Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Več kot 50% vseh primerov nastanka medvretenčnih kile se pojavi v ledvenem delu hrbtenice, najpogosteje v zadnjem segmentu, ki ga tvorijo vretenca L4, L5 in disk med njima. Herniated disc L4 L5 je 46% celotnega pojava te patologije v ledveno-križnem delu hrbtenice.

Barva na diagramu kaže območje širjenja bolečine, kadar so prizadeti različni medvretenčni diski ledvene hrbtenice.

Z nastankom izbokline v tem segmentu obstaja nevarnost stiskanja (vpetja) živca l5, ki zapušča na tej ravni, in posledično kršitve inervacije okončine na prizadeti strani, zmanjšane občutljivosti in amplitude gibanja, razvoja mišične atrofije.

Herniated disc segment L4 L5 - najnevarnejši od vseh vrst medvretenčnih kile. Lahko povzroči okvaro medeničnega organa, omeji motorično funkcijo in povzroči delno ali popolno paralizo.

Simptomi patologije se pojavijo že od samega začetka tvorbe kile: oseba je mučena z bolečinami v spodnjem delu hrbta in nogi, nenehno čuti otrplost spodnjega dela noge in stopala, noga se ne spušča dobro v kolenu in stopala pri hoji ne delujejo v celoti.

Od dobra novica: razvoj sodobne medicine vam omogoča, da se znebite neprijetnih simptomov hernija diska L4 L5, ne da bi se zatekali k operaciji. In nadaljnje skladnost z režimom telesne dejavnosti in prehrane vam omogoča, da povrnete poškodovano tkivo za 80%.

Vzroki hernije diska L4 L5

Ledvena vretenca so veliko večja od drugih hrbteničnih segmentov in širša v premeru kot po višini. To značilnost pojasnjuje težka obremenitev, ki jo v ledvenem delu doživlja ves dan. Ker nimajo nobenih drugih struktur, razen mišičnega okvirja, vretenca skupine L (ledveni del - spodnji del hrbta) prevzame težo celotnega telesa, saj predstavljajo težišče. Hkrati pa omogočajo telesu, da se obrne v različnih smereh z veliko amplitudo.

Zadnji segment vretenc, ki ga sestavljajo vretenca L4 L5 in disk med njima, doživlja večino resnosti. Z manjšo okvaro diska ali spremembo strukture njenih tkiv, močan pritisk hitro zaključi proces nastanka medvretenčne kile. Zato je ta del hrbtenice in še posebej L4 L5 disk najbolj ranljiv kraj za nastanek patologije.

Oblike in simptomi bolezni

Herniated disk L4 L5 ima več oblik manifestacije in vsaka ima svoje simptome.

Obstajajo tudi simptomi, značilni za katerokoli vrsto kile:

• povečane bolečine med gibanjem, iztrebljanje, prehranjevanje;
• remisija bolečine v stalnem položaju;
• avtonomne motnje (povečano znojenje, povečana suhost kože, otekanje gležnjev);
• hude bolečine v hrbtu, ko poskušate dvigniti ravno nogo na hrbtu, in takojšnje bolečine se umirijo, ko upogibate dvignjeno nogo v kolenu.

(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite desno)

Znaki in metode zdravljenja kile L4-L5

Herniated disc l4 l5 - bolezen, ki predstavlja nastanek dela medvretenčne ploščice v hrbtenici. 50% in več odstotkov vseh kile pade na ledveno hrbtenico, kar je razloženo z veliko obremenitvijo tega odseka. Medicinska nomenklatura je naslednja: črka "l" pomeni ledveno, ledveno. 4 in 5 sta serijski številki vretenc.

Pomeni, da se izboklina nahaja med četrtim in petim ledvenim vretencem.

Že samo po sebi kila l5 ni tako strašljiva, da so njene posledice nevarne. Glavna grožnja je stiskanje dela hrbtenjače in izhodnih živčnih korenin, kar povzroča določeno klinično sliko. Menijo, da je ta kila najnevarnejša med vsemi hrbteničnimi izboklinami.

V ožjem smislu je intervertebralna kila patologija mišično-skeletnega sistema, povezana z delno migracijo osrednjega jedra intervertebralnega diska z naknadnim pretrganjem perifernega tkiva obroča.

Kratka anatomija vretenc in diska

Ledvena hrbtenica vsebuje 5 vretenc, ki so povezane z medvretenčnim diskom. 4. in 5. vretenca sta zadnja v oddelku, sledi pa mu sakralni oddelek. Strukture, ki se nahajajo med vretencami, se imenujejo diski. Opravljajo funkcijo dušenja pritiska in preprečujejo, da bi se vretenca tesno dotikala, in ju ščitita pred uničenjem.

Sam disk je sestavljen iz zunanjega perifernega dela in notranjega osrednjega dela. Obrobje je sestavljeno iz vlaknastega obroča, notranjost pa je sestavljena iz pulposusnega jedra, ki je izdelano iz gelu podobne tekočine.

Sama hrbtenica je sestavljena iz 34 vretenc, v katerih je vzdolž svojega središča dolg kanal, kjer leži hrbtenjača. Periferni del živčnega sistema je zelo občutljiv na vse vrste poškodb.

Sama kila nastane, ko se uniči periferni del diska, njegov gelni del pa gre skozi razpoko. V procesu oblikovanja izbokline se disk preprosto zagozdi v hrbtenjačo in povzroči simptome lezije.

Na fiziološki ravni pride do fizičnega draženja živčnega tkiva in umetno ustvarjenih živčnih impulzov, ki se dajejo v prevelikih količinah na določeno področje telesa.

Stopnje nastajanja

Med svojim razvojem se štrli skozi štiri stopnje:

1. Stopnja izbočitve. V območju obroča, skozi katerega lahko preide del jedra, nastane majhna razpoka. Če v tem času ustaviti učinke izzivalnih dejavnikov - bo "rana" zamudo. V tem času je premer izbokline do 3 mm.
2. Druga stopnja je disk izboklin. Pulpusno jedro se začne delno premikati v območje medvretenčnega kanala. V tej fazi kila že začenja stiskati živčne korenine in malo hrbtenjačo. Mišice gredo v stanje krčev. Dimenzije so 5 mm.
3. Ekstrudiranje - povečana izboklina diska. Zunanja lupina diska je zlomljena. V tej fazi se pri bolniku pojavi huda bolečina v ledvenem delu.
4. Izguba osrednjega dela diska - jedro. Nastala je polna kila. Obstaja močna kompresija hrbtenjače in živčnih vlaken. Zdi se verjetno, da se razvijejo vnetni procesi, ki se lahko razširijo na celoten del perifernega živčnega sistema. Postopoma se disk poškoduje - strdi in popolnoma izgubi funkcijo.

Vzroki razvoja

Obstajajo številni dejavniki, ki vplivajo na tvorbo kile:

• sedeči način življenja, ko mišice hrbta oslabijo, atrofirajo in ne podpirajo okostja;
• nezadosten protitlak. Gre predvsem za ljudi, katerih življenje je povezano s trdo delom in poklicnim športom;
• bolezni hrbtenice: skolioza, kifoza ali lordoza. Pojavijo se z nepravilnimi ovinki ob strani, naprej in nazaj;
• poškodba hrbtenice ali en sam vretenc: zlom, kontuzija, dislokacija;
• prekomerna telesna teža, ko se obremenitev medvretenčne ploščice znatno poveča;
• ljudi, katerih starost je na segmentu od 30 do 50 let. S starostjo se kompenzacijske sposobnosti telesa oslabijo, ligamenti in mišice se izčrpajo;
• genetska nagnjenost k šibkosti ne le veznega aparata, temveč tudi mišično-skeletnega sistema in mišic.

Sorte

Kila ledvene hrbtenice je znana po svoji veliki variabilnosti.

