Stranski učinki diklofenaka

Diklofenak ima analgetski in protivnetni učinek. Neželeni učinki diklofenaka v injekcijah vplivajo na delovanje prebavil, v redkih primerih pa povzročajo hude bolezni. To zdravilo je učinkovito, povpraševanje in cenovno dostopno. Diklofenak, predpisan v odsotnosti kontraindikacij, ga lahko uporabljamo dlje časa.

Kdaj morate biti previdni?

Kot rezultat raziskav je bilo ugotovljeno, da je dolgotrajna uporaba zdravila varna za zdravje. Vendar, če obstajajo kontraindikacije, je bolje zavrniti diklofenak. Navodila za uporabo diklofenaka vsebujejo informacije, da zdravilo spada v skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil. Neželeni učinki so lahko povezani z razjedanjem sluznice želodca. Bodite pozorni! Z nagnjenostjo k boleznim prebavil je treba pregledati režim zdravljenja. Morda bo zdravnik predpisal drugo zdravilo za odpravo bolečine.

  • Patologija GI se pogosto razvije pri ljudeh, starejših od 60 let.
  • če je katerikoli od bližnjih sorodnikov diagnosticiran s peptično razjedo, je vredno preučiti bolezni prebavil.
  • patologije prebavil prehitevajo ljudi, ki jedo neustrezno (jedo začinjene, mastne, slane hrane).

Da bi se izognili neželenim učinkom, je treba uporabiti samo eno sredstvo NSAID. Sočasno dajanje dveh zdravil povzroča zastrupitev, slabost, bruhanje in motnje delovanja želodca. Pomembno je! Preobčutljivost za askorbinsko kislino lahko povzroči neželene učinke. Tablete diklofenaka se ne smejo kombinirati z alkoholom, glukokortikoidi. V obdobju zdravljenja ne more kaditi.

Pravila o zdravilih

Če bolnik ve, da je ogrožen in da lahko zdravilo Diklofenak povzroči alergije (ali druge motnje), morate o tem obvestiti svojega zdravnika. Zdravnik bo predpisal najmanjši odmerek zdravila z zdravilnimi učinkovinami. Če je bolnik v nevarnosti, naj dnevna hitrost ne preseže 100 mg. Indikacije za diklofenak so individualne, pogostost predpisuje zdravnik (100 mg je običajno razdeljen na 4 odmerke). Potek zdravljenja je odvisen od vrste in simptomov bolezni.

Zakaj se vzdržite alkoholnih pijač? Presnova zdravila, kot tudi alkoholna pijača, poteka v jetrih. Če so motnje v prebavnem traktu, je treba izvesti EGD. Če zdravnik priporoča sistematično jemanje diklofenaka, predpisuje FGDS 4 mesece. Če je zdravljenje načrtovano dolgo časa, zdravnik priporoča kombinacijo diklofenaka z misoprostolom. Slednje ščiti želodčno sluznico pred močnimi sestavinami diklofenaka. Po drugi strani se lahko diklofenak imenuje za kratek čas.

Ljudje z visokim krvnim tlakom morajo biti previdni pri uporabi zdravila. Pomembno je nadzorovati pritisk! Če je oseba bolna z bronhialno astmo, je treba biti zelo previdna, če jemljete zdravila, lahko pride do poslabšanja bolezni! Pri kroničnih boleznih jeter in ledvic morate jemati majhne odmerke zdravila. V obdobju zdravljenja je treba nadzorovati raven encimov.

Diklofenak ima neželene učinke, ki se lahko pojavijo takoj po zaužitju. Preden zdravnik predpiše zdravilo, ugotovi preobčutljivost za določene sestavine. Možno je, da telo zaznava askorbinsko kislino ali natrij slabo. Pomembno je analizirati vse značilnosti telesa. Zdravnik ugotovi tudi, kakšna je v tem trenutku pacient. Redni vnos diklofenaka vodi do povečanja koncentracije litija, ciklosporina A. t

Ne priporočamo kombinacij

Če jemljete zdravilo vzporedno z diuretiki, je lahko hiperkaliemija možni neželeni učinek. Zdravilo je prepovedano jemati skupaj z antikoagulanti, sicer bo prišlo do krvavitve. Diklofenak zavira aktivnost sestavin, ki jih vsebujejo diuretiki. Vzporedno s tem zdravilom ni priporočljivo jemati antihipertenzivov, hipnotikov. Če kombinirate zdravilo z zdravili za sladkorno bolezen, obstaja tveganje za hipokalemijo. Z neželenimi učinki tablet diklofenaka morate biti zelo previdni. Nenadzorovan sprejem lahko škoduje vašemu zdravju!

Diklofenak se uporablja in se uporablja za zdravljenje različnih bolezni. Kljub številnim analogom ostaja droga priljubljena. Ne le tablete in raztopine za injekcije dobro prenašajo, ampak tudi mazila. Diklofenak je na voljo v različnih oblikah, zato ima zdravnik možnost, da izbere najboljše metode zdravljenja. Diklofenak se uporablja za vnetja različne intenzivnosti, ki se pogosto uporablja za lajšanje bolečin.

Neželeni učinki

Kot je bilo že omenjeno, diklofenak ni priporočljiv za ljudi, ki so nagnjeni k prebavnim boleznim. Nenadzorovan vnos zdravila v tem primeru vodi do bruhanja, anoreksije, poškodbe sluznice notranjih organov.

  • Neupoštevanje odmerka povzroči poraz želodca.
  • možni zapleti: eritem sluznice, krvavitev, razjeda.
  • Neželeni učinki svečk za diklofenak vključujejo srbenje, pordelost in luščenje kože.

Če zdravilo uporabljate ob prisotnosti kontraindikacij, bo to povzročilo krvavitev v prebavnem traktu, okvarjeno delovanje jeter, obstaja tveganje za pankreatitis, nefritis, odpoved ledvic. Če pride do kontraindikacij ali nepravilnega sprejema, se lahko pojavijo motnje vestibularnega aparata, moti se koncentracija pozornosti, pojavi se omotica, pojavi se razdražljivost. V primeru preobčutljivosti je vredno zavrniti uporabo zdravila, sicer se pojavi eritem.

Obstajajo primeri, ko jemanje tega zdravila povzroči bronhospazem, moteno tvorbo krvi. Možne so hude patologije, levkopenija, konvulzije in motnje srčnega ritma. Če se zdravilo uporablja nepravilno za intravensko in intramuskularno dajanje, bo povzročilo nekrozo.

Pri uporabi svečk je treba biti previden! Lahko povzročijo lokalno draženje, bolečine pri iztrebljanju.

Zdravilo ni priporočljivo za preobčutljivost za askorbinsko kislino ali druge sestavine. Če pride do hude črevesne bolezni, je vredno zavrniti uporabo diklofenaka. Zdravilo ni predpisano za otroke, mlajše od 6 let, kot tudi v poznem trimesečju nosečnosti.

Viri:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/diclofenak__11520
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5d8a978b-56fd-4465-bfa0-907ab6103f33t=

Našli ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter

Protivnetno sredstvo nehormonskega izvora - injekcije diklofenaka: navodila za uporabo, zdravljenje bolezni hrbtenice, mišic, vezi in sklepov

V primeru revmatičnih bolečin, degenerativno-distrofičnih lezij hrustančnih in kostnih struktur, nevralgičnih motenj, bolniki trpijo zaradi hude bolečine. Pogosto pride do streljanja, nelagodje se širi na druge dele telesa.

Pri akutni bolečini morate hitro odpraviti hude znake osteoartritisa, lumbodine, išiasa, osteohondroze in spondiloartritisa. V primeru izrazitih negativnih reakcij zdravniki priporočajo injekcije diklofenaka. V tem članku so indikacije za uporabo, odmerjanje, pogostnost injekcij, možne neželene manifestacije med zdravljenjem, drugi koristni podatki o nesteroidnem protivnetnem sredstvu.

Sestava in delovanje

Zdravilna učinkovina NSAR je diklofenak natrij. Aktivna sestavina zavira vnetje, zavira nastajanje ciklooksigenaze, zmanjšuje bolečino. Dodatne sestavine v sestavi raztopine so konzervansi, ojačevalci delovanja osnovne snovi in ​​prečiščena voda.

