Kronične bolečine v hrbtu: zdravljenje, vzroki

Kronične bolečine v hrbtu.

Klinična slika: potek bolezni je lahko trajen ali remitenten.

Vzroki za kronične bolečine v hrbtu

Pri bolnikih s kronično bolečino v križu se uporabljajo izrazi »nespecifična« ali »mehanska« bolečina, kar pomeni, da je anatomska ali patološka osnova razumljiva. V večini primerov etiologija ostaja neznana.

Razlogi v večini primerov so mehanski dejavniki, ki vplivajo na ozadje degenerativnega procesa v hrbtenici. Te vključujejo:

  • Stalne motnje v hrbtenici (skolioza, hiperlordoza).
  • Spinalna nestabilnost (spondilolisteza zaradi degenerativnih sprememb).
  • Reaktivno nastajanje osteofitov (spondiloza) s sekundarnim zoženjem stranskega žepa in pozovochno kanalom.
  • Reaktivna hipertrofija vezivnega tkiva.

Spremembe v statiki hrbtenice, ki jih povzročajo mehanski dejavniki, povzročajo disfunkcijo mišično-ligamentnega aparata, ki postane glavni vzrok bolečine. Izvede se diferencialna diagnoza med degenerativnimi spremembami, tumorji, prirojenimi razvojnimi nepravilnostmi, psevdoradikularnimi sindromi (npr. Pri koksartrozi), radikulitisom in duševnimi motnjami (depresija, somatoformna motnja) in psihoreaktivne nastavitve.

Pregled za kronične bolečine v hrbtu

Pregled bolnika poteka z namenom ugotavljanja nenormalne drže, šibkosti mišic, sprememb fiziološke lordoze in učinka gibanja na hrbtenici. Palpacijo lahko izvedemo tako, da ocenimo gibanje na segmentni ravni in določimo lokalno občutljivost. Dinamični testi se uporabljajo za identifikacijo spremembe simptomov s pomočjo gibov, namenjenih določanju vzroka simptomov. V sistematičnem pregledu smo analizirali metode pregleda pri oceni bolečine v hrbtu [1]. Večina študij je odkrila metodološke pomanjkljivosti, vendar rezultati še vedno pritegnejo pozornost. Ocenjevanje na osnovi palpacije je bilo nizko zaupanje, povprečna zanesljivost drugih preskusnih metod je temeljila na identifikaciji simptomov (Tabela 32-1).

Spremembe, odkrite z radiografijo in MRI, so slabo povezane s prisotnostjo nespecifičnih bolečin v spodnjem delu hrbta. Ugotovljene spremembe? Pri bolnikih brez bolečin v hrbtu se pojavijo z enako pogostnostjo kot pri bolnikih z bolečino, pri čemer je treba upoštevati, da so bile radiološke spremembe v obliki degeneracije in spondilolize odkrite pri 40-50% bolnikov brez bolečin v hrbtu. Glede na obseg razširjenosti teh sprememb je bilo predlagano, da se jih vključi v radiološka poročila [2]. CT in MRI sta enako učinkovita pri diagnosticiranju kile in stenoze ledvenega medvretenčnega diska, vendar so rezultati teh metod raziskav pomembni le ob prisotnosti te verjetne diagnoze in če klinična slika ustreza sliki.

Zanesljivost kliničnega pregleda

Opazovanje

  • Vrednotenje lordoze: 2 kvalitativni študiji kažejo na veljavnost, druge dve študiji pa ne.
  • Določanje odstopanja hrbtenice od strani: nizka zanesljivost.
  • Ocena napačne drže ali premikov: nizko zaupanje

Palpacija

  • Ocena napetosti mišic ali krči: nasprotujoči si dokazi.
  • Prisotnost fiksne ali "manipulacijske" škode: nizka zanesljivost.
  • Določanje ravni hrbteničnih lezij: nizko zaupanje.
  • Preiskava nestabilnosti: nedosledni dokazi

Odkrivanje simptomov

  • Pojav bolečine s ponavljajočimi se gibi: od nasprotujočih si podatkov do nizkega zaupanja.
  • Bolečina na palpaciji in sprožilne točke: nizko zaupanje

Zdravljenje

  • Priporočila za zdravljenje kroničnih bolečin v križu
  • Priporočite kognitivno-vedenjsko terapijo, nadzorovano gibanje, kratke izobraževalne dejavnosti in multidisciplinarno (biopsihosocialno) zdravljenje
  • Bolniku svetuj, naj ostane aktiven.
  • Določite kratkoročno uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil in šibkih opioidov.
  • Upoštevajte prednosti mišičnih relaksantov, »hrbtnih šol«, antidepresivov in ročne terapije.
  • Zavrnite pasivno zdravljenje, kot sta ultrazvok in kratkovalovna diatermija
  • Invazivna zdravljenja, kot so injekcije v fasetne sklepe, običajno niso priporočljiva.

Konzervativno zdravljenje kroničnih bolečin v hrbtu

Učinkovita telesna vadba in intenzivni multidisciplinarni programi za zdravljenje bolečin. Obstajajo dokazi v korist uporabe kognitivno-vedenjske terapije, analgetikov, antidepresivov, nesteroidnih protivnetnih zdravil, "šole hrbta" in ročne terapije. Vendar se običajno opazijo le majhni in kratkoročni učinki. Na žalost za številne pogosto uporabljene posege ni dovolj dokazov o njihovi uporabnosti. Ni dokazov, ki bi podpirali uporabo takšnih učinkov, kot so injekcije glukokortikoidov, uporaba ledvenih steznikov in vleka.

V vseh primerih je bilo najprej opravljeno konzervativno zdravljenje:

  • Fizikalna terapija in fizioterapija, ki krepita mišice hrbta in popravljata patološko držo; uporaba lokalne toplotne izpostavljenosti (npr. blatne obloge, obloge, tople kopeli) in masaža.
  • Zdravljenje z zdravili: za poslabšanja se uporabljajo zdravila za lajšanje bolečin, kot so paracetamol, tramadol (tramal), nesteroidna protivnetna zdravila, kot so diklofenak (voltaren), meloksikam (movalis) ali lornoksikam (xefokam), v kombinaciji z mišičnimi relaksanti.. Za dolgoročno zdravljenje kronične bolečine so najboljši način triciklični antidepresivi, kot so amitriptilin, doksepin (synekvan), fluvoksamin (fevarin), po možnosti v kombinaciji z nevroleptikom, kot je levomepromazin (tearsercin, neurocyle), 10-15 kapljic 3-krat na dan. Poudariti je treba, da so triciklični antidepresivi z mišičnimi bolečinami manj učinkoviti kot pri sindromu nevropatske bolečine.
  • Nosite podporni steznik za kratek čas (med poslabšanjem).
  • Če obstajajo boleče sprožilne točke, je priporočljivo, da jim injicirate lokalni anestetik.
  • V primeru bolečega stranskega sindroma se injicira lokalni anestetik.
  • Pri osteoporozi: pripravki vitamina D, kalcitonin s postopnim zmanjševanjem pogostosti injiciranja več mesecev, natrijev fluorid (ossin), terapevtske vaje. Pri postmenopavzalni osteoporozi so bifosfonati navedeni, npr. Alendronat (fusomaks).

