Deformacije prsnega koša se pojavijo pri 2% ljudi. Spremembe (napake) v kostnih in hrustančnih tkivih zmanjšajo tako podporno funkcijo prsnega koša kot potrebno količino mobilnosti. Deformacije v prsnem košu (prsnica in rebra) niso le kozmetične napake in povzročajo ne le psihološke težave, temveč tudi pogosto povzročajo motnje v delovanju organov prsnega koša (kardiovaskularni sistem in dihalni sistem).

Razlogi

Vzroki za deformacijo prsnega koša so lahko prirojeni ali pridobljeni. Glavni razlogi so naslednji:

• Kifoza
• Skolioza
• Kronična obstruktivna pljučna bolezen
• Marfanov sindrom
• Nenormalnosti osteogeneze
• Achondroplasia
• Turnerjev sindrom
• Downov sindrom
• Emfizem
• Rahitis
• Deformacija kobilice
• Prsnica z lijakom
• Sternalna prebava
• Poljski sindrom
• Sindrom žena
• Prirojene anomalije reber
• Astma
• Nepopolna fuzija prsnice v plodu
• Prirojena odsotnost prsne mišice
• Ankilozirajoči spondilitis
• Vnetni artritis
• Osteomalacija

V klinični praksi je najpogostejša deformacija prsnega koša in deformiranost.

Deformacija prsnega koša (potopljena prsa)

Deformacija prsnega koša (podvodni prsni koš) je daleč najpogostejša deformacija prsnega koša in se pojavi v 1 primeru od 400 novorojenčkov. Deformacija v obliki kobilice, kot druga najpogostejša oblika deformacije, je 5-krat manjša od prsnega koša lijaka.

Etiologija deformacije lijaka

Obstaja več teorij, ki pojasnjujejo razvoj tega seva, toda etiologija ostaja nejasna. Nekateri avtorji verjamejo, da je razvoj lijakaste deformacije lahko posledica prekomernega nabiranja rdečega hrustanca, ki premakne prsnico v posteriorno. Anomalija prepone, rahitisa ali povečanega intrauterinskega pritiska verjetno prispeva tudi k premiku zadnjega dela prsnice. Pogosto povezovanje deformacije lijaka z drugimi boleznimi mišično-skeletnega sistema, kot je Marfanov sindrom, kaže, da so do določene mere deformacije posledica anomalij vezivnega tkiva. Genetski determinizem najdemo tudi pri 40% bolnikov s kobilico.

Klinične manifestacije

Lijakasta oblika prsnega koša se lahko kaže kot majhna okvara in izrazita okvara, pri kateri prsnica doseže skoraj do vretenc. Pojav napake je posledica dveh dejavnikov: (1) stopnje posteriorne angulacije prsnice in stopnje posteriorne angulacije rebrnega hrustanca v območju pritrditve reber na prsnico. Če poleg tega obstajajo dodatne asimetrije prsnice ali hrustančaste asimetrije, potem kirurško zdravljenje postane bolj tehnično zapleteno.

Deformacija lijaka se ponavadi pojavi ob rojstvu ali kmalu po rojstvu. Deformacija pogosto napreduje in globina vdolbine se poveča, ko otrok raste. Globina prsnega koša je pogostejša pri moških kot pri ženskah, v razmerju 6: 1. Globina prsnega koša se lahko kombinira z drugimi prirojenimi nepravilnostmi, vključno z nepravilnostmi trebušne prepone. Pri 2% bolnikov je potopljena prsa povezana s prirojenimi anomalijami srca. Pri bolnikih z značilno telesno navado je mogoče predlagati diagnozo Marfanovega sindroma.

Obstaja več metod za kvantificiranje resnosti deformacije v lijačnem prsnem košu, ki običajno vključuje merjenje razdalje od prsnice do hrbtenice. Morda je najpogosteje uporabljena metoda Hallerjeve metode, ki uporablja razmerje stranske razdalje do antroposteriorne razdalje, ki izhaja iz CT. V Hallerjevem sistemu ocena 3,25 ali več kaže na hudo napako, ki zahteva kirurški poseg.

Lijak v prsnem košu nima posebnega fiziološkega učinka na dojenčke ali otroke. Nekateri otroci doživljajo bolečine v prsni koši ali obrežnem hrustancu, zlasti po intenzivnem naporu. Drugi otroci imajo lahko srčni utrip, ki je lahko povezan z prolapsom mitralne zaklopke, ki se ponavadi pojavi pri bolnikih s potopljenimi prsmi. Nekateri bolniki lahko čutijo hrup pretoka krvi, kar je posledica dejstva, da je pljučna arterija blizu prsnice in da lahko bolnik med sistolom opazi izločanje krvi.

Občasno se pri bolnikih z lijakastim prsnim košem pojavlja astma, vendar je ugotovljeno, da deformacija nima jasnega vpliva na klinični potek astme. Deformacija lijaka vpliva na kardiovaskularni sistem, opazovanja pa so pokazala, da se po kirurški korekciji deformacije bistveno izboljša delovanje srčno-žilnega sistema.

Deformacija kobilice

Skvamozna deformacija je druga najpogostejša prirojena deformacija prsne stene. Pectus carinatum predstavlja približno 7% vseh deformacij sprednje stene prsnega koša. Pogostejša je pri dečkih kot pri dekletih (razmerje 4: 1). Praviloma je ta deformacija že prisotna ob rojstvu in se nagiba k napredku, ko otrok raste. Deformacija v obliki kobilice je izboklina prsnega koša in v resnici je vrsta deformacij, ki vključujejo karotidno hrustanec in prsnico. Spremembe osteohondralnega hrustanca so lahko enostranske in dvostranske. Poleg tega je lahko štrlina prsnice velika in nepomembna. Napaka je lahko asimetrična, kar povzroča rotacijo prsnice z depresijo na eni strani in izbočenjem na drugi.

Etiologija

Patogeneza kobilice in deformacija lijaka ni jasna. Predlagano je bilo, da je to posledica prekomerne rasti reber ali osteohondralnega hrustanca. Obstaja določen genetski determinizem. Torej je v 26% primerov prišlo do družinske anamneze te oblike deformacije. Poleg tega je v 15% primerov kobilica deformirana v kombinaciji s skoliozo, prirojenimi srčnimi napakami, Marfanovim sindromom ali drugimi boleznimi vezivnega tkiva.

Klinične manifestacije

Kobiljev sev lahko razdelimo na 3 različne vrste seva.

• Tip 1. Zanj je značilno simetrično izboklino prsnice in obrežnega hrustanca. Pri tej vrsti deformacije prsnice se proces xiphoida spusti navzdol.
• Tip 2. Korpusni tip, s to vrsto deformacije, je prsna kost premaknjena navzdol in naprej, ali pa je srednja ali spodnja tretjina prsnega koša upognjena. To vrsto deformacije običajno spremlja ukrivljenost reber.
• Tip 3. Vrsta kopnega. Pri tej vrsti deformacije so v glavnem vpletene rebra, ki so nagnjena naprej. Ukrivljenost prsnice, praviloma ni pomembna.

