Avtor članka: Alina Yachnaya, onkološka kirurginja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

V tem članku - podroben pregled znakov intervertebralne kile v pasu. Simptomi medvretenčne kile ledvene hrbtenice, najpogostejši:

Bolečina v spodnjem delu hrbta ali zadnjici.

Bolečica, ki se izžareva v nogo.

Utrujenost, šibkost, mravljinčenje ali mravljinčenje v nogi.

Bolečina v spodnjem delu hrbta je ostra in goreča v naravi, ne pa neumna. Povzroča jih dejstvo, da izboklina diska prizadene bližnje živčne korenine.

Nadalje bomo podrobno govorili o teh in drugih znakih, njihovih skupnih kombinacijah. In tudi: kako lahko določite poraz določenega segmenta ledvenega dela? Kdaj naj takoj pokličem rešilca?

Glavni simptomi kile v spodnjem delu hrbta

Simptomi pri nekaterih bolnikih s kilo ledvene hrbtenice so konstantni, zelo izraziti, dajejo otipljivo in včasih preprosto nevzdržno nelagodje. Drugi bolniki poročajo, da se simptomi pojavljajo občasno in so relativno tolerantni.

Najpogosteje v kompleksu ni nobenega, ampak več simptomov. Tu je šest najpogostejših kombinacij:

Bolečine v ledvenem delu v kombinaciji z bolečino v nogi (slednje se počuti močnejše).

Bolečina v samo eni zadnji in na eni strani telesa (bolečina na desni in levo je redka).

Bolečina se pojavi v spodnjem delu hrbta ali zadnjici in gre vzdolž bedrnega živca do območja pod pasom, nato pa do stegna, spodnjega dela noge in stopala.

Obstajajo mravljinčenje ali mravljinčenje, odrevenelost ali šibkost v stopalih, pa tudi po celotni nogi.

Pri premikanju stopala ali obračanju stopala se čutita šibkost in odrevenelost.

»Strelske« bolečine v nogi, zaradi katerih je lahko težko stati ali hoditi.

V ležečem položaju ali pri hoji postane bolečina v ledvenem delu šibkejša, medtem ko stoji in sedi, se povečujeta.

Neprijetni občutki lahko izginejo ali oslabijo sami ali s pomočjo terapije (zdravila, injekcije, vaje itd.). Včasih je možno ustaviti simptome kile v ledvenem delu hrbtenice le s pomočjo kirurškega posega.

Pozor! Najpogostejša lokalizacija hernije diska je ledveni segment L4 - L5 (več kot 50% primerov) in lumbosakralni segment L5 - S1 (več kot 80% primerov). Pogovorimo se o simptomih teh segmentov podrobneje.

Simptomi medvretenčne kile L4 - L5 (ledveno)

Rentgen: Lumbalna kila L4 - L5

Ledja je najbolj zapletena od vseh delov hrbtenice. Vretenca L4 - L5 zaprejo ledveno hrbtenico in skupaj z medvretenčnimi diski, sklepi, živci in mehkimi tkivi dosežejo veliko pomembnih funkcij, vključno s podpiranjem zgornjega dela telesa in uresničevanjem gibanja telesa v različnih smereh.

Zaradi zelo velike obremenitve je segment L4-L5 še posebej občutljiv na različne poškodbe in uničenje (tj. Degenerativne spremembe - osteohondroza). Pri večini bolnikov se v tem segmentu razvije kila ledij.

Poleg pogostih simptomov se lahko intervertebralna kila L4 - L5 kaže tudi z naslednjimi simptomi:

• nezmožnost premikanja ali vlečenja palca;
• viseča (paralitična) noga, ki jo povzroča slabitev telečjih mišic;
• odrevenelost ali bolečina v zgornjem delu stopala.

Na opombi. Preprosto preverite prisotnost znaka za nogo: samo hodite po čevljih z visoko peto. S paralitično stopalo to ni mogoče storiti.

Simptomi medvretenčne kile L5 - S1 (lumbosakralni preliv)

Rentgen: Lumbalna kila L5 - S1

Osnovo hrbtenice tvori edinstveni segment vretenc L5 - S1, ki je znan tudi kot lumbosakralni sklep. Če zunanji del medvretenčne plošče, ki se nahaja v tem segmentu, štrli, se tvori kila. Značilni simptomi patologije tega oddelka (poleg glavnega):

• pomanjkanje Ahilovega refleksa: pri udarcu Ahilove kite z malleusom ni krčenja gastronemijske mišice in upogibanja podplata;
• nezmožnost premikanja, dvignite prste stopal;
• obsevanje bolečine v stopalu, peti ali zunanjem delu stopala.

Kateri znaki naj se takoj pokličejo reševalci?

