Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Epikondilitis komolca je vnetje mesta pritrditve kite mišic podlakti na nadlahtnico. Zaradi delovanja neželenih dejavnikov se v predelu epikondila (enega ali dveh) vnetje nadimka nadlahtnice in uniči tkivo tetive in hrustanca.

V 80% primerov ima bolezen poklicno ozadje (to pomeni, da so ljudje določenih poklicev bolni, ki nenehno obremenjujejo ramena), v 75% primerov pa zaseže desno roko. Zaradi hude bolečine v podlakti in komolcu ter šibkosti mišic oseba izgubi sposobnost za delo in brez pravočasnega zdravljenja atrofirajo mišice.

Zdravljenje epikondilitisa v komolcu je precej dolgo (od 3-4 tednov do več mesecev), običajno pa se bolezen uspešno zdravi. Glavne metode zdravljenja so fizioterapija in prilagoditev življenjskega sloga. Ortoped ali kirurg se ukvarja s to boleznijo.

V članku boste izvedeli: zakaj se bolezen pojavi, kakšne so vrste epikondilitisa, kako razlikovati med epikondilitisom in drugimi boleznimi komolcev in kako ga ustrezno zdraviti.

Vzroki razvoja; kaj se zgodi, ko se zboliš

Na spodnjem delu nadlahtnice so epikondil - mesta, kjer so pritrjene mišične kite in ki ne vstopajo neposredno v sklep. Pri nenehni prenapetosti ali mikrotravmatizaciji teh področij se v njih pojavi vnetje - epikondilitis.

Z epikondilitisom je ponavadi mišljeno vnetni proces. Vendar so številne študije pokazale, da se pogosteje v pazduhah in tetivih razvijejo degenerativne (destruktivne) spremembe: na primer, kolagen se uniči, vlakna tetive se zrahljajo. Zato je natančneje imenovati epikondilitis začetno fazo bolezni, pri kateri opazimo vnetje periosta in kite v območju epikondilov. Nadaljnje procese, mnogi avtorji imenujejo epikondiloza.

Najpogostejši vzroki bolezni so pogosto ponavljajoči se gibi, kot je podajanje podlaktice s sočasno fleksijo in podaljškom komolca. Ti ukrepi so značilni za zidarje, umetnike, glasbenike, športnike ("teniški komolci"). Zato epikondilitis v komolcu spada v kategorijo poklicnih bolezni.

Prispeva tudi k razvoju ulnarnega epikondilitisa:

• osteohondroza vratne hrbtenice,
• deformirajoča artroza komolca,
• prevodna motnja (nevropatija) laktarnega živca,
• poškodbe komolcev.

Dve vrsti patologije

Epikondilitis komolca je lahko zunanji (bočni) in notranji (medialni). Na prostem se pojavlja 15-krat pogosteje, bolj dolgotrajno in težko.

(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite desno)

Zdravljenje mazil in folk zdravil epikondilitis v komolcu

Eden najpomembnejših sistemov telesa, ki je zasnovan tako, da zagotavlja človekovo svobodo gibanja, je mišično-skeletni sistem. Če trpi eden od delov okostja in pride do patoloških sprememb, je to zelo neprijetno in uvaja neravnotežje v delovanju celotnega organizma in v življenjski aktivnosti osebe. Trpljenje in takšna bolezen kot distrofični proces komolca - epikondilitis.

Komolec je kompleksen, gibljiv sklep, ki povezuje ramo in podlaket.

Namen komolca je upogibanje / raztezanje / obračanje okončine. Gibanje, ki ga ustvarja delovanje mišic. Zaščiteni so s tetivami rame.

Kabli so zelo elastični in lahko po obremenitvi zavzamejo svoj začetni položaj. Ampak to se zgodi le z zamudo, in če ima vezivno tkivo obremenitev, potem za nekaj časa ostanejo raztegnjene. Če se v tem prehodu ponovno pojavi obremenitev kite, se raztegne še bolj obremenjena kita, ki se še ni vrnila v obliko. Posledično je povezovalno tkivo pozno, da se vrne na svoje mesto. Zaradi tega se lahko pojavijo mikrorazpoke, struktura epichelle se spremeni. Tako nastane vnetje komolca.
Epikondilitis komolca je patologija, ki se ponavadi pojavi zaradi fizičnih naporov, zvijanja, poškodb. Raztezanje kite vodi v poškodbe struktur v namiklelochnoy območju v pokostnici in kite. Obstaja bolečina.
Bolezen je lahko zunanja in notranja. Zunanja oblika se pojavi, ko se poškodujejo kite, ki so odgovorne za raztegovanje komolca. Inside - z uničenjem tetiv, ki so odgovorne za pregib. Prvi tip bolezni je praviloma najpogostejši, najdemo ga pri ljudeh, ki so stari več kot 35 let.

Epikondilitis komolca: vzroki bolezni

Provokacija bolezni je možna zaradi naslednjih pogojev:

1. Šport Športne obremenitve, dolgi treningi, monotono gibanje nujno vodijo v nastanek razpok v krajih tetive in epigastričnem delu rame. Takšna škoda povzroča degeneracijo. Pogosto se pojavljajo spremembe in lezije v komolcih pri športnikih, ki se ukvarjajo z naslednjimi športi:

• tenis - obstaja zunanji epikondilitis. Bolezen ima tudi poseben izraz - »teniški komolec«;
• tečaji golfa - razvija se notranja oblika bolezni, pojavlja pa se tudi izraz »golferjev komolec«;
• dvigovanje uteži, dvigovanje uteži, vaje za dviganje uteži.

1. Poškodbe in poškodbe komolca. Prispevajo k nastanku bolezni pri 25% travmatičnih primerov.
2. Poklicne bolezni. Zaradi trajne napetosti podlakti in ramenskih mišic se v glasbenikih, voznikih, strojnikih, slikarjih, masažnih terapevtih, delavcih, krojaču, mlekarici, gradbeniku razvije vnetje komolca.
3. Bolezen lahko izvira tudi iz vsakodnevnih vsakodnevnih obremenitev, če nosite uteži (vrečke), lepila ozadja na stropu, posekate drevesa, barve in tako naprej. Če ima bolnik prirojeno bolezen, kot je displazija, postane vir nepovratnih lezij v veznem tkivu v komolcu. To je posledica prirojenih nenormalnosti, ker imajo kite in vezno tkivo že predispozicijo za degenerativne spremembe.

Epikondilitis komolca: simptomi

Glavna manifestacija patologije je pojav bolečine v mišičnem tkivu v predelu ramena in podlakti. Vrsta bolečine je drugačna - bolečine v mišicah, pekoč občutek, bolečina je dolgočasna, nato akutna in hkrati lahko daje roki. Če je epikondilitis zunanji, se bolečina pojavi, ko poskusite razširiti podlaket. Če je notranji - potem z loputo komolca.

Simptomi se ne pojavijo takoj - najprej se pojavijo z obremenitvijo okončine in potem že v mirnem stanju. Zgodi se, da se hude bolečine pojavijo nenadoma, brez predhodnega nelagodja, in se kaže v obliki "streljanja" bolečih občutkov.

Včasih je bolečina tako huda, da bolnik ne more dvigniti skodelice, držati žlico, se rokovati na sestanku, da ne omenjam opravljanja dela.

Po naravi poteka bolezni se razlikuje akutno, kronično in subakutno vnetje komolca. V akutnem obdobju bolezni lahko pride do nelagodja tako med počitkom kot med vsakim dejanjem. Če se bolečine pojavijo samo med naporom, v mirnem stanju pa jih ni, potem je to značilno za subakutno obliko bolezni. Če se bolezen pojavi 90 dni in zdravljenje ni bilo izvedeno ali začelo z zamudo, se pojavi kronična oblika.

Poleg bolečine, občutka otrplosti obolelih okončin, so za patologijo značilne mravljinčenje. Pacienti so prav tako opazili občutek, kot da bi se gnojili po roki. Aktivno delovanje je težko izvajati z vnetim okončinom, vendar relativno mirna gibanja v obliki upogiba in raztegovanja podlakti s pomočjo druge osebe ali z drugo roko ne povzročajo neugodja pri bolniku.

Vrste epikondilitisa komolcev

Epikondilitis je več vrst.

1. To je stransko. Pojavi se zaradi preobremenitve mišičnih tetiv, ki pomagajo odstraniti krtačo. Odlikujejo ga boleča čustva na območju epikondila. Obstajajo boleča običajna gibanja. Bolečine se lahko dajo podlakti in zgornjemu ramenu. Bolečina te stranske vrste se poveča zaradi najmanjših gub in podaljškov komolca.
2. Medialni epindokolitis v komolcu. Ta vrsta patologije je veliko manj pogosta. Ko pride do te lezije, se spremembe v notranjem tkivu epikondila skupaj s pritrjenimi tetivami. Bolezen se pojavi, ko so mišice preobremenjene - fleksorji (pronatori). Pogosto jo najdemo v monotoni dejavnosti, na primer, ko sedimo za računalnikom. Za bolezen so značilni boleči občutki v območju medialne kosti in daje notranji strani podlakti. Premikanje bolnika je omejeno zaradi bolečine. Z upognjeno roko in poskusom, da obrnete podlaket navznoter, postane bolečina močnejša.

