Gnojni spondilitis (spinalni osteomyelitis) je vnetni, gnojni proces, ki se razvija v telesu vretenc in se razširi na medvretenčne diske, ligamente hrbtenice, bližnje mišice, hrbtenične korenine in hrbtenjačo.

Zanj je značilen akutni začetek s povišano telesno temperaturo do 38- 390 S, močna bolečina v območju lezije in splošno slabo počutje (slabost, slabost, oslabljena zavest).

Gnojni spondilitis se je razširil po vsem svetu do konca 19. stoletja in je bil vzrok za visoko stopnjo umrljivosti, ki je predstavljala 35–37% vseh smrti zaradi gnojnih bolezni. Po začetku razvoja in sproščanja antibiotikov so se razmere korenito spremenile, bolezen je postala zelo redka (2 - 2,5% vseh bolezni hrbtenice). Osteomijelitis hrbtenice je pogost pri moških med 55. in 75. letom starosti, ženske so redkeje bolne, otroci praktično ne zbolijo.

Bolezen s pravočasnim odkrivanjem in pravilno izbranim zdravljenjem ne ogroža življenja. Popolno okrevanje po 6 mesecih - 1,5 leta.

Vzroki

Gnojni spondilitis se razvije zaradi vdora različnih bakterij v krvni obtok, limfni sistem ali neposredno zaradi poškodbe hrbtenice v telesih hrbtenice ali v bližini struktur. Staphylococcus aureus je najpogostejši povzročitelj osteomielitisa.

Dejavniki tveganja za gnojni spondilitis:

• anemija srpastih celic (dedna bolezen krvnih celic);
• bolniki z intravenskimi katetri, ki so potrebni za stalno, dnevno dajanje zdravil;
• bolniki na hemodializi;
• diabetes mellitus;
• hipotiroidizem;
• tuberkuloza;
• gonoreja;
• sifilis;
• alkoholizem;
• kajenje;
• starost;
• intravenska uporaba drog;
• dolgoročna hormonska terapija;
• bolniki po presaditvi organa;
• sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS);
• malignih tumorjev.

Razvrstitev

Odvisno od povzročitelja:

• nespecifični osteomielitis, ki izhaja iz stafilokokov in streptokokov;
• specifični osteomijelitis, ki se pojavi kot zaplet bolezni, kot so sifilis, gonoreja, tifus, bruceloza, tuberkuloza.

Odvisno od okužbe sproščajo:

• hematogeni osteomielitis;
• limfogeni osteomielitis;
• osteomielitis zaradi odprtih poškodb hrbtenice.

Simptomi osteomijelitisa hrbtenice

• šibkost;
• zaspanost;
• mrzlica;
• utrujenost;
• motnje zavesti;
• vročina;
• bolečina v leziji;
• slabost;
• bruhanje;
• krči;
• treščenje zgornjih in spodnjih okončin;
• otrplost, do popolne izgube občutljivosti kože zgornjih in spodnjih okončin;
• motnje vida, sluha, okusa;
• halucinacije;
• pareza (delna imobilizacija) ali paraliza zgornjih in spodnjih okončin;
• kratka sapa;
• suhi kašelj;
• bolečina v srcu;
• nižji krvni tlak;
• povečan srčni utrip;
• otekanje spodnjih okončin;
• zadrževanje urina;
• koma.

Diagnostika

Metode laboratorijskih preiskav

• popolna krvna slika, pri kateri se poveča raven levkocitov, limfocitov, povečanje ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov), ​​premik levkocitne formule v levo, kar kaže na bakterijsko vnetje;
• Splošna analiza urina, v kateri je povečanje levkocitov, epitelija in beljakovin, kar kaže na vnetni proces v telesu in okvarjeno delovanje ledvic;
• analiza cerebrospinalne tekočine (tekočine, ki kroži v hrbtenjači in možganih), v kateri je povečanje beljakovin, levkocitov in limfocitov, kar kaže tudi na vnetni proces.

Instrumentalne metode raziskovanja

• X-ray hrbtenice, metoda ni specifična za to bolezen, saj se spremembe lahko izsledi šele po 1-2 mesecih od začetka vnetnega procesa. Na slikah lahko vidite temne, zaokrožene votline vzdolž hrbtenice in kršitev celovitosti vretenc.
• računalniška tomografija (CT), metoda je bolj občutljiva, kaže lezijo, kompresijo spinalnih živcev, stopnjo poškodbe hrbtenice.
• Magnetna resonanca (MRI) je najbolj natančna metoda, ki vam omogoča potrditev diagnoze s 95% gotovostjo v zgodnjih fazah osteomijelitisa. Zahvaljujoč vnosu gadolinija (kontrastnega sredstva) se jasno vidi vnetje;
• Scintigrafija Tc99m je radioizotopska raziskovalna metoda, ki temelji na kopičenju določenih izotopov različnih tkiv telesa z različnimi gostotami. Metoda ni zelo občutljiva, se uporablja za pojasnitev že ugotovljene diagnoze.

Mikrobiološki pregled

Pripravki se pripravljajo iz krvi ali cerebrospinalne tekočine in preučujejo pod mikroskopom za povzročitelja bolezni, kar omogoča večjo natančnost antibakterijske terapije in s tem izboljšanje prognoze in poteka bolezni.

Pogosto uporabljamo metodo PCR (verižna reakcija s polimerazo) - serološko metodo raziskovanja, ki omogoča tudi presojo povzročitelja bolezni.

Diagnozo postavimo glede na zgoraj navedene metode pregleda pri travmatologu ali nevropatologu.

Zdravljenje gnojnega spondilitisa

Konzervativno zdravljenje

Zdravljenje gnojnega spondilitisa mora biti zapleteno, pri čemer je treba upoštevati vse navedene skupine zdravil, z dolgim ​​obveznim prehodom med fizioterapijo v času rehabilitacije.

Zdravljenje z drogami

• Antibiotiki (aphroxia);
• Terapija razstrupljanja (dajanje intravenozne Ringerjeve raztopine, reosorbilakt, neogemodez, fiziološka raztopina);
• Nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, meloksikam, ibuprofen). Režim zdravljenja izbere posamezni zdravnik ob upoštevanju vrste patogena in resnosti bolezni.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Prikazan je šele po normalizaciji splošnega stanja in odsotnosti vnetnih sprememb v analizah krvi, urina in cerebrospinalne tekočine.

• Masaža hrbta je namenjena sprostitvi mišic in povečanju pretoka krvi. 10 - 14 sej dnevno.
• Elektroforeza s hidrokortizonom ali fastumgelom, zmanjšuje otekanje tkiva in odpravlja bolečine. 10 sej na dan.
• LFK (terapevtsko fizično usposabljanje). Dnevno 1 - 2 meseca po okrevanju.
• Zdravilišča v poletnih mesecih, v sanitarijah s toplo, suho klimo in z cono iglavcev.

