Intervertebralna kila ledvene hrbtenice se pojavi, ko se iz vlaknastega obroča iztisne pulpno jedro medvretenčne plošče. Tkiva uničenega diska pritiskajo na živčne končiče hrbtenice in povzročajo hudo bolečino. Ledveni del hrbtenice se pojavi pogosteje kot drugi, njeni simptomi pa morajo biti znani za pravočasno začetek zdravljenja.

Če se ne zdravi vretenčna kila ledvene hrbtenice, lahko bolnik dolgo ostane brez dela.

Najpogosteje je disk izoblikovan med četrtim in petim ledveno-križnim vretencem, bolečina pa se umakne nogi, bolniku odvzame mobilnost in včasih povzroči invalidnost. Zelo enostavno je diagnosticirati kilo, vendar je zdravljenje brez operacije zelo težko. To lahko pomaga pri fizioterapiji, masaži, zdravilih.

Kako se pojavi kila

Medvretenčna ploščica je majhen valj, izdelan iz posebnega hrustančnega tkiva. Zunaj je zaščiten z vlaknastim obročem, znotraj pa je elastična snov, ki našo hrbtenico spremeni v nekakšno pomlad - pulpno jedro.

Če se medvretenčna ploščica deformira zaradi poškodbe ali trajnega negativnega učinka, postane vlaknasti obroč krhek in razpokan. Notranjost pulpe sega preko vlaken skozi razpoko. Ta pojav imenujemo intervertebralna kila. Če je prizadeti disk v ledveno-krčnem delu hrbtenice, je to ledvena kila.

Bolečine in drugi neprijetni simptomi se pojavijo, ker s kilo ledvene hrbtenice, hrbtenični živca je stisnjen s presežnim celuloze.

Stopnje

Znaki kile so na posameznih stopnjah opazni drugače. Takoj, ko lahko začnete zdravljenje medvretenčne kile ledvene hrbtenice, lahko ustavite razvoj bolezni.

1. Prolapse - disk nekoliko spremeni svoj položaj. Če ga negativni dejavniki prenehajo vplivati, bo spet prevzel naravni položaj.
2. Protrusion - disk močno spremeni položaj, vendar še vedno ne presega meja, ki jih kažejo vretenca.
3. Ekstrudiranje - jedro zapusti neposredno področje hrbtenice, je v limbu.
4. Sekvestracija - videz solz in razpok obroča, proizvodnja pulpe navzven.

Simptomi

Simptomi kile vretenčnega oddelka se začnejo manifestirati zaradi deformacije živcev. Muskulatura nog in zadnjice je atrofirana. Bolnik lahko čuti mraz, otrplost okončin, "tekanje z gusji" in lahke, a neprijetne občutke.

Priložnost za skok, gredo gor po stopnicah izgine, je zelo težko sedeti ali pobrati nekaj iz tal. Koren teh težav je, da so mišice šibke. Poleg tega pacient začne držati telo na nov način - asimetrično. Na območju, za katerega so odgovorni prizadeti živci, trpi potenje - bodisi koža močno izsuši, ali obratno, veliko se znoja.

Če je kila prišla v hrbtenico, začne pritiskati na hrbtenico v ledvenem delu. To popolnoma prepreči pacientu premikanje nog. Močan hernijski tlak postane nevarno za življenje.

Simptomi medvretenčne kile ledvene hrbtenice lahko vključujejo poslabšanje medeničnih organov. Bolnik izgubi sposobnost za nadzor iztrebljanja in uriniranja. Moški z ledveno hernijo lahko trpijo zaradi libido motenj, pri ženskah pa ledvena hernija povzroča ledeno stanje.

Atrofija mišic včasih naredi bolnika šibka. Če je bolezen še dolgo zapostavljena, lahko povzroči invalidnost.

Hernia Pain

Simptomi ledvene kile so predvsem izrazit bolečinski sindrom. Intervertebralna kila - vzrok za bolečine v spodnjem delu hrbta. Bolečina je dolgočasna ali dolgočasna, ne dopušča pacientu, da mirno sedi, kašlja in celo stoji. To postane lažje le, če bolnik prevzame vodoravni položaj. Bolečine ne izginejo same od sebe, lahko trpijo skozi leta in začnete razmišljati o tem, kako čim hitreje zdraviti vretenčno kilo.

Kila raste s časom, stisne vedno več živčnih korenin hrbtenjače in povzroča išias. Bolečine se poslabšajo, vse bolj dajejo glutealni predel in noge.

Bolečina posname spodnji del hrbta, samo spremenite položaj ali se potrudite. Ta pojav imenujemo išias. Če je peta ledvena vretenca deformirana, bo palec spodnjega uda bolel. Če je patologija lokalizirana med petim ledvenim in prvim sakralnim vretencem, se bodo pojavile boleče občutke v območju križnice, v zadnji strani noge in v malecju. Žal samo hude bolečine prisilijo bolnike, da načrtujejo obisk zdravnika.

Razlogi

Vzroki intervertebralne kile ledvene hrbtenice so:

• Travmatični učinki zaradi šokov, padcev ali nesreč;
• Osteohondroza ledvično-križnega hrbta;
• Nepravilno oblikovan od rojstva kolčnega sklepa;
• Ukrivljenost hrbtenice;
• Močne ostre obremenitve;
• Velika telesna teža;
• Kajenje povzroča pomanjkanje kisika, kar poslabša trofične medvretenčne diske;
• Nenehna vožnja avtomobila nepravilno porazdeli obremenitev na hrbet;
• Presnovne motnje.

Kateri drugi dejavniki bodo vplivali na pojav kile v ledvenem predelu?

• Sedeče delo in pomanjkanje telesne dejavnosti;
• Starost trideset;
• Genetska predispozicija;
• Moški spol;
• Kronične bolezni hrbtenice.

Diagnostika

Znaki medvretenčne kile ledvene hrbtenice hitro začnejo mučiti bolnika, vendar lahko le specialist samozavestno diagnosticira in najde deformiran disk. Za to se uporabljajo rentgenski žarki v dveh projekcijah, kar pripomore k celostni sliki bolezni. Podrobnejšo sliko patologije lahko naredite z MRI.

