Kot je razvidno, ta del razvrstitve vsebuje različne deformitete, povezane s patološkim vstavljanjem in ukrivljenjem hrbtenice, degeneracijo kolen brez njenega izbijanja ali kile, spondilolistezo (premik enega od vretenc glede na drugi v sprednji ali zadnji verziji) ali subluksacije v sklepih med prvim in drugim vratnim vratom vretenc. Na sl. 1 kaže strukturo medvretenčne plošče, ki sestoji iz pulpnega jedra in vlaknastega obroča. Na sl. 2 kaže hudo stopnjo osteohondroze medvretenčnih ploščic materničnega vratu z njihovo degenerativno lezijo.

Prisotnost deformirajočih dorzopatij potrjujejo podatki o diagnozi sevanja. Na sl. 3 kaže magnetni resonančni tomogram (MRI) hrbtenice z osteohondrozo medvretenčnih plošč, kar dokazuje njihovo sploščeno in zmanjšano medvretenčno razdaljo. Na sl. 4 prikazuje spondilogram ledvene hrbtenice 4-letnega bolnika s idiopatsko skoliozo hrbtenice. V poglavju "spondylopathies (M45-M49)" je najpogostejša degenerativna sprememba spondiloza (M47), ki vključuje spinalno artrozo in degeneracijo fasetnih (arcuatnih) sklepov. Na sl. Slika 5 prikazuje segment motorja vretenc, ki obsega dva vretenca z diskom, ki se nahaja med njima, in njihovo členitev s pomočjo sklepov.

Osteochondrosis 1, 2, 3, 4, 5 stopinj - opis vseh faz in vrst

V praktični nevrologiji so kompleksne presnovne transformacije, povezane z degenerativnimi motnjami v sklepnem hrustancu hrbtenice, opredeljene kot osteohondroza. Obstajajo različne vrste osteohondroze, ki prizadenejo nekatere dele vretenčnega sistema.

Poleg tega obstajajo močnostne stopnje osteohondroze, zaradi nekaterih simptomatskih znakov in iritativno-refleksnih sindromov, to je bolečinskih občutkov. Ta material bo preučil glavne vrste osteohondroze, določil stopnjo in obseg bolezni, določil simptome in zdravljenje teh nevroloških patologij ter možne klinične zaplete, posledice metabolnega uničenja.

ICD 10 klasifikator bolezni

Mednarodna klasifikacija osteohondroze hrbtenice 10. revizije (ICD 10) opredeljuje kodo bolezni kot M 42, ki jo povezuje z boleznimi mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva. Obstajajo različne kategorije in vrste osteohondroze, ki tvorijo skupno skupino deformirajočih dorzopatij. Razvrstitev osteohondroze po podskupini ICD 10:

• M 42,0 - mladosten.
• M 42,1 - pri odraslih.
• M 42.9 - ni določen tip.

Poleg glavnih značilnosti klinične nevrologije sklepnih segmentov hrbtenice obstajajo različne vrste, vrste in stopnje osteohondroze:

• vratna hrbtenica;
• prsni;
• ledveno.

Za vse te nevrološke nepravilnosti je značilen skupen klinični znak - kršitev zmanjšanja žilne postelje med vretencami in medvretenčnimi diski. Skupni simptomatični znak nevrološke bolezni je izguba elastičnosti, lastnosti moči, spremembe v obliki in vsebnosti tekočine v sklepnem hrustancu vretenčnega sistema. Razmislite o vseh vrstah, stopnjah nastajanja in stopnji osteohondroze ločeno.

Pogosti vzroki nevrološke klinike

Različnih vrst in stopenj osteohondroze hrbtenice, ki zagotavljajo presnovne procese v sklepih, ni bilo v celoti raziskano. Klinične manifestacije prve, druge, tretje ali celo četrte stopnje osteohondroze hrbtenice začenjajo motiti človeka najpogosteje v srednji in starejši starosti po 35-40 letih. Vzrok za poslabšanje nevrološke patologije so številni dejavniki, povezani z življenjskimi in delovnimi pogoji osebe, dinamičnimi in statičnimi preobremenitvami v kostno-sklepnih segmentih hrbtenice.

Prej je manifestacija metabolizma v vretenčnem sistemu šibka telesna aktivnost, ukrivljenost hrbtenice, prekomerna telesna teža in druge motnje, ki so povezane z mladim telesom. Vedno več pacientov nevroloških klinik so mladi v starosti 15-16 let. To dejstvo ne more, ampak moti starše in zdravstvene delavce. Vendar pa je bolnikova starost neizogiben vzročni dejavnik. Akutno poslabšanje vseh sklepnih elementov vretenčnega sistema se začne manifestirati v starosti in starosti.

