Diklofenak - navodila za uporabo, pregledi, analogi in oblike sproščanja (tablete 25 mg, 50 mg, 100 mg, injekcije (ampule), svečke, mazilo, gel in kapljice za oči) zdravila za zdravljenje vnetij in bolečin pri odraslih, otrocih in med nosečnostjo

V tem članku lahko preberete navodila za uporabo zdravila Diklofenak. Predstavljeni pregledi obiskovalcev strani - potrošniki tega zdravila, pa tudi mnenja zdravnikov specialistov o uporabi diklofenaka v svoji praksi. Velika zahteva za aktivnejšo dodajanje povratnih informacij o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo odpraviti bolezni, kakšni zapleti in neželeni učinki so bili opaženi, kar pa proizvajalec morda ni navedel v opombi. Analogi diklofenaka v prisotnosti razpoložljivih strukturnih analogov. Uporablja se za zdravljenje vnetnih bolezni različnih organov in bolečine pri odraslih, otrocih, kot tudi med nosečnostjo in dojenjem.

Diklofenak - deluje protivnetno, analgetično, analgetično in antipiretično. Posredno zaviranje ciklooksigenaze 1 in 2, krši presnovo arahidonske kisline, zmanjšuje količino prostaglandinov v središču vnetja. Pri revmatičnih boleznih protivnetni in analgetični učinek diklofenaka bistveno zmanjša resnost bolečine, jutranjo okorelost, otekanje sklepov, kar izboljša funkcionalno stanje sklepa. Pri poškodbah v pooperativnem obdobju diklofenak zmanjša bolečino in vnetni edem. Kot vsa nesteroidna protivnetna zdravila, ima zdravilo antiagregatuyu aktivnost. Ko se uporablja lokalno, zmanjša otekanje in bolečino pri vnetnih procesih neinfektivne etiologije.

Farmakokinetika

Absorpcija je hitra in popolna, hrana upočasni hitrost absorpcije za 1-4 ure, v farmakokinetiki diklofenaka pa se na podlagi ponavljajoče se uporabe ni prišlo do kopičenja diklofenaka. 65% danega odmerka se izloči v obliki presnovkov preko ledvic; manj kot 1% se izloči nespremenjeno, preostali odmerek se izloči v obliki presnovkov z žolčem.

Indikacije

  • Vnetne in degenerativne bolezni mišično-skeletnega sistema, vključno z revmatoidnim, psoriatičnim, juvenilnim kroničnim artritisom, ankilozirajočim spondilitisom (ankilozirajoči spondilitis), artrozo, protini artritis, burzitis, tendovaginitis. Zdravilo je namenjeno za simptomatsko zdravljenje, zmanjšanje bolečine in vnetja v času uporabe, ne vpliva na napredovanje bolezni.
  • Bolečinski sindrom: glavobol (vključno z migreno) in zobobol, lumbago, išias, osalgija, nevralgija, mialgija, artralgija, išias, v primeru raka, sindrom posttravmatske in pooperativne bolečine, ki ga spremlja vnetje.
  • Algomenoreja: vnetni procesi v medenici, vključno z adneksitisom.
  • Nalezljive in vnetne bolezni zgornjih dihal - organi s hudo bolečino (kot del kompleksne terapije): faringitis, tonzilitis, vnetje srednjega ušesa.
  • Lokalne poškodbe kit, vezi, mišic in sklepov (za lajšanje bolečin in vnetij pri iztegovanju, zvini, modricah), lokalizirane oblike revmatizma mehkega tkiva (odstranitev bolečine in vnetja).
  • V oftalmologiji - neinfekcijski konjunktivitis, posttraumatsko vnetje po prodiranju in neprepustnih ranah zrkla, bolečine pri uporabi eksimerskega laserja, med operacijo odstranitve in vsaditve leče (pred- in pooperativno preprečevanje mioze, cistoidnega edema očesnega živca).

Oblike sprostitve

Obložene tablete, topne v črevesju (25 mg, 50 mg, podaljšane 100 mg).

Sveče 50 mg in 100 mg.

V ampulah injicirajte raztopino za intramuskularno injiciranje 25 mg / ml.

Mazilo za zunanjo uporabo 1%, 2%.

Gel za zunanjo uporabo 1%, 5%.

Kapljice za oko 0,1%.

Navodila za uporabo in odmerjanje

Način odmerjanja se določi individualno na podlagi dokazov in resnosti stanja. Inside, in / m, in / in, rektalno, lokalno (perkutano, vkapanje v veznično vrečko). Največji enkratni odmerek 100 mg.

Notranjost: odrasli - 75-150 mg / dan v več odmerkih; retardne oblike - 1-krat na dan (po potrebi - do 200 mg / dan). Po doseženem kliničnem učinku se odmerek zmanjša na minimalno vzdrževanje. Otrokom, starim 6 let in starejšim, ter mladostnikom se predpisujejo samo tablete običajnega trajanja delovanja po stopnji 2 mg / kg / dan.

Kot začetno zdravljenje (npr. V pooperativnem obdobju, v akutnih stanjih) v / m ali / in. V / m - 75 mg / dan (v hudih primerih 75 mg 2-krat na dan s premorom več ur) za 1-5 dni. V prihodnosti se premikamo k jemanju tablet ali svečk.

Rektalno: 50 mg 1-2 krat dnevno.

Koža: nežno vtrite v kožo 2-4 gele ali mazila 2-4 krat na dan; Po nanosu si umijte roke.

Inhalacija (oblika zdravila, kapljice): v kapljico konjunktive 1 kapljica 1 kapljica 5-krat v 3 urah pred operacijo, takoj po operaciji - 1 kapljica 3-krat, nato 1 kapljica 3-5-krat na dan čas zdravljenja; druge indikacije - 1 kapljica 4-5 krat na dan.

Neželeni učinki

  • občutek napihnjenosti;
  • driska, slabost, zaprtje, napenjanje;
  • peptični ulkus z možnimi zapleti (krvavitev, perforacija);
  • gastrointestinalne krvavitve brez razjed;
  • bruhanje;
  • zlatenica;
  • melena, videz krvi v blatu;
  • poškodbe požiralnika;
  • aftozni stomatitis;
  • jetrna nekroza;
  • ciroza;
  • pankreatitis (vključno s sočasnim hepatitisom);
  • holecistopankreatitis;
  • kolitis;
  • glavobol, omotica;
  • motnje spanja, zaspanost;
  • depresija, razdražljivost;
  • aseptični meningitis (pogosto pri bolnikih s sistemskim eritematoznim lupusom in drugimi sistemskimi boleznimi vezivnega tkiva);
  • krči;
  • splošna šibkost;
  • tinitus;
  • motnje okusa;
  • pruritus;
  • kožni izpuščaj;
  • alopecija;
  • urtikarija;
  • ekcem;
  • toksični dermatitis;
  • nefrotski sindrom;
  • proteinurija;
  • oligurija;
  • hematurija;
  • anemija (vključno s hemolitično in aplastično anemijo);
  • levkopenija;
  • trombocitopenija;
  • eozinofilija;
  • agranulocitoza;
  • kašelj;
  • bronhospazem;
  • visok krvni tlak;
  • anafilaktoidne reakcije, anafilaktični šok (običajno se hitro razvije);
  • otekanje ustnic in jezika;
  • srbenje, eritem, izpuščaj, pekoč občutek pri lokalni uporabi.

