Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Ledvični disk L5 S1 se razvije med zadnjo (peto) ledveno hrbtenico in križnico: tu se nahaja težišče človeškega telesa.

Kliknite na sliko za povečavo

Nad in pod telesom vsakega vretenca je prekrito s tanko hrustljico, skozi katero se hrani medvretenčni disk. Čim večja je obremenitev hrbtenice, tem močnejše strukture so stisnjene, kar ovira prodiranje hranil v disk. Posledica takšne kršitve je stanje, ko nestisljivo gelsko jedro diska, ki ne prejme dovolj moči, izsuši in njegov periferni del izbokavi v hrbtenični kanal, nato pa razpoči. To je hernija diska.

Plošča med vretencema L5 in S1 ima veliko obremenitev, zato se v tem delu hrbtenice pojavlja relativno velika kila.

Že v začetni fazi patologija močno vpliva na kakovost življenja ljudi, ki se kaže v hudih bolečinah v hrbtu in nogah. To je nevarno za zdravje, saj lahko povzroči ne le paralizo spodnjih okončin, ampak tudi resne motnje v delovanju trebušnih organov.

Konzervativna terapija, ki se izvaja v začetnih fazah bolezni, vam lahko omogoči, da dolgo časa pozabite na bolezen (ob upoštevanju neženga načina življenja).

Če se je oseba obrnila na zdravnika pozno - najverjetneje boste morali opraviti operacijo. Tu ne sme biti panike, ker se intervencija zdaj izvaja na minimalno travmatičnih načinih z visoko stopnjo uspešnosti.

Vzroki za patologijo

Vzroki bolezni hernija diska L5 S1 intervertebral je patologija, pri kateri je poškodovana hrbtenica:

• osteohondroza;
• prirojene bolezni hrbtenice, pri katerih ima disk med 5 ledvenim in 1 križnim vretencem povečano obremenitev (zadnji ledveni hrbtenica s križnico je večja ali manjša od zahtevanega kota fiziološkega upogibanja ledvenega dela);
• skolioza ledvene hrbtenice, ki ni bila obdelana;
• intenzivna telesna dejavnost, povezana z dviganjem in prenašanjem uteži;
• nekatere genetske bolezni, ki povzročajo šibkost mišic in / ali vezi, ki držijo hrbtenico;
• revmatoidni artritis, ankilozirajoči spondilitis;
• debelost, kadar medvertebralni diski (vključno z L5 S1) povzročajo povečano statično obremenitev;
• poškodbe tega segmenta hrbtenice;
• bolezni plovil, ki neposredno hranijo vretenca;
• nizek vnos tekočine čez dan;
• pomanjkanje kalcija in fosforja v vretencah.

Vrste kile L5 S1 in z njimi povezani simptomi

Odvisno od smeri, v kateri izstopa središče diskaste izbokline (pulpno jedro), je lahko hernija diska L5 S1:

(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite desno)

Zdravljenje hernije diska L5 S1 brez operacije

Hrbtenica je sestavljena iz naslednjih oddelkov: materničnega vratu, prsnega koša, ledvenega, sakralnega in trtičnega dela. Vsi vključujejo določeno število vretenc, v materničnem vratu 7, v prsni koš 12, v ledvenem delu 5, v sakralnem 5 in v trtici 4-5.

Da bi zaščitili pred obrabo vretenc, je evolucija med njimi postavila medvretenčno ploščico (sestavljeno iz želatinoznega jedra in vlaknastega obroča), in ker disk ni opremljen s krvnimi žilami, vendar za delovanje potrebuje prehrano, je telo hrbtenice prekrito z zgornjim in spodnjim delom hrustanca. ki ga zagotavlja.

Kako izgleda hernija diska L 5 S 1?

Izkazalo se je, da je največja obremenitev le na območju ledvenega do sakralnega prehoda. Vse vretenca ledvenega dela so označena z »L«, ki iz latinščine pomeni »ledveno« - »ledveno«, »S« - »sakrum« - »sakralno«. L 5 je zadnji zadnji vreten ledvene hrbtenice, S 1 pa je prvi sakralni vretenc. In na tem medvretenčnem disku je največja obremenitev. Poleg tega bo disk, tudi če je v ležečem položaju, doživel stres.

Torej, večja je obremenitev oddelka na njej, močnejši je stisnjen hrustanec, kar vodi do zmanjšanja ali popolne prekinitve moči diska. Posledica tega je, da jedro izgubi svoje blažilne lastnosti in izbokline. Najbolj zapleten scenarij dogodkov, ta izboklina in raztrganje diska v hrbtenici, to stanje zahteva takojšen kirurški poseg. V drugih primerih se najpogosteje uporablja konzervativno zdravljenje.

Razvrstitev kile medvretenčnega diska L 5 S 1 se izvede glede na strani izbokline središča diska (jedra):

1. Paramedial (desno ali levo od hrbtenjače [CM])
2. Dorzalni (v območju spinalnih živcev)
3. Mediana (od središča do spinalnega kanala)
4. Krožna (na površini hrbteničnega kanala)

Kakšni so razlogi za njegov nastanek?

Glavni - pri presnovnih motnjah, s takimi boleznimi kot osteohondroza.

• nezdravljena skolioza
• poškodbe hrbtenice
• debelost
• povečana fizična obremenitev hrbtenice
• kongenitalne bolezni hrbtenice
• anatomska struktura kota ledvenega krila

Najpogosteje so simptomi razvrščeni po vrsti kile:

1. Paramedial - huda, pekoča bolečina in otrplost v dimljah; povečan poziv in hkrati težko uriniranje in iztrebljanje.
2. Hrbtna - bolečina sega do glutealne regije, kolčnega sklepa z zapletom do prstov; neudobno sedenje; „Lumbago“ v trenutku kihanja, smeha ali kašlja; noge se hitro utrudijo, spremembe hoje, zmanjšanje mišic golenice in boka.
3. Mediana - bolečina od pasu, navzdol po kolku do stopala; zmanjšan libido, nadzor nad nogami; kršitev uriniranja in defekacije.
4. Krožne bolečine v ledvenem delu hrbtenice, celo v mirovanju, šibkosti in mravljinčenju v spodnjih okončinah; težko uriniranje in iztrebljanje; v hudih primerih paraliza spodnjih okončin.

Herniated disk L5 S1: zdravljenje

• Konzervativno zdravljenje (brez recepta)
• Kirurško zdravljenje (kadar obstajajo indikacije za operacijo, vključno z napredovanjem bolezni z ustreznim zdravljenjem) t

Konzervativno zdravljenje vključuje uporabo skupin zdravil, kot so:

• Protivnetno (zmanjšanje vnetja in bolečine) (diklofenak, movalis, revmoksikam, voltaren itd.)
• Mišični relaksanti (sproščujoče mišice, lajšanje spazma), (Mydocalm, Spazmalgon, Sirdalud, Baclofen itd.)
• Dekongestivi (odstranijo lokalni edem tkiv na področju kile), (L-lizin, Lasix, itd.)
• Hondroprotektorji (obnavljanje strukture hrustanca), (Alflutop, Mukosat, Hondroksit, Hondrolon itd.)
• V bolnišnici preživijo s prokaino-glukokortikoidno blokado, kar zmanjša lokalno bolečino, zdravilo se injicira v tkiva, ki se nahajajo v bližini kile.
• Pripravki vitamina B1, B6, B12 (ki izboljšajo prevodnost impulzov vzdolž priščipnega živca, kar povzroči kilo)

