Operacija

Pri kompresijskih zlomih hrbtenice je operacija indicirana za neučinkovitost konzervativnih metod zdravljenja, hrbtenično nestabilnost, kompresijo hrbtenjače in hrbtenične korenine ter nevezan in progresivni bolečinski sindrom. V nekaterih primerih, pri kompresijskih zlomih hrbtenice, se opravi operacija, da se ne samo odpravijo, temveč tudi preprečijo morebitni zapleti takšnih zlomov.

Obstaja več vrst operacij za kompresijski zlom hrbtenice, odvisno od narave in obsega poškodb, resnosti zapletov. Med kompresijo in draženjem hrbtenjače in njenih korenin se praviloma izvede kirurško zdravljenje s sprednjim dostopom (od sprednjega dela vratu, prsnega koša ali trebuha) s hrbtenično nestabilnostjo, brez kompresije hrbtenjače - z zadnjim dostopom (od zadaj).

S sprednjim dostopom odstranimo kostne delce poškodovanega vretenca, stisnemo hrbtenjačo in stabiliziramo hrbtenico. V ta namen uporabljamo kostne presadke tako iz fragmenta kosti, ki ga vzamemo iz pacienta (avtotransplantacija), kot iz posebej obdelane kadaverične kosti (alograft). Danes se vse pogosteje uporabljajo umetne proteze vretenčnih teles in medvretenčnih ploščic - kletk, ki so napolnjene s kostnimi čipi (običajno vzete iz bolnikovega zgornjega dela grebena). Za pritrditev hrbtenice na mestu poškodovanega segmenta (tudi pri uporabi cepljenk) se uporabljajo različni stabilizacijski sistemi s ploščami, skakalci, nosilci, vijaki, ki so izdelani iz inertnih materialov (običajno titana in njegovih zlitin).

Iz hrbtnega dostopa se hrbtenica stabilizira s posebnimi stabilizacijskimi sistemi, ki fiksirajo poškodovani del hrbtenice in omogočajo vrnitev fiziološkega položaja, pospešijo konsolidacijo zloma, skrajšajo čas zdravljenja in čim prej zagotovijo pacientovo vrnitev v aktivno življenje. V ta namen so najpogosteje uporabljeni vlečni sistemi za stabilizacijo hrbtenice, v katerih so vijaki povezani z močnimi žarki in pritrjeni v telesu vretenca skozi njegove noge. Trenutno se vertebroplastika in kifoplastika pogosto uporabljata pri kompresijskih zlomih hrbtenice, ki se izvajajo tudi iz posteriornega pristopa. Pri vertebroplastiki se v telo poškodovanega vretenca vnese poseben kostni cement, ki omogoča njegovo obnovitev. Kifoplastika je ena izmed vrst vertebroplastike, pri kateri se kostni cement uporablja tudi za obnovo hrbteničnega telesa, toda pred njegovo uvedbo se višina hrbteničnega telesa obnovi z balonom, v katerem je zrak pod pritiskom.

Zlom hrbtenične kompresije

Kompresijski zlom hrbtenice - kršitev celovitosti enega ali več vretenc, ki ga spremlja stiskanje in zmanjšanje višine. To je precej pogosta poškodba, pogosto se pojavi pri otrocih in starejših. Vzrok poškodbe je ostro upogibno ali prisilno obremenitev, usmerjeno vzdolž osi hrbtenice. Pogosto obstaja kombinacija upogibanja in vpliva. Zlomi se kažejo v bolečinah in omejevanju gibov v poškodovanem delu hrbtenice. Bolečine se zmanjšajo, ko ležite in se poslabšate, ko stojite in sedite. Za potrditev diagnoze se opravi radiografija hrbtenice, po potrebi pa se predpišejo dodatni CT in MRI. Zdravljenje je konzervativno: zaščitni režim, fizioterapija, vadbena terapija, nošenje steznikov in reclinatorjev. Kirurški posegi so potrebni zelo redko. Prognoza je ponavadi ugodna.

Zlom hrbtenične kompresije

Kompresijski zlom hrbtenice (iz lat. Compressio - kompresija) - pogosta poškodba, pri kateri pride do stiskanja vretenc. Možen zlom enega ali več vretenc. Trauma se pojavi zaradi intenzivnega aksialnega udarca in / ali ostrega upogiba hrbtenice, včasih v kombinaciji s sukanjem. V primeru patoloških sprememb vretenc (osteoporoza, tumorji) je lahko manjša poškodba, kot je upogib telesa, vzrok za zlom. Pri zdravljenju kompresijskih zlomov hrbtenice so sodelovali travmatologi.

Hrbtenica je sestavljena iz posameznih kosti - vretenc, ki jih povezujejo ligamenti, hrustanec in majhni sklepi. Vsak vretenc je oblikovan tako, da je telo obrnjeno naprej in nazaj. V prostoru med zadnjo površino telesa in sprednjo površino loka je hrbtenjača. Običajno ima telo vretenca valjasto obliko, višina prednjega in zadnjega dela je približno enaka. Pri kompresijskem zlomu se prednji deli vretenc stisnejo in dobijo klinasto obliko. Škoda se lahko pojavi v katerem koli delu hrbtenice, vendar prehodni del najpogosteje trpi (spodnja prsna in zgornja ledvena vretenca).

Razlogi

Običajno je vzrok te poškodbe hrbtenice padec ali skok z višine na izravnane noge ali padec na zadnjico. Manj pogosto pride do tlačnih zlomov v prometnih nesrečah, naravnih in industrijskih nesrečah. V normalnih padcih je praviloma izolirana poškodba enega ali več vretenc. V primeru visokoenergetske travme se lahko kombinira z zlomi drugih kosti, poškodbo glave, poškodbo trebuha, poškodbo prsnega koša in sečil.

Z zmanjšanjem trdnosti kosti zaradi različnih patoloških procesov lahko pride do kompresijskih zlomov hrbtenice z minimalnim travmatskim vplivom, na primer ostrim upogibom naprej. Takšni zlomi se imenujejo patološki. Najpogostejši vzrok patoloških zlomov je osteoporoza. Podobne poškodbe se pogosto pojavljajo pri starejših ženskah. V primeru večkratnih zlomov je možno znatno zmanjšanje višine sprednje hrbtenice z nastankom senilne kifoze in nastanka grbe. Na drugem mestu po prevalenci med patološkimi zlomi vretenc so prisotni kompresijski zlomi v primeru primarnih tumorjev in metastatske poškodbe kostnega tkiva.

Razvrstitev

Ob upoštevanju stopnje poškodbe so izolirani zlomi ledvenega, prsnega, vratnega, sakralnega in kičjega hrbtenice. Najpogosteje se pojavijo zlomi spodnjega prsnega predela, zlomi ledvenega in zgornjega dela prsnega koša so manj pogosti. Kompresijske poškodbe v materničnem vratu so redko opažene. Sakralni odsek je sestavljen iz petih vretenc, združenih v eno samo močno kost, izolirana kompresija tega odseka vzdolž osi z uporabo zadostne sile je skoraj nemogoča, tako da običajnih kompresijskih zlomov na tem področju ni.

