Danes je intervertebralna kila postala ena najpogostejših bolezni med mladimi in starostniki. Zanj je značilen premik pulpnega jedra vretenčnih plošč, zaradi česar se vlaknasti obroč zlomi. Nukleus nato izteka v hrbtenični kanal in poškoduje živčne procese. Zdravljenje hrbtenice je možno v zgodnjih fazah bolezni - v naprednejših primerih je neučinkovito.

Razlogi

Da bi razumeli, kateri vzroki prispevajo k razvoju hernija diska, morate poznati anatomske značilnosti strukture. V medvretenčnih ploščah ni krvnih žil, zato dobijo kisik difuzno iz hrbtenične mišice. Iz tega razloga se začne hrustančno tkivo, ki je v istem svežnju s kapilarno mrežo, v odsotnosti prehrane zrušiti. V tem primeru postenje povzroči dolgotrajno bivanje v neudobnem položaju ali pomanjkanje motorične aktivnosti.

Regeneracija celic v katerem koli delu mišično-skeletnega sistema poteka počasi, zato lahko bolezen z leti napreduje.

Po statističnih podatkih se razvoj bolezni začne ne prej kot dvajset let. Razlog za to je dejstvo, da otroci in mladostniki vodijo aktivni življenjski slog in ne dopuščajo motenj v difuziji kisika. V adolescenci imajo hrustančna tkiva še vedno hranilno rezervo, ki se zmanjšuje skupaj s spremembo življenjskega sloga uporabnika.

Na podlagi zgoraj navedenega lahko sklepamo, da se razvijajo dejavniki, ki povzročajo vertebralno kilo:

• Venska zastoj zaradi sedečega načina življenja;
• Odsotnost potrebnega vitaminsko-mineralnega kompleksa v telesu;
• Neuspešna izbira vzmetnice in vzglavnika: na trdem ležišču je hrbtenica, namesto sprostitve, napeta vso noč;
• Genetska predispozicija;
• Hude poškodbe hrbtenice;
• Pogosto pitje in kajenje.

Potek bolezni

Znaki spinalne hernije se vedno kažejo v bolečinskem sindromu. Prvič, bolnik opazi bolečine v hrbtu po spanju v neudobnem položaju. Malo kasneje se bolečine začnejo pojavljati, ko se nagiba naprej ali nazaj in povečuje, če je gibanje povezano z dvigovanjem uteži.

Razvoj bolezni prinaša pojav šibke, a ostre bolečine v hrbtenici med gibanji. Kasneje gre do stopala in ga spremlja otrplost. Stanje, ki ga spremlja kašljanje in kihanje, poslabša situacijo: bolečina postane neznosna, bolnik potrebuje počitek v postelji. Možno je, da se znebite takšnega nelagodja: potrebno je, da ležite na vodoravni površini, da dvignete noge višje. Za to namestite vzglavnik ali steno, na kateri lahko počivate noge.

Herniacija hrbteničnega diska poteka v dveh stopnjah:

• Prične se degenerativno-distrofični proces, ki se kaže v bolečini v hrbtenici. Na tej točki je vlaknasti obroč razpokan, njegova moč je zmanjšana. Zaradi izbočenja pulpnega jedra nastopi otekanje bližnjih tkiv do mesta uničenja, začne se proces nastajanja adhezij. Takoj, ko je jedro v stiku z živcem, začne bolnik začeti bolečine.
• Napetost živčnega korena doseže vrh: vneta, povzroča bolečine v okončinah.

Zdravljenje vretencne kile se mora zaceti s prvo stopnjo razvoja, sicer lahko zamudite trenutek in nadaljnje zdravljenje ne bo olajšalo.

Simptomi

Splošni simptomi in zdravljenje so praviloma značilni za vretenčno kilo. Obdobje, v katerem bo zdravljenje medvretenčne kile učinkovito, se začne izračunavati od trenutka, ko se pojavijo prvi boleči občutki v predelu hrbtenice ali na notranji površini stegen. V tem primeru se nemudoma obrnite na usposobljenega zdravnika.

V trenutku, ko disk pritisne na živčni koren, bolnik doživlja občutek šibkosti: noge se mu otrgnejo in se pojavi strel v hrbtu. Če se spinalna kila dotakne ishiadičnega živca, se v eni od nog in na površini stopala pojavi nelagodje. Vendar pa ima naslednje značilnosti:

• Nikoli se ne kaže v obeh udih;
• Bolečine v nogi, značilne za intervertebralne bolezni, ki se kažejo v kontrakcijah ali postopno naraščajo;
• Lahko je konstantna in periodična;
• Postanite močnejši pri kašljanju;
• Bolečina se pojavi v vsakem položaju, razen v ležanju.

