Spinalna stenoza ledvenega dela hrbtenice se izraža v delnem prekrivanju hrbteničnega kanala. Ko se kanalska cev stisne, se korenine hrbtenjače stisnejo. Bolezen progresivne narave: prehod v hudo dolgotrajno stopnjo. V začetnih fazah je standardno zdravljenje prikazano z uporabo zdravil, vadbene terapije, terapevtske masaže. V napredni različici bolezni je potreben kirurški poseg. Upoštevajte simptome bolezni, diagnostične metode in se naučite zdraviti stenozo hrbtenice.

Vzroki Spinoze

Spinoz je razdeljen na prirojeni tip razvoja in pridobljen. V prvem primeru se bolezen pojavi zaradi narave strukture vretenc: nastanejo med razvojem zarodka. Značilnosti idiopatske (prirojene) Spinoze so:

• Noge fetusa se oblikujejo nepravilno: ena krajša od druge;
• Povečanje ali skrajšanje vertebralnega loka;
• Zmanjšana rast ploda in drugo.

Spinalna stenoza pridobljenega tipa je pogostejša prirojena. Vzroki za nastanek:

• Poškodbe kanalov v ledvenem delu hrbtenice, ki jih povzročajo mehanski učinki destruktivne narave na hrbtu;
• Degeneracija hrbteničnega vretenca zaradi artroze sklepov. Drug vzrok je osteohondroza. Ti vzroki ledvične stenoze hrbtenice so najpogostejši;
• Medicinske intervencije, kot je odstranitev dela vertebralnega loka. Ljudje s kovinskimi konstrukcijami na hrbtenici so lastni destruktivni procesi;
• Tumorji;
• Nalezljive bolezni;
• Presnova se spremeni, zaradi česar se v vretenca kopičijo produkti presnove;
• Okvarjeno oskrbo s krvjo koreninam hrbteničnega živca;
• Revmatoidni artritis in drugi.

Zgodi se, da je pacientu diagnosticirana prirojena stenoza medvretenčnih lukenj, ki se sčasoma spremeni v drugo vrsto Spinoze, pridobljene. Zoženje vretenskih arterij in lukenj v tem primeru ni mogoče pozdraviti z zdravili, potrebna je operacija.

Vrste stenoze

Da bi jasno razumeli, katere vrste stenoze vplivajo na hrbtenico bolnika, se obrnemo na anatomijo hrbtenice:

1. Osrednji kanal je poseben primer za hrbtenjačo;
2. Stranski radikalni kanali delujejo kot kanal izločanja za živce in krvne žile. Povezujejo jih s perifernim živčnim in obtočnim sistemom;
3. Kanali arterije hrbtenice, ki se nahajajo v vratni hrbtenici.

Obstajajo tri vrste zoževanja kanalov:

• Osrednje zoženje: relativna spinoza (manj kot 1,2 cm), absolutna (manj kot 1 cm), stranska (manj kot 0,4 cm);
• Stenoza vertebralne arterije je nato razdeljena na stenozo na desni vertebralni arteriji in stenozo leve vertebralne arterije.

• Morda bodo informacije koristne: sekundarna stenoza

Spinoza manifestacija

Kaj je stenoza vretenčnega kanala, lahko razumemo s posebnimi znaki, ki jih povzroča bolezen. Stiskanje žil in živčnih končičev v hrbtenjači sproži verigo neprijetnih posledic:

• Epiduralni pritisk postane visok;
• Zaradi pritiska na živčna vlakna pride do njihovega vnetja in otekanja;
• Moten krvni obtok v medeničnih organih, v trebušni votlini, trpi.

Najbolj boleč simptom Spinoze je nevrogena intermitentna klavdikacija. Izraža se v bolečinah v hrbtu. Med krajšimi sprehodi se boleče občutke povečajo in zmanjšajo, ko bolnik sede. Upogibanje hrbta naprej, levo ali desno razbremeni bolečino, dokler se telo ne vrne v prvotni položaj. Za nevrogeno šepanje je značilna napetost v mišicah spodnjih okončin, ki jo spremljajo krči telet. Bolečina iz hrbtenice se prenaša na spodnje okončine. Medenični organi so levo in desno od hrbtenice. Poleg tega bolnik s stenozo ledvičnega kanala na ledvenem delu moti urinarni sistem.

Nezaznani v času, simptomi bolezni vodijo do invalidnosti.

Simptomi bolezni

Zgoraj so bili upoštevani simptomi, ki povzročajo stenozo ledvene hrbtenice. Vendar pa se razlikujejo od simptomov spinoze, do katerih pride pri zoženem kanalu v vratu ali prsnem košu. Torej je za krčenje prsnega koša značilno:

• Bolečine v vratu, delu vratu;
• Mišice ramen trpijo;
• Utrujenost ali mravljinčenje v zgornjem delu trupa;
• Paraliza posameznih delov ali celotnega telesa hkrati;
• Kršitev in zaustavitev dihalne funkcije;
• Pomanjkanje občutljivih refleksov pod nivojem lezije.

Torakalna hrbtenica je najmanj prizadeta zaradi stenoze. Razlog je njegova nedejavnost: na njega je težko izvajati zunanje učinke, kar lahko privede do degenerativnih sprememb. Znaki takšne spinoze vključujejo:

• Selektivna občutljivost kože trebuha in prsnega koša;
• Bolečine v trebuhu, bolečine v srcu;
• Bolečina na mestu poškodbe.

Zapleti

Če zdravljenje spinalne stenoze ni bilo opravljeno pravočasno, bo bolnik imel zaplet. Sprva obstajajo nevrološki simptomi, katerih intenzivnost je odvisna od stopnje stiskanja hrbtenjače. Ko je hrbtenjača poškodovana, so zapleti redko reverzibilni. Med njimi so:

• Spodnja parapareza;
• Motnje normalnega delovanja medeničnih organov;
• Izguba občutka in paraliza.

Diagnostika

Diagnoza bolezni se začne z zbiranjem anamneze: zdravnik pregleduje bolnikove pritožbe, naravo in lokacijo bolečine, način življenja bolnika, ki lahko vodi do stenoze ledvene hrbtenice. Nato zdravnik opravi fizični pregled pacienta in odgovori na vprašanje, kaj je to. Tu je dodeljena tudi dodatna diagnostika.

