Kompresijski zlom hrbtenice pri otrocih

Kosti majhnih otrok so v stalni rasti. To je polno s pogostimi poškodbami. Najtežji in nevarnejši zlom je kompresijski zlom hrbtenice pri otrocih. Otroci redko trpijo zaradi take poškodbe, vendar lahko povzročijo škodljive učinke.

Odrasli morajo vedeti, kako zaščititi otroka pred takšnimi poškodbami, kako diagnosticirati zlom hrbtenice in kaj storiti za prvo pomoč. Otroške kosti rastejo hitreje kot odrasli. Kljub temu pa zdravljenje posledic takšnih poškodb, upoštevajoč čas, porabljen za rehabilitacijo, traja približno dve leti.

Bistvo patologije

Prvič, to je zelo močna poškodba, ki jo je mogoče doseči tudi s šibkim, a ostrim udarcem. Na primer med skakanjem, potapljanjem ali padcem na zadnjico. Drug vzrok te bolezni je pomanjkanje kalcija, ki je satelit osteoporoze.

Upoštevajte, da tip kompresijskega zloma, ki ga ne spremljajo zapleti, pogosto ni diagnosticiran. To je zato, ker simptomi praktično niso prisotni. Starši, katerih otroci so utrpeli poškodbe hrbtenice, včasih verjamejo, da se bo bolečina kmalu umirila in da se bodo stvari izboljšale. Toda žal ni vedno tako in posledice so lahko zelo težke.

Stiskanje je stiskanje. Zato je ta vrsta zloma posledica stiskanja hrbtenice. Na njih se spremeni oblika in razpoke vretenc. V večini primerov je poškodovan spodnji in osrednji del prsnega koša, ledvena regija.

Kompresijski lom je tri vrste in je razvrščen po stopnji zahtevnosti:

  • Prvo stopnjo poškodbe diagnosticiramo, ko sprememba dolžine vretenca ni večja od ene tretjine celotne velikosti. Za drugo stopnjo je značilna sprememba oblike polovice telesa hrbtenice. Tretjo stopnjo resnosti spremlja poškodba več kot polovice telesne hrbtenice.
  • Škoda na prvi stopnji se šteje za stabilno. Ostali so nestabilni, njihova posebnost je, da se vretenka premika. Narava poškodbe je lahko enojna ali večkratna.
  • Glej tudi: Zdravljenje kompresijskih zlomov ledvene hrbtenice.

Razlikovanje značilnosti bolezni

Če pride do rahle poškodbe vretenc, diagnoza morda ne bo dala nobenih rezultatov, ker ne bo nobenih posebnih simptomov. Izkušen strokovnjak mora izdelati palpacijo in prisluškovanje, kar bo pomagalo določiti najbolj boleče področje. Znak poškodbe je mogoče zaznati tudi s pritiskom na glavo in podlaket. Otroci, ki so zlomili hrbtenico, se razlikujejo pri previdnosti.

Simptomi kompresijskega zloma:

  • Med poškodbo so težave z dihanjem;
  • Neprijetna bolečina in napetost mišic na mestu poškodbe;
  • Občutek bolečine pri nalaganju hrbtenice.

Zlom hrbtenice pogosto spremlja bolečina v trebuhu. Paraliza okončin in težave z delovanjem medeničnega organa se občasno pojavijo le v primerih, ko je prizadeta prsna regija in so vretenca premaknjena.

Najpogostejša bolezen pri kompresijskem zlomu je težava z dihanjem, v redkih primerih pa je zakasnjena. Če se poškodujejo maternični vratni vretenc, lahko pazite na poseben položaj glave in težave z gibanjem. V vsakem četrtem primeru kompresijskega zloma so prisotni simptomi draženja korenin hrbteničnega živca.

Zdravljenje

V večini primerov starši otroke pripeljejo v bolnišnico. Toda v nekaterih primerih morajo zdravniki na kraju samem zagotoviti nujno pomoč. Ne glede na to, kakšna bo narava poškodbe, je pomembno, da ste zelo previdni in previdni. Otroka je treba vprašati, kako se počuti in določiti približno stopnjo poškodbe. Poleg tega je treba razumeti, kakšen tip zloma je prisoten, ali obstajajo zapleti.

  • Glej tudi: Zlom prsne hrbtenice.

Spremljevalci zlomov z zapleti so paraliza in pareza. Iz tega sledi, da je treba zbrati najbolj obsežno sliko bolezni. Če obstaja vsaj minimalen sum o zlomu z zapletom, je treba otroka prevažati le v posebej opremljenem rešilcu.

Ko poškoduje vratno hrbtenico superponirana posebno pnevmatiko.

Pri poškodbah drugih oddelkov med prevozom otroka z uporabo trdega nosila. Če ni trdega nosila, lahko vzamete mehke, vendar mora otrok ležati na trebuhu. Pod njegovo glavo in ramena je nameščena blazina.

V bolnišnici je otrok položen na poševni ščit. Če zdravnik ugotovi zlom brez zapletov, ni predpisano posebno zdravljenje. Vse se zdi, da uporabljate steznik že nekaj časa. Če pride do zlomov z zapleti, se lahko izvede operacija. V vsakem primeru je pomembno, da se takoj posvetujete z zdravnikom. Zdravljenje kompresijskih zlomov hrbtenice pri otrocih dopolnjuje masaža in vadbena terapija:

  • Prvih sedem dni zdravljenja. Dodeljene fizikalne terapije, ki se pošiljajo za izboljšanje delovanja srca, pljuč in želodca. Izvajajo se vaje, ki opozarjajo na zmanjšanje mišične moči.
  • Naslednja dva meseca zdravljenja. Dodeljene vaje, ki so namenjene krepitvi mišic. Poveča obremenitev hrbtenice.
  • Trajanje tretjega obdobja je odvisno od individualnih značilnosti otroka. V tem času so predpisane vaje, ki so sestavljene iz vaj z obremenitvijo in odpornostjo.

Poleg tega je predpisana masaža. Pomembno je, da to opravi usposobljen strokovnjak. Samozdravljenje v tej situaciji je polno resnih težav.

  • Glejte tudi: Posledice zlomov hrbtenice.

Posledice zloma

Potrebno je dovolj časa za popolno okrevanje po zlomu. Vse je odvisno od individualnih značilnosti telesa in narave poškodbe. Najbolj varno prognozo imajo kompresijski zlomi prve resnosti. V takih situacijah se hitro in učinkovito doseže popolno okrevanje. Včasih ima poškodba naslednje posledice: t

  • Kifoza;
  • Osteoporoza;
  • Spondilitis

Če takoj poiščite zdravniško pomoč, je lahko posledica poškodbe invalidnost. Obstaja nevarnost tako resnih posledic kot so: kifoskolioza, nekroza hrbtenice in mnoge druge.

Preprečevanje

Splošna pravila za preprečevanje poškodb otrok se uporabljajo tudi za preprečevanje zlomov hrbtenice. Preventivni vpliv bi moral imeti starše in učitelje. Ti ljudje so odgovorni za zagotavljanje, da so otroci v prostem času v varnih razmerah. Poleg tega je pomembno redno razlagati otrokom, kako se obnašati, da bi se izognili poškodbam.