Glede na spremembo višine vretenca so 3 stopnje loma:

  • 1. faza - zmanjšanje višine vretenca za manj kot tretjino.
  • Razred 2 - zmanjšanje višine vretenc za manj kot polovico.
  • 3. stopnja - zmanjšanje višine vretenca za več kot polovico.

Simptomi

Traumatsko poškodbo nespremenjenih vretenc spremlja ostra bolečina. Pri zlomih ledvenega in prsnega koša se pri poškodbah pogosto pojavijo težave z dihanjem. Nato se bolnik pritožuje zaradi bolečine v projekciji poškodovanega vretenca, ki se včasih izžareva v trebuh. Bolečine se zmanjšajo, ko ležijo, kašlja, globoko dihanje, gibanje in tudi stoje, sedijo in hodijo. V nekaterih primerih (običajno s hudimi ali večkratnimi zlomi) se lahko pojavi glavobol, otrplost okončin, slabost in bruhanje.

Pri pregledu so zaznani rahli lokalni edem območja poškodbe, omejevanje gibanja, napetost hrbtnih mišic in bolečina med palpacijo poškodovanih vretenc. Značilen znak zlomov hrbtenice je povečana bolečina pri pritiskanju na glavo bolnika, vendar ni priporočljivo preverjati prisotnosti tega simptoma, saj lahko tlak vzdolž osi zlomljenega vretenca poslabša travmatične spremembe.

Patoloških zlomov ne spremlja ostra bolečina in se lahko pojavijo skoraj nevidno za bolnika. Razlog za odhod k zdravniku za takšne poškodbe je običajno postopno povečevanje bolečine v daljšem časovnem obdobju, ali otrplost v rokah ali nogah, ki jih povzroča stiskanje živčnih korenin. Edem poškodovanega oddelka v času zdravljenja je običajno odsoten, med palpacijo poškodovanega oddelka je zmerna bolečina. Pri nekaterih bolnikih, zlasti pri starejših ženskah, ki trpijo za osteoporozo, se odkrije grba ali prekomerna podložnost zaradi predhodno izkušenih večkratnih kompresijskih zlomov.

Zapleti

Nevrološke motnje pri kompresijskih zlomih so redke. V nekaterih primerih se lahko drobci kosti pomaknejo posteriorno, stiskanje hrbtenjače ali živčnih korenin. Nevrološki simptomi se lahko pojavijo takoj in nekaj časa po poškodbi. Poleg neposrednega vpliva na živčne strukture lahko fragmenti stisnejo posode, ki se nahajajo v bližini živcev. Posledica teh patoloških procesov je bolečinski sindrom in otrplost okončin (običajno lokalnih).

Če se višina vretenca zmanjša za več kot tretjino (2-3 stopnja kompresije), se lahko razvije segmentna nestabilnost - prekomerna gibljivost, »razbijanje« poškodovanega dela hrbtenice. V primeru nestabilnosti v ledvenem delu hrbtenice se pojavi lumbodinija (bolečina v hrbtu) ali ledvena ishialgija (bolečina v nogi in spodnjem delu hrbta). Bori so v mirovanju zmanjšani, oteženi zaradi gibanja in napora. Če je segmentna nestabilnost ledvene hrbtenice kombinirana s posttraumatskim zoženjem hrbteničnega kanala, se lahko hrbtenične korenine stisnejo.

Ko je v torakalni regiji nestabilnost, se pojavijo bolečine v medceličnem območju, z nestabilnostjo v območju materničnega vratu, cervikalgijo (bolečina v vratu), včasih povezana z bolečino v ramenih in glavobolom. Druga negativna posledica segmentne nestabilnosti je pospeševanje degenerativno-distrofnih procesov, razvoj osteohondroze, artroze medvretenčnih sklepov, izbokline diskov in medvretenčne kile.

V dolgotrajnem obdobju, zlasti po večkratnih zlomih in zlomih 2–3 stopinj, se lahko poveča kifoza, v hujših primerih pa nastopi vrh ali ravna grba. Ta patologija je pogostejša pri starejših ženskah, ki imajo osteoporozo. Kifotična deformacija hrbtenice lahko povzroči izčrpavajoče bolečine in povzroči zmanjšanje volumna prsnega koša in spremembo položaja trebušnih organov. Posledično se pojavi kratka sapa, utrujenost in prebavne motnje.

Diagnostika

Diagnozo določimo na podlagi značilne zgodovine, simptomov in rezultatov rentgenske slike hrbtenice. Slike so posnete v dveh projekcijah, najbolj informativna pa je stranska projekcija. Na radiografiji je bilo ugotovljeno zmanjšanje višine in klinasto deformacijo ene ali več vretenc. Če je potrebno, se za oceno stanja hrbtenjače in njenih membran ter ligamentov in hrustanca hrbtenice predpisuje MRI ali CT. Pri nevroloških motnjah se pacienta napoti na posvet pri nevrologu ali nevrokirurgu. Myelografija se uporablja za identifikacijo in natančnejšo oceno stopnje poškodbe hrbtenjače.

Če se sumi na patološki zlom zaradi tumorja ali metastaz, je potrebna MRI ali radionuklidna študija. Če obstaja sum na osteoporozo, so predpisane denzitometrija in elektroforeza serumskih beljakovin. Pri mladih bolnikih z osteoporozo je priporočljivo posvetovanje z endokrinologom, da se izključi hiperparatiroidizem.

Zdravljenje

Bolnika je treba položiti na togo ravno površino v položaj na hrbtu in nujno dostaviti v zdravstveni dom. Pri zlomih prsnega in ledvenega dela se pod poškodovano površino postavi valj. V primeru zlomov materničnega vratu je vrat pritrjen z vrečko s peskom ali Schantzovim ovratnikom. Pri zlomih trtice se bolnika ne postavi na hrbet, temveč na želodec. Če ni trdega nosila, se bolniki s kompresijskimi zlomi prsne in ledvene hrbtenice dajo tudi na trebuh, tako da pod prsmi postavijo mehko blazino ali majhno blazino.

Bolnik je hospitaliziran v nezgodnem oddelku, postavljen na posteljo s ščitnikom, predpisani analgetiki in poseben kompleks gibalne terapije za krepitev mišičnega sistema. Po 6 tednih pacienta pošljemo na masažo in fizioterapijo (UHF, UV, elektroforeza s kalcijem). Priporočljivo je, da nosite poseben pritrdilni steznik vsaj 2 meseca. Sposobnost za delo je ponavadi obnovljena 6 mesecev po poškodbi.

V hujših primerih se izvaja operacija hrbtenice. Pri poškodbah hrbtenjače in hrbteničnih korenin se operacije izvajajo z odprtim dostopom. V odsotnosti takšnih poškodb je možno izvajati intervencije z nizkim vplivom - kifoplastiko in vertebroplastiko. V vertebroplastiki se cement vbrizga v poškodovani vretenca skozi majhen rez, ki krepi kost in preprečuje, da bi se zrušila. Pri kifoplastiki se obliko vretenc prednastavi z uporabo posebnih napihljivih komor in nato polnjenje teh komor s cementom.

