Herniated disc je nevarna bolezen, ki se pogosto odvija, skriva pod pretvezo bolečine v hrbtu. Ljudje so navajeni, da tako bolečino odpisujejo na banalne posledice trdega dela. Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije ga ima do 30. leta starosti 80% prebivalstva, po 40 letih pa jih ima 90%, a samo štiri osebe od stotih imajo vir bolečine.

Naši vretenci so sestavljeni iz kompaktne snovi na zunanji strani in gobice v notranjosti. Oblika, ki združuje močne in plastične dele, vam omogoča, da vzamete blažilne udarce, kot so stiskanje pri hoji in skakanju. Med hrbteničnimi telesi so elastični rumeni diski, ki omogočajo vrtenje vretenc v razmerju med seboj. Oseba prenaša težo svojega telesa le na dve opori (nogi), kar povzroča ogromne aksialne obremenitve, ki jih vretenca ne morejo prenesti.

V primeru prevelike preobremenitve, zaradi starosti ali različnih poškodb hrbta, postane zunanja stena diska (vlaknat obroč) tanjša, raztegne se in začne oddajati preko standardnega položaja medvretenčnega diska. Ta izboklina se imenuje hernija diska. Če kila štrli navznoter, v smeri hrbteničnega kanala, lahko stisne hrbtenjače in živčne korenine, ki so na poškodovani ravni. Posledično se pojavijo bolečinski sindromi različnih stopenj resnosti, odrevenelosti in pritiska.

Vrste kile

V smeri izbočenja:

• Zadnja kila: zelo nevarna, ker neposredno tehta na hrbteničnem kanalu. Posledično pride do motenj prevodnosti živčnega impulza.
• Sprednja kila: najmanj nevarna vrsta bolezni, ki ne povzroči smrtne škode.
• Lateralna kila: nahaja se v stranski smeri od teles vretenc, levo in desno.
• Schmorlova kila: izboklina sega v telo hrbtenice. Ima navpično smer.

Glede na stopnjo izbočenja:

• Protrusion - izboklina od 1 do 3 mm. Je fiziološka norma, ne zahteva aktivnega zdravljenja.
• Prolapse - izboklina od 3 do 6 mm. V tej fazi se pojavijo prvi simptomi - bolečine v hrbtu.
• Herniated disk - velikost nad 6 mm. Vlaknasti obroč se raztrga in pojavi se pomembna izboklina snovi v disku.

Po stopnji lezij:

• Torakalna intervertebralna kila - zelo redka zaradi fiksacije reber v tej regiji;
• cervikalna intervertebralna kila - povprečna vrsta pojava;
• ledvena intervertebralna kila - najpogostejša, ker Glavna obremenitev je na tem oddelku.

Vzroki

• Dolga in stalna obremenitev hrbtenice: to vključuje vse trdo delo, delo, povezano s stalno prisotnostjo v monotoni postavi, nepravilno nošenje torb in nahrbtnikov, prekomerno vadbo športnikov.
• Sedeči način življenja - statični položaj pri računalniku od 8 do 10 ur na dan.
• Prekomerna telesna teža - prenajedanje in kot posledica prejšnjega razloga.
• Nepravilna drža in skolioza so neposredno povezani z načinom življenja.
  Nalezljive bolezni - nekateri patogeni vplivajo na hrbtenjačo.
• Vpliv vibracij je negativen dejavnik, ki vpliva na industrijske delavce in voznike tovornjakov.
• Prenesene poškodbe hrbtenice - subluksacije in kompresijski zlomi.
• Prirojene anomalije razvoja - praviloma so le sprožilni dejavnik, ki v kombinaciji z načinom življenja in obnašanjem vodi do diskovne kile.

Zaradi razpoke medvretenčne plošče se elastična snov sprošča navzven. Prinaša pritisk na živčni koren, ki poteka v bližini hrbtenice in povzroča vnetno reakcijo. Posledično se bolečina pojavi na mestu poškodbe, v okončini, ki jo preživi živac, pa je prišlo do kršitve občutljivosti in občutka omrtvičenosti.