Kirurško zdravljenje

V primeru neučinkovitosti antibiotične terapije ali uporabe antibiotikov, ki niso občutljivi na povzročitelja gnojnega spondilitisa, se zatečejo k kirurškemu posegu.

Operacija se izvaja v operacijski dvorani, pod anestezijo, odpira se vnetje, očisti gnojne in nekrotične mase, postavi se drenaža in šiva rana. Če je v tem primeru okrnjena celovitost hrbtenice, se postavijo stabilizacijske kovinske konstrukcije (plošče, zatiči).

Ljudsko zdravljenje

Pri osteomielitisu tradicionalne metode zdravljenja niso priporočljive, ne samo, da ne učinkujejo, ampak lahko poslabšajo potek bolezni vse do smrtnega izida.

Zapleti

Zapleti gnojnega spondilitisa vključujejo:

• paraliza okončin;
• srčno popuščanje;
• respiratorna odpoved;
• sepsa.

Preprečevanje

Preprečevanje osteomielitisa vključuje naslednje dejavnosti: t

• identifikacija in zdravljenje akutnih in kroničnih bolezni telesa;
• športne igre;
• plavanje;
• opustitev kajenja in alkohola.

Spinalni epiduralni absces

Spinalni epiduralni apsces je omejeno gnojno vnetje epiduralnega hrbteničnega prostora. To se kaže v akutni bolečini v hrbtu, ki se preoblikuje v radikularni sindrom, pojavi in ​​napredovanju pareze, medeničnih motenj in občutljivih motenj v skladu s temo abscesa. Med diagnozo se opravi optimalno slikanje MRI v hrbtenjači, v odsotnosti takšne možnosti - hrbtenična punkcija in mielografija. Zdravljenje je sestavljeno iz dekompresije hrbtenjače, kolikor je le mogoče, z drenažo abscesa, izvedeno v ozadju masivne antibiotične terapije.

Spinalni epiduralni absces

Spinalni epiduralni absces je lokalni gnojno-vnetni proces, ki se pojavi v epiduralnem prostoru. Slednja je vrzel med hrbtenjačo dura (dural) in stenami hrbteničnega kanala. Epiduralni prostor je napolnjen z ohlapnimi vlakni in venskimi pleksusi. Po njem se lahko gnojno vnetje širi v možganski ali kaudalni smeri in zaseda prostor, ki ustreza več vretenčnim segmentom.

V literaturi o nevrologiji je spinalna epiduralna abscesa najdena pod sinonimnim imenom "omejeni gnojni epiduritis". Pogostost pojavljanja epiduralnega abscesa hrbtenjače je v povprečju 1 primer na 10.000 sprejemov v bolnišnico. Najpogosteje se v približno polovici primerov pojavi absces srednjega prsnega koša. Približno 35% jih povzročajo epiduralni abscesi ledvene hrbtenice, 15% cervikalne regije. Bolni so predvsem ljudje, stari od 40 do 75 let, z nizko odpornostjo proti imunskemu sistemu. Sedanji trend naraščanja pojavnosti bolezni je očitno posledica povečanja števila starejšega prebivalstva in števila oseb z zmanjšano imuniteto.

Vzroki epiduralnega apscesa hrbtenice

Spinalni epiduralni absces je posledica okužbe v subduralnem prostoru. Staphylococcus (50-60% primerov), streptokokna okužba, anaerobni mikroorganizmi, specifični patogeni (npr. Tuberkulozni bacil), glivice lahko delujejo kot infekcijske povzročitelje. Vnos okužbe v epiduralni prostor je možen s hematogene in limfogene metode iz oddaljenih infekcijskih žarišč, ki obstajajo v telesu, kot so furunkuloza, faringealni absces, gnojna mediastinalna cista, infektivni endokarditis, pielonefritis, gnojni cistitis, parodontitis, vnetje srednjega ušesa, pljučnica itd.

Epiduralni absces hrbtenice se lahko pojavi zaradi širjenja gnojnega vnetja iz sosednjih struktur pri osteomielitisu ali tuberkulozi hrbtenice, abscesu ledvene mišice, razjede v pritisku, retroperitonealnem abscesu. Približno do 30% primerov epiduralnega abscesa je povezano s prodiranjem okužbe zaradi poškodbe hrbtenice, na primer zlom hrbtenice z deli ali fragmenti, ki se zagozdijo v tkivo epiduralnega prostora. Možna je tvorba posttraumatskega hematoma z njegovim kasnejšim prezračevanjem. V redkih primerih se epiduralni absces hrbtenice oblikuje kot zaplet epiduralne anestezije, lumbalnih punkcij ali operacije hrbtenice.

Enako pomemben za nastanek nastanka abscesa je imunsko kompromitirano stanje pacientovega telesa, pri katerem mikroorganizmi, ki prodirajo v subduralni prostor, ne dobijo ustreznega odziva na imunski sistem. Razlogi za zmanjšanje imunskega odziva so lahko starost, kronični alkoholizem, odvisnost od drog, okužba s HIV, sladkorna bolezen itd.

Nastajanje abscesa v epiduralnem prostoru hrbtenice spremlja razvoj cerebrospinalnega bloka in naraščajoče stiskanje hrbtenjače. V odsotnosti hitre odstranitve abscesa v hrbtenjači, v ozadju kompresije, se pojavijo ireverzibilni degenerativni procesi, ki vodijo v nastanek trajnega nevrološkega pomanjkanja.

Simptomi epiduralnega apscesa hrbtenice

Spinalna epiduralna apscesa se kaže v skladu z lokalizacijo bolečin v hrbtu, povišanju telesne temperature na veliko število, mrzlici. Opažamo lokalno togost vretenčnih mišic, boleče perkusije spinoznih procesov, pozitivne simptome napetosti. Nato se začne 2. stopnja bolezni - bolečina se spremeni v radikularni sindrom, ki ga spremlja zmanjšanje refleksov tetive v skladu s stopnjo lezije. Na 3. stopnji se pojavijo pareza in medenične motnje, kar kaže na kompresijo vodilnega hrbteničnega trakta, pogosto so opažene parestezije. Prehod v 4. fazo spremlja hitro povečanje pareze do popolne paralize, prevodnih občutljivosti.

Nevrološka slika ni specifična. Na ravni lokalizacije subduralnega abscesa so opazili periferno flacidno paralizo in spodnje meje določajo prevodnost: centralna paraliza in senzorične okvare. Pri projekciji abscesa na površini hrbta lahko opazimo hiperemijo kože in otekanje spodnjih tkiv.

