Kako zdraviti reumatske sklepe neodvisno?

Obstajajo bolezni, ki nenehno spominjajo na sebe. Ti vključujejo revmatizem. To je skupina različnih patologij, za katere so značilni boleči občutki v mišično-skeletnem sistemu: mišice, sklepi, kite, kosti.

Bolezen vpliva na kakovost življenja. Ljudje z vnetnim revmatizmom imajo dvakrat večjo možno kap. Morate se naučiti, kako se upreti tej bolezni.

Kaj je revmatizem sklepov?

Revmatizem je reaktivna bolezen po okužbi s streptokoki skupine A (Lansfieldova klasifikacija). En do tri tedne po okužbi se pojavi bakterijsko vnetje različnih organskih sistemov. Sestavine streptokokne membrane, nekatere vrste proteina M, delujejo kot antigen in stimulirajo proizvodnjo protiteles.

Vendar so streptokokni antigeni po strukturi podobni beljakovinam telesa. Nastala protitelesa reagirajo na endogene strukture in povzročajo vnetje.

Reumatizem je kot sifilis medicinski "kameleon". Bolezen lahko prizadene sklepe, srce, možgane in kožo. Odrasli se nagibajo k artritisu, otroci in mladostniki pa razvijejo karditis. Revmatizem ni neodvisna bolezen. Številne mišično-skeletne motnje so razvrščene kot revmatične bolezni.

Vzroki revmatizma

Glavni vzroki bolezni pri odraslih in otrocih so enaki:

  • podhranjenosti;
  • zmanjšana imunost;
  • prisotnost streptokokne okužbe (škrlatinko, faringitis, tonzilitis in več drugih);
  • hipotermija;
  • genetska predispozicija;
  • pomanjkanje vadbe;
  • preobremenitev

Mladostniki v starosti od 7 do 15 let so dovzetni za to bolezen, dekleta, ki so imela bolezen ENT organov (sinusitis, sinusitis, frontalni sinusitis, angina) ali streptokokna okužba, so trikrat bolj verjetno, da bodo zboleli.

Faze razvoja in vrste revmatizma

Bolezen se pogosto poslabša spomladi in jeseni.

Obstajajo tri faze aktivne faze revmatizma:

  • Simptomi, ki so minimalni (I stopnja), so vidni le, če so diagnosticirani na EKG in FCT. V študijah so kazalniki le malo odstopali od norme.
  • Zmerna (II. Stopnja). Obstaja povišana telesna temperatura, so pokazali vse simptome carditis, bolečine v sklepih, šibkost, utrujenost.
  • Največja (III stopnja). Obstaja akutna in subakutna faza bolezni, obstajajo vsi simptomi bolezni, možni zapleti. Dobro zasnovan program zdravljenja preprečuje akutno obliko bolezni in zaplete kardioskleroze in bolezni srca.

Letalski revmatizem

Večinoma bolni otroci od 7 do 15 let. Izjemna je do 3 leta in se redko pojavi po 30 letih. Pojav revmatske vročice 2-3 tedne po bolečini v grlu, nazofaringitisu ali sinusitisu, ki ni bil zdravljen.

Simptomi:

  • Večja bledica pri anemiji.
  • Visoka vročina, ki jo spremlja znojenje, bolečine v telesu, mrzlica.
  • Vroči in boleči sklepi.
  • Povečana skupna prostornina.
  • Regresija bolečine brez zapletov.
  • Včasih se Meynetovi vozlički pojavijo pod kožo in v območju prizadetih sklepov.
  • Pojav madežev na koži (makulopapulas - rahlo opazne lise).
  • Pogoste bolečine v trebuhu s hepatomegalijo (povečanje jeter) ali revmatskim peritonitisom.

Reumatizem večinoma prizadene kolena, zapestja, gležnje in je značilen s hudimi in kratkotrajnimi bolečinami v sklepih. Migracijske bolečine čez nekaj dni preidejo iz enega skupnega v drugega.

Leteči revmatizem sprožijo taki dejavniki:

  • Mlada starost
  • Genetski dejavniki.
  • Družbeno-ekonomski dejavniki.
  • Pojav streptokokne epidemije v mestih z gnečo: šola, vojska.

Zdravi se z antibiotiki in kortikosteroidi, kot jih je predpisal zdravnik.

Kronični revmatizem

Reumatizem, ki traja dalj časa, se dogaja z napadi in periodičnimi eksacerbacijami - imenuje se kronična. Kronično vnetje se razvija v daljšem časovnem obdobju in ga lahko povzroči avtoimunska bolezen, pri kateri imunski sistem napade hrustanec.

Najpogosteje so prizadeti:

  • starejši ljudje imajo prekomerno telesno težo;
  • ženske po menopavzi;
  • športniki, ki intenzivno uporabljajo sklepe.

Vnetje tkiv okoli sklepov zaradi poškodbe ali prekomernega stresa lahko povzroči vnetje mišic, kite, vezi okoli sklepa.

Akutni revmatizem

Akutna faza se razvije 1-3 tedne po nalezljivi bolezni.

Simptomi:

  • bolečine v sklepih;
  • povišana telesna temperatura;
  • glavoboli;
  • hiperhidroza;
  • šibkost;
  • utrujenost.

Diagnostika

Diagnoza se opravi z rutinskim zdravniškim pregledom, v katerem zdravnik vpraša bolnika:

  • trajanje bolečine;
  • naravo bolečine, ki jo prizadenejo sklepi;
  • kako se bolečina manifestira pri pregledovanju sklepov.

Glede na lokacijo bolečine in simptomov se izvajajo dodatne študije:

  • Krvni test
  • MRI
  • Ultrazvočni pregled.
  • Računalniška tomografija.
  • Analiza tekočine v sklepu zaradi prisotnosti bakterij ali utrjenih kristalov.

Z aktivno fazo revmatizma obstaja:

  • povečanje ESR;
  • zmerna levkocitoza s premikom v levo;
  • anemijo.

Diagnozo postavimo na podlagi anamneze, fizičnega pregleda, laboratorijskih preiskav ter rentgenskih slik rok in stopal.

Kaj zdravnik obravnava revmatizem?

Ko pride do bolečin v sklepih, se posvetujte s splošnim zdravnikom. Po potrebi vas bo ta zdravnik napotil k različnim strokovnjakom: revmatologu, fizioterapevtu ali travmatologu. Ko se telo stara, se telo spremeni, struktura kosti in mišična masa se sčasoma spremenita.