Glavni klinični simptomi bolezni

V tej tabeli so navedeni vsi glavni simptomi bolezni. Na podlagi teh pritožb lahko zdravnik dobi prvo idejo o prisotnosti patologije in ravni lokalizacije. Ne pozabite, da je vsak simptom nemogoče uporabiti ločeno, če imate tri ali več znakov, lahko sumite na kilo.

Diagnostika

Na običajnih rentgenskih izboklino ne vidim. Splošno sprejeta metoda za diagnozo hernije diskov je magnetna resonanca - MRI. Omogoča vam prikaz ne le ravni in lokalizacije kile, temveč tudi popolno sliko o destruktivnih spremembah vretenčnih diskov, stopnji kompresije, kršitvi živčnih struktur, prisotnosti sočasne patologije. Ponavadi je to dovolj, da se kirurg odloči za izbiro taktike zdravljenja. Glede na pričevanje (prisotnost spodbujevalnika, kovinske konstrukcije) izvedite CT-mielografijo - rentgensko sliko z kontrastnim sredstvom v hrbteničnem kanalu.

Če je izboklina majhna (manj kot 5 cm) in ne daje izrazitih napadov bolečine, se najprej priporoča posvetovanje z nevrologom za konzervativno zdravljenje. Za večino ljudi bo zdravljenje z zdravili zelo učinkovito pri lajšanju bolečin.

Konzervativne (nekirurške) metode zdravljenja

Te metode vključujejo:

1 Počitek je najpreprostejše sredstvo. S svojo pomočjo se ponovno vzpostavi globina in ritem dihanja, odpravi se živčna in mišična napetost.

3 Terapevtski fizični trening - pasivno in aktivno raztezanje hrbtenice razvija globoke mišice hrbtenice, kar prispeva k izboljšanju mikrocirkulacije v območju kile.

4 Medicinska blokada - vam omogoča, da odstranite bolečino. Posebno iglo se injicira v stisnjen koren živca. Obstajajo paravertebralne, epiduralne in pararadikularne metode dajanja zdravila.

5 Prejemanje vitaminov in protivnetnih zdravil (voltaren, diklofenak), mišičnih relaksantov - deluje sistemsko, kar vam omogoča zmanjšanje bolečinskih impulzov.

Konzervativno zdravljenje ima več pomanjkljivosti. Prvič, ni namenjen odpravljanju vzroka - disk hernije, temveč odstranjevanje vnetja živčnega korena. Mnogi bolniki imajo kontraindikacije za jemanje velike količine zdravil, saj imajo toksičen učinek na želodec, jetra in ledvice in lahko povzročijo alergijske reakcije.

Mikrokirurgija

Podobno velja za "zlati standard" po vsem svetu za kirurško zdravljenje hernije medvretenčnih diskov. Operacija spada v kategorijo mini-invazivnih. Dostop do vretenc poteka skozi kožni incikat 2-3 centimetrov, ne da bi poškodovali kostno strukturo vretenc. Vse manipulacije v hrbteničnem kanalu nadzira zelo natančen operacijski mikroskop, ki zmanjšuje tveganje poškodb tkivnih struktur. Potiskanje živčnega korena nazaj, kirurg odstrani hernijsko izboklino in vse njene fragmente v votlini diska. Tveganja te manipulacije v rokah izkušenih nevrokirurgov so minimalna. V pooperativnem obdobju več tednov lahko pride do bolečine na področju kirurškega posega.

Prednosti tehnike so:

• Hitrost delovanja - od 15 do 30 minut.
• Nežna narava posega - majhen zarez ne bo oviral gibanja in motenj v poznem pooperativnem obdobju.
• Zmanjšanje bolnišničnih pogojev - v povprečju je 1-2 dni, po tem, ko je bolnik izpuščen pod opazovanjem.
• Univerzalnost - v enem postopku lahko delate od ene do dve kili.
• V primerih, kjer je kila majhnega premera, se v nekaterih klinikah uporablja tako natančna kirurška metoda, kot je punkcija endoskopske mikrodiscektomije. Zmanjšuje operativno travmo na 1,5-2 cm, tveganje zapletov in čas rehabilitacije.