Kontraindikacije

Preobčutljivost (vključno z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili), popolna ali nepopolna kombinacija bronhialne astme, ponavljajoče se nosne polipoze in paranazalnih sinusov ter intoleranca za acetilsalicilno kislino (ASA) ali druge NSAID (vključno z anamnezo), erozivne in ulcerozne lezije želodca in 12 prstov. črevesje, aktivne gastrointestinalne krvavitve, vnetna črevesna bolezen, hudo jetrno in srčno popuščanje; obdobje po operaciji obvoda koronarnih arterij; huda ledvična odpoved (kreatininski očistek (QA) manj kot 30 ml / min), progresivna bolezen ledvic, aktivna bolezen jeter, potrjena hiperkalemija, nosečnost (3 trimester), obdobje dojenja, otroci (do 6 let za enterično obložene tablete 25). mg).

Dedna intoleranca za laktozo, oslabljena absorpcija glukoze-galaktoze, pomanjkanje laktaze.

Previdno. Peptični ulkus in dvanajst dvanajstnika, ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen, anamneza jetrne bolezni, jetrna porfirija, kronično srčno popuščanje, arterijska hipertenzija, znatno zmanjšanje volumna cirkulirajoče krvi (tudi po obsežni operaciji), starejši bolniki (vključno s prejemanjem diuretikov, oslabljenih bolnikov in bolnikov z nizko telesno maso), bronhialno astmo, sočasnim dajanjem GCS (vključno s prednizolonom), antikoagulanti (vključno z varfarinom), antitrombocitnimi zdravili ( t vključno s ASK, klopidogrelom), selektivnimi zaviralci prevzema serotonina (vključno s citalopramom, fluoksetinom, paroksetinom, sertralinom), ishemično boleznijo srca, cerebrovaskularnimi boleznimi, dislipidemijo / hiperlipidemijo, kronično ledvično insuficienco, 60 ml / min), prisotnost okužbe s Helicobacter pylori, dolgotrajna uporaba NSAID, alkoholizem, hude somatske bolezni.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

V tretjem trimesečju nosečnosti je kontraindicirana. V prvem in drugem trimesečju nosečnosti je treba uporabiti v skladu s strogimi indikacijami in v najmanjšem odmerku.

Diklofenak prodre v materino mleko. Če je potrebno, je treba prekiniti zdravljenje dojenja med dojenjem.

Posebna navodila

Pri bolnikih z insuficienco jeter (kronični hepatitis, kompenzirana jetrna ciroza) se kinetika in presnova ne razlikujejo od podobnih postopkov pri bolnikih z normalnim delovanjem jeter. Med dolgotrajnim zdravljenjem je treba spremljati delovanje jeter, periferno krvno sliko, test okulistične krvi fekalij.

V obdobju zdravljenja se lahko zmanjša stopnja duševnih in motoričnih reakcij, zato je treba vzdržati vožnje in izvajati druge potencialno nevarne dejavnosti, ki zahtevajo povečano koncentracijo pozornosti in hitrost psihomotoričnih reakcij.

Interakcije z zdravili

Poveča plazemsko koncentracijo digoksina, metotreksata, litijevih pripravkov in ciklosporina.

Zmanjša učinek diuretikov, v ozadju diuretikov, ki varčujejo s kalijem, povečuje tveganje za hiperkaliemijo; v ozadju antikoagulantov, trombolitikov (alteplaza, streptokinaza, urokinaze) - tveganje za krvavitev (ponavadi iz prebavil).

Zmanjšuje učinek hipotenzivnih in hipnotičnih zdravil.

Poveča verjetnost neželenih učinkov drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil in glukokortikosteroidnih zdravil (krvavitev v prebavnem traktu), toksičnost metotreksata in nefrotoksičnosti ciklosporina.

Acetilsalicilna kislina zmanjša koncentracijo diklofenaka v krvi. Sočasna uporaba s paracetamolom poveča tveganje za razvoj nefrotoksičnih učinkov diklofenaka.

Zmanjšuje učinek hipoglikemičnih učinkovin.

Cefamundol, cefoperazon, cefotetan, valprojska kislina in plikamicin povečajo pojavnost hipoprotrombinemije.

Pripravki ciklosporina in zlata povečujejo učinek diklofenaka na sintezo prostaglandinov v ledvicah, kar poveča nefrotoksičnost.

Sočasna uporaba z etanolom (alkoholom), kolhicinom, kortikotropinom in preparati Hypericum poveča tveganje za krvavitve v prebavnem traktu.

Diklofenak poveča učinek zdravil, ki povzročajo fotosenzibilizacijo. Zdravila, ki blokirajo tubularno sekrecijo, povečajo koncentracijo diklofenaka v plazmi in s tem povečajo njeno toksičnost.

Protibakterijska zdravila iz skupine kinolonov - tveganje za napade.

Analogi diklofenaka

Strukturni analogi aktivne snovi:

  • Artrex;
  • Veral;
  • Voltaren;
  • Voltaren Emulgel;
  • Diklak;
  • Diklobene;
  • Dikloberl;
  • Diklovit;
  • Diklogen;
  • Diclomax;
  • Diklomelan;
  • Diklonak;
  • Diclonat;
  • Dikloran;
  • Diclorium;
  • Diklofen;
  • Diklofenak kalij;
  • Diklofenak Natrij;
  • Diklofenak Sandoz;
  • Diklofenak-AKOS;
  • Diklofenak-akre;
  • Diklofenak-ratiopharm;
  • Diklofenak Long;
  • Diklofenakol;
  • Diphen;
  • Dorosan;
  • Naklof;
  • Naklofen;
  • Naklofen Duo;
  • Natrijev diklofenak;
  • Ortofen;
  • Orthofer;
  • Orthoflex;
  • Rapten Duo;
  • Rapten Rapid;
  • Revmavek;
  • Revodina retard;
  • Remetan;
  • Sanofinak;
  • SwissJet;
  • Feloran;
  • Flotak.

Diklofenak v ampulah - potek zdravljenja, navodila za uporabo in pregledi

Pripravki iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil (skrajšano NSAID) vplivajo na encim, ki je ključen pri pretvorbi arahidonske kisline v človeško telo. Cikloksigenaza pretvori to kislino v levkotriene in druge snovi, ki posredujejo vnetje.

Poleg tega te snovi povzročajo bolečino. Diklofenak v injekcijah, mazilih in tabletah ima protivnetni in analgetičen (analgetičen) učinek, zato se uporablja pri nevroloških in revmatoloških boleznih.

Oblika sproščanja in sestava zdravila Diklofenak

Ta članek obravnava značilnosti zdravila za injiciranje. Sestava ene ampule diklofenaka 25 ali 75 mg natrijevega diklofenaka (soli), raztopljenega v alkoholu in vodi za injekcije.

Poleg diklofenaka za injiciranje (v ampulah) pri zdravljenju uporabite obliko zdravila v obliki tablet, svečke (rektalne svečke), mazila in gele. To so zdravila s to spojino v sestavi topikalnih mazil in krem, svečk, pa tudi sistemskih zdravil, ki vključujejo injekcije diklofenaka.

Diklofenak: navodila za uporabo

Za pravilno uporabo tega ali tistega zdravila, še posebej, če ga morate uporabljati sami, brez nasveta svojega zdravnika, morate prebrati navodila za uporabo.

Prikazane so indikacije, kontraindikacije, odmerjanje zdravil in druge pomembne lastnosti. Kljub temu pa je nevarno, da to zdravilo uporabljate sami zaradi nevarnosti intolerance, razvoja razjed v kontekstu gastropatije, povezane z NSAID.

Zgodbe naših bralcev!
"Zdravo sem ozdravila. Pretekla sta 2 meseca, odkar sem pozabila na bolečine v hrbtu. Oh, kako sem trpela, boleča hrbet in kolena, res nisem mogla normalno hoditi. Kolikokrat sem hodila v poliklinike, toda predpisane so bile le drage tablete in mazila, ki jih ni bilo mogoče uporabiti.