Invazivno zdravljenje kroničnih bolečin v hrbtu

Pregled učinkovitosti kirurških in invazivnih postopkov za zdravljenje bolečin v spodnjem delu hrbta in išiasa je pokazal, da zanesljiva učinkovitost injekcij v fasetni sklep, sprožilne točke, epiduralne injekcije in vnos skleroznih snovi ni prikazana. Ni prepričljivih dokazov o učinkovitosti kirurškega zdravljenja stenoze spinalnega kanala, čeprav je kirurško diskotomijo mogoče pokazati bolnikom z išiasom s prolapsom ledvenega medvretenčnega diska, če ni odgovora na konzervativno terapijo. RCT, ki primerjata fuzijo hrbtenice in konzervativno zdravljenje, sta pokazali nasprotujoče si rezultate.

Preventivni ukrepi za kronične bolečine v hrbtu

  • Redne terapevtske vaje.
  • Šport (npr. Smučanje, plavanje na hrbtu); Priporočljivo je, da se izogibate aktivnostim neželenih športov (npr. alpsko smučanje).

Kirurško zdravljenje kroničnih bolečin v hrbtu

Pri majhnem deležu bolnikov so konzervativni ukrepi neučinkoviti. Če v 4-6 tednih. zdravljenje ni uspešno, morate razmisliti o možnem delovanju. To zahteva prisotnost kliničnih in vizualizacijskih znakov hernije diska. Prav tako je treba, če je mogoče, odpraviti psihoreaktivne dejavnike. Poskusiti je treba tudi zdravljenje bolečinskega sindroma s psihotropnimi zdravili.

Uporabite naslednje vrste kirurškega zdravljenja:

  • Odprta nukleotomija (diskektomija) s hemilaminktomijo.
  • Chemonucleolysis: izvajajo le v odsotnosti disk sekvestracija. Istočasno se v tkivo diska vbrizga kemopapain, ki vsebuje kompleks protein-polisaharid in spodbuja sproščanje glikozaminoglikanov. Kolagenaza se uporablja na enak način. V približno 30% primerov je učinek odsoten. Opozorilo: možne anafilaktične reakcije!
  • Lateralna perkutana nukleotomija (discektomija) - pri nezapletenih primerih (v odsotnosti zlomov vlaknastega obroča) je učinkovita v 70-80% primerov.
  • Dekompresija pri spinalni stenozi. Po laminektomiji se srednja tretjina spodnjega ali zgornjega fasetnega sklepa odstrani.
  • Spinalna fuzija - fiksacija vretenc.

Rezultati zadnjih raziskav

Išias, ki izhaja iz hernija diskov, prehaja pri večini bolnikov v 4 tednih. Od 15 RCT za uvedbo glukokortikoidov v epiduralni prostor, 9 RCT ni pokazalo koristi, pri 6 pa je bil kratkoročni učinek največ 1 mesec. Zdravilo Valat je zaključilo pregled treh dodatnih študij, v katerih so bolniki prejeli 3 epiduralne injekcije v presledkih med injekcijami za 2 dni (1. študija) in 3 tedne (2. in 3. raziskava). Metilprednizolon (80 mg) z injekcijskim intervalom 1 na 3 tedne ni vplival na primarni rezultat (vprašalnik za oceno invalidnosti Oswestry). Uvedba prednizona (50 mg) vsak drugi dan tudi ni imela učinka. Triamcinolon (80 mg) in 10 ml bupivakaina 1-krat v 3 tednih je povzročil znatno zmanjšanje bolečine v nogi in subjektivno izboljšanje funkcionalnega stanja do 3. tedna, ki ni ostal na 6. tednu ali po enem letu.

Martell (Martell) et al. preučevali razširjenost opioidov za kronične bolečine v križu, njihovo učinkovitost in pogostnost neželenih učinkov, povezanih z njihovo uporabo. Metaanaliza štirih študij, ki ocenjujejo učinkovitost opioidov v primerjavi s kontrolno skupino s placebom ali neopioidi, ni pokazala zmanjšanja bolečine, povezane z uporabo opioidov. Metaanaliza petih študij, ki so neposredno primerjale učinkovitost različnih opioidov, je pokazala, da bolečina ni bila zmanjšana. Pomembna končna točka za motnje, povezane z opioidi, je bila pogostnost trajanja teh motenj od 1: 2 do 1: 3, odkrivanje primerov motenj nad 43%. Opozoriti je treba, da nobena študija ni trajala več kot 4 mesece. Čeprav je kratkoročna uporaba opioidov lahko koristna, njen pomen za več kot 4 mesece ni jasen, obstajajo pogoste motnje, povezane z uporabo opioidov: v četrtini primerov je bilo pri jemanju zdravil opaženo neprimerno vedenje.

V drugi nedavni metaanalizi so ocenili učinkovitost psiholoških učinkov pri bolnikih s kronično bolečino v križu (razen malignih). Rezultati so vključevali intenzivnost bolečine, čustveno delovanje, fizično delovanje, stopnjo splošnega izboljšanja, uporabo zdravstvenih storitev, zdravila za bolečine in status nadomestila. Pozitivni učinki psiholoških učinkov, ki se razlikujejo od tistih v različnih kontrolnih skupinah, so bili opaženi glede na merila intenzivnosti bolečine, motnje, povezane z bolečino, kakovost življenja glede zdravja in depresije. Kognitivno-vedenjske in samoregulativne terapije so se izkazale za učinkovite. Ugotovljeno je bilo tudi, da ima multidisciplinarni pristop, ki vključuje psihološko komponento, kratkoročen učinek na bolečino in pozitivne dolgotrajne učinke glede na kriterij vrnitve na delo.

Kronične bolečine v hrbtu se pogosto pojavijo in povzročajo znatne izdatke zdravstvenih sredstev, bolnika in njegovega zdravnika. Priporočila za zdravljenje zagotavljajo zelo potrebne informacije o tem, kaj deluje in kaj ne, toda meta-analiza teh priporočil določa tudi šibkost našega trenutnega raziskovanja. Ne smemo pozabiti na koristi psiholoških vplivov.

Kronične bolečine v hrbtu

V industrializiranih državah je kronična bolečina v hrbtu ena najpogostejših pritožb, ki jih pacienti dobijo pri zdravniku. Zaradi izgubljenih delovnih dni več kot zaradi kakršnih koli drugih kršitev in s tem povezani stroški zagotavljanja zdravstvene oskrbe so resnično ogromni. Vendar so vzroki za kronične bolečine v hrbtu pogosto napačno razumljeni. Ljudje, ki trpijo zaradi monotonosti, nenehno ali občasno vlečejo bolečine v hrbtu, se razjezijo, ko vir njihove nesreče nikoli ne moremo določiti. Toda hrbtenica je zapleten mehanizem in vse zelo majhne poškodbe sklepov, mišic, vezi in živčnega tkiva lahko povzročijo bolečino.

V tem poglavju boste spoznali različne vzroke za kronične bolečine v hrbtu, kaj storiti, če se pojavi, in kako ohraniti svoje telo v stanju, ki pomaga odpraviti bolečino in preprečiti njegovo ponovitev.

