Sindrom vertebralne arterije je vrsta vestibularnih, žilnih in vegetativnih motenj, ki izhajajo iz patološkega zoženja vretenčne arterije. Najpogosteje ima vertebralno etiologijo. Klinično se kaže v ponavljajočih se sinkopalnih stanjih, napadih bazilarne migrene, TIA, Barre-Lieu sindromu, očesnem, vegetativnem, vestibularno-kohlearnem in vestibularno-ataktičnem sindromu. Diagnozo omogočajo radiografija in REG s funkcionalnimi testi, MRI in CT hrbtenice in možganov, oftalmoskopija, avdiometrija, itd. Terapija vključuje uporabo venotonskih, žilnih in nevroprotektivnih zdravil, simptomatik, masaže, fizioterapije, vadbene terapije.

Sindrom vertebralne arterije

Sindrom vertebralne arterije (SPA) je kompleksen simptomski kompleks, ki se pojavi, ko se zmanjša lumen vretenčne arterije (PA) in poškoduje njegov periarterialni živčni pleksus. Glede na zbrane podatke se v praktični nevrologiji SPA pojavlja v 25-30% primerov cerebralnih obtočnih motenj in povzroča do 70% TIA (prehodni ishemični napadi). Najpomembnejši etiopatogenetski dejavnik pri nastopu sindroma je patologija vratne hrbtenice, ki je tudi pogosta. Zaradi visoke razširjenosti in pogostih pojavov med delovno sposobnimi kategorijami prebivalstva je sindrom vertebralne arterije nujna socialna in zdravstvena težava našega časa.

Anatomija vretenčne arterije

Oseba ima dve vertebralni arteriji. Zagotavljajo do 30% cerebralne oskrbe s krvjo. Vsak od njih se oddaljuje od subklavijskih arterij ustrezne strani, gre v vratno hrbtenico, kjer gre skozi luknje v prečnih procesih CVI-CII. Potem vretenčna arterija naredi več ovinkov in preide skozi velike okcipitalne foramine v votlino lobanje. Na začetku mostu se vretenčne arterije združijo v eno glavno arterijo. Te tri arterije tvorijo vertebrobazilarni bazen (VBB), ki oskrbuje cervikalne segmente hrbtenjače, možgano in mali možgani. VBB sodeluje s karotidnim bazenom, ki oskrbuje kri do preostalih možganov skozi Wellness krog.

V skladu z topografskimi značilnostmi PA se razlikujejo njene ekstra- in intrakranialne delitve. Najpogosteje je sindrom vertebralne arterije povezan z lezijami ekstrakranialne arterije. Poleg tega se lahko pojavi ne le s kompresijo in drugimi spremembami v sami arteriji, ampak tudi z neželenimi učinki na vegetativni perivaskularni simpatični pleksus.

Vzroki sindroma vertebralne arterije

Najpogostejši sindrom vretenčne arterije kompresijske etiologije. Povzročajo jo ekstravazalni dejavniki: osteohondroza hrbtenice, vertebralna nestabilnost, cervikalna spondiloartroza, intervertebralna kila, tumorji, strukturne nepravilnosti (platibazija, Klippel-Feilov sindrom, Kimerlyjeva anomalija, anomalije strukture I vratnega vretenca, bazilarni vtis in anatomija. stopnišče, spodnje poševno). Hkrati se SPA pogosto ne razvije zaradi zoženja lumena arterije zaradi mehanske kompresije, temveč zaradi refleksnega krča zaradi stiskalnega učinka na simpatični periarterialni pleksus.

V drugih primerih se sindrom vertebralne arterije pojavlja kot posledica deformacije - anomalije v strukturi žilne stene, prisotnosti kinkov ali pregiba (patološko mučenje). Druga skupina etiofaktorjev SPA so okluzivne lezije PA pri aterosklerozi, sistemski vaskulitis, embolija in tromboza različne geneze. Zaradi obstoječih kompenzacijskih mehanizmov vpliv le ekstravazalnih dejavnikov redko vodi v razvoj zdravilišča. Praviloma se sindrom opazi, če pride do stiskanja arterij v ozadju patoloških sprememb v žilni steni (hipoplazija ali ateroskleroza).

Razvrstitev sindroma vertebralne arterije

Patogenetski SPA je razvrščen glede na vrsto hemidinamičnih motenj. Po tej klasifikaciji je sindrom vertebralne arterije tipa kompresije posledica mehanske kompresije arterije. Angiospastična varianta se pojavi, ko refleksni spazem povzroči stimulacija receptorskega aparata na območju prizadetega vretenčnega segmenta. Izraža se predvsem vegetativno-žilne bolezni, ki so šibko odvisne od gibanja glave. Dražilno SPA se pojavi, ko je periarterialni simpatični pleksus razdražen. Najpogosteje je sindrom vertebralne arterije mešan. Kompresijsko-dražilna vrsta SPA je značilna za lezije spodnjega dela materničnega vratu, refleks pa je povezan s patologijo zgornjih vratnih vretenc.

Klinična klasifikacija deli SPA na distonični in ishemični, ki predstavljajo faze enega samega patološkega procesa. Dystonic možnost je funkcionalna. V tej fazi so za klinično sliko značilni cefalgija (glavobol), kohleo-vestibularni in vizualni simptomi. Cefalgija, ki pulzira ali boleča, spremlja vegetativne simptome, je konstantna z obdobji ojačanja, ki jih pogosto povzročajo gibi v vratu ali v prisilnem položaju.

Ischemic SPA je organska faza, tj. Spremlja jo morfološke spremembe v možganskih tkivih. Klinično se kaže v kapi v vertebrobazilarnem bazenu, ki je lahko prehodna (reverzibilna) v naravi ali povzroča trajni nevrološki deficit. V prvem primeru govorijo o TIA, v drugem pa o ishemični kapi. V ishemični fazi SPA opazimo vestibularno ataksijo, slabost z bruhanjem in disartrijo. Prehodna cerebralna ishemija vodi v kapljicni napad, podoben proces v coni reticularne tvorbe - do sinkopalnega paroksizma.

Klinične različice sindroma PA

Ponavadi je SPA-klinika kombinacija več od naslednjih možnosti, vendar lahko eden od posebnih sindromov prevzame vodilno mesto.

Bazilarna migrena se pojavi pri cefalgiji v okcipitalnem predelu, vestibularni ataksiji, ponavljajočem bruhanju, tinitusu in včasih z disartrijo. Pogosto se bazilarna migrena pojavlja kot klasična migrena z avro. Za auro so značilne motnje vida: utripajoče pike ali mavrične črte, ki se nahajajo v obeh očesih, zamegljen vid, videz "megle" pred očmi. Po naravi aure je bazilarna migrena očesna.

Barre - Lieujev sindrom je znan tudi kot posteriorni cervikalni simpatični sindrom. Obstajajo bolečine v vratu in vratu, ki prehajajo v parietalno in frontalno področje glave. Cephalgia se pojavi in ​​intenzivira po spanju (v primeru neustrezne blazine), obračanje glave, tresenje ali hoja. Spremlja jo vestibularno-polževna, vegetativna in očesna sistomija.

