Anomalija kimerli

Kimerly anomalija - prisotnost v strukturi prvega vratnega vretenca dodatnega kostnega loka, ki omejuje gibanje vretenčne arterije in povzroča njeno kompresijo. Za Kimerleyjevo anomalijo so značilne vrtoglavica, tinitus, nestabilnost hoje in motnje koordinacije, "muhe" in zatemnitev v očeh, napadi izgube zavesti in nenadna mišična oslabelost. Možne motorične in senzorične motnje, pojav TIA in ishemična kap. Nenormalnost Kimerlija diagnosticiramo med rentgenskim pregledom kraniovertebralnega stika, magnetno resonančno angiografijo, obojestransko skeniranje in UZDG posode glave in vratu. Vaskularne motnje, ki spremljajo Kimerlijevo anomalijo, so predmet kompleksnega konzervativnega zdravljenja. Nenormalna resekcija obloka se izvaja samo v hudih primerih.

Skupaj s Chiari anomalijo, platibazijo in asimilacijo Atlante, Kimerlijeva anomalija spada v tako imenovane kraniovertebralne malformacije - prirojene motnje strukture predela lobanje s prvimi vratnimi vretencami. Po nekaterih poročilih se Kimerleyjeva anomalija pojavi pri 12-30% ljudi. Povzroča kompresijo vertebralne arterije, ki jo spremlja kronična ishemija v posteriornih regijah možganov. Vendar pa se to ne dogaja vedno. Kimerleyjeva anomalija sama po sebi ni bolezen, njena prisotnost pa ne pomeni, da je tista, ki povzroča žilne bolezni v bazenu vretenčne arterije. Pri pregledu bolnikov s sindromom vertebralne arterije in Kimerleyevimi nepravilnostmi ima le 25% vzročno zvezo med prisotnostjo anomalije in razvojem sindroma.

Patogeneza vaskularnih motenj v nenormalnosti Kimerley

Desne in leve hrbtenične arterije odstopajo od ustreznih subklavijskih arterij. Vsaka vretenčna arterija poteka vzdolž vratne hrbtenice in je v kanalu, ki ga tvorijo odprtine prečnih procesov vretenc. Nato vstopi v velik okcipitalni foramen, tako da pade v votlino lobanje. Vretenčne arterije in njihove veje tvorijo tako imenovani vertebralno-bazilarni bazen, ki oskrbuje del hrbtenjače v vratni hrbtenici, cerebelumu in možganskem deblu. Vretenčna arterija sega iz cervikalnega kanala okrog vratnega vretenca in poteka vodoravno v širokem kostnem žlebu, kjer se lahko prosto giblje med gibanjem glave. Kostni lok, katerega prisotnost je značilna anomalija Kimerli, se nahaja nad kostnim utorom in omejuje gibanje vretenčne arterije na tem mestu.

Kimerlijeva anomalija lahko vodi do razvoja sindroma vertebralne arterije na dva načina: s sprožitvijo perivaskularnih avtonomno-dražilnih mehanizmov simpatične inervacije in z zmanjšanjem pretoka krvi v vertebro-bazilarni bazen zaradi mehanske kompresije vertebralne arterije. Dejavniki, ki vodijo do te nepravilnosti Kimerli postal klinično pomemben, so ateroskleroza, poškodba žilne stene s vaskulitis, materničnega vratu spondilartritisi, osteohondroze od vratne hrbtenice, hipertenzije, prisotnosti drugih craniovertebral malformacijo, brazgotinjenje proces, travmatske poškodbe možganov ali hrbtnega poškodba s poškodbo na področju kraniovertebralnega prehoda. Pojav klinične slike sindroma vertebralne arterije pri bolnikih z nenormalnostjo Kimerleya lahko povzročijo poškodbe ramen, ki povzročajo poškodbe omejenega kostnega loka vretenčne arterije s pomočjo mehanizma z bičem.

Razvrstitev Kimerleyjeve anomalije

V nevrologiji obstajajo dve vrsti Kimerlijevih anomalij. Za prvo je značilna prisotnost kostnega loka, ki povezuje sklepni proces atlasa z njegovim posteriornim lokom. V drugi varianti je Kimerleyjeva anomalija predstavljena s kostnim lokom med sklepnim procesom Atlanta in njegovim transverzalnim procesom.

Kimerlijeva anomalija je lahko enostranska in opazovana na obeh straneh prvega vratnega vretenca. Poleg tega je lahko anomalija Kimerley popolna in nepopolna. Popolna anomalija kostnega loka je podobna pol-obroču, nepopoln kostni lok je arkuatni izrast.

Simptomi anomalije Kimerley

Klinične manifestacije, ki spremljajo nenormalnost Kimerlija, so posledica zmanjšanega pretoka krvi v posteriorne regije možganov. Posledica tega je, da bolniki doživljajo hrup v ušesu ali obeh ušesih (žvižganje, zvonjenje, bruhanje, sikanje), utripanje muh ali utripanje zvezdic pred očmi, nenadna prehodna zatemnitev v očeh. Ti simptomi se poslabšajo z obračanjem glave. Ker nenormalnost Kimerlija spremlja motena oskrba s krvjo v malih možganih, se pojavita omotica in nestabilnost hoje, ki se lahko ob obračanju glave tudi poslabšata. Ob neugodnem položaju glave ali preobremenjenosti vratnih mišic s Kimerleyevimi nenormalnostmi lahko bolniki doživijo nezavest. Možna nenadna mišična oslabelost, ki vodi do padca bolnika brez izgube zavesti.

V hujših primerih lahko nenormalnost Kimerli spremljajo glavobol, tremor v rokah in nogah, nistagmus, okvarjeno usklajevanje, hipestezija in / ali mišična oslabelost dela obraza ali telesa, senzorične in motorične motnje enega ali več udov. Lahko pride do prehodnih ishemičnih napadov v vertebralno-bazilarnem bazenu. Posebej resen zaplet prisotnosti anomalije Kimerlija je ishemična kap.

Diagnostika anomalije Kimerley

Ko se bolnik zdravi s simptomi odpovedi cirkulacije v vertebralno-bazilarnem bazenu možganov, se najprej v regiji materničnega vratu opravijo rentgenski žarki lobanje in rentgenski žarki hrbtenice. Kimerlijeva anomalija je praviloma jasno vidna na lateralnih radiografijah kraniovertebralnega stičišča. Če pride do hrupa za uho, ki izključuje patologijo ENT (polževni nevritis, kronični vnetje srednjega ušesa, labirintitis), se lahko zahteva posvet z otorinolaringologom, avdiometrijo in drugimi testi sluha. Opravljena je tudi študija vestibularnega analizatorja (vestibulometrija, elektronistagmografija, stabilografija).

Ker odkrita nenormalnost Kimerlija morda ni vzrok za sindrom vertebralne arterije, mora nevrolog izključiti druge možne vzroke vertebrobazilarne insuficience. Tromboza, arterijsko-venska malformacija ali aneurizma možganskih žil, kompresija posode s tvorbo volumna (tumor, cista ali absces možganov) so sposobni zaznati kontrastno angiografijo. Uporaba številnih hemodinamskih študij nam omogoča, da ugotovimo, kako klinično pomembna je Kimerlyjeva anomalija, tj. Njena stopnja vpliva na krvni obtok v vertebro-bazilarnem bazenu: USDG ekstrakranialnih žil, transkranialni Doppler, duplex skeniranje in magnetno resonančno angiografijo možganskih žil. Z njihovo pomočjo lahko pri anomaliji Kimerli odkrijemo lokalizacijo stiskanja vretenčne arterije in njeno odvisnost od položaja glave in vratu.