Reumatizem pri otrocih in odraslih zdravi kardiolog-reumatolog.

Znaki in simptomi revmatizma

Revmatizem je generični izraz za bolezni, ki lahko prizadenejo sklepe, kosti, kite, mišice, vezivno tkivo in včasih tudi notranje organe.

Obstaja veliko različnih oblik, ki se razlikujejo:

  • trajanje bolečine;
  • mesto bolečine;
  • število prizadetih sklepov;
  • trajanje simptomov;
  • drugi sorodni simptomi (prebavni trakt, koža, oči itd.).

Glavni razlogi:

  • genetski dejavniki;
  • nalezljive bolezni (HIV, sifilis, gonoreja);
  • avtoimunske bolezni (rak, sladkorna bolezen, tiroiditis, eritematozni lupus);
  • Obstajajo primeri, ko ni nobenega vzroka, ki bi prispeval k bolezni.

Revmatična bolezen srca (revmatična bolezen srca) - prizadene vse plasti srčnega perikarda, endokardija in še posebej miokarda.

  • hipotenzija;
  • vlečne in vbodne bolečine v srcu, tahikardija, zgodnji sistolični šum;
  • zvišana telesna temperatura, utrujenost, izguba apetita;
  • hiperhidroza.
  • bolečine v sklepih hrbta, prstov, gležnja, rok;
  • na rentgenski pregled se začne uničevanje velikih sklepov;
  • povečanje telesne temperature na 38-39 stopinj, nazalna krvavitev;
  • simetrija poškodb sklepov;
  • telo okoli sklepa je vroče, otekanje sklepov, ostra bolečina pri gibanju.

Pri agresivnem poliartritisu vnetje poškoduje sklepne dele, hrustanec, kapsule; kite, vezi, mišice in kosti.

  • eritem nodosum - revmatični vozlički, gosto neboleče izobraževanje;
  • obročasti eritem - rdeče lise, prekrite z belkastimi luskami;
  • dermatološki znaki, značilni za luskavico;
  • bledica kože.
  • duševne motnje;
  • šibkost mišic;
  • kršene funkcije hoje, požiranja, sedenja, pisanja, koordinacije gibanja;
  • nezmožnost obdržati majhne naprave.
  • visoka temperatura;
  • kašelj je neproduktiven;
  • kratka sapa;
  • bolečine v prsih;
  • težko dihanje.
  • pekoče oči in fotofobija;
  • občutek peska v očeh;
  • solzenje;

Za očesno revmatizem je potrebna očesna nega v specializiranem centru.

Revmatizem prebavnih organov je zelo redek pri revmatizmu.

  • prizadene jetra (revmatični hepatitis) ali trebušno slinavko (revmatični pankreatitis);
  • revmatični peritonitis, ki se pogosteje pojavlja pri otrocih;
  • pojavijo se lahko tudi kot posledica dolgotrajne uporabe protirevmatičnih zdravil.

Zdravljenje revmatizma pri odraslih

Bolniku je dodeljen počitek v postelji, dobra prehrana. Etiološko ali etiotropsko zdravljenje je odstranjevanje žarišč streptokokne okužbe. Zdravljenje s penicilinom poteka dva tedna. Patogenetsko zdravljenje - steroidna in nesteroidna protivnetna zdravila in zdravila.

Zdravljenje z drogami

Uspeh zdravljenja je odvisen od pravilnega načrta zdravljenja. Za zdravljenje je bilo navedeno imenovanje zdravila proti bolečinam.

Za lajšanje bolečin se uporabljajo analgetiki:

Nesteroidna protivnetna zdravila se uporabljajo za odpravo bolečine in vnetja vezivnega tkiva v obliki mazil in tablet:

Mišični relaksanti, ki delujejo centralno: t

Glavni cilj antibiotikov je zatiranje streptokokne okužbe. Za to uporabite zdravila iz skupine penicilinov in antibiotikov širokega spektra (eritromicin, ampicilin). Zdravljenje vsaj en teden poteka po posebni shemi v bolnišnici.

V prihodnosti, za 5 let, preprečevanje ponovitve, kot tudi zapleti na recept zdravnika z najnovejšo generacijo zdravil:

  • Bicillin-3 je indiciran za poslabšanje bolezni.
  • Bicilin-5 je indiciran za preprečevanje ponovitve bolezni.
  • Penicilin.

Paziti je treba na zdravljenje okužb. Bolje je, da ne prezremo potrebe po jemanju antibiotikov po shemi in protokolu, ki ga je predpisal zdravnik. Lahko vas rešijo od slabih učinkov.

Uporabljajo se pri avtoimunskih boleznih, povezanih z nastajanjem protiteles, ki napadajo lastno telo in ga ne ščitijo pred mikrobi:

Hondoprotektorji spodbujajo zdravljenje sklepov:

Kortikosteroidni hormoni so predpisani za sindrom hude bolečine in aktivni vnetni proces:

Zdravljenje ponavljajočega se revmatizma

Kirurgija: kolenska proteza se nadomesti s sklepom, ki je preveč poškodovan zaradi osteoartritisa. To se zgodi, ko oseba ne more izravnati sklepa in ni drugih načinov razen operacije.

Fizioterapija

Pomembna podpora bolnikom z revmatizmom je fizioterapija. V primeru vnetnega revmatizma lahko fizioterapija zmanjša bolečino in ublaži trpljenje bolnikov. Vedno več zdravil uporablja nove metode za zdravljenje vnetne bolečine.

Fizioterapija se aktivno uporablja z drugimi metodami zdravljenja. Za rehabilitacijo bolnikov nudijo reumatološke storitve studie s posebnimi simulatorji, kjer se učijo, da se soočajo z življenjskimi težavami. Simulatorji so del pacientovega terapevtskega usposabljanja in pomemben korak pri zdravljenju revmatizma.

Sanatorijsko zdravljenje

Obstaja več sanatorijev, ki nudijo standarde za zdravljenje bolnikov z revmatizmom. Revmatizem se obravnava v sanitarijah Kislovodsk in Krim.

V sanitarijah lahko pacienti dobijo wellness tretmaje:

  • kopeli s kisikom in natrijevim kloridom;
  • radon, suhe ogljikovega dioksida, kopeli vodikovega sulfida - predpisane za bolnike z revmatičnimi boleznimi srca;
  • kriozauna - komore za medicinski tekoči dušik;
  • balneoterapija in blatna terapija;
  • magnetna terapija;
  • diadinamična terapija - zdravljenje z električnim tokom;
  • bioptron - svetlobna terapija.