Da bi razumeli, kako so trpeli živci in območja njihovega inerviranja, nevrolog pregleda pacienta zaradi refleksov tetive, občutljivosti spodnjih okončin in njihove mobilnosti. Zdravljenje kile ledvene hrbtenice se začne šele, ko je zdravnik opravil popolno diagnozo.

Zdravljenje

Zdravljenje medvretenčne kile lahko vključuje konzervativno ali kirurško zdravljenje ledvenega dela. Samo v zgodnjih fazah razvoja kile so učinkovite metode konzervativne medicine. Ljudske metode ne bodo odgovorile na vprašanje, kako zdraviti patologijo.

Naloga konzervativnih metod je olajšanje bolečine, vrnitev bolnikove kakovosti življenja.

Da bi preprečili operacijo, mora oseba spremeniti svoj običajni način življenja. Manj napetosti, premaknite se več. Opazujte posebno dieto, ki spodbuja trofizem živčnega in hrustančnega tkiva.

Zdravila

Za spinalno hernijo ledvene hrbtenice zdravljenje z zdravili odpravlja simptome in ne spremeni bolnikovega stanja. Uporabiti je treba zdravila proti bolečinam, kot sta diklofenak, Ibuprofen ali indometacin. Olajšujejo bolečine in v prihodnje prihranijo mišično atrofijo. Prav tako odpravljajo vnetni proces, ki se v vsakem primeru manifestira, če so korenine živcev vpete. Takšni pripravki se lahko uporabljajo tako zunaj v obliki mazil, kot tudi v obliki tablet.

V primeru spinalne kile v ledvenem delu telo povzroči, da določene mišične skupine podpirajo hrbtenico v patološkem območju. Bolnik doživlja togost in bolečine v mišicah. Centralni mišični relaksanti, kot so Mydocalm ali Sirdalud, pomagajo pri spopadih z mišičnimi krči. V primeru medvretenčne kile ledvene regije se pogosto uporabljajo novokainske blokade problemskega območja.

Kiliko hrbtenice je težko zdraviti s konzervativnimi metodami. Toda terapevtske vaje bodo pomagale preprečiti nadaljnji razvoj patologije. Vadbena terapija se lahko izvaja, kadar so izginili glavni simptomi vretenčne hernije ledvene hrbtenice, kot so sindrom stisnjenega živca in bolečine.

Vadbeni program mora pripraviti inštruktor posebej. Vključuje nagibanje telesa, previdne zavoje in rotacije. Naloga je okrepiti mišice hrbtenice in s tem ne omogočiti premika diska v prihodnosti.

Posebne vaje se izvajajo v vodoravnem položaju, obrnjene navzdol, ob strani ali obrnjene navzgor. Bolnik lahko stoji tudi s hrbtom ob steni. S tem položajem opravlja nagib, rotacijo, dviganje, vodi do strani nog in rok. Takšni terapevtski gimnastični gibi, kot so obešanje na palici ali podvodna različica njegove izvedbe, omogočajo raztezanje hrbtenice. Posledično se medvretenčne ploščice počutijo svobodnejše in se začnejo vračati v svoje naravno stanje.

Če je bolezen v zgodnji fazi, bodo lekcije pomagale popolnoma ozdraviti kilo. Če lumbalna kila teče, gimnastika olajša simptome. Vsaka vaja mora biti izvedena pod nadzorom inštruktorja in z dovoljenjem lečečega zdravnika, sicer obstaja nevarnost poslabšanja patologije.

• Poskrbite, da boste prebrali: mazilo za kile ledvenega dela

Fizioterapija

S kilo ledvene hrbtenice se simptomi lahko odstranijo z uporabo terapevtskih metod fizioterapije:

• Elektroforeza s snovmi, ki lajšajo vnetja in bolečine;
• Zdravljenje hrbteničnega segrevanja;
• Akupunktura;
• Tehnike podvodne masaže;
• Akupunkturna refleksologija.

Masaža

Medvertebralna kila je sprejemljiva za masažo v odsotnosti poslabšanja, vendar je intervertebralna kila diagnoza, pri kateri je za vsako manipulacijo potrebno dovoljenje lečečega zdravnika. Če je tako dovoljenje pridobljeno, vam bo masažni terapevt pomagal izboljšati prekrvavitev ledvene hrbtenice.

Živčno in kostno tkivo bo imelo več prehrane, škodljive kopičenje mlečne kisline pa bo zapustilo celice. Mišični krči izginejo, kar bo olajšalo bolečine in bolniku omogočilo izgubo mobilnosti. Sproščanje endorfinov, ki se pojavi med sejo, bo služilo kot lahka anestezija in bo tudi zmanjšalo napetost v hrbtu.

Kirurška odstranitev

V naslednjih primerih konzervativno zdravljenje ledvene kile ne bo prineslo rezultatov:

• Pojavila se je sekvestracija (ruptura) intervertebralnega diska;
• Prepustnost spinalnega kanala se je poslabšala;
• Vnetih ishiadični živci;
• Medvretenčna ploščica se je dramatično premaknila;
• Nekaj ​​mesecev se stanje bolnika ni izboljšalo.

Sodobna medicina raje uporablja nežne kirurške posege.

Za odstranitev hernije diska ledvenega medvretenčnega diska v našem času, uporabite:

• Laserska rekonstrukcija. Laser odstrani odvečno vlago iz deformirane kaše. Posledica tega je, da se živec sprošča zaradi stiskanja. To je najlažji način intervencije, z največjim številom kontraindikacij;
• Diskektomija, odstranitev dela hrbteničnega diska. Igla prehaja skozi kožo in izvleče del pulpnega jedra;
• V najhujših primerih se disk popolnoma odstrani in nadomesti z protezo.

Preprečevanje

Medvertebralni diski so deformirani zaradi stalne ali močne rezalne obremenitve. Zato je najpomembnejše, da skrbno spremljate, koliko obremenite svoje telo.

Spi samo na trdem in ortopedskem vzmetnici. Če je tveganje za kilo že tam, poskusite zaspati na hrbtu.

Nadzor telesne teže. Hrbtenica nenehno doživlja stres od teh dodatnih kilogramov, vendar je njegova moč omejena. Pravilno vadite in upoštevajte varnostne ukrepe. Ne lovite športnih zapisov. Tudi v vsakdanjem življenju ne pozabite na ravno nazaj, ko dvigujete uteži s tal. Sledite tem preprostim navodilom in ne boste vprašani, kako zdraviti ledveno kilo.

