Leta 1907 je švedski ortoped Haglund, ki ima v svoji zdravstveni praksi nerazložljive deformitete pete kosti pri mladostnikih, jih je najprej opisal kot »epifizne zlome«. Nekoliko pozneje, leta 1922, je drugi švedski zdravnik Shinz zamenjal izraz »zlom« z apofizitisom kalcinalne tuberosuma, osteohondropatskega procesa, ki se je pojavil v apofizi kalkaneusa. Od takrat je v ortopediji poznana kot osteohondropatija kot Shinzova bolezen (ali Haglund-Shinzova bolezen).

Schinzova bolezen pri otrocih - kaj je to?

Osteochondropathy se imenuje aseptična nekroza v gobastih kostnih substancah - v njej se brez kakršnihkoli vnetnih infekcijskih procesov pojavi slabitev, smrt in uničenje kostnih struktur. Kosti spremenijo svojo obliko, izgubijo svojo moč, zato se v njem pojavijo mikro zlomi od najmanjšega napora.

Uporabljen na peti je ta pojav opažen v apofizi, tj. V hribu, na katerega so pritrjene mišične kite. Bolezen običajno prizadene kosti na eni nogi. To je posledica napake motnje (kot posledica poškodb, prirojenih bolezni in drugih, včasih nepojasnjenih vzrokov) krvnega obtoka.

Vzroki Schinzove bolezni

Osnova patogeneze osteohondropatije, kot je predlagano, je osteodistrofija, ko se zaradi poslabšane presnove kosti začnejo sprejemati manj pomembne gradbene elemente, v njih pa se pojavijo strukturne spremembe:

• resorpcija (osteoporotsko uničenje);
• obnova kostnih con (obstajajo tako imenovane Loozer cone);
• nastanek pregrad med samimi območji;
• odlaganje kalcijevih soli v kosti.

Osteodistrofija ima lahko veliko vzrokov:

• slaba prehrana (beseda »slabo« pomeni hranilno pomanjkanje mikroelementov, vitaminov in aminokislin, vključenih v osteogenezo);
• bolezni prebavil;
• endokrine motnje (hiperparatiroidizem in tirotoksikoza);
• angiopatija;
• jade;
• kronična, pogosto poklicna omamljenost;
• trofične motnje;
• avitaminoza (na primer pomanjkanje vitamina C vodi do pomanjkanja kolagena v kostih);
• hipervitaminoza (zlasti prekomerno uživanje vitamina A, ki vodi v hiperostozo).

V etiologiji Schinzove bolezni, ki je najpogosteje diagnosticirana pri otrocih in mladostnikih, starih od sedem do petnajst let, prevladujejo naslednji vzroki:

• dnevne mikrotraume pestnice med športnim treningom (po ugotovitvah večina bolnikov so otroci, ki se aktivno ukvarjajo s športom);
• velike obremenitve zaradi dolgotrajnega tekanja ali skakanja, padca na kite gležnja in pete;
• motnje cirkulacije;
• upočasnitev nastajanja jeder okostenitve med rastjo;
• genetska predispozicija.

Simptomi Schinzove bolezni

Patologijo določajo zunanji in radiološki znaki.

Zunanji klinični simptomi

Za bolezen sta značilna tako postopna kot akutna pojavnost.

• Zadnja površina pete se lahko začne malo boleče, zlasti med hojo, ko podpira boleče nogo na površini.
• Palpacija hriba in stik s čevljem sta boleča, na koži se pojavijo sledi drgnjenja s čevljev.
• Bolečine gibanja se vsak dan povečujejo.
• Najstnik se ne trudi stopiti na peto in prenesti težo gravitacije na sprednjo ali stransko površino stopala.
• V akutnem nastopu je izrazit bolečinski sindrom z nezmožnostjo podpore obolele noge in pojava šepavosti. Lahko se pojavi tudi bolečina v predelu hriba, ko se stopalo upogne ali raztegne.
• Peta kalkanusa nabrekne in se poveča, površina kože nad njo postane rdeča. Opazna razlika med zdravo in bolečo peto.

Ugotovljena občutljivost pri kostnih osteohondropatijah je lahko zelo dolga in obstojna. Napadi poslabšanja lahko bolnika mučijo že več let. Toda, ko se bolečine lahko ustavijo, in vse, kar bo spominjalo na bolezen, je povečana kalcinalna izboklina.

Na fotografiji: tako izgleda peta v Shinzovi bolezni.

Rentgenski znaki

Normalna peta tuberkel mora imeti homogeno (homogeno) strukturo s tremi ali štirimi okostenelskimi jedri, ločenimi s hrustančnimi plasti. Obrisi jedra in kalcinalnega gomolja so lahko neenakomerni.

V primeru bolezni Shinz se slika spremeni:

• Mound pridobi heterogeno pikčasto strukturo;
• v kosti se določijo sekvestrirane žariščne točke z resorpcijo in madeži iz soli;
• možni premik mejnih delcev kosti;
• Apofiza poteka proč od kalcanusa in razvije se razmik med njimi;
• pogosto je tudi intenzivno mineralizirana, in na njej se oblikuje več področij soli.

Črne puščice na rentgenski sliki označujejo vrzel med apofizo in kalkanusom.

Pri diagnozi Haglundove bolezni - Shinz, je pomembno, da se ne jemljejo za druge bolezni s podobnimi simptomi: akilobursitis, tuberkuloza kosti, tumor, osteomielitis, periostitis.

Zdravljenje osteohondropatije kalkanusa

Zdravljenje je pogosteje konzervativno:

• Med poslabšanjem prenehajo z igranjem športa in vzpostavijo varčen način za peto: imobilizacija pete se izvaja s posebno gipsasto opornico ali opornico s stremeni, ki fiksirajo stopalo v položaju upogibanja.
• Bolnemu otroku se predpisuje, da nosi ortopedske čevlje z odstranljivimi vložki, ki podpirajo loke stopala, in podaljšano peto.
• Dodeljena fizioterapiji.

Na fotografiji: ometne opornice za peto.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Schinzova bolezen povzroča veliko težav zaradi dolgotrajne bolečine in soli. Dobro se je izkazala pri tej bolezni:

• medicinska elektroforeza (z novokainom, hidrokortizonom, analginom, pirogenalom, vitamini gr. B);
• terapija s udarnimi valovi (terapija s udarnimi valovi);
• diatermična ali mikrovalovna terapija;
• toplotna obdelava s pomočjo ogrevanega ozokerita ali parafina.

Kirurško zdravljenje

• Kirurško zdravljenje se uporablja samo v primeru hudih deformacij: odstranijo se vse kostne in hrustančne rasti;
• izvede klinasto resekcijo hriba;
• včasih (s hudimi bolečinami) se uporablja živčno izrezovanje (nevrotomija), ki inervira območje pete, vendar je ta metoda nezaželena, pri diabetikih in ljudeh, ki trpijo za nevropatijo, pa je na splošno nesprejemljiva, saj vodi do izgube občutljivosti pete.

