Chordoma je redka novotvorba, ki je verjetno izpeljana iz ostankov tetive. Trenutno se bolj pogosto obravnava kot maligna. Pojavi se v bližini hrbtenice, lahko se nahaja na kateri koli ravni, od kosti do osnove lobanje. Običajno se razvije v sacrococcygealnem ali okcipitalno-bazilarnem delu lobanje. Simptomi chordoma so določeni z lokalizacijo tumorja in stopnjo poškodbe različnih živcev. Možne bolečine, pareza, motnje občutljivosti in motnje medeničnih organov. Diagnozo postavimo na podlagi podatkov nevrološkega pregleda, radiografije, CT, MRI in biopsije. Zdravljenje - kirurgija, radioterapija.

Chordoma

Chordoma - tumor različnih stopenj malignosti, ki naj bi izhajal iz embrionalnega prekurzorja hrbtenice. Vedno se nahaja v bližini hrbtenice. Običajno je lokaliziran v območju križnice ali baze lobanje, lahko pa vpliva tudi na druge dele. Lahko se pojavijo v vseh starostih. Chordoma v območju osnove lobanje je pogosteje diagnosticirana v starosti 20-40 let, tumorji sakralnega oddelka - v starosti 40-60 let. Moški trpijo dvakrat pogosteje kot ženske. Vzroki in dejavniki, ki vplivajo na verjetnost razvoja onkološkega procesa, ostajajo nejasni. Prevalenca bolezni je 1-3 novih primerov hordom na leto na 1 milijon prebivalcev. Zdravljenje izvajajo specialisti s področja onkologije, nevrologije in vertebrologije.

Patološka anatomija chordoma

Vprašanje malignosti tumorja je še vedno sporno. Nekateri raziskovalci razlikujejo benigne in maligne oblike hordov, drugi menijo, da so ti tumorji sorazmerno benigni zaradi njihove počasne rasti in redkih metastaz. Vendar pa zaradi visoke nagnjenosti k ponovitvi in ​​velikega števila neželenih učinkov sodobni strokovnjaki menijo, da je chordoma maligni proces.

Chordoma je mehko eno vozlišče, pokrito z dobro definirano kapsulo. V primeru malignega poteka je kapsulacija šibka. Neoplazma ima lisasto strukturo, na rezu je kordoma prosojna, svetlo siva, v tkivu so vidna področja nekroze. Mikroskopija razkriva celični polimorfizem. Celična jedra so majhna, hiperhromna. V celicah so vidne velike vakuole. Pri malignih chordomah so odkrite celične anaplazije in atipične številke mitoze.

Simptomi chordoma

Simptomi so odvisni od lokacije, velikosti in smeri rasti tumorja. V klinični sliki se običajno pojavijo znaki poškodb nekaterih živcev. Chordoma, ki se nahaja v bazi lobanje, se lahko razširi v območje turškega sedla, naraste globoko v lobanjo v smeri nazofarinksa ali orbite. S kompresijo hipofize se lahko pojavijo hormonske motnje. Značilne bulbarne motnje, ki so posledica poraza vagusa, hipoglosnega in glosofaringealnega živca.

Pri bolnikih s kordom lobanje se lahko odkrijejo disartrija, motnje požiranja in spremembe v glasu (šibkost, nos) do afonije. Pri pogostih hordom so opazne motnje dihalnega in srčnega ritma zaradi vpletenosti dihalnih in kardiovaskularnih centrov, ki se nahajajo v meduli. Možne motnje vida zaradi stiskanja vidnega živca. Ker se postopek širi, lahko opazimo kalitev orbite ali nazofarinksa.

Chordoma sacrum se lahko širi tako površinsko kot v smeri trebušne votline ali majhne medenice. Ko so stisnjene korenine hrbtenjače in živcev, se pojavijo bolečina, šibkost spodnjih okončin, motnje občutljivosti in gibanja, pareza in motnje medeničnega organa. Kadar se hordoma nahaja na atipičnem mestu (v območju vratnega, prsnega ali ledvenega dela hrbtenice), se opazijo bolečine in nevrološke motnje, ki ustrezajo ravni lezije.

Pri malignem poteku opazimo hitro rast neoplazme. Chordoma, ki poganja vretenca ali kosti lobanje, metastazira v regionalne bezgavke, jetra in pljuča. V kasnejših fazah se odkrije vzorec zastrupitve z rakom. Bolniki s kordom izgubijo težo in apetit, čutijo stalno slabost. Opažena so nihanja razpoloženja, depresivne motnje, anemija in hipertermija. Z metastazami v pljučih se pojavi kratka sapa in kašljanje z krvjo, pri čemer so v jetrih metastaze - hepatomegalija, zlatenica in ascites.

Diagnoza hordoma

Diagnozo izpostavimo ob upoštevanju zgodovine, pritožb bolnika, podatkov o splošnih in nevroloških pregledih in rezultatih pregleda. Bolnikom s sumom na kordom se predpisuje radiografija lobanje ali radiografija sakro-kičikalne hrbtenice (odvisno od lokacije tumorja). Radiogrami prikazujejo velika območja uničevanja kosti. Včasih je v predelu okostja kosti vidna tanka pregrada, ki deli votlino v več komor. Ko se hordoma nahaja v sakralni regiji, se ugotovi povečanje predodprte velikosti križnice. Z lokalizacijo tumorja v predelu lobanje opazimo resorpcijo sfenoidne kosti.

Za natančnejšo določitev velikosti, strukture in prevalence chordoma, CT možganov, so predpisani MRI možganov, CT hrbtenice in MRI hrbtenice. Angiografijo uporabljamo za določanje žilne vpletenosti. Končno diagnozo chordoma določimo na podlagi biopsije in kasnejše histološke preiskave vzorca tkiva. Material se vzame pod rentgenskim nadzorom. Stanje regionalnih bezgavk se oceni na podlagi podatkov o ultrazvoku prizadetega območja. Za odkrivanje pljučnih metastaz se izvajajo rentgenski posnetki prsnega koša in CT pljuč ter za odkrivanje sekundarnih žarišč v jetrih, pregled CT v trebušni votlini in MRI jeter.

Za oceno splošnega stanja telesa se bolnikom s kordom predpiše popolna krvna slika, analiza urina in biokemični krvni test. Med predoperativno pripravo določimo krvno skupino in faktor Rh. V prisotnosti somatske patologije se bolnik pošlje v posvetovanje z zdravniki ustreznega profila (kardiolog, gastroenterolog, endokrinolog itd.). Diferencialno diagnozo chordoma izvajamo z novotvorbami hrbtenjače in možganov, sakralno hondrosarkomom, kot tudi tumorji ženskih spolnih organov in rakom debelega črevesa, ki se širijo na področje hrbtenice.

Zdravljenje in prognoza za kordom

Glavna metoda zdravljenja s kordom je kirurški poseg. Zaradi lege in rasti tumorja je radikalna odstranitev možna le pri majhnem deležu bolnikov. Z možnostjo radikalne kirurgije se skupaj s kapsulo opravi popolna resekcija chordoma. V drugih primerih se izvaja paliativna kirurgija. Delna ekscizija chordoma lahko zmanjša kompresijo živčnih struktur in bistveno izboljša kakovost življenja bolnikov.

Radioterapija za kordome je neučinkovita, vendar pa zaradi velikih tehničnih težav pri izvajanju operacije ta metoda pogosto postane bistvena v procesu paliativne terapije. Radioterapija zagotavlja zmanjšanje intenzivnosti bolečine in zmanjšanje velikosti chordome. Obsevanje se izvede z uporabo rentgenskega aparata ali gama enote. Skupaj s tradicionalnimi metodami radioterapije se uporablja stereotaktična kirurgija, v kateri se izvaja ciljni vpliv tankih žarkov gama žarkov na kordomsko regijo. Kemoterapija pri zdravljenju te patologije se ne uporablja zaradi odpornosti tumorja na delovanje kemoterapije. Zaradi pogostega ponovnega pojava številnih bolnikov so potrebna ponavljajoče se operacije in potek sevanja.

Prognozo za hordome določajo stopnja malignosti neoplazme, razširjenost onkološkega procesa in uspešnost prvega kirurškega posega. Povprečno petletno preživetje za maligne oblike chordome je približno 30%, povprečna življenjska doba bolnikov s to patologijo pa je od 5 do 10 let. Ponovitev kordoma se šteje kot prognostični neugoden znak.

Chordoma - lokalizacija in zdravljenje tumorja

Chordoma je maligni tumor, ki se oblikuje iz preostalih delov zarodne hrbtne vrvice. Bolezen spada v redke vrste - od 1 milijona ljudi, kordoma najdemo v približno 3, vendar pa ima vsak pacient verjetno tveganje za resne zaplete.

Lokacija tumorja

Najpogosteje se chordoma oblikuje v sakralnem območju in pri dnu lobanje. Poleg tega se tumor lahko manifestira v:

• zadnji naklon lobanje;
• materničnega vratu;
• nazofarinksa;
• možganov.

Vrste izobraževanja

V večini variant se pojavlja kot sekundarna neoplazma. To pomeni, da je ta kostni tumor posledica metastaz ali širjenja tumorja iz mehkih tkiv. Če ima chordoma primarno naravo, potem klinična slika v zgodnjih fazah razvoja pri bolnikih ne povzroča neugodja, zato se zdravljenje bolezni začne prepozno.

Obstajajo 3 vrste tumorskih procesov, ki jih zaznamujejo različne histološke značilnosti:

1. Hondroid - ima ugodno klinično napoved, saj tumor raste počasi in ne metastazira.
2. Navadni - razlikuje se po intenzivnejši rasti, v 10-30% primerov se metastaze oblikujejo v ozadju popolne odsotnosti glavnih simptomov.
3. Nediferenciran - ima močno rast in živahne metastaze.

Mehanizem razvoja tumorskega procesa

Razmnoževanje rakavih celic se začne na področju ostankov tetive zarodka. Maligni tumor raste počasi, v prvih letih njegovega razvoja bolnik manifestira le splošne simptome: intermitentno odrevenelost zgornjih in spodnjih okončin, motne glavobole, nelagodje na področju nastanka tumorja. Zaradi posebnosti razvoja se hordoma pogosto imenuje benigni tip novotvorbe.

Če se v prvih treh letih pojavi nediferenciran ali navaden tumor, se bolnik pogosto ponovi. V zvezi s tem potrebuje bolnik stalno zdravljenje, redne kirurške posege, preventivne preglede.

Mnogi onkologi so nagnjeni k prepričanju, da je po odkritju chordome potrebna odstranitev, čeprav tumor ne kaže malignih lastnosti.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni razlogi za razvoj chordoma znanosti niso razkriti. Ni mogoče izključiti, da so dejavniki tveganja za nastanek malignega tumorja nezdrava prehrana (prisotnost rakotvornih snovi v prehrani), kajenje in zloraba alkohola, pasivni (sedeči) način življenja, virusi hepatitisa B ali papilomi.

Statistiki niso razkrili, da lahko dednost postane provokator za razvoj rakavih celic, vendar tega faktorja ni mogoče izključiti.

Medicinska statistika kaže, da se v moškem delu populacije chordoma križnice pojavi 2-krat pogosteje kot pri ženskem spolu. Tumor črtasto-kožnega področja pogosto prizadene ljudi, starejših od 50 let, na bazi lobanje pa se pogosto razvije pri bolnikih, starejših od 35 let.

Faze razvoja bolezni in klinična slika

Konvencionalno lahko razvoj chordoma razdelimo v tri faze.

1. faza - videz tumorja in njegova rast v odsotnosti simptomov

Razvoj bolezni je človek neopažen, zato se zdravljenje v tej fazi praviloma ne uporablja.

Pri rentgenskih žarkih se včasih pojavijo celo asimptomatske hordome. To se zgodi naključno, med pregledom za drugačno patologijo - osteohondroza, travmatične poškodbe.

Bolečine in krči v hrbtu in sklepih skozi čas lahko povzročijo hude posledice - lokalno ali popolno omejevanje gibov v sklepih in hrbtenici, do invalidnosti. Ljudje, ki so se naučili iz grenke izkušnje, uporabljajo naravno zdravilo, ki ga priporoča ortoped Bubnovsky za zdravljenje sklepov. Preberite več »

2. faza - manifestacija prvih simptomov

Zaradi postopne rasti, tumor začne stiskati bližnja mehka tkiva, živčne končiče, arterije, hrbtenjačo. Bolnik lahko glede na vrsto, velikost in lokalizacijo chordome kaže naslednje klinične znake:

• Hordoma v sakrococcigalnem območju povzroča motnje v delovanju mehurja in danke (zaradi kompresije), otrplost spodnjih okončin (zaradi stiskanja živcev in krvnih žil), pareza nog, nelagodje in boleče občutke v predelu tumorja.
• Tumor na bazi lobanje - dolgočasna bolečina v glavi, dolgotrajna omotica, nekoordiniranost, "neuspeh" v organih vida in sluha, nezmožnost normalnega požiranja, sprememba v glasu (motnje v strukturi vokalnih žic), boleče občutke na področju tumorja.
• Hordo hrbtenjače v spodnjem ledvenem delu - kršitev črevesja, akutne in ponavljajoče se bolečine v hrbtu, pareza ali paraliza spodnjih okončin, erektilna disfunkcija - pri moških.

Pogosti znaki razvoja katere koli vrste neoplazme so: pomanjkanje apetita, sprememba tonusa kože, splošna telesna šibkost.

3. faza - smrt

Ko se v 3. stopnji zazna kordoma, bolezen praktično ni mogoče zdraviti. Bolnik ima intenzivno rast tumorja, več metastaz, uničenje kosti, infiltracijo sosednjih notranjih organov - maligni tumor se širi na vse notranje organe, kar moti njihovo normalno delovanje.

Diagnostika

V zgodnji fazi razvoja se chordoma odkrije med rentgenskim pregledom. Najpogosteje so indikacije za ta postopek nevrološke bolezni. Če sumite na hordo, zdravnik bolniku da napotnico za splošno radiografijo, katere rezultati določajo natančno lokalizacijo tumorja. Razlog za dodatni pregled je okvara kosti na rentgenski sliki.

Diagnozo potrdimo z biopsijo. Pacient prejme CT ali MRI skeniranje, da ugotovi obliko, velikost in strukturo chordome, kot tudi prisotnost metastaz in rast tumorja v sosednjih strukturah.

V nekaterih primerih so diagnostične metode za bolezen:

• angiografija;
• scintigrafija;
• pnevmoencefalografija.

V skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni (mkb 10) se kordoma določi s kodo C 71.

Ste kdaj imeli stalne bolečine v hrbtu in sklepih? Sodeč po tem, da berete ta članek, že osebno poznate osteohondrozo, artrozo in artritis. Zagotovo ste poskusili veliko zdravil, krem, mazil, injekcij, zdravnikov, in očitno vam nobeno od zgoraj navedenih stvari ni pomagalo. In za to obstaja razlaga: farmacevtom preprosto ni donosno prodajati delovnega orodja, saj bodo izgubili stranke. Preberite več »

Zdravljenje

Pri potrditvi diagnoze je bolniku predpisana operacija, sevanje in kemoterapija niso primerni. Med operacijo se skupaj s kapsulo ali resekcijo pojavi popolna ekscizija neoplazme. Če je bolnik odstranjen, je črtica skupaj s križnico in po predpisani radioterapiji znatno zmanjšana verjetnost metastaz. Če je ekscizija nepopolna, ostaja tveganje za ponovitev in metastaze visoka.

Po operaciji bolniku priporočamo radioterapijo, ki spodbuja uničevanje posameznih rakavih celic. Izjemna radioterapija se uporablja, če je kordoma neuporabna.

Metode kemoterapije pri zdravljenju chordoma se ne uporablja, ker je ta vrsta neoplazme odporna na standardna sredstva.

Dvorec je nagnjen k relapsu, tudi če se izvede hitro posredovanje ali obsevanje. Tumor se lahko ponovno oblikuje v nekdanjih lokalizacijskih mestih ali v bližnjih območjih. Mnogi bolniki zdržijo operacijo dolgo časa (nekaj let), vendar pa odstranitev lokalnih ponovitev zmanjša le možnosti za zdravljenje.

Pozitivni rezultat in prognoza hondroma sta odvisna od ugodnega izida prve operacije, zato je pred neposrednim kirurškim posegom pomembno dobiti nasvet in pomoč le od kvalificiranega specialista - onkologa.

Napoved

Za večino bolnikov je prognoza za kondromo naslednja: povprečna življenjska doba je 5-10 let. Če bolezni ne zdravite, se smrt zgodi veliko prej.

Chordoma

• Kaj je Chordoma
• Kaj izzove Chordoma
• Patogeneza (kaj se dogaja?) Med Chordoma
• Simptomi Chordoma
• Diagnoza Chordoma
• Zdravljenje s Chordoma
• Kateri zdravniki se morajo posvetovati, če imate Chordom

Kaj je Chordoma

Chordoma (Chordoma) je redki tumor, ki izvira iz ostankov zarodka. Značilni kraji njegovega razvoja so podlage lobanje in območja križnice.

To je redki tumor, ki se pojavi z verjetnostjo 1-3 primerov na leto na 1.000.000.

Glede klasifikacije tega tumorja obstajajo različna stališča: zaradi počasne rasti in relativne redkosti metastaz izven lokalnega območja primarnega izobraževanja nekateri viri to imenujejo benigni. Vendar pa lokacija tumorja omejuje možnosti njenega zdravljenja in pogosto vodi do zapletov, tumor je nagnjen k večkratnim recidivom - zato je v večini medicinskih virov ta tumor klasificiran kot maligen.

Kaj izzove Chordoma

Bolezen se pojavi pri ljudeh vseh starosti, vendar bolj pogosto pri moških kot pri ženskah. Hordome lobanje so pogostejše pri mladih bolnikih, medtem ko so chordome križnice pogostejše pri starejših.

Trenutno ni nobenih vzrokov za nastanek tega tumorja in visoko rizičnih skupin. Primeri, v katerih so med bližnjimi sorodniki poročali o primerih chordome, so redki, zato je splošno sprejeto, da ta tumor ni podedovan.

Patogeneza (kaj se dogaja?) Med Chordoma

Makroskopsko je tumor je vozlišče, ki je prekrito z debelo kapsulo - lobularno, na prerezu sivo-bele barve, ob prisotnosti nekroze.

Mikroskopsko je tumor polimorfen, celice tumorskega tkiva različnih velikosti in oblik, bolj pogosto spominjajo na mehurčke z majhnimi hipohromnimi jedri, in velike vakuole v citoplazmi.

Simptomi Chordoma

Klinične manifestacije bolezni se lahko spreminjajo, njihova resnost in tip določata predvsem lokalizacija tumorja. Praviloma je klinika posledica poškodbe živcev, ki se pojavijo pri rasti tumorja.

Hordome rastejo iz kosti, vendar zaradi njihove lokacije pogosto prizadenejo, stisnejo ali razširijo na kritična sosednja območja, kot so živci, arterije in hrbtenjača. Seznam znakov in simptomov chordoma, omenjenih v različnih medicinskih virih, vključuje:

• Bolečine in / ali šibkost in otrplost okončin (rok, nog);
• Težave pri motorični koordinaciji, spremembe v mobilnosti;
• Bolečine v mestih nastajanja tumorja;
• Glavobol in omotica;
• Težave z vidom in / ali sluhom;
• Disfunkcija črevesja;
• Disfunkcija mehurja;
• Težko požiranje;
• Voice Disorder

Diagnoza Chordoma

Za radiografijo je za kordome značilna okvara kosti, včasih s septami. Potrjuje diagnozo biopsije in poznejše histološke preiskave.

Zdravljenje s Chordoma

Zdravljenje je v glavnem kirurško, potrebno je popolno odstranitev tumorja skupaj s kapsulo. Pri nepopolni eksciziji je verjetnost ponovitve in hematogene metastaze velika. Radioterapija je neučinkovita in se uporablja predvsem za paliativne namene.

Kirurški poseg

Trenutno je operacija glavna terapija za chordos. Popolna resekcija (odstranitev celotnega tumorja) med prvo operacijo zagotavlja najboljše možnosti za dolgoročno spremljanje in okrevanje. Huda operacija je potrebna za popolno odstranitev tumorja, kar lahko povzroči zaplete ali povzroči neželene učinke.

Namen operacije je odstraniti največji možni del tumorja, ne da bi pri tem povzročil resno poškodbo telesa.

Radioterapija

V mnogih primerih se po operaciji priporoča radioterapija, ki lahko izboljša sposobnost lokalnega spremljanja in zdravljenja.

Kemoterapija

Gospodinjstva so na splošno odporna na standardno kemoterapijo. Trenutno ni uradno odobrenih zdravil za zdravljenje chordoma.

Tudi po operaciji in / ali sevanju se chordomi ponavadi ponavljajo na istem mestu ali na območjih okoli mesta začetnega izobraževanja. Mnogi bolniki več let opravijo več operacij, da odstranijo lokalne recidive. Po lokalnem ponovnem pojavu se možnosti za zdravljenje občutno zmanjšajo.

Ker sta izid in prognoza v veliki meri odvisna od uspeha prve operacije, preden se začne operacija, je zelo pomembno, da se posvetujete s strokovnjaki, ki imajo izkušnje z obravnavo te bolezni in ki lahko pomagajo pri oblikovanju usklajenega načrta zdravljenja za bolnike s kordom.

Napoved

Prognoza je pogojno neugodna, odvisno od vrste tumorja, velikost 5-letnega preživetja se razlikuje. Pri agresivnih oblikah bolezni petletno preživetje ne presega 30%, pri manj agresivnih oblikah pa je pričakovana življenjska doba povprečno 5-10 let.

Chordoma

Kaj je Chordoma -

Chordoma (Chordoma) je redki tumor, ki izvira iz ostankov zarodka. Značilni kraji njegovega razvoja so podlage lobanje in območja križnice.

To je redki tumor, ki se pojavi z verjetnostjo 1-3 primerov na leto na 1.000.000.

Glede klasifikacije tega tumorja obstajajo različna stališča: zaradi počasne rasti in relativne redkosti metastaz izven lokalnega območja primarnega izobraževanja nekateri viri to imenujejo benigni. Vendar pa lokacija tumorja omejuje možnosti njenega zdravljenja in pogosto vodi do zapletov, tumor je nagnjen k večkratnim recidivom - zato je v večini medicinskih virov ta tumor klasificiran kot maligen.

Kaj povzroča / vzroke za nastanek kordoma:

Bolezen se pojavi pri ljudeh vseh starosti, vendar bolj pogosto pri moških kot pri ženskah. Hordome lobanje so pogostejše pri mladih bolnikih, medtem ko so chordome križnice pogostejše pri starejših.

Trenutno ni nobenih vzrokov za nastanek tega tumorja in visoko rizičnih skupin. Primeri, v katerih so med bližnjimi sorodniki poročali o primerih chordome, so redki, zato je splošno sprejeto, da ta tumor ni podedovan.

Patogeneza (kaj se dogaja?) Med chordomom:

Makroskopsko je tumor je vozlišče, ki je prekrito z debelo kapsulo - lobularno, na prerezu sivo-bele barve, ob prisotnosti nekroze.

Mikroskopsko je tumor polimorfen, celice tumorskega tkiva različnih velikosti in oblik, bolj pogosto spominjajo na mehurčke z majhnimi hipohromnimi jedri, in velike vakuole v citoplazmi.

Simptomi Chordoma:

Klinične manifestacije bolezni se lahko spreminjajo, njihova resnost in tip določata predvsem lokalizacija tumorja. Praviloma je klinika posledica poškodbe živcev, ki se pojavijo pri rasti tumorja.

Hordome rastejo iz kosti, vendar zaradi njihove lokacije pogosto prizadenejo, stisnejo ali razširijo na kritična sosednja območja, kot so živci, arterije in hrbtenjača. Seznam znakov in simptomov chordoma, omenjenih v različnih medicinskih virih, vključuje:

• Bolečine in / ali šibkost in otrplost okončin (rok, nog);
• Težave pri motorični koordinaciji, spremembe v mobilnosti;
• Bolečine v mestih nastajanja tumorja;
• Glavobol in omotica;
• Težave z vidom in / ali sluhom;
• Disfunkcija črevesja;
• Disfunkcija mehurja;
• Težko požiranje;
• Voice Disorder

Diagnoza Chordoma:

Za radiografijo je za kordome značilna okvara kosti, včasih s septami. Potrjuje diagnozo biopsije in poznejše histološke preiskave.

Zdravljenje s Chordoma:

Zdravljenje je v glavnem kirurško, potrebno je popolno odstranitev tumorja skupaj s kapsulo. Pri nepopolni eksciziji je verjetnost ponovitve in hematogene metastaze velika. Radioterapija je neučinkovita in se uporablja predvsem za paliativne namene.

Kirurški poseg

Trenutno je operacija glavna terapija za chordos. Popolna resekcija (odstranitev celotnega tumorja) med prvo operacijo zagotavlja najboljše možnosti za dolgoročno spremljanje in okrevanje. Huda operacija je potrebna za popolno odstranitev tumorja, kar lahko povzroči zaplete ali povzroči neželene učinke.

Namen operacije je odstraniti največji možni del tumorja, ne da bi pri tem povzročil resno poškodbo telesa.

Radioterapija

V mnogih primerih se po operaciji priporoča radioterapija, ki lahko izboljša sposobnost lokalnega spremljanja in zdravljenja.

Kemoterapija

Gospodinjstva so na splošno odporna na standardno kemoterapijo. Trenutno ni uradno odobrenih zdravil za zdravljenje chordoma.

Tudi po operaciji in / ali sevanju se chordomi ponavadi ponavljajo na istem mestu ali na območjih okoli mesta začetnega izobraževanja. Mnogi bolniki več let opravijo več operacij, da odstranijo lokalne recidive. Po lokalnem ponovnem pojavu se možnosti za zdravljenje občutno zmanjšajo.

Ker sta izid in prognoza v veliki meri odvisna od uspeha prve operacije, preden se začne operacija, je zelo pomembno, da se posvetujete s strokovnjaki, ki imajo izkušnje z obravnavo te bolezni in ki lahko pomagajo pri oblikovanju usklajenega načrta zdravljenja za bolnike s kordom.

Napoved

Prognoza je pogojno neugodna, odvisno od vrste tumorja, velikost 5-letnega preživetja se razlikuje. Pri agresivnih oblikah bolezni petletno preživetje ne presega 30%, pri manj agresivnih oblikah pa je pričakovana življenjska doba povprečno 5-10 let.

Kateri zdravniki se morajo posvetovati, če imate Chordoma:

Vas kaj moti? Želite izvedeti podrobnejše informacije o Chordomi, njenih vzrokih, simptomih, metodah zdravljenja in preprečevanju, poteku bolezni in prehrani? Ali potrebujete pregled? Lahko se dogovorite z zdravnikom - klinika Eurolab vam je vedno na voljo! Najboljši zdravniki vas bodo pregledali, pregledali zunanje znake in pomagali pri prepoznavanju bolezni s simptomi, se posvetovali z vami in vam zagotovili potrebno pomoč in diagnozo. Lahko pokličete tudi zdravnika doma. Klinika Eurolab je odprta za vas 24 ur na dan.

Kako stopiti v stik s kliniko:
Telefonska številka naše klinike v Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (večkanalno). Sekretar klinike bo izbral primeren dan in čas obiska pri zdravniku. Tukaj so prikazane naše koordinate in smeri. Podrobneje si oglejte vse storitve klinike na njegovi osebni strani.

Če ste že opravili kakršnekoli študije, se prepričajte, da ste njihove rezultate posvetovali z zdravnikom. Če študije niso bile izvedene, bomo naredili vse potrebno v naši kliniki ali s kolegi v drugih klinikah.

Ali ne? Morate biti zelo previdni glede svojega splošnega zdravja. Ljudje ne posvečajo dovolj pozornosti simptomom bolezni in se ne zavedajo, da so te bolezni lahko smrtno nevarne. Obstaja veliko bolezni, ki se sprva ne manifestirajo v našem telesu, toda na koncu se izkaže, da so žal že prepozne za zdravljenje. Vsaka bolezen ima svoje specifične znake, značilne zunanje manifestacije - tako imenovane simptome bolezni. Identifikacija simptomov je prvi korak pri diagnosticiranju bolezni na splošno. Da bi to naredili, morate le nekajkrat letno pregledati zdravnik, da ne samo preprečite grozno bolezen, ampak tudi ohranite zdrav um v telesu in telesu kot celoti.

Če želite vprašati zdravnika - uporabite spletno posvetovanje, morda boste tam našli odgovore na vaša vprašanja in preberite nasvete o skrbi zase. Če vas zanimajo mnenja o kliniki in zdravnikih - poiščite informacije, ki jih potrebujete, v rubriki Vse medicine. Registrirajte se tudi na medicinskem portalu Eurolab, da boste na tekočem z najnovejšimi novicami in posodobitvami na spletnem mestu, ki vam bodo samodejno poslani po pošti.

Hordoma: fotografije, opis, napoved

Chordoma osnove lobanje: simptomi, diagnoza, zdravljenje, prognoza

Hordom osnove lobanje je zelo redka tumorska bolezen kostnega tkiva. Po znanstvenih študijah ta patologija izvira iz notorov. Notohordoy je primarni okostje zarodka.

Sčasoma ga nadomesti hrbtenica, toda tisti ljudje, ki imajo dele Notochorda, so v nevarnosti, da dobijo bolezen, kot je chordoma baze lobanje.

V tem članku bomo preučili simptome, diagnozo in zdravljenje te patologije ter analizirali prihodnje napovedi.

Značilnosti te bolezni

Chordoma osnove lobanje se pojavi v približno štiridesetih odstotkih primerov tumorjev kosti in običajno prizadene mlade. Razvoj te patologije je možen tudi v koksego-sakralni hrbtenici in v drugih oddelkih.

Takšna onkološka bolezen kostnega tkiva se običajno počasi razvija in je pogosto benigna. Vendar pa, ko napreduje, ima ta patologija pomemben vpliv na možgane.

Začne ga močno stiskati, kar ima negativen učinek na telo.

Poleg tega patologija vpliva na nazofarinks in okularno orbito, kar vodi do disfunkcij teh delov telesa.

Glavni vzroki te bolezni

Hordom baze lobanje od danes nima natančnega vzroka za nastanek. Po mnenju znanstvenikov, da izzovejo razvoj te bolezni lahko odstopanja v genetiki in izpostavljenosti sevanju.

Poleg tega obstaja več dejavnikov, ki lahko povečajo tveganje za razvoj takšne patologije, kot je chordoma baze lobanje. Fotografije o manifestacijah te bolezni lahko najdete v tem članku. Zato bodite pozorni na dodatne dejavnike tveganja:

- življenje na območjih s slabo ekologijo;

- prisotnost slabih navad;

- ohranjanje sedečega načina življenja;

- stik s kemikalijami in delo v nevarnih industrijah.

Pogosto se težave s hrbtenico lahko začnejo pod vplivom prekomernega fizičnega napora, pa tudi po hudih poškodbah.

Znaki prisotnosti te patologije

Kroma nazofarinksa in osnove lobanje ima videz vozlišča, ki je prekrito z debelo kapsulo. Če se ta tumorsko podobna tvorba reže, v njej lahko vidite belkasto sive celice z očitnimi znaki smrti tkiva.

Ker kordoma raste zelo počasi, ni verjetno, da bi bili prvi simptomi bolezni prepoznani.

Vendar pa postopoma, bolniki začeli opaziti naraščajoče glavobol, bolečine v vratu, kot tudi zaviranje duševnih reakcij. Težave z vidom se lahko začnejo.

Hkrati pa imajo ponavadi najrazličnejši značaj. Razvoj strabizma, dvojnega vida in popolne izgube vida ni izključen.

Poleg tega se bolnik pritožuje zaradi stalnega utrujenosti, zaspanosti in letargije. Hkrati pa mnogi bolniki izgubijo apetit in začnejo hitro izgubljati telesno težo. Strokovnjaki priporočajo, da gredo v bolnišnico čim prej, ob prisotnosti prvih simptomov. Samo v tem primeru lahko imate dobre napovedi za prihodnost.

Diagnostične metode

Pri zaznavi chordoma osnove lobanje je pričakovana življenjska doba odvisna od tega, kako zgodaj je bila bolezen odkrita. Najprej se diagnoza opravi z zunanjim pregledom in s pomočjo številnih nevroloških testov. Če specialist opazi kombinacijo posebnih simptomov, bo bolniku ponudil nadaljnji pregled.

Uporabljajo se tudi diagnostične metode, kot so MRI in radiografija. Po potrebi se lahko izvede študija sklepov v možganih in merjenje njene aktivnosti.

Metode zdravljenja

Ledena kordoma lobanje in terapija z radioterapijo sta dva zaveznika. Vendar pa se lahko operacija uporablja tudi za zdravljenje te patologije. Takšne metode zdravljenja se izvajajo samo v posebnih nevrokirurških centrih. Ker je tumor na zelo težkem mestu, ga je skoraj nemogoče popolnoma odstraniti.

Vendar pa celo nepopolna odstranitev močno olajša stanje bolnika, saj se pritisk na možgane zmanjša. Operacija je usodna le v petih odstotkih primerov. To pomeni, da je operacija čim bolj varna.

V nekaterih primerih bolniki opravijo več operacij, intervali med katerimi so približno en mesec.

Najpogosteje je kirurški poseg dopolnjen z zdravljenjem z radioterapijo.

Obsevanje prispeva k znatnemu zmanjšanju velikosti ostankov tumorja in preprečevanju napredujočih procesov razvoja bolezni.

Ta način zdravljenja se predpisuje ne le po kirurškem posegu, ampak tudi pred njim. Bodite pozorni na dejstvo, da bolezen, kot je chordoma, ni mogoče zdraviti s pomočjo kemoterapije.

Po končanem zdravljenju mora bolnik spremljati svoje zdravstveno stanje in vsakih tri do šest mesecev opraviti rutinski zdravstveni pregled. Vsak primer je individualen, zato bo specialist našel individualen pristop do vseh bolnikov.

Možne posledice

Hordom baze lobanje (koda ICD - C41.0) pogosto pogosto raste tudi po operaciji in obsevanju.

Večje število celic ni bilo mogoče odstraniti, večja je verjetnost, da se bo patologija ponovila.

Po statističnih podatkih se je približno četrtina vseh bolnikov pritoževala zaradi napredovanja te bolezni, tudi po opravljenem celotnem poteku medicinske terapije. Ponavljajoče se primere je treba ponoviti.

Metastaze nastanejo v približno štiridesetinah primerov. Ta vrsta raka se lahko s pomočjo krvnih žil prenese na različne organe in njihove sisteme. S ponovnim kirurškim posegom se tveganje za smrt večkrat poveča.

Chordoma osnove lobanje: napoved

Ker tega nastanka tumorja ni mogoče v celoti odstraniti, se bolniki ne morejo popolnoma ozdraviti. Zato vse terapevtske metode niso popolnoma učinkovite. Po statističnih podatkih lahko bolnik v prisotnosti takšne bolezni in po operaciji v 60% primerov živi v povprečju pet let, medtem ko se v desetih letih razteza le v 40%.

Obenem bodo vse napovedi neposredno odvisne od velikosti malignosti in stopnje njene manifestacije.

Preprečevanje malignih tumorjev kostnega tkiva

Pravzaprav je zelo težko ugotoviti, od kod prihaja bolezen, kot je rak kosti. Zato je nemogoče natančno določiti, katere ukrepe je treba sprejeti, da bi preprečili.

Edina stvar, ki jo lahko zdravniki svetujejo, je, da vodi pravilen življenjski slog in da se ob prvih simptomih bolečine obrne na zdravstveno ustanovo. Ni pomembno, kateri znaki so prisotni.

Bodite prepričani, da spremljate imunski sistem. Navsezadnje je odgovorna za stanje celotnega organizma.

Za zaključek

Hordom osnove lobanje je zelo nevarna bolezen, ki je pogosto usodna. Do danes ni metode, ki bi popolnoma odpravila nastanek tega tumorja.

Opravljanje kirurških posegov in terapija s protonskimi žarki ne more zagotoviti 100-odstotnega rezultata, ker se malignosti pogosto ne da popolnoma odstraniti. Zato v vsakem primeru ne izvajajte svojega zdravstvenega stanja.

Če imate glavobole, slabost, visok krvni tlak in druge simptome, se obrnite na zdravstveno ustanovo.

Ko je hordoma zaznana v zgodnji fazi, imate veliko več možnosti, da z veseljem živite v svojem prihodnjem življenju. V drugem primeru ne morete niti računati na izterjavo. Danes lahko začnete spreminjati svoje življenje. Konec koncev vas nihče ne moti, da bi jedli prav, igrali šport, pogosteje na svežem zraku. V vaši moči, da se znebite svojih slabih navad.

Razmislite, chordoma - to ni stavek, če začnete zdravljenje v času. Zato sledite z vso odgovornostjo za stanje svojega zdravja in čim pogosteje obiščite zdravnika. Bodite zdravi in ​​skrbite za sebe. In ne pozabite, da lahko naše misli delajo čudeže, zato vedno ostanite pozitivni, ne da bi posvečali pozornost življenjskim oviram.

Hordoma - zdravljenje raka v Izraelu | Izraelski onkološki center №1

Chordoma je benigni tumor, ki izvira iz celic akordnih ostankov zarodka. Neoplazme tega tipa predstavljajo 1% števila neoplastičnih bolezni centralnega živčnega sistema.

Za kordom je značilna počasna, benigna rast, ki kljub temu vodi v uničenje sosednjih organov in tkiv, tumor lahko diagnosticiramo v kateri koli starosti, najpogosteje pa pri ljudeh, starejših od 40-60 let. V 35-40% primerov se chordoma nahaja v območju baze lobanje.

Za moške je najbolj značilna lokalizacija sakralna hrbtenica.

Kljub benigni naravi tumorja in redki pojav metastaz, onkologi menijo, da je kordna hrbtenjača maligna neoplazma.

To je posledica posebnosti njegove lokalizacije, težkega zdravljenja in pogostih ponovitev patološkega procesa. Točni vzroki za nastanek tumorja niso ugotovljeni, kot tudi preprečevanje bolezni ni razvito.

Zaradi preprečevanja zapletov in zgodnjega odkrivanja sprememb strokovnjaki priporočajo redne preventivne preglede.

Vsebina:

Simptomi chordoma

V primeru take bolezni, kot je chordoma, so simptomi patološkega procesa v veliki meri odvisni od lokalizacije neoplazme.

• Chordoma osnove lobanje - glavni simptom so lahko hudi glavoboli, ki so odporni na zdravljenje z zdravili. Kršitev živčnih impulzov pogosto povzroči zmanjšanje vida in dvojni vid v očeh. Simptomi chordoma na bazi lobanje so lahko tudi omotica, moteno požiranje, bolečine v obrazu, izguba sluha.
• Chordoma sacrum - ko čutite regijo križnice, lahko bolnik opazite pojav tumorsko podobne tvorbe. Z napredovanjem tumorja se pojavlja odrevenelost tkiva presredka, bolečine v spodnjem delu hrbta in pareza okončin. S povečanjem tumorja do precejšnje velikosti in pritiska na tesno locirane organe se pojavijo disfunkcija črevesja in mehurja, na primer nagnjenost k zaprtju, urinska inkontinenca. Pri moških je značilen pojav težav z erektilno funkcijo.

Pritožba na zdravljenje

Diagnoza hordoma

V primeru bolezni, kot je chordoma, zdravljenje ni mogoče brez temeljitega pregleda bolnika. Uporaba sodobnih tehnik nevrogerijskega slikanja omogoča natančno določanje lokalizacijskih parametrov neoplazme in značilnosti njene rasti. Zbiranje podrobnih informacij je potrebno za razvoj individualiziranega načrta zdravljenja za chordomo.

• Radiografija - uporablja se v začetnih fazah pregleda pacienta, da se izvede diferencialna diagnoza hordom z drugimi pogostimi boleznimi hrbtenice.
• CT - s to sodobno metodo rentgenskega pregleda je možno pridobiti plasti po plasti prizadetega območja, ki odraža značilnosti rasti in lokacije tumorja glede na sosednje organe in tkiva.
• MRI je ena najvarnejših in najbolj informativnih metod za pregledovanje bolnikov s kordom. Njegova uporaba omogoča določitev strukture neoplazme, diferencialno diagnozo med različnimi tumorji in identifikacijo regionalnih in oddaljenih metastaz.
• Biopsija - zgoraj opisane metode raziskovanja omogočajo vizualizacijo neoplazme in določanje njenih značilnosti, vendar lahko le biopsija tumorja potrdi diagnozo. Za pridobitev vzorcev tumorskega tkiva se uporabljajo sodobne minimalno invazivne kirurške tehnike. Poleg tega je možno izvesti biopsijo intraoperativne neoplazme. Histološka preiskava hordomskega tkiva omogoča preverjanje diagnoze in določanje stopnje patološkega procesa.

| Up | Pritožba na zdravljenje

Zdravljenje s Chordoma

Da bi dosegli pozitiven rezultat v boju proti kordobi, se uporablja več metod protitumorske izpostavljenosti.

• Kirurško zdravljenje je najbolj radikalno zdravljenje za kordom. Glede na lokacijo in velikost tumorja bo morda potrebna drugačna operacija. Ko se tumor nahaja v bazi lobanje, se najpogosteje uporablja neposreden endoskopski endonazalni dostop. S to minimalno invazivno tehniko je možno odstraniti hordo brez uporabe zunanjih zarez, saj se tumor odstrani skozi nosne poti. Med prednostmi te metode zdravljenja je tudi minimalna poškodba tkiv, kratek čas rehabilitacije in majhno tveganje za nastanek zapletov.
• Pri operacijah na drugih delih hrbtenice uporabljamo sodobne tehnike minimalno invazivne kirurgije, najnovejše nevronavigacijske in mikrokirurške sisteme. Vse to vam omogoča, da odstranite tumor čim natančneje in z minimalnim tveganjem zapletov. Da bi povečali učinkovitost kirurškega zdravljenja, se lahko dodatno izvajajo sevalni ali kemoterapijski tečaji.
• Radioterapija - osnova te metode zdravljenja je uporaba energije ionizirajočega sevanja za upočasnitev rasti in uničenje tumorskih celic. Žal tudi lokalne tehnike obsevanja ne morejo zaščititi zdravih celic pred izpostavljenostjo sevanju. Zato se do danes daje prednost takšni novi smeri radioterapije kot radiokirurgija.
• Inovativna tehnologija Cyber ​​Knife vam omogoča obsevanje tumorja s tankimi žarki sevanja pod različnimi koti. Uporaba te tehnike omogoča uporabo največje količine sevanja za boj proti tumorju, ki minimalno vpliva na zdrava tkiva. Radiokirurgija se uporablja za nastanek novotvorb majhnih velikosti v začetnih fazah razvoja in neoperabilnih tumorjev, v primeru težkega dostopa in velikega tveganja za kirurški poseg. Med sevanjem se z uporabo CT ali MRI pojavi trajno skeniranje lokalizacije tumorja, kar omogoča najbolj natančen učinek. V primerjavi s tradicionalno radioterapijo bolniki bolniki dobro prenašajo radiokirurško zdravljenje in ne potrebujejo dolgega obdobja rehabilitacije.

| Up | Pritožba na zdravljenje

Koristi zdravljenja v Izraelu

Zdravljenje chordoma v Izraelu je:

• inovativen pristop k zdravljenju tumorjev;
• varčen učinek na bolnika;
• svetovanje visokim strokovnjakom;
• kakovostno oskrbo in opazovanje.

Danes lahko visoko usposobljeni izraelski strokovnjaki učinkovito pomagajo bolnikom s tako boleznijo, kot je chordoma.

Zdravniki Oddelka za zdravljenje hordom

Chordoma

Chordoma je redka novotvorba, ki je verjetno izpeljana iz ostankov tetive. Trenutno se bolj pogosto obravnava kot maligna. Pojavi se v bližini hrbtenice, lahko se nahaja na kateri koli ravni, od kosti do osnove lobanje.

Običajno se razvije v sacrococcygealnem ali okcipitalno-bazilarnem delu lobanje. Simptomi chordoma so določeni z lokalizacijo tumorja in stopnjo poškodbe različnih živcev. Možne bolečine, pareza, motnje občutljivosti in motnje medeničnih organov.

Diagnozo postavimo na podlagi podatkov nevrološkega pregleda, radiografije, CT, MRI in biopsije. Zdravljenje - kirurgija, radioterapija.

Chordoma - tumor različnih stopenj malignosti, ki naj bi izhajal iz embrionalnega prekurzorja hrbtenice. Vedno se nahaja v bližini hrbtenice. Običajno je lokaliziran v območju križnice ali baze lobanje, lahko pa vpliva tudi na druge dele. Lahko se pojavijo v vseh starostih.

Chordoma v območju osnove lobanje je pogosteje diagnosticirana v starosti 20-40 let, tumorji sakralnega oddelka - v starosti 40-60 let. Moški trpijo dvakrat pogosteje kot ženske. Vzroki in dejavniki, ki vplivajo na verjetnost razvoja onkološkega procesa, ostajajo nejasni. Prevalenca bolezni je 1-3 novih primerov hordom na leto na 1 milijon prebivalcev.

Zdravljenje izvajajo specialisti s področja onkologije, nevrologije in vertebrologije.

Patološka anatomija chordoma

Vprašanje malignosti tumorja je še vedno sporno.

Nekateri raziskovalci razlikujejo benigne in maligne oblike hordov, drugi menijo, da so ti tumorji sorazmerno benigni zaradi njihove počasne rasti in redkih metastaz.

Vendar pa zaradi visoke nagnjenosti k ponovitvi in ​​velikega števila neželenih učinkov sodobni strokovnjaki menijo, da je chordoma maligni proces.

Chordoma je mehko eno vozlišče, pokrito z dobro definirano kapsulo. V primeru malignega poteka je kapsulacija šibka.

Neoplazma ima lisasto strukturo, na rezu je kordoma prosojna, svetlo siva, v tkivu so vidna področja nekroze. Mikroskopija razkriva celični polimorfizem. Celična jedra so majhna, hiperhromna. V celicah so vidne velike vakuole.

Pri malignih chordomah so odkrite celične anaplazije in atipične številke mitoze.

Simptomi chordoma

Simptomi so odvisni od lokacije, velikosti in smeri rasti tumorja. V klinični sliki se običajno pojavijo znaki poškodb nekaterih živcev.

Chordoma, ki se nahaja v bazi lobanje, se lahko razširi v območje turškega sedla, naraste globoko v lobanjo v smeri nazofarinksa ali orbite. S kompresijo hipofize se lahko pojavijo hormonske motnje.

Značilne bulbarne motnje, ki so posledica poraza vagusa, hipoglosnega in glosofaringealnega živca.

Pri bolnikih s kordom lobanje se lahko odkrijejo disartrija, motnje požiranja in spremembe v glasu (šibkost, nos) do afonije.

Pri pogostih hordom so opazne motnje dihalnega in srčnega ritma zaradi vpletenosti dihalnih in kardiovaskularnih centrov, ki se nahajajo v meduli.

Možne motnje vida zaradi stiskanja vidnega živca. Ker se postopek širi, lahko opazimo kalitev orbite ali nazofarinksa.

Chordoma sacrum se lahko širi tako površinsko kot v smeri trebušne votline ali majhne medenice.

Ko so stisnjene korenine hrbtenjače in živcev, se pojavijo bolečina, šibkost spodnjih okončin, motnje občutljivosti in gibanja, pareza in motnje medeničnega organa.

Kadar se hordoma nahaja na atipičnem mestu (v območju vratnega, prsnega ali ledvenega dela hrbtenice), se opazijo bolečine in nevrološke motnje, ki ustrezajo ravni lezije.

Pri malignem poteku opazimo hitro rast neoplazme. Chordoma, ki poganja vretenca ali kosti lobanje, metastazira v regionalne bezgavke, jetra in pljuča. V kasnejših fazah se odkrije vzorec zastrupitve z rakom.

Bolniki s kordom izgubijo težo in apetit, čutijo stalno slabost. Opažena so nihanja razpoloženja, depresivne motnje, anemija in hipertermija.

Z metastazami v pljučih se pojavi kratka sapa in kašljanje z krvjo, pri čemer so v jetrih metastaze - hepatomegalija, zlatenica in ascites.

Diagnoza hordoma

Diagnozo izpostavimo ob upoštevanju zgodovine, pritožb bolnika, podatkov o splošnih in nevroloških pregledih in rezultatih pregleda. Bolnikom s sumom na kordom se predpisuje radiografija lobanje ali radiografija sakro-kičikalne hrbtenice (odvisno od lokacije tumorja).

Radiogrami prikazujejo velika območja uničevanja kosti. Včasih je v predelu okostja kosti vidna tanka pregrada, ki deli votlino v več komor. Ko se hordoma nahaja v sakralni regiji, se ugotovi povečanje predodprte velikosti križnice.

Z lokalizacijo tumorja v predelu lobanje opazimo resorpcijo sfenoidne kosti.

Za natančnejšo določitev velikosti, strukture in prevalence chordoma, CT možganov, so predpisani MRI možganov, CT hrbtenice in MRI hrbtenice. Angiografijo uporabljamo za določanje žilne vpletenosti.

Končno diagnozo chordoma določimo na podlagi biopsije in kasnejše histološke preiskave vzorca tkiva. Material se vzame pod rentgenskim nadzorom. Stanje regionalnih bezgavk se oceni na podlagi podatkov o ultrazvoku prizadetega območja.

Za odkrivanje pljučnih metastaz se izvajajo rentgenski posnetki prsnega koša in CT pljuč ter za odkrivanje sekundarnih žarišč v jetrih, pregled CT v trebušni votlini in MRI jeter.

Za oceno splošnega stanja telesa se bolnikom s kordom predpiše popolna krvna slika, analiza urina in biokemični krvni test. Med predoperativno pripravo določimo krvno skupino in faktor Rh.

V prisotnosti somatske patologije se bolnik pošlje v posvetovanje z zdravniki ustreznega profila (kardiolog, gastroenterolog, endokrinolog itd.).

Diferencialno diagnozo chordoma izvajamo z novotvorbami hrbtenjače in možganov, sakralno hondrosarkomom, kot tudi tumorji ženskih spolnih organov in rakom debelega črevesa, ki se širijo na področje hrbtenice.

Zdravljenje in prognoza za kordom

Glavna metoda zdravljenja s kordom je kirurški poseg. Zaradi lege in rasti tumorja je radikalna odstranitev možna le pri majhnem deležu bolnikov.

Z možnostjo radikalne kirurgije se skupaj s kapsulo opravi popolna resekcija chordoma. V drugih primerih se izvaja paliativna kirurgija.

Delna ekscizija chordoma lahko zmanjša kompresijo živčnih struktur in bistveno izboljša kakovost življenja bolnikov.

Radioterapija za kordome je neučinkovita, vendar pa zaradi velikih tehničnih težav pri izvajanju operacije ta metoda pogosto postane bistvena v procesu paliativne terapije.

Radioterapija zagotavlja zmanjšanje intenzivnosti bolečine in zmanjšanje velikosti chordome. Obsevanje se izvede z uporabo rentgenskega aparata ali gama enote.

Skupaj s tradicionalnimi metodami radioterapije se uporablja stereotaktična kirurgija, v kateri se izvaja ciljni vpliv tankih žarkov gama žarkov na kordomsko regijo.

Kemoterapija pri zdravljenju te patologije se ne uporablja zaradi odpornosti tumorja na delovanje kemoterapije. Zaradi pogostega ponovnega pojava številnih bolnikov so potrebna ponavljajoče se operacije in potek sevanja.

Prognozo za hordome določajo stopnja malignosti neoplazme, razširjenost onkološkega procesa in uspešnost prvega kirurškega posega.

Povprečno petletno preživetje za maligne oblike chordome je približno 30%, povprečna življenjska doba bolnikov s to patologijo pa je od 5 do 10 let.

Ponovitev kordoma se šteje kot prognostični neugoden znak.

Tumorji možganov - Chordoma

Bolnišnica Ichilov / NEUROSURGIJA / Tumorji možganov - Chordoma

Chordoma je primarni redki tumorski tumor, ki izvira iz ostankov tetive zarodka.

Chordoma velja za benigni tumor in je značilna za to, kot za druge benigne tumorje, počasno rast.

Tumor je lokaliziran predvsem v črtastem segmentu hrbtenice ali v okcipitalno-bazilarnem predelu lobanje.

V 35 - 40% primerov je lokalizacija chordoma osnova lobanje.

Ta tumor se pojavlja s pogostnostjo 1% vseh tumorjev na osrednjem živčevju.

V redkih primerih lahko chordoma povzroči metstazo. Kljub počasni rasti lahko chordoma uniči bližnja tkiva, organe in kosti.

Ta tumor se pojavlja v vseh starostnih kategorijah, najpogosteje pa se zaznava pri osebah, starih od 40 do 60 let.

V redkih primerih se pri otrocih odkrije chordoma. Pri moških je chordoma pogosteje lokalizirana v sakralni regiji.

Kljub temu, da se chordoma histološko nanaša na benigne neoplazme, njegova lokalizacija omejuje izbiro metod zdravljenja in je pogosto spremljana z zapleti. Poleg tega je za chordoma značilna pogosta ponovitev bolezni. Vse to prispeva k dejstvu, da je ta tumor označen kot onkologi kot maligni.

Obstajajo trije histološki tipi chordoma:

Hondroidne kordome imajo manj agresivno rast kot normalne, nediferencirane pa so bolj agresivne in hitre rasti, prav tako pa so nagnjene k metastazam.

Včasih se kordome zamenjajo s hondrosarkomi in obratno. Oba tipa tumorjev imata enako lokalizacijo in podobno histološko strukturo.

Opozoriti je treba, da je hondrosarkom bolj občutljiv na radioterapijo in je za njega značilna ugodnejša prognoza.

Zaradi počasne rasti se simptomi chordoma ne pojavijo takoj, temveč sčasoma, saj se njihova velikost poveča, prizadenejo sosednje organe in tkiva.

Simptomi chordoma so večinoma povezani s tem, kje se nahaja, to je njenimi manifestacijami iz lokalizacije.

Z lokalizacijo tumorja v hrbtenici se pojavijo simptomi, ki so značilni za vertebralno patologijo.

To so manifestacije, kot so bolečine v hrbtu, odrevenelost ali parestezije v okončinah (ponavadi v nogah), paraliza ali pareza nog, pa tudi simptomi disfunkcije črevesja in mehurja (z lezijami cauda equina, kar je značilno za sakralno lokalizacijo. moški imajo lahko moteno erektilno funkcijo.

Chordoma

Chordoma je tumor, ki se razvije iz ostankov tetive, tako da se pojavi le v bližini hrbtenice in se lahko nahaja na kateri koli ravni - od osnove lobanje do trtice. To je precej redko. Natančna statistika o pogostnosti pojavljanja tega tumorja v literaturi ni na voljo.

Najpogosteje (v 60% primerov) so hordome v sacrococcygeal regiji. Drugo priljubljeno mesto lokalizacije teh tumorjev je osnova lobanje (blumenbach skat). Opisana je kordoma in drugi deli hrbtenice. Chordoma se lahko pojavi v vsaki starosti. Večina tumorjev je opaziti v 40-60 letih, in intrakranialno - v 20-40 letih.

Pri moških se chordoma pojavijo dvakrat pogosteje kot pri ženskah. Vzroki niso znani.

Makroskopsko hordoma je običajno mehka, lobed, včasih prosojna, spominja chondrosarcoma; če ne kaže invazivnosti, je dobro zaprta. Mikroskopsko potrjena lobulacija strukture. Tumorske celice različnih velikosti z relativno majhnimi hiperkromnimi jedri vsebujejo v molekulah protoplazme, ki so včasih večkrat večje od velikosti jedra.

V protoplazmi tumorskih celic je običajno mogoče identificirati lipide in glikogen. Obstajajo benigne in maligne oblike chordoma. Maligni hordom s hudim uničevanjem kosti je mikroskopsko značilen po prisotnosti atipičnih številk mitoze in pomembne anaplazije tumorskih celic.

V nekaterih primerih je potrebno opraviti diferencialno diagnozo s hondrosarkomom.

Chordoma so benigne in maligne. Benigna chordoma se razvija počasi, običajno omejena, majhne velikosti. Maligni kordom se pojavi v 10-15% primerov, za kar je značilna hitra rast, uničenje kosti, metastaze v bezgavke, pljuča, jetra, koža.

Klinične manifestacije chordoma so določene z lokalizacijo, smerjo rasti in stopnjo pritiska na sosednje organe. V tetivi turškega sedla lahko rastejo intrasellary, intrakranialna, intraorbitalna in nazofaringealna.

Hordome te lokalizacije povzročajo hipofizni, bulbarni in mostični simptomi, poškodbe lobanjskih živcev in poganjki v nazofarinks. Hordoma črtasto regijo raste hrbtno in proti trebušni votlini in majhni medenici.

V naprednejših primerih tumorji na tem mestu povzročajo boleče bolečine v povezavi s stiskanjem živčnih korenin hrbtenjače in povzročajo motnje v delovanju medeničnih organov.

Najbolj značilen znak akordov je njihova tipična lokalizacija (sacrococcigalska in regija baze lobanje). Običajno se opazijo dolgotrajni potek bolezni in dokaj značilna rentgenska slika.

Radiološka semiotična tetiva je najpomembnejša značilnost obsežno uničenje. Na mestu rasti tumorja izgine kostna struktura.

Okvara je bodisi homogena ali velika komora, značilna značilnost je ekspanzivna rast tumorja iz notranjosti polja: križa se povečuje od spredaj nazaj. Pri poškodbah lobanje je razvidna resorpcija sfenoidne kosti.

Diferencialno diagnostiko izvajamo s hondrosarkomom križnice, tumorji hrbtenjače, rektalnimi in ženskimi spolnimi neoplazmi, ki kličejo iz medenične votline. Biopsija lezije in histološki pregled dobljenega materiala sta prikazana v vseh dvomljivih primerih.

Glavna metoda zdravljenja z akordi je operacija. Posebnosti lokalizacije chordoma in njeno široko širjenje povzročajo precejšnje težave pri popolni odstranitvi tumorja.

Vendar pa delna odstranitev tumorja prinaša bolnikom pomembno olajšanje, saj vsaj delno odpravi pritisk tumorja na možgane ali hrbtenjačo ali na živčna debla. Zaradi ekstremne tehnične kompleksnosti kirurškega posega je zelo pomembna radioterapija.

Praviloma lajša bolečine, zmanjšuje kompresijo v danki, vodi do znanega zmanjšanja velikosti tumorja. V obliki vira sevanja se uporablja namestitev telegrama ali rentgenskega aparata, večinoma z obsevanjem skozi vodilno mrežo.

Obsevanje se izvaja z dveh polj, glede na lokacijo tumorja, desno in levo od vzdolžne osi hrbtenice; enkratni odmerek 250–300 zadovoljni, skupni odmerek 3000–4000 na polju. Možni ponavljajoči se postopki zdravljenja.

Prognoza za benigne oblike hrbta je na splošno ugodna, čeprav je popolna okrevanje bolnikov zelo redka. Praviloma je kirurški poseg paliativen, saj odpravlja simptome stiskanja okoliških organov in tkiv.

Maligne oblike horde se pojavijo hitreje in zgodaj metastazirajo s hematogenim. Statistični podatki o petletnem preživetju bolnikov v literaturi niso na voljo.

Hordoma (napoved)

Prognozo hordom je treba vedno opraviti previdno, saj je celo z benignimi oblikami včasih težko odstraniti tumor zaradi neposredne povezave z hrbtenjačo. Z malignimi chordodes, zaradi njihove infiltrirajoče rasti, je nevarnost za življenje še posebej velika.