In zdaj je šel sedmi teden, saj hrbtni sklepi niso malo moteni, čez dan grem na delo na dacho in hodim 3 km od avtobusa, zato grem zlahka! Vse zahvaljujoč temu članku. Vsakdo, ki ima bolečine v hrbtu, je treba prebrati! "

Značilnosti sestave in farmakološko delovanje zdravila

Sestava ene ampule diklofenaka je že opisana. Poleg natrijeve soli v sestavi so topila - benzilalkohol in injekcijska voda. Kot lahko vidite, v sestavi zdravila skoraj ni pomožnih spojin.

Diklofenak se nanaša na protivnetna zdravila iz kategorije NSAID. V primerjavi z drugimi zdravili te skupine ima diklofenak sredino za ulcerogene, kardiotoksične učinke in učinke na proces vnetja in bolečine.

Druga zdravila - Ibuprofen, Aertal, Acetilsalicilna kislina - imajo močan protivnetni učinek, medtem ko zelo močno delujejo na želodčno sluznico z nastankom razjed, ali pa se terapevtski učinek slabo izvaja, razjede pa nastajajo zelo redko in z močnim presežkom terapevtskega odmerka. Več si preberite tukaj: Navodila za uporabo ibuprofena.

Indikacije za uporabo diklofenaka

Glede na široko paleto zdravilnih lastnosti tega zdravila, se lahko diklofenak uporablja za številne bolezni sklepov in nevrološke bolezni. Poleg tega, da zdravilo dobro lajša bolečine, zmanjšuje oteklino, otekanje sklepov, vdihavanje (pritrditev vezi na kosti), vezi.

V kakšnih akutnih situacijah se uporablja diklofenak (injekcije)?

  • Napad jajčnega artritisa (kolhicin se uporablja v tujini, se ne proizvaja v Rusiji, zato je najučinkovitejše zdravilo za lajšanje bolečin pri protinu Diklofenak);
  • Poslabšanje osteohondroze hrbtenice;
  • Revmatoidni artritis;
  • Poškodbe ligamentov, mišic, kit. Kaj je tendinozna tetiva, preberite tukaj.
  • Deformiranje osteoartritisa (s to boleznijo, diklofenak ne le anestezira in odpravlja sinovitis, temveč tudi preprečuje uničevanje hrustanca in podlage kosti);
  • Revmatoidne lezije v sklepih roke, stopala;
  • Spondylopathy (poškodbe sklepov hrbtenice), vključno s seronegativnim spondilitisom (s psoriatičnimi lezijami, ankilozirajočim spondilitisom, reaktivnim artritisom z okužbami sečnice, gastrointestinalnim traktom);
  • Polimialgija.

Bolečine in krča v hrbtu skozi čas lahko povzročijo hude posledice - lokalno ali popolno omejevanje gibanja, celo invalidnost.

Ljudje, ki so se naučili iz grenkih izkušenj, uporabljajo naravna zdravila, ki jih ortopedi priporočajo za zdravljenje hrbta in sklepov.

Kontraindikacije za zdravilo

Najnevarnejši neželeni učinek je krvavitev iz razjede želodca ali dvanajstnika. Zato so na prvem mestu med kontraindikacijami za jemanje diklofenaka želodčne bolezni (gastritis, peptični ulkus).

Tudi:

  1. Aspirinska astma (bronhospazem kot odziv na jemanje NSAID).
  2. Patologija želodca in dvanajstnika.
  3. Nosečnost
  4. Dojenje.
  5. Otroci do 12-13 let.
  6. Spremembe slike rdeče krvi.
  7. Kolitis

Odmerjanje in ravnanje z ampulo

Odmerek zdravila je 75 mg na samem začetku zdravljenja. To pomeni, da je za prvo intramuskularno injiciranje zdravila dovolj 1 ampula. Da bi dosegli najbolj popoln učinek terapije, morate uporabiti višji odmerek. Največji dnevni odmerek zdravila - 150 mg - vsebina 3 ampule diklofenaka.

Kljub temu mora zdravnik izbirati količino zdravila posebej za vsak posamezen primer bolezni. Navsezadnje je gastropatija neizogibna, kadar je odmerek presežen na podlagi nagnjenosti (gastritis, razjede ali erozijske lezije).

Kako narediti injekcijo?

Prvi odmerek zdravila za hiter začetek učinkovanja v akutni situaciji mora biti v obliki intramuskularne injekcije. Pravilno narediti strel v mišice lahko, po izbiri pravega mesta za injiciranje igle. Bolje je, če je to glutealna regija, in sicer njen zgornji stranski kvadrant.

Brizgo je treba izbrati pravilno: to je 5-miligramska injekcijska brizga z dolgo iglo. Uporaba krajše igle in brizge z manjšo prostornino lahko povzroči, da snov ne pade v mišico, ampak v podkožno tkivo. Lahko je v najboljšem primeru hematom, nekroza - v najslabšem primeru.

Da bi se izognili zapletom (hematom, okužba), morate vsak dan prskati v različne zadnjice. Za pravilen učinek zdravila Diklofenak morate po injekcijah uporabiti cikel tablet (npr. Diclof).

Potek zdravljenja

Za popolno zdravljenje morate diklofenak vbrizgati 5-7 dni. Toda po tem obdobju je potreben postopen prehod na obliko tablet NSAID. Splošni potek zdravljenja je 14-21 dni.

Neželeni učinek

Čim večji je odmerek, več je alergičen na telo, večja je verjetnost, da se bodo pojavili neželeni učinki. Pojavijo se lahko pri vsakem sistemu človeških organov.

Pogosteje je prizadet prebavni trakt. Navsezadnje je moteno delovanje tako encima cikloksigenaze-1, ki je odgovoren za vnetje, kot tudi cikloksigenaze-2, ki je zaščita želodca pred kislinsko agresijo. Pri uporabi injekcij diklofenaka na podlagi kronične patologije želodca ali dvanajstnika se zmanjša zaščita želodčne sluznice, zmanjša količina parietalnih bikarbonatov.

Vse to se uresničuje z razvojem prve erozivne napake, ki se kaže v plitkem uničenju sluznice (do mišične plasti submukoznega sloja). Potem je možna razjeda, včasih celo zapletena (krvavitev, malignost, stenoza).

Katere druge neželene učinke želodca dajejo injekcije diklofenaka?

  • Bruhanje;
  • Zmanjšan apetit;
  • Bolečine v trebuhu;
  • Slabost;
  • Bloating;

Osrednji živčni sistem je tudi dovzeten za razvoj različnih neželenih učinkov z injekcijami diklofenaka. Kljub temu, da niso specifični, se ti simptomi pogosto pojavljajo z neskladnostjo s priporočenimi odmerki, časom uporabe.

Na primer:

  • Migrena
  • Vestibulopatija.
  • Meningitis
  • Disomnija.
  • Astenizacija.
  • Nevroza in nevrozo podobna stanja.

Kot vsako drugo zdravilo lahko diklofenak povzroči alergijske reakcije. To je lahko kožna reakcija in reakcija v obliki bronhospazma (zadušitve).

Naslednje so glavne kožne manifestacije neželenih učinkov zaradi uporabe diklofenaka v injekcijah:

  • Eritem (rdečina) kože;
  • Netoleranca proti soncu;
  • Dermatitis;
  • Alergijski ekcem;
  • Layel, Stephen-Johnsonov sindrom (toksikoderma), ki se razvije pri novorojenčkih.