Vsak miligram bistre, svetlo rumene ali skoraj brezbarvne raztopine vsebuje 25 mg natrijevega diklofenaka. Farmacevtske verige prejmejo embalažo številka 5 in 10 3 ml zdravila.

Protivnetno sredstvo nehormonskega izvora preprečuje nastajanje arahidonske kisline, pod vplivom katere se razvije edem in vnetni proces. Odprava predpogojev za zastajanje krvi, poškodbe živčnih korenin na mestu vnetja zmanjša moč bolečinskega sindroma, dejavniki za nadaljnji razvoj negativnih manifestacij izginejo.

Indikacije za uporabo

Injekcije diklofenaka natrija se predpisujejo za bolezenski sindrom, ki se razvija v ozadju vnetnega procesa, s poslabšanjem kroničnih bolezni. Močan analgetik je napisal vertebrolog ali nevrolog. Pri blagih boleznih hrbtenice, zmerni poškodbi sklepov, blage bolečine ni potrebno uporabljati močnega sredstva: zdravilo pogosto povzroča neželene učinke.

Zdravilo Diklofenak injekcije je učinkovito pri številnih boleznih hrbtenice, mišic, vezi in sklepov:

  • išias, lumbago, lumboischialgia;
  • poslabšanje osteohondroze pri 2–4 stopinjah;
  • radikulopatija;
  • nevritis, pleksitis;
  • napadi protina, osteoartritisa, spondilitisa, revmatoidnega artritisa.

Kako popraviti ukrivljenost hrbtenice pri odraslih in otrocih? Oglejte si izbor učinkovitih možnosti za deformacijsko terapijo.

O tem, kako uporabiti aplikator Kuznetsova za bolezni hrbtenice in hrbtenice, preberite to stran.

Dober analgetski učinek daje zdravilu bolečino v drugih delih telesa:

  • revmatične poškodbe organov vida, krvnih žil, srčne mišice;
  • rehabilitacija po operaciji ali poškodbi;
  • vnetje reproduktivnih organov;
  • boleči migrenski napadi;
  • razvoj jetrne ali ledvične kolike;
  • akutno vnetje različnih delov sluha;
  • boleča menstruacija.

Kontraindikacije

Močan analgetik ni predpisan za naslednje omejitve:

  • nizko strjevanje krvi;
  • aspirinska astma, druge vrste alergij na NSAID;
  • preobčutljivost na natrijev diklofenak ali dodatne snovi;
  • huda poškodba jeter in ledvic;
  • zgodovina perforacije ali poslabšanja peptične razjede;
  • težave s kakovostjo krvi;
  • srčno popuščanje (bolnik ima stopnjo dekompenzacije);
  • starost do 12 let;
  • obdobje dojenja;
  • tretje trimesečje nosečnosti;
  • aktivna krvavitev ali huda dehidracija;
  • obdobje zdravljenja neplodnosti;
  • izrazita ateroskleroza perifernih žil;
  • izvedena je bila operacija aorto-koronarnega bypassa, bolnik je nedavno doživel miokardni infarkt;
  • prej so opazili veliko tveganje za hemoragično kap ali nevarno stanje;
  • vnetnih procesov v črevesnih tkivih.

Navodila za uporabo in odmerjanje

Diklofenak se daje intramuskularno. Pred injiciranjem poskrbite, da boste jedli, da zmanjšate negativni vpliv na sluznico želodca in črevesja.

Za doseganje hitrega terapevtskega učinka se diklofenak daje enkrat (75 ml ali 1 ampula). V hujših primerih je dovoljena uporaba maksimalnega dnevnega odmerka - 150 ml ali 2 ampuli.

Potek zdravljenja je od 1 do 5 dni. Daljše od predpisanega obdobja ni mogoče dati drog intramuskularno: medtem ko je ohranjanje bolečine, morate uporabiti varnejšo možnost (gel, svečke, tablete) za zmanjšanje obremenitve telesa.

Včasih zdravniki predpišejo sočasno uporabo raztopine za injekcije in druge oblike zdravila. S to metodo zdravljenja skupna količina diklofenaka natrija ne sme presegati 150 mg na dan. Preveliko odmerjanje je strogo prepovedano za preprečevanje krvavitev, bronhospazma in drugih nevarnih stranskih učinkov.

V prvih treh do petih dneh za lajšanje akutne bolečine bolnik prejme diklofenak v obliki raztopine za injiciranje, nato pa potrebujete prehod na varnejše vrste: rektalne svečke, tablete, gel. Intramuskularno dajanje zdravila v daljšem obdobju povzroči preveliko odmerjanje, kar povzroča nevarne zaplete v različnih sistemih in organih.

Verjetni neželeni učinki

Nediskriminacijski učinek diklofenaka natrija, zaviranje sinteze ne samo COX-1, ampak tudi COX-2 pojasnjuje dolg seznam negativnih reakcij po injekcijah. Encim ciklooksigenaza je vključen v veliko procesov, snov je potrebna za proizvodnjo koristnih sestavin, ki ščitijo sluznice prebavnega trakta pred agresivnimi učinki klorovodikove kisline. Kršitev procesov vpliva na stanje telesa.

Možne so neželene reakcije: t

  • bolečine v trebuhu, slabost, sluznice v ustih, perforacija razjed, blato zmešano s krvjo;
  • alergije, nevarne kožne reakcije s hudo poškodbo povrhnjice;
  • kršitev procesov tvorbe krvi;
  • podaljšan čas krvavitve;
  • izguba sluha, neprijeten tinitus;
  • glavoboli, depresija, razdražljivost, poslabšanje zdravja;
  • poraz hepatocitov - jetrne celice, razvoj hepatonekroze in hepatitisa;
  • skokov kazalcev krvnega tlaka;
  • povečana občutljivost na sončno svetlobo;
  • neinfekcijska pljučnica, napad astme;
  • alopecija;
  • zabuhlost zaradi zadrževanja tekočine;
  • težave z dihanjem;
  • nekroza ledvičnega tkiva, vnetje organov fižola;
  • v območju injiciranja nastane infiltracija, pojavijo se vnetje in gnojenje tkiv.

Injekcije diklofenaka naj opravi samo zdravstveni delavec. Po injiciranju je pomembno, da spremljate stanje bolnika, takoj se odzovete na pojav negativnih simptomov. V obdobju zdravljenja se pogosto razvije zaviranje reakcij, zaspanost. Iz tega razloga je nezaželeno opravljati travmatično delo, priti za volanom.

Injekcije diklofenaka: cena v lekarni

Povprečni strošek nesteroidnega sredstva s protivnetnim, aktivnim analgetikom, anti-edematoznim delovanjem ustreza vsem kategorijam bolnikov. Nakup diklofenak v paketu številka 5 lahko po ceni od 35 do 60 rubljev. Stroški drugih doznih oblik je tudi nizka: diklofenak gel 5% - 80 rubljev, mazilo 2% - 40 rubljev, tablete št. 20 - 90 rubljev.

Ampule z zdravilom ni mogoče zamrzniti, zdravilo je treba shraniti v prezračevanem prostoru pri sobni temperaturi. Hranite posode z raztopino stran od grelnih naprav v zaprti škatli, da preprečite dolgotrajno izpostavljenost svetlobi.

Analogi

Diklofenak natrij vsebuje druga zdravila kategorije NSAID. Zdravilo nadomesti vertebrolog, nevrolog ali drug ozek specialist. Pomembno je omeniti, da imajo številni pripravki z diklofenakom več farmacevtskih oblik: gel, obliž, tablete, porcije, mazilo, rektalne svečke.

Učinkoviti analogi injekcij diklofenaka:

Naučite se izvajati osnovni kompleks gimnastike za Shishoninov vrat in prednosti vadbe pri osteohondrozi.

Na tej strani so zapisani vzroki za bolečine v hrbtu nad spodnjim delom hrbta in za zdravljenje verjetnih bolezni.