Zdravljenje anomalije Kimerli

Kimerlijeva anomalija zahteva zdravljenje v primeru kliničnih in hemodinamskih znakov cirkulacijskih motenj v vertebro-bazilarnem bazenu, ki so specifično povezani s to patologijo. Bolniki, ki imajo nepravilnost v zdravilu Kimerley, morajo upoštevati nekatere previdnostne ukrepe kot del zaščitnega režima. Ko se je treba izogibati Kimerlijevim anomalijam, je treba prisilno fizično napor, ostre okrog glave blizu meje, stati na glavo, somers, športne aktivnosti in igre, povezane z udarcem v glavo (rokoborba, nogomet, gimnastika itd.). Med masažo ali ročno terapijo vratne hrbtenice mora pacient maser in ročni terapevt opozoriti bolnika, da ima nenormalnost Kimerley. Pomanjkanje bolnika je razlog za takojšnjo obravnavo zdravnika.

V večini primerov je nenormalnost Kimerleya, ki vodi do kliničnih manifestacij žilne insuficience, podvržena konzervativnemu zdravljenju. Izvaja se vaskularna terapija za izboljšanje cerebralnega pretoka krvi (Nicergolin, Vinpocetine, Vincamine, Cinnarizine). Glede na indikacije, ki so pod nadzorom koagulograma z nenormalnostmi Kimerli, se uporabljajo zdravila, ki izboljšajo prave lastnosti krvi (pentoksifilin). Kompleksna terapija vključuje tudi antioksidante, nootropike, nevroprotektorje in presnovne droge (piracetam, ginko biloba, nikotinoil-gama-aminobutirna kislina, meldonij).

Anomalija Kimerli danes ni indikacija za kirurško zdravljenje. Potreba po kirurškem zdravljenju se lahko pojavi z dekompenziranim potekom sindroma vertebralne arterije, ki vodi v hudo cirkulacijsko insuficienco v vertebrobasilarnem bazenu, če ni zadostne kolateralne oskrbe. Kirurgija za nenormalnost Kimerli je sestavljena iz resekcije nenormalnega loka in mobilizacije vertebralne arterije. V pooperativnem obdobju morajo bolniki nositi ovratnik rova za obdobje 2 do 4 tedne.

Kimmerleova anomalija: kaj je to? Vzroki, simptomi in zdravljenje

Kimmerleova anomalija je pogosto asimptomatska. Če pa je bolezen kombinirana z osteohondrozo, vaskulitisom, arterijsko hipertenzijo ali drugimi okvarami, je možna kompresija vertebralne arterije. Ta sindrom vključuje glavobol, migrene, motnje vida in sluha, omedlevice, ishemične ali padajoče napade. Diagnoza patologije se izvede z rentgenskim slikanjem, CT ali MRI. Zdravljenje je večinoma konzervativno, z neučinkovitostjo le-tega - kirurško.

Iz anatomije

Glavobol je najpogostejša pritožba bolnikov. Torej, po statističnih podatkih, je približno 70% ljudi v zadnjem mesecu imelo bolečine v glavi. Pogosto je ta bolečinski sindrom povezan s stresom ali preobremenjenostjo.

Vendar pa je v 10% primerov vzrok bolečine kronična kršitev krvnega obtoka možganov - sindrom hrbtenične arterije. Vretenčna arterija je posoda, ki se nahaja v procesih vratnih vretenc. Hrani hrbtenjačo in zadnji del možganov. Stiskanje te arterije je možno iz različnih razlogov, najpogostejša možnost pa je tako imenovana anomalija Kimmerle.

Kakšno bolezen?

Kimmerlova anomalija (ali Kimerli) je deformacija, povezana s spremembo oblike prvega vratnega vretenca, Atlanta. Običajno ta kršitev vključuje oblikovanje dodatnega kostnega loka v vretenca, ki pogosto stisne vretenčno arterijo.

Takšna anomalija je Kimmerle v 10-25% ljudi na planetu, vendar le v četrtini primerov pride do kršenja pretoka krvi v možganih. Zato ta napaka ni razvrščena kot bolezen.

Obstaja popolna in nepopolna vrsta anomalije, ki je povezana z nastankom holističnega kostnega loka (obroča) ali njegovega dela. V tem primeru se patologija lahko opazi na eni strani ali je dvostranska.

Zakaj se pojavlja anomalija Kimmerle?

Trenutno vzroki anomalije Kimmerle niso znani. Menijo, da je prišlo do kršitve zaradi intrauterinih "neuspehov" pri tvorbi vratnih vretenc. V večini primerov je patologija asimptomatska.

Vendar pa lahko izzivanje bolezni klinike:

Pojav aterosklerotičnih plakov v arterijah;
Vnetne reakcije v žilni steni - vaskulitis;
Poraz intervertebralnih sklepov hrbtenice - spondiloartroza;
Povečanje tlaka;
Cervikalna osteohondroza z nastankom intervertebralne kile;
Poškodbe glave, vratu ali ramen;
Oblikovanje brazgotin;
Druge okvare (spust možganov - Chiari anomalija - ali sploščitev osnove lobanje - platibazija).

V teh izvedbah pride do poškodbe vretenčne arterije skozi dva mehanizma: ponovno draženje živčnega pleksusa, ki zajema posode, kot tudi neposredno stiskanje arterije s kostnim lokom (ki zmanjšuje dotok krvi v možgane).

Simptomatologija

Kot je navedeno zgoraj, je anomalija Kimmerle ponavadi asimptomatska. Toda pri četrtini bolnikov je bolezen živahna klinična slika.

Sederni cervikalni sindrom

Ta kompleksnost simptomov je povezana s pojavom stalne bolečine v vratu s prehodom v zadnji del glave in čela - kot je »odstranjevanje čelade«. Ta bolečina se pogosteje pojavlja zjutraj (po nočnem spanju v neudobnem položaju), kot tudi čez dan z dolgimi sprehodi, potovanji na tresoča vozila ali intenzivno zavijanje glave. Narava sindroma bolečine se lahko razlikuje od pulziranja do streljanja, bolečina pa pogosto spremljajo motnje sluha, vida in ravnotežja.

Migrena

Glavobol pogosto napreduje do migrenskega napada. Slednje, praviloma, poteka pred obdobjem predhodnikov (tako imenovani aura): pojavlja se razdražljivost, bolniki vidijo utripanje svetlobe, čutijo prste, itd.

Biljne motnje

Za motnje v ravnotežju je značilna pojav vrtoglavice (rotacija telesa ali sveta okoli sebe), občutek nestabilnosti, slabost (do bruhanja) in motnje v delovanju srca. Podobni simptomi se povečajo z dolgim bivanjem v prisilnem položaju ali gibanju glave.

Oslabitev sluha

Običajno se pojavijo tinitus, pekoč občutek ali mravljinčenje v temporalni regiji, zmanjšanje sluha (težave pri zaznavanju šepetavosti, spremembe v audiogramu). Te manifestacije so pogosto povezane s težavami z vrtoglavico in ravnovesjem. Vendar pa so slušne okvare bolj obstojne in dolgotrajne, njihova moč pa se spreminja glede na položaj glave.