Zato opredeljujemo glavne razloge za zgodnejši ali kasnejši razvoj osteohondroze kateregakoli dela hrbtenice:

• genetska predispozicija, ki je posledica gensko določenih kod za abnormalnosti kosti in sklepov;
• presnovne motnje zaradi infekcijskega vnetja sklepov, podhranjenosti in / ali nasičenosti skupnega tkiva z mineralnimi in vitaminskimi komponentami;
• bolnika s prekomerno telesno težo, ko celoten vretenčni sistem doživlja nepotreben stres na kostnih sklepih;
• starostne spremembe osebe, pri kateri so izgubljene osnovne funkcije življenja;
• mehanske poškodbe medvretenčnih ploščic ali vretenc (travma, zmečkanina, zlom);
• neugodno ekološko stanje;
• fizično neaktivni življenjski slog, ali obratno, posledica prekomerne obremenitve na hrbteničnem segmentu;
• živčno napetost in stresne situacije;
• zloraba alkohola;
• poklicna športna dejavnost osebe;
• hormonska odpoved, nosečnost pri ženskah ali posledica dolgega nošenja neprijetnih čevljev (visoka peta).

Znaki, simptomi in zdravljenje osteohondroze vratne hrbtenice

Obstajajo tri stopnje ali stopnje cervikalne osteohondroze, ki se klinično razlikujejo med seboj v simptomatskih značilnostih in metodah zdravljenja. Osteochondrosis 1. stopnje cervikalne regije je začetna faza osteohondroze, za katero je značilno, da se pojavijo mikropodobe v vlaknastem obroču in ruptura kapsule medvretenčnega diska. Kot posledica degenerativno-distrofnih transformacij v sklepih vratne hrbtenice se pojavijo spremembe v strukturi tkiva, kar pomeni kršitev celovitosti želatinastega jedra. V tej fazi se osteohondroza prve stopnje odziva s simptomi, kar kaže na začetek destruktivnega procesa v mišično-skeletnem sistemu hrbtenice, kot sledi:

• Bolnika vznemirjajo boleči simptomi v vratu in ramenskih sklepih (sindrom periartritisa ramen), ki se počasi premikajo. Cervikalna osteohondroza 1. stopnje zagotavlja stiskanje živčnih končičev, zoženje krvnih žil in nezadostno prekrvavitev krvi.
• Pri obračanju in nagibanju glave, zaradi kršenja funkcije hrbtenice, oseba doživlja ostro bolečino v vratu, kar kaže na kompresijo živčnih vej, nastane ti korenski sindrom.
• Glavobol, omotica, neprijetne bolečine v vratu, vratu in časovnem predelu glave - to je dokaz sindroma vertebralne arterije, ko možgani niso dovolj oskrbovani s krvjo.
• Že z osteohondrozo hrbtenice 1 stopinje se oseba pritožuje zaradi poslabšanja vidnega sistema, ko se mu pred očmi pojavijo muhe, ali pa so nenadoma prekrite s tančico.

Zdravljenje osteohondroze na materničnem vratu zagotavlja celovit terapevtski način za odpravo nevrološke klinike. Zdravnik predpiše potek zdravljenja, zdravljenja s fizioterapijo in rehabilitacijo ter rehabilitacijsko terapijo za preprečevanje naslednjih dveh faz bolezni. Celoten terapevtski proces je namenjen odpravljanju bolečin, zagotavljanju protivnetnega zdravljenja, lajšanju mišičnih krčev in izboljšanju oskrbe krvi prizadete vratne hrbtenice.

Osteohondroza 2. stopnje vratne hrbtenice je nadaljevanje intranuklearne medvretenčne razgradnje in uničenja vlaknastega kapsularnega obroča. Določena osteohondroza 2. stopnje je določena glede na stanje vretenc, ko je vmesna višina med njimi znatno zmanjšana. To klinično stanje zagotavlja kompresijsko stiskanje vej hrbteničnega živca. V takem stanju zdravljenje nevrološke patologije je veliko težje in daljše. Med tem vnetnim obdobjem oseba doživlja izstopajočo bolečino, ki jo poslabša fizični napor, obračanje ali upogibanje glave.

Pomembno je! Osteochondrosis cervikalne 2. stopnje je intermitentna bolečina akutne in / ali strelske narave.

Na srečo, bolniki, ki so se nanašali na strokovnjake v času, z osteohondrozo 2. stopnje, praviloma ni globoke poškodbe vretenčne arterije. Zato je zdravljenje vratne hrbtenice 2 stopinji omejeno na terapevtske učinke na prizadetem območju s farmakološkimi oblikami zdravljenja, masažo, ročno terapijo in fizioterapevtskimi postopki. To pomeni, da se bolnik znebi potrebe po kirurškem popravku operacije.

Osteochondrosis 3 stopinje vratne hrbtenice je kronična kršitev mišično-skeletne funkcije vretenčnega sistema. Za nevrološke simptome bolezni je značilna vizualna sprememba anatomske strukture hrbtenice. Pri ljudeh se premika vretenčne osi, pojavi se delna ali popolna paraliza vratnih in ramenskih sklepov, občutljivost zgornjih okončin se zmanjša in nastane premik ali izboklina pulpirajočega jedra, definiranega kot hernija medvretenčne ploščice.

Poleg tega je osteohondroza tretje stopnje pomanjkanje možganov za popolno oskrbo s kisikom in oskrbo s krvjo, zaradi česar prizadeta območja možganske skorje umrejo. Takšno stanje človeka, z nepravočasnim in / ali neustreznim zdravljenjem, lahko vodi do spinalne kapi, ki je najtežji zaplet nevrološke patologije. To stanje bolnika zahteva nujno kirurško intervencijo, saj govorimo o življenju ali smrti pacienta.