Simptomi deformacije v obliki kobilice so pogostejši pri mladostnikih in so lahko v obliki hude kratke sapnice, ki se pojavi z minimalnim naporom, zmanjšano vzdržljivostjo in astmo. To je posledica dejstva, da je izlet prsne stene omejen zaradi fiksnega predpozornega premera prsnega koša, kar vodi do povečanja preostalega volumna, tahipneje in kompenzacijske diaphragmatske ekskurzije.

Poljski sindrom

Poljski sindrom je poimenovan po Albertu Poljskem, ki je prvič opisal to vrsto deformacije prsnega koša zaradi opazovanj v šoli in spada v spekter bolezni, ki so povezane z nerazvitostjo prsnega koša. Ta sindrom vključuje nenormalen razvoj pektorisice major, pektorisne glavne mišice, sprednje serratus, rebra in mehkega tkiva. Poleg tega se lahko pojavijo deformacije rok in rok.

Incidenca sindroma Polanda je približno 1 primer na 32.000 rojstev. Ta sindrom je 3-krat pogostejši pri fantih kot pri dekletih, pri 75% bolnikov pa je prizadeta desna stran. Obstaja več teorij o etiologiji tega sindroma, ki vključujejo nenormalno migracijo embrionalnega tkiva, hipoplazijo subklavijske arterije ali intrauterino poškodbo. Vendar se nobena od teh teorij ni izkazala za vredno. Poljski sindrom je redko povezan z drugimi boleznimi. Pri nekaterih bolnikih s poljskim sindromom se pojavi levkemija. Ta sindrom se nedvomno povezuje z Mobiusovim sindromom (enostranska ali dvostranska paraliza obraznega živca, naklonjenost vidnega živca).

Simptomi sindroma Poljske so odvisni od stopnje okvare in v večini primerov gre za kozmetične težave. Pri bolnikih s pomembnimi okvarami kosti lahko pride do edema pljuč, zlasti pri kašljanju ali jokanju. Nekateri bolniki imajo lahko funkcionalne in respiratorne težave. Sama pljuča ne trpijo zaradi tega sindroma. Pri bolnikih s pomembnimi okvarami v mišicah in mehkih tkivih lahko pride do zmanjšanja tolerance za vadbo.

Sindrom žena

Sindrom Žena ali progresivna distrofija prsnega koša, ki je posledica intrauterine rasti prsne in pljučne hipoplazije. Ta sindrom so leta 1954 prvič opisale žene pri novorojenčkih. In čeprav v večini primerov takšni bolniki ne preživijo, v nekaterih primerih pa operativne metode zdravljenja takšnim bolnikom omogočajo življenje. Sindrom žensk se deduje avtosomno recesivno in ni opaziti nobene povezave z drugimi kromosomskimi nepravilnostmi.

Okvare prsnice

Pomanjkljivosti prsnice lahko razdelimo na 4 vrste in vse so redke: ektopija srca, cervikalna ektopija srca, torakoabdominalna ektopija srca in cepitev prsnice. Torakalna ektopija srca je anomalija lokacije srca zunaj prsnega koša, srce pa ni popolnoma zaščiteno z gostim kostnim tkivom. Stopnja preživetja bolnikov s prsno ektopijo srca je zelo nizka, opisali pa smo le tri uspešne primere kirurškega zdravljenja iz 29 operacij s to abnormalnostjo.

Cervikalna ektopija srca se razlikuje od prsnega koša le z lokalizacijo nenormalne lokacije srca. Praviloma taki bolniki nimajo možnosti preživetja. Pri bolnikih s torakoabdominalno ektopijo se srce nahaja navzdol od prsnice. Srce je prekrito z membrano ali tanko kožo. Premik srca navzdol je posledica polularne perikardne napake in okvare prepone. Pogosto obstajajo tudi okvare trebušne stene.

Razcep prsnice je najmanj resna od 4 anomalij, ker je srce skoraj zaprto in je v normalnem položaju. Delna ali popolna cepitev prsnice je prisotna na vrhu srca, pri čemer se delno ločevanje pojavi pogosteje kot popolno cepitev. Povezave s srčnimi napakami v tej anomaliji so zelo redke. Pri večini otrok razcepljena prsnica ne povzroča posebej opaznih simptomov. V nekaterih primerih so možni respiratorni simptomi kot posledica paradoksalnega gibanja okvare prsnice. Glavna indikacija za kirurško zdravljenje je potreba po zaščiti srca.

Diagnostika

Diagnoza deformacij prsnega koša praviloma ne predstavlja velikih težav. V ospredju instrumentalnih metod raziskovanja je radiografija, ki nam omogoča, da ovrednotimo tako obliko deformacije kot njeno stopnjo. CT skrinja vam omogoča, da določite ne le napake kosti in stopnjo deformacije prsnice, temveč tudi prisotnost premestitve mediastinuma, srca, prisotnost kompresije pljuč. MRI zagotavlja obsežnejše informacije o stanju kostnega tkiva in mehkega tkiva, poleg tega pa nima ionizirajočega sevanja.

Funkcionalne študije delovanja srca in pljuč, kot so EKG, ehokardiografija, spirografija, nam omogočajo, da ocenimo prisotnost funkcionalne okvare in dinamiko sprememb po operaciji.

Laboratorijske metode raziskovanja se imenujejo v primeru potrebe po diferenciaciji z drugimi možnimi stanjami.

Zdravljenje

Taktika zdravljenja deformacij prsnega koša je odvisna od stopnje deformacije in prisotnosti disfunkcije dihal in srca. Z rahlo deformacijo z lijakastim prsnim košem ali gobasto deformacijo je možno konzervativno zdravljenje - vadbena terapija, masaža, fizioterapija, dihalne vaje, plavanje, uporaba steznikov. Konzervativno zdravljenje ni zmožno popraviti deformacije, vendar omogoča prekinitev napredovanja deformacije in ohranjanje funkcionalnosti prsnih organov.

Pri zmernih in hudih deformacijah lahko samo kirurško zdravljenje obnovi normalno delovanje organov v prsih.

Uporaba materialov je dovoljena z navedbo aktivne hiperpovezave do stalne strani članka.

Deformacije prsnega koša

Zanimivi članki

Komentarji

Pozdravljeni, star sem 15 let, moja leva stran je normalna, desna stran pa je tik nad njim, kaj naj naredim?

HELLO! SINOVI 14 LET JE OPOZORILO DEFORMACIJO DOJKE, PRED EVO, JE BILO NORMALNO. PROSIMTE.

Pozdravljeni, star sem 13 let, ko sem opazil to težavo pri pediatru, odgovorila mi je, da na žalost ničesar ni mogoče storiti in da nimam nobene podobnosti s tistimi, ki obstajajo, moja leva stran je normalna, desna pa je nekoliko višja od kaj storiti?

Pozdravljeni, moj sin je star 3,5 leta in ima lijak v prsih. Predpisana gugalnica presa, push-upi, vitamini, bazen, pravijo, da bo pomagalo, tako da v prihodnosti ne bomo morali imeti operacije? Zelo zaskrbljen zaradi njegovega zdravja.