Stopnja razvoja klinike v skladu z zgornjimi stopnjami je spremenljiva. Za akutni subduralni absces je značilna nastanek paralize po nekaj dneh po prvem nastopu bolezni, kronična - po 2-3 tednih. Pri kroničnem abscesu je pogosto odsotna visoka telesna temperatura, pogosteje se opazi subfebrilnost. Preobrazbo akutnega abscesa v kronično spremlja znižanje telesne temperature in nekakšna stabilizacija klinike, včasih zmanjšanje resnosti simptomov stiskanja hrbtenice. Potek kroničnega abscesa je sprememba poslabšanj in slabitev kliničnih simptomov.

Diagnostika epiduralnega apscesa hrbtenice

Nespecifičnost simptomov in podatki o nevrološkem statusu nevrologu in nevrokirurgu ne omogočajo, da zanesljivo diagnosticirajo subduralni absces hrbtenice. Lahko je sumite v prisotnosti infekcijskega procesa v predelu hrbtenice ali v oddaljenem viru gnojne okužbe. V akutnem procesu obstajajo ustrezne spremembe v klinični analizi krvi (pospešena ESR, levkocitoza), za kronični absces je značilna šibka resnost akutnih vnetnih sprememb v krvi. Podatki o naravi patogena lahko dajo bakposiv krvi.

Rentgenska diagnoza hrbtenice pomaga odkriti ali odpraviti osteomijelitis in tuberkulozni spondilitis. Lumbalna punkcija je možna le, če se absces nahaja nad spodnjimi prsnimi segmenti. Poškodba pod torakalno stopnjo je kontraindikacija zanj, saj obstaja nevarnost, da igla z vbodom povzroči okužbo v arahnoidnem prostoru z razvojem gnojnega meningitisa. V takih primerih je možna subokcipitalna punkcija.

Lumbalna ali subokcipitalna punkcija se kombinira z miologijo, ki se dviga ali spušča. Slednje razkriva ekstraduralno (delno ali popolno) kompresijo hrbtenjače, vendar ni informativno glede na diferenciacijo množične tvorbe, ki je povzročila kompresijo, t.j. ne more razlikovati med abscesom, hematomom in tumorjem hrbtenjače. Najbolj zanesljiv in varen način za diagnosticiranje subduralnega abscesa v hrbtenici je CT, optimalno - MRI hrbtenice.

Zdravljenje in napoved epiduralnega apscesa hrbtenice

Spinalni epiduralni absces je indikacija za nujno kirurško intervencijo. Dekompresija hrbtenjače poteka z laminektomijo in drenažo subduralnega prostora. Ob prisotnosti osteomielitisa med operacijo se izvede odstranitev kostnega tkiva, ki ni sposoben preživetja, čemur sledi fiksacija hrbtenice. Pravočasno delovanje preprečuje razvoj pareze ali zmanjšuje njihovo stopnjo.

Antibiotska terapija se začne empirično (pred pridobitvijo rezultatov bacposev) tudi v fazi predoperativne priprave s parenteralnim dajanjem zdravil širokega spektra (amoksicilin, rifampicin, vankomicin, cefotaksim), njihova kombinacija ali kombinirana antibakterijska zdravila (npr. Amoksicilin + klavulanska kislina). Nato preidite na peroralne antibiotike. Zdravljenje z antibiotiki traja od 1 do 2 mesecev. Pri diagnozi tuberkuloze se posvetuje s patologijo in predpisano protituberkulozno terapijo.

Od 18% do 23% primerov subduralnega abscesa hrbtenjače je smrtno posledica sepse, pljučne embolije in drugih zapletov. Najbolj neugodno prognozo pri starejših bolnikih pri izvajanju operacije po razvoju paralize. Z zgodnjo diagnozo in kirurškim zdravljenjem pred pojavom pareze je napoved ugodna. Po operaciji se ustavi napredovanje nevroloških motenj. Vendar pa se z izrazito naravo nevrološkega deficita njegova regresija ne pojavi niti v primerih, ko je bilo kirurško zdravljenje izvedeno v prvih 6-12 urah njegovega videza.

Gnojni spinalni spondilitis

Gnojni spondilitis (osteomijelitis) je vnetna bolezen hrbtenice. Sprva se razvije patologija v telesu vretenc. Kasneje se vnetni proces premakne na diske, vezi in mišična vlakna. V hudih primerih patologija vpliva na hrbtenjačo, kar pogosto povzroči, da bolnik umre.

Vzroki

Gnojni spondilitis nastane zaradi okužbe tkiv hrbtenice s patogeno mikrofloro:

• Staphylococcus aureus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• streptokoke in druge bakterije.

Okužba nastane:

• cirkulacijski ali limfni sistem;
• odprte rane na hrbtu.

Trenutno je gnojni spondilitis izjemno redek. Starejši moški, starejši od 55 let, imajo tveganje za razvoj patologije. Pri otrocih patologije praktično ni.

Naslednji dejavniki lahko povzročijo nastanek bolezni:

• endokrine patologije;
• spolno prenosljive bolezni, kot so sifilis ali gonoreja;
• dolgotrajna uporaba drog, alkoholizem, kajenje;
• anemija srpastih celic;
• Pomoč;
• maligne neoplazme.

Zaradi širjenja patogenih bakterij skozi krvni obtok, ki prodirajo v tkivo v hrbtenici, se včasih pri bolnikih na hemodializi, ki so bili presajeni ali so bili kateterizirani, pojavil gnojni spondilitis.

Simptomatologija

Gnojni spondilitis je dveh vrst:

1. Nespecifično. Razvija se v ozadju okužbe organizma s stafilokokno ali streptokokno okužbo.
2. Posebno. Sifilis, tuberkuloza in druge sistemske bolezni hude narave vodijo do te vrste spondilitisa.

Klinična slika pri patologiji ni odvisna od njene oblike. Naslednji simptomi kažejo na bolezen:

• znaki vročine (mrzlica, vročina);
• ostra bolečina, lokalizirana v spodnjem delu hrbta;
• togost v gibanju;
• povečana zaspanost, utrujenost;
• napadi slabosti, bruhanje.

Ko patologija napreduje, se razvijejo fistule. V primeru poškodbe hrbtenjače klinično sliko dopolnjujejo naslednji pojavi:

• pareza, konvulzije;
• rdečina in otekanje na problematičnem območju;
• odrevenelost in tresenje okončin;
• težave s sluhom, vidom;
• sprememba okusa;
• tahikardija in bolečine v srcu;
• nižji krvni tlak;
• težave z uriniranjem.

Pri nekaterih bolnikih se v ozadju lezije hrbteničnih procesov razvijejo halucinacije. Včasih pa je bolezen asimptomatska. Pomembno je, da pravočasno odkrijemo gnojni spondilitis. Brez zdravljenja bolezni ima bolnik komo.