Zdravljenje Schinzove bolezni doma

Ko poslabšanje bolečine lahko ozdravi površino pete z mazili, ki temeljijo na diklofenaku, indometacinu, ibuprofenu, fastum-gelu, masti za gabrove.

Lajša bolečine v peti:

• tople kopeli morske soli, z okusom borovih iglic ali evkaliptusa;
• prodirajoče segrevanje oblog dimeksida, razredčene polovice z vodo;
• obloge iz apotekarnega žolča.

Izboljšanje krvnega obtoka

• Da bi izboljšali krvni obtok v petah, jih je potrebno dnevno drgniti in gnetiti, pri tem pa masirati mišice, ki tvorijo loke stopala.
• Poveča učinek masaže uporabe mazil (viprosal, apizartron, heparin).
• Prav tako je dobro uporabiti kroglice za masažo z iglo.

Fizikalna terapija

Vadbena terapija pri Schinzovi bolezni pomaga upočasniti proces osteohondropatije, saj lahko gibanje izboljša prehrano kosti, prepreči aseptično nekrozo.

Vendar pa je treba izbrati vaje brez velikih obremenitev na peti in med poslabšanjem obremenitve je treba popolnoma izključiti. Zato je priporočljivo, da v tem obdobju vaje sedite (ležite) na tleh ali sedite na stolu z odstranitvijo obremenitve na peto.

• Sedenje na stolu, drsenje nog, upogibanje in ravnanje noge.
• Dvignite in spustite prste, ne da bi dvignili pete s tal.
• Stisnite in odstranite prste.
• V sedečem položaju stojimo na prstih in pademo.
• Nagnite se na prste, sedite, zavrtite gleženj.

Prognoza Schinzove bolezni pri otrocih

Napoved bolezni v otroštvu je ugodna, ob pravilnem zdravljenju pa je možna popolna obnova kalkanusa. Bolezen lahko celo izgine sama, ko se konča obdobje rasti, vendar lahko za njim ostanejo sledi.

Da bi se izognili tem posledicam, je treba odstraniti velike obremenitve otroka in pravočasno začeti terapevtsko terapijo, ki je pravilna, pod vodstvom zdravnika in ne z domačimi metodami. V nasprotnem primeru ostane deformacija humka na peti otroka do konca življenja in mora nositi ortopedske čevlje.

Haglundova bolezen

Bolezni

Operacije in manipulacije

Zgodovina bolnikov

Haglundova bolezen

Haglundova bolezen je patološka prekomerna rast kosti v predelu popkovne gomile, ki vodi do razvoja bolečine in vnetnih sprememb v mehkih tkivih v kalcinalni regiji. Podobno kot mnoge druge deformacije stopala so pogostejše pri ženskah, ki radi razkazujejo na labutenu. Peta visokokotnega čevlja tvori tlačno območje vzdolž zadnje zunanje ploskve pete in vodi do stiskanja mehkih tkiv in sinovialne vrečke, ki se nahaja med Ahilovo tetivo in petno kost.

Pogosto pa se ta bolezen razvije pri moških, ki nosijo klasične čevlje s trdim hrbtom. Pravzaprav je Patrick Haglund prvič opisal Haglundovo bolezen leta 1927 na primeru moških, ki igrajo golf, saj so tradicionalne golfske čevlje izdelane iz močno strojenega usnja. Vsi čevlji s trdim hrbtom, majhnimi ali utesnjenimi čevlji, zlasti v kombinaciji s težkimi fizičnimi napori, lahko vodijo v razvoj Haglundove bolezni. Poleg togih čevljev so pri nastajanju Haglundove bolezni pomembni visok porast stopala, varusno odstopanje kalkanusa, skrajšanje Ahilove tetive.

Kot se pogosto dogaja v medicinski skupnosti, izraz "Haglundova bolezen", čeprav je razširjen, ni pravilen. Trenutno je običajno izolirati deformacijo in Haglundov sindrom. Deformacija haglunda se nanaša na kronično razširjene regije zadnje in zgornje pete s ponavljajočimi se bolečimi eksacerbacijami, Haglundov sindrom pa se nanaša na bolečino, ki jo povzroča vnetje v vrečki z retikalcalom, Ahilova tetiva in površinska Ahilova tetiva, ki je morda ne spremlja yakmask.

Haglundov sindrom je eden od pogostih vzrokov bolečine v Ahilovi tetivi in ​​petah. Diagnozo ni vedno mogoče postaviti na klinično sliko, saj imajo številne druge bolezni te lokalizacije podobne simptome in deformacija kosti morda ni zelo izrazita. Tako izolirani retrokalcalealni burzitis, insercijski Achilles tendonitis, sistemske bolezni, kot je Reiterjev sindrom in revmatoidni artritis, lahko spremljajo isti simptomi. V skladu s tem bo zdravljenje v teh primerih zahtevalo popolnoma drugačno zdravljenje.

Simptomi Haglundove bolezni.

- "Bump" na hrbtni strani pete.

- bolečine v predelu zatiča Ahilove tetive do kocnice.

-otekanje v spodnji tretjini Ahilove tetive in njeno mesto vstavljanja.

-rdečina v spodnji tretjini Ahilove tetive in njeno mesto vstavitve.

-Vse zgoraj navedene simptome lahko opazimo na obeh nogah.

Vzroki Haglundove bolezni.

Visoka nadmorska višina ali visok obok (pes cavus) je lahko eden od vzrokov za Haglundovo bolezen. Ker se Ahilova kita pritrdi na posteriorno površino kalcinalnega gomolja, sprememba vodoravne osi pestnice vodi do njene napetosti in prekomerne poškodbe med hojo.

Zaradi stalne travme petelinke z Ahilovo tetivo se lahko razvije kostna rast in vnetje retroacilarne sinovialne vrečke.

Drugi razlog za razvoj Haglundove bolezni je lahko toga, gosta, skrajšana Ahilova tetiva. Tako anatomske lastnosti kot tudi tendonitis ali tendinoza Ahilove tetive lahko vodijo do tega.

Drug vzrok za Haglundovo bolezen je varusov položaj pestnice. Običajno je majhna fiziološka valgus značilna za človeško stopalo, kar pomeni, da nasip pete nekoliko odmakne od vzdolžne osi golenice.

V varusnem položaju pestnice se zunanji del kalcinalnega gomolja spopade z Ahilovo tetivo, ki se jo raztegne in obrne proti njej, kar na koncu vodi do nastanka kostnega osteofita na tem področju.

Diagnoza Haglundove bolezni.

Poleg klinične predstavitve diagnoza Haglundove bolezni vključuje radiografijo, ultrazvok in, v težkih primerih, MRI.