S podaljšanim potekom bolezni epikondilitisa v komolcu in brez zdravljenja se bolečina poveča, občutki postanejo trajni, bolnikovi poskusi najmanjšega premikanja z roko in podlakti se zelo težko dobijo.

Epikondilitis komolca: zdravljenje

Da bi bilo zdravljenje učinkovito, ga je treba izvajati skupaj. Preostanek poškodovane okončine je potreben vsaj teden dni. Potrebovali boste fizioterapijo in tehnike zdravljenja zdravil.

Zdravljenje z zdravili

To so zdravila za vnetje, nesteroidni nimesulid, diklofenak, ibuprofen, movalis. Uporabljajo se 2 p / dan v obliki tablet, mazilo pa se uporablja 3-4 krat na dan. Geli nanesemo tudi na komolce, obliže s celotnim trajanjem zdravljenja vsaj dva tedna. Bolje je, da uporabite ne tablete, ampak mazilo. Uporabljajo tudi glukozna steroidna zdravila, ki imajo tudi protivnetni učinek - hidrokortizon, prednizon itd. Uporabljajo se kot ena injekcija v predelu komolcev. Če ni učinka, je mogoče injekcijo čez nekaj časa (2-3 dni) ponoviti, vendar morate med zdravljenjem uporabiti največ dve injekciji. Uporabljajo se tudi zdravila proti bolečinam.

Fizioterapija

Ta vrsta zdravljenja ima pozitiven učinek: oskrba s krvjo se izboljša v vnetih tkivih, kar prispeva k hitremu zdravljenju.

• Magneti;
• obdelava s parafinom;
• elektroforeza s hidrokortizonom;
• diadinamična terapija (tokolechenie);
• laserska obdelava (IR);
• krioterapija (ohlajen zračni curek).

Ortopedske naprave za zdravljenje

Elastični povoj, povoj "ruta", "zapestnica" za pritrditev roke se nanašajo na prizadeto okončino. Če je bolečina zelo huda, je možno naložiti langet, ki fiksira boleče okončino v mirovanju.

Terapevtska gimnastika

S svojo pomočjo obnovi delovanje mišic in kit. Predpiše jo zdravnik za vadbo, če ni bolečine v predelu komolcev, kot tudi po koncu akutne oblike bolezni. Vaje se izvajajo vsak dan, traja 120-180 sekund. Vaje obsegajo stiskanje / raztezanje rok, gube / podaljšanja podlakti, rotacijska gibanja, vodoravne poteze rok.

Ne smemo pozabiti, da je vaja za terapijo z vadbo za komolce pod nadzorom specialista, sicer se lahko stanje bolnika poslabša.

Metode zdravljenja ljudi

Vse metode zdravljenja epinkolitisa komolcev tradicionalne medicine se uporabljajo le po odobritvi njihovega specialista.

Običajno so to naslednje metode:

• mazilo iz rastline "gabez" mešati z medom, rastlinsko olje, v delih 1: 1: 1. To mazilo se zdaj prodaja v lekarnah;
• obloge za segrevanje gline. Učinek oblog je podoben učinkom fizioterapije. V akutni obliki je prepovedana uporaba bolezni;
• losjon iz alkoholne tinkture rastline za žabe Kislitsa. Minus - trajanje kuhanja - vsaj deset dni;
• drgnjenje udov listov koprive. Listi pred drgnjenjem morajo opariti z vrelo vodo.

Kirurško zdravljenje

Operacije se izvajajo zelo redko, le v primeru nezdravljene bolezni in zanemarjenega stanja. Poleg tega, ko konzervativno zdravljenje ne prinese rezultatov v šestih mesecih. Operacija je sestavljena iz rezanja za podlaket in zarezo tetive. Nato se koža nad rezom šiva. Po 7-14 dneh lahko izvajate aktivnosti za obnovitev motorične aktivnosti okončine. Namesto reza je mogoče narediti punkcijo, tj. Uporabiti artroskopsko metodo.

Epikondilitis komolca: preprečevanje

Da bi preprečili pojav simptomov in zdravili epindokolitis v komolcu, je treba ohraniti pravilen način življenja. Če sprememba dejavnosti, ki vodi do bolezni, ni mogoča, potem morate slediti nizu preprostih pravil, tako da se bolezen ne vrne več. Na primer, če je glavna dejavnost povezana s športom, je treba vadbo opraviti v posebnih napravah - ortozah. Preden začnete trenirati, morate ogreti mišice, segrevati. Nato se bo izboljšala dotok krvi v mišice in kite. Če naj bi se izvajali monotoni premiki, je potrebno pogosteje izvesti odmore in pred samim začetkom izvajati samomasažo okončine.

Potrebno je zaščititi okončino pred poškodbami, jesti pravilno, z vključitvijo zdravih mineralov in vitaminov v hrano, upoštevati režim zdravljenja, opraviti redne preglede pri zdravniku.

Epikondilitisni komolci

Za vizualizacijo, kaj predstavlja epidokolitis v komolcu, simptome in zdravljenje, je vredno gledati video:

Epikondilitis, kaj je to

Epikondilitis komolca je vnetje mesta pritrditve kite mišic podlakti na nadlahtnico. Zaradi delovanja neželenih dejavnikov se v predelu epikondila (enega ali dveh) vnetje nadimka nadlahtnice in uniči tkivo tetive in hrustanca.

V 80% primerov ima bolezen poklicno ozadje (to pomeni, da so ljudje določenih poklicev bolni, ki nenehno obremenjujejo ramena), v 75% primerov pa zaseže desno roko. Zaradi hude bolečine v podlakti in komolcu ter šibkosti mišic oseba izgubi sposobnost za delo in brez pravočasnega zdravljenja atrofirajo mišice.

Zdravljenje epikondilitisa v komolcu je precej dolgo (od 3-4 tednov do več mesecev), običajno pa se bolezen uspešno zdravi. Glavne metode zdravljenja so fizioterapija in prilagoditev življenjskega sloga. Ortoped ali kirurg se ukvarja s to boleznijo.

V članku boste izvedeli: zakaj se bolezen pojavi, kakšne so vrste epikondilitisa, kako razlikovati med epikondilitisom in drugimi boleznimi komolcev in kako ga ustrezno zdraviti.

Vzroki razvoja; kaj se zgodi, ko se zboliš

Na spodnjem delu nadlahtnice so epikondil - mesta, kjer so pritrjene mišične kite in ki ne vstopajo neposredno v sklep. Pri nenehni prenapetosti ali mikrotravmatizaciji teh področij se v njih pojavi vnetje - epikondilitis.

Z epikondilitisom je ponavadi mišljeno vnetni proces. Vendar so številne študije pokazale, da se pogosteje v pazduhah in tetivih razvijejo degenerativne (destruktivne) spremembe: na primer, kolagen se uniči, vlakna tetive se zrahljajo. Zato je natančneje imenovati epikondilitis začetno fazo bolezni, pri kateri opazimo vnetje periosta in kite v območju epikondilov. Nadaljnje procese, mnogi avtorji imenujejo epikondiloza.

Najpogostejši vzroki bolezni so pogosto ponavljajoči se gibi, kot je podajanje podlaktice s sočasno fleksijo in podaljškom komolca. Ti ukrepi so značilni za zidarje, umetnike, glasbenike, športnike ("teniški komolci"). Zato epikondilitis v komolcu spada v kategorijo poklicnih bolezni.

Prispeva tudi k razvoju ulnarnega epikondilitisa:

• osteohondroza vratne hrbtenice,
• deformirajoča artroza komolca,
• prevodna motnja (nevropatija) laktarnega živca,
• poškodbe komolcev.

Dve vrsti patologije

Epikondilitis komolca je lahko zunanji (bočni) in notranji (medialni). Na prostem se pojavlja 15-krat pogosteje, bolj dolgotrajno in težko.

(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite desno)

Kaj je epikondilitis

Bolezen degenerativno-distrofne narave, lokalizirana na področju komolca, ki izvira iz pritrditve mišic na namyschelku ramenske kosti. Glede na lokacijo lokalizacije je zunanja in notranja.

Za to bolezen je značilna prisotnost stabilnih bolečinskih simptomov v komolcu in podlakti, čeprav ni značilnih funkcionalnih okvar. Tri četrtine te bolezni pade na desno. Vnetje komolca, čeprav ne vodi do popolne izgube sposobnosti za delo, bistveno poslabša kakovost življenja. Z ne pravočasnim zdravljenjem pride do uničenja hrustančnega tkiva in kite, proces vnetja se pojavi v bližnjih organih.

