Osteochondropathy je celotna kategorija bolezni mišično-skeletnega sistema, ki prizadenejo določena območja dolgih cevastih kosti. Praviloma so tisti deli kosti, na katere so pritrjeni kiti mišic, dovzetni za to bolezen, vendar jih je še vedno mogoče najti v medicinski literaturi, imenovani tuberosities. Osteochondropathy prizadene predvsem otroke in mladostnike, pri odraslih ta patologija praktično ne pride. Ena najpogostejših osteohondropatij je bolezen Osgood-Schlatter.

Kaj je bistvo bolezni in njeni vzroki

Z razvojem te vrste osteohondropatije je prizadeta golenica golenice. Na to mesto je pritrjen kup pogačice. Pri otrocih in mladostnikih imajo vse kosti rastno cono, zaradi katere kost raste. To območje se nahaja med epifizami (distalno ali lateralno) in diafizo, imenuje pa se apofiza. Na tem mestu se nahaja tibialna gomoljevica, ki trpi med razvojem bolezni Osgood-Schlatter.

Pri otrocih in mladostnikih obstajajo anatomski in fiziološki predispozicijski dejavniki za razvoj te patologije:

1. Območje rasti kosti (apofiza) ima ločeno prekrvavitev in v obdobju intenzivne rasti otroka krvne žile zaostajajo v rasti, kar pomeni, da kostno tkivo raste hitreje. To vodi do razvoja hipoksije golenice na področju gomoljnice, pomanjkanja kisika in hranil, zaradi česar je struktura te kostne tvorbe zelo krhka in nagnjena k poškodbam.
2. Če se v tem obdobju otrok aktivno ukvarja z nekaterimi športi ali je podvržen drugim fizičnim preobremenitvam, je ranljivost tibialne tuberozije primerna za stalno mikrotraumatizacijo, ki povzroča specifično zaščito telesa. Na tem področju se razvije aseptično vnetje in postopki osifikacije niso v celoti oblikovani. Kot posledica takšnih kršitev je opaziti prekomerno rast kostnega tkiva na tem območju, ki se od zunaj manifestira s tvorbo grudice pod kolenom otroka. Postopek je lahko enostranski, pogosteje pa je dvosmerni.

Predisponirajoči dejavniki

Kot smo že omenili, se bolezen Osgood-Schlatter razvija predvsem pri otrocih in mladostnikih. Pogosteje se patologija pojavlja pri otrocih, ki se aktivno ukvarjajo s športom. Pri dečkih je osteohondropatija pogostejša kot pri deklicah.

Glavni vrh incidence je pri otrocih, starih od 11 do 14 let. Bolezen je precej pogosta in se pojavlja pri približno 13% vseh otrok, ki se aktivno ukvarjajo s športom. Pomembno je tudi omeniti, da se pri teh mladostnikih bolezen debitira prav po epizodi neke vrste poškodbe, ki pogosto ni resna.

Med glavnimi dejavniki tveganja za patologijo so:

• Starost Bolezen se pojavi pretežno v otroštvu, pri odraslih pa lahko opazimo le preostale manifestacije v obliki tuberkule pod kolenom.
• Paul Pogosteje moški zbolijo, vendar se razlike med spoloma vsako leto zmanjšajo, saj se dekleta danes začnejo ukvarjati s podobnimi športi skupaj z fanti.
• Fizična aktivnost. Bolezen Osgood-Schlatter je petkrat bolj verjetno, da prizadene ljudi, ki se ukvarjajo z aktivnimi športi.

Simptomi

V večini primerov je bolezen popolnoma asimptomatska in ima benigni značaj, ki se odkrije po naključju - med rentgenskim pregledom zaradi drugega razloga. Vendar pa obstajajo tudi klinične situacije, kjer bolezen kaže svoje simptome, kar bolniku povzroča veliko neprijetnosti.

Praviloma so v odsotnosti zapletov simptomi bolezni le lokalni, to pomeni, da splošno dobro počutje in stanje otroka ne trpita. Najpogostejši simptom je pojav tuberkule (izbokline) v predelu projekcije golenice (pod kolenom na sprednji strani golenice).

Takšna tvorba je fiksna in zelo gosta na dotik, lahko opazimo rahlo otekanje tkiva okoli izboklin. Barva kože nad formacijo se ne spremeni, ni rdečice ali povečanja lokalne temperature, kar kaže na nenalezljivost nastanka pod kolenskim sklepom.

Drugi simptom patologije je bolečina. Bolečina ima velik razpon intenzivnosti. Pri nekaterih bolnikih je popolnoma odsoten, v drugem pa se pojavlja le z določenimi gibi (skoki, tek), v tretjem pa so boleče občutke konstantne in motene tudi z običajno stopnjo telesne aktivnosti.

Praviloma je mogoče opaziti bolečino, dokler otrok ne preneha rasti in ko so njegove cone rasti kosti zaprte. Če bolečina skrbi za najstnika, je to glavna indikacija za aktivno zdravljenje osteohondropatije.

Posledice in možni zapleti

Praviloma je potek bolezni Osgood-Schlatter benigen in v času 21-23 let (v tem obdobju so končno zaprte vse rastne cone v kosteh), vsi patološki simptomi izginejo. Nekateri bolniki imajo lahko bolečino v kolenu, ki ne vpliva na delovanje kolenskega sklepa in spodnjega okončine kot celote.

Zapleti patologije so redki. Najpogosteje gre za preprosto kozmetično napako v obliki trnka pod kolenom. Toda v nekaterih primerih se lahko pojavi razdrobljenost golenice s tibialno delitvijo kostnih fragmentov skupaj s snopom pogačice. V takih primerih uporabite kirurško zdravljenje in odpravo okvare.

Diagnostične metode

Najpogosteje diagnoza bolezni ne povzroča težav. Z značilnimi simptomi bolezni, primerne starosti bolnika, ob prisotnosti zgoraj opisanih dejavnikov tveganja za patologijo, lahko diagnozo ugotovimo takoj po pregledu otroka.

Za potrditev bolezni Osgood-Schlatter je v bočni projekciji predpisana rentgenska slika kolenskega sklepa in sosednjih kosti. Na takšnih rentgenskih žarkih, osteohondropatiji, je jasno razvidna prisotnost fragmentacije kosti, če je prisotna.

V težjih diagnostičnih situacijah uporabljajo metode, kot so MRI in / ali CT. Poleg tega se izvaja ultrazvok kolena in mehkih tkiv v bližini.

Vsi laboratorijski kazalniki bolezni so v starostni normi.

Zdravljenje

Praviloma je patologija dobro zdravljiva, ima ugodno prognozo, vendar je glavni problem trajanje zdravljenja (od 6 mesecev do 2 leti) in potreba po upoštevanju priporočil o režimu vadbe. Zdravljenje je lahko konzervativno in kirurško.

Konzervativna terapija

To je glavna obravnava tega problema. Glavni cilj terapije je zaustaviti bolečinski sindrom, zmanjšati intenzivnost aseptičnega vnetja in zagotoviti normalen proces okostenitve golenice.

