Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Kadar ima oseba intervertebralno kilo, vendar ne dobi ustrezne obravnave, postane hrbet nekakšna »bobenica za prah«, ki lahko »eksplodira« v vsakem trenutku: kila postane sekvestrirana. Kaj je to? Zapletena kila pomeni, da pulpno jedro medvretenčne plošče ni le rahlo stisnjeno v hrbtenični kanal, temveč je padlo v njej in se je del jedra ločil od glavne mase. Padla zemlja se imenuje sekvestracija, sam proces je zaplenjen.

Kliknite na sliko za povečavo

Zapletena intervertebralna kila v 80% primerov vodi do invalidnosti. Konec koncev, sekvestracija zelo pogosto stisne živce, ki gredo v okončine in notranje organe: tako je moten krvni obtok živčnih končičev in prenehajo „oddajati ukaze“. Posledice - kršitev organov. Če se nujno padel del diska ne odstrani, bodo živci atrofirali in ne bodo več delali.

Še ena nevarnost pri sekvestraciji hernije diska je imunski odziv: začne napadati tuje telo, ki je vstopilo v hrbtenični kanal z neobičajno beljakovino za ta del. Posledica je vnetje in otekanje membran kanala, ovijanje hrbtenjače in živcev, ki segajo od njega - to je aseptični meningitis, ki veže osebo na posteljo že dolgo časa.

Zdaj pa za dobre novice. Če pravočasno zaznavamo medvretenčno kilo, ne kršimo načina dela in jemljemo zdravila, ki jih je predpisal zdravnik, potem ni verjetno, da bi prišlo do sekvestracije. Če se takšna nesreča zgodi, bo pravočasno zdravljenje vrnilo človekovo sposobnost za delo.

Vzroki bolezni

Zapletena spinalna kila je najbolj izrazita stopnja poškodbe vlaknenega obroča medvretenčnega diska. V večini primerov je sekvestracija "logičen zaključek" uničenja medvretenčne plošče, ki je nastala zaradi osteohondroze ali vretenčne kile.

(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite desno)

Kaj je sekvestrirana spinalna kila?

Sekvestrirana intervertebralna kila se pojavi zaradi izbočenja in raztrganja kolobarja (diska), ki je nekakšno "tesnilo" med vretencami. Na sredini diska je mehko tkivo pulpnega jedra. Iztrebljanje ali izbočenje diska je tretja faza hernija medvretenčne bolezni, ki lahko traja več let. Če se ne zdravi, se čez čas pojavijo razpoke v hrustančnem delu diska, ki povzroči razpok. Posledično tekočina teče skozi njih, izpadajo deli pulpnega jedra, kar vodi do stiskanja živcev hrbteničnega kanala. Padle kose (mrtvo tkivo) se imenujejo sekvestracija. Spinalna kila vstopi v sekvestrirano fazo.

Vzroki sekvestracije

Zaplenjena spinalna kila je posledica zapleta medvretenčne kile, na katero vplivajo dejavniki, kot so ukrivljenost hrbtenice, osteohondroza, kapi in poškodbe. Poleg tega ženska polovica človeštva pogosteje trpi za to boleznijo kot moški, saj imajo v telesu ženske vezivno tkivo manjšo gostoto, za razliko od moških.

Sedeči sedeči način življenja lahko sproži razvoj sekvestracije spinalne kile.

Medvretenčne ploščice niso oskrbljene s krvnimi žilami in se zato hranijo z gibanjem hrbtenične mišice. V odsotnosti zmerne obremenitve na mišicah hrbta, vlaknasti obroči ne prejmejo potrebne količine prehrane in postanejo krhki.

Obstaja celoten seznam dejavnikov, ki povečujejo tveganje za sekvestrirano hrbtenico:

• Starost starejše osebe (obraba kostnega tkiva v daljšem časovnem obdobju);
• Pogosta hipotermija v telesu (vnetje tkiva);
• Povečana teža (povečana obremenitev vretenc);
• Prekomerna telesna napetost (dviganje uteži);
• Kajenje (podhranjenost vseh tkiv diskov);
• Stalna vožnja v prometu (sedeči način življenja, vibracije);
• Podhranjenost (presnovne motnje);
• Nepravilna drža (pogrezanje);
• Dedna predispozicija za sekvestracijo kile, ploskost;
• Nestrokovna obremenitev hrbtenice (nepravilna športna vadba);
• Nalezljive bolezni.

Zapleteni zaplet je lahko rezultat vseh teh dolgih procesov, ki postopoma povzročajo uničenje diskov. In tudi z majhnim ostrim gibanjem vzdolžnih vezi lahko prstan zlahka zlomi in tako povzroči zaplete.

Vrste in simptomi

Zapletena kila hrbtenice je razdeljena na vrste, odvisno od lokacije:

• V območju materničnega vratu - zlom vlaknastega obroča in prolaps jedra med šestim in sedmim vretencem;
• V prsni regiji - najredkejša vrsta zaradi stalnih obremenitev;
• V ledvenem delu - sekvestracija hernije diska se pojavi med ledveno in sakralno regijo, je ena od nevarnih oblik kile, imenujemo jo tudi »repni sindrom«.

Bolniki ne morejo vedno čutiti razvoja patologije padlega pulpnega jedra. Pri nekaterih bolnikih se ta pojav lahko pojavi neopaženo. V drugih primerih se kila razvija, občasno se kaže v bolečih napadih, s katerimi se bolnik postopoma navadi.

Rezultat bolečine pri 80% izobraževanja in izguba sekvestracije med vretencami, ki se lahko zamenja za nov napad. Napadi in simptomi kile so odvisni od spinalne vrzeli, v kateri se nahaja poškodovana ploščica:

• Zaplenjena kila ledvene hrbtenice vodi do dejstva, da bolnik doživlja neznosno bolečino v hrbtu, ki daje nogi in zadnjici. Slabost mišic v celotnem telesu, izguba refleksov tetive, izčrpanost in odrevenelost mišic nog so pogosto opaženi.
• Zapletena diskalna hernija prsnega koša je določena z bolečino v prsih pri kašljanju ali kihanju. Bolniki napačno vzamejo to bolečino za srce.
• Vratno hrbtenico, ki jo prizadene kila, spremljajo bolečine v vratu, ramenih, glavi. Bolnik ima pogoste vrtoglavice, zvišuje se krvni tlak, otrpi in prsti, mišice se izčrpajo.

Zapleti in posledice

Zaplenjena kila ni začasen pojav in ni enostavna bolezen, ki jo je mogoče zlahka pozdraviti. Brez pravočasnega zdravljenja bolnika z medvretenčno kilo lahko dobimo resne zaplete in invalidnost. Disk herniation sekvestracija povzroča srčno popuščanje, moti želodec in črevesje, vodi do kroničnega bronhitisa, intractable radiculitis, imunske pomanjkljivosti, vnetje trebušne slinavke.

Intervertebralna kila lahko sproži kap - rezultat razpada v oskrbi možganov s krvjo.

Če se zaradi poškodbe ali udarca hernija sekvestrira takoj, s popolnim uničenjem vlaknastega obroča, potem oseba doživlja naslednje simptome:

• Prihaja boleč šok;
• Zaustavitev dihanja;
• Občutljivost je izgubljena;
• Paralizirani udi.

Bodite prepričani, da preberete: nevarnost spinalne kile.

To je eden od najresnejših primerov poškodbe hrbtenice, ki ima lahko najhujše posledice. V tem primeru se bolnika ne sme premikati, obrniti ali spremeniti v „bolj udoben“ položaj. Treba je poklicati rešilca ​​in jo počakati zraven bolnika, da bi zaščitili svoje telo pred kakršnimi koli fizičnimi vplivi.

