Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Več kot 50% vseh primerov nastanka medvretenčnih kile se pojavi v ledvenem delu hrbtenice, najpogosteje v zadnjem segmentu, ki ga tvorijo vretenca L4, L5 in disk med njima. Herniated disc L4 L5 je 46% celotnega pojava te patologije v ledveno-križnem delu hrbtenice.

Barva na diagramu kaže območje širjenja bolečine, kadar so prizadeti različni medvretenčni diski ledvene hrbtenice.

Z nastankom izbokline v tem segmentu obstaja nevarnost stiskanja (vpetja) živca l5, ki zapušča na tej ravni, in posledično kršitve inervacije okončine na prizadeti strani, zmanjšane občutljivosti in amplitude gibanja, razvoja mišične atrofije.

Herniated disc segment L4 L5 - najnevarnejši od vseh vrst medvretenčnih kile. Lahko povzroči okvaro medeničnega organa, omeji motorično funkcijo in povzroči delno ali popolno paralizo.

Simptomi patologije se pojavijo že od samega začetka tvorbe kile: oseba je mučena z bolečinami v spodnjem delu hrbta in nogi, nenehno čuti otrplost spodnjega dela noge in stopala, noga se ne spušča dobro v kolenu in stopala pri hoji ne delujejo v celoti.

Od dobra novica: razvoj sodobne medicine vam omogoča, da se znebite neprijetnih simptomov hernija diska L4 L5, ne da bi se zatekali k operaciji. In nadaljnje skladnost z režimom telesne dejavnosti in prehrane vam omogoča, da povrnete poškodovano tkivo za 80%.

Vzroki hernije diska L4 L5

Ledvena vretenca so veliko večja od drugih hrbteničnih segmentov in širša v premeru kot po višini. To značilnost pojasnjuje težka obremenitev, ki jo v ledvenem delu doživlja ves dan. Ker nimajo nobenih drugih struktur, razen mišičnega okvirja, vretenca skupine L (ledveni del - spodnji del hrbta) prevzame težo celotnega telesa, saj predstavljajo težišče. Hkrati pa omogočajo telesu, da se obrne v različnih smereh z veliko amplitudo.

Zadnji segment vretenc, ki ga sestavljajo vretenca L4 L5 in disk med njima, doživlja večino resnosti. Z manjšo okvaro diska ali spremembo strukture njenih tkiv, močan pritisk hitro zaključi proces nastanka medvretenčne kile. Zato je ta del hrbtenice in še posebej L4 L5 disk najbolj ranljiv kraj za nastanek patologije.

Oblike in simptomi bolezni

Herniated disk L4 L5 ima več oblik manifestacije in vsaka ima svoje simptome.

Obstajajo tudi simptomi, značilni za katerokoli vrsto kile:

• povečane bolečine med gibanjem, iztrebljanje, prehranjevanje;
• remisija bolečine v stalnem položaju;
• avtonomne motnje (povečano znojenje, povečana suhost kože, otekanje gležnjev);
• hude bolečine v hrbtu, ko poskušate dvigniti ravno nogo na hrbtu, in takojšnje bolečine se umirijo, ko upogibate dvignjeno nogo v kolenu.

(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite desno)

Katera velikost spinalne kile je predmet kirurškega zdravljenja?

Ljudje, ki trpijo zaradi bolezni hrbta, so zainteresirani za vprašanje, v kolikšni meri spinalna kila zahteva operacijo. V zadnjih letih se ljudje vedno bolj soočajo z boleznimi hrbtenice. Razlog za to je sedeči, sedeči način življenja, dolga vožnja v avtu, pomanjkanje fizičnih naporov, težave s držo iz otroštva, skolioza.

Spinalna kila je bolezen, pri kateri se zaradi premestitve hrbteničnega diska kršijo živčni končiči, kar povzroča močan bolečinski sindrom. Je spinalna hernija nevarna? Da, v odsotnosti pravilnega zdravljenja je možna tudi paraliza okončin ali spodnjega dela telesa v prihodnosti. Da bi to preprečili, je treba, če obstajajo absolutne indikacije za bolnika, opraviti operacijo medvretenčne kile.

Kdaj se pojavi potreba po operaciji?

Obstajajo različne metode konzervativnega zdravljenja, ki pomagajo učinkovito obvladovati simptome te bolezni in preprečujejo ponovitev bolezni. Praviloma se 95% bolnikov lahko pozdravi, ne da bi uporabili operacijo. Izbira med temi dvema metodama zdravljenja, zdravniki ocenjujejo tako pomemben dejavnik, kot je velikost kile. Za to se uporabljajo različne vrste raziskav:

• MRI;
• Rentgen
• računalniška tomografija.

Na podlagi rezultatov takega pregleda se bo zdravnik odločil za optimalno metodo zdravljenja bolnika.

Velikost kile, ki je odločilni dejavnik pri odločanju o operaciji, je odvisna od dela hrbtenice, v katerem se nahaja.

Menijo, da so izbokline v ledvenih in prsnih predelih velikosti do 12 mm podvržene konzervativnemu zdravljenju, bolnik pa ima možnost, da se izogne ​​operaciji. Za cervikalno kilo je velikost 7 mm že kritična, v tem primeru je verjetnost, da bo uporabljena kirurška metoda zdravljenja visoka.

Indikacije za operacijo niso omejene samo na velikost kile, temveč so odvisne tudi od tega, ali so poškodovani hrbtenjača ali živčni končiči. Kirurški poseg se obravnava tudi, če dolgotrajno zdravljenje z uporabo različnih metod ne olajša človeka in bolečinski sindrom se ne zmanjša.

Na splošno mora bolnik poskušati čim dlje brez operacije in uporabiti vse možne metode in tehnike, da se opomore na neinvaziven način. Bolnik mora razumeti, da lahko z uporabo operacije odstranite obstoječo kilo, vendar ne vpliva na vzrok njenega pojava. Obstaja velika verjetnost, da se bo po določenem času izboklina pojavila na drugem delu hrbtenice.

Ta operacija ima dokaj visoko stopnjo zapletov (približno 80% primerov). Druga značilnost te operacije je, da ima bolnik po njem dolgo obdobje rehabilitacije, ki lahko traja več let.

Velikosti ledvenih izboklin

Najpogostejša je kila v ledvenem delu hrbtenice. Ponavadi se kaže:

• hude bolečine v nogah;
• odrevenelost okončin;
• težave s sečilnim sistemom;
• težave s črevesjem.

Pri kilah ledvene hrbtenice, ki niso večje od 3 mm, se uporablja ambulantno ali domače zdravljenje, terapevtske vaje. Vključuje vrsto posebnih vaj za krepitev mišičnega sistema. Z njihovo pomočjo lahko oslabljene mišice utišate in obratno sprostite vpete.

Zdravnik ocenjuje, da je izboklina velikosti 6–7 mm povprečna, kar pomeni bolj kompleksno ambulantno zdravljenje. Vendar operativna intervencija v tem primeru ni potrebna.