Nukleoplastika medvretenčnih plošč

Sodobna minimalno invazivna kirurgija, ki je v zadnjih 10 letih pokazala pozitivni pooperativni učinek pri 80% bolnikov. Bistvo metode je vstavitev tanke igelne elektrode za ubadanje v votlino medvretenčne plošče v pulpno jedro. Na koncu elektrode se napolni hladna plazma, izparevalni del hernijskega volumna, ki se odvaja skozi iglo. Zaradi zmanjšanja pritiska se kila »ustali« in pacient čuti zmanjšanje bolečine v hrbtenici neposredno na operacijski mizi. Celoten učinek zdravljenja se oceni 2 meseca po operaciji.

Prednosti metode so:

• Hitrost delovanja - od 20 do 30 minut.
• Minimalna invazivnost - punkcija skozi kožo se izvaja v lokalni anesteziji. Je estetska in neboleča. Bolnik spremlja postopek na zaslonu.
• Operacija en dan - ni potrebna hospitalizacija, po 1-2 urah po manipulaciji lahko že vstaneš in začneš hoditi.
• Univerzalnost - v enem postopku lahko delujete na enem ali več delih hrbtenice.

Več o hernialni plastiki tukaj

Postoperativna priporočila

Najpomembnejši ukrep po intervenciji je zgodnja mobilna dejavnost. Zato bodo zdravniki po nekaj urah pacientu omogočili, da vstane in začne hoditi. Proces hoje bo mobiliziral hrbtenico in zmanjšal možnost nastanka tkivnega brazgotina na mestu operacije.

Ljudje, katerih delo ne vključuje fizičnega napora, lahko začnejo delovati nekaj tednov po operaciji. Vendar pa morajo vozniki in pisarniški delavci občasno vstati s svojih sedežev, da bi preprečili drugo ščepec živcev iz dolge statične situacije. Delavcem v proizvodnji, nakladalcem in športnikom je zaradi intenzivne vibracijske obremenitve prepovedano začeti z delom prej kot 2-3 mesece. Fizioterapija, masaža in fizikalna terapija pomagajo pospešiti proces okrevanja.

Pisanje bolnika bo strokovni zdravnik pustil priporočila za spremembe življenjskega sloga, ki bodo dolgo hranile hrbtenico v dobrem stanju:

• Zmanjšanje telesne teže - oseba ima dve oporni točki, ki že povzročata starostne spremembe v okostju in prekomerna teža jo le še poslabša. Normalizacija teže bo razbremenila hrbet in zmanjšala vsakodnevni stres, ki ga doživljamo vsak dan.
• Krepitev srčnih mišic - redne vaje za trebušne mišice, mišice ramen in ekstenzorjev hrbtenice ter zadnja skupina stegenskih mišic razbremeni hrbtenico s prenosom aksialne obremenitve mišic.
• Plavanje - najboljši način za razkladanje hrbtenice. Dovolj je, da plavate 2-3 krat na teden eno uro.
• Tako kot pri vseh boleznih tudi zgodnje odkrivanje poveča verjetnost ugodnega izida. Pri hernijah je to v celoti veljavno.
• Ko bo zdravnik ugotovljen v začetnih fazah, bo imel več možnosti za vaše zdravljenje, spretno kombiniranje metod zdravljenja.

Ne pozabite, da je vaše zdravje v celoti v vaših rokah. To je odvisno od vaše želje, da ste zdravi in ​​srečni. Ti nasveti vam bodo pomagali le, če jih boste začeli upoštevati. Skladnost z zgoraj navedenimi priporočili vam bo omogočila, da živite polno in aktivno življenje brez bolečin in ponavljajočih se operacij.

Spinalna hernija diska - Zdravljenje hrbtenice disk kile

Spinalna hernija diska - zdravljenje hrbtenice diskusa.

Kaj je intervertebralna kila

Medvretenčne ploščice se povezujejo in držijo vretenca iz premika. So 85% vode, služijo kot hidravlični amortizerji pri vožnji, skakanju in upogibanju. Toda z leti so te hrustančaste medvretenčne blazinice izgubile elastičnost, se sploščile in celo iztisnile, pri čemer so tvorile kilo. To je posledica poslabšanja prehranjevanja hrustančnih tkiv. Samo fizične vaje, ki povečujejo pretok krvi v okoliških mišicah, lahko normalizirajo prehrano hrbteničnih diskov in jih tako ohranijo zdrave in elastične.