Če imate tako hudo poškodbo, kot je kompresijski zlom hrbtenice, je pomembno, da takoj poiščete zdravniško pomoč. Med zdravljenjem bolezni morate skrbno upoštevati vse predpise zdravnikov in se udeležiti vseh potrebnih postopkov in vaj.

Skrb za zdravje otroka vam bo pomagala, da se v najkrajšem možnem času popolnoma okrevajte.

Kako poteka transport pri zlomih hrbtenice?

Kompresija zlomov hrbtenice pri otrocih

Pri otrocih se pogosto pojavljajo mehanske poškodbe mišično-skeletnega sistema, kar je povezano s posebnostmi razvoja in strukture rastočega organizma. Vsaka poškodba hrbtenice otroka lahko v prihodnosti privede do resnih posledic in zato zahteva posebno pozornost zdravnikov in staršev. Ena od najbolj nevarnih poškodb hrbtenice je kompresijski zlom, ki se lahko pojavi tudi po manjših poškodbah. Dobra novica je, da s pravočasno diagnozo in zdravljenjem kosti pri otrocih rastejo hitreje kot pri odraslih in ne vplivajo na kakovost življenja bolnika.

Kompresijski lom - kaj je to?

Izraz "stiskanje" v prevodu pomeni stiskanje, to je kompresijski zlom zaradi močne kompresije telesa enega izmed vretenc, zaradi česar pridobi nepravilno klinasto obliko. Njegov zgornji del sega čez normalne meje, spodnji pa se vrezuje v ali se vtisne v hrbtenico, ki je pod njo, zaradi česar se tudi sesuje. Včasih se tkivo poškoduje toliko, da drobci vstopijo v hrbtenični kanal in poškodujejo hrbtenjačo.

Za referenco: najpogosteje so kompresijske poškodbe hrbtenice pojavile pri otrocih, starih od 10 do 15 let, vendar se lahko pojavijo pri predšolskih otrocih, dojenčkih in celo novorojenčkih - praviloma so njihovi vzroki rojstva.

Razlogi

Najpogosteje pride do kompresijskega zloma hrbtenice, ki je posledica mehanskih poškodb tkiv med skoki in padcem. Zaradi starostnih posebnosti organizma sta hrbtenica in okoliška tkiva pri otrocih precej šibka, zato resen padec ni potreben za poškodbe. Za razgradnjo vretenc v predelu prsnice ali spodnjega dela hrbta je dovolj, da se z višine dvignete na zadnjico ali pa z majhne višine pade na glavo. Poškodbe vretenc v območju materničnega vratu so značilne za nesreče in tako imenovane poškodbe vratu, ko se oseba naglo pomakne naprej in nato nazaj, ali obratno, in se med potapljanjem udari v vodo proti vodi.

Poleg tega lahko pride do zlomov hrbtenice po nerodnih ali nenadnih premikih, dviganju uteži in udarcev v hrbtno območje, nepravilnih obremenitev. Skupina tveganja za razvoj takšne patologije vključuje otroke z motnjami kostno-mišičnega sistema, bolezni kosti, novotvorb hrbtenice, kot tudi tiste, ki ne jedo pravilno in ne prejemajo dovolj vitaminov in hranil.

Simptomi

Pri otrocih manifestacije kompresijskega zloma niso tako izrazite kot pri odraslih, intenzivnost izpostavljenosti pa pogosto ne ustreza kompleksnosti poškodbe (z drugimi besedami, poškodba se lahko pojavi tudi po blagem vplivu ali rahlem padcu). Iz teh razlogov je težko sumiti, da je nekaj narobe, zato je poškodba diagnosticirana šele čez nekaj časa.

Simptomi kompresijskega zloma hrbtenice vključujejo:

  • napetost mišic na mestu poškodbe;
  • kratka sapa, kratka sapa;
  • bolečina na mestu poškodbe, včasih skodle;
  • otekanje mehkega tkiva, cianoza kože;
  • togost in omejeno gibanje;
  • poslabšanje zdravja, utrujenost, šibkost, glavobol, omotica.

Pojav kompresijskih zlomov je odvisen od stopnje, lokacije in značilnosti poškodb ter starosti in splošnega stanja telesa - pri otrocih s šibko mišično in kostno tkivo so simptomi običajno bolj izraziti.

Tabela Kaj določa simptome kompresijskih zlomov.

Bolečine pri nezapletenih poškodbah se lahko gibljejo od blage do intenzivne, vendar najpogosteje zmerne, zato jih krivijo za posledice poškodb. V primeru zapletenih poškodb bolečino spremljajo nevrološki simptomi (npr. Izguba občutljivosti določenega dela hrbta ali okončin), zato jih je veliko lažje diagnosticirati.

Glede na značilnosti poškodb vretenc so kompresijski zlomi razdeljeni na klinasto, kompresijsko-raztrgano in drobljeno. V primeru klinastih lezij ima v zgornjem delu vretenca klinasto obliko, za kompresijsko odstranljive pa je razpok telesa hrbtenice - del sprednjega zgornjega dela se premika naprej in poškoduje vezi. Nazadnje, najbolj zapleten, razdrobljen zlom je delitev hrbteničnega telesa na več delov, od katerih lahko nekateri poškodujejo hrbtenjačo, kar povzroča nevrološke simptome.

Pozor: približno 30% otrok ima kratkoročno zmožnost hoje in gibanja - ta pojav hitro mine, vendar je pomemben diagnostični znak.

Kaj je nevarni kompresijski zlom hrbtenice?

Če se ne zdravi, ima lahko kompresijski zlom resne posledice, vključno z:

  • deformacija hrbtenice;
  • nevrološke motnje;
  • nestabilnost vretenc;
  • osteohondroza, radikulopatija in druge patologije;
  • kršitve srčno-žilnega sistema pri poškodbah prsnega koša.

Najresnejši zaplet takšne poškodbe je stiskanje ali poškodovanje hrbtenjače med fragmentiranim zlomom, ki lahko povzroči parezo, paralizo in popolno nepokretnost pacienta. Poleg tega zlom vratnega vretenca (kar je precej redka, vendar ima najbolj neugodno prognozo) ogroža paralizo mišic, odgovornih za dihanje, in posledično smrt.

Če želite podrobneje spoznati simptome zloma vratne hrbtenice in preučiti metode zdravljenja, lahko preberete članek o tem na našem portalu.

Diagnostika

Da bi se izognili neprijetnim posledicam, z najmanjšim sumom kompresijskega zloma hrbtenice otroka, ga je treba čim prej dostaviti v zdravstveni dom. Diagnozo opravi travmatolog na podlagi celovitega pregleda, ki se začne z zbiranjem anamneze, pritožb in zunanjega pregleda pacienta. Palpacija hrbtenice lahko določi najbolj občutljivo točko, ki označuje poškodovano območje. Za potrditev diagnoze se uporabljajo instrumentalne metode (rentgen, MRI, CT), ki omogočajo natančno določitev lokacije, vrste in značilnosti zloma ter prepoznavanje povezanih poškodb in motenj.