Krvna slika se lahko spremeni. To je lahko zmanjšanje ravni hemoglobina (anemični sindrom), zatiranje vseh drugih kalčkov tvorbe krvi z razvojem trombocitopenije, levkocitopenije, nevtropenije.

Kot lokalni zapleti se na območju zadnjice, stegna ali abscesa teh območij razvije infiltrat. Najpogosteje se pojavijo takrat, ko se ne upošteva tehnika injiciranja. Možen je tudi razvoj nekroze tkiva (podkožnega tkiva).

Pojav prevelikega odmerka, njegovo zdravljenje

Če presežete dnevni ali enkratni odmerek, je možno preveliko odmerjanje diklofenaka. Pojavi se lahko poleg motenj prebavnega sistema (bruhanje, bolečine v trebuhu, krvavitve), motnje centralnega živčnega sistema (glavobol, vestibulopatija), ledvični sindromi (urinski sindrom, nefrotski in nefritski sindrom, okvara ledvične funkcije).

Zdravljenje prevelikega odmerjanja NSAID se obravnava takole: t

  1. Prekliči diklofenak.
  2. Izpiranje želodca.
  3. V primeru želodčne lezije je treba začeti jemati intravensko zaviralce protonske črpalke - Nexium, Lansoprazole in Suhlhex.
  4. Ko krči - antikonvulzivi.

Uporaba diklofenaka med nosečnostjo

Ko govorimo o ampulah z diklofenakom med nosečnostjo ali dojenjem, moramo jasno razumeti, da so nesteroidna protivnetna zdravila teratogena sredstva za prihodnji plod. Zato je uporaba injekcij s tem zdravilom nevarna in kontraindicirana.

Mazila, geli, tablete in druge dozirne oblike z diklofenakom prodrejo tudi v sistemski krvni obtok, tudi skozi placentno pregrado. Zato se te oblike, kot so injekcije, ne smejo uporabljati za zdravljenje nosečnic.

Funkcije aplikacije

Diklofenak natrij se ne uporablja za zdravljenje nosečih in doječih žensk, kot je bilo že omenjeno. Poleg tega se morajo osebe z zapleteno zgodovino razjede vzdržati jemanja neselektivnih nesteroidnih protivnetnih zdravil, to je diklofenaka. V tem primeru je treba uporabiti bolj selektivna sredstva - Rofecoksib, Celecoxib (Celebrex).

Da bi izključili razvoj agranulocitoze in drugih odstopanj v krvni sliki, je potrebno spremljati krvne parametre (in bele in rdeče kazalnike krvi).

Druga pomembna točka, ki jo je treba omeniti za tiste, ki želijo biti zdravljeni z diklofenakom, je vožnja avtomobila. Pri uporabi NSAID lahko povzroči počasno reakcijo.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili in druge vrste interakcij

Da bi lahko uspešno kombinirali vnos diklofenaka z drugimi zdravili za zdravljenje drugih povezanih bolezni, morate vedeti, kako bodo skupaj uporabljena zdravila medsebojno vplivala. Obstajajo zdravila, katerih uporaba skupaj z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili povečuje njihov učinek s povečanjem koncentracije v bioloških tekočinah. Odmerek teh zdravil je treba zmanjšati, da se izognemo toksičnim manifestacijam z injekcijami diklofenaka.

Te vključujejo:

  • Srčni glikozidi (strofantin, digoksin);
  • Antidepresivi (litijevi pripravki);
  • Spironolakton, veroshpiron in insura-kalijev diuretik (z večjim odmerkom, možen je hiperkalium, kar je nevarna asistolija - srčni zastoj);
  • Drugi NSAIDs - razvoj stranskih učinkov.
  • Zaviralci angiotenzinske konvertaze - kaptopril, zofenopril, enalapril, trandalopril;
  • Drugi antihipertenzivi.

Splošni pregledi zdravila

Kaj pravijo bolniki o uporabi injekcij diklofenaka? Navsezadnje je to najverjetneje najpogostejše zdravilo za zdravljenje vnetne bolečine z lumbagom (osteohondroza), bolečine v hrbtu, v zadnji strani nog (lumbodija-išias), s sklepnim sindromom kot delom poškodb pri osteoartritisu, psoriazi, protinu, reaktivnem artritisu.

Večina bolnikov, zdravljenih z diklofenakom, trdi, da se učinek uporabe injekcij hitro razvije - bolečina se po pol ure zniža.

Največji učinek se začne opaziti po nekaj urah.

Učinek z uvedbo zdravila enkrat, kot pravijo tisti, ki so že uporabljali injekcije diklofenaka, ne traja več kot 8 ur, tako da če shranite bolečino, morate ponovno vnesti zdravilo.

Pogost zaplet injekcije injekcije v mišico je razvoj infiltracije. Veliko bolnikov se lahko izogne ​​razvoju abscesa tako, da 2 minuti lokalno nanese led na mesto injiciranja.

Ogrevalna blazina bo kljub splošni iluziji prispevala k širjenju okužbe in pojavu abscesa.

Pogosto se pojavijo bruhanje, driska ali bolečine v trebuhu. Pri sočasni uporabi omeprazola se je mnogim bolnikom uspelo izogniti tem pojavom.

Analogi diklofenaka v ampulah

Zdravila, ki lahko nadomestijo injiciranje diklofenaka za zdravljenje revmatoloških in nevroloških bolezni. Znan analog s chondroprotective učinek - Movalis, ki temelji na drugi nesteroidni protivnetno sredstvo - meloksikam.

To zdravilo je za razliko od diklofenaka praktično neškodljivo za želodec in dvanajstnik. Vendar pa je njegov učinek na manifestacije vnetja (otekanje, bolečina, togost med gibanjem) opazno manj kot učinek diklofenaka.

Edina slaba stran uporabe Movalisa je njegova visoka cena. Toda z osteoartritisom za lajšanje bolečin, zmanjšanje bolečine je to zdravilo bolj indicirano, saj hrustanec ni podvržen nadaljnjemu uničenju. Bolniki s sočasno patologijo kardiovaskularnega sistema je to zdravilo nevarno v smislu možnih trombotičnih zapletov.

Naklofen je naslednji analog Diclofenac natrija za intramuskularno dajanje. Njegova ugodna razlika od prvotne je daljši terapevtski učinek, ker se absorbira malo dlje. Vendar je to zdravilo nekoliko dražje od natrijevega diklofenaka.

Bolečine in krča v hrbtu skozi čas lahko povzročijo hude posledice - lokalno ali popolno omejevanje gibanja, celo invalidnost.

Ljudje, ki so se naučili iz grenkih izkušenj, uporabljajo naravna zdravila, ki jih ortopedi priporočajo za zdravljenje hrbta in sklepov.

Diklofenak

Raztopina za i / m injekcijo je bistra, brezbarvna ali z rahlo rumenkastim odtenkom, z rahlim značilnim vonjem.

Pomožne snovi: manitol - 6 mg, propilen glikol - 200 mg, benzil alkohol - 40 mg, natrijev disulfit - 0,6 mg, raztopina natrijevega hidroksida 1M - na pH 7,8-8,8, voda d / in - na 1 ml.

3 ml - polietilenske ampule (5) - kartonske škatle.
3 ml - polietilenske ampule (10) - kartonske škatle.

NSAID, derivat fenilocetne kisline. Ima izrazito protivnetno, analgetično in zmerno antipiretično delovanje. Mehanizem delovanja je povezan z zaviranjem aktivnosti COX - glavnega encima v presnovi arahidonske kisline, ki je predhodnik prostaglandinov, ki igrajo pomembno vlogo pri patogenezi vnetja, bolečin in vročine. Analgetski učinek je posledica dveh mehanizmov: perifernega (posredno, z zaviranjem sinteze prostaglandinov) in osrednjega (zaradi zaviranja sinteze prostaglandinov v osrednjem in perifernem živčnem sistemu).