Obstajajo naslednje vrste:

1. Mediana hernija diska l4 l5. Zanj je značilno sredinsko mesto izbokline v primerjavi z osrednjo osjo hrbtenjače.
2. Difuzna kila l4 l5. Njegove značilne značilnosti: neenakomerna porazdelitev osrednjega dela diska vzdolž lumna hrbteničnega kanala.
3. Forniinal disk herniation. Ta podtip ima določeno lokacijo. Hernija raste na mestu izpusta živčnih korenin iz hrbtenjače. V klinični praksi simptome lezije ne prevladuje le hrbtenjača, temveč razvejane korenine. Sorta: paraforaminalna kila - dvostranska izboklina.
4. Paramedijska hernija diska. Zanj je značilna enakomerna porazdelitev hernialnega tkiva glede na sredino perifernega živčnega sistema. Paramedialna patologija je lahko leva in desna stran. Eden od podtipov je mediana paramedian hernia.
5. Krožna disk kila je kila medvretenčne plošče, katere deli obdajajo hrbtenjačo na ravni ledij.
6. Dorzalna kila. Značilna je smer izbočenja proti kanalu hrbtenice. Hrbtna kila ima tesen stik s hrbtenjačo. Kila hrbtnega diska ima več podvrst, med katerimi so:

• Dorzalna difuzna kila diska - neenakomerna porazdelitev tekočine, podobne gelu, za hrbtenjačo; zadnja difuzna hernija diska se najpogosteje pojavlja v ozadju degenerativnih bolezni kosti;
• dorzalna mediana hernija se nahaja točno za hrbtenjačo vzdolž osrednje osi; posteriorna srednja kila ima ugoden potek.

Klinična slika

Simptomi hernijske patologije se pojavljajo že v zgodnjih fazah razvoja. Tako oseba začne občutiti bolečino v spodnjem delu hrbta. Sindrom bolečine se poveča, ko se bolnik ukvarja s fizičnim delom, vadbo.

Obstaja neposreden delež: večja je kila v velikosti, bolj izrazita je bolečina.

Poleg tega so prisotne naslednje funkcije:

• otekanje spodnjega dela hrbta, streljanje in boleče bolečine;
• bolečinski sindrom se običajno širi na medenico in spodnje okončine, zadnjico;
• kršene so vse vrste občutljivosti: temperatura, otip; bolnik se pritožuje, da čuti občutke slabše;
• parestezije v obliki otrplosti, mravljinčenja, na koži se pojavijo plazilci;
• avtonomne motnje: ostro ohlajanje ali segrevanje kože, prekomerno znojenje;
• funkcionalne motnje medeničnega organa: motnje uriniranja, ovira za črevesno gibanje; pri moških se libido zmanjša, pri ženskah se zmanjša erektilna funkcija, pri otrocih pa pomanjkljivosti;
• šibkost pri podaljšanju stopala.

Diagnostika

Osnova diagnoze je zelo pomembna instrumentalna metoda diagnoze.

1. Magnetna resonanca.
2. Računalniška tomografija.
3. Radiodijagnoza.
4. Myelography.

Na podlagi podatkov po postopku se opravi končna diagnoza in začne zdravljenje.

Zdravljenje

Zdravljenje bolezni temelji na konzervativnem zdravljenju in operaciji. Prva vrsta zdravljenja vključuje medicinsko terapijo in fizioterapijo.

Zdravila vključujejo:

• zdravila proti bolečinam;
• protivnetna zdravila;
• mišični relaksanti;
• vitaminski kompleksi;
• chondroprotectors.

Vse te snovi so namenjene lajšanju bolečin, sproščanju mišic, odpravljanju in preprečevanju vnetnih procesov. Zdravljenje z zdravili je namenjeno tudi regeneraciji vezivnega tkiva in povečanju oskrbe kostnega in hrustančnega tkiva.

Po tem, ko so zdravniki razbremenili bolečino, se začne faza vključevanja sekundarnih metod zdravljenja.

• fizioterapija: zdravljenje z dolgotrajnim sevanjem, uporaba ultravijoličnih žarkov;
• poklic v bazenu;
• masaže, medicinsko osebje uči pacienta samo-masažo;
• fizioterapija in gimnastika.

Gimnastika je namenjena obnavljanju pacientovega mišičnega ravnovesja, kar se doseže z vrsto vaj, ki jih predpiše zdravnik. Vaje ne priporočamo sami. Fizikalna terapija vključuje obremenitev mišic tiska, sklepe.

Kirurško zdravljenje je izkoreninjenje vzroka patologije.

Danes so te vrste operacij pomembne:

1. Microdiscektomija - odstranitev štrlečega dela diska. Menijo, da je to najučinkovitejša metoda zdravljenja.
2. Možnosti endoskopske intervencije. Izvajajo jih majhne luknjice, skozi katere se vstavijo majhne cevi, skozi katere kirurg odstrani kilo.

Kirurgija ima več prednosti pred konzervativno terapijo:

• operacija je neboleča, terapevtski učinek prihaja skoraj takoj, bolnik pa je po nekaj dneh na nogah;
• pacient se hitro reši trpljenja;
• verjetnost relapsa pade na 5%.

Slabosti operacije so majhno tveganje infekcijskih zapletov med samim kirurškim posegom.

Kaj je hernija diska L4 L5, njeni vzroki, simptomi in zdravljenje

Več kot polovica primerov medvretenčne kile se pojavi v ledvenem delu hrbtenice. Herniated disc L4 L5 - najpogostejša patologija, ki se pojavi v ledvenem delu hrbtenice.

Z nastankom izboklin na tem področju obstaja velika nevarnost prekomernega vpetja živčnih končičev, ki povzroči zmanjšanje občutljivosti in pojavnost mišične atrofije.

Simptomi nastanka te patologije se pojavijo skoraj takoj in bolnik ima bolečine v spodnjem delu hrbta in nog ter bolečine v nogah.

Razlogi

Medsebojna vretenca L4 L5 diska se pojavi po predhodni patologiji, namreč protruziji. Bolezen pomeni, da je pulpno jedro premaknjeno, kar je hrustančno tkivo, ki se nahaja med vretencami. Vendar pa je fibrozni obroček popoln in preprečuje kasnejše premikanje medvretenčnega diska.

Glavni vzrok bolezni je popolna dehidracija diska in posledična kršitev anatomsko pravilne konstrukcije, ki nastane zaradi nezadostnega vnosa hranil in kisika. Glavni dejavniki, ki izzovejo nastanek kile, so:

• osteohondroza;
• skolioza;
• displazija;
• znaten fizični napor;
• sedeči način življenja;
• poškodbe hrbta;
• hipotermija

Pomembno je! Herniated disc L4 L5 - najbolj nevarna patologija vseh obstoječih vrst medvretenčne kile.

Pojav kile med četrtim in petim vretencem ledvene hrbtenice je povezan s precejšnjo obremenitvijo hrbtenice.

Simptomi

Če se v ledvenem delu pojavi kila intervertebralnega diska, se simptomi pojavijo skoraj takoj. Glavni znaki bolezni so: t

• huda bolečina na stičišču vretenc;
• napetost mišic na prizadetem območju;
• odrevenelost in pekoč občutek v nogah

Intenzivnost bolečih občutkov je v veliki meri odvisna od velikosti kile. Z majhno količino patologije obstaja le bolečina, pri čemer je pomembna lezija tega območja.

Vrste kile

Preden začnete z zdravljenjem, morate opraviti predhodni pregled, s katerim lahko ugotovite ne le lokalizacijo patologije, ampak tudi vrsto okvare, saj je kila lahko:

• hrbtni;
• stransko;
• foralin;
• spredaj;
• brezplačno;
• sekvestral

Dorzalno kilo lahko razdelimo na več vrst, in sicer posteriorne, mediane in mediane, ki povzročajo kompresijo živčnih končičev z različnih strani.

Herniated diski so lahko primarni in obliki po poškodbi in znatne fizične napore, kot tudi sekundarne, ki se oblikujejo v ozadju v nadaljevanju degenerativnih sprememb hrbtenice. Najtežje se smatra za kilo hrbtenice L4 L5, ki izzove kršenje motorične aktivnosti in celo vodi do invalidnosti.

Diagnostika

Za določitev natančnega vzroka vnetnega procesa in pojava bolečine v ledvenem delu je možna le po celoviti diagnozi. Za pravilno diagnozo so dodeljene naslednje vrste diagnostike:

Na podlagi pridobljenih podatkov zdravnik določi obseg lezije in izbere najprimernejšo metodo zdravljenja.

Zdravljenje

Zdravljenje hernije diska je v mnogih pogledih odvisno ne le od smeri patološke izbokline, ampak tudi od njene velikosti. Zato je potrebno na začetku določiti vse razpoložljive parametre poteka bolezni po postavitvi diagnoze.

Če ima kila velikost ne več kot 5 mm, se izvaja konzervativna terapija. Glavna metoda zdravljenja je gimnastika in nadaljnje raztezanje hrbtenice.

