Artritis pri otrocih je etiološko raznolika skupina revmatičnih bolezni, ki se pojavijo z vnetno lezijo vseh elementov sklepov. Artritis pri otrocih se kaže v lokalnih spremembah (rdečina, oteklina, bolečina, omejevanje mobilnosti v bolečem sklepu) in splošni simptomi (zvišana telesna temperatura, zavrnitev mobilnih iger, šibkost, kapricioznost otroka). Diagnoza artritisa pri otrocih se ugotavlja na podlagi anamneze, laboratorijskih testov, ultrazvoka, radiografije, CT in MRI sklepov. Zdravljenje artritisa pri otrocih vključuje medicinsko terapijo, fizioterapijo, fizioterapijo, masažo, začasno imobilizacijo sklepov.

Artritis pri otrocih

Koncept "artritisa pri otrocih" združuje različne bolezni po izvoru in poteku, ki se pojavljajo s sklepnim sindromom in se pojavljajo v otroštvu. V pediatriji in pediatrični revmatologiji se pri vsakem tisočem otroku odkrije artritis. Pomen preučevanja problema artritisa pri otrocih je odvisen od njegovega družbenega pomena, in sicer visoke stopnje invalidnosti mladih pacientov, ki zaradi bolezni pogosto izgubijo svoje osnovne funkcije za samopomoč in ne morejo brez pomoči odraslih.

Razvrstitev artritisa pri otrocih

Najpogostejše oblike artritisa pri otrocih so: revmatoidni artritis, juvenilni revmatoidni artritis, juvenilni ankilozirajoči spondilitis, reaktivni artritis in artritis, povezan z okužbo.

Revmatoidni artritis je ena od manifestacij revmatizma pri otrocih (skupaj z revmatičnimi boleznimi srca, majhno korejo, obročastim eritemom, revmatskimi vozlišči) in je etiološko povezana s predhodno streptokokno okužbo (vneto grlo, škrlatinka, faringitis).

Za juvenilni revmatoidni artritis je značilna kronična vnetna lezija sklepov neznane etiologije; pojavlja pri otrocih, mlajših od 16 let; ima stalno napredujoč potek; včasih spremlja vpletenost notranjih organov. Revmatoidni artritis pri otrocih se lahko pojavi v sklepni obliki (kot je monoartritis, oligoartritis ali poliartritis) ali sistemski (articularno-visceralni) obliki s poškodbami srca, pljuč, retikuloendotelnega sistema, vaskulitisom, poliserozitisom, uveitisom itd.

Juvenilni ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis) se pojavi s kroničnim vnetjem hrbtenice in perifernih sklepov. V 10-25% primerov se bo bolezen prvič pojavila v otroštvu.

Reaktivni artritis pri otrocih je skupina aseptičnih vnetnih bolezni sklepov, ki se razvijejo kot posledica zunajglobne okužbe. Postenterokolitični in urogenitalni artritis se pri otrocih imenuje reaktivni artritis. Nekateri avtorji Reiterjev sindrom pripisujejo reaktivnemu artritisu.

Infekcijski artritis pri otrocih vključuje articularne sindrome, ki so se razvili kot posledica virusnih, bakterijskih, glivičnih, parazitskih okužb, lymske bolezni. Pri infekcijskem artritisu patogeni prodrejo neposredno v sklepno votlino s pretokom limfe, krvi zaradi manipulacije ali poškodbe.

Vzroki artritisa pri otrocih

Etiologija juvenilnega revmatoidnega artritisa ni natančno določena. Med vzroki te oblike artritisa pri otrocih se šteje družinska dedna predispozicija, pa tudi vpliv različnih eksogenih dejavnikov (virusne in bakterijske okužbe, poškodbe sklepov, beljakovinska zdravila, itd.). Kot odziv na zunanje vplive v otrokovem telesu nastajajo IgG, ki jih imunski sistem dojema kot avtoantigene, ki jih spremlja proizvodnja protiteles (anti-IgG). Pri medsebojnem delovanju z avtoantigeni protitelesa tvorijo imunske komplekse, ki imajo škodljiv učinek na sinovialno membrano sklepov in drugih tkiv. Zaradi kompleksnega in neustreznega imunskega odziva se razvije kronična, progresivna bolezen sklepov - juvenilni revmatoidni artritis.

Juvenilni ankilozirajoči spondilitis je večfaktorna bolezen, pri razvoju katere je pomembna vloga dedne predispozicije in infekcijskih povzročiteljev (Klebsiella in druge enterobakterije).

Postenterokolitni reaktivni artritis pri otrocih je povezan s preloženo črevesno okužbo: yersinioza, salmoneloza, dizenterija. Urogenitalni reaktivni artritis običajno povzroči urogenitalna okužba (uretritis, cistitis), ki jo povzroča klamidija ali ureaplazma.

Infekciozna artritisa pri otrocih lahko etiološko povezan z virusno okužbo (rdečke, Adenoviroza, mumpsu, influence, virusnega hepatitisa), cepljenje, nazofaringealni okužbe s streptokoki etiologije (kronični tonzilitis, sinusitis, faringitis), tuberkuloza, gonorejo, okužbe kože (mikoz, Pojav artritisa pri otrocih spodbujajo neugodne socialne razmere (nehigijenske razmere, vlažnost v prostoru), pogosta hipotermija, insolacija in oslabljena imunost.

