Elektromiografija (EMG) je diagnostična metoda, s katero strokovnjaki ocenjujejo funkcionalno stanje skeletnih mišic in končnice perifernih živcev. Vrednotenje poteka po ravni njihove električne aktivnosti.

Takšna raziskava omogoča določitev žarišča, razširjenosti, resnosti in narave poškodb mišičnega tkiva in živčnih vlaken.

Za EMG se uporablja elektromiografija, naprava, ki ojača in beleži biopotencial živčno-mišičnega sistema. Sodobne računalniške naprave beležijo tudi minimalne vrednosti električnih impulzov, samodejno odčitajo amplitudo in frekvenco obdobij ter izdelajo tudi svojo spektralno analizo.

Vrste postopkov

Slika 1: proces vodenja neinvazivne površine EMG
Slika 2: vstavljanje igle med invazivno elektromiografijo

Po vrsti elektrod je EMG razdeljen na dva tipa.

Surface - beleži bioelektrično aktivnost na širokem območju mišice in se izvaja z nalaganjem elektrod na kožo (neinvazivna metoda);

Lokalno - uporablja se za preučevanje delovanja posameznih mišičnih elementov. V ta namen se elektrode v obliki zelo tankih igel vstavijo neposredno v mišico (invazivna metoda).

Obe metodi se lahko uporabljata neodvisno in v kombinaciji. Katero vrsto elektromiografije v posameznem primeru določi zdravnik: nevrolog, travmatolog, rehabilitator itd.

Izbira metode je odvisna od splošnega stanja pacienta, njegove diagnoze, sočasnih bolezni, starosti itd.

Indikacije za elektromiografijo

Elektromiografija je varen in informativen postopek, ki ga bolniki vseh starosti, tudi majhni otroci, lahko prenašajo. Zato se EMG pogosto uporablja pri diagnosticiranju ne le nevroloških bolezni, ampak tudi kardioloških, infekcijskih in onkoloških bolezni.

Glavne indikacije za elektromiografijo so:

• bolečine v mišicah, krči, krči ali šibkost;
• multipla skleroza;
• Parkinsonova bolezen;
• poškodbe in modrice perifernih živcev in hrbtenjače / možganov;
• polinevropatija;
• poliomielitis (ostanki manifestacije);
• nevropatija obraznega živca;
• tunelski sindrom;
• polimiozitis;
• miastenija gravis;
• botulizem;
• mikrostroj;
• mišična distonija (kršitev tonusa).

EMG je predpisan pred in večkrat v postopku zdravljenja, da se oceni učinkovitost zdravljenja. Lokalna elektromiografija se uporablja tudi v kozmetologiji za določitev natančne lokacije uvedbe Botoxa.

Kontraindikacije

EMG - popolnoma neškodljiv postopek, vendar ima še vedno kontraindikacije, ki veljajo za skupne večini diagnostičnih študij.

• akutne manifestacije kardiovaskularnih motenj (angina ali hipertenzivna kriza);
• duševne bolezni;
• epilepsija;
• okužbe v akutni fazi;
• prisotnosti srčnega spodbujevalnika.

Pomembno je! Lokalna (igelna) elektromiografija ni predpisana za slabo strjevanje krvi, povečano občutljivost za bolečine in okužbe, ki se prenašajo prek krvi (hepatitis, HIV itd.).

Priprava na EMG

Ta postopek ne zahteva posebnih pripravljalnih ukrepov. Le nekaj točk je treba posvetiti pozornosti.

• Sprejem zdravil, ki vplivajo na živčno-mišični sistem (antikolinergiki mišičnih relaksantov), ​​je treba prekiniti 3-6 dni pred načrtovanim datumom EMG;
• Bodite prepričani, da opozorite zdravnika o uporabi antikoagulantov - zdravil, ki zavirajo strjevanje krvi (varfarin, itd.);
• V treh urah pred postopkom je prepovedano kaditi in jesti živila, bogata s kofeinom (kola, kava, čaj, čokolada).

Metodologija

Elektromiografijo izvajamo ambulantno. Trajanje postopka je od 30 minut do 1 ure.

Bolnik v posebnem stolu zavzame ležeč položaj, sedi ali pol sedi. Kožna področja, ki so v stiku z elektrodo, so obdelana z antiseptikom. Nato se elektrode, povezane z elektromiografom, prekrivajo ali vstavijo v mišično tkivo.

Prvič, beležijo se biopotenciali mišice v sproščenem stanju. Nato ga je treba počasi napeti - v tem trenutku se tudi registrirajo impulzi. Nihanja biopotencialov so prikazana na računalniškem monitorju in hkrati zapisana na papirju ali magnetnem mediju v obliki »skakalnih« zob in valov (podobno EKG-ju).

Zdravnik ima možnost, da takoj oceni rezultate pregleda, vendar je potreben še nekaj časa, da popolnoma razjasni in pojasni diagnozo.

EMG dekodiranje

Glavni indikatorji bioaktivnosti (nihanja) - amplituda, frekvenca in frekvenca - v normalnem 100-150 µV (na začetku krčenja mišic) in 1000-3000 µV (na višini krčenja). Vendar se te številke lahko razlikujejo za različne ljudi, saj so neposredno odvisne od starosti osebe in stopnje njegovega telesnega razvoja.

Pomembno je! Motnje rezultatov EMG so lahko posledica obstoječih motenj krvavitve ali predebele maščobne plasti na mestu nanosa elektrod.

Pri primarnih boleznih lahko opazimo zmanjšano nihanje: miozitis ali progresivna mišična distrofija.

Zmanjšanje nihanja je značilno za popolno poškodbo perifernega živčnega sistema. Njihova popolna odsotnost kaže na veliko uničenje živčnih vlaken.

Spontana aktivnost (»palmetrični ritem«) je zabeležena v dedni patologiji nevronov hrbtenjače.

Miotonični sindromi (prepočasna sprostitev mišic po kontrakciji) se kažejo v visokofrekvenčni bioaktivnosti, miastenična (mišična oslabelost, povečana mišična utrujenost) - s povečanjem zmanjšanja nihanj.

Pri parkinsonizmu obstajajo periodični izbruhi aktivnosti, tako imenovani "volleji", katerih pogostost in trajanje sta odvisni od lokalizacije patološkega žarišča.

Najbolj natančno in pravilno dekodiranje elektromiogramov bo opravil le zdravnik, ki ima potrebne kvalifikacije.

