Foraminalna kila medvretenčnih ploščic je polna hitrega napredovanja bolezni in izrazite bolečine, ki vplivajo na kakovost človeškega življenja. V 4-10 primerih od sto pri ljudeh z diagnozo medvretenčne kile se celostni vlaknasti obroč pojavi v območju foraminalnega foramena. Hrbtenjača se nahaja vzdolž hrbtenice in je varno prekrita z dura materom, iz katere se premikata dva spinalna živca z občutljivim gibljivim korenom.

Kostna postelja je foralna luknja, v kateri ležijo korenine spinalnih živcev. Oblikuje se v stranskih delih hrbtenice in se nahaja med sklepnimi procesi vretenc. Sam kanal ima dolžino 1,5 centimetra. S štrlanjem vlaknastega obroča, ki ustvarja pritisk nanj, pride do stiskanja koncev, zaradi česar v možgane pride do ostrega signala o nastanku patologije.

Foraminalne kile se lahko pojavijo na več mestih, zato obstajajo štiri vrste takšnih izboklin:

• Medfaksialna ali hrbtna lokacija - znotraj odprtine;
• Medialna foralna - na vhodu med vretencami;
• Stranski - neposredno na izhodu;
• Estraforaminalna stranska izboklina se nahaja zunaj medvretenčnega foramena ali v korenu lokov vretenc.

Kronične patologije se lahko razvrstijo kot levo in desno. Razdeljeni so tudi na cervikalni, prsni in ledveni del, odvisno od lokacije.

Vzroki

Kompleksni sistem strukture mišično-skeletnega sistema včasih ne uspe. Nekateri segmenti hrbtenice imajo večjo obremenitev, zaradi česar začnejo delovati za obrabo. To lahko povzroči razpok, ki začne dražiti in ubosti korenine.

Med glavnimi predpogoji za nastanek kile v območju foralnega foramena, ki vodi do deformacije vlaknastega obroča, je treba poudariti naslednje:

• Neenakomerna porazdelitev obremenitve na okostje hrbta med izvajanjem fizičnega dela ali športa;
• Poškodbe hrbtenice;
• Redno v enem položaju s sedečim načinom življenja;
• Neustrezna prehrana, slabe navade (kajenje, zloraba alkohola) in neustrezen vnos vode;
• Genetska predispozicija zaradi mutacije kolagenskih vlaken, ki tvorijo vlaknasti obroč, kar prispeva k zmanjšanju njegove moči;
• Starostne spremembe s poslabšanjem krvnega obtoka in pojavom izboklin;
• Prekomerna teža, ki povzroča dodatno obremenitev vretenc;
• Nosijo neudobne čevlje ali ravne noge.

Značilni simptomi

Kila foraminalne plošče se razlikuje od drugih podobnih patologij tako, da v procesu razvoja bolezni oseba doživlja ostro in zelo akutno bolečino, ker so prizadeti živčni končiči, neposredno povezani s hrbtenjačo.

Gri poškodbe živčnih korenin v vratu

Cervikalna foramina hernija je manj pogosta. Oblikujejo jih diski c5, c6 in c7. Izražajo se z glavoboli različne intenzivnosti, omotičnostjo, zmanjšanjem sluha in vida (muha pred očmi), šibkostjo mišic, otrplostjo prstov in tudi občutkom neugodja na prizadetem območju. Redko so opazili motnje govora in spremembe v hodu. Poškodbe vratu, ki lahko privedejo do pojava takšnih bolezni, so lahko posledica neposrednega vpliva (na primer poškodbe v prometni nesreči ali nenadne potopitve v vodo navzdol).

Poškodba živčnih žlez v ledveno-krčnem področju

Najpogostejše so izbokline v ledvenem in križno-ledvenem delu hrbtenice, saj je na tem območju ustvarjena maksimalna obremenitev. Strokovnjaki določajo obravnavana področja okostja zadnjih okrajšav l5-s1. Odvisno od vretenc, med katerimi je prišlo do kršitve integritete vlaknastega obroča, je takšna bolezen opremljena s številčno oznako. Na primer, za kilo l3-l4 je značilna patologija v ledvenem delu med tretjim in četrtim vretencem.

Med simptomi pacienti opažajo:

• Nenadna močna bolečina na prizadetem območju, ki jo lahko razbremeni le močno zdravilo proti bolečinam, v nekaterih primerih celo narkotik. Spreminjanje položaja telesa ne olajša;
• Ostro zmanjšanje občutljivosti nog. Med izboklinom bolnik ne more stati na prstih ali peti. S sprostitvijo obroča onstran diska je možno popolnoma imobilizirati spodnje okončine;
• Zmanjšanje aktivnosti zaradi izgube ali oslabitve refleksov tetive.

Opozoriti je treba, da ima foraminalna kila intervertebralnega diska akutni začetek in je slabo podvržena analgetičnemu zdravljenju. Bolečina se ne ustavi za dolgo časa. Konzervativne metode zdravljenja so neučinkovite. Hernije l5-s1, l3-l4 in l4-l5 se izločajo izključno s kirurškim posegom.

Diagnostične metode

Samo visokokvalificirani specialist lahko vizualno ugotovi prisotnost bolezni po temeljitem pregledu in zaslišanju pacienta. Za potrditev diagnoze lahko določite naslednje diagnostične metode:

• Ultrazvok in rentgen. Te metode omogočajo izključitev prisotnosti povezanih bolezni hrbtenice. Nemogoče je določiti velikost izbokline;
• MRI in CT. Izračunano in magnetno resonančno slikanje vam omogoča, da vidite poškodbe v 3D-formatu z natančno oceno lokacije, velikosti hernijalne vrečke in stanja živčnih končičev.

MRI se obravnava kot zlati standard za diagnozo, ker pacient ni izpostavljen rentgenskim žarkom, strokovnjak pa lahko dobi popolne informacije o uničenju hrustančnih tkiv, lokalizaciji mesta otekline, stanju živčnih korenin, zaradi česar je predpisano nadaljnje zdravljenje in prognoza o možnem razvoju in toku bolezni.

Zdravljenje

S podobno diagnozo obstajata dve možnosti za razvoj dogodkov. Pri manjših poškodbah lahko pacientu pomaga zdravljenje s konzervativnimi metodami. Če takšne tehnike ne prinesejo pričakovanega učinka, bo predpisan kirurški poseg.