Motnje vida

Za spremembe v vidnem analizatorju je značilno, da se pred očmi pojavijo svetli bliski (fotopsija), slepi madeži (skotomi), povečana utrujenost in zmanjšana ostrina vida. Pogosto obstajajo simptomi konjunktivitisa (vendar brez vnetja!): Občutek "peska v očeh", povečan žilni vzorec na beločnici, solzenje. Včasih lahko celotno vidno polje pade ven (običajno z obremenitvijo območja materničnega vratu).

Splošne kršitve

Bolniki se pogosto pritožujejo nad tako imenovanimi vegetativnimi motnjami: pojavom toplote ali mraza, povečanim potenjem, ohlajanjem kože in neustrezno spremembo barve. Včasih je težko pogoltniti, pojavi se nespečnost. Pogosto so te manifestacije kombinirane z migreno in drugimi opisanimi simptomi.

Prehodni ishemični napad

Napadi ishemije (krvavitve) možganov spremljajo motnje občutljivosti in ravnovesja, vrtoglavica, slabost, motnje vida, govora in požiranja. Ti simptomi izginejo v 24 urah.

Zgoraj omenjene motnje se pogosto pojavljajo z ishemično kapjo, ki je kršitev možganske cirkulacije, povezane s pomanjkanjem pretoka krvi. Takšna država zahteva nujno medicinsko pomoč!

Sinkopa

V nekaterih primerih so možni napadi napadov, za katere je značilno močno pomanjkanje krvi v ustreznih možganskih strukturah. Praviloma oseba izgubi zavest z intenzivnimi gibi glave ali daljšim bivanjem v neudobnih položajih.

Padec napadov

Iz angleščine "drop" se prevede kot "drop". To je glavna manifestacija napada: ko je glava vržena nazaj, je izražena šibkost v mišicah telesa, zaradi česar oseba pade (vendar ostaja pri zavesti!). Hkrati se hitro obnovi mišična moč in gibanje v okončinah.

Diagnostika

Diagnozo anomalije Kimmerle naredimo na podlagi rentgenske slike kranialno-vertebralnega stičišča v lateralni projekciji. V nekaterih primerih se lahko zahteva MRI ali CT.

Motnje v pretoku krvi v vretenčnih arterijah se lahko kažejo z značilnimi simptomi (ena ali kombinacija več zgoraj navedenih možnosti), pa tudi spremembe na MRI ali dopplerografiji (ultrazvočni pregled pretoka krvi v žilah). Slednje nam omogočajo, da določimo kompresijo vretenčne arterije in odvisnost lumena posode od gibanja glave.

Zdravljenje anomalije Kimmerle

Osnova terapije z anomalijo Kimmerle je zaščitni način, ki je sestavljen iz omejevanja telesne aktivnosti, izogibanja skakanju, somerskih napak in izvajanja nekaterih športov (rokoborba, hokej, nogomet, gimnastika itd.). Bolnikom svetujemo tudi, da so pozorni na masažne tretmaje in ročno terapijo.

Zdravila

Konzervativno zdravljenje anomalije Kimmerle je uporabno, če obstajajo očitni simptomi odpovedi cirkulacije v vretenčnih žilah. Običajno se zatečejo k protivnetnemu in anti edemskemu zdravljenju (nimesulid, celekoksib, trokserutin).

Za normalizacijo pretoka krvi se uporabljajo sredstva za stabilizacijo žilne stene, povečanje lumena arterij in izboljšanje tekočinskih lastnosti krvi: pentoksifilin, cinarazin, instenon.

Glede na to, da kršitev pretoka krvi v možganih spremlja pomanjkanje energije živčnih celic, se uporabljajo posebna zaščitna sredstva - nevroprotektorji: Gliatilin, Actovegin, Mildronat in Trimetazidin. Kot vzdrževalna terapija so predpisali vitamine skupine B.

Operativna pomoč

Kirurgija se uporablja v primerih, ko je konzervativna terapija nemočna, bolnik pa je odvisen od pomembnih motenj pretoka krvi v možgane. Običajno se operacija zmanjša na odstranitev nenormalnega kostnega loka in "fiksiranje" vretenčne arterije. Med rehabilitacijo so gibanja glave omejena, zato morajo bolniki nositi Shantz ovratnik približno 4 tedne.

Preprečevanje

Zaradi prirojene narave patologije je preprečevanje anomalije Kimmerle ustvarjanje normalnih pogojev za razvoj ploda:

2 meseca pred zanositvijo je priporočena folna kislina za mater in očeta;
med nosečnostjo (zlasti v prvem trimesečju), da bi se izognili stresu in nalezljivim boleznim;
opraviti pregled ultrazvok pri 11-12, kot tudi 20-22 tednov za preprečevanje drugih nepravilnosti.

V zavestni starosti je treba preprečiti provokatorje bolezni, ki povzročajo obtočne motnje v vretenčnih arterijah:

izogibajte se nastanku aterosklerotičnih plakov, ki imajo raje hrano z nizko vsebnostjo nenasičenih maščob (predhodnikov holesterola);
za zdravljenje vnetnih žilnih bolezni - vaskulitis;
zdravljenje spondiloartroze in osteohondroze na materničnem vratu;
prilagoditev povišanja krvnega tlaka;
preprečevanje poškodb glave, vratu ali ramen;
izvajati aktivno opazovanje s podobnimi nepravilnostmi (Chiari - ali platibasia).

Običajno anomalija Kimmerle ne moti bolnikov. Vendar pa je pri 25% bolnikov prišlo do kršitve pretoka krvi v vretenčnih arterijah, kar je nevarno s kisikovim stradanjem (hipoksijo) možganov. Kronični potek bolezni vodi do poslabšanja življenjskega standarda pacientov in do akutnega - do smrti.

Anomaly Kimmerle - norma ali patologija?

Kraniovertebralna regija je mobilna struktura vratne hrbtenice, zaradi katere lahko oseba opravlja različne gibe glave. Hkrati pa je to območje tudi najbolj ranljivo za različne vrste poškodb. Klinični simptomi kraniovertebralne lezije so zelo različni, najbolj nevarna situacija pa je, ko se glavna struktura te anatomske cone vnese v patološki proces - vertebralno arterijo in pripadajoče živčne pleksuse.

Eden od najpogostejših vzrokov, ki lahko negativno vplivajo na določeno arterijsko žilo in živce, je anomalija Kimmerle (AK). Kaj je to, zakaj je ta različica strukture vratnih vretenc lahko nevarna in kako prepoznati problem, bomo povedali v tem članku.

Kimmerleova anomalija - kaj je to

Ta anomalija je bila prvič odkrita leta 1923, leta 1930 pa jo je podrobno opisal madžarski zdravnik A. Kimmerle. Opisal je varianto strukture prvega vratnega vretenca (Atlanta), v kateri je dodaten kostni most med robom sklepnega procesa Atlanta in zadnjim delom loka tega vretenca. Zaradi takšnih sprememb se oblikuje posebna luknja, v katero sta zaprta vertebralna arterija (PA) in okcipitalni živac. Strokovnjak je tudi opozoril, da je pri takšnih ljudeh veliko večja verjetnost, da diagnosticirajo motnje možganskega obtoka. Kasneje je ugotovljena anomalija prejela ime svojega odkritelja.