Torakalna osteohondroza: znaki, simptomi in zdravljenje

Kljub dejstvu, da je prsna osteohondroza pri pacientih precej redka, je ni mogoče izključiti iz splošnega seznama nevroloških patologij. Ugotavljanje dejanskih znakov in simptomov osteohondroze prsne hrbtenice je težka naloga diagnostikov, saj je bolezen podobna drugim kliničnim manifestacijam, ki prizadenejo sistemske anatomske organe človekovega življenja, na primer kardiovaskularno regijo ali organe prebavnega sistema. Vretenca prsnega območja skupne vretenčne kosti so manj mobilna in imajo največje število medvretenčnih plošč. Zaradi zaščite okostja rebrastega okostja, prsna hrbtenica doživlja najmanjšo obremenitev med ostalimi osteoartikularnimi elementi hrbtenice. Nevrološka bolezen pa ima tudi svojo klasifikacijsko stopnjo, ko se določi osteohondroza prsnega koša druge stopnje ali osteohondroza hrbtenice tretje stopnje. To pojasnjuje dejstvo, da prva stopnja kot taka ne obstaja, saj ni simptomatsko izražena. Glavni vzrok za nastanek torakalne osteohondroze je kifoza, lordoza ali skolioza, ko pride do ukrivljenosti hrbtenice z izboklino za prsnim delom, pri čemer se ukrivljenost hrbtenice iztegne naprej ali nastane deformacija hrbtenice s tremi ravninami. Za določitev metode terapevtskih učinkov na prsni del hrbtenice, po možnosti le z instrumentalno diagnostiko, individualnim pregledom bolnika in simptomatskimi značilnostmi. Najbolj izrazit znak osteohondroze prsnega koša je nenehno boleča, motna ali ostra bolečina v prsnici, ki preprečuje popolno dihanje s popolno dojko. Simptomi bolečine se povečajo z nenadnimi gibi ali telesno aktivnostjo.

Klinične značilnosti ledvene osteohondroze

Zaradi dnevnega fizičnega napora dinamične ali statične vsebine, je območje ledveno-krčne hrbtenice, ki ima določene boleče simptome, znake kliničnega stanja in stopnjo razvrstitve, najpogosteje prizadeta zaradi nevrološke patologije. Zdravljenje ledvenega področja se mora začeti takoj, ko se pojavijo prvi znaki neugodja, tako da se zgodnja faza razvoja ledvene osteohondroze ne razvije v kronično obliko nevrološke patologije.

Osteochondrosis prve stopnje ledvene hrbtenice je začetna oblika razvoja bolezni, za katero je značilno rahlo zbijanje medvretenčnih ploščic. Oseba manifestira bolečine v ostrih kotičkih telesa, po fizičnem delu ali daljšem zadrževanju v sedečem položaju. Najpogostejšo ledveno osteohondrozo prve stopnje določajo poklicni vozniki in športniki, pisarniški delavci in osebe, katerih delo je povezano s fizičnim delom v neugodnih podnebnih razmerah ali agresivnem okolju. Simptomi bolečine ne povzročajo akutnih napadov, temveč nosijo dolgočasno ali bolečo bolečino. Na žalost v večini primerov na tej stopnji nevrološke patologije oseba le redko išče zdravniško pomoč. Glavno zdravljenje je folk pravna sredstva v obliki mazil in oblog. Vendar pa osteohondroza 1, 2 stopinje ledvene hrbtenice ima tanko simptomatsko mejo. V primeru nepravočasne obravnave se stanje še poslabša, že začetna oblika bolezni pa preide v 2. stopnjo vertebralne osteohondroze.

Osteokondroza 2. stopnje ledvene hrbtenice je naslednja stopnja degenerativno-distrofnega uničenja sklepnih komponent vretenčnega sistema. Zaradi proliferacije pulpnega jedra pride do stiskanja vlaknastega obroča, ki vodi do izbočenja medvretenčnega diska. Pogojno je mogoče tudi ugotoviti, da osteohondroza ledvenega dela 2. stopnje ni nič drugega kot lumbago, to je akutno streljanje skozi bolečine v hrbtu, ki se pojavi med manjšimi obremenitvami, na primer dvigovanje uteži ali drugo fizično delo. Bolezen lahko traja več let, bolečine se zmanjšajo le v mirovanju, ko izgine pritisk na vretenca in medvretenčne ploščice.

Osteochondrosis l1 s1 1 2 stopnja je nevrološka poškodba prvega vretenca drže in prvega vretenca ledveno-krčne regije, ki jo je treba zdraviti v zelo zgodnji fazi diagnoze.

Priporočeno zdravljenje teh bolečinskih sindromov je zdravljenje odvisnosti od drog, potek zdravljenja in profilaktične gimnastike, masaža, ročna terapija in fizioterapevtski postopki.

Osteochondrosis 3. stopnje ledvene hrbtenice je v bistvu hernija diska, ko izvira pulpna jedro, ki zagotavlja kompresijsko vpenjanje živčnih korenin hrbteničnega kanala. Pri osteohondrozi ledvene hrbtenice, 3. stopnje, progresivna degeneracija segmentnih teles vključuje celoten spekter nevroloških simptomov bolečine:

• nenehno boleča boleča bolečina;
• obsevanje bolečinskega sindroma v glutealni coni, trebuhu, sečnici in spodnjih okončinah;
• omejitev mobilnosti.

