Izstopanje plošč L2-L3

Povzetek: Bolečina v hrbtu, nogi, otrplosti ali mravljinah je lahko posledica izbočenja bližnjega živčnega korena. V večini primerov bo konzervativno zdravljenje, vključno s počitkom, zdravili proti bolečinam, fizikalno terapijo, hrbtenično vleko, fizikalno terapijo itd. Ponavadi olajšanje pride v 6 tednih. Če imate znake sindroma konjskega repa, se lahko priporoči kirurško zdravljenje.

Kaj je izboklina medvretenčnih plošč?

Medsebojna izboklina diska je ena od stopenj razvoja medvretenčne kile. Z leti, zaradi naravnih razlogov, naši medvretenčni diski oslabijo. V tej fazi lahko oseba čuti nelagodje ali rahlo bolečino. Naslednja faza je medvretenčna izboklina. Med intervertebralno protruzijo začne vsebina intervertebralnega diska, gelastega pulpnega jedra, izvajati pritisk na oslabljeno vlaknasto membrano, zaradi katere nastane izboklina. Če nastane razpoka v lupini diska, potem pride ven del pulpnega jedra. Ta pogoj se imenuje iztiskanje. Končna faza degeneracije diska je sekvestrirana kila ali samo sekvestracija. Zaplenjena kila je hernijski material, ki se loči od diska.

Pri normalnem hrbteničnem kanalu medvretenčna izboklina morda ne povzroča nobenih simptomov. Če je hrbtenični kanal ozek, so lahko protruzijski simptomi enaki simptomom medvretenčne kile. Širina spinalnega kanala je lahko posledica anatomskih dejavnikov: nekateri ljudje se rodijo z ozkim spinalnim kanalom. Tudi kanal se lahko zoži zaradi degenerativno-distrofičnih procesov v hrbtenici. Pomembno je razumeti, da je medvretenčna izboklina faza razvoja kile. Vsaka obremenitev in lahka poškodba hrbtenice lahko povzroči, da se oslabljena vlaknasta membrana diska raztrga in delce pulzne jedro vstopi v spinalni kanal.

Anatomija medvretenčnih ploščic

Da bi razumeli, kaj je medvretenčna izboklina, je koristno izvedeti nekaj o tem, kako deluje naša hrbtenica. Naša hrbtenica je sestavljena iz 24 gibljivih kosti ali vretenc. Spodnji del hrbta ali ledvena hrbtenica ima večino naše telesne teže. Ledvena hrbtenica je sestavljena iz 5 vretenc, oštevilčenih od 1 do 5 (L1-L5). Vretenca sta med seboj ločena z medvretenčnimi diski, ki opravljajo funkcijo dušenja trenja in zagotavljajo gibljivost hrbtenice. Lupina medvretenčne plošče se imenuje vlaknasti obroč. Ta lupina je precej trda in sestoji iz približno 60 vlaknenih obročev. Vsak disk ima tudi gelu podoben center, imenovan pulpno jedro. Na ravni vsake plošče iz hrbtenjače izhajata dva hrbteničnega živca, ki se nato odcepita za prenos informacij na druga področja našega telesa. Naši hrbtenjači in hrbtenični živci delujejo kot telefon, kar omogoča, da sporočila ali impulzi potujejo naprej in nazaj med možgani in telesom, prenašajo informacije o občutkih in nadzorujejo gibanje.

Kakšna je razlika med medvretenčno izboklino in medvretenčno kilo?

Medvretenčna kila se pojavi, ko se gelasto središče diska prebije skozi vrzel v trdni, vlaknasti steni. Hernialni material draži hrbtenične živce in povzroči nekaj podobnega kemičnemu draženju. Intervertebralna kila je posledica vnetja in draženja živca zaradi kompresije medvretenčne kile. Na žalost se vrzel v vlaknasti membrani zaceli zelo pocasi, ker je medvretencni disk prikrajšan za oskrbo s krvjo. Sčasoma se na mestu zlomljenih vlaknenih vlaken pojavi vlaknasto tkivo, ki ne more opraviti funkcije, ki ji je dodeljena. Zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo je poškodba medvretenčne plošče trajna.

Med intervertebralno protruzijo ostane vlaknasti obroč nedotaknjen, vendar se pojavi izbočenost, ki lahko stisne bližnje živčne korenine. Ta intervertebralna kila je povezana z nastankom vrzeli v vlaknastem obroču, skozi katero prehaja fragment pulpnega jedra. Včasih je izboklina tako resna, da se ustvari prosti hernialni fragment, ki se seli v hrbtenični kanal. To stanje se imenuje sekvestrirana intervertebralna kila.

V večini primerov se v ledvenem delu hrbtenice oblikujejo medvretenčne izbokline in kile, kjer se iztekajo živci hrbtenjače med ledvenimi vretenci in se nato ponovno povežejo, pri čemer nastanejo bedreni živci, ki se spuščajo po nogi.

Simptomi izbokline L2-L3

Poleg bolečine v hrbtu lahko intervertebralna izboklina L2-L3 povzroči tudi različne dodatne simptome, ki jih ljudje niso vedno povezani s hrbtenico. Razlog za to je, da lahko ta izboklina zlahka stisne in draži bližnjo živčno korenino.

Odvisno od stopnje otekline so lahko prizadeti različni živci, ki inervirajo različne dele telesa. Radikularna bolečina, odrevenelost in mravljinčenje zaradi stiskanja in vnetja živčnega korena se imenujejo radikulopatija.

Radikulopatija L2 in L3

Tipični znaki radikulopatije L2 ali L3 so bolečina, odrevenelost ali mravljinčenje v stegnu. Poleg tega lahko bolnik komaj dvigne stegno v sedečem položaju.

Leva ali desno stranska medvretenčna izboklina L2-L3 pogosto prizadene sprednjo ali stransko stran stegna, saj ta del telesa oskrbuje živčni koren L3. Pomembno pa je omeniti, da ti vzorci bolečine niso absolutni in da lahko vsak bolnik z izboklinom L3 trpi tudi zaradi drugih simptomov.

Vzroki medvretenčne izbokline

Medvretenčne izbokline ali kile se lahko pojavijo spontano zaradi poškodbe ali dviganja težkega predmeta. Pomemben je tudi proces staranja. Ko postanemo starejši, naši diski začnejo izgubljati vodo in postanejo težji. Trdna vlaknasta membrana diska lahko oslabi. V takem primeru lahko material v obliki diska, ki je podoben gelu, štrli v spinalni kanal (medvretenčna izboklina) ali prodre skozi vlaknasto membrano (medvretenčna kila) in stisne živčne korenine. Genetika, kajenje, način življenja in nekateri drugi dejavniki lahko privedejo do zgodnje degeneracije plošč.

Diagnoza medvretenčne izbokline

Primarno diagnozo medvretenčne izbokline ledvene hrbtenice izvaja nevrolog. Na posvetovanju bo zdravnik zbral zgodovino vaše bolezni in izvedel nevrološki pregled, preveril reflekse, občutljivost in mišično moč. Po posvetovanju načrtuje enega ali več diagnostičnih testov.

Najbolj informativna študija za sum intervertebralne protruzije je magnetna resonanca (MRI). MRI je neinvazivni test, ki uporablja magnetno polje in radiofrekvenčne valove za pridobitev podrobne podobe mehkih tkiv hrbtenice. Za razliko od rentgenskih žarkov so na pregledu MRI jasno vidni živci in diski. MRI skeniranje bo zdravniku omogočilo, da bo videl vašo hrbtenico iz vseh zornih kotov.

Bolnikom, ki so kontraindicirani pri MRI, lahko predpišemo računalniško tomografijo (CT). CT je varen, neinvazivni test, ki uporablja rentgenski žarek in računalnik za ustvarjanje dvodimenzionalnih slik hrbtenice.

Predvideva se lahko rentgenski pregled, če obstaja sum o težavah s kostnim sistemom hrbtenice: artritis, rast kosti (osteofiti) ali zlomi. Medvretenčne protruzije ni mogoče diagnosticirati z enim rentgenskim slikanjem.

Zdravljenje medvretenčne protruzije

V večini primerov konzervativno zdravljenje pomaga pri obvladovanju simptomov medvretenčne izbokline. Ponavadi pride do izboljšanja v 6 tednih.