Postopki za zdravljenje hernije diska

• Fizioterapevtsko zdravljenje (magnetna terapija, elektroforeza, ultrazvok, elektromiostimulacija) - vodi do izboljšanja lokalne cirkulacije krvi, lajša edeme. Toda v nekaterih primerih poveča bolečine, zato morate ta postopek skrbno in skrbno zdraviti.
• Masaža - dovolj za 8-10 sej, mehka masaža za izboljšanje stanja. Glavna stvar, ko se drži, ne sme biti ostra in močna bolečina. S povečanjem bolečine v območju kile se postopki ustavijo.
• Fizikalna terapija - vaje v obliki nagibov, rotacij, obratov, vendar se uporabljajo šele po odstranitvi akutnega obdobja kile in odpravi bolečine.
• Ročna terapija je učinkovitejša, če poleg hernija diska poteka tudi premik medvretenčnega sklepa in v kombinaciji s postizometrično sprostitvijo. Dovolj od 2 do 8 sej. Pomembno pa je, da so vse manipulacije s hrbtenico čim bolj mehke, sicer lahko kilo še bolj poškoduje, kar ne vodi do okrevanja, ampak povzroča zaplete. Previdno morate izbrati strokovnjaka.
• Farmakopunktura - vbrizgavanje točk v akupunkturne točke. Mesta uvajanja določi posamično pooblaščeni strokovnjak, kar povečuje učinkovitost postopka.
• Postisometrična relaksacija - če jo opravi kompetentni strokovnjak, se po prvi seji bolečina zmanjša zaradi mišične relaksacije.
• Hirudoterapija je dokaj učinkovit postopek. Uporaba medicinskih pijavk ugodno vpliva na zdravljenje zaradi encimov, ki jih injicira med sejo. Omogočajo raztapljanje mesta kile, ki je padla v hrbtenični kanal, kot tudi izboljšanje presnove in lokalne cirkulacije krvi, kar pomaga pri obnovi poškodovanih struktur vretenc.
• Enzimska terapija - vam omogoča, da raztopite sestavine kile (do 50%) zaradi uvedbe večkomponentnih encimov. Pomembno je, da se obrnete na izkušenega strokovnjaka, kar določa učinkovitost rezultatov.
• Akupunktura - je namenjena zmanjšanju ali popolni odpravi bolečin v hrbtu. Če ga pravilno izvaja usposobljeno osebje.
• Krioterapija - uporaba tekočega dušika za lokalno hlajenje. Povečuje delovanje tkiv za okrevanje, pospešuje krvni obtok v prizadetem območju, kar zmanjšuje edem, izboljšuje bolnikovo stanje. Za povečanje učinkovitosti tega postopka je možno uporabiti ga v kombinaciji z drugimi metodami.
• Laserska terapija je varna metoda, ki je manj učinkovita od drugih, kar vodi do resorpcije kile.
• Pomožno zdravljenje z uporabo korzeta, v akutnih pogojih

Ne poskušajte sami uporabljati vseh zgoraj navedenih metod, ne da bi se posvetovali s strokovnjakom. Da bi postavili diagnozo in določili najbolj benigno zdravljenje, se je potrebno posvetovati z usposobljenim zdravnikom.

Pri pravilnem zdravljenju lahko dolgo časa pozabimo na intervertebralno kilo. Medtem ko lahko samo-zdravljenje povzroči nepopravljive rezultate in najbolj zapletene zaplete, ki se končajo s smrtjo.

Herniated disk l5 s1 kaj je to

Med prvim sakralnim in petim ledvenim vretencem se pojavi hernija diska 15 s1, za katero je značilno zlom kosti hrbtenice pod pritiskom ledvenega dela ali zaradi travme. Bolezen se dešifrira na naslednji način: L - „ledveni del“, to je ledveni del in S - »križ« ali sakral. Številke označujejo zaporedno število vretenc.

Ledvena regija je sestavljena iz petih vretenc, ki so med seboj povezane z vretenčnimi diski. Regulirajo pritisk na vretenca, zagotavljajo njegovo enakomerno porazdelitev in so odgovorni za mobilnost. Ko pride do kile, mehanizem ne uspe, disk se izboči, živčni končiči se stisnejo in pojavi se bolečinski sindrom.

Pogosto diagnosticirajo intervertebralno kilo ledvene hrbtenice, saj je največja obremenitev ledvena regija, ki je težišče osebe, težo in največjo mobilnost diskov. Nevarnost kile je v resnih posledicah, ki se pojavijo ob odsotnosti pravilnega zdravljenja. Poleg hude bolečine in neugodja v hrbtu lahko intervertebralna kila nastane zaradi popolne ali delne invalidnosti.

Vrste kile

V medicini obstaja več vrst diskovne kile l5s1, ki temeljijo na smeri, v kateri nastane proizvodnja pulpnega jedra:

• Dorzalnaya. Izhodni disk se pojavi v predelu hrbteničnega živca.
• Paramedial. Jedro se zalega na levo ali desno od hrbtenjače.
• Okrožnica. Kila se oblikuje na celotnem območju hrbteničnega kanala.
• Medial. Izobraževanje poteka po srednji črti do hrbteničnega kanala.

Glavni vzroki za hernije diska l5 s1 so:

• displazija kolkov v otroštvu;
• osteohondroza, skolioza, motnje drže in prirojena ukrivljenost hrbtenice;
• fizični napori in športne poškodbe;
• dolgo bivanje v sedečem položaju ("sedeče" delo);
• Nesreče, ki povzročajo poškodbe vratnih poškodb (ostro gibanje glave naprej, nato nagibanje nazaj);
• nepravilno zdravljenje displazije pri otrocih, kar povzroča izkrivljanje medenice;
• neuravnotežena prehrana;
• slabe navade (kajenje zmanjšuje stopnjo zasičenosti krvi s kisikom, kava ovira cirkulacijo v vretenčnih tkivih);
• adinamija (pomanjkanje telesne aktivnosti);
• ginekološke bolezni, ki povzročajo šibkost vezi in mišic;
• pomanjkanje fosforja in kalcija.

Simptomi

Zelo pogosto se pojavi nagla bolečina v spodnjem delu hrbta, ko se nagibate naprej in nosite uteži pred seboj. Vzrok bolečinskega sindroma lahko traja dolgo časa, medtem ko občasno zadržuje gibanje in povzroči, da bolnik "zamrzne" v enem položaju.

Bolezen ima izrazite simptome, ki ovirajo bolnikov običajen način življenja. Akutna ali povečana bolečina v hrbtu je glavni simptom spinalne kile. Bolezen ima lahko druge znake: t

• bolečina se širi na nogo, se razteza skozi stegno do kolena in gleženj, lahko se čuti otrplost okončin;
• z dolgim ​​stanjem ali sedenjem se telo "zapre";
• izguba občutljivosti v ledvenem delu, zadnjico;
• gobice, oslabitev funkcij palca;
• prisotnost "kašlja" (kihanje in kašljanje se lahko povečata).

Metode zdravljenja

Pri zdravljenju medvretenčne kile ledvene hrbtenice je zelo pomembno vnaprej opraviti celovit pregled in identificirati patologijo. Pravočasno diagnosticirana bolezen je primerna za nekirurško zdravljenje, v zgodnjih fazah bolezni je mogoče ustaviti njeno napredovanje in preprečiti razvoj zapletov. Na začetku zdravljenja je glavna naloga odpraviti bolečinski sindrom, obnoviti mišični steznik, odstraniti subluksacijo vretenc in okrepiti sklepne površine. Pogosto je bolniku predpisana zdravila v kombinaciji z terapevtskimi vajami.

Zdravljenje z drogami vključuje uporabo več obstoječih zdravil:

• mišični relaksanti (za odpravo mišičnih spazmov);
• protivnetna zdravila (odstranijo bolečino in vnetje);
• vitamini skupine B (omogočajo, da živčni impulz preide v mišična tkiva vzdolž vpetega živca);
• hondroprotektorji (vpleteni v proces popravljanja hrustanca, ki prenaša hranila v medvretenčni disk);
• Novokainska glukokortikoidna blokada (za odpravo bolečine).