Intervertebralna kila prsne in vratne hrbtenice ima naslednje simptome:

• Slabost;
• Bolečina v eni roki;
• Izguba občutka v ramenskem predelu.

Pomembno je razumeti, da se v prisotnosti hernije diska simptomi pojavljajo postopoma. Zato ne smete čakati, da se znaki bolezni medvretenc se povecajo, in vodijo k delni ali popolni paralizi.

Zdravljenje

Človeško telo ima neverjetno sposobnost, da se ozdravi. Zato se zdravljenje medvretenčne kile, ki je prepoznano v začetni fazi, lahko izvede brez medicinskega posega. V tem primeru se lahko vretenčna kila ozdravi v nekaj mesecih, pod pogojem, da je bolnik ves čas v mirovanju. Jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil bo pospešilo okrevanje in jemanje zdravila proti bolečinam bo olajšalo bolečino. Taka obravnava kile hrbtenice v začetni fazi ima pomembno pomanjkljivost: ustvarja razloge za nastanek in razvoj nove bolezni. To je posledica oslabitve mišičnega steznika, ki ne vzdrži ponovnega delovanja motoričnih funkcij.

Kako zdraviti kilo hrbtenice hitro, medtem ko odpravlja ponovitve, povej izkušenega zdravnika. Medicinsko osebje ponavadi zdravi bolnike, pri katerih je diagnoza diagnoze hernije hrbta naslednja:

• Laserska terapija;
• Mesečni potek elektroforeze karipazim;
• Simptomi medvretenčne kile se odstranijo po 2 terapijah s hivamatom;
• Zdravljenje hrbtenice je mogoče odpraviti s pomočjo HILT terapije.

Znake intervertebralne kile lahko prepozna izkušen zdravnik, ki ima potrebne kvalifikacije. Lahko tudi navede, kako zdraviti kilo hrbtenice. Nasveti prijateljev ali informacije iz nepreverjenih virov se spremenijo v zaplete.

Operacije

Znebite se kile hrbtenice vratne hrbtenice je problematično, saj je skoraj nemogoče zagotoviti stanje počitka za to območje. Zaradi tega je vnetje počasno in stalno gibanje ne dopušča, da bi bolečinski sindrom izginil. Najpogosteje se je mogoče znebiti te vrste intervertebralne kile s kirurškim posegom. Ima drugačno bistvo:

• Vstavitev vsadkov za stabilizacijo obročka;
• Herniated disk se odstrani z microdiscektomijo: bistvo te operacije je delna odstranitev diska;
• Plastična operacija vlaknenega obroča in kite.

Operacija - skrajni ukrep za odpravo bolezni. Ni predpisano, dokler je zdravje bolnika relativno varno.

Če pa simptomi kile hrbtenice vključujejo urinsko in fekalno inkontinenco, se z zdravljenjem nemogoče znebiti s terapevtskimi metodami. Sem spadajo tudi poškodbe hrbtenice, katerih simptomi kažejo na bolezen ledvene hrbtenice in se nanašajo na delno paralizo okončin. Najpogosteje se ti simptomi pojavijo pri moških, takoj po postavitvi diagnoze. Treba je spomniti, da se po operaciji tveganje poveča, po kratkem času spet ugotoviti, kaj je kila.

Vleka hrbtenice

Zdravnik, ki je predpisal ta postopek, vam bo povedal, kako zdraviti medvretenčno kilo z metodo vlečenja hrbtenice. Prepovedano je samostojno raztezanje vretenc: to vodi do stiskanja formacij in nastajanja izboklin. Vprašanje, ali se lahko ta hernialna manifestacija ozdravi na ta način, je sporno: vendar se večina strokovnjakov strinja, da je treba kapuco uporabiti le v kombinaciji z drugimi terapijami.

Zdravila

Kako zdraviti vretenčno kilo, določi zdravnik na podlagi zbrane zgodovine in predhodno opravljenih testov. Krvni test pokaže celotno sliko telesa in njegove zaščitne sposobnosti ter pomaga zdravniku pri odločanju, kako zdraviti kilo v hrbtenici. Kako zdraviti vretenčno kilo z zdravili, bomo obravnavali spodaj:

• Najprej je predpisano splošno terapevtsko zdravljenje, ki je namenjeno odstranjevanju vzrokov medvretenčne kile
• Specializirano zdravljenje spinalne hernije zavira mehanizme bolezni
• Simptomatsko zdravljenje medvretenčne kile izboljšuje bolnikovo kakovost življenja z lajšanjem bolečinskega sindroma.