Pojdite na http://vse-o-spine.com/lechenie/tovary/ortopedicheskaja-podushka.html in preberite, kako izbrati pravo ortopedsko blazino za vrat za osteohondrozo.

Ocene

Po injiciranju se analgetski učinek hitro pojavi: po eni uri lahko začutite olajšanje (sestavine tablet začnejo uro ali dve in pol po zaužitju ustaviti bolečino). Pri intramuskularnem dajanju se diklofenak natrij postopoma absorbira, učinek je daljši, zadostuje ena injekcija za en dan (če ga vzamemo peroralno po 6-7 urah, vzamemo drugo tableto, da odpravimo bolečino).

Med negativnimi reakcijami po injekcijah diklofenaka so poročali o slabosti, bolečini v trebuhu, zaspanosti, alergijah, razdražljivosti. Na mestu injiciranja se pogosto počuti pekoč občutek, subkutano tkivo izumre ali nastane absces. Kljub dolgemu seznamu neželenih učinkov se injekcije pogosto uporabljajo za hudo bolečino: zdravilo hitro odpravi nelagodje, aktivno zavira vnetje. Stroški nesteroidnih protivnetnih zdravil niso zadovoljivi.

Video - navodila za uporabo diklofenaka v ampulah:

Diklofenak v ampulah - indikacije za uporabo, odmerjanje in pregledi

Diklofenak natrij je široko predpisan in daje dobre rezultate pri zdravljenju poškodb in bolezni sklepov in mišic ter patologij mišično-skeletnega sistema. Zdravilo spada v skupino nesteroidnih zdravil, ki imajo protivnetne učinke, zavirajo sintezo prostaglandinov in lajšajo bolečine. Prav tako lahko diklofenak posnetki ustavijo destruktivne procese v hrbtenici in dele njenega gibanja. Več o članku o diklofenaku lahko preberete tukaj.

Oblika sproščanja in sestava zdravila

Zdravilo se proizvaja v temnih ampulah s po 3 ml raztopine. V sredini je bistra tekočina z rahlo opaznim vonjem benzilnega alkohola. Sestava medicinskega pripomočka vključuje diklofenak natrij v količini 75 mg v vsaki ampuli.

Pomožne komponente so:

  • Vabe;
  • Benzil alkohol;
  • Propilenglikol;
  • Natrijev pirosulfit;
  • Natrijev hidroksid;
  • Voda za injekcije.

Indikacije za uporabo

  • Vnetni in degenerativni proces pri revmatičnih boleznih;
  • Bolečine v hrbtenici;
  • Revmatične bolezni mehkih tkiv, ki so zunaj sklepa;
  • Protin napad v akutnem obdobju;
  • Bolečine v posttraumatskem in pooperativnem obdobju, ki jih spremlja edem in vnetje;
  • Biliarna in ledvična kolika;
  • Težka migrena;
  • Nevralgija;
  • Povečana telesna temperatura;
  • Konjunktivitis bakterijske in virusne narave.

Zgodbe naših bralcev!
"Zdravo sem ozdravila. Pretekla sta 2 meseca, odkar sem pozabila na bolečine v hrbtu. Oh, kako sem trpela, boleča hrbet in kolena, res nisem mogla normalno hoditi. Kolikokrat sem hodila v poliklinike, toda predpisane so bile le drage tablete in mazila, ki jih ni bilo mogoče uporabiti.

In zdaj je šel sedmi teden, saj hrbtni sklepi niso malo moteni, čez dan grem na delo na dacho in hodim 3 km od avtobusa, zato grem zlahka! Vse zahvaljujoč temu članku. Vsakdo, ki ima bolečine v hrbtu, je treba prebrati! "

Kontraindikacije

  • Bolezni želodca in črevesja v akutni fazi;
  • Vnetni proces v črevesju;
  • Preobčutljivost za sestavine v sestavi zdravila;
  • Nagnjenost k razvoju alergijskih reakcij;
  • Pri jemanju aspirina in drugih nesteroidnih zdravil obstaja tveganje za razvoj urtikarije, akutnega rinitisa in napada astme;
  • Zdravilo ni predpisano do 18. leta starosti;
  • Pri prenašanju ploda;
  • Hudo srčno popuščanje;
  • Odpoved jeter;
  • Bolezni krvi in ​​motnje strjevanja krvi;
  • Ranžiranje in druge operacije srca;
  • Visok krvni tlak;
  • Napredna starost;
  • Bronhična astma.

Farmakološko delovanje

Zdravilo za kratek čas razbremeni bolečine in vnetje, vendar ne odstrani vzroka bolezni. Po injiciranju diklofenaka se sestavine pripravka zavrejo s ciklooksigenaznimi encimi in reakcijami izmenjave arahidonske kisline. Tak učinek ustavi padec trombocitov, zavira sproščanje lizosomov, ki povzročajo vnetni proces.

Bolnik že po prvi injekciji zmanjša otekanje, sklepi postanejo bolj mobilni, bolečine po operaciji in poškodbi izginejo. Tukaj preberite o akutnih bolečinah v desnem hipohondriju.

Bolečine in krča v hrbtu skozi čas lahko povzročijo hude posledice - lokalno ali popolno omejevanje gibanja, celo invalidnost.

Ljudje, ki so se naučili iz grenkih izkušenj, uporabljajo naravna zdravila, ki jih ortopedi priporočajo za zdravljenje hrbta in sklepov.

Doziranje

Zdravilo diklofenak je predpisano za lajšanje bolečin v akutnem in kroničnem procesu v telesu. Orodje se injicira intramuskularno po 75 mg dvakrat na dan dva dni. Le zdravnik lahko bolniku predpiše zdravilo po predhodnem pregledu in diagnozi.

Postopek za delo z ampulami:

  1. Ampulo je treba rahlo stresati in konico rahlo narezati s posebno datoteko za nohte. Nato vzemite bombažno blazinico in odprite zdravilo ter takoj izberite raztopino v sterilni brizgi;
  2. Uvesti zdravilo mora biti zelo globoko v zgornjem delu zadnjice. Injekcijo je treba zamenjati v desno in levo zadnjico;
  3. Preden vstopite v orodje, morate brizgo z zdravilom držati v topli dlani. To bo pomagalo povečati učinek sestavin in zagotoviti hitrejši analgetski učinek;
  4. Diklofenak se daje samo intramuskularno. Vnos zdravila subkutano ali intravensko prepovedano;
  5. Za boljše prenašanje zdravila je priporočljivo, da zdravilo injicirate največ dvakrat na dan;
  6. Injekcije diklofenaka se dajejo samo dva dni. Če je potrebno nadaljevati zdravljenje, se injekcije zdravila zamenjajo z supozitorijami ali tabletami;
  7. Mnogi zdravniki predpisujejo injekcije vsak drugi dan, da zmanjšajo tveganje za razvoj patologije prebavnega trakta.
  8. V bistvu se dajanje diklofenaka izmenjuje z vbodom drugih analgetikov.

Posebna navodila

Splošno:

  • Da bi preprečili razvoj neželenih učinkov in alergijske reakcije, lahko uporabimo minimalni odmerek injekcij diklofenaka;
  • Diklofenak se je treba izogibati z drugimi nesteroidnimi zdravili;
  • Ne priporočamo predpisovanja injekcij v starosti ob resnih kroničnih boleznih;
  • Pred uvedbo injekcije mora biti test zdravila za razvoj alergij.

Seznam možnih reakcij

Krvni sistem:

Imunski sistem:

  • Angioedem;
  • Anafilaktični šok;
  • Preobčutljivost.

Duševne motnje:

  • Depresija;
  • Motnje spanja;
  • Nočne more;
  • Dezorientacija v prostoru;
  • Razdražljivost.

Nevrologija:

  • Migrena;
  • Omotica;
  • Povečana utrujenost;
  • Zaspanost;
  • Oslabitev spomina;
  • Splošna šibkost;
  • Razvoj kapi;
  • Halucinacije

Organi pogleda:

  • Zmanjšana vidljivost;
  • Občutek zamegljenosti;
  • Nevritis optičnega živca.