Če izboklina ne doseže 8 mm, potem konzervativno zdravljenje vključuje zdravila, masažo, gimnastiko in posebno fizioterapijo. Kila do 12 mm zahteva obvezno hospitalizacijo in strogo upoštevanje počitka, dokler se ne izločijo glavni znaki stiskanja hrbtenjače.

Pri izboklini, ki je veliko večja od 12 mm, je indicirana nujna operacija, saj lahko pride do zelo resnih posledic in zapletov.

Konzervativna terapija

Na začetku je pri obdelavi diska hernija potrebno zmanjšati obremenitev. Zato je v prvih dneh terapije prikazan počitek za popoln počitek hrbtenice.

Nato se izvaja medicinska terapija, kar pomeni uporabo takih sredstev, kot so:

• analgetiki;
• protivnetna zdravila;
• chondroprotectors;
• mišični relaksanti;
• glukokortikoidi;
• vitamini.

Po odstranitvi bolečih občutkov in odstranitvi vnetja se uporabijo naslednje metode zdravljenja:

• fizioterapija;
• masaža;
• bazen;
• terapevtske vaje.

Pri konzervativni terapiji je obvezno nositi močan steznik. V prvih nekaj mesecih se steznik redno nosi.

Medicinski gimnastični kompleks zavzema vodilno mesto v terapiji, saj vaje pomagajo odpraviti prenapetost hrbtnih mišic, jih okrepiti in pomagati pri podpori hrbtenice.

Za imenovanje posebne terapevtske vaje naj le zdravnik, ker morate upoštevati vse nianse patologije in odpraviti obstoječe znake bolezni.

Kirurški poseg

Glavna naloga operacije je sprostitev vpetih živčnih končičev ali določenega območja hrbtenjače. Obstajajo samo 4 metode delovanja, in sicer:

• endoskopska ekscizija;
• mikrodiscektomija;
• nukleoplastika;
• implantacijo.

Microdiscektomija pomeni, da se izrezovanje same izbokline izvede z minimalno poškodbo. To je najvarnejša in najučinkovitejša metoda.

Endoskopska ekscizija se izvede popolnoma brez zareza, preko manjših lukenj zaradi uporabe posebnih orodij. Med potrebnimi manipulacijami zdravnik pregleda monitor.

Med implantacijo zdravnik popolnoma odstrani poškodovano tkivo in namesti umetni vsadek.

Nukleoplastika pomeni, da obstaja neposreden učinek na poškodovano ploščo s hladno plazmo.

Pregled hernija diska L4 L5: simptomi, oblike patologije, vse metode zdravljenja

Herniated disk L4 L5: znaki, možni zapleti in metode zdravljenja

V več kot polovici primerov intervertebralna kila prizadene ledveno hrbtenico, zlasti njen zadnji segment, ki ga tvorijo vretenca L4 in L5, ter medvretenčni disk, ki se nahaja med njima. Lumbalna hernija v 46% primerov je lokalizirana v segmentu L4 L5.

Iztiskanje na tem mestu lahko povzroči kompresijo spinalnega živca l5. Hkrati je motena inervacija okončin, občutljivost se zmanjša, amplituda motorja se zmanjša, mišice atrofirajo.

Herniated disk L4 L5 najbolj nevarno. Lahko moti delovanje organov v predelu medenice, omeji lokomotorno aktivnost, povzroči delno ali popolno paralizo.

Bolezen se pojavi takoj po nastanku protruzije: boleče bolečine v ledvenem delu in spodnjih okončinah, streljanje, noga se otrca, upogib kolena je težak, stopalo delno izgubi funkcijo.

Vendar se ne razburite: sodobna medicina lahko odpravi patologijo brez operacije in 80% obnovi poškodovane dele diska.

Vzroki za patologijo

Vretenca v ledvenem delu hrbtenice se od drugih vretenc razlikujejo po velikosti. Poleg tega je njihova širina večja od višine. Ta lastnost je posledica dejstva, da najtežje obremenitve padejo na spodnji del hrbta. Glavno breme je na zadnjem segmentu L4 L5. Tudi z najmanjšo podhranjenostjo medvretenčnega diska se spremeni struktura tkiv in oblikuje kila.

Tipi kile

Obstaja več vrst kile, ki se razlikujejo po klinični manifestaciji.

Foraminalna kila

• Izboklina gre na sprednji del hrbtenice.
• Bolečina se razvija le na področju lokalizacije patologije.
• Pri smejanju, kihanju, kašljanju se pojavi rahlo mravljinčenje.

Paramedijska kila

• Izpuščanje je opazno na desni ali levi strani.
• Izrazita bolečina v prizadetem območju, ki seva v zadnjico.
• Hitro širjenje bolečine na nogi.
• Utrujenost spodnjih okončin.

Dorzalna kila.

• Še posebej je nevarno, ker je kila zelo blizu hrbtenjače.
• Občutljivost spodnjih okončin je oslabljena.
• Mišice postanejo šibke.
• Obstaja nenadzorovano izločanje urina in blata.
• Kršila spolne funkcije.

Medialna hernija (imenovana tudi Schmorlova kila)

Ni znakov.

Obstajajo tudi skupni simptomi za vse vrste:

• povečane bolečine med telesno dejavnostjo, med jedjo, iztrebljanjem;
• oslabitev bolečinskega sindroma v stalnem položaju;
• avtonomne motnje (povečano znojenje, zatekanje nog, koža postane suha);
• neznosna bolečina, če leži na hrbtu, poskuša dvigniti ravno nogo, in izginotje bolečine, če se dvignjena noga upogne v kolenu.

Metode zdravljenja

Izbira terapevtskih metod je odvisna od vrste in velikosti kile. Zato zdravnik bolnika usmeri na računalniško ali magnetno resonančno slikanje.

Hernije s premerom manj kot 5 milimetrov ne potrebujejo hospitalizacije. Tretirajte jih s fizikalno terapijo in oprijemom - vleko hrbtenice.

Z kilo, katere premer je v 5-8 milimetrov, predpisana zdravila, fizioterapija, fizioterapija in masaža.

Če je premer kile v območju 8-12 milimetrov, potem boste s poslabšanjem bolezni potrebovali bolnišnično zdravljenje in počitek v postelji. Ko bolečina popolnoma izgine, se pacient prenese na ambulantno zdravljenje. Operacija je predpisana le z močnim stiskanjem hrbtenjače ali znaki konjskega repa (tako se imenujejo simptomi, ki spremljajo napredno obliko bolezni: moteno motorično delovanje spodnjih okončin, težave z uriniranjem).

Če premer kile presega 12 milimetrov, je nujno kirurški poseg.

Konzervativno zdravljenje

Najprej morate olajšati obremenitev poškodovanega območja. V ta namen je bolniku predpisan počitek za posteljo in priporočen steznik. Najprej se steznik nosi nenehno, kasneje pa le z obremenitvami na spodnjem delu hrbta.

Zdravnik nato izbere zdravljenje z zdravili, vključno z:

• analgetiki;
• nesteroidna protivnetna zdravila;
• glukokortikosteroidna zdravila;
• mišični relaksanti;
• chondroprotectors;
• vitaminski kompleksi.

Ko se bolezenski sindrom ustavi, zdravljenje z zdravili dopolnjuje fizioterapija (UFO, elektroforeza, elektrostimulacija), plavanje, terapevtske vaje.

Terapevtska gimnastika

Pri zdravljenju diskusne kile L4 L5 imajo vodilne vloge fizioterapevtske vaje. Lajša mišično napetost in krepi mišice hrbta.

Posebnost hernije diska L4 L5 v medvretenčni ploščici je, da povzroča mišično neravnovesje: nekatere mišice se sprostijo, druge pa se zategnejo. Zato mora izkušeni fizioterapevt izbrati vaje in spremljati njihovo izvajanje. Samo-študija namesto izboljšanja stanja bo vodila do poslabšanja problema in zdrobitve živcev.

Kadar je priporočeno, da se hernija diska L4 L5 vključi v ležeč položaj. Iz kompleksa je treba izločiti vaje, ki močno obremenjujejo spodnji del hrbta (ovinki, lungi, gugalnice, čepi).

Okrepite mišice hrbta in prispevate k vrnitvi medvretenčne plošče v isti položaj.