Glavna metoda konzervativne terapije je varčen način telesne dejavnosti. V času zdravljenja je treba ustaviti vse športne aktivnosti in druge pretirane vadbe. Za zaščito kolenskega sklepa je obvezna uporaba različnih ortopedskih izdelkov - ortoze, povoji, elastične prevleke, napeljave, patelarne povoji.

V kompleksni terapiji, predpisani in korekciji zdravil. V primeru bolečine so v ustreznih starostnih odmerkih predpisani analgetiki in nesteroidna protivnetna zdravila. Prav tako so vsem bolnikom prikazani dodatki kalcija, multivitamini. Obvezna sestavina konzervativne terapije je fizioterapija. Bolnikom so predpisani tečaji:

• UHF
• magnetna terapija,
• fonoforeza,
• elektroforeza
• laserska terapija
• terapija s udarnim valom.

Prav tako so vsem pacientom prikazane terapevtske vaje in masažni tečaji.

Praviloma takšno kompleksno zdravljenje prinese pozitivne rezultate po 3-6 mesecih, včasih pa lahko zdravljenje zamuja. V primeru neučinkovite konzervativne terapije in napredovanja bolezni, njenih zapletov se zateče k kirurškemu posegu.

Kirurško zdravljenje

Indikacije za imenovanje operacije pri bolnikih z boleznijo Osgood-Schlatter so:

• dolgotrajni potek patologije in neučinkovitost konzervativnega zdravljenja (ko potek zdravljenja traja več kot 2 leti);
• prisotnost trajne bolečine, ki se ne odpravi z drugimi metodami zdravljenja;
• če opazimo fragmentacijo tibialne tuberozije z uporabo rentgenske difrakcije in opazimo ločevanje posameznih fragmentov kosti;
• če je starost otroka v času diagnoze bolezni 14 let ali več.

Operacija se šteje za tehnično preprosto. Kirurg odstrani vse ločene kostne fragmente in opravi plastične kite in vezi. Rehabilitacija po kirurškem zdravljenju ni dolga. Po konzervativnem zdravljenju bo otrok spet sposoben voditi aktivni življenjski slog in se popolnoma znebiti bolezni.

Osgood-Schlatterjeva bolezen

Osgood Schlatterjeva bolezen - življenje v počasnem ritmu

Najpogostejše ime za to bolezen je bolezen Osgood Schlatter. V medicinskih krogih je znana kot osteohondropatija tibialne gube. Vendar, kako glasne besede v naslovu ne bi bile, v resnici, pod njimi je najbolj običajna smrt ali nekroza neravnega dela golenice, ki moti proces tvorbe kosti. Bolezen ne more biti okužena. Pojavlja se pri mladostnikih zaradi premagovanja velikih fizičnih naporov. Opažamo jo pri otrocih, starih od 10 do 18 let, ki se aktivno ukvarjajo s športom.

V nevarnosti so ljudje, ki jih zanima:

• nogomet;
• dvigovanje uteži;
• košarka;
• odbojka;
• hokej
• umetnostno drsanje;
• Gimnastika;
• balet

Večina fantov je praviloma bolna. Vendar se razlika med spoloma zmanjšuje, ko se dekleta začnejo športno ukvarjati. Razmerje v tem pogledu je 1: 5.

Bolečina Osgooda Schlatterja se kaže v mladostnikih s pojavom boleče izbokline, ki se na območju nekoliko pod piko. Bolezen se manifestira v puberteti in je, kot smo že povedali, povezana s hitrimi spremembami v poti gibanja. Najprej gre za tek in skakanje. Nedavne študije so pokazale, da bolezen Osgood Schlatter prizadene dečke, stare med 13 in 14 let, in dekleta od 11 do 12 let. V večini primerov se bolezen samo-razgradi, ne da bi po zdravljenju rasti kostnega tkiva poiskala zdravniško pomoč.

Danes ima zdravljenje takšne bolezni pozitivno prognozo. V prevladujoči večini primerov bolniki doživijo 100-odstotno okrevanje. V redkih primerih je prisotna preostala deformacija, ki spominja na stožce, ki ji sledijo izrazite reumatske reakcije, opažene v primeru nenadnih sprememb vremenskih razmer. Zdravljenje te bolezni je treba jemati resno, saj izogibanje zdravljenju vodi do:

1. omejeno gibanje kolenskega sklepa;
2. zapiranje mišic prizadete okončine;
3. popolna imobilizacija.

Bolečina Osgooda Schlatterja izhaja iz bolečih občutkov, ki jih povzroča prezgodnja obraba tkiv kostnega gomolja. To je posledica umika kite poplitealne skodelice iz močnih mišic sprednjega dela stegnenice, ki ustvarja konstanten vlečni pritisk na kolenski sklep.

Osgud Schlatter Bolezen - vzroki

Starši se morajo zavedati, da so provokatorji te bolezni neresni ponavljajoči se poškodbi kolena. Razlog za to so cevaste kosti, ki vsebujejo hone rasti, ki so v celoti sestavljene iz hrustančnega tkiva, ki se oblikuje na koncu kosti. Ker je trdnost te tkanine minimalna, se zlahka poškoduje. Takšne poškodbe so povezane z oteklino in bolečino v predelu kolena. V nekaterih primerih lahko tovrstna obremenitev povzroči rupturo tetive in ustvari zemljo za nastanek opisane bolezni. Praviloma se telo sam poskuša spopasti z nastajajočim problemom in v ta namen poveča kostno tkivo, da zapre nastalo napako. Posledično se pojavi majhna izboklina.

Osgudova bolezen in njeni simptomi

Za pravočasno začetek zdravljenja katere koli bolezni je treba poznati njene simptome, ki kažejo na potrebo po zdravniški pomoči. Torej, če se čuti ali opazuje:

• med vadbo, bolečine v kolenu;
• otekanje v predelu kolena;
• otekanje v predelu kolena;
• lokalna bolečina v spodnjem delu kolena;
• med hojo ali čepenjem bolečine v kolenskem sklepu;
• nelagodje v kolenu

Za posvetovanje je vredno obiskati zdravnika.

Opozoriti je treba, da se lahko bolečina v kolenskem sklepu dolgo časa moti pri različnih obremenitvah, drugi simptomi pa bodo popolnoma odsotni. Vendar pa se lahko v procesu velikih fizičnih naporov v spodnjem delu kolena pojavita bolečina in oteklina. Ko pa koleno počiva v stanju počitka, se bo bolečina naravno zmanjšala in popolnoma izginila, ko pa se koleno upogne, se bo ponovno začutila ostra bolečina. Za ugotovitev pravilne diagnoze mora pregledati specialist.

Pomembno je!
Ker bolezen spada v določeno starostno kategorijo, bolezni Osgood Schlatter pri odraslih ni opaziti. Pomotoma se nanaša na bolnike, ki čutijo bolečino v regiji golenice golenice. Dejstvo je, da bo po odrasli odraslosti ta kost z metafizo jasna znamenje aseptičnega vnetja sluznice.

Osgod Schlatterjeva bolezen in njena diagnoza

Bolezen diagnosticiramo tako, da poslušamo celotno anamnezo pacienta in preučujemo sklepe stopal. Treba je omeniti, da je ena noga vedno prizadeta. Da bi sestavili popolno sliko, bo zdravnik potreboval:

• najbolj podroben opis simptomov, ki jih ima otrok;
• iskanje njihove povezave z obstoječimi bremeni;
• informacije o prisotnosti podobnih težav v preteklosti (posebno zanimive za prej poškodovane);
• možne zdravstvene težave v družini;
• brez izjeme vsi pripravki hrane, kot tudi dodatki, ki jih je vzel otrok.