Konzervativna terapija

V zgodnjih fazah bo bolniku ponujena konzervativna terapija, vključno z analgetiki in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Vsa zdravila bodo zmanjšala napetost mišičnega sistema, lajšala bolečine in otekline ter izboljšala prehrano tkiv na poškodovanem območju. Kot pomožna terapija bo specialist predpisal masaže, akupunkturo, posvet s kiropraktikom in fizioterapijo.

Vse aktivnosti bodo usmerjene v raztezanje hrbtenice za sprostitev živčnih končičev in zmanjšanje praga bolečine. Pomaga nositi posebno obvezo. Spanje po možnosti na trdi površini. Če lahko, je bolje kupiti ortopedsko vzmetnico.

Da bi zmanjšali velikost neoplazme, se elektroforeza uporablja z injekcijami zdravil.

Kirurgija

Kirurški poseg je prikazan v primeru, da sto dni tradicionalnih postopkov ni prineslo znatnega olajšanja, bolečina pa je postala kronična. Operacija je predpisana tudi, če ima tumor več kot 10 mm in je paraliza okončin.

Postopek opravljajo nevrokirurgi na kliniki. Obstajajo štiri intervencijske tehnike:

• Mikrodiscektomija. Medvretenčna ploščica se odstrani z odstranitvijo pritiska na živčne končiče;
• Laminektomija. Odstranjena so področja medvretenčnih plošč in del kosti v območju poškodovanega območja;
• Vmesni distančniki. Tehnika je vgradnja vsadkov, ki zmanjšujejo pritisk na zakrnjene korenine;
• Transformalna endoskopija. Izvaja se s punkcijo z uvedbo igle in posledično odstranitvijo manjšega dela diska in sekvestracijo. To vam omogoča, da z odpravo bolečine ponovno vzpostavite amortizacijske funkcije vretenc.

Rehabilitacija

Po postopkih ali operacijah mora bolnik opraviti rehabilitacijski tečaj, katerega cilj je ponovna vzpostavitev telesne aktivnosti, krepitev mišičnega sistema in zmanjšanje tveganja ponovitve. Priporočljivo je fizikalno terapijo, pojdite na bazen pod nadzorom trenerja, skrajšajte čas dela na računalniku, odpravite fizične napore in ostanite za volanom prva dva meseca. Zategnitev s potovanjem k zdravniku ni vredna, saj lahko pozno zdravljenje povzroči negativne posledice, celo paralizo okončin.

Krožna izboklina diska, kaj je to?

Kaj je foralna kila in razlogi za njen nastanek

Foraminalna kila je redka, vendar zelo nevarna bolezen, ki bolniku povzroča veliko neugodje, kar otežuje vsakodnevno življenje. Da bi se izognili bolezni in nadaljnjemu razvoju foralne kile, je pomembno vedeti o vzrokih za njen videz, simptome in metode zdravljenja.

Razlogi

Foraminalna kila je vrsta medvretenčne kile, pri kateri medvretenčna vsebina štrli proti spinalnemu kanalu, naslonjena na desno ali levo, zaradi česar se korenine živcev začnejo stiskati. Patologija se lahko razvije na katerem koli delu stebra, zato obstajajo primeri prostorskih napak v vratu, prsni regiji in drugih ravneh hrbtenice. Vretenci nivojev l4-l5 in l5-s1 so podvrženi največji obremenitvi.

Vzrok bolezni je hud fizični napor, s katerim se nekateri deli hrbtenice preprosto ne spopadajo. Možne so tudi poškodbe v medvretenčnem prostoru tudi v primeru poškodb, okvarjene presnove ali v primeru degenerativno-distrofičnih procesov, ko v oslabljenem organizmu postane koston mišic nesolventen in obstajajo subluksacije vretenc.

Simptomi

Bolečina je najbolj izrazit simptom foraminalne kile. Bolniški sindrom pri takšni patologiji je zelo intenziven in se pogosto pojavi hitro in nepričakovano ter prisili bolnika, da se zamrzne v določenem položaju, s spremembo, pri kateri se bo stanje bolnika le poslabšalo. Vse je zapleteno zaradi dejstva, da konvencionalni analgetiki ne zavirajo radikularne bolečine in zato zahteva uporabo narkotičnih zdravil.

Značilen simptom foraminemije je šibkost mišic. Razlog za to je kršitev inervacije, ki jo povzroča kompresija živčnega korena, kar je posledica nezadostne ravni živčnih impulzov na mišicah in povzroča oslabitev.

Pri bolnikih z hernijo se zmanjšajo refleksi in zmanjša občutljivost. Zmanjšana občutljivost prispeva k kršitvi prevodnosti občutljivih vlaken, stisnjene kile. Iz istega razloga se refleksi poslabšajo. Lahko se pojavi huda glavobol zaradi kile v vratu. V nekaterih primerih lahko pride do motenj gibanja, pri katerih pacient ne more pravilno vklopiti stopal, ko bolnik poskuša stati na petah ali nogavicah.

Herniated disk L4 L5

Za to vrsto foraminalne kile je značilno dejstvo, da stiskanje živčnih korenin poteka v območju četrtega in petega vretenca ledij. Skoraj polovica primerov medvretenčne kile je predstavljala natančno to intervalno ledvično krilo. Koren vretenc je v telesu stisnjen in glavni razlog za to je neaktivnost in sedeči življenjski slog. V bistvu je taka kila diagnosticirana pri moških, na primer, pri voznikih minibusov. Vzrok je lahko tudi mikrotrauma, ki se oblikuje s konstantnim upogibanjem hrbtenice.

Pri pacientu z hernija diska se držo spremeni in v nekaterih primerih doseže kifozo (ukrivljenost zgornjega dela hrbtenice). To je posledica dejstva, da telo poskuša zmanjšati intenzivno bolečino. Prav tako je možno identificirati kilo diska s simptomom Lasege, ko bolnik ne more dvigniti noge v ležečem stanju.

Herniated disk L5 S1

Ta vrsta foraminalne kile je fiksirana med ledvenim in sakralnim delom, in sicer med petim ledvenim in prvim križnim vretencem. Kot pri L4 L5 so primeri z L5 S1 zelo pogosti in to prispeva k maksimalni obremenitvi medvretenčnih ploščic na tem področju hrbtenice. Tudi z odmikom in udobnim položajem so ti vretenčni diski stalno pod obremenitvijo. Posledica močne aksialne obremenitve ne more biti le povečan pritisk v notranjosti kolutov, ampak tudi poškodbe vlaknenih obročev.

