medvretenčnem hrustancu. Dejavniki, ki otežujejo to stanje, so starost, prekomerna telesna teža in adinamija. Tako nastane tako imenovano pogrezanje vretenc.

Spinalni živci izstopajo iz hrbteničnega kanala skozi intervertebralni foramen. Zaradi tega, ker hrbtenica vleče, so te luknje zožene, kar vodi do kršitve živcev.

Na področju kompresije se razvije aseptično vnetje, za katerega je značilno otekanje sosednjega tkiva. Ta edem še poslabša stanje, kar vodi v povečano bolečino. Bolečina se širi skozi izstopne živce, kar lahko povzroči sliko poškodb notranjih organov (npr. Radikularni sindrom prsne hrbtenice lahko ustvari sliko angine pektoris ali miokardnega infarkta).

Vzroki za razvoj bolezni

Poleg osteohondroze lahko tudi drugi procesi vodijo v razvoj bolezni. Med njimi izstopajo:

Intervertebralna kila. Zaradi razpoke hrustanca in izhoda pulpnega jedra preko hrbtenice se stisnejo živci hrbtenjače, poškodbe v strukturi in bolezni hrbtenice. Najpogosteje so vzrok za nastanek radikularnega sindroma, od zgodnjega otroštva. Običajno se zaradi nenormalne fuzije vretenčnih procesov iztisnejo korenine, infekcijske bolezni hrbtenice, ki povzročajo izčrpanost kostnih in hrustančnih tkiv (osteomijelitis).

Pogosto se radikularni sindrom razvije pri debelih, debelih ljudeh.

Včasih se lahko razvije kot posledica prekomernega fizičnega dela ali tako imenovane "hrbtenične motnje".

V nekaterih primerih se zaradi hipotermije razvije radikularni sindrom.

Nekatera zdravila so lahko vzrok za razvoj radikularnega sindroma (vendar se bo v tem primeru ta sindrom imenoval psevdo-koren).

Razvrstitev

Zato klasifikacija radikularnega sindroma ni. Kliničarji ga običajno kategorizirajo glede na poškodbe anatomskih con hrbtenice. Po tej klasifikaciji je izoliran radikularni sindrom:

Vratna hrbtenica, torakalna, ledvena.

Območje križnice in trtice je redko prizadeto zaradi osteohondroze, zato ta območja niso vključena v razvrstitev.

Na skrivaj je klasifikacija korenskega sindroma zaradi zapletov (zapletenih in nezapletenih).

Včasih se razlikujejo takšne oblike radikularnega sindroma, kot so pridobljene in prirojene (vendar je ta klasifikacija izjemno redka, saj je v bistvu ta sindrom najpogosteje pridobljen).

Med vsemi temi oblikami je najbolj razširjen sindrom ledvene hrbtenjače.

Razlogi za poraz tega oddelka

Zakaj je to področje najpogosteje prizadeto? Vzroki za nastanek sindroma ledvenega dela hrbtenice so naslednji: t

Na spodnjem delu hrbta je največja obremenitev. Tu se prenaša od težkega fizičnega dela. Poleg tega je ledveni del napolnjen in prekrit z deli telesa, saj prispeva k njihovemu vzdrževanju in položaju, ledvena regija pa je sestavljena iz velikih vretenc, ki tvorijo precej široke odprtine. Skozi njih potekajo velike žile in živčni pleksusi, ki so zaradi okvarjene funkcije medvretenčnih plošč zelo preprosto kršeni, pogosto pa se razvije tudi nodularni sindrom ledvenega dela hrbtenice, saj je eden najbolj mobilnih delov osnega skeleta. Prekomerno široki gibi v amplitudi lahko vodijo do premika vretenc med seboj in povzročijo razvoj bolečine in živčnih kršitev.

Klinika

Če pa se zaradi živčnih kršitev pojavi sindrom ledvene hrbtenice, se simptomi ne bodo dolgo čakali.

Prvi in ​​najpogostejši simptom je bolečina. Strelja skozi, se pojavi nenadoma, kot posledica težkega fizičnega dela ali poškodbe. Za osteohondrozo je značilno postopno povečevanje bolečine. V tem primeru bo tudi streljanje motilo, vendar intenzivnost bolečine ni tako visoka.

Oslabljena občutljivost ponavadi spremlja bolečino. Moten je s strani, kjer je živček stisnjen. Radikularni sindrom ledvenega dela hrbtenice je običajno dvostranski (z osteohondrozo), najpogosteje pa se zmanjša občutljivost in prag bolečine. Včasih se lahko pojavijo parestezije - perverzne ali nenormalne občutke.

Pri dolgotrajni ledvični osteohondrozi se lahko pojavi motena mišična funkcija. Radikularni sindrom vodi k atrofiji mišic, izgubi sposobnost aktivnega fizičnega dela, slabi moč mišičnih krčev.