Pravočasno zdravljenje vzrokov in simptomov medvretenčne kile bo pomagalo. Splošni terapevtski potek spremljajo postopki, ki omogočajo ublažitev usode bolne osebe: lajšanje bolečin in vnetij, izboljšanje hranilnega medija na mestu bolečinskega sindroma.

Transdermalna mazila

Kako zdraviti posledične vnetne procese na disku, bo zdravnik povedal. On bo našel funkcionalno osredotočenost bolezni in predpisal posebno globoko penetrirano transdermalno mazilo. Dober specialist ve, da kila hrbtenice ne prenaša gnetenja (masaža): močan pritisk povzroča veliko škodo. Zato vnaprej pripravljeno mazilo nežno vtrite v vneto kožo. Transdermalno mazilo je izdelano v pogojih medicinskega urada: visoka organska vsebnost onemogoča izdelavo tovarne.

Fiziološka in ročna terapija

Poleg uporabe mazila se lahko zdravljenje medvretenčne kile izvede s pomočjo fizioterapije. Pomaga prodreti hranil in zdravilnih snovi ter v sklep. Ročna terapija lajša bolečine po prvih sejah, vendar je njena uporaba prikazana v povezavi s splošnim terapevtskim potekom. Če slednje ni, se hernija diska po določenem času ponovno pojavi. To je posledica dejstva, da tisto, kar povzroča intervertebralno kilo, ni odpravljeno.

• Glej tudi: Hiperlordoza ledvene hrbtenice

Preprečevanje

Zdravljenje hrbtenice, katere simptomi so dosegli vrh - neprijeten in dolgotrajen proces, ki zahteva maksimalni počitek. Zato je treba slediti preprostim pravilom, ki bodo odložila pojavnost bolezni ali jo sploh preprečila:

• Dolgo stoječe mesto ustvarja stres na tibialnih sklepih, ko se pojavi prisilna sprememba drže. Telesna teža se prenese na eno nogo, medtem ko se krivina hrbtenice spremeni, pretok krvi je moten. Taki dejavniki so idealni pogoji za lordozo in skoliozo. Te navade je skoraj nemogoče znebiti, če pa se v času takšnega stojala upogne prste, potem je težišče poravnano.
• Pri moških se po težkih fizičnih naporih, na primer po dviganju uteži, ve, kaj se pojavlja medvretenčna kila. Zdravniki priporočajo, preden nekaj dvignete, kolena in sedite. Po tem se resnost enakomerno porazdeli po hrbtenici.
• Zdravniki kategorično ne priporočajo vodnih postopkov, preden zapustijo hišo: zaščitni film se izpere. To pomeni, da so posode odprte za vse prepihe in da so njihove prehlade stvar časa. Če je izhod na ulico neizogiben, lahko shranite kremo na ledvenem delu in vratu.
• Potrebno je opraviti jutranje ali večerne vaje. Omogoča ohranjanje ravnotežja med aktivnostjo in sprostitvijo mišičnega tkiva v predelu hrbtenice ter ohranja telo v dobri formi.
• Da se ne bi spraševali, kako se znebiti bolezni, je treba preprečiti njen pojav. To bo pomagalo pri pravilni prehrani in visoki porabi čiste pitne vode.

Bolezen mišično-skeletnega sistema - nedopustno "razkošje" v sodobnem svetu. Da ne bi zamudili začetka bolezni, je treba skrbno spremljati zdravje in upoštevati priporočila zdravnika, ki morajo obiskati enkrat na leto.

Krožna izboklina diska, kaj je to?

Intervertebralna kila

Medvertebralna kila je ena od posledic osteohondroze, ki je izboklina medvretenčne plošče med telesi vretenc. Izkazuje bolečino, tonično mišično napetost in omejevanje gibanja v prizadetem delu hrbtenice. Lahko povzroči kompresijo hrbteničnih korenin, žil in hrbtenjače. Vizualiziran je s CT, MRI ali kontrastno mielografijo. Zdravljenje je v glavnem konzervativno (zdravila, vadbena terapija, masaža, trakcijska terapija). Operacije odstranjevanja diska (discektomija, endoskopska discektomija) se izvajajo v skladu s strogimi indikacijami in lahko povzročijo resne zaplete.

Intervertebralna kila

V hrbtenici je 24 medvretenčnih ploščic. Imajo drugačno velikost: najmanjši - v diskovnem območju materničnega vratu, in največji - v ledvenih diskih. V vseh oddelkih so diski označeni z isto vrsto strukture: pulpno jedro, obdano z vlaknastim obročem. Jedro je 90% vode, njegova konsistenca je podobna gelu. Vlaknasti obroč tvorijo vlakna, ki potekajo v različnih smereh. Komponente diska skupaj določajo njeno elastičnost, odpornost, upogibanje in upogibanje. Medvretenčne ploščice zagotavljajo gibljive sklepe med telesi vretenc in dušenje hrbtenice.