Poleg tega se v ledvenem delu hrbtenice nahaja sprednja vzdolžna vez, ki je zasnovana za krepitev vlaknastega obroča in preprečevanje striženja. Nasprotno pa se posteriorni vzdolžni ligament manj dobro ojača in se nagiba k sploščenju proti prvemu križnemu vretencu, kar vodi do nastanka kile.

Vzrok za herniacijo L5 S1 diska je lahko osteohondroza - jedro medvretenčne plošče začne izgubljati vodo in nato izgubi svoje lastnosti za absorpcijo udarcev. Vlaknasti obroč se prav tako zlomi, ker hranila niso več na voljo v zahtevanih količinah.

Obremenitev hrbtenice se poveča, jedro izgubi amortizacijo in posledično se pojavi izboklina.

Prav tako je vredno vedeti, da se kila na območju L5 S1 lahko pojavi, ko je moten presnovni proces, pri katerem se zaradi pomanjkanja difuzije kot takega začne "stradanje" diska. Poraba cigaret, ki preprečuje nasičenje krvi s kisikom in odvzema hrbtenici pomembnih sestavin, lahko poslabša stanje.

Paramedian foramine hernia

Za bolniške kile je značilno premikanje medvretenčnih plošč v notranjosti hrbteničnega kanala skozi majhno odprtino. Izbočina je usmerjena proti korenu hrbtenjače. Takšna kila se lahko razvije v območju L5 S1 ali L5 L4. Večina primerov pade na mesto L5 S1, ker je najbolj ranljivo mesto v hrbtenici. V razdelku L5 L4 se pogosto pojavi tudi paramedijska foralna kila. To vodi do napačne drže pacienta in še zlasti v napačnem sedečem položaju.

Desna in leva stranska foraminska kila

Tovrstne foralne hernije so najbolj nevarne, ker lahko vplivajo na bolnikove živčne strukture. Poleg smeri v eno ali drugo smer obstaja še ena majhna razlika - levičarska kila se pojavlja veliko pogosteje kot desno stranska kila. Če se te hernije pojavijo v materničnem vratu, se mora bolnik soočiti z ostrim glavobolom in funkcionalno okvaro organov, odgovornih za sluh in vid.

Diagnoza in zdravljenje

Težko je diagnosticirati to vrsto kile, zato se morajo nevrologi zateči k različnim testom in opraviti računalniško in magnetno resonančno slikanje. Na podlagi podatkov, pridobljenih s takimi metodami, je mogoče določiti kraj lokalizacije in vrsto bolezni ter posledično izbrati najbolj optimalno možnost zdravljenja.

Zdravljenje medvretenčnih bolezni se začne s konzervativnimi metodami. Konzervativizem je previden in celosten pristop, ki zahteva uporabo analgetikov, telesne vzgoje, pa tudi ročnih in fizioterapevtskih metod. Ta metoda je smiselna v tistih primerih, če je pritisk na hrbtenjačo in koren relativno majhen, v bolj zapletenih situacijah pa je potrebno izvesti operacije. Foraminalna kila je zelo težka in se počasi umika, simptomi pa se lahko opazijo tudi po zdravljenju.

Bolj radikalna metoda obravnave foralne kile je operacija. Glede na vrsto foraminalne kile izberemo vrsto nadaljnjih kirurških posegov. Kirurški poseg lahko povzroči naslednje dejavnike:

• prekomerna izboklina;
• neučinkovitost konzervativnih metod;
• izrazito in ne zatreti z različnimi sredstvi bolečine.

Večino kile lahko odstranimo z endoskopijo ali z odprtim dostopom do prizadete kile.

Medialno kilo lahko upravljate s pomočjo optičnih tehnologij. To naredimo takole: igla se vstavi skozi punkcijo prizadetih področij hrbtenice, po kateri se uporabi kirurška mikrotehnika, zaradi katere se lahko odstranijo izbokline in odpravi neželeni učinek na živčni koren.

V primeru, da je kila stranska, bo za njeno zdravljenje potrebno odstraniti fasetni sklep, ki ne bo pomagal, da bi se popolnoma znebili bolečine in povzročili nastanek ukrivljenosti skoliotičnega tipa.

Kako zdraviti spinalno kilo brez operacije, preberite tukaj.

Izterjava

Po zaključku teh postopkov se začne rehabilitacija, katere cilj je postopna obnova običajnega načina življenja pacienta in zmanjšanje tveganja za ponovitev foralne kile. Priporočljivo je, da se prvi dnevi okrevanja opravijo v povojih, v poznejših fazah okrevalnega obdobja pa boste morali ohraniti mišičast steznik v dobri formi, za kar sta odlično plavanje in joga.

Pomembno je vedeti, da je zdravje bolnika odvisno od njega. Pravočasno zdravljenje osteohondroze in drugih bolezni bo pripomoglo k preprečevanju foralne kile. Če se kila še začenja razvijati, v nobenem primeru ne smete zamuditi, saj bo pravočasna uporaba konzervativnih metod za boj proti foralni kili omogočila izogibanje operaciji.

Forniinal disk herniation l4 l5: ledvena kila

Vrste patologije

Obstaja več razvrstitev bolezni.

1. Odvisno od izhodne strani:

• levo stran (pogosteje);
• na desni strani.

Prisilijo bolnika, da sprejme prisilno držo. Vsaka sprememba položaja telesa vodi do okrepitve bolečine. Konvencionalna zdravila proti bolečinam ne pomagajo. Le uporaba narkotičnih analgetikov začasno ublaži bolečino.

Metode zdravljenja

Določanje stopnje bolezni bo pomagalo zdravnikom izbrati pravi potek zdravljenja. Terapija vključuje kirurške in medicinske metode.

Vsako zdravljenje foralne kile je namenjeno lajšanju napetosti na vretencah, zmanjševanju pritiska na korenine hrbtenjače in zagotavljanju stalnega pretoka kisika in koristnih snovi na prizadeto območje.

Na podlagi anamneze, splošne analize krvi in ​​rezultatov MRI je razvit kompleks ukrepov za zdravljenje foralne kile.

Ta vrsta kile je primerna za konzervativno zdravljenje le v zgodnjih fazah razvoja. S kompleksnim potekom bolezni je edino zdravljenje operacija.

