Pri otrocih so prsne deformacije prirojene ali zgodaj pridobljene ukrivljenosti prsnice in z njo povezana rebra. Deformacije prsnega koša pri otrocih se kažejo v vidni kozmetični okvari, motnjah v delovanju dihalnega in kardiovaskularnega sistema (dispneja, pogoste bolezni dihal, utrujenost). Diagnoza deformacije prsnega koša pri otrocih vključuje izvajanje toraksometrije, radiografijo (CT, MRI) organov prsnega koša, hrbtenice, prsnice, reber; funkcionalne študije (FER, EchoCG, EKG). Zdravljenje deformacije prsnega koša pri otrocih je lahko konzervativno (vadbena terapija, masaža, nošenje zunanjega steznika) ali kirurško.

Torakalne deformacije pri otrocih

Deformacije prsnega koša pri otrocih so patološka sprememba oblike, volumna in velikosti prsnega koša, kar vodi do zmanjšanja sterno-vertebralne razdalje in motenj v položaju notranjih organov. Deformacije prsnega koša se pojavijo pri 14% prebivalstva; istočasno so pri otrocih (predvsem fantih) prirojene anomalije diagnosticirane s pogostnostjo 0,6-2,3%. Deformacije prsnega koša pri otrocih so kozmetična napaka, ki lahko povzroči funkcionalne težave z dihanjem in srčno dejavnostjo ter otroku povzroči psihološko nelagodje. Te okoliščine negativno vplivajo na skladen razvoj otrok in njihovo socialno prilagajanje. Problem deformacij prsnega koša pri otrocih je pomemben za torakalno kirurgijo, pediatrično travmatologijo in ortopedijo, pediatrično kardiologijo in otroško psihologijo.

Vzroki za deformacije prsnega koša pri otrocih

Glede na čas razvoja in vplivne vzročne dejavnike se razlikujejo prirojene in pridobljene deformacije prsnega koša pri otrocih. Prirojene deformacije so lahko posledica genetskih vzrokov ali pa so posledica poslabšanega razvoja skeleta (prsnice, rebra, hrbtenice, lopatice) v predporodnem obdobju.

Dedne deformacije prsnega koša v nekaterih družinah se pojavijo pri otrocih v 20-65% primerov. Trenutno obstajajo številni sindromi, med katere sodijo napake sterno-obalnega kompleksa. Najpogostejši med njimi je Marfanov sindrom, za katerega so značilni astenična postavitev, arachnodactyly, lijak in deformacija prsnega koša, disekcija aneurizme aorte, subluksacija in dislokacija leče, biokemične spremembe v presnovi glikozaminoglikanov in kolagena. Osnova za nastanek dednih deformacij prsnega koša pri otrocih je displazija hrustanca in vezivnega tkiva, ki se razvije kot posledica različnih vrst encimskih motenj.

Vzroki ne-dednih (sporadičnih) malformacij sprednje stene prsnega koša niso znani. K temu lahko privedejo teratogeni dejavniki, ki delujejo na plod v razvoju. Najpogosteje prirojene deformacije prsnega koša pri otrocih so posledica neenakomerne rasti prsnice in obrežnega hrustanca, patologije prepone (kratka mišična vlakna lahko potegnejo prsnico navznoter), patologije razvoja hrustanca in vezivnega tkiva.

Pridobljene prsne deformacije pri otrocih se praviloma razvijejo zaradi odloženih bolezni mišično-skeletnega sistema - rahitisa, tuberkuloze, skolioze, sistemskih bolezni, rebric (chondromas, osteomas, exostoses), osteomijelitis reber itd. celice povzročajo vnetne bolezni mehkih tkiv prsne stene (celulitis) in pleura (kronični empiem), mediastinalni tumorji (teratom, nevrofibromatoza itd.), poškodbe in opekline prsnega koša, emfisija svetloba oh. Poleg tega je lahko deformacija prsnega koša pri otrocih posledica slabih rezultatov torakoplastike, mediane sternotomije za prirojene srčne napake.

Razvrstitev deformacij prsnega koša pri otrocih

Po vrsti deformacije prsnega koša so lahko otroci simetrični in asimetrični (desničar, levičar). Med prirojenimi deformacijami prsnega koša pri otrocih v pediatriji so pogosteje prisotni lijak v prsnem košu (pectus excavatum) in gnezda (pectus carinatum). Redke prirojene deformacije prsnega koša (približno 2%) vključujejo sindrom Poljske, razcep prsnice, itd.

Lijakasta deformacija prsnega koša pri otrocih („čevljarski prsi“) je približno 85-90% prirojenih okvar prsne stene. Njegova značilnost je umik prsnice in sprednjega dela rebra različnih oblik in globin, ki ga spremlja zmanjšanje volumna prsne votline, premik in vrtenje srca, ukrivljenost hrbtenice.

Resnost deformacije prsnega koša pri otrocih je lahko 3 stopinje:

• I - depresija prsnice do 2 cm; srce ni premaknjeno;
• II - depresija prsnice 2-4 cm; premik srca manj kot 3 cm;
• III - depresija prsnice več kot 4 cm; premikanje srca za več kot 3 cm.

Deformacija prsnega koša ("golob", "piščančja prsi") pri otrocih je manj pogosta kot lijak; pri 3 od 4 primerov anomalij se pojavijo pri dečkih. V prsnem košu so rebra pritrjena na prsnico pod pravim kotom, "potiskajo" naprej, povečujejo prednjo-posteriorno velikost prsnega koša in ji dajejo obliko kobilice.

Stopnja deformacije prsnega koša pri otrocih vključuje:

• I - izboklina prsnice do 2 cm nad normalno površino prsnega koša;
• II - izboklina prsnice od 2 do 4 cm;
• III - izboklina prsnice od 4 do 6 cm.

Pridobljena deformacija prsnega koša pri otrocih je razdeljena na kifoskoliotične, emfizematske, skafoidne in paralitične.

Simptomi deformacij prsnega koša pri otrocih

Klinične manifestacije deformacije prsnega koša se razlikujejo glede na starost otroka. Pri dojenčkih je vdolbina prsnice praviloma nevsiljiva, vendar je opaziti »paradoks vdihavanja« - prsnica in rebra se med vdihom potopijo, ko jokajo in jokajo otroka. Pri majhnih otrocih postane lijak bolj viden; obstaja nagnjenost k pogostim okužbam dihal (traheitis, bronhitis, ponavljajoča se pljučnica), utrujenost pri igrah z vrstniki.

Lijakasta deformacija prsnega koša doseže največjo intenzivnost pri otrocih šolske starosti. Pri pregledu se določi sploščen prsni koš z dvignjenimi robovi reber, spuščenim ramenskim pasom, štrlečim trebuhom, prsno kifozo, lateralnimi ukrivljenostmi hrbtenice. "Paradoks vdihavanja" je opazen pri globokem dihanju. Otroci z lijakasto deformacijo prsnega koša imajo zmanjšano telesno težo, bledo kožo. Značilna je nizka telesna vzdržljivost, kratko sapo, znojenje, tahikardija, bolečine v srčnem območju, arterijska hipertenzija. Zaradi pogostih bronhitisov se pri otrocih pogosto razvije bronhiektaza.

Debelost prsnega koša pri otrocih običajno ni povezana z resnimi funkcionalnimi okvarami, zato je glavna manifestacija patologije kozmetična napaka - štrlenje prsnice naprej. Stopnja deformacije prsi pri otrocih lahko napreduje s starostjo. Pri spreminjanju položaja in oblike srca lahko pride do težav z utrujenostjo, srčnim utripom in zasoplostjo.

Šolski otroci z deformacijo prsnega koša se zavedajo svoje telesne invalidnosti, skušajo jo skriti, kar lahko privede do sekundarnih psihičnih akrecij in potrebuje pomoč otrokovega psihologa.

Poljski sindrom ali rebra in mišične napake vključujejo kompleks napak, vključno z odsotnostjo prsnih mišic, brahidaktilije, sindaktilije, amastije ali athelija, deformacije reber, odsotnosti aksilarne piloze in zmanjšanja podkožne maščobne plasti.

Razcep prsnice je značilen po delnem (v ročaju, telesu, xiphoidnem procesu) ali popolnem razcepu; medtem ko sta perikard in koža, ki pokriva prsnico, nedotaknjena.

Diagnoza deformacij prsnega koša pri otrocih

Fizični pregled otroka s strani pediatra pokaže vidno spremembo oblike, velikosti, simetrije prsnega koša; zaznavajo funkcionalne hrupe v srcu, tahikardijo, sopenje v pljučih, itd. Pogosto se pri pregledovanju otrok s prsno deformacijo odkrijejo različne diembriogenetske stigme: hipermobilnost sklepov, nistagmus, gotsko nebo ipd. pod vodstvom prsnega kirurga ali pediatričnega travmatologa-ortopeda.

Stopnja in narava deformacije prsnega koša pri otrocih je določena s torakometrijo, ki daje idejo o globini in širini prsnega koša, njegovih poševnih dimenzijah, torakalnem indeksu in omogoča tudi sledenje teh indikatorjev skozi čas. Natančnejše informacije dobimo po radiografiji in CT na prsih, prsnici, rebrih, hrbtenici. Te študije nam omogočajo, da ocenimo kostno strukturo prsnega koša, spremembe v pljučih, stopnjo premestitve mediastinalnih organov.

Za določitev resnosti sekundarnih sprememb v kardiopulmonarnem sistemu se izvajajo elektrokardiografija, ehokardiografija, srčna MRI, spirometrija in posvetovanja s pediatričnim pulmologom in pediatričnim kardiologom.

Zdravljenje deformacij prsnega koša pri otrocih

Zdravljenje deformacije prsnega koša pri otrocih se začne s konzervativnimi ukrepi: vadbena terapija, masaža, terapevtsko plavanje, uporaba posebnih kompresijskih sistemov in otroške ortoze. Kirurški popravek kičastega prsnega koša je indiciran za hude kozmetične napake in napredovanje stopnje deformacije pri otrocih, starejših od 5 let. Različne metode torakoplastije vključujejo subperikondralno resekcijo parasternalnih delov reber, transverzalno sternotomijo, gibanje xiphoidnega procesa in kasnejšo fiksacijo prsnice v normalnem položaju s šivanjem s perhondrijem in konci reber.

Pri lijačnem prsnem košu so konzervativni ukrepi označeni le pri prvi stopnji deformacije; pri II in III stopinjah je potrebno kirurško zdravljenje. Optimalno obdobje kirurške korekcije lijakastega prsnega koša je starost otrok od 12 do 15 let. V tem primeru lahko pritrditev popravljenega položaja prednjega dela prsnega koša poteka s pomočjo zunanjih šivov iz kovinskih ali sintetičnih niti; kovinske objemke; avto- ali alotransplantati kosti, ki ostanejo v prsni votlini ali brez njihove uporabe.

Predlagane so bile posebne torakoplastične tehnike za kirurško popravljanje razpoke v prsnici in mišičnih napak v rebrih.

Rezultati obnove prsnega koša pri otrocih s prirojeno deformacijo so dobri v 80-95% primerov. Relapsi so opaženi z neustrezno fiksacijo prsnice, pogosteje pri otrocih z displastičnimi sindromi.

Deformacije prsnega koša

Deformacije prsnega koša se pojavijo pri 2% ljudi. Spremembe (napake) v kostnih in hrustančnih tkivih zmanjšajo tako podporno funkcijo prsnega koša kot potrebno količino mobilnosti. Deformacije v prsnem košu (prsnica in rebra) niso le kozmetične napake in povzročajo ne le psihološke težave, temveč tudi pogosto povzročajo motnje v delovanju organov prsnega koša (kardiovaskularni sistem in dihalni sistem).

Razlogi

Vzroki za deformacijo prsnega koša so lahko prirojeni ali pridobljeni. Glavni razlogi so naslednji:

• Kifoza
• Skolioza
• Kronična obstruktivna pljučna bolezen
• Marfanov sindrom
• Nenormalnosti osteogeneze
• Achondroplasia
• Turnerjev sindrom
• Downov sindrom
• Emfizem
• Rahitis
• Deformacija kobilice
• Prsnica z lijakom
• Sternalna prebava
• Poljski sindrom
• Sindrom žena
• Prirojene anomalije reber
• Astma
• Nepopolna fuzija prsnice v plodu
• Prirojena odsotnost prsne mišice
• Ankilozirajoči spondilitis
• Vnetni artritis
• Osteomalacija

V klinični praksi je najpogostejša deformacija prsnega koša in deformiranost.

Deformacija prsnega koša (potopljena prsa)

Deformacija prsnega koša (podvodni prsni koš) je daleč najpogostejša deformacija prsnega koša in se pojavi v 1 primeru od 400 novorojenčkov. Deformacija v obliki kobilice, kot druga najpogostejša oblika deformacije, je 5-krat manjša od prsnega koša lijaka.

Etiologija deformacije lijaka

Obstaja več teorij, ki pojasnjujejo razvoj tega seva, toda etiologija ostaja nejasna. Nekateri avtorji verjamejo, da je razvoj lijakaste deformacije lahko posledica prekomernega nabiranja rdečega hrustanca, ki premakne prsnico v posteriorno. Anomalija prepone, rahitisa ali povečanega intrauterinskega pritiska verjetno prispeva tudi k premiku zadnjega dela prsnice. Pogosto povezovanje deformacije lijaka z drugimi boleznimi mišično-skeletnega sistema, kot je Marfanov sindrom, kaže, da so do določene mere deformacije posledica anomalij vezivnega tkiva. Genetski determinizem najdemo tudi pri 40% bolnikov s kobilico.

Klinične manifestacije

Lijakasta oblika prsnega koša se lahko kaže kot majhna okvara in izrazita okvara, pri kateri prsnica doseže skoraj do vretenc. Pojav napake je posledica dveh dejavnikov: (1) stopnje posteriorne angulacije prsnice in stopnje posteriorne angulacije rebrnega hrustanca v območju pritrditve reber na prsnico. Če poleg tega obstajajo dodatne asimetrije prsnice ali hrustančaste asimetrije, potem kirurško zdravljenje postane bolj tehnično zapleteno.

Deformacija lijaka se ponavadi pojavi ob rojstvu ali kmalu po rojstvu. Deformacija pogosto napreduje in globina vdolbine se poveča, ko otrok raste. Globina prsnega koša je pogostejša pri moških kot pri ženskah, v razmerju 6: 1. Globina prsnega koša se lahko kombinira z drugimi prirojenimi nepravilnostmi, vključno z nepravilnostmi trebušne prepone. Pri 2% bolnikov je potopljena prsa povezana s prirojenimi anomalijami srca. Pri bolnikih z značilno telesno navado je mogoče predlagati diagnozo Marfanovega sindroma.

Obstaja več metod za kvantificiranje resnosti deformacije v lijačnem prsnem košu, ki običajno vključuje merjenje razdalje od prsnice do hrbtenice. Morda je najpogosteje uporabljena metoda Hallerjeve metode, ki uporablja razmerje stranske razdalje do antroposteriorne razdalje, ki izhaja iz CT. V Hallerjevem sistemu ocena 3,25 ali več kaže na hudo napako, ki zahteva kirurški poseg.

Lijak v prsnem košu nima posebnega fiziološkega učinka na dojenčke ali otroke. Nekateri otroci doživljajo bolečine v prsni koši ali obrežnem hrustancu, zlasti po intenzivnem naporu. Drugi otroci imajo lahko srčni utrip, ki je lahko povezan z prolapsom mitralne zaklopke, ki se ponavadi pojavi pri bolnikih s potopljenimi prsmi. Nekateri bolniki lahko čutijo hrup pretoka krvi, kar je posledica dejstva, da je pljučna arterija blizu prsnice in da lahko bolnik med sistolom opazi izločanje krvi.

Občasno se pri bolnikih z lijakastim prsnim košem pojavlja astma, vendar je ugotovljeno, da deformacija nima jasnega vpliva na klinični potek astme. Deformacija lijaka vpliva na kardiovaskularni sistem, opazovanja pa so pokazala, da se po kirurški korekciji deformacije bistveno izboljša delovanje srčno-žilnega sistema.

Deformacija kobilice

Skvamozna deformacija je druga najpogostejša prirojena deformacija prsne stene. Pectus carinatum predstavlja približno 7% vseh deformacij sprednje stene prsnega koša. Pogostejša je pri dečkih kot pri dekletih (razmerje 4: 1). Praviloma je ta deformacija že prisotna ob rojstvu in se nagiba k napredku, ko otrok raste. Deformacija v obliki kobilice je izboklina prsnega koša in v resnici je vrsta deformacij, ki vključujejo karotidno hrustanec in prsnico. Spremembe osteohondralnega hrustanca so lahko enostranske in dvostranske. Poleg tega je lahko štrlina prsnice velika in nepomembna. Napaka je lahko asimetrična, kar povzroča rotacijo prsnice z depresijo na eni strani in izbočenjem na drugi.

Etiologija

Patogeneza kobilice in deformacija lijaka ni jasna. Predlagano je bilo, da je to posledica prekomerne rasti reber ali osteohondralnega hrustanca. Obstaja določen genetski determinizem. Torej je v 26% primerov prišlo do družinske anamneze te oblike deformacije. Poleg tega je v 15% primerov kobilica deformirana v kombinaciji s skoliozo, prirojenimi srčnimi napakami, Marfanovim sindromom ali drugimi boleznimi vezivnega tkiva.

Klinične manifestacije

Kobiljev sev lahko razdelimo na 3 različne vrste seva.

• Tip 1. Zanj je značilno simetrično izboklino prsnice in obrežnega hrustanca. Pri tej vrsti deformacije prsnice se proces xiphoida spusti navzdol.
• Tip 2. Korpusni tip, s to vrsto deformacije, je prsna kost premaknjena navzdol in naprej, ali pa je srednja ali spodnja tretjina prsnega koša upognjena. To vrsto deformacije običajno spremlja ukrivljenost reber.
• Tip 3. Vrsta kopnega. Pri tej vrsti deformacije so v glavnem vpletene rebra, ki so nagnjena naprej. Ukrivljenost prsnice, praviloma ni pomembna.

Simptomi deformacije v obliki kobilice so pogostejši pri mladostnikih in so lahko v obliki hude kratke sapnice, ki se pojavi z minimalnim naporom, zmanjšano vzdržljivostjo in astmo. To je posledica dejstva, da je izlet prsne stene omejen zaradi fiksnega predpozornega premera prsnega koša, kar vodi do povečanja preostalega volumna, tahipneje in kompenzacijske diaphragmatske ekskurzije.

Poljski sindrom

Poljski sindrom je poimenovan po Albertu Poljskem, ki je prvič opisal to vrsto deformacije prsnega koša zaradi opazovanj v šoli in spada v spekter bolezni, ki so povezane z nerazvitostjo prsnega koša. Ta sindrom vključuje nenormalen razvoj pektorisice major, pektorisne glavne mišice, sprednje serratus, rebra in mehkega tkiva. Poleg tega se lahko pojavijo deformacije rok in rok.

Incidenca sindroma Polanda je približno 1 primer na 32.000 rojstev. Ta sindrom je 3-krat pogostejši pri fantih kot pri dekletih, pri 75% bolnikov pa je prizadeta desna stran. Obstaja več teorij o etiologiji tega sindroma, ki vključujejo nenormalno migracijo embrionalnega tkiva, hipoplazijo subklavijske arterije ali intrauterino poškodbo. Vendar se nobena od teh teorij ni izkazala za vredno. Poljski sindrom je redko povezan z drugimi boleznimi. Pri nekaterih bolnikih s poljskim sindromom se pojavi levkemija. Ta sindrom se nedvomno povezuje z Mobiusovim sindromom (enostranska ali dvostranska paraliza obraznega živca, naklonjenost vidnega živca).

Simptomi sindroma Poljske so odvisni od stopnje okvare in v večini primerov gre za kozmetične težave. Pri bolnikih s pomembnimi okvarami kosti lahko pride do edema pljuč, zlasti pri kašljanju ali jokanju. Nekateri bolniki imajo lahko funkcionalne in respiratorne težave. Sama pljuča ne trpijo zaradi tega sindroma. Pri bolnikih s pomembnimi okvarami v mišicah in mehkih tkivih lahko pride do zmanjšanja tolerance za vadbo.

Sindrom žena

Sindrom Žena ali progresivna distrofija prsnega koša, ki je posledica intrauterine rasti prsne in pljučne hipoplazije. Ta sindrom so leta 1954 prvič opisale žene pri novorojenčkih. In čeprav v večini primerov takšni bolniki ne preživijo, v nekaterih primerih pa operativne metode zdravljenja takšnim bolnikom omogočajo življenje. Sindrom žensk se deduje avtosomno recesivno in ni opaziti nobene povezave z drugimi kromosomskimi nepravilnostmi.

Okvare prsnice

Pomanjkljivosti prsnice lahko razdelimo na 4 vrste in vse so redke: ektopija srca, cervikalna ektopija srca, torakoabdominalna ektopija srca in cepitev prsnice. Torakalna ektopija srca je anomalija lokacije srca zunaj prsnega koša, srce pa ni popolnoma zaščiteno z gostim kostnim tkivom. Stopnja preživetja bolnikov s prsno ektopijo srca je zelo nizka, opisali pa smo le tri uspešne primere kirurškega zdravljenja iz 29 operacij s to abnormalnostjo.

Cervikalna ektopija srca se razlikuje od prsnega koša le z lokalizacijo nenormalne lokacije srca. Praviloma taki bolniki nimajo možnosti preživetja. Pri bolnikih s torakoabdominalno ektopijo se srce nahaja navzdol od prsnice. Srce je prekrito z membrano ali tanko kožo. Premik srca navzdol je posledica polularne perikardne napake in okvare prepone. Pogosto obstajajo tudi okvare trebušne stene.

Razcep prsnice je najmanj resna od 4 anomalij, ker je srce skoraj zaprto in je v normalnem položaju. Delna ali popolna cepitev prsnice je prisotna na vrhu srca, pri čemer se delno ločevanje pojavi pogosteje kot popolno cepitev. Povezave s srčnimi napakami v tej anomaliji so zelo redke. Pri večini otrok razcepljena prsnica ne povzroča posebej opaznih simptomov. V nekaterih primerih so možni respiratorni simptomi kot posledica paradoksalnega gibanja okvare prsnice. Glavna indikacija za kirurško zdravljenje je potreba po zaščiti srca.

Diagnostika

Diagnoza deformacij prsnega koša praviloma ne predstavlja velikih težav. V ospredju instrumentalnih metod raziskovanja je radiografija, ki nam omogoča, da ovrednotimo tako obliko deformacije kot njeno stopnjo. CT skrinja vam omogoča, da določite ne le napake kosti in stopnjo deformacije prsnice, temveč tudi prisotnost premestitve mediastinuma, srca, prisotnost kompresije pljuč. MRI zagotavlja obsežnejše informacije o stanju kostnega tkiva in mehkega tkiva, poleg tega pa nima ionizirajočega sevanja.

Funkcionalne študije delovanja srca in pljuč, kot so EKG, ehokardiografija, spirografija, nam omogočajo, da ocenimo prisotnost funkcionalne okvare in dinamiko sprememb po operaciji.

Laboratorijske metode raziskovanja se imenujejo v primeru potrebe po diferenciaciji z drugimi možnimi stanjami.

Zdravljenje

Taktika zdravljenja deformacij prsnega koša je odvisna od stopnje deformacije in prisotnosti disfunkcije dihal in srca. Z rahlo deformacijo z lijakastim prsnim košem ali gobasto deformacijo je možno konzervativno zdravljenje - vadbena terapija, masaža, fizioterapija, dihalne vaje, plavanje, uporaba steznikov. Konzervativno zdravljenje ni zmožno popraviti deformacije, vendar omogoča prekinitev napredovanja deformacije in ohranjanje funkcionalnosti prsnih organov.

Pri zmernih in hudih deformacijah lahko samo kirurško zdravljenje obnovi normalno delovanje organov v prsih.

Uporaba materialov je dovoljena z navedbo aktivne hiperpovezave do stalne strani članka.

Vrste deformacij prsnega koša pri otrocih in odraslih ter njihovo zdravljenje

Resna bolezen, kot je deformacija prsnega koša, pomeni precej resno spremembo oblike, ki jo je mogoče pridobiti ali prirojeno. Ta patologija lahko povzroči resne motnje pri delu skoraj vseh organov prsnega koša, to je srca, dihalnega in žilnega sistema. Opozoriti je treba, da se deformacije prsnega koša razvijejo pri približno 2% otrok. Medtem ko je otrok še vedno premajhen, ta patologija ni opazna. Vendar, ko otrok doseže starost 3, postane to odstopanje najbolj izrazito.

O deformacijah prsi pri otrocih preberite več tukaj.

Vrste deformacij prsnega koša

V medicini obstajajo določene klasifikacije deformacij prsnega koša.

Tukaj preberite o normalnih in patoloških oblikah prsnega koša.

Tok

Na primer, oblika tako hude patologije je lahko v obliki lijaka. Ta oblika je najpogostejša. V večini primerov je značilna votla in rahlo potisnjena prsa. Fantje so dovzetni za razvoj tega odstopanja, saj ima veliko otrok v osnovni šoli zdravstvene težave zaradi razvoja pljučnega emfizema. V hujši obliki bolezni, zmanjšanje ali povečanje pritiska, kompleksna ukrivljenost hrbtenice, pa tudi zelo resna motnja v delovanju tako pomembnih organov, kot so pljuča in srce.

Keelfish

Z uporabo kode mkb 10, ki je uradno sprejeta mednarodna klasifikacija bolezni, lahko vsakdo ugotovi, da obstaja tako imenovana kobilasta oblika deformacije, v kateri je prsni koš zelo močan. Postopoma se ta patologija zdi veliko močnejša, vendar nima škodljivega vpliva na notranje organe in hrbtenico. Vendar pa lahko s takšno boleznijo srce zavzame kapljasto obliko, medtem ko ima bolnik utrujenost, zasoplost in hitro bitje srca.

Stanovanje

Glede na trenutne vrste deformacij prsnega koša je treba zagotoviti ravno obliko. To odstopanje je večinoma značilno za otroke, ki imajo tako imenovano astenično postavo (dolge okončine, visoka rast in ozka ramena). Prav ta oblika deformacije povzroča pojavljanje pogostih prehladov in zaostanek pri razvoju otroka.

Ukrivljeno

Precej redka je ukrivljena patologija, v kateri se rebra iztekajo in se v medicini najpogosteje imenuje Currarian-Silvermanov sindrom.

Razcep dojk

V skladu z mednarodno klasifikacijo obstoječih bolezni danes obstaja sev, ki je delna ali popolna razcep dojke. Vendar pa je ta patologija izjemno redka. Precej huda prirojena deformacija prsi s časom se postopoma poslabša. Njegova glavna nevarnost je, da prednji del srca ni zaščiten z rebri, ampak se nahaja pod kožo. Zaradi tega si lahko celo ogledate pretepanje telesa. To je oblika bolezni, ki zahteva operacijo.

Pollandski sindrom

In verjetno je najbolj redka tako imenovana rebro-mišična napaka, ki se imenuje poljski sindrom.

Za to hudo patologijo je značilna ne le resna deformacija prsnega koša, temveč tudi prisotnost pomembnih sprememb v hrbtenici, notranjih organih in mišicah. Z razvojem te patologije lahko premaknete rebra in hrbtenico. Večja nevšečnost daje tako imenovano asimetrično ploščato konkavno deformacijo, ki je zadnja, sprednja ali stranska.

Glavni vzroki za

Med najpogostejšimi vzroki za nastanek tako hude bolezni so pridobljene patologije in prirojene napake. To je lahko prisotnost emfizematskega prsnega koša, ki se razvije v ozadju pojava pljučnega emfizema. Poleg tega se lahko deformacija pojavi zaradi kroničnih kroničnih pljučnih bolezni.

Vendar pa so najpogostejši vzroki za nastanek tako resne patologije genetski dejavniki, ki se postopoma polagajo ob času, ko je dojenček v maternici. Na razvoj takšne patologije v nekaterih primerih vplivajo tako pogoste bolezni, kot so npr. Tuberkuloza, rahitis, skolioza, različne poškodbe in določene bolezni pljuč.

Simptomi

Ta bolezen povzroča prisotnost pomembnih premikov vseh organov v prsni votlini, kar povzroča prepogosto bitje srca in težave z dihanjem. Pogosti simptomi patologije so izraženi z vegetativnimi motnjami, oslabljeno imunostjo in tudi s precejšnjim zaostankom v telesnem razvoju.

Med razvojem bolezni se lahko pri bolniku pojavijo motnje v delovanju dihalnega, žilnega in srčnega sistema, skolioza, kifoza. Zaradi depresije prsnice se lahko pojavi asimetrična drža, kar je znak razvoja lateralne ukrivljenosti hrbtenice. Poleg tega lahko zdravnik med študijo ugotovi patološki proces, ki poteka neposredno v želodcu. Če se prsna votlina poveča, se diafragmatske odprtine postopoma zmanjšajo, kar v prihodnosti vodi do razvoja kile.

Kakšni so načini diagnosticiranja bolezni?

Za pravilno diagnosticiranje bolezni strokovnjaki uporabljajo MRI prsnega koša. Ta postopek daje 100% diagnostično sliko. Instrumentalna diagnoza bolezni lahko vključuje radiografijo prsnega koša, ki pomaga ugotoviti stopnjo patologije. S pomočjo sodobnejše računalniške tomografije (več tukaj) lahko zdravniki raziskujejo premestitve v mediastinalnem pasu, poškodbe kosti in opazujejo stopnjo kompresije pljuč.

Magnetna resonanca vam omogoča, da dobite najobsežnejše informacije o vseh patoloških procesih, ki se pojavljajo v kostnih in mehkih tkivih. Če obstaja sum okvare srca in pljuč, lahko zdravnik priporoči rentgenski pregled organov, ehokardiografijo in nadzor srca z uporabo holterjeve metode.

Kako popraviti deformacijo prsnega koša

Pravilno in hitro zdravljenje deformacije prsnega koša je mogoče z uporabo različnih metod. V tem primeru je vse odvisno od njegove oblike, stopnje razvoja in od tega, ali obstajajo motnje v dihalnih, žilnih in srčnih sistemih.

Doma je povsem mogoče uporabiti najsodobnejše farmacevtske metode zdravljenja. Vendar pa to ravnanje ne prispeva k odpravi dovolj velikega števila kršitev. Zdravila se uporabljajo samo za odstranitev čim več bolečih simptomov najtežje patologije. V primeru, da deformacije niso prevelike, to pomeni, da je bolezen le v prvi fazi. V tem primeru se uporabljajo znane in učinkovite konzervativne metode.

Pravilno domače zdravljenje deformacij prsnega koša vključuje uporabo posebnih vaj. Poleg tega lahko zdravnik priporoči masažo prsnega koša, fizioterapijo, plavanje, nošenje posebnega steznika.

Če je zdravnik bolniku priporočil, da izvede takšen postopek, na primer vaje za fizioterapijo, potem naj bi samo on izbral najbolj učinkovite vaje, ki bodo postopoma odpravile bolečino. Pri izvajanju masaže je priporočljivo upoštevati določena pravila. Na primer, pred začetkom postopka zdravljenja mora bolnik nujno opraviti nekaj sprostitvenih vaj ali se toplo kopati.

Masaža se izvaja neposredno v patoloških predelih. To je na mestu deformacije, kjer se je pojavil pečat, da masažni terapevt opravlja lahke in božajne gibe, na območjih obstoječe izbokline pa močneje stisne roke. Vse masažne vaje lahko uporabite le po posvetu z zdravnikom, ki je opravil diagnozo bolnikovega stanja. Masažo izvaja le usposobljen strokovnjak.

V prisotnosti tako imenovane lijaške patologije, ki je najpogosteje prirojena, se uporablja najučinkovitejša metoda vakuumskega zvonca. Med njegovo uporabo se tvori neposredno nad lijakom vakuum, ki pomaga postopoma izvleči. V primeru, da ta metoda ne daje pričakovanega rezultata, lahko strokovnjaki bolniku predpišejo takšen postopek, kot je npr. Sternohondroplastika. Uporablja se za zdravljenje bolezni pri otrocih, starih od 6 do 7 let. Med tem postopkom kirurg vstavi krožnik skozi izrez obrežnega hrustanca in majhne zareze v prsnem košu. V vsakem primeru, po opravljanju te manipulacije, brazgotine ostanejo na bolnikovem telesu, vendar je ta metoda najbolj učinkovita in starši otroka ne bodo morali razmišljati o tem, kako popraviti napako v prsih.

V prisotnosti deformacij, ki se nahajajo v stopnjah 2 in 3, se uporabljajo le časovno preverjene kirurške metode zdravljenja. Najbolj priljubljena v tem primeru je tako imenovana minimalno invazivna kirurška intervencija po metodi Nass. Preden zdravnik izvede zdravljenje, mora povedati, kako odstraniti bolečinski sindrom, da bo operacija uspešna. Glavna prednost tega postopka je, da po njem na pacientovem telesu ni brazgotin. Bistvo te metode je zelo majhno zmanjšanje. Nato se v njih vstavijo posebej izdelane kovinske plošče, ki prispevajo k ravnanju deformiranega prsnega koša. Te plošče oblečemo približno 4 leta, dokler ne postane naravna oblika prsnice.

Preventivni ukrepi

Da bi zaščitili prsni koš pred deformacijami, morate poskusiti odpraviti opekline in hude poškodbe. Zelo pomembno je, da se pravočasno znebite različnih kroničnih pljučnih bolezni.

Na primer, otrok bi moral v šolski dobi okrepiti hrbtenične mišice, vsak dan opraviti zelo preproste vaje fizikalne terapije, črpati abs in igrati šport. Tako lahko mišice ostanejo v formi, kar bo pomagalo zaščititi del prsnega koša pred ukrivljenostjo. Ne smemo pozabiti, da je prsna deformacija zelo nevarna bolezen, katere prisotnost v večini primerov vodi do zelo resnih kršitev notranjih organov.

Pri mladostniški deformaciji prsnega koša

Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabili Artrade. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

• Zakaj se to dogaja
• Klinična slika
• Zdravljenje

Izbočena prsni koš je prirojeno ali pridobljeno stanje kostnega ali hrustančnega tkiva. V nekaterih primerih se lahko to stanje pojavi zaradi hiperstenične konstitucije, ki je še posebej opazna pri ljudeh s širokimi kostmi. V tem primeru se to stanje ne šteje za patologijo in izgine sama z rahlo izgubo teže.

Zakaj se to dogaja

Kljub temu pa se pogosto pojavlja celica pri otroku ne diagnosticira zaradi strukturnih značilnosti telesa, ampak zaradi patoloških procesov. Glavni razlog je kršitev nastanka kostnega in hrustančnega tkiva, ki se lahko pojavi zaradi genetskih nepravilnosti ali drugih dejavnikov - življenje v neugodnih razmerah, škodljivi učinki na plod kemikalij, jemanje zdravil, čeprav je bilo v večini primerov dokazano, da se ta patologija prenaša dedovanje.

S štrlečo kostjo na prsih lahko patologijo popravimo, če uporabimo pravilno in pravočasno zdravljenje. Če govorimo o operaciji, potem je priporočljivo, da to storite le, ko so kosti skeleta v celoti oblikovane, in to se zgodi ne prej kot do 20. leta starosti. Vendar pa se lahko s hitrim napredovanjem kirurškega zdravljenja opravi prej.

V nekaterih primerih je izbočena celica pri mladostnikih diagnosticirana z drugimi boleznimi. To so lahko:

1. Nepopoln razvoj subklavijske arterije.
2. Hipoplazija testisa.
3. Levkemija.
4. Paraliza obraznega živca.
5. Paraliza vidnega živca.