Ali je zdravljenje mogoče?

Diagnosticirati in predpisati zdravljenje lahko le specialist na tem področju - vertebrologist. Zdravnik izvaja zdravljenje glede na stanje pacienta in njegove hrbtenice, upošteva zaplete, ki ogrožajo bolnika. Pri diagnosticiranju sekvestrirane spinalne kile je treba zdravljenje začeti takoj. Glede na parametre in zanemarjanje bolezni uporabljamo fizično (konzervativno) ali operativno metodo.

Zdravljenje sekvestrirane kile se konzervativno uporablja v primeru, ko je jedro (pulpa) preseglo meje diskovnih membran, vendar je še vedno v gelu podobni snovi znotraj obroča.

Pomen tega zdravljenja je, da jedro ne bo popolnoma izpadlo, dokler se ne dokonča končna nekroza tkiva. V pozitivnih primerih zdravljenja se oblikuje kalus, ki zapre odprtino, ki se oblikuje v trdni lupini obročka.

Konzervativna metoda zdravljenja traja več let, saj okrevanje brez operacije obsega težke zaporedne korake:

• Prvi teden bolezni je treba izvesti v postelji z uporabo zdravil proti bolečinam, ki jih predpiše zdravnik;
• Polletno izvaja stalne masažne postopke z izkušenim manualnim terapevtom;
• Bolnik mora ves čas nositi povoj;
• Izvajajo se specialistične vaje;
• Prepovedana telesna dejavnost, dvigovanje uteži, upogibanje;
• Po šestih mesecih rehabilitacije zdravnik predpiše dodatne vaje.

Kirurgija je skrajno merilo zdravljenja zaplenjene kile in jo predpiše zdravnik v primeru napredovanja bolezni. Tudi ob upoštevanju dejstva, da po operaciji ni nobenih zapletov in preoblikovanj.

Strokovnjaki so razvili seznam značilnosti bolezni, ki zahtevajo kirurški poseg:

• Sekvestracija do 13 mm;
• Pogosto poslabšanje bolnika;
• Vnetne bolezni zaradi imunske pomanjkljivosti;
• Utrujenost okončin;
• Huda mišična šibkost;
• Če je potrebno ločiti hrustanec od kile;
• Pomanjkanje učinka konzervativnega zdravljenja.

Po operaciji mora bolnik opraviti rehabilitacijo, ki jo predpiše zdravnik. Sestavljen je iz vrste zdravil, masaž in nežne terapije. Po koncu rehabilitacijskega obdobja se pojavijo preventivni ukrepi, ki preprečujejo nastanek zapletov ali ponovitve bolezni.

Krožna izboklina diska, kaj je to?

Kaj je foraminalna kila?

Kakšna je razlika med štrlanjem in kilo medvretenčnih ploščic?

Endoskopska odstranitev spinalne kile

Sekvestracija kaj je to

Vzroki za patologijo: Značilni simptomi Zdravljenje (konzervativni in kirurški)

Kadar ima oseba intervertebralno kilo, vendar ne dobi ustrezne obravnave, postane hrbet nekakšna „bobenica za prah“, ki lahko kadarkoli »eksplodira«: kila postane sekvestrirana. Kaj je to? Zapletena kila pomeni, da pulpno jedro medvretenčne plošče ni le rahlo stisnjeno v hrbtenični kanal, temveč je padlo v njej in se je del jedra ločil od glavne mase. Padla zemlja se imenuje sekvestracija, sam proces je zaplenjen.

Kliknite na sliko za povečavo

Zapletena intervertebralna kila v 80% primerov vodi do invalidnosti. Konec koncev, sekvestracija zelo pogosto stisne živce, ki gredo v okončine in notranje organe: tako je moten krvni obtok živčnih končičev in prenehajo „oddajati ukaze“. Posledice - kršitev organov. Če se nujno padel del diska ne odstrani, bodo živci atrofirali in ne bodo več delali.

Še ena nevarnost pri sekvestraciji hernije diska je imunski odziv: začne napadati tuje telo, ki je vstopilo v hrbtenični kanal z neobičajno beljakovino za ta del. Posledica je vnetje in otekanje membran kanala, ovijanje hrbtenjače in živcev, ki segajo od njega - to je aseptični meningitis, ki veže osebo na posteljo že dolgo časa.

Zdaj pa za dobre novice. Če pravočasno zaznavamo medvretenčno kilo, ne kršimo načina dela in jemljemo zdravila, ki jih je predpisal zdravnik, potem ni verjetno, da bi prišlo do sekvestracije. Če se takšna nesreča zgodi, bo pravočasno zdravljenje vrnilo človekovo sposobnost za delo.

Vzroki bolezni

Zapletena spinalna kila je najbolj izrazita stopnja poškodbe vlaknenega obroča medvretenčnega diska. V večini primerov je sekvestracija »logičen zaključek« uničenja medvretenčne plošče, ki jo povzroča osteohondroza ali vretenčna kila.

(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite desno)

Značilni simptomi sekvestrirane kile

Intenzivna bolečina v hrbtu (pogosto je opisana kot "bolečina v hrbtu" takšne moči, da lahko celo izgubite zavest pred bolečino).

Oseba lahko natančno navede čas svojega nastanka. Ta bolečinski sindrom ponavadi povzroči dvigovanje uteži, oster trzanje telesa, padec na hrbet. Bolečina se širi na posterolateralno površino stegna ali na notranjo površino roke, ki se povečuje s spremembo položaja vratu ali trupa.

Omejitev gibanja okončin (z rokami med sekvestracijo kile vratnih in zgornjih prsnih delov, z nogami - če se je patologija razvila v spodnjem delu hrbta ali križu). Hkrati se hodi moti ali pa je zelo težko premakniti roko in celo prste.

Z napredovanjem bolezni se razvije paraliza enega ali več okončin.

S porazom materničnega vratu lahko popolnoma paralizira.

Utrujenost v roki, stopalih, stopalih, rokah ali prstih.

Znižanje temperature okončine, na katero gre živčni snop, ki ga prenaša s sekvestracijo. Njena koža lahko postane bolj suha ali znojna.

Atrofija mišic poškodovanega uda se pojavi, če oseba ne poišče medicinske pomoči.

Intoksikacija, ki se razvije zaradi imunskega napada sekvestra, povzroča: šibkost, bolečine v vseh mišicah in sklepih, slabost, pomanjkanje apetita.

Kako se odcepljena kila hrbtenice manifestira, je odvisno od oddelka, iz katerega izvira kila, in od obsega lezije s sekvestriranimi lezijami.

Najpogosteje se bolezen pojavi v ledvenem predelu. V 2/3 primerov se razvije med 4. in 5. lumbalnim vretencem (kila L4 - L5), med zadnjim ledvenim vretencem in križnico (L5 - S1), pa tudi med vratnimi vretencami (C6 - C7). To je fiziološko pogojena: taka območja imajo največje obremenitve.

Kliknite na sliko za povečavo

Simptomi najpogostejših lokacij:

(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite desno)

Metode zdravljenja

Način zdravljenja zasejene kile je odvisen od njegove lokacije in resnosti simptomov:

Lumbalna kila L4 - L5 v večini primerov zahteva kirurško zdravljenje. Po njem boste našli dolgo obdobje rehabilitacije pod stalnim nadzorom nevrologa in nevrokirga. Enkrat na mesec zdravniki pregledajo pacienta, pogosto predpišejo računalniško ali magnetno resonančno tomografijo za zgodnje odkrivanje možnih pooperativnih zapletov.Če se presadka pritisne, sekvestrirana kila L5 - S1 deluje nujno, dokler ne pride do nepopravljivih sprememb v živcih. črevesju, mehurju, reproduktivnih organih in nogah, z drugo lokalizacijo sekvestrirane kile (tudi v ledvenem delu) je možno konzervativno zdravljenje.