Rentgenski postopek pri bolniku ne povzroča bolečin. Prikazuje spremembe kosti z uporabo rentgenskega aparata. V primeru stenoze razkriva osteofite, hipertrofijo fasetnih sklepov, poškodbe ali šibko stabilnost hrbteničnih segmentov. Tudi rentgenska slika omogoča sliko, ki vam omogoča, da razumete, ali ima pacient zmanjšane medvretenčne razpoke. Rentgenska slika ne vizualizira mehkih tkiv in onemogoča identifikacijo tumorjev in drugih vrst uničenja.

Ta raziskovalna metoda vam omogoča, da dobite sliko notranje strukture telesa. Postopek je neškodljiv in ne ogroža življenja. Slika, pridobljena na MRI, prikazuje vzdolžne prereze, ki omogočajo diagnosticiranje katerekoli patologije mehkih tkiv. MRI razkriva hipertrofijo sklepov, kilo in druge destruktivne patologije.

Proučevanje hrbteničnega dela poteka z rentgenskimi žarki. Dobljena slika se obdela z računalniškim programom in ustvari sliko rezine. Ista slika je pridobljena med MRI. Diagnostika s pomočjo računalniške tomografije omogoča identifikacijo kostnih izrastkov, hipertrofijo fetalnih sklepov in druge spremembe v kostnem tkivu. Tomografijo lahko kombiniramo z mielogramom. Slika bolezni je v tem primeru jasnejša.

Zdravljenje

Spinalna stenoza, katere zdravljenje je lahko medicinsko ali operativno, se lahko popolnoma ozdravi. Zdravljenje z zdravili je možno v začetnih fazah bolezni, če ni pomembnih nevralgičnih motenj. Če se pojavijo simptomi razen bolečin v ledvenem delu in nogah, konzervativno zdravljenje ne bo delovalo.

Primarno zdravljenje s Spinozo je kompleksna uporaba fizioterapevtskih postopkov, vadbene terapije, masaže in zdravil.

Zdravljenje z zdravili vključuje:

• Nesteroidna zdravila. Omogočajo vam lajšanje vnetja iz stisnjenega živčnega korena in zmanjšanje otekanja, odstranitev bolečine. Oblika, v kateri se nesteroidna zdravila uporabljajo za bolnika, je obravnavana individualno;
• Vitamini skupine B. Imajo pozitiven učinek na strukture perifernega živčnega sistema, medtem ko anestezirajo vnete površine;
• Mišični relaksanti. Skupina zdravil za lajšanje napetosti v mišicah;
• Sredstva za izboljšanje pretoka krvi;
• Dekongestivi;
• Blokiranje z lidokainom in hormoni. Lajšajo bolečine in otekline.

V primeru poznega zdravljenja z zdravnikom je indiciran kirurški poseg. Na tej točki ima bolnik nevralgične simptome, funkcije organov, ki se nahajajo v medenici, so motene in pojavlja se pareza. Operacija pomaga odstraniti kompresijo korenin hrbteničnega živca.

Spinalna stenoza ledvene hrbtenice je bolezen, ki je bolj verjetno, da se konča s pacientovo invalidnostjo. To se lahko prepreči, če skrbno preučite svoje zdravje in prisluhnete signalom, ki jih daje telo. Samo pravočasno zdravljenje bo pomagalo, da se znebimo bolezni za vedno, pri tem pa se izognemo ponovitvi bolezni.

Degenerativna ledvena stenoza

Bolezni hrbtenice bistveno poslabšajo kakovost človeškega življenja, zmanjšajo mobilnost in učinkovitost.

S starostjo se tveganje za stenozo hrbtenice znatno poveča.

Treba je vedeti, pri katerih prvih neprijetnih simptomih se takoj posvetujte z zdravnikom, da se izognete resnim posledicam.

Degenerativna stenoza lumna hrbteničnega kanala je pridobljena kronična bolezen, ki se kaže kot zoženje premera kanala hrbtenice.

Bolezen je precej počasna in jo spremlja razvoj degenerativnih - distrofičnih procesov, ki jih povzročajo takšne patologije, kot je npr. Osteohondroza v 3 fazah.

Medvretenčne ploščice se izbočijo, ligamenti se zgostijo in medvretenčni sklepi se razširijo.

V rizično skupino spadajo predvsem starejši ljudje.

Vendar pa se lahko bolezen razvije tudi v mlajših letih zaradi prirojenih nepravilnosti vretenčnih foramen.

Razvrstitev bolezni temelji na vzrokih za patologijo in lokalizacijskem procesu.

Torej pri lateralni stenozi pride do zoženja medvretenčnih lukenj in koreninskih kanalov do 4 mm.

Centralna stenoza je razvrščena kot relativna in absolutna:

• Za absolutno degenerativno stenozo hrbteničnega kanala je značilna razdalja med posteriorno površino vretenca in nasprotno točko na površini spinoznega procesa, ki ni večja od 10 mm.
• Pri relativni stenozi opazimo zoženje na 12 mm.

Degenerativna stenoza je eden od znakov rasti medvretenčnih sklepov.

Glavni razlog za razvoj bolezni so starostne spremembe v telesu in postopna obraba hrbtenice.

Naslednja stanja lahko povzročijo tudi zožitev lumena:

• benigne ali maligne neoplazme;
• nalezljive bolezni;
• artroza in artritis sklepov;
• rast osteofitov;
• kile in poškodbe so najbolj nevarne, saj lahko povzročijo nastanek poškodb živčnih struktur in razvoj mielopatije.

Vsako stanje, ki prispeva k zožitvi hrbteničnega kanala in pritisku na živčne korenine, povzroča razvoj bolečine in vnetja.

Poklicne športne aktivnosti v manjši meri vplivajo na razvoj spinalne stenoze, vendar je nadaljnje zdravljenje veliko težje.

Pri degenerativni stenozi hrbteničnega kanala vratne hrbtenice se opazijo degenerativne spremembe medvretenčnih ploščic in sklepov.

Posebnost te bolezni je v tem, da se vse dodatno zoženje že ozke vratne hrbtenice takoj pojavi.

