Metastaze v hrbtenici

Spinalne metastaze so sekundarna maligna lezija hrbtenice, ki se pojavi med migracijo tumorskih celic iz lezije v drugem organu. Pojavljajo se bolečine, motnje občutljivosti in gibanja, pareza, paraliza, motnje medenice, hiperkalcemija in patološki zlomi. Diagnoza "metastaz v hrbtenici" je določena ob upoštevanju anamneze, splošnega in nevrološkega pregleda, rentgenskega slikanja hrbtenice, CT hrbtenice in drugih diagnostičnih postopkov. Zdravljenje - kemoterapija, radioterapija, hormonska terapija, laminektomija, stabilizacijska operacija.

Spinalne metastaze so sekundarna žarišča malignega tumorja druge lokacije, ki prizadenejo vretenca in bližnje anatomske strukture. So najpogostejša sekundarna maligna lezija okostja. Predstavlja 13% celotnega števila onkoloških bolezni. Primarne spinalne neoplazije so pogostejše. V 80% primerov so metastaze v hrbtenici diagnosticirane pri pljučnem raku, raku dojke in raku prostate. Pogosto najdemo v sarkomih in limfomih. Lahko se prizadene kateri koli del hrbtenice. Pogosteje so prizadeti prsni in ledveni del, v vratni hrbtenici pa so relativno redko zaznati metastaze v hrbtenici. Napoved je neugodna. Zdravljenje izvajajo specialisti s področja onkologije in vertebrologije.

Razvrstitev metastaz v hrbtenici

Glede na značilne spremembe v kostni snovi, obstajata dve vrsti metastaz v hrbtenici:

Osteolitična (osteoklastična) sekundarna žarišča - označena s pretežno aktivacijo osteoklastov, ki raztapljajo kostno tkivo. Spremlja se zmanjšanje višine vretenc, ki je vidno na rentgenskih slikah.
Osteoblastične (osteosklerotične) metastaze v hrbtenico, za katere je značilna nenadzorovana rast in povečanje gostote kosti. Na rentgenskih posnetkih se pojavijo "madeži", sprememba oblike in povečanje volumna prizadete kosti. Skupaj s telesi so lahko v proces vključeni tudi loki in procesi vretenc.

Morfološka struktura metastaz v hrbtenici je zelo spremenljiva in je odvisna od vrste primarne neoplazije. V procesu histološke preiskave lahko zaznamo visoko-, srednje- in nizko diferencirane in anaplastične karcinome, skvamoznocelični karcinom in druge vrste malignih novotvorb.

Simptomi metastaz v hrbtenici

Prva manifestacija ponavadi postane bolečina. Bolečina je pogosto dolgočasna, boleča, lokalna ali sega preko ravni lezije. Bolečine z nizko intenzivnostjo v metastazah v hrbtenici so lahko podobne simptomom pri osteohondrozi, vendar se od njih razlikujejo v večji vztrajnosti in hitrem napredovanju. V zgodnjih fazah je lahko bolečina v primeru metastaz v hrbtenici nepomembna, izzvana z dotikanjem vretenc, obračanjem vratu ali dvigom izravnane spodnje okončine.

V poznejših bolečinah postanejo stalne, ostanejo v mirovanju. Značilna lastnost metastaz v hrbtenici so nočne bolečine. Možna obstojna lokalna bolečina, na ozadju katere je občutek "električnih šokov" med gibanjem. Kraji "udarcev" sovpadajo s projekcijo korenin. Z metastazami v hrbtenici v vratu se bolečine izžarevajo v zgornje okončine, z lezijo prsnega koša obdajajo trup, lokalizacija v ledvenem ali sakralnem področju pa dajejo spodnjim okončinam.

Z napredovanjem procesa se pojavijo radikularne motnje v obliki lumbosakralnega ali cervikalno-brahialnega radikulitisa. Pri nevrološkem pregledu bolniki z metastazami v hrbtenici kažejo pozitivne simptome Neri, Lasegue, manjšega pristanka itd. Za kirurško bolečino v metastazah hrbtenice je značilna določena ciklična narava: v začetni fazi poškodbe naslednjega korena se intenzivnost bolečinskega sindroma povečuje, po njenem popolnem uničenju izgine, nato pa se ponovno pojavi, ko se razširi na naslednji koren.

Pri bolnikih z metastazami v hrbtenici najdemo polinevropatijo v obliki parestezij, zmanjšanja občutljivosti glede na vrsto nogavic in rokavic, hiperhidrozo in pordelost distalnih okončin. Pareza in paraliza v metastazah v hrbtenici se razvijejo nenadoma ali postopoma. Opažene motnje gibanja in občutljivost v kombinaciji z motnjami v medenici. Značilnosti klinične slike so določene glede na stopnjo lezije, stopnjo napredovanja kompresije, lokacijo metastaz glede na hrbtenjačo in značilnosti oskrbe s krvjo na prizadeto območje. Brown-Sekar sindrom z metastazami v hrbtenici je redka.

Pri povečani resorpciji kosti se lahko razvije hiperkalciemija, ki se kaže v zaspanosti, letargiji, čustveni labilnosti, motnji spomina, kognitivnih motnjah, bolečinah v mišicah in sklepih, poslabšanju apetita, prebavnih motnjah, aritmijah, zvišanem krvnem tlaku, srbenju kože in drugih simptomih. Hiperkalcemične motnje poslabšajo bolnikovo stanje. Poleg zgoraj omenjenih pojavov, ki jih povzročajo metastaze v hrbtenici, lahko bolnik kaže simptome zaradi primarne neoplazije in metastaz zunaj hrbtenice.

Diagnoza metastaz v hrbtenici

Diagnozo postavimo ob upoštevanju zgodovine bolezni, kliničnih manifestacij in dodatnega pregleda. V raziskavi zgodovine bodite pozorni na prisotnost malignih tumorjev, ki so sposobni metastazirati na področje hrbtenice. V tem primeru onkologi upoštevajo, da se simptomi metastaz v hrbtenici lahko pojavijo hkrati ali skoraj sočasno z manifestacijami primarne neoplazije in po nekaj mesecih ali celo letih po njenem radikalnem zdravljenju. Pomanjkanje raka v anamnezi ni razlog za izključitev metastaz v hrbtenici. Včasih ni mogoče določiti lokalizacije primarnega procesa, kljub temu, da se opravi celovit pregled bolnika.

Prisotnost raka kaže na pozitivni krvni test za tumorske markerje. V začetni fazi diagnoze so bolniki s sumom na metastaze v hrbtenici predpisani rentgenski žarki hrbtenice. V zgodnjih fazah metastaz so lahko odsotni radiološki znaki vretenčnih lezij, zato se z negativnim rezultatom študije bolnikov s sumom na metastaze v hrbtenici pošljejo na scintigrafijo, CT in MRI hrbtenice. Za odkrivanje primarnih neoplazij in sekundarnih žarišč se izvajajo abdominalni ultrazvok, rentgenski posnetki prsnega koša, mamografija in drugi diagnostični postopki. Diferencialno diagnostiko metastaz v hrbtenici opravimo z žilnimi lezijami, posledicami vnetnih bolezni, sekundarno demielinizacijo in primarno neoplazijo hrbtenice.

Zdravljenje metastaz v hrbtenici

Načrt zdravljenja je določen glede na vrsto in razširjenost primarne neoplazme, splošno stanje bolnika, obseg in pojavnost metastaz v hrbtenici. Glavni cilji terapije so zmanjšati bolečino, preprečiti ali odpraviti kompresijo hrbtenjače, izboljšati kakovost in podaljšati življenjsko dobo bolnikov. Pri zdravljenju metastaz v hrbtenici se uporabljajo kemoterapija, difosfonati, radioterapija, hormonska terapija in kirurgija.