Konzervativno zdravljenje lahko vključuje:

  • fizioterapija, namenjena krepitvi mišic hrbta in peritoneuma, kot tudi izboljšanju elastičnosti hrbtenice;
  • vlečenje hrbtenice, ki povečuje razdaljo med vretencami, obnavlja moč medvretenčnih ploščic;
  • vaje za fizioterapijo, namenjene razvijanju blokirane hrbtenice;
  • ročna masaža;
  • v omejenih količinah za lajšanje hudih bolečin.

Če imate znake nevrološkega pomanjkanja, lahko razmislite o kirurškem posegu.

Članek je dodan uporabniku Yandex Webmaster 2016-07-05, 14:30.

Pri kopiranju gradiva z našega spletnega mesta in njihovem umeščanju na druga spletna mesta zahtevamo, da vsak material spremlja aktivna hiperpovezava do naše spletne strani:

  • 1) Hiperpovezava lahko vodi do domene www.spinabezboli.ru ali do strani, s katere ste kopirali naše materiale (po lastni presoji);
  • 2) Na vsaki strani vašega spletnega mesta, kjer so objavljeni naši materiali, mora biti aktivna hiperpovezava na našo spletno stran www.spinabezboli.ru;
  • 3) hiperpovezav ne sme biti prepovedano indeksirati s strani iskalnikov (z uporabo "noindex", "nofollow" ali na kakršen koli drug način);
  • 4) Če ste kopirali več kot 5 materialov (tj. Vaše spletno mesto ima več kot 5 strani z našimi materiali, morate postaviti hiperpovezave do vseh avtorskih člankov). Poleg tega, morate tudi povezavo do naše spletne strani www.spinabezboli.ru, na glavni strani vaše spletne strani.

Glej tudi

Smo v družabnih omrežjih

Pri kopiranju gradiva z našega spletnega mesta in njihovem umeščanju na druga spletna mesta zahtevamo, da vsak material spremlja aktivna hiperpovezava do naše spletne strani:

Lumbalna kila

Kaj je ledvena kila?

Medvretenčna plošča je sestavljena iz pulpnega jedra in gosto elastične membrane, ki jo obdaja - vlaknenega obroča. Raztrganje vlaknastega obroča in štrleče delce pulpnega jedra se imenuje hernija diska.

Značilnosti ledvene kile

Ledja je najbolj obremenjen del hrbtenice. Toda tudi v tem ozadju izstopajo zadnji dve diski. Navsezadnje, poleg navpične obremenitve, upoštevajo tudi večino pobočij, upogibe in vrtljaje v spodnjem delu hrbta. Ta značilnost določa največje tveganje za kilo v tem mestu. Več obremenitve - več obrabe. Zato se, kot kaže praksa, lumbalna kila najpogosteje pojavlja med 4. in 5. vretencem (disk hernije L4-L5), kot tudi med petim ledvenim vretencem in križnico (disk hernije L5-S1).

Ledvena hrbtenica je sestavljena iz petih vretenc, med katerimi so medvretenčni diski. Štetje vretenc in diskov prihaja od zgoraj navzdol. Ledvena vretenca je označena z latinično črko „L“ - od latinske besede „lumbus“ - spodnjim delom hrbta in številko zaporedne številke od 1 do 5 - L1, L2, L3, L4, L5. Diski so označeni drugače. Vrstica označuje, kot je bilo, med katerimi vretencami je disk: L1 - L2, L2 - L3, L3 - L4, L4 - L5, L5 - S1. »S« pomeni »Sacrum« - križnico. Odvisno od tega, na kateri disk je prizadeta in v katero smer izstopa kila - nazaj ali vstran, bodo simptomi ledvene kile odvisni.

Simptomi ledvene kile

Prisotnost kile se odraža na hrbtenjači, živcih in žilah. Zato je običajno, da simptome kile ledvenega dela razdelimo na skupine - vretenčne in ekstravertebralne. Nevretenčarji so nato razdeljeni na refleksne in radikularne. Ker se skupina simptomov imenuje "sindrom", lahko rečemo, da so vsi simptomi ledvene kile združeni v tri sindrome: vretenčni, refleksni in radikularni.

Vertebralni sindrom se kaže:

  • Kršitev konfiguracije hrbtenice (ukrivljenost).
  • Napetost mišične napetosti;
  • Kršitev gibljivosti pasu;
  • Lokalne bolečine v spodnjem delu hrbta;

Ti simptomi hernije lumbalne hrbtenice so posledica povečanega tona paravertebralnih mišic. To pa vodi do popačenja telesa in začasne skolioze. To zmanjšuje količino gibanja - bolniku je težko hoditi, vstati in sedeti.

Telesna aktivnost, podaljšan neudoben položaj, hipotermija, stres - dejavniki poslabšanja simptomov ledvene kile.

Refleksni sindrom. Njegova osnova je bolečina v spodnjem delu hrbta ali v nogi. Lahko je trajen ali intenziviran po vadbi ali nerodnem gibanju. Prihaja do motenj v črevesju, mehurju in drugih notranjih organih. Trpijo spolno funkcijo. Zaradi bolečine je spanje moteno. Obstajajo nihanje razpoloženja, razdražljivost in utrujenost. Včasih pride do depresije. Občutljivost spodnjih okončin je motena - otrplost, "guska", prebadanje ali pekoč občutek. Znojenje se poveča. Snemanje poteka. Spreminjanje hoje in koordinacije.

Radikularni sindrom - nastane zaradi vpliva kile na živce, ki prihajajo iz hrbtenice.

Iz hrbtenice je veliko živcev. Imenujejo se spinalni živci. Vsak tak živac se postopoma vleče in sledi v določeno področje telesa z jasno določenimi mejami. To območje se imenuje območje segmentne inervacije. Vsak vretenca, disk, živci in površina so oštevilčeni, strogo ustrezajo drug drugemu. Če je živce izpostavljeno, se bodo simptomi pojavili v območju segmentne inervacije, ki ustreza živcu, in ne kjerkoli - na samem mestu.

Ne pozabite! Radikularni sindrom je ključni znak hernije diska. Če smo na MRI našli kilo diska, vendar radikularnega sindroma ni, to pomeni, da odkrita kila ne vpliva na živce in ni vzrok za bolečino. Takšne kile imenujemo "neumne", za razliko od klinično pomembnih kile.

V takih primerih bolečino ne povzroča kila, ampak nekatere druge bolezni, ki se lahko pojavijo vzporedno z zaznano kilo. In potem nima smisla boriti se s kilo. Da bi odpravili bolečino, morate identificirati in odpraviti te "druge" bolezni. Toda paradoks je, da vidimo le tisto, kar vemo. Torej, če zdravnik ne ve, da obstajajo bolezni, podobne simptomom kot kila, kako jih lahko odpravi? Pogosto pa se zgodi, da kila povzroča bolečino in se ji pridruži še "druga" bolezen, ki prav tako prispeva k njej. In potem bolečina postane povsem neznosna, simptomi pa se prepletajo v kroglo.

Da bi odpravili bolečino, morate biti dobro seznanjeni v teh zapletenosti. Zdaj razumete, kako pomembno je najti izkušenega in usposobljenega zdravnika?! Konec koncev bo natančna diagnoza in rezultati zdravljenja odvisni od zdravnika in ne od slik MRI.

Pri izbiri klinike - glavna stvar - priti do izkušenega in usposobljenega zdravnika.

Radikularni simptomi ledvene osteohondroze vključujejo:

  • Zmanjšanje ali izguba refleksov;
  • Šibkost mišic;
  • Okvarjena občutljivost;
  • Radikularna bolečina.

Lokalizacija radikularnih simptomov ledvene kile

Območja inervacije ledvenih segmentov

Kila zgornjih ledvenih diskov L1 - L2 in L2 - L3 sta izjemno redki, prizadeti pa so tudi še živci.

Herniated disk L3 - L4 vpliva na hrbtenični živčni L4. Glavni znaki: slabost kolenskega trzaja. Bolečina, otrplost in zmanjšana občutljivost motijo ​​sprednjo površino stegna.

Herniated disk L4 - L5 vpliva na hrbtenični živcev L5. Glavni znaki: slabost v mišicah, dviganje palca in stopala. Bolniku je težko držati peto. Bolečina, otrplost in zmanjšana občutljivost so moteni od pasu do zadnjice in stegna "vzdolž trakov", nato pa skozi spodnji del noge, postopoma se premikajo na njegov sprednji del in končajo v prvih treh prstih.

L5 - S1 disk kile vpliva na hrbtenični živčni sistem S1. Glavni znaki: slabost v mišicah telet. Bolniku je težko držati prste. Bolečina, otrplost in zmanjšana občutljivost se zaznavajo iz zadnjice, nato po zadnji strani stegna in spodnjega dela noge, se premikajo na stransko površino stopala in malega prsta.