Zdravljenje revmatizma pri otrocih

Če ima otrok streptokokno okužbo in se pojavijo prvi simptomi bolečine v sklepih, pojdite k zdravniku. In če je genetska predispozicija, potem je treba narediti diagnozo, tudi če ni znakov težav s sklepi.

Zdravljenje otroškega revmatizma se izvaja v bolnišnici z uporabo medicinskih metod, s strogim dvotedenskim počitkom. Naslednji dve ali tri tedne ni strog počitek. Priporočajo se družabne igre in dihalne vaje.

Za zdravljenje otrok uporabljajte zdravila:

  • Kortikosteroidni hormoni (Prednizolon, Triamsolon);
  • NSAID (Voltaren, Indomethacin);
  • Imunosupresivi (Delagil, Chlorbutin).

Bitsillin-5 je indiciran za preprečevanje revmatizma pri otrocih med remisijo in za zdravljenje proti relapsom.

Kako za zdravljenje revmatizem ljudska pravna sredstva?

Tradicionalna medicina ponuja široko paleto možnosti za zdravljenje na domu:

  • Za zdravljenje protina in revmatizma dobro pomagajo obkladki iz svežih listov. Sveže liste nalijte z vrelo vodo, nanesite na boleče mesto, pokrijte ga z zavitkom za živila in povojom za lajšanje bolečin.
  • Zdravite revmatizem s čebeljimi piki: metoda je, da čebelo pritrdite na želo na boleče mesto. Prvi dan potrebujete 1 čebelo. Čez dan - že 2 čebele. Ugriz je od prvega mesta oddaljen 4-5 centimetrov. Dan kasneje vzemite 3 čebele. In tako do pet. Nato morate narediti dvodnevni odmor in ponoviti v obratnem vrstnem redu: 5, 4, 3, 2.1.
  • Vzemite 30 gramov rumenega akacijevega listja, 200 ml vodke. Vztrajati 7 dni. Vzemite 1 žličko. 3-krat na dan.
  • Vzemite 20 gramov bresta, nalijte kozarec vrele vode. Kuhajte 10 minut. Nato pustite 3 ure. Tinktura se 1 žlica. l 4-krat na dan.
  • Vzemite 2 žlici. l sveži cvetovi regrata, dodajte 2 žlici. l sladkorja Vztrajajo na hladnem temnem mestu za 8-9 dni, nato stisnite sok. Vzemite 3-krat na dan za 1 čajno žličko.

Nikolaj Maznev o metodah zdravljenja ljudske revme

Nikolaj Maznev je v svoji medicinski knjigi zbral številne recepte za odpravo revmatizma:

  • Glavna terapija za vnetni revmatizem med remisijo je potek talasoterapije.
  • Zmanjšajte bolečine v aktivnih vajah v vroči vodi.
  • Ankilozirajoči spondilitis večinoma prizadene križni sklep in hrbtenico. Postopoma hrbtenica izgubi prožnost, večinoma moški trpijo. Prikazuje morsko blato.
  • Periartritis pogosto prizadene stegnenice in ramenske sklepe. Povzroča togost in bolečino. Obnavlja funkcije: telesno vadbo in podvodno masažno prho.

Hrana za revmatizem

Pri revmatizmu je dieta št. 15.

V obdobju poslabšanja je priporočljivo izključiti:

  • fižol in grah;
  • mesne juhe;
  • špinača;
  • gobe;
  • kislina

Priporočljivo je jesti:

  • zelenjava in sadje;
  • jajca;
  • sir;
  • Meso in ribe lahko zaužijemo kuhano in dušeno.

Preprečevanje

Da bi preprečili revmatizem, morate:

  • vzemite vitamine: B1, B6, B12, C, P in jejte v celoti.
  • strdi telo in izboljša imuniteto;
  • pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni, pravočasno zdravljenje zgornjih dihal in zob;
  • vzdrževanje higiene;
  • ne podhrani

Zdravljenje revmatizma na Kitajskem in v Izraelu

Na Kitajskem se revmatizem obravnava z integriranim pristopom k izboljšanju celotnega organizma. Najpogostejše metode so: zeliščna terapija, akupunktura, masaža.

Zdravljenje revmatizma v izraelskih klinikah temelji na uporabi daril iz Mrtvega morja in homeopatskih zdravil. Vendar tradicionalnih načinov zdravljenja ni mogoče odpraviti, zato izraelski zdravniki uporabljajo različne kombinacije zdravil v kombinaciji s plazmaferezo in imunomodulatorji.

Zaključek

Da bi se izognili revmi: pomembno je, da vodi zdrav način življenja in pravočasno postavimo diagnozo. Od hitrosti zdravljenja do zdravnika je odvisno od količine napora, ki ga bo treba narediti za odpravo bolezni. Ni treba skrbeti, zdravljenje za revmatizem se uspešno izvaja, zlasti s pravočasnim zdravljenjem v kliniki. Bolezen je treba zdraviti pravočasno, sicer lahko postane invalid.

Revmatizem sklepov - znaki, vzroki in zdravljenje

Z revmatizmom sklepov so se ljudje srečevali že v starih časih, vendar je bila njena prava narava in klinika zdravnikom nejasno jasno. Že dolgo časa uradna medicina meni, da je revmatizem bolezen sklepov, ki povzroča srčne zaplete.

Po raziskavah, izvedenih leta 1836, so bili nesporni dokazi, da revmatizem poleg sklepov neusmiljeno vpliva na srce in perikard (srčna vreča). V čast dveh raziskovalcev, ki sta neodvisno ugotovila vzorec bolezni srca, je revmatizem sklepov postal znan kot Sokolsky-Buyo bolezen.

Vzroki revmatizma

Zakaj se zgodi revmatizem in kaj je to? V večini primerov se revmatizem pojavi pri ljudeh, ki so doživeli akutno vnetno bolezen zgornjih dihal. Dodatni spremljevalni dejavniki sta hipotermija in visoka vlažnost. Najpogosteje imajo ljudje revmatizem sklepov, v medicini imenovani revmatični poliartritis.