Zdravo, Irina. Ti postopki so potrebni, pomagali bi preprečili težave in operacijo. Obiščite fizioterapevta, da vidite, ali je rezultat dober.

Pozdravljeni, star sem 15 let. Moje prsi so konkavne. Ne vem, kaj naj naredim, globina je že 3 cm, začnejo težave s srcem. Kaj storiti? Ali je mogoče zdraviti brez operacije?

Pozdravljeni, začnite s potovanjem k fizioterapevtu, po pregledu vas bo pozval.

Pozdravljeni Moja hči je stara 7 let, prsni koš je deformiran, če opravite operacijo za plačilo, mi prosim povejte.

Dober dan Moj sin ima lijak. Preveč pozno. Zdaj je star 30 let. Počutim se krivega, da mu ne morem pomagati. Povej mi zdaj, kaj lahko storimo: kje naj začnem, s kom naj se obrnem? Živimo v Veliky Novgorod.

Pozdravljeni, kje te operacije in koliko stane?

Sin je bil operiran na Inštitutu za ortopedijo. Rezultat je zadovoljen.

Pozdravljeni, star sem 12 let, prsni koš v sredini se drži naprej, ne moti me, ali se zdravi? In kaj naj naredim, če da?

Cevka, emfizematska in golobna (konveksna) rebra

Če se v prsnem košu pojavijo izbokline, je to lahko posledica dednih ali pridobljenih okvar kosti in hrustanca.

To fiziološko stanje lahko sproži hiperstenična konstitucija. Za ljudi s široko kostjo je prsnica nekoliko izbočena. Lahko ga vzamemo kot patološko spremembo, vendar se povrne v normalno stanje, ko oseba nekoliko izgubi težo.

O normalnih in patoloških variantah ozkih prsih, preberite tukaj.

Zakaj se prsnica iztrga

Pri bolnikih v prsni votlini se otrokova prsna koša pogosto zatakne kot v fiziološko hiperstenični konstituciji.

Lijak in prsni koš - prirojeno stanje. Pojavijo se v nasprotju z nastankom kostne in hrustančne strukture zaradi genetskih nepravilnosti. Klinične študije so pokazale, da je ta patologija podedovana.

Ko otrok izstreli kost na sredini zgornjega dela telesa, lahko pravočasno zdravljenje izključi nadaljnji razvoj deformacije.

Preberite več o deformacijah prsnega koša pri otrocih.

V adolescenci konstanten pritisk na štrlečo kobilico vodi k dejstvu, da se prsnica vrne v normalno stanje. S pomočjo ortoz in drugih ortopedskih pripomočkov lahko izključimo kirurško zdravljenje, ki je predpisano za označeno premikanje reber in prsne votline.

Bolj redki so prirojeni vzroki za patologijo. Poljski sindrom in žena najdemo v 1 primeru od 40.000 novorojenčkov. Grebenska izboklina (lijačka prsnega koša) se pogosteje opazi kot zakrivljenost prsnega koša.

Pri otrocih s Poljskim sindromom obstajajo druge stigme disambriogeneze:

• nerazvitost subklavijske arterije;
• hipoplazija testisov;
• levkemija;
• paraliza obraznih in očesnih živcev.

Simptom Polanda povzroča izrazite kozmetične napake. Če se ne zdravijo predčasno, pride do kompresije pljuč in srca.

Za sindrom ženske je značilna progresivna distrofija prsnega koša in intrauterina motnja rasti kostne strukture. Progresivna patologija je podedovana po avtosomskem recesivnem principu in je povezana s kromosomskimi nepravilnostmi.

Kako se pojavi štrleča kost na prsih

Pri novorojenčkih opazimo kost na prsih ob prisotnosti prirojene anomalije osteoartikularnega sistema z deformacijami prsi glede na vrsto:

1. lijakasto oblikovan;
2. kičastega seva.

Vzrok za patologijo so genetske nepravilnosti, ki povzročajo motnje nastajanja in razvoja kostnih in hrustančnih sistemov. Uporaba ortoze vam omogoča, da podprete steno prsnega koša v pravilnem položaju, pri majhnih otrocih prispeva k normalnemu razvoju prsne votline. Vendar so te naprave učinkovite le, če se bolezen odkrije v zgodnjih fazah.

Če kost štrli v sredini prsnice (kobilice) brez izrazitih premikov reber, lahko patologijo popravimo s pomočjo fizioterapevtskih vaj. Nekateri zdravniki priporočajo, da bolniki v takih razmerah nenehno pritiskajo na izboklino. Ta postopek zadostuje za vrnitev ukrivljene prsnice v njen normalen položaj.

Oblika cevi

Prsni koš v otroku in odraslem se pojavi zaradi povečane zračnosti pljuč in medrebrnih prostorov, ki se širijo v tem ozadju.

Ko se pojavi deformacija sodov:

• prirojene anomalije skeletnega sistema;
• prekomerna rast hrustančnega tkiva (hiperostoza);
• srčno premikanje (ektopija);
• kongestivne spremembe v plevralni in perikardialni vreči.

Bolezni, kot so rahitis, tuberkuloza kosti in sifilis, prav tako povzročajo povečanje prsi. Vendar pa traja nekaj časa, da se poveča zračnost pljuč.

Tudi pri človeku nastane grba v obliki sodov pri naslednjih boleznih:

• cerebralna paraliza;
• pljučnica in pleura;
• syringomyelia;
• skolioza (stranska ukrivljenost hrbtenice).

Tako je izboklina v obliki sodu posledica patologije osteoartikularnega sistema.

Konveksna prsnica ustreza grbi na sprednjem delu zgornjega dela trupa. Pri zunanjem pregledu pacienta lahko opazimo ne le štrlenje prsnice, temveč tudi premik večih rebrov naprej.

Odprtina (grba) je bolj značilna za odraslega. Kajenje z izkušnjami ima pogosto kronično spremembo v pljučnem tkivu v ozadju njenega stalnega vnetja. Zaradi tega se alveolarna acina nabrekne, kar vodi do širjenja prsne votline.

Konveksni (piščančji) prsi pri otroku so lahko posledica rahitisa. Patologijo v začetnih fazah lahko zdravimo s konzervativnimi metodami. Preprosto pritiskanje kobilice več mesecev zapored pogosto omogoča, da se prsnica vrne v prvotni položaj.

Pri podaljšanju sprednje-posteriorne in transverzalne dimenzije prsne votline z akutnim kotom prsnice je lahko potrebna kirurška korekcija napak. Za te namene se uporablja nadomestitev poškodb kosti z zunanjimi ali notranjimi ploščami.

Če ima človek prsni koš, lahko patologijo odpravimo s kirurškim posegom. S to vrsto bolezni zdravniki predlagajo korekcijo prsnice s pomočjo plastične operacije.

Odločitev o tem, kako zdraviti patologijo, mora sprejeti zdravnik. Ne morete ga popraviti sami.