Atlant je prvi vratni vretenc, za razliko od vseh drugih, nima telesa, temveč je nenavaden obroč, ki je sestavljen iz sprednjega in zadnjega loka. Zadnji lok je običajno brazda, skozi katero vretenčna arterija preide v sestavo cevibralne cirkulacije in spinalnih živcev.

V prisotnosti anomalije Kimmerle je ta utor zaprt z dodatnim kostnim mostom in kalciniranim ligamentom, zaradi česar nastane zaprta odprtina. V določenih situacijah lahko ta struktura Atlanta povzroči različne klinične simptome, povezane s slabim krvnim obtokom v možganih in draženjem živčnih končičev in včasih hudimi posledicami. Toda patološki položaj postane le takrat, ko je nesorazmernost lumena odprtine in struktur, ki jih vsebuje (vretenčna arterija in vena, subokcipitalni živci, skoraj arterijski vegetativni živčni pleksus).

Pomembno je vedeti, da je po statističnih podatkih anomalija Kimmerle prisotna pri 12-30% ljudi, le nekaj pa ima klinične simptome. Taka varianta strukture Atlanta ni bolezen.

V kakšnih okoliščinah postane anomalija Kimmerle nevarna?

Desne in leve vretenčne arterije izvirajo iz subklavijskih arterijskih žil. Vsak PA prehaja vzdolž vratnega hrbtenice znotraj kostnega kanala, ki ga tvorijo luknje v prečnih procesih vretenc, nato pa prodre skozi notranjost lobanjske votline skozi velike okcipitalne foramene. Tako PA-ji kot tudi njihove veje tvorijo tako imenovani vertebralno-bazilarni bazen, ki prinaša kri v zgornji del hrbtenjače, možgansko deblo, mali možgani in zadnji del možganov.

Anomalija Kimmerle postane nevarna v primerih, ko vodi do sindroma vertebralne arterije. To se lahko zgodi v dveh primerih:

Ko patološko draženje periarterialnega avtonomnega pleksusa, ki uravnava tonus in lumen posode, zaradi mehanskega delovanja kostnega prekrivala v AK.
V primeru kompresije samega PA s kostnim mostom z AK in zmanjšanjem pretoka arterijske krvi v možgane.

Dejavniki, ki lahko povzročijo, da AK postane patološka:

aterosklerotična lezija krvnih žil glave in vratu;
vnetne spremembe v stenah arterij z vaskulitisom;
degenerativno-distrofne spremembe v vratni hrbtenici (osteohondroza, spondiloartroza, spondiloza);
hipertenzija;
druge sorodne anomalije kraniovertebralne regije;
poškodbe možganov;
cicatricial proces v kraniovertebralni coni;
poškodbe vratne hrbtenice.

Razlogi

Žal danes natančni razlogi za nastanek te deformacije niso znani. Večina strokovnjakov loči anomalijo Kimmerle po izvoru na prirojeno in pridobljeno. Ta prirojena kostna mreža je prisotna pri približno 10% vseh novorojenčkov. Pridobljena AK je povezana s patologijo hrbtenice.

Razvrstitev

Glede na lokacijo je AK dveh vrst:

medial - povezuje sklepni proces atlasa z njegovim posteriornim lokom;
stransko - se nahaja med sklepnim procesom prvega vratnega vretenca in prečno.

Glede na resnost AK je:

nepopolna - ima obliko arkuatnega izrastka (obroč ni popolnoma zaprt);
poln - izgleda kot kostni obroč (popolnoma zaprt).

Prav tako je lahko Kimmerele anomalija enostranska ali pa obstaja tudi dvostranski kostni most.

Ločena šifra v ICD-10 za anomalijo Kimmerle ni zagotovljena, vendar je to stanje vključeno v skupino, ki se imenuje sindrom vertebralne arterije (G99.2).

Simptomi

V večini primerov se anomalija Kimmerle ne manifestira in ostaja nediagnosticirana skozi življenje posameznika. Če pa zgoraj omenjeni negativni dejavniki začnejo delovati na organizem, se lahko patologija manifestira z različnimi simptomi.

Vse klinične manifestacije AK so posledica zmanjšanja pretoka krvi v bazalne in posteriorne regije možganov. Za začetne manifestacije so značilni zelo različni simptomi: pogosti glavoboli, vrtoglavica, hrup in žvižganje v ušesih, bolečine v vratni hrbtenici, prehodne motnje vida, nihanja krvnega tlaka, znaki avtonomne disfunkcije. To pogosto postane razlog za napačno diagnozo in predpisovanje napačne terapije. Najpogosteje se pri bolnikih s klinično pomembno AK začnejo zdraviti IRR, migrena, napetostni glavobol. Po večletni neuspešni terapiji in napredovanju bolezni bolniki vztrajajo na poglobljenem pregledu in so jim diagnosticirani sindrom Kimmerle in vertebralna arterija.

V približno 20% primerov patologija napreduje v razvito fazo, ko se pri klinični sliki bolezni začnejo pojavljati znaki kronične ishemije možganov v vertebro-bazilarni cirkulaciji:

trdovratni en ali dvostranski tinitus (tinitus);
napadi vrtoglavice, pogosto z občutkom slabosti in zastojev;
kronični glavobol v okcipitalni regiji;
zmanjšanje delovne sposobnosti;
sindrom kronične utrujenosti;
motnje spanja;
zmanjšana sposobnost prilagajanja in odpornost na stres;
razdražljivost;
zvišanje krvnega tlaka v obliki napadov, včasih vztrajnih;
utripajoča "muha" pred mojimi očmi;
tresenje pri hoji.

Pri teh bolnikih so poleg simptomov kronične cerebralne ishemije tudi prehodne akutne cerebralne cirkulacijske motnje: t

hud glavobol in omotica s slabostjo in bruhanjem;
pomanjkanje usklajenosti gibanj in ravnotežja;
izguba sluha, tinitus;
vizualne halucinacije;
padec napadov.

Med takimi paroksizmi se bolniki pritožujejo nad meglo pred očmi, utrujenostjo, kroničnim glavobolom v zadnji strani glave, stalnim hrupom ali škripanjem v ušesih, občutkom pritiska v zunanjem slušnem kanalu, nespečnostjo, nihanjem krvnega tlaka.

Pomembna značilnost, ki omogoča razlikovanje med akutno kršitvijo možganske cirkulacije in opisanimi paroksizmi, je odsotnost osrednjih nevroloških simptomov, ki se pojavijo v primeru kapi.

Pacient kaže tudi jasno povezavo med patološkimi simptomi in njihovo resnostjo s položajem telesa v prostoru, predvsem pa gibi v vratni hrbtenici. V primeru visokih amplitudnih gibov glave, ostrih zavojev, se vsi znaki povečujejo, prav tako pa lahko takšna telesna aktivnost povzroči razvoj paroksizmov in padcev (nenaden padec brez izgube zavesti).

Zapleti

V hujših primerih se pri patologiji lahko pojavi možganska kap v vertebro-bazilarnem bazenu možganov glede na ishemični tip. Če opazite zgoraj navedene simptome paroksizmalne cerebralne krvne obtoka več kot 24 ur, potem govorimo o možganski kapi. Istočasno CT in MRI skeniranje možganov kažejo majhne žarišča mehčanja možganskega tkiva v predelu podolgovatega možganskega mozga, ki se klinično manifestira s cerebralnimi in persistentnimi osrednjimi nevrološkimi simptomi.

