Masaža pri zdravljenju humeroskapularnega periartritisa doma. Komprimira s humerosapularnim periartritisom

Periartritis je bolezen, ki jo spremlja vnetje tkiv blizu sklepov. Takšen proces se lahko pojavi zaradi hipotermije, v primeru prekomerne obremenitve, v primeru okužbe. Takoj, ko se pojavi bolečina v ramenu in zdravnik z diagnozo saphoidnega periartritisa, je treba takoj začeti z domačim zdravljenjem.

Vzroki humerosapularnega periartritisa

Razlogi za razvoj te bolezni so lahko več. Prvi razlog pojasnjuje nevrodistrofične spremembe v vlaknih kit. Napredujejo zaradi osteohondroze vratne hrbtenice. To povzroči stiskanje živcev brahialnega pleksusa. Kroženje krvi v ramenski sestavi je moteno, se razvije distrofija in reaktivno vnetje tetivnih vlaken rame.

Drugi razlog je mehanska poškodba mehkega tkiva. To je lahko prekomerna vadba, ki zadene ramo. Mikrotraume spremljajo solze iz tetive. Takšne bolezni lahko vodijo do napredovanja bolezni:

Taki dejavniki lahko povzročijo bolezen:

· Ženska nad 40 let;

· Dolgotrajno bivanje v vlažnih prostorih.

Ne glede na vzrok bolezni je potrebno začeti pravočasno in pravilno zdravljenje.

Masaža in fizikalna terapija pri zdravljenju humeroskapularnega periartritisa doma

Da bi se znebili bolečine, normalizirali mišični tonus, preprečili komplikacije učinkovito masažo. Območje prizadetega sklepa, zgornjega dela hrbta, prsnega koša in ovratnika je treba masirati. Postopki se lahko izvajajo doma. Prepovedano je uporabiti to metodo v primeru akutne bolečine, povišane telesne temperature in poškodbe povrhnjice.

Akupresura je koristna za to bolezen. Pomaga odpraviti bolečino in obnoviti sposobnost motorja. Ena od metod je hirudoterapija. Leech postavi na določene točke. S takšnim postopkom se povečuje krvni obtok, izstopa edem in otočni vnetni proces se umakne.

Obvezna metoda zdravljenja bolezni je tudi fizioterapija. Vadba lajša bolečine, povečuje gibljivost sklepov. Začetek pouka je možen po pogovoru s strokovnjakom. Zdravnik bo izbral niz učinkovitih vaj.

Razredi naj potekajo nekajkrat na dan. Priporočljivo je, da zdravljenje izvajate istočasno. Običajno zdravilo traja vsaj mesec dni. Glavno pravilo zdravljenja je postopno povečanje obremenitev. Začnite jemati le svetlobne vaje. Ko se stanje bolnika izboljša, lahko spreminjate smer. Najprej se vaje izvajajo 3-5 krat in po 7-10. Dodeljene so različne vaje, toda tečaj mora vključevati gibanje ramenskih sklepov obeh rok.

Učinkovite vaje so:

1. Sedite na stol, roke položite na stranice. Komolce je treba razmestiti. Nežno in počasi spuščajte ramena naprej, nato - nazaj.

2. Bodite v istem začetnem položaju in naredite gladke rotacije z rameni.

3. Učinkovite in pasivne vaje. Pomagajo povečati obseg gibanja v prizadetem sklepu. Na primer, na drugo ramo lahko pritrdite boleče roko. Zdrav ud je dvignil komolec boleče roke.

4. Pripeljite si boleče roke za hrbet in ga zgrabite z zdravo roko. Povlecite do zadnjice pred bolečino.

Zelo učinkovita metoda za bolezen je postizometrična relaksacija. Celo hude oblike bolezni se lahko pozdravijo. 15 gibov je dovolj za obnovitev gibanja v sklepu.

Zdravljenje sklerocefalnega periartritisa doma: solni dodatki in medne obloge

Da bi dobili raztopino soli za kopanje, morate zmešati 100 g soli in liter tekočine. Vso maso premešamo, dokler se ne raztopijo beli kristali.

V nastalo raztopino položite kos gaze v 8 slojih. Če gaza ni, potem lahko uporabite laneno tkanino. V zdravilni tekoči trak mora trajati vsaj dve uri. Po tem se tekočina nekoliko segreje.

Iz zabojnika položite topel povoj in nanesite na prizadeti sklep. Ovijte kožo s polietilenom. Suspenzijo zavarujte s čisto bombažno brisačo. Takšni postopki se izvajajo pred spanjem. Zdravljenje traja približno dva tedna. Po postavitvi diagnoze bo zdravnik pojasnil število potrebnih postopkov.

Nič manj učinkovita medna obloga, ki jo je še lažje izdelati. Na povrhnjico nanesite ohlapno plast čebeljega proizvoda. Pazljivo ga je treba porazdeliti po celotni boleči površini. Prav tako je treba uporabiti na ležečih območjih. Zdravite lopatico, ključnico in podlaket. Po tem območju, ki je bilo obdelano, prekrijemo s celofanskim filmom. Če želite komprimirati na vrhu, zavijte topel šal. Stisnite dopust čez noč. Potek terapije za vsakega bolnika je individualen.

Folk recepti za zdravljenje humeroscapularnega periartritisa doma

Obstaja veliko priljubljenih receptov, ki pomagajo ublažiti stanje bolnika med to boleznijo. Najbolj učinkoviti so:

1. Kopeli s senom. Sejni prah je zdravilna rastlina, ki pomaga odpraviti simptome. Za pripravo kopeli morate vzeti 500 gramov suhe trave in dodati 10 litrov tekočine. Celo maso zavremo in pustimo, da se ohladi. Po 40 minutah juho filtriramo in vlijemo v pripravljeno kopel. V kopeli sena lahko porabite toliko časa, kot želite. Običajno trajanje sprejema je približno četrt ure. Temperatura tekočine ne sme pasti pod 37 stopinj.

2. Topel oblog iz zelišč. Za zdravilno mešanico boste morali mešati zelišča, kot so zdravilna močvirja, kamilica in detelja v razmerju 1: 2: 2. Sestavina prelijte z vrelo vodo in z mešalnikom premešajte vse. Vročo kašo položimo na predhodno pripravljen zavoj. Da bi ohranili toploto na vrhu povoj za nalaganje polietilena. Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti bolezni.

3. repinca. Prilepite list rastline na prizadeto območje in pustite čez noč. List pred izpiranjem. Zjutraj jo je treba zamenjati s svežo. Rastlina pomaga odpraviti bolečino.

4. Infuzija zelišč. Zdravljenje te bolezni ni brez infuzij zelišč, ki jih je treba zaužiti v notranjosti. Enostavno in okusno zdravilo je temno ribez. 50 g jagod, zmešanih s sladkorjem, premešajte z mešalnikom. Celotno maso vlijemo z vrelo vodo in dobro premešamo. Sestava pijače. Možno je tudi mešanje koprive z lovcem. Suho zelišče zmešamo v enakem razmerju. Velika žlica zbirke nalijte kozarec vrele vode. Na majhen ogenj 10 minut. Filtrirajte, po jemanju 4-krat na dan pred vsako uporabo hrane. Sredstva lahko shranite v hladilniku. Po jemanju, nelagodje izgine, bolečina izgine.

V primeru scapulohumeralnega periartritisa je koristno narediti mletje. To je mogoče storiti s pomočjo različnih tinktur in decoctions. Za toplo boleče območje in odpravo bolečine, infuzijo vodke na poper bo pomagal. To pomeni, da se dnevno prizadeti prizadeto mesto. Število postopkov se razlikuje od dveh do treh. Po manipulacijah prizadeto območje segrejte s toplim šalom. Oblecite jakno.

Ne manj učinkovita tinktura ognjiča. Vpliva na akutni vnetni proces. Pomaga pri hitrejšem obnavljanju mišic. Učinkovite juhe iz:

Vsa zelišča imajo enako razmerje. Velika žlica zbirke zlijte dve skodelici vrele vode. Maso položimo na majhen ogenj pet minut. Zdravilo pustimo eno uro. Po filtru zavijte toplo brisačo. Manipulacije se ponavljajo 2-3 krat dnevno.

Zdravljenje periartritisa ramenskega ramena z ljudskimi zdravili

Periferni periartritis je generaliziran koncept, ki vključuje različne poškodbe periartikularnih tkiv, to je tiste, ki se nahajajo okoli ramenskega sklepa - mišice, vezi, tetive. Za mnoge ljudi, ki so naleteli na podoben problem, se postavlja vprašanje, kako zdraviti ramensko-skapularni periartritis doma. Če želite odgovoriti na to, morate najprej razumeti razloge.

Zakaj se pojavlja periartritis?

  1. Najpogostejši vzrok tako za odraslega kot za otroka je poškodba, zlasti neposredno dejanje. Mišice so poškodovane, delovanje sklepa je zelo omejeno.
  2. Drugič, nevrologi postavljajo patologijo vratne hrbtenice - statične motnje, presnovne (distrofične), kile in izbokline. Posledično se razvije periarthrosis.
  3. Pogosto poklicni športniki (teniški igralci, plavalci, boksarji, plezalci) trpijo zaradi aktivnih fizičnih obremenitev med treningi, ki obremenijo območje okoli ramenskega sklepa. Najpogosteje je prizadeta vodilna roka. Na primer, če je oseba z levico, je bolečina večinoma leva stran.
  4. Endokrine patologije (diabetes mellitus) povzročajo motnje v številnih sistemih, posredno vplivajo na periartikularno regijo ramenskega sklepa. Za sistemske bolezni je značilen poraz ne enega, ampak veliko sklepov - poliartritis.
  5. Eden od razlogov je nastanek tumorjev v kosteh, mehkih tkivih, mišicah. Patološki procesi vodijo k oslabljeni gibljivosti v sklepih, ki jih spremljajo bolečina in oteklina.

