Punkcija hrbtenjače. Takšna strašna fraza se pogosto sliši v zdravniški ordinaciji in postane še bolj strašna, če vas ta postopek zadeva. Zakaj zdravniki prebadajo hrbtenjačo? Ali je takšna manipulacija nevarna? Katere informacije je mogoče pridobiti med študijo?

Prva stvar, ki jo je treba razumeti, ko gre za prebadanje hrbtenjače (ker se ta postopek pogosto imenuje bolnik), ne pomeni punkcije tkiva organa osrednjega živčnega sistema, temveč le majhno količino cerebrospinalne tekočine, ki spira hrbtenico in možgane.. Takšna manipulacija v medicini se imenuje hrbtenica ali lumbalna punkcija.

Kaj je za hrbtenično punkcijo storjeno? Cilji takšne manipulacije so lahko tri - diagnostična, analgetična in terapevtska. V večini primerov se lumbalna hrbtenična punkcija izvede za določitev sestave cerebrospinalne tekočine in pritiska v spinalnem kanalu, ki posredno odraža patološke procese, ki se pojavljajo v možganih in hrbtenjači. Vendar pa lahko strokovnjaki opravijo punkcijo hrbtenjače za terapevtske namene, na primer za vnos zdravil v subarahnoidni prostor, za hitro zmanjšanje pritiska hrbtenice. Prav tako ne pozabite na to metodo anestezije, kot je spinalna anestezija, ko se anestetiki injicirajo v spinalni kanal. To omogoča izvedbo velikega števila kirurških posegov brez uporabe splošne anestezije.

Glede na to, da je v večini primerov punkcija hrbtenjače dodeljena posebej za diagnostične namene, gre za to vrsto raziskav, ki bodo obravnavane v tem članku.

Zakaj je punkcija

Lumbalna punkcija za študij cerebrospinalne tekočine, ki vam omogoča diagnozo nekaterih bolezni možganov in hrbtenjače. Najpogosteje je ta manipulacija predpisana za sum:

• okužbe centralnega živčnega sistema (meningitis, encefalitis, mielitis, arahnoiditis) virusne, bakterijske ali glivične narave;
• sifilitična, tuberkulozna poškodba možganov in hrbtenjače;
• subarahnoidna krvavitev;
• absces centralnega živčnega sistema;
• ishemična, hemoragična kap;
• poškodbe možganov;
• demijelinacijske lezije živčnega sistema, na primer multipla skleroza;
• benigni in maligni tumorji možganov in hrbtenjače, njihove membrane;
• Hyena-Barrejev sindrom;
• drugih nevroloških bolezni.

Kontraindikacije

V primeru volumskih poškodb posteriorne lobanje lobanje ali časovnega režnja možganov je prepovedano jemati lumbalno punkcijo. V takih situacijah lahko celo majhno število vzorcev cerebrospinalne tekočine povzroči izločanje možganskih struktur in povzroči kršitev možganskega debla v velikem okcipitalnem foramenu, kar vodi do takojšnje smrti.

Prav tako je prepovedano izvajati ledveno punkcijo, če ima bolnik gnojno-vnetne lezije kože, mehkih tkiv in hrbtenice na mestu vboda.

Relativne kontraindikacije so izrazite deformacije hrbtenice (skolioza, kifoskolioza itd.), Saj to povečuje tveganje zapletov.

Previdno, punkcija predpisana za bolnike z motnjami krvavitve, tisti, ki jemljejo zdravila, ki vplivajo na reologijo krvi (antikoagulanti, antitrombotični agenti, nesteroidni protivnetna zdravila).

Pripravljalna faza

Postopek lumbalne punkcije zahteva predhodno pripravo. Prvič, bolniku so predpisani klinični in biokemični testi krvi in ​​urina, ugotovljeno pa je tudi stanje sistema strjevanja krvi. Preglejte in palpirajte ledveno hrbtenico. Prepoznavanje morebitnih deformacij, ki lahko ovirajo vbode.

Svojemu zdravniku morate povedati o vseh zdravilih, ki jih jemljete ali ste jih pred kratkim uporabljali. Posebno pozornost je treba nameniti zdravilom, ki vplivajo na strjevanje krvi (aspirin, varfarin, klopidogrel, heparin in druga antitrombotična sredstva in antikoagulanti, nesteroidna protivnetna zdravila).

Zdravnika morate obvestiti tudi o možnih alergijah na zdravila, vključno z anestetiki in kontrastnimi sredstvi, nedavnimi akutnimi boleznimi in prisotnostjo kroničnih bolezni, saj so nekateri od njih lahko kontraindikacija za študijo. Vse ženske v rodni dobi morajo zdravnika obvestiti o možni nosečnosti.

Prepovedano je jesti 12 ur pred postopkom in piti 4 ure pred punkcijo.

Metoda punkcije

Postopek se izvaja v položaju bolnika, ki leži na boku. Nožice je treba kolena in kolka čim bolj upogniti, spraviti v želodec. Glava mora biti čim bolj upognjena naprej in blizu prsnega koša. V tem položaju se medvretenčni prostori dobro razširijo in strokovnjaku bo lažje priti iglo na pravo mesto. V nekaterih primerih se punkcija izvaja v položaju bolnika, ki sedi z najbolj zaobljenim hrbtom.

Specialist izbere mesto punkcije s pomočjo spinalne palpacije, da ne poškoduje živčnega tkiva. Hrbtenjača v odrasli osebi se konča pri 2. stopnji ledvenega vretenca, pri ljudeh z nizko rastjo, pa tudi pri otrocih (vključno z novorojenčki) je nekoliko daljša. Zato se igla vstavi v medvretenčni prostor med 3 in 4 ledvenimi vretenci ali med 4 in 5. To zmanjša tveganje zapletov po punkciji.

Ko je koža obdelana z antiseptičnimi raztopinami, poteka lokalna infiltracijska anestezija mehkih tkiv z raztopino novokaina ali lidokaina z običajno brizgo z iglo. Po tem se lumbalna punkcija izvede neposredno s posebno veliko iglo z mandrinom.

Punkcijo opravimo na izbrani točki, zdravnik pošlje igljo sagitalno in rahlo navzgor. Pri globini približno 5 cm se občutek upira, sledi pa mu nenavadno iglo. To pomeni, da je konec igle padel v subarahnoidni prostor in lahko začnete zbirati liker. Da bi to naredil, zdravnik odstrani mandrine iz igle (notranji del, zaradi katerega je instrument nepropusten) in tekočina začne kapljati iz nje. Če se to ne zgodi, se morate prepričati, da je punkcija pravilno izvedena in igla pade v subarahnoidni prostor.

Po kompletu tekočine v sterilni epruveti se igla previdno odstrani in mesto punkcije se zapre s sterilno oblogo. V 3-4 urah po punkciji mora bolnik ležati na hrbtu ali na boku.