Faze konzervativne terapije

Da bi pacienta osvobodili patologije, se uporablja celovit pristop s strogim upoštevanjem predpisanih norm. Zdravljenje poteka v fazah. To je:

• Prva stvar, ki jo je treba narediti za uspešno nadaljnje zdravljenje, je odstraniti bolečino in vnetje v živčnem tkivu, ki ga prizadene kompresija. Če želite to narediti, izvaja zdravljenje z zdravili, ki vključuje nesteroidna protivnetna zdravila (ketorol, Bonifen), zdravila proti bolečinam (Analgin, Spazmalgon), mišični relaksanti (Ditilin, Mydocalm);
• V drugi fazi se uporablja fizioterapevtsko zdravljenje, ki vključuje masažo, ročno terapijo. Poleg tega se uporabljajo zdravljenja, kot so elektroforeza, magnetna terapija, terapevtske kopeli;
• Zaključna faza zdravljenja je utrditev učinka s pomočjo krepitve mišičnega steznika in preprečevanja relapsa s pomočjo terapevtske gimnastike, oblečene v posebno povoj. Bolnikom priporočamo poučevanje joge, hojo, plavanje.

Z neučinkovitostjo konzervativne terapije zdravimo s kirurškim posegom.

Vrste operacij

Pri hudem poteku bolezni in razvoju takšnih zapletov, kot je izguba mobilnosti, zelo močan bolečinski sindrom, neučinkovitost zdravljenja z drogami, izboklina diska za več kot 9 mm, se bolniku predpiše zdravljenje v obliki kirurškega posega. Vrste uporabljenih operacij so naslednje: t

1. Microdiscektomija - popolna odstranitev hrbtenice iz kile.
2. Implantacija umetnih diskov - uvedba posebnih vsadkov na območju prizadetega območja.
3. Laminektomija - odstranjevanje delov vretenc, ki pritiskajo na živčne korenine.

Obdobje rehabilitacije bolnika je odvisno od njegovih individualnih značilnosti. Z izvajanjem vseh priporočil in skladnost s pravili preprečevanja, se oseba vrne v normalno telesno dejavnost po 1,5 - 2 letih.

30. december 2015 Zdravnik

Kile, ki se oblikujejo na kolutih med vretencami, se razlikujejo po stopnji napredovanja in odvisno od smeri prolapsa vsebine plošče po koncu obročka.

Foraminalna kila intervertebralnega diska ali izboklina se nanaša na patološki proces v obliki izbočenja dela vretenca v foralni foramen.

Zadnji je kraj, kjer se nahajajo korenine živčnih končičev, ki segajo od hrbtenjače. Izločanje je redka, a huda bolezen.

Nevarnost je posledica dejstva, da ko pride do prolapsa ali izbokline, so živčne korenine in hrbtenjača stisnjene. Močan pritisk na ta območja lahko povzroči resne posledice v obliki nekroze.

Glede na različne študije o foraminalni kili intervertebralnega diska so ugotovili od 4 do 10% vseh obiskov bolnikov, povezanih s kilo.

Ta patologija se najpogosteje opazi na ravni L4 L5. Pogosto so prizadeti medvertebralni diski L5 S1, na tretjem mestu so L3-L4.

Glavna nevarnost te bolezni je v njenem hitrem napredovanju in izrazitih simptomih, ki vplivajo na preživetje bolnika.

Klinična slika bolezni

Parafaraminalna kila intervertebralnega diska je bolezen, ki jo spremlja premik diska v foralno votlino, v njej pa se nahajajo hrbtenične korenine.

V 46% primerov se ta patologija oblikuje med četrtim in petim vretencem ledvenega dela, omenjenim v medicinski literaturi L4 L5.

Pogosto so zabeležili tudi hrbtno parafinalno kilo C5 C6, ki se nahaja med petim in šestim vratnim vretencem. Izraz "hrbtna" pomeni, da se premik zgodi v smeri hrbteničnega kanala.

Ta bolezen se kaže v močnem bolečem sindromu, hitrem razvoju, disfunkciji okončin in notranjih organov, v hujših primerih pa tudi do nekroze tkiva.

Sorte teh kile se razlikujejo glede na stran lezije, raven vretenčnih segmentov in razmerje do odprtine, skozi katero se spušča hrbtenična korenina.

V skladu s tem lahko pride do okvare na desni ali levi strani hrbtenice. Najpogostejša je levičasta foraminalna kila.

Najpogostejša je foraminalna kila l5 s1, saj je ledvično krsko območje občutljivo mesto za nastanek kile. Tu so vretenca najbolj obremenjena in podvržena stiskanju tudi pri vodoravnem položaju človeškega telesa in doživljajo največji pritisk med telesno aktivnostjo, športom in dvigovanjem uteži.

Hernije na tej lokaciji, kar zadeva pogostost nastanka, se nahajajo na drugem mestu. Foraminalna kila l4 l5 daje ne samo intenzivno bolečino, temveč tudi dramatično negativno vpliva na delovanje spodnjih okončin, možna je celo popolna atrofija desne ali leve noge, odvisno od stisnjenega živčnega korena.

Zdravljenje se vedno začne z uporabo konzervativnih metod. In le z absolutnimi indikacijami najprej izvajajo operativno intervencijo.

Razlogi

Vpliv na nastanek kile in izbokline hrbtenice imajo poškodbe, prekomerno telesno vadbo, slabe navade, hormonske in presnovne motnje, spremljajoče bolezni mišično-skeletnega sistema.

Oslabljeno telo ne more prenesti večjega fizičnega napora, zato so zaradi distrofičnih sprememb v skeletu s starostjo ali z osteohondrozo bolnikom diagnosticirane spremembe medvretenčnega hrustanca.

Hernije med vretencema L4 in L5, v katerih se intervertebralni disk delno razteza preko uveljavljenega fiziološkega prostora, se lahko pojavijo zaradi:

• Bodite pozorni na vzroke za nastanek medvretenčne kile pri neuspešnih padcih, kapi, zaradi katerih so se premaknili spodnji del hrbtenice;
• intenzivni fizični napor, v katerem je bolnik dvignil in prenašal uteži, močno upognjen, upognjen, skočen, obrnjen;
• distrofični procesi, ki se razvijajo v tkivih medvretenčnih ploščic;
• sedeči način življenja, pri katerem je hrbtenica ukrivljena, atrofirajo skeletne mišice, razvija se osteohondroza;
• vnetnih procesov, ki so se razvili kot posledica aktivacije virusnih, bakterijskih okužb.