10–20 dni po akutni ali kronični streptokokni okužbi (tonzilitis, faringitis, škrlatinka, tonzilitis) se razvije akutni sklepni revmatizem. To je posledica proizvodnje specifičnih protiteles v odgovor na pojav patogenih toksinov v krvi. Takšna protitelesa so namenjena za boj proti streptokoku, vendar napačno okužijo lastne celice vezivnega tkiva.

Študije so pokazale, da se takšne reakcije ne pojavijo pri vseh bolnikih z angino, temveč le pri nosilcih posebne beljakovine skupine B. Pri približno 2,5% bolnikov se sklepi z revmatizmom pojavijo v mesecu dni po nalezljivi bolezni.

Simptomi revmatizma

Značilnost te bolezni je dejstvo, da obstaja jasna povezava s preneseno streptokokno okužbo. Simptomi revmatizma sklepov se pojavijo 2-4 tedne po okužbi (vneto grlo, tonzilitis ali drugi). Bolečina v sklepu je zelo močna in gibanje v njem je zelo težko. Včasih celo lahek dotik povzroči hudo bolečino.

Bolezen prizadene predvsem velike sklepe:

Poleg pojava akutne bolečine se na mestu sklepa pojavi rdečica, temperatura prizadetega območja pa se poveča. Z razvojem bolezni se simptomi intenzivirajo, tako da postanejo bolečine močnejše in pogostejše, zato se bolnik praktično ne premika, dotikanje sklepa pa povzroča več trpljenja. Tudi temperatura se dvigne ne samo v prizadetem anatomskem območju, ampak po vsem telesu, do 39-40 stopinj.

Pogosto se znaki revmatizma razvijejo v več sklepih hkrati, kar močno oteži potek bolezni in zdravljenje. Če je takrat reumatizem opažen, se lahko njegov razvoj ustavi, kar pomeni, da bodo imeli čas za trpljenje le dva ali trije sklepi.

Potek revmatskega procesa

Trajanje aktivnega revmatskega procesa je 3-6 mesecev, včasih tudi veliko dlje. Glede na resnost klinicnih simptomov, naravo poteka bolezni, obstajajo tri stopnje aktivnosti revmatskega procesa:

  1. Največja aktivna (akutna), stalno ponavljajoča se;
  2. Zmerno aktivna ali subakutna;
  3. Reumatizem z minimalno aktivnostjo, počasi tekoče ali latentno. V primerih, ko ni kliničnih ali laboratorijskih znakov vnetne aktivnosti, govorijo o neaktivni fazi revmatizma.

Za revmatizem so značilni ponovitve bolezni (ponavljajoči se napadi), ki se pojavijo pod vplivom okužb, hipotermije in fizičnega preobremenitve. Klinične manifestacije ponovitve so podobne primarnemu napadu, vendar so znaki vaskularnih lezij, serozne membrane z njimi manj izraziti; prevladajo simptomi srčnega popuščanja.

Diagnoza revmatizma

V primeru rahlega izražanja simptomov revmatizma sklepov je treba izvesti kompleks instrumentalnih študij:

  1. Klinični in biokemični krvni test kaže na vnetni odziv.
  2. Imunološka analiza pomaga identificirati snovi, specifične za bolezen, ki se pojavijo v krvi teden dni po začetku patološkega procesa in dosežejo največ 3 do 6 tednov.
  3. Ultrazvok, EKG in EchoCG srca ocenjuje stanje srca, pomaga izključiti ali potrditi njegov poraz.
  4. Za analizo njihovega stanja se izvajajo rentgenski posnetki sklepov, artroskopija, punkcija in biopsija intraartikularne tekočine.

Ne pozabite, da so simptomi revmatizma prve stvari, ki jih je treba paziti. Bolnik lahko opazi, da je pred nekaj tedni zbolel za angino ali nekaterimi drugimi nalezljivimi boleznimi. Poleg tega se bo s to boleznijo pritoževal zaradi vročine, utrujenosti in bolečin v sklepih. Zadnji očitek, najpogosteje, je razlog, da bolnik gre k zdravniku.

Zdravljenje revmatizma sklepov

Bolnike zdravimo v bolnišnici, kjer opravljajo kompleksno terapijo, vključno z:

  • počitek za posteljo prvih nekaj tednov;
  • etiotropic terapija - imenovanje antibiotikov penicilin intramuskularno za 2 tedna;
  • protivnetno zdravljenje - uporabite prednizon, nesteroidna protivnetna zdravila.

Ko je akutna faza mimo, vam bo morda predpisana fizioterapija:

  • elektroforeza;
  • UHF;
  • uporabe v parafinu.

Samozdravljenje te bolezni v domu je polno resnih posledic.

Zdravljenje z zdravili

Uspeh zdravljenja bo v veliki meri odvisen od pravilne izbire zdravljenja z zdravili. Kot je navedeno zgoraj, se za zdravljenje revmatizma sklepov uporablja več vrst zdravil z različnimi učinki:

  1. Antibiotiki. Glavna naloga pri zdravljenju revmatizma je zaviranje streptokokne okužbe, ki je provocator te bolezni in kasnejših zapletov. V ta namen se uporabljajo antibakterijska sredstva iz skupine penicilinov in njihovi analogi ali antibiotiki širokega spektra (eritromicin, ampicilin itd.). Takšna terapija traja do 15 dni. Nadalje, za preprečevanje ponovitve in zapletov srca za 5 let, 1-krat v 20 dneh, se bolniku injicira to zdravilo.
  2. NSAID. Od drog najbolj pogosto uporabljajo nesteroidnih protivnetnih zdravil - NSAIDs. V akutni fazi so predpisani intramuskularno, po 3–7 dneh pa se prenesejo v tablete. Uporabljajte vsa nesteroidna protivnetna zdravila z dobro protivnetno aktivnostjo in izrazitim analgetskim učinkom: nimesulid, ibuprofen, diklofenak, meloksikam, oksikam, ketoprofen itd. Lahko lajšajo bolečine in znake vnetja. (pojav bolečine v želodcu, krvavitve v prebavilih itd.). Zato se zdravljenje izvaja strogo v skladu z namenom in pod nadzorom zdravnika.
  3. Glukokortikosteroidi. Zdravnik predpiše hormonske sestavke za izrazite simptome, hude bolečine v sklepih, obsežne poškodbe srčne mišice. Močna zdravila zmanjšujejo količino tekočine v srčni vrečki in preprečujejo nevarne zaplete karditisa. Med zdravljenjem je nujno opraviti kardiogram za spremljanje stanja srčne mišice.
  4. Imunosupresivi. Imunosupresivi oslabijo odziv telesa na okužbo, rahlo zavrejo imunski odziv.