Da bi prepoznali humeroskopularni periartritis, morate najprej prisluhniti svojim občutkom. Obstaja ostra bolečina, ki povečuje bolečino, daje roki in vratu. Med rotacijo, addukcijo in ugrabitvijo roke opazimo povečano bolečino. Večinoma ponoči, kar povzroča motnje spanja (nespečnost), vas čez dan morda ne moti veliko. Vidite, da se je na sprednji površini sklepa pojavila oteklina. To je še posebej opazno v primerjavi z zdravo roko.

Nezavedno poskušate zavzeti stališče, v katerem je bolečina zmanjšana. V primeru ramenskega periartritisa - pritiskajte roko na prsni koš v upognjenem v komolcu. Naše telo kot odziv na vnetje (na kateremkoli območju) se bo odzvalo z vročino.

Dejavniki tveganja

Poklicna dejavnost, ki je povezana z obremenitvami na zgornjem ramenski pasu. Tudi profesionalni športniki (teniški igralci, boksarji, plavalci) so nagnjeni k poškodbam na ramenih.

Prekomerna telesna teža v kombinaciji s sedečim načinom življenja (hipodinamija) povzroča periartritis ramen-rame.

Dr Bubnovsky: "Poceni izdelek # 1 za ponovno vzpostavitev normalne oskrbe s krvjo v sklepih." Pomaga pri zdravljenju modric in poškodb. Hrbet in sklepi bodo kot pri starosti 18 let. "

Prenesene poškodbe zgornjih okončin, ki jih spremlja dolgotrajna imobilizacija, vodijo do distrofičnih sprememb v mišičnem sistemu rame. Obstajajo bolečine, omejena gibljivost v ramenskem sklepu. Hormonske spremembe pri ženskah v menopavzi so lahko tudi dejavnik tveganja.

Dejavnike tveganja (razen hormonske prilagoditve) lahko prilagodite. Najlažji način je zmanjšati težo in dodati zmerno vadbo.

Diagnostika

V sapularno-brahialni periartritis na kateri koli strani se kaže vnetje vezi. Namen diferencialne diagnoze je razumeti vzroke, ki so privedli do tega stanja.

Diagnoza humerokapularnega periartritisa vključuje:

  • Rentgenski pregled - za celovito oceno ramenskega sklepa, odkrivanje poškodb kosti in razvojnih nepravilnosti. Najbolj informativne so računalniška tomografija ali magnetna resonanca;
  • CT - omogoča podrobno oceno skupnega, izgradnjo tridimenzionalnega modela, izključitev travmatičnih in neoplastičnih procesov, ki so privedli do razvoja bolečine;
  • MRI je metoda izbire za proučevanje rotatorne manšete rame (supraspinatus, hipotiroidizem, subscapularis in majhne okrogle mišice), ramo-scapularno, akromioklavikularni sklep, sosednje mehko tkivo.

Če je bolezen hrbtenice možen vzrok, bo zdravnik predpisal dodatno preiskavo materničnega vratu z eno od razpoložljivih metod diagnostike sevanja. Na primer, provokativni dejavnik humeroskapularnega periartritisa na desni je desno stranska kila ali izboklina v vratu.

Zdravila

Najpogostejša skupina zdravil so NSAID (v obliki tablet in mazil) - diklofenak, voltaren. Pri dolgotrajni uporabi se lahko pojavijo neželeni učinki iz prebavil. Prisotnost peptične razjede, gastritis v zgodovini omejuje sprejem sredstev te skupine. Druga možnost so zdravila zadnje generacije - Movalis, Nimesulid, Celoxib. Imajo tudi stranski učinek, vendar so zmanjšani na minimum.

Na drugem mestu - intraartikularne injekcije glukokortikosteroidov. Zdravila imajo protivnetni učinek. Zaradi prisotnosti neželenih učinkov priporočeni potek zdravljenja ni več kot 3 injekcije.

Če predpisano zdravljenje nima želenega učinka, je razlog verjetno le v vratni hrbtenici, kjer se je kila oblikovala v ozadju osteohondroze. Distrofne spremembe zahtevajo drugačno taktično blokado. To je invazivni postopek, le zdravnik lahko to stori.

Zdravilo mora biti pod strogim nadzorom zdravnika. Nepravilna kombinacija zdravil lahko povzroči negativen rezultat. Nenadzorovan sprejem vodi do funkcionalnih motenj prebavil.

Zdravljenje na domu

Po osnovnem zdravljenju v bolnišnici se začne obdobje okrevanja. Metode tradicionalne medicine, ki temeljijo na zdravilnih zeliščih, pripravljenih po določenih receptih - to je tisto, kar se lahko zdravi pri perutnini scapulohumeral doma.

Metode tradicionalne medicine

Preden poskusite z recepti, se posvetujte s svojim zdravnikom, da odpravite tveganje za poslabšanje ali razvoj alergijske reakcije na posamezne sestavine.

Bujoni zelišč in korenin

  1. Napolnite 30 gramov suhe koprive z 200 mililitri vroče vode. Vztrajati v toplem prostoru eno uro, filtrirati. Vzemite 1 žlico trikrat na dan.
  2. Pripravite Hypericum - fino narezan, posušen. Nalijte žlico posušenega hiperikuma s kozarcem tople vode, vztrajajte eno uro. Pijte 2 žlici 3-krat dnevno.

Obloge

  1. V obdobju brez poslabšanja uporabite obkladke zdrobljenega svežega hrena ali listov repinca. Maso zavijemo v gazo in nanesemo na območje bolečine.
  2. V liter vode raztopite 150 gramov soli. Za 3 ure namočite gazo v nastalo raztopino. Ogrevamo ga na prijetno temperaturo, jo položimo na ramo, pustimo čez noč.
  3. Če niste alergični na med, lahko naredite medno oblogo. V ta namen na ramo nanesemo debelo plast medu, jo nadložimo z embalažo, zavijemo s toplim šalom in pustimo čez noč, tako kot solni kompresor.

Kopeli s senom

Za zdravljenje humeroscapularnega periartritisa doma lahko naredite kopel s senom. Za to potrebujete veliko suhe trave, rože. Najprej zdrobite stebla v rokah nad posodo. V vaših rokah boste imeli trda stebla, lahko jih odvrzete. Potrebni material za kopel je v rezervoarju.

Nato položite travo v velik lonec, nalijte vrelo vodo in jo postavite na peč. Takoj ko voda zavre - takoj izklopite, pustite, da se ohladi. Vnesite kopel tople vode, prelijte nastalo juho in pojdite k njej. Čas postopka je največ 30 minut. Glavni pogoj - raven vode mora biti nad srcem.

Trljanje

Cvetovi ognjiča imajo protivnetno sredstvo, ki je učinkovito pri zdravljenju periartritisa doma. Infuzijo lahko uporabimo kot sredstvo za drgnjenje. Če želite to narediti, vlijemo vrelo vodo 2 žlici ognjiča, vztrajajo. Nastala decoction rubbed boleče rame.

Poleg osnovne terapije z zdravili, masaže, fizioterapije, kompleksa vadbene terapije. Glavni cilj je obnoviti gibljivost sklepov, zmanjšati intenzivnost bolečine.

Predpisati gimnastiko zunaj akutne faze, da ne bi povzročili povečanja kliničnih simptomov. Zaradi rednih in pravilnih vaj se pretok krvi poveča. Mišice so obogatene s kisikom in zamašenost se zmanjša. Okrepi se mišični okvir okoli sklepa in zmanjša se tveganje za poslabšanje bolezni.

Primeri vadbe

Vaje je treba izvajati pri maksimalni amplitudi, brez sunkov, ki lahko povzročijo povečano bolečino.

  1. Noge širine ramen. Roke dvignjene nad glavo. Po obeh rokah najprej izvlecite telo, nato pa izmenično.
  2. Razširite roke in dvignite do 90 stopinj glede na telo.
  3. Roke bi morale ostati na mestu.
  4. Obrnite telo in se najprej usmerite v desno, nato v levo.
  5. Vrnite se v izhodiščni položaj in izvedite krožne gibe v ramenskih sklepih.
  6. Dvignite roke nad glavo, zaprite komolce.
  7. Nežno vzemite roke nazaj.
  1. Začetni položaj je enak. Desno roko položite na levi komolec, leva roka pa visi v upognjenem stanju.
  2. Poskusite čim bolj spustiti levo roko za hrbtom, da prste potisnete do lopatice. Po izvedbi se vrnite v začetni položaj in zamenjajte roko.

Učinkovitost gimnastike določa pravilnost - do štirikrat na dan. Izvedba je možna zvečer, saj ima sproščujoč učinek na ligamente ramena, lajša togost.

Druga zdravljenja

Če je vzrok bolečine zlom mišic, je konzervativno zdravljenje neučinkovito. V tem primeru je zagotovljena operativna intervencija s šivanjem mišičnih vlaken. Danes je najpogosteje uporabljena nizko-travmatična tehnika artroskopija. Skozi majhne zareze v koži se v področje sklepov vstavi aparat.

Pravila za napajanje

Izdelki, ki sestavljajo večji obrok:

  • omega-3 maščobne kisline, ki zmanjšujejo vnetne procese in povečujejo regenerativne funkcije;
  • dušene zelenjava, sveže sadje;
  • beljakovine lahko dobimo iz oreškov;
  • Dodajanje želatine hrani izboljša stanje hrustančnega tkiva sklepov.

Treba je izključiti iz prehrane ostre, mastne in ocvrte hrane, konzervirane hrane, alkohola. Pomembno je zmanjšati uporabo soli, ker preprečuje odstranjevanje tekočine.

Moč je zaželena, da se razbije na 5 ali 6 sprejemov.

Strokovno mnenje

Travmatologi, terapevti in nevrologi se strinjajo, da je ugodna prognoza zdravljenja določena s celovitim pristopom k tej problematiki - zdravili, masaži, fizikalni terapiji (fizikalna terapija), fizioterapiji.

Da bi ohranili pozitiven učinek, zdravniki priporočajo upoštevanje slog prehrane ne samo v času zdravljenja, ampak tudi po zmanjšanju bolečinskega sindroma. Redna vadba bo omogočila dolgo časa, da se ohrani mobilnost v sklepu.

Zaključek

Chalocarpal artritis je bolezen, ki jo lahko v vsakem trenutku dohiti. Takšno patologijo je mogoče zdraviti, zmanjšati resnost bolečinskih simptomov in se vrniti na običajen način življenja. Najpomembneje je, da se strogo držite vseh priporočil zdravnikov.

Periferni periartritis: zdravljenje domačih zdravil

Danes vam ponujamo članek na temo: "Periferni periartritis: zdravljenje folk zdravil doma." Vse smo poskušali opisati jasno in podrobno. Če imate vprašanja, vprašajte na koncu članka.

Kategorija: Zgibi, kosti, mišice Ogledi: 16967

Periferni periartritis - glavni simptomi:

  • Bolečina v ramenih
  • Nespečnost
  • Bolečina v vratu
  • Vnetje sklepov
  • Otekanje prizadetega sklepa
  • Bolečine v sklepih pri gibanju
  • Večja bolečina ponoči
  • Omejitev gibljivosti sklepov

Periartritis ramenskega ramena, periartritis ramenskega sklepa, je bolezen, pri kateri so strukture, ki obdajajo podkožno ramo (od tod tudi ime), vključene v degenerativne in vnetne procese. To so kite, sklepna kapsula, vezi in tako naprej. Neupoštevanje bolezni povzroča resne težave, saj je treba zdravljenje scapulohumeralnega periartritisa opraviti čim hitreje, z uporabo folk zdravil ali s pomočjo fizioterapije.

Patologijo diagnosticiramo pri približno 10% populacije, najpogosteje ženske, starejše od 55 let. Ta bolezen je pogostejša od drugih poškodb zunajglobnega tipa, ki pripada mišično-skeletnemu sistemu, pred periartritisom zapestja, komolca in drugih sklepov v smislu razširjenosti. V redkih primerih ima lahko patologija dvostransko obliko, čeprav je najpogosteje lokalizirana na eni strani.

Vzroki

Po ICD-10 je vzrok za periartritis ramenskega sklepa dolgotrajno prenapetost mišic v ramenskem sklepu in povečano gibanje rok. Ti dejavniki ustvarjajo mikrotraume tetivnih vlaken, notranjih krvavitev in drugih, ki ustvarjajo pogoje za otekanje periartikularnih tkiv in motenj krvnega obtoka, kar vodi do razvoja periartritisa.

Prav tako je opisan vzrok za podaljšano travmo v območju ligamenta in tetive sklepa. Drugi razlog so degenerativni procesi vlečnih vlaken v vratni hrbtenici, ki jih povzroča cervikalna spondiloza, osteohondroza in bolezni posameznih organov - na primer, problem se lahko pojavi kot posledica srčnega napada, angine in tako naprej.

Vendar ICD-10 problema ne opredeljuje v ločeno nosologijo, saj lahko obstajajo številni razlogi za disfunkcijo ramenskega sklepa. ICD-10 se nanaša na periartikularne lezije tega področja, ki so naslednje bolezni in nenormalnosti:

  • kalcificni tip tendinitisa;
  • adhezivni kapsulitis;
  • sindrom udara;
  • bursitis in številni drugi.

Simptomi lahke (preproste) oblike

Opisani humeroskopularni periartritis ima različne stopnje resnosti. Najlažje je tako imenovani preprost (lahek) periartritis rame-rame, oblika, ki jo je najlažje popraviti, in poteka ugodno. Osnovni simptomi preproste oblike so:

  • rahle bolečine v predelu ramen (nemogoče jih je občutiti, če roke ne premaknete);
  • povečane bolečine, kadar roko celo rahlo dvigne ali če se zavrti v podolgovati obliki;
  • občutek, da so gibi v sklepu omejeni, še posebej, je nemogoče, da bi roko za hrbtom dovolj daleč.

O takih simptomih oseba ne sme biti pozoren, saj meni, da so zanemarljivi. To lahko privede do negativnih posledic - periartritis rame-rame se razvije v akutno obliko. Po statističnih podatkih se to zgodi v 60% primerov, saj je vredno pozornosti posvetiti tudi subtilnim simptomom, ki jih telo pošlje.

Simptomi akutne oblike

Kot smo že omenili, se akutna oblika bolezni pojavi, ko je poslabšanje preprosto. Običajno je vzrok za nastanek poškodbe ali prekomerne obremenitve. Ampak včasih pride sama od sebe. Njegovi najbolj značilni znaki so ponavadi:

  • skoraj popolna nezmožnost vrtenja z roko z nenehno možnostjo premikanja naprej brez bolečin;
  • postopno povečevanje bolečine, ki se nenadoma pojavi in ​​se širi pretežno vzdolž roke in vratu;
  • ponavljajoče se bolečine ponoči;
  • rahla oteklina na sprednji strani ramena;
  • splošno poslabšanje stanja, zlasti razvoj nespečnosti;
  • majhno, a opazno povečanje temperature (ni vedno očitno).

Razvoj akutne oblike traja več tednov. Mobilnost lahko delno obnovimo, če zdravimo osebo in mu dajemo fizioterapijo. Periartritis ramenskega pasu se lahko še naprej razvija, nato pa se bo poslabšal in se spremenil v kronično obliko.

Simptomi kronične (trajne) oblike

Ko se začne pojavljati kronični humeroskopularni periartritis, so njegovi simptomi naslednji:

  • bolečina v roki postane zmerna, ne povzroča pretiranega neugodja;
  • ponoči se pojavi v predelu ramena, kar lahko bolniku prepreči spanje;
  • z nenatančnimi rotacijami in preprostimi gibi rok, boleče rame začne dajati posebno akutno bolečino.

Periartritis ramenskega pasu traja od nekaj mesecev v optimističnem primeru do več let v pesimističnem, dokler ne mine. Toda, če ne zdravite težave, se lahko zgodi kapsulitis, ki se popularno imenuje "zamrznjeno ramo" - to se zgodi v 30% primerov. »Zamrznjena rama« je zadnja, najtežja faza, ki jo lahko ima periartritis rame-rame, s tem postane ud z imobilizacijo, zato je pravočasno zdravljenje periartritisa obvezno.

Diagnostika

Če se počutijo zgoraj opisani simptomi in obstaja resen sum na periartritis ramenskega sklepa, lahko pacient izbere enega od zdravnikov: kirurga, terapevta, pa tudi revmatologa, travmatologa, ortopedskega specialista ali nevrologa.

Za začetek bo strokovnjak zbral anamnezo, opravil palpacijo, ocenil aktivnost ramenskega sklepa in jo ocenil vizualno. Če je potrebna pojasnitev, lahko opravite radiografijo, MRI ali ultrazvok. Rentgenske žarke lahko pokažejo spremembe, ki so značilne za razvito kronično obliko - zdravnik bo odkril usedline kalcijevih mikrokristalov (ti kalkulozni burzitis). Če je akuten periartritis ramenskega sklepa, se spremeni sestava krvi.

Artroskopija na ramenih

Možne so invazivne (s penetracijo) diagnostične metode, npr. Artrografija ali artroskopija. Namenjene so izključevanju artroze, artritisa, arterijske tromboze in Pancoastovega sindroma, ki so podobne v simptomatologiji.

Zdravljenje

Periartritis ramenskega sklepa se lahko zdravi z ljudskimi zdravili in lahko (in v nekaterih primerih tudi potrebujete) stopite v stik s strokovnjaki. Potem, ko se manifestira patološki hinerokapularni periartritis, se izvaja kakovostno bolnišnično zdravljenje.

Vsak terapevtski ukrep je namenjen predvsem odpravljanju in preprečevanju mišičnih kontraktur in lajšanju bolečine. Pri vsakem pristopu je nujno opazovati nežen motorni način, v akutni fazi pa se roka raztovori z uporabo ometne opornice ali posebne obloge.

Posebna obloga za razkladanje rok

Samozdravljenje

Zdravljenje ljudskih zdravil, predvsem doma, se izvaja le v preprostih in kroničnih oblikah. Najbolj preproste in priljubljene metode kirurškega zdravljenja ljudskih zdravil:

  • drgnjenje bolečega mesta s tinkture ognjiča v razmerju 1/10 vodke;
  • obkladek na bolečem mestu zdrobljenega korena namiznega hrena;
  • infuzijo zdrobljenega Hypericum, vlije vrelo vodo, sprejeti oralno;
  • infuzijo koprive, segrejemo v vodni kopeli in jemljemo peroralno.

Pogosto se uporablja tako imenovana postizometrična relaksacija. Postisometrična relaksacija je celoten sistem, ki temelji na sprostitvi mišic s posebno tehniko. Za lajšanje scapulohumeralnega periartritisa lahko uporabimo enostavnejši nabor vaj, na primer:

  • V sedečem položaju položite dlani na pas, ločite komolce, premaknite komolce nazaj in nazaj 5-6 krat.
  • Nato naredite krožno gibanje z rameni.
  • Položite bolečo roko na "zdravo" ramo, čvrsto držite komolec z zdravo roko in jo povlecite navzgor.

Niz vaj v ramenskem periartritisu

To je le en primer možne terapevtske gimnastike. Pred vadbo se je bolje posvetovati z zdravnikom, da se periartritis rame-rame ne poslabša.

Tradicionalno zdravljenje

Splošno zdravljenje, kadar se odkrije periartritis, in po izbiri ramensko ramo, se pogosto izvaja z injiciranjem protivnetnih zdravil nesteroidnega tipa. Uporabljajo se tudi kortikosteroidi in aplikacije Dimexidum.

Lahko se predpišejo tudi druga zdravila različnih vrst, na primer mišični relaksanti in angioprotektorji, presnovki in hondroprotektorji. Nato se v primeru humerokapularnega periartritisa, fizioterapije, vključno z npr. Elektroforezo, magnetno terapijo, lasersko terapijo in drugimi oblikami zdravljenja, predpisuje osebna vadbena terapija. Določite masažo in sulfide / radonske kopeli. Terapija s udarnimi valovi postaja vse bolj priljubljena. V nekaterih primerih se lahko predpiše kirurško zdravljenje za odpravo periartritisa ramenskega sklepa.

Periferni periartritis: simptomi in zdravljenje doma

Ramenski sklep je sestavljen iz mnogih mišično-skeletnih struktur. Škoda ali vnetje katerega koli dela rame lahko povzroči periartritis ramen-rame.

Diagnozo bolezni izvajamo v zdravstveni ustanovi. Neodvisno prepoznavanje vnetja je zelo težko. Po ugotovitvi diagnoze specialist predpiše poseben potek zdravljenja.

Dodatek za postopek in jemanje zdravil lahko folk pravna sredstva. Nekateri recepti lahko pospešijo proces zdravljenja in ublažijo splošno stanje, odpravijo boleče bolečine.

Možni vzroki

V širšem smislu so vzroki za periartritis lopatice mehanski učinki in bolezni sklepov. V večini primerov je bolezen posledica poškodbe. V nevarnosti so predvsem starejši in starejši ljudje ne glede na spol.

Ramenski sklep je precej krhka povezava ključnice, lopatice in nadlahtnice. Poškodbe ali raztegovanje mišic rotacijske manšete ni tako težko, kot se zdi na prvi pogled.

Najpogostejši vzroki humerosapularnega periartritisa so:

  • poškodbe, udarci in drugi mehanski učinki na ramo (trganje kitnih vlaken vodi do motenega krvnega obtoka v udih in otekanja periartikularnih tkiv);
  • prekomerno fizično napor in preobremenitev ramenskih sklepov (šport, telesne dejavnosti, ki vključujejo velike obremenitve na ramenskih sklepih);
  • bolezni notranjih organov ali kosti (poškodbe hrbtenice, srčni napadi, bolezni jeter, vnetje vratne hrbtenice);
  • naravno staranje telesa (pod vplivom starosti se strukture vezivnega tkiva obrabijo, postanejo manj trpežne in elastične, lahko se razbijejo med fizično aktivnostjo);
  • redne mikrotraume (nenadni premiki, stalni fizični napori so lahko vzroki za mikrotravme in vnetje tkiv, kar vodi do postopnega razvoja humerokapularnega periartritisa);
  • prirojena displazija vezivnega tkiva ali artropatija;
  • sladkorna bolezen, pljučna tuberkuloza, Parkinsonova bolezen, angina pektoris.

O preprečevanju in zdravljenju diabetične stopala folk pravna sredstva, preberite ta članek.

Značilni simptomi

Simptomi humerosapularnega periartritisa lahko spominjajo na druge bolezni ali posledice zmečkanin. Bolezen se nikoli ne razvije asimptomatično. Glavni razlog za zaskrbljenost je pojav bolečine pri delu z rokami ali v mirovanju.

Neugodje se lahko pojavi neposredno med vadbo ali med spanjem. Pri poslabšanju periartritisa humeroskapularne delitve se v sklepih pojavi togost sklepov, pri katerih je težko dvigniti roko, pobrati predmet ali opraviti gospodinjske dejavnosti.

Glavni simptomi humerosapularnega periartritisa:

  • bolečine v predelu ramena (simptom se poslabša, ko je roka premaknjena v stran, vendar s svojim navpičnim položajem, bolečina zmanjša);
  • blage, vendar trdovratne bolečine v ramenih;
  • togost rame in rok (zlasti po prebujanju);
  • togost določenih gibov (ugrabitev roke za hrbtom, širjenje rok ob straneh);
  • v redkih primerih se poveča telesna temperatura.

Splošna priporočila

Če imate bolečine v ramenskih sklepih, morate takoj poiskati pomoč strokovnjakov. V redkih primerih vizualni pregled, rentgenski posnetki ali ultrazvočni pregledi niso dovolj za diagnozo. Za potrditev diagnoze se lahko dodeli MRI postopek.

Klinična slika humerokapularnega periartritisa je podobna kili različnih delov hrbtenice. Študije se izvajajo za izključitev prisotnosti takšnih bolezni.

V večini primerov je za zmanjšanje bolečin dovolj, da pripravimo zdravila proti bolečinam in dajemo protivnetna zdravila.

Zdravljenje dopolnjuje fizikalna terapija, ročna terapija in fizioterapija. Če konzervativne metode nimajo želenega učinka, se izvede operacija. Tradicionalna medicina ni alternativna metoda zdravljenja, vendar nekateri recepti priporočajo sami zdravniki.

Kako ravnati z ljudskimi zdravili?

Folk pravna sredstva za zdravljenje sklerocephalus periartritis je treba izbrati ob upoštevanju nekaterih dejavnikov.

Prvič, rezultat postopka mora biti zmanjšanje simptomov bolečine. Drugič, učinek recepta bi moral biti povečanje mikrocirkulacije krvi.

Tretjič, sestavine, uporabljene v metodi, ne smejo negativno vplivati ​​na telo (potrebno je opraviti test občutljivosti in izključiti sestavine, pri katerih se lahko pojavi alergijska reakcija).

Primeri tradicionalne medicine za zdravljenje sklerocefalusnega periartritisa:

  • drgnjenje z zeliščno decoction (breze brsti, koriander, listi mete in koren regrat bi morali mešati v enakih količinah, je treba uporabiti vrele vode, ramensko drgnjenje je treba opraviti vsaj trikrat na dan, ima anestetik učinek, in krvni obtok se normalizira v procesu brušenja);
  • decoctions iz koprive go šentjanževka (ena žlica enega od izbranih sredstev se vlije v kozarec vrele vode, infundira 20 minut in vzame eno žlico trikrat na dan, zdravilo ugodno vpliva na živčni sistem, ima protivnetno in antiseptično delovanje);
  • kompresija korena hrena (sestavina se zmelje z vrvico, zavije v gazo in nanese na center za bolečino, postopek je treba ponoviti trikrat na dan, bolečina se zmanjša, krvni obtok pa se povrne v normalno stanje);
  • obkladek iz listov repinca (listi rastline se lahko nanesejo celi ali predhodno zdrobljeni; ponoči se priporoča obkladek, repnik ima številne uporabne lastnosti, vključno z zmožnostjo odstranjevanja bolečine);
  • obloge soli ali medu (pri uporabi medu se nanese na površino kože z debelo plastjo in nato fiksira s folijo za živila, sol je treba razredčiti na 100 g sestavine - 1 liter tople vode, gazo navlažimo v slanici, ki jo nato nanesemo na središče bolečine) ;
  • decoction svežega ribeza (jagode je treba zdrobiti in vrele vode, vzemite pol kozarca vsaj trikrat na dan, ribez je antiseptično in protivnetno, obogati telo s številnimi vitamini in koristne mikroelemente, normalizira krvni obtok);
  • drgnjenje s tinkturo zelišč (v enakem znesku morate zmešati kamilico, oprati liste, repinca in koriander, preliti vrelo vodo, pustiti 20 minut, trljati tinkturna ramena vsaj trikrat na dan).

Kaj ni priporočljivo?

Zdravljenje periartritisa rame-rame je treba izvesti v času, ki ga je določil specialist. Če je prezgodaj ustaviti zdravljenje ali jemanje zdravil, se lahko pojavi ponovitev bolezni z višjo stopnjo intenzivnosti. Vnetje mišic, sklepov ali kosti povzroči razvoj resnih bolezni, pri katerih bodo gibanja rok omejena.

V primeru scapulohumeralnega periartritisa ni priporočljivo:

  • opravljajo fizične vaje, poskušajo premagati bolečino;
  • naredite nenadne premike (takšna dejanja lahko povečajo simptom bolečine);
  • sami izberejo potek zdravljenja (periartritis lopatice ima lahko različne stopnje razvoja, v nekaterih primerih se izberejo posebna sredstva zdravljenja, vključno s kirurškimi);
  • uporabite tradicionalno zdravilo, če obstaja nevarnost alergijske reakcije na posamezne sestavine v receptih;
  • samostojno izberejo kompleks fizikalne terapije (nepravilna gibanja lahko poškodujejo telo v primeru bolezni ramenskih sklepov);
  • zdravimo le z alternativnimi medicinskimi metodami (ljudska zdravila so dodatek, ne pa glavni način zdravljenja);
  • uporabite nenadzorovana zdravila proti bolečinam (takšna dejanja lahko ne samo škodujejo telesu, ampak tudi dosežejo pomanjkanje učinka zdravil).

Katere fizične vaje so indicirane za hernija lumbalne hrbtenice? Izvedite iz tega članka.

Preventivni ukrepi

Skrbna pozornost na vaše telo in njene signale velja za najboljšo preventivo pri številnih boleznih, vključno s scapulohumeralnim periartritisom.

Preprečevanje humerosapularnega periartritisa je sestavljeno iz naslednjih ukrepov:

  • če je identificiran periartritis rame-rame, potem se po koncu zdravljenja priporoča, da se obrnete na specialista, da se preveri rezultat opravljenih postopkov;
  • preprečevanje mikro- in makro poškodb ramenskega dela (pozornost na zunanje dejavnike, skladnost z varnostnimi predpisi);
  • telesna dejavnost mora biti sistematična (priporočljivo je, da se zjutraj ukvarjate s športom ali izvajate najpreprostejše vaje);
  • izključitev monotonih gibov roke v vsakdanjem življenju (ta dejavnik lahko vodi do pretrganja veznih vlaken);
  • pravočasno zdravljenje bolezni vratne hrbtenice in hrbtenice kot celote (takšne bolezni so pogosti vzroki išiasnega periartritisa);
  • izključitev prekomernega fizičnega stresa na rami;
  • preprečevanje podhladitve.

V večini primerov je možno ozdraviti humeroskopularni periartritis s konzervativnimi metodami (injekcije, zdravila, tradicionalna medicina). Pomembno vlogo igra trenutek, ko stopimo v stik s strokovnjakom.

Če se bolezen odkrije v zgodnji fazi, je zdravljenje kratko. Kasneje se bolnik obrne k zdravniku, težje se bo vrniti na normalno aktivnost in se znebiti simptomov bolečine.

Periartritis rame z ljudskimi zdravili

Kako zdraviti periartritis ramenskega sklepa: možno zdravljenje.

Že vrsto let poskušam ozdraviti sklepe?

Vodja Inštituta za zdravljenje sklepov: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti sklepe, tako da jemljemo 147 rubljev na dan.

Tako se zgodi, da se po obremenitvi ali brez razloga nenadoma "prebije" skozi ramo, kot pravijo ljudje. Dvignite roko je nemogoče, ne to gibanje. Mnogi zaradi močne bolečine ne morejo opravljati uradnih dolžnosti in voditi normalno življenje. Ali preprosto bolečine v rami in ne veste zakaj. Če želite izvedeti, kaj je to in začeti hitrejše zdravljenje, se morate takoj posvetovati s strokovnjaki, ker je periartritis lahko vzrok za bolečino.

Brahialni periartritis je vnetni proces v tetivah sklepa in kapsule, medtem ko na tkivo sklepov in hrustanca ne vpliva.

Kako je zdravljenje?

Za učinkovito zdravljenje bolezni je treba odpraviti vzrok njegovega pojava. Tu je nekaj razlogov in ena od možnih rešitev: - premik vretenc - ročna terapija; - krvni obtok v ramenskem sklepu je oslabljen - angioprotektivna sredstva. - bolezni jeter - prehrana in zdravila za obnovo delovanja jeter itd. Tudi zdravljenje je različno pri različnih stopnjah periartritisa ramenskega sklepa.

Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabili Artrade. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Razdeljeni so v tri faze: 1. faza - preprosta oblika ("boleče rame"). Zanj so značilne blage bolečine v ramenskem sklepu med premikanjem, ne moti počitka;

Faza 2 - akutna oblika. Intenzivne bolečine, tako v mirnem kot v gibanju. Temperatura se lahko dvigne na 37,5 stopinj, v urinu se pojavijo markerji vnetnega procesa. V tem obdobju je potrebno imobilizirati ramenski sklep, narediti podvezico ali obremenitev na sklepu.

3. faza - kronična oblika ("zamrznjeno ramo", "blokirana rama"). Bolečina postane sprejemljiva, slabša ponoči ali bližje jutru. Včasih na tej stopnji bolezen izgine sama. In lahko gredo v ankilozni periartritis. Ramenski sklep zraste skupaj, kar ovira normalno delovanje roke.

Celovito zdravljenje bo pripomoglo k hitrejšemu periartritisu. In prinesite zdrav način življenja.

Konzervativno zdravljenje.

Za boleče ramo, za lajšanje vnetja in bolečine, so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, butadion, celebreks itd.). Z 1 stopnjo pretoka, včasih, je to dovolj za popolno okrevanje. Toda ta zdravila je treba jemati zelo previdno, draži želodčno sluznico, z razjedami in drugimi boleznimi prebavil, posvetovanje z zdravnikom je potrebno. Komprese z dimeksidom ali biskofitom pomagajo tudi pri zdravljenju bolezni. Toda med poslabšanjem je bischofite kontraindiciran.

To se zgodi, da protivnetna zdravila ne pomagajo, potem pa lahko zdravnik predpiše zdravljenje s hormonskimi zdravili (phosterone, diprospan). Ponavadi so predpisane v obliki injekcij, ki se vstavijo v mišice boleče rame. To zdravilo je zelo močno, zato je trajanje tečaja majhno: 2-3 injekcije.

Če za 15-20 dni ni nobenih drugih ukrepov, ki bi privedli do izboljšanja bolnikovega stanja, so postavljene periartrične novokainske blokade. Novocain z glukokortikoidnim sredstvom se injicira v prizadeto tkivo v rednih intervalih. Ta postopek se opravi za lajšanje bolečin, zaradi katerih gibanje ni mogoče.

V mesecu lahko postopek ponovite 1-3 krat.

Fizioterapija

Bolnik se pošlje v fizioterapijo, da bi obnovil polno motorično funkcijo rame, odstranil vnetje, mišične krče. Ultrazvok - lajša bolečine, lajša krče, izboljšuje krvni obtok. Terapija udarnih valov - infrasonični valovi, ki prodirajo, ustvarjajo impulzne vibracije. Kaj pomaga izboljšati pretok krvi in ​​regeneracijo tkiva. Magnetoterapija - aktivira imunski sistem, obnavlja prizadeta tkiva, lajša bolečino. Hirudoterapija je medicinska pijavka, ki se postavi na boleče rame. To je skoraj neboleč in zelo učinkovit način, da si pomagate, da si opomore. Stranski učinek: lahko se pojavi alergijska reakcija, če se poveča, se ta postopek preprosto prekine.

Terapevtska vaja.

Pravilno izbrane vaje ne bodo le škodovale, temveč bodo pomagale tudi pri okrevanju. Vse je treba početi počasi, brez nenadnih premikov in postopno povečati obremenitev. Če je huda bolečina, je vaja priporočljiva, da se ustavi, samo v času poslabšanja ne more narediti telesno vadbo.

  1. Roke položite v "ključavnico" pred seboj in počasi dvignite in spustite navzdol.
  2. Upogibanje in podaljšanje roke v komolcu.
  3. Pacient z roko počasi poskuša »narisati« krog v zraku, bolj ko se izkaže, bolje je.
  4. Izdelajte »ključavnico« za hrbtom, ne skušajte se upogniti.
  5. Vrzi žogo v imaginarni obroč.
  6. Kroglo se pritisne na prsni koš, kolena se čim bolj umaknejo na stranice, brez bolečega sindroma, nato počasi poravnajo, kot da bi žogico potisnili stran od vas, naprej.
  7. Potegnite žogico po tleh z močno bolečino. Vaje se izvajajo redno, brez preobremenitve obolelih vezi.

Diet

Posebna prehrana ni potrebna. Glavna stvar je jesti in jesti dovolj vitaminov, beljakovin, mineralov, tako da pri periartritisu tkiva ramenskega sklepa prejmejo dovolj hrane.

Ljudsko zdravljenje.

V nacionalni banki je veliko receptov, ki pomagajo pri različnih boleznih. Kako zdraviti brahialni periartritis se lahko odzove na tradicionalno medicino, vendar le v zgodnjih fazah bolezni ali kot dodatno zdravljenje, po posvetovanju z zdravnikom.

Če simptomi periartritisa ramenskega sklepa trajajo več kot teden dni, je treba med zdravljenjem z ljudskimi zdravili takoj posvetovati z zdravnikom.

Lahko vam ponudimo nekaj receptov iz tradicionalne medicine:

  1. Naredite infuzijo (čaj) iz rmana, šentjanževke, šipka, listov brusnice in ribeza (črne barve).
  2. Obloge, drgnjenje, ki segrejejo bolezen sklep.
  3. Na boleče mesto postavijo med in ga zavijejo čez noč.
  4. Nanesite repke ali liste zelja na boleče mesto, ga držite čim dlje, potem ko ga pritrdite.

Tibetanska medicina.

Za zdravljenje periartritisa se uporablja:

  • akupunktura - anestezira, odpravlja vnetni proces;
  • Akupresura - odstranitev krčev, izboljšanje pretoka krvi;
  • ročna terapija - razbremeni artikulacije in tako pomaga pri izterjavi;
  • ogrevanje pelinih cigar skupaj s tibetanskimi stroški.

Vse zdravljenje poteka v kompleksu, ki pomaga pri hitrem okrevanju. Ista metoda je izbrana za vsakega bolnika posebej.

Kirurški poseg.

Operacija, subakromialna dekompresija, se izvede, če druga zdravljenja niso uspela. Bolečine ostanejo, motorna aktivnost pa se zmanjša. Med kirurškim posegom odstranimo akromion in eno vezico. Funkcije motorja se vrnejo v celoti ali več, kot so bile.

Ne pozabite, to je pomembno! Periartritis ramenskega sklepa - za hitro okrevanje je treba zdraviti celovito: z zdravili, fizioterapijo in fizioterapijo. Ob prvih simptomih bolezni se posvetujte z zdravnikom, ne začnite z boleznijo in se ne zdravite sami. Če zdravljenje v 5-6 tednih ne daje rezultata, je treba opraviti operacijo.

Periferni periartritis: domače zdravljenje

Za razliko od normalnega artritisa, pri katerem se vnamejo zgolj sklepi, se rdeče-skapularni periartritis deformira in prizadene periartikularna tkiva. Bolezen zajame vezi ali kapsule sklepov, kit in mišic. Ob prvi pojav bolečine v rami se je potrebno posvetovati s specialistom.

  • Vzroki in simptomi hibiskusnega periartritisa
  • Periferni periartritis: zdravljenje z zdravili
    • Konzervativno zdravljenje
    • Fizioterapija
    • Fizikalna terapija s periartritisom
    • Novokainska blokada
  • Zdravljenje periartritis folk pravna sredstva
    • Zeliščni oblog
    • Drgnjenje tinktur
    • Kopeli s prahom sena
    • Medna obloga
    • Solni prelivi
    • Sredstva za peroralno dajanje

In če je postavljena diagnoza - humeroskapularnega periartritisa, je treba takoj začeti z zdravljenjem. Če je bolezen še v zgodnji fazi, bo zdravljenje zagotovilo pozitiven in hiter rezultat.

Vzroki in simptomi hibiskusnega periartritisa

Pozitiven rezultat pri zdravljenju bolezni je možen le, če se odkrije etiologija njegovega izvora. Terapija mora biti usmerjena ne samo na zunanje manifestacije, ampak tudi za odpravo vzroka periartritisa.

Glavni vzroki bolezni so:

  1. Poškodbe.
  2. Displazija vezivnega tkiva.
  3. Možganska kap
  4. Pljučne bolezni.
  5. Diabetes.
  6. Hormonsko neravnovesje med menopavzo.
  7. Hepatitis.
  8. Miokardni infarkt.
  9. Spondiloza.
  10. Cervikalna osteohondroza.
  11. Osteoartritis ramenskega sklepa.

Poškodbe so eden glavnih vzrokov humerosapularnega periartritisa. Prvi simptomi bolezni se pojavijo teden dni po poškodbi. V tem primeru lahko neugoden dejavnik ni le modrica ali izpah, temveč tudi preprost udarec, dolgotrajne obremenitve na rami, padec na iztegnjeno roko.

V nekaterih primerih je možno bolnika nemudoma diagnosticirati ob pregledu, saj so izražene zunanje manifestacije patologije. Značilni simptomi periartritisa so:

  1. Očitno zlomljena kontraktura ramen, zaradi katere je gibljivost roke omejena. Kapsula sklepa je zapečatena, rama je otrpljena. V kronični fazi poskuša bolnik držati roko upognjeno in jo pritiskati na prsni koš, da razbremeni simptome.
  2. Sindrom bolečine je lahko drugačne intenzivnosti. Pri akutnem periartritisu obstajajo neprijetne pekoče občutke in ostre bolečine, ki ne minejo niti v mirovanju. Na začetni stopnji je bolečina lahko majhna in se pojavi le, ko je okončina dvignjena nad ramo.
  3. Pri akutnem periartritisu se bo povišala visoka temperatura, ki lahko doseže 38 ° C.

Ko se bolnik obrne na revmatologa, je naloga specialista ugotoviti vzroke bolezni, določiti stopnjo razvoja patologije in določiti pravilno zdravljenje.

Periferni periartritis: zdravljenje z zdravili

Zdravljenje periartritisa rame-rame mora biti kompleksno, saj terapevtska sredstva, ki delujejo samo na simptome, dajejo napačen občutek, da se je bolezen zmanjšala. Posledično se patologija razvije in preide v takšno fazo, ki jo lahko rešujemo le s kirurškim posegom.

V večini primerov se bolezen zdravi s pomočjo medicinskih pripravkov, fizikalne terapije in fizioterapije. Konzervativno zdravljenje je zelo učinkovito, hkrati pa bolniki doma uporabljajo domača zdravila.

Konzervativno zdravljenje

Ta terapija vključuje nesteroidna protivnetna zdravila, ki se uporabljajo za odpravo vnetnih procesov. Zdravnik lahko predpiše aspirin, voltaren, diklofenak itd. Vendar pa imajo ta zdravila kontraindikacije, njihova dolgotrajna uporaba pa vodi do okvare prebavil. Ni priporočljivo za bolnike z gastritisom in peptično razjedo.

Trenutno so se pojavila zdravila, ki imajo manj stranskih učinkov. Med njimi so celoxib, nimesulid, movalis. V vsakem primeru mora biti potek zdravljenja z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili kratkotrajen.

Navzven so kompresije z dimeksidom in mazili s pripravki NSAID predpisane za odpravo vnetnih simptomov.

Pri naprednih oblikah bolezni, ko kompresije in protivnetna zdravila ne pomagajo, so predpisane injekcije kortikosteroidov. Da bi dosegli želeni rezultat, je dovolj, da v boleče sklepe damo 2-3 injekcije.

Glede na stanje bolnika poteka zdravljenje z zdravili približno 10-15 dni. Vzporedno je bolniku predpisana fizioterapija in vadbena terapija.

Fizioterapija

Pomembno vlogo pri zdravljenju humeroskapularnega periartritisa imajo fizioterapevtski postopki. Z njihovo pomočjo se odpravijo otekline, bolečine in pomanjkanje mobilnosti. Nekateri postopki lajšajo vnetje, drugi pa se lahko uporabljajo samo, če ni akutne faze.

Fizioterapevtski postopki vključujejo:

  1. Ozko usmerjeni valovi. Metoda UHT lajša bolečine, izboljšuje krvni obtok, aktivira obnovo tkiva.
  2. Blatna terapija Terapevtska blata so sprejeta v sanatorije ali ustanove. Ogrevajo mišično tkivo in jim zagotavljajo hranila.
  3. Homeopatija. S pomočjo homeopatskih zdravil lahko periartritis zdravimo tudi v poznejših fazah. Pravilno predpisano zdravljenje lahko odpravi vir bolezni.
  4. Ročna terapija To je dokaj učinkovita metoda, pri kateri kiropraktik deluje na biološko aktivne točke.
  5. Akupresurna masaža. S to masažo se vpliv na poškodovano območje pojavi lokalno. Posledično se odstranijo krči, ponovno vzpostavi mobilnost ramen. V nekaterih primerih se uporablja masaža v pločevinkah za odpravo krča.
  6. Zdravljenje z pijavkami. Snov, ki se, ko jo ugrizne pijavka, spusti v krvni obtok pacienta, razredči kri in istočasno anestezira. Rezultat je anestetični učinek, stagnacija pa je odstranjena. Zdravljenje s pijavkami je mogoče le v posebnih zdravstvenih ustanovah.
  7. Plavanje V vodi je obremenitev na sklepu dokaj majhna, zato se kompleks ramen razvije neboleč.
  8. Rentgenska terapija. Obsevanje vpliva samo na poškodovano območje. Z njim je imunski sistem zavrnjen, zaradi česar se odpravi celo hudo vnetje. Radioterapija se predpisuje le v kombinaciji z drugimi postopki.

Fizikalna terapija s periartritisom

Da bi zmanjšali intenzivnost bolečinskega sindroma in normalizirali mobilnost ramenskega sklepa, je bolniku predpisana fizikalna terapija. To je kontraindicirano le v obdobju poslabšanja bolezni.

Za zdravljenje in lajšanje patologije se uporabljajo posebne vrste gimnastike:

  1. Vaje po izometrični sprostitvi. Ta sklop vaj je namenjen sprostitvi in ​​sprostitvi tkiv.
  2. Kompleksne vaje Popova. Vključuje upogibanje rok, upogibanje in vlečenje. Vse vaje potekajo z majhno amplitudo. Posledično se obnovijo glavne funkcije prizadetih kite in vezi.

Vse telesne vaje je treba izvajati le pod vodstvom specialista. V nasprotnem primeru lahko nepravilno izvedena fizična kultura povzroči negativne posledice:

  • poslabšanje tkiv okrog sklepa;
  • napredovanje vnetja;
  • bolečine v ramenih.

Novokainska blokada

V nekaterih primerih zdravljenje humerokapularnega periartritisa, ki ga izvajamo z nesteroidnimi in hormonskimi sredstvi, ter z vadbeno terapijo in fizioterapijo, ne daje pozitivnega rezultata. Če po 2-3 tednih terapije ne pride do želenega izboljšanja, zdravnik predpiše perikartikalno novokainsko blokado.