Vsak medvretenčni disk je sestavljen iz zunanjega vlaknastega obroča in želatinastega jedra, ki se nahaja v osrednjem delu diska. Vlaknasti obroček med seboj povezuje dva vretenca in ima močno vlaknasto strukturo.

Pri hernije medvretenčne plošče je vlaknasti obroč zlomljen in snov iz jedra izloča iz plošče. Če se obroč zlomi s strani hrbtnega kanala, potem snov jedra vstopi v njo in začne stiskati živčne strukture. Bolečine so še posebej hude v prvih treh mesecih in taka kila hrbtenice se pojavi pri ljudeh, starih od 25 do 45 let.
Kila se imenuje tudi izboklina diska, ne da bi se zlomil anulus. Če naredite tomografijo pri zdravih ljudeh po 50 letih, potem bo 80 odstotkov našlo takšne izbokline, velikosti 3-4 mm, ki so asimptomatske v hrbtenici.

Vzroki intervertebralne kile

1. Poškodba: udarec v zadnji del, neuspešen padec, neustrezno dvigovanje uteži
2. Zapleti osteohondroze - disk, ki je bil degeneriran zaradi osteohondroze, se lahko pokvari zaradi rahlega povečanja pritiska.

Simptomi medvretenčne kile, učinki

Če je medvretenčna kila stisnjena vstran ali naprej iz hrbtenice, je neboleča. In če nazaj (navznoter), stisne hrbtenične korenine in žile, kar povzroča bolečino. Poleg tega lahko stisne živčna vlakna, ki vodijo v notranje organe, in preneha normalno delovati. To lahko povzroči moteno uriniranje, defekacijo, želodčni razjed, tvorbo kamnov v notranjih organih. Poleg mehanske kompresije so živčni končiči podvrženi kemičnemu draženju snovi v pulpnem jedru, pride do lokalnega vnetja, ki tudi okrepi simptom bolečine.

Glavni simptomi spinalne kile

1) bolečina, ki sega do roke ali noge
2) odrevenelost dela roke ali noge
3) šibkost nekaterih mišic
4) zmanjšanje refleksov v mišicah
Od tistega, na katerega mišice vplivajo in kjer se pojavlja odrevenelost, lahko ugotovite lokalizacijo intervertebralne kile. Bolečina je lahko drugačne intenzivnosti - od nelagodja do neznosne bolečine, odvisno od velikosti kile, premera hrbteničnega kanala, njegove lokacije glede na živčne končiče in stopnje razvoja.

Faze razvoja medvretenčne kile

Faza 1 traja 3-4 mesece - snov v pulpnem jedru še naprej pušča v režo, kila diska se povečuje, stiskanje živčnih končičev povzroča vnetje. V tem obdobju kila vsebuje veliko tekočine. V primeru akutne bolečine je potreben počitek v postelji, potrebno ga je skrbno premikati in se izogibati gibanjem, ki povečujejo bolečino.

S sprejemljivo bolečino se morate premakniti kolikor je mogoče: v tem obdobju je kila mehka in mobilna, zaradi dela mišic se bo umirila na bolj priročen in neboleč način za telo. Vendar je treba spomniti, da je v tej fazi razvoja, upogibanje naprej posebno nevarno - kila bo intenzivno iztisnjena ven.

2. faza 3-6 mesecev. Do konca tretjega meseca, kot posledica pravilnega zdravljenja, kot tudi od časa do časa, začne hernija diska postopoma dehidrirati, raztopiti in zmanjšati velikost. Pogosto se zmanjša na 50% prvotne velikosti.

Faza 3 6 - 12 mesecev. Kila se stisne in s snovjo cicatrizira mesto razpoke anulusa. Lahko se zmanjša za 60-70%.

4. faza. 12 - 24 mesecev. Postopki brazgotin so zaključeni, kila diska postane nepremična in gosta. Nobena sprememba se ne dogaja več. Prehod proti bolečinam, vrne se v popolno zmogljivost. Ampak amortizacijske lastnosti diska so že izgubljene, pristopi vretenc in medsebojni pritisk.