Sčasoma nesprejemljivi ukrepi terapevtske izpostavljenosti izzovejo nadaljnji zaplet, to je osteochondroze 4. stopnje.

Zdravljenje osteohondroze 3. stopnje je praviloma neučinkovito. Svetovalec je predlagal radikalno metodo terapevtskega učinka, to je kirurški poseg.

Kaj je polisegmentalna osteohondroza

Ta material je ugotovil, katere vrste osteohondroze hrbtenice obstajajo v nevrološki praksi. Vendar pa obstaja še ena zahrbtna patologija, ki je definirana kot polisegmentalna osteohondroza, ki zajema več hrbteničnih segmentov naenkrat, kar je hujša kršitev mišično-skeletnega sistema. Polisegmentalna osteohondroza se lahko pojavi v določenih homogenih predelih hrbtenice, kot je vratno območje, prsni ali ledveni del, in lahko vpliva na telo hrbtenice na različnih mestih v hrbtenici, kar je redka izjema. Mešani simptomi bolečine so zelo težko vizualno diagnosticirati. Zato zahteva posebno diagnostično preiskavo celotne vretenčne kosti.

Splošna shema terapevtskih posegov

Da bi preprečili nadaljnji razvoj zapletov, je treba izdelati optimalni režim zdravljenja za osteohondrozo:

• pripravki za vazodilatacijsko delovanje, lahko odpravijo krče v arterijah in majhnih žilah, normalizirajo krvni obtok in v celoti zagotovijo prehrano tkiv hrbtenice;
• analgetiki bodo zagotovili odstranitev bolečine v nelagodju;
• antiinflamatorne nesteroidne skupine bodo upočasnile vnetni proces in odpravile bolečine v sklepih;
• Multivitaminski kompleks zdravil bo omogočil nasičenje telesa z mineralnimi in vitaminskimi komponentami;
• Hondroprotektorji bodo pomagali obnoviti presnovne funkcije v vezivnem tkivu in zagotoviti njihovo regeneracijo.

V primeru pojava čustvenega in / ali živčnega stresa zaradi nevrološke bolezni svetovalec predpiše pomirjevalne in psihotropne farmakološke kombinacije.

Ali vojska?

Vojska ni samo disciplina in red, temveč tudi pomembna fizična in psiho-emocionalna preobremenitev, ki je ne morejo storiti vsi. Bolezni mišično-skeletnega sistema postajajo vedno bolj problematični za nabornike, njihove starše in zdravstvene komisije mestnih vojaških registracijskih in vojaških pisarn, saj je približno 30% vseh odložitev iz vojaške službe posledica teh kliničnih patologij. Kategorije medicinske in vojaške klasifikacije so določene na naslednji način:

• Kategorija "A" - brez omejitev vojaškega roka.
• Kategorija „B“ - zaposleni, ki je primeren za delo z manjšimi omejitvami.
• Kategorija "B" - prihodnji bojevnik se sprosti iz klica v miru in pošlje v rezervo.
• Kategorija „G“ je oseba, ki začasno ni sposobna sprejeti vojaške prisege.
• Kategorija D je absolutna neprimernost za služenje vojaškega roka.

Tako postane jasno, da z 1, 2 ali 3 stopnjami osteohondroze kateregakoli dela hrbtenice, rekrutira spada v kategorijo "D" ali "D". Odlog vojaškega služenja je bodočemu vojaku dan z upanjem, da se bo hitro okreval. Podaljšanje podaljšanja zamude lahko podaljšate s 6 na 12 mesecev, nato pa morate opraviti ponavljajočo se vojaško zdravniško komisijo. V primeru, ko je vnetni proces v fazi ponovitve, je mladenič oproščen vojaškega roka in prejme vojaško izkaznico z opombo: „Odžak ni primeren za služenje vojaškega roka v kategoriji“ D ”.

Terapevtska profilaksa

Da bi se izognili možnim vnetnim procesom v mišično-skeletnem sistemu, je možno pod naslednjimi pogoji:

• Od zgodnjega otroštva do spremljanja drže.
• Izogibajte se nalezljivim poškodbam telesa.
• Sledite prehranskim normam prehrane in se trudite, da ne zlorabljate nasoljene, prekajene, kisle in mastne hrane.
• Vaja mora biti zmerna.
• Vaše telo morate zaščititi pred hipotermijo.
• Upoštevajte pravila osebne in sanitarne higiene.
• Aktivni življenjski slog, ki daje več časa za hojo na svežem zraku, plavanje, pohodništvo po gozdu in tako naprej.
• Vsak dan vzemite tuš z intenzivnim brisanjem, ki bo okrepil pretok krvi v tkivnih strukturah hrbtenice in telesu zagotovil optimalno imunsko zaščito.
• Fizikalna terapija in masaža okrepita mišično-skeletni sistem telesa.
• Enako pomemben je zdrav in poln spanec.