Diagnostične metode

Na žalost je diagnoza AK težavna, ker so pritožbe pacientov nespecifične in to pogosto povzroči nepravilno začetno diagnozo in zato tudi zdravljenje.

Ko gre oseba k specialistu s tipičnimi težavami in simptomi cirkulacijskih motenj v vertebro-bazilarnem bazenu in sindromu vertebralne arterije, je v 2 projekcijah obvezno opraviti rentgenski pregled lobanje in vratne hrbtenice. Kimmerlejeva anomalija je praviloma dobro vidna na visokokakovostnih rentgenskih slikah v lateralni projekciji v kraniovertebralnem stičišču.

Zelo pogosto ugotovljena anomalija morda ni vzrok za patološke simptome. V takšnih primerih je pomembno, da specialist prepozna druge možne patologije, ki lahko povzročijo motnje krvnega obtoka v možganskem bazenu vertebro in drugih simptomov.

Če se bolnikove glavne pritožbe nanašajo na tinitus, potem je za zdravljenje ušesne patologije (polževni nevritis, labirintitis, vnetje srednjega ušesa itd.) Potreben zdravnik ORL in dodatne študije.

Takšne patologije, kot so tromboza, žilna ateroskleroza, različne malformacije, anevrizme in razvojni vaskularni defekti glave in vratu, tumorji kraniovertebralnega območja in možganov, degenerativno-distrofične lezije vratne hrbtenice itd., MRI vratne hrbtenice in glave, angiografija žil glave in vratu, Doppler sonografija arterij in žil na glavi in vratu (UZDG).

Načela zdravljenja

Zdravljenje ni vedno potrebno, ampak samo v primerih, ko je pojav AKP povezan s pojavom patoloških simptomov.

Žal je nemogoče popolnoma ozdraviti AK brez operacije, saj je patologija povezana s prisotnostjo strukturne anomalije v strukturi prvega vratnega vretenca. Konzervativno zdravljenje je simptomatsko in si prizadeva za lajšanje simptomov in preprečevanje zapletov.

Priporočila za bolnike z AK:

izogibati se je treba znatnemu fizičnemu naporu, ostrim ovinkom glave, premikanjem visoke amplitude v vratni hrbtenici, da ne bi povzročili paroksizma akutne kršitve možganske cirkulacije;
v primeru masaže, terapevtskih vaj, ročne terapije je obvezno obvestiti strokovnjaka o prisotnosti AK;
v primeru poslabšanja zdravja, povečanih paroksizmov, napredovanja simptomov se morate takoj posvetovati z zdravnikom;
Potrebno je preprečiti degenerativno-distrofične poškodbe vratne hrbtenice in žilnih bolezni, saj lahko te bolezni poslabšajo potek bolezni in povzročijo resne posledice.

Konzervativna AK terapija ima naslednje cilje:

rešiti osebo pred bolečimi simptomi ali vsaj zmanjšati njihovo intenzivnost in pogostost pojavljanja;
preprečiti morebitne zaplete in napredovanje bolezni;
vrnitev bolnika v običajni življenjski ritem in izboljšanje njegove kakovosti;
okrepi vratni mišični steznik, da bi podprl in zaščitil elegantne vratne vretenca;
odstraniti patološko napetost mišic, ki je vir bolečinskih impulzov;
normalizira žilni ton glave in vratu;
izboljšanje možganske cirkulacije.

Za doseganje vseh zgoraj navedenih ciljev uporabite celovito obravnavo, ki vključuje:

jemanje zdravil za normalizacijo krvnega obtoka v možganskih žilah (cinarizin, cavinton, piracetam, trental, vazobral, aktovegin, mildronat, vinoksin) in druga simptomatska zdravila;
masaža območja vratu in ovratnika;
postizometrična relaksacija;
ročna terapija;
refleksologija, vklj. akupunktura;
fizikalna terapija;
vlečenje hrbtenice;
fizioterapija;
pritrditev vratnega ovratnika jaška;
nekonvencionalne metode zdravljenja, na primer hirudoterapija.

Kimmerlejeva anomalija danes ni indikacija za kirurško intervencijo, ampak strokovnjaki lahko nudijo operacijo pri bolnikih z dekompenzirano patologijo in z velikim tveganjem za nastanek ishemične kapi v predelu vertebrobazilarnega bazena možganov. Intervencija vključuje resekcijo kostnega mostu in sproščanje vertebralne arterije iz patološkega obroča.

Napoved

Prognoza za bolnike z anomalijo Kimmerle je ugodna. Večina ljudi s tako različico strukture prvega vratnega vretenca se praviloma ne zaveda svojih posebnosti, njihova življenjska doba pa se ne razlikuje od povprečja v populaciji.

Če AK postane klinično pomembna, lahko poveča tveganje za ishemično kap v VBB, kar se seveda odraža v prognozi, kakovosti življenja in invalidnosti bolne osebe, vendar so takšne situacije izjemno redke in praviloma povezane z drugimi patološkimi stanji, ki poslabšajo stanje. AK

V večini primerov mora oseba le redno opazovati kompetentnega nevrologa, da lahko pravočasno sprejme vse potrebne ukrepe za preprečitev razvoja sindroma vertebralne arterije.

Kimmerleova anomalija in vojska

Veliko državljanov zanima vprašanje, ali lahko dobijo odlog, če se odkrije anomalija Kimmerle. V tem primeru je vse odvisno od stopnje poteka bolezni, prisotnosti kliničnih simptomov, povezanih bolezni in zapletov.

Anomalija Kimmerle sama po sebi ni razlog za zamudo, saj se ne šteje za bolezen, temveč samo za eno od številnih variant strukture prvega vratnega vretenca.

V primeru, da ima AK simptomatski potek, da bi dobil odmik od službe, je treba v zdravniško kartico zabeležiti ustrezne pritožbe in znake, na primer prisotnost padcev. V takih primerih mora obvezni pregled opraviti nevrolog in je lahko upravičen do odloga ali oprostitve vojaške obveznosti.

Torej, če je pri človeku diagnosticirana anomalija Kimmerle, to ne pomeni, da je bolan, saj je to v večini primerov ena od več normalnih variant strukture prvega vratnega vretenca. Toda v nekaterih primerih lahko prisotnost kostne membrane atlasa poslabša potek določenih patoloških stanj in je eden od vzrokov za nastanek sindroma vertebralne arterije.

Kimmerleyjeva anomalija

Človeški hrbtenični steber se začne z vratno hrbtenico, ki vsebuje sedem vretenc. Prvi od njih, najvišji, je najbližji lobanji. Določena vrsta odstopanja v njenem razvoju se imenuje anomalija Kimmerley (ali Kimmerle). Na zadnjem vertebralnem loku se oblikuje kostni lok v obliki polkrožnega obroča, ki ovira gibljivost vretenčnih arterij in lahko povzroči težave v tkivih med zgornjim delom hrbtenice in bazo lobanje.

Patologija ali bolezen

Takšna situacija, ko je na vretencu C1 (imenovan atlas zaradi svoje posebnosti, kot starodavni grški mitološki junak, da drži ves svet na svojih ramenih), nastane dodatna kostna polkrog, ki je zagotovo anomalija.

Kljub temu, da medicina priznava pojav patologije, ne šteje malformacije prvega vretenca materničnega vratu za samostojno bolezen.

Mimogrede. Po statističnih podatkih ima od 10% do 30% vseh ljudi na planetu anomalijo Kimmerleya. In dokler ne začne vplivati na vertebralne arterije, kar otežuje cerebralno oskrbo s krvjo, se ta pojav ne šteje za nevarnega.

Še eno zanimivo dejstvo je, da ko je postavljena diagnoza vertebralnega arterijskega sindroma, kar je le težava v oskrbi s krvjo na tem področju, je vzrok za to Kimmerleyev nepravilnost le za četrtino diagnosticiranih primerov, drugi razlogi pa so različni.

Pri diagnosticiranju sindroma vertebralne arterije zdravniki pomenijo mehansko stiskanje. Arterija, ki se odcepi od subklavičnih žil, preide v kanal, ki ga tvorijo prečni vretenčni procesi. Zahvaljujoč njej se možgansko deblo, področje možganske celice in okcipitalne režnjesti oskrbujejo s krvjo. Če prečkamo mejo kanala, se arterija ovije okoli vretenca C1 in se poda v razširjeno vdolbino, kjer se počuti prosto, ne da bi se poškodovala z vrtenjem ali gibanjem glave.

Toda na vhodu v to vdolbino je dodatna rast kosti ob anomaliji Kimmerley. Zoži izhod iz arterije in delno blokira dotok krvi. Ni treba posebej poudarjati, da se arterija skozi čas ali z nenadnimi gibanji lahko popolnoma vpne in kadarkoli.

Sorte in oblike

Če želite podrobneje spoznati strukturo atlasnega vretenca in razmisliti o patologijah, ki so povezane z njim in njihovem zdravljenju, lahko preberete članek o tem na našem portalu.

Atlant se od drugih vretenc materničnega vratu razlikuje po posebni strukturi. Njegova naloga je, da "drži" glavo na ramenih in zagotovi svojo mobilnost, da oskrbuje kri in kisik. Ta vretenca nima telesa, le dva loka - sprednji in zadnji. V zadnjem loku poteka žleb, vzdolž katerega se ne razteza le hrbtna arterija, temveč tudi hrbtenični živec.

Pomembno je! Kaj natančno velja za Kimmerlyjevo anomalijo, določa njene strukturne značilnosti. Lahko je popolna in nepopolna, enostranska in dvostranska ter razvrščena tudi po lokalizaciji. Oblika patologije je razdeljena na pridobljeno in prirojeno.

Tabela Razvrstitev po Kimmerly anomalijah.

To se zgodi popolno ali nepopolno.

Prvi, poleg kostnega ekstra loka, ima tudi bočni atlantosilarni vez. Sprva je mehka, vendar se s časom okosteni.

V primeru nepopolne anomalije je prisotna le poševna rast.

Lahko je tvorba, ki se nahaja le na eni strani atlanta (enostranska) in prizadene eno arterijo.

Dvostranska je sestavljena iz dveh inertnih formacij, na obeh straneh vretenc, s pritiskom obeh vretenčnih arterij.

Podobno kot mnoge patologije je Kimmerleyjeva anomalija prirojena, ki je nastala pri osebi v prenatalnem razvoju in pridobljena v življenju.

Večinoma diagnosticirana prirojena oblika.

Če govorimo o oblikah, se pri 75% diagnosticiranih primerov pojavi prirojena, vendar vzroki za tovrstne malformacije vretenc še niso pojasnjeni. Ljudje prejmejo pridobljeno obliko najpogosteje zaradi osteohondroze, ki se razvije v območju vratnega vretenca.

Pomembno je! Pri prirojeni patologiji praktično ni nevarnosti povečanja, pri popolni odsotnosti simptomov pa pacient ne potrebuje zdravljenja, le zdravnik ga opazuje. Ko je diagnosticirana pridobljena oblika, je to posledica bolezni, ki jo je treba zdraviti.

Sindrom vertebralne arterije, katerega vzrok je v 25% prav ta anomalija, se začne z mehansko kompresijo arterije ali kostnega pritiska na živce hrbtenjače. Rezultat so nevrološke motnje.

Provokativni dejavniki in simptomi

Klinična diagnoza nenormalnosti zdravila Kimmerly je lahko posledica določenih dejavnikov ali prisotnosti sočasnih bolezni.

Pomembno je! Danes se anomalija sama po sebi, ki ne spada v klasifikator bolezni, imenuje vrsta displazije (to je, ko se organi ali njihovi deli nepravilno razvijejo). Označen je kot značilnost strukture hrbtenice, dokler se ne najdejo klinične manifestacije.

Simptomatologija

Če govorimo o kliničnih manifestacijah anomalij, se izražajo v naslednjih simptomih.

Mimogrede. Če je anomalija enostranska, bodo simptomi na eni strani svetlejši, na primer, hrup je na enem uhu glasnejši.

Očitno je, da so vsi simptomi posledica nezadostne oskrbe s krvjo, ker kri ne doseže možganov, do njenih hrbtnih delov. Če je pretok krvi delno moten, so simptomi šibkejši. Ko je kritična raven pretoka krvi blokirana, se poveča in pojavijo se novi.

Mimogrede. Pretok krvi v mali možgani je moten - zato ni usklajevanja in pade. Mišice na vratu se krčijo - zaradi tega omedlevica in glavobol. Najresnejši zaplet teh simptomov je lahko ishemična kap.

V tej anomaliji se razlikujejo trije nevrološki sindromi, ki so po značilnostih različni in imajo posebne manifestacije.

Tabela Nevrološki sindromi Kimmerly anomalije - značilnosti.

Izraža se z nenadnim odbojem toplote na obrazu, glavi, vratu in enakih nenadnih nagibih, ki jih spremljajo mrzlica.

Lahko se pojavi tresenje prstov in njihova otrplost. Indikatorji krvnega tlaka se spreminjajo in še bolj dramatično. Obstaja zadušitev, ki jo spremljajo strah in tesnoba.

Na podlagi te razvrstitve simptomi anomalije določajo prvo, drugo in tretjo resnost.

Mimogrede. Če ima oseba anomalijo Kimmerleya, vendar do določenega trenutka ni simptomov, se šteje, da je v fazi kompenzacije. Ko se pojavijo simptomi, se pojavi dekompenzacija in v tem času večina bolnikov ugotovi, da imajo anomalijo Kimmerley.

Spazmi okcipitalnih mišic iz različnih razlogov lahko povzročijo nevrološke simptome. Anomalnega loka kosti pri pritiskanju na arterijo. Spasmi nastanejo zaradi osteohondroze ali vnetja nazofarinksa, premestitve vretenc in drugih bolezni, ki jih je treba odpraviti (odstraniti vzrok dekompenzacije), bolnik pa se počuti normalno.

Če želite izvedeti več o zdravljenju ledvenih vretenc, kot tudi upoštevati simptome, alternativne metode zdravljenja in preventivne ukrepe, lahko preberete članek o tem na našem portalu.

Diagnoza in zdravljenje

Diagnostični ukrepi morda ne vodijo vedno do zdravljenja. Na primer, ko je naključno odkril anomalijo, pri pregledovanju drugih bolezni, če ni simptomov dekompenzacije, se lahko zdravnik omeji na to, da bolnika obvesti o prisotnosti patološkega kostnega loka.