Rentgenska slika v Haglundovi bolezni. Radiografija razkriva značilno rast kosti na posteriorno-zunanji površini klančinskega gomolja, izginotje Kegerjevega trikotnika zaradi retro-hilarnega burzitisa (razsvetljenje za Ahilovo tetivo), odebelitev odtenka Ahilove tetive nad 9 mm 2 cm nad peto pete gomolja zaradi tendinitisa, Kot Chauveaux-Liet je manjši od 12 °.

Ultrazvočna (sonografska) študija regije Achilar razkriva znake retrohilarnega burzitisa, insercijskega Achilles-tendinitisa in same deformacije Haglunda.

MRI je pomožna metoda, ki se uporablja v težkih primerih. Omogoča vizualizacijo odebelitve in spremembe signala v debelini Ahilove tetive, retrokalkanoelnega in retroahilaričnega burzitisa, edema kostnega mozga v območju kalcinalnega gomolja. Omogoča razlikovanje Haglundove bolezni od naprednih primerov vstavitve Ahilove tendinopatije in retrochilarnega burzitisa.

Konzervativno zdravljenje Haglundove bolezni.

Namen konzervativnega zdravljenja je odstraniti akutno vnetje v retrohilarni sinovialni vrečki in preprečiti njeno traumatizacijo v prihodnosti zaradi nošenja ortopedskih čevljev. Za lajšanje bolečin in lajšanje vnetja se lahko dajanje dolgodelujočih kortikosteroidov izvaja v zmesi z naropinom ali marcainom v retrochillary vrečki. Ta manipulacija se lahko izvede pod ultrazvočno kontrolo, vendar v večini primerov ne predstavlja težav z upoštevanjem podkožnega položaja Ahilove tetive. V GCS ne morete vstopiti neposredno v tetivo, saj bo to povzročilo degeneracijo njenih vlaken in v prihodnosti lahko povzroči razpok. Po odstranitvi sindroma akutne bolečine je prikazano nošenje čevljev s 5 cm petami z mehkimi hrbti ali brez njega.

Nesteroidna protivnetna zdravila in lokalna krioterapija prav tako prispevajo k zmanjšanju bolečine pri akutnih boleznih. Z neučinkovitostjo vseh zgoraj navedenih ukrepov lahko uporabimo kratkoročno imobilizacijo ometa.

Kirurško zdravljenje Haglundove bolezni.

Kirurško zdravljenje Haglundove bolezni se v večini primerov zniža na odstranitev dela pete tuberosusa, ki je v nasprotju z Ahilovo tetivo, odstranjevanje brazgotine v območju retrohilirne burze, sinovektomija dela Ahilove tetive in, ko se izrazite spremembe same tetive, odstranitev degenerativno modificiranega tkiva, odstranitev degenerativno modificiranega tkiva in umikanje Ahilove tetive.

Za izvedbo operacije se lahko uporabi medialni, lateralni paraahilarni, transahilarni ali endoskopski minimalno invazivni dostop. Pri odprti intervenciji opravimo resekcijo deformacije z oscilatorno žago in Luer klešče. Popolnost resekcije je lažje nadzorovati tako vizualno kot palpatorno. Vendar pa je zarez 3-4 cm videti manj kozmetično in obdobja rehabilitacije so od 6 do 12 tednov.

Za odprto kirurško zdravljenje Haglundove bolezni se uporablja transahilarni ali paraakilarni dostop. V kliničnih študijah ni bilo ugotovljenih bistvenih razlik v funkcionalnih rezultatih glede na uporabljeni dostop.

Pri opravljanju endoskopske kalkaneoplastike na koži na obeh straneh Ahilove tetive se izvedejo točkovni odrezki, skozi katere se vstavi kamera in instrument. Premer trokarja je 4,5 mm, premer komore in instrument je 3,5 mm. Zagotavlja odličen kozmetični rezultat.

Najprej se na bočni strani postavi artroskop, nato pa pod vizualno kontrolo vstavimo običajno iglo v retroachelle vrečko, po njeni postavitvi pa naredimo drugi rez po igli iz srednje strani Ahilove tetive. V medialno odprtino se vstavi tudi 4,5-milimetrski trokar, nato se retroacilarna bursa odstrani z ablatorjem in brivnikom za izboljšanje vizualizacije.

Tudi sloj periosta, ki pokriva deformacijo Haglunda, obdeluje ablator. Za določitev lokacije in obsega impedance Ahilove tetive se stopalo postavi v položaj maksimalne dorsifleksije.

Nato Haglundovo deformacijo odstranimo z artroskopskim svedrom.

Kontrola popolne odstranitve deformacije se izvaja radiološko.

Iz pozitivnih vidikov endoskopske intervencije lahko ločimo odličen kozmetični rezultat, hitrejšo rehabilitacijo. Iz negativnih vidikov - v nekaterih primerih je zelo težko oceniti zahtevano količino resekcije deformacije, ki temelji le na endoskopski sliki.

Kirurško zdravljenje Haglundove bolezni je učinkovito v 90% primerov.

Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
Specialist za operacije stopal in gležnja.

Schinzova bolezen pri otrocih - kaj je in kako zdraviti?

Široko razširjena, vendar skromna slava je danes Shinzova bolezen pri otrocih. Ta bolezen je aseptična nekroza kalkaneusa. Prva dokumentarna omemba tega pojava je leta 1907 zabeležil švedski kirurg Haglund.

Kasneje se je sam Schinz lotil podrobne študije bolezni. Veliko je prispeval k razvoju zdravljenja kondropatije kosti, zaradi česar je ta pojav dobil ime.

Značilno

Schinzova bolezen je problem, ki ga najpogosteje sprožijo redna preobremenitev pete in nezadostna oskrba s krvjo. Struktura kalkaneusa vam omogoča, da jo razvrstite kot gobasto kost. V procesu mirnega gibanja, tekanja ali skakanja prevzame breme našega celotnega telesa.

V stopalu so koncentrirane kite, sklepi in ligamenti, ki so pritrjeni zaradi petne kosti. Njegov zadnji del ima majhno gomilo, ki je mesto prizadetosti Schinzove bolezni pri otrocih. Med obremenitvijo na tuberkuarji plovila nimajo potrebne količine hranil. Kosti se zrušijo od znotraj, brez vidnih zunanjih znakov.