Konzervativna terapija

(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite desno)

Po stabilizaciji stanja (zmanjšanje bolečine, obnavljanje gibov in občutljivosti) se uporablja ročna terapija, masaža, vadbena terapija, vodni postopki.

Operacija

Kirurgija je zelo učinkovita in zelo tvegana metoda zdravljenja. Operacija se izvede nujno s sindromom preslice in po načrtu z neučinkovitostjo konzervativnih metod.

Sodobna operativna oskrba je endoskopska intervencija z uporabo mikrokirurških instrumentov, med katerimi se ekstrahira sekvestor in stabilizira medvretenčni disk. Za takšno operacijo niso potrebni veliki zarezi in kirurg nadzoruje potek operacije skozi zaslon monitorja.

Če so vretenca premikajoča (to pomeni, da se lahko med seboj premaknejo), se izvede odprta operacija, med katero se odstrani samo sekvestrum, pa tudi nestabilni vretenca se ojačijo s ploščami.

Avtor: Svetlana Levitskaya

(spodnji blok se lahko pomakne desno do konca)

(povprečno: 4,63 glasov

sekvestracija (sequestratio; lat. "ločitev, ločevanje") zavrnitev nekrotičnega območja iz tkiv, ki ohranjajo sposobnost preživetja, kar je posledica razmejitvenega vnetja. Sinonimi:

Oglejte si, kaj je "sekvestracija" v drugih slovarjih:

sekvestracija - in, g.sequestration f. pravno Uvedba zasega. ALS 1. Da je njegovo kraljevsko veličanstvo pomeranskemu Dancu vrnilo kralju Pruske s hišo Gottorfa, ki ga je sprejel kot gnusno, in potem sem bila resno in žalostna, zaradi tega...... zgodovinski slovar ruskih galaksij

VKLJUČEVANJE - uvedba sekvestarja na sporni lastnini, tj. Odstranitev lastnikovega premoženja. od vodstva, da še naprej rešuje spor na sodišču ali kako drugače. Celoten slovar tujih besed, ki so se začele uporabljati v ruskem jeziku. M. Popov, 1907....... slovar tujih besed ruskega jezika

sekvestracija - n., število sinonimov: 3 • prekrivanje prekrivanja (1) • sekvestracija (1) •... Slovar sopomenk

sekvestracija - okrajšava - Energetske teme na splošno Sinonimna kratica EN sekvestracija... Technical Translator's Guide

Zaprtje - I enako kot sekvestracija II g. Sekvestracija izobraževanja. Obrazložitveni slovar Efraima. T. F. Efremova. 2000... Sodobni slovar ruskega jezika Ephraim

Zaprtje - I enako kot sekvestracija II g. Sekvestracija izobraževanja. Obrazložitveni slovar Efraima. T. F. Efremova. 2000... Sodobni slovar ruskega jezika Ephraim

sekvestracija - sekvestracija, sekvestracija, sekvestracija, sekvestracija, sekvestracija, sekvestracija, sekvestracija, sekvestracija, sekvestracija, sekvestracija, sekvestracija, sekvestracija (sekvestracija, sekvestracija, sekvestracija, sekvestracija) (Vir: »Popolna poudarjena paradigma po A. A..........

sekvestracija - sekvestracija, in... ruski slovarski slovar

SECURESTRATION - (od latinščine Sequestro ločuje), proces zavrnitve nekrotičnih. (sekvestracija) iz okoliških živih tkiv. S. pogosteje opazimo v kosteh, v vnutru. organi... Veterinarski enciklopedični slovar

Sekvestracija - zavrnitev nekrotiziranega področja iz tkiv, ki ohranjajo sposobnost preživetja, ki je posledica razmejitvenega vnetja... Enciklopedični slovar o psihologiji in pedagogiki

Nahajate se tukaj: Tableta

Kaj je sekvestracija kile in kako jo zdraviti

Dolgotrajna in neobdelana medvretenčna kila lahko vodi do razvoja izjemno neželenih posledic, med katerimi je tudi sekvestracija pulpnega jedra.

V mnogih primerih postane hernija sekvestracija povsem nepričakovan dogodek za mnoge bolnike, zlasti za tiste bolnike, pri katerih je bilo predhodno obdobje medvretenčne kile brez pomembnih simptomov. Povečana telesna napetost, oster obrat telesa in podhladitev lahko povzročijo izgubo elementa diska. Ponavadi je sekvestracija značilna za ljudi zrele starosti, saj imajo bolj izrazite degenerativne spremembe v tkivih diska, kar vodi do krhkosti vlaknastega obroča.

Zaseg ločenega diskovnega elementa spremlja več neprijetnih in bolečih simptomov za pacienta. Klinični znaki so odvisni od lokacije sekvestra. Hervensko sekvestracijo v ledvenem delu hrbtenice skoraj vedno spremljajo naslednji simptomi:

Obstaja ostra bolečina, ki se poslabša s spremembo položaja telesa. Bolečina lahko pokriva celotno ledveno hrbtenico, seva proti spodnjim okončinam z zajemanjem stopala, hrbta stegna. Zaplenjena kila l415 diska omejuje aktivne gibe - hod je moten, nastane pareza in paraliza. Podaljšan potek bolezni vodi do popolne imobilizacije okončin. Utrujenost noge, prsti, stopala. Razvijajo se funkcije medeničnega organa - uriniranje, defekacija, spolna disfunkcija. Vegetativne motnje - pojavi se prekomerna suhost ali obratno hiperhidroza določenega dela noge. Dolga poteka vodi do atrofije mišic nog. Ob pregledu se ugotovi izravnava naravne ledvene lordoze.

V 75% primerov je določena sekvestrirana hernija diska l5s1, kar pomeni, da je izguba segmenta kile zabeležena med ledveno in sakralno regijo, bolezen je zapletena s popolnim stiskanjem živčnega snopa. Ko kila pade v hrbtenični kanal med ledvenim in križnim vretencem, se pojavijo naslednji simptomi:

Stalna, močna bolečina v spodnjem delu hrbta. Bolečina se poveča s hipotermijo in po dviganju uteži. Bolečina se lahko razvije v kolčnem sklepu in se postopoma razširi na celotno nogo. Zabeležene so parestezije, to je omrtvelost, gosja udarca in zmanjšana občutljivost. Pozitivni kašeljni refleks - pri kašljanju, kihanju, pacientu čuti ostro bolečino v spodnjem delu hrbta in nogah.

Zaplenjena cervikalna kila se razvije precej manj, razen pri izrazitih bolečinah med gibanji in spremembi položaja telesa s to patologijo:

Glavoboli. Omotičnost. Zmanjšana vidna in slušna funkcija. Sprememba psiho-čustvenega stanja. Morda akutna kršitev možganske cirkulacije.

Hervestna sekvestracija ogroža razvoj naslednjih pogojev:

Zgoščen disk, ki je izpadel, stisne živčni snop skozi spinalni kanal in vodi do popolne paralize. Ujete v hrbtenjači diska oddajajo veliko število proteoglikanov - beljakovinskih molekul. V odgovor na to telo reagira z avtoimunskim odzivom, kar vodi do vnetnega procesa. Obširni vnetni proces povzroči prenehanje in normalno prekrvavitev hrbtenjače.

Akutna, neprehodna bolečina v katerem koli delu hrbtenice je razlog za odhod k zdravniku za popoln pregled in zdravljenje. Nevrolog odkrije pritožbe, pregleda in preveri reflekse, mišične reakcije, motnje občutljivosti. Že na tej stopnji lahko zdravnik postavi predhodno diagnozo, kar potrjuje radiografija in računalniška tomografija vseh delov hrbtenice. Poleg tega se uporablja elektroneuromografija, med katero se določi stopnja poškodbe živčnih vlaken.