Vsa zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje, so učinkovita, vendar imajo določene kontraindikacije. Da bi zmanjšali škodljive učinke dolgotrajne uporabe in povečali učinkovitost zdravljenja, je zdravljenje predpisano kot kompleksno. Vzdržuje se pod strogim nadzorom zdravnika.

Po prenehanju simptomov vnetja je glavna naloga zdravljenja preprečiti zaplete iz sklepov (kronično vnetje, otrdelost, adhezije sklepov (ankiloza) itd.). Za dosego tega cilja bolnik začne izvajati terapijo z vadbo: že v postelji premika okončine, razvija prizadeti sklep in mu vrne celoten obseg gibov. Ko se stanje izboljša, se poveča obseg vaj in njihova intenzivnost.

Tudi v subakutni fazi zdravniki predpišejo masažo, različne metode fizioterapije (elektroforeza, UHF, laser - za pospešitev okrevanja telesa po vnetju, zgodnje odstranjevanje edemov).

Diet

Zdravniki priporočajo, da se držite diete številka 15, povečate beljakovinsko komponento prehrane in zmanjšate količino ogljikovih hidratov in vnos soli. Ne pozabite na sadje in zelenjavo, pijte tople pijače: čaj z malinami, decoction od limes.

Priporočljivo je izključiti iz prehrane:

  • fižol in grah;
  • gobe;
  • špinača;
  • kislica;
  • grozdje;
  • mesne juhe.

Potrebni so izdelki, ki vsebujejo vitamine B, vitamin C, P in PP. Ribe in meso se lahko kuhajo in kuhajo.

Zapleti

Če se ne zdravi, se pojavi revmatična bolezen srca.

Motnje srčnega utripa in srčnega utripa, bolečine v srcu in motnje srčnega utripa kažejo, da se razvija vnetje srčnega tkiva, ki ga spremlja kratka sapa, znojenje in šibkost.

Druge posledice nezdravljenega kroničnega revmatizma sklepov so:

  • revmatične kožne spremembe (pojavijo se podkožni revmatski vozli ali obročni eritem);
  • revmatska bolezen (za katero je značilna bolečina v prsih, kašelj, težko dihanje in vročina)
  • če je v vnetnem procesu vpleteno živčno tkivo, ima pacient nenadzorovano krčenje mišic (grimase, nenadni premiki, govor postane nejasen, pisava je motena).

Preprečevanje revmatizma

Reumatizem je bolezen, katere razvoj je lažje preprečiti, kot pa se boriti dolga leta s svojimi manifestacijami.
Za to morate sprejeti preventivne ukrepe:

  1. Pravočasno uničite streptokokne okužbe v telesu.
  2. Ne dovolite podhladitve telesa.
  3. Jejte prav, zagotovite telesu potrebne snovi.
  4. Spremljajte stanje imunskega sistema.
  5. Bodite pozorni na telesno aktivnost.

Revmatična bolezen je resen patološki proces, ki ga spremlja nastanek vnetja. Lahko vpliva na različne organe. Značilne manifestacije bolezni so bolečina in splošno slabo počutje. Zdravljenje bolezni mora biti celovito in ga mora pred temeljito diagnozo predpisati le izkušen specialist. Le z upoštevanjem vseh priporočil lahko bolezen porazimo.

Skupni revmatizem: simptomi in zdravljenje pri odraslih

S starostjo imajo mnogi ljudje težave s sklepi - bolijo ali boleče, pri gibanju in počitku se vnamejo, njihova mobilnost se zmanjša. Ti pojavi se pogosto pojavljajo v hladnem vremenu. Večina bolnikov s podobnimi simptomi jih pripisuje manifestacijam revmatizma. Vendar je to res tako?

Kaj je revmatizem?

Kratek opis tega pojava je težko podati. Najprej opredelimo izraz "revmatizem". Ta beseda izvira iz starogrške besede "revma" - tok, tok. To dejstvo je povezano z dejstvom, da je za bolezen značilen hiter razvoj in široka porazdelitev po vsem telesu. Vpliva na številne organe in tkiva.

Vzroki revmatizma so zdravniki že dolgo skrivnost. V zadnjem času pa je bila razvita teorija o avtoimunski naravi revmatizma.

V večini primerov je glavni vzrok revmatizma okužba telesa s posebno vrsto mikroorganizmov - beta-hemolitičnega streptokoka. Lahko povzroči, da oseba razvije tipične akutne okužbe dihal in prehlad.

Če zdravljenje teh bolezni ni ustrezno izvedeno in se mikroorganizem ne uniči zaradi zdravljenja z antibiotiki, potem ostane tako dolgo v telesu. Imunski sistem pa se tudi bori proti mikroorganizmu. Za to proizvaja posebna protitelesa, ki reagirajo na beljakovine, ki sestavljajo streptokok. Vendar so ti proteini tudi del številnih celic človeškega telesa. Posledica tega je, da imuniteta zmotno začne napadati tkiva svojega organizma, najprej na vezivo. Predvsem v razvoju revmatske bolezni srca. Upoštevati je treba tudi kardiotoksični učinek nekaterih sevov streptokoka.

Vendar je vezivno tkivo del mnogih organov, ne le srca. Torej se izkaže, da se revmatizem dobesedno širi po telesu, tako da na videz povsem nepovezanih organov. Včasih pa se zgodi, da se simptomi revmatizma nanašajo le na en organ ali sistem telesa, preostali organi ali deli telesa pa so prizadeti v manjši meri in v njih ne kažejo zunanjega revmatizma.

Poleg infekcijskih napadov na verjetnost za razvoj revmatizma vpliva tudi več dejavnikov:

  • genetska predispozicija
  • podhranjenost,
  • hipotermija
  • pretirano delo,
  • nizka imuniteta.

Obstaja ena napačna predstava o revmatizmu - da se ta bolezen manifestira samo v odrasli dobi, predvsem pri starejših. Zato mnogi ljudje, ki so našli težave z mišično-skeletnim sistemom, verjamejo, da so postali žrtve revmatizma. Vendar pa trenutno revmatizem trpijo le otroci, stari od 7 do 15 let, oziroma starejši. In v resnici, in v drugem primeru, vzrok za razvoj bolezni je šibka imunost in njena nezmožnost upreti se streptokokni okužbi. Pri otrocih se bolezen pogosteje pojavlja pri deklicah kot pri dečkih. Pogosto pa se zgodi, da se bolezen v otroštvu ne ozdravi pravilno in po mnogih letih, po nekaterih negativnih dejavnikih, se ponovno razvije.