Diagnostične metode

Če sumite na gnojni spondilitis, morate predpisati naslednje:

• splošna analiza krvi in ​​urina;
• raziskave cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalna tekočina);
• rentgenska slika hrbtenice;
• CT in MRI;
• scintigrafija

Slednja metoda se uporablja za pojasnitev diagnoze.

Rezultat patološkega zdravljenja je neposredno odvisen od vrste antibakterijskega zdravila, ki se uporablja v terapiji. Zato je pomemben korak pri pregledu bolnika analiza krvi in ​​cerebrospinalne tekočine za odkrivanje patogenih mikroorganizmov. Za te namene se uporablja metoda verižne reakcije s polimerazo. PCR omogoča identifikacijo povzročitelja patologije.

Zdravljenje

Za gnojni spondilitis se izvaja celovito zdravljenje, ki vključuje:

• zdravljenje z zdravili;
• fizioterapija;
• kirurški poseg.

Taktike zdravljenja se izberejo glede na naravo poteka bolezni in vzročni dejavnik.

V terapiji z zdravili je glavna vloga antibakterijskih zdravil:

• cefalosporini tretje in četrte generacije (ceftriakson, cefotaksim, cifipim in drugi);
• tretja in četrta generacija fluorokinolov (moksifloksacin, levofloksacin, gatifloksacin).

Če je potrebno, antibakterijsko zdravljenje dopolnimo z „vankomicinom“ ali „rifampicinom“.

Ker se patogena mikroflora razvija in raste, se poveča količina bakterijskih vitalnih produktov, ki imajo toksični učinek na pacientovo telo. Za obnovitev telesa in odpravo simptomov zastrupitve je predpisano intravensko dajanje raztopin:

• fiziološki;
• Ringer;
• reosorbilakt;
• neogemodeza.

Vnetni proces se ustavi z nesteroidnimi zdravili, kot so diklofenak, ibuprofen ali meloksikam.

Če je zdravljenje bolezni dalo pozitiven rezultat, se bolnik pošlje v fizioterapijo:

• masaža za izboljšanje pretoka krvi;
• elektroforeza s hidrokortizonom, zaradi česar se izločata zabuhlost in bolečinski sindrom.

V 1-2 mesecih po zaključku antibiotične terapije mora bolnik izvesti vrsto vadbenih vadbenih terapij.

Če zdravljenje z zdravili ne daje pozitivnega rezultata, je predpisan kirurški poseg. Med operacijo zdravnik odpre žarišče, odceja votlino, odstrani gnoj in nekrotično tkivo. Če je potrebno, se hrbtenica dodatno stabilizira s kovinskimi konstrukcijami.

Gnojni spondilitis velja za nevarno bolezen. V odsotnosti zdravljenja je patologija zapletena zaradi sepse, paralize okončin ali srčnega popuščanja. V primerih z napredovanjem se pojavi smrt hrbtenice in hrbtenjače.

Osteomijelitis hrbtenice

Hrbtenična osteomyelitis je bolezen, pri kateri se vnetje začne v notranjosti vretenc in v obliki gnojnih akumulacij. Razlog je v tem, da bakterije, ki povzročajo okužbo, okužijo kostno tkivo. Simptomi vključujejo hude bolečine na področju osteomielitisa, močno povečanje telesne temperature. Kirurgiji se je mogoče izogniti, če se zdravljenje osteomielitisa začne čim prej.

Razlogi

Osteomijelitis hrbtenice lahko vpliva na človeško hrbtenico iz več razlogov. Ena glavnih - starejših let. In še veliko drugih stvari, zaradi katerih je človeško telo šibkejše - travmatični učinki, različne bolezni in patološki procesi. Vse to poveča verjetnost, da osteomijelitis vpliva na hrbtenico bolnika.

Vzrok za bolezen je ponavadi prodiranje okužbe v mehko tkivo s krvjo in mehansko poškodovanje vretenčnih teles in hrustanca med njimi. Starejši kot je oseba, višja je verjetnost, da ga bo osteomyelitis prehitel. Ponavadi bolniki, starejši od petdeset let. V več kot polovici situacij, proces na začetku vpliva le na pas, nato pa se širi. Patogen vstopa v urinski iztok skozi žile.

Kardiološki problemi so lahko še en dejavnik tveganja. Okužba včasih prodre v normalne razjede, boleče zobe ali vnetje ušes. Veliko število bakterijskih okužb lahko privede do razvoja bolezni. Po travmatskih učinkih ali operacijah lahko patogen vstopi v telesa hrbtenice skozi proteze. Včasih se to zgodi zaradi uporabe nesterilnih naprav - brizg in katetrov. Zato je odvisnost od drog še en razlog.

Razvoj in simptomi osteomielitisa

Osteomijelitis je vrsta spondilitisa. To je ime za skupino bolezni, pri katerih postanejo človeške kosti mehkejše in gneče. Začetek patološkega procesa zlatih streptokokov, E. coli, aktinomicet. Da bi pojasnili, kako pride do okužbe, se spomnimo naprave za hrbtenično cirkulacijo.

Telo vsakega vretenca je izolirano, ločeno od drugih z medvretenčnim hrustancem in zadnjimi ploščami. Vzdolž grebena v vratu sta dve arteriji, ki se raztezata v več potokov. V predelu prsi krvni obtok kroži skozi mehko paravertebralno tkivo skozi arterije med rebri. Lumbosakralna regija prejema hranila skozi ledvene in sakralne arterije. Arterijske veje so fiksirane v mreži znotraj kostnega tkiva. Vretenca je povsod obdana z majhnimi venskimi posodami, ki so zbrane v večjih žilah.

Povzročitelji osteomielitisa lahko vstopijo v kostno tkivo prek venske in arterijske krvi. Ko pridejo tja, človeška imuniteta aktivira vnetje. Toda v tem boju s sovražnikom umre tudi kostno tkivo.

Mrtvi mikroorganizmi ustvarjajo gnojne akumulacije znotraj vretenc. Prej ali slej pride do točke, da gnoj uniči membrano vretenca in se premakne proti končnim ploščam. Tako gnojni proces doseže bližnja vretenca. Glede na nalezljivo moč patogenih mikroorganizmov lahko ločimo naslednje vrste osteomijelitisa hrbtenice:

• Akutna (polovica vseh statistik);
• Kronična (četrtletna);
• Primarna kronika (približno deset odstotkov.

Starejši moški so ponavadi žrtve te bolezni. Napetost in stres, veliko število drugih bolezni vodi v dejstvo, da je imunski sistem oslabljen. Zato se telo težje spopada s sovražnimi bakterijami in nadzoruje vnetje.