Zapleti po EMG

Če je bila elektromiografija izvedena z igelnimi elektrodami, se lahko na mestu vboda oblikuje majhen hematom. Ta modrica ne povzroča nelagodja bolniku, z izjemo rahle bolečine za kratek čas.

Ker med postopkom opazujemo vse zahteve glede čistosti in sterilnosti, so zapleti infekcijske narave po EMG praktično nepremični.

Ni več negativnih posledic, ki jih ima ta postopek, zato velja, da je popolnoma varen.

Skupaj z elektromiografijo se pogosto uporablja še druga diagnostična metoda, elektroneurografija (APG), s katero se stopnja električne prevodnosti ocenjuje z živci.

Obe študiji vam omogočata, da dobite dovolj informacij za vzpostavitev pravilne diagnoze in načrtovanje učinkovitega režima zdravljenja. Vendar se med seboj dopolnjujejo in zagotavljajo najbolj popolno sliko bolezni v času pregleda, kar znatno poveča bolnikove možnosti za popolno okrevanje in obnovo okvarjenih telesnih funkcij.

Elektromiografija: osnovne indikacije, pravilna priprava, izvedba in zaključek

Bolezni, za katere so značilne spremembe v krčenju mišic, so precej pogoste pri odraslih in otrocih. Elektromiografija (EMG) je sodobna metoda za preučevanje nevromuskularnega prenosa, ki omogoča identifikacijo lezije in na podlagi tega izbere najučinkovitejše zdravljenje. Pomembno je opozoriti, da mora pregled opraviti le posebej usposobljen zdravnik, ki razlaga rezultate in jih posreduje zdravniku.

O študiji

Veliko bolnikov se sprašuje, kaj je to, študija EMG? Elektromiografija (elektromiografija) je sodobna metoda ocenjevanja kontraktilne funkcije mišic, ki omogoča odkrivanje kršitev njihovega dela zaradi odstranitve akcijskih potencialov iz mišičnih celic. Takšna študija se izvaja s posebno napravo - elektromiografijo, ki lahko določi amplitudo in pogostost krčenja posameznih mišičnih vlaken. Te informacije so prikazane bodisi na zaslonu računalnika bodisi na papirju.

Krčenje mišičnih vlaken je skupna aktivnost mišičnih celic in živčnih tvorb, ki prenašajo svoj akcijski potencial. V zvezi s tem so pri izvajanju EMG analizirali oba dela tega procesa.

Pridobljene informacije omogočajo zdravniku, da oceni kontraktilno sposobnost mišic in da ugotovi kršitve tega procesa ali upočasni prevajanje pulza vzdolž živca (v primeru stimulacije EMG). Zato uporaba elektromiografije omogoča diferencialno diagnozo pri različnih boleznih.

Glede na to, kako izvajati postopek, lahko EMG razdelimo na dva tipa:

• s površinsko različico študije ni potrebna invazivna intervencija in lahko analiziramo celotno mišico;
• Kaj je invazivna EMG je različica postopka, pri katerem se v mišico vstavi posebna igla, ki je elektroda. To vam omogoča, da registrirate kontraktilno aktivnost posameznih mišičnih vlaken in njihovih svežnjev.

Elektromiografija je zelo klinično pomembna in omogoča diferencialno diagnozo. Vendar je treba vedno uporabiti tak postopek za zagotavljanje visoke vsebnosti informacij in varnosti, ob upoštevanju dokazov in kontraindikacij, ki so na voljo bolniku.

Indikacije za

Kot vsaka študija ima EMG tudi jasne indikacije, v katerih bo zdravnik zdravniku zagotovil pomembne informacije. Te vključujejo:

• dolgotrajno ohranjanje občutkov šibkosti v posameznih mišicah;
• bolečine v mišicah zaradi nejasne vzročnosti;
• konvulzivni sindrom in tiki, ki jih lahko opazimo na rokah in na nogah;
• motnje ekstrapiramidnega sistema, vključno s Parkinsonovo boleznijo;
• vnetne lezije mišic nalezljive in nenalezljive narave;
• motnje pri vodenju vzbujanja vzdolž perifernih živcev ali struktur CNS;
• degenerativne bolezni živčnega sistema;
• nevropatijo in nevritis različnih lokalizacij.

V vseh teh primerih lahko zdravnik pomaga zdravniku pri pravilni diagnozi in izbiri učinkovitega zdravljenja za bolnika. Študijo lahko izvedemo tudi med terapijo, ki omogoča ocenjevanje njene učinkovitosti pri posameznem pacientu.

Komu je prepovedano izvajati raziskave?

Mnogi bolniki postavljajo vprašanja, elektromiografijo, kaj je in ali je resnično varno? Ta postopek je bodisi neinvaziven ali vključuje uvedbo majhne igle v mišico, da se odstranijo potenciali vzbujanja. Praviloma njegovo držanje v otroku, športniku ali kateri koli drugi osebi ne vodi do razvoja neželenih učinkov in se zlahka prenaša. Vendar pa obstajajo določene kontraindikacije, kadar je bolje, da študijo opustimo. Te vključujejo:

• nalezljiva in nenalezljiva patologija v akutni fazi razvoja;
• organske bolezni možganov, vključno z diagnosticirano epilepsijo;
• duševna bolezen, pri kateri bolnik ne more nadzorovati svojega vedenja;
• bolezni srca in krvnih žil v akutni fazi, na primer akutni miokardni infarkt, napad angine pektoris itd.;
• prisotnost katerega koli modela srčnega spodbujevalnika;
• prisotnost vnetnih in nevnetnih kožnih lezij na mestu vnosa elektrode.

Če je treba uporabiti lokalno obliko EMG, tj. Z uvedbo igle, se seznam kontraindikacij dopolni z naslednjimi pogoji:

• motnje hemostatskega sistema, npr. hemofilija, različne trombocitopatije itd.;
• prisotnost bolezni, ki se prenašajo s krvjo, vključno z okužbo s HIV, virusnim hepatitisom itd.;
• prag občutljivosti na bolečino.

V vseh teh primerih mora lečeči zdravnik opustiti EMG in izbrati druge diagnostične postopke.

EMG, kaj je to? To je minimalno invazivni postopek, ki vam omogoča, da ocenite delo živčnih tvorb in mišic, ki jih oživljajo, tako na udih kot na človeškem telesu.