Nestabilni segmenti so pritrjeni z različnimi kovinskimi konstrukcijami: vijaki, plošče, preklade in palice. Kostne presadke se uporabljajo za popravilo uničenih vretenc. V pooperativnem obdobju se izvajajo rehabilitacijske aktivnosti, ki vključujejo redne vaje, masažo in fizioterapijo.

Napoved

Za zlome 1 stopinje, pravočasno ustrezno zdravljenje in natančno upoštevanje priporočil zdravnika, je napoved ugodna, zlasti v mladosti. Sposobnost za delo je popolnoma obnovljena. V primeru zlomov 2 in 3 stopinje v dolgotrajnem obdobju je možna bolečina, povečuje se verjetnost za razvoj osteohondroze, išiasa in medvretenčne kile.

Največji medicinski portal namenjen poškodbam človeškega telesa

Operacija kompresijskega zloma hrbtenice poteka v odsotnosti učinka konzervativnega zdravljenja. Med poškodbo ali kot posledica kronične patologije se lahko spremenijo hrbtenične korenine in stisne hrbtenjača. Bolnik doživlja močan bolečinski sindrom, ki mu preprečuje gibanje.

Vrsta operacije je izbrana na podlagi resnosti nestabilnosti vretenc, mesta lokalizacije in s tem povezanih bolezni. Poseg izvede travmatolog - kirurg ali ortoped. Kirurško zdravljenje kompresijskih zlomov hrbtenice poteka po metodi zadnje in sprednje projekcije dostopa.

Metode kirurškega posega za kompresijski zlom vretenc

Če se pri kompresijskem zlomu uničijo vretenca prsnega koša, se kirurški poseg za njihovo obnovitev izvede s sprednjim dostopom. Fragmenti stisnejo kostni mozeg in zahtevajo popolno zamenjavo.

Operacija kompresijskega zloma vretenca s popolnim uničenjem se izvede z uporabo kostnega presadka, odvzetega v pacientovem telesu. Ta postopek se imenuje avtotransplantacija. Tudi kostno tkivo se lahko vzame iz trupla in nato obdela. Ta postopek se imenuje alotransplantacija.

Sodobna medicina raje uporablja kostne nadomestke - kletke. Proteze, ki so napolnjene s kostnimi čipi. Za pritrditev hrbtenice pri kompresijskem lomu se pogosto uporabljajo kovinske konstrukcije iz zlitine za medicinsko uporabo, vijaki, zatiči in druge omejitve.

Kirurško zdravljenje kompresijskih zlomov hrbtenice s pomočjo posteriornega pristopa se izvede pri bolnikih, da se nadomesti prsni in ledveni del hrbtenice ter fiksira hrbtenica za hitrejše odpravljanje poškodb. Kirurgija vam omogoča, da popravite vretenca in po dolgi rehabilitaciji vrnete pacientovo telesno dejavnost.

Za operacijo preko posteriornega pristopa se uporablja pedikularni sistem. Sestavljen je iz vijakov in kovinskega nosilca, ki pritrjujeta uničena in osiromašena vretenca.

Vretenčna hrbtenična kirurgija pri kompresijskih zlomih hrbtenice

Za operacijo je potrebna specializirana oprema in usposobljeno medicinsko osebje. Postopek se izvaja v zasebnih klinikah. Bistvo vertobroplastike je krepitev hrbtenice s specializiranim cementom za medicinsko uporabo.

Bistvo operacije

Za obnovitev poškodovanega vretenca in odstranitev kompresije se cement vbrizga v široko medicinsko iglo. Izvor metode je bil leta 1984. Sprva je bila vertebroplastika uporabljena pri vretenčnih hemangiomih. Kasneje je metoda začela zdraviti kompresijske zlome.

Kaj pomeni izraz "kostni cement"

V poškodovani vretenca se vbrizga kostni cement s širokim spektrom antibiotika in kontrastnim sredstvom. Kostni cement je umetni nadomestek za naravno kostno tkivo, ki je po svoji sestavi zelo podobno. Glavna sestavina je polimetil metakrilat, ki je bil izumljen v štiridesetih letih.

Če je vertebroplastika kontraindicirana

Operacija kompresijskih zlomov hrbtenice z uporabo kostnega cementa je kontraindicirana pri:

  1. Vnetni proces v kosti hrbtenice.
  2. Asimptomatsko tekoči zlom hrbtenice.
  3. Spremembe v sestavi krvi in ​​kršitev njenega strjevanja.
  4. Alergijska reakcija na aktivno komponento kostnega cementa.
  5. Mielopatija, ki se nahaja na mestu kompresijskega zloma.
  6. Zoženje osrednjega kanala zaradi benigne neoplazme.
  7. Nalezljive bolezni.

Postopek po korakih

Operacija se izvaja v zdravstveni ustanovi:

  1. Bolniku se daje epiduralna anestezija, v redkih primerih pa se daje splošna anestezija.
  2. Zdravnik zdravi kožo, nato pa na mestu igle vstavi majhen zarez.
  3. S pomočjo posebne opreme v vretenca uvaja mešanico cementa, antibiotika in kontrastnega materiala. Sčasoma se vreteno začne poravnavati. Cement pomaga zapolniti praznine in izravnava kost. Antibiotik ne dovoljuje pristopa sekundarne okužbe. Kontrast je potreben za nadaljnji pregled. Pokazalo se bo, ali so praznine popolnoma napolnjene.
  4. Ko zdravnik izvleče iglo, se koža poveže, na njih se nanaša aseptična obloga.

Pomembno je! Potek operacije je prikazan na seriji radioloških slik. Med postopkom je bolnik v vodoravnem položaju, obrnjen navzdol. 13 ur po operaciji mora počivati ​​v postelji.

Urbana klinasta resekcija

Operacija hrbtenice za kompresijski zlom se izvede za normalizacijo bolnikovega stanja in nadaljevanje njegove telesne dejavnosti. Wedge Urbana - je kostno tkivo, ki nastane med poškodbami vretenc. Kirurški poseg se prvič izvaja pri bolnikih s poškodovanimi vretencami ali po neuspešnem zdravljenju z drugo kirurško metodo.

Napredek operacije

Postopek se izvaja v bolnišničnem oddelku. V nujnih primerih se resekcija izvede takoj, ko pacient vstopi v bolnišnico, na načrtovan način, brez učinka prejšnje intervencije.

Strokovnjak ustreza navodilom po korakih:

  1. Pacientu je dana splošna anestezija, ki popolnoma onemogoči stanje in lajša bolečine.
  2. Resekcija se izvede preko zadnjega dostopa.
  3. Strokovnjak zdravi kožo in na mestu zapletenega vretenca naredi zarez.
  4. S pomočjo medicinske opreme delno odrezuje klin, ki je viden v spinalnem kanalu.
  5. Če je potrebno, se drži pritrditev vretenc.
  6. Koža je šivana. Nanje nanesemo aseptično oblačenje.
  7. Bolnik se prenese v oddelek za nadaljnjo rehabilitacijo, med katerim mu bodo predpisana zdravila in niz telesnih vaj za hitro obnavljanje telesne dejavnosti.

Pomembno je! Med operacijo se izloči kompresija korenin in hrbtenjače. Cena postopka v zasebnih klinikah velikih mest ne presega 15 tisoč rubljev.