Kot smo že omenili, zdravnik opravi podroben pregled kolenskega sklepa, da bi ugotovil prisotnost edema, rdečice in bolečih občutkov. Ocenjeni volumen motorja kolena in stegna. Potrebna je radiografija spodnjega dela noge in kolenskega sklepa, ki bo omogočila vizualizacijo območja pritrditve tetive kolka na golenico.

Osgud Schlatter Disease - Zdravljenje

Do danes se vse tri metode uporabljajo za zdravljenje bolezni:

• konzervativno;
• fizioterapija;
• kirurški

Konzervativno

Njegovo zdravljenje je usmerjeno v popolno odpravo znakov vnetja, ki se kaže v območju pritrditve patelarne kite, kot tudi na normalizacijo procesa okostenitve apofize golenice.

Bolnikom se priporoča, da imajo varčen režim in popolno ukinitev športnih dejavnosti, vendar le za čas trajanja zdravljenja. V nekaterih primerih se uporablja fiksiranje cevastosti s posebno oblogo, ki vsebuje blazinico, ali pa se uporabi tesen povoj, ki zmanjšuje amplitudo premika tako imenovanega hrbteničnega procesa. Prav tako je mogoče uporabiti analgetična protivnetna zdravila. Priporočljivo je, da uporabljate vitamin E in skupino B, kot tudi antiplateletna sredstva, kalcij v odmerku 1,5 g. na dan in calcitoriol v višini 4 tisoč enot na dan.

Fizioterapija

Njegova uporaba bo odvisna od rezultatov radiografije. Na podlagi tega so vsi bolniki razdeljeni v tri skupine.

I rentgensko skupino
Uporabljajo se tečaj UHF in magnetoterapija.

II radiološka skupina
Bolezen se zdravi z elektroforezo z 2% raztopino ledu in se nanese na območje L3-L4. Nato uporabite isto elektroforezo z nikotinsko kislino, kalcijevim kloridom in magnetoradijo.

III radiološka skupina
Uporablja se tudi elektroforeza z aminifilinom, nato kalijev jodin ali hialuronidaza. Potrebna je elektroforeza z nikotinsko kislino, kalcijevim kloridom in magnetno terapijo.

Opozoriti je treba, da se po konzervativni terapiji stanje bolnika bistveno izboljša, in sicer bolečinski sindromi popolnoma izginejo ali znatno zmanjšajo ne le v mirovanju, ampak tudi pod obremenitvijo. V bistvu trajanje zdravljenja traja od 3 do 6 mesecev.

Kirurško

Ta metoda je najnovejša in se uporablja v skrajnih primerih, ki vključujejo:

1. podaljšan potek bolezni;
2. neučinkovitost konzervativne metode zdravljenja;
3. popolna razmejitev delcev kosti iz spodaj navedene apofize;
4. Bolnik je star 14 let ali več.

V primeru operacije se zdravniki držijo dveh zelo osnovnih načel:

• operativna travma mora biti minimalna;
• učinkovitost samega postopka je največja.

Po operaciji bolniku pripisujemo povoj, ki je tesen povoj ali povoj z vrsto blazinic za en mesec, ki se prekrivajo na območju golenice golenice. Za postoperativno obdobje je značilno lajšanje bolečine in njihovo popolno izginotje v stanju mirovanja dva tedna po operaciji. Glede imobilizacije ometa se v tem obdobju ne uporablja.

Potreben korak je uporaba tečaja zdravljenja z drogami v trofogenerativni smeri, kot tudi fizioterapija za pospešitev stopnje osteoreparacije debla podobnega procesa. V tem času je obdobje invalidnosti približno štiri mesece. Glede vprašanja vrnitve na športne obremenitve ni hitreje kot po šestih mesecih.

Razmislite, kaj predstavlja bolezen Osgood Shlatter

Osgood-Shlyattera bolezen je ena od bolezni mišično-skeletnega sistema. V znanstveni literaturi se imenuje osteohondropatija tibialne tuberozije, pri kateri se pojavi nekroza (nekroza) apofize kostnega tkiva. V medicinski praksi je bolezen pogosta pri mladostnikih in mladostnikih (starih od 11 do 17 let), ko telo še naprej razvija kostno tkivo (pri odraslih se skoraj ne pojavi).

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni vzrok bolezni so intenzivni fizični napori, ki jih telo doživlja pri dolgotrajnih vadbah in aktivnih igrah.

Pri mladostnikih so kostna in hrustančna tkiva še vedno zelo ranljiva, zato se lahko med treningom, šokom ali naključnim padcem zlahka poškodujejo. Nenehno preobremenitev kolena in njegova poškodba ustvarjata plodna tla za razvoj bolezni.

Dejavniki tveganja:

• Strast do športa, kot so nogomet, hokej, drsanje, košarka, dviganje uteži, gimnastika, odbojka, smučanje, kickboxing, tenis, curling drugih. Osebe, ki uživajo v rokoborbi (sambo, judo) in strokovnih plesih, so prav tako predmet tečaja.

• Razlike med spoloma
  Med mladimi moškimi se bolezen pojavi približno petkrat pogosteje kot pri dekletih. To pojasnjuje dejstvo, da so fantje v tej dobi pogosteje navdušeni nad aktivnim športom.
• Starostna skupina od 11 do 17 let.

Simptomi

Osgood-Schlätterjevo bolezen kažejo naslednji tipični simptomi:
• Bolečina v kolenu, ki se nahaja na mestu, kjer je zgornji del golenice povezan s kito. Bolečine se povečujejo v naravi, otežujejo pa jih fizične vaje, medtem ko se vzpenjajo po stopnicah, čepijo in zjutraj vstanejo iz postelje.
• Otekanje in otekanje v predelu kolena.
• Videz tuberkule (izbokline) pod kolenom v coni golenice.

Za bolezen je značilna manifestacija samo zunanjih znakov. Telesna temperatura, barva kože, splošno zdravje ostanejo nespremenjeni.

Diagnostične metode

Praviloma diagnoza bolezni Osgood-Shlatter ni težavna. Prvič, zdravnik zbere podrobno zgodovino: opravi se pregled, ocenijo zunanji znaki in narava pritožb.

Dodeljene so asistirane diagnostične metode:

• Rentgenska slika, s katero lahko vidite spremembe v mestu pritrditve kite pogačice (patellar tetiva). Z dolgotrajnim procesom se cevastost občutno deformira in izsledi grozdne razsvetljave. Če je slika mehka, lahko opazimo zadebelitev vezi.
• Študija radioizotopov, ki ocenjuje presnovno aktivnost tkiv in stanje pretoka krvi. Natančnost opreme vam omogoča, da ugotovite lokalizacijo patološkega fokusa.
• Včasih se lahko zahteva ultrazvok, da se bolezen razlikuje od drugih podobnih bolezni, da se ugotovi stanje notranjih tkiv, prisotnost vnetnega procesa.
• Laboratorijski testi (kri za revmatoidni faktor, biokemija, popolna krvna slika) običajno niso predpisani, vendar so lahko potrebni za izključitev infekcijske narave poškodb sklepov.