Radikularni sindrom je glavni klinični znak hernije diska. Odsotnost radikularnega sindroma ob prisotnosti kile nakazuje, da je zaznana kila »tiha«.

Kako razumeti, da bolečino povzroča kila?

Živca pridejo iz hrbtenice poleg diska. Nivo mora biti na določenem območju telesa, ki se inervira. Vsaka plošča, živci in območja so označeni med seboj. Če malo poenostavimo, lahko rečemo, da vsaka kila ustreza določeni coni, kjer se pojavijo simptomi kile ledvene hrbtenice. Da bi razumeli, ali je kila, ki jo najdete na MRI, vzrok za bolečino ali obstajajo drugi razlogi za to bolečino, morate preveriti simptome na območju, ki ustreza zaznani kili. Če je vse enako, potem da - bolečino povzroča kila diska. In če ne, potem mora zdravnik nadalje analizirati stanje in nadaljevati z iskanjem bolezni, ki je povzročila to bolečino, in diagnoze ne prilagajati na kilo, odkrito na MRI.

Lumbalna kila se pogosto kombinira z miofascialnim sindromom. To lahko bistveno spremeni sliko bolezni.

Vzroki ledvene kile

Treba je razumeti, da se vzroki ledvene kile ne ustavijo v trenutku njegovega nastanka, temveč da obstajajo skupaj s kilo. To lahko razumemo kot starše in otroke. Zasnovali so ga in ga rodili, toda to je tam, kjer njihovo življenje še ni konec - še naprej živijo in so sposobni ponovno roditi. Torej razlogi, ki še naprej obstajajo, lahko tvorijo več kot eno novo kilo in povečajo velikost obstoječe. Vendar ni vse tako brezupno. Medicina ima sposobnost, da odpravi ali vsaj zmanjša učinke nekaterih vzrokov. In to je dovolj, da se spopade z razpoložljivimi kilami in prepreči nastanek novih.

Vzroke ledvene kile lahko razdelimo v dve skupini: glavno in dodatno.

Glavne so distrofija, displazija in mišično neravnotežje.

Dodatno - to je skolioza, preobremenitev, poškodbe in mikrotravme.

Podrobnosti o vzrokih za ledveno kilo, preberite članek "Vzroki hernija diska."

Statistika pravi: bolečina zaradi kile je pogostejša v srednjih letih. V mlajših ali starejših starostih, tudi s kilo na MRI, je vredno analizirati druge možne vzroke bolečine, kot je miofascialni sindrom. Njegove manifestacije se pogosto zamenjujejo s pojavom kile.

Zdravljenje ledvene kile

Prva stvar v primeru bolečine je zmanjšanje obremenitve na minimum in seveda posvetovanje z zdravnikom. Vprašanje je, katera?

Glavna vrsta nekirurškega zdravljenja ledvene kile je ročna terapija. Druge vrste zdravljenja - masaža, medicina, fizioterapija in vadbena terapija - so pomožne. Je kot izbira zdravila za pljučnico - brez antibiotika ne moremo. Torej z hernijo ledvene hrbtenice je glavna stvar ročna terapija.

V kliniki "Spina Zdorovya" uporabljamo vse metode zdravljenja kile ledvene hrbtenice, ki so na voljo za mehko manualno terapijo:

  • Postisometrična relaksacija;
  • Olajševanje;
  • Inhibicija;
  • Recoil;
  • Artikulacije;
  • Masaža globokih tkiv;
  • Myofascial izpust.

Kvalifikacije zdravnikov klinike Spina Zdorov omogočajo brezplačno uporabo teh in drugih metod za zdravljenje ledvene kile. Poleg tega jih v vsakem primeru združujemo ob upoštevanju učinka sinergije.

Sinergija ni le mešanica različnih vplivov, temveč pravilna sekvenca v kombinaciji metod. Sinergija vodi v dodatno kakovost zdravljenja. Primer iz življenja so naše roke. Kako dolgo traja, da pritrdimo gumb? Sekundi ?! In če to storite z eno roko, ne morete obvladati v minuti. Delati z dvema rokama ni dvakrat hitreje kot pri eni, ampak večkrat hitreje. In poslušati isto glasbo, ki jo izvajajo posamezni instrumenti ali skupni orkester - ali obstaja razlika? To je sinergijski učinek - daje vam možnost, da naredite vse, kar je veliko močnejše, produktivnejše in hitrejše, a hkrati bolj previdno. To velja tudi za zdravljenje na kliniki Spina Zdorov.

Zdravljenje z drogami. Pri zdravljenju kile ledvene hrbtenice se uporabljajo zdravila različnih akcijskih spektrov. To so zdravila, ki odstranjujejo edem globokih tkiv, vnetja in bolečine. Zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok. Poleg tega se zdravila uporabijo za obnovo poškodovanega tkiva diskastega hrustanca in vpetih živcev - hondroprotektorjev in vitaminov skupine B. Zdravilo v kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja, če je potrebno, predpiše ročni terapevt.

Masaža Kot veste, obstaja masaža za užitek in masaža za zdravljenje. Masaža za užitek poteka v zdraviliščih in masaža za zdravljenje - v klinikah. V kliniki "Spina je zdrava" se med sejo mehke manualne terapije izvaja medicinska masaža. Povečajte učinkovitost ročnega zdravljenja in normalizirate presnovne procese - vse to lahko terapevtska masaža!

Fizioterapija Obstaja veliko fizioterapevtskih metod, ki pomagajo pri ročni terapiji pri zdravljenju kile ledvene hrbtenice, na primer zdravljenje z ultrazvokom, elektroforezo, laserjem itd. Posebna priporočila bo podal zdravnik.

Terapevtska vaja pri zdravljenju kile ledvene hrbtenice vključuje redno gimnastiko za krepitev mišic. Glavna stvar - opravljati pravico vaje brez nenadnih premikov. Med zdravljenjem v ambulanti Spina Zdorov vam bo zdravnik priporočil potrebne vaje. Najboljša možnost je pilates.

Preprečevanje ledvene kile

Da bi se izognili recidivom, se morate popolnoma znebiti bolezni. In potem - zmanjšajte dejavnike tveganja. Ustvarite si udobne pogoje za spanje in delo. Pazi na svojo težo in pravilno prehrano. Ohranite svojo telesno dejavnost. Ampak, glavna stvar - ne zanemarjajo svoje zdravje in ne shranite na njem. Ne dovolite, da bi materija tekla. Po okrevanju poskusite vsaj enkrat na tri do šest mesecev opraviti vsaj eno podporno terapijo z mehko ročno terapijo - to bo pomagalo znatno zmanjšati dejavnike tveganja. Ne pozabite, da je operacija potrebna zaradi hernije lumbalne hrbtenice. Ne pozabite: vaše zdravje, najprej morate!

Prednosti zdravljenja ledvene kile v kliniki "Back is healthy"

Zagotovljena popolna in kvalificirana obravnava. Beseda »polno« je ključ našega dela.

Vsak primer obravnavamo posamično in celovito - brez formalizma.

Zagotovljen pošten odnos in poštena cena.

Lokacija dva koraka od metroja v središču Moskve.

Posvetovalni zdravnik Vlasenko A.A. - 3 000 rubljev

Namen posvetovanja je zagotoviti pacientu točne in popolne informacije o stanju hrbtenice in celotnega mišično-skeletnega sistema kot celote.

Posvetovanje vključuje tri faze:

  1. Zdravnik ugotovi, kateri simptomi trenutno motijo ​​bolnika, pojasni zgodovino bolezni, pregleda bolniško dokumentacijo, analizira slike, določi naravo bolezni in zabeleži vse podatke, zbrane v zdravstveni kartoteki;
  2. Izvaja temeljit pregled in klinični pregled bolnika: vizualna in miofascialna diagnoza; palpacija tesnih mišic in bolečih vretenc; nevrološki pregled refleksov in testiranje mišic.
  3. Na podlagi anamneze trenutne bolezni, podatkov iz pregleda in rezultatov kliničnega pregleda bolnika, dr. Vlasenko vzpostavi podrobno diagnozo in izbere možnosti zdravljenja.