Medvretenčni (medvretenčni) disk se običajno nahaja strogo med telesi dveh sosednjih vretenc. Ko presežejo ta prostor, govorijo o intervertebralni kili. Najpogosteje se v ledvenem delu hrbtenice oblikujejo kile, saj med gibanjem in dvigovanjem uteži nosi glavno obremenitev. Na drugem mestu po pogostnosti tvorbe kile je cervikalna regija, v kateri se izvajajo kompleksni premiki velikega volumna (zavijanje, upogibanje). Starost bolnikov z diagnozo intervertebralne kile je običajno od 30 do 50 let. Z napredovanjem medvretenčne kile lahko povzroči več resnih posledic in onemogoči bolnika. V zvezi s tem je pravočasno odkrivanje in diagnostika dejansko naloga praktične vertebrology in nevrologije.

Vzroki intervertebralne kile

Glavni dejavnik razvoja kile je osteohondroza. Zaradi degenerativno-distrofnih sprememb, ki se pojavijo pri osteohondrozi, medvretenčni disk izgubi vodo in izgubi elastičnost. Višina diska se zmanjša, komaj vzdrži pritisk na vretenca in se zlahka poškoduje med prekomernim fizičnim naporom. V takem primeru se pod vplivom različnih neugodnih dejavnikov del diska premakne onkraj prostora med vretencami. Prične se oblikovati medvretenčna kila.

Bolj zgodnejši razvoj osteohondroze je opažen pri posameznikih, ki imajo nenormalnosti v razvoju hrbtenice (klinasti vretenci, lumbalizacija, fuzija vretenc, Klippel-Feilov sindrom itd.), Dismetabolične bolezni (diabetes, hipotiroidizem), prejšnje hrbtenične poškodbe (zlom hrbtenice, hrbtenjača, hrbtenjača, zlom hrbtenjače, hipotiroidizem). ). Vzrok zgodnje osteohondroze so lahko razvojne nepravilnosti, ki povzročajo neenakomerno obremenitev hrbtenice (npr. Displazija kolka). Dejavniki, ki povzročajo nastanek kile, so dvigovanje uteži, podplutbe hrbtenice, vibracije, nenadni premiki, dolgotrajno držanje sedeža (za motoriste, ki delajo na računalnikih itd.), Debelost, nepravilna obremenitev hrbtenice zaradi kifoze, lordoze in drugih vrst. ukrivljenost hrbtenice, kršitev drže in delo v neudobnem položaju.

Faze nastanka medvretenčne kile

Na začetni stopnji je disk rahlo premaknjen do 2-3 mm, imenovan prolaps diska. Nadaljnje premikanje (4 mm ali več) je označeno z izrazom izboklina diska. V tem primeru se pulpno jedro premakne, vendar se nahaja znotraj vlaknastega obroča. Klinično se kažejo simptomi draženja sosednje koreninske hrbtenice. Nadaljnje napredovanje medvretenčne kile vodi do zloma ali delaminacije vlaknaste kapsule diska in prolapsa pulpnega jedra preko njegovih meja. Ta pogoj se imenuje iztiskanje diska. Na tej stopnji lahko intervertebralna kila stisne hrbtenično korenino in jo oskrbuje s krvnimi žilami, kar povzroči radikulopatijo in radikulomilijezemijo, koreninski sindrom s simptomi izgube nevrološke funkcije. Stopnja, na kateri je padlo pulpno jedro viselo kot kapljica zunaj medvretenčne vrzeli, je označena kot sekvestracija diska. Praviloma vodi do pretrganja vlaknaste kapsule in popolnega odtoka jedra. V fazi iztiskanja in sekvestracije doseže intervertebralna kila takšno velikost, da lahko povzroči kompresijo hrbtenjače z razvojem kompresijske mielopatije.

Simptomi medvretenčne kile

Na začetku tvorbe ima kila intervertebralnega diska pogosto latentni potek. Potem so bolečine v tistem delu hrbtenice, kjer je lokalizacija kile. Na začetku je bolečina prehodna v naravi, otežena zaradi statične in dinamične obremenitve, popolnoma preide v ležeč položaj. Bolnik skuša prizadeti prizadeto cono hrbtenice in omeji gibanje v njej. Vzporedno z bolečinskim sindromom se na ustreznem mestu paravertebralne regije razvije mišično-tonična napetost.