Razlog za mišice

Najpogostejši vzrok kronične bolečine v hrbtu je, da je hrbtenica ali njen del podvržen prekomernemu stiskanju, zaradi česar so vretenca stisnjena navzdol in napredujejo drug na drugega. Medvretenčne plošče hkrati izgubijo elastičnost in se skrčijo, majhne sklepne površine se preveč zaprejo, robovi vretenc pa se izrabijo ali pa se na njih oblikujejo kosti, ki se imenujejo osteofiti. Slabo delovanje mišic je najpogostejši vzrok kompresije hrbtenice in je lahko posledica sedečega načina življenja, slabe drže, mišičnega neravnovesja in šibkosti trebušnih mišic.

Sedeči način življenja

Sedeči način življenja prispeva k pojavu kroničnih bolečin v hrbtu.

Če mišicam ne dajete redne obremenitve, izgubijo sposobnost, da se popolnoma skrčijo in postanejo šibke. To pomeni, da ne morejo več zagotavljati zadostne napetosti in opravljati svoje naloge tako, da skupaj z drugimi tkivi ustvarijo podporo za hrbtenico in jo ohranijo v pravilnem položaju. Redna svetlobna vadba je dovolj, da obdržite mišice v dobri formi.

Slaba drža

Vsaka drža, v kateri je naravna ukrivljenost hrbtenice izkrivljena, povzroča spremembe v mišicah, ki sčasoma postanejo trajne. Z izkrivljanjem naravne ukrivljenosti hrbtenice se medvretenčne plošče skrčijo in posledično začnejo tanke in izgubijo elastičnost. Mišice se spreminjajo, ko delajo v parih: če se ena mišica združi, se druga, nasprotno, sprošča. Na primer, če se dolgo držite, se prsne mišice stisnejo in ostanejo v tem stanju, mišice zgornjega dela hrbta pa se sprostijo. Sčasoma se močnejše prsne mišice in mišice zgornjega dela hrbta oslabijo, zaradi česar je motena struktura hrbtenice. Vaš hrbet postane zaobljen, pritisk na hrbtenico pa je neenakomeren, zato se pojavi kronična bolečina v hrbtu.

Mišično neravnovesje

Sposobnost posedovanja desne in leve roke je enako dobra (dvosmernost ali dvomikavost) redka, tako da je malo verjetno, da bi obe roki uporabljali enako. Mišice na eni strani telesa postanejo bolj razvite kot na drugi strani. V nekaterih primerih, kot so strastni igralci tenisa ali squash, zaradi dodatnega napora, ki ga ustvarja razvitejša stran telesa, je struktura vretenc tako moteča, da je pri gledanju od zadaj vidna črta v obliki črke „S“ ali „C“.. To je skrajni primer, toda celo rahla razlika v razvoju strank vpliva na stanje prsne hrbtenice. Lahko je videti naravnost, tlak na vretencah in medvretenčnih ploščicah pa bo neenakomeren. Sčasoma se bodo plošče na razvitejši strani postopoma izravnale, vretenca se bodo izrabila in majhne sklepne površine se bodo tesno spojile.

Slabost trebušne mišice

Močne mišice trebuha služijo kot steznik, ki drži trebušne organe blizu hrbtenice. V normalnem stanju ta steznik prevzame del telesne teže, tako da razbremeni hrbtenico in boke. Vendar pa vsako slabitev mišic trebuha, ki je lahko posledica fiksnega načina življenja, prekomerne telesne teže, nosečnosti, poveča obremenitev ledvene hrbtenice. Posledica tega je lahko prekomerna preusmeritev tega dela hrbtenice, ki se imenuje lordoza, kar na koncu povzroči kronične bolečine v hrbtu.

Bolečina v hrbtu in bolezen

Kronične bolečine v hrbtu so včasih simptom ali posledica bolezni. Zato je pomembno, da se v vseh primerih kroničnih bolečin v hrbtu posvetujete z zdravnikom, da bi ugotovili možno osnovno bolezen.

Naslednje bolezni lahko povzročijo kronične bolečine v hrbtu:

  • Ankilozirajoči spondilitis.
  • Rak
  • Ginekološke bolezni (bolečine v spodnjem delu hrbta).
  • Okužbe ledvic (bolečina v spodnjem delu hrbta).
  • Osteomalacija (mehčanje kosti).
  • Osteoporoza
  • Revmatoidni artritis.
  • Spondilolisteza.
  • Bolezni želodca in žolčnika (bolečine v prsni hrbtenici).

Razlog v okostju

Kadar so kronične bolečine v hrbtu povzročene z okostjem, so poškodbe kosti in sklepov običajno posledica degenerativnih procesov, povezanih s staranjem, čeprav je v redkih primerih vzrok tudi bolezen. Vendar pa ni vedno vedno razlog za to obrabo: včasih lahko prekomerna obremenitev hrbtenice poškoduje sklepe in prispeva k pojavu bolečine.

Stiskanje medvretenčnih ploščic

Medvretenčne ploščice, ki so večinoma vode, igrajo ključno vlogo, saj hrbtenici omogočajo, da se obrnejo na stran in se upognejo. Vendar pa se s starostjo, ko naravno osteoartritis napreduje, vsebnost tekočine v disku zmanjša (mimogrede, ta proces se lahko upočasni). Zaradi dehidracije disk izgubi elastičnost in prožnost, tako da so diski v starosti pogosto postali precej tanjši in šibkejši kot prej. Nekateri dejavniki pospešujejo izgubo tekočine: nenaravni gibi hrbtenice, dolgotrajni neenakomerni pritisk na ploščo, dolgotrajno napor, na primer, če sedite mirno dolgo časa, nepravilen počitek.

Zakaj poškodovani diski povzročajo bolečino

Ko plošče izgubijo visoko vsebnost vlage, postane obroč veznega tkiva bolj krhek in razpokan. Notranja želatinasta tekočina prodre skozi razpoke. Včasih se to zgodi popolnoma brez bolečin, toda odvisno od mesta puščanja lahko tekočino pritisnete na vez, na trdno tkivo (plast tkiva, ki obdaja hrbtenjačo) ali na hrbtenični živec. V tem primeru se lahko pojavi kronična bolečina v kraju poškodbe ali hude odbite bolečine v delu telesa, kjer je konec hrbtnega živca stisnjen z nastalo tekočino. Tudi če ne pride do puščanja tekočine, lahko obroč veznega tkiva oslabi do te mere, da bo prišlo do izbočenja sten diska zaradi stalnega nepopustljivega pritiska, ki ga ustvarja telesna teža, in se bodo pojavili isti problemi.

Poškodbe sklepnih površin

Kronične bolečine v hrbtu se pogosto pojavijo zaradi poškodb sklepnih površin (na zgornjih in spodnjih površinah vretenc), skozi katere so vretenca zaporedno povezana s hrbtenico. Površine teh sklepov so prekrite s hrustancem, ki zmanjšuje trenje in mazanje sklepov s sinovialno tekočino v kapsuli vezivnega tkiva, ki obdaja sklep. Pri pravilnem delovanju je potrebno, da je med dvema nasprotnima kostoma mehko drsenje. Če so preveč tesni drug za drugega, kot se zgodi z veliko obremenitvijo hrbtenice, se hrustančni sloj obriše in posledično vnetje sklepa.

Vzroki za poškodbe sklepnih površin

  • Površine stikov se lahko stisnejo iz več razlogov:
  • Redčenje medvretenčnih ploščic, tako da so vretenca preozka;
  • Mišično neravnovesje, v katerem so mišice na eni strani telesa močnejše kot na drugi;
  • Dolg sedeč položaj;
  • Nepravilna drža, ki povzroča neenakomeren pritisk na hrbtenico;
  • Nosijo visoke pete;
  • Teža z neenakomerno porazdeljeno obremenitvijo med rokami.

Kaj je mogoče storiti?

Nikoli ne bo odveč spomniti, da se mora kdorkoli, ki trpi zaradi kroničnih bolečin v hrbtu, posvetovati z zdravnikom, da bi izključil možnost bolezni, na kateri temeljijo te težave. Vendar je treba omeniti, da lahko sami storite veliko, da se znebite kroničnih bolečin v hrbtu, če je njegov vir v mišicah ali okostju. Če se bolezen ne odkrije, lahko začnete z vadbo, ki je opisana na naslednjih straneh in je namenjena povečanju fleksibilnosti in krepitvi hrbta. Preden začnete z vajami, prosite zdravnika, naj potrdi, da je ta program primeren za vaš primer.

Kako se spopasti s kroničnimi bolečinami v hrbtu

Vsaka kronična bolečina lahko povzroči depresijo. Vendar pa je pozitiven odnos zelo pomemben za uspešno premagovanje bolečin v hrbtu. Morda se ne boste takoj počutili olajšano, a sčasoma z vsakodnevnimi vajami vam bodo predlagane vaje (ki morajo biti vedno pred vajami za ogrevanje) pomagale pri vnovični prilagodljivosti in okrepitvi hrbta ter preprečevanju ponovitve nepravilnosti. Vendar pa samo vaje za popolno odpravo bolečine niso dovolj, saj so v mnogih primerih zelo pomembne ne samo mehanske in fizične, temveč tudi drugi dejavniki.

Opozorilo

Če se med vadbo bolečina pojavi ali ponovno pojavi, takoj prenehajte. Sprostite se v drži, ki ne povzroča bolečin, in analizirajte situacijo: morda ste preobremenjeni in to je povzročilo napad akutne bolečine.

Zakaj je kronična bolečina v hrbtu dolgotrajna

Kronične bolečine v hrbtu imajo depresivno težnjo, da osebo izčrpajo mesece ali celo leta. Za to obstajajo trije razlogi.

1. Vzrok bolečine

Prekomerna uporaba zdravil proti bolečinam, ki jih predpiše zdravnik ali over-the-counter.

Kaj je povzročilo problem

Nekatera zdravila proti bolečinam reproducirajo delovanje endorfinov, naravnih sredstev proti bolečinam, ki jih proizvaja samo telo. Pri uporabi se zmanjša proizvodnja endorfinov v telesu in ko je učinek zdravila prekinjen, je potreben čas, da začne ponovno proizvajati naravne endorfine v zadostnih količinah.

Zdravila za lajšanje bolečin jemljite le med akutnim napadom bolečin v hrbtu, če zdravnik ni priporočil, da jih jemljete dlje. Da bi ublažili bolečino, poskusite izmenično počivati ​​v neboleči drži s svetlobnimi vajami. Poskusite se globoko sprostiti, kar spodbuja proizvodnjo naravnih endorfinov.

2. Vzrok bolečine

Povečana občutljivost na bolečino ali nizek prag bolečine.

Kaj je povzročilo problem

Stres in depresija, ki jih povzročata tako kronična bolečina v hrbtu in njene posledice z omejevanjem mobilnosti in družbene aktivnosti, pogosto povzročijo, da ljudje bolj občutijo bolečino. To pa poslabšuje depresijo, saj vsako gibanje spominja, da problem ostaja.

Potrudite se, da se sprostite, svojemu telesu dajte dovolj počitka, spanja. Hkrati poskusite čim prej znova vzpostaviti normalno aktivnost, da bi premagali stres in depresijo. Morda se boste prvič morali nekako prilagoditi omejitvam, ki jih povzroča boleče stanje hrbta.

3. Vzrok bolečine

Vrata bolečine so vedno odprta.

Kaj je povzročilo problem

To je lahko rezultat neprekinjenega bombardiranja vrat s signali. To pomeni, da gre skozi vrata brez ustavljanja, več bolečinskih impulzov in bolečina se bolj občuti.

Zdravilni učinki vadbe in masaže lahko pomagajo obnoviti normalno delovanje vrat bolečine.

Pot do okrevanja

Če se bolečina postopoma umiri (če ne, obiščite zdravnika), potem lahko po dveh dneh počitka in vadbe nadaljujete z normalnim življenjskim slogom. Za ponovno vzpostavitev mobilnosti in prožnosti je pomembno, da ste čim bolj aktivni; Seveda ni treba storiti ničesar, kar bi lahko preprečilo dokončno okrevanje. Zdaj pa je smiselno, da počivate na hrbtu eno uro ali tako, da vsakemu dnevu omogočite zdravljenje in zdravljenje tkiv.

Če se bolečina vrne

Če ne skrbite in se ne držite pravil, ki so navedena v spodnji tabeli, obstaja grožnja, da boste zaradi nerodnega gibanja prečrtali celotno opravljeno delo, kar bo vodilo do ponovne bolečine v hrbtu. Če se to zgodi, nemudoma prenehajte z delom in se položite na trdo površino, obrnjeno navzdol ali na hrbet ali zavzemite položaj, ki ste ga prej uporabljali, da odpravite bolečino.

Leži na tvoji strani

Ta položaj ni tako ugoden za vašo hrbtenico kot drugi, vendar se zgodi, da ste zadovoljni le v tem položaju. V tem primeru postavite vzglavnik med koleni tako, da se zgornji del stegna ne pomika naprej, kar povzroči zvijanje spodnje hrbtenice. Prav tako je lahko koristno, da na trebuh in prsni koš položite še eno blazino, kot na valj, kot da bi jo objemali za oporo hrbtenici spredaj. Pod glavo ne odlagajte več kot eno blazino, še posebej, če imate bolečine v vratu ali zgornjem delu hrbta.

Kaj storiti in kaj ne storiti, da si opomore

Po dveh dneh se morate končno vstati iz postelje in se vrniti v normalne aktivnosti. Vendar ne pozabite na naslednje:
Kaj ne storiti

  • Ne dvigajte ali nagibajte.
  • Ne delajte težkih opravil: ne sesajte, ne izstopajte, ne likajte.
  • Ne delajte strmih vzponov in spustov.
  • Ne nosite teže, kot so nakupovanje, kovčki, gore mokrega perila.
  • Ne nadaljujte s športnimi dejavnostmi, ki so povezane z veliko obremenitvijo.
  • Ne sedite ali stojite dlje časa, ne da bi spremenili držo.

Kaj storiti?

  • Nadaljujte z vajami ("Fast Pain Relief", "Second Day") in vključite v vadbeni kompleks, da povečate prožnost hrbtenice.
  • Pazi na držo.
  • Vsak dan hodite v sprehode in povečajte razdaljo.
  • Vrnite se k opravljanju običajnih dolžnosti, razen tistih, ki so navedene v razdelku »Kaj ne storiti«.
  • Če delate za mizo, pogosto prenočite. Vstani, hodi in poravnaj hrbet.
  • Nadaljujte z intimnim odnosom s svojim partnerjem, pri tem pazite, da vas telesna drža ne bo poškodovala, na primer, uporabite položaje, v katerih ne boste imeli dodatne teže. Spolna aktivnost vključuje gibe, podobne nagibom medenice in prispeva k večji fleksibilnosti in sprostitvi spodnjih delov hrbtenice.

Kronične bolečine v hrbtu

V nasprotju z oglaševalskimi obljubami nekaterih komercialnih klinik za zdravljenje kronične trajne bolečine v hrbtu je izjemno težko. In če s kroničnimi bolečinami v vratnem in prsnem predelu, čeprav ne vedno takoj, lahko pa jih v večini primerov obvladujemo, potem je zdravljenje kroničnih bolečin v hrbtu izjemno nehvaležno. In kolikor dlje je bolnikovo bolečine v hrbtu pred odhodom k zdravniku, tem bo težje opraviti zdravljenje.

nbsp Na primer, veliko lažje mi je, da postavim pacienta na noge, ki so mi ga pripeljali z akutno bolečino v hrbtu (če ni bilo več kot 2-3 tedne od začetka napada), kot da bi zdravil bolnika s kronično bolečino v hrbtu (če trajajo dlje kot šest mesecev) -leto)

Kazalo vsebine:

Nbsp. Nenavadno je, da ostrejša bolečina v hrbtu, hitreje se običajno zdravi. Kronična bolečina je drugačna. Zagotovo ste videli ljudi, ki trpijo za kroničnimi bolečinami v hrbtu, ki so od zdravnika k zdravniku že več let, iz ene klinike v drugo. In najpogosteje neuspešno.

nbsp Zakaj tako zdravljenje ne prinaša pričakovanega rezultata? Prvič, ker se pacienti nepravilno obravnavajo, zdravijo brez razumevanja vzrokov bolezni, za enake zastarele znamke. Na primer, kot ste že razumeli, v primeru akutne bolečine v hrbtu zdravniki pogosto odpišejo vse neprijetne dogodke, ki so se zgodili z zloglasno "kilo diska", tudi če je om premajhen in neškodljiv ali ni prisoten. Podobno se v primeru kronične bolečine v hrbtu ali vratu vsi znajdejo v nepozabni "osteohondrozi".

Paradoks je v tem, da je osteohondroza najmanj povezana z bolečinami v hrbtu, bolečine pa ponavadi povzročajo povsem drugačni razlogi. In samo če bomo razumeli te razloge in pravilno delali z njimi, bomo morda lahko ozdravili bolnika.

nbsp Naslednje so najpogostejše bolezni in stanja tistih, ki vodijo v kronične bolečine v hrbtu in vratu. Osteochondrosis teh bolečin pogosto nima nič opraviti.

Kronični boleči krči mišic hrbta in vratu

V tem poglavju gledamo na zelo pogosto, a malo znano širšo javnost (in tudi na zdravnike) bolezen - kronični boleči spazem mišic hrbta ali vratu.

nbsp Gre za kronični krč (okorelost, togost, otrdelost) mišic hrbta, ki najpogosteje pripelje do dolgotrajne bolečine v hrbtu ali vratu. To vodi bolj pogosto, kot si lahko predstavljate: več kot 60% primerov kronične bolečine v hrbtu in vratu je posledica tega posebnega stanja.

Kronični spazem (rigidnost) hrbtnih mišic je stanje, pri katerem hrbtne mišice izgubijo svojo naravno plastičnost, se ne sprostijo do konca tudi med počitkom in so vedno v bolečem napetosti.

Kronični spazem hrbtnih mišic lahko povzroči veliko težav in celo izzove razvoj drugih bolezni. Toda v sodobnih medicinskih referenčnih knjigah težko najdete takšno bolezen - večina zdravnikov (in njihovi pacienti temu primerno) se ne zavedajo vzrokov in značilnosti kroničnega krča (togost) hrbtnih mišic, čeprav ležijo na površini. Zato se pacienti kljub svoji raznolikosti sploh ne zdravijo ali pa jih obravnavajo »kot Bog na prebivalca« - brez upoštevanja vzrokov in značilnosti tega stanja. To vrzel bomo skušali odpraviti in čim bolj temeljito govoriti o kroničnem krčenju hrbtnih mišic.

Simptomi kroničnega krča mišic hrbta in vratu

Simptomi kroničnega spazma mišic hrbta so odvisni od tega, kateri del hrbtne togosti mišic se kaže v večjem obsegu.

Kronični boleči spazem vratnih mišic se pogosto pojavi pri ljudeh s "sedečim delom" - za tiste, ki veliko časa preživijo pri računalniku ali na mizi, ves dan opravljajo dokumentacijo, vodijo račune, pišejo veliko, risajo itd. ki veliko časa preživi za volanom.

nbsp Od dolgega bivanja v istem položaju (s fiksnim ramenskim pasom) takšni ljudje sčasoma razvijejo značilno držo: zdi se, da je glava potegnjena v ramena, mišice vratu se skrčijo in skrajšajo (te klicne mišice kličem v šali vratne mišice). Zaradi "togosti" in krča vratnih mišic je vrat videti debelejši in krajši, ramena pa postanejo nagnjena. Posebna nagnjenost se oblikuje s stalnim nagibom glave naprej.

Zaradi nenehnega preobremenitve vratnih mišic v kombinaciji z nenaravnim položajem glave mnogi ljudje »sedečega dela« občutijo (ponavadi zvečer) občutek bolečine in dolgočasne bolečine v vratu in pod hrbtno stranjo glave.

Zjutraj, v prvi uri ali dveh po prebujanju, so ti ljudje pogosto zaskrbljeni zaradi občutka šibkosti in ostre, vendar naporne bolečine v vratu (pod zadnjim delom glave) ali v zadnji strani glave.

Sčasoma krč vratnih mišic vodi v poslabšanje pretoka krvi v predelu vratu, ki ga pogosto spremlja povečanje arterijskega ali kraniocerebralnega pritiska. Lahko se pojavijo lahka omotica, občutek »glave« in redko paroksizmalni glavoboli.

Ob močni togosti vratnih mišic lahko pride do simetrične otrplosti obeh rok, ki se po počitku praviloma zmanjša. Včasih je zaradi močnega spazma vratnih mišic pacientu težko dvigniti roke navpično navzgor.

Če takšna "tesnost" vratnih mišic traja dolgo časa, to pogosto povzroči poslabšanje medvretenčnih ploščic in vezi na hrbtenici, moteno oskrbo možganov s krvjo, poslabšanje spomina, zmanjšano ostrino vida in druge težave.

Včasih se tudi okorelost vratnih mišic poslabša s togostjo in krčenjem mišic prsne hrbtenice. Nato lahko neprijeten občutek v vratu povzroči težke in krčeče bolečine v predelu lopatice, ki jih pogosto spremlja občutek stiskanja v prsih, šibkost ali otrplost v medceličnem področju.

Vsi ti simptomi se ponavadi poslabšajo zaradi utrujenosti in splošnega preobremenjenosti, če je oseba prisiljena delati nadure in preživi na računalniku ali papirju, kot je to zdaj pogosto običajno, 10-15 ur na dan namesto na 7-8 ur.