Tudi med posvetovanjem dr. Vlasenko:

  • Bolniku podrobno pove bistvo njegove bolezni in načela zdravljenja;
  • Odgovarja na vsa vprašanja pacienta glede prednosti njegove diagnoze;
  • Priporoča, kaj storiti, da bi se izognili težavam v prihodnosti, in kako dolgo vzdrževati hrbtenico in celoten mišično-skeletni sistem v dobrem stanju;
  • Bodite prepričani, da razložite, kako pravilno premikati in sedeti, pa tudi o tem, kaj je bolje spati;

Bolnik prejme izčrpne informacije o svoji bolezni, diagnozi, metodah mehke manualne terapije, načinih in možnostih za reševanje svojega problema.

Vse nadaljnje terapevtske ukrepe je treba uskladiti s pacientom, obravnavati čas in stroške.

Dr. Vlasenko A. A. Zdravljenje - 3500 rubljev / 30 minut

Med sejo mehke ročne terapije nujno vstopi:

1. Delo z mišicami:

  • Sprostitev mišic;
  • Odpravo sprožilnih točk;
  • Myofascial izpust;
  • Normalizacija mišic.

2. Delo s hrbtenico:

  • Mehke tehnike na hrbtenici;

3. Delajte z mišicnim sistemom hrbtenice:

  • Mehke tehnike na spinalnem mišičnem stezniku.

4. Delo s spoji:

  • Mehke skupne tehnike.

POZOR!

Za razliko od standardne seje konvencionalne manualne terapije je v vsako zdravljenje vključena več različnih metod blagih manualnih terapij.

Takšna kompleksna terapija mehke ročne terapije, ki je edinstvena v svoji nasičenosti s terapevtskimi učinki, je posebna metodologija dr.

Uporaba več metod naenkrat v eni seji zajema vse elemente mišično-skeletnega sistema - hrbtenico, sklepe, vezi, mišice in fascijo.

Kot rezultat tega pristopa je terapevtski učinek bistveno povečan v primerjavi s sejo konvencionalne manualne terapije.

To samodejno pospeši obnovitev in zmanjša skupne stroške zdravljenja.

Želite imeti popolno razumevanje hernije diska, načine njegovega nekirurškega zdravljenja in bolezni, ki se prikrivajo kot kila?

Kila L2-L3: simptomi, zdravljenje in preprečevanje

Hernia L2-L3 - patološka izboklina v zgornjem ledvenem delu hrbtenice. Oblikuje se, ko vlaknasti obroč medvretenčnega diska slabi ali je povsem raztrgan in ko pride notranja vsebina, pulpno jedro. Ta težava se pojavi po poškodbah, prevelikih obremenitvah hrbta, v ozadju motenj telesne drže in degenerativno-distrofičnih bolezni hrbtenice. Ortopedski kirurg zdravi kilo L2-L3.

Vsebina članka

Vzroki kile L2-L3

Mehansko. Povezano s prekomernimi obremenitvami hrbtenice, travmatizacijo in zapleti neuspešnih operacij. Iz teh razlogov pride do večine kile.

Biološka. Zaradi starostnih sprememb v hrbtenici, ki so značilne za ljudi, starejše od 50-60 let. Ta skupina vključuje tudi izkrivljanje drže, kot so skolioza in kifoza ter degenerativne motnje pri osteohondrozi, displaziji in drugih boleznih.

Simptomi kile L2-L3

Kila zgornje ledvene hrbtenice je predvsem bolečina. Boleče občutke so lahko drugačne narave, od dolgočasnega in bolečega ostrega lumbaga. Slednje se pojavijo nenadoma, nekaj časa omejujejo gibanje in lahko potekajo nenadoma in postopoma.

Kila l2 l3

Pozdravljeni Timur Yusufovich!

Moje ime je Elena, 50 let, teža 72 kg, višina 167 cm, pisarniški delavec, sedeča služba, sedeči način življenja. Kraj bivanja: Essentuki. Leta 2008 je bila ščitnica popolnoma odstranjena. Nadomestno hormonsko zdravljenje z zdravilom Eutirox 75 mg.

Približno 20.4.2016, ob približno 7 uri zjutraj, z rahlim upogibanjem naprej (dajanje skodelice na mizico za kavo), sem začutil močne bolečine v hrbtu v ledvenem delu. Nadalje, v tem dnevu so bili gibi precej omejeni in boleči, še posebej težko je bilo priti v avto, zelo strmina in dejansko sedenje. Nato se je pridružila bolečina na levi strani hrbta, območje vzdolž hrbtenice, levo od njega, približno od pasu do leve lopatice. Včasih se je zdelo, da se je bolečina nekako premaknila, nato pa do sredine pasu, nato pa "gre" navzdol in v desno. Narava bolečine: zelo spominja na PMS, le včasih močnejša, paroksizmalna, vlečna, izčrpavajoča, tako močna, da se je zdelo, da močno diha, ko skuša najti udobno držo za olajšanje, če pa bolečina pokriva, potem nobena drža ni pomagala. Večinoma zjutraj, ko se vstaneš iz postelje in bližje večerji. Na lestvici od 10 točk jo ocenjujem za približno 8. Kljub temu je bilo mogoče trpeti za 2 točki. Potem je olajšanje prišlo samo od sebe. Bolečina se je umirila, vendar je ostala togost v hrbtu. Nisem čutil bolečine v nogah in ne čutim, razen včasih me boli, kot med slabim vremenom. Ampak tako majhen odtenek: pri nošenju hlač, nogavic itd. dvig leve noge z upognjenim kolenom je omejen potegne isto hrbtno mišico na levo, kjer je bila koncentracija bolečine. To stanje se nadaljuje do danes, vendar občasno. Včasih se počuti kot nič.

Torej, ko sem spoznal, da sama bolečina ne bo mimo, sem se obrnil na nevrologa. Brez posebnega pregleda, na podlagi starih slik MRI (2012-2014), kjer so opazili L4-L5, T6, T11 kile, izbokline, osteohondroze, brez dodatnega pregleda, mi je predpisala zdravljenje z vsemi skupinami zdravil: NSAID, analgetiki, mišični relaksanti, hondroprotektorji, Vitamini. Začel sem z nekaj dnevi, kar mi je povečalo število injekcij, tako da sem jih dobil do 1 meseca (1-30 maj). Prvih 10 dni se je poskušalo držati počitka v postelji. Ne morem reči, da mi je zdravljenje veliko pomagalo, ker celo na koncu bolečine je bilo še opaziti. Nato so postopoma začeli prenašati.

Po približno 10 dneh zdravljenja so se pridružile bolečine v desnem kolku, desno v vratu stegna, ki trajajo vse do danes. Tudi, ne ves čas, ampak občasno, in je težko imenovati bolečino, bo samo pečemo močno, bom drgniti in se zdi, da izginejo.

Približno od sredine julija letos. poslabšanje kroničnega cistitisa. To označujem kot počasni trenutni proces z občasnimi lažnimi željami, včasih brez njih.

Avgusta letos. Potoval sem v Sankt Peterburg in ob tej priložnosti opazil na kliniki za hrbtenico Razumovskega. Opravil je dodatne preglede, katerih rezultati so priloženi, ter 3 postopke VTES.

Glavna stvar, zaradi katere sem bolna, je sekvestrirana kila L2-L3. Pri pregledu nekaj dni so se prejšnje hude bolečine v hrbtu (VTES) vrnile, verjetno iz dolgega sprehoda po mestu, plus dan sem bil resno nervozen.

Vzporedno sem bil pregledan tudi pri urologu. Splošno an.mochi z odstopanji (rdečih krvnih celic, belih krvnih celic) je priložena. Analiza urina za sejanje flore je dobra - brez rasti, idealna cistoskopija. Priporočeno protivnetno zdravljenje.

Do danes ostajajo PRITOŽBE: spodnji del trebuha, kot bi bil učinek majhnega toka na medenične organe, se ne more imenovati bolečina, vendar je zelo, milo rečeno, neprijeten občutek (občasno sem ga imel 3 leta) v desnem stegnu, o katerem sem pisal zgoraj, včasih zvezde v očeh med počitkom, včasih migrene (vendar so bile dolgo časa motene, jaz sem jih že uporabljal), včasih se počutim rahlo hladno v nogah spodaj in, če prenašate noge ali roke v neudobnem položaju držo, nato ravnanje takoj mravljinčenje (sumljivo Hej, da je vse to tako. Včasih rahlo omotičnost.