Pozor: pomembno je razlikovati kompresijski zlom hrbtenice od klinastih napak vretenc in drugih prirojenih nepravilnosti, zato bi se moral bolnik in njegova družina spomniti vseh dogodkov, ki so se zgodili pred pojavom poškodbe - to bo zdravniku pomagalo pri natančni diagnozi.

Prva pomoč

Strogo je prepovedano sprejemanje ukrepov v primeru kompresijskih zlomov hrbtenice - če je mogoče, naj se otrok pusti v položaju, v katerem je bil v času poškodbe, potem pa pokliče rešilca.

Bolniku ni priporočljivo prevrniti, ovirati ali dvigniti bolnika, saj lahko to povzroči motnje vretenc in poškodbe hrbtenjače. Če ga je potrebno premakniti iz kraja v kraj, je potrebno ravnati zelo previdno, pri tem pa paziti, da se hrbtenica ne upogne. V večini primerov se otroci lahko samostojno premikajo, vendar zadovoljivo zdravstveno stanje ne pomeni, da ne potrebujejo zdravniške pomoči. Ne priporočamo, da oškodovancu dajo zdravila proti bolečinam, pomirjevala ali katera koli druga zdravila - lahko podmažejo simptome poškodb in težko postavijo diagnozo.

Zdravljenje

Pri zlomnih zlomih hrbtenice bolniki v vsakem primeru zahtevajo hospitalizacijo, dolžina bivanja v zdravstveni ustanovi pa je odvisna od kompleksnosti in značilnosti poškodbe. Ključna naloga zdravnikov na prvi stopnji zdravljenja je čim bolj razbremeniti sprednji del hrbtenice, da bi se izognili deformacijam vretenc in stiskanju hrbtenjače. Za to je otrok nameščen na trdo površino in izvlečen iz telesa s pomočjo posebnih naprav - Delbe obročki ali Glisson zanke, in vrečke peska so postavljeni pod ledveno in vratno območje. Z močnim bolečinskim sindromom se v starostnem odmerku izvaja simptomatsko zdravljenje z anestetiki.

Osnova terapije kompresijskih zlomov pri otrocih je fizioterapija, razrede pa je treba začeti od prvih dni po postavitvi diagnoze. Najprej se opravi dihalne in oporne vaje v ležečem položaju, nato pa se premikajo k aktivnim gibanjem z rokami in nogami, gimnastiko na vseh štirih in kolenih. Za izboljšanje stanja se uporabljajo fizioterapevtske metode - elektroforeza, UHF, ultravijolično obsevanje, ozokeritne aplikacije itd.

Če je proces okrevanja uspešen, je na otroka položen poseben steznik in postavljen v navpični položaj. Ta stopnja bi morala biti postopna - vsak dan morate povečati čas na nogah za 10-15 minut, nato pa postopoma začeti hoditi. Trajanje zdravljenja je odvisno od kompleksnosti in značilnosti škode, vendar morajo otroci s kompresijskimi zlomi praviloma preživeti v bolnišnici vsaj 35-45 dni.

V težkih primerih je potrebna operacija - vertebroplastika, ki se izvaja, da se popravi višina hrbtenice, in za fragmentacijo zlomov in poškodb hrbtenjače, je potrebno namestiti posebne kovinske konstrukcije.

Pozor: pri otrocih se zaradi neupoštevanja zdravniških priporočil pogosto pojavijo zapleti po kompresijskih zlomih hrbtenice, zato morajo starši strogo zagotoviti, da se otrok drži počitka in redno vadijo.

Rehabilitacija

Tudi če bi bilo zdravljenje uspešno, bi moral biti otrok pod nadzorom zdravnika 1-2 leti. Med obdobjem okrevanja morate še naprej sodelovati v medicinski gimnastiki pod nadzorom specialista, za utrditev učinka vaj pa pacienti predpisujejo masažo in fizioterapijo. Prehrana igra pomembno vlogo: prehrana mora vključevati svežo zelenjavo in sadje, mlečne izdelke, mleko in jedi z želatino, ki prispevajo k obnovi kostnega in hrustančnega tkiva. Po posvetu z zdravnikom lahko vzamete dodatke kalcija in posebne vitaminske komplekse.

Prognoza za poškodbe hrbtenične kompresije pri otrocih je odvisna od obsega in značilnosti poškodbe - za nezapletene zlome, pravočasno diagnosticiranje in upoštevanje zdravstvenih izidov so praviloma ugodni. Preprečevanje takšnih poškodb je sestavljeno iz pravilne prehrane, športnega igranja brez preveč intenzivnega fizičnega napora in zmanjšanja tveganja poškodb. Odrasli morajo ustrezno organizirati otroško razvedrilo, otroku pa pojasniti pravila o varnosti na cestah, v prometu in v drugih situacijah, ki lahko ogrožajo zdravje.

Zdravljenje in rehabilitacija po kompresijskem zlomu hrbtenice pri otroku

Pod kompresijskim zlomom hrbtenice pri otrocih zdravniki ponavadi pomenijo anatomsko poškodbo, povezano s kršitvijo integritete hrbtenice zaradi številnih razlogov.

Spremljajo ga značilni simptomi, zahteva kompleksno zdravljenje in lahko vodi do številnih resnih zapletov.

V članku boste izvedeli vse o kompresijskem zlomu hrbtenice pri otrocih ter o zdravljenju in rehabilitaciji po poškodbi.

Kaj je kompresijski zlom hrbtenice?

Kot veste, je hrbtenica pri otrocih osnova mišično-skeletnega sistema. Sestoji iz kostne baze in mehkih tkiv, vključno s hrustancem, ligamenti in mišicami.

Zaradi možganske kapi ali katerega koli drugega vpliva na eno ali vrsto vretenc pride do poškodb na določenih območjih, najpogosteje z močnim stiskanjem same hrbtenice. Njeni elementi pridobivajo klinasto obliko, segajo preko meja tock in lahko poškodujejo podporne stebre svojih in sosednjih odsekov.

Kot kažejo medicinske statistike, otroci, mlajši od 8 let, redko prejemajo te vrste poškodb zaradi povečane stabilnosti in prilagodljivosti človeške hrbtenice v tem obdobju. Najbolj značilen kompresijski zlom za mladostnike, stare od 9 do 15 let, pri največji aktivnosti in hormonski prilagoditvi telesa.

Pogosti vzroki zlomov stiskanja

Tipični vzroki kompresijskih zlomov so običajno:

  • Avtomobilske nesreče;
  • Neuspešno potapljanje v neznane rezervoarje;
  • Padec na zadnjico z višine 1,5 metra in več;
  • Pristanek na stopala z višine več kot 3-4 metrov;
  • Travmatični športi, brez ustrezne porazdelitve obremenitev na telo in nezadostne zaščite hrbtenice pred morebitnimi poškodbami;
  • Prekomerna obremenitev hrbtenice v kombinaciji z močno ostro upogibanjem;
  • Splošna šibkost hrbtenice zaradi sistemskih motenj njenega razvoja, prisotnosti kroničnih bolezni mišično-skeletnega sistema.