Vzroki

Epikondilitis je poklicna bolezen, ki je posledica trajne fizične preobremenitve in raztezanja kite, zaradi česar se v njenih tkivih tvorijo mikrorazpoke, pride do vnetja vezi in vezivno tkivo nadomesti poškodovane celice. Poveča se velikost tetive in postane bolj občutljiva na različne obremenitve.

Glavni dejavniki, ki povzročajo vnetje tetive komolca:

• ponavljajoči se duhovi in ​​odstranitev podlakti skupaj s podaljškom in upogibom komolca (tipična praksa za športnike, ljudi, ki sodelujejo pri igranju glasbila, šivilja, slikarji in zidarji);
• neposredne poškodbe ali mikro trave v predelu komolcev;
• dedna displazija vezivnega tkiva;
• osteohondroza vratnega ali prsnega koša in artroza komolca;
• osteoporoza;
• starostne spremembe v skeletnem tkivu ženske in moške populacije po 40 letih;
• Motnje krvnega obtoka v območju sklepov;
• močna mišična preobremenitev.

Vrste epikondilitisa

Obstaja več vrst te bolezni:

• Lateralni epikondilitis v komolcu (zunanji) - vnetje mesta pritrditve kite na zunanji epikondil kosti. Ta problem je značilen za poklic, pri katerem se pojavi velika napetost ekstenzorskih mišic, ki se nahaja na zunanji strani podlakti.
• Medialni epikondilitis v komolcu (notranji) - vnetje mesta pritrditve kite na notranji epikondil nadlahtnice, z vpletenim laktarnim živcem. Ta bolezen vodi do enakomernih, lahkih gibov, ki vključujejo upogibne mišice zapestja.
• Traumatski epikondilitis - sistematična poškodba kite pri ponavljajočih se akcijah iste vrste. Spremljevalci te bolezni so cervikalna osteohondroza, artroza komolca in poškodbe laktarnega živca. To se pojavi po 40 letih zaradi zmanjšanja regenerativne sposobnosti tkiv.
• Posttraumatski. Pojavi se med rehabilitacijo po pridobljenih zvezah ali izpahih sklepa, pri tem pa ne upošteva terapevtskih zahtev in prenagljene obnovitve okrepljenega delovanja prizadetega sklepa.

Ob začetku bolezni se pojavijo neprijetni občutki v obliki šibke periodične bolečine, ki se izžarevajo v roko, kot tudi pekoč občutek v laktarnem predelu in v predelu podlakti. Potem postane bolečina stalna, obstajajo težave pri izvajanju katerekoli dejavnosti. Na rentgenskem slikanju ni mogoče zaznati nobenih kliničnih sprememb v kosti, v predelu komolcev ni otekline ali rdečice.

Ko fizična napetost bolečine postane intenzivnejša, sčasoma izgubi aktivno mišično moč, čeprav pasivno delovanje (podaljšanje in upogibanje) druge osebe ne daje neprijetnih občutkov bolečine. Poleg tega pri tej patologiji obstajajo občutki otrplosti in mravljinčenja v predelu komolcev.

Možno je prepoznati lateralni epikondilitis komolca s preprostim stiskanjem, kar vodi do hude bolečine. Koncentracija bolečine pada na zunanjo površino komolca, bolečina se pojavi, ko je podlaket razširjena. Ko kliknete na boleče območje, ki je odkrito med gibanjem, ni močnih bolečinskih občutkov. Občutek sosednjega tkiva ne vodi v bolečino.

V primeru medialnega epikondilitisa v komolcu se pri pritiskanju na notranjo namyšlko odkrije huda bolečina, ki se poveča z pronacijo podlakti. Občutek bolečine opazimo z upogibanjem v komolcu. Bolečina se poslabša zaradi upogiba podlakti in je lokalizirana na notranji strani komolca. Pri posnemanju gibanja, podobno molži, je večkratno povečanje bolečine. Razvoj zunanjih in notranjih epikondilitisov ima pogosto kronične značilnosti.

Faze epikondilitisa

Vnetje komolca je akutno ali subakutno. Bolezen preide v kronično obliko, če zdravljenje ni začelo pravočasno ali je popolnoma odsotno:

• V akutni fazi bolezni, huda, stalna bolečina zajema območje podlakti, roka postane šibka. Če bolnik poskuša položiti prste v pest s poravnano roko, je močna bolečina.
• V subakutni fazi se značilna bolečina v podlakti pojavi mesec dni po začetku bolezni, mišice postanejo šibke. Prva bolečina se kaže med vadbo roke.
• Za kronično fazo je značilno nenehno bolečino, poslabšanje ponoči, bolečine, odvisno od vremenskih razmer. Obstaja močna mišična oslabelost. Od časa do časa se remisija te bolezni izmenjuje z eksacerbacijami.

Diagnostika

Po pojavu značilnih simptomov epikondilitisa mora oseba poiskati zdravniško pomoč. Ključna točka za postavitev diagnoze sta zaslišanje in klinični pregled bolnika. Glavna značilnost te bolezni je bolečina v sklepu samo med aktivno telesno aktivnostjo, s pasivno upogibnostjo in podaljšanjem sklepa, občutek bolečine ni opazen.

V ekstremnih primerih je predpisan rentgenski pregled epikondilitisa in je smiseln le za kronični potek te bolezni, ki kaže osteoporozo in konsolidacijo kostnega tkiva. Pri zunanjem epikondilitisu komolca ni sprememb. Poleg tega se med pregledom izvajajo naslednji preskusi: t

• Preskus mobilnosti. Potrebno je pritrditi pacientovega komolca in obrniti krtačo na stran. Ko obrnemo roko v nasprotno smer in premagamo nasprotje roke medicinskega delavca, se pojavijo hude bolečine.
• Weltov test. Bolnik raztegne obe roki naprej, obenem pa obrne odprte dlani gor in dol. Roka s prizadetim območjem ne bo ostala v koraku z zdravim udom.

Pomožni pregledi se izvajajo v primerih, ko obstaja verjetnost drugih bolezni. Za izključitev zloma epikondila se posname rentgenska slika. V primeru zloma je v sklepnem območju prisoten edem tkiva.

Pri artritisu in artrozi se pojavi zamegljena bolečina v sklepu, ne v epikondilnem pasu, pasivni gibi v sklepu so boleči, na poškodovanem območju oteklina. Za diagnozo opravimo ultrazvok in radiografijo sklepov, vnetne sestavine pa določimo z analizo krvi.

Pri kršitvi živca se ugotavlja nevritis z motnjo občutljivosti na prizadetem območju in zmanjšanjem mišične moči.

Če obstaja skrb za razvoj epikondilitisa pri mladih, je nujno, da se izloči hipermobilnost sklepov, ki jo povzroča prirojena impotenca vezivnega tkiva. Prisotnost hipermobilnosti se lahko kaže v prisotnosti ploskih stopenj v osebi (prečni in vzdolžni), povečani gibljivosti sklepov, pogostim zankanjem in bolečinam v hrbtenici.

Za razlikovanje tunelskega sindroma, katerega potek spremlja otrplost prstov in dolgotrajna bolečina, je predpisano slikanje z magnetno resonanco.

Zdravljenje epikondilitisa v fazah

Simptomi in zdravljenje te patologije sta neločljivo odvisni drug od drugega. Glede na to, kako dolgo traja bolezen, v kateri fazi je patološka transformacija kite in mišic ter stopnja disfunkcije komolca, se določijo kompleksni terapevtski ukrepi. Takšna obravnava ima naslednje cilje: t

• odpravljanje bolečin na prizadetem območju;
• regeneracija lokalnega krvnega obtoka;
• nadaljevanje popolnih premikov v prizadetem sklepu;
• Preprečevanje smrti mišic podlakti.

V prvi fazi zdravljenja je zelo pomembno zagotoviti stanje počitka za prizadeto območje. Bolnik bo moral zavrniti izvajanje ukrepov, ki vodijo v napetost v sklepu do 2 tedna. V primeru izrazite akutne bolečine je priporočljivo, da se koleno fiksira v stacionarnem stanju s pomočjo lahke plastične pnevmatike 8-10 dni. Komolčni sklep je fiksiran pod kotom 80 stopinj, roka pa je obešena na povoj. Pri zdravljenju epikondilitisa komolca v kronični obliki je treba prizadeti sklep pritrditi s povojem le čez dan, povoj odstranimo ponoči.

Potem se bolniku predpiše zdravilo. Antiinflamatorna nesteroidna mazila in geli, kot so: t

Uporabljajo se 3-4 krat na dan dva tedna.

Pri dolgotrajnih bolečinah se uporabljajo glukokortikosteroidi (hidrokortizon, prednizon, betametazon) z uporabo enkratnega odmerka (največ 2-krat) za potek zdravljenja v obliki intramuskularne injekcije na področje prizadetega sklepa. Anestetične injekcije (lidokain, ultracain) se uporabljajo tudi za lajšanje bolečin.