Kaj je emfizematična dojka

Emfizematična prsi se razlikujejo od prsnega koša. Zdravniki jasno razumejo razlike med temi koncepti.

Emfizematična prsna votlina se najpogosteje razvije s pridobljeno boleznijo - emfizemom. Pojavi se na ozadju kroničnih sprememb v pljučnem tkivu in vodi do širjenja pljučnih alveolov. Posledično se zmanjša dihalna ekskurzija.

Pri pojavu emfizemske prsi:

1. kronična pljučna bolezen;
2. nerazvitost površinsko aktivne snovi;
3. patologija pljučnega tkiva.

Emfizematične prsi se pojavijo z boleznimi dihal.

Emfizemske prsi se pogosto pojavijo pri moških. Je posledica kajenja, vdihavanja strupenih snovi in ​​šibkosti alveolarne kisline.

Pri tej vrsti patologije se kirurške operacije ne izvajajo, ker ne prinesejo terapevtskega učinka. S kroničnimi spremembami pljučnega tkiva se njegov volumen povečuje na obeh straneh pljuč.

Odvisno od vzroka patologije se strokovnjaki odločijo, kaj bodo naredili.

Izbočene kostne prsi

Zdravljenje v naši kliniki:

• Brezplačni zdravniški posvet
• Hitra odstranitev bolečine;
• Naš cilj: popolna obnova in izboljšanje oslabljenih funkcij;
• Vidne izboljšave po 1-2 sejah;

Prsi se raztezajo zaradi deformacije njihovih pritrdilnih točk. V večini primerov je učinek ukrivljenosti hrbtenice ali distrofije mišičnih vlaken. Da bi razumeli, zakaj kost leži na prsih, vam priporočamo, da se najprej seznanite z anatomskimi značilnostmi tega oddelka mišično-skeletnega sistema človeškega telesa.

Odrasla oseba ima 12 parov obalnih lokov, od katerih vsaka ne presega polovice centimetra debeline. Rebra so povezana z vretencami prsne hrbtenice, kar omejuje njihovo gibljivost. Sprednja pritrditev rebrnih lokov je narejena na kost prsnice, ki se konča v procesu xiphoide. Ob zapiranju zgornjih 10 parov obalnih lokov oblikujte celoten obroč. Spodnja dva rebra imata drsni ali plavajoči položaj na sprednji strani in togo pritrditev na spodnja prsna vretenca. Pritrjene so s pomočjo vezivnega in hrustančnega tkiva na obodne loke, ki se nahajajo zgoraj. Takšna situacija pogosto vodi do različnih deformacij. Spodnji robovi se lahko premikajo navzven ali navznoter. Običajno to stanje ne povzroča občutnega nelagodja bolnika.

Še bolj nevarno je stanje, ko se pojavi ukrivljenost prsne hrbtenice, se premaknejo trdno pritrjeni rebri. To povzroča deformacijo celotnega prsnega koša, premestitev notranjih organov, dihalno in kardiovaskularno okvaro.

Obstaja določena razvrstitev:

• prvih sedem parov obalnih lokov velja za resnične - njihova izbočenost je najbolj nevarna za zdravje ljudi;
• tri rebra spodaj se imenujejo napačna, če pa so poškodovana, lahko trpijo tudi notranji organi (pljučno tkivo, pleura, požiralnik, zgornji pankreas);
• Zadnji trije robovi se imenujejo oscilirajoči, redko se zaradi njihovega pol-fiksnega položaja zelo deformirajo.

Reb je ukrivljena plošča, prekrita s tanko membrano periosta. Zgoraj je hrustančni sloj, ki naj bi zaščitil kostno tkivo med udarci, poškodbami, trenjem med dihalnimi gibi.

Med oboki so medkostne mišice, ki so vključene v procese dihanja. Z njihovim zmanjšanjem se prsni koš stisne in oseba izdiha. Ko se sprosti, se prsni koš razširi in izdihne.

Obstajajo sklepi med rebri in vretencami prsnega področja, pritrditev na prsnico pa je posledica tvorbe sinartroze (tesen sklep). Na notranji strani reber so globoki utori. Prenašajo krvne žile in živčna vlakna.

Izstopajoče kosti prsnega koša so vedno patološko stanje, ki ima vzroke. Brez njihove odstranitve je nemogoče ustaviti proces deformacije, kar v končni fazi vodi do disfunkcije srca, krvnih žil in pljučnega tkiva. Izjema so ljudje s hiperstenično konstitucijo, ki trpijo zaradi bolezni dihal. Običajno se z emfizemom in kronično obstruktivno boleznijo razvije prsni del prsnega koša. Brez zdravljenja bolezni pljuč v boju proti tej bolezni je nemogoče. Pri pridobivanju prekomerne telesne teže in kopičenju visceralne maščobe v trebušni votlini se diafragma dvigne zaradi neravnovesja notranjega pritiska v prsni in trebušni votlini. To povzroča začasno izbočenje prsnice. Po normalizaciji teže se vse vrne v normalno stanje brez intervencije.

Zakaj kostne kosti izstopajo?

Kosti ključnice izstopajo v številnih boleznih humorne in akromioklavikularne artikulacije kosti. Ključna kost je cevasta kost, ki ima obliko latinske črke S. Povezuje zgornjo okončino z ramenskim pasom. Nahaja se pred prvim robom. Z lopatico tvori akromioklavikularni sklep. Povezuje se s sternoklavikularnim sklepom prsnice. Vpliva lahko na deformacijo osteoartritisa, zaradi česar se deformacija razvije bližje prsnici.

Če kosti ključavnice izstopajo, je potrebno pregledati tudi vezavo in mišični sistem. Vezi in kite se nahajajo v območju sternoklavikularnega in akromioklavikularnega sklepa ključnice. Ti kraji so podvrženi resnim fizičnim naporom, ki vodi v redčenje hrustančnega tkiva.

Končna tvorba ključnice se konča pri starosti 25 let. V njem ni kostnega mozga in ima gobasto strukturo. To otežuje proces okrevanja travmatskih poškodb. Kavikularna ukrivljenost se lahko začne v adolescenci, ko človeški skelet ne sledi rastočemu mišičnemu sistemu in obratno. Neskladnost pri delu točk rasti povzroča različne deformacije in izkrivljanja.

Če se klavikula dvigne, je treba izključiti naslednje bolezni:

• akromioklavikularni periartritis in artroza;
• deformacija ramenskega sklepa;
• uničenje sklepne ustnice ramenskega sklepa;
• pleksitis, ki vodi do atonije in distrofije mišic zgornjega ramenega obroča;
• skolioza in druge vrste oslabljene drže v prsni in vratni hrbtenici.

Podaljšanje ene ključnice je lahko posledica razvoja eksostoze - rasti, ki sestoji iz hrustančnega tkiva, ki se postopoma kalcinira zaradi odlaganja kalcijevih soli. Kalus se lahko ustvari pri zlomu in razpoku. Po večkratnih dislokacijah ramenskega sklepa zaradi pretiranega raztezanja sklepne kapsule lahko pride do deformacije tetive in ligamentnega tkiva. To ima za posledico izboklanje ključnice blizu ramenskega sklepa.