Pregled spinalne tekočine

Prvi korak v analizi cerebrospinalne tekočine je ocena njegovega pritiska. Normalno delovanje v sedečem položaju - 300 mm. vode Art., V ležečem položaju - 100-200 mm. vode Čl. Praviloma se tlak ocenjuje posredno - s številom kapljic na minuto. 60 kapljic na minuto ustreza normalni vrednosti tlaka CSF v spinalnem kanalu. Pritisk se poveča v vnetnih procesih CNS, v tumorskih tvorbah, v venski kongestiji, hidrocefalusu in drugih boleznih.

Nato se tekočina zbere v dveh epruvetah po 5 ml. Nato se uporabijo za izvedbo potrebnega seznama študij - fizikalno-kemijskih, bakterioskopskih, bakterioloških, imunoloških, PCR-diagnostik itd.

Posledice in možni zapleti

V večini primerov postopek poteka brez posledic. Seveda je sama punkcija boleča, bolečina pa je prisotna samo na stopnji vstavljanja igle.

Pri nekaterih bolnikih se lahko pojavijo naslednji zapleti.

Postfunkcionalni glavobol

Šteje se, da določena količina CSF izteče iz odprtine po punkciji, posledično se zmanjša intrakranialni tlak in pojavi glavobol. Takšna bolečina spominja na napetostni glavobol, ima stalni bolečinski ali stiskalni značaj, zmanjšuje se po počitku in spanju. Opazujemo ga lahko 1 teden po punkciji, če se cefalgija po 7 dneh ohrani - to je priložnost, da se posvetujete z zdravnikom.

Traumatski zapleti

Včasih se lahko pojavijo travmatični zapleti punkcije, ko lahko igla poškoduje korenine spinalnih živcev in medvretenčne diske. To se kaže v bolečinah v hrbtu, ki se ne pojavi po pravilno opravljeni punkciji.

Hemoragični zapleti

Če se med punkcijo poškodujejo velike krvne žile, se lahko pojavi krvavitev, nastane hematom. To je nevaren zaplet, ki zahteva aktivno medicinsko intervencijo.

Dislokacijski zapleti

Pojavijo se z velikim padcem tlaka likerja. To je mogoče ob prisotnosti volumetričnih formacij zadnje lobanje. Da bi se izognili takšnemu tveganju, je treba pred zaužitjem punkcije opraviti študijo o znakih motenj srednjih struktur možganov (EEG, REG).

Nalezljivi zapleti

Lahko se pojavijo zaradi kršitev pravil asepse in antisepse med punkcijo. Bolnik lahko razvije vnetje možganskih ovojnic in celo abscesov. Takšne posledice punktiranja so življenjsko nevarne in zahtevajo imenovanje močne antibiotične terapije.

Tako je punkcija hrbtenjače zelo informativna metoda za diagnosticiranje velikega števila bolezni možganov in hrbtenjače. Seveda so možni zapleti med in po manipulaciji, vendar so zelo redki, koristi punkcije pa daleč odtehtajo tveganje za razvoj negativnih posledic.

Zakaj je potrebno prebodati hrbtenico

Lumbalna punkcija hrbtenjače (lumbalna punkcija, spinalna, ledvena ali spinalna punkcija) se izvaja v spodnjem delu hrbta, v ledvenem delu hrbtenice. Med operacijo se med dvema ledvenima kostoma hrbtenice (vretenca) vstavi medicinska igla, da se bodisi dobi terapevtski ali anestetični vzorec cerebrospinalne tekočine ali anestezira mesto ali da se sprejmejo terapevtski ukrepi.

Postopek omogoča strokovnjakom, da odkrijejo nevarne patologije:

• meningitis;
• nevrosifilis;
• absces;
• različne motnje centralnega živčnega sistema;
• SGB;
• multipla demielinacijska skleroza;
• vseh vrst raka možganov in hrbtenjače.

Včasih zdravniki uporabljajo lumbalno punkcijo za dajanje zdravila proti bolečinam med kemoterapijo.

Zakaj punkcijo

Zdravniki za lumbalno punkcijo hrbtenjače priporočajo:

• izbor cerebrospinalne tekočine za raziskave;
• ugotavljanje pritiska v cerebrospinalni tekočini;
• spinalna anestezija;
• uvajanje kemoterapevtskih zdravil in zdravilnih raztopin;
• izvaja mielografijo in cisternografijo.

Ko se za zgornje postopke prebije hrbtenjača, se bolniku z ubodom injicira pigmentna raztopina ali radioaktivna spojina, da se dobi jasen prikaz curka tekočine.

Informacije, zbrane med tem postopkom, vam omogočajo, da najdete:

• nevarne mikrobne, virusne in glivične okužbe, vključno z encefalitisom, sifilisom in meningitisom;
• krvavitev v subarahnoidni prostor možganov (SAH);
• nekatere vrste raka, ki se pojavijo v možganih in hrbtenjači;
• večina vnetnih stanj centralnega živčnega sistema, kot so multipla skleroza, akutni polirodikulitis, različne paralize.

Tveganje in učinki ledvenega punktiranja

Lumbalna punkcija hrbtenice je nevaren postopek. Pravilno vzeti punkcijo je lahko le usposobljen zdravnik s posebnimi orodji in globokim znanjem.

Manipulacije v hrbtenici imajo lahko negativne posledice. Lahko vodijo do:

Kjer bo igla vzela cerebrospinalno tekočino

• glavobol;
• nelagodje;
• krvavitev;
• povečanje intrakranialnega tlaka;
• tvorbo kile;
• razvoj holestatomoma - tumorsko podobna tvorba, ki vsebuje smrtonosne epitelijske celice in mešanico drugih snovi.

Pogosto imajo bolniki po lumbalni punkciji hud glavobol. Nelagodje nastane zaradi uhajanja tekočine v tesno povezana tkiva.

Bolniki pogosto opazijo glavobol pri sedenju in stoje. Pogosto preide, ko bolnik gre v posteljo. Ob upoštevanju obstoječe slike zdravniki priporočajo vzdrževanje sedečega načina življenja v prvih 2-3 dneh po operaciji in upoštevanje počitka v postelji.

Neusmiljena bolečina v hrbtenici je pogosta bolezen, ki jo doživljajo bolniki, ki so bili podvrženi spinalni punkciji. Bolečina se lahko lokalizira na mestu vboda in se razširi po hrbtni strani nog.

Glavne kontraindikacije

Lumbalna punkcija hrbtenjače je strogo kontraindicirana pri bolnikih, ki sumijo ali so že odkrili izločanje možganov, razkrili prisotnost simptomov stebla.

Padec pritiska cerebrospinalne tekočine v hrbteničnem volumnu (v prisotnosti visokotlačnega vira) ima lahko nevarne posledice. Lahko sproži mehanizme za izločanje možganov in tako sproži smrt pacienta v operacijski sobi.

Posebni previdnostni ukrepi morajo biti uporabljeni pri punkciji pri bolnikih z motnjami v strjevanju krvi, pri ljudeh, ki so nagnjeni k krvavitvam, in pri jemanju sredstev za redčenje krvi (antikoagulanti). Te vključujejo:

• varfarin;
• klopidogrel;
• nekatere komercialne analgetike, kot so aspirin, ivalgin ali naproksen natrij.