Če izboklina doseže velikost 12 mm ali več, je običajno potrebna operacija. Še posebej, če pride do kršitve živčnih korenin, ki se imenujejo konjski rep. Ko je bolnik stisnjen, se lahko razvije paraliza spodnjega dela telesa. V tem primeru je operacija odstranitve kile hrbtenice edina možnost za bolnika, da ohrani ali obnovi svojo telesno dejavnost.

Velikost cervikalne kile

Cervikalna kila je nekoliko manj pogosta od ledvene kile. Njegovi simptomi so lahko:

• glavoboli;
• težave s pomnilnikom;
• skoki krvnega tlaka;
• omotica;
• bolečine v okončinah.

Če je v regiji materničnega vratu kila, je oskrba bolnikov z možgani motena, kar lahko kasneje povzroči kap. Če obstaja sum na izbokline v materničnem vratu, je treba obiskati strokovnjake in čimprej začeti z zdravljenjem.

Z velikostjo 2 mm cervikalna izboklina zagotavlja zdravljenje, ki združuje zdravila, masažo in niz posebnih vaj. Če je velikost 3-4 mm, je treba zdravljenje začeti čim prej, da se prepreči nadaljnje povečanje. Maksimalna velikost izbokline, pri kateri je dovoljeno konzervativno zdravljenje, je 5–6 mm. Če je njegova velikost večja od 6 mm, mora bolnik delovati.

Velikost kile prsnega koša

Če pride do izbočenja v prsni hrbtenici bolnika, so bolečine v prsnem košu motene, med lopaticami, v nekaterih primerih se lahko razvije skolioza. Izraženost na tem področju hrbtenice z velikostjo 1–5 mm se šteje za majhno, 5–6 mm - srednje, 9–12 mm - veliko, več kot 12 mm - pride do vretenca.

Takojšnja kirurška intervencija je indicirana v prisotnosti kile velikosti 12 mm ali več, če se pojavijo znaki kršitve hrbtenjače. Če so odsotni, je treba izbrati med različnimi razpoložljivimi metodami zdravljenja tiste, ki so primerne za določenega bolnika in bodo zanj učinkoviti.

Zdaj obstaja veliko klinik, ki za to ponujajo različne tehnike. Med njimi so:

• akupunktura;
• ročna terapija;
• tečaji zdravljenja z homeopatskimi zdravili za bolečine v hrbtu v skladu s kitajskim sistemom;
• hirudoterapija;
• laserska terapija.

Glavna stvar je izbrati pravo metodo zdravljenja, ki temelji na bolnikovem stanju, starosti in klinični sliki bolezni kot celote.

Da bi dosegli pozitiven učinek pri zdravljenju medvretenčne kile, je najpomembnejše začeti zdravljenje takoj po odkritju, ne odlagati. Medicinsko gimnastiko je treba izvajati ves čas, da se prepreči nastanek novih lezij in okrepi mišični tonus v hrbtu.

Ne smemo pozabiti, da če ne izvajate niz vaj za hrbet po operaciji in obdobju okrevanja, potem so vaše možnosti za ponovitev bolezni zelo visoke.

Velikosti kile ledvenega in vratnega dela hrbtenice za operacijo

Spinalna kila se lahko oblikuje v katerem koli oddelku. Najpogosteje je prizadet spodnji del hrbta (do 90% vseh primerov), nato vrat. Najmanjša je verjetnost, da se v torakalni regiji pojavi kila. Ledja so bolj nagnjena k fizičnim naporom. Pod njihovim delovanjem je deformacija medvretenčnih plošč. Njihovo izločanje preko naravnih meja se imenuje izboklina in se šteje za normalno, če gre z izginotjem bremena. Ko se spremembe shranijo in razvijejo, lahko govorimo o patologiji. Zdravljenje spinalne kile je odvisno od njegove velikosti in resnosti bolezni.

Dimenzije

Pri konstantnih ali prevelikih obremenitvah, s starostjo, se v intervertebralnem disku pojavijo distrofični procesi. Vsebnost tekočine v njem se zmanjša, vlaknasti obroč izgubi svojo moč in elastičnost. Stalni in neenakomerni pritisk na pulposusovo jedro povzroča nastanek mikrorazpok in sčasoma, če se ne zdravi, neizogibno povzroči razpok. Ta patološki proces lahko razdelimo v več faz:

• Začetne degenerativne spremembe v medvretenčnem disku.
• Protrusion (izboklina).
• Kila (prolaps ali opustitev).
• Sekvestracija (ločitev fragmenta pulpnega jedra).

Kila lahko štrli zunaj (najvarnejša možnost), znotraj hrbteničnega kanala ali na stran (oba pogoja sta nevarna). Resnost bolezni določajo ne le smer izbokline, temveč tudi njena velikost. Za vsak del hrbtenice ima velikost patologije, ki se pojavi, svoj pomen. Če se za ledveno hrbtenico šteje izboklina od 1 do 3 mm, se raje šteje za izboklino, potem za maternični vrat, to je popolna intervertebralna kila in precej velika in nevarna.

• Od 1 do 5 mm - majhna izboklina. V območju materničnega vratu do 2 mm, v prsnem in ledvenem krilu do 5 mm.
• Od 6 do 8 mm - štrleče srednje velikosti. Če je lokalizacija v območju materničnega vratu, se lahko šteje za veliko, 5–6 mm in 2–4 mm medij. Za prsni in ledveni maksimum 8 mm.
• Od 9 do 12 mm - velika medvretenčna kila. Izpusti te velikosti so značilni za prsne ali ledvene regije.
• Od 12 mm in več - veliki prolaps ali sekvestracija.

Velikost kile ni vedno pomembna. Veliko bolj pomembna je smer izbočenja. Če kila štrli v hrbtenični kanal, je nevarnost tudi najmanjša (1–3 mm). Stiskanje hrbtenjače lahko povzroči hude bolečine in vodi do hitre paralize.

Intervertebralna kila se lahko zdravi na različne načine - konzervativno ali hitro, vse je odvisno od velikosti.

Patologija vratne hrbtenice je najtežja za zdravljenje zaradi majhnosti tega dela hrbtenice, majhne velikosti vretenc in diskov, ki jih ločujejo. Toda najpogosteje se bolniki pritožujejo ne na vratu, ampak na lumbosakralno regijo. Tu najdemo izobraževanje do 15 mm.

Konzervativno zdravljenje

Najbolj nevarne so lumbalne in vratne kile. V vratu lahko povzročijo pareze zgornjih okončin in cerebralno ishemijo, v spodnjem delu hrbta pa vplivajo na polno delovanje mišično-skeletnega sistema in vplivajo na delovanje notranjih organov.

Brez operacije, lahko storite s kila v spodnjem delu hrbta do 8 mm, v vratu - do 2-4. Zdravljenje v tem primeru je simptomatsko (lajšanje bolečine, odpravljanje napetosti) in izboljšuje prožnost hrbtenice:

• Zdravila.
• Vadbena terapija.
• Ročna terapija
• Fizioterapija

Glavna stvar pri konservativnem zdravljenju medvretenčne kile je, da ne zamudite trenutka, ko je še vedno lahko učinkovit.