79. Klasifikacija nevroloških manifestacij osteohondroze (po Antonovu).

1.1. Refleksni sindromi

1.1.2. Cervikokranialgija (posteriorni cervikalno-simpatični sindrom)

1.1.3. Cervikobrahialgija z mišično-toničnimi ali vegetativno-žilnimi ali nevrodistrofičnimi manifestacijami

1.2. Radikularni sindromi

1.2.1. Diskogena (vertebralna) lezija (išias)

1.3. Korensko-žilni sindromi (radiculoischemia) t

2.1. Refleksni sindromi.

2.1.1. Torakalgija z mišično-toničnimi ali vegetativno-visceralnimi ali nevrodistrofičnimi manifestacijami.

2.2. Radikularni sindromi.

2.2.1. Diskogena (vertebralna) lezija (išias)

3. Lumbosakralni nivo.

3.1. Refleksni sindromi.

3.1.1. Lumbago (bolečina v hrbtu)

3.1.3. Lumboischialgia z mišično-toničnimi ali vegetativno-žilnimi ali nevrodistrofnimi manifestacijami.

3.2. Radikularni sindromi.

3.2.1. Diskogena (vertebralna) lezija (išias)

3.3. Korensko-žilni sindromi (radiculoischemia).

80. Klinične faze osteohondroze.

OP je kronična bolezen, ki temelji na distrofičnih procesih v pulpnem jedru, ki se širijo na vlaknasti obroč, ki se začne s kalcifikacijo in sploščenjem pulpnega jedra in hrustančnega tkiva, postopoma zmanjšuje njegovo višino in delaminacijo.

Hrbtenica je oživljena s tremi skupinami živčnih vej.: posteriorne veje hrbteničnega živčevja, meningealni živci (Lyuškini sinuvertebralni živci, sestavljeni iz veje od simpatičnega debla in veje od spinalnega živca) in veja simpatičnega debla.

Osteokondroza hrbtenice je predstavljena v dveh glavnih fazah. (na primer OP operacije ledvene regije):

a) refleks - se pojavi med degeneracijo in vsaditvijo elementov pulpnega jedra v vlakneni obroč in širjenjem razpok vlaknastega obroča v njegov zunanji del, zato se pojavi reaktivni vnetni proces, ki se kaže v otekanju formacij vezivnega tkiva, ki obdajajo prizadeti disk; manifestira se s sindromi, ki jih povzroča draženje obsežnega receptorskega polja koncev ponavljajočega se simpatičnega živca (Lyushkin sinuvertebralni živc). Impulzi, ki se širijo vzdolž tega živca iz prizadete hrbtenice, vstopajo v posteriorni koren v posteriorne rogove CM in s preklopom na sprednje roge povzročajo refleksno napetost (kljubovanje) inerviranih mišic - refleksno-tonične motnje. S prehodom na simpatične centre bočnega roga na lastno ali na naslednjo stopnjo povzročajo refleksne vazomotorne ali distrofične motnje, ki pogosto povzročajo bolečino, ki se pojavi ne samo lokalno, temveč tudi na razdalji (odbite bolečine, ki so se »dotaknile« prizadetega območja). sprožilec). Zaradi dolge refleksno-tonične napetosti progastih mišic se moti njihova mikrocirkulacija in razvije se hipoksija, zaradi česar tvorijo tesnilne cone v obliki kvržkov in vrvic ter bolečine.

Lumbago in lumbodija se nanašata na lokalne lokalne boleče refleksne sindrome pri ledvični osteohondrozi.

b) radikularno (radikularno-žilno-spinalna) - nastane kot posledica reaktivnega vnetja v epiduralnem prostoru, živčne korenine in njenih membran, ki jih najpogosteje povzroča kila intervertebralnega diska. "Disko-radikularni konflikt" nastane ne le neposredno z mehanskim stiskanjem korenin, temveč tudi s sekundarnimi reaktivnimi spremembami v območju izbočenja (adhezije okoli živčne korenine in kile, zadebljanje in otekanje korena, rahljanje, infiltracija in zbijanje epiduralnega tkiva). Pod vplivom reaktivnih sprememb se občutljivost živčnega korena močno poveča, kar v kombinaciji s pritiskom (ali z raztezanjem) povzroči bolečino.

Klinično se kaže v kompleksu simptomov lumbosakralnega radikulitisa (glejte vprašanje 83).

Osteochondrosis 1, 2, 3, 4, 5 stopinj - opis vseh faz in vrst

Osteohondroza je degenerativno-distrofična bolezen, ki prizadene medvretenčne diske in povzroči njihovo uničenje z nadaljnjim napredovanjem in pojavom nevroloških zapletov (izboklina diska, intervertebralna kila itd.).

Pogosteje bolečinski sindrom povzroča spondilartroza (artroza v hrbteničnih sklepih, na primer, ploskost, nevretenčasta), spondilolisteza (premik vretenc v razmerju med seboj) in nespecifične bolečine v hrbtu. Zato v vsakdanjem življenju pomeni, da osteohondroza pomeni vrsto različnih vrst degenerativnih sprememb v območju hrbtenice, vključno z hrbtenični sklepi in vezi.