Vzroki Schinzove bolezni pri otrocih

Zakaj se Schinzova bolezen pojavlja pri otrocih in odraslih, še vedno ni povsem znana, vendar se lahko bolezen pojavi zaradi naslednjih dejavnikov:

• genetska dednost;
• vnetje v Ahilovi tetivi;
• posledice okužbe;
• prekomerna fizična obremenitev na pestičevih gomoljev;
• mikrotravme kalkanusa, ki jih povzroča slaba oskrba s krvjo;
• kršitev presnove in absorpcije snovi v telesu;
• vaskularne motnje stopal;
• povečana telesna aktivnost med športnimi dejavnostmi;
• endokrine bolezni zaradi hormonskih motenj.

v vsebino

Skupina tveganja za Schinzovo bolezen

Najpogosteje popravijo Schinzovo bolezen pri otrocih in mladostnikih. Dekleta v starosti 7-8 let so najbolj ogrožena. Pri mladih moških se simptomi Schinzove bolezni pojavljajo redkeje in pozneje v starosti 9-11 let. Obe nogi naenkrat, in samo ena se lahko zdi udarjena.

Vendar pa, ko otrok dozori, lahko bolezen preneha sama. Vendar pa se simptomi bolečine lahko še naprej manifestirajo do zaključka rasti najstnika.

Najpogosteje se Schinzova bolezen pojavi pri športnih otrocih, včasih pa sedeči otroci imajo simptome zaradi genetske predispozicije.

Simptomi Schinzove bolezni

Razvoj bolezni je individualen proces. Kadar nekateri bolniki z latentnim potekom bolezni ne čutijo niti simptomov simptomov, se drugi pri hoji z občutno bolečino zanašajo na peto.

Glavni simptomi Schinzove bolezni:

• bolečine v zadnji strani stopala med gibanjem;
• upogibanje in podaljšanje stopala povzroča neugodje in celo bolečino;
• klavdikacija pri hoji zaradi bolečih občutkov med spanjem na stopalu;
• rdečica kože okoli pelinovega sklepa;
• nastajanje otekline na mestu pritrditve kite in sklepov;
• splošno povečanje telesne temperature ali toplote v središču bolečine;
• bolečina se je po zaključku hoje in ležanja zmanjšala.

Če se pojavijo nenavadni simptomi bolečine v peti, je bolje, da se za diagnostične postopke obrnete na ortopeda.

Faza bolezni

Schinz je opredelil pet stopenj študije:

1. Aseptična nekroza. Nestabilnost procesa krvnega obtoka vodi k poslabšanju prehranjevanja tkiva pete, kar vodi v njihovo otrplost.
2. Zlom zloma. Prizadeto območje pete se pritisne zaradi kopičenja mrtvih tkiv v njem, ki so izgubili sposobnost opravljanja svojih funkcij.
3. Poškodovano mesto kalcanusa se zdrobi v delce.
4. Popušča nekroza tkiv.
5. Na mestih, kjer se oblikuje nekrotično tkivo, se pojavi vezivno tkivo, ki se sčasoma nadomesti z novo kostjo.

Nekroza kalkaneusa na rentgenski sliki do vsebine

Diagnoza Schinzove bolezni

Končno diagnozo opravi ortopedski kirurg. Vodijo ga anamneze, informacije, pridobljene iz ankete in pregleda, ter radiološki znaki. Glede na rezultate vizualnega pregleda otroka zdravnik ugotovi možne vzroke za nastanek Schinzove bolezni, določi čas začetka njegovega razvoja in določi simptome.

Rentgen lahko prikazuje:

• obliži v območju kosti in pomanjkanje enakomernosti pete kocnice;
• pomanjkanje homogenosti strukture jedra okostenitve;
• možni kraji popuščanja pete;
• proces oblikovanja obnovljene gobaste snovi v nekaterih delih kosti pete;
• med akutnim potekom bolezni lahko opazimo ločitev fragmentov in nastanek prostora med petno kost in apofizo.

Ker ima kocnična gomoljnica pogosto okoli štiri epicentre okostenitve, je to dejstvo včasih otežilo diagnosticiranje Schinzove bolezni. Za postavitev pravilne diagnoze lahko ortoped predpiše primerjalno rentgensko diagnostiko. Če ta postopek ne daje popolne slike za diagnozo, se bolnika pošlje v CT ali MRI pete.

Opozoriti je treba, da bolečina v nogah ni le znak Shinzove bolezni, temveč tudi simptom drugih bolezni kalkaneusa.

Nelagodje v pestnicah je lahko vzrok za kostno tuberkulozo, pelastni periostitis, burzitis, osteomielitis.

Kako zdraviti Schinzovo bolezen pri otrocih

Zdravljenje bolezni se lahko pojavi na dva načina: folk pravna sredstva doma ali v kliniki pod vodstvom zdravnika. Če se odpravimo glede na starost otroka in stopnjo bolezni, zdravnik izbere potrebno zdravljenje. Običajno ima konzervativno obliko: stopalo je pritrjeno v stacionarnem stanju s pomočjo gipsane opornice. Bolniku se predpisujejo obkladki, zdravila in fizioterapija (ozokerit, elektroforeza, mikrovalovna terapija, ultrazvok posamično ali v kombinaciji).

Če ima bolezen latentno obliko, se otrok najpogosteje zdravi z ortopedskimi vložki ali pelnimi vložki iz gela. Včasih je predpisana masaža, fizikalna terapija. Po svoji presoji lahko ortoped predpiše vitamine in zdravila proti bolečinam iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Paracetamol in Ibuprofen sta primerna za zdravljenje Schinzove bolezni pri otrocih, saj so najvarnejši do 16. leta starosti. Če ta sredstva ne dajejo želenega učinka ali bolezen prizadene odraslo osebo, se običajno predpisuje ketoprofen ali diklofenak.

Za izboljšanje krvnega obtoka v telesu se lahko bolniku predpiše Dibazol, Troxevasin, Berlition. Vitamini so prikazani za uporabo, zlasti B6 (izboljšuje presnovne procese beljakovin in maščob) in B12 (spodbuja vnos kisika v celice).

Anestetična mazila imajo lahko dober učinek v zgodnjih fazah Schinzove bolezni pri otrocih. Nanesite Diklak, Dolobene, Fastum gel itd. Pomembno je pred uporabo zagotoviti, da je mazilo indicirano za uporabo pri otrocih.

Kirurgija za Schinzovo bolezen

Zelo redko, vendar še vedno obstaja potreba po kirurškem posegu. Ta metoda se uporablja v odsotnosti rezultatov konzervativnih ukrepov. Zdravnik ustvari prečni incizijski razrez tibialnega in podkožnega živca. Neželeni učinek takšnega kirurškega posega je izguba občutljivosti na hrbtni strani stopala, vendar to ne vpliva na hojo.

Opozoriti je treba, da če se otrok lahko pred operacijo premika samostojno, mu priporočamo, da za rehabilitacijo nosi ortopedske čevlje. Včasih ti otroci potrebujejo dodatno podporo (bergle, palice). Če se bolnik ne more samostojno gibati še pred operacijo, ortoped uporablja specializirane naprave, ki zajemajo kolenski sklep.