ENT sistem:

Srčni sistem:

  • Srčni napad;
  • Srčno popuščanje;
  • Tahikardija;
  • Bolečina v prsnem košu;
  • Zmanjšan tlak.

Prebavni sistem:

  • Slabost;
  • Bruhanje;
  • Driska;
  • Gastritis;
  • Krvavitve;
  • Zaprtje;
  • Ulcerozni stomatitis;
  • Pankreatitis.

Jetra:

  • Zlatenica;
  • Hepatitis;
  • Okvara jeter.

Iz kože:

  • Urtikarija;
  • Razni izpuščaji;
  • Ekcem;
  • Alergijska purpura;
  • Srbenje;
  • Dermatitis

Vnetni sistem: t

  • Impotenca;
  • Akutna odpoved ledvic;
  • Proteinurija;
  • Edem.

Splošne kršitve:

  • Chills;
  • Hyperemia na mestu injiciranja;
  • Splošna slabost.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Zdravila Diklofenac ni priporočljivo jemati skupaj z naslednjimi skupinami medicinskih pripomočkov: t

  • Litij in digoksin. Kombinirana uporaba lahko poveča koncentracijo teh zdravil v krvni plazmi;
  • Diuretiki. Diklofenak zmanjša učinek diuretikov;
  • Druga nesteroidna zdravila. Sočasna uporaba dveh oblik nesteroidnih zdravil lahko povzroči razvoj neželenih reakcij;
  • Antidiabetična zdravila. Diklofenak in zdravila za sladkorno bolezen je treba jemati pod nadzorom zdravnika in testom glukoze v krvi;
  • Srčni glikozidi. Kadar se ti dve skupini zdravil vzamejo skupaj, se lahko manifestacije srčnega popuščanja povečajo;
  • Ciklosporin. Diklofenak in ciklosporin lahko povečata tveganje za razvoj ledvične odpovedi.

Verjetnost stranskih učinkov

Po statističnih podatkih je razvoj neželenih učinkov med zdravljenjem z injekcijami diklofenaka 10%.

Na podlagi ocen bolnikov so najpogostejši naslednji neželeni učinki:

  • Motnje spanja;
  • Omotica;
  • Razvoj hude migrene;
  • Zmanjšano sluh in vid;
  • Krvavitev v nosu;
  • Krči;
  • Izpuščaj in krvavitev po koži;
  • Razvoj abscesa ali nekroze na mestu injiciranja;
  • Občutek pečenja na mestu injiciranja.

Preveliko odmerjanje

Ni zanesljivih podatkov o prevelikem odmerjanju zdravil.

Simptomi prevelikega odmerjanja vključujejo naslednje patologije: t

  • Hud glavobol;
  • Bolečine v želodcu;
  • Slabost in bruhanje;
  • Razburjenje;
  • Omotica;
  • Izguba zavesti;
  • V hujših primerih prevelikega odmerka, razvoj ledvične in jetrne insuficience.

Zdravljenje s prevelikim odmerjanjem

Po eni uri po prevelikem odmerku z diklofenakom morate pacientu dati pijačo, na primer aktivirano oglje. Prikazano je tudi izpiranje želodca, ki bo pomagalo zmanjšati absorpcijo strupenih snovi.

V prisotnosti napadov je indicirana uporaba diazepama. Nadaljnje zdravljenje se nadaljuje simptomatično in se prilagaja glede na resnost prevelikega odmerjanja.

Ali je treba injekcije diklofenaka prednost pred drugimi zdravili?

Po mnenju zdravnikov je zdravilo diklofenak varno za zdravje ljudi. To zdravilo bolniki dobro prenašajo in ima visok protivnetni in analgetičen učinek. Torej, če ni posebnih kontraindikacij, lahko zdravilo jemljete dolgo časa.

Glede na številne študije je bilo ugotovljeno, da če jemljete diklofenak v odmerku 150 mg na dan več kot 8 mesecev, to ne bo imelo škodljivega učinka na telo in ga bolniki dobro prenašajo.

Dejavniki tveganja:

  • Starost po 67 letih;
  • Bolečine v želodcu;
  • Velik odmerek diklofenaka;
  • Skupni sprejem z drugimi nesteroidnimi zdravili;
  • Jemanje alkohola in kajenje;
  • Prisotnost v telesu palic Helicobacter Pilari.

Zdravniki preglede o diklofenak drog

Po uvedbi te droge v prakso je minilo skoraj 35 let. V tem obdobju se je pojavilo veliko drugih zdravil iz skupine nesteroidnih zdravil.

Opozoriti je treba, da se med vsemi temi novimi sredstvi Diklofenak uvršča visoko. Zato večina zdravnikov predpisuje to posebno zdravilo.

Ne daje le visokih terapevtskih rezultatov med zdravljenjem, ampak se dobro prenaša in ni odvisna.

Različne dozirne oblike zdravila omogočajo zdravniku, da izbere optimalno terapijo za bolnika z različnimi bolečinskimi sindromi.

Pregledi bolnikov za injekcije diklofenaka

Mnogi bolniki, ki jim je bilo predpisano injiciranje zdravila Diklofenak, opozarjajo na dokaj kratko obdobje učinka zdravila na telo. Že v 20 minutah opazite zmanjšanje bolečine. Akcija traja 8 ur.

Z vnosom zdravila intramuskularno se začne počasi absorbirati iz mišic in zato je ena injekcija na dan dovolj za lajšanje bolečin in vnetja. Potek zdravljenja izbere le zdravnik, odvisno od stopnje vnetnega in bolečinskega sindroma.

Diklofenak se proizvaja v različnih oblikah in ga proizvajajo različna podjetja in države. Med njimi so Ortofen, Dikloberl, Olfen, Dekloben. Vsi imajo v svoji sestavi glavno sestavino - natrijev diklofenak. Neželeni učinki in kontraindikacije zgoraj navedenih zdravil so enaki.

Diklofenak ima tudi dostopno ceno in ga lahko kupite v kateri koli lekarni. Po mnenju mnogih bolnikov je prednost dana zdravilu, ki ga v Srbiji proizvaja Hemofarm.

Zdravilo hitro in hitro lajša bolečino in vnetje. Diklofenak bo pomagal odpraviti bolečine v hrbtenici in sklepih, razbremenil mišično napetost in delno nadaljeval gibanje v okončinah.

Samo injekcija je zelo boleča in jo je treba dajati po določenih pravilih. 20 minut po injiciranju opazimo zmanjšanje bolečine. Zdravilo ima visoke ocene bolnikov in zdravnikov in odlično pomaga pri obvladovanju revmatičnih bolečin in bolečin po poškodbah in operacijah.

Diklofenak posnetki so hitri, visokokakovostni in cenovno dostopni. Če ima bolnik med zdravljenjem z zdravilom neželene učinke, je bolje, da v tem obdobju zavrne delo, povezano s povečanim tveganjem in vožnjo avtomobila.

Zdravilo shranjujte v temnem in suhem prostoru, stran od otrok. Rok uporabnosti zdravila je dve leti. Ne mešajte injekcij diklofenaka z drugimi injekcijami zdravil.

Če ima bolnik tveganje za razvoj hudih oblik alergijske reakcije, je treba zdravilo Diklofenak predpisati le v nujnih primerih pod nadzorom specialista v bolnišnici.

Bolečine in krča v hrbtu skozi čas lahko povzročijo hude posledice - lokalno ali popolno omejevanje gibanja, celo invalidnost.

Ljudje, ki so se naučili iz grenkih izkušenj, uporabljajo naravna zdravila, ki jih ortopedi priporočajo za zdravljenje hrbta in sklepov.

Slik diklofenaka: indikacije za uporabo, odmerjanje in neželeni učinki

Injekcije diklofenaka so zdravilo za lajšanje simptomov bolečine, vročine in vnetja. Vsebuje parahidroksibenzojsko kislino, ki je del skupine nesteroidnih zdravil.

Glavna naloga diklofenaka je prebuditi telesne zaščitne in prilagoditvene funkcije, da bi zatreti infekcijsko sredstvo, nevtralizirali njegov patogeni učinek in normalizirali delovanje notranjih organov. Poleg tega zdravilo, ki vstopa v krvni obtok, izolira ciklooksigenazne encime, ki povečajo občutljivost nociceptivnih receptorjev na bolečinske mediatorje. Posledično je bolečina razbremenjena.