Ustrezna priprava bolnika

Ko je oseba prejela odgovor na vprašanje: EMG, kaj je, mora razumeti, kako se ustrezno pripraviti na postopek, da bo čim bolj varen in informativen. Takšna priporočila lahko dobite od zdravnika. Pomembno je omeniti, da posebno usposabljanje ni potrebno, pacienti pa morajo upoštevati naslednje nasvete:

• V posvetovanju z zdravnikom izključite zdravila, ki lahko vplivajo na mišično ali živčno tkivo, saj lahko to izkrivlja rezultate pregleda. Na primer, pojav amplitudo kontrakcij je mogoče z majhnimi dražljaji, itd, ki se lahko obravnavajo kot patologija.
• 24 ur pred postopkom je treba izključiti vnos živil in pijač, ki povečujejo raven možganske aktivnosti. Te vključujejo kavo, močan čaj, vse vrste čokolade, energetske pijače itd.

Če obstajajo bolezni notranjih organov, ki zahtevajo uporabo zdravil, ki zmanjšujejo viskoznost krvi ali sposobnost tvorbe krvnih strdkov (klopidogrel, aspirin), se morate pred postopkom posvetovati z zdravnikom.

Izvajanje raziskav

EMG je minimalno invazivna metoda pregleda, v povezavi s katero se lahko uporablja tako v bolnišnici kot v bolnikovem domu. Študija se izvaja po naslednjem algoritmu:

1. Pacienta je treba seznaniti s prihajajočim postopkom in razumeti njegov namen ter možne posledice za telo.
2. Koža na področju nanašanja elektrode ali uvedba igle je skrbno obdelana z kontaktnim gelom, kot tudi same elektrode.
3. Elektrode se prekrivajo na območju preiskovane mišice in so povezane z elektromiografom. Z uvedbo igle lahko pride do rahle bolečine.
4. Študija se začne s snemanjem potencialov iz sproščenih mišičnih vlaken, kar nam omogoča, da ocenimo osnovno stopnjo vzburjenosti tkiva.
5. Pacienta naprošamo, da napne mišice, kar vodi do spremembe narave vzbujanja in vam omogoča, da dobite popolnejšo sliko o delovanju mišičnih in živčnih tvorb.

Dobljeni elektromiogram naj oceni le strokovnjak, ki je opravil dodatno usposabljanje v tej metodi pregleda. V nasprotnem primeru lahko bolnik sam poskuša predpisati zdravljenje, kar lahko vodi do resnih posledic.

Skladnost s pravili priprave za postopek, zagotavlja njegovo varnost za bolnika in informativno za zdravnika.

Možni rezultati in njihova razlaga

Dobljeni rezultati spominjajo na dobro znani elektrokardiogram, na katerem opazimo vibracije ravne črte, ki se razlikujejo po frekvenci in amplitudi. Praviloma so taki parametri za mišice odvisni od spola osebe, njegove starosti in stopnje razvoja mišičnega tkiva.

Za bolezni so možni naslednji rezultati:

• Zmanjšanje amplitude kontrakcij je možno s primarno lezijo mišičnega tkiva, na primer z različnimi distrofijami in miozitisom. Hkrati ostaja število akcijskih potencialov normalno, njihova amplituda pa se zmanjša.
• Nevropatije kateregakoli izvora, povezane z alkoholom, genetsko predispozicijo itd., Se kažejo v zmanjšanju frekvence potencialov ob ohranjanju njihove amplitude. Morda pojav patoloških kompleksov.

• Za sindrome miotonije so značilni signali visoke frekvence, vendar nizke amplitude in v sproščenih mišicah. Pojav hiper ekscitabilnosti je možen, kadar se frekvenca potencialov poveča v ozadju draženja mišičnega tkiva.

Zdravnik mora vedno razlagati dobljene rezultate ob upoštevanju kliničnih manifestacij pacienta in rezultate pregleda z drugimi diagnostičnimi metodami. V nobenem primeru naj diagnoza ne bi temeljila samo na eni metodi raziskovanja.

Ko govorimo o elektromiografiji in dejstvu, da lahko ta študija daje zdravnikom in bolnikom, je pomembno omeniti velik diagnostični potencial takšne raziskave in nizko tveganje neželenih posledic. EMG vam omogoča, da ocenite delo posameznih mišic in živčnih tvorb, ki sodelujejo pri njihovem delovanju. Takšna priložnost vam omogoča natančno diagnozo in izbiro individualnega zdravljenja za bolnika, odvisno od obstoječe patologije.

Elektromiografija (EMG)

Elektromiografija (EMG) je sodobna metoda za diagnosticiranje aktivnosti mišičnega tkiva. Tehnika, ki se uporablja za določanje funkcionalnih sposobnosti živcev, mišic in mehkih tkiv. S pomočjo EMG ugotovimo stopnjo poškodbe po poškodbi ali določimo dinamiko dolgotrajnega zdravljenja mišičnega tkiva.

Bistvo metode

Elektromiografija je raziskovalna metoda, ki določa lokalizacijo morebitne škode. Če so žarišča vnetja v mehkih tkivih, rentgenska diagnostika ni izvedena: EMG kaže resnost bolezni, značilne lastnosti poškodbe mišičnega tkiva in perifernih živcev.

Za diagnozo uporabljamo aparat - elektromiograf. Naprava je sestavljena iz popolnega računalniškega sistema, ki omogoča beleženje določenih signalov (biopotencialov) mišičnega tkiva. Z napravo pride do biopotencialnega ojačanja, ki omogoča določitev stopnje poškodbe mehkega tkiva brez kirurške diagnostične operacije.

Diode so priključene na računalniški sistem, ki beleži odstopanja od norme. S pomočjo aparata se signal poveča in na zaslonu se prikaže slika, ki prikazuje stanje mišičnega tkiva in perifernih živcev v regiji preiskovanega telesa. Sodobne naprave prikazujejo sliko neposredno na monitorju, elektromiograf stare generacije pa zajame prejete impulze na papir.

Med normalnim delovanjem se ustvari določen impulz mišic - sprememba impulza (odstopanje od norme), ki fiksira napravo med diagnostiko. Zdravnik analizira nastalo sliko, ki vam omogoča, da ugotovite poškodbe in patologijo mišic ali živcev.