Za krepitev mišic in lajšanje napetosti se bolniku priporoča masaža. Opraviti ga sme le specialist, ker lahko nepoklicni vpliv na poškodovani del hrbtenice poslabša bolnikovo stanje in povzroči nepopravljive posledice. Masažni postopki uravnavajo oslabljene mišice nog in hrbta, sodelujejo pri krepitvi ledvenega hrbta.

Hirudoterapija je eden od alternativnih načinov za zdravljenje kile. Metoda sama po sebi ne more popolnoma ozdraviti kile, v kombinaciji z drugimi terapevtskimi ukrepi pa bistveno izboljša bolnikovo dobro počutje. Hirudoterapija izboljša prekrvavitev poškodovanih vretenc in pomaga zmanjšati napetost na problematičnem območju.

Tehnike fizioterapije, kot so elektroforeza, magnetna terapija in diadinamični tokovi, lajšajo akutne bolečine in prispevajo k sprostitvi paravertebralnih mišic. Po uporabi fizioterapije pri pacientu se izboljša prevajanje živcev do zoženih kolutov.

Če pride do ledvene kile, zdravniki priporočajo usposabljanje na posebnih simulatorjih. Njihova uporaba je namenjena raztezanju hrbtenice in celostni restavraciji hrbteničnega mišičnega sistema. Še posebej učinkovito kažejo gugalnico Yulina. Simulator je zasnovan kot navpični nihajni okvir s protiutežjo, ki se nahaja na dnu. Bolnik lahko med vadbo razbremeni hrbtenjačo in raztegne poškodovani segment. Takšni razredi se priporočajo ne samo za bolnike z diagnosticirano kilo, ampak tudi za preprečevanje te bolezni.

Terapevtske vaje

Fizične obremenitve hrbtenice in trebušnih mišic razbremenjujejo in krepijo mišično tkivo. Ker je za glavnino vseh tovorov odgovorna ledvena regija, je lahko bolečina, ki izhaja iz tega, zelo neprijetna. Obstaja kompleks vadbene terapije za vretenčno kilo. Vaje ne zahtevajo dodatnega fizičnega treniranja, lahko se opravijo doma, ob primernem času za bolnika.

1 Ležanje na hrbtu, razširitev zgornjih in spodnjih okončin vzdolž telesa. Počasi dvignite telo, ne da bi dvignili noge s površine. Ostanite v tem položaju deset sekund. Potem se počasi vrnite na začetni položaj. Za počitek je potrebno izvesti 5-10 priletov s presledkom v tridesetih sekundah.

2 Lezite na hrbet, položite roke vzdolž telesa in nekoliko ovijte noge na kolena. Poskusite napnite trebušne mišice in jih zadržite v tem položaju nekaj sekund. Hkrati, ne da bi zadrževal sapo. Vajo ponovite desetkrat.

3 Lezite na ravno površino, noge, ki so upognjene v kolenih. Podaljšajte eno roko in z njo dotaknite nasprotno koleno. Ustvarite rahel upor. Po ponovitvi z drugo roko. Potrebno število pristopov 10-15.

4 Sedite na petah zadnjice in raztegnite roke pred seboj. Dlani se morajo dotikati tal. Poskusite čim bolj raztegniti roke naprej, ne da bi dvignili zadnjico. Ponovite vsaj petkrat.

5 Ležanje na trdi površini položite roke vzdolž telesa. Počasi vdihnite in potegnite raztegnjene roke proti glavi. Ne trgajte pasu s površine, ne upogibajte nog. Na izdihu, roke nazaj na položaj "na šive." Opravite deset do petnajstkrat.

Kako zdraviti intervertebralno kilo na Evminov krovu, preberite tukaj.

Kirurško zdravljenje

Ko konzervativne metode lumbalne kile ne dajejo vidnih rezultatov, zdravniki zatečejo k operativnim načinom za odpravo bolezni. Glavni signali za operacijo so lahko akutne bolečine, ki jih bolniki z bolečinami, iztrebljanje, motnje uriniranja ali popolna ali delna paraliza spodnjih okončin ne morejo spopasti.

Pogosto se operacija izvede z majhnim rezom. Zdravnik odstrani poškodovano območje diska, kar povzroča pritisk na hrbtenjačo ali živčne končiče. Njena ekstrakcija poteka s pomočjo “sesanja” negativnega tlaka ali uparjanja diska z laserjem.

Celovita operacija je izjemno redka, ko se prizadeto območje medvretenčne plošče odstrani s standardnim kirurškim instrumentom skozi velik rez. Ta metoda ima številne pomanjkljivosti, med katerimi je dolgo obdobje rehabilitacije.

Pozitiven rezultat zdravljenja ledvene kile je odvisen od pravočasnosti začetega zdravljenja in pravilne diagnoze bolezni. Bolezen je zlahka primerna za konzervativno zdravljenje brez kirurškega posega. Izvajanje vseh zdravniških receptov bo olajšalo simptome kile in pomagalo popolnoma odpraviti patologijo, pri tem pa se izogniti ponovitvam in zapletom.

Hernia L5 S1 - simptomi, značilnosti in vrste zdravljenja

Hernia L5-S1 je najpogostejša vrsta kile med vsemi drugimi mesti. Diagnosticira se pri približno polovici primerov skupnega števila te bolezni. Cervikalna in prsna hrbtenica predstavlja nekaj več kot 5% primerov.

Zakaj tako "priljubljenost"? Preprosto je. L5-S1 je disk, ki se nahaja na stičišču ledvenega in križnega dela hrbtenice, na mestu, ki je najbolj dovzetno za poškodbe.

Vsakodnevne obremenitve, tudi manjše, sčasoma pripeljejo do izbrisa obroča. Ena napačno izvedena vadba med treningom v telovadnici ali konstantno nepravilno nošenje vrečk povzroči eno diagnozo. Poleg tega je v zadnjem času pomemben problem prekomerne telesne teže in to je eden od dejavnikov, ki spremljajo razvoj kile L5-S1.

Kaj je kila L5-S1

Ledvena hrbtenica se nahaja med prsnim in sakralnim. Sestavljen je iz petih vretenc, ki so med seboj povezane z majhnimi stranskimi sklepi in velikimi členki med glavnimi deli teles sosednjih vretenc. Takšne spojine so predstavljene v obliki medvretenčne plošče, ki jo sestavlja gosta kapsula, znotraj katere je debela gela podobna masa, imenovana jedro.

Pet vretenc je med seboj povezanih z vretenčnimi diski. Regulirajo pritisk na vretenca, zagotavljajo njegovo enakomerno porazdelitev in so odgovorni za mobilnost. Ko pride do kile, mehanizem ne uspe, disk se izboči, živčni končiči se stisnejo in pojavi se bolečinski sindrom.

Ime diska izhaja iz označbe tistih vretenc, med katerimi se nahaja. To pomeni, da se L5-S1 nahaja med petim ledvenim in prvim križnim vretencem. Ne zgleda kot vsi drugi diski, saj ima bolj trapezno kot pravokotno obliko, kar je povezano z anatomskimi značilnostmi lumbosakralne artikulacije. Najpogosteje se pojavi poraz kile.

Pomembno je, da se spomnite! Herniated disk L5-S1 je drugačna vrsta in resnost prelomov svoje gosto kapsule, ki ne more obdržati jedra znotraj medvretenčnega prostora. Ko se to zgodi, nekakšno drobljenje diska z deformacijo v obliki dodatne patološke izbokline. Povzroča kompresijo živcev in njihovih korenin, ki se nahajajo v hrbteničnem kanalu ali v bližini hrbtenice, kar je podlaga za klinične manifestacije bolezni!