In vitro v koncentracijah, ki so enakovredne koncentracijam, doseženim pri zdravljenju bolnikov, ne zavirajo biosinteze proteoglikanov hrustanca.

Pri revmatičnih boleznih zmanjšuje bolečine v sklepih in med gibanjem, kot tudi jutranjo okorelost in otekanje sklepov ter prispeva k povečanju obsega gibanja. Zmanjšuje posttravmatske in pooperacijske bolečine ter vnetni edem.

S posttravmatskimi in pooperativnimi vnetnimi pojavi hitro lajša bolečine (ki nastajajo tako v mirovanju kot pri gibanju), zmanjšuje vnetno otekanje in otekanje pooperativne rane.

Zavira agregacijo trombocitov. Pri dolgotrajni uporabi deluje desenzibilizacijsko.

Po zaužitju se absorbira iz prebavil. Vnos hrane upočasni hitrost absorpcije, stopnja absorpcije se ne spremeni. Približno 50% zdravilne učinkovine se metabolizira v času "prvega prehoda" skozi jetra. Ko se daje rektalno, je absorpcija počasnejša. Čas je za dosegomaks v plazmi po zaužitju je 2-4 ure, odvisno od uporabljene dozirne oblike, po rektalni uporabi - 1 uro, intramuskularno dajanje - 20 minut. Koncentracija aktivne snovi v plazmi je linearno odvisna od velikosti uporabljenega odmerka.

Ni kumulirana. Vezava na plazemske beljakovine je 99,7% (predvsem albumin). Prodre v sinovialno tekočino, Cmaks doseže 2-4 ure pozneje kot v plazmi.

Obsežno se presnovi v več metabolitov, med katerimi sta dva farmakološko aktivna, vendar manj kot diklofenak.

Sistemski očistek zdravilne učinkovine je približno 263 ml / min. T1/2 1 do 2 uri od plazme, 3-6 ur iz sinovialne tekočine Približno 60% odmerka se izločajo v obliki presnovkov preko ledvic, manj kot 1% se izloči z urinom v nespremenjeni obliki, ostalo se izloči v obliki presnovkov z žolčem.

Vnetne in degenerativne bolezni mišično-skeletnega sistema, vklj. revmatoidni, mladostni, kronični artritis; ankilozirajoči spondilitis in druge spondiloartropatije; osteoartritis; jajčni artritis; bursitis, tendovaginitis; sindrom bolečine v hrbtenici (lumbago, išias, osalgija, nevralgija, mialgija, artralgija, išias); posttravmatska postoperativna bolečina, ki jo spremlja vnetje (na primer v zobozdravstvu in ortopediji); algomenoreja; vnetni procesi v medenici (vključno z adneksitisom); infekcijske in vnetne bolezni zgornjih dihal s hudim bolečinskim sindromom (kot del kompleksne terapije): faringitis, tonzilitis, otitis.

Izolirana zvišana telesna temperatura ni indikacija za uporabo zdravila.

Zdravilo je namenjeno za simptomatsko zdravljenje, zmanjšanje bolečine in vnetja v času uporabe, ne vpliva na napredovanje bolezni.

Preobčutljivost za diklofenak in pomožne snovi uporabljenega zdravila; "aspirinska triada" (napadi bronhialne astme, urtikarije in akutnega rinitisa pri jemanju acetilsalicilne kisline ali drugih NSAID); erozivne in ulcerozne lezije prebavil v akutni fazi; proktitis (samo za supozitorije); nosečnost (za uvod / m); III trimesečje nosečnosti (za oralno in rektalno uporabo); otroci in mladostniki do 18. leta starosti (za intramuskularno dajanje in za odmerne oblike podaljšanega delovanja).

Previdno: sum na bolezni prebavil; indikacije za zgodovino krvavitev iz prebavil in perforacije razjed (zlasti pri starejših bolnikih), okužbe s Helicobacter pylori, ulcerozni kolitis, Crohnovo bolezen, oslabljeno delovanje; blago in zmerno jetrno disfunkcijo, jetrno porfirijo (diklofenak lahko povzroči napade porfirije); pri bolnikih z bronhialno astmo, sezonskim alergijskim rinitisom, edemom nosne sluznice (vključno s polipi v nosni votlini), KOPB in kroničnimi nalezljivimi boleznimi dihalnega trakta (zlasti povezane s simptomi, podobnimi alergijskemu rinitisu); bolezni srca in ožilja (vključno z ishemično boleznijo srca, cerebrovaskularnimi boleznimi, kompenzirano srčno popuščanje, bolezen perifernih žil); okvarjeno delovanje ledvic, vključno s kronično odpovedjo ledvic (CC 30-60 ml / min); dislipidemija / hiperlipilemija; diabetes mellitus; arterijska hipertenzija; znatno zmanjšanje BCC katerekoli etiologije (na primer v obdobjih pred in po obsežnih kirurških posegih); kršitev hemostatskega sistema; tveganje tromboze (vključno z miokardnim infarktom in kapjo); starejši bolniki, zlasti tisti, ki so šibki ali imajo nizko telesno maso (diklofenak je treba uporabljati v najmanjši učinkoviti dozi); pri bolnikih, ki prejemajo zdravila, ki povečujejo tveganje za krvavitve v prebavilih, vključno s sistemskimi kortikosteroidi (vključno s prednizonom), antikoagulanti (vključno z varfarinom), antitrombotičnimi zdravili (vključno s klopidogrelom, acetilsalicilno kislino), selektivnimi zaviralci prevzem serotonina (vključno s citalopramom, fluoksetinom, paroksetinom, sertralinom); hkratno zdravljenje z diuretiki ali drugimi zdravili, ki lahko poslabšajo delovanje ledvic; pri zdravljenju bolnikov s kajenjem ali bolnikov, ki zlorabljajo alkohol; pri dajanju i / m bolnikom z bronhialno astmo zaradi tveganja za poslabšanje bolezni (ker lahko natrijev bisulfit, ki ga vsebujejo nekatere farmacevtske oblike za injiciranje, povzroči hude preobčutljivostne reakcije).

Odmerek izberemo individualno, priporočljivo je, da zdravilo uporabimo v najmanjši učinkoviti dozi z najkrajšim možnim obdobjem zdravljenja.

Za oralno in rektalno uporabo

Priporočeni začetni odmerek je 100-150 mg / dan, če ga dajemo v obliki tablet običajnega trajanja ali rektalne oblike v obliki svečk. V sorazmerno blagih primerih bolezni, kot tudi pri dolgotrajnem zdravljenju, zadostuje 75-100 mg / dan. Dnevni odmerek je treba razdeliti v več odmerkov.

Pri jemanju tablet v obliki tablet s podaljšanim delovanjem je priporočeni začetni odmerek 100 mg 1 čas / dan. Enak dnevni odmerek se uporablja za zmerne simptome kot tudi za dolgotrajno zdravljenje. V primerih, ko so simptomi bolezni najbolj izraziti ponoči ali zjutraj, so tablete podaljšane
je zaželeno ukrepanje ponoči.

Za lajšanje nočne bolečine ali jutranjo okorelost, poleg jemanja zdravila čez dan, se diklofenak pred spanjem predpiše kot rektalni supozitorij; hkrati skupni dnevni odmerek ne sme presegati 150 mg.