Z naraščanjem hernijskega protruzije se povečuje bolečina in mišično-tonični sindromi, omejuje gibanje. Bolečina traja trajno, lahko se shrani v ležečem položaju. Mišična napetost je bolj izrazita na strani kile in lahko povzroči hrbtenični nagib, kar povzroči dodatno obremenitev in poslabša klinične manifestacije. Z nadaljnjim napredovanjem hernije diska se razvijejo zapleti. V nekaterih primerih ima kila subklinični potek in se manifestira le, ko pride do slednje.

Intervertebralna kila ima lahko številne klinične značilnosti, odvisno od dela hrbtenice, v katerem je lokalizirana. Tako intervertebralno kilo vratne hrbtenice spremljajo bolečine v vratu in refleksni mišični tortikolis; sindrom vertebralne arterije. Intervertebralna kila prsnega koša pogosto posnema kliniko somatskih bolezni (angina pektoris, želodčni razjed, akutni pankreatitis); lahko povzroči dispepsijo, črevesno diskinezijo, težave pri požiranju, pomanjkanje encimov trebušne slinavke. Intervertebralna kila ledvene hrbtenice se kaže v simptomih lumbaga in ledvene ishialgije, zaradi česar je težko hoditi in nagibati trup.

Zapleti medvretenčne kile

Radikularni sindrom se pojavi, ko je kila izpostavljena hrbteničnemu živcu poleg njega. Radikularni sindrom ima lahko postopen razvoj: najprej se opazijo simptomi draženja korenin in nato izguba njegovih funkcij. V prvem primeru je opisan intenzivni bolečinski sindrom, ki ga bolniki opisujejo kot „lumbago“ ali „električni šok“, ki ga sprožijo gibi v prizadeti hrbtenici. V območju inervacije hrbtenice so označene parestezije. Izguba funkcij hrbtenice vodi do pojava v območju njegovega inerviranja mišične oslabelosti in hipotenzije, znižanja občutljivosti. Sčasoma se razvije flacidna pareza z mišično atrofijo, izumrtjem refleksov tetive in trofičnih motenj.

Diskogenična mielopatija nastane, ko nastala kila povzroči zoženje hrbtnega kanala in kompresijo hrbtenjače. Najprej trpijo motorične funkcije. Na ravni lezije se razvije periferna pareza. Nato dodamo izgubo občutljivosti in občutljivo ataksijo. Pri kilah ledvene hrbtenice so možne motnje medenice. Praviloma so zgodnje manifestacije mielopatije enostranske. Brez ustreznega zdravljenja postanejo spremembe v hrbtenjači nepovratne, nastalega nevrološkega primanjkljaja pa ni mogoče nazadovati.

Sindrom vertebralne arterije se pojavi, če hernija vratne hrbtenice stisne vretenčno arterijo vzdolž lateralne površine vretenčnih teles. To se kaže v omotici, vestibularni ataksiji, hrupu v ušesih, prehodnih skotomih in fotospahih, omedlevici. Lahko povzroči prehodne motnje možganske cirkulacije (TIA) v bazenu vertebro.

Diagnoza medvretenčne kile

Začetne manifestacije hernija diska niso zelo specifične in so podobne kliniki nezapletene kile spinalne osteohondroze. Radiografija hrbtenice vam omogoča diagnozo osteohondroze, ukrivljenosti hrbtenice, nenormalnosti njenega razvoja in druge patologije kostnih struktur. Vendar pa intervertebralna kila na radiografiji ni vidna. V takih primerih je možno sumiti na kilo s trmasto naravo bolečinskega sindroma in njegovo napredovanje. Med diagnozo mora nevrolog in vertebrolog razlikovati hernija od miozitisa, pleksitisa, Schmorlove kile, spondilartroze, hematomov in spinalnih tumorjev.

Hernijo lahko odkrijemo z tomografskimi tehnikami pregleda - MRI in CT hrbtenice. Poleg tega je MRI hrbtenice bolj informativen, saj omogoča boljšo vizualizacijo struktur mehkega tkiva. S pomočjo MRI je mogoče ne le »videti« kilo, določiti njeno lokalizacijo in fazo procesa, ampak tudi določiti stopnjo zoženja hrbteničnega kanala. V odsotnosti možnosti tomografije lahko kontrastno mielografijo uporabimo za potrditev diagnoze medvretenčne kile.

Intervertebralna kila vratne hrbtenice, ki jo spremljajo simptomi stiskanja vretenčne arterije, je indikacija za žilne študije: REG, UZDG vretenčnih arterij. Raziskava se praviloma izvaja s funkcionalnimi testi (zavoji in nagibi glave). Bolniki s kilo v prsni regiji, odvisno od klinične slike, potrebujejo posvet s kardiologom, gastroenterologom, pulmologom z EKG, pregledom OGK, gastroskopijo itd.