Osteoporoza je eden glavnih povzročiteljev, ki določajo pojav kompresijskega zloma tudi pri nizki stopnji tveganja - s to boleznijo kosti izgubijo potrebne minerale (predvsem kalcij), nato postanejo krhki in zelo porozni.

Vrste kompresijskih zlomov

V medicinski praksi obstaja več klasifikacij kompresijskega zloma. Najprej je razdeljen na:

  • Nezapleten kompresijski zlom hrbtenice pri otrocih. Ni nevroloških simptomov, majhen bolnik čuti le bolečine v različnih stopnjah;
  • Zapleteno. Različne kršitve sistemskih funkcij hrbtenjače, ki jih pogosto ni mogoče nadomestiti.

Tudi ta vrsta poškodbe ima pogoj 3 stopnje resnosti:

  • Prva stopnja Zanj je značilno uničenje hrbteničnega stebra za največ 1/3;
  • Druga stopnja Sprednja kolona poškodovanega vretenca se v primerjavi z zdravimi elementi zmanjša za polovico;
  • Tretja stopnja Zanj je značilno zmanjšanje višine kolone za 60% ali več.

Poleg tega lahko kompresijski zlom ima drugačno lokalizacijo in se lahko nahaja v ledvenem, vratnem, prsnem, kičesnem ali sakralnem delu hrbtenice.

Simptomi in znaki kompresijskega zloma hrbtenice pri otroku

Z zunanjim neposrednim vplivom na hrbtenico in poškodbo, bo otrok doživel ostro bolečino - lahko je mravljinčenje, streljanje, povečanje intenzivnosti, včasih dajanje zgornjih in spodnjih okončin.

Pri kompresijskem zlomu prsne hrbtenice pri otrocih so možne kratkotrajne prekinitve dihanja, koža pa redko dobi modrikast odtenek.

V zapletenih primerih se poleg bolečinskega sindroma lahko kažejo tudi nevrološki simptomi, ki jih povzročajo poškodbe živčnih korenin - otrplost okončin, izguba občutljivosti različnih delov telesa. Poleg tega so negativne manifestacije včasih spremljale spremembe srčnega utripa in nenadne spremembe v tlaku, sekundarne reakcije šoka.

Diagnoza traume

Diagnoza kompresijskega zloma je sestavljena iz dveh glavnih faz: primarne in instrumentalne metode.

Primarna diagnoza:

  • Anamneza in analiza podatkov bolnika o možni poškodbi;
  • Palpacija potencialno poškodovanih območij, kjer je treba opaziti posebno izrazito bolečino;
  • Preverjanje mišične moči, refleksov kit, testov za občutljivost udov in delov telesa ter napetosti živčnih korenin.

Instrumentalne metode:

  • Rentgen. Izvaja se v več projekcijah in omogoča sistematično vizualizacijo splošne narave škode;
  • CT Računalniška tomografija je potrebna za temeljito študijo ugotovljenega poškodovanega območja. Ponavadi poteka vzporedno z mielografijo, kar omogoča oceno trenutnega stanja hrbtenjače;
  • MRI Magnetna resonanca je predpisana, če ima majhen bolnik simptome poškodbe živcev;
  • Dodatne študije, vključno s klasično nevrološko preiskavo (ocena dela hrbtenjače in njene povezave s perifernimi živci), kot tudi denzitometrija, ki omogoča ugotavljanje prisotnosti osteoporoze, kot dodaten negativen dejavnik pri nastanku poškodb.

Prva pomoč za zlom

Najprej, če sumite na stiskanje, pokličite reševalno brigado. Takoj ga postavite na hrbet. Površina je nujno trda in ploska.

Z lokalizacijo zloma v ledvenem delu in prsnem košu morate pritrditi ustrezen odsek z medicinskimi pnevmatikami. V primeru poškodbe materničnega vratu, pod tem delom telesa je potrebno položiti blazino oblačil ali nanesti Schantzov avtobus. Ko bolnik poškoduje trt ali druge vrste poškodb v odsotnosti trdne ravne površine, pacient leži v vodoravni ravnini in se prenaša na želodec, z majhno blazino iz materiala ostankov pod glavo.

Z nastopom paralize in prisotnostjo nevroloških simptomov potrebuje majhen bolnik stalno spremljanje stanja dihalnega trakta pred prihodom rešilca, da bi se izognili nevarnosti zadušitve z jezikom ali bruhanjem.

Zdravljenje zlomov zlomov hrbtenične kompresije

Z nekompliciranim kompresijskim zlomom je terapija namenjena izključno funkcionalnemu zdravljenju. Potrebno je, da otrok raztovori hrbet in da čim bolj zaščiti vretenca od morebitnih dodatnih deformacij, ki lahko stisnejo hrbtenjačo.

Za te dejavnosti se uporabljajo delbe obroči (raztezanje hrbtenice za pazduhe) ali Gleasonova zanka (ki se razteza za glavo). Na ta način se izvaja popravljanje poškodovanih površin z valji pod vratom in spodnjim delom hrbta.

V primeru zapletenih zlomov bolnik pogosto zahteva neposredno kirurško zdravljenje z odstranitvijo poškodovanih vretenc, ki pritiskajo na živčne korenine in hrbtenjačo.

Druga stopnja je notranja stabilizacija strukture hrbtenice. Priljubljene, učinkovite sodobne tehnike:

  • Vertebroplasty. Uvedba akrilnega medicinskega cementa z uporabo igle za biopsijo. Ekstrakcija materiala se izvaja v poškodovanem vretencu, zaradi česar je njegov položaj fiksiran in stabiliziran;
  • Kifoplastika. Uvedba zračnega balona v medvretenčne kosti. Po vnosu sestavin se napihnejo, ponovno vzpostavijo normalno višino vretenc, nato pa se v votlini, kjer se nahajajo jeklenke, pritrdi kostni cement, ki fiksira poškodovani vretenca.

Po drugi fazi delovanja se celotno območje in sosednja območja dodatno pritrdijo s titanovimi ploščami.

V vseh fazah zdravljenja je malemu bolniku predpisan strog počitek. Bolniška postelja je trda, vzglavje dvignjeno za 30 stopinj. Sprejem navpičnega položaja je možen samo v korzetu z naslonjalom.

Kot dodatno metodo uporabljamo fizioterapevtske vaje - prvo svetlobo, nato pa povezavo osne obremenitve. Dodatne metode v prvih dneh zdravljenja kompresijskega zloma hrbtenice pri otrocih - apliciranje parafinsko ozokerita na poškodovanem območju, masaža, dihalne vaje, elektroforeza, diadinamična terapija, fizioterapija (UFO in UHF).

Pri otrocih je pomembno upoštevati prehrano in prehrano s kompresijskim zlomom hrbtenice, jesti živila, bogata s kalcijem, cinkom, magnezijem, fosforjem, manganom, vitamini C, D, K, B12, B6 in folno kislino.