V primeru epikondilitisa, ki se je pojavil po kakršni koli poškodbi, morate v prvih nekaj dneh uporabiti hladno na prizadeto območje.

Naslednja faza zdravljenja bo izvajanje dejavnosti fizioterapije. V akutni fazi se izvajajo:

• magnetna terapija (6-8 sej);
• infrardeče lasersko sevanje (12-15 postopkov);
• diadinamična terapija (5-7 sej);
• rafin in ozokerit (do 10 sej).

Po zaključku akutne faze se pripiše:

• elektroforeza z novokainom ali kalijevim jodidom;
• tokov Bernarda;
• ekstrakorporalno zdravljenje;
• segrevanje oblog.

Po odpravi bolečinskega sindroma se bolniku pokaže sanacijska gimnastika. Če želite to narediti, s pomočjo zdrave roke, morate počasi upogniti roko vaše boleče roke v izravnanem položaju do rahle bolečine v komolcu. Držite ta položaj za nekaj sekund, tresite krtačo. Da bi preprečili atrofijo mišic, se bolniku pokaže fizikalna terapija, masaža, blatna terapija, zračne kopeli in akupunktura.

Če zdravljenje epikondilitisa komolca po vseh zgoraj navedenih metodah ne prinese želenega rezultata in traja več kot 3 mesece, se bolniku pokaže operacija za odstranitev prizadetega dela tetive v območju pritrditve na kost. V obdobju po operaciji so prikazane fizioterapevtske vaje in fizioterapevtske aktivnosti.

Pri kroničnem epikondelitisu je priporočljivo spremeniti vrsto aktivnosti ali opustiti šport, ki škodljivo vpliva na mišice podlakti.

Preprečevanje bolezni

Da bi preprečili pojav medialnega ali lateralnega epikondilitisa v komolcu, je treba v vsakdanjem življenju upoštevati naslednje smernice:

• športniki se morajo pred vadbo ogrevati in uporabiti povoje in komolce za pritrditev kolen; pravilno izbrati kakovostno športno opremo;
• pri opravljanju dela, ki lahko vodi do nastanka te patologije, masirajte komolce in podlakti vsak dan;
• spremlja odmerjanje obremenitve na podlakti, izbere optimalno delovno držo, opravi premore v delu;
• v prisotnosti cervikalne osteohondroze, spremlja njeno pravočasno zdravljenje;
• redno jemljejo vitaminske pripravke.
• jesti živila, ki vsebujejo kolagen, da se poveča elastičnost kit (govedina, morska riba, jajca, oreški, mlečni izdelki).
• zmanjšanje porabe živil, ki zavirajo absorpcijo kalcija in vstopanje v kostno tkivo in kite (mastna hrana, čokolada, kava, redkev in kislica).

Napoved epikondilitisa je ugodna, če se oseba ni zanemarila simptomov akutne faze te bolezni in se ni spremenila v kronično obliko. Trenutno je nemogoče popolnoma ozdraviti epikondilitis, vendar pa, če iščemo pomoč pravočasno, uporabimo celovit pristop k njenemu zdravljenju, ob upoštevanju vseh preventivnih ukrepov pa je mogoče doseči stabilno remisijo. Z uporabo vseh zgoraj navedenih metod zdravljenja se bo splošno stanje bolnika bistveno izboljšalo in lahko se bo vrnil k svoji običajni in najljubši vrsti dejavnosti.

Sorodni videoposnetki

Različni sklepni sklepi v človeškem telesu, zaradi različnih negativnih dejavnikov, so lahko podvrženi vnetnim in destruktivnim procesom. Najbolj občutljive na njih so sklepi komolca, stegen, kolen in gležnja.

Degenerativni in vnetni procesi, ki vplivajo na periartikularne strukture v zgibnem delu komolca, se imenujejo epikondilitis.

Bolezen temelji na procesih uničevanja hrustančnih tkiv, ki so posledica dolgotrajnih vnetnih reakcij, ki posledično vodijo v deformacijo periartikularnih struktur - mišično-ligamentnega aparata komolca. Tovrstni procesi v kratkem času drastično zmanjšajo funkcijo spoja in omejijo njegovo gibanje.

Menijo, da je epikondilitis bolezen profesionalnih športnikov, čeprav je praksa pokazala, da je vsakemu, ki ima poklicno dejavnost, povezano z monotonim delom, ki povzroča kronično prenapetost mišic podlakti in sklepov, občutljiva na bolezen.

Hitri prehod na strani

Kako se razvije bolezen?

Da bi razumeli genezo bolezni, na kratko preučimo verigo razvoja epikondilitisa komolca. Ker se različice mnogih kliničnih opazovanj razlikujejo. Osnovna različica pravi, da degenerativni procesi v sklepih pred vnetjem dajejo predpogoje za razvoj bolezni.

Najpomembnejši dejavnik pri nastanku patologije so procesi, ki vodijo v hondrodistrakcijo (patologija hrustančnega tkiva) sklepne vrečke, ki prekriva površine kostnih glav, ki tvorijo zgib kosti - radialna kost, vrh komolca in podlaket.

Elastična struktura hrustanca, ki pokriva zaobljene vrhove kosti, ima lastnost, da absorbira in vrača sklepni eksudat (sinovialno tekočino) v sklepno votlino.

Ko deluje na hrustanec, je kot goba eksudat, mazanje sklepov, s čimer uravnava gibanje sklepov, zagotavlja njihovo mobilnost in gladkost v pogojih stabilnega tlaka v sklepu.

Kakršni koli patološki procesi, ki prispevajo k zmanjšani produkciji in kroženju sklepnega eksudata (sinovialni), vodijo v deformacijo hrustanca (uničenje in abrazijo hrustančnih tkiv), kar zmanjšuje njihovo amortizacijsko funkcijo.

• Zaradi te patologije je kostno tkivo izpostavljeno glavam kosti artikulacije, kar povzroča trenje in uničenje, čemur sledi zamenjava z gosto povezovalno vrvico ali spongiozno kostno snovjo.

Proces negativne transformacije v komolcu je posledica rednega travmatskega učinka - modric ali večjega fizičnega napora, ki poslabša proces redne oskrbe s krvjo.

Po številnih kliničnih opazovanjih je veliko zdravnikov napredovalo v drugačni različici, ker je epikondilitis v komolcu posledica periostitisa (vnetje periosta) ali pa njegovo odmikanje zaradi obsežne osteohondroze.

Ugotovili smo povezavo epikondilitisa z različnimi boleznimi - humeroskapularnim periotritisom, z displazijo vezivnega tkiva, motnjami v sistemu krvnega obtoka in osteoporozo.

Notranji in zunanji epikondilitis - simptomi in značilnosti

Dva glavna tipa epikondilitisa - notranja in zunanja zaradi mesta lokalizacije patoloških manifestacij.

1) Zunanji epikondilitis (lateralno) je zaznamovan z vnetnimi reakcijami v območju zunaj površinske izbokline (namischelka) sferičnega konca brachium-tibialne kosti (kondila) na mestu pritrditve mišic in vezi.

Simptomi bolečine se kažejo na zunanji luskasti kosti (bočni epikondil), kjer so dolge mišice zapestja in prstnih ekstenzorjev pritrjene s pomočjo tetiv. Ta epikondilitis se imenuje tudi teniški komolec.

Prevelika obremenitev mišično-ligamentnega aparata na podlakti je pred boleznijo. Pogosto ponavljajoči se, enakomerni premiki lahko povzročijo vnetne procese v strukturi mišic in tetiv ročnih ekstenzorjev.

To pa ni nujno povezano s športnimi obremenitvami. Včasih je vzrok bolezni v strukturi kite. Na primer, obraba tkiv vodi v njihovo degeneracijo in motnjo normalne strukture tkiv tetive.

Razvoj bolezni poteka počasi, spremlja pa ga postopno zmanjšanje ekstenzorskih sposobnosti prstov in rok, pekoč občutek in bolečinski sindrom v zunanji coni ulnarske površine.

2) Notranji epikondilitis (medialni), ki se imenuje komolca ali epitrohleitis golferja. To se manifestira kot posledica poškodbe medialne epikondilske cone na mestu pritrditve mišične tetive, ki je odgovorna za podaljšanje komolca, zapestja in prstov, kar zagotavlja izrezovanje roke in podlakti.

Lahko se razvije tudi pod lahkimi obremenitvami, zlasti za ženske, ki izvajajo enotne gibe - šivilje, operaterje za tipkanje besedil itd.

V tej patologiji se bolečinski sindrom manifestira zaradi rahlega pritiska na mesto mišično-vezne pritrditve in se povečuje z pronacijo in upogibanjem podlakti s sevalno bolečino vzdolž njenega notranjega roba.

• Za patologijo je značilna nagnjenost k kroničnemu poteku in vpletenost ulnarnega živca v vnetnem procesu.