Spodaj vam bomo povedali več o zdravilu, vam dali navodila za uporabo, ga primerjali s podobnimi zdravili in se seznanili z vtisi, ki so že testirali zdravljenje injekcij diklofenaka pri ljudeh.

Klinično-farmakološka skupina: NSAIDs, derivat fenilocetne kisline.

Pogoji za izdajo farmacije: Predpis zdravnika.

Cene: V povprečju se cena zdravila razlikuje od 36 do 55 rubljev.

Oblika izdaje in sestava:

  • enterično obložene tablete (25.50 mg);
  • kapsule s podaljšanim delovanjem (100 mg);
  • rektalne sveče (50 in 100 mg);
  • Mazilo z diklofenakom (1% in 2%);
  • Diklofenak gel (1% in 5%);
  • Injekcije diklofenaka v ampulah za intramuskularno dajanje;
  • kapljice za oko (0,1%).

V obliki tablet in injekcij je zdravilo še posebej učinkovito pri zdravljenju revmatizma sklepov in bolezni, ki ga spremlja huda bolečina. Geli in mazila so primerni za zunanjo uporabo v primeru otekanja, vnetja in bolečine. Diklofenak se v obliki kapljic za oči uporablja za odpravo posttravmatskih stanj.

Farmakološke lastnosti

  1. protivnetno;
  2. analgetik;
  3. antipiretik.

Zaradi svoje sposobnosti zaviranja ciklooksigenaze Diklofenak zmanjša hitrost nastajanja prostaglandinov - hormonsko podobnih snovi, ki sodelujejo pri uravnavanju krvnega tlaka. Prav tako zdravilo preprečuje agregacijo trombocitov, kar odpravlja verjetnost krvnih strdkov. V zvezi s tem se pogosto uporablja v postoperativnih obdobjih.

Injekcije diklofenak. Indikacije za uporabo

  • Ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis).
  • Poškodbe mišično-skeletnega sistema.
  • Avtoimunske bolezni vezivnega tkiva.
  • Postoperativna bolečina.
  • Vnetni procesi sklepov in mišic, ki jih spremlja bolečina.
  • Reumatizem, vključno s pogoji, ki jih spremljajo hkratne poškodbe organov mišično-skeletnega sistema.
  • Degenerativno-distrofične bolezni organov gibanja - artroza, osteoartroza, osteohondroza hrbtenice.
  • Nevralgija, ki jo spremlja huda bolečina.

Kontraindikacije

  • Motnje tvorbe krvi.
  • Spremembe v hemostazi, vključno s hemofilijo.
  • Poslabšanje gastrointestinalnih lezij (erozivni in ulcerozni).
  • Krvavitev iz prebavnega trakta.
  • Starost otrok do 18 let.
  • Dojenje.
  • Nosečnost
  • "Aspirin Triada" - nestrpnost do zdravil NSAID pri bolnikih z bronhialno astmo in nosnimi polipi.
  • Pri preobčutljivosti glavnega ali pomožnega in-in in v prisotnosti preobčutljivosti na druge NSAID.

Zdravilo je treba jemati previdno v naslednjih primerih: bronhialna astma, anemija, kongestivno srčno popuščanje, edematozni sindrom, arterijska hipertenzija, odpoved jeter ali ledvic, vnetna črevesna bolezen, alkoholizem, erozivni in ulcerozni gastrointestinalni bolezni, kronični (brez poslabšanja), diabetes, divertikulitis, inducirana porfirija, stanje po resnih kirurških posegih, starost, sistemske patologije vezivnega tkiva.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

V 1-2 trimestra nosečnosti, uporaba zdravila ogroža nastanek prirojenih nepravilnosti v zarodek, in v 3 - hipoksija zarodka in njegovo smrt. Poleg tega diklofenak negativno vpliva na kontraktilno funkcijo maternice, kar poveča verjetnost poporodne krvavitve. Veliko je odvisno od števila miligramov zdravila. V majhnih odmerkih in le po posvetovanju s strokovnjakom je to dovoljeno.

Injekcije Navodilo za diklofenak

Zdravilo v obliki injekcij se daje intramuskularno, v zgornjem skrajnem delu (zunanji kvadrant) gluteusne mišice. Injekcije se izvajajo izmenično v vsaki zadnjici v naslednjih odmerkih:

  1. Terapevtski odmerek zdravila je 75 mg (1 ampula na dan). Potek zdravljenja ne sme trajati več kot 2 dni, če je potrebno, nato pa nadaljevati z oralno ali rektalno uporabo zdravila.
  2. Pri hudih oblikah bolezni (na primer s kolikami) je mogoče dati po dve injekciji po 75 mg, z intervalom več ur (drugo injekcijo je treba opraviti v nasprotni glutealni regiji).
  3. Alternativno: intramuskularno dajanje zdravila enkrat na dan (75 mg) lahko kombinirate z jemanjem zdravila Diklofenak v drugih oblikah (tablete, rektalne svečke) in skupni dnevni odmerek ne sme presegati 150 mg.
  4. Za napade migrene: intramuskularno v odmerku 75 mg (na samem začetku napada) se lahko, če je potrebno, v istem dnevu dodajo svečke v odmerku do 100 mg. Skupni dnevni odmerek ne sme preseči 175 mg.

Bolnikom z motnjami kardiovaskularnega sistema ali predispozicijo za njihov razvoj priporočamo, da jemljejo dnevni odmerek zdravila s celotnim potekom 4 tednov, ki ne presega 100 mg.

Neželeni učinki

Neželeni učinki jemanja zdravila Diklofenak se lahko glede na stopnjo delovanja določenega organa opustijo v naslednjem vrstnem redu:

Raztopina natrijevega diklofenaka: navodila za uporabo

Sestava

pomožne snovi: propilenglikol, manitol, benzilalkohol, natrijev metabisulfit, 1 M raztopina natrijevega hidroksida, voda za injekcije.

Opis

Prozorna rahlo rumenkasta raztopina z rahlim vonjem benzilnega alkohola.

Farmakološko delovanje

Derivat fenilocetne kisline; ima protivnetne, analgetične in antipiretične učinke. Brez razlikovanja, ki zavira COX 1 in 2, krši presnovo arahidonske kisline, zmanjšuje količino prostaglandinov (Pg) v središču vnetja. Najbolj učinkovit pri vnetni bolečini. Tako kot vsa nesteroidna protivnetna zdravila ima zdravilo tudi antitrombocitno aktivnost.

Farmakokinetika

Hitro se absorbira po intramuskularnem dajanju. Čas za dosego najvišje koncentracije pri uporabi v odmerku 75 mg je 15-30 minut, največja koncentracija je 1,9-4,8 (povprečno 2,7) µg / ml. Po 3 urah po dajanju so bile koncentracije v plazmi povprečno 10% največje koncentracije. V jetrih se presnovi predvsem z oksidacijo in konjugacijo. Približno 99% se veže na plazemske beljakovine, predvsem na albumin. Približno 2/3 uporabljenega odmerka se izloči z urinom, ostalo pa v žolču. Po 72 urah po dajanju se skoraj 90% danega odmerka izloči iz telesa. Sinovialna tekočina ustvarja visoke koncentracije. V majhnih količinah prodre v materino mleko. Med prvim prehodom skozi jetra se 50% zdravila presnovi. Območje pod krivuljo koncentracija-čas (AUC) je po peroralnem dajanju zdravila 2-krat manjše kot po parenteralnem dajanju istega odmerka. Pri bolnikih s kroničnim hepatitisom ali kompenzirano cirozo jeter se farmakokinetični parametri ne spremenijo.

Pri bolnikih z ledvično insuficienco z očistkom kreatinina manj kot 10 ml / min se izločanje žolčnih metabolitov poveča, zato njihova koncentracija v plazmi ni večja.

Indikacije za uporabo

Intramuskularno dajanje diklofenaka natrija je indicirano za akutno bolečino, vključno z ledvično koliko, poslabšanje osteoartritisa in revmatoidnega artritisa, akutne bolečine v hrbtu, napad protina, travmo in zlomi v akutnem obdobju, pooperativna bolečina.