Rehabilitacija po kompresijskem zlomu hrbtenice pri otrocih

Obdobje okrevanja in rehabilitacije je običajno razdeljeno na več stopenj s približnimi pogoji:

  • 1-5 dni. Lajšanje bolečine z ležajem in steznikom (pokončno). Fizioterapija vključuje novokainično elektroforezo in vadbeno terapijo, tako dihalne kot motorične (skupaj, izboljšata pljučno funkcijo, krvni obtok in presnovo). Vadbena terapija se izvaja s kompresijskim zlomom hrbtenice pri otrocih le leže, noge in glava se ne dvignejo.
  • 5-15 dni. Normalizacija krvnega obtoka s simetrično masažo, miostimulacijskimi postopki, magnetoterapijo, ultrazvokom, krioterapijo, elektroforezo s kombinacijo nikotinske kisline in aminofilina. Z vadbeno terapijo lahko že vklopite želodec in se naslonite na kolena.
  • 15-20 dni. Rehabilitacija mišic z nadaljevanjem aktivne stimulativne masaže, zgornje fizioterapije. Vadbena terapija je že možna na vseh štirih nogah, otrok kaže vse več fizične aktivnosti.
  • 20-30 dni. Izvajanje dejavnosti po indikacijah, kontrolni pregledi. Izvleček iz imenovanja zdraviliškega zdravljenja, zdraviliških postopkov, plavanja, pa tudi rednega pregleda in preventivne fizioterapije. V odsotnosti želenega učinka - drugi tečaj rehabilitacije.

Zapleti in posledice poškodb

Seznam možnih zapletov in posledic kompresijskega zloma hrbtenice pri otrocih je precej širok. Če ni kvalificirane pomoči ali zaradi resne in zapletene zapletene poškodbe, so možne naslednje:

  • Oblikovanje segmentne nestabilnosti hrbtenice z degenerativnimi spremembami vretenc in strukturo mehkih tkiv;
  • Kifotična deformacija celotnega hrbteničnega stebra z grčo in sočasno krči mišic;
  • Delna ali popolna paraliza motoričnih funkcij;
  • Kršitve številnih sorodnih organov in sistemov, ki jih nadzira hrbtenica;
  • Sekundarne hematome in krvavitve, bakterijske ali mešane okužbe hrbtenice.

Victor Sistemov - strokovnjak za spletno stran Travmpunkt

Simptomi zlomnih zlomov hrbtenice pri otrocih, zdravljenje in rehabilitacija po poškodbi

Nemogoče si je predstavljati otroka, ki vsaj enkrat v življenju ni padel. Vsak od staršev se mora prej ali slej soočiti s poškodbami otrok. Veliko padcev majhnih zločincev preide brez škode za svoje zdravje. Vendar pa nekatere od njih vodijo do resnih posledic. Kompresijski zlom hrbtenice - ena najresnejših poškodb pri otrocih.

Kaj je kompresijski zlom?

Kompresijski zlom hrbtenice je poškodba hrbtenjače zaradi ostre kompresije (kompresije). S hkratnim upogibanjem in stiskanjem so vretenca poškodovana, postala klinasta ali stisnjena v hrbtenični kanal. Pri znatnem uničenju hrbteničnih diskov lahko pride do prizadetosti okoliških tkiv.

Razvrstitev poškodb

Otroci lahko poškodujejo hrbtenico pri padcu, prevrnitvi, potapljanju, skakanju. Najpogosteje je poškodovan srednji in spodnji prsni koš, na 3. mestu po priljubljenosti - ledvena, nato - zgornja prsna in manj verjetno - materničnega vratu. Kompresijski zlomi se delijo glede na vrsto vretencne deformacije in naravo zapletov. Opis zlomov je prikazan v tabeli.

Vzroki poškodbe hrbtenice

Zlomi hrbtenice so pri otrocih, mlajših od 8 let, redki. To je posledica dejstva, da njihov skelet ni povsem okostenel, hrbtenica je še vedno plastična, medvertebralni diski pa so višji. Vendar pa lahko tudi majhni otroci dobijo kompresijsko travmo zaradi preobremenitve vretenc. Glavni vzroki za takšne zlome:

  • večkratne poškodbe zaradi padca ali prometne nesreče;
  • neuspešno potapljanje;
  • ostro pristanek na "peto točko";
  • skakanje z velike višine na noge;
  • pomanjkanje kalcija v telesu, osteoporoza, osteomielitis;
  • šibke hrbtne mišice;
  • padanje na glavo ali ramenski pas težkega predmeta;
  • zvitki;
  • močna obremenitev vretenc pri športnih dejavnostih;
  • ostro dvigovanje uteži;
  • spinalna lezija s tumorskimi metastazami;
  • prirojene patologije razvoja mišično-skeletnega sistema;
  • porodnih poškodb novorojenčkov.
Prekomerna obremenitev hrbtenice in elementarno neupoštevanje varnostnih predpisov v športu lahko povzročijo kompresijski zlom

Znaki in simptomi otroka

Za kompresijski zlom hrbtenice pri otrocih je značilno, da nima izrazitih simptomov. Pri nekompliciranih zlomih nelagodje hitro izgine in se morda nekaj časa ne pokaže. Posredni znaki zloma so lahko šibkost, slabost, omotica, nihanje pritiska, bledica kože, oteklina na mestu poškodbe.

Če je vrat poškodovan

Premikanje vratnega vretenca pri otrocih se pogosto pojavi s somerami, potapljanjem, prometnimi nesrečami ali padajočimi predmeti na glavi. V hrbtenici je najtanjši vratni del hrbtenice, zato lahko vsako nenadno gibanje v kombinaciji z napetostjo mišic vodi v kompresijo. Simptomi zlomnega zlom vratu:

  • bolečine v vratu;
  • nenaravno obračanje glave;
  • napetost v vratnih mišicah;
  • omejevanje rotacijskih premikov;
  • bolečine, ko poskušate nagniti glavo naprej;
  • glajenje zadnjega dela vratu;
  • v hudih primerih, telesna paraliza.
Po statističnih podatkih se kompresijski zlomi najpogosteje pojavljajo v vratni hrbtenici

V primeru poškodbe prsnega koša

Torakalne poškodbe se najpogosteje pojavljajo pri otrocih. Takšne poškodbe nastanejo zaradi padca z višine na hrbtu, na primer iz gugalnice ali drevesa. Otroci imajo težave z dihanjem, takoj po poškodbi ga je mogoče odložiti. Glavni simptomi poškodbe prsnega vretenca so:

  • bolečina v predelu zlomov;
  • povečana bolečina pri premikanju ali dviganju predmetov, sondiranje mesta poškodbe;
  • napetost hrbtne mišice;
  • togost gibov;
  • bolečine v trebuhu;
  • modrice in modrice.

Če je poškodovana ledvena regija

Ledvena vretenca se lahko poškoduje zaradi nenadnega pristanka na zadnjici, dvigovanja uteži in fizičnega vpliva na spodnji del hrbta. Po padcu bo otrok poskušal ležati na hrbtu ali trebuhu na kolenih in jih stiskal z rokami. Ta situacija pomaga ublažiti bolečine.

Kompresijski lom lahko pride do ostrega pristanka na zadnjico

Simptomi poškodbe ledvenega dela:

  • mišice v ledvenem delu so napete, hrbet je upognjen;
  • bolečina s palpacijo mesta poškodbe;
  • če je pokončen, se otrok hitro utrudi;
  • pri tapkanju po petah se poveča bolečina v ledvenem predelu;
  • skodle in bolečine v trebuhu;
  • napetost prednje trebušne stene;
  • nelagodje pri nagibanju naprej.