Po diagnozi zdravnik predpiše zdravljenje. V odsotnosti izrazitih indikacij za nujno operacijo se sekvestrirana diskusna hernija zdravi na naslednje načine:

Zdravljenje kile z uporabo farmacevtskih zdravil različnih skupin. Fizioterapevtske postopke predpisuje le zdravnikova odločitev, saj lahko v nekaterih primerih povzročijo akutno bolečino. Terapevtska gimnastika se uporablja šele po odstranitvi bolečine in vrnitvi diska v anatomski položaj. Akupunkturo naj opravi le strokovnjak. Nevrokirurg se zateče k kirurškemu posegu brez željenega učinka konzervativne terapije in z indikacijami za nujno intervencijo. Uporaba ortopedskih korzetov je potrebna za preprečevanje stiskanja diska in preprečevanje bolečine. V akutnem obdobju bolezni se steznik nosi ves dan, pri odstranjevanju pa mora biti oseba v vodoravnem položaju.

Skupine zdravil, ki so potrebne za zdravljenje sekvestrirane kile hrbtenice

Zdravilna terapija za sekvestracijo kile vključuje uporabo naslednjih skupin zdravil:

Nesteroidna protivnetna zdravila. V to skupino spadajo Ksefokam, Nimesil, Nise, Diklofenak. Njihov glavni namen je odstraniti vir vnetja na območju, kjer disk pade. Odstranitev vnetja pomaga sprostiti živčne korenine in zmanjšati bolečino. Diuretiki so predpisani v kratkem tečaju. Njihova uporaba odpravlja odvečno tekočino in s tem zmanjšuje pritisk na hrbtenjačo. Anestezija se doseže s pomočjo intramuskularnih injekcij takih zdravil, kot so Baralgin, Ketonov, Spazgan. V nekaterih primerih ima novokainska blokada velik analgetski učinek. Injekcije novokaina zdravnik da neposredno v področje kile, kar omogoča skoraj takojšnje lajšanje bolečin. Vitamini iz skupine B so potrebni za izboljšanje prevodnosti živčnih vlaken. Imenovani piridoksin, tiamin, Milgamma, Combilipen. Mišični relaksanti so zdravila, ki sproščajo mišični tonus. Ta skupina zdravil ima številne kontraindikacije, zato nekateri bolniki morda niso vključeni v zdravljenje. Vaskularna terapija je potrebna za izboljšanje prehrane in oskrbe s krvjo v tkivih in mišicah v območju vnetja. Nootropiki vključujejo pentoksefilin, Actovegin, Trental. Antikonvulzivi - zmanjšajo pojav nevropatske bolečine. Določite konvulsofin, finlepsin. Hondroprotektorji so potrebni za preprečevanje nadaljnjih degenerativnih sprememb na ploščah.

Trenutno se Alflutop, ki deluje protivnetno, hondroprotektivno in analgetično, pogosto uporablja za zdravljenje sekvestrirane kile. Alflutop - navodilo za izolirano kilo vsebuje informacije, da se po tednu uporabe zdravila v predpisanem odmerku pojavi opazen učinek. Naravne sestavine pripravka pozitivno vplivajo na homogenost kosti, spodbujajo nastajanje hrustančnega tkiva. Alflutop se daje intramuskularno, neželeni učinki so redki.

Zaradi zdravljenja odvisnosti od zaužite kile je potrebno zmanjšati vnetje, zmanjšati bolečine, povečati mobilnost vretenc in obnoviti normalno strukturo diska. Če v dveh do treh tednih po celotnem poteku celotne terapije ni opaznih pozitivnih sprememb, se odločite o načrtovanem kirurškem posegu.

Operacije za odkrivanje hernije sekvestracije

Odločitev o kirurškem posegu se izvede po vsaki diagnostiki in na podlagi pregleda nevrologa, travmatologa in nevrokirusa. Sodobna medicina ima več načinov kirurškega posega, njihova izbira ni odvisna od bolnikove želje, temveč od tega, koliko je izražen vnetni proces in kakšne spremembe so odkrite med diagnozo vretenc, hrbtenjače in okoliških tkiv.

Mikrodiscektomijo izvajamo z uporabo posebnih endoskopov in mikroskopa. Za operacijo je značilna nizka travma, najmanjše obdobje okrevanja in odsotnost zapletov. Nukleoplastika diska, to je utrjevanje izpadlega segmenta s pomočjo posebnih pripravkov. Izvaja se v lokalni anesteziji, hladna plazma se vstavi skozi posebno iglo za punkcijo, da se zagotovi proces skleroze tkiva na disku. Potek operacije se spremlja z rentgenskim posnetkom, ki se izvaja v dveh projekcijah. Endoskopska intervencija - odstranjevanje dela diska s pomočjo mikroskopske punkcije na koži. Laminotomija - odstranitev dela vretenca, ki sodeluje pri stiskanju živčnih vlaken. Protetika se izvaja v povezavi z diskektomijo. Za protezo se vzamejo umetni vsadki, donorske kosti ali sam bolnik. Avtotransplantacija hrustanca - med discektomijo se bolniku vzame del hrustančnega tkiva. Kasneje se goji v epruveti in po nekaj mesecih bolnik vstavi nov disk.

Po opravljeni operaciji se pacientu zagotovijo vsi pogoji, ki jih mora upoštevati med rehabilitacijo. Omejitev telesne dejavnosti, minimalno dvigovanje teže, dobra psiho-čustvena ozadja, jemanje zdravil, ki jih predpiše zdravnik, preprečuje razvoj zapletov. Po obdobju rehabilitacije se priporočajo fizioterapevtski tečaji, potrebno je nenehno izvajati preventivno zdravljenje. Za bolnike s kilo kaže razredi v bazenih, sanatorium-resort zdravljenje.

Pri zdravljenju sekvestrirane kile se uporablja nova tehnika vertebrorevitologije - kompleksne tehnike, namenjene obnavljanju celotnega hrbteničnega stebra. Uporaba vertebrorevitologije lahko bistveno zmanjša izbokline in nastanek diska v hrbteničnem kanalu. Učinkovitost tehnike je odvisna od izkušenj strokovnjaka, zato je pomembno izbrati klinike, kjer se že vrsto let ukvarjajo s takšno obnovo mobilnosti hrbtenice.

sekvestracija

Veliki medicinski slovar. 2000

Oglejte si, kaj je "sekvestracija" v drugih slovarjih:

sekvestracija - in, g.sequestration f. pravno Uvedba zasega. ALS 1. Da je njegovo kraljevsko veličanstvo pomeranskemu Dancu vrnilo kralju Pruske s hišo Gottorfa, ki ga je sprejel kot gnusno, in potem sem bila resno in žalostna, zaradi tega...... zgodovinski slovar ruskih galaksij

VKLJUČEVANJE - uvedba sekvestarja na sporni lastnini, tj. Odstranitev lastnikovega premoženja. od vodstva, da še naprej rešuje spor na sodišču ali kako drugače. Celoten slovar tujih besed, ki so se začele uporabljati v ruskem jeziku. M. Popov, 1907....... slovar tujih besed ruskega jezika

sekvestracija - n., število sinonimov: 3 • prekrivanje prekrivanja (1) • sekvestracija (1) •... Slovar sopomenk

sekvestracija - zmanjšanje - [A.S. Goldberg. Angleški ruski energetski slovar. 2006] Teme o energiji na splošno Sinkoniranje okrajšava EN sekvestracija... Reference Technical Translator's Reference

Zaprtje - I enako kot sekvestracija II g. Usklajevanje izobraževanja [sekvestracija II]. Obrazložitveni slovar Efraima. T. F. Efremova. 2000... Sodobni slovar ruskega jezika Ephraim

Zaprtje - I enako kot sekvestracija II g. Usklajevanje izobraževanja [sekvestracija II]. Obrazložitveni slovar Efraima. T. F. Efremova. 2000... Sodobni slovar ruskega jezika Ephraim

sekvestracija - sekvestracija, sekvestracija, sekvestracija, sekvestracija, sekvestracija, sekvestracija, sekvestracija, sekvestracija, sekvestracija, sekvestracija, sekvestracija, sekvestracija (sekvestracija, sekvestracija, sekvestracija, sekvestracija) (Vir: »Popolna poudarjena paradigma po A. A..........

sekvestracija - sekvestracija, in... ruski slovarski slovar

SECURESTRATION - (od latinščine Sequestro ločuje), proces zavrnitve nekrotičnih. (sekvestracija) iz okoliških živih tkiv. S. pogosteje opazimo v kosteh, v vnutru. organi... Veterinarski enciklopedični slovar

Sekvestracija - zavrnitev nekrotiziranega področja iz tkiv, ki ohranjajo sposobnost preživetja, ki je posledica razmejitvenega vnetja... Enciklopedični slovar o psihologiji in pedagogiki

Sekvestrirana disk kila

Video

Sekvestrirana disk kila. Odgovor na vprašanje.

Sekvestrirana disk kila

Naslov

Herniated diski so razvrščeni glede na stopnjo pretrganja in lokacijo glede na zadnji vzdolžni ligament. Zadnji vzdolžni ligament poteka navpično vzdolž hrbtenice in se razteza okoli vsakega diska vzdolž hrbta. Posteriorni vzdolžni ligament ločuje zadnji del diska od epiduralnega prostora, ki obdaja nekaj korenin hrbteničnega živca.

Med izbočenjem se vlaknasti obroč izteka, vendar brez poškodb in vpliva na vzdolžno vezavo in ohranitev pulposusnega jedra znotraj vlaknastega obroča. Protrusion je lahko brez bolečin ali bolečine, odvisno od vpliva na živce. Disk ekstruzija (hernija diska) je popolna ruptura vlaknastega obroča, ki omogoča, da snov pulpnega jedra pušča v epiduralni prostor. Simptomatologija med iztiskanjem diska je odvisna tudi od vpliva na živčne strukture.

Sekvestracija diska pomeni, da je pulpno jedro popolnoma izpadlo iz diska in ločeno od diska zaradi stika z vzdolžno ligamentom. Material pulpnega jedra lahko vstopi v epiduralni prostor in velja za prosti fragment. Sekvestracija diska pogosto spremlja huda bolečina v hrbtu in nogah. V hujših primerih se lahko pri bolniku razvije sindrom preslice, ki se kaže v kršitvi delovanja mehurja in črevesja ter poslabšanju občutljivosti v spodnjih okončinah. Sindrom preslice je indikacija za nujno kirurško zdravljenje, saj brez operacije lahko pride do nepopravljive poškodbe živčnih struktur. V večini primerov se sekvestracija hernije diska odvija v ozadju izrazitih degenerativnih sprememb v medvretenčnih ploščicah. Toda sekvestracija hernije diska se lahko pojavi tako pri sistematičnih intenzivnih obremenitvah kot pri pretiranih enkratnih obremenitvah. Čeprav večina pacientov z disk kila ne potrebuje kirurškega zdravljenja, s sekvestracijo disk kila, verjetnost operacije bistveno poveča, zlasti v primerih, ko je izrazit nevrološki simptomi.

Simptomi

Hernija diska ne povzroča vedno bolečin ali nevroloških simptomov in je pogosto asimptomatska. Zato samo po sebi odkrivanje hernije diska, na primer med pregledom MRI, ni dokaz obstoječih simptomov. Simptomi, ki jih povzroča hernija diska (vključno z izločenimi), bodo odvisni od bolnikove starosti, lokacije hernije diska in lokacije sekvestra. Praviloma je pri sekvestraciji diskusne kile v ledvenem delu hrbtenice možna bolečina v spodnjem delu hrbta, možno je tudi obsevanje nog, odrevenelost, mravljinčenje in / ali šibkost spodnjih okončin. Sprva je možna le lokalna bolečina v hrbtu. Pozneje se bolečina začne sevajati v zadnjico, stegno, stopalo. Bolečina v nogah je lahko ostra, zabodena in začne nenadoma. Pri bolnikih z disk kilah v ledvenem delu hrbtenice se lahko bolečine pri sedenju povečajo, bolečine pri nagibanju trupa, antalgična skolioza je možna zaradi mišičnega krča na eni strani. Najpogostejša pritožba pacientov z zaseženo disk kilo je nezmožnost dolgega bivanja za volanom avtomobila ali nezmožnosti, da bi zjutraj oblekel nogavice. Resni simptomi, ki zahtevajo nujno operacijo, so simptomi sindroma presadka.

Diagnostika

Zdravnik lahko opravi predhodno diagnozo na podlagi zdravstvene anamneze, pritožb bolnikov in nevroloških preiskav (pregled globokih tetivnih refleksov, testiranje mišic, študije občutljivosti). Nevrološki pregled vam omogoča odkrivanje kršitev občutljivosti, zmanjšane mišične moči, zmanjšanje ali odsotnost globokih tetivnih refleksov. Če imate potrebne podatke, lahko zdravnik predpiše instrumentalne metode raziskovanja.

Rentgenske žarke lahko zaznajo strukturne spremembe v strukturah kostnega tkiva hrbtenice, vendar ta metoda raziskovanja ni zelo informativna pri diagnosticiranju hernija.

Najbolj informativen v smislu diagnostike hernije diska (vključno s sekvestracijo) je MRI pregled, ki omogoča ne samo vizualizacijo hernije diska, ampak tudi zaznavanje prisotnosti kompresije živčnih struktur.

ENMG vam omogoča, da določite stopnjo poškodbe živčnih vlaken in do določene mere napovedujete učinkovitost zdravljenja.

V nekaterih primerih je za diferencialno diagnozo morda potrebna CT ali scintigrafija.

Zdravljenje

Zdravljenje sekvestrirane hernije diska je odvisno od rezultatov nevroznanja slik na MRI in simptomov. Zaplenjene kile najdemo predvsem v ledvenem in vratnem delu hrbtenice. Možno je konzervativno zdravljenje zasežene hernije diska (fizioterapija, zdravila, akupunktura), vendar je treba upoštevati, da konzervativno zdravljenje ni vedno učinkovito.

Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo zdravil NSAIDs mišičnih relaksantov. Na področju poškodb je možno izvajati tudi injekcije kortikosteroidov v kombinaciji z anestetiki. Anestetiki nemudoma lajšajo bolečine, medtem ko steroidi zmanjšujejo vnetje, ki je povezano z dražilnim delovanjem snovi pulpnega jedra na okoliška tkiva. Fizioterapija se pogosto uporablja tudi pri zdravljenju diskov z hernijami s sekvestracijo, ki omogoča zmanjšanje otekanja, vnetja in s tem zmanjšanje bolečine.

Akupunktura pomaga izboljšati prevajanje impulzov vzdolž živčnih vlaken, lajša bolečine.

Pogosto pa metode konzervativnega zdravljenja za izolirano hernije diska niso učinkovite, zato je potrebno kirurško zdravljenje.

Sodobne tehnologije, ki uporabljajo endoskopske tehnike, omogočajo, da je hitra dekompresija minimalno invazivna in z nizkim tveganjem za pooperativne zaplete. Najpogostejše operacije so discektomija in mikrodiscektomija. V prisotnosti nestabilnosti motoričnih segmentov se lahko izvede tudi spinalna fuzija (fiksacija vretenc).

Kirurško zdravljenje v 90% primerov lahko bistveno zmanjša nevrološke simptome in obnovi funkcijo. Toda v nekaterih primerih lahko nevrološki simptomi trajajo dolgo časa po operaciji. Praviloma je to mogoče, če je bilo obdobje pred kompresijo v predoperativnem obdobju dolgotrajno in povzročilo nepopravljive spremembe v strukturi živčnih vlaken. Zato je treba kirurško zdravljenje za sekvestrirane kile opraviti pravočasno, zlasti ob prisotnosti trajnih hudih nevroloških simptomov. Če se pojavijo znaki simptomov konjske repa, je treba operacijo opraviti v 24 urah po pojavu simptomov sindroma konjskega repa.

Uporaba materialov je dovoljena z navedbo aktivne hiperpovezave do stalne strani članka.

Diskretna hernijska sekvestracija - kaj je to in kako je nevarno?

Hrbtenica je sestavljena iz diskov, ki temeljijo na vlaknasti membrani in pulpnem jedru.

Kritične obremenitve negativno vplivajo na hrbet in povzročijo, da diski spremenijo svojo pravilno lokacijo.

V zvezi s tem obstaja eno najtežjih stanj telesa - zasežena kila.

Jedro pade ven in hrbtenični segment se obrne proti prostoru hrbtenjače.

Ta bolezen je zelo nevarna, ker stiskanje živčnega tkiva lahko vodi do nepopravljivih posledic.

Zaplenjena kila - kaj je to?

V medicinskih referenčnih knjigah je običajno podana naslednja definicija: zasežena kila je prolaps jedra pulpe hrbteničnega diska v kanal hrbtenjače, kar povzroča stiskanje živčnih vlaken.

Za bolezen je značilna bolj kompleksna klinična slika kot pri običajni kili. Pogosto opazimo v ledvenem delu diskov l5-s1 in l4-l5. Bolnik doživlja hudo bolečino, ki se povečuje s položajem telesa. Poleg tega oseba čuti otrplost nog, in sicer stopala in prste. Bolnik se ne more premikati in vzdrževati. V napredni fazi ta patologija v skoraj 85% primerov vodi do invalidnosti.

Obstajajo 4 stopnje razvoja sekvestrirane kile:

Bodite pozorni na razvoj sekvenciranja kile.

Bolezen je zadnja faza razvoja medvretenčne kile. Ker večina pacientov pravočasno išče kvalificirano pomoč, se pojavlja pri 30% populacije.

Zelo pomembno je, da pravilno postavimo diagnozo in predpisamo pravočasno zdravljenje, saj Nekateri ukrepi lahko le poslabšajo stanje in celo povzročijo invalidnost. Bolnik mora po drugi strani pravočasno poklicati rešilca ​​in strogo upoštevati navodila zdravnika. V medicinski praksi ni bil zabeležen noben primer, ko je sekvestracija potekala sama.

Dejavniki tveganja in vzroki

Sekvestrirana kila se najpogosteje pojavlja pri bolnikih, ki so pod vplivom negativnih okoljskih dejavnikov ali genetskih nepravilnosti:

• Prirojena nenormalna struktura diskov in njihovega povezovalnega materiala.
• Diabetes.
• Pomanjkanje ravni hormonov ščitnice.
• Neelastično tkivo medvretenčnega prostora.
• Ukrivljenost hrbtenice.
• Poškodba hrbta.
• Dviganje uteži je nezdružljivo z lastno težo in telesnimi sposobnostmi.
• Slabo razvito mišično tkivo hrbtenice.
• Sedeči način življenja.

Ljudje, ki imajo prekomerno telesno težo, spadajo v območje tveganja: pretirana obremenitev hrbtenice slabi vezivno tkivo. Huda hipotermija ali hud stres lahko sprožijo sekvestracijo.

Športniki, ki se ukvarjajo s profesionalnimi močmi, se morajo zavedati te bolezni. Neenakomerna porazdelitev uteži in precenjevanje njihovih zmožnosti jih pogosto pripelje do bolnišničnih oddelkov s kilo v zadnji fazi.

Posledice

Sekstracija hrbtenice povzroča avtoimunski proces, po katerem se poškodovani disk začne odtrgati, moderna medicina pa ponuja številne metode za boj proti različnim boleznim. Zapletena kila ni nobena izjema: s pravočasnim zdravljenjem in nadaljnjo zaščito telesa pred negativnimi dejavniki ta patologija ne povzroča nobenega neugodja bolniku.

Vendar pa obstajajo nekateri zapleti kile, katerih zdravljenje traja dolgo in je nepredvidljivo. Po prolapsu medvretenčne plošče se lahko pojavi avtoimunski proces: pulpno jedro, ki je preseglo njegove meje, se dojema kot tujek. Telo začne proizvajati snovi, odgovorne za njegovo uničenje.

Kljub dejstvu, da imunski sistem ni pod močjo, da bi uničil hrustančno tkivo, je zelo možno, da ga popolnoma zavrne. V takih situacijah je pomemben čas in pravica do zdravljenja. Izhod pulpnega jedra lahko povzroči motnje v srcu in prebavnem traktu.

Nezaželeno zdravljenje njihovega zdravja in samozdravljenje v primeru zasežene kile je nesprejemljivo. To lahko vodi do popolne nezmožnosti bolnika.

Simptomi in diagnostične metode

Glavni simptomi izhoda pulpnega jedra in razpoka vlaknaste membrane so:

• akutne bolečine v hrbtu;
• togost gibov;
• odrevenelost spodnjih okončin;
• kršitev črevesja, urogenitalnega sistema;
• nenavadna barva kože zaradi oslabljenega krvnega obtoka (marmorna koža).

Za pravilno vzpostavitev diagnoze v ustanovah zdravstvene oskrbe se sprejmejo naslednji ukrepi: t

1. Bolnik je na pregled poslan nevrologu, da pojasni simptome bolezni in pregleda mesto poškodbe.
2. Vzorec rentgenske difrakcije hrbtenice, izdelan iz neposrednega in bočnega kota, omogoča določitev natančne lokacije kile.
3. MRI (Magnetna resonanca) pomaga identificirati povezane lezije diskov in živčnih korenin. S tem postopkom lahko določite tudi velikost sekvestra.
4. Elektroneuromiografija jasno kaže prehod električnega žarka skozi prizadeta in zdrava vlakna.

Video: "Kaj je sekvestracija diska?"

Zdravljenje

Pri normalnem poteku bolezni se uporabljajo kompleksne metode zdravljenja: t

Zdravljenje z drogami

Celotno zdravljenje za prolaps intervertebralnega diska je namenjeno odpravljanju vnetja, v začetni fazi pa so vse metode namenjene odpravi vnetja in zmanjšanju bolečine. Niti en primer prolapsa pulpnega vozlišča ne more brez pravilno izbranih zdravil. Uporabljajte tablete, mazila in injekcije, ki imajo zdravila proti bolečinam, in antipiretične lastnosti.

Pogosto so bolnikom predpisani "diklofenak", "Ibuprofen", "Movalis" in druga zdravila, ki se proizvajajo v tabletah in injekcijah.

Pri močnih edemih in bolečinah so predpisani mišični relaksanti - »Sirdaluda«, »Mydocalm«, itd. Aktivne snovi, ki jih vsebujejo, lajšajo mišične krče in dajejo bolniku občutek olajšave. V povezavi s številnimi stranskimi učinki se mišični relaksanti uporabljajo največ 3 dni.

Vzporedno s tem bolniku svetujemo, da jemlje tablete, ki povečujejo krvni obtok (Actovegin), vitamine B in, ko se bolečina povečuje, uporabite injekcije Novokainske blokade.

Kirurška metoda

Pri močnem poslabšanju blaginje ljudi in obsežnem sekvestru (10 mm ali več) in hudi odrevenitvi okončin je problem mogoče rešiti le s kirurškim posegom.

Obstaja več metod za odstranitev kile v zadnji fazi:

• kemonukleolizo (dajanje najmočnejšega zdravila za raztapljanje izrastka);
• laminektomija (odstranitev medvretenčnega prostora);
• mikrodisekktomija (odstranitev diska s skalpelom skozi majhen zarez);
• endoskopska mikrodiscektomija (disk se odstrani z endoskopom).

Fizioterapija

Fizioterapevtske metode za zdravljenje sekvestrirane kile vključujejo ultrazvok in akupunkturo.

Za preprečevanje in zdravljenje sekvestracije je zelo pomembno, da izvajamo fizikalno terapijo (vadbeno terapijo). Razredi naj potekajo pod nadzorom inštruktorja, ki posamezno sestavlja sklop vaj, odvisno od starosti pacienta, resnosti bolezni in kontraindikacij.

Mnogi zdravniki priporočajo dopolnilno vadbeno terapijo s posebno masažo. Pomagal bo disku, da zavzame pravilen položaj in okrepi mišice hrbta. Pomembno je vedeti, da se ti ukrepi uporabljajo samo v začetni fazi bolezni in pod strogim nadzorom strokovnjakov.

Zdravljenje na domu

Zapletena kila ni mogoče zdraviti doma, zahteva takojšnjo hospitalizacijo. Vendar pa lahko skupaj s celotno sliko zdravljenja uporabite nekaj receptov tradicionalne medicine, ki imajo protivnetne učinke.

Ne pozabite! Zapletena kila zahteva takojšnjo hospitalizacijo in se ne zdravi doma, za izboljšanje krvnega obtoka in lajšanje bolečin pa se uporablja infuzija sabelnika.

Razrežemo 150 g korenja z nožem in vlijemo 800 g vodke. Vztrajati v temnem hladnem prostoru 25 dni. Ta tinktura je potrebno drgniti prizadeto območje 2-krat na dan - zjutraj in zvečer.

Mazilo iz korena gabez. 0,5 kg goveda je treba zmešati s 400 g živalskih maščob. Ogrejte nastalo maso na majhnem ognju, dodajte 200 ml vodke, segrejte (približno 7 minut) in vztrajajte 5 ur. Nato se sestavek ponovno segreje in filtrira. Nastalo mazilo se shrani v hladilniku. Nanesite na boleče mesto za noč (samo ne hladno, sobno temperaturo).

Bujon iz otrobov. 2 žlici pšeničnih otrobov in rži kuhamo v 0,5 litra vode (30 minut). Ohlajeno pivo, ki ga vzamejo žlico 3-krat dnevno pred obroki. Potek zdravljenja je 8 dni.

Preprečevanje

Po bolezni morate skrbno spremljati stanje telesa in upoštevati določena pravila, ki pomagajo krepiti hrbtenico in telo kot celoto:

• Prilagodite prehrano (maščobna, začinjena in dimljena živila so prepovedana).
• Zmerna vadba. Še posebej koristne so vaje za fitball, na vodoravni vrstici.
• Pomanjkanje velike obremenitve na hrbtu (dvigovanje uteži, težki športi itd.).
• Ko sedeče delo enkrat na dve uri, se prepričajte, da spremenite položaj telesa, naredite ogrevanje.
• Takoj posvetovati z zdravnikom z najmanjšim odstopanjem v sistemu mišično-skeletnega sistema.

Zaključek

Zapletena kila je zelo nevarna in zahteva takojšnje zdravljenje. Raztrganje vlaknastega obroča in izhod jedra lahko povzroči ne samo bolečino, otekanje in vnetje, ampak tudi sproži avtoimunski proces. Zavrnitev celotnega segmenta hrbtenice moti prekrvavitev, povzroča otrplost okončin, moti delovanje notranjih organov.

V začetni fazi bolezni se uporablja niz ukrepov, ki imajo protivnetno in analgetično delovanje na prizadeto območje. Zdravila v kombinaciji s fizioterapijo in telesno vadbo povzročajo lajšanje simptomov od prvih dni zdravljenja.

V primeru velikega obsega prizadetega tkiva (več kot 10 mm) in hitrega poteka bolezni sodobni zdravniki odstranijo kilo s kirurškim posegom. Ne smemo pozabiti, da bi morala po prenosu zasejene hernije slediti določenim pravilom, ki hitro vodijo hrbtne mišice v tonus in ne dovolijo, da se bolezen znova vrne.

Skladnost z dieto in delom, zmerna telesna vadba in ustrezna zdravstvena skrb bodo dolgo časa preprečevali neprijetne posledice.

Kaj je sekvestracija kile in kako jo zdraviti

Dolgotrajna in neobdelana medvretenčna kila lahko vodi do razvoja izjemno neželenih posledic, med katerimi je tudi sekvestracija pulpnega jedra.

V mnogih primerih postane hernija sekvestracija povsem nepričakovan dogodek za mnoge bolnike, zlasti za tiste bolnike, pri katerih je bilo predhodno obdobje medvretenčne kile brez pomembnih simptomov. Povečana telesna napetost, oster obrat telesa in podhladitev lahko povzročijo izgubo elementa diska. Ponavadi je sekvestracija značilna za ljudi zrele starosti, saj imajo bolj izrazite degenerativne spremembe v tkivih diska, kar vodi do krhkosti vlaknastega obroča.

Zaseg ločenega diskovnega elementa spremlja več neprijetnih in bolečih simptomov za pacienta. Klinični znaki so odvisni od lokacije sekvestra. Hervensko sekvestracijo v ledvenem delu hrbtenice skoraj vedno spremljajo naslednji simptomi:

• Obstaja ostra bolečina, ki se poslabša s spremembo položaja telesa. Bolečina lahko pokriva celotno ledveno hrbtenico, seva proti spodnjim okončinam z zajemanjem stopala, hrbta stegna.
• Zaplenjena kila l415 diska omejuje aktivne gibe - hod je moten, nastane pareza in paraliza. Podaljšan potek bolezni vodi do popolne imobilizacije okončin.
• Utrujenost noge, prsti, stopala.
• Razvijajo se funkcije medeničnega organa - uriniranje, defekacija, spolna disfunkcija.
• Vegetativne motnje - pojavi se prekomerna suhost ali obratno hiperhidroza določenega dela noge.
• Dolga poteka vodi do atrofije mišic nog.
• Ob pregledu se ugotovi izravnava naravne ledvene lordoze.

V 75% primerov je določena sekvestrirana hernija diska l5s1, kar pomeni, da je izguba segmenta kile zabeležena med ledveno in sakralno regijo, bolezen je zapletena s popolnim stiskanjem živčnega snopa. Ko kila pade v hrbtenični kanal med ledvenim in križnim vretencem, se pojavijo naslednji simptomi:

• Stalna, močna bolečina v spodnjem delu hrbta.
• Bolečina se poveča s hipotermijo in po dviganju uteži.
• Bolečina se lahko razvije v kolčnem sklepu in se postopoma razširi na celotno nogo.
• Zabeležene so parestezije, to je omrtvelost, gosja udarca in zmanjšana občutljivost.
• Pozitivni kašeljni refleks - pri kašljanju, kihanju, pacientu čuti ostro bolečino v spodnjem delu hrbta in nogah.

Zaplenjena cervikalna kila se razvije precej manj, razen pri izrazitih bolečinah med gibanji in spremembi položaja telesa s to patologijo:

• Glavoboli.
• Omotičnost.
• Zmanjšana vidna in slušna funkcija.
• Sprememba psiho-čustvenega stanja.
• Morda akutna kršitev možganske cirkulacije.

Hervestna sekvestracija ogroža razvoj naslednjih pogojev:

• Zgoščen disk, ki je izpadel, stisne živčni snop skozi spinalni kanal in vodi do popolne paralize.
• Ujete v hrbtenjači diska oddajajo veliko število proteoglikanov - beljakovinskih molekul. V odgovor na to telo reagira z avtoimunskim odzivom, kar vodi do vnetnega procesa. Obširni vnetni proces povzroči prenehanje in normalno prekrvavitev hrbtenjače.

Diagnoza in zdravljenje bolezni

Akutna, neprehodna bolečina v katerem koli delu hrbtenice je razlog za odhod k zdravniku za popoln pregled in zdravljenje. Nevrolog odkrije pritožbe, pregleda in preveri reflekse, mišične reakcije, motnje občutljivosti. Že na tej stopnji lahko zdravnik postavi predhodno diagnozo, kar potrjuje radiografija in računalniška tomografija vseh delov hrbtenice. Poleg tega se uporablja elektroneuromografija, med katero se določi stopnja poškodbe živčnih vlaken.

Po diagnozi zdravnik predpiše zdravljenje. V odsotnosti izrazitih indikacij za nujno operacijo se sekvestrirana diskusna hernija zdravi na naslednje načine:

• Zdravljenje kile z uporabo farmacevtskih zdravil različnih skupin.
• Fizioterapevtske postopke predpisuje le zdravnikova odločitev, saj lahko v nekaterih primerih povzročijo akutno bolečino.
• Terapevtska gimnastika se uporablja šele po odstranitvi bolečine in vrnitvi diska v anatomski položaj.
• Akupunkturo naj opravi le strokovnjak.
• Nevrokirurg se zateče k kirurškemu posegu brez željenega učinka konzervativne terapije in z indikacijami za nujno intervencijo.
• Uporaba ortopedskih korzetov je potrebna za preprečevanje stiskanja diska in preprečevanje bolečine. V akutnem obdobju bolezni se steznik nosi ves dan, pri odstranjevanju pa mora biti oseba v vodoravnem položaju.

Skupine zdravil, ki so potrebne za zdravljenje sekvestrirane kile hrbtenice

Zdravilna terapija za sekvestracijo kile vključuje uporabo naslednjih skupin zdravil:

1. Nesteroidna protivnetna zdravila. V to skupino spadajo Ksefokam, Nimesil, Nise, Diklofenak. Njihov glavni namen je odstraniti vir vnetja na območju, kjer disk pade. Odstranitev vnetja pomaga sprostiti živčne korenine in zmanjšati bolečino.
2. Diuretiki so predpisani v kratkem tečaju. Njihova uporaba odpravlja odvečno tekočino in s tem zmanjšuje pritisk na hrbtenjačo.
3. Anestezija se doseže s pomočjo intramuskularnih injekcij takih zdravil, kot so Baralgin, Ketonov, Spazgan. V nekaterih primerih ima novokainska blokada velik analgetski učinek. Injekcije novokaina zdravnik da neposredno v področje kile, kar omogoča skoraj takojšnje lajšanje bolečin.
4. Vitamini iz skupine B so potrebni za izboljšanje prevodnosti živčnih vlaken. Imenovani piridoksin, tiamin, Milgamma, Combilipen.
5. Mišični relaksanti so zdravila, ki sproščajo mišični tonus. Ta skupina zdravil ima številne kontraindikacije, zato nekateri bolniki morda niso vključeni v zdravljenje.
6. Vaskularna terapija je potrebna za izboljšanje prehrane in oskrbe s krvjo v tkivih in mišicah v območju vnetja. Nootropiki vključujejo pentoksefilin, Actovegin, Trental.
7. Antikonvulzivi - zmanjšajo pojav nevropatske bolečine. Določite konvulsofin, finlepsin.
8. Hondroprotektorji so potrebni za preprečevanje nadaljnjih degenerativnih sprememb na ploščah.

Trenutno se Alflutop, ki deluje protivnetno, hondroprotektivno in analgetično, pogosto uporablja za zdravljenje sekvestrirane kile. Alflutop - navodilo za izolirano kilo vsebuje informacije, da se po tednu uporabe zdravila v predpisanem odmerku pojavi opazen učinek. Naravne sestavine pripravka pozitivno vplivajo na homogenost kosti, spodbujajo nastajanje hrustančnega tkiva. Alflutop se daje intramuskularno, neželeni učinki so redki.

Zaradi zdravljenja odvisnosti od zaužite kile je potrebno zmanjšati vnetje, zmanjšati bolečine, povečati mobilnost vretenc in obnoviti normalno strukturo diska. Če v dveh do treh tednih po celotnem poteku celotne terapije ni opaznih pozitivnih sprememb, se odločite o načrtovanem kirurškem posegu.

Operacije za odkrivanje hernije sekvestracije

Odločitev o kirurškem posegu se izvede po vsaki diagnostiki in na podlagi pregleda nevrologa, travmatologa in nevrokirusa. Sodobna medicina ima več načinov kirurškega posega, njihova izbira ni odvisna od bolnikove želje, temveč od tega, koliko je izražen vnetni proces in kakšne spremembe so odkrite med diagnozo vretenc, hrbtenjače in okoliških tkiv.

1. Mikrodiscektomijo izvajamo z uporabo posebnih endoskopov in mikroskopa. Za operacijo je značilna nizka travma, najmanjše obdobje okrevanja in odsotnost zapletov.
2. Nukleoplastika diska, to je utrjevanje izpadlega segmenta s pomočjo posebnih pripravkov. Izvaja se v lokalni anesteziji, hladna plazma se vstavi skozi posebno iglo za punkcijo, da se zagotovi proces skleroze tkiva na disku. Potek operacije se spremlja z rentgenskim posnetkom, ki se izvaja v dveh projekcijah.
3. Endoskopska intervencija - odstranjevanje dela diska s pomočjo mikroskopske punkcije na koži.
4. Laminotomija - odstranitev dela vretenca, ki sodeluje pri stiskanju živčnih vlaken.
5. Protetika se izvaja v povezavi z diskektomijo. Za protezo se vzamejo umetni vsadki, donorske kosti ali sam bolnik.
6. Avtotransplantacija hrustanca - med discektomijo se bolniku vzame del hrustančnega tkiva. Kasneje se goji v epruveti in po nekaj mesecih bolnik vstavi nov disk.

Po opravljeni operaciji se pacientu zagotovijo vsi pogoji, ki jih mora upoštevati med rehabilitacijo. Omejitev telesne dejavnosti, minimalno dvigovanje teže, dobra psiho-čustvena ozadja, jemanje zdravil, ki jih predpiše zdravnik, preprečuje razvoj zapletov. Po obdobju rehabilitacije se priporočajo fizioterapevtski tečaji, potrebno je nenehno izvajati preventivno zdravljenje. Za bolnike s kilo kaže razredi v bazenih, sanatorium-resort zdravljenje.

Pri zdravljenju sekvestrirane kile se uporablja nova tehnika vertebrorevitologije - kompleksne tehnike, namenjene obnavljanju celotnega hrbteničnega stebra. Uporaba vertebrorevitologije lahko bistveno zmanjša izbokline in nastanek diska v hrbteničnem kanalu. Učinkovitost tehnike je odvisna od izkušenj strokovnjaka, zato je pomembno izbrati klinike, kjer se že vrsto let ukvarjajo s takšno obnovo mobilnosti hrbtenice.