Prilepi kostne prsi

Pri odraslih se prsna kost stisne, kadar je moten položaj diafragme, ki ločuje trebušne in prsne votline. Pri otrocih je lahko štrcanje prsnice povezano s prirojenimi nepravilnostmi notranjih organov (srce, velike žile, pljuča, bronhialno drevo, požiralnik).

Če se kost prsnice izteče, se morate čim prej obrniti na ortopeda ali specialiste za hrbtenico. Diagnoza se začne z inšpekcijskim pregledom in ročnim pregledom. Pomembno je izključiti kršitev drže. Z nastankom torakalne lordoze (s sočasno koordinacijo vratne in ledvene lordoze) se rebra reber premaknejo naprej. To prispeva k dejstvu, da prsnica prihaja naprej in zdi se, kot da se pretaka. Dejansko gre za kompenzacijski odziv. S ponovno vzpostavitvijo normalne drže, vse pride na svoje mesto.

Druga skupna kombinirana patologija je okrepitev prsne kifoze (tako imenovana okrogla hrbet). V tem primeru vstopi prsni koš in začne izstopati xiphoidni proces prsnice. Ne samo, da je otipljiva v odstopajoči obliki, temveč je vidna tudi skozi kožo in podkožno maščobno plast.

Še bolj nevarno je stanje, ko kost prsi izstopa v obliki rebra. To je lahko posledica zloma, ki se je nepravilno zrastel. Zelo pomembno je, da izvajamo diferencialno diagnostiko s tumorskim procesom, eksostozi itd. Obvezna diagnostična preiskava je radiografija prsnega koša. Če ni mogoče natančno določiti diagnoze, je predpisan MRI pregled.

Izbočene kosti na ramenih

Še bolj resna je situacija, v kateri se iztekajo kosti na ramenih in je lahko stanje, v katerem je lahko prisotna običajna dislokacija rame, ki ni bila pravočasno prilagojena. Bolniki, ki trpijo zaradi uničenja sklepne ustnice, nenehno opazijo odmik glave humerja. Postopoma prenehajo s pozornostjo do teh ekscesov. Zato sčasoma poskušajo storiti brez pomoči, neodvisno dislocirati. Ampak ne delajte vedno prav. Torej se oblikujejo brazdaste deformacije, glava nadlahtnice lahko štrli iz sklepne votline.

Če kosti štrlijo po ramenih, potem izključite naslednje bolezni mišično-skeletnega sistema:

1. deformirajoči osteoartritis ramenskega sklepa (ko je glava nadlahtnice deformirana, postane prekrita s koščenimi izrastki in solnimi usedlinami - palpira se kot izstopajoče kosti);
2. kršitev položaja glave humerja zaradi uničenja sklepne ustnice;
3. cicatricialna deformacija ligamentnega, tetivnega aparata po prenesenem raztezanju in mikroskopsko rupturo;
4. nastanek žarišč patološke ekscitacije miocitov v debelini bicepsa in tricepsa;
5. prekomerna napetost mišičnih vlaken med poslabšanjem materničnega vratu z radikularnim sindromom (običajno to bolezen spremlja močan bolečinski sindrom);
6. ramenska lopatasta periarteritis;
7. tumorski proces mehkih in kostnih tkiv.

Diferencialna diagnostika vključuje pregled, funkcionalne teste, radiografske slike, ultrazvok, rentgen, EKG in MRI. Če vas skrbi izbočene kosti obalnih lokov, prsnice ali ramenskega sklepa, se lahko prijavite na brezplačno začetno posvetovanje v naši kliniki za ročno terapijo. Izkušen zdravnik bo opravil popoln pregled, dal natančno diagnozo in podal individualna priporočila za zdravljenje.

Kaj, če kosti prsnice ne bodo izstopale?

Prva stvar, ki jo morate storiti, če iztegnete kosti prsnice, je, da opravite temeljito diagnozo. To naredite tako, da se dogovorite z ortopedom ali hrbtenico.

V približno polovici vseh kliničnih primerov kosti prsnice, rebra in ključnice izstopajo zaradi ukrivljenosti hrbtenice. Pri skoliozi so prvi klinični znaki naslednji:

• ena rezila se nahaja pod drugo;
• kljucnice se nahajajo na razlicnih ravneh in ena od njih se lahko deformira;
• spodnji robovi so otipljivi na različnih višinah;
• ko poskušate globoko vdihniti, se lahko ena stran prsnega koša pretirano pretrpi, druga pa se premika.

Skoliozo lahko diagnosticiramo pri izvedbi stranske radiografske slike. Pokazal bo ukrivljenost hrbtenice in premik prsnega vretenca. Glede na stopnjo premika lahko nastavite stopnjo ukrivljenosti. Pri prvi in ​​drugi stopnji skolioze je možno zdravljenje z metodami ročne terapije. Uporabljamo masažo in osteopatijo, kineziterapijo in vlečno raztezanje hrbtenice.

Če kosti prsnice izstopajo pri uničevanju hrustančnega tkiva in deformaciji pritrdilnih točk obalnih lokov, je treba zdravljenje začeti v zgodnjih fazah. Če se to ne stori, potem kasneje, ko se deformacija brazgotine začne kalcificirati, lahko pomaga le kirurška operacija.

Pri deformiranju osteoartritisa rame-rame, klavikularno-akromialne artikulacije kosti je potrebno uporabiti ne le masažo in osteopatijo. Kineziterapija in terapevtske vaje, refleksoterapija in druge metode dajejo pozitiven učinek. Potek zdravljenja vedno razvije zdravnik posebej za vsakega bolnika. Najprej je treba vzpostaviti natančno diagnozo in nato odpraviti vzrok deformacije prsnega koša. Nato se izvede korektivno zdravljenje.

Če potrebujete zdravniško pomoč zaradi izbočenih kosti prsnega koša, se lahko prijavite na osnovni brezplačen sestanek s hrbtenico ali ortopedom v naši kliniki za ročno zdravljenje.

Patologija pri otrocih: deformacija prsnega koša

Deformacija prsnega koša pri otrocih je patološko stanje s spremembo oblike kostnih in hrustančnih struktur. Ta vrsta patologije se pojavi pri 2% novorojenčkov. Pri dojenčkih je komaj opazen, toda do tretjega leta postane razvojna anomalija izrazita.

POMEMBNO JE VEDETI! Vratarka Nina: "Denar bo vedno v izobilju, če ga položite pod vzglavnik." Preberite več >>

Vzroki in stopnje

Prsni koš je mišično-skeletni skelet, ki se nahaja v zgornji polovici telesa. Služi kot obramba srca, pljuč, plovil. Ko so nepravilnosti deformirane hrustanca obalnih lokov s prsnico.

V primeru kongenitalne patologije se napaka razvije tudi na ravni zarodka: desna in leva osnovna hrustanca na prsnici so nepravilno povezani ali pa obstaja napaka v obliki razcepa med zgornjim in spodnjim delom. Razpoka je lahko tako velika, da obstaja tveganje za izboklino perikarda s prirojenimi okvarami srca.