Odločitev o potrebi po kemoterapiji in radioterapiji za metastaze v hrbtenici se sprejme ob upoštevanju občutljivosti primarnega tumorja. Pri hormonsko odvisnih neoplazijah se izvaja hormonska terapija. Difosfonati so predpisani za zaviranje resorpcije kosti in za odpravo hiperkalcemije. Kirurški posegi za metastaze v hrbtenici so ponavadi blažilni. Indikacije za operacijo so intenzivna bolečina, progresivna kompresija hrbtenjače, akutni radikularni sindrom z nestabilnostjo hrbtenice in patološki zlom prizadetega vretenca s stiskanjem hrbtenjače. Obseg intervencije je odvisen od stanja bolnika z metastazami v hrbtenici, prognoze bolezni, vrste neoplazije in prevalence lezij v hrbtenici. Vse operacije za metastaze v hrbtenici lahko razdelimo v dve skupini: dekompresivno in dekompresijsko stabilizirno.

Dekompresijske operacije (laminektomija) so sorazmerno preproste in jih bolniki lažje prenašajo. Njihova glavna pomanjkljivost je velika verjetnost ponovnega poslabšanja stanja bolnikov zaradi napredovanja metastaz in nestabilnosti hrbtenice zaradi laminektomije. Dekompresijsko stabilizirajoče operacije (z uporabo sponk, vsadkov, avto- in alograftov) omogočajo zgodnje aktiviranje bolnikov, dolgoročni učinek in občutno izboljšanje kakovosti življenja bolnikov z metastazami v hrbtenico. Glavne pomanjkljivosti takšnih intervencij so visoka invazivnost, nezmožnost izvajanja v resnem stanju in razširjanje procesov.

Prognoza za spinalne metastaze

V fazi IV onkološkega procesa se pojavijo hrbtenične metastaze, ki se štejejo za prognostično neugodne. Vendar pa so kostne metastaze precej ugodne v primerjavi s sekundarnimi lezijami visceralnih organov. Povprečna življenjska doba metastaz v hrbtenici je od 1 do 2 let. Hitra agresivna rast primarne neoplazije, večkratne metastatske lezije različnih organov, kratek čas med primarno terapijo neoplazme in pojavljanje metastaz hrbtenice, velik metastatski tumor, brez znakov skleroze na rentgenskih slikah vretenc pred in po zdravljenju, bolnikovo resno stanje. Ugodni prognostični dejavniki so počasna rast primarnega tumorja, posamezna vrsta metastaz v hrbtenici, majhnost sekundarne neoplazije, prisotnost znakov skleroze na rentgenskih posnetkih pred in po zdravljenju ter zadovoljivo stanje bolnika.

Spinalne metastaze: simptomi, zdravljenje in preprečevanje

Rak je zelo zahrbtna bolezen. Zmožen je, da se dolgo časa razvija prikrito, možno ga je razkriti v zgodnjih fazah, vendar je težko, to pa lahko stori le izkušen zdravnik, pod pogojem, da bolnik sam pogosto obišče kliniko in redno opravlja preglede. Na žalost se pogosto zgodi, da se v procesu metastaziranja odkrije tumor. Ti sekundarni tumorji so lokalizirani v vsakem kotičku telesa. Pojavijo se lahko spinalne metastaze, katerih simptomi se pogosto zamenjujejo z znaki druge bolezni.

Kaj so metastaze?

Ta izraz je za vsakogar precej strašljiv. Seveda se sekundarne metastaze imenujejo, pogosto - oddaljene maligne lezije kateregakoli tkiva v telesu. Rak sam lahko lokaliziramo na kateri koli del telesa, ki je včasih zelo oddaljen od metastaziranega območja.

Prisotnost metastaz bistveno oteži zdravljenje glavne onkološke bolezni, ki je pogosto popolnoma nemočna. Te nenormalne celice se hitro in enostavno razširijo, brez nadzora, po vsem telesu. Res je, da se to zgodi le na določeni stopnji v toku osnovne patologije.

V hrbtenici se lahko pojavijo metastaze. Tukaj pogosto okužijo same vretence in strukture, ki so jim blizu. Običajno se odkrije v tistih delih hrbtenice, kot je ledvena, prsna, redko - v materničnem vratu. Kar se tiče človeškega okostja, je to najpogostejša patologija malignega značaja.

Opomba! Ta vrsta sekundarnih formacij v hrbtenici se najpogosteje pojavi pri pljučnem raku, malignih tumorjih prostate ali mlečnih žlezah. Njihovi "darovalci" so ledvice, pljuča, prebavni organi, ščitnica, itd. Metastaze hrbtenice pogosto spremljajo mielome, sarkome in limfome.

Tabela Vrste metastaz v hrbtenici.

Glavni simptomi

Ugotavljanje prisotnosti metastaz v tkivih hrbtenice ni lahko, in to je posledica dejstva, da se nekateri od teh simptomov pojavljajo pri manj nevarnih boleznih. Praviloma bolniki v sebi opazijo hude bolečine, težave pri gibanju. Sčasoma se lahko razvije paraliza ali pareza, pojavijo se ti patološki zlomi.

Glavni simptom je bolečina. Ponavadi je boleč, dolgočasen, vznemirljiv le en del hrbtenice ali sega preko njega. Bolečine v prisotnosti metastaz lahko zlahka zamenjamo z bolečino pri osteohondrozi. Toda vsak dan postane intenzivnejša, težje jo je odstraniti tudi z uporabo zdravila proti bolečinam.

Če želite izvedeti več o tem, kako zdraviti bolečino pri osteohondrozi, kot tudi razmisliti o vzrokih in metodah izločanja, lahko preberete članek o tem na našem portalu.

Opomba! V zgodnjih fazah, bolečina praktično ne moti osebo, se lahko odkrije le, ko prisluškovanje na hrbtenici, bendi telesa in gibanje nog.

Postopoma se bolečina intenzivira, med gibanjem začnejo spominjati na električne šoke (običajno samo na območju korenin hrbtenjače). Če se pojavijo metastaze v regiji materničnega vratu, ki se redko zgodi, se bolečine opazi v rokah. Z metastazami v prsni regiji bo bolečina obkrožena in če se pojavijo v spodnjih okončinah, so verjetno, da so metastaze prizadele ledveno ali sakralno področje. Med razvojem bolezni se začne pojavljati cervikalno-brahialni ali lumbosakralni radikulitis.

Številni bolniki se začnejo pojavljati radikularne bolečine. Imajo ciklično naravo, to pomeni, da se najprej bolečina počuti jasno, toda ko je živčni koren uničen, preide in se pojavi na drugem delu drugega korena.

Tudi pri bolnikih lahko pride do polinevropatije, rdečih distalnih okončin, občutljivosti na udih po vrsti rokavic in nogavic. Paraliza in pareza se lahko razvijejo zelo hitro in dovolj počasi, težave z gibanjem pa pogosto spremljajo motnje medenice. Lahko se razvije tudi hiperkalcemija, za katero so značilni zaviranje in zaspanost, slab spomin, aritmija, pruritus itd. Hiperkalcemija kot zaplet znatno poslabša bolnikovo stanje.

Diagnoza, zdravljenje

Prisotnost metastaz v hrbtenici lahko določi le zdravnik na podlagi zbrane zgodovine, pa tudi rezultate testov in raziskav. Bolnik se lahko napoti na CT ali MRI hrbtenice, rentgensko slikanje itd. Lahko predpišejo tudi krvni test za tumorske markerje, scintigrafijo, osteodenzitometrijo. Z porazom biopsije vretenc, ki se običajno imenuje ob prisotnosti raka, je nemogoče držati. Če je znano, kateri organ je postal vir metastaz, se lahko predpišejo dodatne metode pregleda, kot so mamografija ali ultrazvok notranjih organov.