Odstranitev hematomov hrbtenjače, ki jih povzroča kompresijski zlom vretenc

Izvede se operacija hrbtenice, kompresijski zlom, ko povzroči nastanek epiduralne in subduralne hematome. Intervencija pomaga odpraviti stiskanje hrbtenjače s hitro rastjo tumorja. Postopek se izvede po diagnozi in potrditvi diagnoze.

Napredek operacije

Kirurški poseg opravi usposobljen specialist na področju laminektomije v zdravstveni ustanovi.

Postopek po korakih:

  1. Bolnik je pripravljen več dni.
  2. V operacijski dvorani mu je dana splošna anestezija.
  3. Rezanje s hematom poteka z zarezo na koži ali z uporabo endoskopske opreme.
  4. Specialist izreže hematom in ga pošlje za bakteriološko preiskavo.
  5. Šivi kožo.

Pomembno je! Po odstranitvi hematomov po določenem času, po operaciji, pacient vrne motorično aktivnost in izgubljeno funkcijo medeničnega organa.

Kirurgija zlomov hrbtenice

Naš center se uspešno ukvarja s kirurškim zdravljenjem spinalnega tavma. Na vsa vaša vprašanja bomo odgovorili po telefonu: +7 (499) 746-99-50. Prav tako lahko zastavite vprašanje tako, da izpolnite spodnji obrazec za prijavo.

Zlomi hrbtenice

Kirurško zdravljenje kompresijskih zlomov hrbtenice je indicirano za kompresijo živčnih struktur (hrbtenjača, živčne korenine), nestabilnost hrbtenice in sindrom hude bolečine.

Na primer, z zmanjšanjem višine vretenčnega telesa na radiografijah za več kot 50% pride do spinalne nestabilnosti, ki lahko vodi do kompresije živčnih struktur. V tem primeru je potrebna operacija za preprečitev poškodb živčnih korenin in hrbtenjače.

Obstaja več vrst operacij, ki se izvajajo v primeru kompresijskih zlomov hrbtenice. Glede na vrsto zlomov vretenc, resnost kompresije živčnih končičev lahko zdravnik izbere eno ali drugo vrsto operacije.

Naš center ima možnost, da opravi kirurško zdravljenje zlomov hrbtenice okoli ure!

Glavna načela operacije pri poškodbah hrbtenice so lajšanje kompresije živčnih struktur (če obstajajo simptomi kompresije hrbtenjače ali živčnih korenin s strukturami kosti), in stabilizacija (fiksacija v fiziološko ugodnem položaju) poškodovanega hrbteničnega segmenta.

Dostop spredaj

Ko je hrbtenjača stisnjena pred zdrobljenim telesom hrbtenice, operacija običajno opravi operacijo s sprednjega dostopa. Ko je ta rez narejen na anterolateralni površini trebuha ali prsnega koša. Nato telo poškodovanega vretenca postane golo. Odstranitev kostnih elementov, ki stisnejo kostni mozeg. Po dekompresiji se hrbtenica stabilizira. V ta namen se na oddaljenem uničenem telesu vretenca fiksira kostni presadek.

Danes se presaditve, izdelane iz bolnikove lastne kosti (avtograftov), ​​pogosto uporabljajo. Vedno bolj priljubljena za stabilizacijo hrbtenice so pridobivanje kletke - umetne proteze vretenskih teles ali diskov. Kletke so izdelane iz trajnih sintetičnih materialov ali titana. Kletka je zamašena s kostnimi čipi, ki je vzeta iz grebena medenične kosti, posebni rezalnik. Po nekaj mesecih se presadek združi s spodnjimi telesi in prekrivnimi vretencami v eno samo kostno strukturo (konglomerat).

Za pritrditev presadka in poškodovanega hrbteničnega segmenta v fiziološko pravilnem položaju se uporabljajo stabilizacijski sistemi, ki so lahko sestavljeni iz plošč, skakalcev vijakov in nosilcev. Sestavni deli stabilizacijskih sistemov so izdelani iz titana ali zlitin (titanov karbid) - močni, inertni (neaktivni) materiali, ki ne povzročajo zavrnitve telesa.

Zadnji dostop

Pogosto se stabilizacija hrbtenice lahko izvede skozi kožni rez v hrbtu (dostop zadaj). Takšno delovanje s povratnim dostopom se najpogosteje izvaja v odsotnosti hrbtne sprednje kompresije hrbtenjače s strani delov poškodovanega hrbteničnega telesa. Notranja fiksacija poškodovanega hrbteničnega segmenta v fiziološko pravilnem položaju s pomočjo posebnih stabilizacijskih sistemov pomaga preprečiti poškodbe živčnih struktur (hrbtenjače ali korenin), da se zagotovi zgodnje aktiviranje pacienta, da se pomaga optimalno zlitje kostnih struktur.

Najpogosteje v zadnjih letih se v kirurški praksi uporablja transpedikularna stabilizacija hrbtenice. S to tehniko se pritrdilni vijaki fiksirajo skozi noge vretenc v telesu vretenca. Vijaki na vsaki strani so povezani z močnimi tramovi, ki združujejo vretenca v en konglomerat. Ti stabilizacijski sistemi se od drugih razlikujejo po svoji veliki moči in zanesljivosti, ki omogočajo aktiviranje pacienta od prvih dni po operaciji.

Operacija zlomov hrbtenice

Zlomi hrbtenice so kršitev integritete kostnih elementov. Zlom se lahko pojavi v katerem koli delu hrbtenice in ga spremlja premik poškodovanih vretenc, poškodbe hrbtenjače, sluznice, vezi in živčnih končičev. Obstajajo zlomi zaradi delovanja travmatičnih dejavnikov: nesreč, padcev, stavk, športnih poškodb.

Glavni simptom zloma je ostra bolečina, ki sega do udov, vratu. Opažene so tudi nevrološke motnje - otrplost, poslabšanje občutljivosti, težave z dihanjem, omejena gibanja.

Diagnoza zlomov hrbtenice

Zdravljenje zlomov hrbtenice

  • poškodbe hrbtenjače zaradi zloma
  • stiskanje živcev
  • zdrobljeni zlomi
  • nestabilni zlomi

Kirurško zdravljenje zlomov v hrbtenici v Centru za kirurgijo "SM-Clinic" izvajajo izkušeni nevrokirurgi. Naši zdravniki želijo doseči najbolj uspešen rezultat za vsakega pacienta - pospešiti celjenje zlomov, obnoviti anatomsko normalno obliko in funkcijo hrbtenice. Če želite to narediti, kirurgi uporabo sodobnih tehnologij in metod delovanja, vključno z namestitvijo vsadkov, ki omogoča stabilizacijo hrbtenice. Kirurško zdravljenje zlomov v hrbtenici v kliniki poteka z naslednjo operacijo:

Zlom hrbtenice v hrbtenici je kršitev celovitosti njegove strukture. Razlog so lahko poškodbe zaradi neupoštevanja varnostnih predpisov in različnih bolezni mišično-skeletnega sistema, pomanjkanja hranil, prekomerne obremenitve hrbtenice.