Razvijte mišice pasu, naredite jih elastične. Posledično se poveča prožnost hrbtenice in izboljša splošno stanje.

Kirurško zdravljenje

Glavni cilj kirurškega posega je sproščanje živčnih struktur iz pritiska.

V sodobni medicini uporablja 4 vrste operacij za zdravljenje kile:

• mikrodiscektomija (metoda velja za najučinkovitejšo) - izrežemo kilo, minimalno traumatizira telo;
• endoskopsko zdravljenje - kila se odstrani z majhnimi luknjicami (ni zareze), vse manipulacije se nadzorujejo z računalnikom;
• vsaditev - popolnoma odstranite poškodovano ploščo in jo nadomestite z umetnim vsadkom;
• nukleoplastika - v kožo nastane punkcija, skozi katero se dobavljajo elektrode, ki oskrbujejo električne impulze, pod njihovim delovanjem pa se jedro diska izhlapi, osvobaja živčni koren.

Zahvaljujoč operaciji je mogoče hitro ustaviti bolečino in vrniti prevodno sposobnost živcev. Vendar ne more odpraviti vzroka patologije. Zato se po operaciji pogosto opazijo recidivi.

Alternativne tehnike

Le celovito zdravljenje lahko zagotovi popolno okrevanje, ki poleg tradicionalnih metod vključuje tudi alternativne: t

• hirudoterapija - pijavke se postavijo na področje kile;
• ozonska terapija - pripravki z ozonom se injicirajo v poškodovana območja z injekcijami;
• homeosiniatrija - homeopatske pripravke injiciramo v refleksne točke.

Kombinacija inovativnih tehnik s preizkušenimi metodami v 90% primerov omogoča zdravljenje medvretenčne kile brez kirurškega posega. In če sledite preprostim preventivnim ukrepom, vas bolezen ne bo več opominjala na vas.

Herniated disk L4-L5

Povzetek: Lupina diska L4-L5 je izboklina medvretenčne ploščice med 4. in 5. ledvenim vretencem. Simptomi so bolečina v spodnjem delu hrbta, dimljah in nogah do stopala. Edina diagnostična metoda je MRI ledvene hrbtenice.

Medvretenčna kila se pojavi, ko se gelasto središče medvretenčnega diska iztisne skozi razpoko v zunanji lupini diska. Bolečina v hrbtu ali nogi, otrplost in mravljinčenje so lahko posledica stiskanja spinalne kile. Konzervativno zdravljenje medvretenčne kile, vključno z neobremenjeno spinalno vleko, medicinsko gimnastiko, različnimi vrstami masaž, jemanjem tablet proti bolečinam in protivnetnimi zdravili, je v večini primerov dovolj, da se oseba vrne na polno življenje. Vendar pa obstajajo situacije, ko bolnik potrebuje operacijo.

Anatomija medvretenčnih ploščic

Da bi razumeli, kaj je intervertebralna kila, je pomembno, da imate kakšno predstavo o delovanju hrbtenice. Človeška hrbtenica je sestavljena iz 24 gibljivih kosti - vretenc. Ledvena hrbtenica mora vzdržati največji del telesne teže. Obstaja 5 ledvenih vretenc, oštevilčenih od L1 do L5. Tako so vretenca L4 in L5 spodnja ledvena vretenca, pritisk na njih pa je največji. Zaradi tega in tudi zaradi svoje mobilnosti je vertebralni segment L4-L5 še posebej dovzeten za različne vrste poškodb, vključno z nastankom intervertebralne kile.

Vretenca so deljena z medvretenčnimi diski, ki delujejo kot blažilniki, ki preprečujejo drgnjenje vretenc med seboj. Zunanja lupina medvretenčne plošče se imenuje vlaknasti obroč, notranji gel-podoben material diska se imenuje pulpno jedro. V središču hrbtenice je hrbtenični kanal - votla vertikalna cev, v kateri se nahajajo hrbtenjača in korenine spinalnih živcev. Hrbtenjača in hrbtenični živci zagotavljajo prenos živčnih impulzov iz možganov v telo in nazaj, kar zagotavlja različna področja občutljivosti in mobilnosti.

Medvertebralna kila se pojavi, ko se gelasto središče diska iztisne skozi razpoko v zunanji lupini in vstopi v hrbtenični kanal, kjer se nahajajo korenine hrbtenjače in spinalnih živcev. Če je medvretenčna kila v stiku z živčnim tkivom, lahko povzroči draženje živcev. Bolečina je posledica vnetja spinalnega živca, stisnjene medvretenčne kile. Včasih se intervertebralna kila sčasoma zmanjša, tako da se lahko pri bolniku pojavijo delni ali popolni izginotji simptomov. V nekaterih primerih je intervertebralna kila tako velika, da je del kile popolnoma odtrgan in ostane v spinalnem kanalu. Večina medvretenčnih kile se oblikuje v ledvenem delu hrbtenice, kjer hrbtenični živci zapustijo hrbtenični kanal in se nato ponovno združijo, pri čemer tvorijo bedrni živec, ki razveže spodnje okončine.

Simptomi

Eden od značilnih bolečinskih sindromov, ki se pojavijo pri bolnikih z medvretenčno kilo v ledvenem delu hrbtenice, je išias. Vzrok za išias z medvretenčno kilojo so stisnjene korenine ishiadičnega živca. Pri išiasu bolečina izžareva od spodnjega dela hrbta do ene ali obeh nog, včasih doseže noge, pogosto pa je bolečina v hrbtu manj izrazita kot bolečina v nogi. Najhujša bolečina v nogi postane pri hoji, stoje in sedenja. Dejanja, kot so nagibanje, dviganje telesa, obračanje telesa lahko poslabšajo bolečino. Včasih bolečino spremlja otrplost in mravljinčenje v nogi ali nogi. Bolniki lahko imajo tudi mišične krče v hrbtu ali nogi.

Poleg bolečine lahko bolnik čuti šibke mišice v nogi. Pri nevrološkem pregledu lahko v tem primeru manjkajo kolenski ali Ahilovi refleksi. V hujših primerih lahko opazimo parezo stopala v različnih stopnjah (stopala »klofuta« pri hoji) ali izguba nadzora nad uriniranjem in iztrebljanjem. Če imate hudo šibkost v nogi ali težave z nadzorom medeničnega delovanja, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, saj so ti simptomi značilni za hud zaplet pri herniaciji sindroma konjskega repa.

Za kilo na ravni L4-L5, poleg zgoraj opisanih simptomov išiasa, so značilni simptomi, kot so težave z ravnanjem palca zaradi šibkosti mišic in potencialno simptom "visi stopala". Utrujenost in bolečina se čutita v zgornjem delu stopala. Bolečine spodnjega dela hrbta pogosto izžarevajo tudi v zadnjici.

Razlogi

Medvretenčna kila v spodnjem delu hrbta se lahko pojavi zaradi poškodbe ali nepravilne drže pri dvigovanju težkega predmeta (nagibanje navzdol na ravnih nogah) ali pa se lahko pojavi spontano. Staranje igra pomembno vlogo pri tvorbi kile. S starostjo medvretenčne ploščice izgubljajo vodo in hranila, postanejo manj elastične in bolj krhke. Zunanja lupina diska lahko "oslabi" in ne more več zadržati pulposusovega jedra v sredini. Genetska predispozicija, kajenje, narava dela in številni drugi dejavniki lahko privedejo do zgodnje degeneracije medvretenčnih ploščic.

Intervertebralna kila je najpogostejša pri ljudeh, starih od 30 do 50 let, čeprav tudi ljudje srednjih let in starejši pogosto trpijo zaradi intervertebralne kile, še posebej, če so aktivno vključeni v šport ali imajo delo, ki vključuje sistematično dvigovanje uteži ali statične drže (ki delajo na računalniku, zaostajajo za telesom). šivalni stroj, delo varilca, kirurga itd. Intervertebralna kila ledvene hrbtenice je eden najpogostejših vzrokov za bolečine v hrbtu, skupaj z bolečino v nogi in je 15-krat pogostejša kot Ryzha vratne hrbtenice, vendar s prihodom računalnikov v našem življenju, to razmerje spremeni, od vedno večjega števila kile v vratne hrbtenice in tako zgodnjih kapi.