Prevladujejo vestibulo-ataktični sindrom - omotica, ki jo povzroča obračanje glave. Obstaja bruhanje, epizode črnenja v očeh. Vestibularna ataksija se izraža v občutku nestabilnosti med hojo, pospeševanjem in neravnovesjem.

Očesni sindrom vključuje utrujenost vida pod obremenitvijo, prehodne utripajoče skotome v vidnem polju, prehodno fotospijo (kratki utripi, iskre v očeh itd.). Začasna delna ali popolna dvostranska paroksizmalna izguba vidnih polj je možna. Nekateri bolniki imajo konjunktivitis: rdečico konjunktive, bolečino v očesu, občutek “peska v očeh”.

Vestibulokohlearni sindrom se kaže v omotici, občutku nestabilnosti, vztrajnem ali prehodnem tinitusu, katerega narava je odvisna od lokacije glave. Lahko se pojavi blaga stopnja izgube sluha z okvarjenim dojemanjem govora šepeta, kar se odraža v podatkih zvočnega zapisa. Paracusia je možna - boljše dojemanje zvokov v ozadju hrupa kot v popolni tišini.

Sindrom avtonomnih motenj se običajno kombinira z drugimi sindromi in vedno opazimo v obdobjih poslabšanja zdravilišča. Zanj so značilni vročine vročine ali mraza, hiperhidroza, hlajenje distalnih okončin, občutek pomanjkanja zraka, tahikardija, padec krvnega tlaka, mrzlica. Lahko pride do motenj spanja.

Prehodni ishemični napadi označujejo organski spa. Najbolj značilne so začasne motorične in senzorične motnje, enako imenovana hemianopsija, omotica pri bruhanju, vestibularna ataksija, ki ni posledica omotice, diplopije, disartrije in disfagije.

Unterharnscheidtov sindrom - kratkoročna "prekinitev" zavesti, ki jo povzroči oster zavoj glave ali njen neudoben položaj. Trajanje se lahko razlikuje. Po ponovni zavesti, ostane nekaj časa v udih šibek.

Padajoči napadi so epizode prehodne ostre šibkosti in nepremičnosti vseh štirih udov z nenadnim padcem. Pojavijo se s hitrim nagibanjem glave. Zavest ostaja nedotaknjena.

Diagnoza sindroma vertebralne arterije

Sindrom vertebralne arterije diagnosticira nevrolog, poleg tega pa se je mogoče posvetovati z bolnikom z otorinolaringologom, oftalmologom in vestibulologom. Pri pregledu je mogoče zaznati znake vegetativnih motenj, v nevrološkem statusu, nestabilnosti v Rombergovem položaju, lahko zaznajo svetlo simetrično diskoordinacijo pri izvajanju koordiniranih vzorcev. Radiografija hrbtenice v materničnem vratu poteka s funkcionalnimi testi v 2 projekcijah. Opredeljuje vrsto vertebralne patologije: spondiloza, osteohondroza, hipermobilnost, subluksacija sklepnih procesov, nestabilnost, nenormalnosti strukture. Če je potrebno pridobiti natančnejše podatke, se opravi CT pregled hrbtenice in MRI hrbtenice se uporabi za oceno stanja hrbtenjače in njenih korenin.

Za preučevanje vaskularnih motenj, ki spremljajo SPA, se izvaja reoencefalografija s funkcijskimi testi. Praviloma diagnosticira zmanjšanje pretoka krvi v VBB, ki nastane ali se poveča med rotacijskimi testi. Trenutno REG daje prednost sodobnejšim raziskavam pretoka krvi - duplex skeniranje in USDG glave žil. Naravo morfoloških sprememb v možganskih tkivih, ki so nastale kot posledica kapi v organski fazi SPA, lahko določimo z MRI možganov. Glede na pričevanje, opravljeno viziometriya, perimetrija, oftalmoskopija, avdiometrija, kalorij vzorec in druge študije.

Zdravljenje sindroma vertebralne arterije

V primerih, ko sindrom vertebralne arterije spremlja možganska kap, je nujna hospitalizacija bolnika. V drugih primerih je izbira načina (bolnišnična ali ambulantna) odvisna od resnosti sindroma. Da bi zmanjšali obremenitev materničnega vratu, priporočamo, da nosite Schantz ovratnik. Za ponovno vzpostavitev pravilnega anatomskega položaja struktur vratne hrbtenice je možna uporaba blage ročne terapije za lajšanje tonične napetosti vratnih mišic - postizometrična sprostitev, miofascialna masaža.

Farmakoterapija je običajno kombinirana. Prvi predpišejo zdravila, ki zmanjšujejo otekanje in otežujejo stiskanje PA. Ti vključujejo troksorutin in diosmin. Za ponovno vzpostavitev normalnega pretoka krvi v PA uporabljamo pentoksifilin, Vinpocetin, Nimodipin, Cinnarizin. Namen nevro-zaščitnih zdravil (prašičji možganski hidrolizat, meldonij, etilmetilhidroksipiridin, piracetam, trimetazidin) je namenjen preprečevanju motenj presnove možganskega tkiva pri bolnikih s tveganjem za razvoj cerebralne ishemije. Takšna terapija je še posebej pomembna pri bolnikih s TIA, kapljicnimi napadi, Unterharnscheidtovim sindromom.

Hkrati se, odvisno od dokazov, izvaja simptomatsko zdravljenje z antimigrenskimi zdravili, antispazmodiki, mišičnimi relaksanti in vitamini c. B, histaminom podobna zdravila. Pozitiven učinek ima uporaba kot dodatne terapevtske metode fizioterapije (fonoforeza, magnetna terapija, elektroforeza, DDT), refleksna terapija, masaža. Zunaj akutne faze spa vaj priporočamo za krepitev vratnih mišic.

Če je nemogoče odpraviti etiološki dejavnik, pomanjkanje učinkovitosti konzervativnih ukrepov, nevarnost ishemične poškodbe možganov, se upošteva vprašanje kirurškega zdravljenja. Možna kirurška dekompresija vertebralne arterije, odstranitev osteofitov, rekonstrukcija vertebralne arterije, periarterialna simpatektomija.

Sindrom vertebralne arterije

• Vaskularne bolezni z zmanjšano vaskularno prepustnostjo, kot je ateroskleroza, različni artritisni emboli.
• Spremembe v obliki arterij (deformacije) - nenormalna nagnjenost, pomembne ovinkine, nenormalne strukturne spremembe v arterijah.
• Ekstravazalna žilna kompresija (kompresija arterij z osteofitami, kile, izbokline diska, kompresija s kostnimi nepravilnostmi, tumorji, brazgotine)

Glede na to, da lahko sindrom povzroči različne dejavnike, je včasih težko razložiti diagnozo, kot je sindrom vertebralne arterije, saj se ta sindrom lahko uporablja za označevanje različnih stanj, kot so akutne motnje cirkulacije. V klinični praksi pa so najpomembnejše degenerativno-distrofične spremembe v vratni hrbtenici in nenormalni pojavi atlasa, ki povzročajo motnje v pretoku krvi v vretenčnih arterijah in pojav simptomov možganske cirkulacije.