Kako prepoznati osteohondrozo

Pri bolnikih z osteohondrozo in drugimi degenerativnimi boleznimi hrbtenice se najpogosteje pojavijo naslednje težave:

• utrujenost in neugodje v hrbtenici (v začetnih fazah);
• paroksizmalne bolečine v vratu, hrbtu in okončinah v obliki "lumbaga";
• omejevanje gibljivosti in gibanja hrbtenice, odvisno od prizadetega dela;
• bolečina v srcu, ki simulira napad angine pektoris;
• šibkost v mišicah, njihova atrofija ali pojav krčev ali krčev;
• motnje občutljivosti v rokah in nogah (zmanjšanje ali povečanje), parestezija (odrevenelost, gnus, mravljinčenje);
• glavobol, omotica zaradi okvarjene oskrbe možganov s krvjo;
• otekanje okončin, togost sklepov;
• disurične in spolne motnje (zmanjšanje jakosti, motnje uriniranja);
• bolečina ob pasu po rebrih;
• motnje spanja, izguba apetita.

Pri pregledu nevrologa, simptomih izgube ali oslabitve refleksov (odvisno od stopnje poškodbe in prisotnosti kompresije) se lahko kliniki dodajo zmanjšanje mišične moči v določeni mišični / mišični skupini.

V sodobni medicinski literaturi obstaja veliko klasifikacij osteohondroze, odvisno od različnih znakov: lokalizacija, stopnja poškodbe, klinične manifestacije.

Vrste lokalizacije patologije

Glede na območje lezije je izolirana lokalna in napredna osteohondroza. Lokalno je lokalizirano znotraj istega anatomskega in fiziološkega področja, razširjeno pa obsega več kot dve področji.

Lokalni postopek je:

Klasifikacija degeneracije plošč

Po Osni iz leta 1971 obstajajo 4 stopnje (stopnje) (trenutno se ne uporablja za ocenjevanje klinične slike in za oblikovanje diagnoze):

1. Osteochondrosis 1. stopnje - stopnja premika jedra pulposus v discus intervertebralis, značilna asimptomatsko potek. V določenih primerih se lahko pojavijo simptomi diskalgije (bolečina v območju diska), ki je povezana z vpletenostjo živčnih vlaken, ki obdajajo vretenca v patološkem procesu, in reflektirana bolečina, ki ustreza lokalizaciji prizadetih hrbteničnih živcev (okončin, notranjih organov). Zdravljenje ne zahteva.
2. Osteochondrosis 2. stopnje - stopnja distopije vretenc - je značilna pojava razpok v diskus intervertebralis, slabitev vlaknastega obroča in poškodbe posteriorne vzdolžne vezi. Glavni simptomi so stalna utrujenost, neugodje v hrbtenici, izboklina diska, skolioza, spondilolisteza, subluksacije vretenc. Dobro konzervativno zdravljenje (hondroprotektorji, NSAID, mišični relaksanti, antikonvulzivi, žilne in druge skupine zdravil).
3. Osteohondroza 3. stopnje - stopnja popolne rupture medvretenčne plošče - je določena s pojavom hudih nepopravljivih zapletov vretenc (medvretenčne kile, kršitev živčnih korenin, deformacije hrbtenice). Glavna metoda zdravljenja je operacija.
4. Osteochondrosis 4. stopnje - stopnja napredovanja degenerativnih procesov - je značilna širjenje uničenja na strukture, ki obdajajo vretenca: žile (mikroangiopatija, žilna tromboza), hrbtenjača (mielitis, poškodbe na trdni snovi), ligamentnih aparatov (uničenje interosseous in rumeni ligamenti); nastane ankiloza hrbtenice.

Stopnje nestabilne osteohondroze (za katero je značilna pojav destabilizacije hrbtenice):

1. Discogenic - v patološki proces so vključeni samo discus intervertebralis.
2. Diskartrogene - distrofične spremembe vplivajo na medvretenčne sklepe in vezi.
3. Discoartro-osteogenic - proces napreduje, kar spremlja poraz struktur kosti in razvoj spondilolize in spondilolisteze.

Stopnja uničenja medvretenčnih plošč Sachs, 1987 (trenutno je klasifikacija revidirana):

0 - spremembe niso zaznane;
1 - uničenje 1/3 obročaste plošče obročka;
2 - samo zunanja vlakna diska, ki preprečujejo nastanek kile, ostanejo popolna;
3 - popolno uničenje diskus intervertebralis in rupture vzdolžne vezi, hude klinične simptome.

Trenutno je za določitev stopnje in stopnje osteohondroze bolj pogosto uporabljena Zeckerjeva klasifikacija rentgenskih žarkov:

1. Za prvo fazo so značilne manjše spremembe v lordozi v enem ali več segmentih.
2. Druga faza je vzpostavljena, ko se na rentgenski sliki določi ravnost lordoze + debelina diska, zmerno izrazite eksostoze spredaj ali zadaj, deformacija kljukastih procesov.
3. Za tretjo stopnjo je značilno, da se v ozadju prejšnjih sprememb pojavljajo zožene medvertebralne luknje.
4. Četrta stopnja (stopnja) je ugotovljena s precejšnjim zoženjem medvretenčnega foramena in hrbteničnega kanala.

Klinična klasifikacija manifestacij osteohondroze, ki jih uporabljajo nevrologi:

1. Vratna hrbtenica:

• refleksne manifestacije (cervikalgija, cervikranialgija, cervikobrahialgija z miotoničnimi, cirkulatornimi in nevrodegenerativnimi simptomi);
• Radikularni sindromi (S1-S8 kompresijska poškodba, za katero je značilna paraliza zgornjega uda);
• Radiovaskularne manifestacije.