Herniated disk L5-S1 nastane med prvim sakralnim in petim ledvenim vretencem in je označen z raztrganjem hrbtenične plošče pod vplivom pritiska na ledveni del ali zaradi poškodb. Bolezen se dešifrira na naslednji način: L - „ledveni del“, to je ledveni del in S - »križ« ali sakral. Številke označujejo zaporedno število vretenc.

Pogosto diagnosticirajo intervertebralno kilo ledvene hrbtenice, saj je največja obremenitev ledvena regija, ki je težišče osebe, težo in največjo mobilnost diskov. Nevarnost kile je v resnih posledicah, ki se pojavijo ob odsotnosti pravilnega zdravljenja. Poleg hude bolečine in neugodja v hrbtu lahko intervertebralna kila nastane zaradi popolne ali delne invalidnosti.

Vzroki kile

V skoraj polovici primerov se pojavijo hernija z diski v ledveno-križni hrbtenici na ravni 15 s1. Zaradi velike aksialne obremenitve nastane hernija medvretenčne l5 s1 natančno v tem odseku. To lahko povzroči povečanje intradiscalnega tlaka in poškodbe obročka.

Poleg tega je v ledvenem delu sprednja vzdolžna ligament, ki krepi vlaknasti obroč in preprečuje škarje, bolje ojačana kot posteriorni ligament, ki se nagiba k tanjšanju bližje ravni s1, zato se pojavijo kile.

Vzroki za kile so ogromni, vendar praviloma sledijo osteohondrozi. Posledica uničenja je, da pulpa jedro diska izgubi vodo, nato pa lastnosti, ki absorbirajo udarce. Izgubi sprejemljivo količino hranil in vlaknast obroč, kar povzroči uničenje njegove strukture.

Ker se obremenitev na hrbtenici ne zmanjša in je jedro izgubilo svoje lastnosti oblazinjenja, se začne pritisk na obročne stene, zaradi česar se pojavlja izboklina. Če ne boste pozorni na bolezen na tej stopnji, potem čez nekaj časa bo še vedno prišlo do preloma vlaknastega obroča, ki tvori kilo.

Pojav bolezni je lahko posledica presnovnih motenj. Problem izhaja iz dejstva, da diski niso opremljeni z lastno mrežo krvnih žil - potrebne snovi se pridobijo z difuzijo iz sosednjih tkiv. Ko so potrebne obremenitve odsotne, se difuzija preprosto ne pojavi v zadostnih količinah in disk “gladi”.

Kava in cigarete ne dopuščata, da bi se kri nasičila s kisikom in poslabšala krvni obtok - to prikrajša hrbtenico vitalnih elementov. Nepravilno prehranjevanje poškoduje hrbtenico iz istih razlogov.

Vzroki bolezni hernija diska L5 S1 intervertebral je patologija, pri kateri je poškodovana hrbtenica:

• Osteohondroza;
• Prirojene bolezni hrbtenice, v katerih je disk
  med 5 ledvenimi in 1 križnimi vretenci
  povečana obremenitev (fuzija zadnjega ledvenega dela)
  vretenca s križnico, ki je večja ali manjša od potrebnega kota
  fiziološko upogibanje ledvene hrbtenice);
• Skolioza ledvene hrbtenice, ki ni bila obdelana;
• Intenzivna telesna dejavnost, povezana z dvigovanjem in prenašanjem uteži;
• Nekatere genetske bolezni, ki povzročajo šibkost mišic in / ali vezi, ki držijo hrbtenico;
• Revmatoidni artritis, ankilozirajoči spondilitis;
• Debelost, kadar medvertebralni diski (vključno z L5 S1) povzročajo povečano statično obremenitev;
• Poškodbe tega dela hrbtenice;
• Bolezni žil, ki neposredno hranijo vretenca;
• Nizek vnos tekočine čez dan;
• Pomanjkanje kalcija in fosforja v vretencah;
• Nepravilno izbrana terapija za displazijo TBS, poleg motenj v sklepih, povzroča izkrivljanje medenice, kar izzove pojavljanje medvretenčnih kile v ledvenem delu že v odrasli dobi;
• Dolgo bivanje v sedečem položaju;
• Neredna prehrana.

Klinične manifestacije in simptomi bolezni

Simptomi bolezni so povezani s kompresijo tkiv, ki se nahajajo na mestu protruzije hernije medvertebralnega lumbosakralnega stičišča. Najprej je to nastanek živčnega tkiva: korenine in veje hrbtnega živca. Istočasno se draženje pojavi predvsem zaradi motenj normalnega anatomskega položaja tkiv. V tem mestu se takoj pojavita vnetje in otekanje, kar vodi do poslabšanja obstoječih simptomov zaradi povečanega stiskanja struktur iz živčnega tkiva.

Glavne manifestacije teh sprememb so:

1. Sindrom bolečine Za trenutek nastanka primarne kile je značilna pojava hude bolečine v spodnjem ledvenem predelu, ki ustreza lokaciji spinalnega stičišča z medenico. Bolečina je motena v mirovanju in se poslabša zaradi gibanja telesa. Pogosto desno stranska lokalizacija bolečine;
2. Mišična napetost. Na eni strani prizadete hrbtenice se ugotovi rahlo otekanje v ozadju utrjevanja tkiv, ki je posledica stalne mišične kontrakcije v ozadju vnetja in draženja živcev;
3. Nevrološki simptomi. Pojavi se pri draženju korenin velikih živčnih trupov, ki zagotavljajo inervacijo spodnjih okončin. To se kaže v bolečini vzdolž ishiadičnega živca (zadnjica, posteriorna površina stegna). Tipično pekoč občutek in bolečina v zunanji površini spodnjega dela noge in gležnja. Pojavi se utrujenost, šibkost enega ali obeh udov.

Pomembno je, da se spomnite! Manifestacije hernije diska L5-S1 so odvisne od njegove velikosti. Če so majhne, ​​prevladuje bolečina. Večja je kila, bolj izraziti nevrološki simptomi!

Ko medvretenčne kile na ravni L4-L5, poleg bolečine in togosti v ledvenem delu hrbtenice, je šibkost v palcu, bolečine v zgornjem delu noge, zadnjico, občutek “plazenja” na nogah, s podaljšano sedenje otrplost prsti t in drugih simptomov.

Pri intervertebralni kili L5-S1 se bolečina pojavi v kolenu, gležnju, se razširi v notranjost stegna, pride do otrplosti nog in do drugih občutkov. Pogosto se hrbtenične kile pojavljajo na več mestih hkrati in se simptomi prekrivajo.

Ne smemo pozabiti, da se zgoraj opisani simptomi pojavljajo pri tipičnem poteku bolezni in se lahko razlikujejo glede na individualne značilnosti pacienta. Pojasniti diagnozo z dodatnimi raziskovalnimi metodami.

Diagnostika

Domnevna diagnoza distrofične lezije vertebralnega motoričnega segmenta (PDS) se ugotavlja na podlagi bolnikovega obolenja, anamneze, kliničnih, nevroloških in nevroortopedskih preiskav. Končni sklep o stopnji in naravi lokalizacije lezije PDS, velikosti hernije diska se oblikuje po uporabi sevalnih raziskovalnih metod.

Radiografija hrbtenice (spondilografija)

Najpogostejši od teh je spinalna radiografija (spondilografija). Lahko je izdelan tako v sprednjih kot tudi stranskih štrlečih delih in v dveh poševnih. Za identifikacijo začetnih pojavov patologije diska se uporablja rentgenski pregled hrbtenice s funkcionalnimi obremenitvami (v položaju upogibanja, raztezanja in lateralnih nagibov).