Pozor! Prej ko se odkrije primarni maligni tumor, večje so možnosti za uspešen izid. Zelo pogosto je pravočasna diagnoza ključnega pomena. Čeprav včasih ni mogoče ugotoviti vzroka za nastanek metastaz.

Zdravljenje je zelo težko in pogosto neuporabno. Sestavljen je iz uporabe kemoterapije, hormonske terapije, radioterapije, določene vrste kirurških posegov itd. Zdravljenje bo v mnogih pogledih odvisno od tega, kaj je povzročilo nastanek metastaz, kot tudi celotnega bolnikovega stanja.

Za neoplazije je predpisana hormonska terapija, difosfonati pa se uporabljajo za preprečevanje hiperkalciemije. Indikacije za kirurški poseg so lahko hude bolečine in pretirano hitro stiskanje hrbtenjače, pa tudi patološki zlomi hrbteničnega segmenta. Obstajata dve vrsti operacij.

Dekompresivni, ki so razvrščeni kot enostavni posegi. Za njih je značilna velika verjetnost ponovitve in poslabšanja zaradi napredovanja metastaz. Imenuje se tudi laminektomija.
Dekompresivno stabilizirajoči posegi vključujejo uporabo vsadkov, fiksativov in so sposobni zagotoviti dolgoročni učinek. Dovolite bistveno izboljšanje življenja bolne osebe. Vendar so takšne operacije izjemno travmatične in jih ni mogoče izvajati v zelo resnih in resnih razmerah.

V nekaterih primerih je glavni cilj terapije odstraniti bolečino in izboljšati kakovost življenja osebe. Prav tako je treba poskušati odpraviti vzrok kompresije hrbtenjače.

Če želite natančneje vedeti, da je bolje opraviti hrbtenico ali MRI, kot tudi spoznati morebitna tveganja in kontraindikacije, lahko preberete članek o tem na našem portalu.

Možna življenjska doba in projekcije

Na žalost ni mogoče zagotoviti celovitih informacij o teh vidikih. Vpliv na to, koliko ljudi živi po diagnozi, lahko:

značilnost primarnega tumorja;
časovno razporeditev diagnoze;
število metastaz v hrbtenici;
splošno stanje in razpoloženje bolnika;
pacient ima druge bolezni;
izbrano vrsto zdravljenja.

Opomba! Že več kot leto dni od trenutka diagnosticiranja prisotnosti metastaz v hrbtenici živi le 1/5 vseh bolnikov. Napoved je neugodna.

Metastaze se običajno pojavijo le v zaključnih fazah razvoja primarnega raka. In to je tisto, ki pomembno vpliva na splošno napoved. Oseba, ki ima raka in ima metastaze, živi več mesecev brez zdravstvene oskrbe. Zdravljenje lahko podaljša življenjsko dobo za 1-2 leti.

Če tumor raste počasi, je njegova velikost majhna, metastaze v hrbtenici so le nekaj, potem pa oseba običajno živi dlje (če je zdravljenje). Če je za položaj značilno ravno nasprotno, potem dolgo pričakovano življenjsko dobo ni vredno čakati in je treba pripraviti na najhujše.

Opomba! Z eno samo metastazo v hrbtenici obstaja napoved, da bo oseba živela 5 let ali več (možnosti so približno 49%). Ponavadi se izvede resekcija tumorja in vertebrektomija, to je povečanje vretenc.

Kako preživeti rak?

Korak 1. Najprej morate sami sprejeti diagnozo, vendar najti moč za nadaljnjo življenje.

Korak 2. Lahko oblikujete vrsto vprašanj v zvezi z boleznijo in jih prosite svojega zdravnika. Odgovori na njih bodo pomagali bolje razumeti situacijo in jo sprejeti.

Korak 3. Povejte svojim sorodnikom in prijateljem o svoji diagnozi. Ne morete oklevati in prositi za podporo.

Korak 4. Ne izolirajte se od družbe - dokler imate moč in priložnost, morate priti ven na svetlobo in uživati polnost življenja.

Korak 5. Zaradi številnih terapevtskih procesov lahko opazimo poslabšanje videza in spremembe videza. Za takšne situacije se mora vnaprej pripraviti moralno. Po kemoterapiji boste morali nositi lasuljo.

Korak 6. Naredite, kar želite, bodite pozorni na sebe.

Korak 7. Pomembno je, da natančno upoštevate vsa priporočila zdravnika, ne da bi se izognili obisku klinike, pravočasno opravite vse izpite.

Video - Kako se pojavijo metastaze

Seveda je zelo malo primerov z ugodnim izidom pri metastatskem raku. Ampak dokler so zdravniki pripravljeni pomagati, ne smete obupati - morda še vedno obstaja možnost, da vsaj podaljšate življenje in imate čas, da naredite nekaj dobrega.

Spinalne metastaze

Hrbtenica je najpogostejše mesto metastaz. Spinalne metastaze so sekundarni tumorji, kar pomeni, da se je proces raka začel v drugih delih telesa. Več kot 90% raka hrbtenice in hrbtenice je metastatska tvorba.

Glavni vzroki za nastanek raka so rak na pljučih (običajen za moške in ženske), mlečna žleza (za ženske) in prostata (za moške). Vendar pa se lahko pojavijo tudi spinalne metastaze zaradi multiplega mieloma, limfoma, melanoma, sarkoma itd.

Za splošno zdravljenje, natančno diagnozo in pravilno prepoznavanje narave primarnega raka, število lezij, prisotnost oddaljenih okostnih metastaz in stiskanje hrbtenjače so ključnega pomena.

Simptomi metastaz v hrbtenici

Metastaze spremlja huda bolečina, ki se ne ustavi med počitkom in celo po jemanju anestetika. Ko se tumor širi na hrbtenico, obstaja več vrst bolečin:

Bolečina v kosteh. Rast malignega procesa lahko vodi do številnih bioloških reakcij, kot so lokalno vnetje ali raztezanje anatomskih struktur okrog vretenc.
Poškodbe na sredini ali spodnjem delu hrbta.
Bolečina, ki daje roki ali nogi. Imenujejo se tudi "radikularne bolečine", za katere je značilno dejstvo, da se premikajo vzdolž živčne poti - po nogi (če je tumor v ledvenem delu hrbtenice) ali po roki (če je rakasta tvorba lokalizirana v materničnem vratu). Radikularna bolečina se pogosto opisuje kot pekoča ali strelska bolečina, ki močno izžareva okončine, stegna, noge in stopala.
Če se tumor spusti v hrbtenico, lahko njegove stene postanejo tanke in šibke. Pomanjkanje zdravljenja v tem stanju je polno zlomov. Za njih je značilen nenaden začetek bolečine, ki se še poslabša zaradi pritiska na kost.

Zdravljenje metastaz hrbtenice

Glede izbire metode, ki bo zagotovila najboljši terapevtski učinek v prisotnosti metastaz v hrbtenici, obstaja več preudarkov: t

Ali je pacient podvržen primarnemu zdravljenju raka? Če je tako, potem zdravljenje metastatskega raka ne sme vplivati na glavno zdravljenje.
V primerih, ko lahko zamuda pri zdravljenju metastaz hrbtenice povzroči resne nevrološke poškodbe, je potrebna takojšnja zdravniška pomoč.
Pri mnogih metastatskih tumorjih hrbtenice se načrti zdravljenja osredotočajo predvsem na ohranjanje in izboljšanje kakovosti življenja bolnika. Le v redkih primerih lahko zdravljenje obsega odstranitev tumorja.