Krči vratnih mišic se v stresnih razmerah poslabša zaradi banalnega psihološkega preobremenjenosti, če se oseba ne zna sprostiti in "odklopiti možgane" od težav. Za ljudi, ki so v živčni napetosti in se ne morejo sprostiti, so mišice vratu vpete in "obrnjene v kamen" na enak način kot pri ljudeh s sedečim delom.

Ker se dobro počutje osebe, ki trpi zaradi kroničnega spazma vratnih mišic, lahko dramatično poslabša, če se mu zaradi njegovega stanja naloži dodatna stresna situacija, težav, prepir ali čustveni odnos do sorodnikov, kolegov, izsiljevanje šefa itd..

Nato se krči vratnih mišic, ki jih poslabša razburjenje, lahko izzovejo dodaten premik medvretenčnih sklepov vratne hrbtenice in napad akutne bolečine v vratu.

Kronični spazem in okorelost ledvenih mišic se pogosto pojavita pri ljudeh, ki so nagnjeni k toplosti. Ljudje z normalno gradnjo in tanki ljudje redkeje zbolijo.

Kronični spazem in prekomerna napetost (hipertonija) ledvenih mišic ponavadi spremljajo "zlom" ali boleče bolečine v hrbtu, huda okorelost in bolečine v križnici zjutraj. Te bolečine se povečajo zvečer (predvsem zaradi utrujenosti) ali po dolgem sprehodu, predvsem pa iz stoje na nogah. Praviloma je boleče celo stati 30-40 minut tako slabo: imajo močan občutek teže v spodnjem delu hrbta, hočem hitro sedeti ali ležati. Toda po počitku postane takoj lažje.

Ob močni togosti ledvenih mišic se lahko omenjenim simptomom doda odrevenelost obeh nog ali bolečih nog; najpogosteje boleče noge pod koleni - v nogah, teleta. Včasih se noge "obrnejo" ali zmanjšajo. Pogosto boli glutealne mišice ali stegna na območju hlačnic. Kar je značilno pri kroničnem spazmu ledvenih mišic, so vse te težave pogosto simetrične: desna in leva noga bolita na istih mestih in trpita zaradi enakih neprijetnih občutkov.

Na splošno je treba opozoriti, da se pritožbe bolnikov s kroničnim spazmom ledvenih mišic ne razlikujejo veliko od pritožb bolnikov, ki trpijo zaradi drugih ledvenih bolezni, vendar simetrija bolečine in zunanji pregled bolnika takoj postavita vse na svoje mesto.

Med pregledom se mišična okorelost spodnjega dela hrbta redko zamenjuje s kakšnim drugim stanjem: zdi se, da je hrbet bolnika iz zelo trde gume, mišic je skoraj nemogoče pritisniti. Masažni terapevti, kot pravijo, "zlomijo prste" na takšnih bolnikih, učinek masaže je običajno minimalen: pri močnem drgnjenju ni vedno mogoče doseči povečanega krvnega obtoka in pordelosti kože spodnjega dela hrbta - lumbalne mišice in krvne žile so tako vpete.

Tudi pri bolnikih s kroničnim spazmom ledvenih mišic so mišice sprednje površine obeh stegen vedno napete. Ta simptom je skoraj zagotovljena potrditev diagnoze!

Zelo enostavno je zaznati takšno napetost mišic v sprednjem delu stegna. Na primer, če zdrava oseba, ki leži na trebuhu, upogne nogo v kolenu in poskuša potegniti peto na zadnjico, mu ne bo povzročil bolečih občutkov. V skrajnih primerih bo zdrava oseba čutila nekaj napetosti na sprednji strani stegna.

Oseba, katere mišice v spodnjem delu hrbta so v kroničnem krčenju in preobremenitvi, najverjetneje sploh ne bo mogla potegniti pete na zadnjico (ležati na trebuhu). Ali pa mu bo takšen poskus povzročil hude bolečine v mišicah na sprednji strani stegna, občutek, da se bodo mišice izginile zdaj (upoštevajte, da se bo bolečina močneje počutila ne na kolenu, temveč na sprednji strani stegna). In to velja za obe nogi: peta desnega stopala je potegnjena na desno zadnjico, kot trda ali boleča, kot leva peta - na levo zadnjico.

Podobno napetost v mišicah sprednjega dela stegna je pogosto v primeru hernije diska ledvenega dela, vendar je napetost mišic stegna asimetrična, kar pomeni, da je ena peta zelo težka do zadnjice, z bolečino, druga pa je lažja.

Poleg tega, zaradi togosti ledvenih mišic, pacienti pogosto zmanjšajo fleksibilnost in mobilnost celotnega spodnjega dela hrbta: težko se normalno upogne, težko je stati na tla s svojimi rokami, težko je vezati čipke.

nbsp Poleg navedenih težav v vsakem trenutku (od neuspešnega gibanja, nagiba, napora, težav ali celo zaradi nenamernega kihanja) je kronični spazem hrbtnih mišic lahko zapleten: »pod krčem« se lahko premaknejo medvretenčni sklepi ali pa se kronični krči lahko spremenijo v akutni. In potem bo bolečina postala močnejša (o čemer smo govorili v poglavjih 1 in 2).

Če pa je bolnik popolnoma nesrečen, potem zaradi navedenih neželenih učinkov (zaradi neuspešnega gibanja, naklona, ​​obremenitve, težav ali nenamernega kihanja) lahko krči mišice močno stisnejo medvretenčni disk, disk pa se razpoči! Rezultat je izboklina ali hernija diska z vsemi posledicami (glej 3. poglavje).

Vzroki kroničnega lumbalnega mišičnega spazma

Vzroki kroničnega spazma ledvenih mišic zahtevajo še bolj podrobno obravnavo kot simptomi bolezni.
Praviloma:

  • nenavadno (ali prekomerno) enakomerno obremenitev (ne več kot 5% primerov);
  • poškodbe medvretenčnega sklepa ali diska (približno 5% primerov);
  • prekomerna telesna teža v kombinaciji z velikim trebuhom (več kot 10% primerov);
  • podaljšan stres ali stalna živčna napetost (več kot 40% primerov).
  • Poskusimo podrobno preučiti te vzroke in razumeti, kako vsaka od njih vpliva na razvoj bolezni.
  • Nenavadna (ali pretirana) monotona obremenitev

Krhkost ledvenih mišic se pogosto razvije pri ljudeh, ki so prisiljeni delati dolgo časa in se nagibajo naprej (tipičen primer iz nedavne preteklosti so pranje perila v koritu in čistila). Od stalnega nefiziološkega položaja (škodljivega za hrbet), tj. Od položaja na pobočju, se mišice ledij utrudijo, preobremenijo in omejijo, omejijo gibljivost hrbta - to je neke vrste zaščitna reakcija mišic na preobremenitev struktur ledvene hrbtenice.

Zdaj je ta vrsta kroničnega spazma ledvenih mišic precej redka, saj je kar nekaj ljudi, ki so bili prisiljeni delati pognani let, ki stojijo na pobočju. Pri skupnem deležu kroničnega spazma ledvenih mišic taki ljudje ne zaposlujejo več kot 5%. Vrtnarji nekoliko pokvarijo statistiko, a na srečo le redko uspejo v poletni sezoni zaslužiti »popoln« kronični krč ledvenih mišic - najpogosteje je primer omejen na akutni krč in bolečine v hrbtu.

