Degenerativno-distrofne spremembe v ledvenem krilu in njihovo zdravljenje

Spinalna distrofija - presnovna motnja v spinalnih celicah, ki vodi do nezadostne prehrane tkiv. Distrofija ponavadi vodi do degenerativnih sprememb, zato sta ta dva pojava neločljivo povezana.

Degenerativne distrofične bolezni hrbtenice (DZP) potekajo po naslednji shemi:

  1. Vsebina medvretenčnih plošč (pulpna jedra) postopoma izgublja vlago, zaradi česar se pritisk na disk poveča, pretok krvi in ​​dobava hranil na disk se poslabšata - to je distrofija.
  2. Zaradi distrofije se razvije degeneracija medvretenčnih plošč: nastanejo razpoke, solze in kile. Diski se zaradi tlaka vretenc bodisi tanjšajo ali imajo nenormalno obliko.
  3. Sprememba oblike intervertebralnega diska moti ravnotežje med vretencami, hrbtenične korenine so stisnjene.
  4. Na mestu degeneracije se razvije vnetje - imunski sistem skuša zaščititi hrbtenico pred uničenjem in opozarja na slabo zdravje v telesu.

Degenerativne distrofične spremembe ledvenega dela hrbtenice: glavni simptomi

Ledja je težišče človeškega telesa, ki nosi glavno obremenitev. Zato se degenerativno-distrofični procesi začnejo prej kot v drugih delih hrbtenice.

Če ni resnih poškodb, se bolezen razvije postopoma, več let in pogosto neopažena. Sprva se čutita togost in teža v hrbtu. Toda sčasoma se bo pojavila bolečina, ker bolečina je glavni sindrom vseh degenerativnih sprememb v hrbtenici.

Ta bolečina ima določen značaj:

  • Pojavlja se v ledvenem predelu in križu z dolgim ​​sprehodom, sedi / stoji v istem položaju, atipičnim fizičnim naporom, z upogibanjem.
  • Poveča se in zmanjša v valovih, včasih popolnoma izgine.
  • Bolečina je boleča.
  • On se umiri, ko leži.
  • Porazdeljeno na najbližjem območju, najpogosteje daje na zadnji del stegna. Gibe udov so lahko omejene, občutijo otrplost ali "plazijo guske".

Kako se razvijejo degenerativne spremembe ledvene hrbtenice?

Spremembe se lahko štejejo za obsežne in nepovratne šele, ko simptomi postanejo izraziti in bolečine pravilne. Degenerativni proces nima retroaktivne sile, s časom se stanje poslabša ali pa se ohrani v kronični obliki.

Faze razvoja:

  1. Začetna faza. Nenehno bolečine v križu. Sčasoma je bila bolečina vse bolj zaskrbljena, zmanjšala je učinkovitost in kakovost življenja.
  2. Druga faza. Hrbtenični živci (radikularni sindrom) so stisnjeni, mobilnost je zelo omejena. Občasno se v spodnjem delu hrbta pojavijo »streljanje«, občutek mravljinčenja in »guganja« v nogah in zadnjici.
  3. Tretja faza. Radikularni sindrom vodi do vazokonstrikcije in poslabšanja krvnega obtoka v hrbtenici, pri čemer se razvije ishemija. Bolečina se povečuje, občasno se lahko pojavijo odrevenelost v nogah, krči.
  4. Četrta stopnja. Če bolnik na predhodnih stopnjah ni prejel pravilnega zdravljenja, je lahko krvni obtok hrbtenjače popolnoma oslabljen. Kot rezultat - resno oslabitev ali izgubo motorične aktivnosti (pareza in paraliza).

Zgodbe naših bralcev!
"Zdravo sem ozdravila. Pretekla sta 2 meseca, odkar sem pozabila na bolečine v hrbtu. Oh, kako sem trpela, boleča hrbet in kolena, res nisem mogla normalno hoditi. Kolikokrat sem hodila v poliklinike, toda predpisane so bile le drage tablete in mazila, ki jih ni bilo mogoče uporabiti.

In zdaj je šel sedmi teden, saj hrbtni sklepi niso malo moteni, čez dan grem na delo na dacho in hodim 3 km od avtobusa, zato grem zlahka! Vse zahvaljujoč temu članku. Vsakdo, ki ima bolečine v hrbtu, je treba prebrati! "

Vzroki degenerativnih sprememb v hrbtenici

  • Starostne spremembe. Po 30 letih v telesu se zdrobijo hranilnice hrbtenice. Prej ali slej - odvisno od individualnih značilnosti osebe.
  • Genetska predispozicija. Če so imeli starši resne degenerativne spremembe v hrbtenici, so ogroženi tudi njihovi otroci. Bolezen se lahko začne zelo zgodaj.
  • Prirojene nepravilnosti. Odstopanja od norme v strukturi okostja, vklj. ravne noge, nenormalen razvoj mišic stisne hrbtenico v mišični krč, kar ponovno ovira prehrano tkiv in stisne živčne končiče.
  • Velike obremenitve na spodnjem delu hrbta in križu. Razlog za to je življenjski slog in delo osebe: dolgotrajne stoječe ali prenosne uteži so polne mikro poškodb medvretenčnih ploščic. Hrbtenica je negativno prizadeta in v profesionalnem športu so vložena prekomerna prizadevanja.
  • Hipodinamija. Zaradi dolgega bivanja v enem položaju hrustanec in kostno tkivo ne dobita potrebne prehrane, oslabita in vsako gibanje lahko vodi do mikrotrauma.
  • Motnje v mišicah hrbta. Ohranijo pravilen položaj vretenc. Če se mišice vnamejo, vpnejo ali obratno brez tona, to negativno vpliva na funkcionalnost hrbtenice.
  • Poškodbe hrbtenice. Vsak udarec, padec, lahko povzroči premik vretenc, mikropukotin ali subluksacije sklepov.
  • Vnetne bolezni hrbtenice. Okužene okužbe lahko poškodujejo hrustančno in kostno tkivo.
  • Hormonske bolezni. Motnje v endokrinem sistemu zmanjšajo elastičnost hrustančnega tkiva hrbtenice.
  • Napačen način življenja. To vključuje nezdravo prehrano, slabe navade, motnje dnevnega zdravljenja. Vse to povzroča okvaro telesa, presnovne motnje, vključno s spinalno distrofijo.
  • Prekomerna teža. Vsi dodatni kilogrami povečajo obremenitev hrbtenice, zlasti v ledvenem delu. Če vam hrbet boli kdo zdravnik? - Preberite odgovor na vprašanje tukaj.

Vrste diagnostike

Za pravilno diagnozo degenerativno-distrofičnih bolezni hrbtenice je potrebno ustvariti popolno klinično sliko: ugotoviti lokalne simptome, razumeti lokacijo procesa, pridobiti rentgenske diagnostične podatke in laboratorijske študije.