Na podlagi navedenega, onkologi poudarjajo, da ima izbira zdravljenja za metastaze hrbtenice interdisciplinarni pristop. Terapijo skupnega malignega procesa vodi primarna bolezen in je predvsem namenjena:

zmanjšanje bolečine;
preprečevanje zdrsa hrbtenice;
izogibajte se stiskanju hrbtenjače;
ohranjanje nevroloških funkcij telesa.

Koliko jih živi?

Na vprašanje o dolžini življenja z metastazami v hrbtenici je težko dati natančen odgovor, saj je odvisen od številnih spremljajočih dejavnikov, zlasti:

Vrsta primarnega raka, kot tudi organ, iz katerega izvira širjenje, in vrste raka.
Število sekundarnih tumorjev v hrbtenici.
Sodobne terapevtske metode so uporabljale zdravljenje.
Splošno zdravje, imuniteta in prisotnost drugih bolezni.

Kako dolgo živijo z metastazami v hrbtenici?

Na žalost le 20% bolnikov z metastazami v hrbtenici ne živi več kot leto dni po postavitvi diagnoze. Zato onkologi pričakujejo pričakovano življenjsko dobo na podlagi enega leta.

Preživetje na 1 leto pri metastatskem raku hrbtenice je mogoče oceniti na podlagi upoštevanja teh meril:

s primarnim tumorjem mlečne žleze, karcinomom ledvičnih celic, limfomom brez patoloških zlomov in pljučnim rakom, lahko pričakovana življenjska doba 1 leto postane 50% primerov;
ob prisotnosti drugih vrst primarnih malignih bolezni in bolj kompleksne zgodovine se pri 25% bolnikov opazi enoletno preživetje;
Rezultati so v razponu od 0% do 10% pri bolnikih z neodkrito primarno onkoformacijo, ki imajo tudi patološke zlome, metastaze v drugih organih (zlasti v pljučih), večkratno širjenje skeleta malignega procesa.

Napoved

Za določitev trajanja življenja pri bolnikih z metastazami hrbtenice je treba upoštevati naslednje značilnosti:

Povprečno obdobje preživetja je odvisno od definicije primarnega tumorja. Če se ugotovi lokalizacija, traja življenjska doba od 6 mesecev do 2 leti.
Kadar ni ugotovljen položaj primarnega tumorja, lahko bolniki živijo 2 meseca.
Pri metastazah raka ščitnice traja življenjska doba 33,1 meseca.
S prevalenco karcinoma ledvičnih celic bolniki živijo povprečno 8,6 meseca.
Z ustreznim zdravljenjem bolnikov z enim spinalnim metastazam so prognostične petletne možnosti preživetja precej visoke (49%). Priporočena terapija za njih je postopek za abdominalno resekcijo tumorja in splošno vertebrektomijo (z uporabo kostnega cementa za povečanje tkiva vretenc).

V povprečju imajo spinalne metastaze zelo nizko stopnjo preživetja, kar v 90% primerov ne presega dveh let življenja, tudi z vsemi možnimi metodami zdravljenja. Vendar pa je v vsaki posamezni situaciji prognoza odvisna od posameznega poteka bolnikove bolezni.

Spinalne metastaze niso stavek

Bolezni, ki vplivajo na hrbtenico, so za sodobne ljudi velik problem. Toda, če imajo tudi maligno značilnost, potem situacija dobi negativno konotacijo. Medicinska statistika je neusmiljena in navaja, da rakasti tumorji zavzemajo vodilne položaje in povzročajo smrt mnogih ljudi v razvitih državah. Vsako leto bolezen prizadene vedno več ljudi, v onkologiji pa opazimo tudi spinalne metastaze.

Onkološke bolezni ogrožajo bolnikovo dobro počutje, zmanjšajo kakovost življenja in imajo običajno neugodno prognozo.

Vse je odvisno od stopnje bolezni, pri kateri je bil diagnosticiran, in od predpisanega predpisa zdravljenja.

Vzroki

Z pojavom metastaz v hrbtenici je to vedno posledica razvoja tumorske koncentracije. Takšne spremembe znakov za zadnje faze bolezni, kot so se spremenjene celice razširile po vsem telesu.

Ugotovljeno je, da obstaja patologija, ki se lahko metastazira izključno v delih hrbtenice. Glede na vrsto tkiv, ki so izpostavljene patološkemu procesu, se rak deli na:

epitelijski rak;
sarkom vezivnega tkiva;
limfoidne maligne neoplazme.

Primarni vir se začne z razvojem v kateremkoli človeškem organu, lezija sekundarne narave hrbtenice pa se pojavi pri raku:

pljučne strukture;
ledvično tkivo;
ščitnica;
ženske spolne organe;
mlečne žleze;
prostate.

Pri odkrivanju metastaz v hrbtenici je pomembno, da takoj začnete iskati primarni fokus. To bo omogočilo določitev nadaljnje terapije in napovedi izida.

Simptomatologija

V procesu razvoja metastaz v hrbtenici se začne tkivo kostnih sklepov razpadati, kar povzroča pojav nekaterih znakov. Praviloma je ločljivost v kostnih sklepih in tkivih spremljana z motnjami živčne in cirkulacijske narave.

Glavni razlog za pojav bolnika na recepciji specialista je bolečina.

dolgočasno in jokavost;
le v enem od oddelkov - prsnici ali ledvenem delu;
daje zgornjim ali spodnjim okončinam;
bolečina, ki se povečuje z gibanjem.

Zaradi motnje normalne konfiguracije vretenc se pojavijo zadostni pogoji za spontane zlome. Obstajajo občutki hude bolečine, ki povzročajo motnje v hrbtenjači.

Možne motnje, ki spremljajo stiskanje živčnih končičev, so:

oslabljeni refleksi v kitih, parezah, paralizi;
kršitev čutnih občutkov, mravljinčenje ali pekoč občutek, kakor tudi odrevenelost kože, sprememba občutljivosti;
sprememba barve kože, vlažnosti;
nepravilnosti v srčni mišici, dihalnem sistemu, prebavnem traktu.

V primeru zapostavljenih primerov malignih novotvorb je pomembno upoštevati bolnikovo dobro počutje. Poškodbe metastatske narave se kažejo s skupnimi znaki, saj širjenje bolezni povzroča spremembe v vseh presnovnih procesih v celotnem človeškem telesu.

Ti znaki so:

huda slabost;
utrujenost;
bledica kože, z znaki cianoze;
huda izguba teže;
težave s hrano;
zavrnitev uživanja hrane;
manifestacije slabosti in izbruha želodčne vsebine;
zvišanje telesne temperature na subfebrilne kazalnike (37 - 37,5);
znižanje ravni hemoglobina v krvi.

Diagnosticiranje

Za potrditev domnevne diagnoze je treba uporabiti laboratorijske in druge tehnike. Opredelitev metastaz je pomembna, pri čemer je zlasti pomembna bolezen.

Za to se uporablja več tehnik:

splošne krvne preiskave;
biokemični krvni test;
slikanje z magnetno resonanco;
angiografija kontrastnega medija;
ultrazvočna diagnostika;
denzitometrija kostnega tkiva;
biopsijo (z uporabo žive snovi) z nadaljnjimi histološkimi raziskavami.

Po diagnozi je pomembno pravočasno začeti z zdravljenjem.