Kontraindikacije

Preobčutljivost (vključno z drugimi NSAID); erozivne in ulcerozne lezije prebavnega trakta (v akutni fazi); krvavitve v prebavilih ali perforacije, povezane z anamnezo jemanja NSAID; aktivni ali ponavljajoči se razjed želodca / krvavitev (dve ali več epizod potrjenih razjed ali krvavitev); bronhialna astma (tveganje za poslabšanje); urtikarija ali akutni rinitis, ki ga sproži acetilsalicilna kislina ali druga nesteroidna protivnetna zdravila; hudo ledvično / jetrno in srčno popuščanje; bolezni krvi; starost otrok (do 15 let); nosečnost in dojenje.

Uporaba diklofenaka je kontraindicirana pri bolnikih z ugotovljeno boleznijo koronarnih arterij, boleznijo perifernih arterij ali cerebrovaskularno boleznijo.

Opozorilo C: razjeda želodca in 12 razjed dvanajstnika, ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen, anamneza jetrnih bolezni, jetrna porfirija, kronična ledvična odpoved, kronično srčno popuščanje, hipertenzija, znatno zmanjšanje volumna cirkulirajoče krvi (tudi po masivnem kirurški poseg), starejši bolniki, starejši od 65 let (vključno s prejemanjem diuretikov, oslabljenih bolnikov in bolnikov z nizko telesno maso), sočasno dajanje glukokortikoidov, antikoagulantov, antitrombocitnih zdravil, vasi učinkovitih zaviralcev prevzema serotonina.

Nosečnost in obdobje dojenja

Supresija sinteze prostaglandinov lahko negativno vpliva na potek nosečnosti in razvoj ploda. Podatki iz epidemioloških študij kažejo na povečano tveganje za spontani splav in / ali razvoj srčnih okvar in gastroshizo po zaužitju zaviralcev sinteze prostaglandinov v zgodnjih fazah nosečnosti. Menijo, da se tveganje povečuje s povečevanjem odmerka in trajanjem terapije. Pri živalih se je pokazalo, da dajanje inhibitorjev sinteze prostaglandinov škoduje implantaciji zarodkov. Poleg tega se je pri živalih, ki so med organogenezo prejemale zaviralec sinteze prostaglandinov, povečala incidenca različnih malformacij, vključno z motnjami razvoja kardiovaskularnega sistema. Uporaba diklofenaka pri nosečnicah ni raziskana. Uporaba zdravila med nosečnostjo je kontraindicirana. Pri jemanju zaviralcev sinteze prostaglandinov v tretjem trimesečju nosečnosti lahko plod:

- prezgodnje zaprtje ductus arteriosus in pljučne hipertenzije;

- ledvično disfunkcijo, katere napredovanje povzroči odpoved ledvic z oligohidroamnionom.

Mama in plod / novorojenček lahko podaljšata čas krvavitve, tudi po jemanju zelo majhnih odmerkov diklofenaka se lahko pojavi antiagregacijski učinek. Pri jemanju diklofenaka ob koncu nosečnosti se lahko razvije šibkost dela in poveča trajanje poroda.

Obdobje dojenja. Tako kot drugi NSAIDs, diklofenak prehaja v materino mleko v majhnih količinah. Diklofenak je kontraindiciran med dojenjem.

Vpliv na plodnost. Kot pri drugih nesteroidnih protivnetnih zdravilih lahko diklofenak vpliva na plodnost ženske. Ne priporočamo ženskam, ki načrtujejo nosečnost. Ženske, ki imajo težave s spanjem ali so bile pregledane zaradi neplodnosti, morajo prenehati z jemanjem diklofenaka.

Odmerjanje in uporaba

Intramuskularno, globoko. Zdravilo se uporablja za zdravljenje akutnih stanj ali ustavitev poslabšanja kronične bolezni.

Enkratni odmerek za odrasle - 75 mg (ena ampula). Po potrebi je možna ponovna uvedba, vendar ne prej kot po 12 urah. Največji dnevni odmerek je 150 mg (2 ampuli).

Trajanje intramuskularne uporabe zdravila ne sme presegati 2 tednov, pri bolnikih, starejših od 65 let - ne več kot 2 dni, pod skrbnim zdravniškim nadzorom, nato pa se prenese na peroralno uporabo.

Da bi zmanjšali tveganje neželenih učinkov, je treba zdravilo predpisati v najnižji učinkoviti dozi v najkrajšem možnem času.

Odmerjanje pri starejših. Kljub odsotnosti klinično pomembnih sprememb farmakokinetike diklofenaka pri starejših bolnikih je treba nesteroidna protivnetna zdravila uporabljati previdno pri bolnikih s povečanim tveganjem za razvoj neželenih učinkov. Pri oslabelih starejših bolnikih ali bolnikih z zmanjšano telesno maso je priporočljivo uporabljati najnižji učinkoviti odmerek; potrebno je nadzorovati razvoj gastrointestinalnih krvavitev pri bolnikih med jemanjem NSAID.

Odmerjanje za odpoved ledvic. Diklofenak je kontraindiciran pri bolnikih s hudo ledvično odpovedjo. Posebnih študij pri bolnikih z insuficienco ledvic ni bilo, zato ni priporočil za odmerjanje zdravila. Priporočljivo je, da diklofenak dajemo previdno bolnikom z blago do zmerno odpovedjo ledvic.

Odmerjanje za odpoved jeter. Diklofenak je kontraindiciran pri bolnikih s hudo jetrno odpovedjo. Posebne študije pri bolnikih z jetrno insuficienco niso bile izvedene, zato ni posebnih priporočil za odmerjanje zdravila. Pri bolnikih z blago in zmerno odpovedjo jeter je treba diklofenak uporabljati previdno.

Neželeni učinki

Pogosto - 1-10%; včasih 0,1–1%; redko - 0,01-0,1%; zelo redko - manj kot 0,01%, vključno z nekaterimi primeri.

Na strani prebavnega sistema: pogosto - NSAID-gastropatija (gastralgija, slabost, bruhanje, driska, bolečina v trebuhu, napenjanje), anoreksija; redko - gastritis, proktitis, krvavitve iz prebavil (bruhanje s krvjo, melena, driska s krvjo), razjede prebavil (s krvjo ali brez krvavitve ali perforacije), nespecifični kolitis s krvavitvami, suha usta; zelo redko - stomatitis, glositis, poškodbe požiralnika, intestinalne strige podobne diafragmi, nespecifični hemoragični kolitis, poslabšanje ulceroznega kolitisa ali Crohnove bolezni, zaprtje, pankreatitis.

Na strani jeter: pogosto - povišane ravni transaminaz; redko toksični hepatitis (z zlatenico ali brez zlatenice), fulminantni hepatitis, nenormalno delovanje jeter; zelo redko - fulminantni hepatitis.

Živčni sistem: pogosto - glavobol, omotica, utrujenost; redko - zaspanost; zelo redko - kršitev občutljivosti, vklj. parestezije, motnje spomina, tremor, konvulzije, anksioznost, cerebrovaskularne motnje, dezorientacija, depresija, nespečnost, nočne more, razdražljivost, duševne motnje, aseptični meningitis; nepoznan - optični nevritis, zmedenost, halucinacije, slabo počutje.

Od čutov: pogosto - vrtoglavica; zelo redko - zmanjšana ostrina vida, diplopija, skotom, izguba sluha, tinitus.

Za kožo: pogosto - izpuščaj; redko urtikarija; zelo redko - hematomi, bulozni izbruhi, ekcemi, vklj. multiformni in Stevens-Johnsonov sindrom, Lyellov sindrom, eksfoliativni dermatitis, pruritus, izpadanje las, fotosenzibilizacija, purpura.

Na strani sečilnega sistema: pogosto - nefrotski sindrom (edem); zelo redko - akutna odpoved ledvic, hematurija, proteinurija, oligurija, intersticijski nefritis, papilarna nekroza, cistitis, elektrolitsko neravnovesje v obliki sindroma, ki spominja na nezadostno izločanje antidiuretskega hormona, spontano hiponatriemijo.