Zelo pogosto izstopanje medvretenčne plošče v foraminalni foramen sproži dvigovanje uteži. Prostor med vretencami ledij L4 in L5 trpi pretežno, ker nosijo največjo obremenitev.

Dejavniki tveganja za razvoj patologije vključujejo:

• neustrezne življenjske razmere;
• trdo delo;
• nizka mobilnost;
• prekomerna telesna teža;
• igranje profesionalnih športov.

Pod vplivom teh faktorjev se lahko začne izboklina medvretenčne plošče v foralni foramen.

Ta patologija spada v skupino multifaktornih bolezni, to je tistih, ki jih povzročajo številni dejavniki.

Simptomatologija

Bolezen spremlja močan bolečinski sindrom, ki ima nenavadnost in ostrino. Oseba zamrzne v enakem položaju, strah spremeni situacijo in s tem poveča bolečinski sindrom.

Običajna zdravila proti bolečinam so neučinkovita. Da bi odstranili najmočnejši krč, je treba uporabiti narkotične droge.

Na prizadeti strani telesa so inervirani živčni impulzi, ki vodijo v mišično oslabelost, oseba ne more stopiti na peto ali prst in ostati v tem položaju. Odsotni so tudi refleksni odgovori.

Najpogosteje se pri bolnikih, ki v procesu diagnoze odkrivajo foramineral hernijo med vretencema L4 in L5, pojavijo težave s hudimi bolečinami v hrbtu. Toda to ni edini simptom patologije.

Znaki razvoja paraforaminalne kile so: t

• pomanjkanje refleksov tetive;
• šibkost fleksorjev / ekstenzorjev stopala;
• nenadna povečana bolečina, ki začasno blokira telesno aktivnost, lahko bolnik zavzame nenaravno pozicijo telesa;
• kršitev občutljivosti kože na nogah;
• poslabšanje motorične funkcije: bolnik običajno ne more stopiti na nogo;
• nepravilno delovanje medeničnih organov;
• začetek procesa nekroze mehkih tkiv.

Poostritev obiska pri zdravniku lahko povzroči paralizo okončin.

Po predhodnem pregledu in pregledu bolnika lahko zdravnik predlaga kilo. Možno je potrditi predhodno diagnozo in določiti lokacijo kile z uporabo magnetnoresonančnega slikanja ali računalniške tomografije.

Te raziskovalne metode vam omogočajo, da določite velikost izbokline in natančno določite, kako vpliva na živčne končiče.

Zdravljenje medvretenčne kile

1. Konzervativno zdravljenje

Pri zdravljenju katerekoli medvretenčne diskete je treba začeti z konzervativnim zdravljenjem. Ta učinek mora biti čim bolj nežen in celovit.

Poleg zdravil naj analgetiki uporabljajo metode fizioterapije in ročno zdravljenje. Te tehnike ne bodo imele hitrega učinka, če pa upoštevate vsa pravila zdravljenja, lahko pacientu pomaga.

Ne smemo pozabiti, da v neizkušenih rokah in podcenjevanju lezij hrbtenice, lahko konzervativne metode škodijo pacientu. Potrebujemo strogo upoštevanje indikacij in kontraindikacij za izvajanje ročnih metod zdravljenja.

Za optimalno izpostavljenost se uporabljajo tako običajne tehnike kirurškega zdravljenja kot tipični dostop in endoskopske metode. V prvem primeru je zelo enostavno odstraniti medijsko hernijo.

V drugi, z uporabo optičnih vlaken, se igla vstavi skozi predrtino v prizadeto luknjo. Skozi to iglo, pod vizualno kontrolo, odstranimo izboklino, stiskamo hrbtenično korenino.

Endoskopsko lahko upravljate na skoraj vseh vrstah poškodb v zrnju. Pri lateralnih kilah različnih segmentov hrbtenice, vključno z L4-L5, L5-S1, je včasih treba uporabiti metodo odstranitve uničene medvretenčne sklepne površine.

To vodi do skoliotične ukrivljenosti in delnega ohranjanja bolečine.

Diagnostika

Ko se obrnete na bolnišnico, bolnika pregleda vertebrolog. Na podlagi bolnikovih pritožb in testiranja tipičnih človeških refleksov lahko specialist postavi predhodno diagnozo.

Natančnejše informacije lahko dobimo z metodo računalniškega ali magnetnoresonančnega slikanja. S pomočjo te opreme se izvede natančna analiza stanja bolnikovega hrustančnega tkiva, možno je odkriti lezije živčnih končičev, krvnih žil in prisotnost degenerativnih sprememb v sklepih.

Uspešno zdravljenje bolnikov s to boleznijo je odvisno od pravočasnosti in natančnosti diagnoze.

Predhodno diagnozo te bolezni lahko ugotovi vertebrolog na podlagi bolnikovega obolenja, njegovega prisilnega držanja in nevrološkega pregleda s testiranjem značilnih refleksov, področij izgube občutljivosti in motorične aktivnosti prizadetih območij.

To dejanje je podobno diagnozi hiatusne kile.

Za natančno določitev ravni lezije in njenega tipa se uporablja računalniško ali magnetno resonančno slikanje (MRI). Slednja študija je »zlati standard« za diagnozo foraminalnih formacij, saj omogoča popolno vizualizacijo izbokline medvretenčne plošče, oceno stanja hrustančnih tkiv in stopnjo degenerativnih sprememb v območju sklepa, popolnoma in varno.

Zdravljenje vseh medvretenčnih formacij, vključno s foraminalno kilo, se začne s konzervativnimi metodami. Uporablja se najbolj previden in celovit pristop, vključno z uporabo analgetikov, blokad, fizioterapevtskih in ročnih metod, fizikalne terapije.

Foraminalne kile so težke in zelo počasne za zdravljenje, najpogosteje pa simptomski kompleks traja tudi po večih poteh zdravljenja.

Kirurško zdravljenje bolezni

Kirurško zdravljenje je predpisano za naslednje indikacije:

• velikost štrline je večja od 8 - 19 mm;
• paraliza okončin;
• sindrom svetle bolečine, ki ga ni mogoče razbremeniti;
• paraliza sfinkterja;
• pomanjkanje učinka konzervativnega zdravljenja, ki je trajalo približno 4 mesece.