EMG

Sodobne naprave se razlikujejo po vrstah pretočnih diod: obseg takih delov določa natančnost dobljenih rezultatov. Uporabili smo 2 vrsti naprav za površinski in lokalni pregled. Globalna diagnoza je neinvazivna (brezkontaktna) in vam omogoča, da vidite aktivnost mišičnega tkiva na velikem delu telesa. Ta vrsta diagnoze se uporablja v primerih, ko vzrok bolečine ali poškodbe v mišicah ni znan. Pregled velikega območja nam omogoča slediti dinamiki zdravljenja kroničnih bolezni.

Lokalni EMG se izvaja s kontaktnim postopkom: elektroda se vstavi neposredno v preskusni del. Predhodni del telesa je anesteziran in obdelan z razkužili. To je tanka igelna elektroda, ki omogoča minimalno punkcijo. Invazivna tehnika je primerna za pregledovanje manjšega dela mišičnega tkiva.

Izbira metode je odvisna od zdravniškega recepta. Indikacije za EMG so pritožbe bolnikov, poškodbe in poškodbe, ki vplivajo na hojo in mobilnost osebe. V nekaterih primerih se za natančno diagnozo problema dodeli dve vrsti EMG: lokalna in globalna.

Izvedljivost EMG

Varni postopek se uporablja za pregled bolnika, ki trpi zaradi bolečin v mišicah. EMG se uporablja kot neodvisen ali pomožni postopek. Slabost mišic in krči so pogost vzrok za vzpostavitev stika s strokovnjakom.

Če pri bolniku ni dodatnih simptomov, zdravnik predpiše varen in preprost postopek. EMG je namenjen otrokom in starejšim, ki se težko gibljejo. Priporočljivo je elektromiografijo izvajati pred tekmovanjem ali težkim fizičnim naporom.

Indikacije za postopek

Neposredna indikacija za EMG je bolečinski sindrom. Nenadna ali pogosta bolečina v mišicah je zaskrbljujoč znak, na katerega je treba takoj odgovoriti. Intenzivne mišične bolečine in trzanje mišic zahtevajo dodatno preiskavo mišičnega tkiva. S pomočjo EMG postopka se potrdijo diagnoze: miastenija gravis, mioklonij ali amiotrofična skleroza. Pri sumu na polimitozo je predpisana elektromiografija.

Priporočljivo je diagnosticirati mišice v primeru izgube tonusa (distonija) ali po poškodbi perifernih živcev. Poškodba osrednjega živčnega sistema, možganov ali hrbtenjače je razlog za popoln pregled mišičnega tkiva z uporabo EMG.

Diagnoza je predpisana z uvedbo diod za sum na multiplo sklerozo, za botulizem, po trpljenju s poliomijelitisom. Pri nevropatiji obraznega živca ali sindroma tunela se uporablja invazivna elektromiografija. Neposredno imenovanje v postopek so bolezni: spinalna kila ali tremor. Za varno uvedbo Botoxa se uporablja pre-EMG.

Pacientu je dodeljeno potrebno število postopkov, ki ne škodujejo sosednjim tkivom. Prvi pregled se pojavi na začetni stopnji diagnoze pred zdravljenjem. Med zdravljenjem se EMG izvaja večkrat. Za preprečevanje elektromiografije se uporablja za odrasle in otroke.

Neposredne kontraindikacije

Elektromiografija je v celoti varen postopek, ki se predpisuje bolnikom različnih spolov in starostnih kategorij. Harm EMG ne povzroča. Boleče občutke med vnosom diod odstranimo s pomočjo lokalnih anestetikov. Postopek lahko diagnosticira tudi otroke z mišičnimi težavami.

Kontraindikacije za postopek: t

• nalezljive bolezni z izrazitimi simptomi;
• nenalezljive kronične bolezni;
• epilepsija;
• bolezni centralnega živčnega sistema, ki lahko moti pregled mišičnega tkiva;
• duševne motnje (invazivni postopek je posebej skrbno opravljen za bolnike z duševnimi motnjami);
• akutno srčno popuščanje;
• angina pektoris;
• prisotnost elektrostimulatorja;
• bolezni kože.

V večini primerov se kontraindikacije nanašajo na postopek igle. Metoda ni dodeljena bolnikom z boleznimi, ki se prenašajo prek krvi - AIDS, infekcijske bolezni, hepatitis. Za ljudi s problemom strjevanja krvi EMG ni zaželena.

Vstavljanje igel poteka z minimalno krvavitvijo, a preprost postopek je lahko problem za ljudi s trombocitno motnjo. Hemofilija je neposredna kontraindikacija za invazivno diagnozo. Individualni prag bolečine je kontraindikacija za EMG.

Možni zapleti

EMG je varna metoda preiskave. Opozorila se nanašajo na celjenje ran, ki nastanejo na mestu vnosa diode. Hematomi, ki nastanejo na mestu vboda, trajajo 10-15 dni. Koža po punkciji ne potrebuje dodatnega zdravljenja.

Če je EMG predpisan v povezavi z drugimi postopki, vam zdravnik po postopku opozori na omejitve in opozorila. Poleg tega je predpisana elektroneuromografija, ki vam omogoča, da v celoti ocenite stopnjo poškodbe.

Kontraindikacije za dodatno diagnostično metodo so enake kot pri elektromiografiji.

Priprava na EMG

V dolgi pripravi EMG ne potrebuje. Pred imenovanjem postopka se upoštevajo posebnosti njegovega izvajanja: pred elektromiografijo se ustavijo psihotropna zdravila ali zdravila, ki vplivajo na delovanje živčevja. Pred začetkom postopka (nekaj ur pred EMG) ne smemo jesti hrane ali piti energijskih pijač. Kofein, čokolada in čaj so izključeni.

Če med zdravljenjem bolnik pred zdravljenjem vzame zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi, se morate pred zdravljenjem posvetovati z zdravnikom. Vse kontraindikacije upoštevane pred začetkom diagnoze. EMG se izvaja v navzočnosti staršev za majhne otroke.

Faze postopka

Postopek se izvaja v bolnišničnih in ambulantnih okoljih. Med EMG mora biti bolnik v ugodnih pogojih (sedenje, stoji ali ležati). Pred invazivno tehniko se površina kože, skozi katero se vstavi dioda, zdravi z antibakterijskim sredstvom. Za obdelavo uporabljeni antiseptiki. Zdravstveni delavec vstavi diodo in jo fiksira za nadaljnjo diagnozo.

Med postopkom pacient doživlja malo nelagodja - tako diodi berejo impulze mišičnega tkiva. Na začetku elektromiografije se potencial mišic bere sproščeno: ti podatki bodo osnova za proučevanje mišičnega tonusa. V drugi fazi postopka mora bolnik napeti mišice: impulzi se ponovno preberejo.