V članku je opisano, kako preprečiti razvoj osteoporoze pri ženskah.
Tukaj podajamo priporočila za zdravljenje osteoporoze pri otrocih.
Lahko ugotovite, ali vam osteoporoza ogroža tako, da opravite vrsto testov. Kaj točno - preberite tukaj.

Zdravljenje

Osgood-Shlatterjeva bolezen je dobro zdravljiva in ima ugodno prognozo. Trajanje in način zdravljenja izbere zdravnik posebej za vsak posamezen primer.

Glavni pogoj za hitro celjenje tkiv je izključitev kakršne koli telesne dejavnosti. Po okrevanju se bo bolnik lahko vrnil k polnopravnim športom, najljubšim hobijem in aktivnemu življenjskemu slogu.

Metode zdravljenja

Z enostavnim pretokom in dobrim popravkom tkiv bodo potrebna le lokalna zdravila. Za hujšo poškodbo bolnikom predpisujemo fizioterapijo, lasersko terapijo in (zelo redko) operacijo.

Zdravila

• Bolnikom se predpisujejo zdravila za lajšanje bolezni in lajšanje bolečin.
  Zunanja sredstva imajo dober analgetski učinek (Fastum-gel, Finalgon, mazilo z
  Indometacin, Alorom in drugi).
• Ibuprofen ali diklofenak se lahko uporabita za lajšanje vnetnega procesa.
• Za okrepitev telesa se priporoča vnos vitaminsko-mineralnih kompleksov. Dobre rezultate dobimo z jemanjem dodatkov kalcija (1500 mg na dan), vitaminov E in skupine B.

Skupna imobilizacija
Sestavljen je iz nalaganja kolena na posebno oblogo, zadrževalnik ali povoj. Celo preprosto fiksiranje z elastičnim povojem bo zmanjšalo obremenitev kolena in bližnjih tkiv, zaradi česar bo proces zdravljenja hitrejši. Posebej oblikovani fiksati lajšajo otekanje in otekanje, lajšajo bolečine.

Fizioterapija

Fizioterapevtski postopki imajo dober terapevtski učinek, vendar morajo trajati vsaj 3-4 mesece. Zdravnik izbere posamezno vrsto postopka, pri čemer se ravna po študiji rentgenske slike.

• Pri prvi skupini z rentgenskimi žarki se lahko priporoči potek UHF in magnetne terapije.
• Za drugo skupino se elektroforeza z 2-odstotno raztopino lidokaina nanese na območja L3-L4, ki jih nato nadomesti elektroforeza s kalcijevim kloridom in nikotinsko kislino.
• Za tretjo skupino - elektroforeza s kalijevim jodom in aminofilinom, nato pa s kalcijevim kloridom in nikotinsko kislino.

• Magnetna terapija
  Zaslužuje posebno pozornost. V sodobni fizioterapiji - to je eden od najnovejših področij, za katere je značilna visoka učinkovitost (približno 60-70%) in enostavnost uporabe. Njegovo delovanje temelji na vplivu nizkofrekvenčnih magnetnih polj na prizadeto območje. Metoda se lahko uporabi kot alternativno zdravljenje, če druge metode niso prinesle želenega rezultata.

• Terapija udarnih valov (SWT)
  Sestavljen je iz vpliva udarnih valov različnih energetskih stopenj, ki se pridobijo z elektromagnetnim sevanjem ali pnevmatsko. Kadar je prizadeto območje kolenskega sklepa in okoliških tkiv, se pogosto uporabljajo fokusirani valovi, ki lahko prodrejo globoko v tkiva in zmanjšajo vnetje. Prihod valov v tkanino urejajo posebne šobe.

• Laserska terapija (kvantna terapija)
  Relativno mlada metoda, ki se pogosto uporablja v fizioterapiji, čeprav je bila odkrita v šestdesetih letih prejšnjega stoletja. Vključuje uporabo nizkega intenzivnega laserskega sevanja na prizadeto tkivo. Ta učinek vam omogoča širjenje krvnih žil, lajšanje vnetja, boljše celjenje tkiv in lajšanje bolečin.

Operativno posredovanje
Za zdravljenje bolezni Osgood-Shlatter je kirurški poseg redko predpisan in le, če obstajajo določene medicinske indikacije:

• V primeru resne poškodbe kolena, ko rentgenska slika pokaže opazno ločitev kostnih fragmentov od golenice.
• Z dolgim ​​potekom bolezni, ko druge konzervativne metode niso prinesle ustreznega rezultata.
• Operacijo je treba izvajati šele, ko otrok dopolni 14 let. Izjeme od tega pravila so lahko le izolirani klinični primeri.

Po operaciji bolnikom predpisujemo počitek in konzervativno zdravljenje, ki zajema jemanje zdravil, uporabo zunanjih mazil in potek fizioterapije.

Preprečevanje

Najboljše preprečevanje patologije je upoštevanje previdnosti pri športu. Ne smemo pozabiti, da je mlado telo v obdobju intenzivne rasti zelo občutljivo na manjše poškodbe, ki lahko postanejo plodna tla za razvoj bolezni.

V tem članku bomo povedali, kaj storiti, če je prišlo do motnje kolčnega sklepa.
Zakaj več bolečin v kolku, preberite tukaj

Zapleti

Zelo redki so. Včasih so podaljšane (kronične) bolečine v kolenskem sklepu in vztrajno otekanje tkiva. Te simptome je mogoče zlahka zdraviti s hladnimi obkladki in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.

Ali bodo s to boleznijo vzeli vojsko?

Bolezen Osgood-Shlyattera ni razlog za popolno oprostitev vojaškega služenja. V starosti 17-18 let (ko pride v starost) starost bolezni je zelo redka. Če se v času klica odvija mladenič, se lahko začasno odloži (za 6-12 mesecev), dokler se tkiva ne zacelijo v celoti.

Upoštevana patologija v medicinski praksi ni redka. Kljub dolgemu poteku in zdravljenju je značilna ugodna prognoza, v skoraj 100% primerov pa je popolnoma ozdravljena pri mladih in mladostnikih. Najpomembnejša stvar je pravočasno posvetiti pozornost simptomom in pravočasno začeti rehabilitacijsko terapijo.

Osgood-Shlatterjeva bolezen

Čeprav je bolezen Osgood-Schlatter pogostejša pri dečkih, se razlika med spoloma zmanjšuje, ko se dekleta ukvarjajo s športom. Osgood-Schlatterjeva bolezen prizadene več najstnikov, ki se ukvarjajo s športom (v razmerju od enega do petih).
Starostna razsežnost obolevnosti je dejavnik spola, tako kot pri dekletih se puberteta pojavi prej kot pri dečkih. Osgood-Schlatterjeva bolezen se običajno pojavi pri dečkih, starih od 13 do 14 let, in deklicam, starih od 11 do 12 let. Bolezen se ponavadi sam po sebi razgradi, ker se rast kosti ustavi.