1. Torakalna hrbtenica:

• refleksne manifestacije;
• radikularni sindromi (stiskanje medrebrnih živcev Th1-12).

1. Lumbosakralna hrbtenica:

• refleksne manifestacije (lumbago, lumbodija, ledvena ishialgija z miotoničnimi, cirkulacijskimi in nevrodegenerativnimi simptomi);
• radikularni sindromi (kompresijska poškodba L1-5, S1-5);
• Radiovaskularne manifestacije.

Glavne metode za diagnosticiranje patologije so sevalne metode (radiografija, računalniška tomografija) in magnetna resonanca.

Stopnje osteohondroze s kontrastno računalniško tomografijo:

1. Kontrast, vnesen v pulpno jedro, ne prodre skozi njegove meje.

1. Kontrastno sredstvo se razteza do notranje tretjine obroča.
2. Sredstvo za kontrast se razprostira na dve tretjini obročka.
3. Kontrastno sredstvo prodre do zunanjega laminata, ki je dobro inerviran; v tej fazi bolezni se pojavijo prvi simptomi.
4. Kontrast se razteza po obodu plošče na 30 °.
5. Kontrastno sredstvo sega preko diska in prodira v epiduralni prostor.

Stopnja osteohondroze s slikanjem z magnetno resonanco:

M0 - pulpno jedro ni poškodovano, normalne oblike.
M1 - lokalno zmanjšanje luminescence in uničenje želatinoznega jedra, spremembe v striktnih diskih.

M2 - popolno prenehanje sijanja želatinastega jedra.

Kako in koliko za boj z osteohondrozo

1. Kornilov N.V. - Traumatologija in ortopedija.
2. Ortopedija. Državno vodstvo Mironov S.P., Kotelnikov G.P., 2008.
3. Traumatologija in ortopedija. Cavaliers G.M.
4. Epifanov V.A. - Osteokondroza hrbtenice.
5. Shvets V.V. - Ledvena osteohondroza.
6. Altunbaev R.A. - »Osteochondrosis« ali »Radiculitis«? (izkušnje pristopa k terminološki dilemi).

Klasifikacija spinalne osteohondroze

Osteohondroza se lahko razvrsti glede na hrbtenico, v kateri se pojavlja:
Cervikalna
Torakalna
Lumbar
Sakralno
Pogosti - ko bolezen zajema dva ali več oddelkov hrbtenice

Tudi osteohondroza je razdeljena na več faz:
Prva faza: glavni simptomi so nestabilnost vretenčnih diskov, blago slabost in nelagodje na zadevnem območju.
Druga faza: glavni simptom je izboklina diska, zmanjšanje razdalje med vretencami, stiskanje živcev z ustrezno bolečino.
Tretja faza: glavna značilnost - pojav intervertebralne kile in pomembne deformacije hrbtenice
Za četrto fazo so značilne težave, tudi pri preprostem gibanju - vsako najmanjše gibanje postane vzrok hude bolečine. To je posledica rasti kostnega tkiva in zmanjšanja mobilnosti hrbtenice. V tej fazi osteohondroza postavite invalidnost.

Nevrokirurg A. I. Osna je leta 1971 predlagal razvrstitev stopenj osteohondroze na podlagi dolgoletnih izkušenj pri njenem študiju in kirurškem zdravljenju.

Razvrstitev stopenj osteohondroze po A. I. Osni
Faza I - intradiscal gibanje jedra se pojavi več kot normalno, kar vodi do raztezanja ali krčenja vlaknastega obroča.
Faza II - so razpoke vlaknenega obroča in nestabilnost prizadetega vretenčnega segmenta.
Faza III - je popolna prekinitev diska z izpadanjem kile, vnetnim procesom z možnim pritiskom živcev in krvnih žil.
IV. Stopnja - pride do distrofne lezije drugih sestavin intervertebralnega diska z dodatkom spondiloze, spondiloartroze in drugih kompenzacijskih sprememb.

Dorsopaties v ICD10 so razdeljeni na deformirajoče dorsopaties, spondylopathies, druge dorsopathies (medvertebralna disk degeneracija, simpatični sindromi) in dorsalgia. V vseh primerih morajo biti osnova za diagnozo podatki kliničnega pregleda in diagnostike sevanja (spondilografija, rentgenska računalniška tomografija ali magnetna resonanca hrbtenice). Za dorzopatije je značilen kronični potek in periodična poslabšanja bolezni, pri katerih vodijo različni bolečinski sindromi.
V degenerativne procese lahko sodelujejo različne strukture vretenčnih motoričnih segmentov: medvretenčni disk, luknjaste procesije, vezi in mišice. V primeru sočasne poškodbe hrbteničnih korenin ali hrbtenjače se lahko pojavijo žariščni nevrološki sindromi.
Deformirajoče dorzopatije
Oddelek "deformirajoče dorzopatije (M40-M43)" vključuje:
# M40 Kifoza in lordoza (izključena osteohondroza hrbtenice)
# M41 Skolioza
# M41.1 Mladostna idiopatska skolioza
# M41.4 Neuromuskularna skolioza (zaradi cerebralne paralize, otroške paralize in drugih bolezni živčnega sistema)
# M42 Hrbtna osteohondroza M42.0 Hrbtenična mladostna osteohondroza (Scheuermannova bolezen)
# M42.1 Spinalna osteohondroza pri odraslih
# M43 Druge deformacijske dorzopatije
# M43.1 Spondilolisteza
# M43.4 Običajne atlantsko-podolukcije.