Rezultati

Dobljeni rezultati so posnetek (elektronska slika). Prvo stanje mišičnega tkiva oceni specialist, ki opravi diagnozo. Na podlagi njegovega mnenja zdravnik naredi natančno diagnozo in predpiše učinkovito zdravljenje.

Bolnik sam ne razbere rezultatov elektromiografije. Diagnostik se ne ukvarja z imenovanjem nadaljnje terapije: oceni stanje mišic in živcev, ki se nahajajo v preučevanem delu telesa.

Elektromiogram izgleda kot kardiogram. Sestavljen je iz nihanj: amplituda nihanja je določena s stanjem človeškega mišičnega tkiva. Višina in pogostost nihanja sta pomembni za diagnozo.

Razlaga rezultatov

Dekodiranje posnetka se začne z analizo amplitudnih nihanj. Običajno (povprečni podatki) se velikost nihanja giblje med 100 in 150 µV. Največje zmanjšanje določa stopnjo na 3000 µV. Vrednost kazalnikov je odvisna od starosti pacienta, mišičnega tonusa telesa in življenjskega sloga. Rezultati lahko izkrivijo velike telesne maščobe (bolniki z debelostjo). Slabo strjevanje krvi vpliva na rezultate, pridobljene z diodami.

Zmanjšana amplituda kaže mišične bolezni. Nižje kot je rezultat, težje je zanemariti patologijo. V začetni fazi se amplituda zmanjša na 500 μV, nato pa na 20 μV - v takih primerih bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo. Na lokalni EMG lahko kazalniki ostanejo na najvišji stopnji (za takšne primere je priporočljivo opraviti dodatne preglede).

Redke oscilacije kažejo na toksične ali dedne patologije. Hkrati se polifazni potenciali fiksirajo na lokalni elektromiografiji. Z velikim številom mrtvih vlaken mišična aktivnost ni prisotna. Povečanje amplitude (ostri valovi) kaže amiotrofijo. Z razvojem miastenije se amplituda zmanjša (po stimulaciji mišic). Nizka aktivnost (nizka amplituda) v času nalaganja kaže na razvoj miotoničnega sindroma.

Kako gre in kaj je potrebno za pripravo na elektromiografski postopek

V zadnjem času se elektromiografija pogosto uporablja v medicini, kaj je in kako zdravniki uporabljajo ta postopek za diagnosticiranje našega telesa, vsakdo mora vedeti. Treba je omeniti, da se je tehnika prvič uporabila v praksi že leta 1907. Pionir tehnologije velja za G. Piper. Res je, da ga ni izpeljal do popolnosti, toda on je uspel sestaviti načelo samega mehanizma, ki se še vedno uporablja po vsem svetu za natančno diagnosticiranje delovanja človeškega mišičnega sistema (in živali).

V zadnjem času se elektromiografija pogosto uporablja v medicini, kaj je in kako zdravniki uporabljajo ta postopek za diagnosticiranje našega telesa, vsakdo mora vedeti. Treba je omeniti, da se je tehnika prvič uporabila v praksi že leta 1907. Pionir tehnologije velja za G. Piper. Res je, da ga ni izpeljal do popolnosti, toda on je uspel sestaviti načelo samega mehanizma, ki se še vedno uporablja po vsem svetu za natančno diagnosticiranje delovanja človeškega mišičnega sistema (in živali).

Bistvo tehnologije

Elektromiografija je edinstven način za diagnosticiranje mišičnih vlaken, ki je sestavljen iz primerjave bioelektričnih potencialov, ki se prenašajo preko živčnih kanalov neposredno na določen delež mišic. Vsi podatki se berejo z uporabo igelnih senzorjev, ki oddajajo impulze elektromiografu in ki nato sliko oddajo v osciloskop. Če primerjamo referenčni vzorec elektromiograma s tistim, ki ga dobimo, zdravnik zaključi glede prisotnosti fizioloških nepravilnosti v mišičnem sistemu.

Glavna informacija, ki jo zagotavlja elektromiografija, je amplituda oscilacijskega potenciala mišičnih vlaken. Če je prenizek, se to šteje za primarni znak prisotnosti kakršnihkoli patologij v človeškem nevronskem sistemu. Vsa tehnologija je povezana samo s tem, da se mišice aktivirajo šele po prihodu električnega impulza, ki ga generira naše telo in še posebej možgani. Če je signal na kateri koli stopnji prekinjen, mišični sistem preprosto ne prejme informacij o zahtevani kontrakciji. Skladno s tem se gibanje ne izvaja. V medicini je to stanje znano kot paraliza. In včasih je zelo težko vzpostaviti živce, zaradi katerih se podobne motnje pojavijo pri delu mišično-skeletnega sistema. Ta elektromiografija je zasnovana tako, da to odpravi.

Indikacije za pregled

Elektromiografija je dodeljena v naslednjih primerih:

• bolnikove pritožbe zaradi bolečine v mišicah ali sklepih;
• verjetnost miopatije;
• nevronske travme;
• lokalna paraliza;
• iskanje optimalne cone za uvedbo Botoxa (v mišično tkivo).

Diagnostika omogoča določanje najmanjših sprememb v moči prenašanega signala, kar je pomembno pri zdravljenju bolezni, kot so epilepsija, Down sindrom in tako naprej.

Opozoriti je treba, da zdravniki najpogosteje predpisujejo sočasen prehod elektromiografije in elektroneurografije. Prvi vam omogoča, da določite aktivnost mišic v času napetosti in sprostitve, druga pa razkrije hitrost prenosa signalov iz možganov, pa tudi prepustnost impulzov skozi nevronske povezave.

Diagnostični ukrepi

Študijo izvaja zdravnik s pomočjo posebne opreme. Bolnik na tej točki mora biti popolnoma sproščen. Poleg tega je pred postopkom prepovedano piti kavo, uporabljati nikotin, jemati mišične relaksante katere koli kategorije, antikoagulante. Ni priporočljivo izvesti študije pri bolnikih s sintetičnim srčnim spodbujevalnikom ali srčnim ventilom. Postopek, čeprav popolnoma varen, je še vedno povezan z vložitvijo kratkih električnih signalov. Če pride do kakršnekoli patologije v delovanju živčnega sistema, lahko to povzroči kratkoročno krčenje srčne mišice, ki je nevarno za življenje ljudi s patologijo kardiovaskularnega sistema.