Zdravljenje

V primeru odkrivanja metastaz v hrbtenici je treba izvesti terapevtske ukrepe kompleksne narave. Zdravljenje se kaže v okviru procesa primarnega tumorja in stopnje razvoja. Glavne metode zdravljenja, sprejete v sodobni medicini, so zdravljenje z drogami, sevanje in kirurgija.

Zdravljenje z drogami

Uporaba zdravil je eden najpomembnejših pogojev za vse vrste malignih tumorjev. Zdravila lahko bistveno zmanjšajo simptome bolezni, vendar imajo tudi ugoden učinek na uničenje metastaz. Snovi za zdravljenje raka so osnova za kemoterapijo in hormonsko terapijo, kot tudi za paliativno zdravljenje.

Zdravila, ki se uporabljajo, vključujejo:

preprečevanje rasti tumorja;
preprečevanje presnovkov;
hormonska zdravila, ki zmanjšujejo proizvodnjo androgenov in estrogenov;
zdravila proti bolečinam;
zdravila z visoko vsebnostjo Ca, Fe;
pripravki sorbentov, ki omogočajo adsorbiranje strupenih snovi, ki jih povzročajo rakaste celice, in zastrupitev pacientovega telesa;
antiemetično.

Čas sprejema in trajanje zdravljenja predpiše le zdravnik in poteka pod njegovim nadzorom.

Obsevna terapija

Terapija, ki je pred kratkim doživela pomembne spremembe na področju inovacij. Javnosti so postale dostopne posebne tehnologije, ki omogočajo natančne učinke točk na patološki proces, brez poškodb na področju zdravih celic. Odmerek sevanja, ki ga oddaja aparat, je odvisen od stopnje raka in njegove občutljivosti.

Operativno posredovanje

Metoda kirurške intervencije je učinkovita tako v začetnih fazah zdravljenja kot z neučinkovitostjo radijskega obsevanja in kemoterapije. Osnova kirurškega posega je izboljšanje splošnega počutja pacienta in uporaba tega načina zdravljenja simptomov stiskanja živčnih končičev in pleksusov po travmatičnih zlomih ali premikih. To je potrebno za stabilizacijo hrbtenice.

Glavne tehnike, ki se uporabljajo v moderni kirurgiji, so:

odstranitev primarnega žarišča tumorskega procesa;
laminektomija - izrez majhnega območja kostnega tkiva nad živčno korenino in delom medvretenčne plošče;
spinalna fuzija - posebna fuzija sosednjih vretenc za imobilizacijo;
osteosinteza - premestitev in fiksacija fragmentov kosti v zlomih.

Napovedovanje in pričakovana življenjska doba

Pri raku obstaja veliko različnih dejavnikov, ki lahko napovedujejo nadaljnji potek bolezni. Glavni dejavniki so:

razvoj žarišča bolezni;
poškodbe delov organov in tkiv;
velikosti raka.

Na primer, metastaze, ki se razširijo v prsni del hrbtenice, bodo simptomi nevrološke narave maksimalno izraženi.

Pri zdravljenju, ki se je začelo nenavadno pozno, v zadnjih fazah bolezni, se pričakovana življenjska doba istočasno zmanjša na nekaj mesecev.

Pri diagnosticiranju maligne neoplazme v prvih fazah preživetje doseže 82%.

Običajno so metastaze v hrbtenici opredeljene v poznejših fazah, ker so simptomi dolgo odsotni in je bolezen skrita. Poleg tega je pomembno, da je na kateri organ človeškega telesa prizadela patologija.

O razvoju bolezni 4. stopnje govori oseba, ki ima metastaze v katerem koli organu, ne samo v hrbtenici. To pomeni, da je zdravljenje namenjeno lajšanju simptomov in izboljšanju splošnega stanja. V večini primerov oseba, ki je bila diagnosticirana z rakom 4. stopnje, živi do 12 mesecev, vendar so bili primeri, ko je bolnik živel več kot 5 let. V tem primeru ima starostna kategorija bolnika, stopnja razvoja metastaz, izbira metode zdravljenja pomembno vlogo.

Kako zdraviti sklepe in se znebiti bolečin v hrbtu za vedno - domača tehnika

Ali ste že kdaj poskusili znebiti bolečine v sklepih? Sodeč po tem, da berete ta članek - zmaga ni bila na vaši strani. In seveda iz prve roke veste, kaj je to:

z bolečino in škripanjem ovinka noge in roke, zavoj, zavoj.
zjutraj se zbudite z občutkom bolečine v hrbtu, vratu ali okončinah
ob vsaki spremembi vremena trpi dejstvo, da se sklepi obračajo in obračajo
pozabite, kaj je prosto gibanje in vsako minuto pazi na nov napad bolečine!

In zdaj odgovorite na vprašanje: ali vam ustreza? Je mogoče to sprejeti? In koliko denarja ste že "razpustili" v neučinkovite kreme? Tako je - čas je, da se ustavimo z njimi! Se strinjate? Zato smo se odločili objaviti ekskluzivni intervju z doktorjem medicinskih znanosti, profesorjem S. M. Bubnovskim, kjer opisuje novo metodo za odpravljanje bolečin v sklepih in nazaj. Preberite več >>

Kdaj in zaradi raka, katerih organi se pojavijo v hrbtenici

Približno 90% onkoloških procesov v hrbtenici so metastatske tvorbe. Vzrok za nastanek tumorjev je proces raka v drugih organih človeškega telesa.

Če metastaze ne zdravimo s terapijo, bo bolezen povzročila boleče bolečine in zgodnjo smrt.

Zdravniško potrdilo

Proces metastaziranja vključuje nastanek in širjenje sekundarnih rakov v hrbtenici. Primarni fokus nenehno širi svoje delce po telesu, od katerih se nekateri usedejo na vretenca. Rast metastaz je povezana z zadnjimi fazami primarne onkologije.

Viri

Sekundarne lezije se lahko pojavijo v katerem koli delu hrbtenice. Pogosto metastaze prizadenejo ledveno in prsno regijo. To je posledica lokalizacije primarne patologije, ki lahko širi onkološke delce z limfogenim, hematogenim in drugim sredstvom. Spinalno-medularna snov je najpogosteje prizadeta s krvnimi žilami.

Organi z rakom, pri katerih metastazirajo v hrbtenico: t

Pljuča - telo vsebuje veliko bezgavk in krvnih žil, zato rakasti tumorji hitro razširijo svoje delce po vsem telesu. V hrbtenici je najpogosteje prizadet srednji del.
Mlečne žleze - sekundarne tvorbe se pojavljajo v zgodnjih fazah onkologije. Vendar pa se morda ne prikazujejo dolgo časa. Pri nekaterih bolnikih so bile spinalne metastaze diagnosticirane 10 let po odstranitvi primarnega žarišča. Pogosto vpliva na ledveni del.
Prostata žleza - sekundarna žarišča se oblikujejo v poznih fazah onkoformacije. Maligni delci prizadenejo ledveno-križno področje, manj pogosto prsni in vratni vretenca.
Ledvice - onkološki proces v ledvicah proizvaja metastaze v 25-30% primerov. V polovici se v kosteh pojavlja sekundarna žarišča, vključno s hrbtenico.
Želodec - primarni tumor razširi metastaze na hrbtenico na hematogeni način. Maligni delci se prenašajo skozi portalno veno. To se ne zgodi tako pogosto, kot jetra je prva na poti rakavih delcev.

Onkologija v teh organih povzroča sekundarne oblike hrbtenice v približno 80% primerov. Poškodbe so možne tudi pri limfomih, melanomih, sarkomih različnih delov telesa.