Na rentgenskih posnetkih so medvretenčni diski videti kot svetel (rentgenski negativni) trak (pravokotnik) določene višine, ki se nahaja med sliko končnih ploskev teles sosednjih vretenc.

Pri osteohondrozi se običajno zmanjša višina diska. Stopnja zmanjšanja višine se oceni vizualno in glede na višino vretenčnega telesa ali jo primerja z višino nespremenljive plošče. Zmanjšanje višine medvretenčne plošče je posredni znak osteohondroze. Na spondilogramu ni vidna sama hernija diska. Le po kalcifikaciji postane kila z diskusom pozitivna na rentgenske žarke in jo lahko opišemo.

Poleg značilnosti diska radiografija ocenjuje stanje drugih hrbteničnih struktur, ki so vključene v distrofični proces in so vključene v patogenezo bolezni. Spondilogram omogoča identifikacijo stanja končnih ploščic vretenčnih teles, medvretenčnih sklepov in lukenj, velikosti hrbteničnega kanala (frontalnega in sagitalnega), hiper in hipomobilnosti pri PDS, displazije (lumbarizacija, sakralizacija, anomalije tropizma sklepnih procesov), statične spinalne deformacije.

Glede na poseben pomen v patogenezi nevroloških manifestacij nastajajoče stenoze hrbteničnega kanala, je predlagano, da se določi Čajkovski indeks (razmerje sagitalne velikosti kanala na sagitalno velikost telesa hrbtenice), ki naj bi za ledveni del znašal vsaj 0,5. Kharkiv ortopedov (Khvisyuk, P., et al., 1988) je predlagal, da se določi presečno območje hrbteničnega kanala po formuli: 1 / 2L х В, kjer je L sagitalna velikost kanala, B je čelna velikost kanala.

Glede na literaturo se prirojena stenoza pojavi pri 2,4% ljudi. Resnost rentgenskih znakov osteohondroze je ocenjena v skladu z razvrstitvijo Zeckerja, po kateri se razlikujejo njene 4 stopnje:

• I stopnja - manjše spremembe v konfiguraciji hrbtenice v enem ali več segmentih.
• II. Stopnja - lokalne deformitete vretenc, zaprtje konice hrbtenice, rahla sploščenost diska, zmerno izražene anteriorne in posteriorne eksostoze.
• III. Stopnja - izrazite distrofične spremembe z znatnim zoženjem medvretenčnih lukenj.
• IV stopnja - izrazito izrazita osteohondroza hrbtenice z zožitvijo medvretenčnih lukenj in hrbteničnega kanala, masivni eksostosi, usmerjeni posteriorno.

Poleg tega vam spondilografija omogoča izključitev drugih bolezni (tumor, tuberkuloza, travmatične poškodbe, razvojne nepravilnosti), ki so lahko vzrok za kompresijo hrbteničnih korenin. Myelografija (radikosakografija) z vodotopnimi rentgenskimi kontrastnimi sredstvi (amipak, omnipak, ultravist) se pogosto uporablja za diagnosticiranje kile ledvenih medvretenčnih plošč.

Prednost te metode pred konvencionalno spondilografijo je v tem, da vam omogoča, da določite stanje duralne vrečke, stopnjo, naravo in lokalizacijo hernijske izbokline, stopnjo kompresije duralne vrečke in radikularnih žepov. Informativnost metode se poveča s povečanjem tlaka likerja, kar se doseže s stiskanjem vratnih žil po injiciranju kontrastnega sredstva v subarahnoidni prostor pred radiografijo.

Na podlagi opažanj več sto bolnikov v literaturi so podani podatki o 75% informativnosti mielografije. V odsotnosti znakov duralne vrečke na mielografiji, v 25% primerov je računalniška tomografija (CT), magnetna resonančna tomografija (MPT) ali operativna intervencija pokazala hernijo diska, v 10% mielografskih študij, ki so pokazale prisotnost kile, ni bilo nobene kile, in nekatere druge mase, kot je tumor.

Radiokontrastne metode vključujejo pnevmiologijo in diskografijo, ki se trenutno redko uporabljajo v diagnostične namene. Zelo značilne spremembe za kilo disk so pridobljeni z venospodilografii, posredno omogočajo, da presodijo raven in lokalizacijo kile, kot tudi označuje resnost venskega zastoja, ki je pomemben patogenetski dejavnik nevroloških manifestacij. Nekateri avtorji predlagajo uporabo radioizotopskega mielografije.

Računalniška tomografija (CT)

Nova neinvazivna metoda za diagnosticiranje kile ledvenih medvretenčnih plošč je računalniška tomografija (CT). Metoda temelji na merjenju kazalnikov položaja rentgenskih žarkov, ki se pretvarjajo z računalnikom in omogoča prikaz slike predmeta, ki se proučuje na zaslonu. Plošča hernija na računalniški sliki je predstavljena z ozkim trakom mehkega tkiva po obodu ali na omejenem območju, ki sega preko obrisa konca hrbtenice.

Metoda omogoča določanje asimetrije na mestu premera diska, raztrganja kontur, zoženja medvretenčnih lukenj, deformacije duralne vrečke, venske staze in edema v epiduralnem prostoru. Da bi povečali informativnost CT glede na epiduralne in intraduralne prostore, je treba to metodo kombinirati z mielografijo. CT omogoča določitev prečnega prereza hrbteničnega kanala in hernije diska. Če izrazite svoj odnos v%, lahko določite stopnjo segmentne stenoze na ravni poškodovanega PDS.

Hkrati so na radiografiji bolj opazne spremembe v hrbtenici kot zmanjšanje višine diskov, nestabilnost segmentov, subkondralna skleroza in obrobne rasti. Zato je kombinacija tradicionalne spondilografije in računalniške tomografije optimalna pri testiranju sevanja.

Slikanje z magnetno resonanco (MRI)

Najbolj informativna metoda za določanje patologije medvretenčnih plošč je magnetnoresonančno slikanje (MPT), ki se lahko uporabi za pridobivanje biokemičnih in patomorfoloških informacij o stanju medvretenčnih plošč brez uporabe invazivnih metod. Odsotnost ionizirajočega sevanja razlikuje to metodo od računalniške tomografije.

Uporaba MPT nam je omogočila sledenje razvoja hernije diskov tudi brez uporabe zdravljenja. Faze tega so: dehidracija kile, fragmentacija, sekvestracija in njeno delovanje v vlaknastem obroču.

Prodiranje pulpnega jedra skozi razpoke in razpoke notranjih vlaken vlaknastega obroča kažejo na izbokline diska (izboklina), prolaps pulpnega jedra ob pretrgu fibrilnega obroča - o njegovem prolapsu (prolapsu).

Najpogostejše kile so disk L5-S1 (47%) in L4-L5 (45%). Manj pogosto na ravni L3-L4 (6%) in izjemno redko na ravni segmentov L2-L3. Pri 10% bolnikov so kile istočasno na ravni 2 sosednjih PDS in zelo redko na ravni treh segmentov. Redki primeri vključujejo dvostranski prolaps medvretenčnih ploščic.

Pogostnost kile ledvenih medvretenčnih ploščic v različnih starostnih skupinah je opredeljena na naslednji način: v drugem desetletju življenja se pojavi 13% vseh kile, v tretjem 28%, v četrtem 33% pa ​​je opazno močno zmanjšanje v šestem desetletju na 5% in pri tistih, ki so starejši od 70 let, 1% vse kile. S starostjo se poveča število kile lJ-.lv hrbteničnega segmenta, ki doseže največ 80 let (30%). Nevrološki sindromi se pogosto pojavljajo v starosti 30-50 let.