V procesu elektromiografije so senzorji za iglo in kožo povezani s pacientom. Igle hranijo impulze, kazalnike krčenja mišic pa preberemo skozi elektrode. Vse to je povezano z analizatorjem, ki pa na zaslonu zagotavlja sliko (ali grafični poligraf). Podatki se nato primerjajo z referenčnimi (izmerjeni pred elektromiografijo v mirnem stanju bolnika med ležanjem ali sedenjem).

Ali je postopek boleč? V večini primerov bolnik ničesar ne čuti. Samo na nekaterih območjih je rahlo mravljinčenje in koža postane rdečkasta. Vsi ti simptomi popolnoma izginejo v 2-3 urah po študiji.

Za pridobitev natančnejših podatkov zdravniki opravijo diagnostiko s preučevanjem simetričnih parnih mišic. To odpravlja patološki dejavnik pri razvoju mišičnih vlaken problemskega območja.

Rezultati raziskav

V rezultatih raziskave je najpomembnejša informacija amplituda v času začetka krčenja mišičnih vlaken in pri maksimalnem impulzu, to je, ko je mišica čim bolj napeta. Razlika mora biti približno 3000 µV. Če je indeks nižji, je to jasen znak mišične disfunkcije. Pri zaznavi problemske cone se opravi tudi elektroneurografija. To pomeni, da se živčna vlakna preverijo glede na oddani signal. Ta metoda razkriva lezije perifernih nevronskih zaključkov, amiotrofijo, miotonični sindrom, parkinsonizem, esencialni tremor. Mimogrede, pri ugotavljanju sumov na zgoraj omenjene sindrome je nujno potrebno ponovno določiti elektromiografijo, saj je treba izločiti faktor začasne mišične distrofije zaradi delovanja zunanjih vzbujevalnih dejavnikov ali farmakoloških pripravkov. Zaradi tega je pacientu, ki mu je bila predpisana študija, prepovedano jesti hrano nekaj ur pred postopkom, priporočljivo pa je, da se ne pije.

Ob koncu postopka mora zdravnik bolniku dati razpored krčenja mišic s pojasnili. Za te vrednosti se lahko posvetujete s svojim zdravnikom in ugotovite pravi vzrok za težave z mišicami.

Kontraindikacije za

Kontraindikacije za elektromiografijo vključujejo različne somatske bolezni, kot tudi motnje v srčno-žilnem sistemu. V nekaterih primerih je bolnikom s sladkorno boleznijo zavrnjena tudi raziskava zaradi zmanjšanega strjevanja krvi. Enako velja za tiste bolnike, ki jemljejo zdravila, ki zmanjšujejo ta indikator (na primer, ko je kri okužena, levkociti).

Elektromiografija ni priporočljiva za nosečnice. In to je precej pogosta težava, saj ženske v obdobju prenašanja otroka pogosto razvijejo ščepec živcev, ki ga spremljajo stalna mišična napetost in akutna bolečina. Edini način za odpravo tega simptoma je zapečatitev živčnih korenin. Vendar pa zdravniki poskušajo ta postopek predpisati le v najbolj ekstremnih situacijah, ko je to edini način za premagovanje bolečine.

Pri otrocih se elektromiografija ne izvaja za tiste, ki so na dan diagnoze mlajši od 6 let. Do te starosti se študija izvaja le s sklepom sveta s soglasjem staršev. To pomeni, da zdravniki tehtajo prednosti in slabosti. Glavna nevarnost elektromiografije v tem primeru je panika otroka, zaradi katere ni mogoče normalno izvesti študije.

Dodatne informacije

Glavna prednost elektromiografije je v tem, da specialist dobi priložnost, da hkrati pregleda mišice za amplitudo krčenja in prehodnost živčnih kanalov.

Za razliko od drugih stimulansov, ki temeljijo na dobavi stalnega toka skozi živčne kanale, elektromiografija sploh ne prinaša bolečih občutkov. Le redko ostanejo majhne modrice, katerih sledi popolnoma izginejo v največ 10 dneh. To se zgodi le, če so v območju občutljive kože nameščeni senzorji za iglo.

Plus, s pomočjo elektromiografije, lahko zanesljivo ugotovite naravo pojavljanja živčnih napadov (npr. Epileptičnega). Znanstveniki so tudi ugotovili, da dobava električne energije z zelo visoko frekvenco nihanja signala lahko sproži popolno krčenje mišic. In zahvaljujoč elektromiografiji je bilo ugotovljeno, da je patologija povezana z dejstvom, da možgani, ko prejmejo signal od dražilca (v našem primeru toka), pošljejo napačen odgovor z uporabo več mišičnih skupin. Vse to skupaj je primerno.

Elektromiografijo običajno razvrstimo v naslednje vrste:

• interferenčni (nesistematični impulzi, s pomočjo katerih se preverijo sklepi, saj se skeniranje izvaja v trenutku upogibanja / raztegovanja udov);
• lokalno (to pomeni, da se preveri zmanjšanje ene specifične mišice za dane parametre);
• stimulacija (usmerjena na vpliv perifernega živca).

Pri iskanju določene skupine motenj v delovanju mišičnega sistema se uporablja posebna metoda. Na primer, slednji se uporablja le, če ima bolnik paraliziran del telesa. Stimulacija z električnimi impulzi nam omogoča, da ugotovimo, ali lahko živci prenašajo signal, kadar se napetost prenesene napetosti poveča (merjeno v milivoltih).

Sfinkter elektromiografijo, ki se uporablja za odkrivanje disfunkcije mehurja, se nanaša na poseben tip. Izvaja se z zunanjimi senzorji za kožo in iglo. Šteje se, da je ena izmed najbolj bolečih teh metod preučevanja mišičnega sistema.

Elektromiografija - opis, priprava in izvedba postopka

Vprašanje motenj gibalnih funkcij telesa v sedanji fazi je zelo akutno, saj poleg fiziologije vpliva tudi na družbeno komponento človeškega življenja. Zato je treba raziskati to težavo. Za to obstaja preprost, neboleč in netravmatski način - elektromiografija.

Kaj je elektromiografija?

Elektromiografija (EMG) je metoda za funkcionalno diagnozo bioelektričnih potencialov, ki se pojavijo v človeških skeletnih mišicah med krčenjem. Sledi procesu krčenja mišic na splošno, kot nevromuskularni sistem (NMS).