Krožna izboklina diska, kaj je to?

Kaj je foraminalna kila?

Kakšna je razlika med štrlanjem in kilo medvretenčnih ploščic?

Endoskopska odstranitev spinalne kile

Sodobne metode zdravljenja ledvene kile

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Plošča hernija je patološka izboklina pulpnega jedra (želatinast osrednji del medvretenčne plošče), ki se pojavi zaradi razpoke vlaknenega obroča, ki ga obdaja.

Algoritem zdravljenja medvretenčne kile ledvene hrbtenice: t

odstranitev bolečine,

normalizacija motorične aktivnosti,

preprečevanje nadaljnjega razvoja bolezni.

Za doseganje teh ciljev se uporabljajo tradicionalne konzervativne metode in inovativni nekirurški načini zdravljenja.

Konzervativne metode so:

• zdravila, t
• ročna terapija
• fizioterapija
• terapevtska vaja,
• akupunktura
• masaža,
• nošenje mehkega steznika.

Preberite več o metodah zdravljenja in njihovi uporabi - kasneje v članku.

Učinkovitost zdravljenja ledvene kile na domu ni bila dokazana, vendar lahko nekateri postopki ublažijo bolnikovo stanje.

Če konzervativna terapija ne prinese želenih rezultatov, lahko zdravnik (vertebrolog ali nevrolog) bolniku ponudi sodobno minimalno invazivno ali radikalno kirurško intervencijo. Glede na svetovne statistike taki primeri ne presegajo 10%: v preostalih 90% primerov se lahko kite vretenc ozdravi brez kirurškega posega.

Spinalna kila se lahko pozdravi brez operacije

Zdravljenje z zdravili

NSAID in analgetiki - zlat standard

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) in zdravila proti bolečinam so zlati standard pri zdravljenju medvretenčnih kile. Zavirajo delovanje encima, ki se oblikuje v središču vnetja in je odgovoren za nastanek bolečinskega impulza.

Klasični (neselektivni) NSAR zmanjšujejo občutljivost živčnih končičev in intenzivnost vnetnega procesa, izboljšujejo pretok krvi. Ibuprofen, diklofenak, lornoksikam, indometacin in drugi so predpisani za hitro lajšanje bolečin pri bolnikih s kilo ledvene hrbtenice.

Prav tako zdravniki široko uporabljajo selektivne NSAID-e za meloksikam (moval), ki ga bolniki bolje prenašajo od drugih.

Selektivni nesteroidni protivnetni zdravili delujejo le na mestu vnetja in praktično nimajo učinka in nimajo stranskih učinkov na druge organe. Neselektivna sredstva so prikrajšana za te prednosti.

Pri izbiri zdravila zdravnik upošteva bolnikovo starost, prisotnost komorbidnosti, oceni tveganje za razvoj zapletov v prebavilih. Velikost posameznega odmerka in trajanje vnosa sta odvisna od intenzivnosti bolečinskega sindroma.

Mišični relaksanti

Mišični relaksanti so skupina zdravil, ki zmanjšujejo tono stisnjenih spazmodičnih mišic. V kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili imajo dober terapevtski učinek.

Primeri zdravil v tej skupini: mydocalm, diazepam, sirdalud, tizanidin, tetrazepam.

Kliknite na sliko za povečavo

Pomeni izboljšanje mikrocirkulacije krvi in ​​limfe

Sredstva, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo, so potrebna za uporabo pri bolnikih z kile ledvene hrbtenice. Pomagajo izboljšati pretok krvi v območju poškodb in zmanjšajo otekanje.

Dokazano dobro: pentoksifilin, berlition in aktovegin.

Lokalni proizvodi: mazila, geli, obloge

Za hude bolečine se uporabljajo sredstva za lajšanje bolečin, geli in obloge z novokainom in dimeksidom.

Pomembno olajšanje kršitve segmenta hrbtenice prinaša novokainska blokada z dodatkom kortikosteroidov.

Ročna terapija

Ročna terapija je poseben "zdravilni sistem", ki temelji na ročnem delu ročnega terapevta. Specialist deluje na prizadetih delih telesa, deluje z mišičnim tonusom v območju poškodovanega vretenca - in tako odpravlja mišični krč in premik vretenc.

Ta tehnika je predpisana, če je kila ledvene hrbtenice kombinirana s subluksacijo vretenc.

Fizikalna terapija

Medicinska gimnastika je predpisana šele po odpravi simptomov kompresije živca in v odsotnosti bolečine v prizadeti nogi (za kile ledvene hrbtenice, bolečine se običajno širijo na nogo).

Za vsakega pacienta inštruktor telesne vadbe razvije individualni niz vaj, vključno z gladkimi zavoji, upogibanjem in rotacijo telesa.

Približen sklop vaj za pacienta lumbalne kile.
Kliknite na sliko za povečavo

Akupunktura

Akupunktura je dodatna metoda zdravljenja, ki v kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja pospešuje proces zdravljenja.

Po stimulaciji biološko aktivnih točk se izloči krč paravtebralnih mišic, ki je posledica spremembe položaja poškodovanega diska in obnavlja lokalni krvni obtok.

Masažna terapija

Masaža spodbuja mikrocirkulacijo krvi, limfe, lajša mišične krče.

Postopek vključuje štiri glavne elemente: drgnjenje, gnetenje, vibracije in božanje.

Danes je posebno intenzivna periostalna masaža (ali, z drugimi besedami, myofascialna terapija) še posebej zahtevna. To vpliva na spremenjene bolečine in območja, kar vodi do draženja zelo občutljivih receptorjev za periost. Pri hernijah ledvene hrbtenice, križnici, predelu sramne simfize masiramo ischium in alium.

Pri hernijah ledvene hrbtenice je hidromasaža zelo učinkovita (voda se napaja z visokotlačnimi curki). Ta postopek:

• stimulira imunost
• zmanjšuje mišični krč
• odpravlja zastoj krvi v žilah
• normalizira krvni obtok.

Pri uporabi hidromasaže se funkcije mišično-skeletnega sistema obnavljajo veliko hitreje in učinkoviteje.