Diagnostika

Diagnosticiranje revmatizma ni lahka naloga, ker ima bolezen veliko simptomov in prizadene različne organe, zato je včasih težko prepoznati revmatizem. Poleg tega obstajajo številne patologije, ki imajo podobne simptome kot revmatizem, vendar revmatizem ni v njegovi etiologiji. Terapija podobnih bolezni se razlikuje tudi od terapije za revmatizem. Glavne diagnostične funkcije vključujejo:

  • podkožni vozliči,
  • regionalni eritem,
  • poliartritis,
  • Koreja,
  • carditis

Manjši klinični znaki:

  • bolečine v sklepih,
  • povečanje temperature
  • pretirano znojenje
  • palpitacije srca
  • krvavitve iz nosu,
  • bolečine v trebuhu
  • bledica obraza
  • šibkost
  • čustveno neravnovesje.

Diagnoza revmatizma uporablja naslednje metode:

  • krvni test
  • urina
  • Ultrazvok,
  • EKG
  • merjenje krvnega tlaka
  • rentgenski pregled prsnega koša.

Zdravljenje revmatizma

Reumatizem je resna bolezen in sama po sebi ne more izginiti. Pomanjkanje terapije lahko privede do tega, da se bo patologija razvila, postala kronična in bolnik postal invalid. Da bi preprečili razvoj bolezni, se morate posvetovati z zdravnikom.

Zdravljenje revmatizma vključuje različne metode za lajšanje bolečin in vnetij:

  • zdravila,
  • tradicionalnih metod zdravljenja
  • fizioterapija.

Kratek seznam zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju revmatizma

Reumatizem - kaj je to, vzroki, znaki, simptomi, zdravljenje in diagnoza

Revmatizem je vnetna bolezen vezivnega tkiva, predvsem v kardiovaskularnem in lokomotornem sistemu. Glavna nevarnost revmatizma je v tem, da se v odsotnosti ustreznega zdravljenja in nadzora specialista lahko razvijejo resne patologije, ki prizadenejo osrednji živčni sistem in motijo ​​srčno-žilno dejavnost, kar lahko vodi do poslabšanja kakovosti življenja na splošno, pa tudi do invalidnosti in invalidnosti

Reumatizem: kaj je to?

Revmatizem je sistemska vnetna bolezen, ki je lokalizirana predvsem v sluznici srca. V nevarnosti so osebe, ki imajo dedno predispozicijo za to bolezen in starost od 7 do 15 let. Revmatizem običajno prizadene mladostnike in mlade, manj pogosto starejše in oslabljene bolnike.

Revmatizem (sinonimi: revmatska vročica, Sokolsky - Buyo bolezen) se pojavlja kronično, z nagnjenostjo k relapsu, poslabšanja se pojavijo spomladi in jeseni. Revmatska obolenja srca in krvnih žil predstavlja do 80% pridobljenih srčnih okvar.

V revmatičnem procesu so pogosto vključeni sklepi, serozne membrane, koža, osrednji živčni sistem. Incidenca revmatizma je od 0,3% do 3%.

Zelo pomembna je genetska predispozicija za bolezen. V tako imenovanih revmatskih družinah je incidenca trikrat večja kot pri normalni populaciji. Bolezen je podedovana s poligenskim tipom.

Razvrstitev

Akutni revmatizem

Revmatizem v akutni fazi se najpogosteje manifestira pri mladih do 20 let. Povzročitelj je streptokok. Nevarnost bolezni s predhodnimi okužbami zgornjih dihal je v pozni manifestaciji simptomov (14-21 dni).

Začetne manifestacije revmatizma imajo veliko skupnega s kliniko prehladov, toda po kratkem času se simptomi karditisa, kožnih izpuščajev in poliartritisa pridružijo simptomom prehlada.

Skupno trajanje akutne oblike bolezni je od 3 do 6 mesecev. Akutni revmatizem lahko povzroči resne zaplete. V odsotnosti pravočasnega zdravljenja se revmatski karditis razvije v srčne napake.

Kronični revmatizem

Za kronično obliko revmatizma so značilni pogosti ponovitve bolezni, zlasti med hipotermijo. Najpogosteje prizadene srce in sklepe, značilne bolečine v teh organih. Potek bolezni lahko traja več let.

Reumatizem je razdeljen na oblike v skladu z merilom prizadetega sistema ali organa:

  • Reumatizem srca. Srčno popuščanje v prvem revmatskem napadu se pojavi pri 90-95% vseh bolnikov. Hkrati se lahko prizadenejo vse tri stene srca - endokard, miokard in perikard. V 20-25% primerov se revmatični karditis konča s tvorjeno srčno napako. Glavna značilnost srčnih bolezni pri revmatizmu pri otrocih in odraslih je skrajna pomanjkljivost manifestacij. Bolniki se pritožujejo zaradi neugodja v srcu, zasoplosti in kašlja po vadbi, bolečine in motenj v srcu. Praviloma otroci ne govorijo o teh pritožbah, ne da bi jim dali resen pomen. Zato je poškodbe srca najpogosteje mogoče identificirati že s fizičnim in instrumentalnim pregledom.
  • Reumatizem sklepov (revmatični poliartritis). Pogosto patološke spremembe vplivajo na sklepne, kolenske in gležnjeve sklepe. Pri osebah z revmatičnim artritisom se telesna temperatura poveča na 39 stopinj, šibkost se poveča, lahko se pojavijo epizode krvavitve iz nosu in znojenje se poveča;
  • Pljučna oblika. Pojavlja se v kombinaciji s poškodbami sklepov in srca, vendar je izjemno redka (približno 1-3% skupnega števila kliničnih primerov). Razvija se v obliki plevritisa ali bronhitisa;
  • Oblika kože. To se kaže kot kožni izpuščaj ali revmatični vozlički. Pojavi se v največ 5% primerov;
  • Eye revmatizem. Je sestavni del skupnih manifestacij revmatizma drugih organov. Zaznamujejo ga lezije mrežnice (retinitis) ali druge dele očesa (iritis, iridociklitis itd.). Zapleti so lahko delna ali popolna izguba vida.