Prognoza se poslabša zaradi možnih metastaz.

Pod našim nadzorom je bilo 3 otrok s kordomom. Prvi bolnik je bil sprejet z diagnozo "vratni tumor in desni pleksitis", drugi z diagnozo cervikalnega limfadenitisa. V obeh primerih je tumor pripadal zgornjemu delu vratne hrbtenice, klinični potek bolezni pa je bil drugačen.

Prvi bolnik, 4-letni deček, je imel pred sprejemom na kliniko tumor pred 5 meseci. Začetni simptomi so bili bolečina, nato pa je prišlo do atrofije mišic desnega ramenskega in ramenskega obroča. Šele tik pred vstopom v kliniko so otrokovi starši opazili tumor na desni strani vratu.

Leta 1957 je bil fant dvakrat operiran z intervalom 4,5 meseca. Bolnik je imel maligni hordom (posvet s profesorjem I. V. Davydovskim). Po odstranitvi rekurentnega tumorja je bil izveden potek radioterapije.

Tumor je še naprej rasel, kar je privedlo do pareze obraznega živca. Bolnik je umrl od metastaz v pljučih po 13 mesecih po začetku bolezni. Druga dva otroka sta imela benigne oblike chordoma, tudi s poškodbo vratne hrbtenice.

Na kratko podajamo eno od opažanj

11-letno dekle, prvi simptom bolezni je bil tumor pod kotom spodnje čeljusti na levi, gosto, neboleče, počasi raste in je obstajal pred sprejemom eno leto. Po odstranitvi tumorja (16/1 leta 1958) se slednji ni ponovil 2 leti.

Dolgoročni rezultat ni znan. Opažene chordome pri otrocih potrjujejo znana opazovanja pri odraslih bolnikih in govorijo o identiteti poteka tega redkega tumorja pri ljudeh različnih starosti (počasna rast benignih akordov, izjemno hiter potek in pogosta ponovitev malignih akordov).

"Bolezni kosti pri otrocih", M.Volkov

Ewingov tumor (rentgenska slika)

Rentgenska slika Ewingovega tumorja je »velik simulator kostnega tumorja« (McCormak, E. a., 1952), ker je pogled na ta tumor na rentgenski sliki izključno polimorfen.

Vendar pa obstajajo številni skupni simptomi, ki (po Cervenansky, Kossey, 1959) vključujejo poraz diaphiznega dela dolgih tubularnih kosti, širjenje lezije na tretjino ali polovico dolžine diafize, difuzne osteoporoze v telesu...

Primarni rektulocelularni sarkom (morfološka študija)

Rezultati histoloških raziskav kažejo, da retikularni sarkom nima takšne homogenosti v celični strukturi, kot je Ewingov tumor.

Skupaj z okroglimi in ovalnimi celicami različnih velikosti je celotna struktura tumorja poplavljena s poligonalnimi multi-trahealnimi celicami. Protoplazma celic, ki obdajajo jedro reniformne ali jajčaste oblike, je bolj izrazita.

Medcelična snov, napolnjena z različnimi impregnacijami kolagenskih in retikularnih vlaken...

Chordoma (morfološka študija)

Makroskopsko kordoma ima sivo-rumeno barvo. Tumor je razširjen vzdolž telesnih vretenc, je v kapsuli, vendar je tesno povezan z hrbtenjačo skozi medvretenčne luknje.

Sestoji iz vozlišč iz gostega, fibrilarnega ali želatinastega tkiva. Med tem tkivom so vključki kosti in cistične votline.

Mikroskopski pregled plasti vezivnega tkiva je pokazal velike celice v obliki kolon z majhnimi jedri.

Ewingov tumor (morfološka študija)

Ewingov tumor je sarkom okroglih celic in mikroskopsko sestoji iz homogenih okroglih ali rahlo ovalnih celic enake velikosti, dvakrat večjih od eritrocitov v pripravku. Mikroskopska slika Ewingovega tumorja: Veliko okroglo jedro zaseda celotno celico, pri čemer vidni rob protoplazme ostane bleda meja okoli jedra. V jedru je kromatin enakomerno porazdeljen, membrana je jasno izražena.

Diferencialno diagnozo retikularnih sarkomov pri otrocih je treba izvesti z gnojnimi boleznimi kosti, z Ewingovim tumorjem, osteosarkomom, hondroblastomom.

V težkih primerih se diagnoza ugotovi šele po histološki preiskavi. Velika težava je diferencialna diagnoza reticulosarkoma in Ewingovega tumorja.

V delih, ki so posebej namenjena tej problematiki, diagnostične sheme temeljijo predvsem na starostnem faktorju (porazu Ewingovega sarkoma posameznikov...

Chordom

Chordoma

gre za primarni redki tumor, ki izvira iz ostankov tetive zarodka.

Ta tumor se pojavlja v vseh starostnih kategorijah, najpogosteje pa se zaznava pri osebah, starih od 40 do 60 let. V redkih primerih se pri otrocih odkrije chordoma.

Tipični kraji lokalizacije kordoma so osnova lobanje in sakralne površine. V 35 - 40% primerov je lokalizacija chordoma osnova lobanje. Chordoma velja za benigni tumor in je značilna za to, kot za druge benigne tumorje, počasno rast.

Obstajajo trije histološki tipi chordoma: normalni, hondroidni in nediferencirani. Hondroidne kordome imajo manj agresivno rast kot normalne, nediferencirane pa so bolj agresivne in hitre rasti, prav tako pa so nagnjene k metastazam.

Kljub temu, da se chordoma histološko nanaša na benigne neoplazme, njegova lokalizacija omejuje izbiro metod zdravljenja in je pogosto spremljana z zapleti.

Za Chorda je značilno agresivno vedenje: invazivna rast in hitra ponovitev. Poleg tega je za chordoma značilna pogosta ponovitev bolezni. V redkih primerih lahko chordoma povzroči metstazo.

Vse to prispeva k dejstvu, da je ta tumor označen kot onkologi kot maligni.

Prevladujoča lokalizacija lobanjskih hrbtov je območje turškega sedla, stingra in kraniovertebralnega stičišča. Odstranitev tumorja na tem področju zahteva visoko usposobljeno nevrokirurško oskrbo s sodelovanjem strokovnjakov s sorodnih področij (specialistov za oživljanje, hrbtenične nevrokirurge,

spretnosti).

Ker se tumor najpogosteje pojavlja neopaženo, se njegovi simptomi pojavijo razmeroma pozno. Hordom, manjši od 2 cm v premeru, redko diagnosticiramo. Najpogosteje so chordoma osnove lobanje srednje (2-4 cm) in velike velikosti (4-6 cm). Ogromne (nad 6 cm) lobanjske kordome niso redke in so odkrite pri 11,3% bolnikov.

Diagnostika

Pomembno vlogo pri diagnozi chordoma imajo nevrološki pregledi in slikovne metode - radiografija, računalniška tomografija in magnetna resonanca.

Nevrološki pregled je namenjen oceni refleksov, občutljivosti kože, gibov v rokah in nogah za določitev žariščnih simptomov in predhodno določanje lokalizacije patološkega žarišča.

Na prvih stopnjah diagnoze se izvaja tudi preprosta pregledna radiografija.

Radiološko je najbolj trajen znak kordoma uničevanje kosti. To je običajno osteolitska lezija nepravilne oblike z uničenjem kompaktne snovi ustreznih kostnih tvorb in izredno velike komponente večje ali manjše velikosti. Pri približno polovici primerov na rentgenskih posnetkih je mogoče zaznati intratumorske kalcifikacije.

Računalniška tomografija in magnetna resonanca omogočata večplastno podobo tkiv. To so neinvazivne in zelo natančne raziskovalne metode. Z njihovo pomočjo lahko zdravnik določi natančno lokalizacijo tumorja, njegovo obliko, velikost in strukturo, pa tudi odnos do sosednjih organov in tkiv, ugotovi, ali tumor raste v sosednjo strukturo in identificira oddaljene metastaze.

Po potrebi se lahko uporabi scintigrafija ali PET.

Angiografija in pnevmoencefalografija sta lahko v veliko pomoč pri diagnozi, zlasti pri določanju obsega poškodb na kordoidih različnih lokalizacij.

Možno je zanesljivo določiti tip tumorja in potrditi kordom z biopsijo, ki se izvaja pod nadzorom rentgenskih žarkov ali CT.

Klinika

Klinika chordoma je večinoma povezana z njeno lokacijo in jo povzroča uničenje kostnih struktur in infiltracija sosednjih tkiv in organov.

Klinični simptomi lobanjske kordome se pojavijo prej, sakro-kičestne chordome in hordome, lokalizirane v prsni hrbtenici, so lahko asimptomatske za dolgo časa.