Najpogostejši tip je akuten. Simptomi vključujejo predvsem hude bolečine na okuženem območju. Istočasno je vročina, vročina, povečano znojenje, šibkost. Pojavijo se edem mehkih tkiv hrbtenice, žile so preveč napete (kar lahko povzroči nastanek krvnih strdkov), hrbtne mišice so boleče. Simptomi kronične oblike so manj izraziti. Sindrom bolečine je v naravi dolgočasen, temperatura se šibko dvigne in dolgo ostane na tej ravni. Bolečina je težko lokalizirati, manifestacije spominjajo na vnetje pljuč ali ledvic. Nekateri bolniki so celo prepričani, da jih je prizadela običajna osteohondroza.

Hude bolečine so običajno posledica pritiska v telesih vretenc. Če celovitost abscesa ni zlomljena v smeri zapiralne plošče in zunaj hrbtenice, se pojavijo abscesi.

Drug problem je, da telo gradi kosti namesto poškodovanih. Ko se razpoke, ki so videti v smeri hrbtenjače, zarastejo, se lahko zgodi, da bo prišlo do prevelikega zaraščanja trdega tkiva in da bodo začeli pritiskati na hrbtenjačo. Kaj bo povzročilo veliko resnih nevroloških simptomov.

Ko se bolezen spremeni v kroniko, je v kostih vedno več razjed in vsaka od njih raste sama. Ko se namesto gnoja poveča novo kostno tkivo, je lahko slabo združljivo z okoliškim kostnim septumom. Posledično se lahko zlahka zopet okužijo.

Kostni mozeg je izpostavljen tudi okužbi. Pus običajno ne razvije novih krvnih celic. Najprej trpi imuniteta.

Diagnostične metode

Akutno obdobje se začne nekaj dni po vstopu patogena v vretenca. Vnetje in gnojni proces sprožita bolečino in vročino. Z diagnosticiranjem osteomielitisa hrbtenice je treba najprej razumeti, kateri mikroorganizmi so ga povzročili. Za to se uporabljajo bakteriološke analize in različne slike notranjosti vretenc. Na podlagi podatkov je pripravljena približna napoved razvoja vnetja in opisan načrt zdravljenja bolnikov.

Diagnostične metode za iskanje različnih vrst bolezni se ne razlikujejo:

• Rentgenski pregled se najpogosteje uporablja za iskanje gnojnih votlin v kosti vretenc. Rentgenski posegi najbolje pomagajo, če je prisoten kronični osteomijelitis;
• Podobne podatke daje računalniška tomografija, vendar boljša kakovost. Lokalizacija gnoja in novega kostnega tkiva sta natančneje določena;
• MRI vam omogoča, da ustvarite podrobne slike razjed in votlin, da dobite podatke o tem, ali bodo možgani vplivali na kost;
• Ultrazvok omogoča iskanje abscesov v mehkih tkivih hrbtenice.

Za razumevanje stanja bolnikovega imunskega sistema pri osteomielitisu se uporablja krvni test za število belih krvnih celic in hitrost sedimentacije eritrocitov. Radikalna diagnostična metoda je analiza samih gnojnih grozdov.

Zdravljenje osteomielitisa

Nalezljivo bakterijske deformacije vretenc se celovito zdravijo. Če ni dokazov, se zdravniki običajno poskušajo omejiti na konzervativno zdravljenje vnetja. Najprej je potrebno boriti se proti patogenu, ki je osteomijelitis, in okrepiti imunski sistem. Vključno z zdravili za krepitev. Obdobje konzervativnega zdravljenja je od enega do dveh mesecev, če patologija ni bila diagnosticirana v poznejši fazi. Antibiotiki se uporabljajo predvsem za boj proti bakterijam.

Zdravljenje kirurga pri osteomielitisu je potrebno, če se membrane vretenc ali medvretenčnih diskov preveč zrušijo. Operacije ne morete izvesti, če je okužba prodrla v kri in notranje organe. Izogniti se je treba tudi konzervativnim terapevtskim metodam, če je vnetje povzročilo druge zaplete.

Za učinkovito rekonstrukcijo prvotne strukture vretenc po osteomielitisu se uporablja presaditev kosti iz samih reber bolnika.

Zdravljenje je pogosto precej težavno: vsadki se vedno dobro obnavljajo, pogosto je proces zdravljenja zelo boleč. Krvavitev v hrbtenici se lahko prekine, pojavi se eritem paravertebralnega tkiva, občutljivost in mobilnost operiranega območja se poslabšata. Včasih se zgodi, da se presajeno tkivo nenadoma zruši, kar povzroči spremembo položaja vretenca.

V mnogih primerih zdravniki raje namesto presaditve kosti bolnika okrepijo kost z deli za pritrditev iz titana.

Z uporabo sodobnih materialov jih lahko napolnimo z antibiotiki in drugimi zdravili, ki počasi vplivajo na obolelo območje. Tak material je npr. Porozna titanova zlitina. Takoj, ko se je bolnik začel zdraviti z osteomielitisom, je bila verjetno, da bo uspešna. Usoden izid je možen le, če okužba prizadene notranje organe, zlasti pljuča in srce.

Kaj je nevretena artroza vratne hrbtenice?

Bolezen hrbtenice gnojni spondilitis

Vsebina

V skladu z načelom etiologije je spondilitis (osteomijelitis) razdeljen na naslednje vrste:

• Posebno.
• Nespecifično.

Poseben tip se pojavi kot zaplet številnih bolezni. V primeru okužbe hrbtenice s patogeni piogeni mikroorganizmi pride do nespecifičnega spondilitisa, ki vključuje hematogeni gnojni spondilitis ali osteomielitis hrbtenice.

Osteomijelitis hrbtenice je nevrološko in življenjsko nevarno stanje.

Bistvo bolezni: nanaša se na nalezljive lezije hrbtenice, v katerih se uničujejo hrbtenična telesa in deformacija hrbtenice.

Gnojni osteomijelitis hrbtenice je redka in predstavlja 4% vseh primerov osteomielitisa. To je bolezen odraslih, večinoma ljudi v petem desetletju njihovega življenja. Moški dvakrat pogosteje prizadene moške kot ženske. Lumbalna hrbtenica je prizadeta, nato pa prsna in vratna.

Načini okužbe

Patogeni:

• Staphylococcus aureus;
• streptokoka;
• Pseudomonas aeruginosa;
• drugih patogenov.

Prenašajo se v tkivo hrbtenice s krvnim obtokom.

V spinalnem kanalu se lahko pojavijo simptomi vnetja živčnih korenin in kompresija hrbtenjače, kar povzroči radikularno bolečino in paraplegijo. Po perforaciji dura mater se pojavi meningitis.