Pri vseh simptomih medvretenčne kile se mora bolnik posvetovati z zdravnikom: nevrokirurg, ortoped ali hrbtenica.

V nekaterih primerih morate takoj poklicati rešilca:

• Bolečine, otrplost ali mravljinčenje postajajo tako hude, da vas dobesedno »razjezijo« in se ne zdravijo z zdravili.
• Obstajajo težave z uriniranjem ali gibanjem črevesja.
• Učinek blokade sedla se od časa do časa nenehno pojavlja: izgublja se občutljivost notranjega dela stegen, presredka in spodnjih zadnjic (»kot v stiku s sedlom«).
• Razvija se asimetrična paraliza stopal, bolečinski sindrom, odrevenelost ali izguba občutka v nogah, motnje medeničnih organov in odsotnost Ahilovih refleksov. Vse to so skupaj znaki razvoja dovolj resne bolezni - sindrom konjskega repa.

V nobenem primeru ni mogoče prezreti navedenih pojavov, saj lahko to vodi do razvoja nepovratne paralize spodnjih okončin.

Zdravljenje kile v ledvenem delu hrbtenice

Intervertebralna kila ledvene hrbtenice se pojavi, ko se iz vlaknastega obroča iztisne pulpno jedro medvretenčne plošče. Tkiva uničenega diska pritiskajo na živčne končiče hrbtenice in povzročajo hudo bolečino. Ledveni del hrbtenice se pojavi pogosteje kot drugi, njeni simptomi pa morajo biti znani za pravočasno začetek zdravljenja.

Če se ne zdravi vretenčna kila ledvene hrbtenice, lahko bolnik dolgo ostane brez dela.

Najpogosteje je disk izoblikovan med četrtim in petim ledveno-križnim vretencem, bolečina pa se umakne nogi, bolniku odvzame mobilnost in včasih povzroči invalidnost. Zelo enostavno je diagnosticirati kilo, vendar je zdravljenje brez operacije zelo težko. To lahko pomaga pri fizioterapiji, masaži, zdravilih.

Kako se pojavi kila

Medvretenčna ploščica je majhen valj, izdelan iz posebnega hrustančnega tkiva. Zunaj je zaščiten z vlaknastim obročem, znotraj pa je elastična snov, ki našo hrbtenico spremeni v nekakšno pomlad - pulpno jedro.

Če se medvretenčna ploščica deformira zaradi poškodbe ali trajnega negativnega učinka, postane vlaknasti obroč krhek in razpokan. Notranjost pulpe sega preko vlaken skozi razpoko. Ta pojav imenujemo intervertebralna kila. Če je prizadeti disk v ledveno-krčnem delu hrbtenice, je to ledvena kila.

Bolečine in drugi neprijetni simptomi se pojavijo, ker s kilo ledvene hrbtenice, hrbtenični živca je stisnjen s presežnim celuloze.

Stopnje

Znaki kile so na posameznih stopnjah opazni drugače. Takoj, ko lahko začnete zdravljenje medvretenčne kile ledvene hrbtenice, lahko ustavite razvoj bolezni.

1. Prolapse - disk nekoliko spremeni svoj položaj. Če ga negativni dejavniki prenehajo vplivati, bo spet prevzel naravni položaj.
2. Protrusion - disk močno spremeni položaj, vendar še vedno ne presega meja, ki jih kažejo vretenca.
3. Ekstrudiranje - jedro zapusti neposredno področje hrbtenice, je v limbu.
4. Sekvestracija - videz solz in razpok obroča, proizvodnja pulpe navzven.

Simptomi

Simptomi kile vretenčnega oddelka se začnejo manifestirati zaradi deformacije živcev. Muskulatura nog in zadnjice je atrofirana. Bolnik lahko čuti mraz, otrplost okončin, "tekanje z gusji" in lahke, a neprijetne občutke.

Priložnost za skok, gredo gor po stopnicah izgine, je zelo težko sedeti ali pobrati nekaj iz tal. Koren teh težav je, da so mišice šibke. Poleg tega pacient začne držati telo na nov način - asimetrično. Na območju, za katerega so odgovorni prizadeti živci, trpi potenje - bodisi koža močno izsuši, ali obratno, veliko se znoja.

Če je kila prišla v hrbtenico, začne pritiskati na hrbtenico v ledvenem delu. To popolnoma prepreči pacientu premikanje nog. Močan hernijski tlak postane nevarno za življenje.

Simptomi medvretenčne kile ledvene hrbtenice lahko vključujejo poslabšanje medeničnih organov. Bolnik izgubi sposobnost za nadzor iztrebljanja in uriniranja. Moški z ledveno hernijo lahko trpijo zaradi libido motenj, pri ženskah pa ledvena hernija povzroča ledeno stanje.