Diagnostika

Diagnoza medvretenčne kile se začne z potovanjem nevrologu. Zdravnik bo zbral popolno anamnezo pacienta, informacije o poškodbah in boleznih ter ugotovil, ali posamezni bolnik lahko povzroči bolečino. Po zbiranju podatkov o bolniku zdravnik opravi zdravniški pregled. Pregled se opravi, da se ugotovi vir bolečine in določi resnost simptomov, kot so mišična oslabelost in otrplost, če obstaja.

Po pregledu in predhodni diagnozi zdravnik pacienta praviloma pošlje na radiografsko študijo. Takšna študija je lahko radiografija, MRI (magnetna resonanca), CT (računalniška tomografija), mielografija ali elektromiografija. Na podlagi pridobljenih podatkov se bo že odločilo o načinu zdravljenja bolnikovega problema.

MRI je neinvazivna študija, ki uporablja magnetno polje in radijske valove za ustvarjanje tridimenzionalnih podrobnih slik kosti in mehkega tkiva hrbtenice. Za razliko od radiografije so živčni in medvretenčni diski jasno vidni na slikah MRI. MRI lahko določi lokalizacijo in velikost medvretenčne kile ter prisotnost ali odsotnost kompresije živčne korenine. Poleg tega lahko z MRI opazite rast kosti, tumorje hrbtenjače ali abscese.

Mijelogija je radiografija z uporabo kontrastnega sredstva, ki se injicira v spinalni kanal med spinalno punkcijo. Na slikah, pridobljenih s takšno študijo, lahko opazimo medvretenčno kilo, rast kosti, tumorje hrbtenjače, abscese. Tako dobljena kakovost slik je veliko slabša od kakovosti slik MRI. Dajanje kontrastnega sredstva morda ni varno za bolnika. Myelografija kot glavna diagnostična metoda se uporablja v državah, ki si ne morejo privoščiti nakupa zadostnega števila naprav MRI.

CT je varna, neinvazivna študija, ki uporablja rentgenske žarke in računalnik za pridobivanje dvodimenzionalnih slik hrbtenice. CT je nekoliko podoben MRI, vendar pa je kakovost CT skenov slabša od kakovosti MRI. CT-skeniranje se pogosto uporablja kot nadomestek za magnetnoresonančno slikanje, v primerih, ko je MRI skeniranje iz nekega razloga nemogoče. Intervertebralni disk ni viden na CT-ju in s CT ni mogoče določiti natančne velikosti hernije diska.

Elektromiografija in preučevanje prevoda živcev. EMG meri mišični odziv na električno stimulacijo. V ta namen so v mišice nameščene majhne igle, rezultati meritev pa so zapisani na posebni napravi. Študija prevoda živcev je podobna EMG, vendar meri, kako dobro živci prenašajo električne signale od enega konca živca do drugega. Ti testi lahko razkrijejo poškodbe živcev in mišično oslabelost. Preskusi se uporabljajo za diferencialno diagnozo bolezni hrbtenjače.

X-žarki uporabljajo rentgenske posnetke za fotografiranje pacientovega kostnega tkiva, kar bo zdravniku pomagalo določiti spremembe v položaju vretenc, artritisa, kostnih rastlin ali zlomov. S to študijo ne moremo diagnosticirati intervertebralne kile.

Zdravljenje

Konzervativno (nekirurško) zdravljenje medvretenčne kile lahko vključuje jemanje protibolečinskih in protivnetnih zdravil, sprostitev vretenc brez obremenitev, različne terapevtske vaje, različne vrste terapevtskih masaž, itd. običajnega načina življenja. Če bolnik iz nekega razloga ne pomaga konzervativno zdravljenje, lahko zdravnik priporoči operacijo.

1) Konzervativne metode

Jemanje zdravil: glede na resnost situacije in resnost simptomov lahko zdravnik predpiše različna zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila, mišične relaksante (v prisotnosti mišičnih krčev) in steroide. Vendar pa lahko steroidi povzročijo resne zaplete (diabetes mellitus), imenovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil in želodčne razjede ter črevesje. V tem primeru zdravljenje z zdravili s srednjo, veliko medvretenčno kilo in tudi z ozkim spinalnim kanalom običajno ne deluje.

Razkladanje hrbtenične vleke: ta metoda zdravljenja vam omogoča delno obnovitev prehrane in s tem stanje medvretenčnih plošč, pa tudi lajšanje ali razbremenitev živca s povečanjem razdalje med vretencami. Vadba hrbtenice je praktično edina metoda zdravljenja hernije diska, ki deluje na vzrok bolezni. Od začetka razvoja medvretenčne kile je zmanjšanje medvretenčne razdalje (spinalna osteochondrosis).

Terapevtska gimnastika: krepi globoke mišice hrbta, prispeva k razvoju pravilne drže in mišičnega steznika.

Medicinska masaža: pomaga sprostiti mišice hrbta, lajša mišične krče.

2) Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje medvretenčne kile ledvene hrbtenice se lahko priporoči v treh primerih:

• če se bolnik slabo odziva na kompleksno konzervativno zdravljenje;
• če se po celovitem konzervativnem zdravljenju pojavijo simptomi;
• če ima bolnik znake poškodbe živcev, kot je mišična oslabelost ali izguba občutka v nogi. V drugih primerih se kirurška odstranitev medvretenčne kile s strani zdravnika ne sme priporočati.

Članek je dodan v Yandexov spletni skrbnik 2016-11-22, 14:52.

Pri kopiranju gradiva z našega spletnega mesta in njihovem umeščanju na druga spletna mesta zahtevamo, da vsak material spremlja aktivna hiperpovezava do naše spletne strani:

• 1) Hiperpovezava lahko vodi do domene www.spinabezboli.ru ali do strani, s katere ste kopirali naše materiale (po lastni presoji);
• 2) Na vsaki strani vašega spletnega mesta, kjer so objavljeni naši materiali, mora biti aktivna hiperpovezava na našo spletno stran www.spinabezboli.ru;
• 3) hiperpovezav ne sme biti prepovedano indeksirati s strani iskalnikov (z uporabo "noindex", "nofollow" ali na kakršen koli drug način);
• 4) Če ste kopirali več kot 5 materialov (tj. Vaše spletno mesto ima več kot 5 strani z našimi materiali, morate postaviti hiperpovezave do vseh avtorskih člankov). Poleg tega, morate tudi povezavo do naše spletne strani www.spinabezboli.ru, na glavni strani vaše spletne strani.

Glej tudi

Smo v družabnih omrežjih

Pri kopiranju gradiva z našega spletnega mesta in njihovem umeščanju na druga spletna mesta zahtevamo, da vsak material spremlja aktivna hiperpovezava do naše spletne strani:

Kila medvretenčnih ploščic medvretenčne kile

Vzroki hrbtne hernije l5-s1 in l4-l5

Sindrom bolečine Dokler kila ne doseže srednje velikosti, se bo bolečinski sindrom pojavil šibko. Z rastjo se poveča pritisk na spinalne živce.

Kot rezultat, vsako gibanje: dviganje nog, spreminjanje položaja telesa - vse to bo spremljalo mučno akutno bolečino. V napredovalnih primerih bolniki ne morejo celo kašljati, ne da bi pri tem doživeli bolečino.

Praviloma daje območju zadnjice in stegna.

Hervenska sekvestracija z okvarjeno celovitostjo diska in izstop pulpnega jedra v lumen hrbteničnega kanala. Oseba trpi hude bolečine, ki jih razlaga stiskanje hrbteničnega živca in hrbtenjače.

Zaradi tega pacient izgubi sposobnost samooskrbe, saj se ne more premakniti.

Z rastjo kile se lahko oblikuje popolna ali delna paraliza pacienta z atribucijo invalidne skupine.

Oblikovanje avtoimunskega vnetnega procesa. Razlog za njegovo manifestacijo je vsebnost beljakovin v hrustančnih in fibrinskih vlaknih, ki sprožijo avtoimunsko reakcijo.

Stiskanje snopa hrbteničnega živca. V medicini se ta zaplet imenuje simptom preslice.

Kršitve uriniranja in črevesnega procesa zaradi okvare medeničnega organa.

Atrofija tkiv spodnjih okončin, povezana z izgubo občutljivosti.

Torej, hrbtna kila, ki se nahaja na ravni 14-15, lahko povzroči paralizo nog in popolno izgubo občutljivosti stopal z vsemi posledicami.

Dorzalna kila, ki se nahaja na ravni l5-s1, lahko povzroči resne motnje v delovanju notranjih organov medenice. Če se pojavijo prvi simptomi bolezni, morate takoj poiskati zdravniško pomoč.