Zdravila

Osnovno zdravljenje z zdravili vključuje več področij: odpravljanje vzrokov, lajšanje simptomov, blokiranje bolečinskega sindroma, če je potrebno. Glavne skupine zdravil za zdravljenje medvretenčne kile:

• Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Pogosto se uporabljajo diklofenak ali Movalis (NSAID). Zdravila blokirajo nastajanje ciklooksigenaze, ki je vpletena v vnetni proces, zmanjša vročino in dobro lajša bolečinski sindrom.
• Hondroprotektorji in preparati na osnovi hialuronske kisline. Običajno se predpisujejo Teraflex ali Alflutop (hondroprotektorji). Bolniki jih dobro prenašajo, hranijo hrustanec medvretenčne plošče in krepijo njeno strukturo, s čimer preprečujejo destruktivni proces in zavirajo napredovanje bolezni. Karipain Plus ali Rumalon so pripravki, ki vsebujejo hialuronsko kislino. Pomagajo povečati nivo tekočine v pulpnem jedru in povečajo elastičnost vlaknastega obroča.
• Mišični relaksanti. Mydocalm sprošča močne mišice. Uporablja se samo po predpisih zdravnika.
• Izboljša pretok krvi. Trental ali pentoksifilin krepi stene krvnih žil, sprošča gladke mišice in s kompleksno terapijo z Milgammo (vitamini B) in Actoveginom (nevroprotektorjem) zmanjšuje pomanjkanje kisika.
• Sredstva za zaščito prebavnega trakta. Gastal ali Almagel preprečita poškodbe gastrointestinalnega trakta pri uporabi NSAID. Predpisani so v kombinaciji z nesteroidnimi zdravili.
• Antidepresivi. Sertralin ali Insidon omogočata telesu, da se med spanjem popolnoma okreva.

Blokada

Krči in bolečinski sindrom se ustavita z injiciranjem anestetikov in kortikosteroidov. Ta postopek lahko traja do nekaj tednov. Trajanje je odvisno od načina dajanja zdravil in odziva telesa. Blokada s kilo ledvene hrbtenice je razdeljena na dve vrsti:

• Lokalno - periartikularno, intraartikularno ali epiduralno.
• Segmentalna - paravertebralna.

Določite potrebo po blokadi in se odločite, kako se bo izvajala, lahko le kvalificirani strokovnjak, ki ima izkušnje s takšnim zdravljenjem. Zdravnik mora ugotoviti, ali ima bolnik kontraindikacije in upoštevati vsa tveganja možnih zapletov.

Uporaba blokade z intervertebralno kilo različnih velikosti ima več prednosti:

• Hitri rezultat. Anestetik se pošilja neposredno v lezijo.
• Najmanjši vpliv injiciranih zdravil na celotno telo zaradi lokalne uporabe.
• Ponavljajoča uporaba postopka daje stabilno, dolgoročno lajšanje bolečine in hitro izločanje vnetnega procesa.

Fizikalna terapija

To lahko storite šele po posvetovanju z zdravnikom. Narava in obremenitev vaj mora biti skladna s prejšnjo terapijo (npr. Kirurško), če je bila opravljena, ali izpolnjevati določene naloge, kadar se uporablja kot zdravljenje.

Za razliko od vaj za vrat, ki se izvajajo med sedenjem, je treba gimnastiko za ledveno območje opraviti med ležanjem. Vaje se sprostijo za zgornji del hrbtenice, za spodnji del pa so obvezni kompleksi, ki krepijo mišice spodnjega dela hrbta.

Sprejemljiv kompleks vadbene terapije za ledveno kilo:

• Ležite na hrbtu, poravnajte noge skupaj, raztegnite roke vzdolž trupa.
• Zategnite in sprostite trebušne mišice.
• Rahlo dvignite medenico in ostanite v tem položaju 10 sekund.
• Če želite ležati na hrbtu in izmenično vleči noge, upognjene v kolena, jih poskusite pritisniti na prsi.

Fizikalna terapija, predpisana za kile v ledvenem delu ne več kot 6 mm. V drugih primerih se uporablja kot obnovitveni postopek po operaciji.

Ročna terapija

Poleg glavnega zdravljenja, medvretenčne kile ledvenega (prsnega, vratnega) oddelka, obstajajo pomožni ukrepi, ki omogočajo povečanje njegovega učinka, določitev in preprečitev ponovitve bolezni.

Masaža medvretenčne kile je predpisana izključno med remisijo. Glavni cilj je zmanjšanje mišičnega tonusa, izboljšanje pretoka krvi, lajšanje bolečin in pospešitev rehabilitacije. Masažne manipulacije morajo biti nežne in previdne. Pri gnetenju bolnik ne sme čutiti bolečine.

Fizioterapija

Zdravljenje s šibkimi tokovi se že dolgo uspešno uporablja. To je na primer njen diadinamični tip ali elektroforeza. Elektrode, pritrjene na pacientovo kožo pod majhno napetostjo, imajo bodisi lokalni dražilni učinek bodisi pomagajo prodreti zdravilo v lezijo.

Elektroforezni postopki z novokainom ali lidokainom pri zdravljenju medvretenčne kile lahko znatno zmanjšajo količino uporabljenih nesteroidnih zdravil, s čimer se zmanjša negativni vpliv slednjih na telo.

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg pri zdravljenju kile ledvenega dela hrbtenice se šteje kot merilo skrajne nujnosti z velikostjo izbokline 12-15 mm. Priporočljivo je uporabiti to metodo le v primeru dolgega in brezplodnega boja, močnega vpliva na notranje organe od samega začetka razvoja patologije ali med kritičnim poslabšanjem.

Mikrodiscektomija

Operacija se izvaja pod visoko povečavo ali mikroskopom. Nevrokirurg z minimalnim rezom (do 2 cm) in skoraj nakitnim instrumentom odstrani kakršnokoli intervertebralno kilo. Škoda zaradi zdravniških manipulacij je zanemarljiva (rumena vez je delno odstranjena in v redkih primerih izrezane vretenca), tako da so recidivi zmanjšani.

Indikacije za mikrodiscektomijo se običajno upoštevajo:

• Ne prenaša bolečinskega sindroma, tudi pri uporabi blokade.
• Stiskanje hrbteničnega kanala.
• Velikost kile do 5-6 mm.

Obdobje okrevanja traja kratek čas, saj operacija ne vpliva na mišice in vezi. Bolnik lahko takoj sedi, bolečinski sindrom je zanemarljiv.

Endoskopska mikrodiscektomija

Delovanje najnovejše tehnologije. Izdelamo mikrosek (ne več kot 0,5 cm), v katero je vstavljen endoskop. Z njegovo pomočjo se pregleda in nato odstrani kila. Kirurg vidi vse manipulacije na monitorju.

Glavna prednost te tehnike je pomanjkanje obdobja rehabilitacije. Bolnik stoji takoj po posegu. Slabost je omejitev njene uporabe, odvisno od velikosti izbokline. Možnost te minimalno invazivne kirurgije je določena z velikostjo kile do 6 mm.