To stanje se imenuje sindrom Poljske, vendar je zelo redko. Poleg tega je izrazita kozmetična napaka, v odsotnosti zdravljenja pa je kompresija pljuč in srca.

Drugi sindrom, ki je povezan z izbočenim prsnim košem, se imenuje Wifeova bolezen. Patologijo lahko odkrijemo že v zgodnjem otroštvu in se nanaša tudi na potencialno smrtonosno. Obe patologiji sta povezani s kromosomskimi nepravilnostmi.

Klinična slika

Izbočene kosti na prsih v prvih fazah ne dajejo nobenih simptomov. Postopoma začnejo rasti. Tako se na primer pojavlja izboklina skupaj z umikom 4 do 8 robov, kar nadalje vodi do razvoja klina. Vse to vodi do motenj srca, pljuč in hrbtenice.

Danes v medicini ob tej diagnozi obstajajo tri vrste premikov kosti.

1. Manubrikostni tip - izboklina v zgornjem delu prsnega koša.
2. Obalni tip - deformacija v območju hrustanca reber.
3. Korpokostalni tip - patologija spodnje polovice prsnice.

Ta ali tisti tip lahko ugotovimo že ob prvem pregledu pri zdravniku, vendar je za razjasnitev diagnoze potrebna diagnostika z rentgenskimi žarki. Poleg radiografije se lahko uporabijo metode, kot sta CT ali MRI, da se postavi pravilna diagnoza, ki daje jasnejšo sliko o bolezni in omogoča razumevanje, kako močno so trpele kosti in notranji organi. Poleg tega je priporočljivo narediti CT in MRI ne samo reber in prsnega koša, ampak tudi hrbtenice, saj bolezen vpliva na njeno zdravje. Če se sumi na srčno bolezen, lahko predpišemo EKG, kot tudi ultrazvočni pregled, ki omogoča, da se pojasni, ali so na ta organ prisotni pritiski iz kostnih struktur.

Zdravljenje

Pri ženskah se pojavijo tudi konveksne prsi, ki jih je nemogoče obvladati samo s pomočjo vaj. Da bi dosegli resnično pozitiven rezultat, je treba uporabiti kirurški poseg.

Konzervativno zdravljenje mora biti celovito in ga je treba izvajati na samem začetku diagnoze bolezni. To bi morale biti terapevtske vaje, masaža, jemanje analgetikov in protivnetnih zdravil. Vse to bo pomagalo okrepiti mišični okvir, izboljšati oskrbo s krvjo v pljučih in srcu ter izboljšati presnovne procese.

Eden od najučinkovitejših konzervativnih metod se šteje za dinamični kompresijski sistem, vendar naj se o njegovi uporabi odloči le lečeči zdravnik.

Kirurški poseg se uporablja le s hitrim napredovanjem bolezni in le, če patologija poseže v delo notranjih organov in ogroža življenje osebe. Operacija se najpogosteje izvaja po Ravichu, vendar to ne odpravi v celoti, vendar je kozmetični učinek operacije dober.

Druga operacija se izvede po Abramsonu in med njo je korzet sestavljen iz kovinskih plošč, ki so povezane okoli prsnega koša, kar pomaga zadržati razvoj patološkega procesa.

Prsni koš: vzroki, vrste, simptomi in zdravljenje te bolezni

Prsni koš v obliki kobilice je nenormalna sprememba oblike prsnice in z njim povezanih reber. Deformacija izgleda kot izboklina dela prsnice navzven, konci reber pa se povezujejo s prsnico, navznoter.

Prsni koš je sestavljen iz treh delov:

• polkrožna rebra;
• prednjo kost, imenovano prsnica;
• vretenc.

Skupaj tvorita prožno in trajno posodo za pljuča in srce. Medsebojno povezani gibljivi sklepi reber-vretenc in realnega prsnega koša. Ta oblika omogoča kostnemu okostju, da aktivno sodeluje pri dihanju, širi se na vdih in se na izdihu zožuje.

Vsebina članka:
Razvrstitev
Razlogi
Simptomi in stopnje razvoja
Metode zdravljenja

Opredelitev bolezni. Terminologija

Hipokrat je zelo dolgo opisal deformacije na vrsti prsnega koša. Piščančja prsa, prsni prsi so zelo natančni in figurativni opisi. Popolna definicija patologije je deformacija prsnega koša ali skrajšana CDGK.

Razvrstitev in opredelitev bolezni

Videz bolnika je zelo značilen za to patologijo: prsni koš je stisnjen s strani, pred prsnico pa je oteklina.

Vrsta deformacije se določi glede na mesto izbočenja prsnice:

• manubrio-costa - izboklina se nahaja na stičišču telesa prsnice in roke, njegov del in xiphoidni proces so upognjeni nazaj;
• korpusna kost - deformacija prsnice v spodnji tretjini v izolaciji ali z ovinkom reber;
• obrnjena rebra, nagnjena naprej na točkah artikulacije s prsnico.

Klasifikacijo so razvili sovjetski kirurgi A.A. Fokin in G.A. Bairov sredi 60. let 20. stoletja.

Dejavniki tveganja in vzroki

Klasična kobilica prsi pri otroku pripada prirojeni malformaciji. Možnost otroka s to anomalijo je 50%, če ima eden od staršev podobno napako. Vzrok za deformacijo je pospešena rast prsnice in reber, nerazvitost trebušne prepone, prirojena manjvrednost hrustanca in vezivnega tkiva, zgodnja okostenitev prsnice med ročajem in telesom, ali povečanje številnih sosednjih rebr.

Prsni koš v obliki kobilice skoraj vedno prizadene ljudi z astenično konstitucijo, moški pa 4-krat pogosteje kot ženske. Včasih se bolezen pojavi pri bolnikih z Marfanovim sindromom ali Ellersom - Danlosom. Hkrati prihaja do srčne napake za bolnika.

Vrste pridobljenih defektov prsnega koša

• po trpljenju procesov pljuč, pljuč, stene prsnega koša, kot so osteomijelitis kosti prsnega koša, empiema pleure, gnojni absces pljuč. Povlačenje reber ali prsnice na mestu poškodbe, ukrivljenost hrbtenice podpira in prispeva k napredovanju deformacije;
• kot posledice zlomov ročaja ali telesa prsnice. Ukrivljenost po poškodbi se zgodi zelo redko. Vendar pa so bili primeri razvoja tipične deformacije kostnega okostja v obliki kobilice po zlomu prsnice;
• ponovitev po operacijah okrevanja (torakoplastični) za različne okvare prsnice;
• kronične bolezni notranjih organov, na primer prirojene srčne napake, ankilozirajoči spondilitis ali ukrivljenost hrbtenice - skolioza, kifoskolioza;
• rahitis, syringomyelia (bolezen centralnega živčnega sistema z nastankom praznin v hrbtenjači);
• prsnih poškodb.

Pojav ponovitve bolezni po proizvedeni torakoplastiji ni vedno razložen z nezadostnimi izkušnjami zdravnika. Razlogi so lahko zgodnja aktivacija bolnika ali operacija brez uporabe posebnih fiksatorjev.

Simptomi bolezni

Dejstvo, da ima oseba značilno napako, se odkrije pri prvem pregledu pri zdravniku. Ne glede na vrsto ukrivljenosti prsnice in reber, je predprehodna velikost vedno večja od prečne. Vtis prsnega koša, nenehno v stanju vdihavanja. V zgodnji fazi bolezni ne spremljajo kršitve funkcij notranjih organov: brez bolečin, zasoplosti in palpitacij. Pri novorojenčkih je patologija prsnice nevidna in jo pogosto pogrešamo. Vendar pa se z rastjo otroka, praviloma v adolescenci, stopnja izbočenja poveča. Hrbtniški konci od 4 do 8 parov reber se pomaknejo simetrično ali le na eni strani, oboki reber pa so obrnjeni. Edina pritožba, ki jo starši ali najstnik naslovijo, je kozmetična napaka ali nezadovoljstvo s pojavom.

Če se ne zdravi, se pojavi okostenelost hrustančnih predelov reber, zaradi česar je prsni okostje neaktivno. Dihalna eksluzija togega prsnega koša se postopoma zmanjšuje, spremlja pa se poslabšanje zunanjega dihanja in nizka kisikova nasičenost krvi. Zaradi slabega prezračevanja pljuč imajo ljudje s CDHC pogosto pljučnico, bolezni dihal, obstruktivne pljučne bolezni.

Faze bolezni

1. Otroci od rojstva do 5-7 let.

Funkcije telesa ne trpijo. Otroka ne moti izbočenje prsnice. Ni sprememb v značaju nevropsihične sfere. Pritožbe vložijo le starši, ki skrbijo za videz otroka.

1. Adolescenca, 12-15 let.

Hitra rast otroka povzroča povečano obremenitev, postane vidna s strani. Kršitve zunanjega dihanja, kardiovaskularni sistem ni. Razlika od vrstnikov vodi v nastanek kompleksa manjvrednosti, izolacije, zavračanja komunikacije. Najstnik se izogiba plažam, bazenom, živi skupaj z drugimi. Nekateri poskušajo skriti spremembo telesa celo od staršev, nosijo vrečasta prostorna oblačila.