Diagnoza medvretenčne kile

Če sumite, da hernija diska predpiše radiografijo. Ta pregled ne more odkriti kile, vendar lahko izključi druge bolezni s podobnimi simptomi.
Najučinkovitejša diagnostična metoda je magnetnoresonančno slikanje (MRI).
(z uporabo materialov zdravega življenjskega sloga 2006 №6, str. 6-7)

Prehrana za spinalno kilo

1. V prehrano vključite skušo, sled iz lososa - vsebujejo snovi s protivnetnim delovanjem
2. Prehrana mora vsebovati zelenjavo, žitarice, otrobe, orehe, mlečne izdelke, živila, ki so bogata s kalijem.
Pri hrani z medvretenčno kilo je treba izločiti maščobna živila, ki prispevajo k vnetnim procesom, omejujejo sladko in moko.
Kajenje ima zelo škodljiv učinek na hrustančno tkivo diskov. Debelost vodi tudi v njihovo uničenje.

Intervertebralne kile

Glavno zdravilo za diskusno hernijo je gimnastika. Imobilnost uničuje našo hrbtenico.
V primeru medvretenčne kile v ledvenem delu, so vaje vadbe kontraindicirane. S težavami s hrbtenico nezaželeno skakanje, tek, aerobika. Prednost je treba dati hoji, plavanju, smučanju, kolesarjenju.

Tukaj je nekaj preprostih vaj, ki koristijo hrbtenici.

Vaja številka 1. Stojte s hrbtom do stene, mazite hrbtno stran glave, lopatice, zadnjico in pete. Celotno telo, razen trebuha, je sproščeno. Treba je opozoriti na čas, koliko lahko stoji na tem položaju. Vsak dan dodajte 5 sekund. Cilj je 5 minut.
Vaja številka 2. Lezite na hrbet, raztegnite noge. Izvlecite eno nogavico stran od sebe, drugo proti sebi, nato pa z obema nogavicama, nato razširite in poravnajte nogavice.
Vaja številka 3. Lezite na hrbet, upognite kolena. Kolena zavrnite na desno in levo, nato jih zmanjšajte in razredčite.
Vaja številka 4. Lezite na hrbet, upognite kolena. Spustite in dvignite medenico, naslonite se na stopala in lopatico.
№5. Ležite na bok, zamahnite svojo nogo naprej in nazaj.
№6. Vstani na vse štiri. Flex in obrnite hrbet
№7. Lezite na hrbet, upognite kolena. Pritegnemo desno koleno do levega komolca, levo koleno do desnega komolca.

Zelo koristno pri herniaciji diska so različne vrste vida, raztezanje, ležanje na trebuhu in hrbtu, ločeno od tal v udih in glavi.
(Iz pogovora z vodjo oddelka za nevrologijo S. A. Martyushev za zdrav življenjski slog 2006 št. 6, str. 6-7)

Spinalna kila - vadba

Ženska je odkrila dve kili v ledvenem delu, ponudila mu je operacijo, vendar ga je zavrnila. Odločila se je, da bi se zdravila, ji je pomagala prijateljica. ki se je z vadbo znebila kile. Načelo gimnastike je, da ne potrebujete veliko vaj, dovolj je 8-12 na hrbtnih mišicah in hrbtenici. Ampak vsaka vaja mora biti opravljena večkrat, ne da bi se varčevala, ne da bi jo bolela, poslušala telo, ne pa divje bolečine.
Ženska je vsak dan opravljala vaje in šele po nekaj mesecih so se pojavili prvi namigi za izboljšanje. Kmalu je bolečina popolnoma izginila.

Tu je kompleks:

Ogrejte se (zjutraj pred vstajanjem)
1. Ležite na hrbtu, nežno povlecite prste, ne odstranite pete s postelje, povlecite glavo na prsni koš - 10 - 15-krat.
2. Ležite na hrbtu, nogi v širini ramen, raztezajte ramo, prste prste v pravem kotu - 50-krat
3. Ležite na hrbtu, noge široko razmaknjene in kolena upognjena, kolena navzdol navzdol, poskušate spraviti kolena v posteljo - 50-krat.
4. Ležanje na hrbtu, noge, ukrivljene v kolenih, zaprta kolena, vrtenje hrbtenice - glava se obrne v eno smer, noge pa v drugi.