Med takim postopkom se injekcije novokaina, ki je anestetik, dajejo prizadetemu ramenu v rednih presledkih. V mesecu lahko blokado izvedemo od enega do trikrat. Število postopkov je odvisno od povečanja motorične funkcije ramena in zmanjšanja bolečine, zato ga predpiše zdravnik posebej za vsakega bolnika.

Med postopkom se lahko k prokainu dodajo klonavci ali hidrokortizoni, ki so glukokortikoidna zdravila. Z njihovo pomočjo se odstrani omejeno gibanje rok in bolečine.

Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabili Artrade. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Zdravljenje periartritis folk pravna sredstva

Tradicionalna medicina ima veliko receptov, ki lahko izboljšajo mobilnost sklepov, njihovo oskrbo s krvjo in prehrano, odpravijo napetost in bolečine v mišicah ter normalizirajo živčni sistem. V ta namen se uporabljajo različni losjoni, drgnjenje, obloge, mazila in kopeli na osnovi zelišč in drugih sredstev.

Zeliščni oblog

Zdravilna zelišča se lahko nežno in učinkovito pozdravijo. Za pripravo stiskalnice je potrebno mletje medicinskega močvirja, medicinskega pritoka in lekarniške kamilice, pri čemer je surovina v razmerju 1: 2: 2. Ko je mešanici dodana malo vrele vode, jo je treba položiti na gazo, ki je zložena v več plasteh in položena na prizadeto ramo. Zgoraj je obloga obložena s polietilenom in volnenim šalom.

Takoj, ko se kompresor ohladi, ga je treba odstraniti. Uporabite ga lahko vsak dan. Potek zdravljenja je odvisen od stanja bolnikovega ramena.

Drgnjenje tinktur

Prizadeta območja se lahko drgnejo s tinkturami naslednjih zeliščnih pripravkov:

  1. Menta, koren regratov, trpotec, breza.
  2. Menta, koren repinca, kamilica, koriander.

Uporabite lahko tudi tinkturo ognjiča.

Trljanje mora potekati gladko. Preveč težko drgnejo tinkture ni priporočljivo, sicer lahko učinek nasprotno. Po brušenju se prizadeto območje zavije s toplo krpo.

Kopeli s prahom sena

Tople kopeli z dodatkom gnilobe sena so zelo učinkovite pri periartritisu. Vzamejo se 15–20 minut, med katerimi je treba zagotoviti, da temperatura v kopeli ne pade pod 37 ° C do 38 ° C.

Priprava terapevtske kopeli 500-700 g prahu, ki se vlije z 10 litri vode. Raztopino na srednje močnem ognju zavremo, odstranimo iz peči in infundiramo 40 minut. Nastalo decoction se filtrira in vlije v pripravljeno kopel.

Medna obloga

Med se nanaša na kožo bolnikovega ramena, ključnice, podlahti in lopatice. Obdelano območje je ovito s polietilenom in ovito s toplim šalom. Stiskanje je priporočljivo narediti ponoči.

Solni prelivi

Ponoči lahko pripravite tople obloge iz slanice, ki pomagajo pri lajšanju vnetja sklepov. V ta namen 100 g soli vlijemo v 1 liter vode in mešamo do popolnega raztapljanja.

Gaza, ki se tri ure navije v osem plasti, se potopi v slano tekočino. Ob koncu časa se raztopina segreje tako, da se gaza segreje. Gaza je rahlo iztisnjena, nanesena na prizadeto območje in pritrjena s toplo krpo ali brisačo. Polietilen ga ne more oviti. Potek zdravljenja s takimi oblogami ni več kot dva tedna.

Sredstva za peroralno dajanje

Hrana in zeliščna infuzija bosta olajšala vnetje sklepov:

  1. Infuzijo koprive pripravimo iz 10 gramov suhih surovin in eno skodelico vrele vode. Ta 15-minutna raztopina se filtrira in vzame 3-krat dnevno v žlici.
  2. Infuzijo šipka, liste brusnice, maline in ribeza lahko pijete podnevi. Za pripravo vsake sestavine morate vzeti 1 žličko. l in vlijemo 400 g vode. Takoj, ko mešanica zavre, jo je treba odstraniti iz toplote in pustiti, da se pusti 6 ur.

Doma, pod nadzorom zdravnika, je zdravljenje humeroskapularnega periartritisa običajno uspešno. Akutna in enostavna oblika patologije ima ugodno prognozo. Vendar pa je pri hudi varianti periartritisa nemogoče opraviti brez operacije, sicer je rama “blokirana” in lahko postanete invalidi. Zato, ko se morajo prvi simptomi bolezni nemudoma obrniti na specialista.

Zdravljenje periartritisa ramenskega sklepa

Vnetje mehkih tkiv okoli ramenskega sklepa je periartritis ramenskega ramena. Osumljena bolezen lahko omeji gibanje roke. Navsezadnje je ramenski sklep eden najbolj mobilnih, čez dan oseba opravlja številne gibe rok, od katerih vsaka vključuje mišice in ramenske vezi. In čeprav sam sklep ne vpliva na patologijo, je vnetje teh tkiv zelo boleče. Torej, če ne začnete zdravljenja periartritisa ramenskega sklepa v času, bo vsak dan težje izvajati običajne premike.

Značilna patologija

V primeru ramenskega periartritisa so prizadeti ligamenti, mišice in kite v ramenih. Ta patologija se najpogosteje pojavlja na tem področju, ker ima ramenski sklep kompleksno strukturo. Sestavljen je iz treh kosti in je sestavljen iz štirih sklepov. Mnoge mišice, vezi in kite ter veliko število krvnih žil in živcev naredi ta kraj zelo občutljiv na kakršnekoli neželene učinke. Še posebej močno se odraža stanje tkiv na tem področju je kršitev oskrbe s krvjo, ki se pogosto zgodi pri boleznih vratne hrbtenice ali po poškodbi.

Vnetje mehkih tkiv ramenskega sklepa vedno spremlja bolečina. V začetni fazi morda niso močni, opazni so le z nekaterimi gibi rok. Če se v tem času bolezen ne zdravi, 60% bolnikov razvije akutno obliko. Pojavi se lahko tudi po visoki obremenitvi rame ali po poškodbi. V akutni obliki periartritisa so bolečine že hujše, spremljajo jih ne le gibi roke, temveč se lahko nadaljujejo v mirovanju, zlasti ponoči. V tej fazi se bolezen še vedno lahko pozdravi, če se uporabi niz ukrepov.

Toda v približno polovici primerov postane periartritis kroničen. Bolečine niso hude, ne povzročajo veliko neugodja. Samo nekateri gibi so boleči. Zato vsi bolniki niso podvrženi potrebnemu zdravljenju. In v približno tretjini primerov se razvije ankilozni periartritis ali kapsulitis. Ta patologija se imenuje tudi »zamrznjeno ramo«, saj je obseg gibanja v sklepu zelo omejen. Pogosto je edini izhod za bolnike operacija.

Značilnosti zdravljenja

Le zdravnik lahko ve, kako pravilno zdraviti humarični periartritis. Zato je zelo pomembno poiskati zdravniško pomoč, ko se pojavijo prvi simptomi. Najpogosteje zdravljenje patologije opravi kirurg, ortoped ali travmatolog, če pa so prizadeta živčna vlakna ali če je vnetje posledica osteohondroze, se lahko zahteva posvet z nevrologom ali vertebrologom. Vendar vsi bolniki ne predstavljajo, kateri zdravnik naj gre s takšnim problemom. Zato se lahko preprosto obrnete na terapevta, ki vam bo napotil specialista.

Zdravnik opravi primarni pregled, predpiše rentgen, MRI, ultrazvok, krvne preiskave. To je potrebno ne le za pojasnitev diagnoze, temveč tudi za ugotavljanje sočasnih bolezni, ki lahko povzročijo vnetje. Dejansko, ne da bi odstranili vzrok, zdravljenje ne more biti učinkovito.

Bodite prepričani, da vzpostavite krvni obtok, da ozdravite bolezni notranjih organov. Najpogosteje pa se pojavlja pri patologiji vratne hrbtenice. Zato, ko se sklicujete na zdravnika, se prepričajte, da so navedeni vsi povezani simptomi. Pogosto le hitro odstranjevanje premikov vretenc ali kršitev živčnih vlaken zaradi kile vodi do hitrega ozdravljenja.

Ponavadi je potrebna kompleksna terapija, včasih tudi za nekaj mesecev. Trajanje bolezni je odvisno od vzroka, ki ga je povzročil, in od kliničnih manifestacij. Običajno je prizadet en sklep, kronična oblika pa lahko privede do vnetja drugega ramena. Navsezadnje bo račun za povečano obremenitev.

Za preprečevanje zapletov mora zdravljenje bolezni vključevati vrsto ukrepov: t

  • imobilizacija ramen;
  • zdravljenje z zdravili;
  • fizioterapija;
  • terapevtska vaja;
  • masaža;
  • ljudska obravnava.

Zdravljenje je treba začeti z omejevanjem mobilnosti poškodovanega konca. Počitek je pomemben za zdravljenje mehkega tkiva. Zato je treba roko zaščititi pred obremenitvami in nenadnimi premiki. Najpogosteje se to lahko stori s posebno pnevmatiko, ki drži roko v upognjenem položaju in pritiska na telo. V tem položaju se bolečina čuti najmanj.