Kako pripraviti punkcijo

Lumbalna punkcija se lahko izvede na kliniki ali v bolnišnici. Pred postopkom se pacient umre z antiseptičnim milom, razkuži z alkoholom ali jodom in prekrije s sterilno krpo. Mesto punkcije se razkuži z učinkovitim anestetikom.

Ta punkcija je narejena med tretjim in četrtim ali četrtim in petim spinoznim procesom hrbtenice. Referencna tocka medmestne vrzeli je krivulja, ki ocenjuje tocke ledvicnih kosti.

Standardno mesto punkcije hrbtenice

Pri pacientu, ki je izpostavljen postopku, se položi vodoravno na kavč (na levi ali desni strani). Njegove ukrivljene noge so pritisnjene na želodec, glava pa na prsih. Koža v predelu je obdelana z jodom in alkoholom. Mesto punkcije se odstrani s subkutano injekcijo raztopine novokaina.

V času anestezije zdravnik opravi punkcijo prostora podlage z medicinsko iglo z mandrinom dolžine 10-12 cm in debelino 0,5-1 mm. Zdravnik naj iglo vstavi strogo v sagitalno ravnino in jo usmeri rahlo navzgor (glede na položaj ploščic, ki so podobni ploščicam).

Igla v času približevanja lupini bo doživela odpor od stika med interspinalnim in rumenim ligamentom, enostavno je premagati plasti epiduralnega maščobnega tkiva in doseči odpornost med prehodom močne možganske ovojnice.

V času punkcije lahko zdravnik in bolnik menita, da igla pada. To je povsem običajen pojav, ki ga ne smemo bati. Iglo je treba premakniti v smeri 1-2 mm in iz nje odstraniti mandrin. Po odstranitvi mandrina iz igle mora uhajati tekočino. Običajno mora imeti tekočina prozorno barvo in kapljice z majhnim uhajanjem. Za merjenje tlaka v tekočini lahko uporabite sodobne manometre.

Iztiskanje cerebrospinalne tekočine z injekcijsko brizgo je strogo prepovedano, saj lahko to povzroči motnje možganov in kršitev trupa.

Po ugotovitvi pritiska in jemanju CSF je treba iglo brizge odstraniti, območje vboda zapreti s sterilno blazinico. Postopek traja približno 45 minut. Bolnik po punkciji mora biti v postelji vsaj 18 ur.

Kaj se zgodi po postopku

Bolnikom je prepovedano opravljati aktivno in trdo delo na dan postopka. Če se želite vrniti v normalno življenje, lahko bolnik le po dovoljenju zdravnika.

Po punkciji se večini bolnikov priporoča uporaba zdravil proti bolečinam, ki lahko lajšajo glavobole in bolečine na področju punkcije.

Vzorec tekočine, odstranjen s punkcijo, se postavi v škatlo in pošlje v laboratorij na analizo. Raziskovalni asistent kot rezultat raziskovalnih dejavnosti ugotovi:

Kakšni naj bodo kazalci cerebrospinalne tekočine? Dober rezultat je jasna, brezbarvna tekočina. Če ima vzorec nejasen, rumenkast ali roza barvni odtenek, to dokazuje prisotnost okužbe.

Proučujemo koncentracijo beljakovin v vzorcu (prisotnost celotnih beljakovin in specifičnih beljakovin). Povečana vsebnost beljakovin kaže na slabo zdravje pacientov, razvoj vnetnih procesov. Če je delež beljakovin nad 45 mg / dl, so lahko prisotne okužbe in destruktivni procesi.

Koncentracija belih krvnih celic je pomembna. Vzorec mora običajno vsebovati do 5 mononuklearnih levkocitov (belih krvnih celic). Povečanje števila belih krvnih celic kaže na prisotnost okužbe.

Pozornost je namenjena koncentraciji sladkorja (glukoze). Nizka vsebnost sladkorja v izbranem vzorcu potrjuje prisotnost okužbe ali drugih patoloških stanj.

Zaznavanje mikrobov, virusov, gliv ali mikroorganizmov kaže na razvoj okužbe.

Odkrivanje rakastih, pohabljenih ali nezrelih krvnih celic potrjuje prisotnost neke vrste raka.

Laboratorijski testi omogočajo zdravniku, da vzpostavi natančno diagnozo bolezni.

Da bi pregledali bolnika, se specialisti zatekajo k uporabi različnih diagnostičnih metod. Eden od njih je punkcija hrbtenjače, v drugi se imenuje lumbalna punkcija.

To je resen in precej zapleten postopek, pri katerem se odvzame tekočina hrbtenjače. Ta postopek ima nekaj tveganj, v povezavi s katerimi se uporablja razmeroma redko.

Kakšen je postopek?

Vnos cerebrospinalne tekočine se izvede, da se potrdi domnevna diagnoza ali da se ugotovijo povezani zapleti. Predlagamo, da upoštevamo najpogostejše situacije, ki zahtevajo ta postopek:

• nalezljive bolezni različnih vrst;
• vnetni procesi, ki se pojavljajo v hrbtenjači ali v možganih;
• subarahnoidna krvavitev;
• prisotnost kostnih tjulnjev;
• določanje tlaka tekočine hrbtenjače;
• sum na tumor.

Kaj še počnejo hrbtenična punkcija? Poleg navedenih situacij se lahko postopek izvaja tudi v medicinske namene. Na primer, zahvaljujoč punkciji je mogoče injicirati droge in tako rešiti bolnika od medvretenčne kile.

Bolnika po možganski kapi lahko tudi hrbtenica prebije. To bo pomagalo razjasniti naravo kapi.

Vendar pa bo pacient pred prebodom obveščen o tveganju postopka, tako da bo izveden le v najbolj ekstremnih primerih.

Tehnika

Razmislili smo, zakaj predlagamo, da se punkcija iz vretenca natančno izvede: t

• Punkcija v ležečem položaju. Ta položaj bolnika je najprimernejši za strokovnjaka, zato ga uporabljamo veliko pogosteje. Bolnik se postavi na trdo površino na stran. Noge se upogne v želodec, brada pritisne na prsa in njegov trebuh se umakne. Ta položaj omogoča, da se hrbtenica raztegne do maksimuma, kar pomaga doseči povečano razdaljo med vretencami. Vnos cerebrospinalne tekočine se izvaja v prisotnosti medicinske sestre. Obstajajo primeri, ko zdravnik prosi medicinsko sestro, da bolnika pritrdi v želeni položaj, preden vstavi iglo. To omogoča strokovnjaku, da se prepriča, da bolnik ne spremeni svojega položaja zaradi nepričakovanega občutka punkcije igle. Ko zdravnik vstavi iglo, lahko bolnik počasi spremeni svoj položaj, vendar tako, da ne moti ugodnega poteka postopka.
• Punjenje v sedečem položaju. Bolnik sedi na hlevu, bolnik pa ga mora držati. Medicinska sestra ga drži, mora pa spremljati stanje pacienta, glede na njegov vegetativni odziv.