Med oblikami razvoja bolezni je navedeno:

1. Traumatični, ki se pojavi pri manjših poškodbah zaradi sistemskih gibanj istega tipa, glede na sočasne patološke spremembe sklepov in poškodbe komolčnega živca. S starostjo se regeneracija tkiva zmanjšuje in postopno se zamenja poškodovana tkiva z veznimi strukturami.
2. Posttravmatska oblika epikondilitisa, ki je posledica ne povsem izsušene sklepe sklepov in zvini ter zgodnjega prehoda na obremenitvene sklepe sklepov.
3. Kronično, zaradi dolgega poteka, izmenično z obdobji poslabšanja in ponovitve bolezni. Bolečina postane šibka ali boleča v naravi, občutno ali popolno zmanjšanje mišične moči.

Simptomi epikondilitisa komolca

Glavni simptomi epikondilitisa komolcev so bolečine, znaki rasti med gibanjem in ekstenzorskimi gibi okončine. Glavna značilnost diferencialne diagnoze je boleča manifestacija, ko mišična aktivnost ni aktivirana (pasivno gibanje), kar omogoča izključitev različnih oblik artritisa.

V času rotacijskih gibov okončine v predelu laktarnega pleksusa, brez sodelovanja pacienta (pasivno gibanje), se bolečina ne čuti. Ko se samouravna ali poskuša upogniti roko (z vpletenostjo mišic v procesu), se bolečina vrne.

Druga značilnost je področje fokusiranja bolečine. Bolniški sindrom ni koncentriran v območju sklepne lezije, ampak se projicira na stran površinskega področja podlakti in rame.

V procesu zunanje lezije (lateralno) je bolečina lokalizirana na njihovi zunanji površini. Z medialno raznolikostjo bolezni - na njihovi notranji strani, včasih nastajajo, z najbolj neznatnimi gibanji prstov in rok.

S preprostim stiskanjem se lahko bolečinski sindrom znatno poveča.

Narava resnosti simptomov je odvisna od stopnje kliničnega poteka bolezni - akutne, subakutne ali kronične.

• Simptomi akutnega toka so zaznamovani z intenzivnostjo in doslednostjo.
• Hudi simptomi na subakutni stopnji se pojavijo le pri obremenitvah obolelih sklepov. V njihovi odsotnosti se znaki hudih simptomov ne pojavijo.
• Če trajanje bolezni, s pojavom znakov in simptomov, preseže tri mesece, se diagnosticira faza kroničnega poteka.

Zdravljenje epikondilitisa komolcev - sredstva in pripravki

V fazi razvoja simptomov epikondilitisa komolca je treba nemudoma opraviti zdravljenje in diferencialno diagnozo.

Z zgodnjim zdravljenjem lahko opravite medicinsko in fizioterapijo ter se izogibate operaciji. Prvič, potrebno je zagotoviti preostanek roke - na kratek čas imobilizirati roko s posebnimi ortozami, pnevmatikami ali kako drugače.

Pri zdravljenju epikondilitisa so sredstva za zdravljenje z zdravili izbrana glede na klinično fazo.

• V fazi akutnih vnetnih procesov se predpisujejo protivnetna zdravila Ortrofen, Ibuprofen, Indometacin ali Diklofenak z zdravljenjem do deset injekcij (odvisno od resnosti bolezni).
• Poleg tega - intramuskularne injekcije "Baralgin", 5 injekcij po 5 ml. vsak drugi dan.
• Kompleksi vitaminske terapije - 10 injekcij po 1 ml "nikatinske kisline". vsak drugi dan subkutano "V6 - V12".
• Za ponovno vzpostavitev hrustanca je predpisana terapija s kondroprotektorji - "Aflutop", "Artrovita", "Hondrotinin" itd. - 20 intramuskularnih injekcij, dvakrat na leto (jesen-pomlad).
• Hude bolečine se ustavijo s peroralnimi protivnetnimi zdravili - "Neproxen", "Strepfen", "Ketanol", "Nimesil", "Movalis" itd.
• Dobra dinamika je opažena, ko se kortikosteroidni pripravki, Novocain ali Ledokain, vnesejo na mesto vnetja do 2 injekciji v presledku enega ali dveh tednov.
• Pri zdravljenju lateralnega epikondilitisa mora biti imobilizacija popolna za celoten potek zdravljenja in ne kratkotrajna. Dodamo lahko tudi protivnetna hormonska zdravila.
• Kot lokalno zdravljenje se uporabljajo zunanji agensi - mazila, kreme, geli in obliži, ki temeljijo na hormonskih pripravkih, z anestetiki in "betametazonom", ki imajo močan učinek, lajšajo zabuhlost in vnetne reakcije.

Pozitivna dinamika je zagotovljena z vključitvijo metod fizioterapije:

• terapija s udarnimi valovi;
• akupunktura;
• elektroforeza in krioterapija;
• laserska terapija in parna terapija.

Po sprostitvi akutnih simptomov so izbrane terapevtske vaje za gimnastiko. Težki primeri, ki niso primerni za konzervativno zdravljenje, so predmet kirurškega zdravljenja. Danes temelji na tehnikah manj traumatske artroskopske kirurgije.

Ali so možni zapleti in kakšna je prognoza?

Epikandilitis se v večini primerov dobro odziva na terapevtsko zdravljenje in v izjemnih primerih se pojavijo zapleti. V bistvu, s podaljšano odsotnostjo zdravljenja z zdravili, ki se kaže v sinovialnem burzitisu, ki lahko zahteva kirurško zdravljenje.

Na splošno, ob upoštevanju vseh predpisov in zdravniških priporočil, je za bolezen značilna ugodna prognoza z dolgo odsotnostjo poslabšanj.

Epikondilitis je degenerativno-vnetna lezija tkiv okoli komolca, ki spremlja reaktivno vnetje sosednjih tkiv in intenzivni bolečinski sindrom. Klinično je ta bolezen razdeljena na zunanji epikondilitis rame (imenujemo ga tudi "teniški komolec"), najpogostejši in notranji epikondilitis rame (epitrohleitis). Zunanja oblika epikondilitisa se večinoma pojavlja pri osebah, ki zaradi svojih poklicnih dejavnosti proizvajajo stereotipne, pogosto ponavljajoče gibe podaljšanja podlakti (slikarji, teniški igralci, maserji, tesarji itd.). Najpogosteje zunanji epikondilitis prizadene desno roko, saj je običajno prevladujoč in posledično veliko več kot levo. Pri ženskah je bolezen veliko manj pogosta kot pri moških. Povprečna starost bolezni se giblje med štiridesetimi in šestdesetimi leti

Epikondilitis - vzroki za razvoj

Epikondilitis se pojavi in ​​se nato razvije kot posledica mikrotravmatizacije in preobremenitve mišic, ki so pritrjene na epikondile nadlahtnice. Včasih se bolezen manifestira po neposredni travmi v komolcu (ulnarski epikondilitis) ali pa je posledica intenzivne napetosti ene same mišice. Nekateri raziskovalci so opazili neposredno povezavo epikondilitisa z osteohondrozo vratne hrbtenice. Oteževalni dejavnik je prisotnost displazije vezivnega tkiva pri bolniku.

V patogenezi epikondilitisa se je pokazala vrednost mikrotrauma, vendar ni mogoče zanikati, da ima razvoj te bolezni pomembno vlogo pri slabšem lokalnem krvnem obtoku in razvoju degenerativnih procesov. To dokazujejo spremljevalni humeroskopularni periartritis, osteohondroza hrbtenice in postopen začetek bolezni. O trofičnem faktorju (kršitev lokalnega krvnega obtoka) kaže, da se je na mestih pritrditve kite razvila osteoporoza

Epikondilitis - Simptomi

Pogosto se epikondilitis začne po epizodi preobremenitve, z ponovljenimi vrednostmi upogibanja komolcev in ponavljajočih se gibov roke v določenem položaju roke. Pogosto se bolečina v komolcu zgodi tudi ob običajnem življenjskem ritmu. To je posledica razvoja postopnih involutivnih sprememb v mišično-skeletnem sistemu, ki se kažejo v degenerativnih procesih, ki so se pojavili v predelu podlakti nadlahtnice brez vidnih zunanjih vzrokov. Ko se enkrat pojavi, bolečina, ki jo povzroča epikondilitis, ne sme izginiti več tednov ali celo mesecev. Bolečine, ki jih povzroča epikondilitis, so precej jasno lokalizirane - z notranjim epikondilitisom, pacienti samozavestno kažejo na notranji in zunanji epikondilitis na zunanjo površino komolca. Pogosto je obsevanje bolečine na notranji ali zunanji površini podlakti. V mirovanju bolečina ni prisotna. Videz komolca se ne spremeni, pasivni premiki niso omejeni.

Pri zunanjem epikondilitisu je pojav bolečine s poznejšo intenzivnostjo izzvenel s podaljšanjem in supinacijo kosti; v primeru notranjega epikondilitisa je provokator upognjen v zapestnem sklepu. Včasih je bolečina z epikondilitisom lokalizirana v sosednjih predelih kit.