Dnevni nabor vaj

1. Ogrejte se (zaženite na mestu 3 minute ali čepite 50-krat)
2. raztezanje hrbtenice - nagiba vstran - 50-krat, upogibanje naprej - 30-krat, nežno upogne nazaj - 10-krat
3. Obračanje kolčnih sklepov z ene strani na drugo, rahlo upogibanje kolen - 400 krat
4. Ležite na blatu v predelu prepone, pritrdite noge pod rob omare ali kavč, dvignite in spustite trup, delajte hrbtne mišice.
5. Hodite po štirih okončinah po sobi in se trudite, da ne boste upogibali nog
6. Stojite v začetni poziciji sprinta. Nežno upogibanje debla, upognite hrbet, se vrnite k I.P., raztezanje hrbtnih mišic - 20-krat
7. Sedite na tla, iztegnite noge naprej in se razširijo široko - upognite se vsakokrat 50-krat, nato v noge, 100-krat v sredini.
8. Naredite stojalo "breza", ki vas podpira v hrbet, položite noge za glavo, nekaj minut
(HLS 2011, št. 24, str. 8)

Hernija diska: simptomi, diagnoza in zdravljenje

Bolečina v hrbtu, še posebej v spodnjem delu, je eden najpogostejših vzrokov zdravljenja nevrologov. Najpogostejša diagnoza za to je osteohondroza, ki vključuje morfološko spremembo v telesih sosednjih vretenc in degenerativne spremembe v medvretenčni ploščici, ki se imenuje kila. Kila - le stopnja distrofičnih sprememb v medvretenčnem hrustancu, njihovo redčenje, izguba elastičnosti, zamenjava hialinskih vlaken z vlaknastimi.

Struktura medvretenčne plošče

Medvretenčna ploščica je zaobljena oblika med dvema sosednjima vretencema. Ta plošča ima podporno in blažilno funkcijo, zagotavlja določeno gibljivost hrbtenice. Zunanja stran plošče je vlaknasti obroč, ki sestoji iz preseka kolagenskih vlaken.

V notranjosti vlaknenega obroča je želatinasto (pulpalno) jedro, ki sestoji iz hrustančnih celic, majhne količine kolagenskih vlaken in velike količine medcelične snovi, ki lahko zadrži vlago v jedru, da zagotovi turgor. Številne klinične študije so pokazale, da med jedrom diska in tkivi, ki ga obdajajo, obstaja stalna in aktivna izmenjava tekočih medijev.

Vrste in vrste degenerativnih sprememb v medvretenčnem disku

Diskalna hernija je patologija, pri kateri se deli poškodovanega in spremenjenega pulpnega jedra iztisnejo skozi defekt vlaknastega obroča, kar povzroči, da se pretrga ali prekomerno izbruhne izven normalnih fizioloških meja, pade v votlino hrbteničnega kanala ali "pritisne" v telo hrbtenice. Če je vlaknasti obroč nedotaknjen, se njegova izbočina pod delovanjem sekvesterjev modificiranega želatinoznega jedra imenuje štrcanje (izboklina) diska. Pogosto se izraz »izboklina« uporablja za označevanje velikosti kile, kar vodi do napačne interpretacije stanja.

Upoštevati je treba, da obstaja fiziološka izboklina diska, ki se pojavi pod delovanjem aksialne obremenitve in praviloma ne presega 3 mm. Če je izboklina razširjena, to vodi do zoženja hrbteničnega kanala in ne spremeni njegove velikosti med premiki hrbtenice - to je patološka izboklina. Štrcanje medvretenčnih ploščic je klinično pomembno, če presega četrtino premera hrbteničnega kanala ali zoži kanal na kritično raven 10 mm.

Tako se diagnoza »disk kila« nanaša na primer penetracije delov pulpnega jedra s prelomom vlaknastega obroča zunaj njenih meja ali v telesu vretenca, perforiranje hialinske plošče (to je perforacija plošče).