V pogovoru z nevrologi iz Sankt Peterburga so mi povedali naslednje: DA, zaplenjena kila L2-L3 se šteje za zapleteno, potrebuje nasvet nevrokirurga, da se odloči o operaciji ali konzervativnem zdravljenju. V zaključku je napisana MRI, čeprav „delno“, vendar po mnenju zdravnika zdravnik meni, da je skoraj popolnoma sekstvstrirovana. Po eni strani so dolžni poslati nevrokirurgu, po drugi strani pa ni potrebno soglašati z operacijo. Toda zopet je bolje opraviti operacijo prej, ker, če se zanemari, kirurg morda ne izvede operacije plus bolj zapleteno in dolgotrajno obdobje okrevanja. Priporočajo tudi, da za novoletne počitnice v letu 2017 opravite vsaj 5 postopkov HTEC.

1) Po vašem mnenju se moj primer šteje za težaven in je potrebna operacija?

2) Ali je mogoče poskusiti konzervativno zdravljenje (upoštevajoč shranjene reflekse za priložene preglede), še posebej, ali je vredno opraviti predlagane postopke VTES za mene januarja 2017?

3) Če se operaciji ni mogoče izogniti, kakšna vrsta operacije je mogoča v mojem primeru in v katerem časovnem okviru je največja?

Kila zgornjih ledvenih diskov (nivoji L1-2, L2-3, L3-4)

GPD nivoji L4-5 in L5-S1 tvorijo večino GPA (do 98%). 24% bolnikov s kili ravni L3-4 ima v preteklosti kile nivojev L4-5 in L5-S1, kar kaže na splošno tendenco k nastajanju kile diskov. V seriji 1.395 GPD je bilo 4 kile na ravni L1-2 (frekvenca 0.28%), 18 - na ravni L2-3 (1.3%) in 51 - na ravni L3-4 (3.6%).

Tipična manifestacija je PB; v 51% primerov je nastop povezan s poškodbami ali stresom. V sprednji površini stegna opazimo parestezije in bolečine, potem pa se pojavijo težave s šibkostjo noge (zlasti po stopnicah).

Najpogosteje prizadenejo kvadricepsi mišice stegna, kar se kaže v njegovi slabosti in včasih atrofiji.

Preskusi: dvigovanje izravnane noge je pozitivno le v 40% primerov; napetost ledvene mišice - v 27% primerov; Raztezanje stegna je lahko pozitivno.

V 50% primerov pride do zmanjšanja ali odsotnosti trzanja kolen; Ahilove refleksne motnje se pojavijo v 18% primerov. Refleksne anomalije se pogosteje pojavljajo pri kilah L3-4 (81%), sledijo jim kile ravni L1-2 (brez) ali L2-3 (44%).

Ekstremna lateralna kila ledvenih diskov

GPD v predelu fasetnega sklepa (foraminal) ali distalno od njega (ekstraforaminalno), čeprav nekateri avtorji menijo, da je foraminalna kila »izjemno lateralna«. Frekvenca (glej tabele 11–11): 3-10% celotnega GPA (v seriji z velikim številom opazovanj, nekateri vključeni GPA niso bili zelo izjemni).

Tab. 11-11. Pogostost izjemno lateralne kile ledvenih vretenc glede na raven (138 bolnikov)

Razlike od splošnejše medialne GPA:

• ponavadi trpi hrbtenica, ki se izteče na tej ravni (za razliko od hrbtenice naslednje stopnje);

• preizkus dvigovanja izravnane noge je negativen v 85-90% primerov ≥1 tednov po začetku bolezni (razen pri dvojnih kilah; če se upoštevajo dvojne kile, bo v ≈65% primerov negativen); test raztezanja stegna je lahko pozitiven

• nagib na bolečo stran v 75% primerov vodi do razmnoževanja bolečin

• sama mielografija redko zagotavlja zadostne diagnostične informacije (ponavadi zahteva CT ali MRI)

• večja pogostost ekstrudiranih drobcev (60%)

• večja pogostnost dvojnih kile na isti strani in na isti ravni (15%)

• bolečina je močnejša kot pri običajnem GPA (morda zaradi neposrednega stiskanja posteriornega gangliona)

Najpogosteje opažamo na ravni L4-5, nato L3-4 (glej tabelo 11-11), zato so najpogosteje poškodovane korenine L4, nato L3. Ob prisotnosti klinične slike kompresije zgornje ledvene hrbtenice (npr. Radikulopatija z negativnim testom dviganja izravnane noge) je verjetnost izjemno lateralne kile in ne kile zgornjih ledvenih diskov ≈3: 1.

Najpogosteje so opažali šibkost mišičnega mišičja kvadricepsa stegna, zmanjšanje trzanja kolena in zmanjšanje občutljivosti pri dermatomih L3 ali L4.

Diferencialna diagnoza vključuje:

1. stenoza stranskega žepa ali hipertrofija zgornjega sklepnega plašča
2. retroperitonealni hematom ali tumor
3. diabetična nevropatija (amiotrofija)
4. tumor hrbtenice
5. benigne (šivanje ali nevrofibroma)
6. maligni
7. limfom
8. okužba
9. lokaliziran (spinalni epiduralni absces) t
10. absces ledvene mišice
11. granulomatozna bolezen
12. spondilolisteza (z okvaro v sklepnem delu)
13. stiskanje korena skupnega živca
14. Na MRI lahko povečane foraminske žile zamenjamo z izjemno lateralno GPA.

Rentgenska diagnostika je lahko težavna in v primeru, da diagnoza ni vzpostavljena. Če pa se ta patologija aktivno išče, se lahko na CT in MRI odkrijejo številne asimptomatske, ekstremno lateralne kile.

Myelography: v 87% primerov diagnoze ni mogoče narediti niti z uporabo vodotopnega KV zaradi dejstva, da se kompresija korena pojavlja distalno kot duralna manšeta (in zato tudi zunaj kontrastnega območja).

CT: kaže prisotnost lezije, ki premakne epiduralno maščobo in prizadene medvretenčno odprtino ali stranski žep, kar povzroči stiskanje korena, ki gre tam. Izobraževanje se lahko nahaja in stranske luknje. Občutljivost ≈50% in ustreza CT / mielografiji. Bolj občutljiv test je lahko CT po diskografiji (94%).

MRI: občutljivost ustreza CT / mielografiji. Sagitalne slike skozi medvretenčni odprtini lahko kažejo na disk kile. Lažno pozitivni rezultati so opaženi v ≈8% primerov, ker lahko povečane foralne vene podobno zelo stranski GPA.

Za dostop do območja stransko do duralne vreče, brez pretiranega vlečenja hrbtenice ali repa konja, je običajno potrebna mezialna fastektomija. Opozorilo: v popolni facetomy v kombinaciji z discektomijo spremlja visoka incidenca nestabilnosti (celotna facetomy sama spremlja ≈10% spondilolize). V drugih serijah opazovanj pa je bilo to tveganje manj pomembno (≈1 primer pri 33 bolnikih). Druga možnost bi bila odstranitev le stranskega dela spodnjega sklepnega procesa. Tehnike endoskopske odstranitve so lahko primerne za GPA na tej lokaciji.

Hernijne diske, ki se nahajajo stransko od medvretenčnega foramena.

Ponujajo se različni dostopi, vključno z:

1. tradicionalna mediana laminektomija: sklepni proces se lahko delno ali v celoti odstrani na svoji strani. Najvarnejši način za določitev izhodnega živčnega korena je izvedba dovolj visoke laminektomije spodnjega dela pregibnega vretenca (npr. L4 z GP4 L4-5), da se izpostavi korensko mesto iz duralne vrečke in nato sledi njegova stranska pot skozi intervertebralni foramen z odstranitvijo. zglobnega procesa, dokler ni mogoče identificirati kile

2. bočni (tj. Ekstrakanalni) dostop preko reza bolničarja. Prednosti: fasetni sklep je ohranjen (odstranitev fasetnega sklepa skupaj z discektomijo lahko povzroči nestabilnost), lažje je doseči redčenje mišic. Slabosti: večina kirurgov ni seznanjena s tem dostopom in ni mogoče izslediti korena v medialno-lateralni smeri.

Herniated diski pri mladih

Manj kot 1% operacij za GPA opravimo pri posameznikih, starih 10–20 let (v eni seriji iz klinike Mayo, 0,4% bolnikov, ki so bili zdravljeni zaradi GPA,

Pozor!
Diagnozo in predpisovanje zdravljenja opravi le zdravnik z osebnim posvetovanjem.
Znanstvene in medicinske novice o zdravljenju in preprečevanju bolezni odraslih in otrok.
Tuje klinike, bolnišnice in letovišča - pregled in rehabilitacija v tujini.
Pri uporabi materialov s spletne strani - je potrebna aktivna povezava.