Ko je bila Schinzova bolezen diagnosticirana in ozdravljena pravočasno, je peta kost regenerirana. Če zdravljenje ni bilo opravljeno pravočasno, ostane kocka vretena deformirana. To ni nujno, da ga spremlja bolečina, ampak bo zagotovo prinesla neugodje pri izbiri in nošenju čevljev s strani otroka.

Pravočasna napotitev k strokovnjaku bo pomagala preprečiti kirurški poseg.

Zdravljenje na domu

Ljudska zdravila lahko pomagajo tudi pri Schinzovi bolezni. Učinkovita metoda domačega zdravljenja je uporaba toplih kopeli z morsko soljo, ki se raztopi v vodi v količini 400 g in potopi v nožno raztopino za 15 minut. Vsakodnevna uporaba takšnega postopka pomaga odpraviti bolečine in nelagodje v nogah.

Preprečevanje

Ker Schinzova bolezen najpogosteje zadeva otroke, je treba paziti na njihove starostne značilnosti. Ključni dejavnik pri tem je dejstvo, da je otrokovo stopalo v razvoju, tako kot celo telo. Za pravilno oblikovanje stopala je potrebno izbrati udobne čevlje, ki imajo:

• široka in stabilna peta;
• stopnica;
• trdno zaklepanje pete.

v vsebino

Prognoza za bolezen

Najpogosteje so napovedi pozitivne. Simptomi Schinzove bolezni pri otrocih izginejo dve leti po zdravljenju. Če se to ne zgodi in bolečina nadaljuje z alarmom, se popolno okrevanje po tem, ko stopalo preneha rasti.

Schinzova bolezen

Schinzova bolezen (osteohondropatija kandinalnega gomolja, Haglund-Schinzova bolezen) - aseptična nekroza kalcanovega gomolja. Mladostna dekleta bodo bolj verjetno trpela. Razlog za razvoj ni v celoti razumljen. Domneva se, da se bolezen pojavi zaradi lokalnih vaskularnih motenj, ki so posledica prirojene predispozicije, zaradi okužb, presnovnih motenj itd. Bolezen se postopoma povečuje bolečine na področju kanjonske tubrositete. Bolečine postanejo močnejše med gibanjem in naporom. Sčasoma zaradi izrazitega bolečinskega sindroma bolniki začnejo hoditi s podporo le na prednjem delu noge. Diagnoza je postavljena na podlagi simptomov in značilnih radioloških znakov. Zdravljenje je konzervativno, napoved je ugodna.

Schinzova bolezen

Schinzova bolezen - osteopatija apofize (gomolja) petelinca. Izzivalni trenutek je stalna preobremenitev stopala (ponavadi pri športu) in ponavljajoče se poškodbe pete, včasih manjše. Praviloma se ta osteohondropatija razvije pri deklicah, starih 10-16 let, fantje pa manj pogosto. Obe peti sta pogosto prizadeti. Ko starajo, bolezen spontano izgine. Peta bolečina lahko traja dovolj dolgo, včasih - do zaključka rasti otroka. Ta patologija se pogosteje pojavlja pri športnikih, včasih pa se pojavi pri neaktivnih otrocih. Nanaša se na bolezni mladih in otrok, pri odraslih je zelo redka.

Kalkanus - največja kost stopala, se v svoji strukturi nanaša na gobaste kosti. Prenaša pomemben del obremenitve na stopalo, ko teče, hodi in skoči, sodeluje pri nastajanju več sklepov, je mesto pritrditve vezi in kit. Na hrbtni strani kosti je štrleči del - peta tuberkula, na katero vpliva Schinzova bolezen. V srednjem delu je na ta tuber pritrjena Ahilova tetiva, v spodnjem delu pa dolgi plantarni ligament.

Vzroki in razvrstitev

Vzrok za Schinzovo bolezen je aseptična nekroza kalcinalne tubrositete, ki se lahko pojavi zaradi genske predispozicije, presnovnih motenj, nevrotrofnih motenj, preteklih okužb in pogostih poškodb stopal. Začetni faktor je visoka mehanska obremenitev petne pestnice, tetive in Ahilove tetive. Genetska predispozicija določa majhno število ali manjši premer žil, ki so vključene v oskrbo s krvjo v petni kosti, okužbe, poškodbe in druge okoliščine pa negativno vplivajo na stanje arterij. Zaradi prevelikih obremenitev moti vaskularni tonus, kostni del preneha prejemati hranila v zadostnih količinah, nastane aseptična nekroza (uničenje kosti brez vnetja in sodelovanje infekcij).

Obstaja pet stopenj Schinzove bolezni:

• Aseptična nekroza. Prehranjevanje kostnega območja je moteno, nastane center smrti.
• Zlom (depresija). Mrtvi del ne more prenesti običajnih obremenitev in se "stisne". Nekatera področja kosti se zagozdijo v druge.
• Razdrobljenost Prizadeti del kosti je razdeljen na ločene dele.
• Resorpcija nekrotičnega tkiva.
• Odškodnina Na mestu nekroze nastane vezivno tkivo, ki ga nato nadomesti nova kost.

Simptomi

Bolezen se običajno razvije v puberteti, čeprav je možen zgodnejši začetek - opisani so primeri Schinzove bolezni pri bolnikih, starih od 7 do 8 let. Začne se postopoma. Obstajajo tako akutne kot postopno naraščajoče bolečine v peti. Bolečina se pojavi predvsem po vadbi (tek, dolga hoja, skakanje). Vidna oteklina se pojavi v peti bump, vendar ni nobenih znakov vnetja (hiperemija, značilen pritisk, pekoč občutek ali otekanje). Značilni znaki bolečine pri Schinzovi bolezni so pojav bolečine v pokončnem položaju telesa nekaj minut ali takoj po počitku na peti ter odsotnost bolečin ponoči in v mirovanju.

Resnost bolezni se lahko razlikuje. Pri nekaterih bolnikih ostaja boleč sindrom zmeren, podpora na nogi pa je rahlo motena. V drugem delu bolečina napreduje in postane tako neznosna, da je odvisnost od pete popolnoma izključena. Bolniki so prisiljeni hoditi, zanašajoč se le na srednji in prednji del noge, potrebujejo uporabo palice ali bergle. Pri zunanjem pregledu ima večina bolnikov zmerni lokalni edem in atrofijo kože. Pogosto pride do blage ali zmerno izražene atrofije mišic noge. Značilna značilnost Schinzove bolezni je hiperestezija kože in povečana taktilna občutljivost prizadetega območja. Palpacija kalcinalnega gomolja je boleča. Podaljšanje in upogibanje stopala je težko zaradi bolečine.

Diagnostika

Diagnozo postavi ortopedski kirurg ob upoštevanju zgodovine, klinične slike in radioloških znakov. Najbolj informativna slika v pogledu s strani. Radiografija pelenusa na stopnji 1 bolezni kaže na strjevanje hriba, razširitev vrzeli med tuberkulozo in kostno-desno. Odkrivanje in nepravilnost strukture jedra okostenitve, področja rahljanja kostne in kortikalne snovi ter sekvestarskih senc, ki so razseljene iz središča, so prav tako zaznane. V kasnejših fazah se na rentgenskih slikah prikažejo fragmenti hribovja, nato pa znaki prestrukturiranja in nastanek nove gobaste kostne snovi. Običajno ima lahko kroglični gomolj do štiri jedra okostenitve, kar pogosto otežuje rentgensko diagnostiko. V dvomljivih primerih se izvede primerjalna rentgenska slika obeh kosti kalkanusa ali pa se pacienti sklicujejo na CT kalkanusa ali MRI kalcanusa.

Diferencialna diagnostika se izvaja z bursitisom in peterostitisom, osteomielitisom, tuberkulozo kosti, malignimi novotvorbami in akutnimi vnetnimi procesi. Normalno obarvanje kože na prizadetem območju in odsotnost specifičnih sprememb krvi pomagata odpraviti vnetje - ESR je normalna, ni levkocitoze. Za kostno tuberkulozo in maligne tumorje je značilna letargija, razdražljivost, zavračanje običajne ravni telesne aktivnosti zaradi povečane utrujenosti. V primeru Schinzove bolezni ni vseh navedenih pojavov

Bursitis in periostitis pestnice se razvijejo predvsem pri odraslih, ostre bolečine se pojavijo zjutraj in med prvimi premiki po premoru, nato pa bolnik »kroži« in bolečina se običajno zmanjša. Schinzova bolezen prizadene mladostnike, bolečina se po vadbi poveča. Radiografija, MRI in CT skeniranje pomagajo dokončno razlikovati Schinzovo bolezen od drugih bolezni. V primeru dvoma je morda potreben onkolog ali specialist za tuberkulozo.

Zdravljenje

Zdravljenje je običajno konzervativno, izvaja se v pogojih urgentne ali ambulantne ortopedske recepcije. Bolniku se priporoča, da omeji obremenitev na nogo, imenuje posebne blazinice za pete ali ortopedske vložke. Z ostrimi bolečinami je možna kratkotrajna fiksacija z mavčnim dolgopremom. Bolnik se pošlje v ozokerit, elektroforezo novokaina z analginom, ultrazvokom in mikrovalovno terapijo. Za zmanjšanje bolečine uporabite led, predpisana zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil. Prikazan je tudi sprejem vazodilatatorjev, vitaminov B6 in B12.

Po zmanjšanju bolečine obremenitev stopala se lahko nadaljuje z uporabo čevljev s stalno široko peto. Hoja v čevljih na trdnem podplatu ni priporočljiva - poveča obremenitev na področju pete in upočasni okrevanje.

V nekaterih primerih, z neznosno bolečino in odsotnostjo učinka konzervativne terapije, se opravi kirurški poseg - nevrotomija podkožnih in tibialnih živcev in njihovih vej. Upoštevati je treba, da ta operacija pacienta ne razbremeni le bolečine, temveč vodi tudi v izgubo občutljivosti kože v območju pete.

Napoved

Prognoza za Schinzovo bolezen je ugodna - običajno vsi simptomi izginejo v 1,5 do 2 letih. Včasih bolečina traja dlje časa, do konca rasti stopala, vendar pa izid v takih primerih postane tudi popolno okrevanje.

Manifestacije in zdravljenje Haglund-Shinzove bolezni

Vsebina:

Haglund-Shinzova bolezen ali osteohondropatija kandinalnega gomolja je patologija, ki temelji na nekrozi kostnega tkiva te regije.

Stalna napetost na nogah lahko povzroči patologijo, ki je še posebej nevarna za tiste, ki se športno ukvarjajo, kot tudi poškodbe pete, včasih tudi manjše. Poleg tega je bolezen mogoče odkriti ne samo med tistimi, ki so aktivno vključeni v šport, ampak tudi med ljudmi, ki vodijo sedeči način življenja.

Ta vrsta osteohondropacije se najpogosteje pojavlja pri otrocih, starih od 10 do 16 let, in dekleta trpijo zaradi tega veliko pogosteje kot fantje.

Bolečina v peti ponavadi traja dolgo časa, včasih celo do prenehanja rasti kosti. Pri odraslih je izjemno redka.

Razlogi

Kateri so razlogi za razvoj te bolezni? Najpogosteje gre za presnovno motnjo, genetsko predispozicijo, nevrotrofne motnje, enkratne okužbe in ponavljajoče se poškodbe stopal.

Toda tudi v prisotnosti teh dejavnikov patologija ni vedno očitna, saj mora obstajati sprožilni mehanizem, ki bo vodil do njegovega razvoja. To je povečana telesna dejavnost in je ta mehanizem.

Izraz aseptična nekroza kaže, da se je bolezen pojavila brez vnetja in infekcij.

Obstaja 5 stopenj Haglund-Schinzove bolezni. V prvi fazi se začne aseptična nekroza, ko se moti prehrana kosti in se pojavi žrtev mrtvega tkiva - nekroza. V drugi fazi se pojavijo zlomi. To se zgodi zato, ker mrtvo kostno mesto ne more prenesti obremenitve in začne padati. V tem primeru se prizadeti del kosti zagozdi v zdravo.

Tretja stopnja je razdrobljenost. Prizadeti del kosti je razdeljen na majhne dele. Po tem se začne nekrotično tkivo resorbirati, nato se na njenem mestu pojavi vezno tkivo, ki se kasneje regenerira v kostno tkivo.

Simptomi

Haglund-Shinzova bolezen pri otrocih se začne počasi. Prvi znaki so akutna bolečina v peti. Bolečina se pojavi po obremenitvi, najpogosteje je tek ali hoje na dolge razdalje, pa tudi po stopnicah.

Na peti opazimo otekanje. Vendar ni nobenih znakov vnetja, kot so rdečina kože, pekoč občutek ali širjenje. Obstaja bolečinski sindrom z lastno posebnostjo. Bolečina se pojavi nekaj minut po tem, ko oseba stopi na noge ali skoraj takoj, ko počiva na peti. Ponoči in v mirovanju je bolečina popolnoma odsotna.

Resnost simptomov se lahko razlikuje. Nekatere manifestacije so manjše, bolečina je zmerna in odvisnost od noge skoraj ni motena. Za druge bolečina napreduje in postane preprosto neznosna, zato je vsaka podpora na nogi popolnoma izključena.

Takšni bolniki hodijo in se zanašajo samo na prste in na srednji del stopala. To pomeni, da bo pri hoji zagotovo potreboval bodisi palico ali bergle.

Ob pregledu pete je mogoče zaznati otekanje mehkega tkiva in včasih atrofijo kože. Včasih pride do atrofije mišic nog, čeprav je minimalno izražena. Posebnost bolezni je, da je koža na peti občutljiva in večina bolnikov se pritožuje zaradi manifestacij hiperestezije.