V smeri prolapsa sekvenčne hernije oddajajo:

• Anterolateralni: prednji vzdolžni ligament preluknjajo, ne povzročajo motoričnih in senzoričnih motenj. Lahko povzroči simpatični sindrom z vključitvijo v proces simpatične paravtebralne verige.
• Zadnebokovye: predstavljajo nevarnost za vsebino hrbteničnega kanala in povzročajo resne nevrološke motnje.

V zvezi z oddajanjem srednje črte:

• Mediana hernija: pogosto imajo velike velikosti, včasih lahko prodrejo v subarahnoidni prostor, medtem ko se del sekvestra lahko premika vzdolž vzdolžnega prostora. Te kile pogosto stisnejo hrbtenjačo v vratno in prsno, konjski rep na ledvenem delu, kar povzroča parezo in disfunkcijo medeničnih organov. Pogosto te kile povzročajo proces kronične bolečine.
• paramedicna kila: so vzrok radikularnih sindromov s poškodbami korenin hrbtenjače, zlasti na ravni dveh spodnjih ledvenih diskov.
• izključno lateralna kila: nahaja se v medvretenčnem odprtini in vodi do poseganja v tamkajšnje korenine. Včasih lahko stisnejo sprednjo korensko arterijo, kar lahko privede do infarkta hrbtenjače.
• Schmorlova kila (kila vretenčnih teles): pogosteje se pojavljajo v mladosti. Enotne oblike teh kile kažejo na osteohondrozo ali travmo. V večini primerov so asimptomatični in so "radiografsko ugotovljeni".

V klinični praksi se uporablja stopnja razvoja kile: t

• 1. Prolapirovanie - izboklina medvretenčne plošče velikosti 2-3 mm.
  2. Protrusion - izboklina diska od 4-5 mm do 15 mm brez premika jedra preko obroča.
  3. Ekstrudiranje - degenerativno spremenjeno jedro, sega preko vlaknastega obroča, pogosto je padec fragmenta diska v obliki kapljice.
  4. Sekvestracija - izguba snovi želatinastega jedra v hrbteničnem kanalu.

Najpogostejša je hernija diska v ledvenem delu (do 80%), spremembe v prsni hrbtenici (približno 1%) so najmanj verjetne.

Vzroki intervertebralne kile

• 1. Nepravilna drža (skolioza, kifoskolioza), nerazviti mišični steznik, patološki motorični in pozicijski stereotipi.
  2. Sedeči način življenja, dolgo bivanje v monotoni postavi, statične obremenitve.
  3. Moč in kontaktni športi, nepravilno dviganje uteži.
  4. Poškodbe.
  5. Prirojene malformacije kosti, hrustanca, vezivnega tkiva, hrbtenice.
  6. Starostne spremembe, osteoporoza.

Simptomi medvretenčne kile

Vse simptome lahko razdelimo v dve skupini: draženje in lezije.

Ko draženje hrbtenjače in živčnih korenin razvije bolečinski sindrom različnih stopenj intenzivnosti, lokalno ali obsevanje vzdolž razdraženega korena. Pogosto obstajajo kršitve občutljivosti v obliki parestezij, odrevenelosti v udih. To zmanjša občutljivost na globino in vibracije, lahko poveča reflekse tetive.

Z organskimi poškodbami v strukturi živčnega sistema se pojavijo simptomi izgube: zmanjšanje otipne občutljivosti in občutljivosti na bolečino, celo anestezija, atrofija in zmanjšanje jakosti in mišičnega tonusa, ki ga obnavljajo poškodovani koren, disfunkcija medeničnih organov in kronična bolečina. Ko nevrološki pregled ugotovil zmanjšanje ali izgubo refleksov tetive, pojav patoloških motornih znakov.

Diagnostična merila

Pri pojavu bolečine v hrbtu se je potrebno posvetovati z zdravnikom. Poleg bolečin, ki jih povzročajo hernijske protruzije, obstaja še mnogo drugih etioloških vzrokov, ki jih je treba razlikovati.