Inovativno zdravljenje medvretenčne kile

Stimulacija hrbtenjače (SCS)

S to tehniko se uporablja nevrostimulator, ki proizvaja šibke električne impulze. Naprava prenaša impulze neposredno na živčne končiče hrbtenjače preko mikroelektrod, ki so vsajeni v epiduralni prostor.

Epiduralni prostor se nahaja med dura maternice hrbtenjače in periostom vretenc.

Neurostimulator in elektrode se vsadijo v epiduralni prostor, da stimulirajo hrbtenico

Perkutana laserska dekompresija

To je nežen način zdravljenja, ki omogoča uporabo mikrolaserja za zmanjšanje medvretenčne kile in zmanjšanje pritiska na okoliška tkiva.

Hkrati pa laser, ki deluje na hrbtenični kanal, obnovi kolagenska vlakna hrustanca in zoži majhne razpoke na površini sklepnega hrustanca.

Hemonucliolysis

Hemonucliolysis je učinkovit in inovativen način za zdravljenje kile ledvene hrbtenice. V poškodovani medvretenčni disk vstavimo encimski pripravek, ki raztopi pulpno jedro, chimopapain. Po razredčenju jedra se odsesa, zaradi česar se znatno zmanjša intervertebralna kila.

Predpogoj za izvedbo tega dokaj enostavnega in nizkotlačnega postopka je ohranitev membrane diska.

Zdravljenje kile za ledveni del doma

(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite desno)

Kako zdraviti ledveno hrbtenico

Spinalna kila je hitro napredujoča bolezen, katere začetne simptome je mogoče enostavno spregledati. In kila ledvene hrbtenice se pojavlja veliko pogosteje kot druge. Zato morajo simptomi bolezni vse vedeti, da lahko zdravljenje začne takoj.

Intervertebralna kila je patološka deformacija strukture medvretenčne plošče, ki se kaže v sproščanju njenega osrednjega jedra izven tanjšega vlaknastega obroča. Sproščeni disk stisne krvne žile in hrbtenične korenine, stopnja kompresije določa klinične simptome bolezni.

Običajno imajo diski zelo pomembne funkcije - amortizacijo med gibanjem in gibljivost hrbtenice.

Vzroki

Glavni vzrok kile so bolezni hrbtenice - osteohondroza, ukrivljenost. Poškodbe in mikro trave lahko povzročijo tudi težave z integriteto diska. Trdo delo, nepravilne tehnike vadbe negativno vplivajo na hrbtenico. Drugi vzroki so debelost, nosečnost, dedna predispozicija, delo v sedečem položaju.

Vrste in stopnje medvretenčne kile

• prolaps - do 3 mm (siljenje vlaknastega obroča);
• izboklina - do 15 mm (obroč je že deformiran, njegov zunanji del pa je še vedno sposoben držati jedro);
• iztiskanje - jedro zunaj vretenčnih teles (popolna poškodba obroča);
• sekvestracija - prolaps jedra v hrbtenični kanal in stiskanje hrbtenjače.

Faza spinalne kile

• anterolaterial;
• stransko;
• posterolateral;
• srednji;
• mešani

Najpogostejša varianta je ledvena kila.

Dejavniki tveganja

Obstajajo številni negativni dejavniki, ki sprožijo patološko redčenje vlaknastega obroča.

Moč zvonjenja je morda okvarjena, če:

• večji del svojega dela in prostega časa;
• nepravilno opravljanje fizičnih vaj, zlasti s tehtanjem;
• imajo prekomerno telesno težo in / ali je vaša višina večja od 180 cm;
• v preteklosti poškodbe hrbtenice (nesreče, padci);
• imajo kršitev drže;
• piti alkohol, dim;
• močno dviganje;
• nagnjeni vzdolž dedne linije, imajo endokrine bolezni;
• imajo bolezni - tuberkulozo, onkologijo, sifilitično okužbo.

Simptomi

Klinični simptomi so neposredno sorazmerni s stopnjami lezij hrbtenice.

Glavna manifestacija je bolečina, najpogosteje v nogah po notranji strani, možno je sevanje do stopala in spodnjega dela hrbta. Bolniki svoje bolečine imenujejo "streljanje" ali "bolečine", "oddajanje" v katerokoli točko telesa. Značilna je povečana bolečina med fizično aktivnostjo, kihanjem in kašljanjem, vodoravni položaj pa olajša. Bolečina je lahko stalna ali periodična. Sčasoma se lahko bolečine pridruži kršitev občutljivosti različnih stopenj - odrevenelost stopala, dimelj.

Sedeči živci so pogosto stisnjeni, bolezen pa se kaže v bolečinah na zunanji strani nog.

Če je bolezen dosegla stopnjo sekvestracije, se lahko pri bolnikovem obolenju doda omejitev gibanja v ledvenem delu. Možna disfunkcija medeničnega organa - nestabilnost blata brez drugih prebavnih motenj, pogosta urgentna in urinska inkontinenca, ginekološke bolezni in bolezni prostate, erektilna disfunkcija.

Diagnostika

Pri pregledu nevrologa na podlagi simptomov, preučevanju občutljivosti okončin in določanju refleksov tetive se predpostavlja približna stopnja iskanja kile v hrbtenici. To je potrebno za nadaljnjo diagnostiko - radiografijo in MRI (CT):

Raziskovalna metoda

Kaj je bistvo metode, prednosti in slabosti

MRI

CT

Radiografija

• mielogram - obarvanje cerebrospinalne tekočine za preučevanje prehodnosti kanala in pregled kontur hrbtenjače ;;
• elektromiografija - uporablja se za zaznavanje kompresije ali poškodbe živcev;
• laboratorijske krvne preiskave - izključitev nalezljivih bolezni, onkologija, artritisa;
• punkcija cerebrospinalne tekočine - odkrivanje krvavitev v hrbteničnem kanalu, okužba, vnetje;
• diskografija - metoda, ki temelji na rentgenskem slikanju, bistvo katerega je v obarvanju medvretenčne plošče.

Zdravljenje medvretenčne kile

Metode zdravljenja spinalne kile lahko razdelimo v dve glavni skupini - konzervativno in kirurško. Pomembno je, da se zdravljenje začne pravočasno, na stopnji, ko je mogoče doseči neinvazivni rezultat. Za določitev taktike zdravljenja je bolezen pogojno razdeljena na več obdobij:

1 Akutno obdobje. Huda bolečina, omejena mobilnost, zmanjšana občutljivost. V tem obdobju uporabite le konservativne metode zdravljenja.