Te vrste kirurških posegov se uporabljajo za odstranitev foraminske kile:

1. Mikrodiscektomija. S to operacijo odstranimo medvretenčno ploščo, ki je imela učinek stiskanja na živčne korenine;
2. Laminektomija. Pri tej operaciji se odstrani del intervertebralnega diska, del kostnih struktur, ki se nahajajo na obrobljenem območju;
3. Vmesni distančniki. To je nov razvoj, ki je pridobil popularnost. Med spinoznimi procesi se vstavijo posebni vsadki različnih oblik, ki pomagajo zmanjšati stiskanje hrbtenjače.
4. Transforaminalna endoskopska odstranitev. Foraninalne diskaste hernije lahko odstranimo s transforaminalno endoskopsko odstranitvijo. Hkrati se postopek odstranjevanja izvaja skozi odprtino foraluma, ki je kraj za izhod iz hrbteničnega korena iz hrbteničnega kanala.

Posledice

Depresivni učinki kile so posledica izgube občutljivosti tkiva zaradi inervacije živčnih impulzov, šibkosti mišičnega sistema, disfunkcije mišično-skeletnega sistema.

Največja nevarnost je izboklina, ki stisne spinalne arterije, kar lahko povzroči srčni napad ali ishemijo.

Pri diagnosticiranju foraminalne kile zdravniki priporočajo samo operacijo. Če bolnik zavrne, mu bo predpisan tečaj zdravljenja z zdravili. Kot kaže praksa, ljudje po zdravljenju s tabletami in injekcijami še vedno pridejo na operacijo.

Pri dorzalni kile ni priporočljivo odložiti zdravljenja. Hitro napreduje, zdravje pa se izrazito poslabša.

Pomanjkanje ustrezne terapije lahko povzroči poslabšanje spodnjih okončin. Glede na to, ali ima bolnik levo-desno ali desno stransko protuzo, je možna atrofija bolnikove leve ali desne noge.

Zategnitev z zdravljenjem foralne kile ni vredna, saj napreduje precej hitro

V nekaterih primerih je možno celo stisniti paraforalno kilo sprednje arterije, ki poteka v spinalnem kanalu. To vodi v slabo cirkulacijo, pomanjkanje kisika. Zaradi tega lahko bolnik ima srčni napad, ki bo povzročil paralizo.

Foraminalna kila je ena od najbolj nevarnih, ne glede na vrsto, saj ščepec živčnih korenin in včasih tudi same hrbtenjače, iz katere rastejo. Ko so te živčne strukture močno stisnjene, se lahko razvije nekroza, ki ima resne posledice.

Foraminalna kila je lahko posledica poškodbe hrbtenjače, zato morate po padcih in udarcih pregledati. Največja nevarnost je stiskanje prednje koreninske arterije, ki lahko povzroči ishemijo dela hrbtenjače, vse do srčnega napada.

Rehabilitacija je namenjena povrnitvi telesne aktivnosti, delovne sposobnosti, socialne neodvisnosti in sposobnosti zmanjševanja tveganja ponovitve bolezni. Fizično aktivnost je treba uvajati postopoma, začenši z minimumom.

Priporočamo kratke sprehode, skrajšanje delovnega časa na računalniku, ne vozite prvih 1–1,5 mesecev, odpravite dvigovanje uteži.

V prvih dneh zdravniki priporočajo nošenje podpornega povoja. V daljšem obdobju okrevanja je potrebno vzdrževati ton mišičnega steznika, zato so primerne vadbene terapije s statičnimi vajami, plavanjem.

Izloča se temeljna kila in joga (obvezno se je treba posvetovati s specialistom, saj je določena mesta strogo prepovedana), daje pozitivne rezultate.

Obremenitve morajo biti brez nenadnih gibov.

Izvedite zaključke

Vsa zdravila so dala le začasen rezultat, takoj ko je bilo zdravljenje ustavljeno - bolečina se je takoj vrnila.

Ne pozabite! NI NOBENEGA SREDSTVA, KI VAM NE ZDRAVLJAJO ZDRAVLJENIH ZDRAVIL, če ne uporabljate kompleksnega zdravljenja: prehrane, režima, telesne vadbe itd.

Sodobna sredstva za sklepe, ki so polna celotnega interneta, prav tako niso prinesla rezultatov. Kot se je izkazalo - vse to je goljufija tržnikov, ki zaslužijo ogromen denar na dejstvo, da vas vodi njihovo oglaševanje.

Edino zdravilo, ki je dalo pomemben rezultat, je Artrodex

Vprašate se, zakaj se vsakdo, ki trpi zaradi bolečin v sklepih, v trenutku ni znebil?

Odgovor je preprost, Artrodex se ne prodaja v lekarnah in se ne oglašuje na internetu. In če oglašujejo - potem je to FAKE.

Obstaja dobra novica, šli smo k proizvajalcem in delili z vami povezavo do uradne spletne strani Artrodexa. Mimogrede, proizvajalci ne poskušajo dobiček v javnosti s boleče sklepe, cena zalog je le 1 rubelj.

Metode za zdravljenje tako redke bolezni, kot je kila herbicidnih ploščic

Razlog za deformacijo plošče je lahko ne le poškodba, prisotnost kakršnekoli bolezni, ampak tudi napačen način življenja. Na nepravilnost v hrbteničnih diskih lahko vplivajo nepravilna prehrana, sedeče delo, sedeči način življenja. Ta vrsta foralne kile najdemo v 10% skupnega števila bolezni.

Na začetku te bolezni pacient trpi hude bolečine, ki jih težko ublaži s preprostimi bolečinami. V ta namen uporabite močne analgetike, narkotične droge. Bolečina se nepričakovano izkaže, ne ustavijo se sami.

Bolečine niso edini simptom foralne kile. Bolnik ima tudi zmanjšanje refleksnih sposobnosti. Za diagnosticiranje te bolezni je zelo težko. V ta namen se uporabi MRI pregled. Ultrazvok določa napako.

Ime bolezni je povezano z lokalizacijo patologije. V bližini foramenalnega foramana je prisotna foraminalna kila intervertebralnega diska, v bližini katere je opazen stik hrbtenjače z živčnimi celicami.