Pred posegom zdravnik najprej palpira mesto vboda, občutek potrebnih vretenc in razdaljo med njima. Ocenjeno mesto punkcije se tretira z 3% raztopino joda in 70% raztopino etanola. Ta sredstva se uporabljajo od središča do obrobja.

Kot pri anesteziji zadostuje od 4 do 6 mililitrov dvoodstotne raztopine novokaina ali drugega anestetika, ki se injicira med bodočo punkcijo. Treba je omeniti, da mnogi zdravniki raje lidokain za zbiranje hrbtenjače tekočine.

Lokalno anestezijo se izvaja tudi pri bolnikih s pomanjkanjem zavesti. To je posledica dejstva, da lahko lahka bolečina povzroči neželeno motorično reakcijo.

Strokovnjak mora pred izvedbo postopka večkrat preveriti kraj domnevnega punkcije in zagotoviti, da je igla v dobrem stanju. Potek igle med punkcijo medvretenčne plošče mora biti med pisanjem podoben položaju peresa.

Pri mlajših otrocih je smer igle pravokotna na preluknjano ravnino. Kot pri odraslih, imajo iglo vstavljeno z rahlim nagibom, glede na previs zobnih vretenc.

Možni zapleti

Vsak poseg v naravno delovanje telesa prinaša določena tveganja in lahko vodi v pojav različnih zapletov. Nekateri bolniki se pritožujejo, da imajo po punkciji bolečino v hrbtenici. Pogosto bolniki opazijo te simptome:

• slabost;
• glavobol;
• omotica;
• bruhanje;
• splošno slabost.

Nekateri zdravniki priporočajo, da ostanejo v postelji še dan po punkciji. Hkrati je treba na trdi površini ležati na trebuhu.

Nekateri strokovnjaki verjamejo, da sta dva ali tri ure v ležečem položaju povsem dovolj in se lahko bolnik po tem času prosto giblje. To bo znatno zmanjšalo tveganje neželenih učinkov.

Prav tako je treba omeniti, da se pri nekaterih bolnikih lahko pojavi huda bolečina. V takih primerih bo zdravnik predpisal učinkovit anestetik.

Še en zaplet je lahko okužba med umikom hrbtenjače. Če pa se postopek izvaja v sterilnih pogojih, je tveganje za okužbo praktično odsotno.

Zdravniki pogosto naletijo na strah bolnikov, da bo hrbtenjača prizadeta med vnosom cerebrospinalne tekočine. Pohitimo, da odpravimo te napačne predstave. Punkcija se izvaja v ledvenem delu hrbtenice, tik pod hrbtenjačo. V zvezi s tem ga ni mogoče poškodovati.

Pošteno je reči, da danes obstaja veliko manj nevarnih načinov za diagnosticiranje kot punkcija hrbtenjače.

Zato, če je mogoče, bodo zdravniki uporabljali CT, MRI ali ultrazvok. Žal pa obstajajo diagnoze, za katere je potrebno potrditi samo punkcijo. V tem primeru strogo upoštevajte vsa priporočila zdravnika in ostanite zdravi!

Opozorilo

Informacije v člankih so namenjene izključno splošnim informacijam in se ne smejo uporabljati za samo-diagnosticiranje zdravstvenih težav ali za medicinske namene. Ta članek ni nadomestek za zdravniški nasvet zdravnika (nevrologa, terapevta). Najprej se posvetujte z zdravnikom, da natančno ugotovite vzrok vašega zdravstvenega problema.

Zelo vam bom hvaležen, če kliknete na enega od gumbov
in delite ta material s prijatelji

"Spinalna kirurgija: ploščni implantat Osteomijelitis različnih delov hrbtenice: simptomi, zdravljenje, učinki" Vsi zapisi avtorja

Hrbtenična punkcija: indikacije in način izvajanja

Zdravljenje hrbtenjače (lumbalna ali lumbalna punkcija), kot diagnostični ali terapevtski postopek, so zdravniki uporabljali že dolgo časa. V povezavi z uvedbo novih diagnostičnih metod (CT, MRI itd.) V medicinsko prakso se je pogostnost tega posega izrazito zmanjšala, vendar je še vedno pomembna.

Anatomske nianse

Pri ljudeh se hrbtenjača nahaja v kostnem kanalu, ki ga tvorijo vretenca. Na vrhu neposredno vstopi v medullo podolgovato, na dnu pa s konico, ki ima stožčasto obliko, na ravni drugega ledvenega vretenca.

Hrbtenjača je pokrita s tremi zunanjimi lupinami: trdno, arahnoidno in mehko. Med arahnoidnimi in mehkimi lupinami je tako imenovani subarahnoidni prostor, ki je napolnjen s cerebrospinalno tekočino (CSF). Povprečni volumen cerebrospinalne cerebrospinalne tekočine pri odraslem je 120–270 ml in se nenehno komunicira s tekočino subarahnoidnega prostora možganov in možganskih prekatov. Hrbtna plašča se končajo na ravni prvih sakralnih vretenc, torej daleč pod lokacijo same hrbtenjače.

Strogo gledano, izraz "punkcija hrbtenjače" ni povsem pravilen, saj se s to manipulacijo punkcija subarahnoidnega prostora izvaja na ravni, kjer ni spinalnih struktur.

Značilnosti cerebrospinalne tekočine

Tekočina je običajno popolnoma prozorna in brezbarvna. Oceno pritiska lahko praktično dosežemo s hitrostjo uhajanja CSF iz lumna igle: norma ustreza približno 1 padcu na 1 sekundo.

Če se hrbtenična tekočina vzame za nadaljnjo laboratorijsko analizo, se določijo naslednji kazalniki:

• Gostota Običajno je 1.004–1.008. Ta indikator se povečuje z razvojem vnetja in zmanjšuje s pogoji, ki jih spremlja prekomerna tvorba CSF.
• PH. Upošteva se običajen kazalnik 7.36–7.8. Izboljšanje se pojavi pri meningitisu, encefalitisu in nekaterih drugih boleznih. Zmanjšanje - z nevrosifilisom, epilepsijo, alkoholizmom itd.
• Barva Sprememba barve tekočine je povezana s prisotnostjo patoloških procesov v subarahnoidnem prostoru. Tako lahko intenzivno rumena barva tekočine kaže na krvavitev.
• Preglednost. Motnost cerebrospinalne tekočine je običajno povezana z visoko vsebnostjo belih krvnih celic v njej pri infekcijskih in vnetnih boleznih, kot je meningitis.
• Vsebnost celičnih elementov. Običajno se v 1 μl odkrije manj kot 5 celic (večinoma monociti in limfociti). Povečanje števila nevtrofilcev kaže na bakterijsko okužbo. Povišane ravni limfocitov - virusna okužba ali kronični potek bolezni. Eozinofiloza je značilna za parazitsko invazijo. Zaznavanje rdečih krvnih celic neposredno kaže na krvavitev v subarahnoidnem prostoru.
• Biokemijske raziskave. Protein v tekočini je določen na ravni približno 0,44 g / l in se poveča z encefalitisom, meningitisom, tumorji na osrednjem živčevju, hidrocefalusom in drugimi stanji. Glukoza se določi v koncentraciji 2,5-3,8 mmol / l in je odvisna od njene ravni v krvi. Pri meningitisu se ugotovi povečanje vsebnosti in zmanjša nastanek kapi.