Laserska nukleoplastika

Odstranjevanje medvretenčne kile s pomočjo laserja je lahko ločeno zdravljenje, tako da se lahko uporablja v kombinaciji z običajno operacijo (v zadnji fazi endoskopske mikrodiscektomije). Svetlobni vodnik, vstavljen skozi luknjo za luknjanje, segreje štrlino. Izparjena tekočina se odstrani skozi iglo.

Metoda vam omogoča, da odstranite kilo, ne da bi povzročili škodo bolniku. Laserska nukleoplastika je minimalno invazivni postopek z minimalnimi možnimi zapleti, vendar mora bolnik v bolnišnici preživeti vsaj 3 dni. Operacija je učinkovita pri mladih bolnikih z velikostjo kile, ki ni večja od 6 mm.

Tudi najsodobnejša metoda zdravljenja zahteva odgovoren odnos do obdobja okrevanja po operaciji. Upoštevajte priporočila zdravnika, vodite zdrav način življenja, se ne izogibajte razumnim fizičnim naporom in redno opravite preglede, da preprečite nastanek novih medvretenčnih kile.

Dober dan če sta v ledvenem delu hrbtenice 2 kila 6 in 15 mm, ali je smiselno izvajati zdravljenje ali bo neučinkovito in potem boste morali še vedno delovati? Stroški zdravljenja ponujenih 50-60 tisoč rubljev. Bojim se, da če zdravljenje ne bo pomagalo, bodo ponudili operacijo, vendar ne bo ničesar plačati. Svetuje, kaj naj naredim

Pozdravljeni! Videti morate nevrologa ali nevrokirurga. Ocenjuje ne samo velikost kile, ampak tudi smer izbokline, prisotnost simptomov in na tej podlagi izbere taktiko terapije.

Dimenzije hrbtenice in indikacije za operacijo

Glede na lokacijo lezije je prisotna kila medvretenčnega diska vratne, prsne in ledvene hrbtenice.

Zdravljenje hernije diska je lahko konzervativno ali kirurško, pri izbiri načina zdravljenja pa zdravniki običajno upoštevajo velikost kile. Za določitev velikosti hernije diska se uporabljajo različne vrste preiskav - radiografija, računalniška in magnetna resonanca. Ker je kila sama volumen, strokovnjaki uporabljajo tri velikosti, najpomembnejši kazalnik pa je velikost izbokline (izboklina).

Pri kilah materničnega vratu je majhnost izbokline 1-2 mm, velikost izbokline je 5-6 mm. Za hernijo prsne in ledvene plošče so indikatorji naslednji: majhnost izbokline je 1-5 mm, povprečna velikost izbokline je 6-8 mm, velikost štrline je večja od 9 mm. Po mnenju večine strokovnjakov je konzervativno zdravljenje indicirano pri majhnih in srednje velikih kilah, v prisotnosti velike kile pa je za bolnika potrebna kirurška operacija. Poleg tega so absolutni znaki za operacijo resni nevrološki motnji (urinska in fekalna inkontinenca), povezani z hernija medvertebralno ploščo.

Intervertebralna kila je ena najzahtevnejših in hujših bolezni hrbtenice, v kateri poteka premik poškodovane medvretenčne plošče in njena izboklina izven njenih meja.

Glavna nevarnost kile je verjetnost zoženja hrbteničnega kanala, zaradi česar pride do močnega in dolgotrajnega stiskanja lupine hrbtenjače in procesov (živčnih korenin). Ta proces povzroča oteklino in vnetje okoliških tkiv: najprej se pojavi občutek neugodja in hitre utrujenosti, nato pa bolnik začne čutiti bolečino na mestu, kjer se pojavijo živčni končiči in v območju izvora hrbtenice.

Glede na stopnjo nastanka in velikost so predpisane konzervativne in operativne metode zdravljenja. Za diagnosticiranje vertebralne kile se najpogosteje izvajajo magnetnoresonančni pregledi prizadetega diska. Ta metoda je dokaj varna in zagotavlja najbolj popolne informacije o natančni velikosti izbokline ali medvretenčne kile. Prav tako lahko uporabijo računalniško tomografijo in radiografijo za določitev velikosti kile.

Obstajajo naslednje velikosti:

Velikost medvretenčne kile ali izboklina prsne in ledvene hrbtenice:

Po mnenju strokovnjakov je za takojšnje kirurške posege potrebna velikost izbočenja 9-12 mm ali več, le če so prisotni simptomi kompresije preslice in hrbtenjače.

Velikost izbokline materničnega vratu: t

Delovanje vratne hrbtenice je prikazano ljudem, ki imajo velikost izbokline 6-7 mm ali več, v drugih primerih pa zadostno ambulantno zdravljenje. Namen kirurškega posega je odstraniti kompresijo hrbtenjače v intervertebralni kili velike velikosti in majhno v prisotnosti spinalne stenoze. Treba je omeniti, da bo pravočasno iskanje pomoči kvalificiranih strokovnjakov in ustrezno predpisano zdravljenje pomagalo obvladati bolezen v 95% primerov.

Preberite isto

Ukrivljenost hrbtenice. Znaki in zdravljenje skolioze stopnje 2

Vrste tablet z glavobolom in njihove lastnosti

Polisegmentalna osteohondroza: diagnoza in zdravljenje

VSD kot diagnoza

Vadba moči in zdravje hrbtenice

Zelo zahvalna dr. Zolotarevu Evgeniju Yuryevichu! V bolnišnico Bobyr (m. Alekseevskaya) sem odšel na zdravljenje z osteopatskim zdravnikom po nasvetu nevrologa, ki me je zdravil. Kaj je osteopatija, nisem vedela, ampak zaradi velikega zaupanja.

Zahvaljujem se Babiju Aleksandru Sergejeviču. Z njim sem se zdravil 10 sej, rezultat je več kot pozitiven! Ustavljena bolečina v hrbtu, skleroza se je umaknila, bolečine ni več mučila.

Rad bi izrazil svojo globoko hvaležnost zdravniku Evgenyju Yurevichu Zolotarevu, Bobyrovi kliniki, metro Alekseevski. Yevgeny Yuryevich je priporočil moj tečaj osteopatske osteopatije prijatelju, ki ga je zdravil. Mučil me je stalen in močan.

Drugič mi pomaga klinika Boby. Prvič se je pritožil na nasvet prijatelja, ki je bil tukaj poravnan, in celo prinesel prijateljico z njo. Bila je mučena z vratom zaradi kile, zdaj pa poskuša izvesti priporočene vaje in podobno.

Jaz sem skoraj 40 (39,5). Skoraj vse življenje imam težave s hrbtenico, do 37 let. Mislil sem, da bi moralo biti tako. Ampak potem sem, zahvaljujoč ženski iz fluorografije, bila presenečena nad obsegom mojih deformacij, ki so povzročile dvome v meni, da so na voljo.

Po izkušnjah z zdravljenjem v mnogih klinikah sem šel na kliniko "Bobyr". To je, po mojem mnenju, edina klinika, kjer bolniki niso vabljeni z denarjem, ampak resnično zdravljeni, kar je zelo, zelo lepo! Absolutno vse urejeno, edino priporočeno.