Diagnostika

Diagnosticiranje te bolezni je potrebno glede na večino dejavnikov. Najprej je treba paziti na bolnikove pritožbe, saj lahko na podlagi slednjih špekuliramo o lokalizaciji patološkega procesa.

Pomožne informacije med pregledom se lahko dajo s palpacijo območja za ugotavljanje bolečine - občutek lokalne mišične napetosti. Vizualno lahko odkrijete bolnikovo naklon do prizadete strani (s tem zmanjša občutek bolečine).

Popolna krvna slika je neinformativna - opazimo lahko le relativno povečanje levkocitov zaradi omejenega vnetja.

Glavna prednost pri diagnozi radikularnega sindroma je MRI ledvene hrbtenice. Ta študija omogoča odkrivanje tudi najmanjše kršitve živca in natančno določanje procesa lokalizacije. Vendar pa je težava samo pri izvajanju tomografije. MRI ledvene hrbtenice je precej drag postopek, zato ni za vsakogar.

Zdravljenje radikularnega sindroma

Kaj storiti, če se bolezen razvije? Ali se lahko zdravim doma ali je bolje, da grem v bolnišnico?

Če imate še vedno sindrom ledvene hrbtenice, je treba zdravljenje začeti takoj in po možnosti v bolnišnici.

Kot pri vsakem zdravljenju bolezni mišično-skeletnega sistema, mora to vključevati metode brez zdravil, zdravljenje z zdravili in operacijo.

Če simptomi bolezni nimajo pomembnega vpliva na vitalnost, lahko pomagajo splošne metode - pravilna prehrana, izogibanje fizičnim naporom, masaža, sproščanje vročih kopeli.

Če pa se začne sindrom ledvenega dela hrbtenice motiti, mora zdravljenje v začetnih fazah vključevati uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil („Nimesulid“, „diklofenak“) peroralno ali intramuskularno. Če se boli začnejo moteči, se priporoča uporaba medvretenčnih blokad. Ko se stanje poslabša, se priporoča, da se obrnete na nevrolog ali nevrohirurg, da določite nadaljnjo zdravljenje.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Po mnenju številnih travmatologov, nevrologov in fizioterapevtov lahko nekatere bolezni mišično-skeletnega sistema zdravimo s pomočjo fizioterapije.

Za odpravo radikularnega sindroma se pogosto uporabljajo elektroforeza in elektropulzijski tokovi.

Elektroforeza z nekaterimi zdravili omogoča, da dosežete takšne učinke kot:

Odstranitev vnetnega procesa, odpravljanje bolečinskega sindroma, izboljšanje presnove v prizadetih koreninah, obnova trofizma prizadetih mišic in sklepov.

Uporaba EIT (elektropulzna terapija) je namenjena sprostitvi napetih mišic, izboljšanju prehranjevanja atrofiranih tkiv in splošnemu toničnemu delovanju.

Poleg instrumentalnih metod so koristne tudi vaje v bazenu ali fizikalne terapije.

Zdravljenje ledvenega dela hrbtenice se lahko izvaja tudi s pomočjo akupunkturnih in ročnih terapij. Te tehnike se pogosto ne uporabljajo v konvencionalni medicini, vendar veliko pomagajo ljudem.

Kirurško zdravljenje

Glavni dejavnik, ki označuje radikularni sindrom - simptomi. Zdravljenje v kirurški bolnišnici se priporoča, ko začnejo ogrožati.

Glavne indikacije za operacijo so:

Intenzivni bolečinski sindrom, ki ni oproščen ob jemanju nesteroidnih protivnetnih zdravil in narkotičnih analgetikov, poškodba funkcije okončine s popolno izgubo aktivnih gibov Nepovratne spremembe v osteo-ligamentnih aparatih, ki vodijo do kompresije, otežena intervertebralna kila.

Operacije se izvajajo v specializiranih bolnišnicah. Pod anestezijo se ustvari operativni dostop do mesta stiskanja korenin, odstranijo se delci vretenc, ki preprečujejo normalen položaj korena. Ko se hernija izvaja izrezovanje padlega mesta. Trenutno se s sindromom koreninskega kila vedno pogosteje uporablja nukleoplastika - premestitev ali odstranitev padlega diska z malo dostopa.

Zapleti bolezni

Kot že omenjeno, pozno zdravljenje ledvenega dela hrbtenice lahko vodi do drugih bolezni. Na primer, glavni zapleti so lahko:

Malo. Razvija se zaradi prisilnega položaja telesa. Posledično lahko povzroči ploskost in poslabšanje bolezni (začarani krog). Intenzivna bolečina v udih in hrbtu ne bo dala počitka podnevi in ​​ponoči. V ozadju preobremenitve, nevroze in psihoze se lahko razvije Ankiloza in sklepne kontrakture. Razlog za njihov razvoj je spet dolgotrajno bivanje v določenem položaju in nizka aktivnost, v hudih primerih pa lahko poškodbe živcev povzročijo popolno paralizo okončin, vnetje, ki se je začelo, lahko retrogradno vstopi v hrbtenjačo, kar povzroči sliko meningizma, infarkta hrbtenjače ali povečanja širjenja procesa na druge korenine..