Če se sumi na okužbo membran hrbtenjače in / ali možganov, se opravi tudi bakterioskopski in bakteriološki pregled cerebrospinalne tekočine, da se identificira patogen.

Metodologija

Punktiranje hrbtenjače mora izvajati izključno v bolnišnici specialist, ki temeljito obvlada to tehniko.

Manipulacija poteka v položaju, ko pacient sedi ali leži. Najbolj zaželena je drža, ki leži na svoji strani s koleni, močno pritisnjenimi na prsni koš, z glavo, ki je čim nižja in hrbtno obokanimi. V tem položaju se povečajo medvretenčni prostori, zaradi česar se zmanjša tveganje neprijetnih posledic med manipulacijo. Pomembno je, da med postopkom ohranjate nepremičnost.

Punkcija hrbtenice se izvaja med tretjim in četrtim ledvenim vretencem. Pri otrocih se lumbalna punkcija izvaja med četrtim in petim ledvenim vretencem (ob upoštevanju starostnih anatomskih značilnosti hrbteničnih struktur in hrbtenice).

Zaporedje dejanj zdravnika:

1. Kožo zdravimo z vsako antiseptično raztopino (npr. Jod in alkohol).
2. Izvedite lokalno anestezijo (na primer raztopino novokaina) na mestu vboda.
3. Punkcija se izvaja pod določenim kotom med spinoznimi procesi ledvenih vretenc. V ta namen se uporablja posebna igla z osvetljenim mandrinom.
4. Pojav tekočine kaže na pravilno izveden postopek.
5. Nadaljnji ukrepi so posledica namena manipulacije: za analizo vzamejo hrbtenično tekočino (približno 10 ml volumna), injicirajo droge v subarahnoidni prostor itd.
6. Iglo se odstrani, mesto vboda se zapre s sterilno oblogo.

Po posegu se bolnik obrne na želodec in ostane v tem položaju vsaj dve uri. To se stori, da bi preprečili takšne posledice, kot je post punkcijski sindrom, ki je povezan z odtokom tekočine skozi napako v trdni lupini.

Pomembno je vedeti, da je lahko kljub stalnemu anesteziji trenutek punkcije spremljajo neprijetni občutki.

Zakaj lumbalna punkcija?

Hrbtenična punkcija se izvaja za različne namene. Med glavnimi so:

• Zbiranje cerebrospinalne tekočine za nadaljnjo analizo.
• Vrednotenje pritiska cerebrospinalne tekočine, študija prehodnosti subarahnoidnega prostora s posebnimi kompresijskimi testi.
• Vnos zdravil v spinalni kanal, na primer antibiotiki ali citostatiki.
• Odstranjevanje prekomernih količin alkohola pri določenih boleznih.

Najpogosteje se punkcija hrbtenjače uporablja za diagnostične namene. V katerih primerih se uporablja:

• Subarahnoidne krvavitve v možganih in hrbtenjači (npr. Kap ali travma).
• Nekatere nalezljive bolezni - meningitis, encefalitis, ventrikulitis, nevrosifilis in drugi.
• Maligna poškodba membran hrbtenjače in / ali možganov.
• Sum na likerrjo ali prisotnost fistul cerebrospinalne tekočine (z uporabo barvil ali kontrastnih sredstev).
• Normotenzivna hidrocefalus.

Tudi punkcija hrbtenjače je včasih storjena v primerih vročine z neznano etiologijo v zgodnjem otroštvu (do dveh let), demielinizacijskih procesov, paraneoplastičnega sindroma in nekaterih drugih bolezni.

Kontraindikacije

Obstajajo tudi kontraindikacije za ta postopek. Te vključujejo:

• Stanja, pri katerih obstaja veliko tveganje za aksialno vdor, so izrazit cerebralni edem in intrakranialna hipertenzija, okluzivni hidrocefalus, nekateri možganski tumorji itd.
• Infekcijski-vnetni procesi v ledvenem delu.
• Resne kršitve sistema strjevanja krvi, uporaba zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi.

V vsakem primeru indikacije in kontraindikacije za takšen postopek določijo izključno zdravniki.

Zapleti

Kot pri vsakem invazivnem postopku ima lumbalna punkcija zaplete. Njihova frekvenca znaša do 0,5%.

Najpogostejši učinki ledvene punkcije so:

• Aksialna penetracija z razvojem dislokacije (premestitev struktur) možganov. Ta zaplet se pogosto pojavi po močnem zmanjšanju pritiska cerebrospinalne tekočine, zaradi česar se možganske strukture (pogosteje medulla in del možganske celice) »zagozdijo« v velike foramene.
• Razvoj nalezljivih zapletov.
• Pojav glavobolov, ki se običajno ustavijo v ležečem položaju.
• Radikularni sindrom (vztrajna bolečina kot posledica poškodbe hrbteničnih korenin).
• Meningealne manifestacije. Še posebej pogosto se razvijejo z vnosom v subarahnoidni prostor zdravil ali kontrastnih sredstev.
• Nastajanje medvretenčne kile kot posledica poškodbe hrustančnega tkiva na disku.
• Krvavitve in drugi hemoragični zapleti.

Kadar je hrbtenična punkcija izvedena s strani izkušenega strokovnjaka z oceno vseh indikacij in kontraindikacij za ta postopek, pa tudi s strogim upoštevanjem navodil zdravnika, je tveganje zapletov izredno nizko.

Spinalna punkcija

Lumbalna punkcija hrbtenjače je diagnostični postopek, pri katerem se igla vstavi v ledveno območje, da se dobi vzorec cerebrospinalne tekočine. Prav tako se lahko spinalna punkcija (ali, kot se imenuje tudi, spinalna punkcija) izvede za anestetične ali terapevtske namene. Več informacij o postopku in bo obravnavano v tem članku.

Indikacije za

V takšnih primerih je predpisana hrbtenična punkcija:

izvajanje diagnostičnega pregleda spinalne tekočine;

Glede na rezultate testov bo zdravnik lahko zaznal patogene mikroorganizme virusnega in glivičnega izvora, vključno z encefalitisom, meningitisom in sifilisom. Tudi spinalna punkcija vam omogoča odkrivanje nekaterih vrst raka, ki prizadenejo bolnikove možgane ali hrbtenjačo, intracerebralno krvavitev ali vnetje centralnega živčnega sistema.

Če se želite podrobneje naučiti, kako pravilno identificirati bolezni raka hrbtenice, kot tudi razmisliti o simptomih in manifestacijah bolezni, lahko preberete članek o tem na našem portalu.