Če se diagnoza opravi zaradi pojava simptomov, značilnih za patologijo, se uporabijo naslednje metode.

3 nevarne posledice Kimmerly anomalija - lahko umreš?

Kraniovetebralna regija (1 do 3 vretenca) je najbolj ranljivo področje hrbtenice. Njene poškodbe in patologije neposredno vplivajo na funkcionalnost vej vertebralne arterije in sosednjih živčnih tvorb.

Leta 1923 je bila prvič zabeležena anomalija v obliki kosti v prvi vretenci, ki je pojasnila nastanek številnih kliničnih in nevroloških simptomov. Kasneje je to izobraževanje dobilo ime "Kimmerly anomalija" (v različnih virih najdete druge možnosti: Kimerli, Kimmerle).

Bistvo in izvor patologije

Kimmerlyjev sindrom je bil podrobno opisan leta 1930. Ta napaka v strukturi vretenc je bila opažena med obdukcijami pred več sto leti. S prihodom rentgenskih žarkov je bilo mogoče utemeljiti povezavo med patologijo in celotnim kompleksom simptomov nevroloških motenj in bolezni.

Da bi opisali, kaj je to Kimmerleyjeva anomalija, je to mogoče s pomočjo kratke anatomske reference.

Človeški vretenc je sestavljen iz telesa in procesov, ki se nahajajo na debelem loku. Lok in telo, ki se zapirata s pomočjo nog, tvorita medvretenčni prostor (hrbtenični kanal). Zgornji vretenc (Atlant, C1), ki zagotavlja artikulacijo glave in vratu, nima skoraj nobenega telesa. Sestavljen je iz sprednjih in podolgovatih posteriornih kostnih lokov, prečni postopki tečejo ob stran. Na zunanji strani zadnjega loka je majhna depresija (utor), v kateri leži vretenčna arterija in spremljajoči okcipitalni živci.

Kimmerleyjeva anomalija je patološka tvorba na območju zadnjega loka C1, ki je tanek okostenelen most. Ustvari lok nad sulkusom, ki omejuje arterijski prostor. Kot rezultat, je kršitev pretoka krvi in draženje živca.

Okostenela (okostenitev) poševne vezi atlasa.
Displazija (prekomerna rast, slabši razvoj) utora, v katerem leži arterija.

Anomalija je lahko prirojena (potrjeno je dejstvo prevladujočega dedovanja) ali pridobljena zaradi različnih poškodb ali motenj hrbtenice.

Kimmerleyjev sindrom ni bolezen. Patologija vpliva na človekovo dobro počutje in dolgoživost, odvisno od resnosti simptomov. Različne različice podobnih odstopanj pri pregledu so se pojavile pri 30% prebivalstva. Velika večina ljudi živi s to anomalijo in ne ve, kaj je. Kostni most je naključno odkritje, ki se lahko kaže le pod določenimi pogoji: krč, izguba elastičnosti arterijskih sten, razvoj striktnega procesa v njih, ateroskleroza, vaskulitis, travma. Pri hudih cerebralnih hemodinamskih motnjah se patologija pojavi v življenjsko nevarni obliki.

Vzroki razvoja

Točni vzroki kostnega obroča niso bili identificirani, navedejo se samo izzivalni dejavniki.

Prirojena oblika je genetsko dedovanje ali posledica malformacij ploda zaradi zunanjih vplivov (slabe navade, ki so značilne za mater, slaba ekologija).

osteohondroza;
degeneracija ligamentnega aparata;
osteofiti;
poškodb.

Prirojena oblika redko postane oteževalni dejavnik, vendar se pridobiva veliko bolj agresivno: simptomi se lahko povečajo in resno ogrozijo zdravje.

Razvrstitev

Kostni most ima lahko drugačno debelino in se oblikuje na hrbtenici z ene strani prvega vretenca C1 in od dveh naenkrat. Z obojestransko lokacijo anomalije stiskanje vpliva na obe vertebralni arteriji, kar poslabša simptome.

Glede na konfiguracijo skakalcev je anomalija razdeljena na dve možnosti: popolno in nepopolno. V prvem primeru nastane vrsta kostne zanke. Nepopolno Kimmerlyjevo anomalijo diagnosticiramo z odprtim »atlasnim obročem«, če opazimo namesto mostu arkuatni izrast kosti. V tem primeru prisotnost izobraževanja navadno ni označena z izrazitimi znaki. Popolna anomalija se pogosteje diagnosticira zaradi manifestacije značilnih simptomov.

medial. Premostitev je nameščena med prečnim postopkom in zadnjim lokom C1. Ta oblika je med diagnozo veliko slabša;
stransko. Most se razteza med zgornjim in stranskim procesom.

Obe obliki desne in leve anomalije se tvorita z enako frekvenco.

Anomalija pri otrocih

Anomalija vretenčne strukture C1 pri otrocih je lahko prirojena (najdemo jo pri 10% dojenčkov) ali pridobljena. V slednjem primeru so vzroki za nastanek patologije v dolgem bivanju v statičnem položaju (na računalniku, prenosnem računalniku), zato se razvijejo skolioza in osteohondroza. Vzrok za to je lahko poškodba ali močan fizični napor.

slabost, slabost, omotica;
nizka vzdržljivost med vadbo;
padec uspešnosti šole, nepazljivost;
nestabilnost psihe.

Če patologija ne vodi do pojava kliničnih simptomov (značilnih za prirojene oblike), potem se za mlade moške v prihodnosti njena prisotnost ne šteje za indikacijo za oprostitev vojaškega roka. Vendar pa zdravnik v osebnem spisu pusti opombo o prisotnosti nepravilnosti.

Simptomi

S Kimmerleyevimi anomalijami so simptomi izraženi glede na stopnjo stiskanja vretenčne arterije in tudi na živce. Pogosto jih povzročajo nerodni gibi v materničnem vratu, pojavijo se pri močnih ovinkih in zavojih glave, podaljšani statični obremenitvi vratu, ko se količina krvi, ki prehaja skozi arterijo, takoj zmanjša za 25%. Draženje živca vodi do povečanja tonusa arterijskih sten, nato se hitrost pretoka krvi zniža za 1/3.

Enostavno Vključuje bolečinski sindrom, zmanjšanje pretoka krvi v predelu glave, likvrodinamične patologije (zmanjšana produkcija, absorpcija in kroženje cerebrospinalne tekočine).
Povprečje. Simptomi, ki so značilni za prvo stopnjo, so dodali vegetativne motnje (funkcionalne motnje, ki jih povzroča zmanjšanje žilnega toka: nevroza, hipertenzija). To se zgodi ob več napadih na leto.
Težka Napadi se pojavijo tedensko ali mesečno.

omotica (98% bolnikov se pritožuje);
glavobol (večinoma v zadnjem delu glave);
motnje vida, občasni pojav "muh", točke, bleščanje, iskre, nenadna temnitev;
neverjetna hoja;
tinitus (tresenje, zvonjenje, trkanje, sikanje);
omedlevica, oster občutek šibkosti v mišicah, pogosto spremljajo slabost, bruhanje.

Nekateri ljudje so zabeležili napade panike: občutek toplote v vratu in glavi, brezmejni strah, občutek zadušitve.

tremor (nenadzorovano tresenje) stopal in rok;
prostovoljno gibanje oči (nistagmus);
glavobol;
trdovratna šibkost določenih mišic;
ishemičnih napadov.