Glavni simptomi so izrazit bolečinski sindrom in omejena gibljivost poškodovanega območja, spodnje okončine.

Kako se zgodi ta zlom?

Glavni razlogi za zlom vključujejo učinek velike sile na hrbtenico in oslabitev tkiv zaradi sočasnih bolezni. Poškodba je možna z:

  • Padec z višine več kot 2-3 metra, še posebej, če se pristanek pojavi na nogah ali hrbtu.
  • Nesreča.
  • Športne dejavnosti.
  • Težki delovni pogoji.

Pri osebah, ki trpijo za osteoporozo, osteohondrozo ali imajo maligno neoplazmo na tem področju, se ugotovi nagnjenost k izgubi moči hrbtenice.

Zlom 1 vertebra se najpogosteje pojavi pri skakanju ali poškodbi na tem področju. Ta del je najbolj ranljiv v ledvenem predelu, poškodbe pa običajno spremlja popolno uničenje vretenc. Majhna poškodba lahko povzroči zaplete le ob sočasni osteoporozi.

Drugi vretenc v primeru poškodbe krši strukturo celotnega segmenta. To območje je redkeje poškodovano, vendar sosednja območja trpijo - 1 in 3 vretenca.

Tretji vretenc se pogosteje poškoduje, ko ga udarimo natančno na svojem območju.

Zlom 4 vretenca se pojavi, ko pride do pogrezanja medvretenčnega hrustanca. Med stiskanjem drugega in tretjega se lahko pojavi razpoka v njegovem telesu.

5 Vretenca se poškoduje pri padcu na zadnjico, saj je tesno povezana s središčem sakralne regije.

Vrsta loma

Po naravi se delijo na:

  • Kompresijski lom. Pojavlja se pogosteje kot druge. Lahko se pojavi stiskanje, sploščenje ali zmečkanje prednjega dela vretenc. Običajno gre za en fragment hrbtenice, ne da bi vplival na druge strukture.
  • Kombinirani zlom, ko se rob nadležnega vretenca zagozdi v spodnji vretenc. Mogoče je veliko majhnih koščnih fragmentov.
  • Zlom robov. Značilna ločitev tankih ploskih odpadkov.
  • Zlomi se razlikujejo glede na premik vretenc naprej. Običajno v kombinaciji s premikom drugih sestavin vretenčnih struktur.
  • Izoliran zlom vretenčnih teles, lokov, sklepnih ali transverzalnih procesov.

Klasifikacija zlomov v spodnjem delu hrbta

Glede na stopnjo poškodbe in prisotnost zapletov obstajata dve vrsti zlomov:

  1. Stabilno brez zapletov. Ni poškodb hrbtenjače, kostne strukture niso premaknjene, živčne korenine niso vpete.
  2. Nestabilen zlom. Razlikujejo se po poškodbah ali poškodbah živčnih struktur in hrbtenjače, fragmenti kosti pa imajo neobičajno mesto.

Glede na vzrok zloma so:

  • Traumatski videz. Celovitost zdrave hrbtenice je poškodovana zaradi intenzivne izpostavljenosti.
  • Za patološki tip je značilna prisotnost izzivalnih procesov v telesu. Na primer, prisotnost osteoporoze, tuberkuloze, tumorja.

Simptomatologija

Zlom ledvenega vretenca spremljajo:

  • Prisotnost hude bolečine v ledvenem delu.
  • Zmanjšana občutljivost poškodovanega območja in okončin.
  • Utrujenost
  • Slabost mišic nog.
  • Omejitev gibanja.
  • Otekanje in pordelost tkiv, kar je značilno za hude modrice.
  • Kršitev uriniranja ali, nasprotno, inkontinenca.
  • Paraliza ali pareza nog.

Zapleti

Pri travmi so poškodovane ne le enojni vretenc, temveč tudi hrbtenjača kot celota. Lahko pride do poškodb medvretenčnih ploščic in živčnih končičev, zato so učinki zloma zelo različni: t

  • Zoženje vaskularne postelje, ki povzroča otrplost posameznih območij, ki hranijo ta odtok.
  • Stiskanje živčnih končičev, ki krši prepustnost živčnih impulzov, v smislu omejevanja mobilnosti bolnika.
  • Kifotične deformacije in nastajanje grb vplivajo na delovanje sosednjih organov.
  • Če je krvni obtok moten zaradi pomanjkanja gibanja po zlomu, pride do nekroze mehkih tkiv. Proces lahko doseže kosti in kite.
  • Motnje organov kolkov. Ti vključujejo urinsko inkontinenco, impotenco pri moških in ženske lahko doživijo prolaps maternice.
  • Lezija hrbtenjače povzroča izgubo funkcionalnosti, v hudem primeru pride do nepopravljivih sprememb, ki vodijo do invalidnosti.

Diagnostika

Po temeljitem pregledu bolnika pošljemo na instrumentalne preglede:

  • Rentgen
  • Računalniška tomografija.
  • Magnetna resonanca.

Zagotavljanje prve pomoči

Če sumite na zlom, je treba oskrbovancu zagotoviti počitek in čim bolj onemogočiti prizadeto območje.

V prisotnosti nosila se previdno premakne na elastično površino in položaj telesa se pred transportom fiksira. Izrazit sindrom bolečine se odpravi z uporabo zdravila proti bolečinam.

Konzervativno zdravljenje je indicirano s stabilnim zlomom in brez zapletov, kadar nervni procesi in hrbtenjača niso prizadeti.

  • Postelja lahko traja od 2 tednov do 3 mesecev. Motorna aktivnost se postopoma povečuje.
  • Zdravljenje z zdravili zajema jemanje zdravil proti bolečinam, imunskih in utrjenih zdravil.
  • Zdravljenje zlomov lahko vključuje metodo ekstrakcije hrbtenice. Lega je sestavljena iz ene same manipulacije na posebni tabeli. Premestitev vključuje spreminjanje naklona ortopedske naprave.
  • Fizioterapevtski postopki so prikazani povprečno 2 meseca po poškodbi.

Rehabilitacija vključuje nošenje steznikov, gibalno terapijo, masažo. Trajanje obnovitvenega obdobja je odvisno od vrste zloma, prisotnosti zapletov, starosti bolnika.

Steznik za pritrditev vretenca

Povoj po zlomu pomaga razbremeniti mišični krč in zmanjšati obremenitev na hrbtu. Indikacije za nošenje zdravila so zlomi več kot 3 vretenc in pooperacijsko obdobje.

Če se diagnosticira nekompliciran zlom, je lahko ledveno povoj alternativa stezniku. Treba je izbrati podporne modele. Tesno fiksirajo položaj telesa in preprečujejo premik vretenc.

Po operaciji je prikazan trdi steznik s posebnimi vložki iz plastike ali kovine. Plošče ščitijo hrbtenico pred poškodbami in premikom.

Pri izbiri različice ometa se njegova proizvodnja izvaja individualno, da se ohrani anatomska oblika telesa. Izdelek ima veliko težo, zato je lahko zelo neprijetno nositi. Izbira zahtevane vrste korzeta opravi zdravnik.