Diagnoza bolezni

Na podlagi rezultatov hrbtenične punkcije lahko diagnosticiramo različne patologije, ki se začnejo z multiplo sklerozo ali meningitisom in končajo z onkološkimi boleznimi, ki prizadenejo hrbtenjačo. Spodaj so najpogosteje diagnosticirane patologije.

Tabela Bolezni, ki se lahko odkrijejo med punkcijo hrbtenice.

Bodite pozorni! Poleg diagnosticiranja različnih patologij se pogosto izvaja punkcija hrbtenice z namenom injiciranja anestetika v telo pacienta. Praviloma je ta postopek potreben med kemoterapijo.

Možne posledice in tveganja

Kljub svoji učinkovitosti je lumbalna punkcija zelo nevaren postopek. Samo izkušeni strokovnjak lahko pravilno izvrši punkcijo, saj ne zahteva le posebnih kirurških instrumentov, temveč tudi globoko poznavanje medicine. Če se tehnika punkcije ne upošteva ali pride do napak, se lahko pojavijo resni zapleti:

• hud glavobol;
• pojav nelagodja v hrbtenici;
• notranje krvavitve;
• povečanje tlaka v lobanji;
• nastanek izboklin ali kile;
• nastanek tumorja (holesteatoma).

Pogosto se pri bolnikih s hrbtenično punkcijo pojavijo glavobol. V večini primerov se ta simptom pojavi zaradi vnosa vbrizgane tekočine v tkivo, ki se nahaja v bližini. Praviloma se glavobol pojavi v stalnem ali sedečem položaju, lahko pa se pojavi tudi bolečinski sindrom, če je bolnik v vodoravnem položaju. Na podlagi vseh teh neželenih učinkov zdravniki priporočajo omejitev telesne aktivnosti, kolikor je to mogoče, za nekaj dni od trenutka operacije. V tem obdobju je zaželeno spoštovanje počitka.

Druga pogosta bolezen, ki se lahko pojavi po spinalni punkciji, je huda in trdovratna bolečina v hrbtenici. Sprva se manifestira na mestu vboda, vendar se po določenem času bolečina razširi na druge dele telesa (najpogosteje bolečina prizadene spodnje okončine).

Značilnosti hrbtenične punkcije

Treba je opozoriti, da ta postopek ne zahteva posebnega usposabljanja in se izvaja v bolnišnici. Vse manipulacije opravi usposobljen strokovnjak. Najprej se bolniku daje lokalni anestetik, vendar se postopek pogosto izvaja brez anestezije. Za udobje mora bolnik ležati postrani na postelji ali sedeti na stolu. V tem primeru mora biti hrbet upognjen pod maksimalno dovoljenim kotom, saj takšen ovinek ustvarja potrebno vrzel med vretencami, skozi katere zdravnik vstavi iglo v vertebralni kanal. Seveda je operirani del telesa vnaprej v celoti dezinficiran.

Igla se vstavlja počasi in s skrbnostjo, da ne poškoduje mehkega tkiva. Tako prodre v subarahnoidno votlino. Takoj, ko igla doseže svoj cilj, bo zdravnik videl cerebrospinalno tekočino, ki se bo sprostila s mesta vboda. Kot smo že omenili, so cilji punkcije na hrbtenici lahko različni, zato lahko zdravnik po vstavitvi igle injicira zdravilo, vzame tekočino za laboratorijsko analizo ali izvede tekočina.

Po izvedbi vseh potrebnih ukrepov se igla nežno odstrani iz pacientovega telesa, mesto vboda pa se zapre z bombažno palčko in fiksira z obližem. Tampon mora biti sterilen, da prepreči vstop okužbe.

Opomba! Po uspešnem postopku mora pacient ležati na trebuhu na trdem kavču, da prepreči razvoj dislokacije struktur. Priporočljivo je, da ste v tem položaju vsaj 2 uri. Šele po predpisanem času zdravnik dovoli pacientu, da vstane z kavča, vendar je v času rehabilitacije potrebno počivati.

Glede na številne preglede bolnikov je punkcija hrbtenice skoraj enaka običajni injekciji v glutealni regiji. Pogosto v trenutku vstavljanja igle pride do ostre, vendar kratkotrajne bolečine, ki kaže na poškodbe živčnih končičev. V takih primerih mora zdravnik rahlo upočasniti iglo in pri spreminjanju smeri nadaljevati postopek. Takšne poškodbe ne povzročajo resnih posledic, zato v primeru akutne bolečine ne bi smeli panike.

Če želite izvedeti natančneje, ali je nevarno blokado s kilo ledvene hrbtenice, ter razmisliti o kontraindikacijah in vrstah blokad, lahko preberete članek o tem na našem portalu.

Ali obstajajo kontraindikacije?

Obstajajo določene kontraindikacije za punkcijo hrbtenice, ki jo je treba upoštevati. Na primer, postopek je prepovedan, če se pojavijo sumi o simptomih stebla ali motnjah v možganih. Tudi punkcija se ne priporoča pri zmanjševanju tlaka pikvornogo. V nasprotnem primeru lahko pride do resnih posledic. Z zmanjšanjem tlaka v spiralni prostornini se krši možganska kolona, ​​na podlagi katere se lahko operacija konča s smrtjo.

Posebno pozornost je treba nameniti opravljanju hrbtenične punkcije za nagnjenost k krvavitvam in motnje krvavitve. Tudi nekaj dni pred operacijo ni priporočljivo jemati medicinskih pripomočkov, ki spodbujajo redčenje krvi. Najpogostejša zdravila v tej skupini so varfarin, klopidogrel, Agrenox in drugi.

Uporabo nekaterih analgetičnih zdravil je treba opustiti, na primer Aspirin, Asafen in Naproxen.

Približni stroški postopka

Hrbtenična punkcija se lahko izvaja ne samo v javnih zdravstvenih ustanovah, ampak tudi v zasebnih. V takih primerih je lahko razlika v ceni, ki je odvisna od različnih dejavnikov, kot so narava postopka, izbira klinike za njegovo izvajanje, kot tudi kompleksnost študija in stopnja usposobljenosti zdravnika. Če govorimo o metropolitanskih klinike, stroški punkcije hrbtenice se lahko razlikujejo v razponu od 3.000 do 5.000 rubljev.

V drugih mestih so cene za red velikosti nižje - povprečni strošek operacije je približno 1.300–3.000 rubljev. Seveda, pri izbiri klinike za ta postopek, prva stvar, ki je treba paziti, ni cena, ampak raven usposobljenosti medicinskega osebja. Priporočljivo je, da preberete preglede resničnih strank, preberete informacije o sami kliniki in zdravniku, ki ga boste prosili za pomoč.

Kaj morate vedeti pred predrtjem hrbtenice

Za bolezni ali poškodbe organov in živcev osrednjega in perifernega živčnega sistema so lahko potrebni posebni pregledi. Ti vključujejo punkcijo hrbtenice. V kakšnih primerih se izvaja ta postopek, za kaj delajo in ali je nevarno?

Kaj je spinalna punkcija?