Zdravljenje in rehabilitacija po poškodbi

Če pri otroku sumite na kompresijski zlom, se morajo starši posvetovati s travmatologom. Specialist postavi diagnozo na podlagi pregleda in radiografije hrbtenice. Včasih, da bi določili lokacijo in kompleksnost poškodbe, je bolnik izpostavljen CT in MRI hrbtenice, elektromiografiji in scintigrafiji. Zdravljenje je predpisano glede na vrsto in stopnjo deformacije.

Trajanje rehabilitacijskega obdobja

Vendar pa za odpravo verjetnosti zapletov, mora bolnik v skladu s počitkom posteljo za 1-2 mesecev. Obdobje rehabilitacije doseže 2 leti. Stopnje okrevanja hrbtenice:

  1. Obdobje akutne travmatične kompresije. 25-45 dni je bolnik v bolnišnici.
  2. V rehabilitacijskem centru poteka stimulacija prirastka kosti in odpravljanje poškodb vezi - 1-2 meseca po poškodbi.
  3. Ponovna vzpostavitev podporne funkcije hrbtenice (3-10 mesecev po poškodbi).
  4. Odprava preostalih učinkov. To je najdaljše obdobje, ki je namenjeno preprečevanju učinkov škode zaradi stiskanja. Rehabilitacija traja več kot eno leto.

Konzervativna terapija: posebne naprave in vadbena terapija

Konzervativne metode zdravljenja se uporabljajo za nezapleteno poškodbo hrbtenice. V začetni fazi zdravljenja mora bolnik upoštevati polni počitek. Primarno zdravljenje poškodb je razkladanje hrbtnih mišic in raztezanje hrbtenice. Bolnik je postavljen na trdo posteljo, glava mora biti v dvignjenem položaju.

Za raztezanje hrbtenice z različnimi napravami. V primeru poškodbe zgornjega dela se uporablja Glissonova zanka ali Delbe obroč. Načelo njihovega delovanja je raztezanje pod pacientovo lastno težo. Spodnja vretenca se izvlečejo s pomočjo reclinatorja in trakov. Če želite to narediti, pod ledveno območje priložite posebne valje. Včasih se korzeti uporabljajo za zdravljenje.

Pri kompresijskem zlomu mora zdravnik predpisati kompleks fizikalne terapije.

Od prvih dni zdravljenja se izvaja fizikalna terapija. Izvaja se v več fazah, trajanje postopkov pa je odvisno od resnosti diagnoze. Vsaka stopnja je namenjena ohranjanju in obnavljanju določenih telesnih funkcij. Trajanje vsakega od njih se določi glede na stanje bolnika. Vadbena terapija se izvaja na naslednji način:

  • Prvo obdobje. Za 6-8 dni - dihalne vaje v ležečem položaju, rotacijska gibanja stopal in rok, upogibanje in podaljšanje prstov.
  • Drugo obdobje traja od 7-9 do 21-25 dni po poškodbi. Proces vključuje mišice trebuha in hrbta. Bolnik premakne roke ob straneh, izmenično dvigne noge, upogne noge.
  • V tretji fazi so pripravljeni prehodi v navpični položaj. Od 21-25 do 35-45 dni bolnik upogiba okončine, dvigne noge pod ostrim kotom, izvaja vaje na vseh štirih.
  • Četrta faza traja, dokler otrok ni odpuščen iz bolnišnice. Vaje so namenjene postopnemu premiku bolnika v stoječi položaj.

Masaža

Masaža po zlomu pomaga obnoviti krvni obtok. Čas postopka je odvisen od resnosti škode. V začetni fazi zdravljenja, drgnjenju in božanju, so vključeni drugi elementi. Trajanje masaže se postopoma poveča - od 15 do 30 minut. Postopek naj opravi le izkušen specialist.

Kirurški poseg

Kirurško zdravljenje kompresijskih poškodb se uporablja za 2 in 3 resnost in zapletene zlome. Proces okrevanja po operaciji traja dlje in vključuje fizioterapijo in masažo. Da bi okrepili vretenca, kirurgi injicirajo posebne raztopine (kifoplastiko, vertebroplastiko) v telo hrbtenice ali pa jo pritrdijo s kovinskimi ploščami in vijaki.

Zapleti in posledice

S pravočasnim in pravilnim zdravljenjem poškodb hrbtenice se zmanjša verjetnost zapletov in drugih neprijetnih posledic. Najbolj ugoden izid za nezapletene kompresijske frakture. Najresnejši zapleti vretenčnih poškodb so nevrološke motnje (paraliza, izguba občutka okončin). Možni učinki poškodbe hrbtenice:

  • skolioza;
  • osteohondroza;
  • spondilitis;
  • radikulitis;
  • kifoskolioza;
  • spinalna nekroza.

Pravilna prva pomoč bo pomagala preprečiti številne zaplete kompresijskega zloma. Če obstaja sum na poškodbo hrbtenjače, je potrebno bolnika položiti na ravno trdo površino in omejiti njegovo gibanje. Če je mogoče, morate ob vratu nositi ovratnik iz bombažne gaze. Nato morate pacientu zagotoviti dostavo v prostor za nujno pomoč.

Kompresijski zlom hrbtenice pri otrocih: simptomi, zdravljenje in rehabilitacija

Kompresijski zlomi hrbtenice pri otrocih so manj pogosti kot pri odraslih. Med vsemi poškodbami hrbta in deležem takšne lezije je približno 2% primerov. Toda vsak od teh primerov potrebuje skrbno diagnozo, ustrezno zdravljenje in precej dolgo rehabilitacijo. Zato morajo starši vedeti, kakšni so simptomi poškodbe, kako zagotoviti nujno prvo pomoč in katera osnovna načela je treba upoštevati v procesu rehabilitacije. Več bomo povedali v tem gradivu.

O poškodbi

Stiskanje je proces stiskanja. Zlom se šteje za kršitev celovitosti kostnega tkiva. Torej s kompresijskim lomom pomeni kršitev, pri kateri se lom združi s stiskanjem. Pri poškodbi hrbtenjače s kompresijo opazimo kršitev strukture enega ali več vretenc z obveznim učinkom stiskanja, zaradi česar je motena telesna višina vretenc.

Otrok lahko tako poškodbo dobi kjerkoli - v razredu telovadnice, na igrišču, pri padcu s kolesa. Običajno pride do kompresije, ki je posledica prisilnega obremenitve na vzdolžno os hrbtenice, ostro upogibno gibanje. Pogosto se stiskanje zgodi zaradi upogibanja in hkratnega pritiska.

Opozoriti je treba, da kompresijska poškodba hrbtenice ne pomeni vedno poškodbe samo enega vretenca. Nekaj ​​vretenc se lahko razbije naenkrat.

Otrok se lahko poškoduje brez poškodb kot takega. To postane mogoče, če ima osteoporozo ali tumor v vretenčnem območju, npr. Hemangiom v telesu vretenca. V tem primeru ni potrebno padati z gugalnice ali skakati s strehe garaže. Dovolj bi bilo, če bi imeli ostro upogibno gibanje, da bi se poškodovali vretenca, sosednja vretenca pa bi ga stisnili.