Pri prirojenih napakah v prsnih strukturah se rodi okoli 4% novorojenčkov. Okvare kosti in hrustanca zmanjšujejo zaščitno in skeletno funkcijo, izrazita kozmetična napaka povzroča psihične motnje pri dojenčkih. Deformacijo prsnega koša pri otrocih spremlja motnja cirkulacijskega sistema, otroci s to patologijo pa so preveč astenični in fizično močno zaostajajo za zdravimi vrstniki.

Glede na stopnjo spremenjenih struktur se ocenjuje stanje otroka

• nadomestilo;
• subkompenzirano;
• dekompenzirano.

Stopnja kompenzacije je odvisna od značilnosti organizma, stopnje rasti kostnih struktur, stopnje stresa, drugih obstoječih bolezni.

Lokalizacija sprememb v strukturi kosti je:

• na sprednji površini;
• na zadnji strani;
• na stranski površini.

Če se otrok rodi z displastičnimi (prirojenimi) anomalijami, se lahko pridobljeni vzroki za patologijo z deformacijo razvijejo v ozadju kroničnih pljučnih bolezni, tuberkuloze, rahitisa, skolioze, poškodb, opeklin.

Struktura lijaka

Prirojena razvojna anomalija je povezana z nerazvitostjo celotnega kompleksa struktur: hrbtenice, reber, prsnice, lopatic, mišic v prsnem košu. Največje anomalije kostnih struktur se pojavijo na sprednji površini prsnega koša - to je lijakasta, ploska, kobilasta deformacija prsnega koša pri otrocih.

Kongenitalna deformacija lijaka (WDGK) se imenuje tudi "čevljarski prsi". S to prirojeno patologijo so obalni hrustanci tako slabši, da dajejo depresijo v srednji in spodnji tretjini prsnega koša. Ta prirojena anomalija je na prvem mestu - okoli 90% primerov.

Zunanji znaki, ki določajo patološko spremembo lijaka:

• v obliki prsnega koša z razširitvijo v prečni smeri;
• znaki kifoze s stranskimi krivinami.

Ko otrok odrašča, postane ta vrsta deformacije bolj izrazita.

Rebne kosti rastejo in potisnejo prsnico v notranjost. Prsna kost postane konkavna, premakne se na levo in razširi srce skupaj z velikimi žilami.

Ta vrsta poškodbe povzroči zmanjšanje volumna prsne votline.

Ukrivljena hrbtenica in nepravilna potopljena oblika prsi premika srce, pljuča.

Spremembe arterijskega in venskega tlaka. Otroci z lijakastim prsnim košem imajo več malformacij, ki jih pogosto povzroča obremenjena družinska zgodovina.

Simptomi, ki se razvijejo v ozadju te vrste deformacij:

• zamik pri fizičnem razvoju;
• vegetativne motnje;
• kroničnih prehladov.

Običajno stopnja deformacije v treh letih otrokovega življenja doseže svoj vrh in se nato fiksira.

Po odmiku so 3 stopnje resnosti:

• na prvi globini odmika približno 2 cm;
• na drugi - približno 4 cm;
• na tretji - več kot 4 cm.

Oguljen kobil

Anomalija v obliki kobilice se imenuje "piščančje prsi". To je taka deformacija, ko je prsnica izbočena, štrli naprej. Anteroposteriorne dimenzije so se povečale.

Anomalija v obliki kobilice nastane zaradi zaraslega rebra v petem in sedmem rebru. Prsnica sega naprej, koti obodnih lokov so pod ostrim kotom (kobilasta oblika). Najpogosteje je ta oblika nepravilnosti prirojena, vendar obstajajo primeri zapletenih oblik rahitisa, tuberkuloze kosti.

Rast z žaganjem pri otrocih od 3 do 5 let. S povečevanjem deformacij postane bolj opazno. Srce se spreminja. To je tako imenovani sindrom "visi srce". V redkih primerih kobilico anomalijo spremlja patologija pljučnih in srčnih struktur. Pri otrocih je to najpogosteje kozmetična napaka, zdravniki pa ne opazijo nobenih nepravilnosti. Do adolescence in starejših, lahko kobilasta nenormalnost prsnega koša povzroči funkcionalno okvaro, povezano z občutnim zmanjšanjem prostornine pljuč. Koeficient porabe kisika se znatno zmanjša. Bolnike z deformacijami v prsnem košu v obliki kobilice moti zasoplost. Žalijo na utrujenost, palpitacije po manjših fizičnih naporih.

Kirurški popravek je predpisan le v primeru, ko zdravnik objektivno ugotovi, da obstajajo kršitve pri delu notranjih organov.

Druge prirojene malformacije

Ravno prsni koš velja za značilnost telesa. V tem primeru so anteroposteriorne dimenzije prsnega koša zmanjšane, vendar ni motenj v delovanju notranjih organov. Ta možnost ni patološko stanje in zdravljenje tukaj ni prikazano.

Kongenitalne deformacije vključujejo tudi ukrivljeno prsnico, prirojeno razpoko prsnice, poljski sindrom.

Ukrivljena prsnica (Currarian-Silvermanov sindrom) je najbolj redka vrsta deformacije prsnih koščenih struktur. Predstavlja izbočeno brazdo ob zgornji tretjini prsnega koša: okostenela prsnica z zaraščenimi hrustanci desnega in levega obodnega loka tvori brazdo. Pri tej vrsti deformacij običajno izgledajo preostale torakalne strukture.

Ta deformacija ne ogroža zdravja bolnika in je le kozmetična napaka.

Prirojena razcep v prsni kosti je anomalija, pri kateri je prsnica popolnoma ali delno razcepljena. Šteje se za resno in nevarno deformacijo. Poleg kozmetične napake depresija na sprednji površini prsnega koša ne ščiti srca pred velikimi žilami. Dihalna eksurzija prsnega koša s tako prirojeno okvaro zaostaja za starostno normo za 4-krat. Dekompenzacija srčno-žilnega in dihalnega sistema se v kratkem času poveča.

Da bi popravili prirojeno razpoko dojke, je indicirana operacija.

Diagnostika, terapevtske metode

Specialist določi diagnostično sliko razvoja deformacij z zunanjimi znaki. Kot instrumentalna metoda diagnosticiranje povezuje radiografijo in MRI.

S pomočjo MRI se odkrijejo poškodbe kosti, kompresija pljuč in premestitev medijastinuma. Študija je tudi priložnost za identifikacijo patologije mehkih tkiv in struktur kosti.

Če zdravnik sumi, da je kardiovaskularni in pljučni sistem okrnjen, predpiše ehokardiografijo, spremljanje srčnega utripa s pomočjo holterjeve metode in rentgensko slikanje prsnega koša.

Deformacija prsnega koša pri otrocih s konzervativnimi metodami zdravljenja (zdravila, masaža, fizikalna terapija) se ne zdravi.

Če je okvara manjša in ni pomembnih kardiorespiratornih disfunkcij, je otrok opazen doma.