Vaje, vadbena terapija in masaža

Zdravljenje z vadbo je predpisano brez akutne bolečine. Gimnastika pomaga izboljšati krvni obtok in mobilnost. V prvem tednu je poudarek na izboljšanju dihalne sposobnosti, učinek sega na mišice srca in hrbta.

Masaža pomaga preprečevati preležanine in otrplost. Stimulacija poškodovanih območij izboljšuje krvni obtok in regeneracijo tkiva.

Naslednji dvomesečni tečaj je zasnovan tako, da ponovno vzpostavi funkcionalnost hrbta. V nadaljevanju so prikazane vaje z utežmi in odpornostjo. Trajanje manipulacij je odvisno od stanja pacienta.

Kdaj je potrebna operacija?

Kirurški poseg je indiciran za neučinkovitost konzervativnih terapij. Potreba po postopku se lahko pojavi, če obstajajo resni zapleti ali zaradi velike prisotnosti majhnih drobcev.

V postopku kirurškega posega so odstranili majhne raztrgane kose. Velike dele vretenc se pritrdi s ploščami ali vijaki, po indikacijah lahko izvedemo vretenčno plastiko.

Po zaključku operacije, da bi imobilizirali prizadeto območje, dokler se ne doseže popolna adhezija, omet, povoj ali steznik, uporabimo kot fiksator, ki se odstrani po 1,5-2 meseca.

V operaciji obstajata dve metodi za nastavitev višine hrbtenice:

  • Kifoplastika je sestavljena iz vnašanja v strukturo vretenca posebne okrogle naprave. Napolnjen je do zahtevane velikosti in pritrjen v fiksnem stanju s posebnim cementom.
  • Vertebroplastika je minimalno invazivna intervencija, kadar se snov vstavi, da se kosti fiksirajo.

Ti postopki vam omogočajo hitrejši potek rehabilitacije.

Narodno zdravilo

Samozdravljenje zlomov je nesprejemljivo, vendar lahko nekateri recepti zmanjšajo vnetje in pospešijo fuzijo:

  1. Repnato mazilo spodbuja regeneracijo tkiv. Za 70 g sesekljanih svežih korenin repice je potrebna 1 skodelica olja. Na prizadeto območje se namesti prtiček, namočen v infuzijo.
  2. Hrastovo lubje in cvetovi marjetice se vzamejo v enakih razmerjih (1 žlica) in vztrajajo v 1 skodelici vrele vode za 30 minut. Nato jih uporabite kot obloge.

Posebnost zlomov v otroštvu

Trauma pri otrocih se razlikuje predvsem od simptomatologije. Najprej ima otrok težave z dihanjem in omejeno gibljivostjo.

Po 15-20 minutah se stanje lahko stabilizira, z izjemo hude bolečine na mestu poškodbe, omotice in neugodja v prebavnem traktu.

Zaradi dejavnosti otroka starši ne smejo pripisovati pomembnosti poškodbam in ne sumijo na zlom.

Preprečevanje

Da bi se izognili lumbalnemu zlomu, morate upoštevati številna pravila:

  • Previdno prečkajte cesto in vozite avto, da zmanjšate tveganje za nesreče.
  • Pazi na prehrano telesa, da v celoti prejme vse potrebne snovi.
  • Šport, zlasti za krepitev mišične strukture hrbta.
  • Poskusite se ne preobremeniti hrbtenice s prevelikimi obremenitvami.

Zlom hrbtenice lahko povzroči resne posledice, vključno z invalidnostjo.

Poškodbe vretenc vplivajo na delovanje mišic, žil, živčnega in obtočnega sistema, kar vpliva na celotno telo.

Spoštovanje osnovnih pravil osebne varnosti v večini primerov pomaga preprečiti poškodbe hrbta.

Kompresijski zlom je poškodba hrbtenice, s katero se zdravniki pogosto srečujejo v klinični praksi. Zanj je značilno stiskanje enega ali več vretenc, pogosto s poškodbami hrbtnega kanala in poškodb hrbtenjače.

Za patologijo je značilno stiskanje enega od hrbtenic z dvema sosednjima. Poškodovani vretenc v profilu ima klinasto obliko, v sprednji projekciji pa opazimo zmanjšanje njegove višine.

Če travmatska poškodba postane vzrok kompresijskega zloma, bolnik doživlja močno bolečino. Če je poškodovana ena izmed vretenc prsne ali ledvene hrbtenice, se lahko poslabša tudi dihalna funkcija. Sindrom bolečine je običajno lokaliziran na območju poškodovanega vretenca, lahko pa ga dajemo tudi v trebušno regijo. Bolečina se nekoliko umiri v vodoravnem položaju in se dramatično poveča, če oseba stoji ali poskuša hoditi.

Zakaj je kompresijski zlom hrbtenice

Hrbtenica je sestavljena iz 32-34 posameznih kosti, ki so med seboj povezane s snopi ali pa so spojene in opravljajo funkcijo oblazinjenja. Vretenčne luknje tvorijo hrbtenični kanal, skozi katerega poteka hrbtenjača.

Patologija se razvije bodisi z ostro fleksijo hrbtenice bodisi z znatno obremenitvijo v vzdolžni smeri. Prožnost in vpliv se lahko združita. Najpogostejši vzroki za takšne poškodbe so padanje na kost, skok na izravnane noge ali poškodbe pri delu.

Največja verjetnost kompresijskega zloma se pojavi pri izmetu iz letala ali preskušanju izmetnega sedeža.

Eden od predisponirajočih dejavnikov je osteoporoza, t.j. izguba kosti. V starosti je okoli 40% žensk zaradi kompresijskega zloma, torej zaradi starostnih sprememb v strukturi kostnega tkiva.

Vzroki kompresijskega zloma hrbtenice pri otrocih

Kompresijski zlom hrbtenice pri otroku se lahko pojavi tudi z manjšim udarcem ali padcem na zadnjico. Takšne poškodbe s pomanjkanjem kalcija so še posebej nevarne. Manj pogosto se pri otrocih ugotovi zlom hrbtenice zaradi:

  • neuspešno potapljanje v vodi;
  • oster nagib;
  • nepravilno izvedeni someri;
  • Nesreča.

V skladu s sprejeto klasifikacijo so tri stopnje loma:

  • Višina vretenc je zmanjšana ½.

Zaradi poškodbe vretenca nastane klinasta oblika, nastane ukrivljenost hrbteničnega kanala in travmatska poškodba hrbtenjače. Poleg tega obstaja kompresija živčnih korenin z razvojem posttraumatskega radikulitisa.

Klinični simptomi:

  • močna bolečina na prizadetem območju;
  • slabost;
  • bruhanje;
  • zadušitev;
  • glavobol;
  • parestezija ali otrplost okončin (odvisno od mesta zloma);
  • težave pri obračanju trupa;
  • zmanjšana rast bolnikov;
  • pojav nenaravne ukrivljenosti hrbta ali grbe (ne vedno);
  • stalna napetost mišic hrbta.

Če se poškodovani vretenc postopoma sesuje, se bolečina ne poveča na nos. Mnogi bolniki poiščejo zdravniško pomoč le za otrplost okončin.

Ne glede na vzrok zloma je bolnikova višina zmanjšana, možna je grba ali nenaravno nazaj.