Do kompresijskega zloma lahko pride pri vsakem, ki je popolnoma poškodovan zaradi katerega koli dela grebena. Toda najpogosteje, glede na ugotovitve otroških travmatologov, otroci zlomijo spodnja vretenca prsnega in zgornjega - ledvenega.

Strukturna značilnost otroških vretenc je, da je njihova višina popolnejša, amortizacija je boljša od višine pri odraslih, zato se primeri kompresije zlomov slemena v otroštvu pojavljajo manj pogosto. Toda poškodba je nevarna in zato zahteva posebno obravnavo zdravnikov in staršev otroka.

Nevarnost te poškodbe je nevarnost invalidnosti. Znotraj hrbtenice se nahaja hrbtenjača, številni živčni končiči, ki so odgovorni za delovanje notranjih organov.

Če se med kompresijo vpnejo živci in hrbtenjača, se lahko otrok paralizira. Vendar pa obstajajo dobre novice: kostno tkivo otrok je bolj elastično, hitreje se opomore, zato je možnost uspešne rehabilitacije, če se je poškodba zgodila v otroštvu, veliko večja kot pri podobni poškodbi, vendar pri odraslem.

Kako gre?

Če vemo, kakšna je poškodba s kompresijo in bistvo procesov v tem trenutku v hrbtenici, si lahko predstavljamo, kakšni dogodki so lahko nastali pred poškodbo. Otroci najpogosteje prejmejo kompresijski zlom pri pristanku na ravnih nogah. Nekateri vadijo s kavča na tla, nekateri pa s strehe garaže na dvorišču. Višina, seveda, je pomembna, toda v resnici obstaja nevarnost resnih poškodb in neprijetnih posledic. Skakanje na ravnih nogah pogosto opravljajo učenci v razredih telesne vzgoje, saj pri skoku v daljino večina fantov, ki so daleč od športa, krši tehniko vadbe, učitelji telesne vzgoje tega ne sledijo vedno.

Zlom hrbtenice s stiskanjem je pogosto posledica padca na rit. Pri tem je pomembno razumeti, da pristanek na zadnjici z višine vaše višine ni tako nevaren kot padanje z večje višine, na primer iz gibljivega zamaha.

Če otrok pade, običajno trpi en ali dva vretenca, poškodba je izolirana. Če je poškodbo povzročil šok po skoku z velike višine, v primeru nesreče, je najpogosteje kombinirana, skupaj s poškodbami trebušne votline, možganov, okončin.

Spinalna fraktura pri otrocih

Zlom hrbtenice pri otrocih je travmatska poškodba, ki vodi do kršitve anatomske celovitosti elementov hrbtenice. Zlomi hrbtenice pri otrocih spremljajo lokalna bolečina, deformacija hrbtenice v predelu zlomov, lokalni edem in modrice mehkih tkiv, zlom fragmentov, disfunkcija okončin in medeničnih organov. Zlomi hrbtenice pri otrocih diagnosticiramo z rentgenskim slikanjem, CT ali MRI hrbtenice. Zdravljenje zlomov v hrbtenici pri otrocih poteka po fazah in vključuje funkcionalno raztezanje, vadbeno terapijo, masažo, dihalne vaje, fizioterapijo, nošenje stabilizacijskega korzeta; če je potrebno, operacijo.

Spinalna fraktura pri otrocih

Zlomov hrbtenice pri otrocih - poškodbe kostnih struktur (vretenc), mehkih tkiv (medvretenčnih ploščic, mišic, vezi, hrbtenjače), krvnih žil, živčnih tvorb, ki vodijo v kršitev opornih, motoričnih, zaščitnih, blažilnih, uravnotežujočih funkcij hrbtenice. V zadnjih desetletjih se je statistična stopnja zlomov hrbtenice pri otrocih povečala z 1-2% na 8,0%. Strokovnjaki s področja pediatrične travmatologije to povezujejo s povečano aktivnostjo otrok in mladostnikov, povečanjem števila prometnih nesreč in izboljšanjem diagnostičnih metod. Prevladujoča starost prizadetih otrok je 10-15 let.

Zlomi hrbtenice pri otrocih se pogosto kombinirajo z TBI, zlomi kosti okončin in medenice, poškodbami prsnega koša, drugo poškodbo hrbtenjače (delne in popolne izpahi vretenc). Pozno ali nepravilno zdravljenje zlomov hrbtenice lahko privede do invalidnosti otrok, ki so utrpeli travmo zaradi kifoskolioze, aseptične nekroze vretenc in drugih zapletov.

Vzroki zlomov hrbtenice pri otrocih

V večini primerov padec z višine (gugalnica, drevo, streha itd.) Pri otroku povzroči zlom hrbtenice; potapljanje; med padanjem ali tekanjem pade na hrbet; prisilno upogibanje hrbtenice s somerami ali rokoborbo; zlom na ramenskem obroču ali glavo, nesreča. V tem primeru se zaradi ostre zaščitne kontrakcije pregibnih mišic hrbta ustvari pomembna obremenitev na sprednjem delu hrbtenice, ki presega mejo fiziološke fleksibilnosti in vodi do klinaste kompresije. V primeru padca trpi maternični in zgornji prsni del hrbtenice; pri pristanku na hrbet, noge ali zadnjico - spodnji prsni in ledveni del vretenc.

Mladostna osteoporoza, osteomielitis ali poškodbe telesc hrbtenice z metastazami tumorja lahko pri otrocih povzročijo tudi zlom hrbtenice: v tem primeru se lahko zgodi zlom z minimalnim zunanjim stresom.

Rojne poškodbe hrbtenice (zlomi, izpahi, solze dela vretenc, krvavitve v medvretenčnih ploščicah itd.) Se lahko pojavijo med rojstvom v medenični prezentaciji, vleko za glavo, uporabo porodne klešče ali vakuumskim ekstraktorjem, med fetalno ekstrakcijo med carskim rezom.

Razvrstitev zlomov hrbtenice pri otrocih

Zaradi narave poškodb pri otrocih se razlikujejo zlomi vretenčnih teles (kompresija, zlom, zdrobljen), izolirani zlomi rok; prečnih, spinoznih in sklepnih procesov vretenc.

Najpogostejša vrsta poškodbe hrbtenice v otroštvu so kompresijski klinasti zlomi vretenčnih teles. Mehanizem poškodbe je povezan z ostrim upogibom otrokovega trupa naprej, kompresijo (kompresijo) in sploščenjem gobastega tkiva vretenčnega telesa, tako da ima vretenca obliko klina s konico obrnjeno naprej.

Stopnja kompresije je določena z velikostjo uporabljene sile, hitrostjo njegovega vpliva, pogoji zaščite v času poškodbe, začetnim stanjem gobastega tkiva telesa hrbtenice. Glede na resnost vretencne deformacije je lahko kompresijski zlom hrbtenice pri otrocih 3 stopinje. Pri 1 stopnji se višina hrbteničnega telesa zmanjša za manj kot 1/3; pri 2 stopinjah - za 1/2; v 3. razredu se deformacija hrbteničnega telesa določi za več kot 50%. Praviloma so ledvični zlomi prve stopnje pri otrocih stabilni; Razredi 2 in 3 so nestabilni, tj. Spremljajo jih nenormalne gibljivosti vretenc.