Lumbalna kila: bolezen se lahko premaga!

Lumbalna kila je degenerativna bolezen ledvično-križnega segmenta hrbtenice, ki povzroča vnetje in deformacijo medvretenčnega diska, kršitev njegove anatomske lokacije, uničenje vlaknastega obroča in številne druge negativne spremembe. Ta patologija praviloma povzroča izrazit bolečinski sindrom in spremembo funkcije grebena kot celote.

Torej, kaj je lumbalna kila?

Oblikovanje kile - razvojne faze

Pojav kirurške patologije se ne zgodi v enem trenutku - nastajajo leta in celo desetletja. Ledveni oddelek je najbolj ranljiv, ker ima zelo veliko obremenitev.

Zanimivo vedeti! Ledvena hrbtenica »medicinsko« se imenuje »lumbalis«, sakralna hrbtenica pa se imenuje »sakral«. Torej, če se pokaže degenerativna motnja med četrtim in petim vretencem, potem v zaključku pišejo »kile v spodnjem delu hrbta l4-l5«. V primeru prisotnosti bolezni "vretenc spodaj", govorijo o patologiji "l5-s1"

Klinični križ - stopnja nastanka patologije, kratek opis. Tabela:

Glavni dejavniki, ki lahko privedejo do "rojstva" patologije

V spodnjem delu hrbta se razvije kila zaradi povečane in daljše izpostavljenosti grebenu. Praviloma pred to boleznijo pride do osteohondroze.

Za vašo informacijo! V tretji fazi osteohondroze se razvije kila!

Tako lahko kilo, kot osteohondroza, nastane zaradi naslednjih razlogov:

  1. Nizka stopnja telesne dejavnosti. Pomanjkanje mobilnosti vodi do zmanjšanja mišične mase, ki ne more držati hrbtenice v želenem položaju. Oslabitev grebena povzroči nastanek izboklin, kile in drugih degenerativnih nepravilnosti.
  2. Visoka obremenitev hrbtenice. Redna vadba, zlasti z nezadostno krepitvijo mišic hrbta, lahko sčasoma povzroči patologijo grebena. V to kategorijo spadajo tudi športniki, ki pred močjo obremenitve izvajajo nezadostno ogrevanje mišic.
  3. Poškodbe grebena - udarci, modrice in mehanske poškodbe. Ti dejavniki lahko privedejo do premestitve vretenc in medvretenčne plošče, kar spodbuja razvoj kile.
  4. Starostna kategorija. Opazili smo, da se s starostjo pogostost tvorbe kile bistveno poveča. Skupina tveganja vključuje ženske po štiridesetih letih in moške po tridesetih letih.
  5. Paul Po raziskavah se je hrustančno tkivo pri moških razvilo veliko slabše kot pri ženskah. Tako se predstavniki šibkejšega spola pogosteje soočajo s kilo.
  6. Ukrivljenost hrbtenice - lordoza, kifoza, skolioza. Na nekaterih vretencah pade dodatno breme. To vodi v spremembo njihove strukture in predispozicijo za razvoj hernijske patologije.
  7. Displazija kolka (enostranska ali dvostranska). Neenakomerna obremenitev se razširi na ledveno območje, kar lahko povzroči degenerativne spremembe.

Med vzroke za nastanek ledvene kile spadajo tudi infekcijske bolezni grebena (sifilis, tuberkuloza), presnovne motnje (endokrine patologije, osteoporoza) in maligni tumorji.

Statistika lokalizacije patoloških sprememb v ledvenem delu hrbtenice

Ledvena hrbtenica je sestavljena iz 5 vretenc, ki so oštevilčene od zgoraj navzdol pod črko L. Poleg lezij diskov, ki se nahajajo neposredno med njimi, lumbalni „prolaps“ vključuje tudi kile v prehodih med prsno hrbtenico (Th) in ledveno, ledveno in sakralno (S) a) oddelki hrbta.

Mednarodna statistika ledvene kile je naslednja.

Hernialne izbokline in raztrganine zgornjih (lateralnih) ledvenih diskov lahko diagnosticiramo tudi pri mladih in mladostnikih, saj so posledica prekomerne obremenitve v nenaravni drži, neposrednih udarcev in "bičanja" poškodb med prometnimi nesrečami.

Ne smemo pozabiti, da se patologija in simptomi kile ledvenega dela ne pojavita takoj, ampak po nekaj mesecih ali celo letih.

Za informacije. V zadnjem času se starostna kvalifikacija bolnikov, ki imajo simptome kile ledvene hrbtenice, bistveno "pomladi" - od 45-55 let do 20-40 let. To je cena za sedeči način življenja ali hobi za ekstremne, zelo travmatične športe in zabavo.

Simptomatska slika

Simptomi vretenčne kile ledvene hrbtenice so odvisni od kraja njegove specifične lokacije, značilnosti in obsega poškodbe plošče, vektorja smeri izbočenja. Vendar so tipi izboklin ledvenih diskov v večini primerov značilni, zato upoštevajte značilne simptome kile v spodnjem delu hrbta.

Torakularna kila Th12-L1

V večini primerov so zadnje hernijske izbokline diska Th12-L1 nevarne za zdravje.

Imajo tri vrste, za katere so značilne naslednje značilnosti:

  • odrevenelost, mravljinčenje in primarne bolečine v predelu prsnega stegna se postopoma raztezajo ob straneh v predelu prepone in spominjajo na bolezen ledvic ali jajčnikov;
  • Za tip kile je značilno zlasti akutni, lokalni bolečinski sindrom, hipertonik bližnjih mišičnih skupin in zabuhlost, ker so kršene živčne korenine;
  • v primeru medialne in paramedialne sorte se disk strga v lumen hrbteničnega kanala, zato se moti inervacija, pride do nelagodja in izguba čutila v območju pod pasom.

Pozor! Pri ugotavljanju torakularne kile je treba njeno zdravljenje obravnavati zelo resno. Th12-L1 kila lahko prenaša veliko arterijo, ki oskrbuje kisik v spodnji del hrbtenjače, kar bo povzročilo razvoj hrbtnega infarkta in povzročilo paralizo spodnjih okončin.

Laterna kila L1-L2, L2-L3, L3-L4

Pri teh boleznih, ki se nahajajo v zgornjem ledvenem delu, so prisotni naslednji simptomi in znaki:

  1. Primarna - otrplost, mravljinčenje, neugodje in bolečine v območju prizadetega koluta.
  2. Sekundarna - 75% bolnikov se ne more upogniti na stran lezije, ker je takšno gibanje blokirano zaradi sindroma akutne bolečine. Zmanjšana občutljivost kože v projekciji prizadetega diska. Bolečine in parestezije se pojavijo na sprednji strani stegna.
  3. Distant - “Affected” noga je težko dvigniti naravnost, brez upogiba v kolenu. Oslabi, kar se še posebej počuti pri plezanju po stopnicah. Možna je atrofija kvadricepsa mišičnih vlaken. Polovica bolnikov ima šibek ali odsoten trk.

Pomembno je! Diagnoza lateralnih ledvičnih hernijalnih sprememb z uporabo običajne radiografije in mielografije je izredno težka. V 85-90% primerov jih zdravnik preprosto ne vidi. Z značilnimi simptomi zahteva navodila na računalniku (CT) in / ali tomografih z magnetno resonanco (MRI).

Medialna ledvena kila L4-L5

Za lokalizacijo L4-L5 so naslednji simptomi ledvene hernije:

  1. Bolečina v spodnjem delu hrbta. Narava bolečine je lahko drugačna - teža, zvijanje, vlečenje, streljanje, kot če bi jo udaril tok. Bolečina je lahko trajna ali se včasih pojavi. Lahko so šibke ali močne, tako da je bolnik prisiljen iskati in držati se drže, kjer pride do začasne pomoči.
  2. Okvarjena občutljivost. Na mestu nastanka bolečine se pojavijo utrujenost, mravljinčenje, tekanje gosovih kož. V tem območju lahko temperatura kože narašča ali pade. Pri nekaterih bolnikih se ledvice začnejo prekomerno potiti ali obratno, koža postane preveč suha in srbeča.
  3. Radikularni sindrom. Sčasoma se bolečina iz ledvenega področja začne širiti v križnico, zadnjico, stranski del stegna in skozi sredino spodnjega dela noge do palca. Bolečine pod koleni kažejo na veliko kilo, ki znatno stisne hrbtenično korenino.
  4. Nevrološki simptom - šibkost podaljška stopala. Bolnik ne more stati na petah brez podpore z roko na steno ali stol, in ko je postal v tem položaju, so noge dvignjene na različne višine. Poleg tega je pacientu težko izvleči ali se premakniti s palcem, ki sodeluje pri patologiji stopal, bolečina je možna na vznožju stopala.