Strukturna in funkcionalna enota NMS je motorna enota, ki jo sestavljajo:

1. Motoneuron - motorične celice hrbtenjače.
2. Periferni živci - povezujejo motoneuron z mišičnimi vlakni.
3. Sinapsa je točka stika živčnega terminala z mišico, v kateri se prenaša impulz.
4. Mišična vlakna.

Glede na strukturo živčno-mišičnega sistema ločimo glavne skupine bolezni živčno-mišičnega sistema:

1. Poraz motoneuronov (motoneuron). S to poškodbo je treba določiti nevronsko naravo lezije in stopnjo imobilizacije mišic. Študija se začne od najbolj prizadete mišice, nato pa se potenciali iste mišice zabeležijo z nasprotne strani. Nato elektrode vsadijo najbolj oddaljena mišična vlakna z nasprotne strani.
2. Nevronske lezije se delijo na: lokalno - poškodbo posameznih živcev. Pri teh boleznih se pregledajo najbolj poškodovani in simetrični živci, najbolj prizadeta mišica in najbolj oddaljena od nje na nasprotni strani. Pogosti - poškodbe funkcij več živcev spodnjih ali zgornjih okončin. Ko je to ovrednoteno z enim živcem na roki in nogi, simetrično z njimi. Poleg tega se pregledajo najbolj in najmanj poškodovane mišice. Generalizirano - veliko število živcev je vključenih v proces - polineuropatija. Hkrati je zabeležena funkcionalnost vseh dolgih živcev. Kratko ocenite, če je potrebno.
3. Bolezni, povezane z okvarjenim nevromuskularnim prenosom (sinaptične). Glavna manifestacija je patološko hitra utrujenost. Za določitev narave motnje nevromuskularne transmisije se uporablja stimulacijski EMG, pri katerem se na živce nanaša izcedek 3 Hz.
4. Primarna poškodba mišic. Osnova študije je evidentiranje potencialov najbolj prizadetih mišic. Preveri se tudi funkcija vsaj še treh: ena najbolj oddaljena od lezije na roki ali nogi in dve najbližji na nasprotnih udih.

Glavni cilji EMG so:

• Ugotavljanje stopnje poškodbe živčno-mišičnega sistema;
• Določanje lokacije lezije;
• Opredelitev obsega procesa (lokalnega ali skupnega);
• Določanje narave lezije, njena dinamika.

Kateri procesi se preiskujejo?

1. Mišice v mirovanju (popolna sprostitev). Prva številka se pojavi kot odgovor na uvedbo igle elektrode - to je šibka mišična kontrakcija. Če biopotencial mišice ni preveč izrazit, se to šteje za normalno. V odsotnosti patologije v mirovanju ne sme biti izpustov iz nevronov.
2. Mišice v stanju šibke mišične kontrakcije. Bolnik rahlo napne mišice in posamezni potenciali se pojavijo na elektromiogramu, medtem ko vzdržujejo izolin.
3. Mišice z maksimalno krčenjem. Med takšnim krčenjem so v proces vključene druge motorne enote. To vodi do nastanka številnih potencialov in se prekrivajo. Na miogramu izolin izgine in ta pojav imenujemo normalna interferenca.

Vrste EMG

EMG se izvaja s posebnim aparatom - elektromiografom. Danes gre za računalniški sistem, ki beleži potencial, ki prihaja iz živčno-mišičnega sistema. Izboljšuje jih, izračunava amplitudo, trajanje in frekvenco nihanj, zmanjšuje interferenco ("hrup"), spodbuja mišično stimulacijo.

Elektromiografijo sestavljajo sama naprava in niz elektrod. Glede na vrsto elektromiografije se uporabljajo različne metode:

1. Površinska - neinvazivna metoda, ki omogoča preučevanje več mišic hkrati, saj elektrode nalagajo na površino kože. Pomanjkljivost je nizka občutljivost. Uporablja se za osebe s povečano krvavitvijo ali otroke.
2. Igla - invazivna metoda, pri kateri se uporablja igelna elektroda, ki se injicira neposredno v mišico. Bolj informativen je, saj obstaja neposredna povezava elektromiografa z mišičnimi vlakni.
3. Stimulacija. Uporabite posebno stimulativno elektrodo. Povzroča nenamerno krčenje mišic. To vam omogoča raziskovanje nevralne komponente živčno-mišičnega sistema. Pogosto se uporablja za diagnosticiranje nevroravuma. Na primer, s paralizo: stimulacija vam omogoča, da ugotovite stopnjo poškodbe živcev. To pomeni, da lahko živčna vlakna prenašajo impulz, ko se napetost poveča?

Obstaja podvrsta stimulacije EMG, ki se uporablja v urologiji, andrologiji in proktologiji. To je stimulacijska sfinkterografija. Bistvo metode je v tem, da se bioelektrični potenciali mišic lahko registrirajo iz sfinkterja mehurja ali anusa zaradi sinhronizacije njihovega krčenja.

Stimulacijsko sfinkterografijo lahko izvedemo z uporabo površinskih in igelnih elektrod, ki so pritrjene na območju mednožja. Ta metoda, skupaj s cistometrijo (študije tona mehurja z merilnikom tlaka), se pogosto uporablja kot dodatna metoda za diagnozo adenoma prostate.

Indikacije za elektromiografijo:

1. Bolečina ali šibkost v mišicah.
2. Parkinsonova bolezen je nevrološka bolezen, ki se kaže v značilnem tremorju, togosti gibov, slabši drži in gibanju.
3. Krči - nehoteno krčenje mišic ali mišične skupine, ki ga spremlja ostra, dolgotrajna bolečina.
4. Miastenija je živčno-mišična bolezen, katere glavna manifestacija je patološko hitra mišična utrujenost.
5. Distonija - oslabljen mišični tonus.
6. Poškodbe perifernih živcev ali centralnega živčnega sistema - možgani ali hrbtenjači
7. Nevropatije - degenerativno-distrofne spremembe živcev.
8. Sindrom karpalnega tunela (ali sindrom tunela) je nevrološka bolezen, za katero je značilna bolečina in otrplost roke. To je povezano s stiskanjem medianega živca s kostmi in tetivami roke.
9. Multipla skleroza je kronična bolezen nožnih vlaken možganov in hrbtenjače. Hkrati se na lupinah oblikujejo številne brazgotine.
10. Botulizem je huda toksikološka bolezen živčnega sistema, ki najpogosteje prizadene medullo in hrbtenjačo.
11. Preostali učinki otroške paralize.
12. Mikro droga.
13. Bolečine pri poškodbah ali boleznih hrbtenice (osteohondroza).
14. V kozmetologiji (za določitev mesta za injiciranje Botoxa).