Simptomi

Glavni simptomi bolezni Osgood-Shlatter so:

• Bolečina, oteklina in občutljivost v predelu golenice, tik pod pogačico
• bolečine v kolenih, ki se povečujejo po telesni aktivnosti, še posebej pri tekanju, skakanju in vzpenjanju po stopnicah - in se spočiti
• napetost okoliških mišic, zlasti mišic stegna (kvadricepsi)

Bolečina je odvisna od posameznika. Nekateri imajo pri opravljanju določenih dejavnosti le rahle bolečine, še posebej, če delajo tek ali skakanje. Za druge je bolečina lahko trajna in izčrpavajoča. Osgood-Schlatterjeva bolezen se običajno razvije samo v enem kolenu, vendar se lahko včasih pojavi v obeh kolenih. Nelagodje lahko traja od nekaj tednov do več mesecev in se lahko ponavlja, dokler otrok ne preneha rasti.

Razlogi

V vsaki tubularni kosti otroka (v roki ali nogi) obstajajo območja rasti, ki so sestavljena iz hrustanca na koncu kosti. Tkivo hrustanca ni tako močno kot kostno tkivo in je zato bolj dovzetno za poškodbe in prekomerne obremenitve na območjih rasti lahko privedejo do otekline in bolečine na tem območju. Med fizično aktivnostjo, kjer je veliko tekanja, skakanja in nagibanja (nogomet, košarka, odbojka in balet), mišice stegna pri otroku raztegnejo tetivo - kvadriceps, ki povezuje patelo s golenico.
Takšne ponavljajoče se obremenitve lahko povzročijo rahle solze v tetivi tibije, kar povzroči otekanje in bolečino, značilno za bolezen Osgood-Schlatter. V nekaterih primerih otroško telo poskuša zapreti to napako z rastjo kostnega tkiva, kar vodi v nastanek kostnega stožca.

Dejavniki tveganja

Glavni dejavniki tveganja za razvoj bolezni Osgood-Shlatter so starost, spol in sodelovanje v športu.

Starost

Osgood-Shlatterjeva bolezen se pojavi med puberteto in telesno rastjo. Starostni razpon je pri fantih in dekletih različen, saj dekleta začnejo zoreti prej. Osgood-Schlatterjeva bolezen se običajno pojavi pri dečkih, starih od 13 do 14 let, in pri deklicah, starih od 11 do 12 let. Starostne skupine se razlikujejo od spolov, ker dekleta doživljajo puberteto prej kot fantje.

Bolezen Osgood-Shlyattera je pogostejša pri dečkih, vendar se razlika med spoloma zmanjšuje, saj se postopoma vse več deklet ukvarja s športom.

Športne dejavnosti

Osgood-Shlatterjeva bolezen se pojavlja pri skoraj 20 odstotkih mladostnikov, ki se ukvarjajo s športom, medtem ko le 5 odstotkov mladostnikov, ki se ne ukvarjajo s športom. Bolezen se pojavlja predvsem v takšnih športih, kjer je potrebnih veliko skokov za spremembo poti gibanja. To, na primer:

• Nogomet
• Košarka
• Odbojka
• Gimnastika
• Drsanje
• Balet

Zapleti

Zapleti Osgood-Schlatterjeve bolezni so redki. Lahko vključujejo kronično bolečino ali lokalno otekanje, ki ga je mogoče zdraviti s hladnimi obkladki in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Pogosto lahko tudi po izginotju simptomov ostane na spodnjem delu noge v območju otekline kostna kost. Ta izboklina lahko traja v različnem obsegu skozi življenje otroka, vendar to ponavadi ne moti delovanja kolena.

Diagnostika

Zgodovina bolezni je zelo pomembna za diagnozo in zdravniku so potrebne naslednje informacije:

• Podroben opis simptomov pri otroku
• Povezanost simptomov s telesno aktivnostjo
• Informacije o preteklih zdravstvenih težavah (zlasti preteklih poškodbah)
• Informacije o zdravstvenih težavah v družini
• Vsa zdravila in prehranska dopolnila, ki jih vzame otrok.

Za diagnosticiranje bolezni Osgood-Schlatter bo zdravnik pregledal otrokov kolenski sklep, ki bo določil prisotnost edema, bolečine, pordelosti. Poleg tega bo ocenjena količina gibov v kolenu in kolku. Pri instrumentalnih metodah diagnostike se najpogosteje uporablja radiografija kolena in spodnjega dela noge, ki omogoča vizualizacijo območja pritrditve kite pogačice na golenico.

Zdravljenje

Osgood-Schlatterjeva bolezen se običajno zdravi sama in simptomi izginejo po koncu rasti kosti. Če so simptomi hudi, potem zdravljenje vključuje zdravljenje z drogami, fizioterapijo, vadbeno terapijo.

Zdravljenje z drogami je imenovanje analgetikov, kot so acetaminofen (Tylenol, itd.) Ali ibuprofen. Fizikalna terapija lahko zmanjša vnetje za lajšanje oteklin in bolečin.

Vadbena terapija je potrebna za izbiro vaj, ki raztegnejo mišičje kvadricepsa in hrbtišča, kar zmanjša obremenitev območja pritrditve tetive kolka na golenico. Vaje za krepitev mišic stegna pomagajo tudi pri stabilizaciji kolenskega sklepa.
Sprememba načina življenja.

Zagotovite razkladanje sklepov in omejite simptomatske aktivnosti (npr. Klecanje, skakanje, tek).

Hlajenje na območje poškodb.

Uporaba patele v športu.

Nadomestitev športa, povezanega s skoki in joggingom na takih vrstah, kot so kolesarjenje ali plavanje v obdobju, ki je potrebno za umirjanje simptomov.

Uporaba materialov je dovoljena z navedbo aktivne hiperpovezave do stalne strani članka.

Osgood-Schlatterjeva bolezen pri mladostnikih: vzroki, simptomi, zdravljenje

Osgood-Schlatterjeva bolezen je bolezen kolenskih sklepov, ki jo spremlja uničenje tubusnosti in jedro golenice, ki ga sproži konstantna mikrotrauma ali preobremenitev teh sklepnih struktur (zlasti med njihovo intenzivno rastjo). Tudi ta bolezen ima drugo ime - osteohondropatijo golenice. Prevedeno iz latinščine ta izraz pomeni, da se v kostnem in hrustančnem tkivu pojavijo degenerativno-distrofični procesi ne-vnetnega izvora, kar vodi do uničenja sklepnih struktur.

V tem članku vas bomo seznanili z vzroki, manifestacijami, metodami odkrivanja in zdravljenja bolezni Osgood-Schlatter. Te informacije bodo pomagale razumeti bistvo te patologije, nato pa boste lahko pravočasno opazili začetek njegovega razvoja in sprejeli pravilno odločitev glede potrebe po obisku zdravnika.

Osgood-Schlatterjeva bolezen je običajno opredeljena pri otrocih in mladostnikih, starih od 8 do 18 let, ali pri mladih, ki se aktivno ukvarjajo s športom. Po nekaterih statističnih podatkih je ta patologija odkrita pri približno 20-25% mladih športnikov in le pri 5% tistih, ki niso vključeni v športne dejavnosti.