Če sumite na prisotnost hrbtne kile v ledvenem delu hrbtenice, je treba izvesti metode instrumentalne diagnostike. Najbolj informativna metoda v tem primeru bo MRI. Slika prikazuje smer izbokline, njeno velikost, stopnjo stiskanja hrbteničnega kanala.

Če je kila že nastala, jo lahko odstranite le s kirurškim posegom. Vendar pa se zdravniki ne mudi, da bi pacienta poslali na operacijsko mizo, saj za to obstajajo jasni znaki.

Konzervativno zdravljenje hrbtne kile l5-s1 in l4-l5

Da bi bolnika osvobodili bolečin, mu predpisujejo zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila, med drugim: natrijev diklofenak, Ibuprofen.

Za lajšanje mišičnih krčev je prikazana uporaba mišičnih relaksantov, na primer Baclofen, Sirdalud, Mydocalm.

Ne-narkotični analgetiki - Ketanol, Baralgin, Ketanov.

Zdravljenje

Zdravljenje patologije se izbere v skladu s smerjo padajočega dela, vrsto kile, njeno velikostjo. Računalniška ali magnetna resonanca pomaga pri natančnih definicijah.

Tabela 1. Priporočila za zdravljenje, odvisno od velikosti kile

Za zdravljenje patologije lahko uporabimo konzervativno terapijo in operacijo.

Konzervativno zdravljenje

Najpomembnejši simptom bolezni je huda bolečina v hrbtu, ki jo poslabšajo gibanja telesa. Poleg tega pa obstajajo še drugi znaki, ki kažejo na takšno težavo, kot je hrbtna kila. Te vključujejo:

• Stisnjena gibanja in sprejemanje nenaravnih drž.
• Bolečine v ledvenem delu.
• Bolečina sega do zadnjice in stegna.
• Ostra bolečina v spodnjih okončinah pri kihanju ali kašljanju.

Kljub temu, da ima sekvestrirana kila precej izrazite nevrološke simptome, je kot vsaka druga bolezen v telesu potrebna natančna diagnoza.

Najprej, da bi predpisal pravilno zdravljenje, mora specialist opraviti splošni pregled pacienta in določiti potrebne postopke za pregled.

V bistvu zdravniki za pojasnitev diagnoze uporabijo takšne metode pregleda kot:

• slikanje z magnetno resonanco;
• radiografija;
• splošna in biokemijska analiza.

Po potrditvi diagnoze začne zdravljenje.

Uporaba drog

Mediana hernija, ki je v začetni fazi razvoja udarila v sakralni vretenc, se zdravi s konzervativno terapijo. Najprej je pomembno, da oslabimo znak bolečine, lajšamo mišične krče in otekline.

Mišični relaksanti se uporabljajo za sprostitev mišičnega trupa. Po odstranitvi akutnih simptomov se pokaže, da pacient izvaja vrsto telesnih vaj, ki bodo pomagale okrepiti mišični sistem in preprečiti premikanje diska.

Kot pri vsaki bolezni mora biti zdravljenje hernije diska celovito in mora vključevati medicinsko terapijo in operacijo. V nekaterih primerih je uporaba alternativnih zdravil sprejemljiva.

Herniated disc L4 L5 je kila med četrtim in petim vretencem ledvene hrbtenice.

Približno polovica bolezni medvretenčne kile je povezana s četrtim in petim vretencem. Bistvo te bolezni je, da se lumbalna korenina 5. vretenca, ki se razteza med tem vretencem in križnico, stisne.

Vzroki kile

Rendgenska slika je obkrožila hernija z diskom l4-l5

Kirurško zdravljenje bolezni zahteva le 5% primerov. Zdravnik, ko predpiše zdravljenje kile, ne gleda le na velikost slednjega, ampak tudi na številne druge dejavnike: širino hrbteničnega kanala, lokacijo kile glede na korenino hrbtenice.

Najprej se zdravijo živčne korenine hrbtenjače. Obstaja več možnosti:

1. Izbris;
2. Nukleoplastika (kirurgija);
3. Nukleoplastika (hladna plazma);
4. Endoskopska transformacija (z izločenimi kilami);
5. Vsadki, modeli.

Fizične vaje zdravijo kot paramedian hernia of disk 4 in 5 vretenca, in druge vrste kile. Vaja pomaga popolnoma odstraniti bolezen.

Vaja je sestavljena iz:

1. Vadite trebušne mišice za krepitev trebušnih mišic. To zmanjšuje obremenitev na hrbtu;
2. Push ups. Tukaj je krepitev hrbtenične mišice, kot tudi pomoč pri vračanju medvretenčne ploščice v pravem stanju.
3. Vadite "kolena na prsih". Ta vaja daje elastičnosti spodnjih hrbtnih mišic. Bolnik je z upogibanjem, sedenjem na stolu, razbremenil bolezen mediane in druge vrste kile.

Zdravnik predpiše vaje, sicer se kila stisne in stanje bolnika se poslabša.

Če je nujno potrebno, se hrbtna in druge vrste kile zdravijo kirurško.

Pozitivne značilnosti operacije so:

1. Bolečina hitro mine. Dan po operaciji bolnik čuti bolečino le na mestu operacije;
2. Radikalen način, da se znebite bolezni. Olajšanje prihaja zelo dolgo (leta).

1. V 5 odstotkih se bolezen ponovi. Hkrati bolnik ponovno postavi na operacijsko mizo;
2. Nevarnost vnetnih procesov. Ščiti uporabo antibiotikov za kratek čas, do 3 dni.

Zdravljenje pacienta ga razbremeni bolečine in ji vdihne novo življenje. Obstaja mnenje, da lahko med operacijo bolnik poškoduje hrbtenjača. Dejstvo je, da je to nerealno zaradi lokacije 4. in 5. ledvenega vretenca pod hrbtenjačo.

Medvertebralna kila v ledvenem delu hrbtenice se pojavi po predhodnem patološkem stanju, imenovanem izboklina.

Bolezen je premestitev pulpnega jedra, ki je hrustancno tkivo med vretencnimi telesi. Istočasno ostane vlaknasti obroč okrog jedra nedotaknjen in zavira nadaljnje gibanje medvretenčnega diska v eni ali drugi smeri iz fiziološkega položaja.

Odkrivanje bolezni v fazi nastajanja protruzije ni vedno mogoče, ker patologija morda ni simptomatska ali pa sploh ne povzroča kliničnih manifestacij.

Difuzna kila intervertebralnega diska je ena izmed sort kile, pri kateri celovitost vlaknastega obroča ni zlomljena, vendar je disk neenakomeren.

Razlika od drugih vrst kile je odsotnost hernijalne vreče in prisotnost izbočenosti, podobno kot pri kili. Treba je omeniti, da s to boleznijo, je disk delno prizadet - vendar, če se postopek začne in je več kot 50%, lahko povzroči razpok vlaknastega obroča.

Najnevarnejši podtip te patologije je posteriorna difuzna kila diska, ki je usmerjena v notranjost hrbteničnega kanala in lahko vodi do kompresije hrbtenjače in spinalnih živcev, še posebej pri hkratni stenozi, zožitvi hrbtnega kanala.

Najpogostejša je difuzna kila L4-L5 diska skupaj z difuzno kilo diska L5-S1. To je posledica dejstva, da je največja obremenitev ledvene regije.

Treba je omeniti, da se v fazi tvorbe hrbtne kile simptomi praktično ne kažejo, zato bolniki pogosto poiščejo zdravniško pomoč veliko kasneje, ko je zdravljenje bolezni veliko težje. Klinične manifestacije difuzne kile so naslednje: t

• pojav bolečine drugačne narave, od vlečenja do vboda;
• sevanje bolečine v druge dele telesa v okončinah, rokah, nogah;
• zmanjšanje občutljivosti in pogosto izguba;
• zmanjšanje mišičnega tonusa v tistih delih telesa, za katere se "odziva" inervacija "stisnjenih" hernijskih živcev.

Če je prizadeta ledvično-križno področje, simptome bolečine spremljajo motnje v delovanju sfinkterjev danke in mehurja.

Zdravljenje difuzne kile s konzervativnimi in kirurškimi metodami. Slednje se praviloma uporabljajo le, če obstajajo indikacije za to ali če konzervativno zdravljenje ne omogoča doseganja želenega učinka.