Vrste foralne kile

Foraminalna kila ima več vrst:

• medialna kila, ki se nahaja blizu vhoda v notranjost vretenčnega foramena;
• v okviru medvretenčnega foramena;
• ekstraforaminalno (stransko). Nahajajo se zunaj medvretenčne foramen;
• stranska kila. Nahajajo se v bližini vhoda v notranjost hrbtenične odprtine.

Glede na lokacijo na hrbtenici so takšne kile:

Razlikuje se tudi naslednja razvrstitev, na katero vpliva izhodna stran živca:

1. Dorzalna levičasta foraminalna kila - ta vrsta je nekoliko zavrnjena v levo, usmerjena v hrbtenjačo. Z razvojem take patologije je možna kompresija levega živčnega korena. Najpogosteje je levičarska kila lokalizirana na področju materničnega vratu, spodnji ledveni del. Brez pravočasnega zdravljenja se lahko razvije medvretenčna kila, ki povzroča paralizo, odpoved notranjih organov.
2. Hrbtna desno-stranska osnovna kila. Odstopa v desno, usmerjen v hrbtenjačo.

Druga nevarna vrsta je paramedian foraminal kila disk. Za to vrsto patologije je značilen premik dela diska znotraj spinalnega kanala. Tako nastane eno-, dvosmerno stiskanje hrbtenjače.

Ta vrsta bolezni se razvija na podlagi kroničnih stanj hrbtenice, kot so: t

Paramedialna kila velja za najpogostejšo vrsto patologije, pojavlja se v 70% primerov. Zdrobitev hrbtenjače zaradi povečanja kile lahko povzroči invalidnost.

Simptomi bolezni med njegovim razvojem so zelo šibki. Najpogosteje je bolečina na mestu izbočenja (vrat, hrbet, spodnji del hrbta). Brez pravočasnega zdravljenja se te periodične bolečine razvijejo v stalni intenzivni bolečinski sindrom. Z dolgotrajnim razvojem bolezni in pacientom je prišlo do kršitve v delovanju notranjih organov, kar je neuspeh v motorični funkciji okončin.

Če so prizadeti diski c6 c7, bolnik prikaže naslednje simptome:

• šibkost mišic;
• odrevenelost prstov (včasih celo roko);
• bolečine na prizadetem območju;
• glavoboli;
• zmanjšanje ostrine sluha, vida.

Če se pri bolniku pojavi foraminalna kila diska l415, so zabeleženi naslednji znaki bolezni:

• tremor spodnjih okončin;
• zmanjšana občutljivost okončin;
• šibkost;
• kršitev delovanja notranjih organov;
• bolečine v spodnjem delu hrbta.

Najpogostejša je foraminalna kila l5 s1 diska, kot tudi l3 l4 diska, in tudi l4 l5. Značilnost take kile je izrazita bolečina, ki vodi do nevroloških motenj. Za diagnosticiranje te patologije je v zgodnjih fazah zelo težko.

Kadar se med 3. in 4. diskom ledvenega dela razteza vlaknasti obroč, se imenuje foraminalna kila diska l3. Ta patologija je precej redka (približno 4% primerov), ki jo spremlja bolečina v ledvenem delu. To patologijo je zelo težko diagnosticirati. Zdravljenje bo odvisno od oblike, stopnje razvoja bolezni. S to patologijo lahko prizadenejo 4 živčne korenine.

Zdravljenje foralne kile konzervativno

V redkih primerih je olajšanje zdravljenja foraminske medvretenčne kile s pomočjo konzervativne terapije. Ta vrsta bolezni se najpogosteje zdravi kirurško. Za doseganje teh ciljev se izvaja konzervativno zdravljenje:

1. Zmanjšanje bolečine, odstranitev vnetja, obnova limfe, pretok krvi, zmanjšanje otekanja v območju vnetnega tkiva. V ta namen so predpisana naslednja zdravila: anestetiki, nesteroidni protivnetni, za izboljšanje trofizma tkiva, za lajšanje napetosti v mišicah.
2. Krepitev mišičnega steznika. V ta namen izvaja terapijo, masažo, akupunkturo, vodne postopke, ročno terapijo. Za okrepitev predpisanih mišic nosite povoj.
3. Zmanjšanje kile. V ta namen je predpisana elektroforeza z zdravili, postopki s spinalno vleko, lokalna uporaba zdravil.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje je predpisano za naslednje indikacije:

• velikost štrline je večja od 8 - 19 mm;
• paraliza okončin;
• sindrom svetle bolečine, ki ga ni mogoče razbremeniti;
• paraliza sfinkterja;
• pomanjkanje učinka konzervativnega zdravljenja, ki je trajalo približno 4 mesece.

Te vrste kirurških posegov se uporabljajo za odstranitev foraminske kile:

1. Mikrodiscektomija. S to operacijo odstranimo medvretenčno ploščo, ki je imela učinek stiskanja na živčne korenine;
2. Laminektomija. Pri tej operaciji se odstrani del intervertebralnega diska, del kostnih struktur, ki se nahajajo na obrobljenem območju;
3. Vmesni distančniki. To je nov razvoj, ki je pridobil popularnost. Med spinoznimi procesi se vstavijo posebni vsadki različnih oblik, ki pomagajo zmanjšati stiskanje hrbtenjače.
4. Transforaminalna endoskopska odstranitev. Foraninalne diskaste hernije lahko odstranimo s transforaminalno endoskopsko odstranitvijo. Hkrati se postopek odstranjevanja izvaja skozi odprtino foraluma, ki je kraj za izhod iz hrbteničnega korena iz hrbteničnega kanala.

Ta metoda vključuje operacijo skozi punkcijo, v tem primeru rez ni potreben. Na začetku operacije se igla vstavi v disk (zunaj hrbteničnega kanala), po vstavitvi igle pa se vstavi delovna cev z vso optiko. Ti ukrepi se izvajajo pod nadzorom elektronsko-optičnega pretvornika.

Takšna operacija je potrebna za odstranitev manjšega dela diska, sekvestra, ki pritiska na hrbtenično korenino. To zmanjša tlak v disku. Po operaciji lahko disk ponovno opravi funkcijo blažilnika. Z odstranitvijo sekvestracije se izloči bolečina v nogi.

Kaj je foraminalna in paraforaminalna kila diska L4-L5?

Eno izmed pogostih mest za nastanek kile je območje med 4. in 5. vretencem ledvenega dela hrbtenice.

Imenovani sta L4 in L5.

Na diskih med temi vretencami lahko nastane foraminalna, paraparaminalna kila.