Pri palpaciji se bolnik pritožuje zaradi bolečine. Tudi zaradi bolečine, upogibanja in podaljšanja stopala je težko.

Kako se znebiti

Zdravljenje Haglund-Shinz bolezni je konzervativno in se izvaja v enoti za travmo. Priporočljivo je omejiti obremenitev stopala in, če je nemogoče uporabiti posebne vložke ali pete. Pri ostrih bolečinah je potrebno fiksiranje noge z gipsom.

Obvezno imenovana fizioterapija - ozokerit, novokainska elektroforeza, ultrazvok. Za zmanjšanje bolečine so uporabili zdravila iz skupine NSAID. Če je potrebno, jemanje vitaminov in vazodilatatorjev.

Ko bolečina izgine, se lahko noga postopoma naloži. Priporočljivo je, da gredo v obutev na širokem podplatu z enakomerno nizko peto. Uporaba čevljev s trdnim podplatom ni priporočljiva.

Z zelo hudo bolečino in odsotnostjo učinka konzervativnega zdravljenja je potreben kirurški poseg, potem pa je občutljivost kože v območju pete za vedno izgubljena.

Prognoza je ugodna. Vsi simptomi po 2 letih popolnoma izginejo. Včasih lahko bolečina traja dlje in popolnoma preide, ko stopalo preneha rasti.

Mimogrede, morda vas zanimajo tudi naslednji brezplačni materiali:

• Brezplačne knjige: "TOP 7 škodljivih vaj za jutranjo vadbo, ki se jih morate izogibati" | "6 pravil za učinkovito in varno raztezanje"
• Obnova kolenskih in kolčnih sklepov v primeru artroze - brezplačen videoposnetek webinarja, ki ga je vodil zdravnik gibalne terapije in športne medicine - Alexander Bonin
• Brezplačne lekcije pri zdravljenju bolečine v hrbtu pri certificiranem zdravniku za fizikalno terapijo. Ta zdravnik je razvil edinstven sistem izterjave za vse dele hrbtenice in je že pomagal več kot 2.000 strankam z različnimi težavami hrbta in vratu!
• Želite izvedeti, kako zdraviti bedarni živac? Nato preberite videoposnetek na tej povezavi.
• 10 bistvenih prehranskih sestavin za zdravo hrbtenico - v tem poročilu boste izvedeli, kakšna naj bo vaša dnevna prehrana, da boste vi in ​​vaša hrbtenica vedno v zdravem telesu in duhu. Zelo koristne informacije!
• Ali imate osteohondrozo? Potem priporočamo, da raziščete učinkovite metode zdravljenja ledvene, vratne in prsne osteohondroze brez zdravil.

Haglund-Shinzova bolezen pri otrocih - kaj je in kako jo zdravimo?

Osteochondropathy kalkanealnih gomoljev ali Schinzove bolezni je patološko stanje, za katero je značilno uničenje pelenaste kosti pete zaradi motenj cirkulacije. Bolezen se najpogosteje diagnosticira pri otrocih in mladostnikih.

Najprej je bolezen opisal Haglund, nato Schinz, zato lahko včasih najdete ime patologije po imenu vsakega izmed znanstvenikov - Haglundove bolezni ali Schinzove bolezni.

Vzroki

Do danes vzroki bolezni Haglund-Schinz pri otrocih niso bili ugotovljeni. Vendar pa obstaja več dejavnikov, ki izzovejo pojav patologije:

• Dedni faktor;
• Presnovne motnje;
• Nezadostna cirkulacija krvi v spodnjih okončinah;
• Nevrotrofne patologije;
• Povečana obremenitev pete;
• Pogoste poškodbe kalcinalne cevavosti;
• Težave s presnovo kalcija v telesu.

Pogosto bolezen prizadenejo ljudje, ki se aktivno ukvarjajo s športom, pa tudi bolnike z valgusno deformacijo pet.

Klasifikacija patologije

Schinzova bolezen ima svojo lastno kodo ICD-10 v kategoriji Ostala osteohondropatija - M93.

Obstaja deformacija Haglunda - kronično povečanje posteriorno-zgornjega in lateralnega dela pete, ki občasno spominja na bolečino. Pri Haglundovem sindromu pride do hude bolečine zaradi vnetja retrokalkanoelne vrečke, Ahilove tetive. Takšno stanje se lahko razvije brez rasti kosti.

Schinzova bolezen je lahko enostranska ali dvostranska, odvisno od širjenja patološkega procesa na enega ali dveh okončinah. Kakšna je Schinzova bolezen pri otrocih Razmislite o fazah osteopatije apofize kostnega gomolja:

• Problemi lokalne oskrbe s krvjo vodijo do podhranjenosti tkiv in aseptične nekroze;
• Zaradi kopičenja mrtvega tkiva se območje pete pritisne skozi, kar tvori vtisni lom;
• Prizadeto območje kosti se drobi - proces se imenuje fragmentacija;
• Mrtva tkiva se raztopijo;
• Pri popravilu na prizadetem območju se pojavi novo vezivno tkivo, ki bo nadomestilo novo kost.

Simptomi Haglund-Shinzove bolezni

Haglund-Shinzova bolezen se običajno pojavi pri mladostnikih med prehodno starostjo, čeprav so v redkih primerih otroci, stari 7–8 let, in odrasli. Bolezen lahko preide v akutni ali počasni obliki.

Sindrom bolečine se pojavi po vadbi, celo kratek počitek pomaga zmanjšati bolečino. Lahko se pojavi rahla, komaj zaznavna oteklina na mestu pritrditve kite na pestnico, drugi simptomi vnetja (pordelost, oteklina, utripajoče neprijeten občutek) pa najpogosteje niso.

Posebna značilnost bolezni je nelagodje, ko počiva na peti v navpičnem položaju. Nelagodje se ne pojavi ponoči in v mirovanju.

Glavni simptomi bolezni:

• Peta bolečina na hrbtu stopala med premikanjem;
• Videz nelagodja med upogibanjem in podaljšanjem stopala;
• Pojav šepavosti zaradi bolečine pri mirovanju na nogi;
• Rahlo otekanje pri pritrditvi kite na kost;
• Rdečica v peti;
• Atrofija kože na peti;
• Oslabljene mišice nog;
• Splošno ali lokalno povečanje telesne temperature;
• Zmanjšanje neugodja med spanjem v ležečem položaju.

Ko se Haglund deformira, se peta vizualno poveča, zaradi vnetja, neugodja in razbarvanja kože. Poškodovano območje nabrekne, na hrbtni strani pete se lahko pojavi vodni mehurček. Jeza je lahko trda ali mehka.