Zdravljenje medvretenčne kile

Konzervativna terapija je najprimernejša strategija zdravljenja za hernied intervertebralni disk. To je zapleteno. Sestavina zdravila vključuje zdravila za lajšanje bolečinskega sindroma (ketoprofen, ibuprofen, diklofenak, naproksen, meloksikam itd.), Mišične relaksante za lajšanje mišično-toničnega sindroma (tolperison hidroklorid), vitaminske komplekse, potrebne za vzdrževanje živčnega tkiva (В1, В6, В12) (B1, B6) B). dekongestivov. Za lajšanje intenzivnega bolečinskega sindroma se uporablja lokalno dajanje kortikosteroidov in lokalnih anestetikov v obliki paravertebralnih blokad. V začetnih fazah so učinkoviti hondroprotektorji (hondroitin sulfat, glukozamin itd.).

Intervertebralna kila v akutnem obdobju je indikacija za imenovanje UHF, fonoforeza s hidrokortizonom, elektroforeza. Med obnovitvenim obdobjem se za obnovitev paretičnih mišic uporabljajo elektromiostimulacija, refleksoterapija, blatna terapija. Vlečna terapija ima dober učinek, s katerim se povečuje medvretenčna razdalja in znatno zmanjša obremenitev na prizadeti disk, kar zagotavlja pogoje za ustavitev napredovanja hernijskega izboklina in v začetnih fazah lahko prispeva k določeni restavraciji diska. Ročna terapija lahko nadomesti podaljšek hrbtenice, vendar ima v praksi velik odstotek zapletov, zato ga lahko izvaja le izkušeni ročni terapevt.

Najpomembnejša vloga pri zdravljenju medvretenčne kile so vaje fizioterapije. Posebej izbrane vaje je mogoče doseči in raztegniti hrbtenico ter okrepiti njen mišični okvir in izboljšati oskrbo krvi s prizadeto ploščo. Redne vaje lahko okrepijo mišice, ki držijo hrbtenico, tako da je praktično izključena ponovitev kile ali njen videz v drugih delih hrbtenice. No dopolnjuje tečaj terapija tečaj drži masažo, kot tudi plavanje.

Kirurško zdravljenje je potrebno le pri tistih bolnikih, pri katerih je bila kompleksna uporaba konzervativne terapije neuspešna, in pri obstoječih hudih zapletih (neubožljivi več kot 1–1,5 mesecev) bolezenski sindrom, diskogena mielopatija, sindrom vertebralne arterije s TIA). Glede na možne pooperativne zaplete (krvavitve, poškodbe ali okužbe hrbtenjače, poškodbe hrbtenice, razvoj spinalnega arahnoiditisa itd.) Ne smemo hiteti na operacijo. Izkušnje so pokazale, da je kirurški poseg resnično potreben v približno 10–15% primerov hernije medvretenčnega diska. 90% bolnikov se uspešno konzervativno zdravi.

Namen operacije je lahko dekompresija spinalnega kanala ali odstranitev kile. V prvem primeru se izvede laminektomija, v drugem - odprta ali endoskopska discektomija, mikrodiscektomija. Če se med posegom izvede popolna odstranitev diska (diskektomija), se namesti implantat B-Twin ali pa se hrbtenica fiksira, da stabilizira hrbtenico. Nove metode kirurškega zdravljenja so laserska uparitev, intradiscal elektrotermična terapija. V pooperativnem obdobju je najpomembnejše postopno povečanje obremenitve motorja z anatomsko pravilno izvedbo vseh gibov. V obdobju okrevanja je potrebna vadbena terapija.

Napoved in preprečevanje medvretenčne kile

Pri približno polovici bolnikov z ustrezno konzervativno terapijo po enem mesecu medvretenčna kila preneha biti podobna. V drugih primerih to zahteva daljše obdobje od 2 do 6 mesecev in lahko traja do 2 leti za popolno okrevanje. V »idealni« verziji se padajoče pulpno jedro absorbira skozi resorpcijske procese, medvertebralna kila pa se zmanjša. V približno tretjini primerov ta proces traja približno eno leto, vendar lahko traja do 5-7 let. Neželena prognoza se pojavi pri dolgotrajni mielopatiji. V takšnih razmerah nevrološki deficit ostaja tudi po kirurški odstranitvi kile in vodi do invalidnosti bolnika.

Ker je v večini primerov intervertebralna kila posledica nenormalnih obremenitev hrbtenice, je njena glavna preventiva zagotovitev ustreznega delovanja hrbtenice. Koristni premiki, plavanje, redna gimnastika za krepitev mišic. Treba se je izogniti nepravilnemu položaju hrbtenice (slouching, hyperlordosis, itd.), Dvigovanje prekomerne teže, podaljšan prisilni položaj, pridobivanje prekomerne telesne teže.

Intervertebralna kila

Splošne informacije

Intervertebralna kila je stanje, ki je posledica izmetanja jedra pulposusa skozi razpoke vlaknenega obroča. Medvretenčna plošča deli vretenca v človeški hrbtenici. Njegova naloga je zagotoviti amortizacijo vretenčnih gibanj.

Struktura diska je naslednja: sestoji iz pulpnega jedra (masa želeja podobnega značaja) in vlaknenega obroča, ki ga sestavljajo vlakna, ki ga obdajajo. Vlaknasti obroč je delno pritrjen na vretenčna telesa, ki so v bližini, deloma pa je pritrjena na medvretenčne vezi, ki ležijo v bližini. V prostih predelih vlaknastega obroča se včasih pojavi raztezanje, zaradi česar jedro zaradi prevelike obremenitve zlomi vlaknasti obroč in nastane medvretenčna kila.

Ta bolezen velja za enega najpogostejših vzrokov za bolečine v hrbtu. Intervertebralna kila se najpogosteje pojavlja pri ljudeh zaradi nezadostnega števila motoričnih obremenitev hrbtenice zaradi prekomernega fizičnega napora in zaradi sprememb v starosti. Torej, hernija diska je bolezen ljudi, ki vodijo stalen sedeči način življenja ali prepogosto dvigujejo težke tovore.

Najpogosteje se v lumbosakralni hrbtenici pojavlja intervertebralna kila. V redkih primerih se v vratni hrbtenici pojavijo hernija z diski, zelo malo je primerov kile v prsni regiji.

Simptomi medvretenčne kile

Kila medvretenčnih plošč je ena najhujših manifestacij hrbtenične osteohondroze. Praviloma se v spinalnem kanalu pojavi izboklina kile. Zaradi te patologije pride do stiskanja hrbtenjače ali živčnega korena. V tem primeru pacient manifestira bolečinski radikularni sindrom, ki ga spremlja pareza ali paraliza nog, motnje občutljivosti. Približno petina bolnikov z medvretenčno kilo je potrebna kirurško zdravljenje bolezni.

Če pride do sprememb degenerativne narave medvretenčne ploščice v ledveno-krčnem predelu, se pojavijo nekateri simptomi medvretenčne kile. V območju prizadetega diska se pojavi bolečina, ki med obremenitvijo postane resnejša. Boleče občutke pogosto dajo zadnjici, stegnom in spodnjemu delu noge s strani lezije. Bolnik čuti mravljinčenje, kakor tudi otrplost v območju inervacije prizadetih korenin, v nogah občasno prihaja do občutka šibkosti, motena je njihova občutljivost. V procesu razvoja bolezni pri ljudeh so lahko motnje v delovanju medeničnih organov motene, zaradi česar se lahko pojavijo težave z iztrebljenjem, uriniranjem in potenco. V perianogenitalni regiji se pojavlja otrplost.

Če pride do sprememb degenerativne narave v vratni hrbtenici, se bolečina manifestira, kar daje roki, rami. Bolnik lahko občasno postane omotičen, zabeležil je krvni tlak. Pogosto se pojavijo glavobol, omotica in visok krvni tlak, ki jih spremlja tudi otrplost prstov.

Če pride do spremembe degenerativne narave v prsni hrbtenici, se oseba počuti nenehno bolečine na mestu kile med delom v prisilnem položaju. Pogosto so bolečine v prsni hrbtenici kombinirane s kifoskoliozo ali skoliozo.

Diagnoza medvretenčne kile

Da bi postavili diagnozo, zdravniki najprej uporabijo najbolj preproste metode: uporabljajo posebne teste, da prepoznajo simptome bolezni, preverijo reflekse kit. Ta pregled vam omogoča, da ugotovite, kako je prizadeta hrbtenica. Toda brez uporabe strojne diagnostike je težko določiti prisotnost medvretenčne kile pri bolniku.

Najpogosteje uporabljena metoda za diagnosticiranje te patologije hrbtenice je magnetna resonanca (MRI). Računalniška tomografija se uporablja tudi za pridobivanje transverzalnih podob hrbteničnega kanala. Rentgenska metoda je v tem primeru namenjena izključitvi prisotnosti zlomov, tumorjev ali nalezljivih bolezni. Na podlagi rezultatov pregleda zdravnik predpiše optimalno zdravljenje.