V slednjem primeru obstaja resna grožnja za življenje, zato morate v primeru več ponavljajočih se ali trajnih simptomov poiskati diagnozo.

Diagnostika

Diagnostične metode, s katerimi se odkrije in oceni anomalija Kimmerle na C1, so:

lateralna radiografija;
transkranialna dopler sonografija (ultrazvok pretoka krvi);
vertebralna kontrastna angiografija (serija rentgenskih slik krvnih žil z vbrizganim kontrastnim sredstvom);
nevrofiziološke študije vida in sluha;
CT s panoramsko rekonstrukcijo;
MRI

Pomembno je razlikovati kompresijski sindrom vertebralne arterije od drugih bolezni, ki lahko povzročijo podobne simptome: ciste, tromboze, anevrizme. Zato je posebna pozornost namenjena ne le diagnosticiranju same prisotnosti kostnega prekrivala, ampak tudi oceni stopnje njegovega vpliva na oskrbo možganov s krvjo. V ta namen, med Dopplerjem, posebni senzorji določajo hitrost pretoka krvi in njen indeks asimetrije.

Medicinska statistika kaže, da je prisotnost kostnega mostu na prvem vretencu vzrok za vertebrobazilarno insuficienco žil le pri četrtini bolnikov. V večini simptomov, ki jih povzročajo komorbiditeti.

Zdravljenje

Zdravljenje anomalije je predpisano ob prisotnosti kliničnih simptomov. Če ni nobene kršitve hemodinamike (oskrbe s krvjo), priporočamo opazovanje in preprečevanje zapletov.

izogibajte se fizični prenapetosti;
ne sme se ukvarjati s športom, povezanim z aktivnimi gibanji vratu;
Na glavi ne uporabljajte stojal in ne jemljite dolgih statičnih poz, ki zahtevajo pritrditev vratu v neugodnem položaju.

K takim boleznim, kot je Kimmerly anomalija, zdravniki uporabljajo dva tipa pristopov zdravljenja: konzervativni in kirurški. Izbira je odvisna od bolnikovega stanja in rezultatov preiskav. Zdravljenje vratne hrbtenice s C1 anomalijami je možno s konzervativnimi metodami, če se pretok krvi ne zmanjša na kritično vrednost. V nekaterih primerih lahko zamuda pri izvajanju povzroči nepopravljive posledice. Taktika, kako zdraviti bolnika, je izbrana v skladu s simptomi, ob upoštevanju povezanih bolezni.

Konzervativna terapija

Glavni cilj konzervativne terapije je normalizacija hitrosti in volumna pretoka krvi v vertebralni arteriji, izboljšanje mehanskih lastnosti krvi, ki se imenujejo reološke lastnosti (viskoznost). V prvem primeru so droge, kot so "Kavinton", "Devincan", "Sermion", v drugem primeru - "Trental", "Pentoksifilin".

neuroprotektorji, ki ščitijo nevrone v možganih pred negativnimi učinki: cerebrolizin, Actovegin;
presnova, ki uravnava hitrost in kakovost presnovnih procesov telesa: "Mildronat", "Piracetam";
antioksidanti (Mexidol);
nootropic zdravila - neurometabolic stimulansov, ki izboljšujejo presnovo v živčnih tkivih ("Noben").

Ko je izražena bolečina, predpisana antispazmodično. Uporablja se intravenska ozonska in laserska terapija, izvaja se blokada novokainskih vretenskih arterij.

Posebno usposabljanje in vaje za anomalije - terapevtske vaje, raztezanje pomagajo kompetentno okrepiti mišice vratu, razbremeniti njihov pritisk na vretenca, omogočiti ohranitev debeline hrustančnih plošč. Uravnotežena aerobna vadba z nizko hitrostjo (hoja, elipsa, steper) je koristna. To bo omogočilo dodatno oskrbo možganskih celic s kisikom.

Navadna masaža in ročna terapija, namenjena razvoju območja vratu, ob prisotnosti anomalije, sta nevarni, saj se v tretjini primerov s to patologijo poveča pritisk cerebrospinalne tekočine. Prisilni pretok krvi v zadnji del glave bo škodljiv. Opravite takšne postopke lahko le kvalificirani specialist, in pod zdravniškim nadzorom rezultata.

Uporabite lahko tehnike kraniosakralne terapije (delo s kostmi celega telesa), ki so namenjene izboljšanju delovanja celotnega centralnega živčnega sistema. Akupunktura daje izrazit in dolgotrajen sproščujoč učinek.

Kirurško zdravljenje

Kirurgija zaradi nepravilnosti postane potrebna, če simptomi neuspeha cirkulacije niso odpravljeni s konzervativnimi metodami, bolnik se še naprej pritožuje zaradi glavobolov, omotice, omedlevice, vida in sluha pa se postopoma zmanjšuje. Običajno se to zgodi, ko stiskanje obeh vretenčnih arterij.

Operacija se izvaja z optičnimi ojačevalnimi napravami. Dostop poteka skozi majhen zarez v območju atlasa, ki razkriva njegov posteriorni lok. Običajno se po odstranitvi kostnega mostu v sproščenem delu arterije vizualne spremembe in zožitev vidno razlikujejo, kar potrjuje patogenetski pomen anomalije. Brazgotine so skrbno izrezane, če so prisotne.

Po operaciji se območje materničnega vratu fiksira približno 2 tedna s Schantzovim ovratnikom. Predpisana je spazmodična terapija (No-Shpa). Zapleti se redko določajo. V 95% primerov se pretok krvi normalizira in simptomi se odpravijo.

Zdravnik vam mora predpisati odmerek za sprejem katerega koli nacionalnega ali medicinskega sredstva.

Kaj je nevarna patologija brez zdravljenja?

Kimmerleyjevo anomalijo, ki se kaže kot klinični simptom, je treba medicinsko prilagoditi in nadzorovati s strani strokovnjakov. Zapleti brez zdravljenja so povezani s progresivno vaskularno insuficienco in draženjem okcipitalnega živca. To je periodična izguba zavesti, stalna bolečina, motnje spomina.

Najnevarnejša posledica je akutna kislinska stradanje možganov s posledično smrtjo dela njenih tkiv (ishemična kap, cerebralni infarkt). Napad lahko vodi do invalidnosti osebe, popolne paralize in smrti.

Video

Video - diagnostika anomalija Kimmerly.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj patologije, je pomembno ohraniti mobilnost vratu, ohraniti celovitost vretenc, hrustanca in vezi v kraniovertebralni regiji. To zahteva zmerno redno telesno dejavnost, dobro prehrano. Z nagnjenostjo k osteohondrozi je mogoče uporabiti aditive za živila, vključno z glukozaminom, hondroitinom, hialuronsko kislino, kolagenom, vitamini. To bo zagotovilo prehrano in okrepitev hrustanca, kosti in vezivnega tkiva, preprečilo kompresijo hrbteničnih diskov. Izogibati se je treba travmatskim gibom vratu.

Kimmerleyova anomalija - ni grozna diagnoza in ne kronična bolezen. To je odstopanje od normalne strukture vretenca, ki omogoča, da živimo polno življenje, vendar sledimo preprostim pravilom, da bi se izognili poslabšanjem.

Hude oblike so redke, v večini primerov, če se pojavijo simptomi, jih uspešno odpravimo s konzervativno terapijo.

Anomalija kimerli