Osteoporoza je pogosta bolezen mišično-skeletnega sistema, ki jo lahko sprožijo različni dejavniki, od mehanskih poškodb do hormonskih in starostnih sprememb.

Simptomi patologije vključujejo bolečine v hrbtu, krhkost in krhkost kosti, zaradi česar se zlomi pojavijo tudi po rahlem naporu.

Če se bolezen odkrije v zgodnjih fazah, obstaja možnost, da se izognemo resnim zapletom in kasnejši invalidnosti.

Pri izvajanju denzitometrije in diagnosticiranja osteoporoze je bila izbrana ledvena hrbtenica zaradi visoke vsebnosti trabekularne snovi v kostnem tkivu, tako da lahko zdravnik dobi najbolj popolno sliko stanja mišično-skeletnega sistema.

Denzitometrija za osteoporozo

Mehanizem osteoporoze je zmanjšanje gostote kostnega tkiva zaradi izpiranja ali slabe absorpcije kalcija.

Pred pojavom denzitometrije je bila radiografija edini način za diagnosticiranje bolezni - ni bila najbolj uporabna vrsta študije, ki ima številne kontraindikacije in vam omogoča identifikacijo bolezni, vendar ne daje ideje o kliničnem poteku.

Tehnika vključuje:

1. radiografijo
2. ultrazvok
3. laboratorijske teste, ki omogočajo popolno sliko bolezni.

Prednosti denzitometrije so varnost za telo (postopek je predpisan tudi v otroštvu), visoka natančnost rezultatov in sposobnost določanja stopnje bolezni, ocena stanja kostnega tkiva in drugih parametrov.

Zahvaljujoč tej tehniki lahko ugotovimo tudi minimalna odstopanja od norme in hitro izvedemo potrebno zdravljenje.

Več informacij o denzitometriji, kako se izvaja in koliko stane, lahko najdete v drugem članku.

Opisane so diagnostične metode za raka dojk v zgodnji fazi.

O indikacijah za kostno denzitometrijo in značilnosti interpretacije rezultatov.

Vrste raziskav in indikacije za

Denzitometrija se uporablja pri osebah z visokim tveganjem za razvoj patologije in s sorodnimi simptomi. Število indikacij za raziskavo vključuje:

• pogosti zlomi kosti;
• revmatične bolezni, hormonske spremembe;
• progresivne patologije mišično-skeletnega sistema;
• prisotnost osteoporoze v družinski anamnezi;
• motnje presnovnih procesov, ki jih spremlja neuspeh medsebojnega delovanja fosforja in kalcija;
• zdravljenje s hormonskimi, diuretičnimi, antikonvulzivnimi zdravili, antikoagulanti in drugimi sredstvi, ki pomagajo zmanjšati mineralizacijo kosti;
• menopavza pri ženskah;
• starejša starost (od 60 let);
• neuravnotežena prehrana, pomanjkanje telesne teže.

Poleg tega se izvede denzitometrija, če se sumi na kompresijske zlome (radiografija morda ne pokaže vedno takšnih poškodb) in za spremljanje zdravljenja bolezni kosti.

Vsem ogroženim osebam svetujemo, da čim prej opravijo denzitometrijo, da v zgodnjih fazah diagnosticirajo osteoporozo. Nato je treba raziskavo izvesti enkrat letno, ne glede na rezultate.

Obstaja več vrst denzitometrije, od katerih ima vsaka svoje prednosti in slabosti. Predmetna diagnostična metoda je izbrana glede na to, katera oprema je na voljo zdravstveni ustanovi.

1. Rentgenski pregled. Gostoto kosti merimo z rentgenskim aparatom, ki meri obseg, ki ga kosti absorbirajo žarki. Tkivo z nizko stopnjo mineralizacije oddaja žarke bolje kot gosta kost, na kateri temelji rezultat denzitometrije. Najpogosteje se z rentgenskimi žarki nadzoruje zdravljenje osteoporoze.
2. Ultrazvočni pregled. Ultrazvok ne daje jasne slike o prizadetem območju, kot je to v primeru rentgenskih žarkov, vendar ponuja možnost za oceno gostote tkiva glede na hitrost razmnoževanja ultrazvoka. Natančnost te tehnike je slabša od prejšnje, njena glavna prednost pa je mobilnost in razširjena oprema.
3. Absorptionometrija. Tehnika meri gostoto tkiv s posebnimi radioizotopi, ki jih absorbirajo kosti, rezultat pa ovrednotimo glede na stopnjo fotonskega sevanja po dikromni ali enobarvni metodi.

Značilnosti tehnologije

Za opravljanje ultrazvočnih in rentgenskih študij ni potrebno posebno usposabljanje: tehnike so absolutno neboleče, lahko jih izvajamo kadarkoli, ne glede na dnevno obdobje, vnos hrane ali zdravila.

Edina stvar, ki jo je treba storiti, je prenehati jemati zdravila ali prehranska dopolnila z vsebnostjo kalcija, in če to ni mogoče, o tem obvestite zdravnika.

Kontraindikacije za izvajanje denzitometrije so nosečnost (za bodoče matere, izbrana ultrazvočna študija) in resne disfunkcije mišično-skeletnega sistema, pri katerih je težko ležati nepomično na hrbtu.

Postopek traja od 10 do 30 minut. Oseba, ki jo diagnosticira, postavi na posebno mizo (oblačil ne smete odstraniti, ampak mora biti prostorna in ne vsebuje kovinskih elementov), ​​senzor, ki prenaša podatke na monitor, pa se premika po ledvenem delu hrbtenice. Dobljene informacije se zabeležijo na obrazcu, dekodiranje pa opravi lečeči zdravnik.

Podatki raziskave in prepis

Po preučevanju pridobljenih podatkov zdravnik oceni dva glavna parametra, ki označujeta gostoto kosti:

• T-rezultat. Primerjava značilnosti kostnega tkiva z referenčnim indikatorjem - pri zdravih ljudeh je ena. Pri bolnikih z zmanjšano mineralizacijo mišično-skeletnega sistema se bo indeks zmanjšal - število na -2,5 kaže na osteopenijo in zmanjšanje kostne gostote, zmanjšanje indeksa nad -2,5 pa na osteoporozo.
• Z-score. Ta parameter se uporablja za ocenjevanje starostnih značilnosti kostnega tkiva - za vsako starost so številke mineralne gostote kosti. V primeru velike neskladnosti s starostnimi normami so predpisani dodatni pregledi.

V primeru osteoporoze je indicirano zdravljenje, ki ga zdravnik izbere glede na stopnjo bolezni in individualne značilnosti organizma.

Za zdravljenje patologije se praviloma uporabljajo zdravila, ki izboljšujejo presnovo fosforno-kalcijevega zdravila, zdravila za krepitev kosti, vitaminsko terapijo itd.

Osteoporoza je nevarna in precej pogosta bolezen. To je denzitometrija hrbtenice, ki bo omogočila, da se zazna.

Ko morate narediti ultrazvok dojk, da dobite najbolj natančen rezultat, preberite v tem članku.

Neobdelana, osteoporoza lahko privede do resnih zapletov in invalidnosti, vendar natančna diagnoza omogoča učinkovito obvladovanje bolezni. Za te namene se uporablja denzitometrija - sodobna diagnostična tehnika, ki vam omogoča, da hitro dobite natančen rezultat.

Kako je denzitometrija ledvenega dela hrbtenice in vratu stegnenice?

Denzitometrija ledvenega dela hrbtenice in vratu stegnenice je najpogostejši postopek za diagnosticiranje osteoporoze. Prav ta področja okostja so najbolj dovzetna za uničenje in oslabitev kostnega tkiva, zato se rentgenska denzitometrija medenice izvaja dvakrat pogosteje kot diagnostika drugih delov telesa. Ta postopek ima še dva imena: kostno denzitometrijo in osteodenzitometrijo. To je diagnostična metoda, ki je zasnovana za kvantitativno določitev gostote kostne mase na določenih področjih kosti, ki sestavljajo okostje telesa. Tudi ta postopek omogoča preučevanje stopnje uničenja in izgube kostne mase.

Denzitometrija za osteoporozo

Denzitometrija je rentgenski postopek, ki je indiciran za izvajanje obstoječih bolezni kostnega tkiva, kot tudi za ljudi v starosti, da jih preprečijo. Denzitometrija hrbtenice in vratu stegnenice se izvaja pogosteje kot druge. ti deli okostja so bolj nagnjeni k poškodbam. S starostjo se gostota kosti bistveno zmanjša, kar je posledica izgube kalcija. Vse to vodi v motnje v mikrostrukturi kosti in natančneje v povečanje njihove poroznosti, krhkosti in krhkosti. Moč kosti skeleta se zmanjša, kar vodi do povečanja števila zlomov. In najpogostejši zlom medenice in vratu stegnenice.

Zmanjšanje gostote kosti se imenuje osteoporoza. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je na tretjem mestu med vzroki za umrljivost v starosti. Podrejena je le boleznim kardiovaskularnega sistema in onkologiji. Ženske in moški so dovzetni za to bolezen, vendar je tveganje za razvoj v močni polovici človeštva bistveno nižje - le 10-12%. Pri ženskah pa osteoporoza nastopi v 35-40% primerov.

Osteoporozo zaznavajo naključno: zlomi hrbtenice, pojavijo se radialne kosti ali vratu stegnenice, med zdravljenjem se predpisujejo pregledi in testi, na podlagi rezultatov pa se postavi diagnoza.

Od zgodnjih znakov osteoporoze lahko ugotovimo:

• neugodje in utrujenost v hrbtu;
• bolečine pri nenadnih premikih;
• zmanjšanje človeške višine;
• deformacija prsnega koša.

Vrste študij in indikacij za. T

Danes je denzitometrija hrbtenice in vratu stegnenice najboljši način za preprečevanje razvoja osteoporoze. Glavni sovražniki zdravega okostja so starost in hormonske spremembe v telesu. Zato ženske pogosto trpijo zaradi krhkosti kosti, saj v odrasli dobi doživljajo menopavzo, pri kateri je kostno tkivo močno poškodovano zaradi hormonskega neravnovesja. Zaradi rentgenske in ultrazvočne diagnoze je bolezen mogoče opaziti v zgodnjih fazah, in ne takrat, ko ne bo možno zdravljenje.

Priporočljivo je redno opravljati teste in opraviti fizični pregled v zrelih letih. Dejavniki tveganja za osteoporozo vključujejo ljudi s sedečim načinom življenja, ki imajo gensko predispozicijo za bolezen, zlorabljajo kajenje in alkohol.