S strani krvotvornih organov: redko - trombocitopenija, levkopenija, hemolitična in aplastična anemija, agranulocitoza, lokalna spontana krvavitev in zaviranje agregacije trombocitov, podaljšanje časa krvavitve.

Ker srčno-žilni sistem: zelo redko - palpitacije, bolečine v prsih, zvišan krvni tlak, hipotenzija, vaskulitis, srčno popuščanje, miokardni infarkt.

Na strani dihalnega sistema: redko - bronhialna astma (vključno s težko dihanje), zelo redko - pnevmonitis.

Endokrine motnje: zelo redko - impotenca.

Alergijske reakcije: zelo redko - anafilaktične / anafilaktoidne reakcije, vključno z izrazitim zmanjšanjem krvnega tlaka in šoka, angioedemom (vključno z obrazi).

Na mestu intramuskularne injekcije: pogosto - pekoč; zelo redko - infiltracija, aseptična nekroza, nekroza maščobnega tkiva.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: omotica, glavobol, hiperventilacija pljuč, zamegljenost zavesti, mioklonične konvulzije, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, krvavitve, okvarjeno delovanje jeter in ledvic.

Zdravljenje: izpiranje želodca, uvedba aktivnega oglja, simptomatsko zdravljenje za odpravo visokega krvnega tlaka, motnje delovanja ledvic, krči, draženje prebavil, depresija dihanja. Prisilna diureza in hemodializa sta neučinkovita (zaradi pomembne povezanosti z beljakovinami in intenzivnega metabolizma).

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Litij Pri sočasni uporabi z litijem lahko diklofenak povzroči povečanje koncentracije litija v plazmi, kar zahteva redno spremljanje koncentracije le-tega v krvi.

Digoksin. Če se diklofenak uporablja sočasno z digoksinom, lahko povzroči povečanje koncentracije digoksina v plazmi, kar zahteva redno spremljanje koncentracije slednjega v krvi.

Diuretiki in antihipertenzivi. Sočasna uporaba diklofenaka z diuretiki ali antihipertenzivnimi zdravili (npr. Zaviralci beta, zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE)) lahko povzroči zmanjšanje antihipertenzivnega učinka zaradi supresije sinteze vazodilatacijskih prostaglandinov. V zvezi s tem je treba to kombinacijo predpisati previdno in nujno je treba nadzorovati krvni tlak, zlasti pri starejših bolnikih. Po začetku kombiniranega zdravljenja je treba spremljati ustreznost hidracije in redno spremljati delovanje ledvic, zlasti pri uporabi diuretikov in zaviralcev ACE, zaradi povečanega tveganja za nefrotoksičnost.

Zdravila, ki lahko povzročijo hiperkaliemijo. Sočasno zdravljenje z diuretiki, ki varčujejo s kalijem, ciklosporinom, takrolimusom ali trimetoprimom lahko povzročijo povečanje ravni kalija v krvi, ki ga je treba pogosto spremljati.

Antikoagulanti in protitrombocitna sredstva. Hkratna uporaba lahko povzroči povečano tveganje za krvavitev. Kljub pomanjkanju podatkov iz kliničnih študij, ki potrjujejo učinek diklofenaka na učinek antikoagulantov, obstajajo ločena poročila o povečanem tveganju krvavitve pri bolnikih, ki so hkrati prejemali diklofenak in antikoagulante. S skupnim imenovanjem zahteva skrbno spremljanje hemostaze. Kot pri drugih nesteroidnih protivnetnih zdravilih lahko diklofenak pri visokih odmerkih reverzibilno zavre agregacijo trombocitov.

Drugi NSAID, vključno s selektivnimi zaviralci ciklooksigenaze-2 in kortikosteroidi. Sočasna uporaba diklofenaka z drugimi sistemskimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili ali kortikosteroidi lahko poveča tveganje za krvavitve v prebavilih ali razjede. Izogibati se morate imenovanju dveh ali več nesteroidnih protivnetnih zdravil hkrati.

Selektivni inhibitorji prevzema serotonina (SSRI). Sočasno dajanje diklofenaka in SSRI lahko povzroči povečano tveganje za krvavitve v prebavilih.

Antidiabetična zdravila. Klinične študije so pokazale, da se diklofenak lahko uporablja skupaj s peroralnimi antidiabetiki, ne da bi to vplivalo na njihovo klinično delovanje. Vendar pa so znani posamezni primeri razvoja tako hipoglikemije kot hiperglikemije, pri katerih je med zdravljenjem z diklofenakom potrebna prilagoditev odmerka antidiabetikov. Takšna stanja zahtevajo spremljanje ravni glukoze v krvi, kar je previdnostni ukrep med sočasno terapijo.

Metotreksat. Z uvedbo nesteroidnih protivnetnih zdravil manj kot 24 ur pred ali po zdravljenju z metotreksatom je priporočljiva previdnost, saj je mogoče povečati koncentracijo metotreksata v krvi in ​​povečati njegovo toksičnost.

Ciklosporin. Diklofenak lahko, tako kot drugi NSAID, poveča nefrotoksičnost za ciklosporin zaradi njegovega učinka na izločanje prostaglandinov v ledvicah. Zato je treba diklofenak, ki se uporablja s ciklosporinom, dajati v manjših odmerkih kot pri bolnikih, ki ne prejemajo ciklosporina.

Takrolimus. Možno povečanje nefrotoksičnosti s sočasno uporabo z diklofenakom.

Antibakterijski kinoloni. Obstajajo ločena poročila o napadih, ki so lahko posledica sočasne uporabe kinolonov in nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Fenitoin. Pri sočasni uporabi diklofenaka in fenitoina je treba zaradi povečane izpostavljenosti fenitoinu spremljati raven fenitoina v krvni plazmi.

Kolestipol in holestiramin. Ta zdravila lahko povečajo ali zmanjšajo absorpcijo diklofenaka. V zvezi s tem je priporocljivo jemati diklofenak ne prej kot 4 do 6 ur po jemanju kolestipola / holestiramina.

Srčni glikozidi. Sočasno imenovanje srčnih glikozidov in nesteroidnih protivnetnih zdravil lahko povzroči poslabšanje srčnega popuščanja, zmanjšanje hitrosti glomerulne filtracije in povečanje koncentracije srčnega glikozida v plazmi.

Mifepriston. Nesteroidnih protivnetnih zdravil, vključno z diklofenakom, se ne sme uporabiti v roku 8-12 dni po uporabi mifepristona zaradi možnega zmanjšanja učinka mifepristona.

Možni inhibitorji CYP2C9. Pri predpisovanju diklofenaka je treba biti previden pri potencialnih zaviralcih CYP2C9 (na primer vorikonazol), kar lahko povzroči povečanje največje plazemske koncentracije in izpostavljenost diklofenaku zaradi zaviranja presnove diklofenaka.

Previdnostni ukrepi

Da bi zmanjšali tveganje neželenih učinkov, je treba zdravilo predpisati v najnižji učinkoviti dozi v najkrajšem možnem času. Sočasni uporabi diklofenaka s sistemskimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, vključno s selektivnimi zaviralci ciklooksigenaze-2, se je treba izogibati zaradi pomanjkanja dokazov o sinergističnem učinku, pa tudi zaradi povečanja neželenih učinkov.

Zdravilo je treba predpisati previdno v starosti. Pri izčrpanih starejših bolnikih in bolnikih z nizko telesno maso je treba uporabiti najnižji učinkoviti odmerek.

Tako kot pri drugih nesteroidnih protivnetnih zdravilih lahko tudi diklofenak povzroči alergijske reakcije, vključno z anafilaktičnimi / anafilaktoidnimi reakcijami, tudi če ni bilo primerov uporabe zdravila prej.

Tako kot drugi NSAIDs lahko diklofenak zaradi farmakodinamičnih lastnosti prikrije znake in simptome okužbe.

Prisotni natrijev metabisulfit v raztopini lahko povzroči hude preobčutljivostne reakcije in bronhospazem.