Atrofija mišic včasih naredi bolnika šibka. Če je bolezen še dolgo zapostavljena, lahko povzroči invalidnost.

Hernia Pain

Simptomi ledvene kile so predvsem izrazit bolečinski sindrom. Intervertebralna kila - vzrok za bolečine v spodnjem delu hrbta. Bolečina je dolgočasna ali dolgočasna, ne dopušča pacientu, da mirno sedi, kašlja in celo stoji. To postane lažje le, če bolnik prevzame vodoravni položaj. Bolečine ne izginejo same od sebe, lahko trpijo skozi leta in začnete razmišljati o tem, kako čim hitreje zdraviti vretenčno kilo.

Kila raste s časom, stisne vedno več živčnih korenin hrbtenjače in povzroča išias. Bolečine se poslabšajo, vse bolj dajejo glutealni predel in noge.

Bolečina posname spodnji del hrbta, samo spremenite položaj ali se potrudite. Ta pojav imenujemo išias. Če je peta ledvena vretenca deformirana, bo palec spodnjega uda bolel. Če je patologija lokalizirana med petim ledvenim in prvim sakralnim vretencem, se bodo pojavile boleče občutke v območju križnice, v zadnji strani noge in v malecju. Žal samo hude bolečine prisilijo bolnike, da načrtujejo obisk zdravnika.

Razlogi

Vzroki intervertebralne kile ledvene hrbtenice so:

• Travmatični učinki zaradi šokov, padcev ali nesreč;
• Osteohondroza ledvično-križnega hrbta;
• Nepravilno oblikovan od rojstva kolčnega sklepa;
• Ukrivljenost hrbtenice;
• Močne ostre obremenitve;
• Velika telesna teža;
• Kajenje povzroča pomanjkanje kisika, kar poslabša trofične medvretenčne diske;
• Nenehna vožnja avtomobila nepravilno porazdeli obremenitev na hrbet;
• Presnovne motnje.

Kateri drugi dejavniki bodo vplivali na pojav kile v ledvenem predelu?

• Sedeče delo in pomanjkanje telesne dejavnosti;
• Starost trideset;
• Genetska predispozicija;
• Moški spol;
• Kronične bolezni hrbtenice.

Diagnostika

Znaki medvretenčne kile ledvene hrbtenice hitro začnejo mučiti bolnika, vendar lahko le specialist samozavestno diagnosticira in najde deformiran disk. Za to se uporabljajo rentgenski žarki v dveh projekcijah, kar pripomore k celostni sliki bolezni. Podrobnejšo sliko patologije lahko naredite z MRI.

Da bi razumeli, kako so trpeli živci in območja njihovega inerviranja, nevrolog pregleda pacienta zaradi refleksov tetive, občutljivosti spodnjih okončin in njihove mobilnosti. Zdravljenje kile ledvene hrbtenice se začne šele, ko je zdravnik opravil popolno diagnozo.

Zdravljenje

Zdravljenje medvretenčne kile lahko vključuje konzervativno ali kirurško zdravljenje ledvenega dela. Samo v zgodnjih fazah razvoja kile so učinkovite metode konzervativne medicine. Ljudske metode ne bodo odgovorile na vprašanje, kako zdraviti patologijo.

Naloga konzervativnih metod je olajšanje bolečine, vrnitev bolnikove kakovosti življenja.

Da bi preprečili operacijo, mora oseba spremeniti svoj običajni način življenja. Manj napetosti, premaknite se več. Opazujte posebno dieto, ki spodbuja trofizem živčnega in hrustančnega tkiva.

Zdravila

Za spinalno hernijo ledvene hrbtenice zdravljenje z zdravili odpravlja simptome in ne spremeni bolnikovega stanja. Uporabiti je treba zdravila proti bolečinam, kot sta diklofenak, Ibuprofen ali indometacin. Olajšujejo bolečine in v prihodnje prihranijo mišično atrofijo. Prav tako odpravljajo vnetni proces, ki se v vsakem primeru manifestira, če so korenine živcev vpete. Takšni pripravki se lahko uporabljajo tako zunaj v obliki mazil, kot tudi v obliki tablet.

V primeru spinalne kile v ledvenem delu telo povzroči, da določene mišične skupine podpirajo hrbtenico v patološkem območju. Bolnik doživlja togost in bolečine v mišicah. Centralni mišični relaksanti, kot so Mydocalm ali Sirdalud, pomagajo pri spopadih z mišičnimi krči. V primeru medvretenčne kile ledvene regije se pogosto uporabljajo novokainske blokade problemskega območja.