Ker je stisnjeni vretenc v obliki klinaste oblike, so vretenca premaknjena glede na drug drugega. V tem primeru se hrbtenični kanal neizogibno upogne in poškoduje hrbtenjačo. Zaradi poškodbe hrbtenjače se lahko pojavijo odrevenelost rok in nog in celo njihova paraliza. Poleg tega se pri kompresijskem zlomu hrbtenice stisnejo živčne korenine in razvije se posttraumatski radikulitis.

Prva pomoč bolniku

Če obstaja razlog za sum kompresijskega zloma, je treba žrtev položiti na ravno trdo površino in se ne sme dotikati reševalne ekipe pred prihodom.

Če pride do kompresijskega zloma hrbtenice v prsni ali ledveni regiji, priporočamo, da pod poškodovanim delom položite mehak valj.

Pri kompresijskih zlomih hrbtenice v vratni hrbtenici se uporablja Schantzov ovratnik ali vrečke s peskom, ki zagotavljajo nepremičnost.

Če je poškodba lokalizirana na območju repne kosti, se prevoz v bolnišnico opravi tako, da žrtev položimo na želodec.

Diagnostika kompresijskega zloma hrbtenice

Diagnozo opravi travmatolog na podlagi rentgenskega pregleda. Poleg X-ray, CT in MRI hrbtenice se pogosto uporabljajo, ki dajejo strokovnjaku priložnost, da ne samo opredeliti stopnjo poškodb na vretenca, ampak tudi oceniti, kako poškodovane bližnje strukture in hrbtenjače. Mijelogija je tudi zelo informativna metoda - vnašanje kontrastne snovi v subarahnoidni prostor hrbtenjače, ki mu sledi fluoroskopija.

Zdravljenje zlomnih zlomov hrbtenice

Zdravljenje takšnih poškodb zahteva dolgo časa. Če je škoda majhna (1), se lahko omeji na konzervativne postopke. Bolniku so predpisani analgetiki in gimnastične vaje za krepitev mišic.

V kompleksnih primerih je potrebna operacija in če so poškodovane živčne korenine in hrbtenjača, se izvede odprta operacija. Če so te strukture nepoškodovane, se izvaja vertebroplastika ali kifoplastika - minimalno invazivni postopki, ki vključujejo vnos posebnega kostnega cementa v vretenco. Pri vertebroplastiki se izvede ena punkcija, v kifoplastiki pa se izvede več zarezov, da se položaj poškodovanega vretenca relativno nedotakne.

Če vretenca ni mogoče obnoviti, se vzpostavi kostni presadki in posebni stabilizacijski sistemi iz njihovih biološko inertnih materialov.

Rehabilitacija po zlomu hrbtenice

Po koncu aktivne faze zdravljenja se pacienti rehabilitirajo, vključno z gimnastiko, da se ponovno vzpostavi prožnost hrbtenice. Vključuje tudi fizioterapijo kot je elektroforeza z raztopinami kalcija, ultrazvok, ultra-visokofrekvenčna terapija in individualno razvit kompleks fizikalne terapije. Priporočljivo je tudi, da nosite poseben steznik.

Preprečevanje

Preprečevanje kompresijskih zlomov zahteva krepitev kosti. Od zdravil lahko svetujemo dodatke kalcija in vitamina D. Zdravniki priporočajo tek, ples, plavanje in samo sprehodi v sončnem vremenu.

Izdelki, koristni za krepitev struktur kosti: t

Priporočljivo je opustiti alkohol, nikotin, čokolado, kakav, majonezo in sladko sodo.

Vladimir Plisov, zdravnik, zdravnik

Kompresijski zlom hrbtenice: zdravljenje in rehabilitacija

Človeški hrbtenični stolp opravlja številne funkcije, ki zagotavljajo oblazinjenje, različne gibe telesa, zaščito hrbtenjače. Vretenca so gobasto kostno tkivo, zato je ob hkratni izraziti aksialni obremenitvi in ​​položaju spine hrbtenice lahko podvržena kompresiji. V tem primeru postane vretenca klinasto oblikovana z zmanjšanjem višine prednjega dela. Kompresijski »eksplozivni« zlomi so mogoči, ko se spužvasto kostno tkivo v notranjosti vretenca zruši zaradi pritiska pulpnega jedra medvretenčne plošče v telo, ti zlomi so hujši. Če bolnik trpi zaradi osteoporoze, tj. njegova kostna gostota se zmanjša, kompresija vretenca se lahko pojavi z najmanjšo obremenitvijo. Ne vedno pa se pravočasno zazna kompresijski zlom, še posebej patološki.

Razlogi

Razvrstitev

Nezapleteni zlomi stiskanja se delijo glede na stopnjo stiskanja:

  • 1 stopnja - znižanje višine telesa hrbtenice je manj kot polovica;
  • 2 stopinji - njegova višina se zmanjša za polovico;
  • 3 stopinje - višina se zmanjša za več kot polovico.

Za zapleten zlom je značilna poškodba hrbteničnega kanala. Stabilnost vretenčnih segmentov je motena, vretenca je podvržena dislokacijam ali subluksacijam, zaradi česar kostno tkivo poškoduje živčne korenine, se stisne v kanal, kjer poteka hrbtenjača.

Znaki

  • Bolečina v hrbtu, ponavadi intenzivna v trenutku zloma, nato pa konstantna, boleča, poslabša se pri hoji, sedenju. Lahko se da na roko ali nogo, odvisno od mesta zloma. Poleg bolečine pacient pogosto čuti otrplost okončine. Če se vretenčna kompresija pojavi postopoma (z osteoporozo), je boleč sindrom zmeren, počasi narašča.
  • Napetost paravertebralnih mišic v obliki bolečih vrvic vzdolž hrbtenice (tako imenovani "simptom vajeti").
  • V primeru večkratnih zlomov lahko pride do šoka: bledica kože, potenje. Bolnik leži z nogami, ki vodijo v želodec.
  • Če je zlom zapleten, se razvije paraliza, smrtni izid je možen tudi, če se ukrepi ne sprejmejo pravočasno.

Prva pomoč

Če obstaja sum na zlome vretenca, je zaželeno, da pustite žrtev na prizorišču pred prihodom reševalne ekipe, ne pustite mu, da sedi, vstane. Če je prevoz kljub temu potreben, mora biti previden, na ščitniku ali trdi nosilni napravi, ob opazovanju osi hrbtenice. Pod poškodovano hrbtenico bi morali postaviti mehak valj. Če je natezna nosila, morate pacienta skrbno namestiti na trebuh.

Diagnostika

Zelo pomembno je, da hitro postavite pravilno diagnozo, ker je treba takoj zagotoviti ustrezno medicinsko pomoč za kompresijski zlom hrbtenice.
Zdravnik opravi splošni in nevrološki pregled pacienta, pri čemer oceni njegovo stanje, vključno s funkcijo hrbtenjače. Predpisana je radiografija zainteresirane hrbtenice v dveh projekcijah. Računalniška tomografija je lahko prikazana kot dodatna metoda. Ta študija bo pomagala podrobno preučiti naravo zloma. To se lahko izvaja v povezavi z mielografijo, da se določi stanje hrbtenjače na ravni zlomljenega vretenca. V primeru poškodbe živčnih struktur izvajamo magnetno resonančni tomogram. Vse ženske, starejše od 50 let, še posebej, če je poškodba nizkoenergijska, se načrtno izvajajo osteodensitometrijo (za določitev gostote kosti).