Poleg tega so lahko otroci nezapleteni (brez poškodb hrbtenjače) in zapleteni (s poškodbami hrbtenjače) zlomi hrbtenice. Zapletena narava poškodbe se najpogosteje opazi s zdrobljenim zlomom vretenc, ko se razcepi na več delov.

Lokalizacija razlikuje zlom vratne, prsne, ledveno-križne hrbtenice pri otrocih. Najpogosteje so zlomi v hrbtenici pri otrocih lokalizirani v srednjem delu prsnega koša. Hkrati se lahko pojavijo enojni ali večkratni zlomi vretenc.

Simptomi zlomov hrbtenice pri otrocih

Pri otrocih z zlomom vratne hrbtenice se pojavijo lokalizirana bolečina v predelu zlomov, prisilni nagib glave, napetost vratne mišice, omejitev in občutljivost nagibnih in rotacijskih gibov glave. Pri otrocih z zlomom prsne hrbtenice opazimo posttraumatsko apnejo - kratkoročno zamudo ali težko dihanje v času poškodbe. Za lokalne simptome je značilna lokalna bolečina, ki jo poglablja gibanje in palpacija vretenc, omejevanje gibljivosti hrbtenice različnih stopenj. Pri zlomih v spodnjem prsnem in ledvenem delu hrbtenice pri otrocih je značilna napetost sprednje trebušne stene, bolečine v trebuhu (»lažni peritonitis«).

Ob pregledu mesta zloma se ugotovi lokalna oteklina, oteklina in modrice mehkih tkiv; gladkost fizioloških krivulj, deformacija določene hrbtenice; simptom "vajeti" (napetost paravertebralnih mišic); delci crepitusa. Poskusi upogibanja glave in debla, dviganje spodnje okončine povzročajo bolečino na področju poškodovanih vretenc.

Pri zapletenih zlomih hrbtenice pri otrocih se lahko v primeru kompresije hrbtenjače in razvoja kompresijske mielopatije, tetra-, paraplegije (ali pareze) pojavijo motnje v delovanju medeničnih organov (iztrebljanje in uriniranje). Značilni simptomi draženja (bolečine v kosteh, parestezije, odrevenelost, občutek "plazenja", pekoč občutek ali mraz) in izguba (arefleksija, hipotenzija in zapiranje mišic). Nevrotrofne motnje spremlja pojavnost tlačnih ran.

Daljinska posledica zloma je lahko segmentna nestabilnost hrbtenice pri otroku, ki se kaže v težavah in bolečinah pri normalnih gibanjih, razvoju posttraumatske osteohondroze, medvretenčne kile. Zaradi zlomov prsne hrbtenice se lahko pri otrocih oblikuje patološka kifoza (grba) ali kifoskolioza, ki povzroča deformacijo prsnega koša, disfunkcijo pljuč in srca.

Diagnoza zlomov hrbtenice pri otrocih

Zlomi pri hrbtenici pri otrocih diagnosticira otroški travmatolog ob upoštevanju zgodovine in okoliščin poškodbe, podatkov o pregledu in instrumentalne potrditve. Prvič, poškodovani otrok opravi radiografijo hrbtenice, kjer bočni spondilogrami kažejo zmanjšanje višine telesa poškodovanega vretenca različnih stopenj. Za pojasnitev diagnoze zlomov hrbtenice pri otrocih se lahko uporabijo dodatne metode: CT ali MRI hrbtenice, scintigrafija, elektromiografija.

V diferencialno-diagnostičnem smislu je pomembno razlikovati med zlomom hrbtenice pri otrocih od prirojenih klinastih vretenc, juvenilnega apofizitisa in nekaterih drugih anomalij hrbtenice.

Zdravljenje zlomov hrbtenice pri otrocih

Prva pomoč otrokom z možnim zlomom hrbtenice v predbolnišnični fazi je primerna anestezija, ki poškoduje poškodovani del telesa in nujni prevoz v bolnišnico v vodoravni legi na ravno trdo površino.

Zdravljenje nekompliciranih zlomov hrbtenice pri otrocih se izvaja s funkcionalno metodo. Vključuje zgodnje in popolno razkladanje sprednje hrbtenice, preprečevanje nadaljnje deformacije vretenc in stiskanje hrbtenjače. To se doseže z vleko za aksilarnimi fosami na Delbejevih obročih ali za glavo s pomočjo Glissonske zanke. Istočasno se izvede obračanje teles hrbtenice, za katera se pod območje materničnega vratu in ledvene lordoze postavijo majhni valji ali vrečke s peskom.

Osnova funkcionalne metode zdravljenja zlomov v hrbtenici pri otrocih je vadbena terapija, ki se najprej izvede v ležečem položaju, nato pa z aksialno obremenitvijo hrbtenice. Od prvih dni po zlomu hrbtenice se otrokom predpisujejo dihalne vaje, masaža okončin, fizioterapija (elektroforeza, diadinamična terapija, UHF, UFO, ozoceritna in parafinska uporaba itd.). Prenos otroka v navpični položaj (vertikalizacija) poteka v posebnem stebru za počivalnik.

Pogoji za omejitev motoričnega načina, nošenje steznika in vadbene terapije so individualni v vsakem primeru in jih narekujejo resnost poškodbe in podatki kontrolnega rentgenskega pregleda. V povprečju je dopustna hoja po 2 mesecih, sedenje pa 4 mesece po zlomu vratne ali prsne hrbtenice pri otrocih (za zlom ledvene hrbtenice - po 4 in 8 mesecih).

Pri zapletenih zlomih hrbtenice pri otrocih je morda potrebno kirurško zdravljenje: perkutana vertebroplastika, kifoplastika, fiksacija hrbtenice, dekompresija živčnih struktur itd. Po operaciji se izvaja tudi vadbena terapija, masaža hrbtnih mišic, FTL.

Prognoza in preprečevanje zlomov hrbtenice pri otrocih

Zdravljenje zlomov hrbtenice zahteva dolgo časa, počitek v postelji in vsa navodila zdravnika, kar pri otrocih ni vedno lahko doseči. Najbolj ugodna prognoza za komplicirane kompresijske frakture hrbtenice je 1 stopinja. Možni izidi poškodb so lahko popolno okrevanje, nepopolno okrevanje; zapleti (posttraumatska kifoza ali skolioza, posttraumatska osteohondroza, travmatični spondilitis itd.). Klinični nadzor otrok, ki so doživeli zlom hrbtenice, se izvaja 1-2 leti.

Preprečevanje zlomov v hrbtenici pri otrocih je preprečevanje poškodb otrok na splošno (uličnih, športnih, prometnih in drugih). Pri tem pomembno vlogo igrajo odrasli (starši, učitelji itd.), Ki morajo skrbeti za organizacijo varnega preživljanja prostega časa otrok, vodenje ozaveščanja in izobraževanja.