Obstajajo ekstrakranialni in intrakranialni deli vertebralne arterije.

Pomemben del ekstrakranialnih vertebralnih arterij poteka skozi premični kanal, ki ga tvorijo luknje v prečnih procesih vretenc. Skozi ta kanal poteka tudi simpatični živček (Frankov živčev). Na ravni C1-C2 se vretenčne arterije zapirajo le z mehkimi tkivi. Ta anatomska značilnost prehoda vretenčnih arterij in gibljivost materničnega vratu znatno poveča tveganje za razvoj kompresijskih učinkov na žile iz okoliških tkiv.

Nastalo stiskanje iz okoliških tkiv povzroči stiskanje arterije vegetativnih koncev in zožitev žil zaradi refleksnega spazma, kar vodi do nezadostne oskrbe možganov s krvjo.

Degenerativne spremembe v regiji materničnega vratu (osteohondroza, artroza faset, nevretenčne artroze, nestabilnost motoričnih segmentov, hernija diska, deformirajoča spondiloza, rast kosti (osteofiti), sindrom mišičnega refleksa (sindrom spodnje poševne mišice, sindrom sprednje mišice, sindrom) Vretenčne arterije in razvoj sindroma hrbtenične arterije, najpogosteje se zgodi pri 5-6 vretencah, nekoliko manj na ravni 4-5 in 7 do 7 vretenc. Itijah sindrom vretenc arterije je unkovertebralny sindrom. Bližina teh sklepov za vretenc arterij vodi k dejstvu, da tudi majhne exostoses v unkovertebralnyh sklepov privede do mehanske poškodbe vretenc arterije. Če lahko pomembne unkovertebralnyh exostoses lumen biti pomemben stiskanje vretenc arterij.

Kimberley in Powers imajo dovolj pomembno vlogo pri razvoju sindroma vertebralne arterije.

Simptomi

Glede na klinični potek bolezni sta dve fazi sindroma vertebralne arterije funkcionalni in organski.

Za funkcijsko fazo sindroma vretenčne arterije je značilna določena skupina simptomov: glavoboli z nekaterimi vegetativnimi motnjami, kohleovestibularne in vizualne motnje. Glavobol ima lahko različne oblike, tako akutne pulzirajoče kot boleče konstantno ali močno naraščajoče, zlasti pri obračanju glave ali podaljšani statični obremenitvi. Glavobol se lahko širi od vratu do čela. Nenormalnosti v kohleovestibularnem sistemu se lahko kažejo kot omotica paroksizmalne narave (nihanje neravnotežja) ali sistemske vrtoglavice. Poleg tega je možna določena izguba sluha. Kršitve vizualne ravnine se lahko kažejo v zatemnitvi v očeh, občutku isker, pesku v očeh.

Podaljšane in dolgotrajne epizode vaskularnih motenj vodijo v nastanek vztrajnih ishemičnih žarišč v možganih in razvoj druge (organske) faze sindroma vertebralne arterije. V organski fazi sindroma se pojavijo simptomi prehodnih in vztrajnih hemodinamičnih motenj v možganih. Prehodne hemodinamske motnje se kažejo v simptomih, kot so omotica, slabost, bruhanje in disartrija. Poleg tega obstajajo značilne oblike ishemičnih napadov, ki se pojavijo med obračanjem ali nagibanjem glave, v katerih se lahko pojavijo napadi padca s shranjeno zavestjo, tako imenovani padajoči napadi, pa tudi napadi z izgubo zavesti, ki trajajo do 10 minut (sinkopalne epizode). Simptomatologija se praviloma nazaduje v vodoravnem položaju in verjame, da je posledica prehodne ishemije možganskega stebla. Po takih epizodah lahko pride do splošne slabosti avtonomnih motenj v tinitusu.

Glede na vrsto hemodinamičnih motenj obstaja več različic sindroma vertebralne arterije (kompresijska, dražilna, angiospastična in mešana oblika).

Krčenje posode v kompresijski varianti nastane zaradi mehanske stiskanja na steni arterije. V primeru dražljivega tipa se sindrom razvije kot posledica refleksnih krčev žile zaradi draženja simpatičnih vlaken. V kliniki, najpogosteje, obstajajo kombinirane (kompresijsko-dražilne) različice sindroma vertebralne arterije. Angiospastični sindrom ima tudi refleksni mehanizem, vendar izvira iz draženja receptorjev v območju motoričnih segmentov vratne hrbtenice. Pri angiospastic varianti prevladujejo vegetativno-žilne motnje in simptomi niso toliko zaradi zavojev glave.

Tipi kliničnega sindroma

Sobni simpatični sindrom zahodnega vratu (Barre - Lieu)

Zaostali cervikalni sindrom je zaznamovan z glavobolom z lokalizacijo v cerviko-okcipitalnem predelu z obsevanjem na sprednji del glave. Glavobol je navadno konstanten, pogosto zjutraj, zlasti po spanju na neudobnem vzglavniku. Glavobol lahko pri hoji, vožnji avtomobila, pri gibanju v vratu. Glavobol je lahko tudi utripajoč, prebadajoč z lokalizacijo v vratnem in okcipitalnem predelu in sega v frontalne in časovne cone. Glavobol se lahko poslabša z obračanjem glave in ga spremljajo vestibularne in vizualne ter avtonomne motnje.

Bazilarna migrena

Bazilarna migrena se ne pojavlja kot posledica kompresije vertebralne arterije, ampak kot posledica stenoze vretenčne arterije, vendar ima klinično veliko skupnega z drugimi oblikami sindroma vertebralne arterije. Praviloma se migrenski napad začne z ostrim glavobolom v vratu, bruhanjem, včasih z izgubo zavesti. Možne so tudi motnje vida, omotica, dizartrija, ataksija.

Vestibulokohlearni sindrom

Motnje na slušnem aparatu se kažejo v obliki hrupa v glavi, zmanjšanju zaznavanja govora in se zabeležijo s spremembami podatkov med avdiometrijo. Tinitus ima vztrajni in dolgotrajen značaj ter nagnjenost k spremembi značaja med gibanjem glave. Koglearne motnje so povezane z omotičnostjo (sistemsko in nesistemsko).

Oftalmični sindrom

Pri oftalmičnem sindromu v ospredju so lahko motnje vida, kot je atrijski skotom, motnje vida fotopsije, tudi simptomi konjunktivitisa (hiperemija zaradi solzenja). Izguba vidnih polj je lahko epizodna in je povezana predvsem s spremembo položaja glave.

Sindrom avtonomnih sprememb

Praviloma se vegetativne motnje ne pojavljajo izolirano, temveč so kombinirane z enim od sindromov. Vegetativni simptomi so ponavadi naslednji: občutek toplote, hladnost okončin, potenje, spremembe v dermografiji kože, motnje spanja.