Z pretokom je zunanji epikondilitis kroničen. Po zagotovitvi počitka ustreznih mišic po nekaj tednih (manj pogosto mesecih) se bolečina umiri. V primeru obnovljenega stresa se zelo pogosto pojavijo bolečine.

V nasprotju z zunanjo obliko se notranji epikondilitis pogosteje pojavlja pri ženskah, ki izvajajo enotne fizične vaje (inštalaterji, šivilje, tipkarji). V večini primerov je bolnik zaskrbljen zaradi bolečine, ki se pojavi pri pritisku na notranjo pazduho, ki se prav tako pojavi in ​​nato okrepi, ko je podlaket ukrivljena. Na notranjem robu podlakti je značilno obsevanje z bolečino. Za notranji epikondilitis je značilen tudi njegov kronični potek.

Epikondilitis - diagnoza

Diagnoza epikondilitisa se ugotavlja samo na podlagi ugotovitev kliničnega pregleda. Potrditev diagnoze dodatnih informacij se dobi z izvajanjem posebnih testov, ki določajo odpornost na aktivno gibanje. Laboratorijske in inštrumentalne metode pri diagnozi te bolezni se običajno ne uporabljajo, le če obstaja jasna poškodba, ki izključuje poškodbo kosti, se vzamejo rentgenski žarki. Diferencialna diagnoza se izvaja z naslednjimi boleznimi: stiskanje laktarnega živca, stiskanje mediana živca, septična nekroza sklepnih površin, artritis

Epikondilitis - zdravljenje

Zdravljenje epikondilitisa je nujno zapleteno, pri čemer je treba upoštevati stopnjo sprememb v kiteh in mišicah rok in podlakti, stopnjo disfunkcije komolca in trajanje bolezni. Glavni cilji zdravljenja epikondilitisa: izločanje v poškodbi bolečine; izboljšanje in / ali obnovo regionalnega krvnega obtoka; okrevanje v komolcu pri celotnem obsegu gibanja; preprečevanje atrofičnih sprememb v mišicah podlakti.

Odprava bolečine v žarišču lezij je rešena z uporabo konzervativnih in radikalnih metod zdravljenja. V akutnem obdobju lateralnega epikondilitisa imobilizacijo zgornjega uda izvajamo sedem do osem dni s podlaketom, ki je upognjena v komolcu.

V primeru kroničnega epikondilitisa je indicirano zavijanje z elastičnim povojem komolca in podlakti (povoj je treba odstraniti ponoči). Ultrazvok s hidrokortizonom (fonoforeza) ima dober analgetski učinek. Ozokeritne in parafinske kopeli, Bernardovi tokovi se pogosto uporabljajo. Za zmanjšanje lokalne trofizma in za namen anestezije se pokažejo blokade (4-5 blokad, interval 2-3 dni) z lidokainom in novokainom iz točk pritrditve prstov in ekstenzorjev roke. Po odstranitvi opornih ometov se prikažejo tople obloge z borovim vazelinom, kafrskim alkoholom ali samo vodko. Za izboljšanje regionalnega krvnega obtoka na prizadetem območju je indicirana elektroforeza z novokainom, kalijevim jodidom, acetilholinom ali UHF terapijo. Za preprečevanje in zdravljenje atrofije mišic ter za ponovno vzpostavitev ustreznega delovanja sklepa je indicirana uporaba masaže podlakti in ramen, vadbene terapije, zračnih kopeli, blatne terapije.

Če ni konservativnega zdravljenja tri do štiri mesece, se uporabijo radikalne (kirurške) metode zdravljenja. Danes se široko uporablja operacija Gomana, ki jo je predlagal, da izloči del ekstenzorskih tetiv prsta in roke že leta 1926.

Preprečevanje epikondilitisa je obvezno opozorilo o prisotnosti kroničnega preobremenitve zgoraj opisanih mišičnih skupin, v racionalni tehniki športa ali delovnih (profesionalnih) gibov, pri pravilni izbiri potrebne opreme in izbiri delovnega drža. Pri kroničnem epikondilitisu s pogostimi recidivi in ​​neuspešnim kompleksnim zdravljenjem se bolniku priporoča, da spremeni naravo dela.

Epikondilitis komolca: kaj je to, znaki

Kaj je epikondilitis

Epikondilitis je degenerativno-distrofična bolezen komolca. Lahko je notranje in zunanje, odvisno od patologije mesta pritrditve mišic na epikamerno kost ramena.

Le četrtina vseh odkritih primerov prizadene levo okončino, preostanek pa je pritrjen na komolec desne roke. Ta neprijetna bolezen, čeprav osebi ne odvzame njegove delovne aktivnosti, ne vpliva na kakovost življenja na najboljši način.

Vzroki

Epikondilitis večinoma prizadene ljudi, ki so zaradi svojega poklica prisiljeni redno preobremeniti ramenski pas. Zaradi tega se tetiva in mišična tkiva pridobijo v mikrotravmi, ligamenti postanejo vnetljivi, funkcionalne celice pa zamenjajo vezivno tkivo. Posledično raste kita, izgubi nekdanjo elastičnost in se na normalne obremenitve odzove neprimerno boleče.

Dejavniki, ki vodijo v vnetje komolca:

• dedna displazija tetive;
• večkratne monotone dinamične obremenitve na podlakti in komolcu, značilne za glasbenike, teniške igralce, gradbenike in druge strokovnjake za ročno delo;
• mehanske poškodbe v delu komolca;
• artroza komolca;
• osteohondroza prsne in vratne hrbtenice;
• osteoporoza - krhkost kosti zaradi izcedka kalcija iz kostnega tkiva zaradi nekaterih bolezni ali sprememb v menopavzi, povezanih s starostjo;
• okvarjen krvni obtok v sklepnih tkivih;
• ekstremno napetost mišic.

Razvrstitev bolezni

Glede na lokacijo in naravo dogodka se epikondiliti delijo na:

• Bočni ali zunanji epikondilitis v komolcu se kaže v vnetju na mestu pritrditve na zunanji epikondil. Ta vrsta bolezni je značilna za dejavnosti, povezane s konstantno napetostjo ekstenzorskih mišic ("komolec teniškega igralca").
• Medialni ali notranji epikondilitis v komolcu, kot že ime pove, je označen z vnetjem kraja pritrditve kite na notranji epikondil z vključitvijo laktarnega živca. Ta sindrom povzročajo številni enotni sevi gibalnih mišic zapestja (»golferjev komolec«).
• Traumatski epikondilitis - posledica rednih travmatskih učinkov na tetive iste vrste gibov. Pogosto je to bolezen, ki jo spremlja artroza in poškodbe živcev komolca, osteohondroza v materničnem vratu, ki je značilna za starostno skupino 40 let in več zaradi zmanjšanja aktivnosti regeneracijskih procesov v telesu.
• Posttravmatski razvoj se pojavlja v povezavi z nepravilnimi ali nezadostnimi terapevtskimi ukrepi pri rehabilitaciji motenj, zvini in drugih mehanskih poškodb na območju sklepov.

Simptomi epikondilitisa

V začetni fazi bolezni za epikondilitis v komolcu je značilen simptom ponavljajoče se manjše bolečine, ki segajo v roko, kot tudi rahlo pekoč občutek v predelu podlakti in komolca. Sčasoma se občutki bolečine okrepijo, razlike med njimi se zmanjšajo, dokler se bolečina ne združi v stalno izčrpno mučenje.

Kljub znatnim težavam v vsakdanjem življenju in poklicnih dejavnostih radiografija ne kaže nobenih anatomskih sprememb v notranjih strukturah komolca in na bolečem območju ni edema in hiperemije kože.

Zaradi povečane bolečine med fizičnim naporom okončine v daljšem časovnem obdobju oseba refleksno zmanjša aktivnost delovanja boleče roke, medtem ko upogibanje ali podaljšanje komolca s silo tretje osebe ne povzroči bolečine. Še en epikondilitis se kaže v mravljišču in otrplosti v področju ulnar.

• Lateralni epikondilitis diagnosticiramo z običajnimi tresalkami, ki povzročajo hude bolečine. Bolečina je lokalizirana na zgornji površini komolca. Najbolj intenzivna bolečina se pojavi, ko se podaljšujejo samo roke. Palpacija prizadetega območja, zaznana z gibanjem, daje le rahlo bolečino, bližnja tkiva pa se na palpacijo sploh ne odzivajo.
• Medialni epikondilitis je mogoče določiti s klikom na notranji epikondil. V tem primeru pride do hude bolečine, ki se še poslabša z obračanjem podlakti navznoter. Bolniški sindrom traja, ko je roka pasivno upognjena in lokalizirana na notranji strani komolca. Imitacija gibov mlekarice večkrat poveča bolečino.