Moški, starejši od 25 let, se pritožujejo zaradi kratkega sapnika z malo napora, šibkosti, zmanjšane delovne sposobnosti, bolečine v različnih delih hrbtenice. V napredovalnih primerih, ki so zdaj redki, se razvije hudo dihalno in srčno popuščanje ter huda deformacija prsne hrbtenice. Socialna izolacija in depresija mladeniča, do samomorilnih misli, postaneta zelo resna.

V Currari-Silvermanovem sindromu, ko se zgornja tretjina prsnice izteka, se kifotične ali kifoskoliotične deformacije prsne hrbtenice zgodaj razvijejo. Pogosti zapleti "zgornje kobilice" so degenerativno-distrofične spremembe vretenc, ki jih spremljajo bolečine v hrbtu zaradi stiskanja živčnih končičev.

Zato je deformacija prsnega koša pri otrocih podvržena pravočasnemu odkrivanju in popravljanju.

Diagnostika

Diagnozo ugotavljamo med prvim pregledom pri zdravniku. Bolniki s podobno napako, pogosto astenična konstitucija, bleda, z nizko mišično maso z znaki ukrivljenosti prsne hrbtenice. Radiografija prsnega koša v čelni in bočni projekciji je potrebna za pojasnitev stopnje CDHC, resnosti kifoze ali kifoskolioze in pljučnega stanja. Če je potrebno, je predpisana računalniška tomografija. Poleg tega se za oceno respiratornega in kardiovaskularnega sistema uporabljajo EKG, spirografija, ehokardiografija.

Zdravljenje CDHK. Vrste, preference, napoved

3. Nosite posebne ortoze.

2. Minimalno invazivna operacija Abramsona.

Terapevtsko fizikalno vadbo kot samostojno metodo zdravljenja kobilice ni učinkovito. Uporablja se samo za krepitev in trening srčne mišice in dihal pred in po rehabilitaciji po njem.

Pomembno je vedeti, da je vsako samo-zdravljenje nesprejemljivo. Ne bo prinesel želenega rezultata in izgubljen bo dragocen čas za učinkovit popravek.

Masaža je pomožna metoda vpliva na hrbtenico, kar poveča pretok krvi v mišice. Uporaba masaže prsne hrbtenice pomaga pri upočasnitvi napredovanja kifoze in kifoskolioze. Nežno deluje na mišični okvir, masažne tehnike sprostijo napete mišice in tonirajo počasnejše.

Terapevtska vaja se uporablja za vzdrževanje obsega gibov sterno-costal in costal-vertebral sklepov pred operacijo. Redna telesna vadba fizikalna terapija ohranja normalen dihalni volumen in zmogljivost pljuč. Po kirurškem zdravljenju telesna terapija pospešuje rehabilitacijo bolnikov, bori se proti stagnaciji, povezuje spodnje dele pljuč z dihanjem.

Pri otrocih in mladostnikih je učinkovito, da nosite posebne ortoze, da popravite gobasto prsni koš. Ferretov dinamični kompresijski sistem izvaja pritisk na prsnico in ga postopoma izravnava. Vstavi naramnico, določi urnik nošenja in prilagodi stopnjo stiskanja samo zdravniku. Pomanjkljivost te metode je starost otrok bolnikov, neprijetnost nošenja pripomočka, potreba po dolgotrajni uporabi za več let, zaradi česar le polovica bolnikov doseže učinek.

Glavna metoda korekcije kobilice je postala operativna. Glavne indikacije za to so estetski vidik bolezni in prisotnost CDGK 3. stopnje z Lewisovim kotom manj kot 115 stopinj.

Osnovne operativne tehnike

Klasik je tehnika odprave napake po Ravichu z odprtim dostopom. To je precej travmatično, povezano z resekcijo hrustančastih področij deformiranih reber, presečiščem prsnih mišic in obnovo celovitosti njihovih šivov od konca do konca.

Druga operacija Abramson ima bolj varčen značaj. Vključuje uvedbo kovinske plošče v mehka tkiva prsnega koša, ki se fiksira po pritisku na prsni koš. Fiksator se odstrani po 2 letih, učinkovitost delovanja je visoka, verjetnost relapsa je zelo majhna.

Primeri, ko lahko brez operacije

Nekateri bolniki niso zadovoljni z videzom, vendar ne želijo imeti operacije. Prestrašuje tako operacijo kot splošno anestezijo. V tem primeru se ženskam ponudi namestitev silikonskih vsadkov, za moške - za povečanje mišične mase prsnega in ramenskega obroča. To odstrani vidno obremenitev iz deformacijskega območja, zaradi česar je manj opazno.

Operacijo, ki popravi kičaste prsi, opravi izkušen kirurg le v stacionarnih pogojih. Pacient je 10 dni pod nadzorom zdravnika. Po šestih mesecih po končanem praznjenju je treba omejiti telesno aktivnost, da bi se izognili ponovitvi bolezni.

Preprečevanje ponovitve bolezni

Za skladen razvoj otroka je pomembno upoštevati nekatera pravila.

• zagotovitev zadostne telesne aktivnosti otroku - vadba krepi mišice hrbta, hrbtenice in trebuhov;
• pravočasen dostop do zdravnika, redno spremljanje bolezni;
• uravnotežena prehrana;
• psihološko podporo otroku v primeru, da operacija ni mogoča.

Zdravljenje artroze brez zdravil? Možno je!

Pridobite brezplačno knjigo »Načrt po korakih za obnovo gibanja kolenskih in kolčnih sklepov v primeru artroze« in začnite obnavljati brez dragega zdravljenja in operacij!

Spinalna skolioza: simptomi, vrste, učinki in zapleti

Skolioza je ukrivljenost hrbtenice s hudo deformacijo vretenc. Najpogosteje se patologija pojavlja pri otrocih, ki so manj pogosto diagnosticirani pri odraslih.

Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabili Artrade. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Če zdravljenja ne začnete pravočasno in ne popravite normalnega položaja hrbtenice, se bo bolezen začela razvijati in prinesla veliko neprijetnih posledic za odraslega.

V mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD 10) je skolioza označena kot M41.1.

Človeška hrbtenica je sestavljena iz 33 vretenc. Zahvaljujoč medvretenčnim diskom se hrbtenica lahko prosto giblje in opravlja oblazinjenje. Zmehča moč udarcev, sunkov, skokov in drugih fizičnih obremenitev na hrbtu.

Vzroki bolezni

Bolezen je lahko prirojena in pridobljena. K temu prispevajo različni dejavniki in dejavniki.

Vzroki prirojenih ali displastičnih oblik pri otrocih:

1. Rebra ali vretenca med seboj.
2. Okvare v splošnem razvoju vretenc.
3. Nerazvitje vretenc v sakralni ali ledveni hrbtenici.
4. Lumbarizacija, ki jo spremlja zmanjšanje križnih vretenc.
5. Sakralizacija je nasprotje lumbarizacije z zmanjšanjem ledvenih vretenc in povečanjem sakralne.

Pridobljena skolioza se po rojstvu razvije zaradi številnih zunanjih razlogov. Sorte te oblike bolezni:

• nevrogeni;
• rachitic;
• statična;
• idiopatsko.

Nevrogena oblika bolezni se začne razvijati zaradi izrazitega okvare človeškega živčnega sistema po trpljenju s poliomijelitisom ali miopatijo.

Prav tako imajo otroci pogosto nevrogeno skoliozo na podlagi cerebralne paralize. To je upravičeno z izrazito disfunkcijo mišic hrbta, ki ne more več podpreti telesa v normalnem položaju.

Rahitična bolezen se pojavi na ozadju rahitisa: vse kosti so deformirane, kar vodi do osteoporoze in zmanjšanja gostote kosti.

Statična skolioza - posledica deformacije kosti nog.

Najpogostejša oblika bolezni je idiopatska skolioza. Natančni razlogi za njegov razvoj, znanstveniki še niso pokazale. Menijo, da se bolezen pojavi zaradi kršitve razvoja hrbtenice pri otrocih, starih 10-15 let.

Vzroki skolioze:

• opravljanje športov, ki imajo neenakomeren razvoj mišic (tenis, hokej itd.);
• hude bolezni vezivnega tkiva;
• operacija hrbtenice v zgodovini;
• prejšnje poškodbe hrbta;
• neenakomerna obremenitev na ramenih (nošenje vrečk na eni rami ali uteži v eni roki);
• genetska predispozicija;
• nepravilno sedenje za mizo (sedenje na stolu brez hrbta, prenizka miza itd.).

Bolezen je zamenjena s kršitvijo drže. To so rahlo različna stanja, saj je v nasprotju s držo manj izrazita stranska ukrivljenost hrbtenice.

Simptomi

Znaki skolioze so odvisni od stopnje zanemarjanja bolezni. Simptomi patologije pri odraslih:

• asimetrija ramen in ramen;
• pogoste bolečine v hrbtu, prsih in v predelu med lopaticami;
• bolečine v glavi;
• huda utrujenost;
• deformacija prsnega koša;
• okvare prebavnega trakta in srca.