Zaradi vretenčne okužbe se v mehkih tkivih oblikuje absces.

Predisponirajoči dejavniki za bakterijemijo in pojavnost bolezni

• diabetes mellitus;
• endokarditis;
• podhranjenosti;
• zloraba psihotropnih snovi;
• Okužba s HIV;
• maligni tumorji;
• dolgotrajna uporaba steroidov;
• kronično odpoved ledvic;
• venski kateter;
• ciroza jeter;
• sepsa;
• odvisnosti od vbrizgavanja drog;
• prodorne rane;
• operacija hrbtenice.

Vse to naredi telo ranljivo za okužbe hrbtenice.

Torej je penetracija patogenih mikroorganizmov in okužba hrbtenjače možna na tri načine:

1. Zunaj v primeru odprtega zloma, rane, razjede.
2. Skozi sosednje skupno ali mehko tkivo v primeru celulitisa, felona.
3. V obliki metastaz iz drugih gnojnih žarišč tipa vrenja.

Znaki in simptomi

1. V akutnem obdobju bolezni se nenadoma pojavi visoka telesna temperatura, mrzlica.
2. Bolnik trpi zaradi akutne lumbalne bolečine.
3. Kmalu se pojavijo abscesi, fistule.
4. Če pritisnete na spinous procesov, na prizadetem mestu je ostra bolečina.
5. Bolečine v hrbtenici in togost gibov.
6. V hrbteničnem kanalu - znaki draženja radikularnih živcev, bolečine, mišični krči, paraliza okončin.
7. Pri nekaterih bolnikih se nevrološke motnje razvijajo počasi in se kažejo kot flacidna pareza in paraliza.

V primeru nadaljnjega razvoja infekcijskega procesa lahko gnojna vsebina prodre v tkiva hrbteničnega kanala. Poleg tega se opazijo simptomi meningitisa in začne se vnetje živčnih korenin. Na bolečih področjih se lahko pojavi rdečina in oteklina. Lahko pa pride do postopnega asimptomatskega poteka bolezni.

Diagnostika

Diagnoza temelji na rezultatih kliničnih, radioloških, histopatoloških študij, krvnih preiskav in tkivnih kultur.

1. Najprej je treba preučiti zgodovino. Potrebno je posvetiti pozornost starosti, spolu. Narava preteklih bolezni: apendicitis, tonzilitis ali vnetje sečil.
2. V začetni fazi patološkega procesa se abscesi lahko določijo z vizualnimi in palpacijskimi tehnikami.
3. Pri vseh bolnikih s sumom na okužbe hrbtenice je treba opraviti radiografijo. Vendar pa zgodnje spremembe radiografij morda niso opazne. Najzgodnejši znaki erozije končnih plošč in zmanjšanje prostora na disku se opazujejo v obdobju dveh do osmih tednov po začetku okužbe. Ko bo po okužbi prešlo od osem do dvanajstih tednov, bo jasno opaženo uničenje kostnega tkiva.
4. Računalniška tomografija se izvaja za odkrivanje abscesov, ki se nahajajo vzdolž hrbtenice.
5. Biopsija je dober način za diagnosticiranje okužbe in identifikacijo patogenov. Vendar tehnologija biopsije ni 100% zanesljiva.
6. Pri odkrivanju zgodnjih bolezni so metode radioaktivnega spinalnega pregleda bolj občutljive kot radiogrami.
7. Magnetna resonanca (MRI) je zlati standard za diagnozo okužbe hrbtenice. To je še posebej uporabno v zgodnjih fazah okužbe, ko so druge diagnostične metode še vedno neučinkovite (na primer, rentgenski žarki). MRI je najboljša in edina zanesljiva, neinvazivna metoda za ocenjevanje vsebine hrbteničnega kanala, zlasti epiduralnega prostora in hrbtenjače.
8. Pozorni morate biti na simptome, kot so mrzlica, zvišana telesna temperatura, zmedenost, bruhanje.
9. Med pregledom bolnika je treba paziti na prisilno omejeno gibanje v hrbtenici. Za to je značilna "ponosna drža". Bremena na hrbtenici, zlasti aksialna, povzročajo bolečino. Težave pri gibanju se še posebej pogosto opazijo, ko poskušate nekaj dvigniti s tal.
10. Hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) je pomemben kazalnik laboratorijskih študij o gnojnih okužbah. Rezultat je pozitiven pri več kot 90% bolnikov z okužbami hrbtenice. Povprečni ESR pri bolnikih s to boleznijo se giblje od 43 do 87 mm na uro. Normalizira se zelo počasi tudi po uspešnem zdravljenju okužbe.
11. Končna diagnoza bolezni lahko temelji le na mikroskopski ali bakteriološki preiskavi kultur okuženih tkiv.
12. Diagnoza te bolezni je težka, zato pogosto postavimo diagnozo pozno, dovolimo diagnostične napake.
13. Aksiom: če obstaja sum te bolezni, je treba opraviti skeniranje.

Druga vrsta spondilitisa

Degeneracija hrbtenice po vrsti modika 1.

Pogosto, ko je hrbtenica prizadeta zaradi aseptičnega spondilitisa L5, pride do vertebralne degeneracije kot Modic 1. To je resen zaplet. V primeru distrofnih sprememb vretenc glede na vrsto Modic 1 obstaja tveganje za otekanje trabekularnega kostnega tkiva. Morate se posvetovati z nevrologom. Z neučinkovitostjo zdravljenja z konzervativnimi metodami degeneracije vretenc po vrsti Modic 1, bo morda treba opraviti operacijo. V tem primeru bo degeneracijo vretenc po vrsti Modic 1 zdravil nevrokirurg.

Psoriatični spondilitis

Psoriatični spondilitis je akutna bolezen hrbtenice. Psoriatična je oblika psoriatičnega artritisa. Bolniki s psoriazo pogosto razvijejo psoriatični tip spondilitisa kot kronično bolezen. Psoriatični spondilitis se pojavi asimptomatski. Pogosto jih najdemo v študijah o drugi bolezni. Ledvena hrbtenica je vpletena v patološki proces v hrbtenici. Psoriatični tip spondilitisa pozneje prizadene prsna in vratna področja. To moti pretok krvi. Ta vrsta spondilitisa krši funkcijo hrbtenice. Kasneje se pri bolnikih s psoriatičnim spondilitisom pojavijo bolečine v sklepih in njihova togost. Psoriatični tip spondilitisa se lahko učinkovito zdravi.