Diagnoza bolezni

Če sumite na Haglundovo bolezen, je treba Shintza napotiti k ortopedu. Po pregledu, anamnezi in seriji študij zdravnik postavi diagnozo. Bolezen se včasih zamenja z burzitisom, akutnimi vnetji, osteomielitisom, tuberkulozo kosti in rakavimi tumorji. Če jih želite izključiti, izvedite:

• Splošni in biokemični krvni test;
• Splošni urinski test;
• PCR diagnostika (omogoča odkrivanje prisotnosti infekcijskih povzročiteljev);
• Serološki testi (ki se uporabljajo za določanje parazitov v krvi);
• Radiografska slika stopala v stranski projekciji;
• Računalniško in magnetno resonančno slikanje.

Najpogosteje se z rentgenskim pregledom oceni bolnikovo stanje. To je najbolj dostopna in dovolj indikativna diagnostična metoda. Z njim lahko določite heterogenost strukture kostnega tkiva, možne kraje mehčanja kosti, novo nastalo gobasto snov v različnih delih pete.

Iz slike Schinzove bolezni lahko vidimo, da noga postaja večja, deformacija kalkaneusa je očitna.

Radiografski znaki Schinzove bolezni v akutni obliki so opredeljeni kot ločitev fragmentov, ki tvorijo prosti prostor med apofizo in kalcnusom.

Zdravljenje

Zdravnik predpiše zdravljenje Haglundove bolezni, odvisno od bolnikovega stanja. Običajno konzervativno zdravljenje in izločanje izzivalnih dejavnikov zadostuje za zdravljenje te bolezni.

Razmislite, kako zdraviti Schinzovo bolezen pri otrocih. Najpogosteje se patologija nadaljuje, dokler se stopalo popolnoma ne oblikuje, nato pa izgine tudi brez terapije.

Kirurško zdravljenje

V primerih, ko bolezen ne preneha s konzervativnim zdravljenjem, je predpisana operacija.

Namen intervencije je odstraniti rast Haglundove kosti v območju pete, zaradi česar se bo pritisk na tetivo znatno zmanjšal. Z vnetjem tkiv, njihovim otekanjem in rdečico se izreže ne le tvorba, temveč tudi sluznica.

Glavne vrste operacij za zdravljenje Haglundove bolezni:

• Žaganje žleba se izvaja pod anestezijo. Možno je opraviti endoskopsko, nizko-travmatično operacijo z dvema odrezoma po pol centimetra ali na običajen način, pri čemer lahko rez doseže dolžino 5 cm v bližini Ahilove tetive;
• Z odprto intervencijo se odstrani Ahilova tetiva, po kateri se rastlina Haglunda odstrani z zdravstveno kartoteko. Ostri robovi se, če je potrebno, odstranijo iz vreče sluznice;
• Klinasta osteotomija se uporablja za bolnike z visokim lokom stopala, bistvo manipulacije je, da specialist poseže klin v peto in fiksira fiziološko pravilen položaj s titan-vijaki. Zaradi tega se kot zmanjša in Haglundov hrib ne ustvarja pritiska na kito;
• Korektivna osteotomija se uporablja za valgusno deformacijo kalkaneusa.

Bolnikom s Haglundovo patologijo svetujemo, da v prvem tednu po operaciji zmanjšajo obremenitev na boleče noge. Trajne obloge so potrebne za hitro celjenje tkiv, za zmanjšanje tveganja okužbe in vnetja po posegu pa so predpisani antibiotiki in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID).

Trajanje rehabilitacije je odvisno od načina kirurškega posega. Po odprtih operacijah bo potrebnih približno 1,5 meseca, v bolj kompleksnih primerih pa lahko traja tudi do 3 mesece.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje Schinzove bolezni je predpisano za vsakega bolnika posebej. Zdravnik se opira na bolnikovo stanje in na morebitne kontraindikacije. Naslednja zdravila so najpogosteje predpisana:

• NSAID (ibuprofen, paracetamol);
• Sredstvo, ki moti razvoj nekroze;
• Vazodilatatorna zdravila (Troxevasin, Dibazol);
• Kompleksi vitaminov in mineralov (zlasti vitamini B);
• Imunomodulatorji;
• Sredstva za lokalno uporabo z anestetikom (Dolobene, Fastum gel).

Ortopedske naprave

V akutni fazi bolezni je potrebno zmanjšati obremenitev obolelih okončin, zaželen je popoln počitek. Za to se lahko uporabijo mavecne opornice in povoji.

Nanesite posebne gelne pete blazine in ortopedske vložke, ki zmanjšujejo pritisk na kalcanus. Prepovedano je nositi čevlje s ploščatimi podplati in visokimi petami za hitrejše okrevanje.

Med poslabšanjem bolezni bi moral Haglund-Shinz ustaviti trening in aktivne športe.

Fizioterapija

Zelo pogosto konzervativno zdravljenje Haglundove bolezni dopolnjuje fizioterapija, masaža in fizikalna terapija.

Običajno so predpisane naslednje manipulacije:

• Ultrazvočna terapija;
• Elektroforeza z zdravili proti bolečinam (Lidokain, Lidaza);
• Terapija s udarnimi valovi;
• Magnetna terapija;
• Uporaba ozokerita in parafina.

Kompleks vaj je izbran za vsakega bolnika posebej, masažo je treba zaupati strokovnjakom.

Fizioterapija, masaža in vadbena terapija za Halungdino bolezen dopolnjujejo zdravljenje šele po olajšanju akutnega poslabšanja.

Narodni recepti

Zdravljenje Schinzove bolezni pri otrocih lahko poteka doma, kar pomaga odpraviti bolečine in nelagodje. Za to se pogosto uporabljajo slane kopeli za stopala in različne vrste oblog.

Najbolj priljubljena ljudska pravna sredstva:

• Solne kopeli. V vročo vodo dodamo 100 g morske soli, 10-20 minut spustimo v raztopino. Postopek lahko izvajate vsak drugi dan, da odpravite bolečinski sindrom;
• Ogrevanje stisnemo z dimeksidom. Enaki deli zdravila in vode se premešajo, nanašajo na gazo ali povoj in se pritrdijo na prizadeto območje noge. Pretresite s polietilenom, da ustvarite učinek tople grede, zavijte v toplo krpo in pustite 30-60 minut, nato sperite. Orodje uporabite 2-3 krat na teden, pazite, da na koži nog ne bo opeklin;
• Če želite odpraviti otekanje tkiv, je treba uporabiti hladno ogrevalno blazinico za boleče peto.

Haglund-Shinzova bolezen je ozdravljiva bolezen, pri kateri se uniči kalkanusno tkivo. To stanje lahko povzroči bolečino in nelagodje, še posebej pogosto se pojavijo pri obremenitvi spodnjih okončin. Zdravljenje je lahko konzervativno ali kirurško, odvisno od stanja bolnika. Terapija poteka pod nadzorom ortopedskega kirurga.