Oblike epikondilitisa

Kršitve v komolcu s epikondilitisom so razdeljene v tri stanja:

1. Akutna oblika - močne trdovratne bolečine oslabijo podlaket. Ko bolnik poskuša stisniti prste v pest na iztegnjeni roki, se pojavi neznosna bolečina.
2. Subakutna oblika je pred akutno fazo. Latentno obdobje bolezni je približno 30 dni, potem pa se med fizičnim naporom pojavijo prve bolečine in mišice oslabijo.
3. Kronična oblika se razvije v popolni odsotnosti ali neustreznem zdravljenju akutne faze bolezni. Zanj je značilna redna bolečina, ki je odvisna od vremenskih vplivov, ki se ponoči še posebej poslabša in povzroči stalno mišično oslabelost.

Diagnostika

Če ne veste, na katerega zdravnika se morate obrniti, se ob prvih simptomih bolezni nemudoma obrnite na svojega lokalnega zdravnika, ki vas bo napotil k specialistu, ki ga potrebujete. Glavne metode za določitev točne diagnoze v tem primeru so:

• podroben pregled bolnika;
• pregled v kliniki.

Glavna značilnost zunanjega epikondilitisa je odsotnost bolečine med pasivnim gibanjem roke v komolcu. Boleče občutke se pojavijo le med aktivno napetostjo mišic in kit.

Rentgenska diagnoza epikondilitisa se zaradi nizke eksponence praktično ne uporablja. Zunanjega epikondilitisa ne spremljajo anatomske spremembe, pri sočasnih boleznih ali zlomih kosti na pregledanem območju pa se odkrije le odstopanje od normalne kostne gostote.

Pregled vključuje dva osnovna preskusa:

1. Preskus mobilnosti. S stacionarnim komolcem bolnika začne zdravnik roko zaviti v stran. Ko se bolnik z nasprotovanjem trudi vrniti roke v prvotni položaj, se pojavi bolečina.
2. Weltov test. Bolnik skuša hkrati z dlanmi obrnjene roke obrniti gor ali dol. V tem primeru bo bolna roka opazno zaostajala za zdravo.

Če obstajajo sumi drugih zapletov, npr. Zlom, ki se kaže v otekanju mehkih tkiv v predelu komolcev, se opravijo dodatni pregledi za odkrivanje skritih bolezni:

• Osteoartritis in artritis se kažejo tudi z otekanjem komolcev in bolečimi občutki med pasivnim gibanjem in so diagnosticirani z rentgenskimi žarki in preiskavami krvi za vnetje. Poleg tega so te bolezni označene z bolečino v samem sklepu in ne v območju epikondila.
• Nevritis ali okvare živcev določata sprememba občutljivosti na prizadetem območju in zmanjšanje mišične moči.
• Hipermobilnost sklepov zaradi prirojene degeneracije vezivnega tkiva je potrjena s prisotnostjo vzdolžnih ali prečnih ravnih nog, nenormalne mobilnosti kostnih sklepov, bolečin v hrbtu in pogostih zvinov.
• S pomočjo slikanja z magnetno resonanco ugotavljamo tunelski sindrom, ki vodi do dolgotrajne bolečine s sočasno otrplostjo prstov.

Zdravljenje epikondilitisa

Kako za zdravljenje epicondylitis odloči specialist na podlagi: t

• stopnjo disfunkcije okončine;
• trajanje bolezni;
• anatomske spremembe v tetivih in mišicah.

Cilj terapije je:

• popolno obnavljanje gibov v komolcu;
• lajšanje bolečine na prizadetem območju;
• obnavljanje zdravega krvnega obtoka v predelu komolca;
• preprečevanje popolne atrofije mišic podlakti.

Hkrati so simptomi in zdravljenje tesno povezani drug z drugim:

1. Šibke bolečine v začetni fazi bolezni se odstranijo z začasnim zagotavljanjem popolnega počitka prizadete okončine. Nato je treba pojasniti, v katerih trenutkih dejavnosti obstajajo preobremenitve, ki izzovejo razvoj bolezni in poskušajo odpraviti te manipulacije ali spremeniti tehniko njihovega izvajanja. Po lajšanju bolečine se mora začeti izvajati nova gibanja, ki zmanjšujejo in postopoma povečujejo obremenitev na delovno raven. Kadar to ni mogoče, je treba spremeniti obseg zaposlovanja.
2. Akutna faza vključuje kratkoročno (približno teden dni), vendar togo imobilizacijo komolca s pomočjo plastične opornice ali mavca. Po 7-10 dneh lahko odstranite fiksacijo in izvedete različne postopke segrevanja, na primer obkladke z alkoholom kafre in drugimi sestavinami.
3. V kronični fazi je priporočljivo uporabiti elastični povoj, da se dan strdi, odstranimo povoj pred spanjem. V primeru pogostejših poslabšanj poskusite izbrati drugo vrsto dejavnosti, pri kateri vam teh testov ne bo treba izpostaviti zdravju.

Uporaba NSAID

• Glede na stopnjo bolezni in resnost sprememb je predpisano lokalno zdravljenje z protivnetnimi zdravili v obliki mazil, kot so Ketonal, Diklofenak, Indometacin, Nurofen, Nimesil Nise ali injekcijska terapija.
• Vnetna vnetna mesta z injekcijami se kažejo z nepopisno bolečo. Kortikosteroidi: metiprednizolon ali hidrokortizon. Neprijetna točka takšnega postopka je povečanje bolečine v prvem dnevu po injiciranju.
• Uporablja se tudi glukokortikosteroid, ki je razredčen za analgezijo z Lidokainom ali Novocainom. Običajno se v potek zdravljenja vključijo 2-4 injekcije v intervalih od 3 do 7 dni.
• Blokada z zdravili, kot so glukokortikosteroidi, vam omogoča, da v treh dneh odpravite bolečinski sindrom, medtem ko manj radikalna sredstva dajejo rezultate šele po 2-3 tednih zdravljenja.
• Voden z bolnikovim stanjem, zdravnik lahko predpiše tudi Aspirin, Nikoshpan ali Butadione. Da bi izboljšali trofičnost tkiv, z blokado uporabljamo bidestilirano vodo, ki je precej boleča, vendar zelo učinkovita. Kronične bolečine razbremenjujejo Milgamma kobilice.

Fizioterapija

Za zdravljenje epikondilitisa se uporablja cela vrsta fizioterapevtskih postopkov.

Ostra oblika se odstrani:

1. potek intenzivne magnetne terapije, ki obsega 5-8 sej;
2. taping;
3. tečaj diadinamične terapije 6-7 sej;
4. potek infrardečega laserskega sevanja za 5-8 minut 10-15 postopkov;

Po prekinitvi akutne faze se dodeli:

1. fonoforeza iz mešanice hidrokortizona in anestetika;
2. terapija ekstrakorporalnih udarnih valov;
3. elektroforeza z novokainom, acetilholinom ali kalijevim jodidom;
4. aplikacije parafinsko-ozoceritne in naftolonske;
5. tokov Bernarda;
6. krioterapija s suhim zrakom.

Po 20-30 dneh po novokainski blokadi in imobilizaciji spoja se nanese parafin.

Metoda udarnega vala zagotavlja natančno smer akustičnega vala na področje sklepov, tako da ne vpliva neugodno na krvne žile, kakor tudi na mediano, ulnar in radialne živce.

Masaža, suhe in mokre zračne kopeli, blatna terapija in vadbena terapija preprečujejo atrofijo mišic in obnavljajo delovanje komolcev. Akupunktura ima tudi dober učinek.

Kirurške metode

Če konzervativno zdravljenje ne daje pozitivnih rezultatov po 3-4 mesecih - to je zadostna podlaga za imenovanje operacije. Kirurgija vključuje odstranjevanje kalcinatov in brazgotin, pa tudi šivanje preostalega dela kite do fascije.

Gokhmanova operacija

To je načrtovana operacija s splošno anestezijo ali prevodno anestezijo.

V nedavni preteklosti so bile modificirane kite preprosto izrezane na mestih, kjer so prešle v ekstenzorske mišice. Danes se kirurški poseg odvija neposredno v območju pritrditve kite na kosti.

Operacija se izvede skozi majhen, približno tri centimetre, podkožni rez nad zunanjim rdečilom. Pred odprtim namyschelka je rez rezalnih vlaken, merjenje 1-2 centimetrov. Rezimo le majhen del podaljškov, kost pa ostane nedotakljiva.

Popravljeni mišični izpust preneha povzročati bolečino na mestu pritrditve, živčni in krvni kanali pa niso poškodovani. Na koncu kirurškega posega se uporabijo površinski šivi in ​​mavec. Šivi se odstranijo po približno pol meseca.

Vadbena terapija za epikondilitis

Terapevtska gimnastika ni dovolj samostojna terapija, ampak je predpisana skupaj s kompleksnim zdravljenjem za hitrejšo obnovo skupne funkcije.