Duralna vrečka in nožni korenasti ovojnici na ledvenem predelu imajo pogosto anatomske in radiografske nenormalnosti in v kombinaciji z disko lahko povzročijo lumbosakralne bolečinske sindrome. Izčrpni opis vseh struktur ledvenega dela hrbtenice je mogoče dobiti z uporabo spondilografije, radikosakografije, CT in MPT. Obetavna metoda za diagnosticiranje kile ledvenih medvretenčnih plošč je spinalna endoskopija.

Vrste kile L5-S1

Tip kile je določen predvsem s smerjo, v kateri je središče diska deformirano (pulpno jedro). Pogosto je prizadet posteriorni in posteriorno-lateralni del, saj je prednja vzdolžna vez, ki krepi vlaknasti obroč in preprečuje škarje, okrepljena bolje kot posteriorna, ki pogosto postane tanjša in krhka bližje nivoju s1, zato pride do kile. Obstajajo naslednje vrste kile:

Zadnja (hrbtna) kila

Hrbtna diskusna hernija (hrbtna ali razpršena) se pojavi, ko se medvretenčna plošča zlomi v območje majhnega lumna hrbteničnega kanala in povzroči kršitev živčnih končičev. Dorzalnaya se imenuje "nazaj hernija", v skladu s krajem njegove lokalizacije. Difuzno kilo spremljajo naslednji simptomi:

• Bolečine v ledvenem delu;
• Bolečine v hrbtu pri kašljanju in kihanju;
• Bolečine v glutealnem predelu in kolčnem sklepu;
• Obsevanje bolečin v nogah in nogah;
• Utrujenost in šibkost nog.

Posteriorna kila diska l5 s1 povzroča težave pri motorični aktivnosti, spreminja hod in ne omogoča popolnega sedenja. Na samem začetku razvoja patologije se v lumbalno-križnem hrbteničnem stolpu pojavijo simptomi, po tem pa sega v noge.

Paramedialna kila

Paramedijska ali paramedijska kila je specifična posterolateralna ekstruzija, širok vlaknasti obroč vzdolž črte na sredini. Ta vrsta desno-stranske in levo-stranske patologije. Ta kila ima naslednje posledice: t

• Stiskanje in stiskanje živčnih končičev, ki ga spremljajo značilne boleče manifestacije;
• Uničenje spodnjega dela hrbtenice - "konjski rep";
• Stiskanje hrbtenjače.

Medialna kila se lahko pojavi v povezavi z lateralno patologijo, ki se pojavi zaradi "stiskanja" korenin v sprednjem delu, ki tvorijo zareze mišic v mikotomu. Pri lateralno-foraminalnih boleznih so prizadeti ne le živčni končiči, temveč tudi gangliji posteriornih korenin, ki jih spremljajo hude bolečine in otrplost stopal in dimeljske regije.

Foraminalna kila

Foraminalna kila se navadno imenuje patogene spremembe na mestih izstopanja iz hrbteničnega diska, hrbtenične korenine (foral foral). Te odprtine se nahajajo med korenima dveh vretenc in imajo kanal dolg približno 1,5 cm, foraminalna kila pa se pojavi v približno 10% primerov in prizadene predvsem ledveno in sakralno področje. Herniated disc l5 s1 je težko diagnosticirati in je značilna prisotnost nevralgične bolečine in slabitev odboja motoričnih funkcij. Obstajajo 4 vrste foraminske kile:

1. Extraforal in lateralno, ki se nahaja zunaj medvretenčne foramen, levo od korenin loki vretenc.
2. Intraoraminalni, ki se nahaja v medvretenčnem foramenu.
3. Foraminal stranski, ki se nahaja na izhodu medvretenčne foramen.
4. Foraminal medial, ki se nahaja na vhodu medvretenčne foramen. Za foraminalno kilo je značilna zelo huda bolečina, ki jo je težko odstraniti z zdravili, olajšanje se lahko pojavi z imenovanjem narkotikov. Bolniki imajo tudi težave pri upogibanju in ravnanju nog. Foraminalna kila se pogosto zdravi s kirurškim posegom.

Foraminalna patologija l5s1 diska lahko spremlja kršitev iztrebljanja in uriniranja zaradi uničenja vlaknastega obroča in napredovanje izbokline v področje hrbteničnega kanala.

Zaprtje kile

Zapletena kila l5 s1 predstavlja tretjo stopnjo v razvoju patologije, v kateri je popolna ločitev pulpnega jedra od intervertebralnega diska, ki ga spremlja ruptura vzdolžnih vezi. Ta patologija se pojavlja predvsem pri ljudeh upokojitvene starosti in je posledica poslabšanja integritete medvretenčnih ploščic, zaradi česar so ranljive.

Sekvestracija spremlja neposreden pritisk na končnice hrbteničnega živca, tako da se simptomi pojavljajo v precej zapleteni in hudi obliki. Prve simptome sekvestrirane patologije spremlja sindrom hude bolečine, ki ga bolniki zelo težko prenašajo. Možen je tudi asimptomatski potek bolezni, ki je zelo redka. Dejavniki, ki sprožijo sekvestracijo:

• Stresne situacije;
• Hud fizični napor;
• Hipotermija

Najprej se pojavijo bolečine v spodnjem delu hrbta, ki se postopoma sevajo v spodnje okončine, kar je vzrok za razvoj popolne ali delne paralize. Na splošno te simptome spremlja nastanek gos kozic, otrplost in oslabitev refleksnih impulzov okončin.

Nevarnost sekvestracije v ledvenem delu hrbtenice povzroča paralizo spodnjih okončin in pojav avtoimunskega vnetnega procesa. Vnetje povzroči prenehanje pretoka krvi na območju poškodbe. Zato je v tem primeru zelo pomembna kompetentna terapevtska oskrba.

Zapleteno izbočenje lahko vpliva na prehrano prizadete hrbtenice. Diagnoza te patologije je tudi težavna. Zdravila proti bolečinam ali protivnetna zdravila ne prodrejo na področje lokalizacije patologije. To kaže na neučinkovitost te metode zdravljenja. Kirurški poseg tudi ne daje pozitivnega rezultata, ampak lahko le poslabša patologijo. Edini način za boj je "reševanje" sekvestracijske terapije.

Krožna kila

V maternici je krožna kila ali zaradi izpostavljenosti hrbtenice zunanjim preobremenitvenim dejavnikom in infekcijskim lezijam. Za to vrsto izbočenja so značilne velikosti od 1 do 6 mm, od katerih je odvisen namen zdravljenja. Simptomi krožne lezije:

• Težavnost gibanja in oslabljena splošna mobilnost;
• Občutek bolečine tudi v mirnem položaju;
• Mravljinčenje in rahla šibkost okončin.

Simptomi patologije so neposredno odvisni od prizadetega območja. Če je poškodovana hrbtenjača, lahko krožna kila povzroči invalidnost. Zdravljenje krožne patologije zahteva poseben pristop s pomočjo kompleksne manualne terapije, fizioterapije in akupunkture.

Radikularni sindrom

Zakaj se pri teh diskih najpogosteje pojavijo intervertebralna kila, pojasnite posebnosti strukture hrbtenice: ta del predstavlja največji del vseh tovorov. Intervertebralna kila je zaznamovana s prolapsom pulpnega jedra diska nad vlaknastim obročem. Posebno nevarna je možna kompresija diska živčnega korena.

Pritisk na 5. zadnji del spodnjega dela hrbta povzroča bolečino, ki jo s časom nadomesti šibkost mišic, ki podpirajo hrbet. »Radikularni sindrom« je resen in pogost zaplet kile. Grozi s številnimi degenerativno-distrofičnimi spremembami disfunkcij hrbtenice in medeničnih organov.