Preprečevanje bolezni

Da bi preprečili razvoj radikularnega sindroma, se spomnite nekaj preprostih pravil:

Vsakodnevne jutranje vaje. Pomaga raztegniti mišice, jih spraviti v ton. Kot že omenjeno, je to dejavnik, ki poslabša potek bolezni, preventivne masaže. Pomagajo pri segrevanju mišic in sklepov vretenc, preprečujejo premikanje vretenc med seboj in preprečujejo, da bi medvretenčne plošče padle iz svojih postelj. Eden od dejavnikov v razvoju osteohondroze je zmanjšanje vsebnosti hranil v hrustančnem tkivu. Pravilno oblikovana prehrana vam omogoča, da postopek prekinete. Omogoča vam, da zmanjšate obremenitev hrbtenice, hkrati pa pritegnete vse mišice v ton. To pravilo vam omogoča, da se izognete preobremenitvi in ​​poškodbam pri fizičnem delu.

Bolečina v hrbtu je pogosta težava v medicinski praksi. Po statističnih podatkih 85% prebivalstva trpi zaradi takšne bolezni, kot je osteohondroza. Osteohondroza je distrofična manifestacija v kostno-hrustalni strukturi človeške hrbtenice. Ta bolezen je vedno kronične narave in jo spremlja rast kostnega tkiva in njegovo premestitev v prostor medvretenčnih plošč. Z razvojem bolezni so pogosti primeri zdravstvenih zapletov, vključno z izgubo občutka udov in paralizo. Simptomi in zdravljenje osteohondroze ledvene hrbtenice ter metode obravnave tako kompleksnega primera, kot je radikularni sindrom ledvenega dela hrbtenice, ne izključujejo drug drugega, saj je eden od zapletov osteohondroze radikularni sindrom. Edina stvar, ki je radikularni sindrom spremlja druga vrsta bolečinskih simptomov, katerih zdravljenje poteka v kompleksu.

Kaj je radikularni sindrom pri osteohondrozi? Patološke spremembe te bolezni povzročajo intervertebralno kilo. Njegova premestitev sproži pritisk na hrbtenične živce (korenine) in poleg tega stisne vene in arterije. Ta sindrom pa ne more sprožiti samo intervertebralne kile.

Na splošno so vzroki radikularnega sindroma lahko:

Spondiloartroza, osteohondroza, intervertebralna kila, prekomerno hlajenje, telesna retrauma hrbta, tumorji, prirojene degenerativne bolezni, tuberkulozne lezije, osteofiti.

Natančneje, radikularni sindrom (radiculopathy) je daleč od prve stopnje zapletov osteohondroze.
Nevrološki pregled bolnikov z diagnozo »osteohondroze ledvene hrbtenice z radikularnim sindromom« kaže na stopnjo občutljivosti spodnjih okončin, stanje mišic in hrbta, reflekse in koordinacijo gibov. Bolnik mora opisati bolečinske sindrome, občutke med ponovitvijo bolezni, druge simptome, ki spremljajo bolezen. Rentgenski pregled.

Naši bralci priporočajo

Za preprečevanje in zdravljenje bolezni sklepov naš redni bralec uporablja vedno bolj priljubljeno metodo sekundarne terapije, ki jo priporočajo vodilni nemški in izraelski ortoped. Po skrbnem pregledu smo se odločili, da vam jo predstavimo.

Simptomi sindroma ledvenega radikula

Razumeti je treba, da je glavna funkcija hrbteničnega živčevja motorična funkcija, senzorična in gibalna sposobnost. S porazom živčnih korenin oseba čuti močne bolečine v hrbtu. Tudi ledvena osteohondroza s radikularnim sindromom je določena s simptomi nenadnega streljanja skozi bolečino, ki sega v želodec, stegna, zadnjico in notranje organe. Spremeni se stanje celotnega organizma: moti se barva kože, struktura las (pogosto izpadanje las), pojavi se mišična hipertrofija, delno se izgubi sposobnost prostovoljnih gibov (pareza), občutljivost se izgubi.

Vsi našteti simptomi radikularnega sindroma so samo zunanje manifestacije bolezni. Radikularna osteohondroza je izhodišče za razvoj drugih sindromov, ki jih lahko zdravnik odkrije med podrobno diagnozo bolnika.

Sindromi ledvene osteohondroze sakralne hrbtenice

Da bi predstavili procese, ki se pojavljajo pri telesu med nevrološkimi motnjami, je treba razmisliti o fazah razvoja lumbosakralne osteohondroze.

V začetni fazi zapletov osteohondroze se kaže lumbodinija - bolečine v ledjih boleče narave, otežene zaradi napetosti, gibanja in dolgotrajnega zadrževanja v stalnem položaju. Značilna lumbodinija za začetne procese uničenja medvretenčnih ploščic.