Dorsopathies (razvrstitev in diagnoza) - http://www.zhuravlev.info/modules.php?name=Newsfile=articlesid=41

Obstaja več stopenj degenerativnih - distrofičnih sprememb v medvretenčnem disku [B.L. Sachs et al., 1987]:
• Stopnja 0. Disk se ne spremeni.
• Stopnja 1. Majhne solze notranje 1/3 obročaste plošče obroča.
• 2. faza. Plošča je močno uničena, vendar ostanejo zunanji obročki anulusa, ki preprečujejo nastanek kile. Stiskanje tamkajšnjih korenin. Na tej stopnji je poleg bolečin v hrbtu mogoče opaziti, da sega v noge do kolenskega sklepa.
• Faza 3. Razpoke in solze opazimo vzdolž celotnega polmera obroča. Diska prolabiruet, kar povzroči zlom posteriorne vzdolžne vezi.
Trenutno je ta klasifikacija nekoliko spremenjena, saj ni vključevala kompresijskih sindromov.

Poskusi oblikovanja te klasifikacije, na podlagi katere so bili izdelani računalniško tomografski podatki, so bili narejeni od leta 1990 in končani v [b] 1996 (Schellhas): [/ b]
• Stopnja 0. Kontrastno sredstvo, ki je vneseno v središče diska, ne zapusti meja jedra pulposusa (sl. 7).
• Faza 1. Na tej stopnji kontrast prodre v notranji 1/3 vlakneni obroč.
• Faza 2. Kontrast se razteza na 2/3 vlaknenega obroča.
• Faza 3. Razpoka po celotnem polmeru obročka. Kontrast prodre v zunanje plošče vlaknastega obroča. Domneva se, da se na tej stopnji pojavi bolečina, saj so inervirane samo zunanje plasti diska.
• Na 4. stopnji se po obodu opazi kontrast (spominja na sidro), vendar ne več kot 30 °. To je posledica dejstva, da se radialne prekinitve združijo s koncentrično.
• V 5. stopnji kontrast prodre v epiduralni prostor. Očitno to povzroča aseptično (avtoimunsko) vnetje v sosednjih mehkih tkivih, kar včasih povzroči radikulopatijo tudi brez očitnih znakov kompresije.

Klasifikacija spinalne osteohondroze

Osteokondroza hrbtenice in z njo povezane bolezni zavzemajo tretje mesto v splošni strukturi stopnje obolevnosti odraslih po gripi in domačih travmah ter prvo med kroničnimi boleznimi.

Kljub temu se je razmeroma jasna klasifikacija lezij hrbtenice pojavila šele sredi 80. let 20. stoletja.

Ta klasifikacija je zelo primerna in razumljiva tudi ne-specialistu.

Pri postavitvi diagnoze je indicirana lokalizacija lezije - cervikotorakalna, ledvena (cervikalna vratna v latinizirani terminologiji), brahio-brahialna, prsno-prsna, lumbo-ledvena, sakralna-sakralna. Nato je indiciran sindrom - refleksne manifestacije v obliki bolečin in mišičnih krčev ter radikulopatije - poškodbe korenin. S porazom hrbtenice kaže, kateri koren je prizadet. "C" - vratno, "Th" - prsni koš, "L" - ledveno, "S" - sakralno. Poleg tega je navedeno, ali obstajajo distrofične spremembe v obliki trdih vozličev v mišicah, saj lahko ti vozlički postanejo dodaten vir bolečine in ali obstajajo lokalne motnje cirkulacije - tako imenovane vegetativno-žilne bolezni, saj takšne težave zahtevajo posebno obravnavo.
Glavna stališča klasifikacije osteohondroze

I. manifestacije osteohondroze.

1. Raven materničnega vratu.

1.1. Refleksni sindromi.

1.1.3. Cervikobrahialgija z mišično-toničnimi ali vegetativno-žilnimi ali nevrodistrofnimi manifestacijami.

1.2. Radikularni sindromi.

1.2.1. Discogenic (vertebral) lezija (išias) korenin (navesti, katere).

1.3. Radikularni vaskularni sindromi.

2. raven prsnega koša.

2.1. Refleksni sindromi.

2.1.1. Torakalgija z mišično-toničnimi ali vegetativno-visceralnimi ali nevrodistrofičnimi manifestacijami.

2.2. Radikularni sindromi.

2.2.1. Diskogena (vertebralna) lezija (išias) korenin (navedite, katere)

3. Lumbosakralni nivo.

3.1. Refleksni sindromi.

3.1.1. Lumbago (lumbago) - se lahko uporablja kot začetna diagnoza v ambulantni praksi.

3.1.3. Lumboischialgia z mišično-toničnimi ali vegetativno-žilnimi ali nevrodistrofnimi manifestacijami.

3.2. Radikularni sindromi.

3.2.1. Diskogena (vertebralna) lezija (radikulitis) korenin (navedite, katere, razen sindrom preslice).

3.3. Korensko-žilni sindromi (radiculoischemia).

Obstaja veliko razvrstitev, tako radioloških kot klinično-morfoloških.