Poškodbe medvretenčnega sklepa ali diska

Poškodba medvretenčnega sklepa ali diska (hernija diska) ali sama po sebi velika poškodba vretenca povzroča tudi zaščitno "konzervativno" reakcijo na mišicah spodnjega dela hrbta. Da bi preprečili nadaljnje poškodbe prizadetih struktur, se mišice spodnjega dela hrbtenice zožijo in blokirajo gibanje v tem delu.

Na žalost je reakcija mišic včasih nezadostna glede na naravo poškodbe, čezmerna togost mišic pa povzroči telesu še večjo škodo kot sama škoda. Vendar pa v večini primerov ponavljam, da je to koristna obrambna reakcija mišic hrbta. Mimogrede, zelo pogosto pride do obratnega razvoja bolezni, ko dolgotrajni spazem mišic izzove premik medvretenčnih sklepov ali stiskanje diskov, ki jih prej nismo opazili, to pomeni, da se prvič pojavi mišični krč in šele potem zaradi krča. druge kršitve.

Prekomerna telesna teža v kombinaciji z velikim trebuhom

Prekomerna telesna teža pogosto povzroči preobremenitev ledvenih mišic in pogosto povzroči kronične bolečine v spodnjem delu hrbta.

Seveda moramo razumeti, da ne vsak poln človek trpi zaradi bolečin v hrbtu. Obstaja veliko maščobnih ljudi, ki imajo hrbet z obremenitvijo, hrbet pa ne boli. To se zgodi iz dveh razlogov. Prvič, nekateri ljudje imajo po svoji naravi »močno« nazaj. Drugič, za veliko debelih ljudi je teža razporejena po telesu sorazmerno enakomerno - to je ugodna okoliščina.

Hrbtno tanke kosti, ki so bile po rojstvu tanke in nato dobile težo, so bile veliko slabše. Pri takšnih ljudeh se telo težje prilagodi prekomerni teži.

Še hujše za ljudi, katerih povečanje telesne mase spremlja povečanje trebuha.

Običajno, kot se spomnite iz prvega dela, so trebušne mišice del mišičnega sistema hrbta. S povečanjem trebuha se trebušne mišice raztezajo in oslabijo, ledje pa izgubi podporo sprednjega dela mišičnega sistema. In celotna obremenitev pade neposredno na spodnji del hrbta. Posledično morajo mišice spodnjega dela hrbta ne samo ohraniti težo telesa, ampak tudi preprečiti naraščanje trebuha.

Kilogrami, ki se odlagajo na želodec, so veliko bolj škodljivi od kilogramov, ki so enakomerno porazdeljeni po telesu. Navsezadnje velik trebuh potegne skupaj s hrbtenico, zaradi česar se upogiba nenaravno, to pomeni, da ledveni ovinek, znan tudi kot lordoza, postane prevelik. Ledvene mišice, ki se morajo upreti okrepitvi ovinka spodnjega dela hrbta (povečanje lordoze), se „skrčijo“ in držijo hrbet na račun preobremenitve in bolečine.

V tem primeru je preobremenitev ledvenih mišic še posebej izrazita pri dolgih ostankih na nogah, z dolgo hojo ali stanjem.

Edina olajšava preobremenjenih ledvenih mišic pride v trenutkih počitka (ležanja) in med spanjem. Pogosto pa ta odmik ne zadošča za ledvene mišice, zato njihova preobremenitev postane kronična, mišice se iz dneva v dan „vpnejo“. Prišlo je do bolečega krča ledvenih mišic.

Če je trebuh prevelik in ledvene mišice niso dovolj močne, da se spodnji del hrbta pravilno upogiba, se lahko napetosti in bolečinam v hrbtu doda še ena težava - flipping ali drsenje vretenca naprej.

nbsp To je zelo resna motnja, saj se pri listez pojavlja delno prekrivanje hrbteničnega kanala, stisnejo se živčne korenine, bolečine v hrbtu se povečajo. Pogosto pri frustracijah felisa pride do motenj prevajanja živčnih impulzov od pasu do nog in se poslabša dotok krvi v noge.

nbsp Zdravljenje z lističi zelo težko. V nekaterih primerih lahko celo zahteva resno operacijo hrbtenice, da se prepreči nadaljnje zdrsavanje vretenc. Edina alternativa je zmanjšati telesno težo, ustaviti rast trebuha in s tem razbremeniti spodnji del hrbta.

Nekateri debeli ljudje, ki pridejo k meni na recepciji, so užaljeni, ko jim povem, da so težave z ledvicami povezane z velikim trebuhom.

Za oživitev se bodo morali zelo potruditi in spremeniti življenjski slog, so izredno razdraženi in razdraženi. Včasih so tako zaskrbljeni, da so pripravljeni razpravljati o moji "trdoti srca" z drugimi pacienti ali v krogu njihovih znancev.

Dolgotrajen stres ali stalna živčna napetost

Le malo nas verjame, da je boleč krč hrbtnih mišic in bolečine v hrbtu lahko posledica čustvenih reakcij. Medtem pa to ni presenetljivo.

Kot skoraj vse skeletne mišice človeškega telesa, so hrbtne mišice nadzorovane s centralnim živčnim sistemom. Dolgotrajna napetost živčnega sistema, ki se pojavi pri dolgotrajnem stresu, samodejno vodi do kroničnega krča ledvenih mišic.

Poleg tega dolgotrajno napetost živčnega sistema skoraj vedno spremlja aktivacija nadledvične žleze in hormonski odziv. V odzivu na težave nadledvične žleze vbrizgajo v kri veliko količino stresnih hormonov - adrenalina, kortizola itd., Hormoni stresa, kot je znano, zožijo krvne žile, zvišajo krvni tlak, povečajo srčni utrip in povečajo tonus skeletnih mišic (zlasti mišice hrbta in ledja).

Če se živčni šoki pogosto ponavljajo, če je oseba nenehno pod stresom ali ima prekomerno nagnjenost k »dramatičnim občutkom«, potem dnevno sproščanje stresnih hormonov vodi do stalnega hipertonije hrbtnih mišic, napetost ledvenih mišic pa postane ironična - pride do kroničnega bolečega krča.

Poleg tega problem pogosto otežujejo motnje spanja: oseba, ki živi v nenehni živčni napetosti, se pogosto ne more sprostiti niti med počitkom, ne more dobro spati in spati. V skladu s tem tudi hrbtne mišice take osebe ne počivajo in se ne sprostijo.

Tako lahko rečemo, da so ledja nedvomno psihosomatski organ “; Vsaka močna ali dolgotrajna težavnost lahko povzroči lumbalni spazem in bolečino ter spodnji del hrbta.

Na splošno vsaj 50% ljudi, ki trpijo zaradi bolečin v hrbtu, se ne more spomniti nobenih travmatičnih fizičnih učinkov, ki so pred boleznijo, vendar se dobro zavedajo neprijetnih dogodkov, ki so se zgodili pred začetkom bolezni. gore, čustveni pretres itd.