Znaki kile ledvene hrbtenice in značilnosti zdravljenja

Hernialna izboklina v ledvenem delu je neposredno povezana s konstantno obremenitvijo tega dela hrbtenice. Dlje kot se razvija patologija, večje je tveganje za resne zaplete. Na primer, bolnik lahko popolnoma izgubi občutljivost spodnjih okončin.

Ko prvi neugodje v hrbtu gre k zdravniku. Če je velikost formacije majhna, jo lahko odstranimo neinvazivno.

Izvor bolezni

Za mnoge ljudi se zaradi različnih dejavnikov v ledvenem delu oblikuje kila. Predstavniki srednje in starejše generacije se pogosto pritožujejo nad boleznijo, zlasti če je osteohondroza prisotna v napredni obliki.

Človeški spodnji del hrbta je prisiljen vsak dan prenašati velike obremenitve, zato se sčasoma na tem področju degradira vretenca, diski in hrustančni procesi. Brez ustreznega zdravljenja ali v njegovi odsotnosti se živčni procesi ujamejo in prizadeti diski se lahko popolnoma uničijo.

Herniated disc L5-S1 je patologija, ki se je pojavila med zadnjim ledvenim vretencem in prvim sakralnim, ki se najpogosteje diagnosticira. Ta segment predstavlja največjo obremenitev. Druga najpogostejša je medvretenčna kila L4-L5.

• osteohondroza;
• prirojene nepravilnosti hrbtenice;
• neobdelana skoliotična ukrivljenost;
• močan fizični napor;
• genetske motnje, ki oslabijo mišice in vezi, ki držijo hrbtenico;
• ankilozirajoči spondilitis;
• revmatoidni artritis;
• debelost;
• poškodbe hrbtenjače;
• poškodbe plovil, zaradi katerih hrbtenica prejema hrano;
• pomanjkanje tekočine, kalcija in fosforja.

Klinične manifestacije

Intervertebralna kila povzroča nelagodje osebi, in dlje ko se formacija razvije, bolj se simptomi poslabšajo. Vertebralne segmente kile L5-S1 in L4-L5 spremljajo manifestacije v obliki:

• občutki bolečine, ki so prisotni na vseh stopnjah razvoja patologije;
• pekoč občutek in odrevenelost spodnjih okončin;
• mravljinčenje;
• omejitve gibanja;
• mišična atrofija nog;
• težave z uriniranjem in črevesjem;
• paraliza spodnjih okončin.

Simptomi so odvisni od stopnje zanemarjanja kile. Pri težavah z lokomotornim sistemom je težje zdraviti bolezen. Potrebno bo veliko časa in denarja.

Zdravniki vztrajajo pri pravočasni diagnozi, saj se z razvojem globoke mišične atrofije bolnik ne bo mogel samostojno premikati, tudi po operaciji.

Herniated disk L4-L5 lahko povzroči kompleks simptomov, imenovan sindrom presadka, zaradi stiskanja živčnih korenin. Zaradi sindroma pacient čuti pekoče bolečine. Paraliza ni izključena.

Metode zdravljenja

Diagnoza lahko pomaga določiti zdravljenje L5-S1 spinalne kile. Obstoječo patologijo potrjujejo:

Preden se zdravi hernijsko štrlanje, je treba poznati velikost tvorbe. Od tega je odvisna narava postopka obdelave:

1. Hernija do 5 mm se odpravi s pomočjo terapevtskih vaj.
2. Pri povečanju protruzije na 8 mm zdravila, vaje, masaža. Sprejemanje analgetičnih in protivnetnih zdravil ter hondroprotektorjev.
3. Če patologija doseže velikost 12 mm, se bolnika postavi v bolnišnico, predpisuje počitek v postelji in izvaja zdravljenje, da se odpravijo boleče manifestacije. Ko preteče akutno obdobje, se nadaljnje zdravljenje opravi doma. Če pride do motenj v sindromu repa, je bolnik pripravljen na operacijo.
4. Problem je rešen s kirurško metodo v primeru kile, ki je večja od 12 mm.

Fizikalna terapija

Prekinitev nadaljnjega razvoja kila segmentov L5-S1 lahko, če izvajate posebne vaje. Oblikujejo jih zdravniki za krepitev mišičnega sistema hrbta. Brez predhodnega posvetovanja s svojim zdravnikom je gimnastika nevarna.

Na primer, priporočamo naslednje ukrepe:

1. Ležati na boku, vrtenje trupa izmenično v različnih smereh.
2. Ležite na hrbtu, zategnite noge kar se da blizu prsih.

Dobre rezultate lahko dosežete z masažo. Vendar se ga morate v primeru poslabšane bolečine vzdržati. Bolniku se lahko priporoči, da nosi medicinski steznik.

Operacija

Če obstaja potreba po kirurškem zdravljenju, zdravniki uporabijo te vrste operacij:

1. Diskektomija Postopek vključuje delno odstranitev prizadetega diska, namesto katerega je nameščen implantat iz titana.
2. Laminektomija. Opravimo odstranitev kostnih procesov, zaradi česar je disk stisnjen.
3. Lasersko odstranjevanje.
4. Mikrodiscektomija. Po operaciji se kila pogosto ponovno pojavi.
5. Hidroplastika. Zahvaljujoč fiziološki raztopini, ki se vnaša v obolelo območje, se hernijska vsebina izpere. Sama kila se nato aspirira.
6. Uničenje živčnih frekvenc. Na patologijo vpliva elektromagnetno sevanje.

Da bi preprečili poslabšanje zdravja do popolne paralize nog, je treba spremljati najmanjše motnje v ledvenem delu in pravočasno, da se obrnejo na zdravnike za pomoč.

Izbor uporabnih materialov za zdravje hrbtenice in sklepov, ki jih priporočam, da si ogledate:

Oglejte si tudi veliko uporabnih dodatnih gradiv v mojih skupnostih in računih na socialnih omrežjih:

Opozorilo

Informacije v člankih so namenjene izključno splošnim informacijam in se ne smejo uporabljati za samo-diagnosticiranje zdravstvenih težav ali za medicinske namene. Ta članek ni nadomestek za zdravniški nasvet zdravnika (nevrologa, terapevta). Najprej se posvetujte z zdravnikom, da natančno ugotovite vzrok vašega zdravstvenega problema.

Konzervativno in kirurško zdravljenje spinalne kile

Naša hrbtenica je rezultat milijardnih let evolucije. To je kompleksna struktura, ki zagotavlja podporno funkcijo in pomembno mobilnost.

Hrbtenica je sestavljena iz petih segmentov:

Vsak od segmentov vključuje določeno število vretenc (zato ima vsaka od njih svojo velikost), med njimi pa so medvretenčni diski, ki v hrbtenici delujejo kot sklepi.

Intervertebralni disk

Da bi razumeli možne vzroke kršitev strukture diska, je treba razumeti, kako deluje.