Prehodni (prehodni) ishemični napadi

Ishemični napadi se lahko pojavijo med ishemičnim stadijem sindroma vertebralne arterije. Najpogostejši simptomi takih napadov so: prehodne motnje motoričnih in senzoričnih motenj, motnje vida, hemianopija, ataksija, omotica, slabost, bruhanje, motnje govora, požiranje, dvojni vid.

Sinkopalni vertebralni sindrom (Unterhardshaytov sindrom)

Epizoda sinkopalnega vertebralnega sindroma je akutna motnja cirkulacije v območju reticularne tvorbe možganov. Za to epizodo je značilna kratkotrajna prekinitev zavesti z ostrim ovinkom glave.

Drop Attack epizode

Epizod padca (padca) je posledica okvarjenega krvnega obtoka v kaudalnih predelih možganskega debla in majhnega mozga in se klinično manifestira s tetraplegijo, ko je glava nagnjena nazaj. Obnovitev motoričnih funkcij je dovolj hitra.

Diagnostika

Diagnoza sindroma vretenčne arterije predstavlja določene težave in pogosto se pojavi kot prevelika diagnoza in poddijagnoza sindroma vretenčne arterije. Hiperdiagnozo sindroma pogosto povzroči nezadosten pregled bolnikov, zlasti v primeru vestibulo-ataktičnega in / ali kohlearnega sindroma, ko zdravnik ne diagnosticira bolezni labirinta.

Za določitev diagnoze sindroma vertebralne arterije morate imeti 3 kriterije.

1. Prisotnost v kliniki simptomov ene od 9 kliničnih možnosti ali kombinacije možnosti
2. Vizualizacija morfoloških sprememb v vratni hrbtenici z uporabo MRI ali MSCT, ki so lahko glavni vzroki za razvoj tega sindroma.
3. Prisotnost ultrazvočne študije sprememb v pretoku krvi pri opravljanju funkcionalnih testov z upogibanjem - podaljšanje glave z vrtenjem glave.

Zdravljenje

Zdravljenje sindroma vertebralne (vertebralne) arterije je sestavljeno iz dveh glavnih področij: izboljšanja hemodinamike in zdravljenja bolezni, ki vodijo do kompresije vretenčnih arterij.

Zdravljenje z drogami

Protivnetna in anti-edemska terapija je namenjena zmanjšanju perivaskularnega edema zaradi mehanske kompresije. Pripravki, ki uravnavajo venski odtok (trokserutin, ginko-biloba, diosmin). NSAID (Celebrex, Lornoxicam, Celekoksib)

Vaskularna terapija je namenjena izboljšanju krvnega obtoka v možganih, saj se hemodinamične motnje pojavijo pri 100% bolnikov s tem sindromom. Sodobne diagnostične metode omogočajo oceno učinkovitosti zdravljenja s temi zdravili in dinamiko pretoka krvi v žilah možganov z uporabo ultrazvočnih raziskav. Za vaskularno zdravljenje se uporabljajo naslednja zdravila: derivati ​​purina (trental), periwinkamovi derivati ​​(vincamin, vinpocetin) kalcijevi antagonisti (nimodipin) alfa-adreno blokatorji (nicergolin) instenon sermion.

Nevroprotektivna terapija

Eno od najsodobnejših področij zdravljenja je uporaba zdravil za izboljšanje energetskih procesov v možganih, kar omogoča zmanjšanje nevronskih poškodb zaradi epizodnih motenj cirkulacije. Nevroprotektorji so: holinergična zdravila (citicolin, gliatilin), pripravki, ki izboljšujejo regeneracijo (aktovegin, cerebrolizin), noootropo (piracetam, meksidol), metabolno zdravljenje (mildronat, tiotriazolin, trimetazidin)

Simptomatsko zdravljenje vključuje uporabo zdravil, kot so mišični relaksanti, zdravila proti migreni, antihistaminiki in drugi.

Zdravljenje degenerativnih bolezni vključuje terapije brez zdravil, kot so vadbena terapija, fizioterapija, masaža, akupunktura, ročna terapija.

V večini primerov lahko uporaba kompleksnega zdravljenja, vključno z zdravljenjem z zdravili in brez nje, zmanjša simptome in izboljša krvni obtok v možganih.

Kirurške metode zdravljenja se uporabljajo v primerih, kjer je huda kompresija arterij (disk kila, osteofit) in samo operativna dekompresija omogoča doseganje kliničnega rezultata.

Uporaba materialov je dovoljena z navedbo aktivne hiperpovezave do stalne strani članka.

Boj proti paničnim napadom pri osteohondrozi materničnega vratu

Vsaka oseba, ki se vsaj enkrat sooča z občutkom strahu in večina primerov nima pomembnega vzroka, se ta proces imenuje napad panike. Podobno stanje se lahko pojavi v ozadju različnih bolezni. Oglejmo si, kaj je napad panike v osteohondrozi materničnega vratu.

Faktorji tesnobe

Napadi panike so utrip anksioznosti in strahu s hkratnimi fizičnimi kršitvami. Trajanje njihovega pretoka je lahko zelo raznoliko. Pogosto se pri zdravih ljudeh lahko pojavijo tesnoba, strahovi in ​​depresija. V večini primerov lahko paniko tesnobnost vpliva na to, da ste v velikem številu ljudi ali v neudobnem vzdušju. Če se ta vrsta napada pojavlja razmeroma pogosto, potem morate razmisliti o odhodu k zdravniku, saj ne izključuje pojava bolezni cervikalne osteohondroze in depresije. To ni izključeno in manifestacija padca napada. Za napad kapljice je značilna resnejša in moteča manifestacija ishemije.

Pomembno vedeti!

Ruski zdravnik, doktor medicinskih znanosti in profesor trdi, da bo s svojo metodo v nekaj mesecih ozdravil morebitne bolezni sklepov. To popolnoma zdravi staro babico z najbolj zapostavljenim artritisom v 78 dneh. In bolečina v sklepih, pravi, s pravim pristopom bo šel čez 4 dni! In v 48 letih delovanja potrjuje vsako izjavo s prakso.

Takoj po oddaji na televizijskem kanalu Rusija-1 (na temo "kako obdržati sklepe v kateri koli starosti") se je strinjal z intervjujem. Preberite intervju.

Napadi panike v osteohondrozi materničnega vratu in simptomi, ki se pojavljajo vzporedno, trajajo približno četrt ure, vendar njihovo dolgotrajno nadaljevanje ni izključeno. Pogostost manifestacij se lahko razlikuje tudi od večkrat na dan ali mesec. Strokovnjaki pravijo, da se ishemični napad lahko pojavi kot posledica kršenja funkcionalnosti cirkulacijskega ali živčnega sistema, toda glavni razlog je diagnoza cervikalne osteohondroze pri bolniku. Med sekundarnimi dejavniki izstopajo:

• čas nositve otroka in obdobje po rojstvu otroka;
• nezadostna količina magnezija, cinka in drugih bistvenih elementov v sledovih, ki so prisotni v telesu;
• genetska predispozicija in njen odnos do nastanka adrenalina;
• vpliv številnih stresnih situacij;
• zdravila na osnovi hormonov;
• duševne bolezni.

Cervikalna osteohondroza in napadi panike so med seboj povezani, saj nastajajo spazmi mišic in posledično pojavijo bolečine v materničnem vratu.

Sorodni simptomatski znaki

"Zdravniki skrivajo resnico!"

Napadi panike v osteohondrozi v materničnem vratu v večini primerov spremljajo številni spremljajoči simptomi. Najpogostejša pri osteohondrozi v materničnem vratu so:

• pojav kratkovidnosti;
• povečan srčni utrip;
• pretirano znojenje;
• težave z dihanjem;
• motnje delovanja črevesja;
• slabost in bruhanje;
• bolečine v območju srčne mišice;
• kršitev urogenitalnega sistema;
• motnje spanja.

Skupina simptomatskih znakov napada je lahko različna in odvisna od tega, na katero območje cervikalne regije vpliva vnetni proces. V redkih primerih so možni odrevenelost zgornjih ali spodnjih okončin, zmanjšana vizualna aktivnost, hudi glavoboli in motnje motorične aktivnosti. Huda bolezen se lahko kaže kot pojav epileptičnih napadov, prehodna izguba zavesti ali omotica. V procesu razvoja bolezni se moč manifestacije paničnih napadov postopoma zmanjšuje.

Metode zdravljenja

Pred začetkom terapevtskih ukrepov je pomembno, da se postavi diagnoza, da se ugotovi glavni vzrok napadi panike, saj osteohondroza materničnega vratu ni vedno vzrok. Ključni dogodki so:

• topografija magnetne resonance;
• rentgenski pregled vratne hrbtenice;
• dopler sonografija.

Napade panike v osteohondrozi materničnega vratu je treba zdraviti z bojem proti glavni bolezni - osteohondrozi v materničnem vratu. Terapija, namenjena odpravi osteohondroze, vključuje uporabo več metod naenkrat. Primarno zdravljenje je potrebno začeti s sprejemom protivnetnih in bolečinskih zdravil. Glavne so diklofenak, ibuprofen ali nimesulid. Pomagajo pri obvladovanju vnetnega procesa v območju medvretenčnih plošč. Nič manj neučinkoviti so kondroprotektorji. Njihovo delovanje je namenjeno preprečevanju nadaljnjega uničenja vretenc (glukozamina) in ustavitvi nadaljnjega razvoja osteohondroze vratne hrbtenice. Pomembno je obnoviti potrebno oskrbo z vitamini, zlasti vitaminom B, potrebnim za krepitev kosti in sklepov. Dodatne metode vključujejo masažne postopke, ročno in refleksologijo.

Enako pomembne so vaje fizikalne terapije. Njihovo izvajanje se mora začeti po odpravi poslabšanja. Ta tehnika pomaga krepiti mišice hrbta in hrbtenice ter je tudi odličen preventivni ukrep za druge bolezni. Skupino vaj izbere posamezno za vsakega pacienta izključno le zdravnik. Najpogostejše vaje so:

1. Vzemite sedeč položaj. Nagnite glavo tako, da se lahko s svojo brado dotaknete dela prsnega koša. Po vdihavanju nagnite glavo, kolikor je le mogoče. Vajo večkrat ponovite.
2. Vaja je izmenično obračati glavo v različnih smereh. Gibanje mora biti počasno, da se odpravijo nelagodje.
3. Vzemite ležeči položaj. Postavite zgornje ude na želodec. Opravite počasi vdih s pomočjo trebuha, obenem pa sprostite celo telo.

Naslednja faza zdravljenja vključuje odpravo takojšnjih napadov panike. Panic je popolnoma odpravljena z uporabo zdravil, kot so antidepresivi.

V tem primeru uporabite zdravila, ki imajo blag sedativen učinek, kot so Novopassit, Glicin ali Persen - to so najpogostejši antidepresivi. Če to ni dovolj, lahko uporabite pomirjevala (Grandaxin). Delovanje zdravil je namenjeno širitvi krvnih žil in aktivaciji možganske aktivnosti. Vse antidepresive, njihovo odmerjanje in trajanje uporabe določi le zdravnik.

Fitoterapija je enako učinkovita. Zdravljenje s to metodo vključuje uporabo tinktur in decoctions na podlagi različnih zdravilnih rastlin, medtem ko je treba antidepresive uporabljati brez prekinitve. Pomembno je, da skrbimo za pravilno prehrano, da bi odpravili napade panike pri osteohondrozi. Prehrana mora biti bogata z vitamini in elementi v sledovih, ki so potrebni za telo.

Sprehodite se na svežem zraku in se znebite slabih navad.

Dnevni režim mora biti normalen. Trajanje spanja mora biti takšno, da ima telo dovolj časa za sprostitev.

Da bi odpravili možnost napadi panike v osteohondrozi materničnega vratu, je pomembno, da se bolezen in z njo povezani simptomi obravnavajo s pomočjo nevrologa. Ne pozabite na pravi način življenja in preventivne ukrepe, ki omogočajo, da se trajno znebite neudobnih občutkov in uživate vsak dan. Če je potrebno, lahko uporabite antidepresive, ki jih predpiše zdravnik.

Izvedite zaključke

Opravili smo preiskavo, pregledali kup materialov in, kar je najpomembnejše, preverili smo večino zdravil za bolečine v sklepih. Razsodba je:

Vsa zdravila so dala le začasen rezultat, takoj ko je bilo zdravljenje ustavljeno - bolečina se je takoj vrnila.

Ne pozabite! NI NOBENEGA SREDSTVA, KI VAM NE ZDRAVLJAJO ZDRAVLJENIH ZDRAVIL, če ne uporabljate kompleksnega zdravljenja: prehrane, režima, telesne vadbe itd.

Sodobna sredstva za sklepe, ki so polna celotnega interneta, prav tako niso prinesla rezultatov. Kot se je izkazalo - vse to je goljufija tržnikov, ki zaslužijo ogromen denar na dejstvo, da vas vodi njihovo oglaševanje.

Edino zdravilo, ki je dalo pomemben rezultat, je nadaljnje branje.

Vprašate se, zakaj se vsakdo, ki trpi zaradi bolečin v sklepih, v trenutku ni znebil?

Odgovor je preprost, zdravilo se ne prodaja v lekarnah in se ne oglašuje na internetu. In če oglašujejo - potem je to FAKE.

Obstaja dobra novica, šli smo k proizvajalcem in delili z vami povezavo do članka dr. V. Dikula, doktorja medicinskih znanosti. Mimogrede, proizvajalci ne poskušajo dobiček v javnosti s boleče sklepe, za promocijo, vsak prebivalec Ruske federacije in CIS lahko prejmete en paket zdravila na 50% POPUST t

Sindrom vertebralne arterije (SPA)

Avtor članka: Rusakov Andrei Yuryevich, vertebrolog, fizioterapevt, nevrolog, refleksolog

Izraz SPA je v določeni meri kolektivni koncept in združuje kompleks cerebralnih, vaskularnih, vegetativnih sindromov, ki nastanejo kot posledica lezije simpatičnega pleksusa vretenčne arterije, deformacije njegove stene ali sprememb v lumnu.

Po različnih podatkih se pogostost disgemije v vertebrobazilarnem bazenu giblje med 25 in 30% vseh motenj možganske cirkulacije, vključno z do 70% prehodnih ishemičnih napadov. Aterosklerotične spremembe vretenčnih arterij (PA), hipoplazija, anomalije kostne postelje, poškodbe kraniovertebralnega stičišča, patološko mučenje in premikanje ust vretenčnih arterij zavzemajo pomembno mesto v strukturi vzrokov za zmanjšan pretok krvi v vertebrobasilarnem bazenu (VBB).

Najpomembnejši etiopatogenetski dejavnik pri razvoju teh motenj je patologija vratne hrbtenice, ki je v zadnjih letih precej razširjena, zlasti pri mladih. Vodilno vlogo v patogenezi teh motenj imajo degenerativno-distrofični procesi vratnega hrbtenice in nenormalni procesi na atlasu, ki vplivajo na pretok krvi v vretenčnih arterijah in povzročajo motnje v cerebralni cirkulaciji. Te spremembe spadajo v skupino stisnjenih vretenčnih arterij, ki se pojavljajo pod vplivom številnih ekstravaskularnih dejavnikov, in jih združuje izraz sindrom vertebralne arterije (SPA). Pri ICD-10 se sindrom vertebralne arterije obravnava pod kodo G99.2 in vključuje kliniko posteriornega cervikalnega simpatičnega sindroma, ponavljajoče se epizode vertebrobazilarne insuficience, epizode kapljicnih napadov, Unterharnsheidtov sindrom.

Etiološke dejavnike SPA lahko razdelimo v tri glavne skupine:

1. Okluzivna arterijska bolezen (ateroskleroza, tromboza, embolija, arteritis različne geneze);
2. Deformacije arterij (patološko mučenje, zlomi, nenormalnosti strukture in kapi);
3. Ekstravazalna kompresija arterij (kompresija zaradi kostnih anomalij, rebrov, mišic, osteofitov in sklepnih procesov vratnih vretenc, brazgotin, tumorjev itd.).

Raznolikost etioloških dejavnikov razvoja tega procesa nekoliko "zamegli" razlago SPA, ker v okviru tega koncepta lahko pomeni skoraj vsako poškodbo na plovilu, vključno z akutnimi motnjami možganske cirkulacije v vertebrobazilarnem bazenu. Toda v klinični nevrološki praksi je praviloma diagnoza SPA določena bolnikom, ki imajo določeno vrsto težav in kliničnih sindromov, ki so lahko povezani z degenerativno-distrofičnimi lezijami ali nepravilnostmi vratne hrbtenice. Tako se kljub etiologiji SPA v klinični praksi ta izraz nanaša na kompresijsko varianto tega sindroma. Po našem mnenju je pravilnejša uporaba izraza "sindrom vertebralne arterije vretenc" (VSPA). Analiza razpoložljivih podatkov iz literature pa nam omogoča sklepati, da je v znanstveni in klinični praksi SPA odraz vertebralne narave disgemije v tem bazenu. In tu se soočamo z drugo skrajnostjo - večina avtorjev smo povezano SPA navedli izključno s posteriornim cervikalnim simpatičnim sindromom (Barre - Lieujevim sindromom), pri čemer smo prezrli druge možne klinične manifestacije kompresijskih učinkov na steblo ali vegetativni pleksus PA. Na podlagi tega bomo še naprej uporabljali izraz "sindrom vertebralne arterije" za označevanje hrbtenične narave procesa.

Anatomski pogoji za razvoj vertebralnega SPA

Da bi razumeli patogenezo razvoja sindroma stiskanja PA, je potrebno imeti idejo o anatomskih značilnostih tega plovila. Obstajajo ekstra- (I-III segmenti) in intrakranialni (IV segment) deli PA. Segment I se začne na izhodu iz subklavijske arterije in se konča na ravni vhoda v kostni kanal. Segment II se nahaja v kostnem kanalu skozi vretenca C II C VI; segment III - od kraja izhoda iz kostnega kanala na ravni C II do vhoda v kranialno votlino (na tem območju so ovinki PA); segment IV - intrakranialno - od vhoda arterije v lobanjo do sotočja z PA na nasprotni strani. Ena od najpomembnejših značilnosti strukture vratne hrbtenice je prisotnost lukenj v prečnih procesih vratnega vretenca VI - VII. Te odprtine tvorijo kanal, skozi katerega poteka glavna veja subklavijske arterije - vertebralna arterija z istim simpatičnim živcem (Frankov živce).

Vretenčna arterija na izstopu iz kanala se pošlje v velike okcipitalne foramene, pri čemer se zavoji. Nato na spodnjem robu ponsa sta povezani obe vertebralni arteriji, ki tvorita glavno arterijo. Vretenčni bazilarni bazen se povezuje s karotidnim bazenom skozi Willisov krog. Vretenčna arterija vaskularizira veliko območje: segmenti hrbtenjače od vključno C do D III (zgornji medularni vaskularni bazen), notranje uho, strukture možganskega debla z retikularno formacijo in vitalnimi centri, okcipitalne režnjeve, mediobazalne delitve temporalnih rež, cerebelum, zadnji deli hipotalamična regija. Od zvezdastega ganglija, ki ga tvorijo simpatični C III D I centri hrbtenjače, se izteka živčni hrbtenica (posteriorni cervikalni simpatik ali Frankov živčev). Slednji vstopi v kanal prečnih procesov, gosto vpletanje vretenske arterije s svojimi vejami. Poleg tega veje, ki so vključene v tvorbo Lyushka synuvertebral živca odstopajo od spinalnega živca. Slednji inervira kapsularno-ligamentni aparat cervikalnih vretenčnih motoričnih segmentov, periosta vretenc in medvretenčnih ploščic.

Možnost poškodbe PA pri materničnem vratu in osteohondroze je odvisna od topografsko-anatomskega položaja. Pomemben del ekstrakranialnega segmenta PA poteka v gibljivem kostnem kanalu, ki ga tvorijo prečni procesi vratnih vretenc in zametki reber. V tem primeru je stranska stena arterije sosednja neokrjeni arteriji kosti in posteriorna stena je v bližini zgornjega sklepnega procesa. Na ravni C I – C II je arterija pokrita samo z mehkimi tkivi, predvsem s spodnjo poševno mišico glave. Pomemben patogenetski pomen pri razvoju SPA je tudi stanje perivaskularnih pleksov in spodnjega vratnega simpatičnega vozlišča, ki določa simpatično inervacijo vretenčne arterije.

Glavni patogenetski mehanizmi sindroma PA so stiskanje arterijskega debla, vegetativni pleksus in zoženje lumena posode zaradi refleksnega spazma, ki zmanjšujejo dotok krvi v zadnji del možganov s posledično odpovedjo možganske cirkulacije.