Kadar je bolezen psoriatična vrsta spondilitisa, se pojavijo deformacija hrbtenice in drža. Takšen spondilitis je nevaren, ker je zaradi premestitve vretenc moteno hranjenje, hrbtenjača se lahko stisne. Psoriatični spondilitis lahko povzroči invalidnost. Pomembno je, da bolnik s psoriatičnim spondilitisom postavi pravilno diagnozo. Psoriatični spondilitis se uspešno zdravi.

Revmatoidni spondilitis

Revmatoidni spondilitis je vnetna bolezen, ki poškoduje vretenca. Zaradi revmatoidnega spondilitisa je hrbtenica manj prožna in lahko povzroči grbo. V primeru revmatoidnega spondilitisa so prizadeta rebra, kar lahko povzroči težave z globokim dihanjem.

Revmatoidni spondilitis prizadene moške bolj kot ženske. Znaki in simptomi revmatoidnega spondilitisa se običajno začnejo v zgodnji odraslosti.

Posttraumatski spondilitis

Posttraumatski spondilitis prizadene hrbtenično tkivo po poškodbi, posttravmatski tip poškodbe hrbtenice pa povzroči poškodbo vretenčnega tkiva. Bolezen se razvije po poškodbi. Posttraumatski spondilitis resno oteži življenje bolnika. Nekaj ​​mesecev ali celo let po poškodbi lahko oseba razvije posttraumatski spondilitis. Posttraumatski spondilitis prizadene vretenca. Posttravmatski spondilitis je nevaren, ker lahko razvije aseptično nekrozo vretenčnega telesa. To vodi do njegove deformacije in tvorbe kifoze.

Zdravljenje osteomielitisa hrbtenice

1. V akutni fazi je treba strogo upoštevati mirovanje. Uporabljajo se posebne postelje in fiksacija telesa. To obdobje ne sme biti krajše od treh mesecev, dokler se ESR ne normalizira. Zunanja imobilizacija pomaga stabilizirati hrbtenico, zmanjšati bolečino in preprečiti njeno deformacijo. Trajanje fiksacije je obvezno v razponu od treh do štirih mesecev, saj se v prvih šestih do osmih tednih pri približno 30% bolnikov opazi napredovanje deformacije hrbtenice.
2. Ker se bolezen pojavlja v ozadju druge nalezljive bolezni, je treba to bolezen zdraviti.
3. Večina primerov se lahko zdravi brez operacije. Kirurško zdravljenje je potrebno pri 10-20% bolnikov.
4. Po antiseptičnem zdravljenju je treba začeti z zdravljenjem z antibiotiki. Ponavadi se uporablja penicilin, ki lahko spremeni razvoj bolezni. Začetek uporabe penicilina v prvih urah in dneh po začetku bolezni bo pomagal prekiniti proces patoloških sprememb v kostnem tkivu. V primeru poznejše uporabe terapije s penicilinom in poslabšanja klinične slike (od približno 7-12 dni po začetku bolezni) antibiotiki niso več tako učinkoviti.
5. Učinkovitost konzervativnega zdravljenja se lahko oceni z uporabo kliničnih študij.
6. Običajno se od šestih do 24 mesecev po pojavu prvih simptomov bolezen uspešno zdravi brez uporabe kirurškega posega. Vendar je stopnja ponovitve in pojavnost zapletov 14%, vključno s pojavom nevroloških simptomov, širjenjem okužbe in povečano deformacijo hrbtenice.
7. Zaradi intenzivnega zdravljenja je v sodobnem obdobju prehod v kronično obliko opazen le v 10% vseh primerov. Trajanje zdravljenja je postalo krajše. Ostro zmanjšal odstotek vseh zapletov.

Torej je hrbtenična osteomyelitis resna bolezen, vendar jo lahko pozdravimo. Uspešno se zdravi tudi posttraumatski, psoriatični, revmatoidni spondilitis. Zelo pomembno je zgodnje diagnosticiranje in predpisati ustrezno zdravljenje.

Vnetje hrbtenice

Človeška hrbtenica je predvsem jedro, ki drži celotno okostje. Proces vnetja hrbtenice je možen zaradi naslednjih dejavnikov:

• okužbe;
• vertebralne motnje in poškodbe;
• tumorji hrbtenjače in hrbteničnega kanala;
• zastrupitev, hipotermija, poškodbe;
• prirojene motnje;
• bolezni notranjih organov.

Vse to vodi do spondilitisa. Spondilitis - vnetje, kasneje z obrambnimi procesi v hrbtenici in samim uničenjem vretenc.

Spondilitis je razdeljen na dva tipa, specifična (infekcijska) ali nespecifična.

Klasifikacija specifičnega spondilitisa vključuje tuberkulozo, manj pogosto gonorealne, tifusne, aktinomikotične, brucelozne in sifilitične narave izvora. Zato je njihov razvoj neposredno povezan z izvirnim virom lezije.

Nespecifični so: revmatoidni in psoriatični artritis, Reiterov sindrom, protin in pseudogat, ankilozirajoči spondilitis (Bechterewova bolezen) in v nekaterih primerih gnojni spondilitis.

Gnojni spondilitis

Trenutna ekologija, napačen življenjski slog, genetske nepravilnosti - to je majhen del dejavnikov, ki vodijo v vnetje hrbtenice. Trenutno je gnojna oblika spondilitisa za večino zdravnikov malo znana, zato se pri postavljanju diagnoze pojavijo napake. Žal je ta dejavnik usoden, čeprav je bolezen mogoče zdraviti.

Skupina tveganja

Najbolj občutljiva na to vrsto bolezni je starostna skupina od 20 do 40 let. To lahko povzroči takšne dejavnike:

• pljučnica;
• tonzilitis;
• kirurgija;
• bolezni krvi.

Simptomatologija

Glavni simptom je omejena bolečina v hrbtenici, ki zajema 2-3 segmentov. Sčasoma se bo bolečina povečala od zmerne do nevzdržne, zato pacient izgubi sposobnost gibanja.

Diagnozo postavimo na podlagi radioloških podatkov, splošnih analiz urina in krvi, krvne kulture, punktalne biopsije in računalniške tomografije. Na podlagi diagnoze so predpisani antibiotiki in protivnetno zdravljenje.

Zapleti

V ozadju gnojnega spondilitisa se pogosto pojavijo druge bolezni, povezane tudi z vnetnimi procesi v strukturi hrbtenice:

• kompresijski radikularni sindrom - zaznana v četrtini primerov, v ozadju gnojnega osteomielitisa;
• osteomielitis visoke kraniospinalne koncentracije z vpletenostjo kondila okcipitalne kosti.
• razvoj tortikolisa z nepremičnostjo glave ali Griselovega sindroma (potrebno je pravočasno zdravljenje z antibiotiki vsaj štiri tedne, s poslabšanjem je predpisan kirurški poseg);
• epiduralni absces, prizadene od 4 do 40% bolnikov z gnojnim osteomijelitisom, pri akutni obliki pa je potrebna kirurška intervencija.
• počasen vnetni proces v epiduralni in subarahnoidni ravnini, se pojavi pri slabo zdravljivem gnojnem spondilitisu, kar v končni fazi vodi do šepavosti in invalidnosti bolnika.