Sekundarni tumorji v hrbtenici povzročijo pretvorbo kostne snovi. Strokovnjaki identificirajo 2 vrsti metastaz v tkivih hrbtenice:

Za osteolitske neoplazme je značilna aktivacija osteoklastov, ki raztopijo kostno tkivo. Patologijo spremlja sprememba posameznih področij. Na radiografskem posnetku se zmanjša njihova višina.
Osteoblastno - patologijo karakterizira močna rast kostnega tkiva s povečanjem njegove gostote. Na rentgenski sliki specialist diagnosticira spremembo oblike prizadetih območij in jih poveča v volumnu. V patološkem procesu so vključena področja prizadetih vretenc, medvretenčne ploščice pa ostajajo nedotaknjene.

Zapleti

Metastaze v hrbtenici kažejo, da se je proces raka razširil po vsem telesu. To se ponavadi pojavi v slednjih fazah bolezni. Sekundarna žarišča, ki niso bila pravočasno odkrita, bi lahko pomembno poslabšala bolnikovo kakovost življenja ali bila smrtna.

Glavni zapleti, povezani z razvojem tumorskega procesa v hrbtenici:

Zlomi - patologija naredi kosti tanke, šibke. Nanaša se na osteolitično obliko bolezni.
Pareza ali paraliza - maligni delci vplivajo na živčne končiče in cerebrospinalno tekočino. Telo ne more izvajati določenih dejanj. Problem se lahko pojavi spontano ali postopoma.
Brown-Sekara sindrom - redko pride do poškodbe hrbtenjače. Značilnost je dejstvo, da del telesa izgubi mišično-sklepno občutljivost, nasprotno pa bolečino in temperaturno občutljivost.
Inkontinenca urina je povezana s slabšo fiziološko aktivnostjo mehurja zaradi kompresije spinalnih živcev.

Opisanim zapletom dodamo tiste, ki jih povzroča primarni tumor.

Zaradi raka, katerega organi so metastaze v ledvicah: tukaj so pojasnila.

Simptomi

Glavni simptom sekundarnih tumorjev hrbtenice je bolečina. Bolniki se lahko pritožujejo zaradi različnih bolečin. To je odvisno od lokacije onkologije.

Simptomi spinalnih metastaz:

Bolečina v kosteh - vnetje se pojavi na prizadetih območjih, po možnosti raztegne tkiva okrog vretenc.
Bolečina v okončinah - sindrom pogosto imenujemo "radikularni". Zanj je značilno gibanje vzdolž živca. Torej, če se tumor nahaja v ledvenem delu, se bo bolečina razširila po nogi. Če je patologija udarila po materničnem vratu, se bo bolečina manifestirala v roki.
Zlomi - ko se hrbtenica poškoduje zaradi rakavih celic, postanejo njene stene tanke in krhke. Pri bolniku lahko pride do nenadne bolečine, ki se poveča s pritiskom na kostno tkivo.
Zaspanost, težave s spominom, aritmija, slaba prebava - simptomi hiperkalciemije, ki se pojavi zaradi poškodbe kosti. Najdemo ga v osteoblastični obliki patologije.

Poraz hrbtenice se kaže v hudih bolečinah do popolnega uničenja. Potem se patologija razširi na naslednji koren in sindrom se ponovno pojavi.

Diagnostika

Vzpostavitev diagnoze je možna po pregledu zdravstvene anamneze pri strokovnjaku, pregledu simptomov in izvedbi dodatnih raziskav.

Oncomarkers - njihova previsoka koncentracija v krvi pri bolniku lahko nakazuje rakasti proces v hrbtenici.
Rentgenska metoda se izvaja v začetni fazi študije. Pridobivanje negativnega rezultata ne pomeni, da je bolezen odsotna. Če sumite na patologijo, so predpisane druge metode.
Scintigrafija - radioaktivni izotopi se vbrizgajo v telo, bolnika pregledamo na posebni radiološki napravi. Pridobljene iz slik informacije o prisotnosti metastaz v hrbtenici ocenjuje zdravnik.
CT - hrbtenica je skenirana z rentgenskimi žarki, zaradi česar zdravnik prejme serijo večplastnih slik.
MRI - hrbtenica se pregleda z uporabo magnetnega polja. Metoda dobro opisuje tkivo kosti, ki omogoča preučevanje strukture vretenc, kanala, diskov.

Metastaze lahko odkrijemo tudi, če bolnik v zgodovini bolezni nima onkologije. V nekaterih primerih raziskava ne more identificirati lokacije primarnega žarišča.

Katera živila ustavijo metastaze? Odgovor je v tem članku.

Zdravljenje

Glavni cilji terapije so zmanjšanje bolečinskih simptomov, ki poslabšajo kakovost življenja. Zdravljenje tudi preprečuje stiskanje hrbtenjače, povečuje življenjsko dobo.

Zdravnik izbere načrt zdravljenja glede na vrsto patologije, splošno stanje bolnika, stopnjo metastaz.

Dekompresivna operacija je bistvo metode pri zmanjševanju pritiska na korenine spinalnih živcev ali hrbtenjače. Zato bolnika ne moti več bolečine, vendar je možno ponovno poslabšanje.
Difosfonati - hormonska zdravila, ki preprečujejo resorpcijo kostnega tkiva, odpravljajo hiperkalcemijo. Predpiše se za hormonsko odvisne patologije.
Kemoterapija se izvaja z enim ali s kompleksom zdravil, ki uničujejo delce raka po vsem telesu. Metoda ima številne stranske učinke.
Radioterapija - prizadeta območja hrbtenice so obsevana. To vodi do smrti onkoloških delcev in zmanjšanja formacije. Metoda negativno vpliva na zdravo tkivo v bližini sekundarnega žarišča.

Napoved

Sekundarne lezije v hrbtenici se pojavijo v 4. stopnji raka, zato prognoza na začetku morda ni ugodna. Vendar pa so metastaze v hrbtenici boljše od tumorjev v vitalnih notranjih delih telesa.

Pričakovana življenjska doba je v povprečju 1-2 leti. Čeprav se indikator lahko razlikuje glede na vrsto primarnega žarišča, število metastaz v hrbtenici, metode zdravljenja, splošno stanje bolnika.

Povprečna stopnja preživetja je odvisna od odkrivanja primarnega tumorja. Če je njegova lokacija ugotovljena, bo bolnik živel 6-24 mesecev.

Najhujša napoved je pri tistih bolnikih, ki niso odkrili primarne onkološke oblike, s patološkimi zlomi in več sekundarnimi žarišči po celotnem okostju. V takih primerih bolniki živijo več mesecev.

Najboljšo prognozo opazimo, če diagnosticiramo eno samo hrbtenično metastazo. Petletno preživetje z ustreznim zdravljenjem je 49%.

Približno 20% bolnikov ne živi in 1 leto po odkritju patologije. V 90% primerov bolniki živijo tudi do 2 leti, tudi če se zdravljenje izvaja.

Statistika daje povprečja, zato je za oceno stanja potrebno upoštevati individualni potek patologije.

Spinalne metastaze: vzroki, prvi znaki tumorja v hrbtenici, diagnoza, metode zdravljenja

Ko se rak pogosteje pojavlja v mlečnih, žlezah, ledvicah, pljučih, jajčnikih, prostati, nadledvičnih žlezah, se pojavijo metastaze v hrbtenici. Z minimalno stopnjo malignosti primarnega tumorja se pojavijo metastaze desetletja po zdravljenju raka maternice, želodca in debelega črevesa. V hrbtenici so metastaze nazofaringealnega sarkoma, limfosarkoma, tumorjev mehkih tkiv, sinovialnih membran, limfogranulomatoze, mieloma. Klinična slika ni specifična. Bolečina se ne pojavi takoj in pomembno je redno načrtovati nadzor nad pojavom lezij.

Opredelitev pojma in mehanizma videza

Kaj je metastaza - s preprostimi besedami, je sekundarni tumor, ki se pojavi na ozadju primarnega žarišča ali v neopaženi primarni žarišču raka. Celice raka se širijo po telesu s pretokom krvi skozi limfne žile in se naselijo v hrbtenici. Bolj pogosto se bolečine v hrbtu pojavijo v 50–55 letih. Tumorske bolezni hrbtenice po 55 letih so najpogosteje večkratne metastaze, ki pri razpadanju sproščajo strupene snovi, ki uničujejo kostno tkivo in zastrupijo celotno telo. Obstajajo 3 vrste metastaz:

z mehčanjem;
s kompaktiranjem kostnega tkiva;
mešani

Če imate krvni obtok ali limfo v kosteh hrbtenice, se maligni tumorji več let morda ne bodo manifestirali. Rakaste celice se pojavijo z zmanjšanjem imunosti, stresa, kataralnih bolezni in zmanjšane telesne teže. Mehanizem rasti ni popolnoma razumljen. Metastaze se aktivirajo, ko je prizadeta obramba telesa. V večini primerov neželeni izid pri bolnikih ni odvisen od primarnega tumorja, temveč od metastaze raka, ki povzroča hudo bolečino in ubije telo.

Možne sopomenke za opredelitev "metastaz v hrbtenici":

sekundarni fokus hrbtenice;
tumor na vretenca;
prenos celic tumorja hrbtenice.

Metastaze prizadenejo maternični, prsni, ledveni del. Značilni so splošni in posebni znaki, ki ponazarjajo raven lezije.

Pogosti simptomi

Ko se pojavi metastaza, je podporna funkcija vretenca motena, začne se postopoma razgraditi, nastane bolečina, ki je bodisi stalna intenzivnost bodisi se pojavi med fizičnim naporom. Bolečina je v tistem delu hrbtenice, kjer se lezija nahaja in ne strelja na drugih mestih. Zaradi kršenja strukture vretenca se razvijejo patološki zlomi, po katerih postane bolečina intenzivna, stalna in poganjki vzdolž živčnih korenin zaradi kompresije zlomljenega vretenca.

Simptomi zastrupitve z rakom, ki poslabšujejo bolnikovo stanje, poslabšujejo napoved:

šibkost;
povečana utrujenost;
izguba teže;
pomanjkanje apetita;
slabost;
bruhanje zaužite hrane;
nizka telesna temperatura;
otekanje na obrazu zjutraj, na nogah zvečer;
glavobol;
zmanjšan spomin, pozornost;
bledica ali rumenkost kože;
znižanje ravni hemoglobina, rdečih krvnih celic v krvi, povečanje ESR.

Klinična slika vratne hrbtenice

Naslednji simptomi kažejo na metastaze vratne hrbtenice: t

bolečine na zadnji strani vratu, streljanje v eni ali dveh rokah;
kršitev gibov rok in nog, čemur sledi paraliza;
kršitev uriniranja;
motnje občutljivosti v rokah in nogah.

Klinična slika lezij prsne hrbtenice

Težko je identificirati metastaze v prsni regiji, saj so v zgodnjih fazah bolezni simptomi nespecifični, kar se kaže v neprijetnih občutkih v prsni hrbtenici. Zlomi teles prsnega vretenca se ne kažejo takoj kot hude bolečine, saj je rebra prsni koš in stiskanje korenin se pojavi v naprednejših fazah bolezni. Ob pojavu malignih novotvorb v prsnih segmentih se občutljivost zmanjša z nivoja prsnega koša in nižje na noge, bolečina ima vzdolž medrebrnih živcev značaj skodle, simulira medrebrno nevralgijo. Pomanjkanje se postopno razvije v nogah, težave pri uriniranju in nepravilnem blatu.

Klinična slika ledvene hrbtenice

Metastaze v telesu zgornjih ledvenih vretenc povzročajo atrofijo mišic, šibkost v nogah. Izražena je bolečina v ledvenem delu hrbtenice, ki poganja kolčne sklepe, stegno do ravni kolenskega sklepa. Pritožbe na sklepe povzročajo bolnikom zdravljenje artroze kolčnih sklepov.

Klinična slika lezij ledveno-križne hrbtenice

S porazom spodnjih ledvenih in sakralnih delov bodo najzgodnejši znaki bolečine v hrbtu kot pri radikulitisu. Nato se otrplost presredka, inkontinenca ali zadrževanje urina in blata, kršitev prehranjevanja kože kažejo v suhosti in krhkosti nohtov, pojavljanju razpok in ranah brez zdravljenja.

Pojavijo se metastaze spodnjih sakralnih segmentov:

urinarne motnje,
iztrebljanja in spolne funkcije,
kršitev občutljivosti presredka.

Prvič se pojavi bolečina v hrbtenici, ko nihče ne pomisli na primarni tumor. Krvni in urinski testi so normalni, bolnik ne trpi, gibanje, občutljivost ni motena. Potem bolnikova onkološka anamneza in dodatne metode pregleda pomagajo pri diagnosticiranju.

Diagnoza metastaz

Diagnoza je zelo redka in je že v naprednih primerih narejena na podlagi klinične slike, ko je prizadeta hrbtenjača in cerebrospinalna tekočina. V tej fazi je pomembno paziti na pritožbe, anamnezo, povečanje simptomov, prisotnost raka v preteklosti, naravo sprememb v notranjih organih pri laboratorijskih in instrumentalnih metodah.

Dodatne metode raziskovanja:

Radiografija hrbtenice - ravne, stranske, poševne projekcije. Rentgenski pregled hrbtenice, reber, medenice in kosti stegnenice. Spremembe na rentgenskih posnetkih so določene le za zlom vretenčnih teles.
Lumbalna punkcija z izvedbo posebnih testov in uvedba kontrasta vam omogoča, da vidite rakave celice. Tehnika je informativna, ko se metastaze širijo preko vretenc in povzročajo stiskanje hrbtenjače.
Radioizotopne metode raziskav z uvajanjem radioaktivnega ksenona skozi lumbalno punkcijo vam omogočajo, da določite spodnjo mejo tumorja. Izvaja se s posebno napravo, ki se izvaja preko pacientove kože z določitvijo stopnje radioaktivnosti, ki se poveča na spodnjem polu tumorja.
Splošna analiza cerebrospinalne tekočine za določitev celične sestave, prisotnost beljakovin, rdečih krvničk.
Diagnostika radionuklidov za oceno kopičenja specifičnega radiofarmaka v rakavih celicah v zgodnjih asimptomatskih fazah bolezni.
Računalniška tomografija, magnetna resonanca kažejo, da se rak, kolikor uničuje kostno tkivo, širi na mehko tkivo v okolici.

Zdravljenje metastaz

Fotografije radioterapije za raka

Na prvem mestu je terapija primarnega žarišča maligne neoplazme. Če primarne lezije niso identificirane, pred zdravljenjem predhodno opravimo histološko preiskavo za določitev strukture rakavih celic in izbiro ustrezne terapije. V zdravljenje so vključeni onkologi, kirurgi, radiologi, kemoterapevti in nevrologi.

radioterapija;
bisfosfonati;
kemoterapija;
hormonska zdravila;
lajšanje bolečin - paliativno zdravljenje;
ljudska sredstva;
kirurški poseg.