V samem središču diska je tako imenovano želatinasto jedro, po njenem obrobju pa je vlaknasti obroč, katerega gostota bistveno presega gostoto jedra, saj je osrednji del diska sestavljen iz več kot 80% vode. S starostjo se ta odstotek zmanjša, zato se v hrbtenici razvijejo degenerativni procesi.

Medvretenčne ploščice zagotavljajo višino hrbtenice in deloma določajo višino osebe.

Tudi pogoni delujejo kot nekakšni amortizerji. Z navpično obremenitvijo, zavoji ali nagibi želatinasto jedro in vlaknasti obroč spremenita svojo konfiguracijo in s tem odstranita obremenitev na kostnem delu hrbtenice.

Različni segmenti hrbtenice imajo različne obremenitve. Najbolj "prizadeti" v zvezi s tem so cervikalna in ledvena področja. V teh segmentih se najpogosteje pojavijo degenerativni procesi in posledično kila intervertebralnega diska.

Kaj je kila?

Kila je posledica degenerativne bolezni hrbtenice - osteohondroze. To je premik deformirane plošče in njen izhod iz vretenc.

Za hernijo sta na voljo dve možnosti:

1. Protrusion - ko se pulpno jedro delno razteza čez vlaknasti obroč.
2. Prolapse - skoraj popolna izboklina hrustančnega dela diska preko vretenc.

Glede na stopnjo kile obstajata dve klinični možnosti:

1. Pritisk na živčni koren (2% primerov).
2. Iskanje dela diska v bližini hrbtenice, brez kakršnega koli vpliva na to (98% primerov).

V redkih primerih je možna sekvestracija diska - svobodna prisotnost hrustančnega dela v lumnu hrbteničnega kanala. To se zgodi kot posledica popolnega pretrganja vlaknastih vlaken obroča.

V večini primerov je kila stranska, tj. Toda možne so tudi posteriorne kile - izboklina diska v lumen spinalnega kanala. Njihov potek je zelo neugoden. Izolirane so tudi asimptomatske (latentne) kile, v katere želatinasto jedro prodre v sosednji vretenca - Schmorlova kila.

Kile se najpogosteje oblikujejo v vratnih in ledvenih delih hrbtenice. Lokalizacija kile povzroča kliniko bolezni.

Dejavniki tveganja

Pred nastankom medvretenčne kile običajno sledi eden ali več razlogov. Najpomembnejši med njimi so:

• Genetska predispozicija.
• Starost bolnika (starejša od 40–45 let).
• Trajna mehanska obremenitev v navpičnem položaju (ortostaza).
• Spremembe v presnovnih procesih (poslabšanje dotoka krvi, zmanjšanje vsebnosti tekočine v želatinastem jedru itd.).
• Poškodbe.
• Sedeči način življenja.

Nekaterih od teh razlogov ni mogoče odpraviti (dednost, starost, presnovne lastnosti), vendar so nekateri od njih dovzetni za naš vpliv: prehrana, življenjski slog, poškodbe. Rezultat našega vpliva lahko pozitivno vpliva na potek bolezni ali celo popolnoma prepreči njen nastanek, glavna stvar je, da se preventiva začne pravočasno.

Kila ledvene hrbtenice

Lumbalni segment hrbtenice je zelo občutljiv na vertikalne obremenitve, upogibanje naprej in zlasti pri dviganju uteži. Tu je koncentrirana največja napetost celotne podporne naprave. Posledično se najpogosteje pojavi ledvena kila.

95% medvretenčne ledvene kile predstavlja raven l5-s1 in l4-l5, tj. Kila se nahaja med petim (zadnjim) ledvenim vretencem in prvim sakralnim ali med 4 in 5 ledvenimi vretenci. Približno 4% je na ravni l3-l4 in 1% na drugih lokalizacijah.

V prisotnosti kile l5-s1 se najpogosteje pojavi kompresija živčnega korena. Pojavlja se tudi s kilo v območju 14-150. To je posledica anatomskih značilnosti lumbosakralnega segmenta.

Klinična slika

Praviloma se bolezen začne akutno. Njen videz sproži dvigovanje uteži, nenadno gibanje ali poškodba. Prva manifestacija je huda radikularna (nevrogena) bolečina v ledveno-krčnem področju. Obseva (daje) vzdolž zadnje površine zadnjice, stegna in golenice, t.j. vzdolž ishiadičnega živca. Med napenjanjem ali v vsakem poskusu premikanja je prišlo do občutnega povečanja bolečine.

Za pregled specialista je značilna določitev specifičnih simptomov: simptom napetosti (Lasegue in Neri).

Možna je intermitentna klavdikacija, tj. Šibkost in bolečina se pojavita na prizadeti strani. Ta simptom je posledica prisotnosti težav s krvnim obtokom, in sicer venskega odtoka. Hkrati je pomembna značilnost, da pretok krvi v spodnjih okončinah ni zlomljen.

Bolnik prevzame prisilno pozicijo - pozo, v kateri je najbolj udoben in ki prinaša najmanj neugodja. Pri kilah ledvično-križnega predela leži ali sedi z ukrivljenimi nogami.

Za lokalizacijo v območju l5 - s1 ali l4 - l5 je značilen ponavljajoč (ponavljajoč) potek, zlasti v začetnih fazah bolezni, ko operacija še ni določena.

Diagnostika

Osumljenec kile v ledvenem delu le na kliniki ne predstavlja velike težave za izkušenega nevropatologa. Vendar pa lahko diagnozo s piko opravimo ob prisotnosti rentgenskih žarkov z obvezno vpletenostjo vretenc od l4 do rezultatov s1, CT ali MRI. Ultrazvok je tudi zelo informativen.

Z uporabo teh instrumentalnih metod bomo določili velikost izbokline, njeno natančno lokalizacijo (l4-l5 ali l5-s1), prisotnost in stopnjo kompresije hrbtenjače ali živčnega korena.

To je velikost tlačnega dela diska, ki je ena od določilnih indikacij za operacijo.

Indikacije za kirurško zdravljenje

Operacija za lumbosakralne izbokline je zelo travmatična intervencija, ki zahteva dolgo rehabilitacijo. Zaradi tega je seznam indikacij za operacijo zelo omejen:

1. Neučinkovitost podaljšanega in trajnega konzervativnega zdravljenja (v 2-3 mesecih).
2. CT kaže na nastanek velikega območja l4-l5 ali l5-s1, ki stisne živčni koren in povzroči hudo radikularno bolečino, ki je ni mogoče ustaviti z protivnetnimi zdravili.
3. Prisotnost tujih izobraževanje večje od 0,6 cm in stiskanje hrbtenjače.
4. Prisotnost sindroma kompresije cauda equina (paraliza spodnjih okončin).

V slednjem primeru se operacija izvaja v nujnih primerih. V vseh drugih primerih nevropatolog postavlja vprašanje načrtovanega kirurškega posega in individualno določa velikost operacije.

Kila vratne hrbtenice

Kile te lokalizacije so veliko manj pogoste kot v regiji z l4 do s1.

V segmentu vratu se glavna obremenitev spusti na spodnji del. Zato se med k5-c6 in c6-c7 pogosto pojavijo kile.