Zdravljenje

Taktika je odvisna od stopnje kompresije: s prvo in drugo - konzervativno terapijo, nujno v bolnišnici, s tretjim - s kirurškim zdravljenjem. Pri zapletenih zlomih je zdravljenje tudi operativno.

Konzervativne metode zdravljenja

  1. Najprej, anestezija. V ta namen zdravnik predpiše protivnetna zdravila, kot so movalis, diklofenak, ketoprofen, arcoxia, nise in drugi. Bolje je, da na hladnem za 10-15 minut v mestu zloma, in tako še 4-5 krat vsakih 15 minut. Z močnim bolečinskim sindromom traumatolog izvede parvertebralno injekcijo 15-20 ml 0,5% novokaina na vsaki strani zlomljenega vretenca.
  2. Postavite ga na trdi ščit z nagibom konca stopala 30 stopinj z valjem pod hrbtom na mestu loma. To je potrebno za lajšanje hrbtenice in lajšanje aksialne obremenitve, ki se pojavi v pokončnem položaju telesa. Počitek običajno traja od enega do dveh mesecev po poškodbi, odvisno od mesta zloma. V primeru poškodbe materničnega vratu se izvede podaljšanje zanke Glissonove brade.
  3. V nadaljevanju je prikazana fiksacija s trdim steznim steznikom (reclinator). Vzdržuje hrbtenico na mestu zloma v stanju rahlega podaljšanja, s čimer odpravlja pritisk na prednji del zlomljenega vretenca. Če se opravi transpedikularna fiksacija, bolnik ne potrebuje korzeta. Prepovedano je sedeti, dolgi navpični položaj.
  4. Zdravnik že v času počitka in nošenja korzeta predpisuje fizioterapijo (magnetoterapijo, lasersko terapijo, elektroforezo, UHF, elektromiostimulacijo), da aktivira krvni obtok, lajša bolečine, izboljša reparativne procese.

Kirurško zdravljenje

Če je kompresija vretenca izražena, je potrebno obnoviti njeno normalno višino. V ta namen se izvajajo naslednje tehnike: t

  • Vertebroplasty. V telo vretenca se vnese poseben kostni cement, ki obnavlja njegovo obliko.
  • Kifoplastika. Kirurg izvede korekcijo oblike in položaja vretenca, pritrdi s cementom.

Vse intervencije se izvajajo minimalno invazivno, skozi majhne zareze z endoskopsko napravo, na koncu katere je miniaturna video kamera.

Pri zapletenem zlomu je indicirana odprta operacija. Nevrokirurg opravlja dekompresijo, t.j. odstrani vretenčne delce, ki pritiskajo na hrbtenjačo in živčne korenine, nato fiksira segment vretenc s kovinsko strukturo, da se zagotovi stabilnost. Če je potrebno, polnjenje telesa hrbtenice s kostnim cementom.

Rehabilitacija po zlomu hrbtenice

Če je bil zlom nezapleten in je bil zdravljen konservativno, bi se fizioterapevtske vaje morale začeti zgodaj po poškodbi, pacient bi moral narediti dihalne vaje in gibe v sklepih rok in nog v prvem tednu. Naslednji mesec po poškodbi postanejo vaje bolj zapletene in so namenjene krepitvi mišičnega sistema hrbta, mišic okončin. Bolnika naučimo, da se prevrne v posteljo, lahko izmenično dvigne noge do kota 45 stopinj in jih zadrži za nekaj časa. Vzporedno so prikazane fizioterapija in masaža okončin. Ko bolnik začne hoditi (1-2 mesece po zlomu), so povezani kompleksnejši elementi vadbene terapije: vaje v klečečem položaju, dozirano hojo, ki se začne s 15 minutami. Dodeljena masaža hrbta. Po 3,5-4 mesecih (po kontrolni radiografiji hrbtenice) lahko začnete v sedečem položaju 5–10 minut večkrat na dan s postopnim povečevanjem trajanja, z uporabo iztočnih koles ali posebnih blazin, opravljanjem nagibov naprej, gibanjem v vodnem okolju. Dober učinek daje zdraviliško zdravljenje. Približni pogoji za invalidnost zaradi kompresijskih zlomov so od 4 do 12 mesecev, odvisno od resnosti poroda. Do 2 leti po poškodbi so udarne obremenitve (tek, skoki) in prenašanje težkih bremen kontraindicirane.
Po operaciji (transpedikularna fiksacija) se rehabilitacija nekoliko razlikuje. Korzet ni potreben. Vadbena terapija se začne na 2-3. Dan po posegu, najprej je vaja za okončine, po 10 dneh pa je namenjena krepitvi hrbtnih mišic (z ležečega položaja na želodcu, kleče). Po enem mesecu kompleks kompleksa fizikalne terapije postane bolj zapleten, pogoji invalidnosti po kirurškem zdravljenju se zmanjšajo.

Kaj je nevarni kompresijski zlom. Njegove posledice

  • Posttravmatska osteohondroza z izboklinami in kilami.
  • Segmentna nestabilnost. Segment vretenčnega motorja je sestavljen iz dveh vretenc in njihovih sklepov, ligamentov, medvretenčne ploščice med njima. Z zmanjšanjem višine telesa hrbtenice je funkcija segmenta motena, vretenca postajajo bolj mobilna, kar vodi v hiter razvoj degenerativnih procesov.
  • Kifoskolioza (trajna deformacija hrbtenice). Ta zaplet se pogosteje pojavi po osteoporotičnih kompresijskih zlomih prsnega koša. Bolnik se pritožuje zaradi stalne bolečine, možne težave z dihanjem, kršitev želodca, srca, utrujenosti.
  • Najresnejši zaplet kompresijskega zloma je poškodba hrbtenjače z razvojem paralize, ki zahteva operacijo in dolgoročno okrevanje.

Pomembno je vedeti, da se razvoj posledic morda ne bo zgodil takoj ali da bo postopen. Drobci kosti zožijo hrbtenični kanal, v katerem leži hrbtenjača. Pojavijo se utrujenost rok ali nog, šibkost mišic, hipotrofija in drugi neprijetni simptomi. Ta zaplet se imenuje stenoza hrbtnega kanala, zato je treba hitro prepoznati kompresijski zlom vretenc in začeti zdravljenje.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Če sumite na zlom hrbtenice, morate takoj poklicati rešilca ​​ali se obrniti na travmatologa. Če je uničenje vretenc povezano z osteoporozo, se je treba posvetovati z revmatologom, endokrinologom in ženskami, ginekologom ali ginekologom-endokrinologom, da izberejo hormonsko nadomestno zdravljenje. Če je potrebno, kirurško zdravljenje njegovega vodi nevrokirurg. V rehabilitacijski proces so vključeni fizioterapevt, maser ter specialist za fizioterapijo.