Za namene analgetičnega učinka se uporablja daljinsko radioterapijo. Izvaja se na linearnih pospeševalnikih, ki ustvarjajo ionizirajoče sevanje na majhnih območjih človeškega telesa. Glede na splošno stanje bolnika se izvede enkratna ali delna izpostavljenost. Obstajajo vrste sevalne terapije - stereotaktična radioterapija, sistemska radioterapija z radionuklidi.

Stranski učinki radioterapije:

nižji krvni tlak;
slabost;
bruhanje;
driska;
pljučnica;
zmanjšanje števila nevtrofilcev in trombocitov v krvi.

Nekateri predstavniki zdravil iz skupine bisfosfonatov se uporabljajo za zdravljenje metastaz, ki se injicirajo intravensko, imajo analgetični učinek, preprečujejo pojav zlomov, uničenje kostnega tkiva.

Neželeni učinki zdravljenja z bisfosfonati:

bolečine v trebuhu, zgaga;
slabost in bruhanje;
zaprtje ali driska;
vnetje prebavnega trakta in razjede želodca;
zoženje požiralnika;
osteonekroza spodnje čeljusti;
vrtoglavica, ko se dvigate in ko ležite in ko obrnete glavo;
glavobol, bolečine v mišicah in sklepih.

Pri odstranjevanju primarnega žarišča se uporablja kemoterapija. Zdravila so predpisana za katere je rak občutljiv v primarnem žarišču.

Hormonska terapija se uporablja pri hormonsko odvisnih tumorjih. Praviloma je rak mlečne žleze ali prostate. Značilnost hormonske terapije je dolgotrajna uporaba, ker se učinek ne pojavi takoj. Bolnike bolniki dobro prenašajo s hormonsko terapijo in ne zahtevajo pozornosti pri krvnih preiskavah.

Anestezija ali paliativna terapija kot samostojna metoda zdravljenja se uporablja, ko ima zdravnik nalogo, da ublaži trpljenje osebe, da zdravljenje bolezni ni več mogoče. Eden od pomembnih satelitov metastaz je bolečinski sindrom. Na začetku zdravljenja se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila v kombinaciji z narkotičnimi analgetiki. V poznejših fazah je bolečina tako močna, da je včasih uporaba narkotičnih analgetikov neučinkovita.

Ljudska zdravila pri zdravljenju metastaz

Tradicionalne metode zdravljenja niso neodvisne in ne morejo nadomestiti tradicionalne terapije.

Chernokoren zdravilo - naravni anestetik in mišični relaksacijski učinek rastline je v kombinaciji s sposobnostjo, da pospeši nastanek kalusa v zlomih - črni koren. 2 žlici. l dodamo 1,5 kozarca vode, takoj ko zavremo odstranimo iz vročine, vztrajamo 1 dan, znotraj 1 kozarec 2-krat na dan. Rastlina je strupena, lahko povzroči zastoj dihanja, zato jo je treba zdraviti pod nadzorom zdravnika, ki pozna zdravilne rastline.
Visoki rokoborec, naravni citostatik - 3 žlice. žlico vztrajamo pri 1 litru 60-stopinjskega alkohola 10 dni. Izkazalo se je, da tinkture barvno bogate čajne liste. Sprejem je treba začeti z 2 kapljicama dnevno, vsak drugi dan pa dodajte 2 kapljici tinkture. Največja dovoljena količina tinkture je 20 kapljic. Rastlina je strupena, zato jo je treba zdraviti pod nadzorom izkušenega zdravnika, da bi se izognili zastrupitvi.
Larkspur visoko - zelo strupena rastlina: 1 žlica. žlica pivo 1 liter vrele vode, vztrajajo 1 dan, 1 žlica. žlico 2-krat na dan zjutraj.
Larkspur polje - 2 žlici. žlico pour 1 liter vrele vode, kuhamo v vodni kopeli za pol ure. Cool, vzemite pol skodelice 2-krat na dan, zjutraj in zvečer eno uro po obroku.
Zdravilo z grebeni: 1 čajna žlička. Vztrajati v 1 litru hladne kuhane vode za 10-12 ur. Ta infuzija se izsuši, preostala rastlina se napolni z 1 liter vrele vode. Vztrajati 1 uro in vzeti 1 žličko. l 4-krat na dan.

Kirurško zdravljenje

Če se vreteno zruši, se pojavi zlom - to je indikacija za kirurško zdravljenje. Obstajajo tri vrste operacij, ki se bistveno razlikujejo med seboj:

dekompresivno;
dekompresijsko stabiliziranje;
vertebroplasty.

Dekompresivne operacije se izvajajo za ublažitev bolnikovega stanja, niso radikalne, ponavadi imajo simptomatski cilj - odstraniti tumor, ki je stiskanje živčnih struktur. Izvaja se na katerem koli delu hrbtenice, konča z zunanjo togo fiksacijo hrbta.

Dekompresivno stabilizirajoče operacije - odstranitev raka, odstranitev kompresije živčnih struktur, stabilizacija operiranega vretenčnega segmenta, ki omogoča, da se bolnik aktivira v zgodnjem pooperativnem obdobju, izboljša izid zdravljenja. Hkrati so ti posegi tehnično bolj zapleteni, spremljajo jih masivne izgube krvi, so bolj nevarni, zahtevajo posebno orodje in opremo. Ne morejo se izvajati pri hudih bolnikih z več metastazami. Stabilizacijo hrbtenice je možno s krepitvijo sprednjega ali zadnjega podpornega kompleksa. V ta namen se uporabljajo:

vijaki za pedole;
alograftov;
plošče;
kavlji;
kompozitni implantati.

stiskanje hrbtenjače z mehko tkivno komponento tumorja;
nestabilnosti zaradi metastaz.

Vertebroplastika je kirurški poseg, ki se izvaja brez zareza preko punkcije pod lokalno anestezijo. Bistvo operacije je zapolniti telo vretenc s cementom in ga okrepiti. Ne spremlja bolečina. Bolnike lahko tudi prenašajo, tudi starejši. Uro kasneje lahko bolnik sam vstane in hodi.

nobene kalivosti onkraj telesa vretenc;
izrazit bolečinski sindrom;
pomanjkanje nestabilnosti v motornem segmentu vretenc;
patološkega zloma brez ogrožanja celovitosti zadnje sprednje plošče vretenčnega telesa;
brez kontraindikacij.

tuberkuloza, pogoste okužbe;
alergični na vbrizgani cement;
lokalne okužbe na kirurškem področju;
kalitev rakavih celic izven hrbteničnega telesa z uničenjem zadnje sprednje plošče.

Napoved zdravljenja

Pričakovana življenjska doba je odvisna od prisotnosti metastaz v drugih organih, splošnega stanja, starosti pacienta, hitrosti rasti primarnega tumorja, njegove stopnje, stopnje malignosti, trajanja obdobja brez ponovitve in nevrološkega deficita, ki je prisoten pri bolniku. Čim krajša je pričakovana življenjska doba bolnika, tem bolj mora biti operacija varnejša. Glavni cilji operacije morajo biti: želja po zaustavitvi bolečine in zmanjšanje motenj pri bolniku.

Preprečevanje

V središču preprečevanja zgodnjih metastaz je kemoterapija, radioterapija. Neoplazme je treba odkriti v zgodnji fazi njihovega pojavljanja z namenom čim zgodnejšega zdravljenja, da bi se izognili večkratnemu širjenju na notranje organe. Treba je paziti na splošno stanje telesa, izvajati preventivo okužbe, slediti režimu in dieti, upoštevati zdravnikova priporočila za jemanje zdravil, prehrano, telesno dejavnost.

PREVERITE VAŠE ZDRAVJE:

To ne traja veliko časa, glede na rezultate boste imeli idejo o svojem zdravju.

Metastaze v hrbtenici