Posledice bolezni

V odsotnosti pravočasno začete zdravljenja so lahko posledice skolioze pri odraslih naslednje:

• okvaro srca. V naprednejših primerih se lahko razvijejo srčno popuščanje in miokardne napake;
• motnje cirkulacije;
• zasoplost in visok krvni tlak;
• razvoj respiratorne odpovedi;
• kršitev prebavil in sečil;
• poslabšanje reproduktivnega sistema.

Kaj je nevarna skolioza

Vsi pacienti ne vedo, kako nevarna je skolioza, zato niso resni glede zdravljenja in ta bolezen »povleče« vse telesne sisteme in poslabša njihove funkcije.

Zapleti, če se medicinsko zdravljenje ne začne pravočasno:

1. Povečano tveganje za možgansko kap (pojavlja se v poznejših fazah bolezni).
2. Poškodba hrbtenjače, ki ogroža paralizo.
3. Tveganje invalidnosti in invalidnosti.

Razlike na prizadetem območju

Skolioza lahko povzroči deformacijo različnih delov hrbtenice:

• cervikalna regija;
• prsni;
• ledvena regija;
• območje.
  Vsako vrsto bolezni spremljajo posamezne manifestacije, značilnosti tečaja, vzroki.

Torakalni oddelek

Skolioza dojk ponavadi prizadene 7., 8. in 8. vretenca. Bolezen hitro napreduje, zato je nevarna.

Simptomi torakalne ukrivljenosti:

• razvoj asimetrije pasu in hrbtenice;
• zelo slabe bolečine v hrbtu;
• togost na hrbtu;
• okvaro srca.

Desna ali leva stranska skolioza prsnega področja ima lahko obliko C ali S-obliko ukrivljenosti.

Kakšna je nevarnost te vrste bolezni? Torakalna skolioza se negativno odraža na delovanje dihalnega in kardiovaskularnega sistema zaradi deformacije prsnega koša, na katero vpliva 1, 2, 3 stopnja patologije.

Kako ravnati s to vrsto ukrivljenosti? Odvisno od stopnje zanemarjanja. Zdravljenje skolioze 1 ali 2 stopinj (v skladu z ICD 10 številka M41.1) je učinkovito s pomočjo gimnastike. Potek fizikalne terapije mora izbrati lečeči zdravnik za vsakega bolnika posebej (ob upoštevanju njegovega splošnega stanja in prisotnosti sočasnih patologij).

Vaje za desno in levo stransko obliko ukrivljenosti se lahko razlikujejo. Zdravljenje 1 stopnje skolioze se lahko dopolni z masažo.

Lumbalna hrbtenica

Ledvena ukrivljenost (levo ali desno) se opazi predvsem v pisarniških delavcih, ki vodijo sedeči način življenja. Simptomi te vrste bolezni:

1. Vnetje v spodnjem delu hrbta (značilno za 1. stopnjo).
2. Kršitev slike zaradi deformacije hrbtenice.
3. Napredovanje zgodnje osteohondroze (pogosto opaženo pri 2 stopnji patologije).

Zdravljenje torakolumbalne skolioze je treba opraviti pod nadzorom zdravnika. Terapija je tradicionalna, usmerjena v maksimalno poravnavo hrbtenice.

Skolioza lumbosakralne regije se redko pojavi zaradi poškodbe ali kot prirojena napaka v strukturi vretenc sakralne regije.

• izkrivljanje medenice;
• boleča hrbtna in sakralna površina;
• asimetrični pojavi, ki se lahko manifestirajo v obliki različnih dolžin nog;
• motnje hoje.

Regija materničnega vratu

Ukrivljenost vratu opazimo pri 4 in 5 vretencah. Znaki stanja:

1. Hudi glavoboli.
2. Vrtoglavica in bolečine v vratu, značilne za zapostavljeno skoliozo cervikorakalne regije.
3. Slabost je že pri 1 stopnji bolezni.
4. Deformacija vratu
5. Lokacija ramenskih žlez na različnih ravneh.

Zdravljenje desne ali leve stranske ukrivljenosti materničnega vratu mora biti celovito. Priporočljivo je izvajati posebne vaje, fizioterapijo in masažo.

Deformacija faze

Ko bolezen napreduje, postane deformacija vretenc bolj izrazita. Zdravniki razlikujejo štiri stopnje bolezni, vsaka s svojimi značilnimi simptomi in značilnostmi tečaja.

Oglejmo si podrobneje vsako fazo.

1 stopnja

Lažja stopnja: ukrivljenost ne presega deset stopinj. Če bolezen ne napreduje naprej, lahko živite normalno. Odstopanja, razvoj zapletov so izjemno redki.

Za odkrivanje deformacij v začetni obliki lahko uporabite rentgen. Značilne lastnosti:

• bolečina v hrbtu z intenzivnim fizičnim naporom;
• Zgoraj: začetna stopnja človeka ni opazna;
• ko stoji, so ramenski pasovi in ​​lopatice na različnih ravneh;
• pri upogibanju bolnika zdravnik jasno vidi ukrivljenost loka hrbtenice na eno stran.

Vsaj dvakrat na leto mora oseba z začetno stopnjo skolioze upoštevati ortoped.

2 stopinji

Spremlja ga deformacija s kotom 10-25 stopinj. Patološke spremembe so opazne tudi med začetnim pregledom bolnika (eno ramo je višje od drugega).

Druga stopnja skolioze je treba zdraviti.

Simptomi skolioze 2. stopnje:

• ko se naslonite na hrbet, je jasno vidna majhna grba;
• povečana utrujenost v hrbtu;
• splošno slabost.

Poleg masažne in vadbene terapije je priporočljivo nositi posebne ortopedske steznike in vaditi raztezanje hrbtenice na ležečih posteljah.

Če bolezen hitro napreduje in konzervativno zdravljenje ne deluje, lahko zdravnik predpiše operacijo.

3 stopinje

Spremlja jo deformacija hrbtenice s kotom 25 do 50 stopinj. To je huda faza bolezni, ki jo spremljajo naslednji simptomi:

• izrazita deformacija hrbta, ki vodi do močnega neravnotežja celotnega telesa, medenice in višine ramenskega pasu;
• opazna deformacija prsnega koša;
• pogosta bolečina v hrbtu, zmanjšanje splošne delovne sposobnosti;
• kršitev dela notranjih organov (zlasti srca trpi);
• nagnjenost k boleznim dihal;
• težko dihanje.

V naprednejših primerih je krvni obtok moten, hrbtenjača stisnjena, kar spremlja izguba občutljivosti v različnih delih telesa.

Zadnjo stopnjo skolioze diagnosticiramo, ko je kot zakrivljenosti več kot petdeset stopinj. To je najbolj napredna oblika bolezni, pri kateri so prizadeti vsi človeški organi in sistemi.

• huda deformacija bolnikovega hrbta;
• zakasnitev;
• paraliza nog;
• invalidnosti.

V več kot 80% primerov glavni vzrok za nastanek skolioze ni bil ugotovljen, krivina pa je označena kot "idiopatska skolioza".

Desni tip deformacije

Vrste prirojenih in pridobljenih ukrivljenosti hrbtenice: t

Na desni je skolioza hrbtenice in levo.

Desna stranska ukrivljenost vpliva na desno stran bolnikovega hrbta, leva stranska ukrivljenost pa vpliva na levo stran. Ni značilnih razlik v simptomih, vzrokih, metodah medicinske terapije.

Vrste zdravljenja

Mnogi bolniki po vzpostavitvi diagnoze "skolioza" so izgubljeni, ker ne vedo, kateri zdravnik zdravi bolezen, kako samostojno popraviti ukrivljenost.

Kdo zdravi skoliozo? Ortoped se ukvarja z izbiro terapije, vendar se pogosto zahteva posvet z nevropatologom, terapevtom in kirurgom (v naprednejših primerih).

Kako zdraviti skoliozo doma? Značilnosti terapije pri vsaki stopnji zanemarjanja patologije:

Popravek pri odraslih

Razkrita zakrivljenost hrbta je zelo negativno prikazana na mišično-skeletnem sistemu in na delovanju njegovih notranjih organov. Bolnik postopoma razvije neenakomeren mišični tonus.

Terapija je vedno izbrana na podlagi splošnega stanja pacienta, stopnje njegove bolezni in vzroka.

Sestavni del - gimnastika. Prav tako bolnikom svetujemo, da se udeležijo masaž, se kopajo in jemljejo zdravila, ki jih predpiše zdravnik.

Da ne bi povzročili zapletov, so bolnikom prepovedani:

1. Popolnoma omejite vsako fizično aktivnost. To bo privedlo do oslabitve mišic hrbta, kar bo še dodatno pospešilo ukrivljenost.
2. Dolgo časa bodite v stalnem položaju. V tem stanju bo obremenitev povzročila mišični krč, ki povzroča hude bolečine.
3. Zagotoviti neenakomeren fizični napor na hrbtu: dvigovanje uteži, pogosto spanje na isti strani.
4. Omogočiti podhladitev. Nizke temperature bodo poslabšale krvni obtok in povzročile mišične krče.
5. Opravite ostra gibanja telesa, ovinke.
6. Človek z ukrivljenostjo ne more sodelovati v hokeju, nogometu, jogingu, gimnastiki in ograjevanju.