Glavni simptomi stenoze materničnega vratu so:

• motnje gibanja;
• bolečine v rokah, nogah in vratu;
• razvoj mišične atrofije;
• motnje normalnega delovanja sfinkterjev.

Ko se ledvični spinalni kanal zoži, je treba upoštevati naslednje:

• bolečine v ledvenem delu;
• šibkost in težava v nogah.

Glavna pritožba bolnikov je bolečina v hrbtu, ki "odneha".

Ti simptomi se kažejo tudi po zmerni telesni vadbi, hitro preidejo.

Pri upogibanju lahko simptomi tesnobe izginejo - to je posledica širjenja spinalnega kanala in izboljšane oskrbe s krvjo.

Glede na stopnjo razvoja bolezni in lokalizacijo procesa lahko opazimo naslednje pogoje:

• težave z dihanjem;
• odrevenelost v udih;
• bolečina v predelu reber;
• pomanjkanje koordinacije premikov;
• boleče občutke se lahko začnejo v ledvenem predelu in se postopoma razširijo na stopala v procesu hoje, ali obratno - od stopal do spodnjega dela hrbta - to lahko pripelje do šepanja;
• Tako imenovani sindrom presadka je eden najhujših simptomov stenoze hrbtenice (manifestira se kot erektilna disfunkcija, motnje v normalnem delovanju prebavnega trakta, sečil in lahko povzroči paralizo spodnjih okončin).

Diagnoza bolezni se začne z osebnim posvetovanjem, v katerem zdravnik opravi osnovni pregled, opravi ustno raziskavo o pritožbah.

Palpacija vam omogoča, da ugotovite lokalizacijo bolečine in njeno intenzivnost.

Poleg tega je mogoče dodeliti naslednje študije:

• Radiografija: omogoča identifikacijo nastanka osteofitov, hipertrofijo fasetnih sklepov, prisotnost tumorjev in infekcijskih lezij hrbtenice. Pomanjkljivost te metode je nezmožnost diagnosticiranja mehkih tkiv.
• Myelografija: omogoča določitev možnega pritiska kile, tumorjev in kostnih izrastkov na hrbtenjači, ki se izvede z uvedbo kontrastnega sredstva v hrbtenični kanal.
• Magnetno resonančno slikanje: potrebno za preučevanje mehkih tkiv. V procesu MRI lahko diagnosticiramo patologijo živcev in hrbtenjače.
• Venospondilografija: pomaga identificirati stanje žil, ki obkrožajo hrbtenjačo.
• Računalniška tomografija: najbolj natančno in hitro razkriva degenerativne spremembe v kostnem tkivu, kostnih izrastkih, hipertrofiji fasetnih sklepov. Ta metoda natančno določa velikost hrbteničnega kanala in možno deformacijo bližnjih struktur.

V skladu s študijo se določi nadaljnje zdravljenje.

V primeru, da bolezen poteka v zgodnji fazi in bolnik ohrani sposobnost samostojnega gibanja in ne doživlja akutne bolečine v nogah in hrbtenici, se uporabljajo konservativne metode zdravljenja.

Te vključujejo:

• Zdravila na recept;
• Epiduralni blok z uporabo kortikosteroidov za zmanjšanje radikularnih bolečinskih občutkov;
• Vadbena terapija;
• Masaža;
• Metode fizioterapije;
• Akupunktura;
• Ljudske metode;
• Po potrebi uporabite steroidna zdravila.

Zunanje fiksiranje v obliki steznikov lahko uporabite za zmanjšanje obremenitve hrbtenice.

Ta metoda je potrebna za starejše bolnike in ljudi s šibkimi trebušnimi mišicami.

Poleg tega se bolniku priporoča, da se drži počitka v postelji.

Konzervativne metode zdravljenja so prednostne naloge in so v nekaterih primerih priporočene kot nadomestilo za kirurške posege.

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje z zdravili je predpisano v primeru diagnosticiranja začetne faze patologije.

Naslednje farmakološke skupine zdravil so lahko izbrana zdravila:

• Nesteroidna protivnetna zdravila;
• Glukokortikoidi - uporabljajo se kot injekcije, zmanjšujejo vnetje in bolečine. Zdravila v tej skupini imajo podaljšan učinek, učinkovitost pa se lahko ohrani od 2 tednov do 1,5 meseca;
• Mišični relaksanti - pomagajo pri lajšanju mišičnih krčev, lajšajo napetost, odpravljajo boleče občutke;
• Ne-narkotična zdravila proti bolečinam (Ketanov, Ketarolak) - ta zdravila se uporabljajo za lajšanje zmerne bolečine in ne povzročajo odvisnosti;
• Narkotična zdravila proti bolečinam - predpisana v skrajnih primerih, ko bolnik čuti hudo bolečino;
• Hondroprotektorji - izboljšajo presnovne procese v hrustancu, ga obnovijo, pomagajo zmanjšati vnetje in bolečine;
• Antidepresivi se predpisujejo, ko je bolnik dolgo časa trpel za hudimi bolečinami, kar je povzročilo depresijo. Zdravila v tej skupini se lahko uporabljajo tudi za motnje spanja;
• Antikonvulzivna zdravila;
• Imunostimulanti;
• Nootropna zdravila - Nootropil, Piracetam;
• Vitaminski kompleksi z visoko vsebnostjo vitaminov B, C in E;
• Adaptogeni - preparati iz ginsenga, aralije, limonske trave.

Točen odmerek in splošni režim zdravljenja določi zdravnik glede na rezultate diagnoze po osebnem pregledu bolnika.

Glede na potek bolezni se lahko strategija zdravljenja spreminja.

Zdravljenje mora potekati z natančnim upoštevanjem vseh predpisov zdravnika.

V primeru neželenih stranskih učinkov morate o tem nemudoma obvestiti svojega zdravnika.

Pri nezadostni učinkovitosti zdravil se lahko predpišejo epiduralni steroidi.

Treba je upoštevati dejstvo, da ima ta metoda zdravljenja pozitiven učinek v približno polovici primerov in je precej nevarna (lahko povzroči številne neželene stranske učinke).

Ljudska pravna sredstva

Tradicionalne metode zdravljenja so namenjene zagotavljanju protivnetnega in segrevanja.

Vključujejo uporabo naslednjih postopkov: t

• Kopeli z zelišči: meta, preslica, žajbelj, listi in plodovi ribeza in borovnic. Uporabite lahko katera koli zelišča, ki imajo protivnetno in sproščujoč učinek. Ta postopek vam omogoča izboljšanje krvnega obtoka, lajšanje napetosti in vnetja. Kopel mora biti dovolj toplo, čas sprejema - dokler se voda ne ohladi. Nato obrišite s suho brisačo in se toplo oblecite.
• Stisnemo z uporabo suhega, segretega peska. Pesek se lahko segreje na kakršenkoli prikladen način, na primer v ponvi, vstavi se v vrečo gostih tkanin in nekaj minut hrani na bolečem mestu. Nato morate zaviti topel šal.
• Domače poparke in mazila z učinkom segrevanja. Mazilo se nanaša na boleče področje, prekrije s toplim šalom in pusti čez noč.
• Pripravki na osnovi zhivokost (gabez) - imajo protivnetno in analgetično učinek. Lahko se uporablja v obliki krem, mazil, infuzij.

Možnost uporabe teh ali drugih metod tradicionalne medicine je treba nujno pogajati z zdravnikom.

Samozdravljenje je nesprejemljivo in lahko vodi do številnih neželenih stranskih učinkov in zapletov.

Kaj lahko povzroči

? Izvedite iz našega članka.

Kateri so najpogostejši vzroki desničarske skolioze v prsih? Odgovor je tukaj.

Kako prepoznati sklerozo vratne hrbtenice? Preberite v tem članku.

Fizikalna terapija

Vaje fizikalne terapije so izbrane glede na individualne značilnosti bolnika.

Zdravljenje z vadbo je treba izvajati pod nadzorom medicinskega osebja, vse vaje se izvajajo počasi.

Vaja:

• zmanjša obremenitev hrbtenice;
• pomagajo krepiti mišice trebušne votline in hrbta;
• dodatno zmanjša kompresijo medvretenčne plošče, zmanjša stopnjo razvoja destruktivnih procesov, zmanjša bolečino.

Na primer, stene na stenski palici lahko zmanjšajo obremenitev na različnih delih hrbtenice.

Izbor sklopov vaj je vključeval zdravnika - rehabilitologa.

Strokovnjak bo pomagal popraviti gibanje, pokazal, kako pravilno opraviti določeno vajo, ne da bi poškodoval hrbtenico, te naučil, kako pravilno razporediti tovor.

Kompleksne vaje je treba izvajati večkrat na teden 2 meseca. Nato morate narediti kratek premor. Po potrebi lahko zdravnik predpiše zdravljenje.

Poleg tega je priporočljivo, da bodite pozorni na naslednje vrste telesne dejavnosti:

• Terapevtsko plavanje - obnavlja gibljivost vretenc, sprošča mišice, kar prispeva k sproščanju blokiranih medvretenčnih ploščic.
• Joga - razvija prožnost hrbtenice, jo krepi. Kompetentno izbrani kompleks ima večstranski pozitivni učinek na vretenca.

Trajanje pouka ne sme presegati pol ure - 40 minut.

Aerobna vadba, kot je hoja (olajša razvoj medvretenčnih ploščic), je priporočljiva v kombinaciji z zmerno močnimi vajami.

To je treba storiti ob posvetovanju z zdravnikom in pod nadzorom strokovnjakov.

Ko stenoza vratne hrbtenice je koristno, da bi rotacijski in poševno gibanje glave.

Med vadbo je vaje fizikalne terapije priporočljivo piti veliko vode.

Operacija

Z napredovanjem bolezni in pojavom nedopustne bolečine, ki se ne odpravi s konzervativnimi metodami zdravljenja, je morda potrebna kirurška intervencija.

Nadaljnja stabilizacija hrbtenice z uporabo kovinskih konstrukcij.

Vrsta operacije je odvisna od radioloških parametrov in prisotnosti nevrološkega sindroma.

Razlogi za takojšnje ukrepanje so lahko takšna stanja: t

• Nezmožnost bolnika, da hodi zaradi nastale akutne bolečine;
• Pojav šibkosti v spodnjih okončinah, šepavost;
• Nenadzorovano uriniranje, iztrebljanje.

Med operacijo se izvajajo številne manipulacije, ki vodijo do prenehanja stiskanja korenin v medvretenčnih kanalih. S tem se odstrani hipertrofirani sklep, kot tudi lok ali njegov del.

Po končani prvi fazi operacije je potrebna dodatna operacija za stabilizacijo hrbtenice.

Če je treba opraviti operacijo pri starejši osebi, mora kirurg upoštevati vse spremljajoče bolezni, ki so v zgodovini bolnika.

Kirurški poseg za to bolezen je lahko precej travmatičen in dolg.

V pooperativnem obdobju bo bolnik potreboval sistematično opazovanje in zunanjo pomoč.

Ne smemo pozabiti, da kirurški poseg ne more vedno voditi do želenega rezultata.

Če pride do hude poškodbe živčnih vlaken, lahko bolečina in otrplost ostanejo.

Med pooperativnimi zapleti se lahko razvijejo infekcijske infekcije, nastanek krvnih strdkov in krvavitev.

Video: hitro širjenje hrbteničnega kanala

Za preprečevanje bolezni priporočamo zmerno vadbo v obliki posebej zasnovanih vaj.

Ta metoda pomaga preprečevati predčasno obrabo hrbteničnih sklepov.

Poleg tega strokovnjaki priporočajo, da bodite pozorni na naslednje točke:

• Prekomerna teža. Ustvari dodatno obremenitev hrbtenice in lahko vodi do razvoja ireverzibilnih degenerativnih procesov. Če imate dodatnih kilogramov, morate prilagoditi prehrano in ohraniti optimalno težo, ki ne povzroča preobremenitev.
• Vsakodnevne jutranje vaje. Začnete lahko vsaj 15 minut na dan. Enostavne vaje podpirajo hrbtenico in ugodno vplivajo na telo kot celoto.
• Pravilna drža. Omogoča vam enakomerno porazdelitev bremena na hrbtenico.
• Pravilna prehrana, zavračanje slabih navad. Omogočajo podaljševanje mladosti, ohranjanje zdravja in preprečevanje razvoja spinalne stenoze.
• Treba je preprečiti preobremenitve in poškodbe hrbtenice. To velja zlasti za poklicne športnike in ljudi, katerih specifičnost dela vključuje sistematično dvigovanje uteži.
• Racionalna porazdelitev časa za fizično delo in počitek. Preprečujejo razvoj bolezni.

V nekaterih primerih se lahko priporoči medicinsko postenje, ki pomaga očistiti hrustančno tkivo in začne celoten proces zdravljenja telesa.

Če se pri hoji pojavijo anksiozni simptomi, kot so bolečine v hrbtu, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Pravočasno diagnosticiranje in usposobljenost, ustrezno zdravljenje lahko prepreči razvoj patologije.

S tem se ohrani učinkovitost, izboljša kakovost življenja in zaščiti pred neželenimi posledicami.

Spinalna stenoza ledvene hrbtenice je patološko stanje, pri katerem se zmanjša velikost kanala. Zoženje lumena vodi do stiskanja struktur, ki se nahajajo v kanalu - korenine hrbtenjače. Simptome bolezni določajo natančno, kateri koreni so podvrženi stiskanju. Bolezen počasi napreduje. Zdravljenje je lahko konzervativno in hitro. Slednje je predpisano v primeru neučinkovitosti zdravljenja z drogami. Iz tega članka lahko spoznate vzroke, simptome, diagnozo in zdravljenje spinalne stenoze ledvene hrbtenice.

Splošne informacije

Običajno je anteroposteriorna velikost (sagitalna) hrbteničnega kanala na ledvenem delu 15–25 mm, prečna - 26–30 mm. Na tej ravni se konča hrbtenjača in tako imenovani konjski rep (skupina korenin hrbtenjače v obliki snopa). Zmanjšanje velikosti sagittala na 12 mm se imenuje relativna stenoza, kar pomeni naslednje: klinične manifestacije krčenja so lahko ali pa tudi niso. Če je velikost anteroposteriorja 10 mm ali manj, je to že absolutna stenoza, ki ima vedno klinične znake.

Z vidika anatomije obstajajo tri vrste spinalne stenoze na lumbalni ravni:

• osrednji: zmanjšanje predhodne velikosti;
• stranski: zožitev v območju medvretenčnega foramena, to je izstop korena hrbteničnega živca iz hrbteničnega kanala med dvema sosednjima vretencema. Lateralna stenoza naj bi zmanjšala velikost medvretenčnega foramena na 4 mm;
• combo: skrči vse velikosti.

Vzroki stenoze

Stenoza ledvene hrbtenice je lahko prirojena ali pridobljena.

Prirojene (idiopatske) stenoze povzročajo strukturne značilnosti vretenc: povečanje debeline vretenčnega loka, skrajšanje loka, zmanjšanje telesne višine, skrajšanje stebla in podobne spremembe.

Pridobljena stenoza je veliko pogostejša. Lahko je posledica:

• degenerativne procese v hrbtenici: osteohondroza ledvene hrbtenice, deformirajoča spondiloza, artroza medvretenčnih sklepov, degenerativna spondilolisteza (premik enega vretenca v primerjavi z drugim), izboklina (izboklina) in kila medvretenčnih ploščic, kalcifikacija, oziroma merilo.
• poškodbe;
• iatrogeni vzroki (kot posledica medicinskih posegov): po laminektomiji (odstranitev dela vertebralnega loka), artrodeziji ali spinalni fuziji (fiksacija sklepov oz. vretenc, z uporabo dodatnih naprav, kot so kovinske konstrukcije) zaradi nastajanja adhezij in pooperativnih brazgotin;
• druge bolezni: Pagetova bolezen, ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis), revmatoidni artritis, ledveni tumorji, akromegalija in drugi.

Degenerativne spremembe hrbtenice so najpogostejši vzrok za spinalno stenozo ledvene hrbtenice.

Precej pogosta situacija je, ko ima bolnik prirojeno in pridobljeno zoženje hrbteničnega kanala.

Pri razvoju simptomov stenoze ledvenega kanala ledvene hrbtenice, poleg samega zoženja, lahko pride do motnje v dotoku krvi koreninam hrbteničnega živca, ki je posledica stiskanja krvnih žil in okvarjenega venskega odtoka.

Simptomi

Spinalna stenoza na ledvenem delu je precej pogosta bolezen, saj vsaka (!) Oseba s starostjo razvije procese staranja hrbtenice, ki se kažejo v degenerativnih spremembah. Pogosteje se pojavlja stenoza po 50 letih, moški so bolj nagnjeni k bolezni.

Najbolj značilni znaki stenoze ledvenega hrbteničnega kanala so:

• Nevrogenska (kaudogena) intermitentna klavdikacija je občutek bolečine, otrplosti, šibkosti v nogah, ki se pojavi le pri hoji. Bolečina je običajno dvostranske narave, nima jasne lokalizacije (to pomeni, če se epizode ponavljajo, lahko jo opazimo drugje), včasih bolniki tega ne opisujejo niti kot bolečino in kako težko je opredeliti neprijeten občutek, ki ne omogoča gibanja. Bolečine in šibkost v nogah povzročijo, da se bolnik ustavi, sede in včasih gre spat ven. Bolečina izgine v položaju rahlega upogibanja nog v kolkih in kolenskih sklepih z rahlim upogibom telesa naprej. V sedečem položaju se taki občutki ne pojavijo niti pri fizičnem naporu (npr. Vožnja s kolesom). Včasih se bolniki s spinalno stenozo ledvene hrbtenice nehote premaknejo v rahlo upognjeno držo (opica), saj vam omogoča hoje brez povečanega bolečinskega sindroma;
• bolečine v hrbtu, križnica, trtica je lahko raznolika, bolj pogosto dolgočasna in boleča, ni odvisna od položaja telesa, lahko "da" nogam;
• bolečina v nogah je običajno dvostranska, tako imenovana "radikularna". Ta izraz pomeni posebno lokalizacijo bolečine (ali njeno porazdelitev) - v obliki svetilke, to je po dolžini noge v obliki pasu. "Lampas" lahko poteka po sprednji, stranski, zadnji strani stopala. Ker stenoza običajno stisne več korenin hrbtenjače, so lahko "trakovi" široki. Stiskanje korenin povzroči tako imenovane napetostne simptome - Lassega, Wasserman, ki so posledica pasivnega dvigovanja izravnane noge v drugačni drži;
• kršitev občutljivosti v nogah: občutek dotika se izgubi, razlika med akutnim in dolgočasnim dotikom se izgubi, včasih je bolniku s svojimi očmi težko opisati položaj prstov, ki jim jih je zdravnik dal (na primer, upognjen ali izravnan). Podobne spremembe se lahko pojavijo v dimljah na področju genitalij;
• občutek bruhanja, plazenja, mrzlica, pekoča v nogah in podobne občutke;
• disfunkcija medeničnih organov: sprememba uriniranja z vrsto zakasnitve ali obratno inkontinenco, nujno uriniranje za uriniranje (to pomeni, da je potrebno takojšnje zadovoljstvo), zmanjšana moč, iztrebljanje;
• zmanjšanje ali odsotnost kolena, Ahil, plantarni refleksi;
• krče (boleče krče) v mišicah nog, zlasti po fizičnem naporu, nenamerno trzanje posameznih mišičnih snopov brez bolečin;
• šibkost (pareza) v nogah: to lahko vključuje ločene gibe (na primer, pacientu je težko stati na prste ali hoditi po petah) ali pa nositi generalizirano, popolnoma prijemajočo nogo, značaj;
• izguba telesne teže (redčenje) nog zaradi distrofičnih sprememb v mišicah, ki se pojavijo s podaljšanim stiskanjem živčnih korenin.

Med poznimi simptomi spinalne stenoze ledvene hrbtenice so disfunkcija medeničnega organa, pareza v nogah in izguba telesne mase spodnjih okončin. Običajno se ob takih spremembah bolniku pokaže kirurško zdravljenje.

Diagnostika

Diagnostika stenoze ledvenega kanala ledvenega dela hrbtenice temelji na kliničnih simptomih (zlasti nevrogenih intermitentnih klavdikacijah), podatkih iz nevrološkega pregleda (spremembe občutljivosti, refleksov, prisotnosti simptomov napetosti, pareze, izgube teže okončin) in podatkov iz dodatnih metod preiskave.

Med dodatnimi metodami pregleda so najbolj informativne radiografija ledveno-križne hrbtenice, računalniške tomografije (CT) in magnetnoresonančnega slikanja (MRI). Te metode vam omogočajo merjenje velikosti hrbteničnega kanala. Seveda sta CT in MRI natančnejša. V nekaterih primerih je za potrditev diagnoze morda potrebna elektroneuromografija, mielografija, scintigrafija.

Zdravljenje

Zdravljenje spinalne stenoze ledvenega dela hrbtenice je lahko konzervativno in operativno.

Konzervativno zdravljenje se uporablja v primerih manjše (relativne) stenoze, če ni izrazitih nevroloških motenj (pri bolečinah v hrbtu in bolečinah v nogah so primarne težave), s pravočasno medicinsko oskrbo.

Konzervativno zdravljenje je uporaba zdravil, fizioterapija, masaža, fizikalna terapija. Pozitiven rezultat lahko prinese le integrirana uporaba teh metod.

Zdravljenje z drogami je uporaba naslednjih izdelkov:

• nesteroidna protivnetna zdravila: lahko odpravijo bolečino, lajšajo vnetni proces (ki ga stisne živčna korenina), zmanjšajo oteklino v območju živčne korenine. Njihove skupine zdravil pogosteje uporabljajo Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diklofenak (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid in drugi). Poleg tega obstajajo različne oblike teh zdravil (mazila, geli, tablete, kapsule, injekcije, obliži), ki jim omogočajo uporabo tako lokalno kot oralno;
• mišični relaksanti: Tizanidin (Sirdalud), Mydocalm. Uporabljajo se za lajšanje izrazite mišične napetosti;
• vitamini skupine B (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan in drugi) zaradi njihovega pozitivnega učinka na strukture perifernega živčnega sistema in tudi analgetičnega učinka;
• vaskularna sredstva, ki izboljšujejo pretok krvi (in s tem prehranjevanje živčnih korenin), da se zagotovi optimalni venski odtok in cirkulacija alkohola: Curantil (Dipyridamole), Pentoksifilin, pripravki nikotinske kisline, Nicergoline, Cavinton, Escusan, Detralex, Venoplant in drugi;
• dekongestanti: L-lizin escinat, ciklo-3-fort, diakarb;
• blokade zdravil (epiduralna, sakralna) z uporabo anestetikov (lidokain) in hormonov. Lahko so zelo učinkoviti za lajšanje bolečin in otekanje.

Skupaj z zdravljenjem z drogami z uporabo fizioterapije. Njihov spekter je zelo raznolik: elektroforeza z različnimi zdravili in vpliv sinusoidnih moduliranih tokov (amplipulse) in blatne terapije ter magnetne terapije. Izbor metod je treba izvesti individualno, pri čemer je treba upoštevati kontraindikacije za določen postopek.

Pri bolnikih s stenozo ledvenega hrbteničnega kanala so prikazani masažni odzivi. Kompleksi fizikalne terapije v nekaterih primerih lahko zmanjšajo resnost bolečin in izboljšajo počutje.

Kirurško zdravljenje poteka z neučinkovitostjo konzervativnega, povečanjem nevroloških simptomov, pojavom pareze, disfunkcijo medeničnega organa, v poznejših primerih s poznim zdravljenjem.

Namen kirurškega posega je sprostitev korenin hrbteničnega živca iz kompresije. Danes se tako z odprtimi ekstenzivnimi operacijami kot z endoskopskimi opravijo z minimalnimi tkivnimi rezami. Med vsemi metodami kirurškega zdravljenja se najpogosteje uporabljajo:

• dekompresijska laminektomija: operacija obsega odstranitev dela vertebralnega loka, spinoznega procesa, dela rumenega ligamenta in medvretenčnih sklepov, kar prispeva k razširitvi hrbteničnega kanala in odpravi kompresije korenin hrbtenjače. To je najzgodnejša metoda kirurškega zdravljenja, precej travmatična;
• stabilizacijske operacije: ponavadi se izvajajo poleg predhodne, da se poveča oporna funkcija hrbtenice. Uporabljajo se posebne kovinske plošče (oklepaji), s katerimi se hrbtenica po dekompresijski laminektomiji okrepi;
• mikrokirurška dekompresija in vgradnja interspinalnih dinamičnih fiksacijskih sistemov: ta vrsta kirurške intervencije krepi hrbtenico po odpravi stenoze in hkrati ohranja možnost upogibanja in podaljševanja hrbtenice, ki je bolj fiziološka kot običajna stabilizacijska operacija;
• če je stenoza hrbtnega kanala povzročena s kilo diska, potem operacijo za odstranitev kile (zlasti, microdiscectomy, endoskopske microdiscectomy, lasersko uparjanje jedra prizadetih disk) pomoč. V nekaterih primerih jih je treba kombinirati z laminektomijo.

Vrsta in obseg kirurškega posega se določata individualno, odvisno od vzrokov in kliničnih značilnosti stenoze ledvenega spinalnega kanala pri tem bolniku. V večini primerov kirurško zdravljenje zagotavlja okrevanje. Pomembno vlogo imajo pravilno vedenje pacienta v postoperativnem obdobju, varčen način (glede obremenitev za hrbet) in natančno izvajanje rehabilitacijskih ukrepov.

Spinalna stenoza ledvene hrbtenice je bolezen, ki se kaže v bolečinah v hrbtu in nogah, omejevanju gibanja zaradi bolečine in včasih oslabljeno uriniranje in šibkost v mišicah (pareza). Bolezen zahteva takojšnje zdravljenje zaradi zdravstvene oskrbe, saj v nekaterih primerih bolnik potrebuje ne le konzervativno, temveč tudi kirurško zdravljenje. Možno je, da se popolnoma znebite stenoze hrbteničnega kanala, treba je le biti pozoren na stanje svojega zdravja in ne ignorirati simptomov, ki so se pojavili.

A. B, Pechiborsch, nevrokirurg, govori o stenozi spinalnega kanala:

Težave s starostnimi spremembami: degenerativna spinalna stenoza

Dobro zdravje, prijatelji! Ne glede na to, kako popolno življenje lahko vodimo, se nekaterim boleznim ni mogoče izogniti. Vse zaradi starosti in različnih distrofičnih sprememb v vseh telesnih sistemih. Začnejo se v predelu hrbtenice, najpogostejša pa je degenerativna stenoza hrbteničnega kanala ali njeno zoženje.

Za bolezen je značilen počasen potek in je skoraj vedno zaplet drugih degenerativno-distrofičnih procesov, kot so osteohondroza itd.

Če neposredno upoštevamo, kaj se dogaja v hrbtenični regiji, se medvretenčne ploščice raztezajo preko meja, ki jim je dodeljena, vzporedno z ligamenti in sklepi. Glede na naravo bolezni so ogrožene le starejše osebe. Toda pri mladih je to lahko prirojena patologija.

Med manj pogostimi vzroki so tudi različne benigne ali maligne novotvorbe, nekatere okužbe, osteofiti, artritis ali artroza, izbokline in kile. Prav tako zdravniki pravijo, da lahko nastajanje stenoze vpliva na nekatere športe, ki se ukvarjajo na profesionalni osnovi.

Kako so razvrščene stenoze?

Ta patologija je lahko stranska, ko se medvertebralne luknje in radikularni kanali zožijo. Tudi degenerativna stenoza spinalnega kanala je lahko osrednja in se nato deli na relativno in absolutno. V prvem primeru je to zožitev na 12 milimetrov, v drugem pa ne več kot 10 mm.

Kaj bo pomagalo ugotoviti degenerativno stenozo?

Zoženje se lahko začne v kateremkoli od treh delov hrbtenice: v materničnem, prsnem ali ledvenem delu. Na podlagi teh značilnosti se bodo določili in simptomi.

Če je to najvišji hrbtenični steber, se boste pritoževali zaradi motenj gibanja, bolečina pa se bo razširila predvsem na vrat in zgornje okončine. Specialist pogosto opazi znake mišične atrofije. Težave se lahko določijo na področju sfinkterjev in se manifestirajo kot inkontinenca ali, nasprotno, zamude.

Degenerativna stenoza vratne hrbtenice ponavadi povzroča najbolj neprijetne zaplete zaradi bližine možganov. Zato se lahko tu pridružijo omotica, motnje vida, slabost, omedlevica in nekateri drugi neprijetni simptomi.

Patologija v prsni regiji je pogosto prikrita z boleznimi notranjih organov, ki so v neposredni projekciji: srce, pljuča in želodec. Vendar pa posebna zdravila ne zmanjšujejo akutne bolečine. Seveda lahko hrbet v tem delu telesa tudi boli.

Če je ledja utrpela, potem noge ne uspejo, hoja postane neenakomerna. V spodnjih okončinah se pojavijo nenavadni in nenavadni občutki, kot so gobice, mravljinčenje, motnje temperature in taktilna občutljivost.

Bolečina iz spodnjega dela hrbta gre v noge in je opisana kot žarnica. Glede na to, koliko živčnih korenin je bilo ujetih, se lahko širina te žarnice spreminja.

Pogosto se bolečina po fizičnem delu in po kratkem počitku poslabša.

Med značilnimi znaki lahko opazimo dejstvo, da nelagodje izgine, če se nagnite naprej in s tem razširite medvretenčni kanal. Isto je pritrjeno v sedečem položaju.

Značilni simptomi so težave z dihanjem, konstanten občutek mraza in otrplost okončin, bolečine v rebrih, okvarjena koordinacija, intermitentna klavdikacija, ki se pojavi le med naporno hojo ali tekanjem. Dodate lahko tukaj in sindrom preslice, ki je povezana s prekinitvami v prebavnem traktu in genitourinarnem sistemu.

Kako diagnosticirati to bolezen?

• Po prvem pregledu in palpaciji vas bo zdravnik na rentgenski pregled ugotovil, ali imate osteofite, hipertrofijo sklepov, okužbe kosti ali tumorje. Res je, da preuči stanje mehkega tkiva z uporabo te tehnike ne bo delovalo.
• Najbolje je diagnosticirati degenerativno spinalno stenozo, ki bo omogočila računalniško tomografijo. Pokazala bo spremembo v kostnem tkivu, razkrila bo prisotnost ostružkov. In kar je najpomembneje, zdravnik bo lahko izvedel, kakšna je velikost hrbteničnega kanala.
• Mehka tkiva se pregledajo tudi z uporabo magnetne resonance. In z njegovo pomočjo določimo stanje živčnih končičev in hrbtenjače.
  
• Mielografiji se lahko doda število informativnih metod. Povedala vam bo, ali obstajajo tumorji, ki pritiskajo na hrbtenjačo.
• Če zdravnik dvomi v delovanje žil, bo pomagal venospondilografija.

Ko boste prejeli rezultate potrebnih raziskav, boste vi in ​​specialist načrtovali poseben režim zdravljenja.

Različni nekirurški načini zdravljenja

Zgodnje in nezapletene faze se vedno priporočajo za odpravo s pomočjo zdravilnih in drugih pomožnih metod, ki ne pomenijo kirurških posegov. Zdravnik bo zagotovo cenil bolnikovo stanje: ali lahko sam hodi in ali ima izrazito bolečino.

Poleg protivnetnih in bolečinskih tablet (ketorol, ketorolak) lahko to vključuje mazila ali gele s podobnim učinkom, kot tudi medicinsko blokado. Pogosto se uporablja epiduralna metoda z uvedbo kortikosteroidov. Če je mišični krč, so potrebni mišični relaksanti. V najbolj ekstremnih primerih lahko prepovedane droge predpisujemo za lajšanje bolečin.

Pogosto strokovnjaki priporočajo uporabo hondroprotektorjev, ki obnavljajo celovitost hrustančnega tkiva in tu normalizirajo presnovne procese.

Stalna in huda bolečina lahko povzroči depresijo ali resne težave s spanjem, zato, če zdravnik meni, da je to potrebno, predpisuje tudi antidepresive.

Antikonvulzivi, nootropiki in imunomodulatorji, vitamini in adaptogeni so vključeni v seznam zdravil. Strategija jemanja in odmerjanja zdravil je določena individualno.

Po hudi bolečini in preizkusih, ki kažejo, da se je vnetni proces ustavil, bo zdravnik priporočil druge pomožne metode. Na tem seznamu lahko najdete masažo, različne fizioterapije, akupunkturo, nošenje steznikov ali povoji in seveda vadbeno terapijo.

Če imate stenozo, potem obstaja več omejitev za vadbo. Zelo pomembno je, da se naučite, kako pravilno razporediti tovor. Upoštevajte tudi nekatere posamezne značilnosti, kot so starost, sorodne bolezni in nekatere druge. Ta in druga priporočila lahko najdete tukaj na tem viru, katerega avtor je Alexander Bonin.

Takšne vaje odstranijo odvečno obremenitev hrbtenice. Pomagajo okrepiti mišični steznik hrbta, mišice trebušne votline. Poleg tega vam bodo dali priložnost, da pozabite na bolečine in povečate prostor med medvretenčnimi diski.

Običajno je treba takšen kompleks izvajati vsak dan dva ali tri mesece. Če je potrebno, se ponovi ali izbere shema, ki bo usmerjena k ohranjanju zdravega življenja.

Kot pomožne metode po vadbeni terapiji zdravniki priporočajo tudi plavanje ali jogo.

Pri približno polovici bolnikov bo to zdravljenje popolnoma pomagalo odpraviti vse simptome.

Ne morete prezreti sredstev tradicionalne medicine. Najpogosteje gre za protivnetne ali segrevalne postopke.

Če imate degenerativno stenozo spinalnega kanala, zdravljenje temelji na uporabi različnih kopeli z zdravilnimi zelišči, kot so žajbelj, preslica in meta, in nekateri drugi. Popolnoma se sprostijo, pomagajo pozabiti na stres, izboljšajo prekrvavitev. Vzamejo se vroče in sedijo v taki vodi do trenutka, ko voda preneha biti udobna.

Zunaj vnetnega procesa se lahko izvede in segreje. To so lahko vrečke vročega peska, ki se nanesejo na prizadeto območje. Recepti vseh vrst tinktur ali mazil, ki imajo učinek segrevanja, so povsem na voljo.

Preden uporabite katero od teh metod, se posvetujte z zdravnikom.

Kaj če nič ne pomaga?

Prav tako se zgodi, da so vse te metode nemočne. Slabost, šepavost in bolečina ter težave z uriniranjem med črevesjem ne izginejo. In potem je edina metoda zdravljenja operacija. To bo pomagalo odpraviti stiskanje korenin. Med operacijo se odstrani tudi hipertrofirani sklep ali del medvretenčnih rok.

Seveda taka manipulacija končno odvzame stabilnost vaše hrbtenice, zato boste morali dodatno namestiti poseben podporni sistem ali opornike. Toda menite, da je ta trenutek, da so takšne operacije precej travmatične in dolge, nato pa zahtevajo dolgo rehabilitacijo.

Kot preprečevanje takšnih pogojev, strokovnjaki priporočajo plačati več pozornosti na prisotnost prekomerne teže. Prav tako pozorno spremljajte pravilno držo.

Če imate sedečo službo, morate preprečiti hipodinamijo. Kaj bi lahko bila? Seveda je to dnevna jutranja gimnastika, aktivnosti vaših najljubših športov ali pa vsaj večerne sprehode. Poskušajte obdržati vse travmatične trenutke na minimumu in ne preobremenjujte hrbtenice.

Najboljša rešitev, draga moja, bo pravočasen dostop do zdravnika zaradi neprijetnih občutkov v ledvenem delu, zlasti tistih, ki postanejo redni. Ne pustite, da se bolezen in starost premagata.

Danes je to vse, kar je pomembno vedeti, če imate degenerativno stenozo. Ponovno poglejte na strani tega bloga. Tam bo samo najbolj pomembno in zanimivo.