Če pride do druge ali tretje stopnje premestitve, je indicirana kirurška rekonstrukcija. Običajno se mladi bolniki zdravijo v starosti 6-7 let. Obstaja veliko načinov korekcije s pomočjo kirurškega posega, vendar le polovica otrok lahko doseže pozitiven učinek od kirurške korekcije.

Vsaka operacija se izvede, da se poveča volumen prsnega koša in poravna ukrivljena hrbtenica. Po opravljenem podpornem zdravljenju: tečaji masaže, korektivne vaje, nošenje ortopedskih steznikov.

Kako popraviti "piščančje prsi"

"Pozdravljeni! Rad bi se obrnil na Vitalija Demyanovicha Gitta s takšnim problemom. Moja hči Dasha je stara šest let. Ima tesno prsno kožo, ki se naprej imenuje" piščančje prsi ". Zgleda kot zelo zdravo dekle. na površini pa izgleda zelo boleče, poleg tega pa se bojim, da se zaradi takšnih prsih lahko razvijejo pljučna ali srčna obolenja, ali se lahko ta napaka popravi z vajami ali ročnimi tehnikami? z Piše deset let in nam je v težkih časih veliko pomagal.

Marina KUPTSOVA, Tambov

"Piščanec", ali kot se imenuje kobilica, prsni koš je res zelo grda. V središču je - deformacija reber in prsnice. Rebra se lahko izbočijo ne samo v sredini prsnega koša, temveč tudi na strani. Kilevoidne prsi so lahko zapletene zaradi kifoze ali skolioze. Razlogi za nastanek take napake v razvoju prsnega koša niso natančno znani, možno pa je, da so povezani z rahitisom v otroštvu in posledično s prekomerno mehkobo kosti.

Radikalno sredstvo zdravljenja, ki ga običajno ponuja uradna medicina, je operacija. Toda v otroštvu in adolescenci lahko to napako popravimo z drugimi in nežnimi metodami. Rebra so precej plastična, tako da izvedba samo dveh preprostih vaj v precej kratkem času ne bo pustila kobilice in oznake. Vsekakor to dokazuje moja medicinska praksa. Torej, tukaj so vaje, ki se izvajajo na ravno in dokaj trdni površini, na primer na preprogo.

1. Ležite na želodcu, pod kobilico položite blazino (lahko jo sestavite iz zložene frotirne brisače). Za preživetje v tem položaju 1 uro na dan, vendar ne takoj, ampak za 10-15 minut, saj se lahko boleči občutki pojavijo na problematičnem mestu. Če je bolečina intenzivna, je treba čas za ležanje na valju zmanjšati, vendar ga je treba določiti pogosteje, tako da je skupni čas za isti dan. Ker je v tem položaju, je mogoče, da ni dolgočasno branje ali gledanje televizije.

2. Ležite na hrbtu, naredite z roko z ročkami (glejte fotografijo). Če, poleg keeled prsih, je tudi kyphosis, nato pa pod grbo morate dati majhen valj, na primer, iz frotirja brisačo.

Mlajša oseba ima gnezda v prsih in manjša resnost bolezni, hitreje bo okrevanje. Na splošno lahko zdravilo traja od enega meseca do šestih mesecev.

Bodite pozorni:

Pri otrocih v osnovni šoli se zelo hitro razvijejo nepravilnosti v drži. Poskrbite, da bo vaš otrok vedno sedel pravilno - v tem mu bo pomagalo »rastoče« pohištvo.

Pomagajte svojemu učencu, da ohrani in zagotovi pravilno držo v posebnem ortopedskem stolu za raztovarjanje nazaj Zero Mini. Sedenje na tem stolu, otroci opravljajo svojo domačo nalogo, ne da bi se nagibali in se ne utrudijo. Na voljo so tudi vedno ortopedski in razkladalni stoli za odrasle.

Zdravljenje cerebralne paralize

Simulator jahanja Takasima S-Rider SKY-007

Ta simulator je idealen za oblikovanje lepe figure. Uporablja se za pravilno držo in hojo pri otrocih s cerebralno paralizo.
Cena: 74 900 rub.
Brezplačna dostava v Rusiji, pomemben popust za invalidne osebe za rehabilitacijo!

Prsni koš kobilice

Prsni koš v obliki kobilice (kobilasta deformacija prsnega koša, piščančja prsa, CGDD) je patologija, pri kateri se prednji del prsnega koša razteza in pridobi obliko kobilice. Je prirojena anomalija, se podeduje, manifestira, ko bolnik raste. Moški pogosteje trpijo kot ženske. Precej pogosto v kombinaciji s sistemsko patologijo vezivnega tkiva. To samo po sebi nima negativnega vpliva na delovanje notranjih organov, lahko pa ga spremlja tudi zoženje prsnega koša. Pojavijo se vidne deformacije prednjega dela prsnega koša (rebra in prsnice). Da bi razjasnili diagnozo, določite vrsto in stopnjo deformacij, ki jih opravljajo rentgenski žarki in CT. Konzervativno zdravljenje je neučinkovito. Operacija se izvede za odpravo kozmetične napake.

Prsni koš kobilice

Prsni koš v obliki kobilice je druga najpogostejša prirojena deformacija prsnega koša po lijačnem prsnem košu. To je približno 7% skupnega števila kršitev oblike sprednje stene prsnega koša. Moški trpijo 4-krat pogosteje kot ženske. Pri 26% je zaznana dedna predispozicija, v 15% je kombinacija z Marfanovim sindromom, prirojenimi srčnimi napakami, skoliozo in drugimi boleznimi vezivnega tkiva. Torakalni kirurgi zdravijo deformacijo prsnega koša v obliki kobilice in v majhnih krajih, ki nimajo torakalnih centrov, travmatologov in ortopedov.

Vzroki in patogeneza

Prsni koš v obliki kobilice je dedna prirojena malformacija. V nekaterih primerih se razkrije skupno dedovanje gobastih in lijakastih dojk, zato nekateri raziskovalci predlagajo skupno naravo in mehanizem za razvoj teh anomalij. Poleg tega je bila zanesljivo ugotovljena povezava med prisotnostjo CDGH, postavitvijo bolnikov in stanjem njihovega vezivnega tkiva. V večini primerov so bolniki z deformiranostjo prsnega koša visoki in astenični.

Pri nekaterih bolnikih se patologija prsnega koša kombinira z Marfanovim sindromom - sistemsko boleznijo, ki jo povzroča patologija vezivnega tkiva, vključno z dolichostenomyelia (visokim), arahnodaktilnimi (podolgovatimi pajki), nerazvitostjo maščob, hipermobilnostjo sklepov, motnjami kardiovaskularnega sistema in organe vida. Lahko je tudi kombinirana s prirojenimi srčnimi napakami in skoliotično deformacijo hrbtenice.