Punkcija hrbtenjače ali, kot se imenuje tudi, hrbtenična punkcija, je zbiranje cerebrospinalne tekočine (CSF) pod arahnoidno membrano hrbtenjače, to je iz subarahnoidnega prostora za diagnostične, anestetične ali terapevtske namene.

Nekateri ljudje zmedejo punkcijo z biopsijo, v kateri se odvzame kos tkiva preiskovanega organa. Zaradi tega obstaja neupravičen, pretiran strah pred tovrstno analizo. Pri punkciji se ne dogaja nič takega: samo pregled cerebrospinalne tekočine z možgani in hrbtenjačo je predmet pregleda.

Zakaj je potrebno prebodati hrbtenjačo

Diagnostika

Za diagnostične namene se punkcija izvaja, če se sumi na naslednje bolezni:

• Krvavitev v subarahnoidnem prostoru, katerega vzrok je lahko:
  • poškodbe možganov;
  • možgansko kap zaradi pretrgane aneurizme možganov;
  • ishemična kap možganov ali hrbtenjače.
• Infekcijske bakterijske in virusne bolezni osrednjega živčevja:
  • meningitis;
  • encefalitis;
  • arahnoiditis.
• Multipla skleroza in druge bolezni, povezane z uničenjem plašča mielinskega živca.
• Polinevropatija (npr. Poškodbe perifernih živcev pri Hyenna-Barrejevem sindromu).
• Poškodbe hrbtenice.
• Epiduralni absces.
• Tumorji hrbtenjače itd.

V vseh zgoraj navedenih primerih ni potrebna punkcija, ampak le v tistih primerih, kjer drugi pregledi ne pomagajo. Če se lahko na primer z uporabo sodobnih natančnih strojnih preiskav z uporabo CT ali MRI odkrijejo adhezije, epiduralni absces, poškodbe ligamentov, zakaj potem vzeti punkcijo?

Za izvedbo diagnostičnega vzorčenja cerebrospinalne tekočine naj bo le, če simptomi bolezni kažejo na poškodbo ali razvoj patološkega procesa neposredno v možganih, hrbtenjači ali hrbteničnem kanalu.

Anestezija

• Epiduralna anestezija se izvaja predvsem za anestezijo pred številnimi operacijami na sklepih in kosteh ter v nevrokirurgiji hrbtenice. Njegove prednosti so nedvomne:
  • ni popolne zaustavitve zavesti;
  • ni tako škodljiv za srčno-respiratorno dejavnost;
  • bolnik se hitreje okreva, ni tako slab kot po splošni anesteziji.
• Epiduralno anestezijo uporabljamo tudi za zelo močne nevrogene in smrtne bolečine.
• Možna je celo epiduralna anestezija med porodom.

Terapija

Priporočljivo je injicirati terapevtske droge s spinalno punkcijo:

• Pri boleznih hrbtenjače in možganov, ker prisotnost encefalične pregrade povzroči, da je intravensko dajanje zdravil neuporabno. Zdravljenje encefalitisa, meningitisa, abscesa možganov ali hrbtenjače poteka z dajanjem zdravila v epiduralni prostor.
• Za hude poškodbe ali bolezni, ki zahtevajo najhitrejše delovanje zdravila.

Kdo je punkcija

Punkcija je kategorično nesprejemljiva za vse možne dislokacije možganov (premiki, zagozditev enega dela možganov na drugega, stiskanje hemisfer v možganih itd.). Punkcija je še posebej preobremenjena s smrtnim izidom, ko je mediana možganov ali časovni reženj izpodrinjena.

• Tudi v primeru okvarjenega strjevanja krvi je nevarno punkcijo. Dva do tri tedne pred punkcijo je treba prekiniti jemanje antikoagulantov in različnih zdravil za redčenje krvi (aspirin, NSAID, varfarin itd.).
• Prisotnost gnojnih abscesov, ran in ranic, pustularni izpuščaj na spodnjem delu hrbta - tudi osnova za odpravo punkcije.

Kako ujeti

Da ne bi poškodovali hrbtenjače, se punkcija pri odraslih odvzame med drugim in tretjim ledvenim vretencem, pri otrocih pa med tretjim in četrtim. To je mogoče razložiti z dejstvom, da se hrbtenjača pri odraslih običajno razteza do ravni drugega vretenca, pri otrocih pa je lahko nižja do tretjega.

Zato se punkcija hrbtenjače imenuje tudi lumbalna.

Za punkcijo uporabite posebne dolge igle Bira ojačane oblike (debele stene) z mandrinom (stylet).

Priprava na punkcijo

Pred zbiranjem tekočine za analizo je treba opraviti pregled:

• opraviti splošne in biokemične preiskave krvi in ​​urina;
• naredite koagulogram krvi;
• sprememba tlaka fundusa in intrakranialnega tlaka;
• z nevrološkimi motnjami, cerebralnimi znaki, ki kažejo na motnje - CT ali MRI možganov;
• druge študije, ki jih je predpisal zdravnik.

Kako se prebada hrbtenjača

• Bolnik leži na boku na trdem kavču, kolena so mu nagnjena v želodec, hrbet pa je kolikor je mogoče. Dovoljeno je tudi sedenje.
• Površina spodnjega dela hrbta je obdelana z raztopino joda.
• Iglo se vstavi v medvretenčno vrzel med drugim in tretjim (tretjim in četrtim otrokom) vretencem, na ravni spinoznih procesov, nekoliko navzgor.
• Na začetku napredovanja igle se kmalu pojavi pregrada (to so vertebralni vezi), ko pa preidejo 4 do 7 cm (približno 2 cm pri otrocih), igla pade pod membrano in se nato prosto giblje.
• Na tej ravni se premik ustavi, odstrani mandrin in s kapljanjem kapljic brezbarvne tekočine iz nje prepričamo, da je cilj dosežen.
• Če tekočina ne kaplja in igla počiva na trdni snovi, jo previdno vrnete nazaj, ne da bi jo povsem odstranili iz podkožnega sloja, in ponovite uvod z rahlim spreminjanjem kota.
• Cerebrospinalna tekočina se zbira v epruveti, prostornina ograje je 120 g.
• Če je potrebno pregledati epiduralni prostor, da bi videli adhezije in tumorje, ali stanje vretenčnih vezi, izvedemo trikanalno epiduroskopijo (solna raztopina se dovaja skozi en kanal, igla za kateter preko drugega kanala in mikro kamera za pregled skozi tretji kanal).
• Anestezijo ali terapijo izvajamo z dajanjem anestetika ali terapevtskega zdravila skozi kateter.

Po punkciji se bolnik obrne na želodec in v takem položaju je vsaj tri ure. Nemogoče je takoj vstati! To je potrebno, da se prepreči razvoj zapletov.

Ali boli, ko jemlješ punkcijo

Mnogi bolniki se bojijo, če bo bolelo. Lahko jih pomirite: pred samo analizo se običajno opravi lokalna anestezija: nanos sloja po plasti novokaina (1-2%) na področje bodočega punktiranja. Tudi če se zdravnik odloči, da lokalna anestezija ni potrebna, punkcija na splošno ni bolj boleča kot normalna injekcija.