Tuberkulozni spondilitis

Provocator te bolezni je palica Koch. Ko skozi kri v hrbtenici, raste in se množi nekaj let povsem asimptomatsko. Vretenca se zrušijo ena za drugo in zdi se, da se topita, potem je prizadet medvretenčni disk, vse votline so napolnjene z gnojem.

Skupina tveganja

Zboli s to obliko spondilitisa:

• ljudi z rakom in pod hormonsko terapijo;
• otroci, mladostniki in odrasli s kroničnimi boleznimi;
• bolniki z okvarjenim endokrinim sistemom;
• bolniki, pri katerih potekajo operacije presajanja organov;
• kot tudi tisti, ki živijo obkroženi z nezdravimi epidemiološkimi vplivi ali v nehigijenskih pogojih.

Uvrščamo tri vrste tega vnetja hrbtenice - materničnega vratu, prsnega koša, lumbosakralno.

Simptomatologija

Simptomi - bolečina v prsnem košu, kašelj, izhodni sputum, mešan s krvjo, slabo počutje, šibkost, utrujenost, zmedenost, glavobol, slabost, temperatura 37-37,5.

Ko je diagnoza pozna, se pojavijo naslednji simptomi:

• hude bolečine v hrbtenici;
• deformacija hrbtenice;
• vnetje v področju materničnega vratu vodi do izgube zavesti, vrtoglavice in teže pri hoji;
• s porazom torakalne regije - odrevenelost rok, bolečina z globokim vdihom in mravljinčenje;
• v lumbosakralnem pasu je kršitev funkcij črevesnega in urogenitalnega sistema, bolečine, odrevenelost in mravljinčenje spodnjih okončin.

Sindrom Sweat Triad se kaže v še bolj napredni obliki:

• absces;
• nastajanje grbe;
• popolna odpoved motoričnih funkcij rok in nog.

Diagnostika

• splošni testi (kri in urin);
• analiza glukoze;
• biokemijske analize;
• proteinogram;
• raziskave imunoglobulina;
• reumatološki testi;
• radiografija;
• računalniška tomografija;
• MRI in ultrazvočni pregled hrbtenice.

Zdravljenje

Rifampicin; Izoniazid; Streptomicin; Diklofenak; Meloksikam; Lornoksikam; Ibuprofen; Nimesulid; Prednizolon; Vitamini skupine B in Neyrobion. Ob napačnem ali nepravočasnem zdravljenju bolnika je možna smrt.

Brucelozni spondilitis

Ta vrsta spondilitisa se pojavi ob stiku s hišnimi ljubljenčki. Bolezen je povezana s poklicno dejavnostjo - veterinarji, pastirji in kmetje so najpogosteje izpostavljeni tovrstnemu vnetju.

Brucella mikroorganizem se prenaša po zraku, hrani in stiku. Vpliva na mišično-skeletni, živčni in druge sisteme človeškega telesa. Bolezen ni nalezljiva. Obdobje intenzivnega nastajanja - od 2 tednov do 2 meseca. V tem času bolnik trpi za glavoboli, anemijo, znojenje, limfopenijo, limfocitozo in monocitozo.

Zdravljenje

V ponavljajočem se obdobju se v sklepih, mišicah, kosteh in ligamentih pojavijo gnojne žarišča. Brucelozni spondilitis se zdravi predvsem z antibiotiki, če pa se je spremenil v kronično obliko, je treba zdravljenje opraviti v bolnišnici oddelka za nalezljive bolezni. Bolezen prizadene dva ali več vretenc, predvsem ledveno, manj pogosto materničnega vratu, se pokaže med gibanjem in celo v mirovanju.

Pogosto zapletov, povezanih z uničenjem hrbtenice, ni opaziti. Vnetni proces poteka nekaj mesecev kasneje, seveda so možni preostali učinki v obliki boleče ali omejene človeške mobilnosti.

Po trpljenju bruceloznega spondilitisa se imunost razvije 3-5 let, nato pa je ponovna ponovitev možna.

Glivični in parazitski spondilitis

Ta vrsta spondilitisa se lahko razvije v vsaki osebi. Najpogosteje prizadene ljudi z oslabljenim imunskim sistemom, po presaditvi organov ali drugimi kirurškimi posegi, kot tudi v prisotnosti malignih tumorjev.

Vzrok vnetja hrbtenice so gobe:

• Candida;
• Kriptokoke;
• Aktinomicete;
• Ehinokoki (nosilci mačk, psov, lisic).

Zdravljenje

Zdravljenje vključuje uvedbo antimikotičnih zdravil. Ko zaplet zahteva operacijo, odstranite ciste, ki rastejo v telesu hrbtenice in ne samo. Pred in po operaciji je predpisan Albendazol, ki je učinkovitejši pri tej bolezni.

Ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis)

Vnetje sklepov hrbtenice ali Bechterove bolezni, ki se najpogosteje pojavlja v starosti od 20 do 23 let, je asimptomatsko in neopazno že dolgo časa. Vnetni proces najpogosteje izvira v ledveno-krčnem delu, nato pa zaseže diske prsne in vratne hrbtenice.

Simptomatologija

• jutranja togost;
• bolečine v medeničnem predelu, zadnjici in spodnjem delu hrbta;
• bolečina se še povečuje tudi v mirovanju;
• zavoji v desno, levo in naprej so zelo težki, saj se prožnost hrbtenice izgubi;
• izguba mobilnosti in prožnosti je opažena tudi v prsni in vratni regiji;
• rdečina in otekanje vnetnih sklepov;
• okvarjena dihalna funkcija, zaradi omejene gibljivosti prsnega koša (možen razvoj vnetnih procesov v pljučih);
• v zanemarjeni obliki pride do deformacije hrbtenice, vretenca rastejo skupaj, zato celoten steber spominja na ukrivljeno bambusovo palico, bolezen prizadene tudi srce, ledvice, pljuča in oči.

Zdravljenje

Spondiloartritis dolgo časa zdravimo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Seveda je povsem nemogoče okrevati, vendar je povsem realno, da se z boleznijo zdravljenja prekine in odloži razvoj bolezni.

Skrbno diagnosticiranje bolnikovega stanja, pravilen celostni pristop v kombinaciji s tradicionalnimi medicinskimi metodami in, če je potrebno, kirurški posegi, pomagajo obnoviti zdravje in delovne sposobnosti osebe z vnetjem hrbtenice.