Konzervativno zdravljenje vključuje uporabo analgetikov in protivnetnih zdravil, številne fizioterapije. Pogosto se uporablja epiduralna blokada.

ki zagotavljajo odličen analgetski učinek, ki traja od šest tednov do šest mesecev. Imajo tudi terapevtski namen, ki omogoča lajšanje edema in vnetnih procesov in pogosto omogočajo popolno opustitev operacije.

Zadnje izstopanje iz grla je nevarno, saj ponavadi povzroča hude bolečine. In vse zaradi vpetja živčnih končičev v hrbtenjačo.

Nastajanje medvretenčne kile lahko razdelimo v več skupin, odvisno od njihove lokacije in načina manifestacije. Torej se razlikujejo:

1. 1. Hrbtna difuzna kila diska l5-S1 - huda deformacija tkiva ni prisotna. Uničenje je opaženo po celotni površini diska.
2. 2. Dorzalna medialna kila l4-l5 - prizadene središče hrbtenjače.
3. 3. Foraminalna kila - gre za iste kanale. Pri tem se poškodujejo živčni končiči hrbtenjače.
4. 4. Paramedialna kila - izobraževanje se prestavi na stran. Prizadet je prizadeti del hrbtenjače.

Glede na stopnjo bolezni, vrsto kile in druge dejavnike je zdravljenje zagotovljeno.

Ledvična diska na ravni L4-L5 je ugotovljena v skoraj polovici primerov ledvične kile, ki je instrumentno potrjena (z metodo MRI). Približno enaka raven L5-S1 je pogosto prizadeta.

Hernije drugih lokalizacij (v ledvenem delu hrbtenice) so statistično redke in redkeje dosežejo klinično pomembne velikosti.
.

Proces hernijacije vključuje prolaps snovi pulpnega jedra intervertebralnega diska skozi mikrosekcije vlaknenega obroča, ki obdaja to jedro.

V praksi je to dolgotrajen proces in nenadoma razvit bolečinski sindrom in ozadje fizičnega napora je le manifestacija teže dolgotrajne bolezni.

Najnevarnejša je zaplenjena disk kila. Teoretično je možno luščiti sekvestor in ga premikati.

Vendar pa se zelo pogosto proces sekvestracije (nekroza kile) v 2-3 mesecih varno konča in na kontrolni MRI opazimo zmanjšanje velikosti hernijskega izboklina.

Toda v procesu ima hernija sekvestracija impresivne dimenzije izboklin, pritisk na živčne korenine narašča, klinična slika se poslabša. To lahko zahteva operacijo, tako da oseba ne ostane invalidna (nižja paraplegija, pareza peronealnega živca).

Zelo pogosto se pojavlja paramedicna izboklina na disku L4-L5. To pomeni, da pulpno jedro štrli posteriorno, bližje sredini. Mediana, paramedian herniated disk L4-L5 stisne živčne korenine samo v primeru velikih velikosti ali v ozkem vretenčnem kanalu.

Lateralna kila (gledano v smeri živčnih korenin) zahteva takojšnje zdravljenje, saj tudi pri majhnih velikostih pogosto povzročajo bolečine in različne zaplete.

Posvetovanje o metodah zdravljenja tradicionalne orientalske medicine (akupresura, ročna terapija, akupunktura, zeliščna medicina, taoistična psihoterapija in druge metode zdravljenja brez zdravil) poteka na naslovu: St. Petersburg, ul.

Lomonosov 14, K. 1 (7-10 minut hoje od postaje metroja Vladimirskaya / Dostoevskaya), od 9.

00 do 21. 00, brez kosila in ob koncu tedna.

Bolniki s kilo L4 L5 obiščite zdravnika z naslednjimi pritožbami: t

1. Ponavljajoče se bolečine v hrbtu, oteževalne med telesno aktivnostjo ali podaljšanim počitkom;
2. Povečano znojenje, razbarvanje kože;
3. Ko se patološki proces razvije, se bolečina poveča, bolnik čuti bolečine v hrbtu, stalno boleče bolečine;
4. Opažamo simptom Lasege - pri dvigu noge v ležečem položaju je nelagodje;
5. Utrujenost okončin, občutek plazenja gobic, bolečina v nogi;
6. Spreminjanje drže, prisilno držo za lajšanje bolečin.

V primeru medvretenčne kile v ledvenem delu je simptom, ki najbolj skrbi osebo, bolečina, ki se počasi povečuje z napredovanjem bolezni.

Intervertebralna kila ledvene hrbtenice se zdravi terapevtsko in kirurško. Vse je odvisno od specifične situacije, stopnje razvoja procesa, prisotnosti povezanih bolezni in kontraindikacij.

Zato je pri zdravljenju kile lumbosakralne regije pomembno, da ne zamudite trenutka, ko lahko še vedno pomagate konzervativno in se izogibate operaciji z vsemi posledicami. S pravočasnim zdravljenjem zdravniku lahko ustavite napredovanje, da preprečite morebitne zaplete.

Konzervativno zdravljenje si postavlja nalogo lajšanja bolečin v akutnem obdobju bolezni in na koncu - preprečevanja ponovitve bolezni.

V tem obdobju zdravljenja je priporočljivo:

1. Protivnetno zdravljenje. Predpisana so nesteroidna protivnetna zdravila: kot ibuprofen, diklofenak, nise in naproksen lahko pomagajo obvladovati bolečine, zmanjšujejo vnetne otekline in začasno ponovno pridobijo svobodo gibanja. Paravertebralne in epiduralne blokade z glukokortikosteroidi imajo dober analgetski učinek.
2. Počitek za več dni. Vsi gibi delujejo počasi in samozavestno. Vredno je spremeniti vsakodnevno rutino. Izogibajte se gibom, ki povečujejo bolečino: upogibanje naprej, dvigovanje težkih stvari.

Po zmanjšanju bolečinskega sindroma se zmanjša število uporabljenih zdravil, poudarek pa je na fizioterapiji, masažah in fizioterapiji. Glavni cilj je izboljšati stanje mišičnega sistema in vezi.

Priporočljivo je, da se konzervativne metode nadaljujejo 4-8 tednov. Če se je v tem času izkazalo, da so popolnoma neučinkoviti, je potrebno bodisi spremeniti taktiko zdravljenja bodisi razmisliti o kirurškem posegu.

Kila s takšno ureditvijo se pojavi na naslednji način:

1. Pojavijo se občasne nestalne bolečine v lumbagnem območju (tj. Spodnjem delu hrbta). Bolečina je nagajiva, strelišča.
2. Z razvojem bolezni se povečuje bolečina zaradi kompresije hrbtenice, pa tudi zaradi nastajanja kile v medvretenčnem disku.
3. Sprememba drže bolnika: lumbalna lordoza je zglajena (z možnim prehodom na kifozo). To je posledica želje telesa, da zmanjša intenzivnost bolečine.
4. Kadar so medcelični prostori in paravertebralne mišice otipljive, ima bolnik s krožno diskom boleče občutke.
5. Opažen je pojav simptomov vretenca: ko se luknjica med luskami zaskoči, pacient doživlja strelsko bolečino v nogi.
6. Posebna manifestacija simptoma Lasaga: pacient s to vrsto kile, ki leži na hrbtu, ne more dvigniti izravnane noge brez bolečin. V tem primeru se pojavi bolečina v ledvenem delu in bolečina v dermatomejski hrbtenici. Nekateri bolniki se počutijo otrpljeni ali imajo občutek, da plaze. Ukrivljenost noge v kolenu, simptom takoj izgine.
7. Marmorna koža in prekomerno znojenje so vegetativni simptomi.

Prvič, bolečine v nogah in spodnjem delu hrbta.

Drugič, otrplost nog.

Pri predpisovanju zdravljenja se zdravnik ne osredotoča le na velikost kile, ampak tudi na širino hrbteničnega kanala, lokacijo kile glede na korenino hrbtenice, pa tudi na številne druge dejavnike. Kirurški poseg se uporablja le v 5% primerov.

Prvič, pri zdravljenju takšne kile je potrebno zdraviti živčne korenine hrbtenjače. Obstaja več načinov:

1. Odstranitev kile, to je mikrodisekktomija;
2. Nukleoplastika (minimalno invazivna kirurška metoda);
3. Nukleoplastika hladne plazme;
4. Endoskopska transformacija pri sekvestriranih kilah;
5. Vzpostavitev vsadkov in posebnih modelov.