Simptomi artritisa pri otrocih

Juvenilni revmatoidni artritis

Ko artikularni artritis pri otroku lahko prizadene enega ali več sklepov (običajno simetričnih), ki jih spremljajo bolečina, oteklina in hiperemija. Običajno so v patološkem procesu vpleteni veliki sklepi (koleno, gleženj, zapestje), manjši sklepi na nogah in rokah (medfalange, metatarzofalange) so manj verjetno trpeli. V sklepih je jutranja okorelost, sprememba v hodu; Otroci, mlajši od 2 let, se lahko popolnoma ustavijo.

Pri otrocih z akutnim artritisom lahko telesna temperatura naraste na 38-39 ° C. Artikularni artritis pri otrocih se pogosto pojavi pri uveitisu, limfadenopatiji, polimorfnem kožnem izpuščaju, povečanih jetrih in vranici.

Za artikularno-visceralno (sistemsko) obliko artritisa pri otrocih so značilni artralgija, limfadenopatija, vztrajna visoka vročina, polimorfni alergijski izpuščaj, hepatosplenomegalija. Značilen je razvoj miokarditisa, poliserozitisa (perikarditis, plevritis), anemija.

Z napredovanjem artritisa pri otrocih se razvije trajna deformacija sklepov, delna ali popolna omejitev gibljivosti, amiloidoza srca, ledvice, jetra, črevesje. 25% otrok z juvenilnim revmatoidnim artritisom je invalid.

Juvenilni ankilozirajoči spondilitis

Simptomi vključujejo sklepni sindrom, zunajkotne in skupne manifestacije. Poškodbe sklepov pri otrocih s to vrsto artritisa predstavljajo mono- ali oligoartritis, predvsem sklepi nog; je asimetrična. Pogosteje bolezen prizadene kolenske sklepe, hilusne sklepe, metatarzofalangealne sklepe prvega prsta; redkeje - kolčni in gleženjski sklepi zgornjih okončin, sternoklavikularni, sterno-rebrni in sramni sklepi. Značilen je razvoj entezopatije, akilobursitisa, togosti hrbtenice, sakroiliitisa.

Od zunajkotnih simptomov pri ankilozirajočem spondiloartritisu, uveitisu, aortni insuficienci, nefropatiji in sekundarni amiloidozi ledvic so pogosti.

Vzrok invalidnosti v starejši starosti je ankiloza medvretenčnih sklepov in poškodbe kolkovnega sklepa.

Reaktivni artritis pri otrocih

Reaktivni artritis pri otrocih se razvije 1-3 tedne po okužbi črevesja ali urogenitalne okužbe. Za artikularne manifestacije je značilen mono-ali oligoartritis: otekanje sklepov, bolečina, ki jo poslabša gibanje, sprememba barve kože v sklepih (hiperemija ali cianotična). Možen je razvoj entezopatij, burzitisa, tendovaginitisa.

Poleg poškodb sklepov pri otrocih obstajajo še številni zunajšrtni manifestacije pri reaktivnem artritisu: poškodbe oči (konjunktivitis, iritis, iridociklitis), ustna sluznica (glositis, erozija sluznice), genitalije (balanitis, balanopostitis), spremembe na koži (nodozni eritem) poškodbe srca (perikarditis, miokarditis, aortitis, ekstrasistola, AV blokada).

Pogosti znaki reaktivnega artritisa pri otrocih so zvišana telesna temperatura, periferna limfadenopatija, mišična hipotrofija in anemija.

Reaktivni artritis pri otrocih je v večini primerov podvržen popolnemu obratnemu razvoju. Vendar pa je z dolgotrajnim ali kroničnim potekom možen razvoj amiloidoze, glomerulonefritisa, polineuritisa.

Infekcijski artritis pri otrocih

Z artritisom bakterijske etiologije se simptomi pri otrocih razvijajo izrazito. Obenem trpi tudi splošno stanje otroka: vročina, glavobol, šibkost, izguba apetita. Lokalne spremembe vključujejo povečanje prizadetega sklepa v volumnu, hiperemijo kože in lokalno povišanje temperature, bolečine v sklepnem območju v mirovanju in njeno močno povečanje med gibanjem, prisilni položaj okončine, ki blaži bolečine.

Potek virusnega artritisa pri otrocih je hiter (1-2 tedna) in je ponavadi popolnoma reverzibilen.

Tuberkulozni artritis pri otrocih poteka v ozadju subfebrilne vročine, zastrupitve; pogosteje v obliki monoartritisa s poškodbo enega velikega sklepa ali spondilitisa. Značilna bledica kože nad prizadetim sklepom, ("bledi tumor"), nastajanje fistul s sprošcanjem belih kazeoznih mas.

Diagnoza artritisa pri otrocih

Zaradi polisimptomatskega poteka artritisa pri otrocih je pri diagnosticiranju bolezni vključenih veliko strokovnjakov: pediater, pediatrični revmatolog, pediatrični oftalmolog, pediatrični dermatolog, pediatrični nefrolog, pediatrični kardiolog itd. okužb, klinični potek.

Osnova instrumentalne diagnoze artritisa pri otrocih je ultrazvok sklepov, radiografija, CT ali MRI sklepov in hrbtenice. Najbolj značilne značilnosti artritisa pri otrocih so zoženje sklepnih razpok, ankiloza sklepov, erozija kosti, znaki osteoporoze, izliv v sklepni votlini.

Za pojasnitev etiologije artritisa pri otrocih se izvajajo laboratorijske študije: določitev ASL-O, revmatoidnega faktorja, CRP, antinuklearnih protiteles, IgG, IgM, IgA, komplementa; PCR in ELISA detekcija klamidije, mikoplazme, ureaplazme itd. bakteriološko preiskavo blata in urina; imunogenetski pregled. Pomembno vlogo pri diferencialni diagnozi artritisa pri otrocih igra diagnostična sklepna punkcija, študija sinovialne tekočine in sinovialna biopsija.