Vpliv na prebavila. Diklofenak lahko, tako kot vsa nesteroidna protivnetna zdravila, povzroči krvavitve v prebavilih (bruhanje krvi, melene), razjede ali perforacije (vključno s smrtnim izidom) kadar koli med zdravljenjem, s simptomi ali brez njih, in ne glede na prisotnost gastrointestinalnih lezij v zgodovini. Ti zapleti imajo lahko v starejših letih resnejše posledice. Z razvojem krvavitev ali razjed na prebavnem traktu je treba zdravilo preklicati. Pri predpisovanju diklofenaka bolnikom s simptomi disfunkcije prebavil ali s prisotnostjo želodčnih ali črevesnih razjed, krvavitvami ali perforacijami gastrointestinalnega trakta v zgodovini je potreben skrben zdravstveni nadzor. Tveganje za krvavitve iz prebavil, razjede ali perforacije je večje pri večanju odmerkov diklofenaka kot tudi pri bolnikih z anamnezo krvavitev ali perforacij.

Starejši ljudje so opazili povečanje pojavnosti neželenih učinkov NSAID, zlasti gastrointestinalnih krvavitev in perforacij, ki so lahko smrtne. Da bi zmanjšali tveganje za gastrointestinalno toksičnost pri bolnikih, zlasti tistih s krvavitvami in perforacijami v anamnezi, pa tudi v starosti, je treba začeti in vzdrževati zdravljenje z najnižjim učinkovitim odmerkom zdravila.

Upoštevati je treba možnost uporabe kombiniranega zdravljenja z zaščitnimi sredstvi za zmanjšanje tveganja za nastanek gastrointestinalne toksičnosti (na primer misoprostola ali zaviralcev protonske črpalke), zlasti pri bolnikih, ki potrebujejo sočasno uporabo zdravil, ki vsebujejo nizke odmerke acetilsalicilne kisline (ASA / aspirin) ali zdravil, ki povečujejo učinkovitost tveganje za poškodbe prebavil. Bolniki z anamnezo toksičnosti v prebavilih, zlasti pri starejših, morajo poročati o kakršnih koli nenavadnih simptomih trebuha.

Diklofenak je treba uporabljati previdno pri bolnikih, ki sočasno prejemajo zdravila, ki povečujejo tveganje za razjede ali krvavitve: sistemski kortikosteroidi, antikoagulanti (varfarin), selektivni zaviralci prevzema serotonina (SSRI) ali antiplateletna zdravila (acetilsalicilna kislina). Pri predpisovanju diklofenaka pri bolnikih z ulceroznim kolitisom ali Crohnovo boleznijo zaradi možnega razvoja poslabšanja sta potrebna skrbno medicinsko opazovanje in previdnost.

Bolniki z okvarjenim delovanjem jeter. Pri imenovanju zdravila bolnikom z jetrno boleznijo se lahko poslabša delovanje jeter. Morda razvoj hepatitisa pri bolnikih, ki prejemajo diklofenak brez simptomov prodromal. Pri uporabi diklofenaka pri bolnikih z jetrno porfirijo je potrebna previdnost, saj lahko uporaba zdravila sproži razvoj napada.

Med zdravljenjem z diklofenakom lahko opazimo povečanje aktivnosti jetrnih encimov. Če se povečana aktivnost jetrnih encimov vztraja ali poveča, je treba zdravljenje z diklofenakom takoj prekiniti.

Bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic. Med dajanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil, vključno z diklofenakom, so bili zabeleženi primeri zadrževanja tekočine in pojava edemov. Posebna previdnost je potrebna pri predpisovanju diklofenaka bolnikom z okvarjeno srčno in ledvično funkcijo, arterijsko hipertenzijo, pri starejših osebah, pri bolnikih, ki sočasno prejemajo diuretike ali zdravila, ki vplivajo na ledvično funkcijo, kot tudi pri bolnikih s pomembno zmanjšano prostornino zunajcelične tekočine. (npr. pred ali po večji operaciji). Kot previdnostni ukrep pri uporabi diklofenaka priporočamo spremljanje delovanja ledvic. Prenehanje zdravljenja običajno vodi k ponovni vzpostavitvi funkcije na začetno raven.

Učinek na kožo. Pri uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil so zelo redko opazili razvoj resnih neželenih učinkov s kože (vključno s smrtnimi izidi): eksfoliativni dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom in toksična epidermalna nekroliza. Največje tveganje za te reakcije je bilo opaženo na začetku zdravljenja, v prvem mesecu zdravljenja. Uporaba diklofenaka je treba prekiniti ob prvem pojavu kožnega izpuščaja, lezij na sluznicah ali drugih znakov preobčutljivosti.

Bolniki s SLE in boleznimi vezivnega tkiva. Pri bolnikih s sistemskim eritematoznim lupusom (SLE) in boleznimi vezivnega tkiva je bilo ugotovljeno povečano tveganje za aseptični meningitis.

Vpliv na srčno-žilni sistem. Potrebno je spremljati stanje bolnikov z arterijsko hipertenzijo in / ali blagim in zmerno kroničnim srčnim popuščanjem zaradi možne retencije tekočine in pojava edemov.

Zaradi možnega povečanja tveganja za srčno-žilne dogodke z dolgotrajno uporabo ali v velikih odmerkih zdravila je treba bolnikom predpisati diklofenak pri najmanjši učinkoviti dozi in v najkrajšem možnem času, ki je potreben za zmanjšanje resnosti simptomov. Občasno je treba opraviti ponovno oceno potrebe po lajšanju simptomov in odziv na zdravljenje. Klinična preskušanja in epidemiološki podatki nakazujejo možno rahlo povečanje tveganja za arterijsko trombozo (na primer miokardni infarkt ali kap) pri uporabi diklofenaka, zlasti pri velikih odmerkih (150 mg na dan) in pri dolgotrajnem zdravljenju.

Pri bolnikih z nenadzorovano arterijsko hipertenzijo, kroničnim srčnim popuščanjem se lahko diklofenak predpisuje samo po temeljiti oceni razmerja med koristmi in tveganji. To oceno je treba opraviti tudi pred začetkom zdravljenja pri bolnikih z dejavniki tveganja za razvoj bolezni srca in ožilja (npr. Arterijska hipertenzija, hiperlipidemija, diabetes, kajenje).

Vpliv na krvni sistem. Med dolgotrajnim zdravljenjem z diklofenakom in drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili je priporočeno spremljanje krvi. Diklofenak lahko reverzibilno zavre agregacijo trombocitov. Potrebno je skrbno spremljanje bolnikov z moteno hemostazo, hemoragično diatezo ali hematološkimi motnjami.

Bolniki z astmo. Pri bolnikih z astmo, sezonskim alergijskim rinitisom, edemom nosne sluznice (vključno z nosnimi polipi), kroničnimi obstruktivnimi pljučnimi boleznimi ali kroničnimi okužbami dihalnega trakta (zlasti s simptomi, podobnimi alergijskemu rinitisu), se reakcije na NSAID, kot je napad astme (npr. ki se imenuje analgetična intoleranca (aspirinska astma), so angioedem ali urtikarija pogostejši kot pri drugih bolnikih. Uporaba zdravila pri teh bolnikih mora biti zelo previdna, če je mogoče, za zagotavljanje nujne pomoči. Ta izjava velja tudi za bolnike, ki so alergični na druge snovi. Tako kot druga zdravila, ki zavirajo aktivnost ciklooksigenaze, lahko diklofenak natrij in drugi NSAID povzročijo bronhospazem pri bolnikih z oteženo zgodovino astme.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih vozil in potencialno nevarnih strojev. Med zdravljenjem se morate vzdržati vožnje vozil in izvajati drugih potencialno nevarnih dejavnosti, ki zahtevajo povečano koncentracijo in psihomotorično hitrost.

Obrazec za sprostitev

V ampulah po 3 ml, 5 ampulah v pretisnem omotu, 1 ali 2 pretisna omota skupaj z navodili za uporabo se shranijo v ovojnino.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte na temnem mestu pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C.

Hranite izven dosega otrok.

Rok trajanja

Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, ki je naveden na embalaži.