2 Subakutno obdobje. Po nekaj dneh se bolezenski sindrom zmanjša, delno se obnovi mobilnost in občutljivost.

2 Obdobje obnovitve. Po nekaj tednih je bolečina popolnoma razbremenjena, še vedno je prišlo do rahle kršitve občutljivosti.

Zdravstveno konzervativno zdravljenje

Zdravila za notranjo uporabo

Vključuje intramuskularno in intravensko dajanje ter jemanje tablet. Trajanje zdravljenja je več mesecev. Namenjen je zmanjševanju bolečin in preprečevanju ponovnega pojava bolezni. Uporabljajo se naslednja zdravila:

• Nesteroidna protivnetna zdravila se uporabljajo za lajšanje bolečin in zmanjšanje vnetnega odziva poškodovanih tkiv. Najpogosteje se uporablja diklofenak, ibuprofen, indometacin, nimesulid, meloksikam, naproksen. Učinek je pojasnjen z zmanjšanjem histamina, s čimer se zmanjša zabuhlost in prekine proces razvoja. Odličen analgetski učinek. Pogosti neželeni učinki pri dolgotrajni uporabi - gastritis, povezan z NSAID, želodčni razjed. Tečaj ni daljši od dveh tednov.
• Z neučinkovitostjo nesteroidnih zdravil uporabljamo steroid (hormon) - deksametazon, hidrokortizon, diprospan. Imajo protivnetni učinek z zmanjšanjem funkcije levkocitov in makrofagov. Sprejemni tečaji s postopnim zmanjševanjem odmerka. Previden vnos povzročajo številni možni neželeni učinki - bolezni endokrinega sistema, presnovne motnje, patologija drugih sistemov in organov.
• Mišični relaksanti - Mydocalm, Xeomin, baclofen. Anestetični učinek zaradi zmanjšane mišične razdražljivosti. Mišice se sprostijo in krvni obtok izboljša, ustrezno hranilno tkivo se obnovi.
• Diuretiki se uporabljajo redko in samo v akutni fazi, da se zmanjša otekanje tkiv. Zaradi tveganja za hipotenzijo in neravnovesje med vodo in soljo je treba predpisati previdno in ne dolgo.
• Hondroprotektorji. Uporabljajo se zdravila kot teraflex, hondroksid, struktum, arthra, aflutop. Namenjen je obnovi strukture in funkcionalnosti medvretenčnih plošč zaradi rekonstrukcije hrustančnega tkiva.
• Vitamini skupine B za regeneracijo poškodovanih in stisnjenih živčnih vlaken, normalizacija prevoda živcev. Primer je milgamma, nevrobion, nevrovitan, neuromultivitis.
• Droge, sintetične droge - morfij, kodein. Uporablja se samo v izjemno težkih primerih, ko so druge metode anestezije neučinkovite.
• Triciklični antidepresivi - imajo učinek sproščujočih mišic, pomirjujoč učinek. Najpogosteje uporabljeno zdravilo v tej skupini je amitriptilin.
• Vitamin D in kalcij. Povečajte presnovo kostnega tkiva, izboljšajte njegovo preoblikovanje, optimizirajte nevromuskularno prevodnost in kontraktilnost. Kalcij D3-teva, kalcij D3Nikomed.
• Pentoksifilin, ki izboljša mikrocirkulacijo in prehrano poškodovanih tkiv, obnavlja pretok krvi. Z zmanjšanjem otekanja korenin hrbtenjače, simptomi, povezani z regresijo kompresije živcev.
• Alfa lipoična kislina (berlithion, tiogamma) obnovi celične membrane živčnih celic, izboljša mikrocirkulacijo in pretok krvi na splošno.

Proces zdravljenja vključuje tudi aktovegin, ki ima zaradi izboljšanega krvnega obtoka antihipoksični učinek.

Zdravila za zunanjo uporabo

V akutnem obdobju bolezni se za lajšanje bolečin uporabljajo nekateri pripravki v obliki gelov, mazil in obližev. Poleg lajšanja bolečine se zmanjša pojavnost vnetnega odziva in resnost neugodja. Uporabljajo se naslednje skupine zdravil:

Nesteroidna protivnetna mazila: blokirajo vnetne mediatorje in tako zmanjšajo vnetje (hipertermija, edemi, bolečine).

Chondroprotective mazila, ki izboljšujejo regeneracijo hrustanca.

Homeopatske mazila so mazila naravnih sestavin, ki se uporabljajo za izboljšanje presnove hrustanca in njegovo hitro okrevanje.

Kombinirane mazila in geli - protivnetno, analgetično delovanje.

Obliži - vsebujejo zdravila iz zgoraj navedenih skupin s podobnim simptomatskim učinkom. Obliži so enostavni za uporabo, zelo učinkoviti zaradi fiksnega odmerka zdravila, trajanja delovanja.

Fizioterapija

Posebnost te skupine metod je povečanje regenerativne sposobnosti organizma. Uporablja se v kombinaciji z medicinskimi metodami, kar povečuje njihovo delovanje. Zdravljenje je namenjeno rehabilitaciji po bolezni in preprečevanju zapletov. Lahko se uporablja v kateri koli fazi bolezni.

• Elektroterapija - elektrode so nameščene na telo, delovanje z uporabo majhnega toka.
• Elektroforeza, elektrostimulacija. Metoda lahko vključuje dajanje zdravil.
• Laserska terapija - rdeče in infrardeče sevanje.
• Magnetoterapija - aparati z nastavljivo frekvenco magnetnega polja.
• Terapija udarnih valov - akustični nizkofrekvenčni impulzi.
• Ozokeritoterapija ali parafinsko zdravljenje. Uvajanje zdravil z ultrazvokom nekaj centimetrov globoko v telo.
• Izjemno visokofrekvenčni tokovi - tvorba resonance, spodbuja samozdravljenje.
• Akupunktura - delovanje na biološko aktivne točke, uvedba zdravil je možna.
• Diadinamski tokovi - zdravljenje s tokom.