Pogosto se Osgood-Schlatterjeva bolezen pojavi pri dečkih. Možno je, da je to dejstvo o spolu povezano z dejstvom, da so dekleta redkeje dejavno vključena v šport, zato je verjetnost bolezni med njimi 5-6% nižja. Starostna skupina tveganja je v veliki meri posledica značilnosti spolnega razvoja fantov in deklet, saj se v slednji zgodnje pojavlja puberteta, ki aktivira intenzivno rast. V zvezi s tem, dekleta Osgood-Schlatter bolezen ponavadi pojavi v starosti 11-12 let, in pri fantih na 13-14 let.

V večini primerov se ta patologija loči od starosti samostojno (to pomeni, ko preneha intenzivna rast kosti), vendar to ne pomeni, da je ni treba upoštevati in zdraviti. Konec koncev, s hudim potekom takšne bolezni, je kolenski sklep omejen na svojo funkcionalnost, kasneje pa lahko boleče občutke spremljajo osebo skozi celo življenje.

Razlogi

Glavni vzroki bolezni Osgood-Schlatter so:

• sistematične mikrotraume struktur kolenskega sklepa, ki se pojavijo med športnimi dejavnostmi;
• neposredne poškodbe kolenskega sklepa (modrice, zvini, izpahi in subluksacije, zlomi).

Stalno preobremenitev kolenskega sklepa resno prizadene kite in vodi do njihove prekomerne napetosti in mikro zlomov. Posledično se kolena pogosto začnejo boleče in nabreknejo, v območju golenice pa se krvni obtok moti. Stalni vnetni proces neinfektivne geneze v periartikularnih vrečah vodi do pojava krvavitev. Poleg tega imajo v adolescenci vse tubularne kosti še vedno območja rasti v obliki krhkega hrustančnega tkiva. Hrustanec se hitro poškoduje, se izčrpa in na tibialni gomolji se začnejo pojavljati nekrotične spremembe. Včasih otrokovo telo skuša nadoknaditi to napako z dodatno rastjo tkiva, na tem področju pa se lahko pojavi rast kosti.

Osgood-Schlatterjeva bolezen se pogosteje pojavlja v takšnih skupinah:

• otroci in mladostniki, stari 8-18 let (zlasti aktivni v športu);
• profesionalni športniki, ki so doživeli neko vrsto poškodbe kolena.

Bolj pogosto, Osgood-Schlatter bolezen se pojavi pri posameznikih, ki se ukvarjajo s športom, povezano s pogostimi preobremenitvami, kretnji, prisotnostjo potrebe po drastičnem spreminjanju smeri gibanja v kolenskem sklepu in skokih. V zvezi s tem so najbolj "tvegani" športi:

• košarka;
• nogomet;
• hokej;
• odbojka;
• atletika;
• umetnostno drsanje;
• športna in ritmična gimnastika;
• ples in balet.

Simptomi

Resnost manifestacij bolezni pri vsakem bolniku je drugačna. Na začetku se pojavijo pritožbe bolnikov v kolenih. Običajno se počutijo po fizičnem naporu, lahko pa se pojavijo tudi v mirovanju. Verjetnost, da bolečino izzovejo spremembe, ki so značilne za Osgood-Schlatterjevo bolezen, se poveča, če je v zgodovini bolnika že poškodovana kolena.

Sčasoma se bolečina poveča. V območju kolen se pojavi oteklina, ki jo povzroča edem. Bolniku postaja vse težje izvajati znane gibe in vaje. Poleg tega se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• napetost okoli kolenskih mišic (zlasti stegnenice);
• vztrajno otekanje v spodnjem ali zgornjem delu kolena, ki se pojavi zjutraj in po vadbi;
• premagovanje bolečin v spodnjem delu kolena.

Kljub prisotnosti bolečin in oteklin, značilnih za vnetne procese v sklepnih tkivih, se splošno počutje ne spremeni. Koža na sklepu se ne obarva rdeče in temperatura ostane normalna.

Pri sondiranju kolena je gladkost obrisov golenice gladka. Sklep ima gosto-elastično konsistenco, skozi edematous tkiva pa je močna rast (bump) čutiti.

Osgood-Schlatterjeva bolezen je kronična. Včasih ima valovit potek ali pa ga spremljajo nenadne poslabšanja. Trajanje bolezni je običajno največ 2 leti, do konca rasti kosti (približno do starosti 17-19 let) pa simptomi izginejo.

Možni zapleti

Osgood-Schlatterjeva bolezen redko vodi do zapletov. V nekaterih primerih lahko v območju kolena ostanejo lokalna oteklina ali kronična bolečina. Praviloma se pojavijo po fizičnem naporu in se dobro odzivajo na zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in fizioterapijo.

Po zdravljenju lahko ohranimo rast kosti v spodnjem delu noge. Ponavadi ne vpliva na gibljivost kolena in ne povzroča nelagodja v vsakdanjem življenju ali med športnim treningom.

V hudih primerih bolezni Osgood-Schlatter lahko rast kosti povzroči premik in deformacijo pogačice. Pri teh bolnikih se po prenehanju rasti kosti pojavi osteoartroza in pri poskusu poklekanja se občutijo stalne bolečine. Pri nekaterih pacientih se bolecina v ozadju takih sprememb pojavi le, ce se vreme spremeni.

V najhujših primerih bolezen Osgood-Schlatter vodi do izrazitega uničenja kosti, ki ga ni mogoče ustaviti s konzervativnimi metodami. V takih primerih obstaja potreba po kirurškem posegu, katerega namen je odstraniti celoten prizadeti del sklepa. »Mrtvi« deli sklepnih struktur se v takih primerih zamenjajo s presadki.

Diagnostika

Diagnoza bolezni Osgood-Schlatter temelji na skrbnem pregledu bolnikovega obolenja in njegove zgodovine (prejšnje poškodbe kolena, stopnja telesne dejavnosti). Za razjasnitev diagnoze se določijo naslednje vrste študij kolenskih sklepov: t

Na podlagi rezultatov radiografije bo zdravnik lahko določil resnost patološkega procesa in določil radiološko skupino določeni resnosti bolezni:

• I - starostno povezana okostenitev apofize golenice;
• II - zakasnela starost okostenele apofize golenice;
• III - prisotnost rasti kosti v projekciji prednje površine trupa podobnega procesa.

Opravljanje rentgenskih slik je obvezen del diagnoze, druge metode pregleda pa se štejejo za dodatne in imenovane po potrebi. Poleg tega bolniku priporočamo številne laboratorijske teste krvi, da bi izključili infekciozno naravo bolezni: splošno analizo, analizo C-reaktivnega proteina in revmatoidnega faktorja, analize PCR.

Zdravljenje

Pred tem je veljalo, da bolezen Osgood-Schlatter pri otrocih in mladostnikih skozi leta poteka samostojno in je ni treba zdraviti. Vendar pa lahko takšen odnos do te patologije postane vzrok za nastanek zapletov.

Po pregledu bolnika bo zdravnik ocenil resnost bolezni in izdelal načrt za njegovo zdravljenje. V večini primerov z boleznijo Osgood-Schlatter zadostujejo konzervativni ukrepi in ambulantno zdravljenje.