Osteofiti, ki nastanejo med osteohondrozo in deformirajočo spondilozo v predelu nevretenčnih sklepov, imajo največji stiskalni učinek na vretenčno arterijo. Iztisnitev in kompresija vertebralnih arterij pri osteohondrozi materničnega vratu je mogoče opaziti kot posledica subluksacije sklepnih procesov vretenc. Zaradi patološke mobilnosti med posameznimi segmenti (dvema vretencema, ki sta povezana z diskom) vratne hrbtenice je vertebralna arterija poškodovana z vrhom zgornjega sklepnega procesa spodnjega vretenca. Najpogosteje se vretenčna arterija premakne in stisne na ravni medvretenčnega hrustanca med vratnim in vratnim vratnim vretencem, nekoliko manj pogosto med IV in V, VI in VII, še manj pa v drugih krajih.

Določena vloga je določena za nenormalne procese na območju Atlanta, ki motijo ​​pretok krvi v vretenčnih arterijah. Tudi patogenetske variante razvoja sindroma PA pri degenerativno-distrofičnih procesih so lahko odkritjetebralne artroze, artroze arkuloprostatičnih sklepov, nenormalna gibljivost, posteriorna ekstenzorska subluksacija sklepnih procesov v Kovaču, blokada in nestabilnost sklepnih sklepov, hernija diskov, refleksna mišica (klinasti sklep), blokada in nestabilnost sklepnih sklepov, kila diskov, refleksna mišična mišične kompresije, lokacija vretenčnih arterij v luknjah kostnega kanala v prečnih procesih vratnih vretenc, zlahka premikajoče se relativne približno med seboj med premikanjem glave in vratu. Poleg tega so tesno v bližini teles vretenc. Istočasno se tudi pri normalnih fizioloških pogojih zgodi kompresija in omejevanje pretoka krvi v eni ali obeh arterijah. Običajno krvni obtok v njih običajno ni prizadet zaradi zadostnih kompenzacijskih sposobnosti. Položaj se spreminja s hipoplazijo (anatomsko zoženje) ali stenozo aterosklerotične arterije. Nato ekstravazalni faktorji (stiskanje z articularnimi procesi z nestabilnostjo vratne hrbtenice ali osteofiti v nevretenčastih predelih itd.) Postanejo odločilni vzroki za neuspeh cirkulacije v VBB. Kompresija vertebralnih arterij je mogoča tudi z vratnimi mišicami (skalenska, dolga vratna mišica, spodnja poševna mišica glave) s krčenjem na določenih položajih glave. Največji vzrok razvoja sindroma vertebralne arterije je nerazkrita artroza. Ob upoštevanju izjemno tesnih funkcionalnih in topografsko-anatomskih razmerij te artikulacije z vertebralno arterijo je jasno, da lahko tudi majhni, nevretenčni eksostosi mehansko vplivajo na vertebralno arterijo. Na začetku osteofiti povzročajo dinamično draženje simpatičnega pleksusa le pri določenih položajih ali gibanjih v vratni hrbtenici. Izražene osteohondralne rasti nevretenčne artikulacije lahko povzročijo hudo kompresijo lumna vretenčnega arterijskega kanala.

Med pomembne dejavnike SPA lahko ugotovimo tudi nepravilnosti Kimmerly, Powers, bazilarni vtis. Poleg mehanske kompresije se lahko zgodi krč žile zaradi periarterialnega draženja pleksusa živcev. Najpogosteje obstaja kombinacija teh dejavnikov.

Klinična klasifikacija sindroma vertebralne arterije (Kalashnikov VI, 2009)

1. Patogenetski dejavniki SPA (glede na naravo učinka stiskanja na PA).
2. Subluksacija sklepnih procesov vretenc.
3. Patološka mobilnost (nestabilnost, hipermobilnost) motornega segmenta vretenc.
4. Stiskanje osteofita.
5. Vaskularni spazem kot posledica periarterialnega draženja pleksusa živcev.
6. Stiskanje v Atlanti (Klippel-Feil anomalija, Kimmerleyev anomalija, atlantske anomalije, platibazija).
7. Razkritja akutne artroze.
8. Artroza arkuloprostatičnih sklepov.
9. Blokada in nestabilnost sklepov.
10. Herniated intervertebral diski.
11. Refleksna kompresija mišic.
12. Klinične faze SPA.
13. Glede na stopnjo hemodinamskih motenj.
14. Distono (funkcionalno).
15. Ishemična (organska).

Za funkcijsko fazo sindroma vertebralne arterije so značilne tri skupine simptomov: glavobol s povezanimi avtonomnimi motnjami, kohleovestibularne motnje in motnje vida. Glavobol je utripajoč ali bolan, pekoč, konstanten in otežen, kot glavobol, zlasti med gibanjem glave, s podaljšanim prisilnim položajem, sega od tilnika naprej do čela. Kohleovestibularne motnje se lahko kažejo tudi v obliki paroksizmalne nesistemske vrtoglavice (občutek nestabilnosti, zibanja) ali sistemske vrtoglavice. Lahko se kombinirajo s paracussionom, rahlim zmanjšanjem sluha in mešanjem z Menierovo boleznijo.

Motnje vida so omejene na naslednje: zatemnitev oči, občutek peska, iskre in druge manifestacije fotopsije, manjše spremembe v tonusu temeljnih žil.

V pogojih dolgotrajnih in intenzivnih žilnih spazmov je možno razviti žarišča vztrajne ishemije - organske faze sindroma vertebralne arterije.

Organska stopnja vertebralne arterije se kaže v prehodnih in vztrajnih motnjah možganske cirkulacije. Prehodne motnje cirkulacije v vertebrobazilarnem sistemu se kažejo v obliki omotice, ataksičnih motenj, slabosti, bruhanja, artikulacijskih motenj. Obstajajo tudi druge oblike prehodne cerebralne ishemije, značilne za vertebralne lezije vretenčnih arterij. Praviloma se pojavijo ob obračanju ali nagibanju glave. Ta patologija vključuje napade nenadnega padca, medtem ko ohranja zavest do nekaj minut (padajoči napadi), pa tudi napade s izgubo zavesti, ki traja od dve do tri do deset do petnajst minut (sinkope). Regresija simptomov se ponavadi pojavi v vodoravnem položaju. Po napadih so opazili splošno slabost, glavobol, tinitus, fotopsijo, vegetativno labilnost. Patogenetski mehanizem teh paroksizmov je prehodna ishemija možganskega debla z lokalizacijo v območju preseka piramid (s padajočimi napadi) in retikularno formacijo (s sinkopalnimi napadi).

Po naravi hemodinamskih motenj:

1. Stiskanje.
2. Dražilno.
3. Angiospastic.
4. Mešano

Pri kompresijski varianti se zožitev lumna posode pojavi z mehanskim stiskanjem stene arterije. Dražilna varianta sindroma nastane kot posledica vretencne stimulacije eferentnih simpaticnih vlaken vretencnega pleksusa, ki povzroci krcenje posode. Praviloma v klinični praksi obstajajo mešane (kompresijsko-dražilne) različice tega sindroma. Angiospastični sindrom se kaže v obliki refleksnega spazma, ki se pojavi kot odziv na receptorsko stimulacijo na področju prizadetih PDS. Pri angiospastičnem sindromu prevladujejo razpršene vegetovaskularne motnje, v manjši meri pa so povezane z obračanjem glave. Kompresijsko-dražilna varianta sindroma je pogosteje povezana s patologijo spodnjega vratnega dela hrbtenice, refleksom - s patologijo zgornje vratne hrbtenice.