Paramedian hernia l415 disk (štrleči na desno ali levo od hrbtenice), tako kot druge vrste, se lahko zdravi s pomočjo fizioterapevtske vaje. Zahvaljujoč telesni terapiji postanejo simptomi manj izraziti, v nekaterih primerih pride do popolnega umika simptomov.

Kompleksna vadbena terapija vključuje vaje na trebušnih mišicah, krepitev trebušnih mišic. Takšne vaje so namenjene zmanjšanju obremenitve na hrbtni strani, ki jo premika na področje stiskalnice.

Push-upi s takšno kilo krepijo hrbtenične mišice in pomagajo držati medvretenčno ploščo v pravilnem položaju. Vaja "Kolena - prsni koš" je predpisana za elastičnost ledvenih mišic.

Mediana hernija l415 diska (kot druge vrste), ki je usmerjena v središče duralne vrečke, povzroča manj težav pri izvajanju nagibov, ko jih pacient izvede iz začetnega položaja, ko sedi na stolu.

Zdravljenje vsakega tipa poteka terapevtsko, v primeru preloma obroča pa se izvede kirurško zdravljenje z naknadnimi sanacijskimi ukrepi.

Danes obstaja več učinkovitih načinov za vplivanje na kilo ledvene hrbtenice v zgodnji in napredni fazi. Uporabljajo se zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, antispazmodičnimi snovmi in vzporedno s fizioterapevtskim zdravljenjem.

Prvič, pacientu je zagotovljen popoln počitek - postelja v tednu od začetka akutne faze. Počitek vam omogoča zmanjšanje patologije bolečine, načine za lajšanje pritiska na živčne končiče.

Nato se zdravljenje z zdravili uporablja za lajšanje otekanja tkiva in vnetja, ki izzove srednjo in reševalno kilo. Kot fiksirna metoda je vključena fizioterapevtska terapija - ročna, gimnastična in tudi akupunkturna.

Ledveni herniation disk: opis, simptomi, zdravljenje Hernia diska c5 c6 Simptomi in zdravljenje hernija diska ledvenega diska Intervertebralna kila l5 s1 disk

≫ Več informacij na temo: http://gryzhi.net/gryizha-diska-l4-l5.html

Najprej, da bi predpisal pravilno zdravljenje, mora specialist opraviti splošni pregled pacienta in določiti potrebne postopke za pregled.

Zdravljenje

Posodobitev diagnoze bolezni poteka celovito in vključuje podatke iz anamneze, objektivne preiskave in nekaj instrumentalnih metod. Podatki iz laboratorijskih študij niso posebej pomembni pri diagnozi ledvenega radikulitisa in medvretenčne kile.

Na razvoj ledvene kile lahko navedejo takšne podatke, kot so dviganje uteži ali nenadni premiki v spodnjem delu hrbta, akutni razvoj bolezni (takoj po vadbi). Pomembno je, da se pojasni s pacientom, če so bili taki primeri že prej.

Objektivni podatki o pregledu (v obliki zgoraj navedenih kliničnih simptomov) igrajo pomembno vlogo pri diagnozi. Še posebej pomembno je, da izvedemo palpacijo paravtebralnih točk v spodnjem delu hrbta (pojavijo se bolečine) in ugotovimo prisotnost mišičnega šoka (napetosti).

Difuzna disk hernija

Kila se kaže v simptomih, kot so:

1. Boleče noge in ledveni del;
2. Noga narašča;
3. Slabost stopala;

Pri hernijah 4 in 5 vretenca ima bolnik bolečine v ledvenem delu, zadnjico, pokrov križnice, stranice stegen, 1 prst na stopalu vzdolž spodnjega dela noge. Bolečina pod koleni pomeni povečanje kile in prizadene hrbtenjačo.

Vneto mesto je otrlo. Vzporedno z otrplostjo se pacientova temperatura zniža in prag bolečine se zmanjša. Težave s kožo (suhost, hlajenje, trajno potenje).

Težave s stanjem na petah ali ko se prst na nozi nahaja pod drugim.

Kilo intervertebralnega diska 4 in 5 vretenc lahko pregledamo z magnetno resonančno slikanje, rentgenskimi žarki ali mielografijo. Zdravljenje vodi nevrokirurg.

Medvretenčna kila 4 in 5 vretenca

Preden začnete zdravljenje, morate pregledati, da določite taktiko terapevtskega postopka. S pomočjo instrumentalne diagnostike je mogoče ugotoviti ne le lokalizacijo patološkega procesa, ampak tudi vrsto hernijske okvare hrbtenice.

In priporočamo, da si preberete: Zdravljenje lumbosakralne kile

1. Dorzalna kila - izboklina pulpnega jedra se pojavi v vertebralnem kanalu, zaradi česar so kršene živčne korenine: zadnji srednji (mediana) stisne kaudalna vlakna; posteriorne stranske stisne živčne korenine na eni ali dveh straneh.
2. Foraminalna kila je posledica edemske stenoze medvretenčnega foramena in prispeva k kompresiji hrbteničnih korenin.
3. Lateralna kila se oblikuje s stransko iztiskanjem diska in je označena z asimptomatskim potekom.
4. Predhodna kila nima kliničnega pomena zaradi odsotnosti neželenih učinkov in kliničnih znakov.
5. Prosta hernija - fragment jedra štrli skozi posteriorno vzdolžno povezavo, vendar ohranja anatomsko povezavo z diskom.
6. Premikajoča se kila - dislokacija jedra pulpe se pojavi z intenzivnim fizičnim naporom in se vrne v fiziološko mesto v mirovanju.
7. Zaporedna kila - ločitev fragmenta diska, ki je nevarna kompresija hrbtenjače in razvoj avtoimunskega vnetja.

Ta kila se pojavi zaradi intenzivne ali dolgotrajne izpostavljenosti hrbtenici. Glavni razlog za razvoj medvretenčne kile v ledvenem delu je osteohondroza. V bistvu so simptomi kile simptomi osteohondroze.

Medicinska taktika

V začetni fazi patološkega procesa je predpisana konzervativna terapija, katere namen je odpraviti bolečinski sindrom, mišični krč na mestu poškodbe in vnetje tkiv.

Zdravljenje medvretenčne kile vključuje:

• počitek postelje med akutno fazo bolezni;
• mišične relaksante za sprostitev mišičnega hrbtnega okvirja na področju kile;
• analgetiki za odpravo bolečine in nelagodja;
• nesteroidna protivnetna zdravila, katerih cilj je zmanjšati vnetje, otekanje, intenzivnost bolečine.

Operacija diskektomije pri nastajanju hernijskega izboklina medvretenčnega hrustanca

Izvedite zaključke

Vsa zdravila so dala le začasen rezultat, takoj ko je bilo zdravljenje ustavljeno - bolečina se je takoj vrnila.

Ne pozabite! NI NOBENEGA SREDSTVA, KI VAM NE ZDRAVLJAJO ZDRAVLJENIH ZDRAVIL, če ne uporabljate kompleksnega zdravljenja: prehrane, režima, telesne vadbe itd.

Sodobna sredstva za sklepe, ki so polna celotnega interneta, prav tako niso prinesla rezultatov. Kot se je izkazalo - vse to je goljufija tržnikov, ki zaslužijo ogromen denar na dejstvo, da vas vodi njihovo oglaševanje.

Edino zdravilo, ki je dalo pomemben rezultat, je Artrodex

Vprašate se, zakaj se vsakdo, ki trpi zaradi bolečin v sklepih, v trenutku ni znebil?

Odgovor je preprost, Artrodex se ne prodaja v lekarnah in se ne oglašuje na internetu. In če oglašujejo - potem je to FAKE.

Obstaja dobra novica, šli smo k proizvajalcem in delili z vami povezavo do uradne spletne strani Artrodexa. Mimogrede, proizvajalci ne poskušajo dobiček v javnosti s boleče sklepe, cena zalog je le 1 rubelj.

Znaki patologije

Beseda “hrbtišče” pomeni “nazaj”, kar pomeni, da je hrbtna kila dobesedno izobrazba, ki se je obrnila hrbet. Obstaja nasprotna degenerativna sprememba - to je ventralna kila (»venter« iz latinščine. »Belly«). Dobesedno hernija, obrnjena proti želodcu.