Konzervativna terapija

Med izrazitimi manifestacijami bolezni mora bolnik popolnoma opustiti dodatne obremenitve kolenskih sklepov, jim zagotoviti nežen režim in ustaviti športno vadbo v času trajanja zdravljenja. Nekaterim bolnikom priporočamo, da nosijo poseben povoj ali fiksirne povoje, ki zmanjšajo amplitudo premika procesa, podobnega deblu.

Za krepitev struktur kolenskega sklepa se izvajajo posebne vaje za spodbujanje razvoja mišic stegna in zmanjšanje napetosti na vezi. Terapevtsko telesno vadbo dopolnjujejo masažni tečaji s protivnetnimi in segrevalnimi kremami in mazili. Poleg tega je priporočena uporaba segrevanja oblog. Uporaba tradicionalne medicine je sprejemljiva.

Taktika fizioterapevtskega zdravljenja bolezni Osgood-Schlatter je odvisna od rezultatov rentgenskega slikanja:

• Pri bolnikih I. skupine poteka magnetoterapija in UHF;
• Bolnikom II. Skupine je predpisan tečaj magnetne terapije in elektroforeze z zdravilnimi raztopinami lidokaina, kalcijevega klorida in nikotinske kisline;
• Bolniki III. Skupine so podvrženi elektroforezi s hialuronidazo ali kalijevim jodidom, kasneje je predpisan potek magnetne terapije in predpisana elektroforeza s kalcijevim kloridom in nikotinsko kislino.

Včasih se lahko fizioterapija dopolni z drugimi postopki:

• terapija s parafinom;
• aplikacije blata;
• terapija s udarnim valom.

Če je potrebno, konzervativno zdravljenje dopolnjuje uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil:

Poleg tega se lahko zdravljenje z zdravili učinkovito dopolni z dodatki kalcija, antiplateletnimi zdravili, vitamini skupine B in vitaminom E.

Zdravljenje te bolezni traja od 3 mesecev do 6 mesecev. V večini primerov prispeva k občutni oslabitvi ali popolni odpravi bolečine. Po zdravljenju mora bolnik nekaj časa omejiti obremenitev kolenskih sklepov.

Kirurško zdravljenje

Pri hudih oblikah Osgood-Schlatterjeve bolezni, ki jo spremlja nastanek v predelu golenice z ločeno rastjo kosti, je konzervativno zdravljenje lahko neučinkovito. Indikacije za kirurško zdravljenje v takšnih primerih so lahko naslednji dejavniki:

• neučinkovitost vseh konzervativnih metod;
• podaljšan in progresiven potek bolezni;
• uničenje kostnih fragmentov iz spodaj navedene apofize;
• starosti nad 14 let.

Odločitev o potrebi po izvedbi operacije je vedno sprejeta ob upoštevanju vseh njenih verjetnih negativnih posledic. Če takšne intervencije ni mogoče zavrniti, kirurg pripravi načrt za prihodnje operacije - mora biti čim bolj travmatičen in učinkovit.

Za zdravljenje hudih manifestacij bolezni Osgood-Schlatter se lahko izvajajo te vrste kirurških posegov:

• stimulacijo tubusnosti po metodi Beck ali Pease;
• vsaditev presadkov za stimulacijo osteoreparacije;
• premestitev pritrdilnih mest za posamezne dele apofize;
• podaljšano dekolikacijo.

Izbira metode kirurškega zdravljenja je izbrana za vsakega bolnika posebej in je odvisna od njegove starosti in klinične slike bolezni.

V pooperativnem obdobju je pacientu predpisan tečaj zdravljenja z zdravili in fizioterapija, ki je namenjen pospeševanju celjenja kostnega tkiva. Za 1 mesec mora bolnik nositi povoj ali povoj.

Bolniki že po 10-14 dneh po posegu opazijo zmanjšanje bolečine. Potek pooperativne rehabilitacije običajno traja približno 4 mesece, vračanje v šport pa je možno šest mesecev po operaciji.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Če imate bolečine in otekline v predelu kolen pri otrocih in mladostnikih, je priporočljivo, da se posvetujete z ortopedskim kirurgom. Za pravilno diagnozo bo zdravnik predpisal rentgen in po potrebi dopolnil pregled z drugimi metodami:

Osgood-Schlatterjeva bolezen je popolnoma zdravljiva patologija, ki se pogosto razvije pri otrocih in mladostnikih, ki se aktivno ukvarjajo s športom ali pri mladih profesionalnih športnikih. Ko se pojavijo prvi znaki te bolezni, je priporočljivo, da se obrnete na ortopeda, ki bo na podlagi rentgenskih podatkov lahko ocenil resnost sprememb v strukturah kolenskega sklepa in predpisal potreben potek konzervativnega zdravljenja. V večini primerov je bolezen sama po sebi prenehala po prenehanju otrokove rasti, fizični postopki in zdravljenje z zdravili pa lahko odpravijo njene neprijetne manifestacije in možne posledice. V hujših primerih je predpisano kirurško zdravljenje za odpravo zapletov bolezni.

Traumatolog na Moskovski kliniki govori o bolezni Osgood-Schlatter:

Schlätterjeva bolezen

Schlätterjeva bolezen - aseptično uničenje tubusnosti in jedro golenice, ki se pojavlja v ozadju njihove kronične poškodbe v obdobju intenzivne rasti okostja. Klinično se Schlätterjeva bolezen kaže v bolečinah v spodnjem delu kolenskega sklepa, ki izhajajo iz njene upogibnosti (čepenje, hoja, tek), in otekanje v predelu golenice. Schlätterjevo bolezen diagnosticiramo na podlagi celovite ocene zgodovine, pregleda, rentgenskega slikanja in CT kolenskega sklepa ter lokalne denzitometrije in laboratorijskih testov. V večini primerov se Schlätterjeva bolezen zdravi s konzervativnimi metodami: nežen motorični režim za prizadeti kolenski sklep, protivnetna zdravila, analgetiki, fizioterapija, fizikalna terapija, masaža.

Schlätterjeva bolezen

Schlätterjevo bolezen je leta 1906 opisal Osgood-Schlätter, čigar ime nosi. Drugo ime za bolezen, ki se uporablja tudi v klinični ortopediji in travmatologiji, odraža bistvo procesov, ki se pojavljajo pri Schlätterjevi bolezni in zveni kot »osteohondropatija golenice«. Iz tega imena je jasno, da Schlätterjeva bolezen, kot je Calvetova bolezen, Timannova bolezen in Koehlerjeva bolezen, spada v skupino osteohondropatij, bolezni ne-vnetne geneze, ki jo spremlja nekroza kosti. Schlätterjevo bolezen opazimo v obdobju najintenzivnejše rasti kosti pri otrocih, starih od 10 do 18 let, značilno pogosteje pri dečkih. Bolezen se lahko pojavi s porazom samo enega kraka, vendar je Schlätterjeva bolezen precej pogosta pri patološkem procesu na obeh nogah.

Razlogi

Sprožilni dejavniki v razvoju Schlätterjeve bolezni so lahko neposredne poškodbe (poškodbe ligamentov kolenskega sklepa, zlomi noge in čašice, motnje) in trajna mikrotrauma kolena med športom. Medicinska statistika kaže, da se Schlätterjeva bolezen pojavlja pri skoraj 20% mladostnikov, ki se aktivno ukvarjajo s športom, in le 5% otrok, ki niso vključeni v to znamko. Šport s povečanim tveganjem za razvoj Schlätterjeve bolezni vključuje košarko, hokej, odbojko, nogomet, gimnastiko, balet in drsanje. Športi pojasnjujejo pogostejšo pojavnost Schlätterjeve bolezni pri fantih. Nedavni razvoj bolj aktivne udeležbe v športnih sekcijah deklet je privedel do zmanjšanja razkoraka med spoloma glede na razvoj Schlätterjeve bolezni.

Zaradi preobremenitve, pogostih mikro tragov v kolenu in prekomerne napetosti lastne vezi, ki se pojavi med kontrakcijami močne mišice kvadricepsa stegna, se v goljufiji golenice pojavi motnja oskrbe s krvjo. Manjše krvavitve, raztrganje vlaken veznega čepa, aseptično vnetje v predelu vrečk, lahko opazite nekrotične spremembe v golenici.

Simptomi

Za Schlätterjevo bolezen je značilen postopen, nizko začetni simptom. Bolniki ponavadi ne povezujejo pojava bolezni s poškodbo kolena. Schlätterjeva bolezen se ponavadi začne s pojavom ne-intenzivne bolečine v kolenu, ko je upognjena, čepičena, se vzpenja ali spušča po stopnicah. Po povečanem fizičnem naporu na kolenskem sklepu (intenzivno usposabljanje, udeležba na tekmovanjih, skoki in čepi v razredih telesne vzgoje) se pojavijo simptomi bolezni.

V spodnjem delu kolena so prisotne občutne bolečine, ki jih poslabša upogibanje med joggingom in hojo ter se popolnoma umiri. Pojavijo se lahko akutni napadi rezalne bolečine, ki so lokalizirani v sprednjem predelu kolenskega sklepa - v območju pritrditve kite pogačice na golenico golenice. Na istem območju je opaziti otekanje kolenskega sklepa. Schlätterjeve bolezni ne spremljajo spremembe bolnikovega splošnega stanja ali lokalnih vnetnih simptomov, kot sta zvišana telesna temperatura in pordelost kože na mestu zabuhlosti.

Pri pregledu kolena opazimo njegov edem, ki gladi obrise golenice. Palpacija na področju cevastosti kaže lokalno mehkobo in oteklino, ki je tesno elastična. Trda izboklina je otipljiva skozi otekanje. Aktivna gibanja v kolenskem sklepu povzročajo bolečine različne jakosti.

Schlätterjeva bolezen ima kronični potek, včasih je valovit potek s prisotnostjo izrazitih obdobij poslabšanja. Bolezen traja od 1 do 2 let in pogosto privede do okrevanja pacienta po koncu rasti kosti (približno pri starosti 17-19 let).

Diagnostika

Vzpostavitev Schlätterjeve bolezni omogoča kombinacijo kliničnih znakov in tipične lokalizacije patoloških sprememb. Upoštevajte tudi starost in spol bolnika. Vendar pa je odločilen dejavnik pri postavitvi diagnoze rentgenski pregled, ki ga je za večjo informativnost treba izvesti v dinamiki. Radiografija kolenskega sklepa je izdelana v čelni in bočni projekciji. V nekaterih primerih se izvede dodatni ultrazvok kolenskega sklepa, MRI in CT. Denzitometrija se uporablja tudi za pridobivanje podatkov o strukturi kostnega tkiva. Laboratorijska diagnoza je določena tako, da se izključi infekcijska narava poškodbe kolenskega sklepa (specifičnega in nespecifičnega artritisa). Vključuje klinični krvni test, krvni test za C-reaktivni protein in revmatoidni faktor, študije PCR.

V začetnem obdobju je za Schlätterjevo bolezen značilna rentgenska slika sploščenega mehkega tkiva golenice v golenici in dvig spodnje meje razsvetljenja, ki ustreza maščobnemu tkivu, ki se nahaja v prednjem delu kolenskega sklepa. Slednje je posledica povečanja volumna podkollege vreče zaradi aseptičnega vnetja. Spremembe v jedrih (ali jedru) okostenelosti golenice golenice na začetku Schlätterjeve bolezni so odsotne.

Sčasoma se radiološko zabeleži premik jedra okostenitve naprej in navzgor za količino od 2 do 5 mm. Opazimo lahko mehke trabekularne strukture jeder in hrapavost njihovih kontur. Možna je postopna resorpcija premaknjenih jeder. Pogosteje pa se združijo z glavnim delom jedra okostenitve z nastankom kostnega konglomerata, katerega osnova je tibialna tubrazija, konica pa je štrleča izboklina, ki je dobro vidna na bočni rentgenski sliki in palpirana v cjevastem območju.

Diferencialno diagnozo Schlätterjeve bolezni je treba izvesti z zlomom golenice, sifilisom, tuberkulozo, osteomielitisom in tumorskimi procesi.

Zdravljenje

Bolniki s Schlätterjevo boleznijo običajno prejmejo ambulantno konzervativno zdravljenje pri kirurgu, travmatologu ali ortopedu. Najprej je treba odpraviti fizični napor in zagotoviti čim večji možni počitek prizadetega kolenskega sklepa. V hujših primerih je možno vstaviti povoj na sklep. Osnova zdravljenja z zdravili za Schlätterjevo bolezen so protivnetna in zdravila proti bolečinam. Široko se uporabljajo tudi fizioterapevtske metode: blatna terapija, magnetna terapija, UHF, terapija s šokovnimi valovi, parafinska terapija, masaža spodnje okončine. Za obnovitev poškodovanih predelov golenice se izvede elektroforeza s kalcijem.

Fizikalne terapije vključujejo vrsto vaj, ki so namenjene raztegovanju hrbtenic in kvadricepsa femoris. Njihov rezultat je zmanjšanje napetosti patelarne kite, pritrjene na golenico. Za stabilizacijo kolenskega sklepa so v zdravljenje vključene tudi vaje, ki krepijo mišice stegna. Po zdravljenju Schlätterjeve bolezni je treba omejiti obremenitve kolenskega sklepa. Bolnik se mora izogibati skakanju, teku, klecanju ali skakanju. Razredi travmatičnih športov je bolje spremeniti v bolj benigno, na primer plavanje v bazenu.

V primeru hudega uničenja kostnega tkiva v predelu glave golenice je možno kirurško zdravljenje Schlätterjeve bolezni. Operacija je sestavljena iz odstranjevanja nekrotičnih žarišč in vnosa kostnega presadka, ki fiksira golenico.

Napoved

Večina tistih, ki so utrpeli Schlätterjevo bolezen, ostanejo v izbočenju epifize tibialne tuberoze, ki ne povzroča bolečine ali motnje v delovanju sklepa. Vendar pa lahko opažamo tudi zaplete: mešanje patele, deformacij in osteoartritisa kolenskega sklepa, kar vodi do bolečinskega sindroma, ki se nenehno pojavi pri opiranju na upognjeno koleno. Včasih se bolniki po Schlätterjevi bolezni pritožujejo zaradi bolečih ali bolečih bolečin v predelu kolenskega sklepa, ki se pojavi ob spremembi vremena.