Te vrste vaj so strogo prepovedane:

• visoki skoki;
• izvajanje vaj z utežmi na eni nogi;
• ostri napadi;
• zvitki;
• nagne glave;
• dviganje obeh rok hkrati;
• oster trup;
• pogosto vlečenje navzgor na vodoravno palico.

Zdravljenje otrok

Zdravljenje skolioze pri mladostnikih in otrocih se lahko izvaja tako doma kot v bolnišnici. Bolniki dobijo masažo, še posebej učinkovito pri 1 in 2 stopinji ukrivljenosti hrbtenice, ko je še vedno mogoče ustaviti deformacijo in izravnati hrbet otroka.

Naloge terapevtske masaže za otroke:

• krepitev mišic;
• popravljanje drže;
• preprečevanje zapletov;
• upočasnitev napredovanja bolezni;
• izboljšanje krvnega obtoka;
• normalizacijo prehrane tkiv hrbta.

Pri skoliozi je treba otroke zdraviti specialist. Sama sama je nevarna, saj lahko napačna dejanja dodatno povečajo stopnjo deformacije.

Kirurško zdravljenje skolioze pri otrocih se izvaja le, kadar je patologija močno zanemarjena.

Vaja

Za vadbo terapije od Dikulye do izravnavanja hrbtenice je najbolj učinkovit le pri stopnjah 1 in 2 skolioze. Zaželeno je, da se v bolnišnici opravijo terapevtske vaje pod nadzorom zdravnikov, če pa zdravnik to dovoli, potem lahko doma vadite vaje in vaje za skoliozo.

Izboljšave so možne ob pravilnem in rednem izvajanju kompleksa vadbene terapije in masaže za skoliozo:

1. Popravek drže.
2. Krepitev mišic hrbta (posebej koristna za otroke).
3. Izboljšanje notranjih organov.
4. Preprečevanje zapletov.
5. Zmanjšanje stopnje ukrivljenosti hrbta in preprečevanje nadaljnje deformacije.

Klasični sklop vaj:

1. Lezite na hrbet, roke položite za glavo. Izvedite izravnavanje in razmnoževanje komolcev. Ponovite petkrat.
2. Ležeči na hrbtu, počasi upognite noge in jih potegnite v želodec.
3. Upognite kolena, dvignite medenico. Zaželeno je, da se taka usposabljanja ponavljajo vsak dan desetkrat (zjutraj in zvečer).
4. Postanite na vseh štirih, naslonite se na komolce. Bend nazaj.
5. Ležite na strani, kjer je deformacija hrbtenice. Daj roko za glavo. Ponovite petkrat.
6. Stojte na vseh štirih nogah. Pojdi dol.
7. Leži na hrbtu. Dvignite roke izmenično, zavrtite jih v krogu.
8. Leži na želodcu, upognite hrbtenico, dvignite trup.

Po vsakem treningu je pomembno, da počivate na trdi površini deset minut.

Strokovno svetovanje

Priporočila zdravnikov, ki zmanjšujejo verjetnost skolioze:

1. Pogosto si morate vzeti čas za ogrevanje med dolgimi sejami pri računalniku.
2. Izogibajte se prekomerni preobremenitvi hrbta, zlasti dvižnih in nosilnih uteži.
3. Enakomerno razporedite obremenitev na obeh ramenih (to je še posebej pomembno pri prevozu težkih vreč, itd.).
4. Spati morate na kakovostni ortopedski vzmetnici, ki med spanjem ne bo upognila hrbta. Vzglavnik mora biti ravno, po možnosti trd.
5. Pomembno je, da organizirate delovno mesto na računalniku. Zagotovite optimalno višino stola in mize.
6. Vedno se spomnite svoje drže.
7. Vadite vsak dan ali se športno ukvarjate. Plavanje in različni aktivni športi so koristni.
8. Da bi preprečili prirojeno nagnjenost k skoliozi, ženskam med nosečnostjo svetujemo, da jemljejo vitamine B, folno kislino.
9. Popolna prehrana z esencialnimi hranili in vitamini.
10. Bodite pozorni in zdravite bolezni, ki lahko povzročijo skoliozo.

Preprečevanje ukrivljenosti hrbta pri majhnih otrocih je treba obravnavati že od rojstva. Ortoped naj redno spremlja otrokovo držo.

Kirurgija

Potreba po kirurškem posegu se pojavi le v skrajnih primerih, ko konvencionalna terapija ne prinese rezultatov. Izbor posamezne vrste operacije opravi zdravnik posebej (glede na vrsto lezije hrbtenice, stopnjo zanemarjanja, simptome, prisotnost zapletov).

Dejavniki, ki vplivajo na indikacije za operacijo: t

• starost otrok (hitro rastoča hrbtenica);
• desno stransko ukrivljenost, ki je nagnjena k hitremu napredovanju;
• pacient ima psihološke težave zaradi ukrivljenosti;
• trajanje bolezni.
  Bistvo operacij je, da je v človeški hrbtenici nameščena kovinska konstrukcija, ki jo fiksira v pravilnem položaju. Povratne informacije o takšnih intervencijah so v večini primerov pozitivne.

Korzet iz skolioze

Medicinski stezniki so namenjeni za popravljanje hrbtenice: popravljajo hrbtenico v pravilnem položaju in upočasnjujejo njeno deformacijo.

Korzeti - pomožna metoda zdravljenja. Ne morejo popolnoma osvoboditi osebe bolezni, še posebej, če se patologija pojavi v zapostavljenih oblikah.

Terapevtski učinki teh steznikov: t

• fiksiranje hrbtenice v enakomernem položaju;
• zmanjšanje obremenitve na deformiranem delu hrbta;
• zmanjšanje patoloških pregibov;
• preprečevanje možnih zapletov;
• pritiska na deformirano področje hrbtenice, da upočasni upogib.

Dolgotrajna uporaba steznikov uči osebo, da vedno drži hrbet naravnost, kar preprečuje spuščanje.

Slabosti uporabe steznikov:

1. Omejevanje gibanja.
2. Oslabitev mišic, ki atrofira in slabše podpira držo brez korzeta.
3. Tveganje poškodb kože na področjih torzijskega steznika.

Če se odločite za napačen steznik, lahko pospešite napredovanje skolioze, saj je oseba naredila več škode kot dober. Izbira tega ortopedskega izdelka mora biti lečeči zdravnik.

Sorte ortopedskih korzetov: t

1. Podporni stezniki za zmanjšanje bolečine in napetosti v hrbtnih mišicah. Uporablja se v začetnih fazah skolioze. Nositi jih je treba vsaj šest mesecev zapored.
2. Korekcijski pasovi. Imajo osem-obliko, ki lahko prilagodi držo v prsni hrbtenici. Najbolj učinkovit v prvi fazi skolioze.
3. Korzet Chenot. Uporablja se za prsne, ledvene krivine. Najučinkovitejši tak steznik velja za otroke. Mnenja o njem praznujejo svojo učinkovitost.
4. Bostonski steznik se uporablja v naprednih stopnjah skolioze (3 stopinje) s hudimi okvarami hrbtenice.
5. Korektivni stezniki preprečujejo razvoj zapletov in preprečujejo nadaljnjo ukrivljenost hrbtenice. Običajno so izdelane po naročilu po posameznih meritvah, lahko imajo toge / poltoge strukture.

Več >>

Nasveti za korzet:

1. Nositi steznike je treba začeti šele po izvajanju vadbene terapije in druge konzervativne terapije.
2. Uporabite steznik lahko le zdravnik. V prvih nekaj dneh je priporočljivo, da ga nosite le nekaj ur, tako da je nazaj na novo mesto.
3. V prvem tednu je treba steznik nositi do dve uri na dan. V naslednjem tednu boste morali povečati čas njegove uporabe za eno uro in tako postopoma povečevati do šest ur na dan.
4. Po dveh mesecih uporabe steznika je pomembno obiskati zdravnika. Če se izboljša, se lahko trajanje zdravljenja zmanjša. Za popolno okrevanje hrbtenice je treba korzete uporabljati vsaj šest zaporednih mesecev s kratkimi odmori.

Učinkovitost uporabe steznikov za skoliozo dokazujejo ne le zdravniki, ampak tudi številni pregledi bolnikov, ki so že uporabili to metodo zdravljenja.

Vleka hrbtenice

Z močno ukrivljenostjo hrbtenice bolniki iščejo učinkovite načine za poravnavo hrbta. Raztezanje ali raztezanje hrbtenice, običajno v vodi. Bolnik položi na poseben ščit, pritrjen s posebnimi trakovi, dodatno obremenitev pa mu naloži na noge.

Ko se ščit začne spuščati v vodo, se bo na hrbtenico naložila obremenitev, ki bo olajšala njeno raztezanje.

Postopek je nevaren, zato je vadba doma prepovedana. Uporabite to metodo zdravljenja le z dovoljenjem zdravnika.