Ob rojstvu je anomalija prsnega koša ponavadi subtilna, vendar, ko raste, deformacija napreduje in sčasoma nastane kozmetična napaka, katere resnost se lahko zelo razlikuje. Funkcionalne motnje dihalnih in obtočnih organov v prvih letih življenja niso izrazite. Nekateri starejši otroci se med intenzivnim fizičnim naporom pritožujejo zaradi kratkega sapa, utrujenosti in palpitacij. Hkrati je mogoče zaznati objektivne kršitve: povečanje minutnega volumna dihanja, zmanjšanje koeficienta porabe kisika in vitalne zmogljivosti pljuč.

Te kršitve praviloma niso posledica same deformacije, temveč sorodne značilnosti (astenični tip telesa, zoženi prsni koš, prirojena srčna bolezen). Trenutno večina strokovnjakov verjame, da sama gredica ne povzroča negativnih posledic v obliki motenj v srcu in pljučih in je zgolj kozmetična napaka.

Razvrstitev

Obstaja veliko število klasifikacij CDGK, vendar je najbolj popolna in praktično pomembna možnost Fokin in Bairov:

• Vrsta obale. Ukrivljenost prsnice je odsotna ali je slabo izražena in ima rotacijsko naravo. Deformacija nastane z upogibanjem rdečih hrustanc spredaj.
• Manubriostal tip. Ročaj prsnice skupaj z 2-3 zglobnimi rdečimi hrustanci je spredaj ukrivljen, telo prsnice z xiphoidnim procesom pa posteriorno zamakne.
• Tip korpusnega mirovanja Obstajata dve možnosti. Prvi je, da je prsnica v spodnji in srednji tretjini lokasto ukrivljena naprej, obalni hrustani pa so medialno ukrivljeni. Drugi - poševnica je poševno usmerjena naprej in navzdol in je maksimalno štrlela v spodnji tretjini.

Opazimo lahko simetrične in asimetrične deformacije. V drugem primeru je zaradi nepravilnega razvoja reber prsna kost ukrivljena vzdolž osi.

Simptomi

Oblika prsnega koša je poškodovana zaradi štrleče prsnice, sprednji del prsnega koša stoji naprej. Pri večini bolnikov se hrustančasti deli rebra IV-VIII spustijo na eno ali dve strani. Značilno je, da se odkrije značilna zamenjava robov rebra. Prsni koš se je v anteroposteriorni smeri znatno povečal, spremembe v anteroposteriorni velikosti med dihalnimi potmi so v primerjavi z normo zmanjšane ali praktično odsotne. Na strani je videti, kot da je prsni koš stalno v inhalaciji.

Diagnostika

Diagnoza je postavljena na podlagi podatkov o pregledu, da se ugotovi vrsta deformacije in resnost sprememb, predpisuje se rentgenska slika prsnega koša v lateralni projekciji in računalniška tomografija. Če obstaja sum na patologijo na srcu in pljučih, se opravijo potrebne študije: spirografija, EKG, Echo-KG itd., Imenujejo se posvetovanja s kardiologom in pulmologom. V Marfanovem sindromu je prikazan celovit pregled, ki vključuje posvetovanja z ortopedom, kardiologom, pulmologom, oftalmologom in nevrologom.

Zdravljenje

Med ljudmi, ki so daleč od zdravil, je splošno znano, da se lahko kirurška deformacija prsnega koša popravi s pomočjo fizikalne terapije, dihalnih vaj in vadbe. Na žalost, strokovnjaki imajo drugačno mnenje - za ponovno vzpostavitev normalne oblike prsnega koša lahko le z uporabo kirurških tehnik. Vse druge metode izboljšujejo le fizično obliko bolnika (kar je pomembno tudi pri hudi asteniji, prisotnosti bolezni vezivnega tkiva in patologiji kardiovaskularnega sistema).

Na podlagi zgoraj navedenega in tudi iz dejstva, da je grebenasta skrinjica večinoma zgolj kozmetična napaka, je jasno, da je mogoče optimalni rezultat pri zdravljenju te patologije doseči le z določitvijo prednostnih nalog, ki imajo za posameznega bolnika največjo vrednost. Z enako vrsto in stopnjo deformacije za enega pacienta bo pomembneje obnoviti normalno psihološko ozadje in samospoštovanje, če opravimo operacijo, za drugo - izboljšati splošno stanje telesa s predpisovanjem poteka telesne terapije in splošne okrepitve.

Ker v nasprotju z lijakasto oblikovano deformacijo prsnega koša nimajo jasnega negativnega vpliva na delovanje organov in sistemov pacienta, je edina indikacija za kirurško korekcijo nujna potreba pacienta za odpravo kozmetične napake. V tem primeru zdravniki priporočajo, da se zatečejo k kirurškemu zdravljenju le v skrajnih primerih. Obstajata dve glavni kirurški tehniki za zdravljenje keeliranih prsi: minimalno invazivna intervencija z uporabo Abramsonove metode in operacija z odprtim dostopom z uporabo metode Mark Ravych.

Med kirurškim posegom po Ravichu zdravnik opravi prerez pod mlečnimi žlezami / prsnimi mišicami in reže prsne mišice in rektumske mišice trebuha iz točk pritrditve. Nato resecirajo obalni hrustanec in šivajo preostali perikarparalni, zmanjšujejo medrebrne prostore in prinašajo prsnico v fiziološki položaj. V primeru hude deformacije se dodatno izvede klinasto sternotomija.

Pogosto se uporabljajo odprti operativni posegi po Kondrashinovi metodi (transverzalna sternotomija z resekcijo deformacijskega območja in premestitev reber) in metalochernonehondroplastika pri Timoschenkoju. Trenutno, skupaj z navedenimi tradicionalnimi metodami, postaja minimalno invazivna Abramsonova operacija vse bolj priljubljena. Pri uporabi te tehnike zdravnik na stranski ploskvi naredi dva zareza 3-4 cm, plošča napne do reber in na te plošče pritrdi še eno - ravnanje. Kovinske konstrukcije se odstranijo po nekaj letih, potem ko je bila popolnoma odpravljena kobilica in koža je bila spremenjena.

Če so kontraindikacije za operacijo, kot tudi v primerih, ko bolnik ni zadovoljen z videzom prsnega koša, vendar se ne strinja z navedenimi kirurškimi posegi, se predlagajo metode za popravljanje estetske percepcije telesa brez popravljanja oblike prsnega koša. Moškim priporočamo, da napolnijo prsne mišice, ženske pa namestijo silikonske prsne vsadke. To ne odpravi deformacije, ampak je manj opazno.

V zadnjih letih so številni domači torakalni kirurgi bolnikom ponudili nekirurško korekcijo s pomočjo Ferrejevega kompresijskega sistema. Ta tehnika se lahko uporablja samo v zgodnji starosti, ko so kosti in hrustanec še vedno precej prilagodljivi in ​​vključuje nošenje posebne naprave. Treba je omeniti, da ta sistem še ni certificiran v Rusiji, in naprave je treba naročiti v tujini. Druga pomanjkljivost te metode je, da je treba napravo nositi več let. Otroci prenašajo postopek zelo težko in le polovica bolnikov »doseže« zaključek zdravljenja. Poleg tega lahko zaradi dolgotrajnega pritiska koža v predelu prsnice postane tanjša in postane prekomerno pigmentirana.