Naslednja faza je radikularni sindrom (radiculopathy) - medvretenčni disk se tanjša, izgublja se stabilnost vretenc. Vaja vodi v trenutno kompresijo živcev in krvnih žil v hrbtenjači. Bolečina se odmakne od ledvenega dela in prodre v spodnje okončine, stegna, zadnjico in se lahko da v želodec. Neinfektivno vnetje se poveča, kri zastane, oteklina se poveča. Vnetje spremljajo vsi njegovi značilni simptomi - zvišana telesna temperatura, nenadna hladnost, znojenje. Puščanje na območjih prizadetih vretenc se lahko nadomesti z izgubo občutljivosti. Spodnje okončine občasno ne uspejo pri hoji na dolgih razdaljah, pri stiskanju hrbteničnih korenin pa tudi tlak v sosednje posode. Motnje cirkulacije povzročajo ishemični sindrom. Krči žil ne omogočajo bolniku, da bi hodil. Bolečine dajejo zadnjici in presredku. Delovanje medeničnih organov je lahko moteno, poleg tega pride do atrofije nekaterih mišic in napornega dela drugih ter skeletnih sprememb - vertebralnega sindroma. Mišično-skeletni sistem deluje na obrabo, hrbtenične diske se še dodatno uničijo.

Kako zdraviti sindrom ledvene hrbtenice

Ni vsakdo ve, kako zdraviti osteohondrozo radikularnega, če je prizadet sakralni del hrbtenice. Seveda se morate pred začetkom zdravljenja sindroma ledvene hrbtenice posvetovati z zdravnikom.

Zdravnik mora takoj predpisati počitek v postelji, spanje na trdi površini, zdravila in fizikalno terapijo. Od zdravil lahko ponudimo zdravila kot lokalna anestezija (nesteroidni protivnetni geli in mazila), injekcije, tablete: Fastum gel, Ketonal, Diklofenak in druge. Lahko so predpisani tudi zdravili lokalnega namena, ki povzročajo draženje - poperni ometi, mazila s segrevalnim učinkom.
Za lajšanje mišičnih krčev so predpisani antispazmodiki. Za dodatno prehrano in izboljšanje presnove so predpisani vitamini B in vitaminski kompleksi. Za upočasnitev procesov uničenja medvretenčnih sklepov in njihove obnove so predpisani hondroprotektorji. Da bi dosegli rezultate, mora bolnik upoštevati prehrano, ne jesti soljene, prekajene, mastne in začinjene hrane. Po koncu akutnega obdobja je predpisana fizioterapija. Fizikalna terapija in masaža obnavljata krvni obtok, pomagata krepiti mišično okostje.

V hudih primerih, ki imajo zaplete zaradi osteohondroze ledvene hrbtenice in radikularnega sindroma, so zdravniki prisiljeni uporabiti kirurški poseg. Kirurško zdravljenje ledvenega radikularnega sindroma je odstranitev benignega tumorja ali kile, ki stiska živce hrbtenjače.

Za profilaktične namene je potrebna nežna obremenitev na hrbtu, redna vadbena terapija, masaža tečaja, regulacija moči in nošenje čevljev brez pete.

Zdravljenje radikularnega sindroma z uporabo fizioterapije

Zdravljenje radikularnega sindroma ledvenega dela hrbtenice je celosten pristop, ki ne more biti brez gimnastične komponente. Terapevtske vaje za lezije sakralne hrbtenice se izvajajo v vseh fazah bolezni - v akutnem obdobju in v fazi remisije.

Cilj vaj ni zdraviti koreninsko osteohondrozo kot tako, ampak zmanjšati disfunkcijo hrbtenične mišice, zmanjšati negativni učinek na živčne korenine, obnoviti krvni obtok in s tem zmanjšati bolečino.

Opravljajte vaje, ne poskušajte delati skozi bolečino. Ravno nasprotno, treba se je izogibati položajem in gibom, ki povzročajo bolečino in mišične krče.

Vaje je treba izvajati s prostim ritmom dihanja, gladko in počasi. Osnova vaj je napetost in raztezanje mišic v statičnem položaju telesa.

Nekaj ​​vaj, namenjenih zdravljenju osteohondroze z možnimi zapleti:

Ležanje na trdi površini na hrbtu, pri čemer se lopatice in zadnjica pritiskajo na površino, ovijejo hrbet z lokom, raztegnejo se s solarnim pleksusom in želodcem navzgor. Hrbet se ne sme napeti, nato poravnajte roke ob šive, raztegnite eno nogo, drugo upognite v koleno. Na raztegnjeni nogi potegnite nogavico proti sebi in potegnite stran od sebe. Ponavljajte izmenično z obema nogama. Roke, ki so nagnjene v komolce in počivajo na trdi površini, odrgnite trup s površine in držite noge na nogah. Stojalo je izvedeno z gladkim trupom, roke naj bodo nekoliko pod prsmi. Ne dovolite prenapetosti mišic, brez spreminjanja položajev, roke vzdolž šivov, okrog ramena in nato raztezanje hrbtenice. Potisnite hrbet na površje, fiksirajte zgornji del telesa, obračajte spodnji del leve in desne strani, upogibajte kolena, končna vaja ali prehod med vajami pa lahko raztegne roke naprej, drsi po tleh. Stojte na kolenih, postavite zadnjico na pete in telo naprej, na noge (kot z lokom). Držite glavo navzdol. Potegnite gladko.

Vse vaje je treba opraviti največ 5-6-krat. Razredi morajo biti prijetni, ne silite se, ne bodo prinesli koristi.

Kako za zdravljenje korenskega sindroma folk pravna sredstva

Zdravljenje z ljudskimi zdravili je iznajdljivo in v povezavi z osteohondrozo ledveno-krčnega področja, pa tudi veliko nasvetov lahko najdete, kako se zdravijo radikularni sindromi.

Bujona iz breze, trepetlika in hrastovega lubja

Ne pozabite, da so vsi ukrepi na receptih alternativne medicine namenjeni le odpravljanju vnetne žarke in zmanjševanju bolečin.

Za zaužitje priporočamo naslednje recepte:

Bujona iz breze, trepetice in lubja hrasta v razmerju (1000/1000/100), ki se jemlje peroralno 3-krat na dan. Mogoče rahlo poslabšanje v prvih dneh sprejema.

Infuzije zelišč in jagod, mešanica korenja, soka iz špinače in soka aloe, sok iz črne redkve in še več se uporabljajo za odstranjevanje odvečnih soli iz telesa, vključno s sklepi.

Za zunanjo uporabo lahko uporabite naslednje recepte:

Pri 100 ml kisa dodamo 2 jajci. Po raztapljanju jajc se doda 30 g masla. Vsak dan se masa vtira v območje poškodbe hrbtenice. Prispeva k njeni krepitvi, koncentrirana slanica pa povleče vnetje, razbremeni vročino na prizadetih območjih. Gazo, impregnirano z raztopino, položimo pod film in toplo tkanino za noč. Tečaj je sestavljen iz 10 dni, črna redkevna kaša pa je položena na krpo, oljno s sončničnim oljem na prizadetem delu hrbta. Vse je zaprto s filmom in toplo tkanino. Proizvedena toplota je lahko močna, za to pa je potrebno približno eno uro. Če je pekoč občutek premočan, morate stisniti kompresor, da ne pride do opeklin. Potek zdravljenja traja 4 dni, žagovina, vrela voda, žagovina stisnjena in položena na tkanino. Na vrh se položi tanka tkanina, bolnik leže nazaj, tako da se toplota spusti v spodnji del, pokrita s topo odejo od zgoraj. 3 steklenice ricinusovega olja, 40 g kavstične sode, 1 skodelica destilirane vode (vse se prodaja v lekarnah), 225 g oleinske kisline in 750 g prečiščenega terpentina. Vso nastalo raztopino vlijemo v kad s toplo vodo. Čas kopanja je 15 minut.

Zdravljenje osteohondroze ledvene hrbtenice z radikularnim sindromom je kompleksna naloga, ki zahteva celosten pristop, strokovni nadzor, prizadevnost in osredotočenost na rezultat bolnika in časa. Če se ne ukvarjate s to boleznijo, se bolnik obsoja na resne posledice. Zato ni nujno, da bolezen povzroči zaplete v zadnjih fazah bolezni. Blagoslovi vas!

Pogosto se soočajo s problemom bolečine v hrbtu ali sklepih?

Imate sedeči način življenja? Ne morete se pohvaliti s kraljevsko držo in se skušate skriti pod obleko? Mislite, da bo to kmalu minilo sama od sebe, ampak bolečina se samo še povečuje... Veliko načinov je bilo preizkušenih, vendar nič ne pomaga... In zdaj ste pripravljeni izkoristiti. vsako priložnost, ki vam daje dobrodošlo dobro počutje!

Obstaja učinkovito pravno sredstvo. Zdravniki priporočajo >>!

Bolečina v spodnjem delu hrbta in radikularna bolečina v nogah

Simptomi bolezni - to je naš govor telesa.
Torej, če se naučite razumeti ta jezik,
nato se naučite obnavljati.

Akutne bolečine v hrbtu v polovici primerov povzročajo izključno fizični razlogi. Pogosto se pojavijo po neuspešnem gibanju, dviganju gravitacije, delu v neudobnem položaju, udarjanju, padanju, nenadni poravnavi, hkrati pa se obračajo v stran in prevažajo težke torbe. Včasih se bolečine v hrbtu sproži zaradi prepiha ali podaljšane hipotermije. Vsaka od zgoraj navedenih točk lahko povzroči krčenje in vnetje globokih hrbtnih mišic.

Ker je mišični krč pogosto asimetričen, to pomeni, da so mišice na eni strani (desno ali levo) več kot na drugi, polovica žrtev ima "neporavnanost" hrbtenice, kar vodi v premik medvretenčnih sklepov, kompresijo spinalnih živcev. in pojav hude bolečine v spodnjem delu hrbta ali noge.

V najhujših primerih spazmične vnetne mišice stisnejo medvretenčne diske ledvene hrbtenice in izzovejo njihovo solzenje ali rupturo. Rezultat je hernija diska ali izboklina.

Mehanizem razvoja ledvenih bolezni, ki je tukaj predlagan, je že dolgo znan zdravnikom, opisan je v posebni medicinski literaturi in v moji knjigi »Bolečina v hrbtu. Priročnik za bolne. Vendar pa le redki zdravniki opozarjajo na dejstvo, da lahko zaradi močnega čustvenega odziva nastane krč mišic hrbta in nadaljnja veriga škodljivih učinkov tega krča na hrbtenici.

»Vertebralne (npr. Vretenčne) motnje se pogosteje pojavljajo pri ljudeh z nestabilno psiho in nevrogegetativno regulacijo.

Znanstveniki Reischauer, Venta, Vitek menijo, da je psihoterapija ena izmed metod zdravljenja takih bolnikov.

Znanstveniki pri Kunc, Stary in etlik, ki so pregledali skupino bolnikov po operaciji hrbtenice, so pokazali, da je njihovo dobro počutje v postoperativnem obdobju odvisno tudi od njihovega duševnega stanja. "

Priročnik "Ročna medicina",
K. Levitt, Y. Zahse, V. Janda

Vsaj petdeset odstotkov žrtev se ne more spomniti nobenih travmatičnih fizičnih učinkov pred boleznijo, vendar jih dobro poznajo neprijetni dogodki, ki so se zgodili pred začetkom bolezni, prepiri, čustveni pretresi itd.

V prvem poglavju knjige je bilo omenjeno, da lahko ostri utripi takšnih čustev, kot jeza, jeza, razdraženost ali močan strah, povzročijo sproščanje adrenalina v kri. Adrenalin, kot se spomnite, začne pripravljati telo za "sovražnosti", še posebej pa poveča tonus skeletnih mišic in hrbtnih mišic.

Brez ustreznega odvajanja se poveča tonus hrbtnih mišic v njihov krč, ki deluje na hrbtenico in njeno strukturo enako kot travmatični spazem globokih hrbtnih mišic, o katerih smo pravkar govorili. To pomeni, da se začne popolnoma podobna veriga poškodb, ki vodi do hude bolečine v hrbtu ali radikularnih bolečin v nogi.

Zgodovina primera. Nina, ženska s štiridesetim letom, jo ​​je mož dobesedno prinesel v mojo pisarno.

Nina je povedala, da zaradi hude bolečine v nogi ni mogla stati, hoditi ali sedeti teden dni. Celo ona mora ležati v enem položaju, na svoji strani in z nogami, vtaknjenimi - drugače se boleča noga takoj začne "odvijati".

Ko sem ženski zagotovil vso možno pomoč, sem se spraševal, kaj bi lahko povzročilo tako močan napad.

- Ne vem, doktor. Nisem povlekel, nikoli nisem imel prehlada, ni bilo poškodb. Za skrivnost - zakaj me je nenadoma tako trzalo?

- Morda ste imeli težave doma ali na delovnem mestu, nekje živčni?

- In kaj, zaradi tega, lahko tudi "zgrabi" hrbet? - je presenetila Nina.

- Seveda Polovica mojih pacientov "se zgrabi" po težavah.

- To je to! No, natančno, na predvečer napada sem se močno prepiral s svojo hčerko. Vpeli so drug na drugega, dokler niso bili hrapavi. Potem je odšla v posteljo, nekako zaspala in zjutraj se je zbudila - in ne morem vstati: hrbet me boli, moja noga se mi straši!

- Zaradi tega, kar si zavrtel, se zdi, da je razumljivo. Ampak vsaj je bilo vredno? Mislim razlog za prepir?

- Seveda je bilo vredno, - je kuhala Nina. - Ta hulja, hčerka, ki je bila tri leta pripravljena na sprejem v pravo, je najela učitelje, jih plačala. In nenadoma je izjavila, da ne bo delovala po zakonu. Ona, pravijo, ne želi biti odvetnik. Odporni in v vsakem! Zdaj smo prisegli vsak drugi dan.

- In kdo bi rada bila? - Pojasnil sem.

- Pravzaprav je pravkar končala tehnično šolo za vodenje evidenc. Pravi, da ne bo šel na noben inštitut, delal bo kot tajnik. Samo, da ji ne bom dovolil.

- Koliko je stara tvoja hči?

- Nedavno je dopolnila dvajset let. Zakaj vprašaš?

- Dejstvo je, da je tudi po zakonu Nina, vaša hči že odrasla oseba. In zato ima pravico izbrati, kdo bi moral biti. Prisiljevanje, poudarjam, prisiljevanje hčerke, da študira na tem inštitutu, kjer ji študije niso zanimive in morda celo njena duša, storite nasilje. In nasilje, kot veste, je kaznivo. Tukaj je rezultat.