Bakteriološke in serološke študije so pokazale, da je revmatizem posebna alergijska reakcija na okužbo z enim od beta hemolitičnih streptokokov skupine A.

Prvi znaki

Ugotovitev revmatizma v zgodnjih fazah, še posebej ob prisotnosti nagnjenosti k tej bolezni, je zelo pomembna za učinkovitost njenega nadaljnjega zdravljenja. Vendar pa se praviloma diagnoza izvaja v prisotnosti pomembnih simptomov, ki kažejo na razvoj revmatizma. Treba je paziti na posamezne znake in njihovo kombinacijo.

Znaki, ki morajo biti pozorni:

  • V običajnih primerih se 2-3 tedne po bolečini v grlu ali faringitisu pojavijo prvi znaki revmatizma v obliki zvišane telesne temperature, znaki zastrupitve (utrujenost, šibkost, glavobol), bolečine v sklepih in druge manifestacije bolezni.
  • Eden od prvih znakov revmatizma je bolečina v sklepih, ki je odkrita v 60-100% primerov (revmatoidni artritis).
  • Znaki poškodb srca so določeni v 70-85% primerov. Pri izrazitih srčnih obolenjih so opažene pritožbe z veliko narave (bolečine v območju srca, palpitacije, kratka sapa).
  • Pogosteje, zlasti ob nastopu bolezni, opazimo različne astenične manifestacije (letargijo, slabo počutje, utrujenost).

Vzroki

Pred revmatskim napadom običajno sledi streptokokna okužba, ki jo povzroča β-hemolitična streptokoka skupine A:

97% bolnikov, ki so imeli streptokokno okužbo, tvorijo močan imunski odziv. Preostali posamezniki ne razvijejo močne imunosti in se pri ponovljeni okužbi s β-hemolitičnim streptokokom razvije kompleksna avtoimunska vnetna reakcija.

Dejavniki, ki prispevajo k nastanku in razvoju revmatizma, so:

  • zmanjšana imunost;
  • množične skupine (dijaški domovi, šole, domovi);
  • mlajša starost;
  • nezadovoljive socialne in življenjske razmere (hrana, stanovanje);
  • podaljšana hipotermija;
  • neugodna družinska zgodovina.

Simptomi revmatizma pri odraslih

Revmatizem je polisimptomatska bolezen, ki je skupaj s splošnimi spremembami stanja označena s znaki poškodb srca, sklepov, živčnega in dihalnega sistema ter drugih organskih struktur. Najpogosteje se bolezen pojavi po 1-3 tednih po nalezljivi bolezni, ki jo povzroča β-hemolitična streptokoka skupine A.

Bolnik ima naslednje simptome:

  • povečanje telesne temperature na veliko število;
  • tahikardija;
  • glavoboli;
  • povečano znojenje;
  • šibkost;
  • otekanje in bolečina v sklepih.

So zelo podobni prehladu, vendar jih povzroča streptokokna in ne virusna okužba. Značilna razlika je bolečina in otekanje velikih sklepnih sklepov: komolca, gležnja, kolena, ramen ali zapestja.

Tipični simptomi revmatizma so:

  • visoka temperatura, 38-40 stopinj, katerih nihanja čez dan so 1-2 C, pretirano znojenje, mrzlica, praviloma ne;
  • v tem ozadju obstaja mišična šibkost, utrujenost: bolečine v sklepih;
  • otekanje mehkega tkiva.

Najpogosteje se bolezen manifestira v nekaj tednih zaradi preteklih nalezljivih bolezni, na primer po bolečini v grlu in faringitisu.

Z napredovanjem revmatizma se lahko pojavijo drugi specifični simptomi - ne vedno, v povprečju, so zabeleženi v 10% primerov:

  1. povečuje vaskularna krhkost, ki se kaže v redni nazalni krvavitvi, ki se pojavi nenadoma;
  2. Pojavijo se obročasti izpuščaji - izgledajo kot zaobljeni, z neenakimi robovi, majhnim rožnatim izpuščajem;
  3. nastajajo revmatična vozlišča - lokalizirana na anatomskem mestu prizadetih sklepov, pojavljajo se podkožne gosto tvorbe in so popolnoma neboleče;
  4. prizadela organe trebušne votline - značilna bolečina v desnem hipohondriju, kažejo na potrebo po takojšnji hospitalizaciji bolnika.
  5. Prizadeta je srčna mišica (miokard) in notranja sluznica srčnih komor (endokarda) - posledica je zasoplost, srčna palpitacija, aritmije, bolečine v prsnem košu, srčno popuščanje.
  6. Reumatsko vnetje stene srca (revmatična srčna bolezen) se pogosto ponovi in ​​srčno popuščanje se postopoma oblikuje.
  7. Pri revmatizmu sklepov v enem ali več sklepih se takoj pojavi nenadna bolečina. Spoji postanejo rdeči, otekli in vroči. Najpogosteje prizadene kolena, gležnje, komolce, zapestja. Včasih so prizadeti kolk, ramenski sklepi in majhni sklepi stopal in rok.
  8. Hkrati s pojavom bolečin v sklepih začne telesna temperatura naraščati. Telesna temperatura z revmatizmom sklepov se nato zniža in nato ponovno dvigne. Simptomi revmatizma običajno izginejo v dveh tednih.

Zapleti

Razvoj komplikacij revmatizma je odvisen od resnosti, dolgotrajne in stalno ponavljajoče se narave tečaja. V aktivni fazi revmatizma se lahko razvije cirkulacijska odpoved in atrijska fibrilacija.

Če se ne posveča dovolj pozornosti simptomom revmatizma in se ne morete pravočasno posvetovati z zdravnikom, lahko naslednji zapleti povzročijo naslednje bolezni:

  • preidejo v kronično obliko, zdravljenje katere lahko traja več let;
  • razvijejo srčne napake;
  • povzročajo srčno popuščanje;
  • zaradi neuspehov v srcu povzročajo motnje v krvnem obtoku, kar lahko povzroči kapi, varikoze, bolezni ledvic, jeter, dihal, organov vida itd.
  • s poslabšanjem vseh zgoraj navedenih simptomov in bolezni vodi v smrt.

Diagnostika

Instrumentalne raziskovalne metode vključujejo:

  • EKG (kardiogram redko zazna srčne aritmije);
  • Ultrazvok srca;
  • Rentgenski pregled (omogoča določanje povečanja velikosti srca, spreminjanje njegove konfiguracije, kakor tudi zmanjšanje kontraktilne funkcije miokarda);

Laboratorijska diagnostika revmatizma:

  • Na splošno krvni test kaže povečanje ESR, premik levkocitov v levo, anemijo.
  • Pri imunološki analizi se povečajo titri ASH, poveča se število imunoglobulinov razreda A, G, M, odkrijejo C-reaktivni protein, anti-kardiološka protitelesa in krožeči imunski kompleksi.

Zdravljenje revmatizma

Zdravljenje obravnavane bolezni je nujno izvedeno pod nadzorom specialista, najpogosteje pa v bolnišnico. Obstaja več zdravil, ki so nujno predpisana bolnikom kot del zdravljenja revmatizma. Te vključujejo:

  • Antibakterijska zdravila (penicilin z naknadnim prehodom na bikilin5). V primeru intolerance za penicilin lahko uporabimo eritromicin.
  • Kortikosteroidi za izrazit protivnetni učinek: Prednizon. Ker uporaba kortikosteroidov vpliva na presnovo vode in soli, se bolniku predpišejo tudi pripravki kalija (Asparkam, Panangin).
  • nesteroidna protivnetna zdravila: indometacin, Ibuprofen, Ksefokam, Revmoksikam, Dikloberl in drugi;
  • hiposenzibilizirajoča zdravila;
  • imunosupresivi: Azathioprine, Chlorbutin, Chloroquine, Hydroxychloroquine;
  • glukokortikosteroidi: triamcinolon, prednizolon.
  • Aspirin. Z revmatizmom to zdravilo pomaga pacientu hitro odstraniti bolečine iz bolečinskih sindromov v sklepih in odstraniti otekanje sklepov.

Hormonska terapija se zdaj redko uporablja, takšna zdravila pa se predpisujejo le v nekaterih kliničnih primerih.

Zdravljenje revmatizma se izvaja po posebni shemi. Sestavljen je iz treh faz:

  1. 1. faza. Zdravljenje poteka v bolnišnici, ki traja od 4 do 6 tednov. Prva faza je zdravljenje bolezni na vrhuncu aktivnosti.
  2. 2. faza Ta stopnja je po intenzivni negi obnovljiva. Vključuje zdravljenje v posebnih sanatorijev ali krajih.
  3. Faza 3. Ta stopnja je preventivna. Vključuje letno preventivno terapijo, registracijo pri revmatologu in stalno zdravstveno kontrolo.

V bolnišnici se zdravi akutni napad revmatizma. Bolniku je predpisan počitek v postelji. Zdravljenje z zdravili je odvisno od kliničnih manifestacij in oblike patologije ter vključuje:

  • glukokortikoidi,
  • protivnetna zdravila
  • antibiotikov
  • sredstva za spodbujanje imunskega odziva telesa,
  • sedativne dozirne oblike.

V prisotnosti lezij srca se uporabljajo srčni glikozidi in diuretiki.

Prognoza revmatizma je odvisna od resnosti poškodb tkiv srca in sklepov (tj. Prisotnosti in obsegu miokardioskleroze, narave poškodb srčnih ventilov). Če se je revmatski napad odpravil pravočasno, se bolezen dobro odziva na zdravljenje, življenje bolnika pa ni v nevarnosti. Pogosto se neželeni recidivi pogosto ponavljajo.

Ljudska pravna sredstva

Uporabi folk pravna sredstva za revmatizem je potrebno le po privolitvi zdravnika.

  1. Bujon iz akonita. V ponev vstavite 10 g korena akonita in vlijte 500 g vode. Izdelek kuhamo 2 uri na majhnem ognju. Nato ohladite, naprezajte in trljajte prizadeta območja 3-krat na dan.
  2. Lemon Tinktura na agrumih spodbuja krvni obtok in razbremeni vnetne manifestacije. Dve veliki limoni razrežemo skupaj z lupino, vlijemo 0,4 litra vodke ali razredčenega alkohola v stekleno posodo, pluto in vztrajamo na senčnem mestu tri dni. Tekočino uporabite zunaj, za drgnjenje, sledi se segrevanje z volnenimi tkaninami.
  3. 10 g rastline Hypericum nalijte z 1 skodelico vroče vode, kuhajte 30 minut na majhnem ognju, ohladite in napnite. Vzemite skupaj z revmatičnostjo 0,3 skodelice 3-krat na dan 30 minut pred obroki. Hranite največ 3 dni.
  4. Pijte vsak dan za 2-3 skodelice decoction stigme koruze. V kozarec vode vzemite žličko surovin z vrhom, kuhajte 10 minut. Pijte 6-8 tednov. Potreben je najbolj utrujen mišični revmatizem.
  5. Zrak (koren) za kopel. 2 žlici fino sesekljanega korenika lignja vlijemo 1 liter vrele vode, pustimo vreti 20 minut, vztrajamo 30 minut in seva. Vzemite kopel (35-36 ° C) podnevi ali ponoči za revmatizem in protin. Potek zdravljenja: 10-12 kopeli.

Preprečevanje

Ukrepi za preprečevanje revmatizma vključujejo:

  • pravočasno odkrivanje streptokokne okužbe, rehabilitacija infekcijskega žarišča;
  • izboljšanje higienskih, socialnih in življenjskih pogojev dela in življenja;
  • utrjevanje;
  • profilaktične protimikrobne in protivnetne droge v jesenskem in pomladnem obdobju.

Sekundarna preventiva revmatizma vključuje naslednji akcijski načrt:

  1. Če je bolezen aktivna, morate vedno imeti nadzor nad revmatskim kardiologom. Najprej obiščite zdravnika vsak mesec 3 mesece od začetka razvoja bolezni in po 1-krat na četrtletje. Predpogoj je posvetovanje z nevrologom, ORL, okulistom, zobozdravnikom, ginekologom.
  2. Testiranje plazme je treba opraviti 6-krat na leto, analizo urina pa je treba vzeti do 4-krat na leto.
  3. Preprečevanje revmatizma temelji na obveznem izvajanju diagnostičnih dejavnosti. Izvajati jih je treba četrtletno.
  4. Krvni test za revmatične preiskave se izvaja 4-krat na leto. Če pride do atenuacije procesa in njegovega prehoda v neaktivno fazo, je treba revmatični kardiolog obiskati 2–4 krat letno.