Zapleti in učinki spinalne punkcije

Po punkciji so možni naslednji zapleti:

• Razvoj epitelijskega tumorja, holestatomoma, je možen na membranah hrbtenjače, ko igla vstopi v podkožne epitelne celice.
• Zaradi zmanjšanja volumna cerebrospinalne tekočine (dnevni volumen cirkulacije je 0,5 l) se intrakranialni tlak zniža, glava pa se lahko boleči teden dni.
• Če so med punkcijo poškodovani živci ali krvne žile, so lahko posledice najbolj neprijetne: bolečina, izguba občutka; hematom, epiduralni absces.

Vendar pa so takšni pojavi zelo redki, saj punkcijo hrbtenjače običajno opravijo izkušeni nevrokirurgi, ki imajo izkušnje s številnimi operacijami.

Spinalna punkcija

Kaj je spinalna punkcija?

Cerebrospinalna tekočina - cerebrospinalna tekočina, za diagnostične namene, je vzeta iz subarahnoidnega prostora, sama hrbtenjača ni prizadeta. Študija cerebrospinalne tekočine vam omogoča, da dobite največjo količino koristnih informacij za natančno diagnozo in imenovanje učinkovitega zdravljenja.

Punktiranje hrbtenjače predpiše zdravnik in se izvaja za naslednje namene:

1. Vzorčenje tekočin za kasnejšo laboratorijsko analizo.
2. Merjenje tlaka CSF v hrbteničnem kanalu za diagnostične namene.
3. Odstranitev cerebrospinalne tekočine v primeru njenega presežka za zmanjšanje intrakranialnega tlaka in tlaka v cerebralnem spinalnem kanalu.
4. Uvajanje zdravil, anestezije ali kontrastnega sredstva.

Analiza cerebrospinalne tekočine

Po odstranitvi tekočine se vzorec postavi v posebno posodo in pošlje v laboratorij za raziskave, kjer se med laboratorijskimi ukrepi ugotovijo naslednji rezultati:

• indikacije cerebrospinalne tekočine;
• koncentracija beljakovin;
• koncentracija levkocitov;
• prisotnost mikroorganizmov;
• odkrivanje rakastih in deformiranih celic.

Pozitiven rezultat je bistra, brezbarvna tekočina. Če je barvast, rožnato ali rumenkast odtenek, lahko kaže na prisotnost okužbe.

Koncentracija beljakovin v nastalem vzorcu je raziskana. Natančneje se upošteva prisotnost celotnih beljakovin in specifičnih beljakovin.

Če je količina beljakovin visoka, to pomeni, da je zdravje osebe v slabem stanju, razvijajo se vnetni procesi. Z branjem beljakovin več kot 45 mg / dl se začne destruktivni proces.

Levkociti. Če v predstavljenem vzorcu najdemo 5 ali manj belih krvnih celic, se to šteje za normalno. Pri zvišanih koncentracijah levkocitov lahko indikacije kažejo na okužbo.

Posebna pozornost je namenjena vsebnosti sladkorja v vzorcu. Nizka glukoza bo ponovno potrdila prisotnost okužbe ali drugih patoloških sprememb.

Če se odkrijejo rakaste, deformirane ali nezrele celice, se rak potrdi.

Prisotnost okužbe se kaže z odkrivanjem gliv, mikroorganizmov ali drugih mikroorganizmov.

Možne posledice in zapleti postopka

Za postopek bolnik leži ob strani in pritisne kolena na želodec. Mesto punkcije je temeljito razkuženo, nato se opravi lokalna anestezija - najpogosteje je dovolj preprost novokain.

Večina bolnikov trdi, da čeprav je sam postopek neprijeten, ne povzroča bolečih občutkov. Med postopkom mora bolnik ležati popolnoma nepomično.

V predelu 3. in 4. vretenca se pod konico hrbtenjače prebije sterilna igla do 6 cm. Igla se vstavi pod majhnim kotom, tekočina začne teči iz nje.

Za diagnostične namene je dovolj 10 ml. Med postopkom se oceni hitrost pretoka CSF in njena barva.

Monometer je priključen na iglo - aparat za merjenje tlaka.

Če je oseba zdrava, mora biti cerebrospinalna tekočina prosojna in pretočna s hitrostjo 1 ml na sekundo. Če bolnik trpi za visokim krvnim tlakom, se poveča hitrost uhajanja CSF.

Trajanje postopka je približno 30 minut. Vizualni pregled se izvaja s pomočjo fluoroskopije, ko je slika prikazana na zaslonu in zdravnik lahko sledi postopku.

Po pridobitvi volumna tekočine za analizo se igla previdno odstrani in mesto punkcije se zatesni s sterilnim ometom. Po končanem postopku za dve uri bolniku ni dovoljeno vstati in sedeti, v naslednjih dveh dneh pa je zaželen tudi počitek v postelji in težko pitje.

Posledice

Robovi luknje na mestu punkcije rastejo počasi, saj dura mater ni dovolj elastična. Zato lahko na začetku možganska tekočina poteče v epiduralnem vlaknu.

Če punkcija ne zaceli dolgo časa, zdravnik predpiše vnos 10 ml avtologne krvi v epiduralni prostor - to bo tako imenovani krvni obliž.

Po posegu se pri nekaterih bolnikih lahko pojavi glavobol, slabost in bruhanje, bolečine na mestu vboda, omotica, motnje spanja lahko trajajo 1-2 dni. Za lajšanje bolezni lahko zdravnik predpiše zdravila proti bolečinam.

Glede na tako aktivno intervencijo v funkcionalnosti cerebrospinalne tekočine, hrbtenjače, kot tudi njenega neposrednega anatomskega in fiziološkega stika z možgani, lahko lumbalna punkcija povzroči veliko neželenih učinkov in zapletov.

Zelo močan bolečinski učinek v ledvenem predelu, ki ga spremlja slabost, je po punkciji precej pogost, kar se pojasni s specifičnim učinkom analgetikov, ujetih v spinalno tekočino in neposredno vpliva na nevrone v hrbtenjači in možganih.

Intravenski kofein pogosto prispeva k zatiranju tega neželenega učinka, vendar se zdravilo uporablja v odsotnosti kontraindikacij, kar je precej.

Stik igle s korenom spinalnega živca pogosto povzroči občutek izgube motoričnih funkcij spodnjih okončin in precej močnih bolečih občutkov, o katerih mora biti bolnik vnaprej opozorjen.

Ta pojav je začasen in, če na koreninah ni poškodb, ne povzroča škode.

Zapleti po punkciji

Vsak postopek lahko privede do zapletov in punkcija ni izjema. Prvi dan se lahko pojavi huda omotica, slabost, bolečina v hrbtu in splošna šibkost. Zato ni priporočljivo vstati. Če je bolečina zelo huda, lahko zdravnik predpiše zdravila proti bolečinam.