V bistvu je dovolj, da imate visečo oblogo iz gaze ali posebno mehko ortozo. Toda v najhujših primerih je morda treba uporabiti mavec. Čeprav je popolnoma omejena mobilnost dlani za dolgo časa, je škodljiva, saj lahko to vodi do atrofije mišic in razvoja kontraktur. Zato se pri odpravljanju bolečine povoj odstrani.

Zdravljenje z zdravili

Običajno pri blagih boleznih zadostujejo fizioterapevtske metode in terapevtska gimnastika. Toda hude bolečine je mogoče odstraniti le z zdravili. Zdravljenje s scapulohumeralnim periartritisom predpiše zdravnik. Najpogosteje so analgetiki ali nesteroidna protivnetna zdravila v obliki tablet ali mazil.

V notranjosti so vzete "Baralgin", "Tramal", "Ketorol", "Ibuprofen", "Meloksikam", "Nimesil". Učinkovita uporaba protivnetnih mazil - "Dolgit", "Diklofenak", "Voltaren". Kompresije z Bishofitom (samo v kronični fazi) ali z Dimeksidom dajejo dobre rezultate.

V akutni obliki, včasih bolečine ni mogoče odstraniti s takšnimi metodami. Nato se izvede blokada periartikularnih tkiv. To je lahko uvedba raztopine za anestezijo ali glukokortikoidnih hormonov. Novokain, Diprospan in Metipred so učinkoviti. Ta postopek mora izvesti zdravnik, saj imajo takšna zdravila veliko stranskih učinkov in kontraindikacij.

Druga zdravila so predpisana glede na vzrok patologije. Če je vnetje povzročeno s kršitvijo prekrvavitve v sklepu, so lahko angioprotektorji in sredstva, ki izboljšajo delovanje žil. Učinkovita za sproščanje mišičnih relaksantov, na primer "Mydocalm". Lajša krče, kar omogoča zmanjšanje odmerka proti bolečinam.

Za zaščito sklepa pred uničenjem in obnovo gibanja lahko uporabimo hondroprotektorje. To so kompleksna zdravila "Struktrum", "Artra", "Teraflex" in drugi. So obvezna metoda zdravljenja periartritisa tudi v primeru, da se razvije na podlagi osteohondroze.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Odstranitev bolečine in obnavljanje celotnega obsega gibov v sklepu se izvaja s fizioterapevtskimi postopki. Priporočljivo je, da se taka terapija ponavlja vsak mesec do popolnega okrevanja.

Za zdravljenje ramenskega periartritisa so predpisane takšne metode:

  • v začetni fazi laserska terapija in magnetna terapija, ki zmanjšujeta bolečine in spodbujata procese regeneracije tkiva;
  • učinkovito perkutano električno stimulacijo, ki blokira bolečine in zmanjšuje vnetje;
  • ultrazvok sprošča utesnjene mišice, obnavlja krvni obtok;
  • fonoforeza pospešuje regeneracijo periartikularnih tkiv;
  • V zadnjem času se uporablja terapija s šokovskimi valovi, saj učinkovito zmanjšuje oteklino in izboljšuje pretok krvi.

V kronični obliki patologije se bolniku priporoča zdravljenje v zdravilišču za obnovo sklepa. Učinkovite kopeli radona in vodikovega sulfida, aplikacije blata, hirudoterapija, obsevanje s kvarčno svetilko, terapija s kamni in druge metode.

Masaža

Masaža je učinkovita pri odpravljanju bolečin, normalizaciji mišičnega tonusa in preprečevanju zapletov. Masaža mora biti področje prizadetega sklepa, ovratnika, zgornjega dela hrbta in prsnega koša. Poleg profesionalne masaže je koristno, da jo opravite sami. Vse, kar morate vedeti je, da je ta metoda kontraindicirana za akutne bolečine, vročino in poškodbe kože.

Uporaben za akupresuro, akupunkturo in periartritis. Pomagajo zmanjšati bolečino in obnoviti motorično aktivnost rame. Ena od teh metod je hirudoterapija. Pijavke so položili na nekatere akupunkturne točke. Ko se to zgodi, se krvni obtok poveča, oteklina in vnetje zmanjšata.

Fizikalna terapija

Posebne vaje so obvezna metoda zdravljenja bolezni. Telesna terapija pomaga zmanjšati bolečine, krepi mišice, poveča gibljivost sklepov. Glavna stvar je, da začnete pouk pod vodstvom strokovnjaka. Izbral bo individualne vaje glede na stanje pacienta in vzrok vnetja. Po preučevanju kompleksnosti in značilnosti vaj bo mogoče nadaljevati tako zdravljenje periartritisa doma.

Potrebno je narediti 1-2 krat dnevno, po možnosti ob istem času. Potek zdravljenja je vsaj mesec dni, včasih pa je treba nadaljevati. Osnovna pravila za izvajanje terapevtskih vaj so postopno povečevanje obremenitve in preprečevanje bolečin. Začeti je treba z najpreprostejšimi vajami, ko se stanje izboljšuje, dodajo nove. Izvesti jih je treba najprej 3-5-krat, pri čemer ponavljanje dosežemo na 7-10. Dodeljene so različne vaje, vendar morajo vključevati gibe v ramenskih sklepih obeh rok.

  • V sedečem položaju položite roke na pas, raztegnite komolce. Počasi potegnite ramena naprej, nato nazaj.
  • Iz istega izhodiščnega položaja izvajamo gladka rotacijska ramena.
  • Pasivne vaje, ki pomagajo povečati obseg gibanja v prizadetem sklepu, so učinkovite. Na primer, položite boleče roko na nasprotno ramo. Z dobro roko počasi dvignite komolec boleče roke. Vendar se ne sme odtrgati od telesa, temveč samo, da se potegne po njem.
  • Pripeljite si boleče roke za hrbet, zgrabite jo z zdravo roko. Potegnite do zadnjice do bolečine.

Ena izmed najučinkovitejših metod je postizometrična sprostitev v primeru scapulohumeralnega periartritisa. Tudi najbolj napredne oblike patologije so primerne za tako zdravljenje. Potrebnih je le 15 sej in gibanje v sklepu je obnovljeno. Še posebej učinkovita, če je ta metoda kombinirana s fizioterapevtskim zdravljenjem, masažo in medicinskim zdravljenjem. Post-izometrična sprostitev je izvedba posebnih vaj, pri katerih se mišice raztegnejo, v tem položaju fiksirajo za nekaj časa in nato sprostijo.

Takšna post-izometrična sprostitev se najpogosteje uporablja v zdraviliščih, v nekaterih klinikah pa obstajajo strokovnjaki v prostoru za fizioterapijo. Dobro sprošča mišice in lajša krče tudi gimnastiko v vodi, plavanje.

Narodne metode

V kronični obliki bolezni mora vsak bolnik vedeti, kako z domačimi metodami zdraviti periartritis ramenskega sklepa. So del kompleksne terapije in jih pogosto predpiše zdravnik. Različni priljubljeni recepti bodo pomagali upočasniti napredovanje patoloških sprememb. Najpogosteje se uporabljajo različni decoctions iz zelišč za zaužitje in obkladke.

Priporočljivo je zdraviti periartritis s takšnimi ljudskimi zdravili:

  • najpreprostejši in najbolj dostopen recept je stisnjen sol (100 g soli na liter vode), shranjujte 2-3 ure;
  • 10 g listov koprive ali hiperkumije toplo v vodni kopeli v kozarcu vode, vzemite žlico 3-4 krat na dan;
  • zjutraj in zvečer popijte čaj iz vej, listov in jagodičev korint;
  • drgnite boleče sklepe s tinkturo ognjiča;
  • sesekljite svež koren hrena, zavijte v gazo in na zgoščenem zgladite oblogo;
  • obloga je prav tako učinkovita od svežih listov repinca;
  • morate vtreti skupno z decoction enakih delov kamilice, rajske, meta in koren repinca;
  • če ni alergije na med, je dobro, da naredite kompresijo za med.

Kirurško zdravljenje

V najtežjih primerih je zdravljenje humerokapularnega periartritisa možno le s pomočjo operacije. Potreben je za vztrajno bolečino, ki se ne odstrani s katerokoli metodo, s tunelskim sindromom in z močno omejitvijo gibljivosti sklepov. Operacijo redko predpisujemo takoj, ko bolnik obišče zdravnika. Običajno se izvaja vsaj 3 mesece konzervativno zdravljenje.

Najpogosteje se izvaja subakromijska dekompresija. Bistvo te operacije je, da se odstrani del lopatice in nekaj vezi, ki ovirajo gibanje. Potem se okoliška tkiva ne dotikajo več. Zato bolečina med gibanjem izgine. Če pride do kontrakture, je treba opraviti artrotomijo - disekcijo sklepne kapsule. Posledično se ponovno vzpostavi celotno območje gibanja. Po operaciji je obdobje rehabilitacije približno 3 mesece.

Običajno, s pravočasnim dostopom do zdravnika in izvajanjem vseh njegovih priporočil, je napoved bolezni ugodna. Z uporabo vrste ukrepov, ki kažejo potrpežljivost in vztrajnost, je mogoče v celoti povrniti obseg gibanja v sklepu. Toda samozdravljenje ali nespoštovanje zdravniških priporočil lahko privede do zapletov in popolne blokade sklepa.