Pri primarni dismenoreji se dnevni odmerek izbere individualno; ponavadi je 50-150 mg. Začetni odmerek mora biti 50-100 mg; po potrebi se lahko za več menstruacijskih ciklusov poveča na 150 mg / dan. Zdravilo je treba začeti, ko se pojavijo prvi simptomi. Glede na dinamiko kliničnih simptomov se lahko zdravljenje nadaljuje več dni.

Starejšim bolnikom (65 let in starejšim) ni treba prilagoditi začetnega odmerka.

Pri oslabljenih bolnikih je priporočljivo, da se bolniki z nizko telesno maso držijo minimalnega odmerka.

Uporabljati ga je treba zelo previdno pri bolnikih s kardiovaskularnimi boleznimi (vključno s tistimi z nenadzorovano hipertenzijo) ali z velikim tveganjem za razvoj bolezni srca in ožilja. Če je potrebno, je treba dolgoročno zdravljenje (več kot 4 tedne) pri teh bolnikih uporabljati v dnevnem odmerku, ki ne presega 100 mg.

Otroci, stari 1 let in več

Zdravilo se predpisuje v odmerku 0,5-2 mg / kg telesne teže / dan (v 2-3 odmerkih, odvisno od resnosti bolezni). Za zdravljenje revmatoidnega artritisa se lahko dnevni odmerek poveča na 3 mg / kg (v več odmerkih). Največji dnevni odmerek je 150 mg.

Zdravilo v obliki tablet s podaljšanim delovanjem se ne sme uporabljati pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let.

Za parenteralno uporabo

Vnesite globoko v / m. Enkratni odmerek - 75 mg. Po potrebi je možna ponovna uvedba, vendar ne prej kot v 12 urah.

Trajanje uporabe ni daljše od 2 dni, če je potrebno, nadalje prenaša na oralno ali rektalno uporabo diklofenaka.

V izjemnih primerih (npr. S kolikami) se lahko dajeta 2 injekciji po 75 mg vsakič, s presledkom več ur (drugo injekcijo je treba opraviti v nasprotni glutealni regiji). Alternativno lahko intramuskularno dajanje 1-krat / dan (75 mg) kombiniramo z dajanjem diklofenaka v drugih odmerkih (tablete, rektalne svečke) in skupni dnevni odmerek ne sme presegati 150 mg.

Pri napadih migrene je priporočljivo dajati diklofenak čim prej po začetku napada, i / m v odmerku 75 mg, čemur sledi uporaba supozitorijev v odmerku do 100 mg na isti dan, če je potrebno. Skupni dnevni odmerek ne sme preseči 175 mg prvi dan.

Starejšim bolnikom (65 let in starejšim) ni treba prilagoditi začetnega odmerka. Pri oslabljenih bolnikih je priporočljivo, da se bolniki z nizko telesno maso držijo minimalnega odmerka.

Uporabljati ga je treba zelo previdno pri bolnikih s kardiovaskularnimi boleznimi (vključno s tistimi z nenadzorovano hipertenzijo) ali z velikim tveganjem za razvoj bolezni srca in ožilja. Če je potrebno, je treba dolgoročno zdravljenje (več kot 4 tedne) pri teh bolnikih uporabljati v dnevnem odmerku, ki ne presega 100 mg.

Otroci in mladostniki, mlajši od 18 let

Diklofenaka se ne sme uporabljati pri / m pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let, zaradi težav pri odmerjanju zdravila.

Diklofenak - indikacije in načini uporabe

Zdravilo "Diklofenak" spada v skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID). Uporablja se kot anestetik za motnje delovanja sklepov in skeletnih mišic. Proizvaja se v različnih oblikah, vključno v obliki sestavka za intramuskularno dajanje. Poleg tekočine za injiciranje je izdelana v obliki tablet, mazil, gelov, sveč. Zadnje tri oblike so aktualna zdravila, diklofenak in tablete pa so sistemske.

Diklofenak je snov, pridobljena iz fenilocetne kisline.

Raztopina za pricks se prodaja v 3 ml ampulah in je pakirana v pakiranjih po 5 kosov.

Diklofenak: navodila za uporabo

Oblika odmerka

Raztopina za injiciranje v ampulah po 3 ml.

Sestava

  • Diklofenak natrij - učinkovina (25 miligramov)
  • Natrijev hidroksid
  • Natrijev metabisulfat
  • Benzil alkohol
  • Manitol
  • Propilen glikol
  • Sterilna voda

Ukrep

Ima protivnetno, analgetično in antipiretično delovanje. Blokira sproščanje poškodovanih celic iz arahidonske kisline, kar povzroča vnetje. Tako preprečuje nastanek kemične reakcije, ki vodi do vazodilatacije in edema, kakor tudi poškodbe in uničevanja celic. Zavira delovanje ciklooksigenaze. Zavira sintezo prostaglandinov. Je antitrombocitno sredstvo. Zmanjša koncentracijo kemikalij, ki sprožijo vnetne reakcije na območju poškodovanega območja. Preprečuje ponovitev bolečine. Pomaga pri izboljšanju oskrbe s krvjo, upadu vnetnega procesa, ščiti celice pred poškodbami. Obnovi funkcionalnost sklepov. Zmanjšana togost sklepov. Zmanjšana resnost vaskularne hiperemije na področju vnetja, intenzivnost bolečine.

Vnetni proces je posledica stiskanja poškodovanega območja in izpostavljenosti kemikalijam v telesu, ki služijo kot vnetni mediatorji. Postopek prav tako preprečuje, da bi hranila dosegla tkiva. Pogosto se z otekanjem prizadetega območja stisnejo sosednji sklepi in živčne korenine, kar vodi do še slabših posledic. Sprva se zdrave celice poškodujejo in umrejo. Diklofenak zmanjša tveganje za takšne zaplete, nevtralizira mediatorje vnetnega odziva, blokira njihovo sproščanje, s tem zmanjša bolečino in zmanjša verjetnost ponovitve bolezni.

Zmanjšuje se koncentracija prostaglandinov v prebavnem traktu, zaradi česar se lahko pojavijo neprijetni stranski učinki v tem delu telesa.

Absorpcija se začne takoj po vstopu zdravila v mišično tkivo. 20 do 30 minut po injiciranju doseže koncentracija snovi v krvi maksimalno vrednost. Pri tem ne pride do kopičenja ob upoštevanju pravilnega časovnega intervala med upravami.

Po vnosu se skoraj celotna količina aktivne snovi veže na krvne beljakovine, zlasti na albumin. Prodre v sklepno tekočino, kjer visoke vrednosti trajajo do 12 ur po injiciranju. 2 uri po določitvi najvišje vsebnosti v krvi snovi v sklepni tekočini postane večja kot v serumu.

Razpolovna doba je 2 uri, derivati ​​so prikazani dlje. Glavni presnovi nastajajo v jetrih. Večina razpadajočih produktov se izloča z urinom, nekaj več - v blatu.

Začetne molekule sredstva so delno glukuronizirane, pretežno hidroksilirane in metoksilirane. Vmesne presnovne produkte nato pretvorimo v glukuronske molekule.

Indikacije za uporabo

Boleča stanja, pri katerih je bolečina posledica vnetnega procesa: protin, revmatizem, revmatoidni artritis. Degenerativno-distrofične bolezni sklepov in hrbtenice: artroza, osteohondroza. Ankilozirajoči spondilitis Neudobni občutki, ki jih sproži vadba. Bolezni zunajglobnega področja: burzitis, tendovaginitis. Lumbago, nevralgija in bolečine v mišicah. Zapleti po operaciji, poškodbe.

V primeru deformacije osteoartritisa, zdravilo lajša bolečine, odpravlja sinovitis, preprečuje uničevanje bližnjega hrustanca in kosti.

Poleg bolezni mišično-skeletnega sistema so predpisani tudi injekcije diklofenaka za pljučnico, ledvične in jetrne kolike, migrenske napade, ginekologijo od adneksitisa, salpingitis, boleče menstruacijo, otorinolaringologijo pri akutnih vnetnih boleznih dihalnega trakta - otitis, sinusitis, eustahitis.

Kontraindikacije

Injekcije diklofenaka so kontraindicirane v naslednjih primerih: otroci (do 15 let), preobčutljivost za katerokoli sestavino zdravila, alergijske reakcije na zdravila proti bolečinam iz skupine nesteroidnih protivnetnih, ulceroznih lezij želodca ali dvanajstnika (med poslabšanjem ali perforacijo), krvavitev v prebavni sistem, motnje strjevanja krvi ali tvorba krvi, vnetje črevesja, odpoved ledvic in jeter, miokardni infarkt in bypass, srčni -lingual neuspeh, hemoragična kap ali tveganje za razvoj ateroskleroze, velika izguba krvi, dehidracija, nosečnost (zadnje trimesečje) in dojenje, neplodnost.

Relativne kontraindikacije: ulcerozne lezije debelega črevesa (Crohnova bolezen) v preteklosti, moteno delovanje jeter, ledvic, sistemski eritematozni lupus, porfirija, znatno povečanje krvnega tlaka, starost.

Pred začetkom se prepričajte, da ni kontraindikacij.

Pomembno je! Ni ga mogoče predpisati v kombinaciji z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.

Če pride do kontraindikacij, mora zdravnik izbrati zdravila, ki so podobna (in ne v sestavi).

Odmerjanje in dajanje: kako dajati diklofenak

V prvih dneh zdravljenja s tem zdravilom se uporabljajo injekcije. Prikazan je strogo intramuskularno in ga v nobenem primeru ne smemo dajati intravensko. Kako prskati diklofenak: če ste predhodno razkužili površino, uporabite 5 ml brizgo (zahteva globoko injiciranje zdravil, ki je najprimernejša za iglo te brizge) in se injicira globoko v glutealno mišico ali sprednjo površino stegna. Priporočeni odmerek je 1 ampula (75 mg zdravilne učinkovine) na dan. Po potrebi lahko zdravilo ponovno zaužijete vsaj 30 minut po prvi injekciji. Trajanje zdravljenja je 2-3 dni. Potem ga lahko zdravnik podaljša na 5 dni, če obstajajo znaki za to. Dovoljeno je kombinirati intramuskularne injekcije z oblikami istega zdravila, ki so namenjene za lokalno delovanje - mazila, geli.

Nekaj ​​časa po injiciranju se lahko na mestu injiciranja pojavi pekoč občutek.

Pogost zaplet je pojav na mestu infiltracije, priporočljivo je, da se led uporablja 1-2 minuti, da se izognemo pojavu abscesa.

Skupni odmerek diklofenaka na dan ne sme presegati 150 mg.

Pozor! Ne uporabljajte brez recepta! Obstaja nevarnost, da se razvijejo nesteroidna protivnetna zdravila z gastropatijo, razjede želodca, posledice živčnega in kardiovaskularnega sistema.

Injekcije lahko postavimo samo v velike mišične mase, na primer v zunanji zgornji kvadrant zadnjice. Pri izbiri brizgalke, manjše od 5 ml, obstaja nevarnost, da zdravilo zaradi kratke igle pade v podkožno tkivo.

Bolje je, da spremenite kraj dajanja zdravila - na primer, izmenično naredite injekcije v levo in desno zadnjico.

Kako preveriti, ali igla ni prišla v žilo: po vstavitvi potegnite bat brizge.

Uporaba zdravila intravensko in subkutano je strogo kontraindicirana, da bi se izognili nekrozi krvnih žil in podkožnega tkiva.

Neželeni učinki

Seznam neželenih učinkov diklofenaka je precej obsežen. Večina je povezana z inhibicijo prostaglandinov, ki opravljajo številne pomembne funkcije v telesu. Če se pojavi kateri od naslednjih simptomov, morate prenehati z jemanjem zdravila:

Neželeni učinki, povezani s prebavnim sistemom: pomanjkanje apetita, slabost, bruhanje, driska, napetost v trebuhu, bolečine v trebuhu in epigastrija, razvoj erozije želodca, dvanajstnika, krvavitve v prebavilih (prvi znak je pojav krvi v blatu, črni madeži) ). Vnetje v ustni votlini (stomatitis). Pankreatitis. Povečana aktivnost transaminaz, kar kaže na poškodbo jetrnih celic. Morda razvoj želodčnih razjed. Zaradi blokiranja ciklooksigenaze, ki ščiti želodec pred agresivnimi učinki kislin, je prebavni sistem najbolj prizadet.

Iz živčnega sistema: omotica, glavobol, razdražljivost, razdražljivost, motnje spanja, ki jih spremljajo nočne sanje. Strah in strah. Tresenje roke, povečana konvulzivna pripravljenost progastih mišic. Parestezija (kršitev občutljivosti kože). Tinitus, izguba sluha, vid. Osrednji živčni sistem je prizadet predvsem, če je priporočeni odmerek presežen.

Krv, kostni mozeg: zmanjšanje ravni hemoglobina, razvoj anemije (aplastična in hemolitična anemija), zmanjšanje števila trombocitov in levkocitov, zmanjšanje strjevanja krvi. Zaviranje delovanja kostnega mozga.

Na strani izločilnega sistema: kršitev funkcionalnosti ledvic, njihovo vnetje, videz eritrocitov v urinu.

Kardiovaskularni sistem: zvišanje krvnega tlaka, edem tkiva zaradi zakasnjenega odtoka tekočine iz telesa zaradi prisotnosti natrijevih ionov v pripravku.

Dihalni organi: zelo redko - pnevmonitis, astma.

Koža in lasje: pordelost kože, povečana fotosenzitivnost (do intolerance do dnevne svetlobe), izpadanje las (alopecija), srbenje, izpuščaj, Lyell in Stevens-Johnsonov sindrom.

Zapleti imunskega sistema: povečana občutljivost, angioedem, anafilaktični šok. Alergijske reakcije z zavrnitvijo povrhnjice.

V redkih primerih se lahko pojavi absces po injiciranju. Obstajajo primeri induracije in bolečine na mestu injiciranja, redkeje - otekanje, nekroza.

Obstaja nevarnost aseptičnega meningitisa.

Pomembno je! Neželeni učinki in njihova intenzivnost so v veliki meri odvisni od odmerka zdravila. Priporočljivo je uporabiti najmanjši učinkovit odmerek. Pri daljši uporabi in prekoračitvi odmerka se poveča tveganje zapletov, še posebej to velja za srce in krvne žile.

Če opazite kakršne koli negativne reakcije na zdravilo, nemudoma obvestite svojega zdravnika. Pogost neželeni učinek je slab občutek, povezan z gastrointestinalnim traktom, lahko je le manjši neželeni učinek, lahko pa je tudi znak razjede / krvavitve.

Interakcija z drugimi kemikalijami in drogami

Pripravki litija, digoksina, fenitoina: diklofenak poveča koncentracijo zdravil v krvi.

Učinek antihipertenzivov in diuretikov je oslabljen. Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, če jemljete skupaj z diklofenakom, povzročajo hiperkaliemijo.

Sprejem z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili je nezaželen, saj poveča tveganje za neželene učinke prebavnega sistema.

Uporaba derivatov kinolona poveča tveganje za epileptične napade.

Ciklosporin poveča nefrotoksičnost.

S hkratno uporabo metotreksata se poveča njegova koncentracija in povečajo njegove toksične lastnosti.

Kombinacija z zdravili za zdravljenje sladkorne bolezni lahko povzroči nenadne spremembe ravni insulina: znatno zmanjšanje in povečanje.

Injekcije diklofenaka so strogo kontraindicirane za zlorabo alkohola pri bolniku. Zdravilo na splošno ni združljivo z etilnim alkoholom: sočasno sprejemanje je preobremenjeno z želodčno krvavitvijo in poškodbami jeter.

Previdno uporabljajte orodje, medtem ko predpisujete antikoagulante, antiplateletna sredstva, antidepresive iz skupine SSRI, glukokortikosteroidi.

Captopril, enalapril - diklofenak zmanjša njihovo koncentracijo, tako da je treba odmerek povečati.

Posebna navodila

Ker učinkovina zdravila moti agregacijo trombocitov, je med sprejemom potrebna laboratorijska kontrola strjevanja krvi.

Diklofenak je med nosečnostjo predpisan le, če je korist za mater večja od potencialne nevarnosti za plod. Zdravljenje je možno le v prvem in drugem semestru, tretje zdravilo je kontraindicirano zaradi nevarnosti intrauterine hipoksije. Na splošno je bolje, da tega orodja ne uporabljate v nobeni fazi nosečnosti. Diklofenak lahko škodljivo vpliva na plod, s čimer se poveča verjetnost intrauterine razvojne napake (teratogena snov). Prav tako orodje vpliva na generično dejavnost, s svojim sprejemom pa lahko postane šibka. Obstaja tveganje za poporodno krvavitev. Če morate med laktacijo injicirati zdravilo, morate v času zdravljenja prenehati z dojenjem.

Z uporabo drugih sredstev NSAR zmanjšajte odmerek. Opozorite svojega zdravnika, če uporabljate katerokoli zdravilo hkrati z diklofenakom. Posvetujte se o njihovi interakciji.

Delo, ki zahteva visoko stopnjo psihomotornih reakcij in povečano koncentracijo pozornosti v obdobju zdravljenja, je nezaželeno.

V primeru uporabe diklofenaka pri bolnikih z naslednjimi stanjami: vnetnimi in ulceroznimi lezijami prebavnega sistema v anamnezi, sistemskimi boleznimi vezivnega tkiva, nenormalnimi jetrnimi funkcijami in organi izločilnega sistema, sladkorno boleznijo, hipertenzijo, srčnim popuščanjem, inducirano porfirijo, kroničnimi nalezljivimi boleznimi, je potreben strog zdravstveni nadzor; respiratornega trakta, ki ga spremlja vnetje, kronična obstruktivna pljučna bolezen, obdobje po operaciji, okvare op lipidov, starost.

Izogibajte se stiku s sluznicami in očmi, sicer se lahko razvije alergijska reakcija.

Preveliko odmerjanje

Če se priporočeni odmerki presežejo, se pojavijo motnje v prebavnem in živčnem sistemu: slabost, driska, bruhanje, hude bolečine v trebuhu, krvavitve v želodcu in črevesju, glavobol, vrtoglavica, hiperventilacija, povečano oblačnost mišic. Ta stanja se zdravijo s simptomatskim zdravljenjem, katerega namen je popraviti delovanje ledvic, zmanjšati negativne stranske učinke na prebavni sistem, ustaviti napade in normalizirati dihanje. Specifičnega antidota ni. Ne pomagajte z metodami, kot so prisilna diureza, hemodializa.

Prodajni pogoji za farmacijo

Analogi

Diklofenak natrij ali kalij je aktivna snov v naslednjih pripravkih: diklofen, diklomaks, diklorij, diklonak, voltaren, diklomelan, naklofen, ortofen, revmavek, diklonat P.

Diklofenak je poceni zdravilo, v moskovskih lekarnah je njegova cena 67-93 rubljev. Cena je odvisna od proizvajalca. Na primer, srbsko proizvodno orodje stane od 10 rubljev na 1 ampulo. Analogi (Voltaren, Naklofen, Diklonat P) so dražji.

Pogosto vprašani bolniki o diklofenaku

  • Katera oblika je boljša - tablete ali injekcije?

Glede na značilnosti primera bolezni in fazo zdravljenja. Sprva so predpisane injekcije kot hitreje delujoča oblika. Nato pojdite na tablete in lokalna zdravila (mazila, geli). Če je potrebno zdraviti otroke s tem zdravilom, se zaradi bolečih injekcij pogosto predpisujejo sveče.

  • Katero zdravilo v obliki injekcije je boljše - diklofenak ali voltaren?

Voltaren je analog diklofenaka, ker je aktivna sestavina v njih enaka.

  • Ali lahko vzamem Diklofenac in Milgammo hkrati?

Lahko. To je kompleks vitaminov, ki jih je možno predpisati sočasno.

  • Če obstajajo kontraindikacije, kateri analog je bolje izbrati?

Če imate pogoje, ki so absolutne ali celo relativne kontraindikacije za jemanje diklofenaka, je priporočljivo uporabiti zdravila, ki so podobna v delovanju, vendar se razlikujejo po sestavi: selektivni inhibitorji ciklooksigenaze drugega tipa, na primer Movalis. Vendar pa lahko le zdravnik odgovori na vprašanje, s katerim zdravilom je najbolje, da ga nadomesti z vami.

Značilnosti sestave zdravila

Obstajajo topila - voda za injekcije in benzilalkohol, skoraj brez pomožnih snovi.

Če primerjamo diklofenak z drugimi zdravili skupine NSAID, ugotavljamo, da ima slabši učinek na sluznico želodca in ima tudi manj kardiotoksičnosti.

Ocene bolnikov

Praviloma so povratne informacije od ljudi, ki uporabljajo to orodje, pozitivne. Popolnoma lajša bolečine pri osteohondrozi in artrozi ter deluje hitreje kot, recimo, tablete. Po dveh uporabah odstrani vnetje. Edem izgine, sklepi postanejo bolj mobilni.

Tudi o neželenih učinkih pogosto pogovarjajte. Gre predvsem za gastrointestinalni trakt in jetra. Ti organi imajo neželene učinke, tudi če priporočeni odmerek ni presežen. Jetra se lahko povečajo, zaradi česar oseba čuti mravljinčenje in nelagodje na svojem območju.

Zdravljenje z diklofenakom je v osnovi odsotnost kontraindikacij in pravilnega odmerka ter režima zdravljenja bolniki dobro prenašajo. Tudi alergije so redke in večinoma omejene na blage manifestacije, kot so kožni izpuščaji.

Študije učinkovitosti injekcij diklofenaka

V zadnjih tridesetih letih velja diklofenak za eno najboljših zdravil v skupini nesteroidnih protivnetnih zdravil. To zdravnikom omogoča, da ga priporočijo kot dokazano zdravilo za bolečino in vnetje, predvsem za bolezni sklepov. Vendar pa register medicinskih izdelkov Rusije kategorično ne priporoča uporabe za več kot dva dni. Dlje ko zdravljenje traja, večje je tveganje neželenih posledic.

Dolgotrajno injiciranje je polno abscesov, aseptične nekroze in nekrotizirajočega fasciitisa.

Čeprav je diklofenak izdan v lekarnah brez recepta, ga absolutno ni priporočljivo uporabljati brez zdravniškega recepta. To je zelo močno orodje, zlasti injekcijska oblika, in nenadzorovan vnos prinaša tveganje resnih zapletov. Preden začnete, se posvetujte s strokovnjakom.