Klinične možnosti spa

• Barrejev Lieuov sindrom (posteriorni cervikalni simpatični sindrom).

Klinično je značilna za glavobole v cerviko-okcipitalnem predelu z obsevanjem prednjih delov glave (npr. "Odstranjevanje čelade"). Glavobol je konstanten, še posebej zjutraj po spanju na neudobnem vzglavniku, ko se hodi, trese, z gibi vratu. Glavobol je lahko utripajoč ali strelja v naravi, začne se od vratu in vratu ter se širi na parietalno, časovno in čelno področje. Bolečine poslabšajo obračanje glave, ponoči in po spanju. Glavobol spremljajo avtonomne motnje, kohleovestibularne in vidne motnje.

Napad migrene, začenši z dvostransko prizadetostjo vida, ki ga spremljajo omotica, ataksija, dizartrija, tinitus. Na vrhuncu napada razvije močan glavobol v okcipitalni regiji, ki ga spremlja bruhanje in v nekaterih primerih izguba zavesti. Basilar migrena ni posledica kompresije samega PA, temelji na zoženju glavne arterije (OA) in / ali njenih vej, vendar ob upoštevanju neposredne anatomske in fiziološke enotnosti OA in PA ter določene skupne klinične simptome z drugimi oblikami SPA, je ta sindrom nujen v kontekstu kliničnih manifestacij sindroma PA.

Prevladujejo subjektivni simptomi: omotica, občutek nestabilnosti telesa, zatemnitev oči, neravnovesje s slabostjo in bruhanjem, kardiovaskularne motnje. Simptomatologija se poveča v trenutku gibanja glave ali ko je prisiljena.

Kohlearne motnje se kažejo v hrupu v ušesu ali vratu, parestezijah, izgubi sluha, zmanjšanju zaznavanja šepeta, spremembah v avdiogramu. Te motnje so običajno kombinirane s paroksizmalno nesistemsko vrtoglavico (občutek nestabilnosti, vrtoglavica) ali sistemsko vrtoglavico. Za tinitus je značilna vztrajnost in trajanje manifestacij, narava se lahko razlikuje glede na položaj glave.

Za motnje vida je značilna prehodna fotopsija, atrijski skotom, utrujenost in zmanjšan vid pri branju in drugih vidnih obremenitvah. Opažamo konjunktivitis: bolečino in občutek tujega telesa v očeh, konjunktivno rdečico, solzenje. Obstajajo tudi epizode paroksizmalne izgube vidnih polj ali njihovih delov, najpogosteje povezanih s položajem glave.

• Sindrom avtonomnih motenj.

Najpogostejši vegetativni simptomi so: občutek vročine, mrzlica, hladno okončina, hiperhidroza, sprememba dermografije. Bolezni grla in žrela ter paroksizmalne motnje spanja in budnosti so odkriti. Te spremembe praviloma niso izolirane, skoraj vedno se pojavijo v obdobju poslabšanja sindroma PA in so kombinirane z vsaj enim od sindromov, opisanih v tej klasifikaciji.

• Prehodni ishemični napadi.

Ishemična faza sindroma PA se lahko kaže kot prehodna obtočna motnja v vertebrobazilarnem bazenu. Najpogostejši klinični simptomi so: prehodne motorične in senzorične motnje, popolna ali delna izguba vida, enako imenovana hemianopsija, ataksija brez vrtoglavice, paroksizmalna omotica, ki jo lahko spremljajo slabost, bruhanje, diplopija, disfagija, dizartrija.

• Unterharnscheidtov sindrom (sinkopalni vertebralni sindrom).

Unterharnscheidtov sinkopalni napad je akutna okvara krvnega obtoka v retikularni formaciji možganskega debla, za katero je značilno kratko deaktiviranje uma med nenadnim gibanjem glave ali podaljšanim prisilnim položajem.

Napad nenadnega padca je povezan z ishemizacijo kavdalnih delov možganskega debla in cerebeluma in se kaže v obliki piramidne tetraplegije z ostrim padcem glave s hitrim poznejšim okrevanjem motorične funkcije.

Diagnostika

Diagnoza SPA je precej zapletena zaradi polimorfizma pritožb in kliničnih simptomov. V klinični praksi pogosto naletimo na hiper in hipodiagnostični SPA.

Prevelika diagnoza SPA je najpogosteje povezana z osnovnim premajhnim pregledom bolnika. Najpogosteje se to zgodi, ko imajo bolniki vestibulo-ataktični in / ali polžji sindrom, ko zdravnik ne prepozna ali sumi patologije labirinta. Kljub številnim pritožbam bolnikov s SPA (glavoboli, omotica, nestabilnost pri hoji, hrup in tinitus, fotopsija, prehodna motnja vida in zavesti, itd.) Mora zdravnik ugotoviti glavni klinični sindrom in ga primerjati z opisom. klinične manifestacije SPA (glej razvrstitev). Nato morate ugotoviti prisotnost ekstravazalnih kompresij in / ali deformacij PA. Vendar pa niso vedno na voljo radiološki korelati, ki so lahko neposredno povezani s kliničnimi simptomi. Zato je za pojasnitev narave postopka potrebno ugotoviti dejstvo kompresijskega učinka na PA, ki se doseže z uporabo obojestranskega skeniranja ali Dopplerjevega ultrazvoka.

Po našem mnenju je za postavitev diagnoze vertebralnega SPA potrebno 3 klinična in diagnostična merila.

• Klinični simptomi (prisotnost 1 od 9 zgoraj navedenih kliničnih možnosti ali njihova kombinacija).
• z magnetno resonanco ali spiralno CT ugotovljene v kombinaciji s funkcionalno rentgenskega od vratnega dela hrbtenice (osteohondroze, spondiloze deformirajoči v unkovertebralnyh sklepih, subluxation iz sklepnega procesih vretenc, nestabilnosti in hypermobility Zaloga spremembe, osteotomije nepravilnostmi PA craniovertebral prehoda in drugi. ).
• Prisotnost sprememb, ugotovljenih med obojestranskim skeniranjem PA in / ali med slikanjem hrbtenice z uporabo funkcijskih obremenitev z rotacijo, upogibanjem in podaljšanjem glave (kompresija vertebralne arterije, asimetrija linearne hitrosti pretoka v vretenčnih arterijah, vazospastične reakcije v vretenčnih in glavnih arterijah, hiperreaktivnost funkcionalni testi).

Dogovorite se z nevrologom

Bodite prepričani, da gredo skozi posvetovanje usposobljenega strokovnjaka na področju nevroloških bolezni v kliniki "Družina".