- No, zdaj nimam pravice povedati hčerki, kako naj gre skozi njeno življenje? - ženska je bila ogorčena.

- To je prav: lahko spodbudite, poskusite nežno prepričati, neposredno. Toda za potiskanje, silo, grožnjo - v vsakem primeru.

- In kaj, naj zdaj deluje sekretutkoy? - Nina je še naprej kuhala.

- Vaša hči Nina ima pravico do dela, kdorkoli želi. V tem primeru imate pravico dati ji možnost, da je neodvisna, tudi finančno. Naj se zdaj "obrne" in zagotovi sebe. Morda bo to prisililo vašo hčerko, da išče drugo, bolj prestižno službo. Vendar pa je njen trenutni poklic zelo vreden. Gone so dnevi, ko je bilo delo sekretarja nujno povezano z intimnimi storitvami. Zdaj poslovneži, kolikor vem, ocenjujejo sekretarje po njihovi sposobnosti za poslovanje. In dekleta za zabavo, če je potrebno, se zlahka najdejo na strani, zunaj dela.

Torej, če se vaša hčerka dobro sooča z njenimi neposrednimi odgovornostmi, lahko zlahka opravi kariero, tudi kot preprosta sekretarka. Delo z vsemi uspešnimi podjetniki olajša učenje pravilnega poslovanja. In tam, vidite, sama hči bo razumela, da potrebuje dodatno znanje ali izobrazbo, in želi iti še naprej študirati. Nato ji boste, če bo potrebno, pomagali pri sprejemu v inštitut in z mentorji ali plačali za študij na plačani univerzi. Ampak samo, če vaša hčerka sama zahteva to. Prenehaj jo pritiskati, vsaj zato, da bi ohranil svoje zdravje - zdelo se mi je, da govorim precej razumno in logično. Toda, kot se je izkazalo, Nina nisem prepričal. Zaradi notranje trdovratnosti polovica ljudi potrebuje svojo usodo, da bi jih »podvojila«. Šele nato začnejo zaznavati razumne argumente in besede zdravnika.

Nina je pripadala isti polovici (vendar jaz pripadam njej). Takoj, ko se je opomogla od prvega napada, je Nina ponovno napadla hčerko. In spet je izgubila - že drugič se je zavezala močnejša kot prej.

Potem se je vse ponovilo: mož, ki je Nino pripeljal v mojo pisarno; prva pomoč; naš pogovor. In čeprav se Nina še vedno ni strinjala z mano, je Nina sprejela usodo in bolezen.

Posledično se je bolezen umaknila drugič. Glede na to, da se je Nina nenaklonjeno poniževala in se obnašala zoper hčerko, sumim, da se bo Nina čez čas soočila z drugimi, morda resnejšimi zdravstvenimi težavami. Toda to je druga zgodba, katere nadaljevanje še ne vem.

Zgodovina primera. Elena, stara 30 let, dela v trgovski organizaciji. Močno se prepiral s šefom, jezen na njega, ker ni želel dopustiti ob pravem času. Zaradi prepira je vodja uspel »prepričati«, a dan kasneje, že na počitnicah, je prišla z močno bolečino v ledvenem delu. Po še treh dneh, kot je pogosto, se bolečina v spodnjem delu hrbta premakne na nogo.

Dva tedna je preživel s takšno težavo, da je »odvalil« počitnice v »posteljo« in šele na samem koncu je prišel k meni na recepciji. Uspelo nam je hitro ustaviti bolečine v nogi in spodnjem delu hrbta. Toda počitnice dekleta so bile brezupno izgnane.

Zgodovina primera. Na sprejemu, 42-letni Jurij, uspešen poslovnež, direktor gradbene organizacije. Zaradi specifičnosti njegovega dela moram redno prisegati pri dobaviteljih gradbenih materialov in izvajalcev. Eden od teh čustvenih obračunov se je končal v napadu lumbaga.

Jurijev pas je bil ustreljen, tako da ni mogel niti dihati pravilno. Čepast v obliki črke "Z", Jurij komaj lebdel na svoj avto, vendar ga ni mogel začeti iz bolečine. Pomočnik Jurija, ki je bil poklican na mobilni telefon, je komaj uspel postaviti šefa v zadnji del avtomobila, za volanom se je znašel in odpeljal Jurija k meni.

Za teden dni smo s pomočjo ročne terapije in posebnih vaj za raztezanje mišic v kombinaciji s protivnetnimi injekcijami uspeli postaviti Yurija na noge. Toda dobesedno mesec dni kasneje, po še eni prepiri z izvajalcem, se je Jurij spet povezal. In ponovno smo ga uspeli vrniti v normalno stanje v enem tednu.