Med začetnim zdravniškim pregledom je verjetno, da se lahko postavi diagnoza DZP z naslednjimi simptomi:

  • Akutne bolečine v vratu s širjenjem na glavo, v hrbet, v okončinah, v prsih. Še posebej bolečine se pojavijo med fizičnim naporom, nerodnimi gibi, hipotermijo.
  • Ostre bolečine v ledvenih in spodnjih okončinah, veliki prst ni izravnan, nizka občutljivost v nogah in stopalih.
  • Bolečina v vratu, ramenskem pasu, roki, šibkost v mišicah rok, zmanjšanje njihove občutljivosti.
  • Dvostranska bolečina v hrbtenici, ki se poslabša zaradi podaljšanja in rotacije telesa, ter se v mirovanju zmanjša.
  • Stalne boleče bolečine v hrbtu, rokah in nogah, prsih.
  • Bolečina v eni ali obeh nogah med hojo nad ali pod kolenom ali skupna po vsem okončini. Bolečina se zmanjša pri nagibanju naprej.
  • Bolečina v hrbtu ali vratu ni opažena, vendar obstaja stabilen radikularni sindrom (bolečina v roki ali nogi, zmanjšana občutljivost okončin, šibkost in zapiranje mišic, zmanjšani refleksi). Bolečina se pojavi bodisi z navpično obremenitvijo hrbtenice bodisi, ko je nagnjena na prizadeto stran.

Za pojasnitev lokalizacije degenerativnega procesa in ugotovitev, kako močno so trpeli medvretenčni diski in vretenca, se uporablja instrumentalna diagnostika. Najbolj informativne metode so rentgenska, računalniška tomografija in magnetna resonanca. Elektroneuromiografija pomaga razumeti, kje in kako vpliva na živce.

Prav tako je potrebno opraviti krvni test bolnika, da se ugotovijo možne okužbe v telesu in endokrine motnje.

Bolečine in krča v hrbtu skozi čas lahko povzročijo hude posledice - lokalno ali popolno omejevanje gibanja, celo invalidnost.

Ljudje, ki so se naučili iz grenkih izkušenj, uporabljajo naravna zdravila, ki jih ortopedi priporočajo za zdravljenje hrbta in sklepov.

Metode zdravljenja

Začetne faze degenerativnih sprememb v hrbtenici lahko uspešno zdravimo z neinvazivnimi metodami. Po opravljenem postopku, ki ga je izbral zdravnik, bolečina delno ali popolnoma izgine, prizadeti del hrbtenice se ponovno vzpostavi, krvni pretok se izboljša, procesi v medvretenčni ploščici se umetno normalizirajo.

Delo kirurga pri zdravljenju DZP je potrebno v skrajnem primeru, ko bolezen začne negativno vplivati ​​na delo notranjih organov osebe. Toda tudi takrat je bolje, da poskusite vse konzervativne metode zdravljenja, preden greste na operacijsko mizo, saj je operacija hrbtenice zelo tvegan, tudi v našem času.

Primarna naloga zdravljenja je lajšanje vnetja in bolečin. Pri tem pacient preide v počitek in predpisane analgetike, protivnetna zdravila, hondroprotektorje (s poškodbami sklepov) ali mišične relaksante (s mišičnimi krči). Od uporabe drog je pozitiven učinek, vendar pa mora zdravnik jasno pretehtati koristi za zdravljenje hrbtenice s stranskimi učinki (najprej vplivajo na delo prebavil).

Po prehodu ali zmanjšanju bolečine je potrebno obnoviti delovanje mišic in vezi. Za to se uporabljajo fizioterapija, masaže in terapevtske vaje. Masažo v primeru obolele hrbtenice je treba zaupati le kvalificiranemu strokovnjaku, kompleks telesne terapije pa zdravnik izbere posebej.

Preprečevanje bolezni hrbtenice

Preprečevanje degenerativno-distrofičnih bolezni hrbtenice ne zahteva veliko truda, vendar bo omogočilo čim daljše ohranjanje zdravja in mobilnosti. Ne moremo popolnoma odpraviti obremenitve na hrbtenici in ustaviti staranje kosti in hrustanca. Vendar je v moči vsakogar, da upočasni proces degeneracije hrbtenice in celotnega mišično-skeletnega sistema.

Minimalni preventivni ukrepi:

  • Bodite aktivni! Brez gibanja atrofirajo neuporabljene mišice in ligamenti izgubijo elastičnost. Vsakodnevna vadba je predpogoj za zdrav nazaj.
  • Okrepite hrbtne mišice. Poleg splošne dejavnosti morate namerno razviti mišični steznik. To bo pomagalo vadbam v telovadnici in plavanju.
  • Izogibajte se težkim bremenom na hrbtenici: ne dvigajte uteži, ne skočite z velike višine brez združevanja, celo iz postelje je priporočljivo stati na obeh nogah, da se izognete močnemu udarcu.
  • Hrbet je vedno naravnost, pazi na držo.
  • Izberite dobro vzmetnico, ki bo hkrati podpirala hrbet in ga sprostila.

Zaključek

Če se hrbet začne redno boleti, je to razlog za skrb. Ne pozabite, da naše telo prej ali slej začne starati, hrbtenica pa pogosto vzame prvi udarec tega naravnega procesa. Ni priporočljivo odložiti obiska pri zdravniku, saj se lahko neškodljivi simptomi razvijejo v hude bolezni.

Degenerativne distrofične spremembe so nepovratne, a pravočasna medicinska pomoč lahko upočasni ali ustavi proces in vam omogoči, da uživate fleksibilnost in mobilnost že več let.

Bolečine in krča v hrbtu skozi čas lahko povzročijo hude posledice - lokalno ali popolno omejevanje gibanja, celo invalidnost.

Ljudje, ki so se naučili iz grenkih izkušenj, uporabljajo naravna zdravila, ki jih ortopedi priporočajo za zdravljenje hrbta in sklepov.

Degenerativne distrofične spremembe hrbtenice

Degenerativne bolezni hrbtenice - posledica izgube elastičnosti medvretenčnih plošč, na katere je vplival sedeči način življenja, prekomerna teža, slaba drža. Uničenje tkiv kosti, vezi, sklepov povzroča motnje v presnovnih procesih v organih, pomanjkanje pravilne prehrane celic. Zgostitev, izguba oblike vretenc medvretenčnih plošč privede do kile, razpok, stisnjenih živčnih končičev, omejenega gibanja, izgube zmogljivosti in v poznejših fazah invalidnosti.

Razlogi

Človeško telo je naravno obdarjeno s sposobnostjo, da razporedi telesno aktivnost na hrbtenico. S pravilno držo močan mišični steznik prenese "teste" brez neprijetnih posledic. Ljudje, ki se ne ukvarjajo s športom in telesno dejavnostjo, vodijo ligamente, mišice v stanju slabosti, zato pride do uničenja medvretenčnih ploščic. Prekomerne obremenitve, ki niso primerljive s fizičnimi sposobnostmi, tudi škodujejo telesu.