Tuberkulozni artritis pri otrocih diagnosticiramo na podlagi anamneze, rentgenskega pregleda prsnega koša, informacij o cepljenju proti BCG, rezultatih reakcije Mantoux.

Za izključitev poškodb srca, EKG, je predpisana ehokardiografija.

Zdravljenje artritisa pri otrocih

Kombinirana terapija juvenilnega revmatoidnega artritisa in ankilozirajočega spondilitisa pri otrocih vključuje tečaje zdravljenja z drogami, fizioterapijo, masažo, vadbeno terapijo, mehanoterapijo. V obdobjih poslabšanja se predpisujejo nesteroidna protivnetna zdravila, glukokortikoidi (vključno s pulzno terapijo z metilprednizolonom), imunosupresivi in ​​biološki dejavniki. Lokalno zdravljenje artritisa pri otrocih vključuje intraartikularno injiciranje zdravil, začasno imobilizacijo sklepov, nošenje steznika.

Pristop k zdravljenju reaktivnega in infekcijskega artritisa pri otrocih vključuje izvajanje etiotropne, patogenetske in simptomatske terapije. Uporabljajo se posebej izbrana antibakterijska zdravila, imunomodulatorji, NSAID, glukokortikoidi. Zdravljenje tuberkuloznega artritisa pri otrocih poteka ob sodelovanju pediatričnega specialista za tuberkulozo s pomočjo protituberkuloznih zdravil.

Pri vseh oblikah artritisa pri otrocih so koristni kolesarjenje, plavanje, kinezioterapija, balneoterapija in zdraviliško zdravljenje.

Otroški artritis: simptomi in zdravljenje

Otroški artritis - glavni simptomi so:

Eden od najpogostejših problemov sodobne pediatrije je diagnostika in zdravljenje vnetnih bolezni sklepov. Menijo, da se ne-travmatične poškodbe sklepnega tkiva nahajajo le pri ljudeh, starejših od 50 let, vendar medicinska statistika kaže, da se v sodobnem času pri otrocih od 100 pojavlja artritis otrok. Ta bolezen je najpogostejša pri otrocih, mlajših od 16 let. dekleta zbolijo 2-3 krat pogosteje kot fantje.

Artritis: definicija, etiologija in razvrstitev bolezni

Zdravniki menijo, da je artritis bolezen vnetne narave, med katero so prizadete notranje membrane sklepov. Pojavi se lahko v akutni in kronični obliki, zaznamuje pa ga počasno napredovanje in brez ustreznega zdravljenja lahko povzroči invalidnost bolnika.

Točni vzroki za razvoj te bolezni niso znani, vendar je večina znanstvenikov nagnjena k imunogenetični teoriji o njeni pojavnosti, po kateri se artritis razvije v ozadju genetske motnje imunskega sistema. Poleg tega lahko naslednji dejavniki povzročijo vnetje sklepnega tkiva:

• okužbe ali virusi;
• presnovne motnje;
• alergijske reakcije;
• prekomerni stres na sklepe (na primer pri športu);
• motnje živčnega sistema.

Razvrstitev bolezni

Otroci imajo naslednje vrste artritisa:

• nalezljive ali reaktivne (pojavijo se v ozadju okužbe sklepne votline s patogeni mikroorganizmi, pogosto se pojavijo pri otrocih, mlajših od 6 let, v katerih je prizadet kolčni sklep);
• brez cepiva (ki se kaže kot individualna patološka reakcija otrokovega telesa na vnos katerega koli cepiva);
• virusni (je zaplet prenosljivih virusnih bolezni - rdečk, hepatitis, gripa);
• revmatoidni (najpogosteje revmatoidni artritis pri otrocih);
• juvenilni (razvija se v ozadju kršitve imunskega sistema).

Pomembno je tudi omeniti, da obstaja poliartritis, za katerega je značilno vnetje dveh ali več sklepov naenkrat in monoartritis, pri katerem je najpogosteje prizadet kolenski ali kolčni sklep.

Praktično nič ne moremo reči o patogenezi bolezni, zaradi pomanjkanja informacij o natančnih vzrokih za njen razvoj, vendar pa mehanizem za razvoj juvenilnega revmatoidnega artritisa pri otrocih temelji na avtoimunskih motnjah. Pri raziskovanju telesa otroka s takšno diagnozo so ugotovili povečano vsebnost avtoprotiteles, ki lahko tvorijo imunske komplekse, ki poškodujejo sinovialno membrano sklepov.

Klinična slika bolezni

Simptomi artritisa pri otroku so odvisni od njegovega tipa, vendar je vredno reči, da so glavni znaki razvoja bolezni:

• zmanjšanje ali popolna izguba apetita;
• bolečina, ki se lahko pojavi v katerem koli delu telesa (med lezijo kolčnega sklepa se poveča, ko sedi);
• bolečine v jutranjih sklepih, ki jih spremlja otekanje prizadete kože;
• če je prizadet kolenski ali kolčni sklep, je otrdelost zelo akutna (vredno je reči, da je bolečina lahko v presledkih v kolku, kar pomeni, da lahko občasno izgine, kar zdravniku otežuje ustrezno zdravljenje). ;
• tudi simptomi poškodbe kolčnega sklepa vključujejo povečanje telesne temperature na mestu lezije in pojav akutne bolečine med gibanjem;
• reaktivni artritis pri otrocih, mlajših od 6 let, pogosto spremlja poškodba oči (revmatoidni uveitis), kar vodi do zmanjšanja ostrine vida ali njegove popolne izgube;
• vročina;
• nenaravno krčenje v bolečih sklepih.

Znanstveniki so ugotovili, da je za revmatoidni artritis pri otrocih značilna simetrična lezija sklepnega tkiva na desni in levi strani telesa. To je glavni simptom bolezni in se uporablja za primarno diagnozo.

Neuroartritična diateza

Poleg tega je vredno povedati, da je pri otrocih takšna bolezen kot nevroartritična diateza, ki jo včasih imenujemo jajčni artritis. V bistvu diateza ni bolezen, ampak stanje otrokovega telesa, ki se prenaša z dednostjo in je značilno nagnjenost k razvoju nekaterih alergijskih, infekcijskih, vnetnih ali živčnih bolezni.

Neuro-artritična diateza je stanje telesa, pri katerem se pri otroku odkrije genetska presnovna motnja, ki se kaže v ozadju prekomerne razburljivosti živčnega sistema. Nevro-artritična diateza bi bila bolj logična za skupino presnovnih bolezni, težava pa je v tem, da so glavni simptomi njene manifestacije poškodba sklepov (v večini primerov kolčni sklepi).

Ta tip diateze najdemo le pri 2% bolnikov, vendar je zelo težko začeti pravočasno zdravljenje. Pri dojenčkih je diagnoza zelo težka, saj se celotna klinična slika bolezni pojavi šele v šolskem obdobju. Glavni simptomi njegovega razvoja (razen bolečine v sklepih) so:

• povečano živčno razdražljivost, ki se lahko kaže v obliki anksioznosti, pretiranega kričanja, strahu ali motenj spanja;
• nevropsihiatrične motnje;
• nočne groze;
• nerazumno kratkoročno povišanje temperature (zaradi motenj v živčnem sistemu);
• anoreksija, ki jo je težko zdraviti (nevropsihiatrična motnja lahko spremlja druge vrste diateze);
• enureza (to je tudi patologija živčne narave, na katero veliko staršev ne posveča pozornosti, zlasti zaradi dejstva, da je to za otroke, mlajše od treh let, to normalno, v večini primerov pa druge bolezni povzročajo njen razvoj, če pa jih spremljajo drugi zgoraj opisani simptomi je treba sumiti na diatezo).

Zdravniki pravijo, da je ne-artritična diateza, ki se pojavi pri otrocih, mlajših od 18 let, skupni koncept, ki vključuje različne nediagnosticirane (pogosto dedne) presnovne motnje. Zato je skoraj nemogoče zdraviti takšno diatezo, zato zdravniki zdravijo te bolezni, ki se pojavljajo na njenem ozadju.

Osnovne diagnostične metode

Zelo težko je diagnosticirati artritis pri otrocih, mlajših od 16 let, saj se lahko za vsakega bolnika kaže drugače. Glavna stvar je, da se je ob prvih simptomih njegove manifestacije potrebno posvetovati z zdravnikom, ker prej ko postavi diagnozo in predpiše ustrezno zdravljenje, bolj je verjetno, da bo napoved zdravljenja ugodna.

Glavne diagnostične metode vključujejo:

• laboratorijska raziskava krvi, limfe, sinovialne tekočine;
• radiografija;
• Ultrazvok;
• artroskopija;
• magnetna resonančna tomografija.

Načela zdravljenja bolezni

Zdravnik zdravi bolezen. V obdobjih poslabšanja poteka v bolnišnici, kjer lahko specialisti prizadetemu sklepu zagotovijo popolno nepokretnost. Zdravljenje mora biti celovito in mora vključevati vrsto ukrepov, namenjenih:

• lajšanje glavnih simptomov bolezni - vnetja in bolečinskega sindroma (uporaba NSAID in antibiotikov);
• ohranjanje mobilnosti kosti na prizadetem območju in preprečevanje invalidnosti (fizioterapija, masaža);
• izboljšanje kakovosti življenja in doseganje trajnega odpusta.

Zdravljenje artritisa kolčnega sklepa ima svoje značilnosti - s hudo bolečino, ki običajno spremlja to bolezen, se bolniku predpiše intraartikularne injekcije glukokortikoidov (tečaj ne traja več kot sedem dni).

V hudih primerih bolezni lahko zdravnik predpiše operacijo - sinovektomijo (kirurška odstranitev vnetnega dela sinovialne membrane) ali popolno zamenjavo prizadetega sklepa z novo (ta operacija se običajno izvede s kolkom ali kolenskim sklepom).

Prognoza bolezni je pogojno neugodna, torej je artritis vseživljenjska diagnoza. Vendar pa lahko z ustrezno izbrano zdravljenje z zdravili dosežete stabilno stanje remisije in izboljšate kakovost življenja bolnika.

Če mislite, da imate artritis za otroke in simptome, ki so značilni za to bolezen, vam lahko vaš pediater pomaga.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne diagnostične storitve bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.

Artritis pri otroku: vrste, vzroki, simptomi in zdravljenje

Otroški artritis je skupni izraz, ki opisuje vnetne procese različnih etiologij, ki so se razvili v enem ali več sklepih pri otroku v starostni skupini do 16 let.

Danes je vnetna artropatija razširjena bolezen, ki je zabeležena pri enem otroku pri tisočih otrocih. V večini primerov je artritis diagnosticiran pri otrocih, starih od 3 do 4 leta, čeprav je v ortopedski praksi prisotnih majhnih bolnikov prvega leta življenja.

Najpogosteje pri otrocih se žarišča vnetja nahajajo v sklepih stopala in prstov, radiokarpalnem, gleženjskem, kolku in kolenskem sklepu. Ramenski in komolčni sklepi so pri otrocih manj občutljivi.

Bolezen se lahko pojavi v obliki monoartritisa, patologije, ki prizadene en sklep, ali pa se lahko pojavi v okviru poliartritisa, lezij dveh ali več anatomskih segmentov.

Otroški artritis je lahko kronične narave z dolgimi obdobji remisije in epizodnimi ponovitvami, katerih pogostnost je odvisna od kompleksa negativnih dejavnikov. Tudi razvoj vnetnega procesa se lahko hitro razvije v akutni obliki.

Vrste in vzroki

Artritis je razvrščen glede na etiološke razloge, ki so sprožili začetek bolezni. Najpogostejši tipi otrok imajo artropatijo:

• reaktivno;
• nalezljiva;
• juvenilni revmatoidni;
• alergični;
• posttraumatski.

Reaktivni artritis

Najpogostejši tip vnetne artropatije so zabeležili pri 87 bolnikih od 100.000 otrok. Ta ne-gnojna vnetna oblika se razvije v veliki večini primerov kot posledica akutnih ali trajnih (latentnih) okužb v otrokovem telesu.

Večji del njih so črevesne ali urogenitalne bakterijske okužbe, ki jih povzroča bakterija Enterobacteria in obvezni intracelularni paraziti razreda Chlamydia. V redkih primerih je vzrok reaktivnega artritisa okužba organov dihalnih poti.

Tveganje - otroci z gensko predispozicijo za kronično okužbo zaradi nezadostnega imunskega odziva, tako imenovani nosilci histokompatibilnega antigena HLA-B27.

Infekcijski artritis

Razvija se v ozadju penetracije v sklepno votlino povzročiteljev bolezni pri odprti poškodbi artikulacije, med operacijo ali punkcijo. Najpogosteje so krivci bolezni pri majhnih otrocih, mlajših od 5 let, gram-negativne bakterije, stafilokoki in hemofilusni bacili. Povzročitelji infekcijskega artritisa pri otrocih šolske starosti so streptokoki, gonokoki, stafilokoki.

Simptomi bolezni se pojavijo pri otrocih po majhnem presledku po virusnem napadu na organizem iz družine parvovirusov, rdečk, mumpsa, patogenov hepatitisa B.

Kronična oblika infekcijskega artritisa je značilna pri izpostavljenosti patogenim glivam in kohovim palicam (povzročitelju tuberkuloze).

Juvenilni revmatoidni artritis

Nedoločen vzrok juvenilnega artritisa ni bil ugotovljen. Večina zdravnikov pripisuje to patologijo avtoimunskim motnjam, zaradi katerih otroški imunski sistem začne napadati lastne celice telesa.

Juvenilni revmatoidni artritis se kaže v starostni skupini do 16 let s povprečno pogostnostjo petih bolnikov na tisoč prebivalcev. Po statističnih podatkih se ta napredujoča bolezen pogosteje pojavlja pri dekletih. Še več, kasneje so se pojavili simptomi artropatije, težji je potek bolezni in težje je zdravljenje.

V primeru nepravočasnega, nepravilno izvedenega, nedoslednega ali nezahtevnega zdravljenja juvenilnega revmatoidnega artritisa lahko povzroči invalidnost otroka.

V medicinskem okolju se uporablja več klasifikacij patologije:

• na lestvici žarišč vnetja: sistemski, oligoartritis (lezija enega ali dveh ali treh sklepov), poliartritis (pokrit dva ali več sklepov);
• patogeneza (mehanizem in stopnja razvoja simptomov bolezni): akutna, subakutna, kronična oblika;
• v smislu lokalizacije vnetja: zglobni videz, visceralno-sklepna oblika (patološki proces, poleg sklepov, pokriva tudi mnoge notranje organe).

Nevaren tip juvenilne revmatoidne vrste vnetne artropatije je juvenilni sistemski revmatoidni artritis (Stillova bolezen).

Alergijski artritis

Vnetni proces v sklepih pri otrocih lahko povzroči različne alergene, zaradi česar se pojavi nenormalna reakcija telesa. Med provokatorji:

• gospodinjski prah;
• podstandardni agresivni higienski izdelki;
• Volna in hišni ljubljenčki;
• piki insektov;
• rastlinski cvetni prah;
• živilski izdelki;
• helminti.

Zelo pogosto vzrok alergijskega artritisa pri otroku, mlajšem od enega leta ali starejših, je reakcija na uporabo zdravil za cepljenje v skladu s shemo cepljenja.

Pri otrocih se lahko zaradi pomanjkljivosti imunskega sistema simptomi kronične vnetne poškodbe sklepov povečajo, kadar so izpostavljeni pogojenih alergenom, na primer: kritično nizka temperatura okolja.

Posttravmatski artritis

Ta tip se lahko razvije pri otrocih zaradi posebne občutljivosti nepopolno oblikovanega mišično-skeletnega sistema na mehanske učinke. Artritis se pojavi po nekaj tednih ali mesecih po zlomu kosti, poškodbah mehkih tkiv, motnjah sklepov, poškodbi ligamentno-kapsularnega aparata, zvini in zlomih vezi.

Razlog za razvoj vnetnega procesa: razpoka kapilar in žil na poškodovanem območju, ki povzroča intenziven odziv telesa na kršitev celovitosti lastnega tkiva. Če se vnetje razvije brez prisotnosti mikrobnega sredstva, se posttravmatski artritis imenuje aseptično. Pri odprtih poškodbah se lahko pojavi okužba tkiva in razvoj akutnega septičnega (gnojnega) artritisa.

Simptomi

Otroški artritis se kaže v različnih kliničnih simptomih, ki se razlikujejo za določeno vrsto bolezni, vendar obstajajo tudi skupne manifestacije bolezni.

Glavni simptom artritisa pri otroku je bolečina v prizadetem sklepu. Bolečina je lahko drugačne narave, manifestira se kot vlečno, boleče občutenje, pogosto z obsevanjem v obliki mravljinčenja v mišicah najbližjih anatomskih delov telesa. V kronični obliki se bolečina ne intenzivno izraža, v akutnem razvoju bolezni pa je artralgija lahko zelo močna in se ne ustavi v mirovanju.

Pogosto pri dojenčkih v prvih letih življenja je edini simptom nelagodja sprememba obnašanja otroka. Drobtina postane nemirna in muhasta, ne more biti na enem mestu, obvešča o bolečini z glasnim krikom. Starejši otroci lahko usmerijo starše na območje, kjer se zgodi artralgija.

V prvi fazi bolezni se otrok pritožuje zaradi občutka togosti in pravi, da mu je težko izvajati določene gibe. Ko artropatija napreduje, otrok noče izvajati aktivnih gibov prizadete okončine, raje daje roki ali nogi položaj, v katerem bo nelagodje manj intenzivno.

V razcvetu bolezni ali akutni obliki vnetja so simptomi patološkega procesa naslednji:

• otekanje sklepov;
• otekanje sosednjih tkiv;
• razbarvanje kože nad prizadetim sklepom;
• povišana temperatura kože.

Otrok postane letargičen in apatičan. Noče igrati običajnih aktivnih iger. Malček ne želi skočiti, teči, pogosto prosi starše, naj ga poberejo. Če so sklepi nog poškodovani, je otroku težko sedeti na loncu, ko so poškodovani sklepi zgornjih okončin - otrok komaj dvigne in drži žlico ali skodelico.

Morda ima težave s spanjem: težave s spanjem, pogosta nočna prebujenja. V nekaterih primerih se otrok sploh ne dotakne telesa, spremeni spodnje perilo, saj tudi zelo previden dotik povzroča boleče nelagodje.

Če so sklepi spodnjih okončin poškodovani, se prve jutranji koraki otroku težko dodelijo. Tudi pri hoji je vidna šepava. Pri nekaterih vrstah artritisa se na koži pojavi značilen izpuščaj: za razliko od drugih kožnih izpuščajev ne srbi in izgine sam.

Simptomi zastrupitve zaradi delovanja škodljivih bakterij so:

• visoka telesna temperatura;
• hude mrzlice;
• glavobol;
• slabost in bruhanje;
• izguba apetita.

V zadnjih fazah bolezni opazimo simptome atrofije skeletnih mišic: mišice poškodovanega okončine izgubijo svojo prostornino, se počutijo ne elastične, pač pa ohlapne.

Zdravljenje

Kliniko za otroški artritis lahko razdelimo na tri vidike:

1. premagovanje simptomov akutne oblike bolezni in zdravljenje ponovnega kroničnega obolenja s pomočjo zdravljenja;
2. rehabilitacijski programi, namenjeni utrditvi rezultatov farmakološke terapije, ki vključujejo: fizioterapijo, terapevtske vaje, posebno masažo;
3. preventivne ukrepe za podaljšanje faze remisije in preprečevanje poslabšanja patologije.

Zdravljenje akutne faze bolezni

V primeru akutnega artritisa je treba otroka zdraviti v bolnišnici, kjer obstajajo pogoji za izvajanje temeljitih diagnostičnih študij.

Primarna naloga po postavitvi diagnoze je zagotoviti imobilizacijo poškodovanega sklepa, tako da se artikulacija s pomočjo posebnih ortopedskih pripomočkov postavi v pravilen fiziološki položaj. Opravljanje te medicinske manipulacije predstavlja nekaj težav pri otrocih v prvih letih življenja zaradi njihove naravne aktivnosti, povezane s starostjo, in pomanjkanja sposobnosti zavestno omejevati gibanje.

Za informacije! Pravilen izhod v tej situaciji je, da mu ponudimo zanimive dejavnosti, ki ne vključujejo telesne dejavnosti v času njegovega prebujanja. Starši, ki ostanejo v bolnišnici z otrokom, naj bi psihologom osebju pomagali pri prilagajanju na prisilno nepremičnost in preprečevanju poslabšanja psihološkega stanja.

Nič manj težka in pomembna naloga za artrologe je, da izberejo program zdravljenja z zdravili, saj večine zdravil, ki se tradicionalno uporabljajo v kliniki za artritis, ni mogoče uporabljati do določene starosti. Torej, če stanje majhnega bolnika dovoljuje, je treba dati prednost homeopatskim zdravilom z minimalnimi stranskimi učinki.

Etiotropno zdravljenje reaktivnega in infekcijskega artritisa vključuje uporabo antibakterijskih zdravil, pri katerih je povzročitelj vnetja občutljiv.

Pozor! Izbira antibiotikov je pravica zdravnika po skrbni študiji zgodovine bolezni, primerjava koristi in nevarnosti predpisanih zdravil.

Priporočljivo je povezati imunomodulatorna zdravila z zdravljenjem kroničnih oblik artritisa (z izjemo revmatoidnega tipa bolezni). V pediatrični praksi od starosti od 6 mesecev do 14 let se pogosto uporabljajo sredstva polipeptidne narave, na primer: taktivin (Tactivinum).

Za odpravo bolečinskega sindroma je dovoljeno uporabljati nesteroidna protivnetna zdravila pri otrocih. Večina pediatrov ne predpisuje zdravil te skupine dojenčkom, mlajšim od 1 leta. V primeru hude bolečine otroci po enem letu, pod nadzorom zdravnika, predpišejo derivate propionske kisline, na primer: naproksen (naproksen) v odmerku, izračunanem glede na telesno težo otroka.

V kritičnih razmerah je Ministrstvo za zdravje dovolilo uporabo glukokortikosteroidov predvsem z intraartikularnimi injekcijami. Po potrebi se metilprednizolon (metilprednizolon) daje otrokom, starejšim od 12 let.

Pri revmatoidnem artritisu se uporablja drugačen režim zdravljenja, vključno z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in imunosupresivnimi zdravili.

Priporočila za starše

Naslednji koraki bodo pomagali ublažiti stanje otroka, ki trpi za artritisom.

Korak 1. Za otroka naredimo pravo prehrano. Dnevni meni vključuje sveže sadje in zelenjavo, morske ribe, žitne žitarice. Omejimo mesne dobrote, kulinarične sladkarije. Izključujemo gazirane pijače, izdelke, ki vsebujejo konzervanse.

Korak 2. Otroku pripnemo k aktivnemu življenjskemu slogu. V času remisije organiziramo dnevne sprehode na svežem zraku.

Korak 3. Skupaj z otrokom vsak dan izvajamo posebej izbrane vaje za zdravje sklepov.

Korak 4. Vodni postopki lahko izboljšajo funkcije imunskega sistema: kontrastni tuš, kopanje v bazenu, kopanje poleti v odprti vodi.

Korak 5. Otroka oblecite glede na vremenske razmere. Ne dovolite podhladitve otroka.

6. Če sumite na alergijski artritis, izključujemo možnost izpostavljenosti alergenom.

Korak 7. Pri prvih simptomih neprijetnosti poiščemo kvalificirano zdravniško pomoč.

Otroški artritis

Otrokov artritis je bolezen, za katero je značilno vnetje sklepov. Artritis pri otrocih kaže znake pred začetkom šestnajstih let. Najprej so prizadeti stopala, gležnji, boki, sklepi prstov in zapestij. Vpliva tudi na dele telesa, kot so kolena, ramena, komolci in spodnji del hrbta. Po diagnozi bolezni na rentgenskih žarkih lahko opazimo redčenje hrustanca in otekanje mehkih tkiv. Med artritisom se zmanjša prostor med sklepi.

Danes je artritis pri otrocih precej pogost, ker se lahko pojavi nekaj časa po vstopu sečil ali prebavil v otrokovo telo. Kljub precej razširjeni prevalenci artritisa v otroštvu so bili njeni vzroki raziskani šele konec prejšnjega stoletja.

Vzroki otroškega artritisa

Danes je najpogostejši otroški reaktivni artritis, ki je vnetna, gnojna bolezen sklepov. Vzrok te bolezni je v kompleksu imunskih motenj, ki se pojavljajo v ozadju prenesenih okužb urogenitalnega sistema ali črevesja.

Če se artritis odkrije v adolescenci, razen infekcioznih patogenov - klamidije, E. coli ali salmonele, in če otrok ni prenašal infekcijskih procesov, je treba sumiti na avtoimunske bolezni sklepov.

Najmanj pogosti pri otrocih - revmatoidni artritis, je dokaj resna grožnja zdravju. Tako majhen bolnik bo še naprej predpisoval resen potek imunosupresivnega zdravljenja. Seveda je treba biti pripravljen na dejstvo, da bodo antibiotiki povzročili določeno škodo otrokovemu telesu. Čeprav ni vredno čakati na koristi.

Pogosto z odpravljanjem povzročitelja reaktivnega artritisa otroci simptomi izginejo, vzrok pa ostane, tudi če patogen ponovno vstopi v organizem, se bo bolezen spet vrnila in vsi simptomi bodo spet "na obrazu".

Danes so strokovnjaki razvili določena merila, ki pomagajo določiti vzroke z največjo natančnostjo, postavijo diagnozo in izberejo ustrezen program za pregled telesa in posledično učinkovito zdravljenje artritisa pri otrocih.

Simptomi

Artritis pri otrocih spremljajo številni simptomi. Otrok se lahko pritožuje zaradi bolečin med gibanjem sklepov, starši lahko opazijo rdečico in oteklino prizadetega mesta. Po fizičnem naporu se bolečina običajno poveča.

Prvi simptom revmatoidnega artritisa pri otrocih je bolečina v nogah, čudna, kot se sliši, vendar se zgodi. Dodatni simptomi bodo potrdili to diagnozo. Te vključujejo:

• visoka temperatura;
• zmanjšan apetit;
• izguba teže;
• jutranje bolečine;
• hromi sprehod;
• otekanje v območju prizadetih sklepov in mišic.

Kar se tiče reaktivnega artritisa, so za to značilni drugi simptomi. Merila, po katerih se ugotavlja ta bolezen, vključujejo simptome, zgodovino okužbe in laboratorijske vrednosti. Simptomi reaktivnega artritisa pri otrocih so naslednji:

1. Praviloma ta vrsta artritisa prizadene sklepe spodnjih okončin.
2. Nalezljivo zgodovino spremlja driska, cistitis, uretritis (ponavadi se ti simptomi pojavijo nekaj tednov pred nastopom slike bolezni).
3. Prisotnost okužbe sečil ali vnetje sklepov pri otrocih lahko privede do reaktivnega artritisa.

Če imajo otroci artritis kolenskega sklepa, čeprav so prizadeti obe spodnji udi, je treba pregledati telo na prisotnost okužbe. V odsotnosti okužbe so potrebni dodatni pregledi, da se izključi avtoimunska narava vnetja. Če sta prizadeta oba sklepa in oči, ne smete izključiti revmatoidnega artritisa.

V začetni fazi reaktivnega artritisa lahko opazimo naslednje simptome:

• poslabšanje splošnega stanja bolnika;
• visoka telesna temperatura;
• znaki zastrupitve;
• konjunktivitis;
• keratitis;
• skleritis (zadnje tri bolezni se razvijejo v ozadju zastrupitve in se lahko pojavijo hkrati ali izmenično).

Prizadeti sklepi nabreknejo, v sklepnem področju je odklon. Tudi artritis pri otrocih spremlja ostra bolečina med gibanjem, ki ne izgine niti v mirovanju. Koža v območju prizadetega sklepa postane rdeča, temperatura pa se zviša lokalno.

Pri otrocih je reaktivni artritis praviloma omejen na poškodbe sklepov spodnjih okončin, bolezen pa je asimetrična. To pomeni, da so v vnetnem procesu vpleteni sakroiliakalni sklepi. Pri dečkih artritis kaže znake balanitisa, fimoze in sinehije. Pri dekletih - vulvitis, uretritis.

Zdravljenje

V svetu se redno pojavljajo vsa nova zdravila in tehnike za zdravljenje artritisa pri otrocih. In kljub dejstvu, da je ta praksa že precej bogata z izkušnjami in učinkovitimi metodami zdravljenja.

Zdravljenje artritisa pri otrocih je treba izvesti celovito in vključuje fizioterapijo, fizikalno terapijo in posebno masažo. V obdobju poslabšanja je treba otroka poslati na bolnišnično zdravljenje. V nekaterih primerih se pnevmatike položijo nanj, da se začasno imobilizira boleče sklepe. Uporabljajo se tudi posebni čevlji z vložki, ki podpirajo noge.

Obdobje remisije ali z drugimi besedami začasno okrevanje je priporočljivo izvesti na sanitarnem in zdravilnem zdravljenju.

Kar zadeva zdravljenje artritisa pri otrocih, obstaja veliko težav, povezanih s stranskimi učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil in glukokortikosteroidnih zdravil. Slednji lahko na primer povzročijo otroku s kroničnim gastritisom in razjedo. Ta zdravila se najbolje dajejo bolnim otrokom po obrokih.

Pomembno je spremljati dobro počutje otroka med zdravljenjem artritisa pri otrocih z različnimi zdravili. Če opazite kakršne koli spremembe ali pritožbe, se nemudoma posvetujte s svojim zdravnikom. Zato se, da bi se izognili kakršnim koli nepredvidenim okoliščinam, zdravljenje najbolje opravi v bolnišnici pod nadzorom strokovnjakov.

Vse potrebno zdravilo mora določiti le specialist in šele po popolnem pregledu otrokovega telesa. Zdravila predpiše zdravnik, ki upošteva starost bolnika, splošno stanje, stanje artritisa in druge pomembne dejavnike.

Poleg tradicionalnega zdravljenja se lahko tradicionalna medicina uporablja tudi za boj proti artritisu v otroštvu. Te metode vključujejo:

• parafinske kopeli;
• terapija z blatom;
• obloge;
• drgnjenje tinktur, ki zmanjšujejo bolečino in otekanje.

Ne pozabite! Uporabo tradicionalnega zdravila je treba izvesti samo po posvetu z zdravnikom.

Nasveti za starše

Starši, katerih otrok ima artritis, lahko ublažijo stanje svojega otroka. Če želite to narediti, morate poznati nekaj pomembnih točk in vzrokov bolezni:

Prehrana bolnega otroka mora biti pravilno izbrana, pomembno je, da je popolna. Dnevni meni mora vsebovati zelenjavo, sadje, stročnice in ribe v različnih variacijah. Naravni protivnetni učinek lahko zagotovi češnjev sok, ki ga lahko popijete dve kozarci na dan. Treba je izključiti polizdelke, konzervanse in umetne barve. Mlečni izdelki, rdeče meso in sladkor morajo biti prav tako predmet omejitev.
1. Otroka z artritisom je treba preveriti glede alergij na hrano. Po nekaterih poročilih je otroški artritis mogoče ublažiti z odpravo alergenov.
2. Maščobne kisline v ribjem olju, lanenem olju in semenih lahko zmanjšajo vnetje. Za njihov sprejem se posvetujte s strokovnjakom. In s pojavom neželenih učinkov, ki vplivajo na prebavni trakt, je vredno zmanjšati priporočeni odmerek ali ga popolnoma prekiniti. Ribje olje je zelo uporabno, zato ga je treba jemati glede na težo otroka. Izračun tega - 1 gram maščobe na 25 kg teže.

Spoštovanje teh nasvetov in pravočasno zdravljenje, se lahko znebite artritisa otrok za dolgo časa. In ne pozabite, vse metode zdravljenja - zdravilne in folk, je treba dogovoriti s strokovnjakom.