Na opombi. Pri kirurških posegih za odstranitev lumbalnih izboklin in ostankov "repov" predrtega diska ni mogoče poškodovati hrbtenjače, saj se konča blizu prvega ledvenega vretenca.

Lumbalna sakralna kila

Simptomi ledvene hernije hrbtenice so značilni za lokalizacijo L5-S1:

  • manifestacije bolečine in možne motnje občutljivosti v ledvenem delu so podobne znaki kile L4-L5;
  • bolečina v spodnjem delu hrbta se začne obsevati skozi križnico, zadnjico, stransko površino stegna in spodnji del noge do malega prsta ali pete;
  • sčasoma se refleks Ahilove tetive zmanjša ali popolnoma izgine;
  • pojavlja se slabost fleksorja stopala - bolnik ne more stati na prizadeti nogi na pol prsta.

Posodobitev diagnoze se pojavi le po opravljenih instrumentalnih preiskavah patoloških sprememb. Trenutno je najboljša metoda MRI.

Diagnoza - kakšne raziskave morate opraviti?

Za začetek zdravnik bolnika zasleduje zaradi pritožb. Nato strokovnjak pregleda hrbet, sondira vretenca in pritisne nanje, da ugotovi lokacijo bolečine.

Za natančno diagnozo mora bolnik opraviti vrsto študij:

  1. Rentgenska slika hrbtenice v dveh projekcijah: ravna in stranska. S pomočjo študije je mogoče oceniti stanje vretenc, spinoznih in transverzalnih procesov, medvretenčnih diskov in lokov. Kanal hrbtenice se preveri tudi za patološko zoženje njegovega lumena (stenoza).
  2. Računalniška tomografija (CT). S to metodo izvedemo podrobno študijo stanja kosti in hrustančnih struktur hrbtenice, krvnih žil in živčnega tkiva. To vam omogoča, da ugotovite prisotnost patoloških procesov, stopnjo degenerativnih odstopanj in zgodnjo onkologijo.
  3. Magnetna resonanca. To je neškodljiva metoda za preučevanje hrbtenice, ki v nasprotju s CT ne povzroča obremenitve zaradi sevanja. Sodobna diagnostična metoda omogoča pridobitev jasne tridimenzionalne podobe študijskega območja. Če je potrebno, se s kontrastno sliko izvede magnetna resonanca. To vam omogoča, da odkrijete tumorje in določite njihove parametre, da ugotovite vaskularne nenormalnosti.

Vendar pa mora specialist določiti stopnjo nevroloških motenj. Za to obstajajo posebne metode:

  1. Tetovski kreteni. Bolnik meče nogo čez nogo, tako da spodnji del noge prosto visi. Zdravnik je specializiran za inerviranje določenih točk tik pod kolenski sklep. V primeru nevrološke okvare se refleks pojavlja le na eni strani ali pa na obeh udih ni.
  2. Določanje narave občutljivosti: zdravnik deluje na noge z vibracijami ali mravljinčenjem. Pri herniji so mehanski občutki pogosto slabši na eni strani kot na drugi.
  3. Preizkusite "dvigovanje izravnanih nog." Študija razkriva tesnost ali dolžino nastalih mišic. Zdravnik oceni delovanje obeh nog, določi patološko asimetrijo.

Če ima bolnik nepravilnosti v medeničnih organih, je potrebno dodatno posvetovanje z nefrologom, moškimi za urologa, adrologom in ženskami za ginekologa.

Značilnosti terapije

Zdravljenje je odvisno od velikosti odmika. Podrobne informacije so v tabeli.

Tabela 3. Velikost kile in zdravljenje:

Splošni konzervativni ukrepi

Če je bila medvertebralna hernija v ledvenem delu pravočasno zaznana, potem simptomi prenehajo en teden po zdravljenju. Popolnoma patologija izgine v 90-120 dneh. Tableta predstavlja konzervativne metode, ki so predpisane z rahlo štrlino.

Tabela 3. Splošni konzervativni ukrepi:

Namen epiduralnih injekcij

Injekcije so predpisane v primeru, da je rezultat splošnih konzervativnih ukrepov odsoten 1,5 meseca. Bolniku se daje steroidna zdravila, ki pomagajo odpraviti hude bolečine. Izboljšanje po injiciranju se pojavi pri 60% bolnikov.

Postopek se izvaja tako bolnišnično kot ambulantno. Pred njo mora pacient obvestiti zdravnika o prisotnosti alergije na zdravila, pa tudi o tem, ali jemlje zdravila, ki prispevajo k redcenju krvi.

Nadaljnje navodilo izgleda takole:

  1. Bolnik leži nazaj na rentgenski mizi.
  2. Specialist se ukvarja s področjem antiseptikov pri dajanju zdravil. Bolnik se počuti hladno v hrbtu.
  3. Uveden lokalni analgetik. Pacient čuti rahlo pekoč občutek.
  4. "Oborožen" s fluoroskopom, specialist vstavi steroidna zdravila v epiduralni prostor. Hkrati se vbrizgata lokalni anestetik in slanica.
  5. Bolnik je opazovan 15 minut. Potem mu je dovoljeno vstati.

Pozitivni učinki zdravila se pojavijo naslednji dan. Odvisno od bolnikovega stanja se lahko predpiše ponavljajoča injekcija v 3-5 dneh. Bolniku lahko dajemo do 3 injekcije v 6-12 mesecih.

Masažne manipulacije

Medvertebralna kila masaža ledvenega dela hrbtenice je osnova terapevtskega poteka. Postopek pomaga zmanjšati napetost in bolečino. Prenovljena je prehrana poškodovanega diska, spodbuja se imunost proti bolezni.

V 92% primerov se degenerativni procesi ustavijo, disk pa se vrne na nekdanjo elastičnost. V 73% primerov se lahko s pomočjo masaže izognemo operaciji.

Vrste masažnih manipulacij

Masažna tehnika je odvisna od tega, zakaj se je pojavila ledvena intervertebralna kila. Glavne vrste masažnih postopkov so predstavljene v tabeli.

Tabela 4. Vrste masažnih postopkov:

Bodite pozorni! Premiki moči med masažo so prepovedani. Strokovnjak deluje nežno na prizadeto območje. S pojavom bolečine se postopek konča.

Vaje so prikazane v ledveni kili

V seznamu vaj gimnastičnega kompleksa za kile lumbalnoakralnega oddelka uporabljamo okrajšave: PI - začetni položaj in DS - ponovimo v drugo smer ali iz druge noge ali roke.

Opomba! Za začetek lekcije, nadomestne vaje in dokončanje kompleksa z nekaj dihanjem-izdihom "trebuh" (dihalno dihanje). Vdih se izvede z nosom, ne razteza se prsni koš, temveč želodec. Zrak izdihne skozi ustnice, zloženo cev in želodec se umakne v hrbtenico.