Najpogostejši vzrok izbočenja v materničnem vratu je »klastična« travma (hitro upogibanje in upogibanje glave), ki ni neobičajna v prometnih nesrečah.

Klinična slika

Bolezen se začne z ostro bolečino v področju materničnega vratu, ki se izliva v roko in ramo na prizadeti strani. Bolečina se poslabša z upogibanjem in obračanjem vratu.

Lahko se pojavijo simptomi poškodbe hrbtenjače (s hrbtno hernijo).

V poznejših fazah bolezni sta značilna mišična oslabelost in atrofija (zmanjšanje mišične velikosti) ramenskega pasu.

V nasprotju z hernijami v regiji z l4 do s1 je intenzivnost bolečine in njihovo obsevanje v materničnem vratu mnogo nižja.

V tem primeru je velikost hernijskega izboklina neznatna: od 0,7 do 5 mm. Včasih jih zaradi tako majhnih velikosti ni mogoče najti niti v okviru instrumentalnih študij.

Zaradi majhnosti izbokline se vprašanje operacije redko postavlja.

Preprečevanje

Kreme ledvenega in vratnega dela hrbtenice znatno zmanjšajo kakovost življenja. Pomembno je, da zdravljenje začnete pravočasno, po posvetovanju z izkušenim nevropatologom.

Bolje je pravočasno preprečiti, kar vključuje:

1. Ohranite aktivni življenjski slog.
2. Ne dvigajte uteži, ne delajte dlje časa na pobočju.
3. Krepitev mišičnega sistema hrbta.

Zgodnji preventivni ukrepi se izvajajo, manjši je delež degenerativnih bolezni hrbtenice.

Hernija 5 mm lumbalne terapije

Kaj je blokada hrbtenice

Terapevtske blokade so injekcijske terapije z anestetiki, ki pripomorejo k lajšanju bolečin in spazam mišic med kilo. Učinek blokade je do nekaj dni.

Za blokade so uporabili kortikosteroidi s hidrokortizonom, Novocainom in Lidokainom. Pri anesteziji živčnih vlaken se bolniku injicira 20 ml zdravila v eni injekciji.

Kontraindikacije za terapevtske injekcije: t

1. Akutne dihalne ali nalezljive bolezni, ki jih spremlja visoka vročina.
2. Slabo strjevanje krvi.
3. Individualna intoleranca za injicirana zdravila.
4. Huda srčna bolezen.
5. Živčne motnje, nestabilno psiho-čustveno stanje.
6. Nagnjenost k krčem.
7. Nosečnost
8. Bolezen jeter.

Simptomi medvretenčne kile ledvene hrbtenice

Najpomembnejši simptom, ki signalizira nastanek vretenčne kile, je bolečina, katere intenzivnost bo neposredno odvisna od stopnje bolezni in velikosti kile. V nekaterih primerih oseba, ki jo ima, vendar majhne velikosti, niti ne bo šla k zdravniku, saj mu kila ne moti.

Simptomi se morda ne pojavijo takoj. V zgodnjih fazah lumbosakralne kile se kažejo naslednje značilnosti:

• oseba se pritožuje zaradi bolečine v spodnjem delu hrbta, ki ga že dolgo moti;
• pri ostrem gibanju ali po dvigovanju bolnika opazite povečanje intenzivnosti bolečine;
• bolečinski sindrom se vedno čuti le na enem mestu.

Diagnostika

Izboljšanje diagnoze medvretenčne kile vključuje:

• preverjanje občutljivosti kože in živčno-mišičnih refleksov;
• določanje mišične moči - elektromiografija (EMG) in transkranialna magnetna stimulacija (TMS);
• ocena stanja perifernih živcev - elektroneurografija (NCS)
• Rentgen, mielogram;
• računalniška tomografija (CT);
• magnetno resonančno slikanje (MRI).

Pri prvih znakih kile se mora bolnik posvetovati z zdravnikom - ne bo mogel sami diagnosticirati patologije. Dejstvo je, da ga je mogoče zlahka zamenjati s katero koli drugo boleznijo. Ja, in samo-zdravljenje ni priporočljivo, tudi če obstaja zaupanje, da je vzrok za bolečine v hrbtu - to je kila.

Priporočljivo je opraviti naslednje študije, da se preveri pravilnost diagnoze in določi stopnja razvoja kile:

• Ultrazvok;
• MRI;
• številne laboratorijske študije;
• pregled s strani strokovnjaka.

Kirurško zdravljenje

Kombinirana terapija izbokline medvretenčne plošče vključuje naslednje aktivnosti.

• odprava simptomov bolečine: izvede se novokainska blokada ali injicirajo zdravila proti bolečinam intravensko;
• vpliv na vzroke patologije: imenovanje hondroprotektorjev v primeru primarne osteohondroze, uporaba protivnetnih zdravil;
• uporaba terapevtske gimnastike med pogrezanjem kliničnega kompleksa (izbor vaj izvaja zdravnik ob upoštevanju povratnih informacij in varnosti pacienta);
• izbor diet za uravnoteženo prehrano;
• operacija: radikalna ali minimalno invazivna kila.

Zdravljenje z drogami

Za lajšanje sindroma akutne ali kronične bolečine, hormonskih zdravil, medicinskih blokad, nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), mišičnih relaksantov, zdravil proti edematu, hondroprotektorjev.

Zdravljenje medvretenčne kile je treba opraviti pod nadzorom specialista. V nasprotnem primeru lahko zelo škodujete zdravju. Terapija uporablja metodo zdravila, masaže in fizioterapijo. V določenih situacijah se prikaže operacija.

Zdravljenje z drogami je uporaba številnih zdravil, ki jih je predpisal specialist. Lahko pripadajo naslednjim skupinam:

• hondroprotektorji - zdravila, ki pomagajo pri hitrejšem obnavljanju hrustančnega tkiva in omogočajo vsaj delno obnovitev njene elastičnosti;
• mišični relaksanti - pomenijo, da bo mogoče odpraviti mišične krče in vrniti nekaj gibalne hrbtenice;
• analgetiki - zdravila, ki lajšajo bolečine. Ne ozdravijo, samo dajejo možnost, da pacientu olajšajo življenje;
• nesteroidna protivnetna zdravila - odpravljajo oteklino, lajšajo vnetje;
• vitamini - potrebni za obnovo pomanjkanja elementov v sledovih in vitaminov v telesu.

Z določenimi indikacijami lahko zdravniki priporočajo injekcije fermatrona. To je uvod v neposredno prizadeti disk kondroprotektorja. Artikalne blokade se lahko izvajajo tudi s hudo bolečino.

Še posebej dobra pri zdravljenju medvretenčne kile je pokazala takšne metode, kot so vadbena terapija in masaža. Slednje pomaga sprostiti hrbtne mišice in odpraviti bolečine, lajša otekanje, rahlo obnavlja gibljivost hrbta.

Konzervativne kile:

• zdravljenje z zdravili;
• kirurško zdravljenje (izvedeno strogo v skladu z indikacijami);
• fizioterapija;
• fizioterapija, kot eden najučinkovitejših načinov zdravljenja (lahko se izvaja po metodi Bubnovskega);
• masaža

Schmorlova kila spremlja preboj hrustančnega tkiva v telesu hrbtenice. Različni razlogi lahko to izzovejo (osteoporoza, spremembe, povezane s starostjo, slouching itd.).