Zaradi neaktivnega življenjskega sloga se pojavijo distrofične spremembe hrbtenice. Med vadbo, neobučen hrustanec, ligamente in druga tkiva odpadne vlage, ki tvorijo solze in razpoke. Pomanjkanje oskrbe s krvjo v medvretenčnih ploščicah poslabša proces obnavljanja tkiva.

Degenerativne spremembe v ledvenem delu hrbtenice so posledica različnih vzrokov, ne glede na starostno skupino, pasivni ali aktivni način življenja. Glavni pojavi:

  • Staranje celic in tkiv v telesu, kar vodi v poslabšanje oskrbe s hrano, potrebne snovi;
  • Genetska predispozicija;
  • Kajenje, prekomerno pitje in druge slabe navade;
  • Oslabitev vezi in mišic zaradi sedečega načina življenja;
  • Maščobne obloge;
  • Pomanjkanje bistvenih snovi v prehrani;
  • Žetev v hormonski sferi;
  • Nalezljive bolezni in vnetja;
  • Mikro poškodbe in poškodbe vezi, mišic in hrbtenice, ki so posledica prekomerne obremenitve;
  • Ostra obremenitev pri dvigovanju težkih predmetov;
  • Vadba ali šport, povezana z obiljem obremenitev ledvenega dela.

Znaki

Distrofne spremembe bolezni hrbtenice se pojavijo počasi, se vlečejo več let, zato ni vedno mogoče določiti prvih simptomov in se takoj obrniti na specialista. Ljudje, ki se zatekajo k popularnim metodam, brez pregledov, s točno postavljeno diagnozo, poslabšajo svoje stanje. Pregled z uporabo MRI ali rentgenskih žarkov razkriva spremembe v sakralni hrbtenici, na katero močno vpliva uničujoča moč patologije.

Distrofične bolezni hrbtenice se kažejo v naslednjih simptomih:

  • Boleče bolečine v ledvenem predelu, ki pridobivajo moč, ko oseba sedi, zavija, doživlja druge obremenitve. Ponoči spi med spanjem;
  • Degenerativne spremembe medvretenčnih ploščic se kažejo v bolečinah v zadnjici, spodnjih okončinah;
  • Aktivnost delitev v hrbtenici se zmanjša;
  • Učinkovitost organov, ki se nahajajo v medenici, je zmanjšana;
  • Z degenerativno distrofično boleznijo hrbtenice se spodnji del hrbta nabrekne in rdeče;
  • Oseba se hitreje utrudi;
  • Občutijo se utrujenost in mravljinčenje zadnjice in nog;
  • Od distrofnih sprememb je hod pokvarjen.

Če se nezdravljene, degenerativne distrofične spremembe v hrbtenici, procesi poslabšajo krvni obtok, povzročajo parezo ali paralizo.

Seznam bolezni

Degenerativne spremembe v hrbtenici bodo pokazale celotno sliko patologij, ki jih spremljajo boleči procesi. Značilnosti in znaki distrofičnih sprememb so povzeti po več boleznih, ki se razvijajo skupaj ali ločeno.

  • Zaradi distrofičnih sprememb, tanjšanja vretenc se pojavi kronična osteohondroza;
  • Uničenje vretenc pri hondrozi se pojavi pri ljudeh v mladosti, ki doživljajo močne obremenitve na vretencah, medvretenčnih ploščicah;
  • Pri degenerativnih distrofičnih spremembah v hrbtenici se pojavi spondiloza. Iz robov vretenc so zrasle rasti, sčasoma pa so zaradi okostenitve omejene možnosti za delovanje hrbtenice;
  • Vretenca se uničijo zaradi poškodb sklepov med njimi. Ta degenerativna distrofična sprememba se imenuje spondiloartroza. Kot pri spondilozi se pojavijo tudi izrastki kosti, ki povzročajo močne poljske občutke v kakršnem koli gibanju;
  • Rezultati distrofnih sprememb v vretenčnih telesih se pojavijo, ko nastane kila med vretencami, katerih vzrok je zlom vlaknastega obroča na disku. Stiskanje in izstopanje živčnih korenin povzroča bolečino.

Metode zdravljenja

Naloge, s katerimi se soočajo terapije: odpravljanje bolečin na področju patologije, upočasnjevanje poteka distrofičnega procesa, obnavljanje moči mišic, obnavljanje kostnih in hrustančnih tkiv, zagotavljanje hrbtenice s prejšnjo mobilnostjo.

Hrbtenica je izvlečena, predpisani so ortopedski povoji in mobilnost je omejena v primeru akutnega obdobja bolezni. Zdravila so predpisana za lajšanje bolečin in pospešitev procesa zdravljenja: hormonske injekcije, blokada prokaina, tablete NSAID. Med remisijo se imenuje fizioterapija, masaža, fizioterapija. Če zdravljenje distrofičnih sprememb ne prinese rezultatov, se bolečina ne zmanjša, predpisan je kirurški poseg.

Koristi posebno prehrano, ki se prilega celostnemu obvladovanju kompleksnih bolezni. Uporabna živila, bogata s kalcijem, vitamini. Trajanje procesa zdravljenja je odvisno od tega, kako močne so degenerativne degenerativne lezije hrbtenice. Pravočasna uporaba pomaga odpraviti patologijo dvanajst mesecev in v celoti vrne zdravje hrbtenice.

  • Priporočamo vam, da si preberete: degenerativno-distrofične spremembe ledvičnega krila

Priprave

Odstranjevanje bolečine omogoča nesteroidna protivnetna zdravila, analgetike. Da bi se znebili mišičnih krčev, so predpisani mišični relaksanti. Vitaminski kompleksi skupine B, zdravila, ki pospešujejo prekrvavitev, pomirjevalna zdravila podpirajo in negujejo telo. Hondroprotektorji, odgovorni za obnovo hrustanca, se uporabljajo za zunanjo in notranjo uporabo. Tablete, mazila, geli, ki jih je predpisal zdravnik, na podlagi splošne klinične slike. Z kompleksnim zdravljenjem se distrofija vretenc ustavi.

Fizioterapija

Kadar je bolečina odsotna, je predpisan vnetni proces:

  • Masaža, pospeševanje pretoka krvi v telesu, izboljšanje presnove;
  • Ročna terapija, ki obnavlja lokacijo vsakega vretenca;
  • Akupunktura, magnetna terapija, elektroforeza, UHF.

Fizikalna terapija

Malo ljudi ve, da takšen koncept, kot je vadbena terapija, ne omogoča le izboljšanja mobilnosti hrbtenice, ampak tudi pozitivno vpliva na celotno telo:

  • Upočasni patološki razvoj bolezni;
  • Izboljšati presnovne procese in komponente, povečati krvni obtok;
  • Vrnitev zdravega nekdanjega videza, strukture ležaja;
  • Za krepitev osnove korzeta mišic;
  • Da bi povečali mobilnost vretenc, ohranili elastičnost vseh elementov.