Vendar, ko sta se dva tedna kasneje celotna zgodba ponovila še enkrat, je Jurij šel na pregled, pri čemer je sumil, da je v hrbtenici prišlo do resnih sprememb. Človek je imel magnetno resonančno slikanje hrbtenice, vendar na tomogramu ni našel ničesar, razen rahlega izbokline medvretenčne plošče, ki jo je povzročil krč ledvenih mišic. Hkrati je bil Jurij zelo srečen, da se je štrlilo izkazalo za majhno, 3 milimetra. Če bi bila večja, bi zdravniki, ki so opravili tomografijo, vse te težave postavili na to zelo izbočeno in bi mu svetovali, naj »odseče« nevrokirurge.

Ker pa tri milimetre izbokline za operacijo očitno ni bilo dovolj, so zdravniki dvignili roke. In Jurij je šel k meni že tretjič.

Morali smo ponovno umestiti preseljene medvretenčne sklepe in odpraviti krč ledvenih mišic. Po postopku smo sedeli klepetati.

- Kaj se dogaja, doktor? Tretjič v treh mesecih, se mi je obrnil hrbet! Seveda, ne moti se pogovarjati se s tabo, Pavel Valerievich, vendar ne iz istega razloga! Kaj sledi, da se ne bi ponovilo več napadov?

- Da, že veš vse, Jurij. Povedal sem ti. Poskusi, da bi se manj razburila in prenehala psovati pri delu, pozivam bolnika.

- No, ne morem prisegati, doktor! Imam poklic. Zopet ne boste kričali na dobavitelje, ne boste se prepirali z izvajalci, na splošno so vsi urniki raztrgani.

- Potem počakamo na četrto srečanje. Čeprav, Yuri, imate eno možnost varčevanja. Seveda verjamem, da je v veliki večini primerov bolje, če si prizadevam za lastno življenje brez prisege. Vendar priznavam, da morate zaradi specifičnosti vaše dejavnosti priseči. Prosim, to storite, vendar ne delajte svojih čustev. Lahko prikažete, kar želite - bes, jeza, samo ne jemljite resno. Pokažite umetnost, vendar se ne vmešavajte v stanje čustveno.

- Veš, doktor, ampak to je ideja! Verjetno bom. Boleče neradi spet v vaše roke - nasmejan človek. - Poskušal bom narediti, kot si ti rekel. Nekaj, in umetnost, ne držim. In verjetno imate prav. Preveč sem se začel igrati z velikim šefom, začel sem veliko trepetati o delu. Prej sem bil lažji za vse. Tega se bom še enkrat naučil.

Jurij je obljubil. Uspelo mu je reorganizirati in srečali smo se samo po treh letih, in to je bilo samo zato, ker je moral Jurij pripeljati mamo na zdravljenje.

Tete-a-tete človek mi je povedal, da se je naučil narediti skoraj brez kričanja in da se zdaj poskuša razumeti, kje je prepričan, kje je »bič« in kje je »korenček«. In od takrat ne gre več za hrbet. Jurij ni bilo treba piti niti ene tabletke tri leta.

Kronične bolečine v hrbtu se pogosto pojavijo zaradi vsakodnevnega fizičnega napora, zaradi splošnega preobremenitve mišic ali celotnega telesa ali zaradi vsakodnevnega dela v neudobnem položaju telesa z obremenitvijo ledvene hrbtenice: pregibanje, obračanje na pol obrata itd.

Vendar pa je večina primerov kronične lumbalne bolečine, brez dvoma, zaradi psiholoških razlogov. Zdravilci se dobro zavedajo, da dolgotrajna depresija, kronično draženje nekoga ali nekaj, intimne frustracije (spolno nezadovoljstvo), stalna tesnoba ali strah za njihovo finančno dobro počutje, skupaj z nezmožnostjo sprostitve, vodijo k neprestanim bolečinam v križu.

"Vzrok nepričakovanih napak pri zdravljenju je lahko latentna depresija, ki jo je treba vedno sumiti pri bolnikih s kronično bolečino v križu in ki jo je treba zdraviti."

Profesor na praški univerzi,
MD Karel Levit

Verjetno so mnogi od vas presenečeni nad dejstvom, da različni na prvi pogled čustva vodijo do istega sindroma - sindroma kronične lumbalne bolečine.

Vendar pa za ljudi, ki dobro poznajo biomehaniko hrbtenice, ni nič nepričakovanega. Dejstvo je, da z navideznimi razlikami vsako od zgoraj opisanih stanj vodi do stalne napetosti in kroničnega spazma globokih hrbtnih mišic in predvsem mišic spodnjega dela hrbta. Spazmodične ledvene mišice se odzivajo na konstantno napetost z bolečimi bolečinami ali občutkom bolečine v spodnjem delu hrbta.

Češki znanstveniki Schwachek in Shkrabal so pregledali bolnike z duševnimi in čustvenimi motnjami, da bi ocenili delovanje hrbtenice. V skupini petdesetih bolnikov z depresivno nevrozo so bili izpusti in blokiranje vretenčnih sklepov odsotni le pri 5 bolnikih (10% bolnikov), najpogosteje pa so bile kršitve zgornjega vratnega in ledvenega dela hrbtenice.