Fizikalna terapija

Vaja s kilo v ledvenem delu hrbtenice je najpomembnejša patogenetska komponenta zdravljenja. S to metodo lahko več let pozabite na ponovitev bolezni. Fizične vaje je treba izvajati pravilno, meriti, v skladu s priporočili zdravniške vadbene terapije. Če se pojavi akutna bolečina ali čutna okvara, prenehajte z vadbo.

Potrebno je vsakodnevno delo, razen ostrih gibov. Trajanje pouka se postopoma povečuje.

Tradicionalne metode zdravljenja

Tradicionalna medicina ponuja naslednje metode - pripravo losjonov in oblog iz rastlin, terpentinsko kopel, drgnjenje medu in konjske maščobe ter druge. Za te metode ni dokazov, saj je njihova uporaba alergična, možne pa so tudi druge neželene reakcije. Priporočljivo je, da se posvetujete s strokovnjakom in uporabite preizkušene droge in pripomočke pri zdravljenju.

Blokade

Blokada je uvedba zdravil (lidokain, novokain, kortikosteroidi, diprospan) med procesi vretenc ali na izhodu iz korenin hrbtenjače. Prednost te metode je hitro in učinkovito lajšanje bolečin, zmanjšanje vnetnega odziva v leziji. Postopek se izvaja na tečajih - približno 5 predstavitev.

Kaj je bistvo blokade hrbtenice, preberite tukaj.

Kirurško zdravljenje

Operacija je indicirana za bolnike z nevzdržno bolečino, disfunkcijo medeničnega organa, oslabljeno občutljivost. Vrste operacij:

• Mikrodiscektomija - ekstrakcija pod mikroskopom ektopičnega dela medvretenčnega diska.
• Laminektomija - redko se uporablja, odstrani del vretenca.
• Implantacija je metoda zdravljenja, katere bistvo je zamenjati deformirano ploščo z umetno dvojico.
• Endoskopsko lasersko zmanjšanje poškodovane plošče.

Zdravje hrbtenice je vsakodnevno delo, vsako minuto. Ne pozabite poravnati hrbta, pravočasno zdraviti bolezni in se pri športu držati tehnike. Sledite tem smernicam in vam ne bo treba iskati načinov za zdravljenje medvretenčne kile.

Kako zmanjšati kilo v ledvenem delu brez kirurškega posega

Pregledi odstranitve kile ledvene hrbtenice in posledic

Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabili Artrade. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Pogosto se bolniki nevrološke klinike pritožujejo zaradi močne bolečine v ledvenem delu, vratu, bolečine v zadnjici, občutka otrplosti nog, bombažnih nog. Bolečina je lahko stalna ali se pojavi po majhni obremenitvi in ​​sedi v enem položaju.

• Struktura hrbtenice
• Intervertebralna kila
  • Vzroki ledvene kile
  • Značilni simptomi spinalne kile
• Pregled pri sumu na spinalno kilo
• Operativno posredovanje
• Klasična kila
  • Diskektomija
  • Laminektomija
  • Perkutana discektomija
• Mikrohirurgija za odstranitev medvretenčne kile
  • Mikrodiscektomija
  • Endoskopska mikrodiscektomija
• Postoperativni zapleti
• Rehabilitacijske metode po operaciji

Takšne simptome daje vretenčna kila, ki je ni mogoče odpraviti, zanemarjeno stanje zdravimo s kirurškim posegom.

Struktura hrbtenice

Hrbtenica v človeškem telesu je podporna in hkrati premična struktura, ki služi kot zaščita za živčno tkivo hrbtenjače, ki se nahaja v grebenskem kanalu zaradi različnih obremenitev in poškodb. Vsak vretenc ima strukturo kosti in proces, ki je izboklina za tkivom hrbteničnega živca in masivno telo, ki se nahaja pred hrbtenjačo in vzame skoraj vso obremenitev.

Ločene kosti, ki se nahajajo ena nad drugo skupaj z medvretenčnimi diski, ki imajo vlogo amortizerjev, tvorijo hrbtenico. Okrogle ploščice ne dovoljujejo, da se vretenca drgnejo drug proti drugemu. Vsaka hrbtenična plošča je sestavljena iz notranjega pulpnega jedra, podobne gelu, in zunanje vlaknene membrane, ki tvori vlaknasti obroč.

Vezi so vlaknasto tkivo, z zadostno močjo za vezanje in držanje kosti skupaj. Včasih, ko pride do poškodbe vezi, bolniki občutijo bolečino z določeno lokalizacijo na prizadetem območju. Celotna hrbtenica je razdeljena na štiri dele:

• cervikalna regija vsebuje 7 vretenc;
• pektoralna sestavljajo številko 12;
• ledvena regija je sestavljena iz 5 delov;
• sakralni del grebena se nahaja pod petim vretencem, nato pa preide v repni kost.

Intervertebralna kila

Vertebralna kila se pojavi pri iztiskanju gela podobnega jedra v nastali lumen oslabljenega ali poškodovanega vlaknastega obroča z zgornjim in spodnjim kostnim vretencem. Izbočenje pulpnega jedra, ki je zunaj hrbteničnega kanala, povzroča pritisk na živčne končiče in povzroča bolečino.

Po mnenju zdravnikov se kila razvije v večini primerov v ledvenih in vratnih predelih grebena, med 4 in 5 vretencami. Redko, z obstoječo ukrivljenost hrbtenice, se oblikuje na predelu prsnega koša. Vertebralna kila je najpogostejši vzrok bolečine v hrbtu, vratu in nogah, bolezen se pojavi pri ljudeh, starih od 30 do 55 let, pogosteje moški.

Vzroki ledvene kile

V procesu človeškega življenja se pojavijo situacije, ki povzročajo tveganje za kilo:

• prekomerna telesna teža poveča obremenitev ledvenih diskov in povzroči njihovo štrcanje;
• težko fizično delo ali prekomerno telesno vadbo športnih aktivnosti, ki prispevajo k nastanku spinalne kile;
• nagnjenost k okvari hrbtenice je podedovana.