Preprečevanje

Da bi ohranili zdravje in aktivni življenjski slog do starosti, da nimamo težav z vsemi deli hrbtenice, enostavna pravila, ki so jih razvili strokovnjaki iz mnogih klinik po svetu, omogočajo:

  • Izogibajte se vplivu vlage ali hipotermije nazaj;
  • Ne delajte nenadnih gibov, ne delajte velikih bremen na hrbtenici;
  • Krepitev hrbtenične mišice, izvajanje fizičnih vaj;
  • Redno ogrevajte, ne sedite v isti pozi dlje časa;
  • Poskrbite za prehrano, jo obogatite z minerali in vitaminskimi kompleksi.

Kaj je nevretena artroza vratne hrbtenice?

Epidurit hrbtenica, kaj je to

Hrbtenična tuberkuloza: kako premagati bolezen?

Degenerativne distrofične bolezni hrbtenice

Hrbtenica je glavna podporna struktura našega telesa. Hrbtenica opravlja naslednje funkcije: podporno, motorično, inervacijo. Poleg tega zagotavlja prilagodljivost. Ta struktura je precej kompleksna (34 kostnih vretenc, povezanih s hrustančevim slojem), zato se pogosto pojavi prezgodnje staranje tkiv. Razvijati degenerativno-distrofne spremembe v tkivih hrbtenice, ki ogrožajo osteohondrozo in hude bolečine.

Degenerativne bolezni hrbtenice (DGP) so pogost pojav. Najpogosteje se pojavijo pri ljudeh po 30 letih. Povzročajo neprijetne simptome in v odsotnosti zdravljenja poveča verjetnost invalidnosti in invalidnosti. Zato je pomembno pravočasno identificirati PCD in izvajati kompetentno terapijo.

Osnovne informacije

Veliko bolnikov zanima vprašanje, kaj pomeni degenerativno-distrofične spremembe hrbtenice (DPD). To je cela skupina bolezni, pri katerih je prizadeto hrustančno in kostno tkivo. Izhajajo iz dejstva, da medvertebralni diski (MTD) izgubijo elastičnost.

Da bi bolje razumeli, kako se razvijejo hrbtenične patologije, morate preučiti pojme, kot so degeneracija in distrofija.

Distrofija medvretenčnih plošč se pojavi zaradi motnje v prehrani (pomanjkanje tekočine, kisika, hranil, vitaminov, mineralov). Fibro-hrustančasta tvorba nima krvnih žil, zato tekočina in hranila pridejo samo zaradi izmenjave med vlaknastim obročem (zunanji del MTD) in mišicami, ki ga obdajajo.

Pri distrofiji je motena struktura medvretenčnih ploščic, pojavlja se dehidracija in slabša je njihova funkcionalnost. Zgostijo se, izgubijo obliko, oslabijo funkcijo amortizacije. Tela vretenc in njihovi procesi postanejo porozni, včasih pokriti z osteofiti (rastline). Prostornina mišic se zmanjša, potem pa ne morejo izvajati živčnega impulza, se zožiti ali sprostiti.

Degenerativne spremembe se kažejo v zamenjavi zdravega tkiva z neuporabnim vezivnim tkivom in usedanjem soli. Hkrati je njihova funkcionalnost pokvarjena.

Običajno hrustančasto tkivo intervertebralnega diska absorbira tekočino in jo da v okoliška tkiva. Zato ostaja prožen in zagotavlja dobro oblazinjenje. Ko brazgotinjenje postane trdnejši, potem ne more absorbirati tekočine. Na njem se pojavijo usedline apnenca, kalcinati, zato se njegova krhkost in krhkost povečata.

Vrste DDP

Naslednje degenerativne bolezni sklepov in drugih delov hrbtenice so najpogosteje diagnosticirane:

  • Za osteohondrozo je značilno zmanjšanje elastičnosti in moči medvretenčnih plošč. Poleg tega se njihova višina zmanjša.
  • Pri kronični osteohondrozi na ozadju deformacije je MTD vlaknasti obroč lomljen, njegova vsebina (pulpno jedro) izstopa. Tako nastane intervertebralna kila. Pulpusno jedro stisne živčne končiče hrbtenjače in povzroča hude bolečine.
  • Artroza sklepov hrbtenice. Zaradi patoloških sprememb v kostnem tkivu se višina MTD zmanjša, pritisk na fasetne (medvretenčne) sklepe pa se poveča. Nato se površina sklepov hitreje obriše in deformira.

Pomoč Osteoartritis pogosto prizadene kolenske in kolčne sklepe, hrbtenica pa manj pogosto. V prvem primeru se bolezen pojavi kot posledica poškodbe ali okužbe in jo spremlja poškodba meniskusa (hrustanca v kolenskem sklepu).

  • Pri spondiloartrozi postanejo fasetni spoji tanjši in propadajo. Distrofni procesi v kostih, ki mejijo na skupno, zgodaj se pridružijo artrozi, ki ogroža omejitev ali popolno nepokretnost sklepa.
  • Spondiloza je kronična bolezen, pri kateri se vzdolž robov vretenc pojavijo spinozne rasti.
  • Med spondilolistezo se ena od vretenc premakne spredaj, posteriorno, v desno ali levo.
  • Stenoza hrbtenice je kronična patologija, ki se kaže v zoženju osrednjega hrbteničnega kanala in stiskanju hrbtenjače in korenin.

Te degenerativne bolezni hrbtenice zahtevajo pravočasno in kompetentno zdravljenje.

Obstaja takšna bolezen kot ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis). Ta redka patologija je pogostejša pri moških srednjih let in povzroča nevarne zaplete. Vnetni proces vpliva na medvretenčne sklepe, kar ogroža fuzijo sklepov. Če se ne zdravi, se poveča verjetnost poškodbe kolka, ramen, kolen, gležnja in križnice.

Pomoč Pogosteje diagnosticiramo DDI ledveno-križne hrbtenice, saj je to področje izpostavljeno večjemu stresu kot vratno ali prsno. Zato zdravniki pogosto diagnosticirajo osteohondrozo L5-S1 (lezija med petim ledvenim in prvim sakralnim diskom). Ta bolezen povečuje verjetnost hernijacije medvretenčne plošče, pa tudi paralizo nog. Osteohondroza v segmentih L1-S1 je manj pogosta, kar kaže na poškodbo kolutov v celotni ledveni regiji. Te bolezni imajo počasen napredujoč in kronični potek.

Razlogi

DGP so nevarni, ker sčasoma dobijo kronični potek. Po statističnih podatkih se 85% bolnikov s takšno diagnozo pojavlja stalne bolečine v hrbtu in okončinah.

Degenerativne distrofične spremembe vratne hrbtenice (SHOP) se pojavijo zaradi naslednjih razlogov:

  • Raztezanje mišic, ki upogibajo hrbet zaradi dolgega bivanja v pol-ukrivljenem stanju.
  • Zmanjšan tonus mišic zaradi dejstva, da oseba vodi pasivni življenjski slog, na primer, da dela za računalnikom ali dolgo vozi avto.
  • Patološko oblikovani vretenci zaradi dedne predispozicije.

Nekoliko redkeje se pojavijo degenerativne spremembe iz naslednjih razlogov: poškodbe materničnega vratu, presnovne motnje medvretenčnih ploščic, bolezni srca, krvne žile, hormonska neravnovesja, nezdrava prehrana, pogost stres.

Torakalna hrbtenica (GOP) povzroča naslednje dejavnike:

  • Sedeči način življenja.
  • Daljša zloraba alkohola.
  • Kajenje

To vodi do prekomerne telesne teže in oslabljenih mišic.

Glavni razlogi za razvoj nepovratnih sprememb GOP:

  • Prirojene nenormalnosti hrbtenice, proti kateri je moten krvni obtok.
  • Kršitev drže.
  • Bolezni, povezane s podhranjenostjo hrustančnega tkiva.
  • Mehanske poškodbe prsnega koša.
  • Kršitev hormonskega ozadja.
  • Okužbe, vnetne bolezni, ki vplivajo na hrbtenico.
  • Prekomerna telesna aktivnost, zaradi katere so prisotne mikrotraume.

Do patoloških sprememb v ledvenem delu pride zaradi naslednjih razlogov: t

  • Sedeči način življenja.
  • Poškodbe med porodom ali med življenjem.
  • Prekomerno fizično napor.
  • Hipotermija
  • Vnetne bolezni hrbtenice (npr. Artritis, ankilozirajoči spondilitis).
  • Starostne spremembe v telesu, zaradi katerih se potrebne komponente izperejo iz hrustančnega in kostnega tkiva.
  • Nepravilna prehrana, ki povzroča debelost.

Simptomi

S porazom materničnega vratu telesa se pojavi bolečina na določenem območju, ki se lahko razširi na ramena in vrat. Mišični krč spremlja omejevanje gibljivosti vratu, zato je pacientova glava neprimerno upognjena.

Drugi znaki distrofičnih sprememb materničnega vratu:

  • povečana utrujenost, šibkost;
  • pogoste glavobole;
  • vrtoglavica (vrtoglavica);
  • hipertenzija;
  • motnje sluha, vida;
  • motnje, motnje spomina;
  • odrevenelost rok;
  • slabost

Degenerativno-distrofne spremembe medvretenčnih ploščic prsnega koša se kažejo v naslednjih simptomih:

  • bolečine v hrbtu, prsih, prostoru med rebri;
  • omejena mobilnost;
  • kršitev občutljivosti okončin, pa tudi drugih delov telesa;
  • neugodje na področju notranjih organov;
  • erektilna disfunkcija.

Klinične manifestacije degenerativno-distrofičnih motenj ledvenega segmenta:

  • motna ali ostra bolečina v ledvenem delu;
  • šibkost v nogah;
  • pacientu je težko upogniti in zaviti;
  • motnje blata, uriniranje;
  • lomljenje simetrije telesa;
  • otekanje, rdečina kože ledvic.

Resnost simptomov je odvisna od stopnje patološkega procesa. Začetni potek bolezni se izbriše, bolečina se pojavi šele po fizični aktivnosti. Na stopnji 2 so zmerne degenerativno-distrofične spremembe: omejevanje gibanja v spodnjem delu hrbta, bolečine prebodne narave. Faza 3 se obravnava kot akutna, ko se bolečina poveča, nastopi otrplost nog in krči. V 4. stopnji se poveča tveganje za paralizo spodnjih okončin.

Degenerativno - distrofične lezije hrbtenice: diagnostika, klinika in zdravljenje

O članku

Za citat: Tyurnikov V.M. Degenerativno - distrofične lezije hrbtenice: diagnostika, klinika in zdravljenje // Rak dojk. 2008. №26. Str

Trenutno se šteje, da so degenerativno - distrofične bolezni hrbtenice najpogostejše kronične bolezni, za katere so značilne progresivne degenerativno - distrofične spremembe v tkivih vretenčnih segmentov - degradacija tkiv medvretenčnih plošč, sklepov, vezi, spinalnega kostnega tkiva, v hudih primerih, ki se kažejo v hudih ortopedskih, nevroloških in motnje visceracije in pogosto povzročajo invalidnost.

Akutne bolečine v hrbtu različne jakosti opazimo pri 80-100% populacije. Približno 40% primerov poišče zdravniško pomoč. Znano je, da po 30 letih vsaka peta oseba na svetu trpi zaradi diskogenega radikulitisa, ki je eden od sindromov degenerativnih - distrofičnih bolezni hrbtenice. Po podatkih Centralnega inštituta za travmatologijo in ortopedijo in Generalnega direktorata za javno zdravje v Moskvi je v prestolnici na vsakih 1000 prebivalcev odrasle populacije 122 bolnikov z okvarjeno funkcijo hrbtenice. Med strukturnimi spremembami v hrbtenici, ki povzročajo bolečine v hrbtu, je mogoče ugotoviti naslednje: kile jedra; ozek spinalni kanal; nestabilnost zaradi diskovne ali ekstra-diskovne patologije; mišično-tonični ali miofascialni sindrom.
Ni naključje, da se v zadnjih letih odvijajo številni simpoziji in konference tako doma kot v tujini. Številni statistični podatki kažejo ne le na visoko pojavnost degenerativnih - distrofičnih bolezni hrbtenice, temveč tudi na odsotnost težnje po zmanjšanju pojavnosti teh bolezni. Poraz najpogosteje delovno sposobnih ljudi, degenerativnih - distrofičnih bolezni hrbtenice povzročijo znatno izgubo dela in pogosto invalidnost. Od skupnega števila bolniških listov, ki jih izdajajo le nevropatologi, več kot 70% spada v različne klinične manifestacije degenerativnih - distrofičnih bolezni hrbtenice. Med vzroki začasne invalidnosti in invalidnosti je ta bolezen še vedno ena od prvih mest. Stopnja invalidnosti med bolniki z degenerativno-distrofičnimi boleznimi hrbtenice je 4 osebe na 10 tisoč prebivalcev in je po tem kazalniku na prvem mestu v skupini bolezni mišično-skeletnega sistema.
Problem preprečevanja razvoja degenerativno-distrofičnih bolezni hrbtenice in odpravljanja bolečinskega sindroma postaja vse bolj nujna in zahteva rešitev tako v smislu razvoja učinkovitega programa fizične rehabilitacije kot glede dostopnosti vseh kategorij prebivalstva. V dobi popolne informatizacije, ostrega prehoda s fizičnega na duševno delo, se zmanjša telesna dejavnost osebe. Sedeče delo, vožnja v avtomobilu vodi do zmanjšanja mišičnega tonusa. Študije so pokazale, da je 80% časa hrbtenice v prisilnem ukrivljenem položaju. Dolgo bivanje v tem položaju povzroča raztezanje upogibnih mišic hrbta in zmanjšuje njihov tonus. To je eden od glavnih dejavnikov, ki vodijo v nastanek degenerativno-distrofičnih bolezni hrbtenice.
Kratka zgodovina študije kompresijskih sindromov degenerativno-distrofičnih bolezni hrbtenice:
• Cotugno (1794) - nalezljiva teorija išiasa;
• Virchov (1857) - kila vratnega medvretenčnega diska (MD) je opisana pod imenom ekstraduralne hondrome;
• Babinsky (1888), Bekhterev (1913) - opisuje kliniko lezije korenin hrbtenjače (SM), ko se pritiskajo v spinalnem kanalu;
• Dandy (1929) - je predlagal, da lahko iz diska pridejo stisnjeni fragmenti hrustanca;
• Schmorl (1932) - klasično delo na hrustančnem vozlu in degenerativne lezije MD;
• Hildenbrandt (1933) - značilnost degenerativnih sprememb v MD, uveden je koncept »osteohondroze«;
• Mixter in Barr (1934) - prvič je bil uporabljen izraz »hernija diska«;
• Margulis (1940) - je skoval izraz „lumbosakralni radikulitis“;
• Popelyansky J.Yu., Osna A.I., Lutsik A.A. Nastala je šola za študij osteohondroze hrbtenice (1970–1980).
Leta 1984 je v kolektivni monografiji "Spinalna osteohondroza" akademik Akademije medicinskih znanosti, profesor GS. Yumashev in profesor ME Furman je opredelil to bolezen: »Osteohondroza je najhujša oblika degenerativno - distrofične lezije hrbtenice, ki temelji na degeneraciji kolutov s poznejšim vpletanjem teles sosednjih vretenc, medvretenčnih sklepov in vezi. V vsakem delu hrbtenice ima osteohondroza značilno lokalizacijo in značilnosti.
V osemdesetih in devetdesetih letih prejšnjega stoletja je prevladala teorija pretežno miogenega izvora dorzalgije. Mnogi kliniki verjamejo, da je v skoraj 90% primerov bolečine v hrbtu manifestacija miofascialnega sindroma.
Vendar pa ne moremo podcenjevati vretenčnega dejavnika pri razvoju dorzalgije. Vretenčni vzroki dorzalgije [Voznesenska TG, 2004]: - degenerativno-distrofične bolezni hrbtenice in njihove manifestacije - hernija diska, deformacijska spondiloza, spondilartroza.
Bolezni, ki niso povezane z degenerativnimi in distrofičnimi boleznimi hrbtenice, so povezane z bolečinskim sindromom: sakralizacija, lumbarizacija, ankilozirajoči spondilitis, osteoporoza, Bechterewova bolezen.
Pulpno jedro nespremenjenega medvretenčnega diska je želatinska, homogena masa, omejena z vlaknastimi obroči in terminalnimi hrustančnimi ploščami sosednjih teles hrbtenice zgoraj in spodaj (sl. 1 in 2).
S starostjo zmanjšanje števila mukopolisaharidov in sprememba njihove kvalitativne sestave vodi do zmanjšanja vsebnosti tekočine v jedru. Jedro izgubi svoje lastnosti gela, disk postane tanjši in izgubi elastično telo. Poleg tega so adhezivne sile med kolagenskimi ploščami anulusa oslabljene, obroč je raztegnjen in v njem se pojavijo votline. Ti procesi se odvijajo v ozadju postopne atrofije žil, ki oskrbujejo medvretenčne diske. Zamenjava oskrbe s krvjo z difuzijskim mehanizmom, katerega učinkovitost je mnogo nižja, vodi do resnih sprememb v pulpnem jedru. V vlaknatem obroču so razpoke in solze, nastanejo medvretenčne kile (sl. 3 in 4).
Vretena so sestavljena iz notranje gobaste in kompaktne zunanje snovi. Spužvasta snov v obliki kostnih prečnih nosilcev zagotavlja moč vretenc. Zunanja kompaktna snov je sestavljena iz kostnega lamelnega tkiva, ki zagotavlja trdoto zunanje plasti in sposobnost telesa vretenc, da med hojo sprejme obremenitve, npr. V notranjosti vretenca je poleg kostnih pregrad tudi rdeči kostni mozeg, ki ima funkcijo tvorbe krvi.
Struktura kosti se nenehno posodablja: celice enega tipa se ukvarjajo z razgradnjo kostnega tkiva, druga vrsta - njeno obnovo. Mehanske sile, obremenitve, ki jih podvrže vretenca, spodbujajo nastanek novih celic. Krepitev učinkov na vretenca vodi k pospešenemu nastajanju bolj gostega kostnega tkiva in obratno. Predložene so bile različne teorije, ki pojasnjujejo etiopatogenezo degenerativnih - distrofičnih bolezni hrbtenice.
Involutivna teorija temelji na predpostavki, da je vzrok degenerativno - distrofičnih bolezni hrbtenice prezgodnje staranje in poslabšanje medvretenčnih plošč.
V osnovi mišične teorije, vzrok za nastanek in razvoj degenerativnih - distrofičnih bolezni hrbtenice, je veljala stalna mišična napetost ali mišična hipotonija, vnetje mišic in vezi. Številni avtorji menijo, da je osnova za razvoj degenerativnih - distrofičnih bolezni hrbtenice ustvarjanje nenormalnega mišičnega motoričnega stereotipa, ki vodi v mehansko preobremenitev ustreznih sestavin medvretenčnega segmenta in končno v nastanek degeneracije in involucije.
Zagovorniki endokrinih in presnovnih teorij so poskušali povezati nastanek in razvoj degenerativno-distrofičnih bolezni hrbtenice z endokrinimi in presnovnimi motnjami. Teorija dednosti kaže na dedno predispozicijo za razvoj degenerativno-distrofičnih bolezni hrbtenice.
Zagovorniki revmatoidne in avtoimunske teorije so opozorili na dejstvo, da so procesi v sklepih pri revmatoidnem artritisu enaki procesom, ki se pojavljajo v medvretenčnih sklepih. Zanesljivost teh pogledov je potrjena, na primer, s podobnostjo biokemičnih sprememb v glavni snovi in ​​celičnih elementih plošče, značilnih za bolezni, ki jih je mogoče pripisati "boleznim kolagena", vključno z revmatoidnim poliartritisom. Te spremembe vodijo v oslabljeno presnovo sinovialne membrane, ki začne proizvajati manj sinovialne tekočine, zaradi česar je motena prehrana hrustanca in sosednje kostno tkivo. Pojav travmatične teorije je povezan s poskusi ugotavljanja vloge traumatskega (mikrotrauma) mehanskega dejavnika v etiopatogenezi razvoja degenerativnih - distrofičnih bolezni hrbtenice.
Dokazana je bila tudi vloga visceralne patologije pri razvoju degenerativnih - distrofičnih bolezni hrbtenice. Še vedno obstaja dovolj veliko število teorij in predpostavk, ki v različni meri ponavljajo zgoraj navedeno.
Klinični sindromi se delijo na vretenčne in ekstravertebralne. Extravertebralni sindromi so razdeljeni v dve veliki skupini: refleksni in kompresijski. Refleksni sindromi pogosto pred kompresijo. Refleksni sindromi so posledica draženja receptorjev sinuvertebralnega živca Lyushka, ki prodre skozi hrbtenični kanal skozi medvretenčne luknje in inervira periost, ligamente, vlaknasti obroč in krvne žile. Draženje receptorjev nastane kot posledica kompresije kile, rasti kosti, kršitve fiksacije, vaskularnih motenj (edem, poslabšanje krvnega obtoka), vnetja (reaktivni, imunski). Impulzi, ki se širijo preko živca Lyushka, gredo skozi posteriorni koren do zadnjega roga hrbtenjače. Preklapljanje na sprednje rogove povzroča refleksno-tonične motnje. Če preidejo na simpatične centre bočnega roga, povzročijo vazomotorne ali distrofične motnje. Takšne distrofične spremembe so predvsem dovzetne za nevaskularizirana tkiva (kite, vezi), zlasti na mestih, kjer se vežejo na kostne izbokline. V nekaterih primerih te nevrodistrofične spremembe povzročajo močne bolečine, ki se ne pojavijo samo lokalno, ko se dotikajo prizadetega območja (območje Kurk), temveč tudi na daljavo. V slednjem primeru je bolečina »reflektirana«, včasih pa se lahko odraža na pomembnih razdaljah. Odražena bolečina je lahko v obliki strele "lumbago" ali je podaljšana. V kurkovskih conah in na območju refleksije bolečine so možne vegetativne motnje.
Pri nastanku dorzalgije je zelo pomembno funkcionalno reverzibilno blokiranje medvretenčnih sklepov, ki lahko nastanejo pred degenerativno - distrofičnimi boleznimi hrbtenice, lahko pa se pojavijo tudi v že prizadetih sklepih. Najpogostejši vzrok blokiranja so lahko statične ali dinamične obremenitve, antifiziološke drže in mikrotraume. Blokiranje v enem delu hrbtenice povzroča funkcionalne spremembe v sorodnih področjih v obliki nastajanja kompenzacijske hipermobilnosti [Vorobeva OV, 2003].
V okviru reflektirane spondilogene bolečine se lahko pojavi miofascialna bolečina (bolečinski sindrom mišične in fascialne disfunkcije). Myofascial bolečina je intenzivna, včasih poslabšala bolečine, ki vodi do omejevanja gibanja. Bolnik se spomni, katera gibanja povzročajo povečano bolečino in pojav odsevne reakcije bolečine, in se skuša izogniti tem gibanjem in draži sprožilne točke.
Mišični krči so lahko povezani s številnimi bolečimi stanjami hrbtenice in notranjih organov. V nekaterih primerih je lokaliziran mišični krč lahko zaščitni fiziološki mehanizem, ki omejuje mobilnost zadevne hrbtenice. Kasneje pa spazmodične mišice postanejo sekundarni vir bolečine, ki sproži začaran krog »bolečina - mišični krči - bolečina«, ki prispeva k nastanku miofascialnega bolečinskega sindroma MFBS.
Vodilni patogenetski mehanizmi MFBS vključujejo lokalno vazomotorno disfunkcijo in refleksne tonične spremembe celotne mišice ali njenega omejenega območja [Popelyansky Ya.Yu., 1989].
Reflektorni sindromi vključujejo lumbago z akutnim razvojem bolezni in lumbodinijo s subakutnim ali kroničnim potekom. Pri teh bolečinah je značilno sploščenje ledvene lordoze. To je prva faza nevroloških zapletov. Med kompresijskimi sindromi je radikulopatija najpogostejša, saj predstavlja 40% vseh ekstravertebralnih sindromov. Zaradi fizioloških značilnosti strukture hrbtenice je najbolj pogosto prizadeta ledvena regija. S porazom vretenčnega motoričnega segmenta na ravni ledvenega dela hrbtenice v telesu začnejo sanogenetske reakcije omejevati gibanje v prizadetem segmentu, kar vodi v spremembo motoričnega stereotipa, ki nastane zaradi tesnega medsebojnega delovanja piramidnih in ekstrapiramidnih sistemov.
Drugo (radikularno) stopnjo ali stopnjo diskogenega išiasa povzroča povečanje prolapsa diska in prodiranje tkiva diska v epiduralni prostor, kjer se nahajajo hrbtenične korenine. Nastali radikularni simptomi ustrezajo ravni prizadetega vretenčnega segmenta. Najpogosteje so prizadete korenine L5 in S1.
Tretji (vaskularno - radikularni) stadij nevroloških motenj je posledica stalne kompresije kile na korenu in korenine, ki poteka skupaj z njo. Hkrati se lahko »paralitični išias«, za katerega je značilna periferna pareza ali paraliza ekstenzorskih mišic stopala, hitro razvije. V takšnih primerih je pojav motoričnih motenj spremljal izginotje bolečine.
Četrta faza nevroloških manifestacij je posledica okvarjene oskrbe hrbtenjače s krvjo zaradi poškodbe korenin - spinalnih arterij. Pogosteje je krvni pretok v Adamkevičevi arteriji in dodatni arteriji Depro-Gutteron moten. Hkrati se pojavi kronična discirkulacijska mielopatija, ponavadi na ravni ledvenega povečanja hrbtenjače. Pri bolniku v primeru poškodbe Adamkevichove arterije se pojavi presihajoča klavdikacija hrbtenjače. S porazom arterije Depro-Gutteron razvije sindrom preslabe šepavosti preslice.
Neugodna varianta sindroma ledvenega vretenčnega korena je kompresija preslice, tako imenovani kaudalni sindrom. Najpogosteje je posledica padca mediane hernije diska, ki stisne vse korenine na nivoju prizadetega segmenta.
Degenerativno - distrofične bolezni hrbtenice (pogosto v kombinaciji s prolapsom ali hernijo diska) vodijo do razvoja segmentne stenoze vretenčnih in radikularnih kanalov. Najpogostejši vzrok za zožitev hrbteničnega kanala je kombinacija progresivnega distrofičnega procesa v kolutih, sklepih in ligamentih hrbtenice z obstoječo relativno majhno zmogljivostjo kanala zaradi prirojenih ali ustavnih značilnosti strukture vretenčnih teles.
Nestabilnost vertebralnega motoričnega segmenta (PDS) je stanje, za katerega je značilna nezmožnost prenašanja fizioloških obremenitev in ga spremljajo klinične in radiološke manifestacije.
Izvor nestabilnosti PDS: travma, tumorska lezija, degenerativno - distrofične lezije, prirojena patologija (spondilolisteza).
Radiološki znaki: premikanje hrbteničnih teles več kot 3,5 mm; kot nagiba med telesi hrbtenice med upogibanjem-podaljšanjem je večji od 12 (sl. 5).
Diagnoza degenerativno - distrofičnih bolezni ledvenega dela hrbtenice temelji na klinični sliki bolezni in podatkih iz dodatnih preiskovalnih metod (rentgenska, računalniška tomografija, magnetna resonanca). MRI je še posebej informativen (sl. 6 in 7).
Sindromi poškodb posameznih ledvenih korenin:
L3: bolečina in parestezija v dermatomeju L3, pareza kvadricepsa mišice stegna, zmanjšanje ali izguba refleksa tetive od mišice kvadricepsa (trkanje kolena).
L4: bolečina, možna parestezija ali hippalgezija v dermatu L4, pareza kvadricepsa femoris in sprednja tibialna mišica, zmanjšanje kolenskega trzaja.
L5: bolečina, možna parestezija ali hippalgezija v dermatomu L5, pareza, atrofija dolgega ekstenzorja palca in kratek ekstenzor prstov stopala, odsotnost zadnjega tibialnega refleksa.
S1: bolečina, možna parestezija ali hippalgezija v dermatomu S1, pareza mišic tricepsa golenice, izguba Ahilnega refleksa (sl. 8).
Kompleksnost interakcij kompenzacijskih in patogenih mehanizmov v vertebralni patologiji v veliki meri pojasnjuje znane zdravilce (zlasti nevrokirurge, ki delujejo z hernijskimi diski), pomanjkanje jasnih korelacij med resnostjo kliničnih simptomov in stopnjo morfoloških sprememb v vretenčnih in nevronskih strukturah glede na rentgensko, računalniško tomografijo, MRI.
Zato je zdravniška taktika pri izbiri zdravljenja določena predvsem s kliničnimi podatki, čeprav so pomembni rezultati dodatnih preiskovalnih metod.
Degenerativna obravnava -
bolezni
hrbtenice
Trenutno mnenje v večini zdravstvenih ustanov je, da je kirurško zdravljenje disko- genih bolezni indicirano le pri 10-12% bolnikov. Vsi drugi bolniki za degenerativno - distrofične bolezni hrbtenice in zaplete lahko in morajo prejeti konzervativno zdravljenje.
Metode konzervativnega zdravljenja vključujejo obvezno uporabo zdravil s chondroprotective, chondrostimulating učinek. Te zahteve v celoti izpolnjuje domače zdravilo Chondroxide, ki vsebuje zdravilno učinkovino hondroitin sulfat. Hondroitin je kisli mukopolisaharid iz hrustanca srajca goveda. Hondroksid, predstavljen v lekarnihovih mazilih. gel za lokalno uporabo in tablete.
Hondroksid spodbuja regeneracijo hrustančnega tkiva, ima protivnetno, analgetično delovanje.
Hondroksid sodeluje pri konstrukciji glavne snovi hrustanca in kostnega tkiva; vpliva na presnovne procese v hialinski in vlaknasti hrustanec. Upočasni degeneracijo hrustanca in vezivnega tkiva; zavira encime, ki povzročajo poškodbe hrustanca. Hondroksid spodbuja biosintezo glikozaminoglikana, spodbuja regeneracijo sklepnih vrečk in hrustančnih površin sklepov ter poveča nastajanje intraartikularne tekočine. To vodi do zmanjšanja vnetja, povečanja mobilnosti prizadetih sklepov.
Hondroksid v obliki tablet vzamemo po 0,5 g (2 tableti) 2-krat na dan, splaknemo z majhno količino vode. Priporočen začetni potek zdravljenja je 6 mesecev. Hondroksidno mazilo ali gel nanesemo na kožo in ga zlahka obrišemo (v žarišču lezije), dokler se popolnoma ne absorbira. Potek zdravljenja vsaj 2-3 tedne. Poleg tega je pogosta uporaba medicinskih blokad, mišičnih relaksantov, fizioterapije, kineziterapije, refleksologije, masaže, ročne terapije. Iz fizioterapevtskih postopkov se široko uporablja elektroforeza s proteolitičnim encimom caripazim. Znano je, da so terapevtska telesna kultura in masaža sestavni del kompleksnega zdravljenja bolnikov z lezijami hrbtenice. Terapevtska gimnastika je namenjena krepitvi telesa, povečanju učinkovitosti, izboljšanju koordinacije in izboljšanju telesne pripravljenosti. V tej posebni vaji je namenjena obnova določenih motoričnih funkcij.
Kljub razpoložljivosti učinkovitih sredstev za konzervativno zdravljenje, obstoj več deset tehnik, nekateri bolniki potrebujejo kirurško zdravljenje. Danes je operiranih 0,3% vseh bolnikov.
Indikacije za kirurško zdravljenje so razdeljene na relativne in absolutne. Absolutna indikacija za kirurško zdravljenje je razvoj kaudalnega sindroma, prisotnost sekvestrirane hernije medvretenčne plošče, izrazit radikularni bolečinski sindrom, ki se kljub zdravljenju ne zmanjša. Razvoj radikulomijelo-ishemije zahteva tudi nujno kirurško intervencijo, vendar po prvih 12-24 urah indikacije za operacijo v takih primerih postanejo relativne, prvič, zaradi nastajanja nepovratnih sprememb v koreninah, in Med zdravljenjem in rehabilitacijo se proces zaostri približno 6 mesecev. Isti datumi regresije so opaženi za odložene operacije.
Med relativne indikacije spadajo neučinkovitost konzervativnega zdravljenja, ponavljajoči išias. Konzervativna terapija ne sme trajati več kot 3 mesece in traja vsaj 6 tednov. Domneva se, da je kirurški pristop v primeru akutnega radikularnega sindroma in neučinkovitost konzervativnega zdravljenja upravičena v prvih 3 mesecih po nastopu bolečine, da se preprečijo kronične patološke spremembe v korenu. Relativne indikacije so primeri izrazito izrazitega bolečinskega sindroma, ko se sprememba bolečine pojavi s povečanjem nevrološkega deficita.
Glavni cilj kirurgije ni operacija na disku, ampak dekompresija korenin, ki mora ostati mobilna in ne poškodovana. Nevrokirurg bi moral, če je mogoče, zmanjšati nastanek brazgotin, ne ustvariti dodatnih pogojev za nestabilnost v operiranem delu hrbtenice. Predpogoj je natančna diagnoza, ko so klinične manifestacije povezane s podatki dodatnih preiskovalnih metod.
Danes se vse pogosteje uporabljajo minimalno invazivne metode endoskopske nukleotomije pod nadzorom CT, lasersko uparjanje medvretenčnih plošč. V zadnjih petih letih se je pojavila nova metoda minimalno invazivne nukleoplastike plazemskega diska, ki temelji na kontroliranem vnosu nizkih temperatur na disk z ablacijo in koagulacijo. Spodbudne rezultate uporabe protez Prodisc smo dokazali na 24. mednarodni konferenci o minimalno invazivnih tehnologijah južnokorejskih ortopedov.
"Zlati" standard v tem trenutku je mikrodisekktomija, ki minimizira travmatizacijo tkiv epiduralnega prostora, ne povzroča motenj normalne anatomije kostnega in sklepnega aparata hrbtenice, kar močno zmanjšuje tveganje za pooperativne zaplete.

Incidenca in smrtnost žilnih bolezni možganov (SZGM) v Rusiji ostaja.