O zdravljenju takšne kile bo odločal lečeči zdravnik. Običajno je predpisana kompleksna terapija: zdravila, vaje, fizioterapija, terapevtska masaža. Pričakovani rezultati:

• zmanjšanje bolečine;
• odstranitev mišične napetosti;
• pospešitev procesa sanacije;
• zmanjšanje tveganja zapletov, prehod bolezni v kronično obliko.

Terapevtska masaža se lahko izvaja le v obdobjih odpusta bolezni, ko ni akutne bolečine.

Da bi bila masaža koristna za bolnika, je pomembno upoštevati pravila njenega gospodarstva:

1. Izvedite masažo le specialista.
2. Med postopkom ne morete narediti ostrega in grobega pritiska, zaradi katerega bi oseba občutila bolečino.
3. Z vsako masažo se mora sila pritiska postopoma povečevati.
4. Masažo je treba začeti z rahlim drgnjenjem in glajenjem.
5. Postopek je treba opraviti v ležečem položaju na želodcu. Pod prsni koš je nameščen poseben valj.

Kontraindikacije za masažo:

• rakasta patologija;
• visoka vročina;
• kožne lezije;
• aktivne alergije;
• gnojne kožne lezije;
• hude bolečine v hrbtu.

Za učinkovito rehabilitacijo je priporočljivo, da pacienti s Schmorlovimi kilami nekaj mesecev opravijo rehabilitacijski program v posebnih sanatorjih z visoko usposobljenimi rehabilitacijskimi terapevti in zdravniki.

Specializirani sanatoriji v Moskvi za bolnike z kilo:

1. Sanatorium "Specific". Gostišče ponuja polno pet obrokov na dan. Njegovo storitev ocenjujejo bolniki kot povprečje, spada v ekonomski razred.
2. Sanatorij "Zora". Objekt zagotavlja udobne pogoje za svoje obiskovalce, zagotavlja jim tri obroke na dan.

Omembe vredni bolniki s hernijskim sanatorijem "Valuev", rekreacijskim kompleksom Marijinega vnebovzetja "Sosny" in rehabilitacijsko penzionom "Kashirskie springs".

Pri izbiri sanatorija je pomembno, da ima dobre pogoje in obsežne programe rehabilitacije. Ne bi bilo odveč posvetovati se z zdravnikom in vprašati, kateri sanatorij je v vašem primeru boljši.

Fotografije in video posnetke krajev v Samari, Moskovski regiji in drugih mestih si lahko ogledate na spletnih straneh teh institucij, kjer se lahko seznanite tudi s pregledi obiskovalcev.

Če namerno odložite obisk zdravnika in začetek terapije, bo kila postopoma začela napredovati, kar bo povzročilo nevarne posledice (v tem primeru se zapleti pojavijo pri 15% bolnikov).

Vadba popularnega zdravljenja doma je dovoljena le po predhodnem posvetovanju z nadzornim zdravnikom. Samozdravljenje za kilo je strogo prepovedano: nepravilna sredstva ali vadba lahko povzročijo znatno poslabšanje bolnikovega stanja.

Najbolj nevarne so lumbalne in vratne kile. V vratu lahko povzročijo pareze zgornjih okončin in cerebralno ishemijo, v spodnjem delu hrbta pa vplivajo na polno delovanje mišično-skeletnega sistema in vplivajo na delovanje notranjih organov.

Brez operacije, lahko storite s kila v spodnjem delu hrbta do 8 mm, v vratu - do 2-4. Zdravljenje v tem primeru je simptomatsko (lajšanje bolečine, odpravljanje napetosti) in izboljšuje prožnost hrbtenice:

• Zdravila.
• Vadbena terapija.
• Ročna terapija
• Fizioterapija

Glavna stvar pri konservativnem zdravljenju medvretenčne kile je, da ne zamudite trenutka, ko je še vedno lahko učinkovit.

Zdravila

Osnovno zdravljenje z zdravili vključuje več področij: odpravljanje vzrokov, lajšanje simptomov, blokiranje bolečinskega sindroma, če je potrebno. Glavne skupine zdravil za zdravljenje medvretenčne kile:

• Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Pogosto se uporabljajo diklofenak ali Movalis (NSAID). Zdravila blokirajo nastajanje ciklooksigenaze, ki je vpletena v vnetni proces, zmanjša vročino in dobro lajša bolečinski sindrom.
• Hondroprotektorji in preparati na osnovi hialuronske kisline. Običajno se predpisujejo Teraflex ali Alflutop (hondroprotektorji). Bolniki jih dobro prenašajo, hranijo hrustanec medvretenčne plošče in krepijo njeno strukturo, s čimer preprečujejo destruktivni proces in zavirajo napredovanje bolezni. Karipain Plus ali Rumalon so pripravki, ki vsebujejo hialuronsko kislino. Pomagajo povečati nivo tekočine v pulpnem jedru in povečajo elastičnost vlaknastega obroča.
• Mišični relaksanti. Mydocalm sprošča močne mišice. Uporablja se samo po predpisih zdravnika.
• Izboljša pretok krvi. Trental ali pentoksifilin krepi stene krvnih žil, sprošča gladke mišice in s kompleksno terapijo z Milgammo (vitamini B) in Actoveginom (nevroprotektorjem) zmanjšuje pomanjkanje kisika.
• Sredstva za zaščito prebavnega trakta. Gastal ali Almagel preprečita poškodbe gastrointestinalnega trakta pri uporabi NSAID. Predpisani so v kombinaciji z nesteroidnimi zdravili.
• Antidepresivi. Sertralin ali Insidon omogočata telesu, da se med spanjem popolnoma okreva.

Blokada

Kirurški poseg pri zdravljenju kile ledvenega dela hrbtenice se šteje kot merilo skrajne nujnosti z velikostjo izbokline 12-15 mm. Priporočljivo je uporabiti to metodo le v primeru dolgega in brezplodnega boja, močnega vpliva na notranje organe od samega začetka razvoja patologije ali med kritičnim poslabšanjem.

Mikrodiscektomija

Operacija se izvaja pod visoko povečavo ali mikroskopom. Nevrokirurg z minimalnim rezom (do 2 cm) in skoraj nakitnim instrumentom odstrani kakršnokoli intervertebralno kilo. Škoda zaradi zdravniških manipulacij je zanemarljiva (rumena vez je delno odstranjena in v redkih primerih izrezane vretenca), tako da so recidivi zmanjšani.

Indikacije za mikrodiscektomijo se običajno upoštevajo:

• Ne prenaša bolečinskega sindroma, tudi pri uporabi blokade.
• Stiskanje hrbteničnega kanala.
• Velikost kile do 5-6 mm.

Obdobje okrevanja traja kratek čas, saj operacija ne vpliva na mišice in vezi. Bolnik lahko takoj sedi, bolečinski sindrom je zanemarljiv.