Značilni simptomi spinalne kile

Vsaka oseba mora biti pozorna na svoje zdravje, če gre za enega od naslednjih simptomov, se takoj posvetujte z zdravnikom za pregled:

• vztrajne bolečine v hrbtu ali ledvenem delu so lahko cvileča ali streljajo;
• bolečine v hrbtu, streljanje med gibanjem, pogosto prizadenejo hrbtno stran stegna, šivi pri teletih med hojo;
• bolečine v vratu pri obračanju glave in v mirnem stanju, so lahko konstantne ali se pojavljajo v času, izzovejo mravljinčenje v predelu rok;
• nevarno znamenje kile je otrplost delov rok in nog, mravljinčenje (gosebumps) v okončinah, pogosto puščanje.

Simptomi kile so različni in se razvijajo glede na stopnjo poškodbe mehkega tkiva in lokacijo izbokline. Njihove možnosti so predstavljene iz popolne odsotnosti bolečine v določenem trenutku ali njihovega šibkega izražanja do akutne nedopustne bolečine po celotni dolžini grebena. Mnogo živčnih končičev se nahaja okoli hrbtenice in bolečina se prenese na tisto območje rok ali nog, ki jih usklajujejo zategnjeni živčni končiči v območju kile.

Pogosto je štrlečje kile skozi vlaknasti obroč ne pretiravajoče narave, telo pulzirnega jedra ne pride v stik z živci in mehkimi tkivi, v tem primeru pacient ne čuti bolečine. Včasih je težko diagnosticirati, če se oseba pritožuje zaradi bolečin v kolenih, kolkih ali stopalih in rokah. Za določitev diagnoze kile se izvajajo instrumentalne in druge preiskave, da bi izključili podobne bolezni.

Kila lahko povzroči asimetrične simptome, vendar v primeru velike velikosti stisne sakralni ganglion in razvije lezije na obeh straneh telesa, z zelo resnimi posledicami. Izbočenje lahko moti nadzor nad uriniranjem in gibanjem črevesja, kar povzroči popolno paralizo telesa. Drugi hudi zapleti so neznosna bolečina pri gibanju, kar vodi do popolne nepokretnosti bolnika.

Pregled pri sumu na spinalno kilo

Pregled zdravnika se začne z nevrološkim pregledom in anamnezo. Specialist preverja refleksne živčne procese, občutljivost določenih delov telesa in mišične moči. Če v dvomih potrdite diagnozo, zdravnik predpiše dodatne študije:

• izključiti transformacije kostnega tkiva in drugih bolezni, reproducirati podobo človeškega telesa s prenosom rentgenskih žarkov;
• diagnostična slika s pomočjo računalniške tomografije (CT) prikazuje lokacijo, velikost, obliko in vsebino hrbteničnega kanala, strukturo bližnjih tkiv, vendar je težko vizualno določiti hernialno izboklino;
• Lahko dobite jasno sliko hrbtenjače, živčnih končičev in vseh okoliških tkiv, razvojnih motenj, kot tudi tumorjev in kile z uporabo magnetnoresonančnega slikanja (MRI), ki prikazuje vse podatke v tridimenzionalni sliki, kar je zelo primerno za raziskovanje;
• za natančnejšo določitev velikosti kile in njeno lokalizacijo uporabljamo metodo mielograma - injiciranje kontrastnega sredstva v zadnji kanal, ki se ne uporablja brez nujnih potreb, saj je lahko nevarno za zdravje pacienta;
• Metoda elektromilograma je določanje aktivnosti živčnih korenin in odzivnost mišic na številne injekcije majhnih iglic, ki so narejene v različnih delih vzdolž hrbtenice, s čimer se izloči živčni koren, izključen iz dela zaraščene kile.

Najučinkovitejša metoda je MRI, ki je zaželena na začetku, saj predstavlja najbolj prepričljivo podobo vretenčne kile, omogoča opazovanje kršitev materiala diska.

Operativno posredovanje

Vsi bolniki z diagnozo intervertebralne kile ne zahtevajo operacije, da bi jo odstranili. Statistični podatki kažejo, da je potreben vsak deseti bolnik, ostalo pa so predpisana zdravila za lajšanje vnetij in bolečin, masažo in fizioterapijo. Proces kompleksnega zdravljenja je dolgotrajen, nekateri bolniki želijo hiter rezultat, zato se pri ugotavljanju niza indikatorjev izvaja kirurški poseg:

• če pride do popolne izgube ali izbočitve velikega dela notranjega jedra skozi stene obročka ali ločitve od hrbteničnega kanala;
• ko je kila nameščena tako, da je konjski rep stisnjen, kar vodi do hude bolečine v hrbtni strani stegnenice, spodnjega dela trebuha, izrazito se pojavi pri kašlju, nezmožnosti nadzora uriniranja in praznjenja črevesja.
• če kompleksno konzervativno zdravljenje ne daje želenega rezultata;
• s trajno hudo bolečino, ki ne preide od drugih metod do enega meseca in pol.

Klasična kila

Ni nujno, da se zatekamo k operaciji, če se bolezen manifestira z nepomembno bolečino, včasih pa je potrebno opraviti operacijo, ki se v sodobni medicini izvaja s tremi tradicionalnimi metodami.

Diskektomija

Metoda vključuje odstranitev dela hrbteničnega diska ali njegovega celotnega telesa, skupaj z hernialnim izboklinjem. Namesto manjkajočega diska se vstavi titanov implantat, da se ohrani podporna funkcija grebena. V naslednjem času se sosednji vretenca nepretrgano združijo. Indikacija za diskoektomijo je vertebralna kila sekvestriranega tipa.

Laminektomija

Ta metoda se imenuje odprta dekompresija, ko se zadnja stena hrbteničnega kanala odstrani skupaj z lokom. Takšna interferenca s strukturo vretenca zmanjšuje pritisk na hrbtenjačo in okoliške živčne končiče. Indikacija za laminektomijo je zoženje hrbteničnega kanala. Slabosti metode vključujejo pojav nestabilnosti v hrbtenici, včasih je bolečina in sekundarna kompresija živcev. Relapsi se pojavijo na ozadju sprememb v sklepih grebena z oslabljenimi hrbtnimi mišicami.

Perkutana discektomija

Izdeluje se skozi majhen zarez v koži s posebnim orodjem. Operacija je indicirana, če se v kanalu hrbtenjače pojavi izboklina kile. Ta metoda je neučinkovita v primerjavi z odprto diskoektomii.