Najbolj temeljit pregled morajo opraviti tisti bolniki, ki se pritožujejo zaradi bolečin v hrbtu, ki so se pojavili v naslednjih okoliščinah, in izpolnjujejo naslednje značilnosti:

• pred kratkim je imela oseba opazno poškodbo hrbta;
• pacient ima stalno povečano telesno temperaturo;
• pojav bolečine ni povezan z gibanjem;
• boleče občutke, kot so električni šoki;
• bolečine v hrbtu, podajanje nog, trebuha, spolovil;
• bolečine v hrbtu se močno pojavi po jedi, med spolnim odnosom, medtem ko je bolnik v stranišču;
• v prisotnosti trajnih bolečin v hrbtu se pojavijo težave z menstruacijskim ciklusom;
• ko ležite, je bolečina intenzivnejša, ko hodite, se nekoliko umiri;
• bolečina se v naravi povečuje, povečuje se vsak dan;
• pacient čuti šibkost v nogah, medtem ko postane ta občutek bolj izrazit.

Zdravljenje medvretenčne kile

Pogosto so vsi simptomi medvretenčne kile sami izginili približno šest tednov po njihovem nastanku. Potem ima bolnik stanje remisije.

Zdravljenje z uporabo kirurškega posega se uporablja izključno kot zadnja možnost, to je, če so se vse metode konzervativne terapije izkazale za neaktivne in bolečinskega sindroma ni mogoče odstraniti.

Pomembno je tudi, da v procesu zdravljenja uporabljamo možnosti fizikalne terapije: pri bolnikih z medvretenčno kilo je razvit poseben sklop nežnih vaj.

Herniirane diske zdravimo predvsem s konzervativnimi terapijami. Tako zdravljenje medvretenčne kile vključuje uporabo protivnetnih nesteroidnih zdravil. Pri nekaterih bolnikih so lahko učinkoviti topikalni kortikosteroidi. Najpogosteje, pri zdravljenju medvretenčne kile, specialist predpisuje diklofenak, indometacin, ibuprofen. Vendar pa je treba upoštevati, da je treba ljudem, ki trpijo zaradi bolezni prebavil, predpisati ta zdravila zelo previdno. Trajanje uporabe zdravil v tej skupini je odvisno od tega, kako huda je bolnik. Da bi odpravili akutne bolečine, lahko uporabite tudi protivnetna zdravila v obliki gelov in mazil. Vendar pa ne morejo vedno biti popolna zamenjava za tablete.

V nekaterih primerih lahko zdravnik z medvretenčno kilo imenuje blokado. Za njegovo izvedbo se v tkivo, ki se nahaja v bližini medvretenčne kile, injicira raztopina lidokaina, novokaina ali drugih anestetičnih raztopin.

Pomembno je vedeti, da se v prvih dneh poslabšanja bolezni v nobenem primeru ne sme dati masaža. To lahko povzroči nestabilnost hrbtenice in poslabša stanje bolnika. Masaža in fizikalni postopki bodo najbolj ugodno vplivali na bolnikovo stanje, če se nanesejo približno 4-6 tednov po nastanku kile, to je v obdobju okrevanja.

Približno šesti teden se začne obdobje poznega okrevanja bolnika. Poškodovan medvretenčni disk se začne zaceliti, hrbtenica postane bolj stabilna. V tem obdobju, za približno pol leta, je treba izključiti popolnoma težke fizične napore, uporabiti periodične programe masaže in fizikalne postopke.

Kirurgija za bolnike z hernija diska je predpisana v prisotnosti kršitev nevrološke narave, kot tudi bolečine sindrom, ki so odporni na zdravila in metode, ki se uporabljajo v konzervativno zdravljenje.

Prej je bilo zdravljenje intervertebralne kile kirurško izvedeno z laminektomijo. Danes, zahvaljujoč uporabi kirurškega mikroskopa, je mogoče znatno zmanjšati travmo, ki je potrebna za dostop do tkiv. Zaradi možnosti uporabe mikrokirurške metode lahko kilo odstranimo skozi bistveno manjše okno za trepanacijo. Prav tako je možno odstraniti hernijsko izboklino z endoskopsko odstranitvijo.

Metoda mikrodisekktomije, to je mikrokirurška odstranitev kile, je še posebej učinkovit način za odpravo medvretenčne kile. Kot pomembno prednost uporabe te metode zdravniki ugotavljajo, ali je mogoče odstraniti medvretenčno kilo, ki se nahaja kjerkoli in ima kakršnokoli gostoto. Operacijo izvajamo s splošno anestezijo, tveganje za zaplete pa je minimalno. Po taki operaciji bolnik ostane v bolnišnici približno teden dni.