Kiliko hrbtenice je težko zdraviti s konzervativnimi metodami. Toda terapevtske vaje bodo pomagale preprečiti nadaljnji razvoj patologije. Vadbena terapija se lahko izvaja, kadar so izginili glavni simptomi vretenčne hernije ledvene hrbtenice, kot so sindrom stisnjenega živca in bolečine.

Vadbeni program mora pripraviti inštruktor posebej. Vključuje nagibanje telesa, previdne zavoje in rotacije. Naloga je okrepiti mišice hrbtenice in s tem ne omogočiti premika diska v prihodnosti.

Posebne vaje se izvajajo v vodoravnem položaju, obrnjene navzdol, ob strani ali obrnjene navzgor. Bolnik lahko stoji tudi s hrbtom ob steni. S tem položajem opravlja nagib, rotacijo, dviganje, vodi do strani nog in rok. Takšni terapevtski gimnastični gibi, kot so obešanje na palici ali podvodna različica njegove izvedbe, omogočajo raztezanje hrbtenice. Posledično se medvretenčne ploščice počutijo svobodnejše in se začnejo vračati v svoje naravno stanje.

Če je bolezen v zgodnji fazi, bodo lekcije pomagale popolnoma ozdraviti kilo. Če lumbalna kila teče, gimnastika olajša simptome. Vsaka vaja mora biti izvedena pod nadzorom inštruktorja in z dovoljenjem lečečega zdravnika, sicer obstaja nevarnost poslabšanja patologije.

• Poskrbite, da boste prebrali: mazilo za kile ledvenega dela

Fizioterapija

S kilo ledvene hrbtenice se simptomi lahko odstranijo z uporabo terapevtskih metod fizioterapije:

• Elektroforeza s snovmi, ki lajšajo vnetja in bolečine;
• Zdravljenje hrbteničnega segrevanja;
• Akupunktura;
• Tehnike podvodne masaže;
• Akupunkturna refleksologija.

Masaža

Medvertebralna kila je sprejemljiva za masažo v odsotnosti poslabšanja, vendar je intervertebralna kila diagnoza, pri kateri je za vsako manipulacijo potrebno dovoljenje lečečega zdravnika. Če je tako dovoljenje pridobljeno, vam bo masažni terapevt pomagal izboljšati prekrvavitev ledvene hrbtenice.

Živčno in kostno tkivo bo imelo več prehrane, škodljive kopičenje mlečne kisline pa bo zapustilo celice. Mišični krči izginejo, kar bo olajšalo bolečine in bolniku omogočilo izgubo mobilnosti. Sproščanje endorfinov, ki se pojavi med sejo, bo služilo kot lahka anestezija in bo tudi zmanjšalo napetost v hrbtu.

Kirurška odstranitev

V naslednjih primerih konzervativno zdravljenje ledvene kile ne bo prineslo rezultatov:

• Pojavila se je sekvestracija (ruptura) intervertebralnega diska;
• Prepustnost spinalnega kanala se je poslabšala;
• Vnetih ishiadični živci;
• Medvretenčna ploščica se je dramatično premaknila;
• Nekaj ​​mesecev se stanje bolnika ni izboljšalo.

Sodobna medicina raje uporablja nežne kirurške posege.

Za odstranitev hernije diska ledvenega medvretenčnega diska v našem času, uporabite:

• Laserska rekonstrukcija. Laser odstrani odvečno vlago iz deformirane kaše. Posledica tega je, da se živec sprošča zaradi stiskanja. To je najlažji način intervencije, z največjim številom kontraindikacij;
• Diskektomija, odstranitev dela hrbteničnega diska. Igla prehaja skozi kožo in izvleče del pulpnega jedra;
• V najhujših primerih se disk popolnoma odstrani in nadomesti z protezo.

Preprečevanje

Medvertebralni diski so deformirani zaradi stalne ali močne rezalne obremenitve. Zato je najpomembnejše, da skrbno spremljate, koliko obremenite svoje telo.

Spi samo na trdem in ortopedskem vzmetnici. Če je tveganje za kilo že tam, poskusite zaspati na hrbtu.

Nadzor telesne teže. Hrbtenica nenehno doživlja stres od teh dodatnih kilogramov, vendar je njegova moč omejena. Pravilno vadite in upoštevajte varnostne ukrepe. Ne lovite športnih zapisov. Tudi v vsakdanjem življenju ne pozabite na ravno nazaj, ko dvigujete uteži s tal. Sledite tem preprostim navodilom in ne boste vprašani, kako zdraviti ledveno kilo.

Krožna izboklina diska, kaj je to?

Kaj je foraminalna kila?

Kakšna je razlika med štrlanjem in kilo medvretenčnih ploščic?

Endoskopska odstranitev spinalne kile

Lumbalna kila

Povzetek: Lumbalna kila (intervertebralna kila ledvene hrbtenice) je izboklina medvretenčne plošče v hrbtenični kanal za 5 milimetrov ali več z razvojem bolečinskega sindroma in (ali) simptomov nevrološkega deficita, katerega skrajni stopnja je sindrom konjskega repa.

Kaj je lumbalna kila?

Degeneracija medvretenčnih plošč, ki jo povzročajo različni dejavniki, lahko povzroči intervertebralno kilo, zlasti na ledvenih ravneh L4-L5 in L5-S1. Prisotnost bolečine, radikulopatija in drugi simptomi so odvisni od lokacije in velikosti izbokline. Zbiranje anamnestičnih informacij, celovit zdravniški pregled in magnetna resonanca bodo pripomogli k diferencialni diagnozi med ledveno intervertebralno kilo, raztezanjem ledvenih mišic in drugimi možnimi vzroki podobnih simptomov. Obstaja več možnosti zdravljenja intervertebralne kile v ledvenem delu hrbtenice, vendar študije pogosto dajejo nasprotujoče si rezultate. Primarni presejalni test za resno patologijo in spremljanje razvoja resnih zapletov (kot sta nevrološki deficit, sindrom presadka in odporna bolečina) sta ključna pri zdravljenju ledvene intervertebralne kile.

Intervertebralni diski so odgovorni za pritrditev vretenčnih teles drug na drugega, prožnost hrbtenice ter absorpcijo in porazdelitev obremenitev hrbtenice. Z leti se diski bistveno spreminjajo v volumnu in obliki, kakor tudi v biokemični sestavi in ​​biokemičnih lastnostih. Menijo, da je ledvena intervertebralna kila posledica degeneracije vlaknenih obročev, kar vodi do oslabitve vlaknaste membrane diska in posledično do pojava razpok in razpok.

Simptome ledvene intervertebralne kile je pogosto težko razlikovati od drugih bolezni hrbtenice ali mišične napetosti. Za učinkovito zdravljenje medvretenčne kile je treba zbrati popolno anamnezo, opraviti zdravniški pregled in napotiti pacienta na diagnostiko magnetne resonance. Pomembno je tudi razumevanje narave medvretenčne kile in povezane radikulopatije, prav tako pa tudi poznavanje možnosti spontanega izboljšanja. V tem članku bomo govorili o standardiziranem pristopu k diagnozi in konzervativnemu zdravljenju ledvene intervertebralne kile. Ta pristop bo omogočil učinkovitejšo uporabo diagnostičnih študij, zmanjšanje števila nepotrebnih napotitev k zdravniku in neučinkovito delovanje.

Vzroki degeneracije medvretenčnih ploščic

Medvretenčna plošča ima štiri koncentrične plasti: zunanji vlaknasti obroč, sestavljen iz gostih vlaknastih kolagenskih plošč; notranji vlaknasti obroč, ki sestoji iz vlaknastega hrustančnega tkiva; prehodna regija; in osrednje pulpno jedro. Intervertebralni disk je sestavljen iz kolagenskih vlaken vlaknenega obroča, ki zagotavljajo moč, in proteoglikanov pulpnega jedra, ki zagotavljajo odpornost na kompresijo.

Nekateri dejavniki, vključno z genetskimi in spremembami v hidraciji in kolagenu, igrajo vlogo pri razvoju degenerativne bolezni diskov. Splošno je priznano, da ima sposobnost pulpnega jedra, da veže vodo, pomembno vlogo pri fizikalnih lastnostih diska. V zdravem disku pulpno jedro enakomerno porazdeli obremenitev po celotnem vlaknastem obroču. Zmanjšanje hidracije diska lahko zmanjša učinek amortizacije, kar vodi do tega, da se obremenitev vlaknaste membrane porazdeli asimetrično, kar lahko povzroči njeno poškodbo. Povečanje vsebnosti kolagena v jedru velja tudi za enega od dejavnikov, ki povzročajo degeneracijo diskov.

Možnost genetskih učinkov je bila raziskana v povezavi z drugimi boleznimi hrbtenice, kot so skolioza, spondilolisteza in ankilozirajoči spondilitis, poskušali pa smo tudi povezati degenerativne bolezni diskov z dednimi dejavniki. Ena študija poroča o izraziti družinski dovzetnosti za diskogene bolečine v hrbtu in kaže, da etiologija degenerativne bolezni diska vključuje dedne dejavnike in okoljske dejavnike.

Klinična ocena

Zbiranje anamnestičnih informacij omogoča zdravniku, da pravilno organizira zdravniški pregled, kar poveča verjetnost pravilne diagnoze. Simptome, povezane z boleznimi hrbtenice, je treba razlikovati od simptomov resnih bolezni, vključno z metastazami in revmatološko patologijo, zlomi in okužbo.

Vznemirjajoči simptomi v zgodovini bolezni: potencialno resna stanja, ki lahko kažejo bolečine v hrbtu.

Zlom

Dejstva iz anamneze: resne poškodbe (prometna nesreča, padanje z višine); pri starejših bolnikih ali osteoporozah.

Tumor ali okužba

Dejstva iz anamneze: starost nad 50 ali manj kot 20 let; zgodovino raka v zgodovini; simptomi, ki kažejo na generalizacijo procesa (vročina, mrzlica, nepojasnjena izguba teže); nedavne bakterijske okužbe; imunosupresija (uporaba kortikosteroidov, presaditev organov, okužba s HIV); bolečine ponoči ali ležeče na hrbtu.

Sindrom preslice

Dejstva iz anamneze: bolečina vzdolž ishiadičnega živca, nedavna disfunkcija mehurja; hudo ali progresivno nevrološko pomanjkanje v spodnjih okončinah.

Revmatološke bolezni

Revmatološke bolezni se pogosto začnejo z drugimi simptomi, nato pa gredo v hrbtenico. Vnetni artritis, kot je ankilozirajoči spondilitis, povzroča generalizirano bolečino in otrdelost, ki je izrazita zjutraj in se čez dan nekoliko zmanjša. Na splošno, če je vzrok bolečine v hrbtu medvretenčna kila, se lahko bolnik spomni točnega časa nastopa bolečine in dejavnikov, ki spremljajo njegov videz. Če se bolečina razvije postopoma, lahko sklepamo, da obstajajo druge degenerativne bolezni hrbtenice.

Simptomi ledvene kile

Najpogostejša medvretenčna kila se pojavlja na nivojih L4-L5 in L5-S1. Za pojav simptomov je značilna akutna, pekoča bolečina, ki se širi po hrbtu ali ob straneh noge in pod kolenom. Bolečine so ponavadi površinske in lokalizirane, pogosto jih spremlja otrplost ali mravljinčenje. V bolj zapletenih primerih lahko pride do motorične pomanjkljivosti, zmanjšanih refleksov ali šibkosti.

Praviloma lahko le relativno redka osrednja medvretenčna kila povzroči bolečino v spodnjem delu hrbta in v območju zadnjice vzdolž živcev S1 in S2. Centralna medvretenčna kila lahko tudi stisne korenine kavdalnih živcev, kar povzroča težave pri uriniranju, inkontinenci ali impotenci. Anamnestično zbiranje podatkov in pregled lahko razkrije disfunkcijo mehurja ali črevesja. V tem primeru je treba bolnika nemudoma napotiti na operacijo, da se prepreči trajna izguba funkcije.

Pogosto je glavna težava pri ocenjevanju bolnikov s simptomi centralne medvretenčne kile razlikovanje med vretencami in medvretencno kilo. Bolečina, ki jo povzroča raztezanje pasu, se povečuje v položaju stoje in med vrtenjem, medtem ko bolečina, ki jo povzroča osrednja kila, postane močnejša v tistih položajih, ki povečujejo pritisk na vlaknasta vlakna (sedeči položaj).

Pritisk na medvretenčni disk se povečuje v sedečem položaju in pri nagibu, v nasprotju s stalnim položajem in ležečim položajem. To pojasnjuje povečane simptome medvretenčne kile, ko je bolnik v sedečem položaju.

Diagnostika

Medicinski in nevrološki pregled ledvene hrbtenice

Popolni medicinski in popolni nevrološki pregledi bodo pomagali pri odkrivanju napak na določenih ledvenih ravneh. Začetna ocena med zdravniškim pregledom vključuje iskanje zunanjih manifestacij bolečine, vključno z nenormalno držo. Tudi pacientovo držo in hojo je treba oceniti za išias, kar kaže na intervertebralno kilo v spodnjem delu hrbta. Spinous procesov in interosseous ligamente je treba palpated za določitev bolečine. Oceniti je treba tudi obseg gibanja. Bolečina pri upogibanju spodnjega dela hrbta nakazuje intervertebralno kilo, medtem ko bolečina pri raztezanju spodnjega dela hrbta kaže na bolezen sklepnih sklepov. Zvoki mišic ali vezi lahko povzročijo bolečino med kontralateralnim upogibanjem.

Prav tako je treba ovrednotiti motorične in senzorične funkcije, pa tudi reflekse, da se določi raven ujetega živca. Mišično moč merimo od nič (kontraktilnost ni) do pet (celotno območje gibanja proti gravitaciji s polno stabilnostjo).

Lokalizacija bolečine in motoričnega primanjkljaja zaradi kompresije živčnega korena na vsaki ravni vretenc

Lokalizacija bolečine: bolečine v dimljah in sredi stegna

Motorni primanjkljaj: odsoten

Lokalizacija bolečine: bolečine v sprednjem in srednjem delu stegna

Motorni primanjkljaj: rahla šibkost kvadricepsa; rahlo zmanjšan suprapeptikularni refleks

Lokalizacija bolečine: bolečina v anterolateralni regiji stegna

Motorni primanjkljaj: šibkost kvadricepsa; zmanjšanje patelarnih in suprapatelarnih refleksov

Lokalizacija bolečine: bolečina v posterolateralni regiji stegna in prednja tibialna regija

Motorni primanjkljaj: šibkost kvadricepsa; zmanjšanje patelarnega refleksa

Lokalizacija bolečine: bolečina v podplatu stopala

Motorna pomanjkljivost: šibkost mišic ekstenzorja palca

Lokalizacija bolečine: bolečina na strani stopala

Motorni primanjkljaj: zmanjšanje ali izguba Ahilnega refleksa

Med pregledom je treba pregledati tudi specifične gibe in položaje, ki povzročajo bolečino in druge simptome, da se ugotovi vir bolečine. Na primer, zgornja ledvena regija (L1, L2 in L3) nadzoruje mišico iliopsoas, ki jo lahko pregledamo s testom upogibanja kolka. Test se izvaja v sedečem položaju. Bolnik naj poskuša dvigniti vsako stegno, zdravnik pa položi roke na nogo, kar ustvari odpor. Bolečine in šibkost med preizkusom kažejo na stiskanje zgornjega korena ledvenega živca. L2, L3 in L4 korenine živcev kontrolirajo kvadriceps, katerega funkcijo je mogoče preveriti na naslednji način: zdravnik poskuša upogniti koleno, ki ga bolnik aktivno potegne. Živčni koren L4 nadzoruje tudi sprednjo tibialno mišico, katere delovanje je mogoče pregledati tako, da bolnika prosimo, da hodi po petah.

Živčni koren L5 nadzoruje dolg raztezalec palca, ki ga je mogoče preveriti na naslednji način: pacient sede navzdol in s pomočjo upora potegne velike prste navzgor. Tudi živčni koren L5 oživlja hip abduktor, ki ga lahko ocenimo s testom: bolnik stoji na eni nogi, zdravnik stoji za njim in položi roke na pacientove boke. Za pozitiven test je značilno kakršno koli znižanje medenice na nasprotni strani in kaže bodisi na stiskanje živčnega korena L5 bodisi na patologijo kolčnega sklepa. Možno prisotnost sindroma kavdskega ekvinina lahko ugotovimo, če ima bolnik nenavadno slabost analnega sfinktra, perianalno izgubo občutka ali znaten motorni primanjkljaj v spodnjih okončinah.

Znaki kompresije živčnega korena se pogosto uporabljajo za oceno stanja bolnikov, za katere se sumi, da imajo intervertebralno kilo. Preizkus z dvigom ravne noge (simptom napetosti Lasegue) se izvaja v ležečem položaju. Zdravnik dvigne bolnikove noge na približno 90 stopinj. Običajno ta drža vodi do rahlega obremenjevanja lisic. Če je prisotna kompresija živčnega korena, ta test povzroča hude bolečine na hrbtu stopala. Pojav tega simptoma lahko govori o patologiji živčnih korenin L5 ali S1.

Navzkrižni test z dvigom ravne noge (križni simptom Lasegue) kaže tudi na prisotnost kompresije živčnega korena. Med tem preskusom zdravnik dvigne bolnikovo zdravo nogo. Ta test vodi do bolj specifičnih, vendar manj intenzivnih bolečin na prizadeti strani. Poleg tega lahko pacienta preverimo na prisotnost Mackiewiczovega znaka, ki kaže na draženje femoralnega živca: pri bolniku, ki leži na trebuhu, medtem ko upogiba nogo v kolenskem sklepu, se bolečina na sprednji površini stegna poveča. Pojav bolečine kaže na stisnjen živčni koren L2, L3 in L4.

Glavni znak intervertebralne kile na rentgenskih posnetkih je zmanjšanje višine diska. Radiografija ima omejeno diagnostično vrednost za sum intervertebralne kile, saj so degenerativne motnje povezane s starostjo in so lahko prisotne tudi pri asimptomatskih ljudeh. Nevrodiagnostični vizualni testi kažejo nenormalnosti pri vsaj eni tretjini asimptomatskih bolnikov. Zato ima tudi računalniška tomografija (CT) omejeno diagnostično vrednost za sum intervertebralne kile.