Leži na hrbtu

  • PI - kolena, upognjena, podplati na tleh na razdalji 30-40 cm:
    1. Roke ob telesu. 1 - na izdihu počasi poravnajte eno nogo in ne dvignite stopala od tal. 2 - pri vdihu vzemite nogo in nasprotno roko. 3 - izdihovanje, vrnitev roke in noge "nazaj". 4 - z globoko vdihom, upognite nogo pri kolenu in potisnite podplat po tleh. DS
    2. Roke v ključavnici pod vratom. 1 - izdihnite, drsite podplat, poravnajte eno nogo. 2 - sapo, upognjeno izravnano nogo, jo položite na koleno druge noge. 3 - vdihavanje odstranite iz kolena in poravnajte, spustite ga na tla. 4 - na vdih, zategnite nogo v PI. DS
    3. Roke iztegnjene. 1 - na vdih postavite levo koleno na desno. 2 - izdihnite, poravnajte levo nogo in raztegnite desno dlan do prstov izravnane noge, ki jo je treba "raztegniti". 3 - na izdihu, postavite desno roko nazaj v stran in upognite levo nogo, tako da koleno postavite na desno. 4 - vrnite noge na PI, vdihnite. DS
    4. Roke na zadnji strani glave. 1 - na vdihu se dotaknite desne pete levega kolena. 2 - izdih, vrnite se na PI. Gledanje diha je isto kot druga peta.
    5. Roke so poljubne. 1 - izdihovanje, izravnavanje ene noge, v končnem položaju nogavice, za poteg, raztezanje hrbtenice in hrbtne površine izravnane noge. 2 - med vdihom in ne dviganjem pete s tal, obrnite prst na dlan, kolikor je mogoče navznoter, nato pa navzven, da bi se dotaknili tal. 3 - na izdihu vrnite nogavico v pokončni položaj in s prizadevanjem, da jo potisnete proti sebi. 4 - na vdih, drsenje podplata, upognite nogo v PI. DS
    6. Orožje prekrižano na prsih. 1 - Bodite pozorni, vdihnite (!), Razprite roke ob straneh in istočasno poravnajte eno nogo in nogavico proti sebi. 2 - vdihavanje (!), Upogibanje noge in stiskanje kolena z dlanmi, kolikor je mogoče, ga povlecite do želodca in s čelo posegajte v koleno. 3 - na vdihu (!), Poravnajte nogo s prstom do sebe, narazen. 4 - izdihovanje (!), Vrnitev na PI. DS
    7. Roke ob telesu. 1 - izdihovanje, dviganje leve roke, vračanje, v tem času se desna noga izravnava, podplat podplati. V končnem položaju raztegnite mišice izravnanih okončin in hrbtenice, ne da bi pozabili potegniti prst naprej. 2 - vdihavanje, da se vrnete v PI, kjer kolena nekoliko stresajo, rahlo jih razprostrite. DS
    8. Roke za glavo, stopalo se poveže (!). 1 - na izdihu se dotaknite levega kolena s prsti desne roke. 2 - na vdih za vrnitev v PI. DS
    9. Roke za glavo, noge na tleh v širini ramen. 1 - vdihnite, povečajte medenico. 2 - izdihnite, vrnite se na PI.

Pozor! Bolniki z diagnozo medvretenčne kile ne smejo spati na trdi površini, temveč na ortopedski vzmetnici. V času spanca morate odstraniti steznik, ki ga morate nositi med ležanjem in le na majici.

  • PI - ravne noge:
    1. Noge so ločene na straneh, roke so skrčene v komolcih, ki se dotikajo tal blizu pasu, prsti so stisnjeni v pest, krožni gibi so v nasprotni smeri urinega kazalca in radikalno zgubi.
    2. Noge in roke ob strani. Prosimo, upoštevajte, da v tej vaji kompleksne gimnastike za hrbtenico z kilo ledvene hrbtenice, je dihanje namenoma »drugače obrnjeno«. 1 - vdihavanje, zapenjanje ramen z dlanmi, upogibanje vratu, obračanje stopal navznoter, poskušanje prstov dotakniti se tal, ne da bi odtrgali pete. 2 - izdih, PI.
    3. Stopala skupaj, roke vzdolž telesa, dlani na tleh 1 - vdihnite, položite svoje nogavice na sebe, se dotaknite prsi s svojo brado, gledate vaše prste. Odtrgajte ramena od tal, ne pa tudi lopatice. 2 - izdihnite, vrnite se na PI.

Leži na trebuhu

Za izvajanje vaj v tem PI boste potrebovali majhno blazino (debelino 3-4 cm) pod trebuhom in valjček Ø 15-20 cm, na katerega morate postaviti dvigalo:

  1. Čelo leži na zaprtih rokah, komolci ob straneh. 1 - upognite eno nogo, prsti na sebi. Peta, da dosežejo za strop, vendar koleno iz tal ne more biti odtrgali. 2 - PI. DS
  2. PI kot v prejšnji vaji. "Stag" medenica, ki jo rahlo obrne.
  3. Tudi Sp. Eno nogo premaknite na stran.
  4. Roke so upognjene, dlani ležijo na tleh nad glavo. 1 - pri vdihavanju desno roko raztegnemo naprej in rahlo navzgor ter »dvignemo levo nogo za peto«, ne da bi jo pri tem upognili v kolenu. Raztegnemo hrbtenico in napnemo mišice vpletenih okončin.
  5. V istem OP. 1 - na vdih, obračanje glave na stran in rahlo dviganje na roke (upogib je lahko le v prsni regiji, ne v spodnjem delu hrbta!), Pogledamo čez ramena do pet. 2 - na izdihu se vrnite v PI. DS
  6. Poudarek pol-ukrivljen na podlakti zaprte roke, komolci strogo na straneh. 1 - vdihnite, upognite eno nogo, s katero koleno preletite po tleh čez stran. Ramenski obroč in glava sta fiksna. 2. Izdahni, vrni se v PI. DS Vaja se izvaja v dveh različicah - s prstom, ki je raztegnjen na in stran od vas.
  7. Upognite si roke, položite dlani na tla blizu ramena. 1 - vdihavanje, ravnanje rok za "stoj" v položaju koleno-karpalnega nosilca (roke naravnost). 2 - na izdihu »čepenje«, se dotaknite zadnjice pete in s čelo se dotaknite tal. Ostanite v tem položaju 5-10 sekund, ne da bi pozabili na dihanje. 3 - vdihavanje, vrnitev v položaj # 2. 4 - na izdihu se vrnite v PI.
  8. "Čoln, z gibanjem rok." 1 - iz ležečega položaja vdihnite roke pod čelo, vdihnite, raztegnite roke naprej in jih strogo razporedite na obe strani, upognite se v oddelku prsnega koša (!) In vrnite glavo nazaj. 2 - izdihnite, pritisnite ravne roke na telo, pri tem pa zadržite odklon v prsni regiji. 3 - vdihnite, vrnite roke na stran. 4 - izdih, vrni se na PI.

Leži na tvoji strani

V tem začetnem položaju valji niso potrebni:

  • UI: »spodnja« roka je poravnana, dlan na tleh, »zgornja« roka je naslonjena z dlanjo pred njo, »zgornja« noga pa je upognjena in se dotika kolena do tal. Podporna noga je prav tako upognjena in rahlo spuščena. 1 - vdihnite, poravnajte obe nogi in ju povežite ter potegnite nogavice na sebi. 2 - izdihnite, vrnite se na PI. DS
  • PI: noge skupaj, "spodnja" roka je poravnana navzgor in "zgornja" dlan počiva na tleh pred vami na ravni trebuha. 1 - vdihnite, hkrati dvignite zgornjo nogo in dvignite glavo od tal, rahlo razširite podporno roko, položite uho na ramo. 2 - izdih, PI. DS
  • PI: podaljšek in glava se dvignejo, "spodnja" roka je upognjena, zadnji del glave se nasloni na njo, "zgornja" roka je pritrjena pred njo, "zgornja" noga je upognjena in nasloni se na tla pred kolenom "podporne" noge. 1 - vdihnite, dvignite raven "podporne" noge navzgor in jo potegnite navzgor. 2 - izdih, PI. DS

Podpora za kolensko zapestje

Pri izvajanju teh vaj iz kompleksne terapevtske gimnastike za ledveno kilo poskrbite, da bo hrbet v spodnjem delu hrbta naravnost, kot je prikazano na zgornji sliki:

  • "Kopje". Oči gledajo v tla, vrat je gladak. 1 - vdihavanje, desna noga in leva roka sta poravnani vzporedno s tlemi. 2 - izdih, PI. DS Prepričajte se, da je poteg prostega dela noge potegnjen čez.
  • "Hiša". Poudarek na nogah na tleh. 1 - vdihavanje, dviganje zadnjice navzgor, poravnavanje rok in nog hkrati, premik v stoječi položaj med ukrivljenim. Naredite nekaj vzmetnih gibov. Idealno bi bilo, da pete stojijo na tleh. 2 - na izdihu se vrnite v PI.
  • 1 - izdihnite, rahlo pomaknite medenico nazaj, podaljšajte levo roko naprej, ne da bi jo dvignili s tal, se dotaknite tal z desnim ušesom, upognite levi komolec. 2 - vdihavanje, PI. DS
  • 1 - desno koleno drsi po tleh do leve roke, vrat in hrbet sta ravna. 2 - PI. DS
  • 1 - izdihovanje, spuščanje zadnjice v tla, hkratno potiskanje ene noge nazaj, roke naravnost, čelo se dotika tal. 2 - na vdih za vrnitev v PI. DS

Lekcija zaključek joge Shavasana z valjem pod koleni - 3-5 minut

Masažna tehnika

Na plošči je prikazana tehnologija masažnih manipulacij.

Tabela 5. Kako poteka masaža ledvene hrbtenice z intervertebralno kilo: