Degenerativno-distrofne spremembe v ledveno-sakralni regiji

Degenerativno-distrofične spremembe ledvenega krila hrbtenice so počasno uničevanje tkiv medvretenčnih ploščic ledja. Prenehajo se hraniti, dehidrirati, posušiti in izgubiti elastičnost. Prekomerna telesna teža in sedeče delo vodijo v oslabitev hrbtnih mišic in prekomerno telesno težo. Zaradi tega se hrbtenica stisne na medvretenčne diske, njihova struktura je deformirana.

Diskološke patologije so nevarne, saj jih praviloma lahko zaznavamo le v kritičnih trenutkih. Preventivni ukrepi ne bodo več mogli pomagati, pacient bo moral uporabljati zdravila, obiskovati različne medicinske postopke. Toda sama terapija morda ni dovolj. Konec koncev, za izboljšanje stanja hrbtenice in preprečevanje razvoja resnih zapletov, morate ponovno pretehtati svoje vsakdanje življenje na splošno.

Vzroki in dejavniki tveganja

Kaj so degenerativno-distrofne spremembe v ledveno-krčnem področju? Da bi razumeli, razumimo, kako so urejeni medvretenčni diski. Te nenavadne hrbtenične izviri so sestavljene iz hrustančnega tkiva. Zgoraj so prekriti z bolj gostim vlaknastim obročem, znotraj pa je pulpno jedro. Diski so običajno precej mehki, elastični - ker zagotavljajo gibljivost hrbtenice.

Ko mišice ne prenesejo več obremenitve, jo prenesejo v vretenca. Hrbtenica je stisnjena, diski so pod pritiskom, kar ni izračunano. Celice mehkega hrustančnega tkiva začnejo umirati.

Medvertebralni diski se lahko tudi oslabijo in deformirajo, ker je njihovo hrustančno tkivo oslabljeno. To se lahko zgodi iz razloga, da vretenca zmanjšajo razdaljo med seboj in stisnejo krvne žile in kapilare. Ali vnetni proces, ledvena poškodba je povzročila enake posledice.

Dejavniki tveganja so naslednji:

  • Ostri premiki, dvigovanje uteži;
  • Vnetni procesi;
  • Sedeče delo;
  • Hladno in osnutki;
  • Neželena hrana;
  • Profesionalni šport;
  • Okvarjeno hormonsko ozadje;
  • Napredna starost;
  • Patologije presnovnih procesov;
  • Travmatska poškodba vretenc.

Najpogosteje so ljudje, ki imajo težave v ledvenem delu hrbtenice, ljudje, ki se gibljejo zelo malo in so hkrati predebeli. Običajno hrbtenica stabilizira mišice, če pa so mišice oslabljene in prekomerna telesna teža nenehno poslabša hrbet, lahko tudi lahka gospodinjska obremenitev povzroči deformacijo plošč. Sodobni način življenja, kot vidimo, povečuje tveganje za distrofne spremembe v ledvenem delu.

Potek razvoja patologije

Najvišji delež stresa je lumbo-sakralna regija, tukaj je medvretenčna ploščica pogosto izgubila potrebno prehrano. Tkiva hrustanca izgubljajo hranila, slabše se obnavljajo, prenehajo biti elastična.

Vlaknasti obroč postane krhek, pulpno jedro nenadoma izgubi vlago in izsuši. Praviloma hkrati na ledja pade več težkih bremen, prostor med vretencami pa se še bolj zoži. Presežno tkivo ledvenih diskov štrli iz meja hrbtenice - to se imenuje izboklina. In ko vlaknat obroč okrog diska zlomi svojo strukturo, se razbije, rezultat bo prvi izstop pulpe z diska, nato pa disk iz svojega mesta v hrbtenici. To se imenuje kila ledvene hrbtenice.

Protrusions in hernias stisnite, stisnite živce, je močna bolečina. Telo vključuje imunost za zaščito pred virom bolečine. Zaradi tega se oblikujejo vnetje in otekanje ledvenega dela, ki bolniku ne omogočata normalnega življenja.

Degenerativno-distrofične spremembe ledvenega dela hrbtenice se neopazno razvijejo, in ko je prepozno za preprečevanje, prizadenejo bolnika. Tudi če so srečni, niti ne nastanejo nobene izbokline ali kile, lahko oseba dobi takšne posledice kot osteohondroza ali išias.

Simptomi

Žal, dokler bolezen spodnjega dela hrbta ne izpostavlja pacientove delovne zmožnosti nevarnosti, oseba načeloma ne sumi na bolezen. Simptomi niso degenerativni proces, ampak že njegovi zapleti in posledice.

Na pojav naslednjih občutkov se morate odzvati z obiskom nevrologa ali vertebrologa:

  • Šivanje, pekoč občutek ali motnje bolečin v spodnjem delu hrbta;
  • Pojav bolečine po naporu;
  • Bolečina po daljšem bivanju v enem položaju;
  • Težave pri izvajanju določenih premikov, kot so upogibanje ali obračanje;
  • Slabost v nogah;
  • Težave pri uriniranju, zaprtje;
  • Hladna koža ledvenega dela;
  • Izguba mobilnosti, zlasti zjutraj;
  • Kršitev simetrije telesa;
  • Oteklina in rdeča koža v ledvenem delu.

Obstajajo štiri faze razvoja te lumbosakralne patologije:

  • Prvič se simptomi pojavljajo zelo redko. Vendar pa pogosto po fizičnih naporih ljudje doživljajo dolgočasne bolečine in občutek togosti v ledvenem delu. Ampak skoraj vedno je odpisano zaradi utrujenosti;
  • V drugi fazi se pojavijo simptomi. Premikanje hrbta je veliko težje, pacientu je težko ukriviti ali zaviti. "Strelja" v hrbet, to je, išias govori o sebi. Zaradi zoženih živcev se lahko pere v medenici in nogah. Obstaja občutek "gusica";
  • Tretja faza je akutna. Krvne žile so vpete, metabolizem mišic spodnjega dela hrbta je močno moten, kar vodi do njihove ishemije. Bolečine se slabšajo. Noge ugnezdijo, konvulzije jih prebadajo;
  • Četrta stopnja je diagnosticirana, če so hrbtenjača in korenine njenih živcev deformirane. To lahko vodi do paralize nog.

Diagnostika

Diagnoza degenerativno-distrofičnih sprememb ledvenega krila se izvaja v treh fazah:

  • Sestavljena je zdravstvena anamneza, označeni so simptomi in običajni pogoji za začetek bolečega napada;
  • Zdravnik pregleda bolnika za znake degeneracije tkiva ledvičnega krila - preučuje stopnjo mobilnosti, mišično moč, območje lokalizacije bolečine;
  • MRI se izvaja. Našla bo dokaze, da bolnik doživlja distrofične spremembe v ledveno-križni hrbtenici. Poiščite fiziološke razloge, ki so na koncu privedli do razvoja patologije.

Če se dejansko opazi degenerativni proces v spodnjem delu hrbta, bo MRI najverjetneje pokazal, da se simptomi manifestirajo iz enega od naslednjih razlogov:

  • Medvertebralni diski so se deformirali za več kot polovico;
  • Diski se šele začenjajo deformirati, na primer, stopnja vlage v njih se spušča;
  • Vlaknasti obroč se že začenja zrušiti, celice hrustančnega tkiva umrejo;
  • Vlaknasti obroč je zlomljen in pulpno jedro začne zapuščati disk. To je lumbosakralna kila.

Zahtevati lahko tudi:

  • Krvni testi;
  • Rentgenski pregled;
  • Računalniška tomografija.

Vendar pa rentgen ne more pokazati znakov patološkega procesa v zgodnji fazi. Računalniška tomografija in MRI skeniranje hrbtenice veliko bolj globoko. Toda na žalost se te diagnostične metode običajno uporabljajo le takrat, ko se je problem že pokazal.

  • Glej tudi: Kršitev statike ledvenega krila.

Zdravljenje

Prvič, zdravniki predpišejo konzervativno zdravljenje: različna zdravila proti bolečinam, mazila za segrevanje, fizioterapija in masaža, ročna terapija, akupunktura. In samo, če te metode niso pomagale pri odločanju s kirurškim posegom.

Priprave

Prvič, potrebno je lajšanje bolečin, dati bolniku možnost, da se premakne in se vrne na delo. Za te namene se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, Movalis, Nise) in zdravila proti bolečinam (Ketonal, Ketanov). Zdravila se uporabljajo peroralno, zunaj injekcije. V posebej težkih situacijah je možna hrbtenica v ledvenem delu.

Za sprostitev mišic lumbosakrala se sproščajo mišični relaksanti (Sirdalud, Mydocalm).

Porabijo se v presledkih, ker sčasoma oslabijo mišice. Hondroprotektorji aktivirajo regeneracijo hrustančnih tkiv in sklepov. Vitaminski in mineralni kompleksi bodo tudi pomagali telesu, da si opomore. Najboljši so vitamini skupine B.

Lfk in masaža

Masažni in fizioterapevtski postopki bodo izboljšali prekrvavitev v spodnjem delu hrbta, sprostili mišice, prehranili osiromašena tkiva. Terapevtska vaja bo izboljšala presnovo in ujela kri v spodnjem delu hrbta, pomagala izgubiti težo. Pravilno oblikovana telesna aktivnost krepi ledvene mišice. Ponovno imajo dovolj moči, da vzamejo breme s hrbtenice. Glavna stvar - raztezanje vaje bo povečalo razdaljo med vretencami pasu in lajšanje iztisnjenih živcev. Vnetni proces in bolečinski sindrom bosta izginila. Plavanje je še posebej uporabno. Usposabljanje v bazenu ne le krepi mišice, temveč tudi gladko razteza ledveno-križno hrbtenico. Tako boste obravnavali ne le bolečino, ampak tudi njene vzroke.

Hujšanje bo iz pasu odstranilo konstantno presežno obremenitev. Ampak ne moreš samo izgubiti težo - moraš se prepričati, da so v prehrani bolnika prisotni potrebni vitamini B in kalcij.

Operacija

Na srečo bo bolnikovo stanje v večini primerov pripomoglo k konservativnemu zdravljenju. Kirurški poseg je potreben le, če bolezen še naprej napreduje, ne da bi upoštevali vse poskuse zdravnikov in bolnikov, da bi to preprečili. Med operacijo bodo nameščene ledvene hrbtenice. To bo pripomoglo k razbremenitvi hrbtenice in preprečilo nadaljnje deformiranje ledvenih medvretenčnih plošč. Še en primer, ki zahteva kirurški poseg, je močna ledvena kila s ploščico, ki prihaja iz hrbtenjače. Med liposukcijo ali izgorevanjem z laserjem se pulpa, ki pušča disk, izvleče kot maščoba.

Kaj je nevretena artroza vratne hrbtenice?

Degenerativne distrofične spremembe ledvenega dela hrbtenice: simptomi, vzroki, zdravljenje

S sodobnim sedečim načinom življenja, s stalnimi nenadnimi gibi, poškodbami, ko se hrbtenica obremenjuje, se lahko pojavijo začasne spremembe in deformacija hrustančnih tkiv.

Patologija ima dolg razvoj in lahko vodi v kronično obliko bolezni. Glavna bolezen pri degenerativnih spremembah v spodnjem delu hrbta je osteohondroza. Spinalna degeneracija ima več sort.

Pogosto zdravniki diagnosticirajo bolnike s spondilozo, osteohondrozo in spondiloartrozo. Degenerativni proces v medvretenčnih ploščicah hrbtenice se razvije v štirih fazah, simptomi pa se razlikujejo glede na posamezen primer.

Če ste se srečali s spodaj navedenimi simptomi, se morate posvetovati z zdravnikom in začeti z zdravljenjem.

Kaj je degenerativno-distrofna sprememba ledveno-križnega dela hrbtenice?

Vzemite katerokoli osebo: vsakdo je vsaj enkrat v življenju trpel za bolečinami v hrbtu. Medicinska statistika pravi: 20% se ves čas pritožuje na bolečine v ledvenem delu, 1-3% pa ​​zahteva kirurško zdravljenje. Lumbo-sakralni del je središče gravitacije organizma, prevzame vse obremenitve, povezane s kakršnim koli gibanjem človeškega telesa.

Včasih te obremenitve presegajo dovoljene meje, začasne spremembe in deformacije hrustančnih tkiv se pojavijo v hrbtenici. Pod vplivom pritiska na poškodovano območje hrbtenice se soli, ki so prisotne v krvnem obtoku in plazmi, začnejo aktivno prodirati v njeno strukturo.

Začetek kalcifikacije določenega območja hrustančnega tkiva. To so degenerativno-distrofične spremembe hrbtenice.

Degenerativno-distrofne spremembe v ledveno-križni hrbtenici so sindrom, pri katerem patologija intervertebralnega diska sproži bolečine v hrbtu.

Čeprav obstaja rahla genetska predispozicija za pojav te bolezni, se pravi vzrok za pojav degenerativnih sprememb v hrbtenici zdi, da je večkraten.

Degenerativne spremembe so lahko posledica naravnega procesa staranja telesa ali imajo travmatično naravo. Vendar so le redko posledica obsežnih poškodb, kot je prometna nesreča.

Najpogosteje bo to počasen travmatični proces, ki bo povzročil poškodbe medvretenčne plošče, ki se sčasoma razvija.

Sam medvretenčni disk ni opremljen s sistemom za oskrbo s krvjo, zato, če je poškodovan, se ne more povrniti na način, kot se oživijo druga tkiva v telesu. Zato lahko celo rahla škoda na disku privede do tako imenovanega. "Degenerativna kaskada", zaradi katere se medvertebralni disk začne kolapsirati.

Kljub relativno resnosti te bolezni je zelo pogosta in po sodobnih ocenah ima vsaj 30% ljudi v starosti 30–50 let določeno stopnjo degeneracije prostora na disku, čeprav ne vsi imajo bolečine ali imajo ustrezno diagnozo.

Dejansko je pri bolnikih, starejših od 60 let, določena stopnja degeneracije medvretenčnih plošč, ki jo odkrije MRI, pravilo in ne izjema.

Patogeneza bolezni

Hrbtenica v ledvenem delu in križnici je izpostavljena največjim obremenitvam v primerjavi z drugimi oddelki. Zato se pogosteje pojavljajo degenerativne in distrofične spremembe. Incidenca je visoka - do 30% prebivalstva, starejšega od 35 let.

Degenerativno-distrofične spremembe ledvenega krila hrbtenice so multifaktorne patologije, njihov razvoj izzove veliko razlogov.
Glavni deli postopka so enaki, ne glede na razlog:

  • podhranjenost (degeneracija) hrustančnih diskov med vretencami, ki vodi do njihovega uničenja (degeneracije);
  • degeneracija hrustanca povzroči spremembo višine medvretenčnih ploščic,
  • videz izboklin v njih z uničenjem vlaknaste membrane (kile) ali brez nje (izboklina).

Vsi ti dejavniki povzročajo kršitev sorazmernega razmerja vretenc, s kasnejšim stiskanjem hrbteničnih korenin; razvoj vnetja na področju degenerativnih sprememb v hrustančnih celicah imunskega sistema, ki so posledica procesov uničenja, povzročajo induktorje vnetnega procesa (prostaglandine), ki povzročajo pojav bolečine, povečano prekrvavitev (hiperemija) in edem tkiva.

Patološki proces traja dolgo časa, se nagiba k postopnemu napredovanju in kroničnemu poteku. Glavna bolezen pri degenerativnih spremembah v spodnjem delu hrbta in križu je osteohondroza, ki jo lahko spremljajo kile ali izbokline med vretencami.

V primeru prevladovanja poškodb hrustanca vretenčnih sklepov se razvije spondiloza. Degenerativne spremembe potrebujejo veliko časa, da vstopijo v nepovratno fazo. In tokrat se bolezen očisti od osebe, ker se bolezen ne pojavi takoj.

Simptomi se kažejo, ko se izgubi čas, in same degenerativne spremembe postanejo obsežne in nepovratne. Medicinski izraz "degenerativno-distrofične spremembe hrbtenice" povzema več bolezni.

Vrsta degeneracije hrbtenice

Tiste redke, ki poiščejo pomoč pri zdravniku s trdnim namenom, da zdravijo (ali vsaj odpravijo bolečino), najpogosteje prejemajo takšne diagnoze:

  • Spondiloza Na robu vretenc nastajajo atipične kostne rasti. Za bolezen so značilne mejne kostne rasti, ki so podobne vertikalnim bodicam na radiografiji. Strokovnjaki menijo, da je ta bolezen klinično nepomembna. Zdravniki po vsem svetu verjamejo, da osteofiti (mejne rasti) in zgoščevanje vezi povzročajo imobilizacijo (immobilis - nepremično) ležečega dela hrbtenice;
  • Osteokondroza hrbtenice. Vidno je tanjšanje medvretenčne plošče, ki poteka brez vnetja, kar pomeni, da se zmanjša višina diska med vretencami. Praviloma se bolezen pojavi zaradi procesov distrofije vretenčnih tkiv, odsotnost vnetja je značilna za osteohondrozo. Med osteohondrozo so vretenca in sklepni procesi tesno povezani, zaradi česar je neizogibno neizogibno pogosto trenje - to bo neizogibno privedlo do lokalne spondiloartroze v prihodnosti;
  • Spondiloartroza. Ta bolezen je posledica osteohondroze. To je artroza medvretenčnih sklepov. Preprosto povedano, spondilartroza je vrsta osteoartritisa.

Obstaja veliko več takšnih bolezni, katerih posledice se zmanjšajo na kršitev hrbtenice in v nekaterih primerih celo preden oseba izgubi sposobnost za delo.

Vzroki bolezni

Človeško telo je subtilen in preverjen mehanizem. Narava sama je določena - obremenitev človeške hrbtenice mora biti enakomerno porazdeljena. Zdravi hrbtenični stolp lahko zdrži tako skakanje kot dvigovanje uteži.

Ampak, vse to deluje samo, če oseba gleda držo, ima močan mišičast steznik. Sodobni način življenja - sedeči. In to vodi v oslabitev mišičnega steznika, povečanje telesne mase.

Pojav degenerativnih sprememb v hrbtenici prispeva k sedečemu delu. Zaradi degenerativnih sprememb medvertebralni diski izgubljajo vlago, tvorijo razpoke, vse vrste razpok. To prispeva k pojavu medvretenčne kile.

Vretenca, ko se obremenitev spremeni, poskušajo povečati njihovo območje, rastejo, energično se zgostijo in stisnejo sosednje živce.

Vzroki, ki povzročajo patološke spremembe:

  • trajne ali nenadne obremenitve;
  • aktivni športi s težkimi bremeni;
  • poškodbe; vključno z generičnimi;
  • naravno staranje telesa;
  • vnetne bolezni hrbtenice;
  • nepravilna prehrana.

Degenerativno-distrofne spremembe v ledveno-križni hrbtenici se običajno sprožijo zaradi enega ali obeh naslednjih dveh razlogov:

  • Vnetje nastane, ko beljakovine v prostoru na disku dražijo živčne korenine med nastajanjem medvretenčne kile.
  • Patološka nestabilnost mikromehanika, ko zunanja lupina diska (vlaknasti obroč) izgine in ne more učinkovito prenesti obremenitve na hrbtenici, kar vodi do prekomerne mobilnosti v prizadetem hrbteničnem segmentu.

Kombinacija obeh dejavnikov lahko vodi do trajnih bolečin v hrbtu. Kombinacija obeh dejavnikov je najpogostejša pri nastajanju medvretenčne kile, kar je zaplet degenerativno-distrofičnega procesa v medvretenčnih ploščicah.

S pojavom hernije diska se doda tudi mehanska kompresija nevrovaskularnega snopa, ki poteka v hrbteničnem kanalu, zaradi česar se bolečina v majhnem hrbtu poveča in postane trajna.

Simptomi

Simptomi bolezni se kažejo kot razvoj degenerativno-distrofne poškodbe, v začetnih fazah pa niso izraženi zunanji znaki. Ko se patološki proces razvije, lahko pacient čuti togost in težo v spodnjem delu hrbta.

Vendar pa je glavni simptom vseh degenerativnih sprememb v hrbtenici bolečina. Bolečine v ledvenem delu se pojavijo med dolgotrajnim hojo in med fizičnim naporom, podaljšanim sedenjem v istem položaju, med nagibanjem. Sindrom bolečine - valovita: nastane, nato se zmanjša, izgine.

Progresivni degenerativni proces v medvretenčnih ploščicah hrbtenice lahko povzroči resne in nevarne zaplete. Degenerativne spremembe se razvijajo v fazah.

Začetna faza
Prvi simptom, "kričanje" o prisotnosti patoloških sprememb v ledvenem delu hrbtenice - izrazit bolečinski sindrom v spodnjem delu hrbta.

Boleči občutki so tako oprijemljivi, da mora bolnik omejiti gibanje, kar močno zmanjša normalno življenjsko raven in učinkovitost. Pritožbe zaradi bolečine so neposredno odvisne od kraja, kjer se lezija nahaja.

Druga faza
Za nadaljnje napredovanje degenerativnih sprememb je značilna:

  • resne omejitve mobilnosti;
  • "Lumbago", ki se pojavi v spodnjem delu hrbta;
  • mravljinčenje in grizenje v udih in zadnjici.

V drugi fazi bolezni se razvije korenski sindrom - stisnejo se živčne korenine.

Tretja stopnja
V tretji fazi je krvni obtok slabši zaradi kompresije radikularne žile, kar vodi do razvoja ishemije. Poleg naraščajoče bolečine je opaziti tudi tretjo stopnjo:

  • delna ali začasna otrplost spodnjega pasu;
  • krči.

Četrta stopnja
Degenerativni patološki procesi hrbtenice, ki niso prejeli pravilnega zdravljenja, so polni paralize in pareze v četrti fazi razvoja. Ti zapleti izhajajo iz popolne prekinitve krvnega obtoka v hrbtenjači.

  • resne omejitve mobilnosti;
  • "Lumbago", ki se pojavi v spodnjem delu hrbta;
  • mravljinčenje in grizenje v udih in zadnjici.

Večina bolnikov z degenerativno-distrofičnimi spremembami v ledveno-križni hrbtenici doživlja konstantno, vendar sprejemljivo bolečino, ki se včasih poveča za nekaj dni ali več. Simptomi se lahko razlikujejo od primera do primera, vendar so glavni simptomi te bolezni naslednji:

  • Bolečine, ki se nahajajo v spodnjem delu hrbta, ki lahko oddajajo v boke in noge;
  • Dolgotrajne bolečine v spodnjem delu hrbta (ki trajajo več kot 6 tednov);
  • Bolečine v spodnjem delu hrbta se običajno opisujejo kot dolgočasno ali boleče, v nasprotju s pekočo bolečino v tistih krajih, kjer seva;
  • Bolečina običajno narašča v sedečem položaju, ko so diski bolj izrazito obremenjeni kot v hrbtenici, ko pacient stoji, hodi ali leži. Dolgo stoječe lahko poveča tudi bolečine, kot tudi upogibanje naprej in dviganje predmetov;
  • Bolečina se poslabša pri izvajanju določenih gibov, zlasti pri upogibanju, obračanju telesa in dviganju uteži;
  • Ko se ustvari diskusna hernija, lahko simptomi vključujejo otrplost in mravljinčenje v nogah, kot tudi težave pri hoji;
  • Pri povprečni ali veliki medvretenčni kili se lahko živčni koren, ki zapusti hrbtenjačo na prizadeti ravni, stisne (stenoza), kar lahko povzroči bolečine v nogah (išias);
  • Nevrološki simptomi (npr. Šibkost v spodnjih okončinah) ali disfunkcija medeničnih organov (različne motnje urinarnega in črevesnega gibanja) so lahko posledica razvoja sindroma konjskega repa. Pri sindromu preslice je potrebno takojšnje ukrepanje, da se zagotovi kvalificirana zdravstvena oskrba.
  • Poleg bolečin v spodnjem delu hrbta lahko bolnik doživlja tudi bolečine v nogah, otrplost ali mravljinčenje. Tudi v odsotnosti kompresije živčnega korena lahko druge vretenčne strukture povzročijo obsevanje bolečin v zadnjici in nogah. Živci postanejo bolj občutljivi zaradi vnetja, ki ga povzročajo proteini znotraj prostora na disku, kar povzroča otrplost in mravljinčenje. Običajno v takih primerih bolečina ne pade pod koleno;

Poleg degenerativnih sprememb v medvretenčnih ploščicah je lahko vzrok za bolečino:

  • Spinalna stenoza (zoženje) hrbteničnega kanala in / ali osteoartritis, kot tudi druge progresivne bolezni hrbtenice, katerih pojavnost prispeva k degeneraciji medvretenčnih ploščic;
  • Intervertebralna kila je posledica degeneracije medvretenčnih ploščic.

Diagnostika

Najprej priporočamo pregled nevrologa. Na podlagi tega bo zdravnik predpisal pregled. Običajno se dodelijo naslednji postopki:

  • Rentgen
  • CT (računalniška tomografija);
  • MRI (magnetna resonanca).

Prva od teh metod je najbolj dostopna, a hkrati najmanj informativna. X-ray zagotavlja informacije o lokaciji kosti in deformacij hrbtenice. Sposoben je določiti bolezen v kasnejših fazah. CT in MRI - sodobnejše metode.

MRI vam omogoča, da vidite uničenje prostora na disku, dehidracijo diska, erozijo hrustančaste končne plošče hrbtenice, prisotnost medvretenčne kile, vrzel v vlaknastem obroču. Toda takšni postopki so ponavadi dragi.

Diagnoza degenerativno-distrofnih sprememb v ledveno-križni hrbtenici se praviloma izvaja v treh korakih:

  • Anamneza bolnika, vključno s pojavom bolečine, opis bolečine in drugih simptomov, pa tudi dejanja, stališča in metode zdravljenja (če je bilo zdravljenje izvedeno), ki oslabijo ali, nasprotno, povečajo bolečino;
  • Zdravniški pregled, med katerim zdravnik pregleda pacienta na prisotnost zadnjih znakov degeneracije intervertebralnega diska. Ta pregled lahko vključuje preverjanje amplitude bolnikovega gibanja, njegovo mišično moč, iskanje bolečih področij itd.
  • MRI skeniranje, ki se uporablja za potrditev suma na prisotnost degenerativnih sprememb v hrbtenici, kot tudi za ugotavljanje drugih možnih vzrokov, ki vodijo do pojava bolečih simptomov pri bolniku.

Rezultati MRI najverjetneje kažejo na prisotnost degenerativnih sprememb kot vzroka bolečinskih simptomov:

  • Prostor na disku se uniči za več kot 50%;
  • Začetni znaki degeneracije prostora na disku, kot je dehidracija diska (na sliki MRI, bo takšen disk videti temnejši, saj bo vseboval manj vode kot zdrav disk);
  • Reža v vlaknastem obroču;
  • Prisotnost izbokline ali intervertebralne kile;
  • Obstajajo znaki erozije hrustančaste končne plošče vretenčnega telesa. Disk nima svojega sistema za oskrbo s krvjo, vendar pa se žive celice nahajajo znotraj prostora na disku. Te celice se prehranjujejo z difuzijo skozi končno ploščo. Patološke spremembe končne plošče zaradi degeneracije vodijo do podhranjenosti celic.

Takšne spremembe so najbolj vidne na T2-uteženih slikah, posnetih v sagitalni ravnini. Običajno je končna plošča na MRI videti kot črna črta. Če ta črna črta ni vidna, to pomeni erozijo končne plošče.

Zdravljenje bolezni

Degenerativno-distrofne spremembe ledvenega dela hrbtenice, žal, so opažene pri velikem številu ljudi, zato je vprašanje, kako zdraviti te bolezni, zelo pomembno.

Konec koncev, če se degenerativne spremembe ne zdravijo, bodo napredovale, posledice pa so lahko najbolj žalostne, celo invalidne zaradi kršitve motorične aktivnosti.

Obstajata dva načina zdravljenja degenerativno-distrofičnih sprememb hrbtenice - konzervativni in kirurški. Konzervativna metoda zdravljenja vključuje naslednje ukrepe: Omejevanje gibljivosti hrbtenice (opravljeno z ortopedskimi povoji ali predpisanim počitkom).

  • Zdravljenje z drogami. Uporabljajo se zdravila za preprečevanje vnetnih in degradacijskih procesov, ki izboljšujejo vaskularno prepustnost. Prav tako so predpisani sedativi in ​​kompleksi vitamina B.
  • Novokainska blokada.
  • Fizioterapija (laserska terapija, diadinamski tokovi, induktotermija, elektroforeza).
  • Terapevtske metode (vleka na ravnini, podvodna vleka). Vlečenje velja za najbolj nevarno zdravilo za degenerativno-distrofične bolezni.
  • Terapevtska vaja.
  • Ročna terapija
  • Akupunktura, akupunktura.

Velika večina primerov degeneracije medvretenčnih plošč ne zahteva kirurškega posega in se zdravi s konzervativnimi metodami, ki vključujejo posebne terapevtske vaje, fizioterapijo in različne vrste masaž.

Poleg tega hrbtenična vleka zelo dobro pomaga pri degeneraciji kolen, saj povečuje razdaljo med vretencami, omogoča, da medvretenčna ploščica prejme vodo in hranila, ki jih potrebuje, kar prispeva k njegovemu okrevanju.

Ločeno je potrebno dodeliti perkutano nukleotomijo. Ta metoda je mejna metoda med konzervativnim in kirurškim zdravljenjem. Ta vrsta zdravljenja vključuje punkcijsko biopsijo, katere namen je zmanjšati prostornino prizadetega medvretenčnega diska.

Ta vrsta ima velik seznam kontraindikacij. Kirurški poseg je potreben le v primerih hitrega progresivnega napredovanja nevroloških simptomov bolezni, dolgotrajnega dolgotrajnega bolečinskega sindroma in neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja.

Zdravljenje bolezni ledvene hrbtenice se šteje za polnopravno in prispeva k okrevanju, če je po tem opaziti:

  • zmanjšanje ali izginotje bolečine;
  • lajšanje napetosti mišic v ledvenem delu hrbtenice, medenice in spodnjih okončin, krepitev mišic;
  • izboljšanje pretoka krvi in ​​oskrbe s tkivi s hranili in kisikom, normalizacija presnovnih procesov;
  • odstranitev ali zmanjšanje vnetja;
  • normalizacija ledvene občutljivosti;

Nenapolnjena hrbtenična vleka je idealna za zdravljenje degenerativnih lezij medvretenčnih plošč (spinalna osteohondroza) in njenih zapletov - spondiloze, spondilartroze, medvretenčne kile in izboklin. Vlečenje poteka z ohranjanjem vseh fizioloških krivulj hrbtenice in je varno, saj se sila ne uporablja pri vleki.

S povečanjem medvretenčne razdalje se izboljša prehrana vseh medvretenčnih plošč, obnovi njihova struktura in odpravi bolečinski sindrom.
S pomočjo kompleksnega zdravljenja je mogoče doseči popolno okrevanje pacienta in ne le lajšanje bolečin v omejenem obdobju.

Zapletanje

Degenerativno-distocialne spremembe se ne pojavijo hkrati, vendar je oseba sposobna čutiti simptome bolezni tudi v najzgodnejših fazah. Najprej je znano, da je poškodba živcev zaradi zadavitve zaradi zoženih medvretenčnih kanalov znana. Ta položaj povzroči nabrekanje živčnih končičev, zmanjša njihovo prevodnost.

To pacient čuti kot otrplost okončin, občutek utrujenosti v ramenih, vratu, hrbtu. Vretenca spreminjajo vzorec rasti tkiva. Da bi zmanjšali obremenitev, se hrbtenica razširi, kar posledično vodi do osteohondroze in še bolj stisnjenih živcev. Ljudje, ki trpijo zaradi takšnih bolezni, so opazili utrujenost, spremembe v hoji, stalne bolečine v hrbtu.

In če bakterije in / ali glivice dodamo k lezijam, se artrozi, artritisu in osteohondropatiji ne da izogniti. Nato se te bolezni spremenijo v kile medvretenčnih plošč. Tudi degenerativne spremembe v mišicah povzročijo skoliozo ali celo premik vretenc.

V hujših fazah bolezni opazimo ishemijo, moteno oskrbo s krvjo, parezo, paralizo okončin.

Preprečevanje

V zvezi z obsegom porazdelitve degenerativno-distrofičnih sprememb hrbtenice je smiselno upoštevati preventivna priporočila.

Ta pravila vas bodo rešila od invalidnosti v vaši mladosti in bodo podaljšala leta dejavnosti na zrelo starost:

  • Hrbet naj bo suh in topel. Vlažnost in hipotermija - prvi sovražniki hrbtenice.
  • Prekomernim, nenadnim fizičnim naporom se je treba izogibati. Vaje, ki so namenjene razvoju mišic hrbta, bodo prav tako prihranile pred degenerativno-distrofičnimi spremembami hrbtenice.
  • Pri delu, ki zahteva statično držo, je treba čim bolj spremeniti položaj telesa. Pri pisarniških delavcih se priporoča vsakih pol ure, da se naslonijo na hrbet stolu. Vsako uro in pol morate vstati s stola in narediti 5-10 minut.

Minimalni ukrepi za preprečevanje bolezni hrbta so: t

  • dnevno krepitev hrbtnih mišic. To lahko storite tako, da vsakodnevno opravljate osnovno vadbo (na primer vadbo);
  • vstajanje iz postelje, »pristajanje« na obeh nogah (to bo preprečilo ostro obremenitev hrbtenice);
  • v nobenem primeru ne držite hrbta v ukrivljenem položaju (poskusite obdržati hrbet naravnost, tudi ko si umivate zobe);
  • Resen pristop k izbiri vzmetnice. Dolgo časa govorimo resnico, da je spanje zdravje, ker se telesne mišice spijo med spanjem: če ta proces spremlja neudobno posteljo, ki ne more zagotoviti zadostne podpore hrbtu, bo to privedlo do vašega zbujanja s sindromom. "Težko nazaj".

Degenerativno-distrofne spremembe v ledveno-sakralni regiji

Degenerativno-distrofne spremembe v ledveno-krčnem področju - vrsta patologij medvretenčne plošče ali alternativno vretenca pasu. Večino podobne bolezni lahko prepoznamo z bolečino v spodnjem delu hrbta.

V večini primerov imajo takšne težave trpežni ljudje, pri čemer spolni atribut tukaj ni pomemben. Statistični podatki kažejo naslednje: veliko je ljudi s takšno diagnozo zdaj, in to število se povečuje, ne namerava upočasniti tempo razvoja, ki nikakor ne more zadovoljiti.

Kakšne so te patologije?

Organizem katerekoli osebe je izredno tanek in poenostavljen sistem. In ni presenetljivo, da spremembe v aktivnosti vsaj ene od njegovih sestavin neizogibno povzročajo motnje v delovanju vseh drugih delov telesa. V zadnjih letih je prebivalstvo močno povečalo pojavnost bolezni mišično-skeletnega sistema. Zaradi tega so se ljudje zmanjšali za zadovoljevanje njihovih potreb.

Hrbtenica je sestavni del človeškega okostja. Ta organ igra določeno število vitalnih funkcij:

  • podporo;
  • sodelovanje v gibanju;
  • omogočanje prožnosti telesa;
  • redčenje v telesu živčnih vlaken.

Zaradi visoke kompleksnosti strukture telesa se njeni organi in tkiva redko starajo pred časom, ki ga določa narava. V hrbtenici se začnejo pojavljati degenerativne distrofične spremembe, ki nujno povzročajo osteohondrozo, skupaj z izjemno močnimi bolečinami.

Brez takšnih sprememb v hrbtenici ni možna nobena od znanih bolezni. Vsaka osteohondroza, spondiloartroza, hernija medvretenčnega diska in podobno so rezultati degenerativnih distrofičnih nepravilnosti medvretenčnega diska, ki niso bile pravočasno ozdravljene, kar je mogoče ugotoviti s potrebnim pregledom pri specialistu. Vendar pa pregled ni potreben, kadar lahko najpogostejši patološki simptomi, ki se odkrijejo med prvim pregledom, kažejo na bolezen.

Kljub dejstvu, da oseba morda nima zelo visoke nagnjenosti k tej patologiji, ki jo je podedoval, je v bistvu njen koren v popolnosti mnogih genov. Degenerativni procesi so možni tudi zaradi procesa staranja ali zaradi poškodb. Kljub temu pa obsežne poškodbe, kot je nesreča z avtomobilom, pogosto ne vodijo do tega. V večini primerov se pojavijo zaradi počasnega travmatskega procesa, ki poškoduje medvretenčni disk. Poleg tega ta poškodba postaja vse bolj izrazita, kar vodi do bolezni.

Na medvertebralno ploščo ne teče kri, zato v primeru poškodb ne bo mogel „krpati“ njih na enak način kot drugi organi in tkiva. Zato lahko vsaka, celo najšibkejša poškodba tega tkiva vodi do najhujših posledic, tako da se začne tako imenovana "degenerativna kaskada". To neizogibno vodi do uničenja medvretenčne plošče. In ta huda patologija ima zelo visoko "priljubljenost". Po sodobnih statističnih podatkih ima skoraj tretjina svetovnega prebivalstva, ki je dosegla četrto ali šesto desetletje, takšen problem, vsaj v najmanjši meri. To pomeni, da ima skoraj vsak starejši bolnik tako diagnozo ali bolečino, če ne obe.

Zakaj se začne bolezen

V več kot polovici primerov ima takšen problem vsaj enega od naslednjih razlogov:

  • vnetni procesi, ki se začnejo zaradi dejstva, da so živčne korenine razdražene od beljakovin v prostoru na disku med pojavom kile;
  • mikroskopska poškodba, ki se pojavi, ko se vlaknasti obroč izčrpa in popolnoma izgubi možnost zadržanja tovora. Posledica je prekomerna mobilnost na prizadetem območju.

Najpogosteje se kombinacija teh dveh dejavnikov pojavi, ko se začne razvijati medvretenčna kila, kar je zaplet patološkega procesa v medvretenčnih ploščicah. Ko se pojavi, se nevrovaskularni snop, ki prehaja v hrbtenični kanal, stisne z mehanskim delovanjem. Zaradi tega dejavnika bolečine v hrbtu postanejo močnejše in ne prenehajo več.

Na splošno degenerativno-distrofične patologije najpogosteje ne morejo nastati brez nepravilnega načina življenja. Za to je značilna odsotnost zmerne telesne vzgoje, neuravnotežena prehrana, pa tudi nezadosten spanec in seveda slabe navade, kot sta tobačna in alkoholna odvisnost. Še en razlog za začetek distrofije ledvene hrbtenice:

  • škodljive učinke velikih obremenitev na hrbtenico, zaradi katerih postanejo ledveni deli manj elastični. Zaradi te okoliščine so ljudje, ki se nenehno izpostavljajo težkim fizičnim naporom, še posebej, če je to potrebno za delo, izpostavljeni največji nevarnosti pobiranja te ali tiste bolezni spodnjega dela hrbta;
  • podaljšano bivanje v sedečem položaju in z napačno držo, kar vodi tudi do motenj v oskrbi s krvjo. Vpliva tudi na ledveno in ostalo telo. To pomeni presnovno motnjo v kosteh in mišicah. Motnje v presnovi poškodujejo strukturo tkiv. In zaradi vsega tega se lahko iz kakršnega koli gibanja v hrbtenici zlahka pojavijo mikrotraume. Ob tej priložnosti se lahko začne razvijati patologija;
  • nalezljive bolezni, kot tudi bolezni, povezane z endokrinim sistemom. Zaradi njih se lahko zlahka začnejo škodljivi procesi v spodnjem delu hrbta;
  • teh ali drugih mehanskih poškodb hrbtenice. Povzročajo poškodbe kosti in mišic;
  • poškodbe mišic hrbta. To seveda negativno vpliva na hrbtenico na splošno in zlasti na njeno ledveno območje;
  • Pogosto je vzrok patologije mogoče opisati z eno preprosto besedo: »starost«. Potem je bolezen komaj mogoče zdraviti. V tem primeru oseba ni poskušana ozdraviti, vendar se izvajajo le podporni terapevtski postopki, da se prepreči poslabšanje bolezni.

Kaj se lahko zgodi zaradi te patologije?

Eno je le začeti distrofične spremembe v hrbtenici, v ledvenem delu pa so resni zapleti:

  • kila;
  • osteohondropatija;
  • odrevenelost in delna paraliza spodnjih okončin;
  • popolna paraliza nog;
  • težave pri odhodu na stranišče;
  • zmanjšanje / izguba libida.

Da bi se izognili takšnim težavam, je treba pravočasno in pravilno izbrati, kako in kako zdraviti patologijo. Tako lahko najbolj učinkovito ohranite medvretenčne diske nedotaknjene.

Kako prepoznati bolezen

Več kot polovica bolnikov, pri katerih so odkrili degenerativno-distrofične patologije v spodnjem delu hrbta, se pritožujejo zaradi nenehnih bolečin, ki pa jih je mogoče tolerirati. Ampak včasih postanejo močnejši že dolgo časa. V večini primerov ima vsak pacient svoje simptome bolezni, vendar obstajajo številni znaki:

  • bolečine v hrbtu, z možnimi bolečinami v kolkih in nogah;
  • bolečine v ledvenem delu, ki trajajo več kot mesec in pol;
  • bolečina v spodnjem delu hrbta je neumna / boleča, v stegnih in nogah - pekoča;
  • ko pacient sedi, postane bolečina močnejša. Stal, hodi ali leži, manj čuti bolečino. Predolgo stati, se upogniti naprej ali dvigniti nekaj težkega, bolnik čuti bolj "svetlo" bolečino;
  • če je oseba postala lastnica diskusne kile, lahko noge postanejo otrpljene, možno je mravljinčenje. Poleg tega ima lahko težave s hojo;
  • če je kila srednje velikosti, je možno, da se živčna korenina, ki zapusti prizadeto hrbtenjačo, stisne (foralna stenoza), kar bo povzročilo bolečine v nogah (išias);
  • simptomi nevralgije, kot so šibke noge, kot tudi različne težave pri delovanju organov v medeničnem predelu (težave pri odhodu na stranišče) lahko zgovorno nakazujejo na pojav sindroma konjskega repa. Nato se morate nujno posvetovati z zdravnikom;
  • vnetje, ki ga povzročajo proteini v disku, povzroči, da se živci bolj naglo odzivajo na dražljaje. Iz tega izginjajo noge in čutijo mravljinčenje. V večini primerov so taki občutki lokalizirani v kolenu ali višje.

Če želite izvedeti več o tem, kako zdraviti bolečine v hrbtu, kot tudi upoštevati simptome, diagnozo in alternativne načine zdravljenja, lahko preberete članek o tem na našem portalu.

Degenerativno-distrofne spremembe v ledveno-sakralni regiji

Bolečine v križu se lahko zlahka pojavijo ne le zaradi patoloških procesov na diskih, temveč tudi zaradi:

  • zoženje (stenoza) hrbteničnega kanala, osteoartritis, katera koli druga hrbtenična patologija, ki se je s časom poslabšala zaradi poslabšanja diskov. Vendar to ne pomeni, da teh bolezni ni mogoče kombinirati;
  • kile, ki jo povzroča bolezen kolka.

Poleg tega z razvojem bolezni, kot tudi s prehodom iz ene faze v drugo, ki jo povzroča, njeni simptomi postajajo vse hujši:

  • faza številka 1. Bolezen se zelo redko manifestira. Ali lahko po fizičnem delu občutite dolgočasno bolečino, v večini primerov pa jo vzamete za normalno utrujenost;
  • faza številka 2. Možno je natančno razlikovati simptome od normalnih pojavov. Od časa do časa v hrbet "poganjki". Včasih je tudi težko upogniti. Razlog je v živčnih končičih: stisnjeni so, zato so v medeničnem pasu "tingle";
  • faza številka 3. Ostro V tem času je motena presnova spodnjega dela hrbta, ker so krvne žile poškodovane. Pojavijo se ishemija, krči, odrevenelost nog. Bolečina postane močnejša;
  • faza št. Zaradi deformacije hrbtenjače se lahko noge paralizirajo. V tej patologiji obstajajo poslabšanja - čas največje resnosti simptomov. Če postane distrofija kronična, se simptomi umirijo v stanje sprejemljivega neugodja.

Diagnostika

Zelo pomembno je, da se bolezen diagnosticira, preden se pojavijo prvi zapleti. Zaradi takega namena se diagnostika izvaja z različnimi metodami, tako da lahko zaznajo številne vrste dražljajev. Vendar pa mora bolnika najprej pregledati nevrolog. Po pregledu mora specialist predpisati dodatne preglede, da bi bila diagnoza natančnejša.

V večini primerov se uporabljajo naslednje metode: rentgenski žarki, računalniška tomografija (CT) in MRI.

Rentgen je najbolj dostopen, hkrati pa je najmanj koristen. Ta tehnika vam omogoča diagnosticiranje patologije, ko je že prešla v eno od precej poznih faz. Veliko bolj uporabno MRI in CT. S pomočjo teh metod je mogoče zanesljiveje ugotoviti, kje je bolezen in kako se je razvila.

In v informacijah o prisotnosti / odsotnosti sprememb je najbolje, da se zanašate na MRI.

Kaj lahko pokaže magnetno resonanco za distrofijo diska:

  • uničenje diska, če presežejo njegovo polovico;
  • dehidracija diska. Na MRI je tako tkivo temneje;
  • prisotnost kile, pa tudi izbokline;
  • erozija plošče hrustanca, ki plošči omogoča pridobivanje hranil.

Včasih je potrebna elektroneuromiografija, ki omogoča prepoznavanje kraja in načina poškodbe živca. Seveda, zdravniki opravljajo krvne preiskave. To potrebujejo za odkrivanje okužb in endokrinih bolezni.

Če želite podrobneje spoznati način, kako poteka magnetna resonanca hrbtenice, in razmisliti o prikazu magnetne resonance, lahko preberete članek o tem na našem portalu.

Kako zdraviti

Najprej izvedite postopke konzervativne terapije. Med njimi - uporaba zdravila proti bolečinam, segrevanje mazil, terapevtske vaje, masaža, fizioterapija. Če teh metod zdravljenja ni, se opravi operacija.

Zdravila

Najprej je treba razbremeniti bolečino, tako da lahko bolnik normalno hodi. V ta namen zdravnik predpiše potrebna zdravila proti bolečinam (npr. Ketanov in Ketonal), kot tudi protivnetna zdravila (Movalis in Diklofenak).

Poleg tega se mišični relaksanti (Mydocalm in Sirdalud) uporabljajo za sprostitev mišic ledij. Ta zdravila se ne uporabljajo neprekinjeno, temveč z občasnimi prekinitvami, ker sicer povzročajo, da je mišični sistem manj močan.

Pri zdravljenju se uporabljajo tudi kondroprotektorji. Z njihovo pomočjo lahko hitro obnovite hrustanca in sklepe.

Ampak z vsemi čudežnostjo kompleksa zdravil, je treba vedeti, da lahko zlahka povzročijo neprijeten "stranski učinek", ki moti delovanje prebavnega trakta.

Seveda, terapevtske vaje je treba izvajati med zdravljenjem in med rehabilitacijo. Ustrezno izbrane in načrtovane vaje so zelo koristne za vse simptome degenerativno-distrofičnih bolezni v spodnjem delu hrbta. Pri izbiri in načrtovanju vaj je treba preučiti vzroke, resnost in glavne simptome bolezni.

Če je patologija akutna, je seveda priporočljivo vzdržati se telesne terapije. Preden je potrebno ublažiti bolečino, je treba uporabiti druge metode: NSAID, stanje popolnega počitka, lokalno hlajenje, blokado.

Če so simptomi hudi, bo zelo koristna statična gimnastika z nizko amplitudo. Ampak to je treba storiti zelo previdno, in naglica tukaj lahko samo škodi. V času rehabilitacije je veliko bolje uporabiti dinamične vaje.

Z izboljšanjem bolnikovega stanja je lahko gimnastika zapletena in v njem se začne uporabljati ponderiranje.

Masaža in fiziološki postopki

Zdravniki še vedno ne morejo priti do skupnega mnenja o izvedljivosti in varnosti masaže z degenerativnimi spremembami v ledvenem delu hrbtenice. Tudi za bolne hrbtenice je škodljiv, če je mehansko prizadet. Če sploh ni masaže, mora ta postopek izvesti le pravi strokovnjak. In šele ko je patologija v prvi fazi razvoja.

V akutnem obdobju se hrbet ne masira. To je zato, ker zaradi takšnega dejanja v njej hiti kri in po tem se boleče mesto začne ogenjati in nabrekati.

V remisiji, tj. Začasni odsotnosti vnetja in akutne bolečine, se lahko uporabijo fiziološki postopki. S pomočjo elektroforeze, akupunkture in magnetne terapije se lahko bolnik hitreje okreva. In s pomočjo ročne terapije lahko vretenca gredo tam, kjer naj bi bila iz narave.

Samozdravljenje ni priporočljivo. Brez natančnih informacij o diagnozi in kaj točno je povzročil patologijo v spodnjem delu hrbta bo poskus, da bi naredili nekaj brez pomoči zdravnika, dala le negativne rezultate.

Kirurgija

Kirurški poseg se izvede v primeru ugotovljene neuporabnosti masaže, terapevtskih vaj, zdravil in nadaljnjega napredovanja bolezni. Druga metoda, ki se uporablja pri diagnozi medvretenčne kile. Med kirurškim posegom zdravnik v bolnikovo telo vstavi prilagoditve za podporo bolnikovega hrbteničnega dela. S tem se zmanjša pritisk na greben, da se prepreči nadaljnji razvoj bolezni.

Degenerativne distrofične spremembe ledvene hrbtenice: simptomi in zdravljenje

Bolezni hrbtenice so zelo pogoste, med njimi pa so najpogosteje degenerativne distrofične spremembe ledvene hrbtenice. Prav ta pomemben oddelek predstavlja največji del tovora.

S starostjo se tveganje za ta sindrom povečuje, ker se naše telo sčasoma obrablja. Tudi po 30 letih je možnost razvoja te patologije večja od trideset odstotkov, bližje starosti pa je skoraj neizogibna.

Prispevek vsebuje informacije o vrsti, vzrokih za nastanek degenerativno-distrofičnih sprememb v hrbtenici ter o glavnih metodah konzervativne in operativne terapije pri tem sindromu.

Kaj so degenerativne distrofične spremembe ledvene hrbtenice?

degenerativne distrofične spremembe ledvene hrbtenice

Čeprav obstaja rahla genetska predispozicija za pojav te bolezni, se pravi vzrok za pojav degenerativnih sprememb v hrbtenici zdi, da je večkraten. Degenerativne spremembe so lahko posledica naravnega procesa staranja telesa ali imajo travmatično naravo.

Vendar so le redko posledica obsežnih poškodb, kot je prometna nesreča. Najpogosteje bo to počasen travmatični proces, ki bo povzročil poškodbe medvretenčne plošče, ki se sčasoma razvija.

Sam medvretenčni disk ni opremljen s sistemom za oskrbo s krvjo, zato, če je poškodovan, se ne more povrniti na način, kot se oživijo druga tkiva v telesu.

Zato lahko celo rahla škoda na disku privede do tako imenovanega. "Degenerativna kaskada", zaradi katere se medvertebralni disk začne kolapsirati.

Kljub relativno resnosti te bolezni je zelo pogosta in po sodobnih ocenah ima vsaj 30% ljudi v starosti 30–50 let določeno stopnjo degeneracije prostora na disku, čeprav ne vsi imajo bolečine ali imajo ustrezno diagnozo.

Dejansko je pri bolnikih, starejših od 60 let, določena stopnja degeneracije medvretenčnih plošč, ki jo odkrije MRI, pravilo in ne izjema.

Vrste degenerativnih sprememb


Obstajajo tri vrste degenerativno-distrofnih sprememb vretenc in medvretenčnih plošč:

Glede na lokacijo se te vrste bolezni razlikujejo:

  1. degenerativno-distrofne spremembe vratne hrbtenice;
  2. degenerativno-distrofne spremembe v prsni hrbtenici;
  3. degenerativno-distrofične spremembe ledvene hrbtenice;
  4. degenerativno-distrofne spremembe v sakralni regiji.

Pri spondilozi kostno tkivo raste na robovih. Takšne novotvorbe - osteofiti - se pojavljajo na roentgenogrmu kot navpični konici. Osteohondroza je patologija, pri kateri se elastičnost in moč medvretenčnih plošč zmanjšata. Prav tako zmanjšuje njihovo višino.

Spondiloartroza se pogosto pojavi kot zaplet osteohondroze. Ta patologija fasetnih sklepov, skozi katere so vretenca pritrjena drug na drugega. Pri spondiloartrozi postane hrustančasto tkivo faset tanjše in postane ohlapno.

Značilnosti in znaki distrofičnih sprememb so povzeti po več boleznih, ki se razvijajo skupaj ali ločeno.

  • Zaradi distrofičnih sprememb, tanjšanja vretenc se pojavi kronična osteohondroza;
  • Uničenje vretenc pri hondrozi se pojavi pri ljudeh v mladosti, ki doživljajo močne obremenitve na vretencah, medvretenčnih ploščicah;
  • Pri degenerativnih distrofičnih spremembah v hrbtenici se pojavi spondiloza. Iz robov vretenc so zrasle rasti, sčasoma pa so zaradi okostenitve omejene možnosti za delovanje hrbtenice;
  • Vretenca se uničijo zaradi poškodb sklepov med njimi. Ta degenerativna distrofična sprememba se imenuje spondiloartroza. Kot pri spondilozi se pojavijo tudi izrastki kosti, ki povzročajo močne poljske občutke v kakršnem koli gibanju;
  • Rezultati distrofnih sprememb v vretenčnih telesih se pojavijo, ko nastane kila med vretencami, katerih vzrok je zlom vlaknastega obroča na disku. Stiskanje in izstopanje živčnih korenin povzroča bolečino.

Degenerativne spremembe v hrbtenici bodo pokazale celotno sliko patologij, ki jih spremljajo boleči procesi.

Vzroki patoloških sprememb hrbtenice

"alt =" ">
Mnenja strokovnjakov na tem področju so razdeljena, saj je težko najti en sam razlog, ki bi lahko povzročil razvoj bolezni v vseh primerih.

Poleg tega so številne študije pokazale prisotnost majhne genetske občutljivosti na to patologijo. Z zaupanjem pa lahko rečemo, da so vzroki za nastanek DDIP usmerjeni na več faktorjev. Kaj to pomeni?

Obstaja več dejavnikov, katerih kombinacija ali prisotnost lahko privede do manifestacije sindroma. Kot možnost lahko razmislite o vplivu poškodb na proces.

Vseeno pa bomo govorili o podaljšanih patoloških učinkih na medvretenčni disk. Mimogrede, to je zelo elastičen in hkrati ranljiv del hrbtenice, ki potrebuje posebno pozornost.

Medvretenčni disk je telo, ki ga tvorijo vlaknasti obroč in pulpno jedro. Na podlagi anatomije postane jasno, da je disk brez lastnega cirkulacijskega sistema, zato ga ni mogoče obnoviti kot nekatera druga telesna tkiva.

Zato minimalna škoda vodi do poslabšanja, poteka bolezni, počasi napreduje. Tudi pri starejših od 40 let se pri mnogih naših rojakih opazi določena stopnja degeneracije. Poleg tega ne pozabite na fizično neaktivnost, kot glavno »slabo navado« naše družbe.

Tu so najbolj "agresivni" vzroki degenerativno-distrofnih sprememb hrbtenice, ki se pogosto prekrivajo, kar povzroča breme procesa:

  • Vnetni procesi. V primeru kršitve celovitosti vlaknastega obroča vsebina diska vstopi v medvretenčni prostor. Tako proteinske strukture dražijo mehko tkivo, kar povzroča otekanje in vnetje. Tipični znaki “radikularnega sindroma” (stiskanje živcev) še niso predolgi.
  • Patološka mobilnost kostnih struktur v hrbteničnem segmentu, ki jo povzročajo destruktivne spremembe samega diska. Zaradi prisotnosti mejnih obremenitev, starostnih sprememb želatinoznega telesa in drugih dejavnikov se disk »izsuši«, postane manj elastičen in ne more več napolniti celotnega prostora na disku. Pojavijo se praznine ali se hrbtenica »premakne«. To opisuje načelo "degenerativne kaskade".

Najpomembnejši vzrok patoloških sprememb je napačen način življenja.

To lahko vključuje nezdravo prehrano, slabe navade, pomanjkanje telesne dejavnosti, sedeči življenjski slog in številne druge kazalnike. Imobilnost povzroča degenerativne spremembe v hrbtenici.

Poleg tega pa obstajajo še drugi moteči dejavniki, ki vključujejo:

  1. Dolgotrajno bivanje v napačni drži ovira cirkulacijo v hrbtenici, moti presnovne procese v tkivih. Zaradi neustrezne prehrane s hranili, hrustanec in kostno tkivo oslabita, vsako gibanje vodi do mikroskopskih poškodb. Na tej točki se začnejo razvijati degenerativne spremembe v strukturi hrbtenice.
  2. Vaja na ledveni hrbtenici ima tudi škodljiv učinek na normalno stanje hrbteničnih segmentov. Najpogosteje so v rizični skupini ljudje, katerih delo vključuje težko fizično delo ali poklicne težke športnike.
  3. Poškodbe ledvenega dela so pogosto vzrok za kršitve presnovnih procesov v tkivih, kar nadalje vodi do degenerativnih sprememb.
  4. Kršitev mišičnega tkiva. Hrbtne mišice podpirajo pravilen položaj vretenc. Zato se po vnetju ali v krču moti harmonično delovanje mišičnih vlaken, kar negativno vpliva na stanje hrbtenice.
  5. Nalezljive in endokrine bolezni pogosto prizadenejo segmente ledvenega dela hrbtenice.

Najpogostejši vzrok za bolečine v hrbtu, vključno z in v lumbosakralni regiji danes obravnavamo kronično bolezen, imenovano osteohondroza.

Ima vnetno naravo in lahko vpliva tako na vretenca (spondilozo) kot tudi na medvretenčne diske (discosis).

Zato je lahko osteohondroza vzrok za degenerativno-distrofične spremembe v ledveno-sakralni regiji.

Osteochondrosis ima svojo vrsto dejavnikov: prekomerno telesno težo, spremembe v starosti, preobremenitev hrbtenice, slabo držo, močno zmanjšanje stresa (prenehanje športa), genetsko predispozicijo, življenjski slog, stres itd.

Obstaja veliko razlogov za degenerativne spremembe v ledvenem delu hrbtenice. Najpomembnejše pa je, da jih identificiramo pravočasno in začnemo zdraviti. Da bi preprečili resne patologije, je zato treba vsako leto opraviti popoln zdravniški pregled.

Znaki in simptomi


Distrofne spremembe bolezni hrbtenice se pojavijo počasi, se vlečejo več let, zato ni vedno mogoče določiti prvih simptomov in se takoj obrniti na specialista.

Ljudje, ki se zatekajo k popularnim metodam, brez pregledov, s točno postavljeno diagnozo, poslabšajo svoje stanje. Pregled z uporabo MRI ali rentgenskih žarkov razkriva spremembe v sakralni hrbtenici, na katero močno vpliva uničujoča moč patologije.

Distrofične bolezni hrbtenice se kažejo v naslednjih simptomih:

  • Boleče bolečine v ledvenem predelu, ki pridobivajo moč, ko oseba sedi, zavija, doživlja druge obremenitve. Ponoči spi med spanjem;
  • Degenerativne spremembe medvretenčnih ploščic se kažejo v bolečinah v zadnjici, spodnjih okončinah;
  • Aktivnost delitev v hrbtenici se zmanjša;
  • Učinkovitost organov, ki se nahajajo v medenici, je zmanjšana;
  • Z degenerativno distrofično boleznijo hrbtenice se spodnji del hrbta nabrekne in rdeče;
  • Oseba se hitreje utrudi;
  • Občutijo se utrujenost in mravljinčenje zadnjice in nog;
  • Od distrofnih sprememb je hod pokvarjen.

Če se nezdravljene, degenerativne distrofične spremembe v hrbtenici, procesi poslabšajo krvni obtok, povzročajo parezo ali paralizo.

Klinična slika sprememb je lahko različna, odvisno od tega, katere strukture hrbtenice so poškodovane in kako resne so poškodbe.

Simptomi bolezni se kažejo kot razvoj degenerativno-distrofne poškodbe, v začetnih fazah pa niso izraženi zunanji znaki.

Ko se patološki proces razvije, lahko pacient čuti togost in težo v spodnjem delu hrbta. Vendar pa je glavni simptom vseh degenerativnih sprememb v hrbtenici bolečina.

Bolečine v ledvenem delu se pojavijo med dolgotrajnim hojo in med fizičnim naporom, podaljšanim sedenjem v istem položaju, med nagibanjem. Sindrom bolečine - valovita: nastane, nato se zmanjša, izgine.

Progresivni degenerativni proces v medvretenčnih ploščicah hrbtenice lahko povzroči resne in nevarne zaplete. Degenerativne spremembe se razvijajo v fazah.

Začetna faza. Prvi simptom, "kričanje" o prisotnosti patoloških sprememb v ledvenem delu hrbtenice - izrazit bolečinski sindrom v spodnjem delu hrbta. Boleči občutki so tako oprijemljivi, da mora bolnik omejiti gibanje, kar močno zmanjša normalno življenjsko raven in učinkovitost.

Pritožbe zaradi bolečine so neposredno odvisne od kraja, kjer se lezija nahaja.

Druga faza bolezni. Za nadaljnje napredovanje degenerativnih sprememb je značilna:

  1. resne omejitve mobilnosti;
  2. "Lumbago", ki se pojavi v spodnjem delu hrbta;
  3. mravljinčenje in grizenje v udih in zadnjici.

V drugi fazi bolezni se razvije korenski sindrom - stisnejo se živčne korenine.

Tretja faza. V tretji fazi je krvni obtok slabši zaradi kompresije radikularne žile, kar vodi do razvoja ishemije. Poleg naraščajoče bolečine je tretja stopnja zaznamovana z delno ali začasno otrplostjo spodnjega kraka okončin, konvulzije.

Četrta stopnja. Degenerativni patološki procesi hrbtenice, ki niso prejeli pravilnega zdravljenja, so polni paralize in pareze v četrti fazi razvoja. Ti zapleti izhajajo iz popolne prekinitve krvnega obtoka v hrbtenjači.

Diagnostične metode


Če se je bolnik pritožil zaradi bolečine v hrbtenici, se izvedejo naslednje manipulacije:

  • zdravniški pregled, v katerem razkrijejo boleča območja, preverijo stopnjo mobilnosti;
  • Rentgen
  • MRI hrbtenice.

Zadnja diagnostična metoda je najbolj učinkovita in omogoča natančno diagnozo.

Radiološki znaki bolezni:

  1. skrajšana višina diska;
  2. deformirani zgibni in nevretenčni procesi;
  3. subluksacije teles vretenc;
  4. prisotnost mejnih osteofitov.

G. Slika degenerativnih-distrofičnih sprememb:

  • medvertebralni diski so zaradi dehidracije videti temnejši kot zdravi;
  • hrustančasta končna plošča hrbteničnega telesa se izbriše;
  • v vlaknenem obroču so vrzeli;
  • obstaja izboklina;
  • lahko pride do intervertebralne kile.

Če je bolnik dobil zaključek "MR-slika degenerativnih-distrofičnih sprememb hrbtenice," je treba takoj začeti zdravljenje.

Če bolezen zdravite neresno, bo napredovala, kar lahko povzroči celo invalidnost.

Glavne določbe terapije


Običajno se v večini primerov bolečine v hrbtu lahko pričakuje znatno zmanjšanje bolečine v 2 do 4 tednih po začetku zdravljenja. Tudi večina bolnikov z bolečinami v hrbtu se v tem času vrne na običajno telesno aktivnost, vendar ne vedno s popolno nazadovanjem bolečine.

Približno dve tretjini bolnikov, ki sta prvič imeli bolečine v hrbtu, imata ponavljajoče se poslabšanje bolečine v 1 letu.

Če se med zdravljenjem pojavijo poslabšanje in simptomi, kot je razvoj pareze (šibkosti) v nogi ali roki, se odkrije kompresijski sindrom konjskega repa v obliki parapareze v nogah z obsežnimi motnjami občutljivosti in motnjami uriniranja ali znaki infekcijske ali onkološke bolezni, potem pa nujni pred izpitom.

V primeru obstojne, odporne na zdravljenje radikulopatije, razvoja pareze v sindromu noge ali konja ali konjskega repa, se pacienti napotijo ​​na posvet z nevrokirurgom in, če je indicirano, se zagotovi kirurško zdravljenje.

Če se med začetnim zdravljenjem bolnika ugotovi naraščajoč razvoj šibkosti v roki ali nogi ali se sindrom kompresije repnega repa konja nujno posveti nevrokirurgu za posvetovanje.

V primeru akutnih bolečin v vratu ali hrbtu, še posebej, če so se pojavile prvič ali drugič, so lahko naslednji in učinkoviti ukrepi zdravljenja učinkoviti in v večini primerov učinkoviti: t

  1. Počitek 1 - 2 dni.
  2. Hladno na prizadetem območju v prvem - drugem dnevu, toplo od 2 - 3 dni.
  3. V akutnem obdobju ima lahko lokalno kratkotrajno hlajenje tkiv s kloroetilom, hladnimi aplikacijami ali drgnjenjem z Finalgonovo mazilo ali podobno izrazit učinek. Praviloma ti postopki dajejo dober učinek pri prvi uporabi ali so neučinkoviti.
  4. Imenovanje Voltarena 75 - 100 mg / m 1 - 2-krat na dan.
  5. Ultravijolično sevanje ali diadinamični tokovi ali ojačevalna terapija.
  6. V primeru kršenja meniskoidnih bolezni je lahko ročna terapija zelo hitra.

Če navedeni ukrepi ne učinkujejo ali so nezadostni za 3–5 dni, se jim lahko dodajo:

  • Masaža
  • "Paravertebralna", epiduralna blokada ali blokada sprožilnih točk in bolečinskih točk z novokainom ali lidokainom.
  • Fonoforeza hidrokortizona z novokainom ali elektroforeza 4% raztopine novokaina.
  • Akupunktura.
  • Balneoterapija (nizka temperatura blata (do 40 stopinj)).
  • Terapevtska vaja.

S slabitvijo bolečine se bolnik postopoma vrača k aktivnemu življenjskemu slogu, normalnim aktivnostim.

Z radikularnimi sindromi lahko zgoraj omenjenim ukrepom od začetka dodamo vlečno terapijo in blokado z lokalnimi anestetiki, mešanimi s pripravo kortikosteroida.

Če se bolečina v 1–3 tednih ne zmanjša ali če se opazi njihova okrepitev, je potrebno ponovno pregledati in po potrebi dodatno pregledati bolnika, zlasti zato, da se diagnosticirajo spremljajoče anomalije hrbtenice, bolezni notranjih organov, ki lahko izzovejo in podprejo bolečinski sindrom.

V primeru kronične bolečine, blatne terapije, fizioterapije, masaže, antidepresivov, pomirjevala v prisotnosti anksioznih motenj dodamo zdravljenje ali pa kompleksno terapijo praviloma izvajamo v stacionarnih pogojih z uporabo različnih kombinacij zgoraj navedenih metod.

Ni priporočljivo, da se vsesplošna, rutinska uporaba masaže hrbtnih mišic, metode ultrazvočnega zdravljenja, elektroterapija, raztezanje, ker njihov namen, še posebej za dolgo časa, brez spremljanja dejanske učinkovitosti postopkov po prvih sejah, lahko prispeva k nastanku »bolečine« osebnosti, kronične bolečine.

Nekirurška zdravljenja

"alt =" ">
Aktiviranje ran. V večini primerov bolečinskih sindromov degenerativno-distrofičnega izvora je potrebna prva, vendar previdna aktivacija bolnika. Če bolnik normalno prenaša bolečino, počitek v postelji ni priporočljiv.

V primeru hude bolečine ob nastopu poslabšanja se pokaže počitek v postelji največ 1 do 3 dni, dokler se ne zmanjša najhujša bolečina. Ko se bolečina umiri, se bolnika postopoma povabi, da se vrne k svojim običajnim dnevnim aktivnostim, možne so sprehode.

Hkrati se je treba izogibati obremenitvam, ki povečujejo bolečino, dolgotrajnemu hoje in sedenja, dviganju uteži, obračanju in upogibanju.

Kratkoročna imobilizacija. V začetnem obdobju, v primeru hude bolečine, je mogoče nositi za začasno zunanjo fiksacijo hrbtenice, vratnega ortopedskega ovratnika, ledvenega korzeta ali pasu uteži v prvih nekaj dneh poslabšanja (1–3 dni) ali ko je bolnik že dolgo statičen dinamične obremenitve.

Pri bolnikih, ki jih bolnik normalno prenaša, zunanja fiksacija ni priporočljiva. Dolgotrajna zunanja fiksacija (še posebej brez sočasne fizikalne terapije) slabi mišice hrbtenice in lahko celo prispeva k kronični bolečini zaradi pomanjkanja mehanizmov mioksi kacije naravnih aktivnih mišic.

Hladno, toplo. Hladno v akutnem obdobju, kasnejša toplota na boleče mesto lahko prispeva k lajšanju bolečine, vendar praviloma za kratek čas. Poleg tega je treba razlikovati med imenovanjem prehlade in toplote ter se osredotočiti na učinkovitost teh postopkov pri določenem bolniku.

Tudi v zgodnjem akutnem obdobju je lokalno kratkoročno hlajenje prizadetih tkiv hrbtenice in okončin s kloretilom lahko učinkovito pri lajšanju bolečin.

Imenovanje NSAR. Da bi dosegli analgetične in protivnetne učinke, so zdravila predpisana iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), običajno v srednjih ali visokih terapevtskih dnevnih odmerkih, peroralno ali intramuskularno ali intravensko, odvisno od resnosti bolečinskega sindroma in odziva bolnika.

Ne smemo pozabiti, da lahko prekomerno predpisovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil povzroči neželene učinke, predvsem gastrointestinalne, in anestezija lahko povzroči neravnovesje v kompleksnih miofixnih in drugih sanogenetskih procesih in oteži okrevanje.

Potrebno je predpisati najnižjo možno učinkovito dozo zdravila. Z zmerno resnostjo in normalno toleranco bolnika na bolečino, če je mogoče, ali od samega začetka, ne predpisujejo NSAID ali prekinejo NSAID po kratkem poteku in dosežejo zmanjšanje bolečine ter preidejo na zdravljenje brez zdravil in na lokalno zdravljenje.

Z neučinkovitostjo enega od zdravil lahko poskusite poskusiti drugo. NPVS z izrazitim analgetskim in protivnetnim učinkom vključujejo diklofenak (voltaren), ketoprofen (keton), ketorolak (ketoni).

Fizioterapija in blatna terapija se pogosto uporabljata pri zdravljenju tako eksacerbacij kot tudi kroničnih oblik osteohondroznih sindromov. Na primer, ultravijolično sevanje ali diadinamski tokovi ali terapija z ojačitvijo je lahko zelo učinkovita, poslabšanja, predpisana na prvi dan zdravljenja, skupaj s počitkom v postelji in pripravo NSAID.

Posebna uporaba posameznih metod bo obravnavana v nadaljevanju. Ne smemo pozabiti, da lahko nerazumna, dolgotrajna uporaba fizioterapevtskih metod, brez osredotočenosti na učinkovitost, vodi do kroničnih bolezni.

Akupunktura (akupunktura) je dobro znana metoda, ki se uporablja pri osteohondrozi. Ocene metode se razlikujejo od enega samega psihoterapevtskega vpliva do visoke učinkovitosti metode. Očitno je ta metoda učinkovita za ne tako grobe manifestacije osteohondroze kot del kompleksnega zdravljenja.

V večini primerov akupunkture ni treba uporabiti kot primarno pomoč za poslabšanje, temveč jo uporabiti v kompleksni terapiji v poznejših fazah.

Masaža se uporablja pri večini sindromov degenerativno-distrofičnih spinalnih lezij. V akutni fazi s hudo bolečino se praviloma masaža vzdrži, dokler se bolečina ne zmanjša.

Klasična masaža v akutni fazi v prvih dneh zdravljenja mora biti nežna, sledi intenzivnejša. Treba je opozoriti, da v mnogih primerih, prvič bolečine v hrbtu, široko imenovanje masaža nima smisla, saj je imenovanje počitka, hladno, drog iz skupine NSAID je povsem dovolj.

Kontraindikacije za masažo so: identifikacija znakov, ki zahtevajo posebno pozornost, spinalne tumorje, akutne vnetne bolezni, akutne notranje bolezni, v nekaterih primerih post-onkološke bolezni.

Kirurško zdravljenje

Indikacije za kirurgijo, metode kirurškega posega, učinkovitost kirurgije - vsi ti parametri so kritično presojali strokovnjaki, predvsem pa so odvisni od dejavnikov, kot so bolnikova subjektivna pripravljenost za operacijo, zmožnosti operativnega orodja, usposobljenosti kirurgov in obsega operacij, ki jih izvajajo.

Kirurško zdravljenje se uporablja za kompresijske lezije, zato je glavno načelo operacij dekompresija - sproščanje iz kompresije disk kile, osteofita, adhezivnega procesa hrbtenice ali hrbtenjače.

Glavne tarče za odstranitev so hernija diska ali spremenjena fazna fuga, ki povzroči stiskanje korena.

Dekompresivne posege na diske in fasetne sklepe lahko izvajamo s perkutano punkcijsko metodo ali z odprto intervencijo skozi posteriorne ali posteriorno-lateralne zareze ali, za anteriorne pristope, skozi zareze na vratu ali trebuhu.

V primeru nestabilnosti pacienta ali kadar obstaja potencialna nevarnost za njegov razvoj, se izvede tako imenovana končna faza operacije. stabiliziranje posegov z vgradnjo posebnih presadkov med telesi vretenc ali fiksiranje enega ali več segmentov hrbtenice s posebnimi kovinskimi strukturami - posteriornimi fiksirnimi sistemi.

Perkutane metode se praviloma izvajajo v odsotnosti bolnika z bruto patologijo. Če je pri perkutanih operacijah preoperativna skupina bolnikov, ki ji je ta operacija indicirana, precej strogo izbrana, se dosežejo dobri rezultati.

Hkrati je prednost metode punktiranja majhna invazivnost in skoraj ambulantna narava operacije. Nekateri kirurgi menijo, da je odsotnost pomena pri izvajanju punkcijskih posegov nesmiselna.

Mikrohirurški pristopi z majhnim vplivom na hernijo diska se pogosto uporabljajo.

Praviloma se izvajajo s posteriorno-lateralnim pristopom iz reza 4–5 cm z mikrokirurškim instrumentom pod nadzorom operativnega mikroskopa ali endoskopa in rentgensko-optičnega pretvornika (EOT).

Indikacije za operacijo so:

  1. Akutno razvit sindrom repa (ponavadi, ko pade ven hernija), z razvojem distalne pareze v nogah in motenj uriniranja. V tem primeru je indiciran nujni pregled in čim prej kirurški poseg.
  2. Povečana ali izrazito razvita izrazita pareza ali paraliza v mišicah okončine zaradi radikularne kompresije. V tem primeru je indiciran nujni pregled in čim prej kirurški poseg.
  3. Huda, onemogočena, dolgotrajna radikularna bolečinska bolezen brez zdravljenja. Pogoji za kirurški poseg v kompresijski radikulopatiji so sporni in variirajo od 3 do 12 tednov, saj je bilo ugotovljeno, da lahko daljša kompresija povzroči nepopravljive spremembe v hrbtenici.

Še manj travmatična metoda je mikroendoskopska discektomija, ki se izvaja s 4–5 mm rezom skozi posebno cevko (ti pristanišče) pod nadzorom endoskopa.

Vadite terapijo z degenerativno-distrofičnimi spremembami


Fizikalna terapija je celovita metoda zdravljenja in preventive ter rehabilitacije. Ta metoda je prikazana v skoraj vseh manifestacijah degenerativno-distrofičnih bolezni hrbtenice, seveda ob upoštevanju resnosti procesa, osnovnega vzroka in specifičnih sindromov bolezni.

V akutni fazi se fizioterapevtske vaje praviloma ne izvajajo, dokler se bolečina ne zmanjša z drugimi metodami, kot so počitek, lokalno hlajenje, NSAID, blokada. Z izrazitimi kliničnimi manifestacijami osteohondroze so statične ali nizke amplitude v večjem obsegu prikazane v počasnem ritmu.

V blažjih oblikah s prevlado vegetativno-žilnega draženja so zaželeni kompleksi dinamičnih vaj. Kontraindikacije za fizikalno terapijo ali nekatere vrste vaj so:

  • Hude somatske bolezni, zlasti srčna dekompenzacija.
  • V primeru cervikalne osteohondroze so kontraindicirani utripajoči gibi glave ob prisotnosti osteofitov.
  • Pri ledvični osteohondrozi, zlasti v sindromih diskogene narave, ima prednji trup lahko negativen učinek, zlasti v pogostem in hitrem načinu.

Previdno morate določiti vaje za dviganje ravne noge med ležanjem in sedenjem, ostre torzije telesa, raztezanje mišic in vlaknastega tkiva obolele noge v prisotnosti osteofibroze, npr.

Približna skupina vaj, ki se izvajajo zunaj obdobja poslabšanja. V ležečem položaju:

  1. Roke ob telesu, noge skupaj. Roke na straneh - vdihnite, vrnite se v izhodiščni položaj - izdihnite.
  2. Roke ob telesu, noge skupaj. Stisnite in odprite prste v pest s hkratnim upogibanjem in podaljšanjem stopal. Dihanje je poljubno.
  3. Roke ob telesu, noge skupaj. Ne odstranite nog iz podloge, noge upognite v kolenskih sklepih, počasi odlepite in jih potisnite vzdolž mat. Roke ob strani, noge širše kot ramena - vdihnite. Priključite dlani na desno stran telesa - izdihnite; storite enako v drugo smer.
  4. Roke ob telesu, noge skupaj - vdihnite. Počasi dvignite izmenično desno in levo nogo, upognite nogo pod kotom 90 °, mirno spustite - izdihnite.
  5. Roke ob telesu, noge skupaj. Dvignite noge, upognjene na kolena, jih držite, na račun 2,3,4 počasi nižje. Potrebno je dvigniti ravne noge nizko, držite 10-15 s. Po vadbi se morate sprostiti 5-10 s.
  6. Krtače na ramena, komolce pred prsnim košem. Razredčeni komolci ob straneh - vdihnite, povežite pred prsnim košem - izdihnite.
  7. Roke spredaj, dlani navznoter, noge skupaj. Razširite desno roko kolikor je mogoče naprej. Enako storite z levo roko. Pri tem gibanju je priporočljivo dvigniti ramo s podloge. Dihanje je poljubno.
  8. Roke ob telesu, noge skupaj. Za gibanje z nogami, kot pri vožnji s kolesom. Zagotovite, da so gibi izmenično vključeni v sklepe gležnja, kolena in kolka. Dihanje je poljubno.
  9. Roke ob strani, noge skupaj. Upognite in poravnajte desno nogo. Poskusite koleno čim bolj približati trebuhu (z rokami). Enako storite z levo nogo.
  10. Roke ob strani, noge v širini ramen, mirno dihanje. Pri tej vaji je najpomembnejše, da čim bolj sprostite mišice rok, nog in trupa.
  11. Alternativno pritisnite glavo, lopatice, hrbet, spodnji del hrbta, medenico, stegna in noge na podlogo. Sprva naj napetost traja 3-4 sekunde. Dihanje je poljubno.
  12. Leži na strani (prvi - na eni, nato - na drugi). Desna roka pod glavo, levo - na preprogo pred prsnim košem v opori. Bend v kolku skupnega leve noge, nato pa pritrdite na njeno desno, vodijo en račun, počasi nižje. Pri izvajanju vaje morajo biti stopala upognjena pod kotom 90 °.
  13. Desna roka je pod glavo, leva ob telesu, noge so upognjene, vdihnejo. Izravnajte noge, dvignite levo roko navzgor, raztegnite, izdihnite.
  14. Desna roka pod glavo, levo - vzdolž telesa, noge ravne, vdihnite. Upognite noge čim bližje želodcu, izdihnite.

V ležečem položaju:

  • Roke pod glavo. Izmenično in hkratno upogibanje nog v kolenskih sklepih. Dihanje je poljubno.
  • Roke segajo navzgor. Imitacija plavanja po metodi "prsnega", med vdihavanjem, počasi razširijo roke skozi stranice, navzgor, izdiha. Deformacija hrbtenice mora biti minimalna.
  • Roke pod glavo, noge na nogavice. Poravnajte kolena in se vrnite v začetni položaj. Dihanje je poljubno.
  • Roke gor, noge skupaj. Povlecite desno, nato levo roko navzgor. Dihanje je poljubno.

Stoji na vseh štirih:

  1. Počasi sedite na petah, iztegnite roko naprej in se vrnite na začetni položaj. Vadite počasi, ne upogibajte hrbta.
  2. Pri vdihavanju vzemite desno roko na stran. Vrnite se v prvotni položaj, izdihnite. Enako - v drugo smer.
  3. Desno koleno, drsi po podstavku, dosežemo nasprotno (levo) roko, naredimo enako z drugo nogo.
  4. Z desno nogo potisnite po mat, sedite na levo peto. Enako delajte z desno nogo. Pri izvajanju vaje morajo roke ostati na mestu, glava ne sme biti dvignjena. Lezite na želodec, sprostite se, prosto dihanje (za 3 minute).

V prihodnosti bo zahtevana kompleksnost kompleksov, pa tudi vaje s predmeti.

Preprečevanje

Primarna preventiva. Primarno preprečevanje degenerativno-distrofičnih bolezni hrbtenice je pomembno, od otroštva in adolescence, pri osebah z nenormalnostmi v razvoju hrbtenice, prirojenih motnjah drže, nestabilnosti, hiper mobilnosti in družinske predispozicije (tj., Ko ima eden ali oba starša osteohondroze).

Za te posameznike veljajo vsa priporočila, ki so pomembna za sekundarno preprečevanje. Najpomembnejše je, da izvajamo profilakso od otroštva do fiksiranja vlaknastega konca v limbu in dokončanja razvoja vretenčnega motornega segmenta, običajno ob koncu drugega desetletja življenja, manj pogosto kasneje.

Treba se je izogniti fizičnim preobremenitvam, močnim trzajočim obremenitvam, nenadzorovanemu dvigovanju uteži, dvigovanju uteži zaradi nagibanja naprej, pogostemu dinamičnemu upogibanju naprej pri izvajanju gimnastike.

Potreben je harmoničen fizični razvoj najstnika in mladeniča, oblikovanje dobrega mišičnega korzeta zaradi uravnoteženega razvoja mišic vratu, hrbta in trebuha, razvoj spretnosti in usklajeno delovanje mišic različnih skupin.

Pomembno je oblikovanje stereotipov o pravilnem gibanju, kar zmanjšuje monotono dejavnost in delo v fiksnih položajih.

Sekundarna profilaksa (preprečevanje poslabšanj). Ne nagibajte telesa, ne da bi počivali na roki. Ko se telo upogne naprej v ledvenem delu za več kot 15 do 25 stopinj, se upogne naprej, ko so mišice izklopljene ali nezadostno aktivne, glavna obremenitev na vezi in sklepe hrbtenice, kar vodi do prekomernega raztezanja in poškodb.

V zvezi s tem, upogibanje naprej, še posebej v dinamičnem načinu pogostih ponovitev ali za dvigovanje uteži je kontraindicirana.

Ko dvigujete predmete s tal, se ne nagibajte naprej, temveč čepite in upognite kolena.

Dvigovanje majhnih uteži v fazo remisije se lahko izvede tudi pri tej drži, z začetno fazo dvigovanja zaradi podaljšanja nog z ravnim hrbtom (natančneje, hrbtom v stanju ledvene lordoze) in ne z napetostjo ledvenih mišic in podaljšanjem spodnjega dela hrbta.

Pri upogibanju in dviganju uteži je treba izključiti grde gibe in po pripravi napeti mišice nog, hrbta, trebuha in rok na usklajen, neostren način.

Pogosto je treba spremeniti položaj telesa, ne stati ali sedeti predolgo.

Ko dolgo sedi za mizo, mora biti telo postavljeno med spodnji del sedeža in mizo, v pozi z ohranjanjem naravne lordoze.

Ko sedite v kipotični drži in še posebej, če sedite v nagnjenem položaju, se obremenitev mišic in diskov ter medvretenčnih sklepov znatno poveča. Pri dolgotrajnem sedenju v fazi remisije je treba izmenično spreminjati različne položaje pristanka (spredaj, zadaj in vmesni položaj) in se izogibati fiksiranju v enem položaju.

V fazi regresije poslabšanja in na začetku remisije je priporočljivo izogibati se dolgotrajnemu sedenju, če je potrebno, pa sedeti na stolu čim bližje mizi, s hrbtno stranjo na hrbtni strani.

Pri dolgotrajnem sedenju v stanju sprostitve hrbtenične mišice in oslabitvi mišičnega sistema obstaja nevarnost diskoordinacije v segmentu hrbteničnega motorja z ostrim dvigom.

Posebna previdnost je potrebna pri sedenju pod dodatnimi obremenitvami v obliki sunkov, udarcev, zvijanja hrbtenice, na primer med vožnjo avtomobila. V tem primeru je še posebej pomemben razvoj mišičnega sistema in spretnosti mišic.

Pri aktivnostih, ki združujejo dinamično napetost in deformacijo na vretenc ledvenih mišic, morate biti previdni, kar je še posebej travmatično za strukture hrbtenice, tudi pri majhnih obremenitvah. Takšne obremenitve so možne pri metanju kamna, diska, ko udarjate lopar na kroglo, kosbe.

Zmanjšanje travme te vrste kompleksnih gibov je možno s postopnim treningom, mišične delovne skupine do stanja utrujenosti in izboljšanja, kot sta njihova moč, vzdržljivost in usklajenost delovanja in spretnosti.

Pomembno je, da se skušamo izogniti lokalnemu pregrevanju, zlasti v vroči kopeli, pri kateri se pojavi začasna sprostitev mišic hrbtenice, kar slednjim onemogoča mišični sistem.

Ko stojiš na kuhinjski mizi, umivalniku, namizju, moraš vzdrževati navpični položaj telesa in se ne nagibati naprej. Da bi to naredili, je treba pred drugo postaviti eno nogo, ki je upognjena v kolenu.

Izogibajte se prepihu in podhladitvi. Med oblikami fizikalnih vaj, ki jih priporočamo za osteohondrozo, je mogoče razlikovati med plavanjem, v katerem se doseže optimalna konstrukcija kompleksnih gibov v pogojih raztezanja hrbtenice zaradi vpletenosti največjega števila mišic in ne zaradi njihove velike napetosti.

Potrebno je pravočasno zdravljenje notranjih bolezni in bolezni mišično-skeletnega sistema, kar prispeva k nastanku refleksov, zlasti miofascialnih, sindromov osteohondroze. V vsakem posameznem primeru je treba razmisliti o možnosti izvajanja takšnih priporočil pod nadzorom specialista za nevrologijo vretenc ali nevropatologa.