Glavne kontraindikacije so:

• Epilepsija ali druge patologije osrednjega živčevja;
• Duševne motnje, pri katerih se bolnik ne more ustrezno obnašati;
• Prisotnost srčnega spodbujevalnika;
• Akutne patologije srčno-žilnega sistema - napadi angine, hipertenzivna kriza

Kontraindikacije za iglo elektromiografijo so - nalezljive bolezni, ki se prenašajo prek krvi, povečane krvavitve, nizek prag bolečine.

Zgodbe naših bralcev!
"Zdravo sem ozdravila. Pretekla sta 2 meseca, odkar sem pozabila na bolečine v hrbtu. Oh, kako sem trpela, boleča hrbet in kolena, res nisem mogla normalno hoditi. Kolikokrat sem hodila v poliklinike, toda predpisane so bile le drage tablete in mazila, ki jih ni bilo mogoče uporabiti.

In zdaj je šel sedmi teden, saj hrbtni sklepi niso malo moteni, čez dan grem na delo na dacho in hodim 3 km od avtobusa, zato grem zlahka! Vse zahvaljujoč temu članku. Vsakdo, ki ima bolečine v hrbtu, je treba prebrati! "

Priprava postopka

Priprava ne zahteva nobenih zapletenih prizadevanj. Dovolj, da bi opazili nekaj podrobnosti.

Bolnik mora nujno opozoriti na prisotnost njegovih bolezni krvnega sistema in srčnega spodbujevalnika. Zdravniku morate navesti vsa zdravila, ki jih bolnik zaužije. Posebna pozornost je namenjena sredstvom, ki vplivajo na živčni sistem in antikoagulante.

Pred elektromiografijo je treba prekiniti uporabo zdravil, ki vplivajo na živčni sistem v 3-4 dneh in lahko spremenijo rezultate EMG (npr. Mišični relaksanti ali antiholinergiki). 4-5 ur ni priporočljivo kaditi in jesti hrane, ki vsebujejo kofein.

Metodologija

Študija se lahko izvaja kot ambulantno in v bolnišnici. Bolnik jemlje potrebno držo: sedi, pol sedi ali leži. Nato sestra obdeluje elektrode in površino telesa, kjer se bodo prekrivali, z antiseptično raztopino.

Najprej se pregledajo mišični biopotenciali v sproščenem stanju, nato pa jih bolnik počasi napne in v tem času se fiksirajo novi impulzi. Potem se signal ojača, obdela in prenese na napravo za pisanje.

Bolečine in krča v hrbtu skozi čas lahko povzročijo hude posledice - lokalno ali popolno omejevanje gibanja, celo invalidnost.

Ljudje, ki so se naučili iz grenkih izkušenj, uporabljajo naravna zdravila, ki jih ortopedi priporočajo za zdravljenje hrbta in sklepov.

EMG dekodiranje

Elektromiogram je krivulja, zabeležena na papirju z elektromiografijo in je podobna kardiogramu. Prikazuje nihanje z različnimi amplitudami in frekvencami. Ob začetku krčenja mišic je amplituda nihanja 100-150 μV, pri čemer je največja mišična kontrakcija 1000-3000 μV. Običajno se ti kazalci lahko spreminjajo pod vplivom starosti in stopnje razvoja mišic.

Spremembe elektromiogramov pri različnih boleznih:

1. Primarne mišične bolezni se kažejo v zmanjšanju amplitude oscilacij z največjim zmanjšanjem: v začetnih fazah do 500 µV, v hudih primerih pa do 150 µV. Do tega lahko pride pri progresivni mišični distrofiji, miozitisu.
2. Pri prizadetosti perifernih živcev se frekvenca in amplituda nihanja spreminjata: kontraktirajo se, pojavijo se posamezni potenciali.
3. Z zmanjšanim mišičnim tonusom na EMG se po samovoljnem krčenju mišic, nizki amplitudi, visokofrekvenčni, pojavijo postopno oslabitve.
4. Pri Parkinsonovi bolezni (tremor) se pojavijo značilne visoke amplitudne volje vretenastih vibracij.
5. Pri boleznih hrbtenjače z mišično oslabelostjo in trzanjem se beležijo spontane valovite oscilacije, povečanje amplitude. V mirovanju se manifestira tudi spontana bioelektrična aktivnost, pri maksimalni kontrakciji pa visoki amplitudni ritmični potencial.
6. Z miastenijo gravis (motnjami nevromuskularnega prenosa) opazimo povečanje amplitude nihanja med stimulacijsko elektromiografijo.

Na rezultate EMG lahko vplivajo:

1. Zdravila: mišični relaksanti ali antiholinergiki.
2. Motnje v sistemu strjevanja krvi.
3. Velika maščoba na mestu pritrditve elektrod.
4. Želja ali nepripravljenost bolnika, da napne mišice.
5. Razdalja med elektrodama.
6. Smer elektrod glede na mišična vlakna.
7. Odpornost pod elektrodami.
8. Natančnost namestitve.
9. Učinek krčenja drugih mišičnih skupin na proučevano.

Možni zapleti

Postopek je popolnoma varen v vsakem smislu. Edina posledica postopka je lahko hematom (modrica) v krajih, kjer je igla ubodena. Sam se odvija v 7 dneh. Hematom se pojavi, ko se punkcija opravi na mestu tanke, občutljive kože.

Zaključek

Elektromiografija je zelo pogosta metoda, ki je našla široko uporabo na mnogih področjih medicine. Mnogi zdravniki različnih specializacij ga uporabljajo v svoji praksi.

EMG pomaga pri diagnozi nevropatologov, nevrokirurgov, endokrinologov, travmatologov in ortopedov, rehabilitatorjev, poklicnih patologov, proktologov, urologov, andrologov in genetikov. Danes je elektromiografija že predstavljena kot ločen diagnostični proces.

Bolečine in krča v hrbtu skozi čas lahko povzročijo hude posledice - lokalno ali popolno omejevanje gibanja, celo invalidnost.

Ljudje, ki so se naučili iz grenkih izkušenj, uporabljajo naravna zdravila, ki jih ortopedi priporočajo za zdravljenje hrbta in sklepov.