Mikrohirurgija za odstranitev medvretenčne kile

Odstranitev izbokline se izvede s posebno kirurško opremo z operativnim mikroskopom skozi majhen rez v koži. Intervencija v strukturi mišičnega tkiva je minimalna in ne vpliva na okoliške živčne korenine.

Mikrodiscektomija

Med operacijo se izloči kompresija živčnih končičev in krvnih žil in zmanjša kompresija hrbtenjače. Razširitev učinka na okolna zdrava tkiva in kosti se zmanjša z odstranitvijo kile z incizijo približno 2 cm, pri čemer se izreže del rumenega ligamenta in izrežejo robove vretenčnih lokov. Prednosti metode so:

• čas za nadaljevanje operacije je krajši od ene ure;
• odstranitev poteka v lokalni anesteziji;
• po operaciji le redko pride do zapletov;
• hkrati je dovoljena odstranitev dveh hernialnih formacij;
• bolečina izgine skoraj takoj po koncu operacije;
• skrajša se čas bivanja v bolnišnici in skrajša obdobje rehabilitacije.

Endoskopska mikrodiscektomija

Za odstranitev uporabimo endoskopsko sondo z integrirano mikroskopsko kamero, ki prenaša delovni proces na računalniški zaslon. V primerjavi s prejšnjo metodo, ta metoda manj poškoduje tkiva, ni poškodbe samega vretenca. Zdravnik, odvisno od lokacije kile, izbere možnost dostopa do prizadetega območja. Na koncu operacije se izvaja laserska terapija, da se poveča učinkovitost. Prednosti metode v primerjavi s klasičnim delovanjem so dejavniki, ki jih kaže prejšnja metoda, vendar obstajajo tudi pomanjkljivosti v obliki omejenega dostopa do prostora, ki ga prizadene kila, in do samega izbočenja.

Postoperativni zapleti

Pregledi zdravnikov in bolnikov kažejo, da je kirurška odstranitev kile nujen korak, če ni druge možnosti za terapevtsko zdravljenje. Indikacije za operacijo preučuje zdravnik ali celo svet v posebej zanemarjenih primerih, bolnik pa se mora zavedati vseh možnih posledic:

• pojavljanje skoraj vseh, ki so v postopku ponavljajoče se hrbtne stenoze zaradi pojava brazgotin in adhezij
• pri nekaterih bolnikih je zmanjšano uriniranje in odstranjevanje iztrebkov iz rektuma (inkontinenca);
• gnojno vnetje se razvija v epiduralnem prostoru hrbteničnega kanala, kar vpliva na pojav meningitisa;
• lahko se razvije osteohondroza, ker se gladko gibanje sosednjih vretenc po odstranitvi kompenzacijske blazine ustavi;
• pojav naknadnega artritisa je posledica zmanjšane prehrane tkiv, ki jo prej prejemajo vzdolž živčnih končičev, kar povzroča ponavljajoče bolečine v hrbtu;
• spondilitis ali osteomielitis hrbtenice se razvije, vnetje vodi do septične lezije;
• ponovna pojavitev hernijskega izboklina na starem mestu.

Rehabilitacijske metode po operaciji

Po dovolj resni intervenciji v glavni strukturni in podporni sistem človeškega telesa je potrebna dolgotrajna obnova funkcij hrbtenice. Od dejavnosti v tej smeri je odvisno polno življenje bolnika. Praksa rehabilitacijskih dejavnosti vključuje:

• prehrana z določeno vrsto izdelkov, izključitev iz prehrane škodljive hrane;
• zdrav način življenja, dnevni režim;
• ločitev s kajenjem, alkoholom in mamili;
• redna izvedba restavratorskih vaj, ki jih predpiše specialist, vaja pri lahki gimnastiki in telesna vzgoja;
• odpravljanje trdega dela, moč športa, dolgi pohodi, zmanjšanje obremenitve hrbtenice na minimum;
• idealno, veliko prostega časa za počitek.

Takoj po hitrem odstranitvi kile oseba čuti veliko olajšanje, v tem primeru bodo nekateri pozabili na potrebno dolgoročno rehabilitacijo. Če upoštevate vsa priporočila zdravnika, kljub dobremu stanju.

Sporočilo Tatjane:

Pozdravljeni! Imam 26 let, imam medvretenčno kilo v ledveno-krčnem predelu 6 mm (L5-S1). Eksacerbacije bolečine se pojavijo vsako leto, zdravim konzervativno, ni bilo nobene operacije. Simptomi v tem trenutku: zmerna bolečina v hrbtu in kolku, pri sedenju, odrevenelost hrbta in boleča bolečina (huda), v desni nogi čutim učinek "gosjih izboklin", v spodnjih nogah - zabodne bolečine, kot tudi bolečine pod peto in otrplost.

Ne ponujajo mi operacije, pravijo: »Če konzervativno zdravljenje pomaga malo, potem je še prezgodaj za operacijo. To se bo poslabšalo, potem bomo to storili. In imam te simptome, ki so konstantni in ni veliko izboljšanja, kot pa poslabšanja. Kaj storiti v takem položaju, če želim zanositi? Še naprej zdraviti konzervativno ali narediti operacijo kile? Ali operacijo zdaj ali po porodu? Hvala!

Dober dan, Tatiana! Če načrtujete nosečnost, je tveganje za povečanje hernijacije medvretenčnega diska veliko, saj je nosečnost otroka dodatna obremenitev hrbtenice.

Operacija medvretenčne kile se priporoča le kot zadnja možnost, če konzervativno zdravljenje ne pomaga. Ko poškoduje veliko tkiv, pogosto pride do negativnih posledic. Če se bolečina ne zdravi s tabletami in povzroča izrazito nelagodje, operacije ni mogoče opraviti.

V vaši situaciji morate res izbrati med dvema zloma. Vendar pa lahko samo vi in ​​vaš zdravnik sprejmete najboljšo odločitev.

Teoretično, s kilo, boste lahko nosili otroka, če med nosečnostjo nosite spodnje perilo in veliko lažje kot le hodite.

Poskusite vzeti 3 kg dumbbell in hoditi po sobi z njimi. Ocenite svoje stanje. Če spodnji del hrbta ne boli, je velika verjetnost, da bo nosečnost potekala normalno.

Če se pojavi bolečina, je bolje opraviti operacijo in načrtovati nosečnost eno leto po operaciji.