Z drugimi besedami, velik del primerov kronične lumbalne bolečine je nedvomno posledica psiholoških razlogov (ali kombinacije psihogenih vzrokov z drugimi težavami, na primer prekomerna telesna teža, itd.). Izkušeni zdravniki se dobro zavedajo, da stalna bolečina v hrbtu pogosto vodi v:

nbsp ■ življenje v nenehnem konfliktu ali napetem položaju, na primer življenje v istem stanovanju kot sorodnik alkoholičar ali odvisnik od drog.

Z navideznimi razlikami lahko katerokoli od opisanih čustvenih stanj povzroči sproščanje stresnih hormonov in kronično napetost mišic v spodnjem delu hrbta z vsemi posledicami. Še posebej, če oseba ne ve, kako "izpustiti pare" in ne ve, kako se sprostiti.

Diagnoza kroničnega mišičnega krča

Preiskava za kronično togost mišic hrbta se izvaja samo zato, da se izključi neka skrita bolezen, ki bi lahko povzročila podobne simptome. Poskrbeti moramo, da bolnik nima resnejše bolezni, na primer velike medvretenčne kile, zlomov vretenc, tuberkuloze kosti ali tumorja vretenc.

Za to moramo narediti rentgensko slikanje hrbtenice in magnetne resonance. V redkih primerih lahko potrebujemo skeniranje skeleta z radioizotopom.

Poleg tega je treba v primeru kronične togosti ledvenih mišic opraviti tudi krvne preiskave, da ne bi zamudili začetne faze ankilozirajočega spondilitisa.

Zdravljenje kroničnega spazma mišic

Zdravljenje kroničnega spazma mišic je treba dobro premisliti in izračunati: če napačno ugotovimo vzrok spazma, je malo verjetno, da bi ga lahko zdravili.

Običajno se vedno trudim razumeti, kaj je povzročilo bolezen. Če živčni napetosti in stresa, prva stvar, ki jo priporočam bolniku, da razmišljajo o tem, kako spremeniti neželene življenjske okoliščine (brez tega, smo verjetno, da dosežejo trajne rezultate zdravljenja).

Poskušam prepričati osebo, da stopi v stik s psihoterapevtom. Ali priporočamo jemanje antidepresivov in pomirjevalnih zelišč ter nadomestil. Lahko poskusite tudi z uporabo alternativnih metod stresa in psihološkega razbremenitve. Trenutno obstajajo številne nekonvencionalne metode, ki vam omogočajo, da "razbremenite" živčno napetost in obnovite čustveno ravnotežje. Od teh tehnik, ki sem jih prejel najugodnejše ocene, bom izpostavil telesno usmerjeno psihoterapijo.

Z okorelostjo vratu, ki jo povzroča sedeče delo, svetujem vsakih 45 minut (kot v šoli), da vzamete vsaj 5-minutni premor, med katerim morate s prstom brusiti vrat z vrha do dna - za izboljšanje pretoka krvi. Poleg tega lahko priporočamo 2-3 krat na dan, da naredite 5-minutne vaje za raztezanje vratu.

Poleg tega je pri zapostavljanju primerov okorelosti vratnih mišic po 1-2 urah uporabno pritrjevanje mehkega vratnega ovratnika. Ovratnica bo pomagala vratnim mišicam, da se malo sprostijo in sprostijo.

nbsp Ko so lumbalne mišice trdovratne, zaradi dela v ukrivljenem položaju, priporočam, da poiščete udobnejši položaj ali, v skrajnih primerih, med delom nosite ledveno oklep. Nositi naramnico je še vedno bolj zaželeno pred kronično preobremenitvijo mišic spodnjega dela hrbta in nevarnostjo, da zaslužite kilo.

Pri preobremenitvi pasu in togosti ledvenih mišic se imenujemo prekomerna telesna teža in velik trebuh, obrniti se morate na strokovnjaka za prehrano in prilagoditi prehrano. In spet, takrat lahko uporabite ledveno povoj.

Z zaščitnim mišičnim spazmom, ki se je pojavil kot odziv na premik intervertebralnega sklepa, bo seveda najboljša metoda zdravljenja, ki je kombinirana s postizometrično sprostitvijo.

Post-izometrična sprostitev se izvaja pri vseh vrstah kroničnega mišičnega krča (mišična togost) in ima skoraj vedno pozitiven učinek. Na žalost, če glavni vzrok za togost ni odpravljen, bo pozitiven učinek post-izometrične relaksacije najverjetneje dolgoročen.

nbsp Tudi lajša masažo mišičnih krčev, a ponavadi pomaga tudi nekaj časa. Poleg tega je treba to storiti zelo previdno in nežno - grob učinek lahko poveča krčenje napetih mišic hrbta in moti prekrvavitev krvi v njih, potem pa se zdravljenje odloži za še daljše obdobje.

V primeru bolečega krča mišic hrbta, ki je zapleten zaradi kršitve živčnega korena, je priporočljivo, da pacienta sprožite v obliki akupunkture ali lajšate bolečine z novokainsko blokado.

V težkih primerih, z močno togostjo mišic hrbta in hudimi mišičnimi bolečinami, je običajno imenovati mišične relaksante (mišične relaksante). Vendar morate vedeti, da mišični relaksanti pogosto dajejo paradoksalen učinek in povečujejo bolečine v mišicah. Poleg tega bolniki z mišičnimi relaksanti ne vedno dobro prenašajo, kar pogosto povzroča omotico, letargijo in zmanjšanje celotnega telesnega tona.

Vaje zdravljenja zagotavljajo dober učinek pri kroničnem krčenju mišic hrbta in vratu. Vaje, namenjene sprostitvi in ​​raztezanju mišic (vaje za raztezanje), pomagajo pacientom še posebej dobro.

Mladi ljudje in ne zelo polni ljudje srednjih let, katerih mišična rigidnost ni šla predaleč in ki nimajo feliksa (vretenca), lahko poskušajo narediti tudi gimnastiko za krepitev hrbtnih mišic. Čeprav je treba povedati, da priporočila, ki predpisujejo za kronično togost mišic, da se vključijo v krepitev vaj, so včasih bolniki zmedeni.

Hkrati je nujno razumeti in sprejeti kot neizogibno, da se bodo prva dva do štiri tedna treninga moči bolnikovega stanja skoraj zagotovo poslabšali. Navsezadnje bo na začetku gimnastika »motila« stagnirane in stisnjene mišice in do neke mere povečala preobremenitev. Ampak potem, do konca 3-4. Tedna študija, se bo bolnik in prvi začel počutiti olajšave.

Če pa pacient ne odneha s svojim delom prej kot prej, potem bo vse potekalo kot ura: mišice bodo postale močnejše in se bodo lažje spopadale z dnevno obremenitvijo. Hkrati pa se okrepljene mišice opazno zmehčajo in se med počitkom lažje sprostijo. Krvni obtok v hrbtnih mišicah se bo izboljšal, v hrbtni strani pa se bo pojavila že dolgo pozabljena lahkotnost in prožnost. Poleg tega se bo telo zategnilo in postalo boljša figura. Najverjetneje se bo telesna teža nekoliko zmanjšala.

Z zmanjšanjem telesne teže na podoben način in krepitvijo hrbtnih mišic boste odpravili enega glavnih vzrokov za kronično togost mišic in dosegli korenito spremembo v boju za vaše zdravje.

Pozor! informacije na spletni strani niso medicinska diagnoza ali navodila za ukrepanje in so namenjene samo za referenco.