Glede na pogostost tvorbe kile tega oddelka zasedajo vodilni položaj.

Tudi na mestu, kjer sta povezani ledveni in križni hrbtenici, se pogosto tvorijo tudi kile - L5-S1.

Kaj je to?

Foraminalna kila se imenuje medvretenčna diskasta izboklina v odprtino, kjer se nahajajo živčne korenine. Imenuje se foraline. V primeru paraforaminalne kile se medvretenčni disk premakne, deloma preko določenih mej fiziološkega prostora.

Za foraminalno kilo je značilna izboklina diska v smeri živčnih korenin.

Foraminalni prostor je območje med vretencami, ki so med seboj povezane. V njej gredo hrbtenične korenine, tako kot skozi kanal. Pri izboklinih diskih se bolniki nemudoma začnejo hude bolečine, saj disk začne pritiskati na živčne končiče. Glede na to, da je foralna luknja dolga samo 1,5 cm, kila, ki se takoj pojavi, vpliva na živčna vlakna, nimajo kje premakniti.

Klinična slika

Bolezen napreduje precej hitro. Ob nastanku foraminalne kile se takoj pojavijo izraziti simptomi. Znebite se patologije s pomočjo zdravil je skoraj nemogoče. Boleži postanejo stalne.

Narkotični analgetiki dopuščajo malo za lajšanje bolečinskega sindroma. Toda zdravniki priporočajo, da ne zapravljate časa na poskusih zdravljenja, fizioterapije in drugih metod, in takoj po postavitvi diagnoze opravite operacijo.

Razvrstitev

Glede na lokacijo foraminalne kile med vretencema L4 in L5 obstaja več vrst premikov.

Z lokacijo kile:

• na vhodu v medvretenčni foramen - medialno;
• v sami votlini - intraparamin;
• na izhodu iz odprtine medvretenčnega kanala - stransko;
• zunaj vretenc - ekstraforaminalno.

Izolirane so tudi leve in desne krožnice, odvisno od smeri pristranskosti.

Razširjenost in pomen

Foraminalna kila hrbtenice, na srečo, ni preveč pogosta. Med vsemi ljudmi, ki imajo medvretenčno kilo, pri 4-10% bolnikov z diagnozo foraminalne protuziyu. To velja za najmanj uspešno možnost za lokacijo kile.

Takšne kile so nevarne za bolnike. Vplivajo na preživetje. V začetnih fazah je resnost simptomov odvisna od velikosti kile in velikosti foraminalnega prostora. Toda z napredovanjem bolezni se kakovost življenja bistveno spreminja.

Video: "Oblikovanje izboklin in spinalnih kile"

Dejavniki tveganja, vzroki

Hernije med vretencema L4 in L5, v katerih se intervertebralni disk delno razteza preko uveljavljenega fiziološkega prostora, se lahko pojavijo zaradi:

• Bodite pozorni na vzroke za nastanek medvretenčne kile pri neuspešnih padcih, kapi, zaradi katerih so se premaknili spodnji del hrbtenice;
• intenzivni fizični napor, v katerem je bolnik dvignil in prenašal uteži, močno upognjen, upognjen, skočen, obrnjen;
• distrofični procesi, ki se razvijajo v tkivih medvretenčnih ploščic;
• sedeči način življenja, pri katerem je hrbtenica ukrivljena, atrofirajo skeletne mišice, razvija se osteohondroza;
• vnetnih procesov, ki so se razvili kot posledica aktivacije virusnih, bakterijskih okužb.

Zelo pogosto izstopanje medvretenčne plošče v foraminalni foramen sproži dvigovanje uteži. Prostor med vretencami ledij L4 in L5 trpi pretežno, ker nosijo največjo obremenitev.

Dejavniki tveganja za razvoj patologije vključujejo:

• neustrezne življenjske razmere;
• trdo delo;
• nizka mobilnost;
• prekomerna telesna teža;
• igranje profesionalnih športov.

Posledice

Pri diagnosticiranju foraminalne kile zdravniki priporočajo samo operacijo. Če bolnik zavrne, mu bo predpisan tečaj zdravljenja z zdravili. Kot kaže praksa, ljudje po zdravljenju s tabletami in injekcijami še vedno pridejo na operacijo.

Pri dorzalni kile ni priporočljivo odložiti zdravljenja. Hitro napreduje, zdravje pa se izrazito poslabša. Pomanjkanje ustrezne terapije lahko povzroči poslabšanje spodnjih okončin. Glede na to, ali ima bolnik levo-desno ali desno stransko protuzo, je možna atrofija bolnikove leve ali desne noge.

Zategnitev z zdravljenjem foralne kile ni vredna, saj napreduje precej hitro

V nekaterih primerih je možno celo stisniti paraforalno kilo sprednje arterije, ki poteka v spinalnem kanalu. To vodi v slabo cirkulacijo, pomanjkanje kisika. Zaradi tega lahko bolnik ima srčni napad, ki bo povzročil paralizo.

Simptomi in diagnostične metode

Najpogosteje se pri bolnikih, ki v procesu diagnoze odkrivajo foramineral hernijo med vretencema L4 in L5, pojavijo težave s hudimi bolečinami v hrbtu. Toda to ni edini simptom patologije.

Znaki razvoja paraforaminalne kile so: t

• pomanjkanje refleksov tetive;
• šibkost fleksorjev / ekstenzorjev stopala;
• nenadna povečana bolečina, ki začasno blokira telesno aktivnost, lahko bolnik zavzame nenaravno pozicijo telesa;
• kršitev občutljivosti kože na nogah;
• poslabšanje motorične funkcije: bolnik običajno ne more stopiti na nogo;
• nepravilno delovanje medeničnih organov;
• začetek procesa nekroze mehkih tkiv.

Poostritev obiska pri zdravniku lahko povzroči paralizo okončin.

Po predhodnem pregledu in pregledu bolnika lahko zdravnik predlaga kilo. Možno je potrditi predhodno diagnozo in določiti lokacijo kile z uporabo magnetnoresonančnega slikanja ali računalniške tomografije. Te raziskovalne metode vam omogočajo, da določite velikost izbokline in natančno določite, kako vpliva na živčne končiče.

Za potrditev ali izključitev prisotnih patologij hrbtenice je predpisan ultrazvočni pregled in rentgenski pregled.

Video: "Kila intervertebralnega diska"