Skupino vaj, ki so namenjene raztezanju in sprostitvi tetiv in mišic, je treba posvetovati z zdravnikom. Strogo je prepovedano začeti vadbeno terapijo v akutnem obdobju bolezni.

Gimnastika zahteva tudi upoštevanje nekaterih pravil:

• obvezno izvajanje kompleksa 1 ali 2-krat na dan;
• postopno povečanje obremenitev in trajanje razredov;
• takojšnje prenehanje pouka v primeru akutne bolečine in nadaljevanje le po posvetovanju z zdravnikom.

Epikondilitis je ena redkih bolezni, pri kateri so v vajah predpisane ne le aktivne, temveč tudi pasivne gibi.

Vaje s pasivnimi elementi

• Vaja 1. Popolnoma sprostite zdravo roko in jo položite na ravno površino tik pod prsnim košem. Z drugo roko zgrabite krtačo na mizi in jo počasi povlecite navzgor, ne da bi se upognili do 90 stopinj. Pomembno je, da se gibanje ne sili, temveč da se doseže želeni položaj čopiča postopoma, povečanje kota za nekaj stopinj vsakih nekaj dni. Na skrajni točki fiksirajte krtačo 10-15 sekund in jo nežno spustite nazaj. Run 2-3 pristopov, 8-10 krat.
• Vaja 2. Izvaja se podobno kot prva, le vneto roko mora ležati, obešati krtačo čez rob podlage in jo nagniti do zapestja.
• Vaja 3. Stojte pred mizo ali katerokoli drugo primerno površino, tako da dlane obrnite in nagnite telo tako, da je med podlakti in ravnino, na kateri ležijo dlani, pravokoten. Ne premikajte sile in postopoma ne dosežite želenega kota, vsakih nekaj dni pa dodajte nekaj stopinj. V skrajni točki se zadržite 10-15 sekund in se tudi nemoteno vrnite v začetni položaj. Run 2-3 sklopov 8-10 krat.
• Vaja 4. Podobno kot pri tretji, vendar so roke na površini s hrbtno stranjo (z dlanmi) s prsti proti sebi, roke so rahlo upognjene na komolcih. Želeni kot dobimo z upogibanjem v nasprotno smer.

Po doseganju maksimalnega udobja pri izvajanju pasivnega dela vadbene terapije lahko dodate vaje za krepitev mišic in vezi.

Aktivne motorne vaje

• Vaja 1. Izmenično, upognite in poravnajte zapestje do največjega možnega kota, ne da bi pri tem nelagodno.
• Vaja 2. V stojećem položaju z rokami, ki prosto visijo vzdolž telesa, dvignite in spustite podlaket, pri tem pa skušajte zapreti ramena.
• Vaja 3. Ko je roka upognjena v komolcu, stisnite in odtrgajte pest.
• Vaja 4. Prste vstavite v ključavnico pred prsnim košem, poravnajte in upognite komolce. Vadbo lahko opravite z dlanmi, obrnjenimi proti vam in stran od vas.
• Vaja 5. Vrtenje naprej in nazaj na ramenih, ponavljajte iste krožne gibe podlakti.
• Vaja 6. Izvlecite ravne roke pred seboj, naredite gibanje škarij z dlanmi obrnjeno na dno in nato na vrh.
• Vaja 7. En konec gumijastega traku pritrdite na katero koli primerno mesto, na drugem koncu pa naredite zanko in se držite boleče roke. Raztegnite oprtnik, upognite zapestje zapestja, prvo dlan na površino, nato pa obratno.
• Vaja 8. Stoječe mesto z gimnastično palico v roki pred njim. Obrnite palico, kot propeler, vse v levo, nato v prvotni navpični položaj in nato desno. V tem položaju zadržite 10-15 sekund. Opravite 2-3 pristope 15-20 krat.

Po obvladovanju celotnega kompleksa aktivnega dela vadbene terapije je dovoljeno vaje za dvigovanje telesne teže z majhno obremenitvijo, npr.

Epikondilitis - zdravljenje folk zdravil

Poleg injekcij, ki jih predpiše zdravnik, mazil, antibakterijske terapije in vadbene terapije, lahko zdravljenje epikondilitisa komolca na domu izvedete s pomočjo različnih folk zdravil:

• obloge
• drgnjenje
• kopel
• tinkture
• masaže in druge stvari.

Skupaj s fiksirnim elastičnim povojem, so vse zgoraj navedene metode namenjene ponovni vzpostavitvi normalnega delovanja okončine, odpravljanju bolečin in vrnitvi osebe sposobnosti za delo in vodenju udobnega načina življenja.

Najboljši recepti za naravno farmacijo

V enem članku ni mogoče opisati vseh metod zdravljenja epikondilitisa komolcev z ljudskimi zdravili. Njihov seznam bi imel vsaj eno stran. Zato se tukaj zbirajo najboljše metode.

Trljanje

Te mazila lahko kombinirate z masažo:

1. Mazilo s propolisom. V parni kopeli zmešamo majhno količino propolisa in lanenega olja, ohladimo in čez noč temeljito vtrite v kožo komolca. Zavarujte s folijo in segrejte z volneno krpo. Zjutraj vzlet, ponovite do zdravljenja.
2. Medno trljanje. Če ni alergičnega na med, na področje bolečine nanesite malo medu, ga nežno masirajte 10-15 minut, ovijte ga z oblogo in volneno krpo.

Obloge

1. Stiskanje lovorovega olja se segreje in anestezira. Lahko ga vtrite v podlaket ali pa ga nanesete kot obkladek na pol ure. Če ni možno kupiti gotovega lovorjevega olja, ga lahko pripravimo doma, tako da zmešamo 150 g rastlinskega olja s štirimi žlicami zdrobljenega lovorjev lističa in infuzijo 7-14 dni.
2. Kompresor modre gline. Razredčite s toplo vodo do konsistence mazila, nanesite ga z debelo plastjo na tkanino in ovijte boleče področje, segrevajte od zgoraj z uporabo katerekoli razpoložljive metode. Terapevtski učinek kompresije dosežemo z uporabo 60 minut, 3-krat na dan, 1-2 tedna.
3. Če govorimo o lateralnem epikondilitisu komolca, zdravljenje z ljudskimi zdravili ponuja učinkovit stisk črne redkev, medu in kisa. Naribamo redkev, dodamo 100 g mase eno žličko medu in 3-5 kapljic esence kisa. Kožo je treba najprej namažiti z oljem, da se ne sežge, in nanesemo oblogo 1-2 uri. V primeru hudega gorenja odstranite povoj, sperite kožo in namažite s sredstvom proti opeklinam.

Kopeli

Ker imajo kopeli učinek uparjanja, je treba njihovo uporabo uskladiti z zdravnikom.

1. Slanica. V 1 liter tople vode raztopite 3 žlice soli, pol ure pred spanjem spustite v raztopino. Po tem lahko preprosto segrejemo komolce ali pa pustimo slano raztopino na roki v obliki nočnega stiska.
2. Iz slamega ovsa. Sladico kuhamo na majhnem ognju približno deset minut, ohladimo na varno temperaturo in jo držimo v topli juhi.
3. Igralne kopeli. Tudi lajšanje vnetja. Pine iglice in stožci kuhamo 10-15 minut na majhnem ognju, vztrajajo 2-3 ure, zaviti z brisačo, toplo in držite komolec v topli juhi.

Preprečevanje bolezni

Da bi preprečili razvoj epikondilitisa v komolcu, je potrebno upoštevati določene pogoje v poklicnih dejavnostih in gospodinjskih dejavnostih:

• Športniki skrbno izberejo ustrezno športno opremo, se prepričajte, da uporabljate posebne elastične blazinice za komolce, pred vsakim treningom naredite popolno kakovostno ogrevanje.
• Če obstaja nevarnost zaradi kakršne koli dejavnosti za pridobitev te bolezni, je potrebna dnevna preventivna masaža podlakti z vključitvijo komolca.
• Pravilno odmerite obremenitev na komolcu in podlakti, ne dvigajte bremena z eno roko, če je to mogoče z dvema, itd.; vnesti v časovni razpored dela za počitek in proizvodnjo gimnastiko.
• Pravočasno zaznajte in zdravite vse vrste osteohondroze, zlasti materničnega vratu.
• Sledite pravilom zdravega prehranjevanja, okrepite telo z vitamini in kolageni, ki pozitivno vplivajo na elastičnost tkiva. Če ne morete diverzificirati vsakodnevno prehrano, občasno uporabite prehrambeno želatino v količini 10 gramov. na dan 2-3 tedne zapored.
• Iz prehrane izključiti izdelke, ki preprečujejo absorpcijo kalcija in ga vdelujejo v kite in tkiva.

Napoved

Kako popolnoma ozdraviti učinke kroničnega epikondilitisa do danes, nihče ne ve. Vendar, če je oseba pozoren na svoje zdravje in opazil naraščajoče spremembe pravočasno, takoj poiščejo zdravniško pomoč, je lahko napoved zelo ugodna.