Za pravilno klinično diagnozo je zelo pomemben zdravniški pregled. Zdravnik mora biti zelo previden glede težav in zgodovine bolezni. Potrebno je razjasniti lokacijo in naravo bolečine, pri kateri se bolečina povečuje in v kateri se umirja, če pride do obsevanja bolečine, če obstajajo motorične in senzorične okvare, čas dneva z vrhuncem bolečine. Prav tako je pomembno ugotoviti začetek bolezni, izzivalne dejavnike, dinamiko razvoja simptomov. Treba je pojasniti način življenja, delovne pogoje. Sledi nevrološki pregled s preučevanjem refleksov, občutljivosti, tonusa in mišične moči, prisotnosti patoloških motoričnih znakov, simptomov napetosti. Temu sledi palpacijski pregled, da se ugotovijo kršitve biomehanike hrbtenice, sprožilne točke in prerazporeditev mišičnega tonusa. Po tako temeljitem pregledu in podrobnih pritožbah in anamnezi lahko zdravnik da predhodno diagnozo.

Naslednji korak bo radiografija. Ta metoda ne bo dala natančnega odgovora o prisotnosti kile, njeni velikosti in lokaciji, ker rentgenski žarki prehajajo skozi kilo. Vendar pa obstajajo radiološki znaki, ki kažejo na možen prizadeti segment. Ta metoda raziskovanja je bolj presejalna, stroški raziskav so majhni, vendar metoda omogoča, da ugotovite, katere študije so potrebne v prihodnosti, in v zgodnji fazi diagnoze pomaga razlikovati druge patologije.

V isti fazi bi bilo priporočljivo opraviti klinično preiskavo krvi z revmatičnimi testi. To bo pomagalo potrditi ali odpraviti vnetne ali revmatološke bolezni.

Računalniška tomografija in magnetna resonanca lahko najbolj natančno vizualizirata prisotnost kile, njen odnos do okoliških struktur, velikost izbokline, stanje pulpnega jedra. CT vam omogoča, da bolj jasno vidite gosto kostno strukturo, hrbtenjača pa je slabša. Toda ta metoda je cenejša in se pogosto uporablja za preučevanje ledveno-krčne hrbtenice. MRI je zaželena za uporabo pri študiji materničnega vratu in tudi kadar zdravnik sumi vključitev v patološki proces hrbtenjače. Ta študija je draga, ima več kontraindikacij.

Zdravljenje hernije diska

Ko začetne manifestacije bolečine in nevroloških sindromov, ki jih povzroča disk hernije, uporabite farmakoterapijo. Uporabljajo se analgetiki, steroidna in nesteroidna protivnetna zdravila, vitaminska terapija, hondroprotektorji, mišični relaksanti, antikonvulzivi, zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok. Zdravljenje z zdravili je dobro povezano s fizioterapevtskim zdravljenjem. Takšne metode, kot je vpliv diadinamskih tokov, magnetne terapije, so se pozitivno dokazale. Obstajajo tehnike za vnos nekaterih zdravil na prizadeto območje z elektroforezo.

Z zmanjšanjem resnosti bolečine lahko uporabite ročnega terapevta, masažnega terapevta. Koristno je uporabiti tehnike, kot so postizometrična sprostitev, podvodno in suho raztezanje, vaje na Evminov plošči. In, seveda, vaje za fizioterapijo za oblikovanje pravilne drže in mišičnega steznika.

Ne pozabite na akupunkturo, farmakopunkturo.

Obstajajo metode za kirurško zdravljenje hernija medvretenčnih diskov. Indikacije za takšne operacije so zelo omejene: povečana pareza, disfunkcija medeničnega organa in onesposobitev bolečine. Nekateri zdravniki menijo, da je prisotnost izolirane kile tudi indikacija za operacijo. Obstaja več načinov kirurškega zdravljenja, za vsakega pacienta izberemo najprimernejšo metodo.

Vsak od načinov zdravljenja pomeni spremembe življenjskega sloga, oblikovanje pravilnih stereotipov o fizičnih in statičnih aktivnostih, delo na sebi. Brez tega bo zdravljenje neučinkovito in bolezen se lahko vrne.

TV kanal "Rusija-1", program "Najpomembnejši" na temo "Intervertebralna kila":

Prvi kanal, program »Živimo zdravo« z Elena Malysheva na temo »Intervertebralna kila«: