Skolioza pri otrocih je pogost patološki proces, za katerega je značilna ukrivljenost hrbtenice v stran in sprememba oblike vretenc. Ta problem ne vpliva le na videz otroka, kvarjenje drže, skolioza povzroča številne hude bolezni hrbta in notranjih organov. Pomembno je pravočasno odkriti in začeti zdravljenje bolezni, saj se hrbtenica lahko popravi le v otroštvu.

Vzroki skolioze pri otrocih

Skolioza je lahko prirojena ali pridobljena. Prirojene nastajajo zaradi anatomskih nepravilnosti kostnih struktur ali vretenc, asimetrične razporeditve medenice in nog. Preprečiti to patologijo je nemogoče, ker se oblikuje v maternici, toda po rojstvu drobtin, je treba storiti vse, da se ustavi patološki proces.

Novorojenček ima lahko popolnoma zdravo hrbtenico in v prvem letu svojega življenja dobi skoliozo. To se zgodi zelo redko zaradi rojstva.

Pridobljena skolioza se oblikuje iz popolnoma zdravih dojenčkov in najstnikov zaradi številnih razlogov. Ukrivljenost hrbtenice pri otrocih se lahko začne razvijati zaradi:

• Nepravilna drža;
• Šibek mišični sistem;
• Nesorazmeren razvoj kosti in mišičnega sistema;
• Neustrezen in neuravnotežen fizični napor;
• Nosijo težke nahrbtnike in torbe na enem ramenu;
• Neaktivni življenjski slog in minimalno gibanje;
• Sedel za mizo in šolsko mizo v napačnem položaju;
• Vegeto-vaskularna distonija;
• Slabo pomanjkanje prehrane in vitamina;
• Poškodbe hrbtenice, medenice in spodnje okončine.

Dejavniki tveganja

Spol otroka do neke mere vpliva na možnost razvoja skolioze. Pri dekletih se deformacija in ukrivljenost hrbtenice pojavi večkrat, fantje so manj izpostavljeni temu tveganju. Zakaj tako zdravniki ne morejo odgovoriti, vendar zakonskega dejstva ni mogoče ovreči.

Otroci z revmatizmom, rahitisom in nekaterimi boleznimi živčnega sistema so zelo izpostavljeni tveganju za nastanek skolioze.

Tveganje ukrivljenosti hrbtenice pri dojenčkih se poveča, če imajo starši skoliozo. Po dedovanju se ta patologija ne prenaša, nekatere genetske bolezni pa se lahko pojavijo.

Vrste bolezni

Starostna klasifikacija skolioze:

• Djetinjska skolioza je diagnosticirana pri starosti od rojstva do 3 let;
• Juvenilna skolioza se pojavlja pri otrocih od 3 do 10 let;
• Adolescentna skolioza je značilna za puberteto od 10 do 17 let;
• Odrasla oseba je zaznana pri starosti 20 let, ko je rast in razvoj hrbtenice skoraj popolna in je skoraj nemogoče vplivati ​​na problem.

Z lokalizacijo je skolioza pri otroku razdeljena na cervikalne (običajno prirojene), torakalne, torakularne, ledvene in kombinirane.

Po številu lokov je skolioza razdeljena na:

• V obliki črke C, za katero je značilen en sam lok ukrivljenosti, najpogostejši primer v medicinski praksi;
• S-oblika je ukrivljenost na dveh delih hrbtenice v dveh smereh;
• Z-oblika - najtežji primer treh lokov ukrivljenosti.

Zelo redko se pojavi kifoskoliotična skolioza, pri kateri se upogibanje vretenc doda deformaciji prsnega koša in videzu rebraste grbe.

Po resnosti je bolezen razvrščena kot:

• Prva stopnja je komaj opazen kot ukrivljenosti, na vrhu krivine 5-10 stopinj;
• Druga stopnja je 11-25 stopinj;
• Tretja stopnja je 26-50 stopinj;
• Četrta stopnja je več kot 50 stopinj.

Simptomi

Otroška skolioza v začetni fazi razvoja se ne kaže na noben način. Otrok je aktiven, vesel, ne moti ga bolečina v hrbtu ali druge bolezni. Očitne manifestacije skolioze, ki se pojavijo že v drugi fazi bolezni, potrjujejo naslednji simptomi:

• Vedno spuščena glava;
• Z rahlo zmanjšanimi rameni je rahlo navzdol;
• Ramena niso na isti liniji.

Pri prehodu skolioze se pojavi 2 do 3 stopinj:

• Bolj izrazita ukrivljenost hrbtenice;
• Nelagodje v hrbtu;
• Glavobol;
• Palpitacije srca;
• Kratka sapa.

Posledice

Mnogi starši ne posvečajo dovolj pozornosti skoliozi - otrok se počuti dobro, ni opaznih težav. Če pa se zdravljenje zanemari, bo bolezen napredovala:

• Huda deformacija hrbtenice;
• Asimetrija medenice;
• Oslabitev trebušnih mišic;
• Motnje v razvoju notranjih organov;
• Stalni glavoboli in splošna šibkost.

Skolioza ustvarja tudi osnovo za razvoj osteohondroze in mnogih drugih bolezni, ne samo v hrbtu.

Diagnostika

Pregled in zdravljenje je treba opraviti v medicinskem centru z izkušenim osebjem, vendar lahko pri otrocih odkrijete prve znake skolioze.

V začetnih fazah bolezni je neviden s prostim očesom, in otrok ne moti nobenih manifestacij nelagodja, medtem ko skolioza še naprej napreduje. Zato je pomembno, da vas zdravnik redno pregleduje in se naučite samostojno določiti bolezen.

Kateri so načini za ugotavljanje ukrivljenosti hrbtenice:

1. Dajte otroka na želodec in si oglejte linijo hrbtenice - mora biti ravna. Če je hrbtenica ukrivljena in ni poravnana z različnimi spremembami položaja telesa in zavojev otroka, je nujno potrebno obiskati zdravnika, verjetno ima otrok skoliozo.
2. Otroka postavite točno pred seboj in ga prosite, da se nagnete in raztegnite roke navzdol. Če v tem položaju opazimo kakršnokoli asimetrijo (odstopanje hrbtenice od središčne črte hrbta, štrleče rebro ali lopatico), potem obstaja razlog za skrb.

V primeru, ko bolezen že obstaja, je možno natančno oceniti stopnjo skolioze z uporabo rentgenske slike hrbtenice v neposredni projekciji z uporabo Cobbove metode.

Zdravljenje

Spolna skolioza je bolezen mišično-skeletnega sistema in če se problemu ne posveti, se mora hitro poslabšati. Kako za zdravljenje skolioze pri otrocih odloča le zdravnik. To je tisti, ki ima glede na stopnjo razvoja bolezni in starost bolnika pravico predpisati določeno metodo zdravljenja.

Če se razvoj skolioze začne pri dojenčku ali otroku v šolski dobi, ga lahko zdravimo sam. Skolioza pri mladostnikih je praviloma že v zanemarjeni obliki in jo je mogoče zdraviti z veliko težavami.

Z boleznijo prve stopnje so predpisane masaže in vadbena terapija (medicinsko-fizična kultura). Zdravljenje skolioze pri mladostnikih v drugi stopnji vključuje fizikalno terapijo, miofascialno sproščanje in akupunkturo.

Z aktivno rastjo okostja se vsakih 6-10 mesecev opravi rentgenski pregled mladega pacienta, ki bo jasno pokazal dinamiko procesa zdravljenja.

Gimnastika, fizioterapija in vadbena terapija

Kompleks fizioterapevtskega zdravljenja vključuje postopke za izboljšanje kontraktilne funkcije mišic hrbta in trebuha ter metode, ki vplivajo na odpravo mišične distrofije. Te dejavnosti se izvajajo z namenom izboljšati mobilnost vretenc in okrepiti njihov krvni obtok, okrepiti mišični steznik hrbta, narediti hrbtenico prožno, gladko in močno.

Poleg postopkov pod vodstvom medicinskega osebja v sobi za vadbeno terapijo so dobri pregledi prejeli osnovne vaje za domačo nalogo:

• Pogoltnite Ležemo na želodcu, roke raztegnemo naprej in med vdihom dvignemo ravne roke in noge, ko izdihnemo, vzamemo izhodiščni položaj;
• Škarje Ležemo na hrbet, poravnamo roke po telesu, odtrgamo noge s tal (10-15 cm) in jih začnemo zamahniti, jih prečkati in razširiti;
• Kolo. Ležemo na tla, pritrdimo roke v ključavnici za glavo in izvedemo gibanje z nogami, ki posnema kolesarjenje.
• Hodi izmenično na nogah z dvignjenimi rokami in petami, z rokami, zaklenjenimi v ključavnici.

Masaža

Terapevtska masaža za skoliozo razbremeni mišično napetost in ima sproščujoč učinek na hrbtenico, krepi mišični sistem in pomaga obnoviti naravno linijo hrbtenice. Vendar pa zdravljenje z enim potekom masažne skolioze ne bo delovalo - problem je treba obravnavati celovito.

Corsetting

Pri 2 in 3 stopnjah resnosti skolioze pri mladostnikih zdravljenje vključuje nošenje posebnega steznika, ki ga lahko predpiše le zdravnik. Korzet pomaga ustaviti napredovanje deformacije, razbremeni hrbtenico, poravna hrbtenico in s pravočasnim zdravljenjem omogoča popolno odpravo patologije.

Hipoterapija

Metodo rehabilitacije skozi terapevtsko jahanje uporablja majhno število rehabilitacijskih centrov zaradi visokih stroškov, vendar so povratne informacije o uporabi te tehnike le pozitivne. Za jahanje konja je potrebno vključiti vse mišične skupine, ligamentni in vestibularni aparat. Oslabljene mišice se »zbudijo«, spazmične pa se sprostijo. Z rednimi vajami je nastala navada držanja drže.

Operativno posredovanje

Popravek skolioze četrte (in včasih tretje) stopnje skolioze pri najstniku ne zahteva le konservativnih metod, brez kirurškega skalpela ne moremo. Odločilni dejavniki za izvedbo operativne korekcije hrbtenice so:

• Količina deformacij je večja od 45 stopinj;
• Nevrološki zapleti;
• Kardiopulmonalna insuficienca;
• Sindrom neznosne bolečine;
• Aktivno napredovanje bolezni.

Po operaciji je treba opraviti dolg potek rehabilitacije (vsaj šest mesecev). Pogosto je potrebna pomoč psihoterapevta, saj lahko takšen stres povzroči številne psiho-emocionalne težave pri otroku (otrplost, sramežljivost, nižje samospoštovanje, samozadostnost). Vsa odgovornost za zdravljenje skolioze pri otrocih se nanaša na starše.

Preprečevanje

V otroku je veliko lažje preprečiti ukrivljenost hrbtenice kot pozneje vprašati, kaj storiti v primeru skolioze in kako popraviti patološke spremembe v obliki vretenc. Zato je vsak od staršev dolžan posvetiti ustrezno pozornost svojemu otroku in upoštevati naslednja priporočila:

• Poskrbite za kakovost otrokove prehrane, ga hranite različno in polno;
• Razvijati navado samo-spremljanja drže skozi stalne opomnike hoje, sedenja in stoje;
• Če je otrok že šolar, v eni roki ne dovolite vrečk čez ramo in prst. Za vsakodnevno uporabo morate kupiti visokokakovosten ortopedski nahrbtnik;
• Tudi iz otroštva morate poskrbeti za otrokovo posteljo. Postelja ne sme biti preveč mehka, idealna, če se uporablja ortopedsko ležišče;
• Pohištvo (stol in miza) mora biti tudi ergonomsko oblikovano in prilagojeno rasti otroka.

Otroci, ki so nagnjeni k razvoju skolioze, so v športu kontraindicirani, kot so tenis, badminton in ritmična gimnastika. Toda koristi bodo plesne dvorane, smučanje in druge netravmatske oblike telesne dejavnosti.

Ali terapevtsko fizično usposabljanje pomaga pri skoliozi 1 stopinje?

Skolioza pri otrocih

Skolioza je nenormalna ukrivljenost hrbtenice, za katero je značilen pojav atipičnih krivin, zaradi katerih se spreminja hrbet in prsni koš. Deformacija se kaže predvsem v otroštvu.

Razlogi

Skolioza pri otroku je lahko prirojena in pridobljena. Odvisno od tega izstopajo glavni razlogi za njegov razvoj.

Kongenitalna skolioza se nahaja v 25% vseh primerov bolezni in je določena takoj po rojstvu otroka. Najpogosteje jih povzročajo naslednji dejavniki:

• fuzija vretenc ali reber med tvorjenjem ploda;
• obstoječi lateralni sfenoidni vretenc;
• dodatni vretenc;
• spina bifida itd.;
• distrofijo.

Pridobljena skolioza se večinoma diagnosticira med starostjo 5 in 16 let in se pojavi zaradi takšnih razlogov:

• stalno krčenje mišic s cerebralno paralizo;
• zunanji dejavniki, ki vplivajo na hrbtenico: stresi, zlomi, poškodbe kolka in nog, tumorji itd.;
• osteohondroza;
• skolioza lahko povzroči tudi intervertebralno kilo;
• slaba drža;
• bolezni ledvic in prebavil;
• sedeči način življenja;
• prekomerna obremenitev med športom;
• presnovni fosfor in kalcij;
• stopala.

Simptomi

Ukrivljenost hrbtenice pri otrocih se pojavlja v več različicah:

• C-oblika (obstaja enostranska ukrivljenost);
• V obliki črke S (v primeru nepravočasnega zdravljenja C-oblike se pojavi ukrivljenost v nasprotni smeri in pojavi se oblika S-oblike bolezni);
• Σ-oblika (za katero je značilna trikratna ukrivljenost).

Skolioza je glede na oddelke pojava razdeljena na cervikalni, cervikotorakalni, ledveno-prsni in ledveni del. Obstaja tudi razvrstitev bolezni glede na stopnjo razvoja:

• kot zakrivljenosti ne presega 10 stopinj (z rentgenskim pregledom so določene majhne spremembe);
• 10-25 stopinj (deformacija hrbtenice je zmerno izrazita);
• 26-50 stopinj (izrazita torzija vretenc);
• Več kot 50 stopinj (močne spremembe v hrbtenici in prsih, ki vplivajo na delovanje notranjih organov).

Prisotnost skolioze pri otroku je odvisna od naslednjih značilnosti:

• pogreznjen;
• kršitev prsnega koša;
• pri otrocih asimetrični gubi kože na dnu in nogah;
• prisotnost prekinitev v delovanju srca, dihal, prebavil;
• neenakomeren hod, ravna noga;
• viden lok ukrivljenosti vretenca, ko se telo nagne naprej;
• spuščanje glave, sploščena ramena, asimetrija ramenskega pasu in pasu;
• oslabitev mišic trebušne votline, otekanje obalnih lokov;
• jasno rebro.

Pri tem je vredno opozoriti na resnost simptomov. Najbolj kompleksni simptomi so značilni za stopnjo 3 in 4 skolioze pri otrocih.

Diagnoza skolioze pri otroku

Skolioza pri otroku zahteva takojšnje zdravljenje, medtem ko se telo še oblikuje in raste. Zato, čim prej se postavi diagnoza, tem bolje. Da bi ugotovili prisotnost prirojenih motenj hrbtenice sam je nemogoče. To lahko stori le ortoped. Pridobljeno skoliozo lahko diagnosticirate z naslednjimi metodami:

• natančno postavite otroka in poglejte, če so ramena na isti ravni. Eden od prvih znakov skolioze je drugačna stopnja ramen;
• bodite pozorni na simetrijo rezil. Izbočenost enega kaže na deformacijo hrbtenice;
• nagnite otroka naprej in previdno preglejte hrbtenico. Vretena morajo štrleti točno v eni liniji. Če pride do sprememb v obliki valov, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Ob najmanjšem sumu skolioze obiščite ortopeda, da ugotovite pravilno diagnozo. V kliničnem okolju obstajajo takšne metode za diagnosticiranje bolezni hrbtenice:

• Rentgen
• Bunnellova skoliometrija;
• tomografijo.

S pomočjo zgoraj navedenih študij imajo strokovnjaki možnost določiti natančno stopnjo ukrivljenosti in v skladu s tem predpisati potrebno pravilno zdravljenje.

Zapleti

Kaj je lahko nevarna skolioza? Pogosto vodi do takšnih zapletov:

• razvoj osteohondroze;
• bolezni prebavil, stiskanje trebušnih organov in kršitev njihovega dela;
• bolezni reproduktivnega sistema;
• disfunkcija dihalnega sistema;
• oslabitev imunosti;
• razvoj hormonske odpovedi.

Da bi ugotovili, ali ima otrok skoliozo, je treba redno obiskovati ortopeda, kar bo pomagalo preprečiti številne zdravstvene težave v prihodnosti.

Zdravljenje

Zdravljenje skolioze pri otroku je odvisno od stopnje in oblike bolezni. Čim prej se ugotovi, lažje ga je mogoče pozdraviti. Stalno spremljanje napredovanja deformacije bo pripomoglo k izogibanju zapletom.

Kaj lahko storite?

Praviloma lahko z 1 in 2 stopnjo kompleksnosti bolezni zdravljenje opravite doma:

• otroku omogoči spanje na ortopedskem ležišču;
• šolska torba raje nahrbtnik;
• nakup stol z ortopedskimi lastnostmi;
• naučite otroka, da drži hrbet naravnost;
• napišite otroka v bazen;
• Poleg tega ni priporočljivo teči, igrati tenis, dvigovanje uteži, vse vrste gimnastike, igrati badminton.

Kaj lahko zdravnik počne

Poleg zdravljenja na domu lahko zdravnik:

• Predpiše fizioterapijo in fizioterapijo. Pomagajo okrepiti mišice hrbta, izboljšajo gibljivost vretenc in povečajo prekrvavitev krvi. Zaradi tega se hrbtenica okrepi, splošči in postane prožna.
• Naročite nositi poseben steznik. Ta ukrep se pri otroku s progresivno dinamiko uporablja pri tretji stopnji skolioze. Korzet pomaga zmanjšati obremenitev na hrbtu, ustaviti deformacijo in poravnavo hrbtenice.
• Priporočite operacijo. To je zadnje sredstvo in je predpisano le v hudih primerih, ko ukrivljenost presega 40 stopinj in bolezen poteka z zapletom pri delovanju drugih organov. Med operacijo se hrbtenica popravi in ​​popravi.

Preprečevanje

Da bi preprečili nastanek kršitve drže pri otroku, sledite preprostim pravilom:

• ne silite otroka v veljavo, če ga ne želite, ko otroka vozite za roko, ga spremenite;
• dnevne sprehode bodo telesu pomagale razviti potrebno količino vitamina D, ki pomaga krepiti kosti;
• slediti drži otroka;
• Med poukom mora biti razdalja od mize do oči večja od 30 cm;
• Pazi na razsvetljavo delovnega mesta, za desno mizno svetilko na levi ali sprednji strani;
• pohištvo v vrtcu mora ustrezati starosti;
• šolska torba mora biti oblečena na hrbtni strani in imeti dve mehki pasovi;
• postelja mora imeti ortopedsko vzmetnico;
• gledanje televizije na strani je strogo prepovedano;
• aktivni življenjski slog, ne dovolite otroku, da sedi s svojo nogo, ki jo je vrgel čez drugo, in se nasloni na roko;
• prehrana mora biti uravnotežena in mora vključevati izdelke, potrebne za krepitev mišično-skeletnega sistema (kislo mleko, zelenjava in sadje, ribe).

Skolioza pri otrocih

Skolioza pri otrocih je trajna deformacija hrbtenice, za katero je značilno bočno odstopanje in torzija. Skoliozo pri otrocih spremlja asimetrični položaj ramenskih žlez, lopatic in drugih kostnih znamenitosti, izkrivljanje medenice, deformacija prsnega koša in nepravilnosti v notranjih organih. Za diagnozo skolioze pri otrocih se z izračunom ukrivljenosti izvede multiposionalna radiografija hrbtenice. Konzervativno zdravljenje skolioze pri otrocih vključuje ortopedski režim, masažo, korektivno gimnastiko, fizioterapijo, nošenje ortopedskega korzeta; po indikacijah je kirurška korekcija skolioze.

Skolioza pri otrocih

Skolioza pri otrocih - patološke spremembe v hrbtenici in paravertebralnem tkivu, ki povzročajo ukrivljenost hrbtenice, njeno rotacijo okrog vzdolžne osi, statično-dinamične motnje in funkcionalne spremembe notranjih organov. Skolioza je ena najpogostejših bolezni mišično-skeletnega sistema pri pediatrični ortopediji, ki prizadene 5-10% otrok in mladostnikov. Skolioza je pogostejša pri dekletih kot pri dečkih; približno razmerje med spoloma je 9: 1. Nevarnost razvoja skolioze pri otroku ni le kozmetična napaka, ampak tudi kompresija, premik in disfunkcija žil in notranjih organov.

Klasifikacija otroške skolioze

Odvisno od časa manifestacije se otroška skolioza razlikuje pri otrocih, mlajših od 3 let; otroška (juvenilna) skolioza pri otrocih pred pubertetnega obdobja (od 3 do 10 let); pri otrocih in mladostnikih od 10 do 18-20 let, dokler se ne ustavi rast kosti.

Glede na obliko ukrivljenosti hrbtenice se C-oblikovana skolioza razlikuje - z enim lokom ukrivljenosti, S-oblike - z dvema lokoma ukrivljenosti in Z-obliko - s tremi loki ukrivljenosti.

Osnova radiološke klasifikacije skolioze pri otrocih je obseg ukrivljenosti hrbtenice v stopinjah in resnost deformacije. V skladu s temi merili se pri otrocih razlikuje IV-stopenjska skolioza:

• Za skoliozo I stopnje je značilen kot stranske ukrivljenosti manj kot 10 ° in manjši radiološki znaki torzije;
• Za skoliozo II. Stopnje je značilen kot zakrivljenosti od 10 do 25 °, zmerno izražena torzija in deformacija vretenčnih teles na vrhu ukrivljenosti;
• Za skoliozo III. Stopnje je značilen kot zakrivljenosti od 25 do 50 °, prisotnost izrazite torzije vretenc (obodne grbe), fiksne spremembe v hrbtenici;
• Za IV. Stopnjo skolioze je značilen kot zakrivljenosti> 50 ° z izrazito deformacijo hrbtenice, prsnega koša, premik in stiskanje notranjih organov ter kršitev njihovih funkcij.

Odvisno od lokalizacije vrha loka ukrivljenosti se pri otrocih razlikujejo naslednje vrste skolioze: zgornji prsni (na ravni Th3 - Th4), prsni (Th8 - Th9), torakularni (Th11 - Th12), ledveni (L1 - L2), ledveno krilo (L5 - S1), kombinirano (z enako stopnjo torzije v več oddelkih).

Glede na etiologijo skolioze pri otrocih je razdeljena na prirojene in pridobljene.

Vzroki skolioze pri otrocih

Izvor prirojene skolioze pri otrocih je lahko posledica nenormalnega razvoja hrbtenice (klinastih vretenc in pol-vretenc, spinoznega procesnega sindroma), motnje tvorbe reber (dodatna rebra, synosoza rebra ipd.), Lumbalno-križne hrbtenice (spondiloliza, lombalizacija, spinalna disfunkcija rebra, itd.).)

Primeri pridobljene skolioze pri otrocih so običajno povezani z nevromuskularnimi, presnovnimi, neoplastičnimi boleznimi in poškodbami. Statična skolioza pri otrocih je najpogosteje posledica porodne travme, prirojene motnje kolka, skrajšanja spodnje okončine, kontraktu kolenskega in kolčnega sklepa. Nevrogena skolioza pri otrocih se lahko pojavi na podlagi cerebralne paralize, otroške paralize, syringomyelia, Friedreichove ataksije, poškodb hrbtenjače in drugih patoloških stanj. Nastanek miopatske skolioze pri otrocih je lahko posledica prirojene mišične hipotonije, mišične distrofije, prirojene tortikolise.

Osnova skolioze pri otrocih so lahko travmatične deformacije lokalizacije vretenc (po zlomu hrbtenice, torakoplastika, laminektomija itd.) Ali izven vertebralne lokalizacije (po obsežnih opeklinah telesa, empiem itd.). Pogosto so presnovne motnje (rahitis, cistinoza, osteogenesis imperfecta, Hunterjev sindrom), dedne bolezni vezivnega tkiva (Marfanov sindrom, Ehlers-Danlosov sindrom), revmatična patologija (juvenilni revmatoidni artritis) tumorji hrbtenice in hrbtenjače, juvenilna hrbtenjača in juvenilni sindrom pri otrocih. osteohondroza, nevrofibromatoza.

Kljub različnim dejavnikom, ki prispevajo k razvoju skolioze pri otrocih, je večina primerov idiopatska, torej iz neznanih vzrokov.

Splošna astenija, hipodinamija, posturalne motnje, nezadostna obremenitev hrbtenice ipd., Nagibajo k razvoju skolioze pri otrocih.

Simptomi skolioze pri otrocih

Idiopatska skolioza pri otrocih je običajno stara od 6 do 7 let, to je v obdobju prvega porasta rasti med rutinskim pregledom otroka s strani pediatra ali pediatričnega ortopeda. Klinične manifestacije skolioze pri otrocih so odvisne od stopnje deformacije hrbtenice.

Pri skoliozi I. stopnje pri otrocih lahko sumimo naslednje značilne lastnosti: znižan položaj glave, sploščena ramena, poševno medenico, pogrezanje, asimetrija ramenskega obliža in pas, obrise okrog vrat okoli vzdolžne osi. Krivulja loka je vidna pri upogibanju naprej in izgine pri ravnanju otrokovega telesa.

V primeru skolioze II. Stopnje, poleg zgoraj navedenih znakov, se pri otrocih razvije patološka rotacija vretenc, mišični valj v ledvenem delu in izboklina v prsni regiji na strani ukrivljenosti. Ukrivljenost hrbtenice ne izgine v nobenem položaju telesa.

Za klinične znake skolioze tretje stopnje pri otrocih je značilna izrazita rotacija vretenc, dobro definirana rebra, mišične kontrakture, oslabitev trebušnih mišic, izbočenje rebrastih lokov itd.

Pri IV. Stopnji skolioze se otrokova hrbtenica bistveno deformira, raztegnejo se paravertebralne mišice, izreže se rebra, rebra in mišice v konkavnem pasu potonejo.

Z napredovanjem patoloških sprememb pri skoliozi pri otrocih se razvije funkcionalno značilna deformacija prsnega koša, ki jo spremlja kompresija in premik srca, pljuč in žilnega snopa. To stanje je pri otrocih obravnavano kot skoliotična bolezen.

Skolioza I. in II. Stopnje pri otrocih se ponavadi pojavlja brez subjektivnih težav; v primeru skolioze III in IV stopnje lahko motijo ​​bolečine v hrbtu, utrujenost, zasoplost, bolečine v srcu, tahikardijo, togost gibov. Zapleti in posledice skolioze pri otrocih in mladostnikih so lahko vegetativno-vaskularna distonija, nevrokirculacijska distonija, žolčne diskinezije, holecistitis itd. Dekleta s skoliozo imajo povečano tveganje za razvoj menstrualnih motenj, v prihodnosti pa spontani splav, motnje delovne aktivnosti (šibkost, neskladnost itd.).

Skolioza pri otrocih se pogosto kombinira z drugo patologijo mišično-skeletnega sistema: displazijo kolka, ploskost, ukrivljenost hrbtenice v sagitalni ravnini (kifoza).

Diagnoza skolioze pri otrocih

Zgodnje odkrivanje skolioze je najpomembnejša naloga zdravstvenih pregledov predšolskih in šolskih otrok s strani pediatra, pediatričnega kirurga, nevrologa, pediatričnega ortopeda. Za pravilno oceno telesne drže je potrebno pri otroku v stalnem položaju (spredaj, stran, hrbet) opraviti dosleden pregled, medtem ko sedi in leži. Hkrati pa pozornost posvečamo višini ramenskih žlez, asimetriji kožnih gub, lopatam, medenici, prisotnosti skeletne grbe in drugim znakom skolioze pri otrocih. Stopnjo ukrivljenosti hrbtenice v stopinjah določimo z merilnikom skolioze. Odkrivanje odklonov hrbtenice za več kot 5-7 ° je osnova za radiografijo otroka.

Radiografija hrbtenice se izvaja v stojećem položaju in leži v 2 projekcijah. Na podlagi dobljenih spondilogramov se izračuna velikost ukrivljenosti z uporabo Fergusonove ali Cobbove metode in določi se indeks stabilnosti hrbtenice. Rentgensko tomografijo, MRT ali CT hrbtenice in mielografijo lahko uporabimo za podrobnejši pregled zanimive hrbtenice. Pri pregledu in dinamičnem opazovanju otrok je bolje uporabiti metode raziskovanja, ki niso namenjene zdravljenju, na primer računalniško optično topografijo. Obvezna sestavina diagnoze skolioze pri otrocih je fotografiranje otroka iz različnih točk v vseh fazah opazovanja.

Z razvojem funkcionalnih motenj notranjih organov, po pričanju otroka, posvetovanja vodi pediatrični pulmolog, pediatrični kardiolog, pediatrični gastroenterolog; Izvajajo se FER, EKG, ultrazvok trebušnih organov itd.

Zdravljenje skolioze pri otrocih

Konvencionalne taktike vključujejo različne pristope k terapevtskim ukrepom za otroke z različnimi stopnjami skolioze. Konzervativno zdravljenje poteka ob sodelovanju fizioterapevtov, masažnih terapevtov, inštruktorjev vadbene terapije, vertebrologov, ročnih terapevtov.

Otroci z ne-progresivno skoliozo stopnje I-II morajo odpraviti vzroke, ki prispevajo k ukrivljenosti hrbtenice, zmanjšujejo statično obremenitev hrbtenice in organizacijo optimalne motorične aktivnosti. Da bi preprečili napredovanje skolioze, se otrokom priporoča gimnastika, masaža hrbta, plavanje. Pomembna sestavina zdravljenja skolioze pri otrocih je upoštevanje ortopedskega režima - spanje na ščitu, nadzor pravilne drže, periodično razkladanje hrbtenice v vodoravnem položaju.

V primerih progresivne skolioze I-II stopnje se otrokom poleg omenjenih aktivnosti daje tudi individualni kompleks vadbene terapije, fizioterapije (elektromiostimulacija, magnetoterapija, CMT terapija, hidroterapija, blatna terapija, toplotna terapija), ortopedska masaža, mehke tehnike ročne terapije. Zdravljenje dopolnjuje nošenje korektivnih ortopedskih steznikov.

Indikacije za kirurško popravljanje skolioze pri otrocih so hitro napredovanje deformacij, kljub stalnemu konzervativnemu zdravljenju, kot zakrivljenosti hrbtenice je več kot 40 °, motnje vitalnih organov. Optimalno obdobje za kirurško zdravljenje je starost 10-14 let. Operacija vključuje vsaditev fiksacijskih naprav s transtorakalnim, hrbtnim ali kombiniranim dostopom. Stresalke Kazmina, Harringtona, endokororja Rodnyanskega-Gupalova, sistema Kotrell-Dyubuse in druge so postale najpogostejše pri operaciji skolioze, pred operacijo pa se izvaja vlečenje hrbtenice.

Po indikacijah se lahko izvajajo korektivne osteoplastične operacije (klinasta resekcija vretenc), mobilizacijske operacije (Sholutkova tenoligamentokapsulotomija, discektomija), kozmetične intervencije (resekcija grla grla, ekstrapleuralna torakoplastika, kot luske) itd.

Napoved in preprečevanje skolioze pri otrocih

Neugoden progresivni potek spinalnih deformacij, ki se zgodijo zgodaj (do 6 let); Pri otrocih, starejših od 10-12 let, je skolioza ugodnejša. Vsi otroci s skoliozo morajo redno, vsaj 2-krat letno, opraviti specializirano zdravljenje, ki ga je predpisal ortoped. V primerih hude skolioze pri otrocih lahko operacija le zmanjša stopnjo ukrivljenosti hrbtenice in ustavi njeno napredovanje. Zato je treba glavna prizadevanja odraslih usmeriti v preprečevanje skolioze pri otrocih.

Potrebna je racionalna organizacija motoričnega režima otrok doma in v ustanovah, nadzor nad ohranjanjem pravilne drže, odpravljanje težkih bremen na hrbtenici in asimetrična mišična obremenitev, razredi fitnesa in športa ter preprečevanje poškodb. V primeru kršitev drže se otrokom prikažejo tečaji fizikalne terapije, masaža s krepitvijo, plavanje.

Skolioza pri otrocih: znaki, zdravljenje in preprečevanje

Skolioza pri otrocih je zelo pogosta patologija, ki se pogosto pojavlja ne le med šolskimi otroki, ampak tudi med predšolskimi otroki. Upoštevamo vzroke za razvoj bolezni, njene znake, metode diagnosticiranja, zdravljenja in preprečevanja.

Koncept skolioze

Pri zdravi osebi ima hrbtenica štiri naravne ovinke v sagitalni ravnini: dve sprednji (vratni in ledveni lordozi) in dve zadnji (krikalna in torakalna kifoza). Navpična ravnina, ki deli telo na desno in levo polovico, se imenuje sagitalna. Pravokotna na to, se navpična ravnina, ki poteka med prednjim in zadnjim delom telesa, imenuje frontalni.

Skolioza je patološka ukrivljenost hrbtenice v levo ali desno v čelni ravnini, kar nadalje vodi do "sukanja" vretenc in povečanja fizioloških ovinkov. Zaradi tega stiskanje žil in notranjih organov povzroča motnje v delovanju kardiovaskularnega, dihalnega, urinarnega, živčnega in drugih sistemov telesa.

Opažamo, da dekleta trpijo zaradi skolioze približno 9-krat pogosteje kot fantje. Po medicinski statistiki ima skoraj 10% otrok in mladostnikov ukrivljenost hrbtenice. Zato otroški ortopedi samozavestno postavljajo skoliozo na eno od prvih mest med celotno patologijo mišično-skeletnega sistema.

V otroštvu sta dva obdobja, ko je skok v rasti telesa: od 6 do 7 let in od 11 do 14 let. Ti starostni intervali se obravnavajo kot obdobja velikega tveganja za pojav skolioze.

Kako preveriti, ali ima otrok skoliozo ali ne

Vaš otrok mora stati, obrniti hrbet, spustiti roke ob telesu in se ne obremenjevati. Če opazite, da je eno ramo višje od drugega, ali je ena lopatica višja od druge, ali na pasu, je razdalja od roke do telesa na eni strani večja kot na drugi strani, prosite otroka, naj se nagne naprej. V tem položaju lahko vidite, da niso vse vretenca na eni črti. Prisotnost vsaj enega od teh znakov je utemeljen razlog za obisk pri pediatričnem ortopedu, da se izključi skolioza. Pri tej bolezni velja načelo: zgodnje zdravljenje je ugoden izid. Otroško telo še ni v celoti izoblikovano, še naprej raste, zato je veliko lažje upreti se napredovanju skolioze pri otroku kot pri odraslem.

Klasifikacija skolioze

V ortopediji se uporabljajo različne klasifikacije skolioze, odvisno od razlogov za njihov razvoj, resnosti patološkega procesa, časa nastopa bolezni itd.

Če se skolioza pojavi med prvim in drugim letom otrokovega življenja, se imenuje infantilni. Če se bolezen manifestira pri starosti 4–6 let, govorijo o juvenilni skoliozi, stari 10–14 let - o adolescenci.

Dve glavni vrsti skolioze:

1. Kongenitalna skolioza, ki nastane v prenatalnem obdobju zaradi nepravilnega razvoja kostnih in hrustančnih struktur. Razlogi za to so lahko:
   • nenormalnosti hrbtenice (pol-vretenca, klinaste vretence);
   • displazija sakro-ledvenega dela hrbtenice;
   • dodatna rebra ali zarisani robovi.

Hkrati pogosto prenašajo prehodni deli hrbtenice (lumbalno-prsni, cervikalno-prsni, lumbosakralni). Vendar se običajno ne pojavi velik lok ukrivljenosti, saj so v proces vključeni posamezni vretenci. Zato prirojena skolioza ne nastopi prej kot 5-7 let.

1. Pri otroku po rojstvu se pod vplivom določenih dejavnikov oblikuje pridobljena skolioza.

Odvisno od izvora in vzrokov bolezni se razlikuje 5 skupin skolioze:

1. Skolioza mišičnega izvora. Nastanejo zaradi patologije mišic in vezi, na primer pri mišični distrofiji, mišični hipotoniji, prirojeni motnji kolka, kontrakturi kolčnega ali kolenskega sklepa, prirojenem kolenskem sklepu.
2. Skolioza nevrogenega izvora. Pojavijo se kot posledica poškodbe hrbtenjače, Friedreichove ataksije, odloženega otroškega paraliza, cerebralne paralize, syringomyelia in drugih bolezni živčevja.
3. Displastična skolioza je vse kongenitalna skolioza.
4. Skolioza, ki temeljijo na škode in zabolevaniyagrudnoy celic (hrbtenice zlomi, plevralni empiem, obsežnih opeklin, thoracoplasty et al.) In drugih bolezenskih stanj (rahitisa, juvenilni revmatoidni artritis, Hunter sindrom, Marfanov sindrom, juvenilni osteohondroza, spinalne tumorji kabel in spinalnih in drugi).
5. Idiopatska skolioza, katere vzroki niso ugotovljeni. Ta skupina vključuje večino skolioze, ki se razvija v otroštvu in adolescenci.

Dejavniki, ki prispevajo k skolioticni ukrivljenosti hrbtenice:

• hipodinamija;
• astenična stanja;
• obremenitve hrbtenice, povezane s starostjo;
• slaba drža;
• nastajanje mišično-skeletnega sistema traja do 18 let.

Oblika ukrivljenosti skolioze je naslednja:

• V obliki črke C, kadar ima hrbtenica v loku eno lok;
• S-oblika - dva loka;
• Z-oblika - trije loki.

Glede na lokacijo verteksa stranske ukrivljenosti hrbtenice obstaja več vrst skolioze:

• cervicothoracic (na ravni III - IV prsnega vretenca);
• prsni (na ravni VIII-IX prsnega vretenca);
• ledveno-prsni (na ravni XI-XII prsnega vretenca);
• ledveno (na ravni I - II ledvenih vretenc);
• lumbosakralno (na ravni V ledvenega in I kičastega vretenca).

Obstaja več različnih kliničnih in radioloških klasifikacij skolioze po resnosti. Naši zdravniki uporabljajo klasifikacijo izjemnega domačega travmatologa-ortopeda Chaklina V. D, sestavljenega leta 1973.

I stopnja, pri kateri je stranska ukrivljenost hrbtenice opazna v navpičnem položaju telesa in izgine v vodoravni smeri. Če otrok stoji, je vidna asimetrija ramenskih lopatic in ramenskih pasov ali pasu, ki je odvisna od lokalizacije ukrivljenosti. Kot skolioze na radiografijah ne presega 10 °;

Stopnja II, ko je bočna deformacija hrbtenice bolj izrazita in ne izgine, ko leži. Začne se oblikovati rebra, pojavi se kompenzacijski lok. Na strani ukrivljenosti vzdolž hrbtenice je določen valjar mišic. Kot skolioze na rentgenskem posnetku je večji od 11 °, vendar manj kot 30 °;

III. Stopnja, pri kateri se izrazito izrazita stranska ukrivljenost hrbtenice združi z oblikovanim kompenzacijskim lokom. Ribja grba doseže veliko velikost, prsni koš je deformiran. Razkladanje hrbtenice ne daje nobenega rezultata. Kot skolioze na radiografiji je 31 ° –60 °;

IV stopnja, ko skoliozni kot preseže 60 °. Poleg izrazitih mišično-skeletnih deformacij obstajajo tudi motnje v delovanju notranjih organov (srce, pljuča itd.).

Glede na naravo poteka je skolioza lahko progresivna in ne progresivna.

Simptomi otrokove skolioze

Otroci s skoliozo I - II stopnje nimajo nobenih pritožb. Toda okoliški ljudje so vedno opazili, da imajo glave dol, asimetrija hrbta, zmanjšana ramena. Pri III - IV stopnji deformacije se otrok včasih začne pritoževati na bolečine v hrbtu, dispneja ga lahko moti, opazi, da prehaja boleče občutke v območju srca in hitro bitje srca. Povečana togost gibov, otrok postane nepazljiv, hitro utrujen. Majhni otroci imajo lahko težave s hojo, spotikanjem in izgubo ravnotežja.

Skolioza ni le fizična, ampak tudi kozmetična napaka. Bolni otroci se lahko pritožujejo zaradi slabega razpoloženja, depresije. So prekinili odnose z vrstniki, pade samospoštovanje. Zato morajo starši na prvem mestu, pa tudi psihologi in zdravniki pomagati otroku pri premagovanju teh težav.

Kako zdravniki diagnosticirajo skoliozo?

Zdravniki vseh specialitet, ki delajo z otroki, vedo, kako pomembna je zgodnja diagnoza skolioze. Zato lahko zdravnik centra za nego otrok, lokalni pediater, kirurg, otroški nevrolog, fizioterapevt, dermatolog in drugi osumijo, da imajo deformacijo v hrbtenici in napotijo ​​pacienta na nadaljnji pregled.

Otrok ortoped vodi otroka s skoliozo ali s sumom na to, in v odsotnosti tega zdravnika v kliniki - kirurg. Da bi postavil diagnozo, zdravnik pregleda otroka od zadaj in od spredaj, z obeh strani, v stoječih položajih z nagibom naprej, pa tudi sedi in leži. Če se pojavijo znaki skolioze (asimetrija hrbta, rdeče grbe itd.), Se s pomočjo skolioznega merilnika določi stopnja ukrivljenosti hrbtenice v stopinjah. Če hrbtenica odstopa od navpične osi za več kot 5 ° –7 °, zdravnik bolnika napoti na rentgenski pregled.

Za identifikacijo patologije hrbtenice se opravi radiografija v vertikalnih in horizontalnih položajih bolnika v dveh projekcijah. Radiolog v zaključku kaže stopnjo skolioze, ki jo definira po metodi Chaklina. Za podrobnejše informacije in v odsotnosti kontraindikacij, se opravi rentgenska tomografija, MRI ali CT vretenčnega kolone. Med zdravljenjem se za nadzor njegove učinkovitosti uporablja metoda obdelave računalniške optične topografije. Otroški ortopedi pogosto uporabljajo kamero na vseh stopnjah opazovanja in zdravljenja bolnika. S primerjavo fotografij, posnetih ob različnih časih in iz različnih zornih kotov, lahko zdravnik posredno presoja potek bolezni.

Če obstajajo indikacije, otroka s skoliozo svetuje gastroenterolog, kardiolog, pulmolog, nevrolog, ki lahko naroči dodatni pregled (laboratorijski testi, EKG, ultrazvok itd.).

Metode zdravljenja skolioze pri otrocih

Ortopedski kirurg izbere taktiko zdravljenja za vsakega otroka posebej. Določa jo bolnikova starost, stopnja skolioze, potek bolezni (z ali brez napredka). Vsa zdravljenja za to vrsto deformacij hrbtenice se delijo na konzervativne in kirurške.

Konzervativno zdravljenje vključuje ortopedski režim, masažo, fizioterapijo, fizikalno terapijo, ročno terapijo, nošenje steznika. Ortopedski režim vključuje stalno spremljanje pravilne drže, spanje na trdnem ščitu in razkladanje hrbtenice v vodoravnem položaju telesa večkrat na dan.

Če ima otrok skoliozo stopnje I - II in bolezen ne napreduje, se izvajajo vse dejavnosti, da se odpravijo vzroki, ki prispevajo k ukrivljenosti, organizacijo pravilne telesne aktivnosti pacienta in razrešnice hrbtenice. Glavna stvar je preprečiti napredovanje patološkega procesa. Otroku je predpisan ortopedski režim, masaža celotnega hrbta, terapevtske vaje in pouk plavanja.

Če napreduje I - II stopnja skolioze, ortoped doda poseben kompleks fizikalne terapije, ročne terapije (mehke tehnike), fizikalne terapije (magnetoterapija, blato in hidroterapija, SMT terapija, elektromiostimulacija, toplotna terapija itd.), Ortopedski steznik korelacijski položaj hrbtenice.

Če konzervativno zdravljenje ne daje želenega učinka, in bolezen napreduje, če kot skolioze preseže 40 °, in če ima otrok slabšo funkcijo notranjih organov, se mu pokaže kirurško zdravljenje bolezni. Zdravniki poskušajo opraviti operacijo po 10, vendar do 14 let, saj je ta starostni interval optimalen za njegovo izvajanje.

Kirurško zdravljenje pomeni vsaditev v prsni koš posebnih pripomočkov (distraktorji, endokorektorji itd.), Ki fiksirajo hrbtenico v največji možni izravnani obliki. Pred operacijo vedno sledi vleka hrbtenice. Druge možnosti kirurškega zdravljenja so osteoplastične (vertebralna resekcija), mobilizacija (odstranitev medvretenčnih plošč itd.) In kozmetična (resekcija grbe, kot luskavice itd.). Po opravljenem kirurškem posegu je otrok dolgotrajno rehabilitiran.

Prognoza skolioze v otroštvu

Skolioza, ki se kaže pri otroku, starem od 10 do 12 let, je manj agresivna. Bolezen, ki se je pojavila pred starostjo 6 let, je običajno progresivno, spremlja jo zgodnji razvoj deformacije hrbtenice. Popolnoma ozdravi bolezen je nemogoče, vendar za ustavitev patološkega procesa in zmanjšanje resnosti ukrivljenosti je precej realistična.

Otroci s skoliozo so podvrženi dolgotrajnemu ortopedskemu opazovanju in vsaj dvakrat na leto morajo prejemati posebno zdravljenje. Prognoza v smislu mobilnosti in neodvisnosti je določena s stopnjo skolioze. Bolni otroci z blagimi oblikami ukrivljenosti se prosto gibljejo, sodelujejo v aktivnih igrah skupaj s svojimi vrstniki. Pri hudi skoliozi je lahko neodvisnost zaradi neravnovesja v telesu omejena, otrok pa potrebuje palico ali sprehajalce. V tem primeru je mobilnost najpogosteje omejena, zlasti na pobočjih telesa.

Za dekleta s spinalno deformacijo je napoved nosečnosti precej ugodna, saj so razvili posebne vaje, ki omogočajo rojstvo in pripravo žensk na porod.

Mladoletniki vojaške starosti, ki trpijo zaradi skolioze, niso podvrženi omejitvam vojaške vojske v oboroženih silah Ruske federacije, kar je odvisno od stopnje deformacije.

Preprečevanje bolezni

Skolioza je, tako kot veliko bolezni, lažje preprečiti kot zdraviti. Nihče boljši od staršev otroka se ne bo spopadel z ukrepi za preprečevanje razvoja deformacij hrbtenice. Samo starši lahko stalno spremljajo svojega otroka.

Priporočila za starše:

• v starosti enega leta ne nagibajte otroka k rasti: ne postavljajte ga v blazine, če ne more sedeti sam, in ne uporabljajte pešačev, če otrok sam ni vreden;
• pišete sina ali hčerko v bazen čim prej, saj je plavanje najbolj učinkovit šport v smislu preprečevanja skolioze;
• vedno spremljajte pravilno držo otroka, njegov fizični napor in motorni način;
• z osebnim zgledom ga naučite vsak dan opravljati jutranjo vajo;
• nakup ortopedskega ležišča za spanje;
• pravilno organizirati svoje delovno mesto, za šolo, kupiti torbo.

Ne pozabite, da vas bo do uspeha pri zdravljenju in preprečevanju skolioze privedlo le potrpljenje in vztrajnost v povezavi z zaupanjem in optimizmom.

Zaluzhanskaya Elena Alexandrovna, pediater

14,249 skupaj ogledov, 6 ogledov danes