Zdravljenje kile

Obstaja več glavnih načinov zdravljenja kile L5-S1. To je konservativna tehnika in kirurški poseg, kot tudi vmesna metoda - minimalno invazivna terapija. V tem članku ne bi rad govoril o ljudskih metodah. Težava je tako resna, da jo bo brez pomoči in nadzora specialista zelo težko premagati. Še huje pa lahko nekvalificirano zdravljenje vodi do nepopravljivih zapletov, do popolne invalidnosti.

Kako se zdravi L5-S1 kila brez tablet in operacij?

Prvič, bolniku je predpisan počitek v postelji in protivnetna zdravila. V tej fazi je treba ustaviti bolečino in zmanjšati vnetje. Posledično lahko kompresija živčnih korenin popolnoma izgine, kar povzroči izginotje bolečinskega sindroma.

Ko sindrom bolečine izgine, se bodo začeli fizioterapevtski postopki, različne masaže in gimnastika. Poleg teh metod se pojavlja veliko novih, a daleč od vedno imajo lahko navedeni učinek - pogosteje se izkaže, da so preprosto neuporabne.

Fizikalna terapija je predpisana za stabilizacijo hrbtenice in sprostitev stisnjenih živčnih korenin. Najverjetneje boste najprej morali izvajati počasne zavoje in skvote. Najboljša možnost je, da jih izvajajo z odpornostjo, kot jih zagotavlja simulator "Swing Juliana". Uporablja se v kateri koli fazi bolezni. Tisti, ki začnejo trenirati na njem že od samega začetka razvoja bolezni, najverjetneje ne bodo padli na operacijsko mizo.

Če že veste, da imate kilo l5 s1, potem operacija morda ni potrebna. Zelo pomembno je, da ne zamudite trenutka, ko je možno pomagati konzervativno in se izogibati kirurškemu posegu z vsemi neprijetnimi posledicami.

S pravočasno vzpostavitvijo stika s strokovnjakom je mogoče preprečiti napredovanje kile, preprečevanje vseh zapletov. Namen tega zdravljenja je odpraviti bolečino, ki povzroča nelagodje, zadrževanje gibanja. To je mogoče z ustvarjanjem mišičnega steznika, ki izvaja posebej izbrano fizioterapijo, ki uravnava površine sklepov v lokomotornem sistemu.

Znebite se kile s časom - sodobna medicina vam lahko pomaga z anestezijo ali operacijo. Preden se dogovorite za operacijo, poskusite vsaj dokončati potek konzervativnega zdravljenja in če ne pomaga, se odločite o možnosti operacije.

In ne bodite odvračeni pred časom. Tisti, ki so odložili operacijo vretenčne kile, imajo le pozitivne povratne informacije: za gimnastiko je dovolj zdravljenja, kar je v večini primerov že dokazano. Zlasti več kot polovica bolnikov že po treh mesecih čuti občutno izboljšanje, po treh mesecih pa se več kot 90 odstotkov okreva. Samo v posameznih primerih je potrebna kirurška intervencija.

Kirurško reševanje problemov

Zdravljenje hernije diska l5 s1 se kirurško obravnava kot zadnja možnost in večina zdravnikov ga skuša preprečiti. Priporočljivo je, da se zdravilo izvaja le, ko bolečinskega sindroma ne morete gladiti dolgo časa ali ko bolezen začne resno vplivati ​​na delovanje notranjih organov. To se lahko zgodi, ko se razvije hernija medvertebralnega diska l5 s1 ali ko se razvije razvita hernija diska l5 s1.

Metode kirurškega zdravljenja se razvijajo po poti za ublažitev poškodbe pri delu. Razlog za to je bil, da po operaciji mišice nimajo časa, da bi si opomogle, metabolizem je moten, mišični steznik preneha opravljati svoje funkcije v potrebnem obsegu. Od tod se lahko razvije nova kila ali ponovitev stare bolezni. Zaradi tega se danes uporablja mikrodisekktomija - operacija z večkratno povečavo. To vam omogoča, da bistveno zmanjšate velikost poškodbe, s čimer zmanjšate tveganje ponovitve na minimum.

Prednost kirurškega zdravljenja je hitra anestezija: že naslednji dan pacient čuti občutno zmanjšanje bolečine - nelagodje ostane le na mestu pooperativne rane. V primeru konzervativne terapije se ta učinek doseže v enem letu.

Poleg tega se z odstranitvijo intervertebralne kile bolnik že več let znebi bolečine, ko se pri konzervativnem zdravljenju večkrat na leto spopade z napadi poslabšanja bolečine, ki se skozi leta le še poglablja in postane daljša. Zateči se kirurški poseg je v izjemnih primerih:

• Čeprav vzdržuje bolečinski sindrom več kot 4-5 tednov, kljub stalnemu zdravljenju;
• Izrazite nevrološke motnje z zmanjšano inervacijo in motorično aktivnostjo spodnjih okončin;
• Hitro povečanje in napredovanje simptomov stiskanja vseh korenin hrbteničnih živcev v obliki popolne nepremičnosti obeh spodnjih okončin.

Operacije se lahko izvedejo s klasično odprto metodo z rezom kože ali s pomočjo endoskopske tehnologije, ko intervencija povzroči minimalne poškodbe. V vsakem primeru je namen operacije odstraniti tista tkiva uničenega diska, ki stisnejo živčne strukture. Osnovna obdelava hernije diska L5-S1 mora biti dolga in predstavljena:

1. Imobilizacija hrbtenice s posebnim steznikom;
2. Dajanje protivnetnih zdravil (remoksikam, movalis, diklofenak);
3. Uvajanje zdravil, ki zmanjšujejo otekanje prizadetih tkiv (L-lizin escinat, lasix);
4. Uvajanje zdravil, ki zmanjšujejo mišične krče (sirdalud, mydocalm, spazmalgon);
5. Zdravljenje z zdravili, ki izboljšujejo strukturo hrustančnega tkiva (alflutop, kompleks kolagena, mukozat);
6. Fizioterapevtsko zdravljenje. To je treba poudariti, še posebej po olajšanju akutnih manifestacij bolezni. Uporabljajo se elektroforeza, terapija s šokovnimi valovi, magnetna terapija, vodni postopki, refleksoterapija z iglo, masaža in ročna terapija.

Intervertebralna kila L5-S1 je problem, ki zahteva korekcijo življenjskega sloga, saj je možnost ponovitve bolezni odvisna od skladnosti s pravili nežne sheme zdravljenja. Kot pri vsakem pristopu k zdravljenju bolezni, ima kirurgija svoje prednosti in slabosti:

1. Prednosti kirurškega zdravljenja:
   • Hitrost nastopa analgetičnega učinka
     Bolnik občuti občutno zmanjšanje bolečine v nogah naslednji dan, le še manjše bolečine v postoperativni rani. Ko konzervativno zdravljenje za dosego tega učinka traja čas od 1-2 mesecev do 1 leta.
   • Radikalno zdravljenje
     Odstranitev medvretenčne kile že več let razbremeni bolnika, v nasprotju s konzervativnimi bolniki. Slednji imajo večkrat na leto, da odstranijo napade poslabšanja bolečin v hrbtu in nogi, ki vsako leto postanejo močnejši in daljši.
2. Slabosti kirurškega zdravljenja:
   • Ponavljajoča se hernija diska ali ponovitev kile na istem disku na isti strani. Pogostost ponovitve bolezni pri mojih bolnikih ne presega 5% - to je majhen odstotek. V primeru njegovega razvoja ponavadi zahteva ponavljajočo hospitalizacijo. Če upoštevamo, da so med konzervativnim zdravljenjem nekateri bolniki več let hospitalizirani 3-4-krat na leto, se ponavljajoča operacija ne zdi nesreča.
   • Tveganja, povezana z operacijo. Vnetni zapleti - uspešno preprečimo z uvedbo antibiotikov za kratek čas do 3 dni. Mit o možni poškodbi hrbtenjače in invalidnosti je izključen, ker hrbtenjača se konča na ravni vretenca L1. Lupina diska L4-L5 ali L5-S1 je mnogo nižja, med operacijo pa je fizično nemogoče "dobiti" hrbtenjačo.