Priporočljivo je, da opravijo teste, opravijo rentgenski pregled ali ultrazvočno diagnozo žensk z nastopom menopavze, še posebej zgodaj. Povečano tveganje za osteoporozo pri osebah z nizko telesno maso (ženske manj kot 55 kg, moški manj kot 70 kg). Ob pomanjkanju kalcija in vitamina D, ob jemanju kortikosteroidov, pomanjkanju estrogena, se tudi pogosteje pojavlja osteoporoza. Denzitometrija je obvezna preiskava za ljudi, ki trpijo zaradi bolezni endokrinega sistema (sladkorna bolezen, hipotiroidizem) in bolezni revmatske narave. Denzitometrija je celovit pregled, ki vključuje rentgenske žarke, ultrazvočno diagnostiko in klinične teste. Po vrstah se deli na: t

• kvantitativna ultrazvočna denzitometrija (CUDM);
• rentgenska absorptiometrija z dvojno energijo (DRA);
• kvantitativno slikanje z magnetno resonanco (CMRT);
• kvantitativna računalniška tomografija (CCP).

Značilnosti tehnologije

Za izvajanje ultrazvočne in rentgenske diagnostike niso potrebni posebni pripravljalni ukrepi. Ti pregledi so popolnoma neboleči in se izvajajo kadarkoli, ne glede na vnos hrane ali zdravila. Vendar se priporoča upoštevanje nekaterih pravil.

Priprava na pregled vključuje dan, ki je pred postopkom, ustavitev zaužitja kakršnih koli zdravil in prehranskih dopolnil, ki vsebujejo kalcij. Zdravnike je treba opozoriti na podobne preglede, ki so potekali dan prej, še posebej, če so bili opravljeni z barijem ali drugim kontrastnim sredstvom. Prepovedano je izvajati kakršnokoli denzitometrijo med nosečnostjo ali najmanjši sum na to. Pri izvedbi ankete je potrebna za ohranitev popolne nepremičnosti, da bo zagotovila jasno podobo in pomagala pri izvedbi ankete podrobneje.

Pri denzitometriji ledvenega dela hrbtenice mora bolnik ležati na trebuhu in pri pregledu vratu stegnenice na nasprotni strani preiskovanega sklepa. Denzitometrija se izvaja na posebni tabeli. Senzor se premika nad pregledano površino telesa, ki prenaša informacije na zaslon monitorja. Do takrat, ko študija traja od 10 do 30 minut. Slačenje med raziskavo ni potrebno, toda oblačila morajo biti prostorna in ne smejo vsebovati kovinskih predmetov. Pridobljene podatke na posebnem obrazcu evidentira radiolog, interpretacijo rezultatov pregleda pa opravi lečeči zdravnik.

Kot preventivni ukrep je priporočljivo, da se ta postopek zdravstvene diagnoze opravi enkrat na dve leti. To bo določilo bolezen v začetnih fazah razvoja in spremljalo spremembe v gostoti kosti skozi čas.

Podatki raziskave in njihova razlaga

Denzitometrija prikazuje dva parametra: T-točko in Z-točko. Prva je primerjava gostote kosti bolnika, ki ga pregledujemo, s kazalnikom, ki je standard zdravega okostja. Običajni kazalnik je eden ali več. Z indeksom od -1 do -2,5 lahko govorimo o nizki mineralni gostoti ali osteopeniji. Številka pod -2,5 označuje osteoporozo v telesu.

Z-score je indeks, ki primerja gostoto kosti bolnika s povprečnim parametrom, ki ustreza starosti osebe. Če je razlika zelo velika, bodo potrebne dodatne preiskave in analize: radiografija, biokemijske analize in biopsija kostnega tkiva. Za denzitometrijo ni posebnih kontraindikacij.

Ta postopek se med nosečnostjo ne izvaja zaradi možne nevarnosti za življenje zarodka.

Po dobavi bo mogoče izvesti raziskavo. Priporočljivo je tudi, da se preiskava odloži za več dni, če so bili pred tem izvedeni drugi podobni postopki. Denzitometrija bo nemogoče izvesti pri bolnikih z ireverzibilnimi spremembami v sakro-ledvenem predelu, kar mu ne bo omogočilo, da na mizi zavzame želenega položaja.

Denzitometrija hrbtenice

Redna bolečina v spodnjem delu hrbta ali za prsnim košem je precej pogost pojav, ki jo v več kot polovici primerov povzroča osteoporoza spinalnih kosti. Hkrati deformacija vretenc, ki jo povzroča izguba kostnega tkiva v ledvenem delu, povzroča bolečine v hrbtu, vretenca pa tudi sternalno os okostja - bolečina za prsnico.

Obstaja veliko razlogov, ki sprožijo mehanizem izgube kosti, od katerih so mnogi naravni (postmenopavza, starost), nekateri so posledica patoloških procesov v telesu ali posledica jemanja različnih zdravil.

Denzitometrija hrbtenice omogoča ocenjevanje stanja kostne strukture in ne le diagnosticiranje bolezni z visoko stopnjo gotovosti, ampak tudi ugotavljanje stopnje patoloških sprememb, njihovo reverzibilnost in sistematično spremljanje pozitivnih sprememb, ki se pojavljajo kot posledica zdravljenja.

Osteoporoza

Osteoporoza je najpogostejša bolezen kostnega tkiva, ki se kaže v zmanjšanju njihove mase zaradi zmanjšanja mineralne gostote kosti (BMD). Glede na razloge, ki preprečujejo normalno absorpcijo in transport kalcija, je osteoporoza razdeljena na dve vrsti:

Velika večina primerov primarne osteoporoze (več kot 85%) je povezana s hormonskimi spremembami, ki se pojavijo v obdobju po menopavzi. Zmanjšanje proizvodnje estrogena neposredno vpliva na intenzivnost presnove kalcija, kar povzroči zmanjšanje BMD. Poleg tega je v obdobju po menopavzi značilno aktiviranje procesov kostne resorpcije, kar pomeni, da količina "resorbirajočega" kalcija iz kosti bistveno presega količino vhodnega.

Eden od vzrokov sekundarne osteoporoze je patologija prebavil, ki moti absorpcijo kalcija, pa tudi pomanjkanje vitamina D, ki se pojavi zaradi naslednjih razlogov:

• nezadostno uživanje hrane;
• kršitev presnovnih procesov, ki povzročajo njeno počasno tvorbo kože pod vplivom ultravijoličnih žarkov;
• neobčutljivost telesa na vitamin zaradi pomanjkanja ali odsotnosti receptorjev, ki pretvorijo provitamin D, pridobljen z naravno sintezo, v vitamin D.

Drug razlog za razvoj sekundarne osteoporoze je povečanje ravni glukokortikoidov ali kortikosteroidov v telesu zaradi naslednjih razlogov. Dolgotrajna uporaba kortikosteroidov za zdravljenje različnih bolezni: alergijski dermatitis, očesne bolezni, revmatološke bolezni. Seznam se nadaljuje s tumorjem hipofize, ki ima spodbujevalni učinek na proizvodnjo hormonov s skorjo nadledvične žleze, in tumor nadledvične skorje.

Koncept denzitometrije

Denzitometrija je neinvazivna diagnostična metoda, ki temelji na spreminjanju intenzivnosti sevanja (najpogosteje rentgenski žarki) po prehodu skozi kostno tkivo. Glede na vrsto uporabljenega sevanja (rentgen, ultrazvok, magnetna resonanca) so v konstrukciji denzitometra predvideni radiator in instrument, ki je zmožen meriti končno stopnjo sevanja, ki se prenaša preko kosti ali se odbija od nje.

Odločilni dejavnik pri hitrosti prenosa sevanja in stopnja njegove absorpcije v tkivih je mineralna gostota kosti (BMD). Podatki, pridobljeni kot rezultat raziskave, se s programsko opremo pretvorijo v kvantitativne podatke, ki se uporabljajo pri diagnozi.

Glavni namen spinalne denzitometrije je ugotoviti vzroke bolečine in spremljati rezultate tekoče medicinske terapije, katere cilj je zmanjšati stopnjo napredovanja osteoporoze in čim večjo obnovo kostne strukture.

Poleg tega je študija kostne BMD vključena v standardni kompleks denzitometrične diagnostike osteoporoze kosti pri odraslih. Glede na dejstvo, da so najbolj informativni podatki, pridobljeni iz študije delov skeleta, ki so izpostavljeni največji obremenitvi v življenju, so denzitometrija hrbtenice in vratu stegnenice komplementarna področja, po katerih lahko presodimo razvoj sistemskega metabolizma mineralov v kostnem tkivu.

Denzitometrija hrbtenice, izvedena za identifikacijo strukturnih sprememb v aksialnem okostju, vključuje naslednje metode sevanja:

• klasični rentgenski pregled;
• Rentgenska denzitometrija;
• rentgenska absorptiometrija dvojne energije;
• računalniška tomografija (CT);
• metoda KUI (kvantitativni ultrazvok);
• magnetna resonančna tomografija.

Klasični rentgen

Ta metoda se ne sme obravnavati kot učinkovito sredstvo za pravočasno diagnosticiranje osteoporoze, saj je zmanjšanje BMD na rentgenski sliki očitno le z izgubo več kot 25% gostote. Vendar pa ima ta metoda nekaj prednosti, saj pri študiju različnih delov hrbtenice, kjer se najprej zgodi izguba gostote (predvsem v prsnih in ledvenih predelih), ta študija omogoča natančno določanje razvoja vretenčnih deformacij.

Istočasno se odkrijejo deformacije s popolno analizo dimenzijskih parametrov vretenc prsne in ledvene regije v primerjavi z njihovo normalno velikostjo. Kljub dejstvu, da sprememba oblike vretenc jasno kaže na tekočo obliko osteoporoze, je možno tudi zaznati zelo majhne spremembe, ki ustrezajo zgodnji fazi bolezni.

Rentgenska denzitometrija hrbtenice

Metoda omogoča oceno kvantitativnega in kvalitativnega stanja kostne mase v hrbtenici. Ker je količina mineralnih snovi v kosti odločilen pokazatelj njene moči, je uporaba kostne sposobnosti, da absorbira ionizirajoče sevanje z različno intenzivnostjo, neposredno odvisna od njegove gostote, tvorila podlago za rentgensko denzitometrijo.

Pri izvajanju diagnostike merimo stopnjo absorpcije sevanja s kostno snovjo, s katero določimo gostoto kosti z dobljenimi rezultati. Rezultati študije, pridobljene s to metodo, se ne morejo šteti za 100% točne, saj lahko njihovo popačenje povzroči skupno debelino kosti in odstotek maščobe v kostnem mozgu, kar močno vpliva na stopnjo absorpcije rentgenskih žarkov.

Dvoenergetska rentgenska absorptiometrija

Najbolj informativna tehnika, ki se uporablja za diagnosticiranje sprememb v ledvenem delu hrbtenice, kolka in stegnenice. Pri uporabi te metode uporabljamo dve vrsti energije, ki vam omogočata raziskovanje vseh kosti, ne glede na število mehkih tkiv, ki jih obdajajo.

Dvoenergetska rentgenska absorptiometrija ima številne pozitivne lastnosti, ki jo razlikujejo od drugih diagnostičnih metod:

• visoka občutljivost;
• majhna doza sevanja;
• hitrost postopka;
• sposobnost odkrivanja strukturnih sprememb vretenc;
• razumno ceno.

Računalniška tomografija (CT)

Ta vrsta skeniranja se uporablja predvsem pri skeniranju osi okostja in določa tridimenzionalno sliko različnih plasti kosti, s čimer lahko dobimo informacije o mineralni gostoti notranjih poroznih vretenc (trabekular) in zgornjih gladkih (kortikalnih) plasti. Vendar je treba opozoriti na številne pomanjkljivosti, zlasti:

• ni dovolj visoka natančnost;
• močno ionizirajoče sevanje;
• visoki stroški;
• trajanja. t

Zaradi te metode ni tako priljubljena v diagnostični medicini.

Kvantitativni ultrazvok (QIT ali ultrazvočna denzitometrija)

Tehnika omogoča pridobitev kvantitativnih informacij o strukturi in masi kostnega tkiva zaradi primerjave dveh indikatorjev: hitrosti ultrazvoka v kosti in stopnje slabljenja ultrazvočnega vala, ki prehaja skozi kost. Ker niso vse naprave, ki se uporabljajo za EIC, sposobne prenesti ultrazvočne valove skozi notranje plasti kosti, se metoda redko uporablja za diagnosticiranje osteoporoze hrbtenice.

Najbolj obetavna od vseh denzitometričnih diagnostičnih metod, ki vključuje zmožnosti vseh zgoraj omenjenih metod v kombinaciji z odsotnostjo negativnega učinka ionizirajočega sevanja. V študiji hrbtenice je uporabljena naprava MRI, ki ima najvišjo možno resolucijo, ki omogoča odkrivanje tudi manjših sprememb v kostni strukturi, kar je še posebej pomembno pri ocenjevanju učinkovitosti zdravljenja.

Kazalniki

Programska oprema sodobnih denzitometrov zagotavlja tipične parametre za vretenca ledvenega in prsnega koša, femoralnih kosti, vratu stegnenice, kosti podlakti in vrednotenju celotnega okostja. Kot rezultat raziskave so bili pridobljeni naslednji podatki:

• gostota kosti (g / cm3);
• kvantitativno izražanje vsebnosti mineralov v kosteh (g);
• Z-kriterij;
• T-merilo.

Hkrati se izračuna Z-kriterij na podlagi povprečnih statističnih podatkov, dobljenih kot rezultat analize, indeksa kostne gostote pri ljudeh iste starostne skupine in iste starosti, ter T-merila, ki temelji na razmerju dobljenega rezultata na optimalni kazalnik popolnoma zdrave osebe.

Tabela: Standardi za Z in T-merila za ženske 30-35 let

Denziometrija: sodoben način diagnosticiranja osteoporoze

Denzimeter meri gostoto kosti vg / cm 2 in interpretira podatke, pridobljene z indeksi Z in T, ki pomagajo strokovnjaku pri postavitvi diagnoze.

Indikacije

Pregled densitometrije za osteoporozo razkriva mineralno gostoto kosti (BMD) ali, preprosteje, ravni kalcija. Za določitev indikatorja se uporabljajo različne diagnostične možnosti:

• Rentgenska denzitometrija - najpogosteje se uporablja, omogoča diagnozo ledvenega, stegnenice ali celotnega okostja;
• ultrazvočna denzitometrija z uporabo računalniškega tomografskega skenerja je nelingvalna metoda za diagnosticiranje osteoporoze;
• Ultrazvočna denzitometrija je primarna in premalo informativna metoda ocenjevanja. Preveri majhne kosti rok in nog.

Računalniška tomografija z rentgenskimi žarki se šteje za dodatno merilo za BMD. Prednost CT dansiometrije je visoka natančnost kazalnikov in sposobnost pregledovanja katerega koli dela telesa. Med pomanjkljivostmi lahko opazimo visoke stroške diagnoze in možnost izvedbe postopka le v bolnišnici.

Denzitometrija ledvenega dela hrbtenice in vratu stegnenice je indicirana za naslednje skupine bolnikov:

• ženske v obdobju po menopavzi ali z zgodnjo kirurško menopavzo, kot tudi s pogostimi porodi ali dojenjem več kot 9 mesecev;
• bolniki z rednimi zlomi, endokrinimi motnjami, revmatičnimi težavami ali osteogenezo imperfecta;
• bolniki z različnimi boleznimi jeter in ledvic, po resekciji želodca in z anamnezo različnih levkemij in limfomov.

Denzitometrija vratu stegnenice in ledvene hrbtenice je potrebna za ljudi, ki nenehno jemljejo glukokortikosteroidi, peroralne kontraceptive, ščitnične hormone in antikonvulzivna zdravila.

Če so prisotni simptomi osteo-bolezni, se pregled opravi enkrat letno ali na priporočilo specialista za zdravljenje.

Ali potrebujem usposabljanje?

Za denzimetrijo rentgenskih žarkov so potrebni minimalni pripravljalni ukrepi:

• prenehajte uporabljati derivate kalcija 1–2 dni pred diagnozo;
• vnaprej obvestiti zdravnika o kontrastnem pregledu, opravljenem prej;
• pripravite lahka oblačila brez kovinske opreme.

Ženske s sumom na nosečnost Rentgenska denzitometrija hrbtenice ali vratu stegnenice ni določena. V tem primeru se izvajajo ne-numerične diagnostične metode.

Ultrazvočna denzitometrija ne zahteva posebnih priprav. Dovolj je vzeti s seboj potni list, katerega podatki bodo vneseni v računalnik za kasnejšo oceno sprememb v strukturi kosti.

Kako je to storjeno?

Rentgenski pregled se opravi v posebej opremljeni sobi. Bolnikova drža je odvisna od območja skeniranja:

• denzitometrija hrbtenice in ledvene hrbtenice se izvaja v ležečem položaju. Pri izraziti lordozi se noge dvignejo pod kotom 60 ° na površino;
• denzitometrija stegneničnega vratu zagotavlja poseben položaj okončine, v kateri je stopalo nagnjeno navznoter za 20 ° in fiksirano. Hkrati mora biti podplat pravokoten na kavč;
• hkratno denzitometrijo ledvene hrbtenice in vratu stegnenice izvajamo tudi na hrbtu, razen če je potrebna lateralna projekcija. V slednjem primeru je pacient položen na svojo stran s podajanimi nogami na kolenih, valji so postavljeni pod glavo in telo, hrbet pa je s pasom pritrjen na navpično oporo.

V študiji podlakti pacienta sedi na stolu, položi roko na mizo diagnostične naprave v želeni položaj.

Skeniranje denzitometrične naprave traja od nekaj sekund do 5 minut. Ves ta čas se bolnik ne bi smel premikati.

Dešifriranje rezultatov

Razlaga rezultatov denzitometrije je odvisna od vrste opreme, na kateri je bila postavljena diagnoza.

Ko se rentgenska ocena mineralne gostote kosti izvede na podlagi naslednjih vrednosti:

• T-indeks Povsem hipotetičen kriterij. Primerja se s povprečjem za starost, pri kateri kostna gostota doseže najvišjo vrednost za določeno območje okostja.
• Z-indeks. Standardna enota. Opredeljen je kot razmerje med IPC bolnika in podatki, normalno za osebo istega spola in starosti.

Rezultat ujemanja je podan v enotah SD. Za T- in Z-rezultate je bila ustvarjena enotna ocenjevalna lestvica, ki izgleda takole:

• norma je od +2,5 do 1,5;
• osteopenija - od -1,6 do 2,5;
• osteoporoza - pod 2,5.

Pri otrocih in mladostnikih lahko za določanje mineralne gostote uporabimo le Z-kriterij, katerega vrednost, če jo diagnosticiramo kot "nizko kostno maso", ne presega -2,0 SD.

Če podatke o ultrazvočni denzitometriji interpretiramo drugače - kot odstotek kostne mase zdrave osebe pri starosti 20 let. Prisotnost patologije se določi na podlagi naslednjih rezultatov:

• norma je 85–115%;
• osteopenija - 65–85%;
• osteoporoza - več kot 85%.

Analiza denzitometrijskih indikatorjev omogoča hitro in z visoko stopnjo natančnosti diagnosticiranje kakršnihkoli nepravilnosti v kostnem tkivu in preprečevanje morebitnih poškodb v prihodnosti.

Stroški za

Denzitometrija, vključena v analizo osteoporoze, je drag postopek, ki pogosto zahteva posebno opremo in opremo. Cena ankete je odvisna od regije in metode diagnoze.

Najdražja bo popolna rentgenska kostna denzitometrija - od 3.500 do 5.000 rubljev. Storitev vključuje posnetek, pisno mnenje strokovnjaka in ustna priporočila.

Denzitometrija kolčnega sklepa bo stala 1.500–3.000 rubljev, analiza vratu stegnenice na obeh udih pa znaša od 2.200 do 4.500 rubljev.

Računalniška denzitometrija kosti je neboleča in popolnoma varna za bolnika, vendar stane malo več - cena ene slike je od 3000 do 5.500 rubljev.

Kontraindikacije

Doza sevanja, ki jo bolnik prejme med določanjem rentgenske slike gostote kosti, je zelo majhna in ne presega dovoljenega. Kljub temu je pregled prepovedan za ženske, ki pričakujejo otroka.

Rentgenska denzitometrija hrbtenice ni predpisana za hudo skoliozo in druge vretenčne deformacije, prisotnost srčnih spodbujevalnikov in kovinskih naprav, ki povezujejo posamezne segmente. Omejitev na postopek je prekomerna teža bolnika.

Ultrazvočna diagnoza je manj nevarna, zato je dovoljena za nosečnice in doječe ženske, pa tudi za osebe, ki imajo kontraindikacije za druge metode pregleda.

Tako lahko rentgenska ali ultrazvočna denzitometrija ugotovi nagnjenost k zlomom, kot tudi zazna zgodnje osteoporozo in tako opozori na nevarne zaplete.

Denzitometrija hrbtenice in vratu stegnenice

Kostna denzitometrija je postopek, s katerim se oceni stanje strukture kostnega tkiva. Ta vrsta raziskav je namenjena številnim boleznim. Z njim lahko pravočasno prepoznamo patologijo, kar bo preprečilo nastanek zapletov. Tehnika predstavlja več možnosti. Izbira je odvisna od resnosti bolezni in lokalizacije lezij kostnega tkiva.

Preberite več o denzitometriji

Postopek omogoča določanje mineralne gostote kosti. Metoda je neinvazivna, kar pomeni, da ni treba kršiti celovitosti kože. Če vas zanima, kaj je denzitometrija, morate vedeti, kako se izvaja. Za raziskovanje se uporablja drugačna oprema, namen postopka je določiti kvantitativne kazalnike vsebnosti osnovnih mineralov, predvsem kalcija.

Če se v kostih razvijejo degenerativni procesi, je v prvi vrsti predpisana denzitometrija ledvene hrbtenice in vratu stegnenice. Na podlagi rezultatov študije analiziramo stanje kosti mišično-skeletnega sistema. Pomembno je izključiti verjetnost zloma, saj lahko poškodba vratu in hrbtenice stegnenice postane popolnoma nepremična.

Denzitometrija je glavna metoda za raziskave bolezni, kot je osteoporoza. Hkrati se ocenjujejo številni kazalniki:

• mikroarhitektura kosti;
• mineralizacija;
• prisotnost mikronskih poškodb kostnih žarkov;
• izmenjavo kosti.

Običajno zahteva študijo hrbtenice in kolčnih sklepov. Po potrebi ocenite strukturo kosti celotnega okostja.

Indikacije in kontraindikacije za postopek

Obstajajo številni dejavniki, ki lahko sprožijo degenerativne procese v kostnem tkivu:

• zlomi kosti (celo v enem primeru včasih pride do razvoja patologije);
• pri ženskah se demineralizacija kosti pogosteje diagnosticira, zlasti po 65. letu starosti;
• klimakterijsko obdobje;
• dolgotrajna uporaba glukokortikosteroidov (več kot 3 mesece), ki je pogosto nujen ukrep za revmatične bolezni (vaskulitis, eritematozni lupus);
• če je sorodnikom diagnosticirana osteoporoza;
• rahlo zaostajanje v razvoju (izrazita slabost, nizka rast);
• hipodinamija;
• alkohol, narkotične snovi;
• kirurški poseg za odstranitev jajčnikov;
• podaljšano imobilizacijo sklepov;
• pomanjkanje vitamina D in kalcija.

Če pride do enega od teh dejavnikov, se zmanjša verjetnost pojava patologije. Vendar se denzitometrija lahko izvaja tudi za nadzor zdravljenja. Kontraindikacije za to metodo malo. Upoštevajte obdobje nosečnosti, vendar se ta omejitev pojavlja le pri nekaterih vrstah denzitometrije. Poleg tega ni priporočljivo izvesti takšnega postopka, če pride do nepremičnosti. V tem primeru pacient ne bo mogel sprejeti želenega drže za pregled.

Pregled vrst tehnik

Vrednotenje strukture kostnega tkiva, in sicer indeks mineralne gostote, se lahko izvede na različne načine. Vrste metod:

1. Ultrazvočna kostna denzitometrija. Ni telesne škode. Pomanjkljivost te tehnike je manj natančen rezultat. Denzitometrija na osnovi ultrazvoka nima kontraindikacij. Dovoljeno je izvajati celo nosečnice in ženske med dojenjem. Ultrazvok je pogosto predpisan za primarne raziskave v primerih suma degenerativnih procesov v sklepih. Ta postopek traja malo časa in ne povzroča neugodja. Vendar pa je za nadaljnje opazovanje in nadzor terapije priporočljiva natančnejša metoda.
2. Rentgenska denzitometrija. To je zelo informativna tehnika. Če vas zanima, kako se ta postopek izvaja, morate vedeti, da ocena strukture kostnega tkiva temelji na intenzivnosti sevanja, ki poteka skozi kosti. Na opremo je priključena posebna naprava, ki določa količinske kazalnike mineralov. Rentgenska denzitometrija vam omogoča raziskovanje celotnega okostja ali njegovih posameznih delov. Ta metoda se uporablja za ocenjevanje strukture kostnega tkiva ledvenega, prsnega dela hrbtenice, zapestja, stegnenice itd. Pomanjkljivost tehnike je potreba, da se bolnika izpostavi sevanju. Zato ni predpisana med nosečnostjo in pri otrocih.
3. Absorpcijska fotonska denzitometrija je draga metoda, ki je tudi precej zahtevna. Zato ni tako pogosta kot rentgenski žarki. V tem primeru se oceni intenzivnost absorpcije radioaktivnih izotopov v kostnem tkivu. Dodelite eno od metod postopka: enobarvno in dikromno. V prvem primeru je doza izotopov minimalna. Gostoto kosti ocenjujemo z monokromatsko denzitometrijo. Dikromna metoda je bolj informativna, uporablja pa se tudi za določanje stopnje zrahljanosti kostnega tkiva.

Obstajajo tudi druge metode, ki so vrste radiološke denzitometrije:

• kvantitativna magnetna resonančna denzitometrija;
• računsko denzitometrijo kosti ali kvantitativno računalniško tomografijo.

Imenujejo se manj pogosto - na primer v primerih, ko je treba pridobiti obsežnejše informacije o stanju okostja in ugotoviti druge kršitve. To bo postavilo diagnozo pravilno in odpravilo številne patološke procese. Poleg tega so CT in MRI dragi, zato sta na voljo ožjemu obsegu bolnikov.

Kako se pripraviti na postopek?

Za razliko od številnih drugih metod denzitometrija ne zahteva prilagoditve prehrane v pričakovanju njenega izvajanja. Vendar pa je za pripravo na postopek še vedno potrebno, za to morate upoštevati naslednja priporočila:

1. Prenehajte jemati zdravila, ki vsebujejo kalcij. Denzitometrija se opravi samo za določitev kvantitativne komponente tega kazalnika. Če se kalcij vzame dodatno, bo rezultat netočen, kar lahko vpliva na nadaljnje zdravljenje. Izključeni dodatki, ki vsebujejo ta mineral, približno dan pred denzitometrijo.
2. Pomembno je, da zdravnika opozorite na druge študije, ki so bile izvedene prej: CT, MRI itd. Na postopek morda ne vpliva dejstvo študije, ampak snov, ki se injicira, da se na sliki ustvari kontrast, na primer, ki vsebuje barij. Če je ta element v telesu, bo rezultat netočen. Treba je ohraniti premor med različnimi postopki, vendar mora odločitev o imenovanju naslednjega pregleda opraviti zdravnik.

Če je potrebno izvesti analizo stanja kostne strukture v dlakastih delih telesa, je pomembno vedeti, da odstranjevanje dlak ni potrebno za opravljanje denzitometrije. Kot lahko vidite, je priprava enostavna, le pomembno je, da se z zdravnikom pogovorite o vseh točkah postopka. Pred začetkom pregleda je treba poročati o zgodnji nosečnosti.

Če je ultrazvočna metoda varna za žensko in otroka, je v času rentgenske denzitometrije kontraindikacija obdobje prenašanja otroka.

Kako poteka postopek?

Glavni pogoj je ohranjanje nepremičnosti. Tudi šibka gibanja lahko privedejo do slabih rezultatov. Oseba mora sprejeti držo, primerno za anketo. Položaj telesa se izbere ob upoštevanju lokalizacije lezij kostnega tkiva. Denzitometrija se izvaja s posebnim senzorjem majhnih dimenzij. Kontaktira kožo in oddaja sevanje, ki doseže kostno tkivo. Rezultat se prikaže na monitorju.

Pregled celotnega telesa lahko traja nekaj časa (30 minut ali več). Denzitometrija perifernih območij se izvede v nekaj minutah. Če se izvede rentgenska slika, odstranite vse kovinske predmete. To velja za rentgenske žarke, CT in MRI. Implantate je treba sporočiti zdravniku. Postopek na osnovi ultrazvoka se izvaja na dva načina:

1. "Suhi" senzor. Metoda zahteva uporabo posebnega gela, ki ga nanesemo na mesto, kjer so lezije. Snov, ki zagotavlja drsni senzor drsnega senzorja, se razlikuje od tiste pri standardnih ultrazvočnih postopkih katerekoli druge vrste.
2. Metoda "voda". V tem primeru je pacientovo telo popolnoma ali delno potopljeno v vodo, za katero se uporablja destilirana voda. Postopek se izvaja v kopeli.

Rentgenska denzitometrija se izvaja v oblačilih. Vendar pa morate preveriti, da manjka kovinska oprema.

Dešifriranje rezultata

Kostno tkivo ima lahko drugačno strukturo, ko razvije degenerativne procese. Denzitometrija analizira dva kriterija: T- in Z-score. Prvi od teh je rezultat primerjave referenčnega indikatorja in tudi ocenjevanja gostote bolnikovega tkiva. Z-žogo dobimo s primerjavo gostote kosti bolnika in povprečnega indeksa njegove starostne skupine.

1. Normalni rezultat je več kot 1.
2. Če se vrednost glavnih kazalnikov spreminja od -1 do -2, se diagnosticira osteopenija. To je stanje, za katerega je značilna nizka mineralna gostota kostnega tkiva.
3. Indikator, ki je manjši od -2, kaže, da se razvija osteoporoza.
4. Zmanjšanje indeksa na -2,5 in nižje je razlog za diagnozo hude stopnje osteoporoze, ko je tveganje za zlome z rahlo poškodbo izjemno veliko.

Cena in kje se prijaviti za postopek

Ultrazvok se izvaja v ambulantah in diagnostičnih centrih. To je preprosta in cenovno ugodnejša metoda. Če je bila predpisana rentgenska denzitometrija, je tak postopek na voljo v splošnih bolnišnicah in zdravstvenih centrih. Če vas zanima povprečna cena, je treba upoštevati vrsto pregledanega sklepa in lokalizacijo lezij.

Cena se giblje od 700 do 6000 rubljev. Torej, obsežen pregled, ko ocenjujemo stanje vseh kosti okostja, bo stal več kot drugi postopki. Študija strukture tkiv enega skupnega lahko stane v povprečju 700-1400 rubljev. Celovit pregled, ko je treba pridobiti rezultat na stanje 2 ali več sklepov, bo stala 2200 rubljev in več.

Kaj je osteoporoza in kako jo zdravimo?

Približno 66% oseb, starejših od 50 let, ima znake osteoporoze, izražene v različnem obsegu. V prihodnje se bo razširjenost te patologije povečala zaradi splošnega staranja prebivalstva. To je pomemben medicinski in socialni problem, ki ga morajo poznati ne le zdravniki, ampak tudi navadni ljudje, da bi lahko pravočasno sprejeli ukrepe za preprečevanje in zdravljenje te bolezni.

• Kaj je to?
• Razlogi
• Simptomi
• Stopnje osteoporoze
• Diagnostika
• Zdravljenje osteoporoze
• Zdravljenje ljudskih sredstev
• Kako opraviti teste
• Razlika med osteopenijo in osteoporozo
• Vaje in gimnastika
• Masaža in vadbena terapija
• Preprečevanje
• Prehrana in prehrana
• Kaj zdravnik zdravi z osteoporozo?

Kaj je to?

Osteoporoza je bolezen skeletnega sistema, ki se pojavi s prekomerno izgubo kostne mase, njihovo počasno tvorbo ali kombinacijo teh dveh procesov. Kot rezultat, močan okostje slabi, verjetnost zlomov se poveča in celo z malo napora.

Osteoporoza dobesedno pomeni »poroznost kosti«. Mikroskopski pregled zdravih kosti spominja na satje. V primeru bolezni se v teh "celicah" pojavijo okvare in votline. Takšne kosti postanejo manj gosto in se pogosteje lomijo. Vsakdo, ki je starejši od 50 let in je doživel zlom, mora opraviti študijo za odkrivanje osteoporoze.

Ta patologija je precej pogosta. Približno 25 milijonov Rusov ima nizko kostno maso, kar poveča tveganje za poškodbe. Vsaka druga ženska in vsak četrti moški, star 50 let ali več, se zaradi te bolezni zlomijo.

Zlomi so resen zaplet osteoporoze, zlasti pri starejših bolnikih. Kolčni sklep, stegno, hrbtenica, zapestje so najpogosteje poškodovani, lahko pa so prizadete tudi druge kosti. Posledica tega je dolgotrajna bolečina, veliko bolnikov izgubi rast. Ko bolezen prizadene vretenca, povzroči poglobitev, nato pa ukrivljenost hrbtenice in kršitev drže.

Bolezen lahko omeji mobilnost, kar povzroči občutek izolacije od sveta in depresije. Poleg tega do 20% starejših oseb, ki so zlomile vrat stegnenice, umre v enem letu od zapletov zlomov ali kirurškega zdravljenja. Mnogi bolniki potrebujejo dolgotrajno oskrbo na domu.

Osteoporozo pogosto imenujemo "tiha bolezen", ker oseba ne čuti, da se njegove kosti slabijo. Prvi znak bolezni je lahko le zlom, zmanjšanje rasti ali sprememba drže. V slednjih dveh primerih je potrebno posvetovanje z zdravnikom.

Razlogi

Osteoporoza se pojavi, ko obstaja neravnovesje med tvorbo kosti in uničenjem kosti (resorpcijo). Dva minerala, vključena v ta proces, sta kalcij in fosfor. V življenju telo uporablja te snovi od zunaj, da oblikuje kosti. Kalcij je potreben tudi za normalno delovanje srca, možganov in drugih organov. Da bi ohranili svoje funkcije, primanjkuje kalcija, telo začne uporabljati rezerve kosti, tako da se njihova moč zmanjša.

Običajno se kostna masa izgubi več let. Pogosto se oseba o bolezni spozna šele v pozni fazi, ko se razvije patološki zlom.

Glavni vzrok bolezni - pomanjkanje spolnih hormonov. Bolezen se najpogosteje diagnosticira pri ženskah po 60 letih. V tem času imajo postmenopavzo, med katero se proizvodnja estrogena praktično ustavi. Drugi dejavniki, ki prispevajo k izgubi kostne mase pri starejših:

• pomanjkanje kalcija in vitamina D v prehrani;
• pomanjkanje treninga za moč;
• hormonske spremembe, povezane s starostjo, ki niso povezane z pomanjkanjem estrogena.

Poleg tega obstajajo številne zdravstvene težave in zdravila, ki povečujejo verjetnost osteoporoze. Za katerokoli od naslednjih stanj se posvetujte s svojim zdravnikom o tej patologiji:

• avtoimunske bolezni (revmatoidni artritis, lupus, multipla skleroza, ankilozirajoči spondilitis);
• prebavne motnje (celiakija, enteritis, kolitis, učinki bariatrične kirurgije);
• medicinski postopki (odstranitev želodca - gastrektomija, uvedba obvodnih anastomoz v črevesju);
• rak na prsih ali prostati;
• krvne bolezni (levkemija, limfom, multipli mielom, srpastocelična anemija, talasemija);
• patologija živčnega sistema (kap, Parkinsonova bolezen, multipla skleroza, poškodba hrbtenjače);
• duševne bolezni (depresija, motnje hranjenja - anoreksija ali bulimija);
• endokrine bolezni (diabetes, hiperparatiroidizem, hipertiroidizem, Cushingov sindrom, prezgodnja menopavza);
• Okužbo s HIV, tudi v fazi AIDS;
• kronična obstruktivna bolezen in emfizem;
• triada športnikov: pomanjkanje menstruacije, nezdrava prehrana in pretirana vadba);
• kronične bolezni ledvic ali jeter;
• presaditev organov;
• poliomijelitis;
• post;
• skolioza.

Nekatera zdravila so lahko škodljiva za kosti, tudi če jih je treba jemati za druge bolezni. Izguba kosti je običajno višja pri visokih odmerkih ali dolgoročnih zdravilih. Ta postopek lahko povzroči takšne droge:

• antacidi, ki vsebujejo aluminij;
• nekateri antikonvulzivi, fenobarbital;
• kemoterapevtska zdravila proti raku;
• Ciklosporin A in takrolimus;
• hormoni, ki sproščajo gonadotropin, na primer zoladeks;
• heparin;
• litijeve soli;
• Depo Provera;
• metotreksat;
• inhibitorji protonske črpalke (omeprazol);
• selektivni blokatorji prevzema serotonina (Prozac);
• glukokortikoidi;
• Tamoksifen;
• ščitničnih hormonov in drugih.

Pri dolgotrajni uporabi teh sredstev je treba zmanjšati tveganje za osteoporozo z uporabo razpoložljivih metod, na primer, da dobimo dovolj kalcija in vitamina D, da izvajamo vaje za moč, ne kadimo.

Dejavniki tveganja za razvoj bolezni:

• ženski spol in tanka konstrukcija, teža manj kot 50 kg;
• starejša starost (nad 75 let);
• zgodnja, umetna ali fiziološka menopavza;
• kajenje, anoreksija, bulimija, pomanjkanje kalcija v hrani, uživanje alkohola in nizka mobilnost;
• revmatoidni artritis;
• dolgotrajna nepokretnost, na primer počitek v postelji;
• genetska predispozicija.

Simptomi

Znaki osteoporoze pri moških in ženskah so podobni.

V zgodnjih fazah bolezen ne sme povzročiti nobenih simptomov. Kasneje povzroči izgubo rasti, dolgočasno bolečino v kosteh, mišice, zlasti v vratu in spodnjem delu hrbta.

Z napredovanjem bolezni se lahko nenadoma razvije akutna bolečina. Pogosto obseva (razširja) na druga območja, povečuje s pritiskom ali, na primer, počiva na okončini, traja teden dni, nato pa se postopoma umiri, približno za 3 mesece.

Kompresija vretenčnih zlomov vodi do ukrivljenosti hrbtenice z nastankom tako imenovane "vdovske grbe".

Primeri, ko morate obiskati zdravnika:

• vztrajne bolečine v vratu ali spodnjem delu hrbta pri ženskah po menopavzi;
• hude bolečine v okončinah ali hrbtu, ki preprečujejo normalno gibanje;
• poškodbe zaradi domnevnih zlomov hrbtenice, vratu stegnenice ali kosti podlakti.

Še eden od znakov patologije je hitra izguba zob in težave z zobno protetiko.

Osteoporotični zlomi kosti povzročijo hudo bolečino, zmanjšajo kakovost življenja, povzročijo invalidnost. Do 30% bolnikov, ki so doživeli zlome kolka, potrebujejo dolgotrajno nego na domu. Starejši bolniki lahko razvijejo pljučnico in globoko vensko trombozo, ki je zapletena zaradi pljučne embolije. Zaradi dolgega počitka. Približno 20% bolnikov s takšnim zlomom umre v naslednjem letu zaradi posrednih učinkov poškodb.

Tveganje za ponavljajoče se poškodbe v prihodnjih letih je zelo veliko, če je doživela zlom hrbtenice. Na primer, pri 20% starejših žensk z zlomom vretenc se ponovi naslednje leto.

Stopnje osteoporoze

Stopnja osteoporoze je klinično določena. Če pride do zloma velike kosti ali hrbtenice, kot tudi velikega števila zlomov, ki jih povzroči šibka sila (nizka energija), se bolniku postavi diagnoza hude osteoporoze.

Poleg tega se upoštevajo vrednosti mineralne gostote kosti (BMD), pridobljene s posebno študijo - denzitometrija. Analiza njenih rezultatov temelji na primerjavi podatkov bolne osebe in povprečne vrednosti pri zdravih ljudeh. Razlika teh številk je izražena v standardnem odstopanju ali v tako imenovanih T-merilih.

Če je normalni T-test -1 ali več, potem z osteoporozo je njegova vrednost -2,5. Kadar ima s takimi rezultati še vedno zlom, je to ostra stopnja osteoporoze.

Poleg tega obstajajo radiološka merila za oceno stanja kosti. Razvili so jih že leta 1966, danes pa se zaradi majhne diagnostične vrednosti za določanje zgodnje faze procesa in težav diferencialne diagnoze z drugimi vzroki za spremembe v kostnem tkivu uporabljajo le malo.

• 1. stopnja: ugotavlja se zmanjšanje števila kostnih sept (trabekul);
• 2. (blaga) stopnja: trabekule se razredčijo, zmanjša se gostota kostne snovi, zato so konice (meje med glavnim delom in cono rasti kosti izrazitejše;
• 3. (zmerna) stopnja: pri pregledu hrbtenice je vidna bikonkava telesa hrbtenice, njihovo iztiskanje, ena od njih je lahko v obliki klina (posledica kompresijskega zloma);
• 4. (huda) stopnja: kost je demineralizirana, tako imenovani ribji vretenci so jasno vidni, obstajajo številne klinaste deformacije.

Zdaj zdravniki diagnosticirajo sevanje, da se izognejo uporabi izraza "osteoporoza" v opisu rentgenskih slik, pri čemer uporabijo izraze "zmanjšana gostota kostne sence", "povečana preglednost" ali "atrofija kostnega vzorca".

Če se odkrije kompresijski zlom vretenca, se njegova resnost oceni z zmanjšanjem višine kostne baze v primerjavi z nepoškodovanimi vretencami:

• 1. stopnja: rahla sprememba oblike, zmanjšanje višine za 20%;
• Razred 2: srednja napetost, višina zmanjšana za 20–40%;
• 3. stopnja: huda deformacija, vretenca v obliki klina, višina zmanjšana za več kot 40% norme.

Torej, če ima pacient zlomov, značilnih za to bolezen, in v denzitometriji in rentgenskih posnetkih, resnost osteoporoze ne ustreza kliniki, zdravniki se ravnajo po simptomih bolezni, da bi določili stopnjo patologije.

Diagnostika

Priznavanje osteoporoze temelji na jasnem algoritmu za ocenjevanje njegovega tveganja pri vsakem bolniku. Takšno diagnozo naj opravi revmatolog, v prisotnosti zlomov pa travmatolog.

Pritožbe, zgodovina bolezni

Pred nastankom zlomov je težko sumiti na osteoporozo na podlagi takšnih pritožb. Zato zdravnik ocenjuje verjetnost zloma v naslednjih 10 letih na podlagi algoritma FRAX. Ta diagnostični algoritem je treba uporabljati pri vseh ženskah po prenehanju menstruacije in pri vseh moških, starejših od 50 let.

Ključni klinični podatki, ki se upoštevajo pri ocenjevanju tveganja za osteoporotični zlome: t

• starost in spol;
• bolnik ima revmatoidni artritis, sladkorno bolezen tipa 1, tirotoksikozo, hipogonadizem, menopavzo, mlajšo od 40 let, kronično stradanje, bolezni črevesja s kršitvijo absorpcije hranil, bolezni jeter;
• zlom kolka pri bolnikovi materi ali očetu;
• kajenje;
• nizka telesna teža;
• redno jemanje alkohola;
• če jemljete prednizon v odmerku, večjem od 5 mg / dan, vsaj 3 mesece, ne glede na trajanje tega zdravljenja.

Če ima bolnik že zlome zaradi nizkoenergijskega vpliva na stegno, hrbtenico ali več zlomov, se algoritem FRAX ne uporablja in densitometrija ni izvedena. Po izključitvi drugih možnih vzrokov takšnih zlomov se klinično ugotovi diagnoza osteoporoze.

Zdravnik opozarja tudi na pritožbe, povezane s kompresijskimi zlomi vretenčnih teles, ki jih bolnik sam ni mogel opaziti. To je:

• raztezanje vratu, nagnjena glava naprej, mišični krči;
• bolečine v prsih, nezmožnost globokega dihanja, bolečine v srcu, ne glede na obremenitev, zgago;
• napetost vezi vzdolž hrbtenice;
• stik zobnega loka z zgornjimi robovi medenične kosti;
• osteoartritis kolčnega sklepa;
• pogosto uriniranje, nagnjenost k zaprtju zaradi deformacije trebušne votline.

Vizualni pregled

Izmerite višino in težo pacienta, določite indeks telesne mase. Z zmanjšanjem pod normo v zadnjih letih lahko sklepamo na zmanjšanje kostne mase. Navedite rast bolnika pri starosti 25 let. Če se je zmanjšala za 4 cm in več, se domneva zlom telesne hrbtenice. Podobno diagnozo priporočamo, če se je rast v zadnjih 1 - 3 letih zmanjšala za 1-2 cm.

Drugi znaki kompresijske poškodbe hrbtenice:

• gube kože na straneh in hrbtu;
• razdalja med spodnjim robom reber in zgornjim robom medenične kosti je manjša od širine dveh prstov;
• nezmožnost stati ob steni, da bi se dotaknila njene glave, to je, poravnaj hrbet;
• trebušna izboklina, skrajšanje prsnega koša in podaljšanje okončin.

Poleg tega zdravnik ugotovi možne znake bolezni, ki povzročajo sekundarno osteoporozo.

Laboratorijske metode

Pri klinično ugotovljeni diagnozi osteoporoze in neučinkovitosti predhodnega zdravljenja so vsem takim bolnikom predpisani laboratorijski testi:

• popolna krvna slika: njene spremembe (anemija, povečana ESR, levkocitoza) omogočajo sum na revmatoidni artritis, onkološke bolezni, vključno z mielomom in drugimi boleznimi; sama osteoporoza ne povzroča posebnih nepravilnosti;
• biokemična analiza z določanjem kalcija, fosforja, magnezija, kreatinina, testi delovanja jeter, glukoza je potrebna za izključitev kontraindikacij za nekatera zdravila za zdravljenje osteoporoze, kot tudi za odkrivanje sekundarne oblike bolezni;
• določanje hitrosti glomerularne filtracije, ki odraža delovanje ledvic;

Če obstaja sum na sekundarno osteoporozo, zdravnik predpiše potrebne raziskave, ki lahko vključujejo:

• določanje TSH in T4 s tirotoksikozo;
• 25- (OH) vitamin D z nezadostno učinkovitostjo zdravljenja;
• paratiroidni hormon za odkrivanje hipo-in hiperparatiroidizma;
• Testosteron in gonadotropni hormoni (FSH, LH) pri mladih s sumom na hipogonadizem.

V redkih primerih se uporablja za diferencialno diagnozo vzrokov osteoporoze:

• elektroforeza beljakovin, določanje imunoglobulinske lahke verige (multipli mielom);
• Protiteles IgA in IgG proti tkivni transglutaminazi (celiakalna enteropatija);
• serumsko železo in feritin (anemija);
• homocistein (homocistinurija);
• prolaktina (hiperprolaktinemija);
• triptaza (sistemska mastocitoza).

Nekateri bolniki potrebujejo dodatne urinske teste:

• proteinska elektroforeza (multipli mielom);
• kalcij in fosfor (hiperparatiroidizem, osteomalacija);
• prosti kortizol (hiperkortizolizem);
• histamin (sistemska mastocitoza, hormonsko aktivni tumorji).

Da bi ocenili učinkovitost začetega zdravljenja, preučujemo tako imenovane remodelirne označevalce, t.j. preoblikovanje kosti. Če imenujete sredstvo za zaviranje resorpcije (resorpcije), analiziramo enega ali več kazalnikov:

• piridinolina;
• deoksipiridinolina;
• N-terminalni prokolagen tipa I;
• C-terminalni telopeptid kolagen tipa I.

Pri uporabi zdravil, ki povečujejo osteogenezo, se preveri alkalna fosfataza (specifična za kosti), osteokalcin in / ali N-terminalni prokolagen tipa I.

Analize se opravijo pred začetkom zdravljenja in po 3 mesecih. Običajno se kazalniki spremenijo za 30% ali več. Če se to ne zgodi, bolnik verjetno ne upošteva režima zdravljenja ali je neučinkovit.

Le na podlagi laboratorijskih testov, brez kliničnih kliničnih prelomov, dejavnikov tveganja in podatkov denzitometrije, diagnoza osteoporoze ni mogoča. Zato ni priporočljivo, da se te raziskave opravljajo neodvisno v komercialnih laboratorijih.

Instrumentalne diagnostične metode

Eden od ciljev diagnoze osteoporoze je odkrivanje zlomov telesa vretenc. S to patologijo se pogostost kasnejših poškodb hrbtenice poveča za 3 do 5 krat, tveganje za poškodbe vratu stegnenice ali drugih velikih kosti pa za 2-krat. Takšnim bolnikom je treba izdati smer do rentgenske slike hrbtenice v prsni in ledveni del (lateralna projekcija):

• s podaljšano bolečino v hrbtu;
• z zmanjšanjem rasti za 4 cm v življenju ali 2 cm v zadnjih letih;
• stalno jemanje prednizona ali drugih glukokortikoidov;
• z visoko koncentracijo glukoze v krvi pri sladkorni bolezni tipa 2;
• stalno prejemanje insulina za sladkorno bolezen;
• z zlomi druge lokalizacije.

Študija se izvede enkrat. Nato se ponovi le s pojavom ali poslabšanjem bolečin v hrbtu, dokumentiranim zmanjšanjem višine, spremembo drže ali pred ukinitvijo zdravil proti osteoporozi.

V nejasnih primerih je včasih potrebna računalniška tomografija ali magnetna resonanca ter skeletna scintigrafija. Potrebne so za diferencialno diagnozo z drugimi boleznimi.

Nemogoče je diagnosticirati osteoporozo na podlagi rentgenske slike le, če nima značilne klinaste deformacije vretenc.

Denzitometrija aksialnega okostja je priporočljiva samo za tiste bolnike, ki imajo po FRAX-ju povprečno tveganje za zlome, da bi ugotovili, ali je uporaba zdravil potrebna ali ne. Ljudje z nizkim tveganjem ne potrebujejo zdravil, pri visokem tveganju za zlome pa se zdravila lahko predpišejo brez denzitometrije.

To je najbolj natančna metoda za diagnosticiranje stanja kostnega tkiva. Lahko se uporablja za ocenjevanje učinkovitosti zdravljenja, vendar ne več kot 1-krat na leto.

Dodatne metode za ocenjevanje gostote kosti: t

• kvantitativna računalniška tomografija, vključno s perifernimi kostmi;
• periferni DXA;
• kvantitativna ultrazvočna denzitometrija.

Te študije ne diagnosticirajo osteoporoze, vendar pomagajo določiti tveganje za zlome.

Zdravljenje osteoporoze

Uporablja se nefarmakološko, farmakološko zdravljenje, kirurški posegi.

Zdravljenje z zdravili

V tabeli so predstavljene skupine zdravil, njihova mednarodna imena, trgovska imena in glavne indikacije.

• osteoporoza pri moških;
• glukokortikoidne bolezni

• postmenopavzalna osteoporoza;
• osteoporoza pri moških;
• ženske, zdravljene z zaviralci aromataze za rak dojke;
• moški, zdravljeni zaradi raka prostate (androgen-supresivna zdravila)

• postmenopavzalno osteoporozo z zlomom vretenc;
• osteoporoza pri moških;
• glukokortikoidna osteoporoza;
• neučinkovitost predhodnega zdravljenja z drugimi zdravili;
• hudo osteoporozo

Mehanizem delovanja bisfosfonatov je povezan z zaviranjem aktivnosti osteoklastov - celic, ki uničujejo kostno tkivo. Pri uporabi oblik za peroralno uporabo se lahko pojavijo težave pri požiranju, bolečine v želodcu. Pri intravenskem dajanju se takšni neželeni učinki ne pojavijo, vendar se pojavi gripi podobna reakcija. Hitro preide sama ali po jemanju antipiretikov.

Kontraindikacije za uporabo bisfosfonatov:

• nizka raven kalcija v krvi;
• odpoved ledvic;
• nizka raven fosforja v krvi, osteomalacija;
• nosečnost in dojenje;
• starosti do 18 let.

Oralna zdravila imajo dodatne kontraindikacije:

• kršitev prehodnosti požiralnika;
• nezmožnost pokončnega pol ure po zaužitju;
• poslabšanje bolezni požiralnika, želodca, črevesja.

Alendronat in risedronat se jemljejo v obliki tablet 1-krat na teden, zjutraj, pol ure pred obroki; v naslednjih 30 minutah ne morete jesti ali spati.

Ibandronat se uporablja v obliki tablet 1-krat na mesec ali v obliki intravenske injekcije 1-krat v 3 mesecih. Zoledronat se daje intravensko 1-krat na leto.

Denosumab je humano protitelo. To moti nastajanje osteoklastov in uničuje kostno tkivo. Uporablja se enkrat v šestih mesecih. Zdravilo je veliko varnejše od bisfosfonatov, redko povzroča neželene učinke. Kontraindikacije:

• nizka raven kalcija v krvi;
• nosečnost, dojenje.

Teriparatid deluje na osteoblaste - celice, ki tvorijo kostno tkivo. Aktivira jih in izboljša tvorbo kosti. Vbrizga se subkutano enkrat na dan s posebnim injekcijskim peresnikom. Med neželenimi učinki so včasih opazili omotico in krče v nogah.

Kontraindikacije za uporabo paratiroidnega hormona:

• visoke ravni kalcija v krvi;
• primarni hiperparatiroidizem;
• Pagetova bolezen;
• zvišanje ravni alkalne fosfataze v krvi neznanega izvora;
• osteogeni sarkom;
• območja odprte rasti pri mladih;
• predhodno preneseno obsevanje kosti;
• nosečnost, dojenje;
• maligni tumorji ali kostne metastaze;
• preobčutljivost na zdravilo, alergijske reakcije na to zdravilo.

Stroncijev ranelat se zaradi svoje nizke učinkovitosti in visoke toksičnosti skoraj ne uporablja. To znatno poveča tveganje za bolezni srca, kožne bolezni in trombozo.

Bifosfonati v obliki tablet lahko vzamete neprekinjeno 5 let, v obliki injekcij - 3 leta. Denosumab je varno uporabljati vsaj 10 let. Teriparatid se lahko uporablja največ 2 leti.

Če se je po denzitometriji gostota kosti povečala na -2 in višje, novih zlomov ni, se lahko zdravljenje začasno ustavi, dokler se indeksi gostote ne zmanjšajo na -2,5 ali se pojavi nov dejavnik tveganja za zlome.

Vsa ta sredstva je treba kombinirati s pripravki kalcija in vitamina D.

Kirurško zdravljenje

Operacija se izvaja na zlomih vratu stegnenice. Starejšo osebo, ki je osumljena take poškodbe, je treba takoj hospitalizirati. Kirurški poseg je edini način, da se takšnemu pacientu vrne sposobnost samostojnega gibanja. Izpolniti ga je treba v prvih dveh dneh po prejemu.

Metoda je odvisna od lokacije mesta zloma. To je lahko osteosinteza ali endoproteza. Po operaciji se začne profilaksa preležanin, sproži zgodnje aktiviranje bolnika in predpiše zdravljenje z osteoporozo.

Operacija je v teh primerih kontraindicirana:

• akutni srčni napad ali kap;
• huda pljučnica s potrebo po mehanskem prezračevanju;
• akutna kirurška patologija, ki zahteva nujno operacijo;
• dekompenzacija diabetesa do normalizacije presnove ogljikovih hidratov, če je potrebno v pogojih enote intenzivne nege;
• koma;
• gnojno okužbo v območju zloma;
• nepokretnost bolnika pred poškodbo, ki jo je povzročila huda bolezen, duševne motnje, zmanjšana inteligenca.

Bolnika mora pregledati več strokovnjakov - travmatolog, anesteziolog, kardiolog, endokrinolog, psihiater in drugi.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Recepti tradicionalne medicine pri zdravljenju osteoporoze imajo kot dodatni vir kalcija le pomožno vrednost. Ne morejo okrepiti kostnega tkiva pri starejših osebah, tveganje za zlome pa se ne zmanjša.

Priljubljena ljudska pravna sredstva:

• navaden koper, peteršilj, bogat z kalcijem;
• decoction iz narezanih in ocvrte čebule;
• infuzija pelina;
• infuzija listov regratov;
• mešanica limoninega soka in narezane jajčne lupine;
• raztopina mumije;
• lokalno na kostnem področju lahko uporabimo mazilo na podlagi repinca, gabez, zlatih brkov.

Takšna sredstva se lahko sprejmejo z dolgimi tečaji (1 - 6 mesecev), s kratkimi odmori, nato pa s spremembo infuzije ali decoction.

Kako opraviti teste

Za testiranje na osteoporozo se morate obrniti na terapevta. Z ocenjevanjem dejavnikov tveganja za bolezen bo usmeril endokrinologa, revmatologa ali specialista, ki se ukvarja s problemom osteoporoze v regiji. Ženske po menopavzi se lahko na takšen problem sklicujejo ginekologu.

Analize je treba opraviti v istem laboratoriju, da bi se izognili napakam v rezultatih skozi čas. Aksialne denzitometrije ni mogoče nadomestiti s periferno, običajno v velikih mestnih diagnostičnih centrih. Ne smete začeti samostojno pregledovati, bolje je, da to storite v smeri in po pregledu pri zdravniku.

Razlika med osteopenijo in osteoporozo

Osteopenija je isti proces izgube kostne gostote kot osteoporoza, le manj izrazita. Če je pri normalni denzitometriji indeks T -1 in višji, pri osteoporozi -2,5 in nižji, so vrednosti tega merila od -1 do -2,5 za osteopenijo.

Če se ugotovi osteopenija, je treba bolnika pregledati s tveganjem za zlom, ki ga določa algoritem FRAX. Če je klinično diagnosticiran osteoporozo, je treba začeti ustrezno zdravljenje.

Tako osteopenija ni neodvisna bolezen. Opazimo jo lahko pri bolnikih z osteoporozo ali pri zdravih ljudeh. Pri osteopeniji se priporoča popravek prehrane, dopolnitev kalcija in vitamina D, prenehanje kajenja, povečanje močnostnih obremenitev in drugi ukrepi za preprečevanje osteoporoze.

Vaje in gimnastika

Potrebna je vaja za osteoporozo. Prisilijo okolne mišice na delo, izboljšajo presnovo kosti in jo okrepijo. Za preprečevanje in zdravljenje bolezni se uporabljajo aqua aerobika, ples, hoja.

Obremenitve morajo biti redne, vsaj 15 minut na dan, lahko naredite vaje za več pristopov. Gibanje mora biti gladko in neboleče, za starejše je priporočljivo počivati ​​na stolu.

Gimnastika z osteoporozo hrbtenice

Ogrevanje vključuje raztezanje, hojo z visokimi koleni, rahlo trup telesa na stran in naprej, zapiranje raztegnjenih rok nad glavo.

• ležite na hrbtu na mehki podlogi, raztegnite roke po telesu, obenem dvignite obe roki, potegnite prste na sebi, ponovite desetkrat;
• počasi upognite nogo pri kolenu, potisnite nogo po površini tal, poravnajte, ponovite na drugi strani;
• raztegnite roke gor in nežno zavrtite na želodec;
• ležite na trebuhu, raztegnite roke naprej in naredite »ribo«, ki vam raztrga okončine s tal, ponovite petkrat;
• ležite na eni strani s poudarkom na roki, upognjeni v komolcu, naredite 6 nihanj z nogo navzgor, ponovite na drugi strani;
• priti na vse štiri, upogniti se v spodnjem delu hrbta (vadba "mačka");
• stojte na steni, upognite eno nogo pri kolenu, potisnete drugo hrbet ali pa samo malo čepite;
• objemite svoje telo z rokami, nato se sprostite, medtem ko ležite na tleh.

Masaža in vadbena terapija

Po zloma kolka ali drugi veliki kosti je potrebna rehabilitacija. Vključuje fizioterapijo in masažo.

Vaje za patologijo kolčnega sklepa:

• "Škarje" - se izvaja počasi, noge so nizke;
• v nagnjenem položaju, da prste pritegnejo k sebi;
• upognite kolenski in kolenski sklep, pritisnite peto na zadnjico, poravnajte nogo, ponovite z druge strani;
• raztegnite roke ob straneh, upognite noge v kolena in nagnite shins na desno in levo, poskušajte se dotakniti tal s koleni;
• naslonite se na naslon sedeža, spet obesite peto, raztegnite nogavice in naredite 5-7 plitkih skakalnic.

Pri osteoporozi ne smete masirati sklepov in izvajati ročne terapije. Izvaja se udarjanje, drgnjenje, enostavno gnetenje in udarjanje v hrbet in okončine. Takšen učinek pomaga izboljšati oskrbo tkiv s krvjo, pospeši okrevanje po zlomu in izboljša učinek zdravljenja. Če želite narediti takšno masažo, naj le kvalificirani specialist.

Preprečevanje

Prej ali slej se bo pri kateri koli osebi po doseganju določene starosti pojavila osteoporoza. Zato je treba v mladih letih kopičiti stalež kosti, tako da je njegova izguba manj opazna. Prav to in preprečevanje poškodb je usmerjeno v preventivne ukrepe pri osteoporozi:

• fizične obremenitve na osi okostja (hoja, ples, tek, igre na prostem) so koristne za vse, ne glede na starost; vendar pa prekomerna telesna vadba med adolescenco vodi do zmanjšanja stopnje kopičenja kostne mase in tudi do hipodinamije;
• pri starejših osebah z osteoporozo ali po zlomu priporočamo zmerne obremenitve (pilates, joga, plavanje); skoraj ne vplivajo na hitrost kostne izgube, ampak pomagajo ohranjati dobro koordinacijo in mišično moč, kar preprečuje padce;
• bolnikom z osteoporozo se ne priporoča globokih ovinkov, dvigovanja uteži, tekanja, skakanja, ukvarjanja s konjeniškimi športi;
• Priporočljivo je jemati dodatke vitamina D in kalcija s pomanjkanjem hrane; Vsak dan morate jesti vsaj 3 obroke mlečnih izdelkov.

Pri ženskah, mlajših od 60 let, ki imajo trajanje menopavze do 10 let, se priporoča hormonsko nadomestno zdravljenje.

Prehrana in prehrana

Osnova pravilne prehrane pri osteoporozi je vitamin D in kalcij. Ljudje, mlajši od 50 let, potrebujejo 600 do 800 ie vitamina D na dan in več kot 50 do 800 do 1000 ie na dan.

Vsebnost vitamina D v 100 gramih nekaterih živil:

Kalcij na dan zahteva 1000 mg, za mladostnike - do 1300 mg, za ženske, starejše od 50 let - do 1200 mg.

Vsebnost kalcija v 100 g nekaterih mlečnih izdelkov:

Kaj zdravnik zdravi z osteoporozo?

Osteoporoza je kompleksen problem. V njej se ukvarjajo strokovnjaki drugačnega profila: splošni zdravniki, revmatologi, endokrinologi, travmatologi, ginekologi. Najbolje je najti specialista, ki je zaključil posebne tečaje o problematiki diagnostike in zdravljenja osteoporoze.

Osteoporoza je patologija, ki jo spremlja zmanjšanje kostne mase, povečanje njihove krhkosti in tveganje zlomov. Diagnoza se opravi na podlagi pritožb, simptomov, laboratorijskih testov, denzitometrije, rentgenskih slik. Bodite prepričani, da sledite dieti, opravljajo posebne vaje, zdravila.

Značilnosti difuzne osteoporoze in metod zdravljenja

Difuzna osteoporoza je bolezen, pri kateri trpi celotno človeško okostje. Istočasno se spremeni struktura in zmanjša kostna masa. Preprosto padanje z višine svojega telesa ali nerodno gibanje lahko povzroči zlom.

Zakaj se razvija osteoporoza

Običajno potekajo vzporedno procesi nastajanja in uničenja kostnega tkiva. Obstaja določeno ravnovesje. Če je to ravnotežje moteno in katabolizem začne prevladovati, potem se gostota kosti začne postopno zmanjševati. Oblikujejo se velike celice, ki niso napolnjene z novo tkanino. Kosti postanejo krhke.

K temu prispevajo različni razlogi:

1. Starostne značilnosti telesa. Najpogosteje bolezen prizadene ljudi, katerih starost je prestopila petdesetletno oviro. Obstaja naravno staranje telesa.
2. Spremembe v ravni hormonov, kar je značilno za ženske v menopavzi. Imajo nizke ravni estrogena. Ti spolni hormoni spodbujajo absorpcijo kalcija in spodbujajo proizvodnjo drugih zdravilnih učinkovin, ki uravnavajo procese tvorbe kosti. Prav tako zavirajo osteoklasti, prispevajo k raztapljanju kostnega tkiva in spodbujajo aktivnost osteoblastov, ki so odgovorni za izgradnjo kosti. Takšne spremembe so opažene pri ženskah z odstranitvijo jajčnikov.
3. Kronične bolezni endokrinih žlez in notranjih organov. Ti vključujejo povečano delovanje ščitnice in nadledvične žleze, hudo ledvično in jetrno odpoved, diabetes mellitus, revmatične bolezni in črevesno patologijo. Kot rezultat, je kršitev presnove kalcija in njegove absorpcije.
4. Pomanjkanje vitamina D, ki se oblikuje v telesu pod vplivom sončne svetlobe in prihaja iz hrane. Ta vitamin spodbuja absorpcijo kalcija in stimulira osteoblaste.
5. Nezadostna telesna dejavnost. Ko se obremenitev zmanjša, opazimo atrofijo določenega dela kostnih plošč in zmanjšamo gostoto kosti.
6. Sprejem nekaterih zdravil. To so predvsem glukokortikosteroidi, antikonvulzivi, imunosupresivi in ​​antacidi, ki vsebujejo aluminij.
7. Slabe navade. Kajenje pomaga zmanjšati raven estrogena, moti presnovo vitamina D, spodbuja hipoksijo in spodbuja proizvodnjo nadledvične žleze. Vnos alkohola spremlja izpiranje kalcija iz telesa in pomaga zmanjšati njegovo absorpcijo v črevesju.

Kako se manifestira osteoporoza

Že dolgo časa bolezen poteka neopaženo. Predvsem starejši ljudje trpijo. Glavne manifestacije difuzne osteoporoze so:

• zmanjšanje višine osebe za vsaj 3 cm v primerjavi s 25 letom starosti;
• sprememba drže - "vdovska grba";
• obstojna bolečina v hrbtu;
• zlomi kosti v krajih večje ranljivosti.

Najprej trpi hrbtenica. Značilni so kompresijski zlomi večih vretenc. Oseba tega morda dolgo ne sumi, saj se pritožuje zaradi stalne bolečine v hrbtu, zlasti v spodnjem delu. Vretenčna telesa se toliko spreminjajo, da se pojavi izrazita deformacija hrbtenice. Nastane grba. Možna stranska ukrivljenost hrbtenice - skolioza.

Zunanje spremembe spremljajo notranje težave. Pri difuzni osteoporozi hrbtenice prsni koš spremeni svojo obliko, kar vodi do disfunkcije pljuč, srca in želodca. To je posledica premestitve notranjih organov in njihovega stiskanja.

Drugo mesto po pojavnosti je zlom vratu stegnenice. Če se to zgodi, potem postane oseba praviloma onemogočena, posteljna. Pogosteje so prizadeti ljudje, starejši od 70 let. Na tretjem mestu so poškodbe zapestja. Po prvem zlomu se tveganje naknadnih poškodb v prvem letu poveča za 3-krat.

Kako vzpostaviti diagnozo

Zelo pomembno je pravočasno prepoznati problem, da se prepreči razvoj zapletov v obliki zlomov. Žal je diagnoza pogosto ugotovljena po poškodbi.

Diagnostična vrednost je:

• bolečine v hrbtu in kostih;
• podatki zunanjega pregleda;
• prisotnost dejavnikov tveganja;
• laboratorijska diagnostika - določanje vsebnosti kalcija, fosforja, hormonov;
• posebne raziskovalne metode - radiografija in denzitometrija.

Če se pojavijo ustrezni simptomi, se opravi rentgenski pregled tega segmenta, katerega pritožbe kažejo na pritožbe. Nastanejo rentgenski žarki hrbtenice, kolka ali zapestja.

Zgodnjo diagnozo izvajamo z denzitometrijo. Obstaja več vrst preiskav, pri katerih se lahko uporabi ultrazvok, rentgen, MRI ali CT. Običajno opravimo študijo kosti hrbtenice, zapestja in bokov.

Densitometrija vam omogoča oceno BMD - mineralne gostote kosti. Ta postopek je varen in neboleč. Traja od pet do deset minut. Pri nosečnicah in tistih, ki ne morejo dolgo ležati v želenem položaju zaradi izrazitih sprememb v ledvenem delu in križu, ni opravljen noben pregled.

Potrebni terapevtski ukrepi

Zdravljenje difuzne osteoporoze se mora začeti čim prej. Ta proces je dolg in vključuje različne metode.

Prehrana

1. Prehrana mora zagotoviti zadosten vnos kalcija in vitamina D v telo. Priporočeni odmerek kalcija na dan, odvisno od spola in starosti, znaša od 800 do 1500 mg, vitamin D pa od 400 do 800 mg.
2. V prehrani mora biti prisoten protein, potreben za oblikovanje kostne osnove. Stopnja je 1–1,2 g na kilogram teže. Presežek beljakovinskih živil pa povzroči sproščanje kalcija v urinu.
3. Na dan lahko zaužijete največ 3 skodelice kave. Kofein pomaga odstraniti kalcij iz telesa.

Sprememba načina življenja

1. Zavrnitev slabih navad: jemanje alkohola in kajenje.
2. Potrebno je povečati telesno aktivnost. Obremenitev se postopoma povečuje. To je lahko hoja, ples, fitnes ali le terapevtska vaja. Izogibajte se zvijanju in upogibanju hrbtenice ter skakanju.
3. Normalizacija telesne teže, saj je podhranjenost eden od dejavnikov tveganja za difuzno osteoporozo.
4. Vašo hišo opremite tako, da se izognete nenamernim padcem: pritrdite preproge in ohlapne žice, namestite ograje ob stopnicah in v kopalnico, se znebite zlomljenih stolov. Prehodi morajo biti prosti. Poskusite se ne vzpenjati po lestvah in blatu. Osvetlitev mora biti zadostna.
5. Treba je nositi udobne čevlje brez pete. V času, da opravi popravek vida, da vidim ovire na svoji poti. Če se je težko gibati samostojno, uporabite palice, bergle ali sprehajalce. Vse to bo preprečilo tudi naključne poškodbe.
6. Ne dvigajte več kot 4 kg.
7. Pri čiščenju tal, uporabite mop, pometanje tal je bolje s čopičem z dolgim ​​ročajem.
8. Če načrtujete dolge in težke tovore, nosite steznik.
9. Masaža in ročna terapija sta kontraindicirana.

Zdravljenje z drogami

Vsa zdravila jemljejo le na recept po celovitem pregledu. Samozdravljenje lahko povzroči resne posledice.

Zdravljenje z zdravili je indicirano za preprečevanje osteoporoze, če obstaja zmerno ali visoko tveganje za razvoj bolezni, kot tudi za odpravljanje obstoječih motenj.

Pozitiven učinek opazimo pri predpisovanju:

• dodatki kalcija v kombinaciji z vitaminom D3;
• hormonsko nadomestno zdravljenje pri ženskah;
• bisfosfonati, ki so bistvena zdravila, ki preprečujejo izgubo kostne mase.

Preventivni ukrepi

Obstajata samo dva dejavnika tveganja, na katera ne moreta vplivati ​​- spol in starost. Vse ostalo je odvisno od osebe.

• uravnotežena prehrana;
• zadostna telesna dejavnost;
• izključitev slabih navad;
• zdravljenje povezanih bolezni;
• redno opazovanje z zdravnikom in potreben pregled pri ugotavljanju dejavnikov tveganja.

Tako lahko ljudje, ki vodijo aktivni in zdrav način življenja, živijo dolgo in srečno. Zgodnje zdravljenje bo pomagalo preprečiti nepotrebne posledice. Če se je težava zgodila, potem ni potrebe po obupu, saj lahko sodobna medicina dela čudeže.

Dodajte komentar

Moj Spina.ru © 2012—2018. Kopiranje gradiva je možno le s sklicevanjem na to stran.
POZOR! Vse informacije na tej strani so samo za referenco ali priljubljene. Diagnoza in predpisovanje zdravil zahtevata poznavanje anamneze in pregled pri zdravniku. Zato vam priporočamo, da se posvetujete z zdravnikom za zdravljenje in diagnozo, ne pa za samozdravljenje. Uporabniški sporazum za oglaševalce