Minimalno invazivne metode

Med terapevtskimi ukrepi in operacijami obstaja vmesna stopnja: to so minimalno invazivne tehnike. Najbolj napredni med njimi:

• Intraosozni blok;
• Hidroplastika;
• Lasersko uparjanje;

Vse te metode ustavijo boleče manifestacije, uporabljajo se z neučinkovitostjo anestezijskih zdravil. Ne odpravljajo osnovne bolezni, temveč lahko povrnejo kakovost življenja pacienta, mu omogočijo, da dolgo časa pozabi na mučenje in se vrne v veselje gibanja.To je kirurški postopek. Vsak od teh postopkov naj opravi le izkušen kirurg!

Konzervativna terapija

Konzervativna terapija mora nujno vključevati številne ukrepe in postopke. Ne pozabite, da je nepogrešljiv pogoj za uspešno uporabo te metode njeno redno periodično (3-4 krat letno). Posebnost konzervativne terapije je v njenem celostnem pristopu. Le uporaba različnih metod poleg drugih lahko vodi do pozitivnega rezultata. Obstaja več glavnih smeri te vrste terapije:

1. Zdravljenje z zdravili
   • Protivnetna zdravila - odpravljajo bolečino in vnetje;
   • Mišični relaksanti - lajšanje spazma vpetih parastebralnih mišic;
   • Hondroprotektorji - pomagajo pri obnovi hrustanca, "hranjenju" medvretenčnega diska;
   • Novokainska glukokortikoidna blokada - lajša izrazito bolečino;
   • Vitamini skupine B - omogočajo, da živčni impulz preide skozi stisnjen živček v mišice.
2. Masaža
   Lajša krč zgoščenih mišic, vodi v ton močno sproščenih mišic hrbtenice in okončin
3. Vadbena terapija
   Vaje pomagajo razbremeniti obolelih vretenc, okrepiti druge mišice za njeno prerazporeditev;
4. Fizioterapevtske metode
   Magnetna terapija, elektroforeza, diadinamični tokovi - lajšanje bolečin, sproščanje parvertebralnih mišic, izboljšanje prevodnosti živcev;
5. Dodatne metode
   Simulatorji (npr. Julinina gugalnica), hirudoterapija - pomagajo, da se tovor odstrani s poškodovanega diska. Izboljša krvni obtok v prizadetih vretencah.

Oglejmo si priljubljene metode, ki se uporabljajo v boju proti LN-S1 disku. Folk pravna sredstva v obliki decoctions, tinkture in mazila so v bistvu varni. Toda komaj prinašajo koristi, saj ni vredno posegati po bolj resnih ukrepih. Naj bo ročna terapija ali vlečenje hrbtenice, uporabljajte le postopke po nasvetu zdravnika.

Poleg tega: naslovite natančno tiste strokovnjake, na katere vas bo kirurg napotil. Z disk herniation, gredo na amaterski masažni terapevt brez raziskav in imenovanje je enako samo-zdravljenje in ima najbolj škodljive posledice za telo. "Popraviti" medvretenčne hernije diska je zelo nevarno! Ročna terapija je ena glavnih metod boja proti herniaciji diskov, vendar le pod določenimi pogoji:

• Obstaja posnetek MRI, na podlagi katerega "priročnik" razume lokacijo in smer izbokline, njeno velikost in značilnosti.
• Strokovnjak je dovolj izkušen, ima specializirano izobrazbo in večkrat naleti na to bolezen.
• Herniated disk ni v akutni fazi svojega razvoja.

Zapomnite si: edina naloga, ki jo ta metoda rešuje, je olajšanje trpljenja. "Vleka hrbtenice doma" - pogosta zahteva v iskalniku, vendar specialist, je strašen. Konstrukcije, ki so podobne orodjem inkvizicije, lahko enostavno naročite na internetu. Toda tak postopek, tudi »doma«, lahko pospeši procese, ki večkrat uničijo medvretenčne diske.

Obstaja veliko metod. Kako najti med njimi, kaj vam bo pomagalo? Zagotovo boste naleteli na dejstvo, da je vsak specialist pristaš neke "svoje" metode. To lahko stori: ima potrebna orodja, pogoje in uspešne izkušnje. Pogosto se zdravnik, ki je poskušal na neki način (morda celo na samem začetku svoje kariere) in je dobil pozitiven rezultat, ustavi pri tem in znova in znova uporablja to metodo.

Vsak posamezen primer bolezni pa zahteva individualni pristop, terapevtski tečaj pa je treba izbrati ob upoštevanju številnih dejavnikov, med katerimi imajo pomembno vlogo tudi bolnikove predispozicije in želje.

Eno je zdraviti bolnika na dolge razdalje, čigar bolezen hrbtenice se pojavi zaradi stalnega položaja telesa, sedi na enem mestu za volanom, neskončne ceste in nič manj neskončnih prometnih zastojev. In popolnoma drugače je - izbrati način zdravljenja za športnika, ki ima kilo, je posledica trajnih mikro tragov hrbtenice, za katere bi bilo mučenje, da ostanejo v postelji za en dan brez gibanja.

Terapevtske in medicinske metode, nežni postopki, vaje za krepitev mišic, lajšanje bolečin z zdravili in minimalno invazivna intervencija so vedno možnosti. Ostaja le, da jih pravilno uporabimo v procesu priprave programa zdravljenja. Tečaj se izbere na podlagi MRI indikacij (ali druge študije, če je nemogoče opraviti MRI skeniranje), rezultatov pregleda in analiz.

Terapevtske vaje za diagnozo hernije diska L5-S1

Fizične obremenitve hrbtenice in trebušnih mišic razbremenjujejo in krepijo mišično tkivo. Ker je za glavnino vseh tovorov odgovorna ledvena regija, je lahko bolečina, ki izhaja iz tega, zelo neprijetna. Obstaja kompleks vadbene terapije za vretenčno kilo. Vaje ne zahtevajo dodatnega fizičnega treniranja, lahko se opravijo doma, ob primernem času za bolnika.

1. Ležite na hrbtu, raztegnite zgornje in spodnje okončine vzdolž telesa. Počasi dvignite telo, ne da bi dvignili noge s površine. Ostanite v tem položaju deset sekund. Potem se počasi vrnite na začetni položaj. Za počitek je potrebno izvesti 5-10 priletov s presledkom v tridesetih sekundah.
2. Lezite na hrbet, položite roke ob svoje telo in nekoliko ovijte noge na kolena. Poskusite napnite trebušne mišice in jih zadržite v tem položaju nekaj sekund. Hkrati, ne da bi zadrževal sapo. Vajo ponovite desetkrat.
3. Lezite na ravno površino, noge so ukrivljene v kolenih. Podaljšajte eno roko in z njo dotaknite nasprotno koleno. Ustvarite rahel upor. Po ponovitvi z drugo roko. Potrebno število pristopov 10-15.
4. Sedi zadnjico na petah, potegni roke pred seboj. Dlani se morajo dotikati tal. Poskusite čim bolj raztegniti roke naprej, ne da bi dvignili zadnjico. Ponovite vsaj petkrat.

Lezite na trdo površino, položite roke vzdolž telesa. Počasi vdihnite in potegnite raztegnjene roke proti glavi. Ne trgajte pasu s površine, ne upogibajte nog. Na izdihu, roke nazaj na položaj "na šive." Opravite deset do petnajstkrat.