Zlati standard za slikanje medvretenčne kile je magnetno resonančno slikanje (MRI). Tv-utežene sagitalne slike z uporabo spin eha lahko potrdijo prisotnost medvretenčne kile; kljub temu je lahko velikost izbočenja podcenjena, saj se nizek signal vlaknenega obroča spaja z nizkim signalom cerebrospinalne tekočine. Za diagnosticiranje osteohondroze se uporabljajo normalne T2 in T2-utežene hitre slike z uporabo spin-echa. MRI lahko pokaže tudi poškodbe medvretenčne plošče, vključno z razpokami vlaknenih obročev in edemi sosednjih zaključnih ploščic. Kot pri CT, MRI lahko pokaže prisotnost degenerativnih sprememb v diskih pri asimptomatskih bolnikih; zato morajo vse odločitve o zdravljenju temeljiti na rezultatih diagnostičnih testov in klinični sliki.

MRI se tradicionalno uporablja za pridobivanje slik v aksialni in sagitalni ravnini. V zadnjem času je postalo mogoče izdelati poševne slike, ki omogočajo pridobivanje več informacij o določenih anatomskih strukturah, ki prej niso bile na voljo. Poševne slike so usmerjene pravokotno na odprto luknjo. Oblique slike omogočajo zaznavanje stiskanja foraminalnih foramen.

Zdravljenje ledvene kile

Večina bolnikov z ledveno intervertebralno hernijo se dobro odziva na konzervativno zdravljenje, vključno z omejenim počitkom na postelji, vadbo, fizioterapijo, masažo in vleko hrbtenice. Zdravnik izbere ustrezno zdravljenje. Bolniku je treba pojasniti naravo bolezni in podati priporočila o higieni hrbtenice.

V naših klinikah vam lahko uporaba integriranega pristopa k zdravljenju zmanjša velikost hernije diska brez operacije.

Držite se počitka na postelji, običajno priporočamo največ dva dni. Počitek za več kot dva dni se ne izboljša. V nasprotju s tem ohranjanje običajne ravni aktivnosti vodi v hitrejše okrevanje.

Indikacije za kirurško zdravljenje medvretenčne kile

Čeprav je pri večini bolnikov z medvretenčno kilo učinkovito konzervativno zdravljenje, obstaja majhen odstotek ljudi, ki jim konzervativno zdravljenje ne pomaga, pa tudi ljudi s simptomi, zaradi katerih je nujna zdravstvena oskrba potrebna. Vsaka odločitev o operaciji mora temeljiti na kliničnih simptomih in potrjenih rezultatih diagnostičnih preiskav. Indikacije za operacijo vključujejo sindrom presadka, progresivni nevrološki primanjkljaj, globok nevrološki primanjkljaj in hudo bolečino, ki onemogoča bolezen, ki je ni mogoče ublažiti v 4-6 tednih konzervativnega zdravljenja.

Članek je dodan spletnemu skrbniku Yandexa 2016-07-11, 13:00.

Pri kopiranju gradiva z našega spletnega mesta in njihovem umeščanju na druga spletna mesta zahtevamo, da vsak material spremlja aktivna hiperpovezava do naše spletne strani:

• 1) Hiperpovezava lahko vodi do domene www.spinabezboli.ru ali do strani, s katere ste kopirali naše materiale (po lastni presoji);
• 2) Na vsaki strani vašega spletnega mesta, kjer so objavljeni naši materiali, mora biti aktivna hiperpovezava na našo spletno stran www.spinabezboli.ru;
• 3) hiperpovezav ne sme biti prepovedano indeksirati s strani iskalnikov (z uporabo "noindex", "nofollow" ali na kakršen koli drug način);
• 4) Če ste kopirali več kot 5 materialov (tj. Vaše spletno mesto ima več kot 5 strani z našimi materiali, morate postaviti hiperpovezave do vseh avtorskih člankov). Poleg tega, morate tudi povezavo do naše spletne strani www.spinabezboli.ru, na glavni strani vaše spletne strani.

Glej tudi

Smo v družabnih omrežjih

Pri kopiranju gradiva z našega spletnega mesta in njihovem umeščanju na druga spletna mesta zahtevamo, da vsak material spremlja aktivna hiperpovezava do naše spletne strani:

Simptomi in zdravljenje ledvene hrbtenice

Kila ledvene hrbtenice, katere zdravljenje je pogosto precej zapleteno in dolgotrajno, nastane predvsem zaradi preloma diska hrbtenice zaradi neenakomerne obremenitve. Herniated lumbar intervertebral disk je eden od najbolj nevarnih patoloških stanj in disfunkcija hrbtenice. Povzroča občutno bolečino, moti popolno gibanje in po določenem času celo vodi do invalidnosti bolnika.

Za kilo ledvene hrbtenice je značilno, da je močna izboklina medvretenčne plošče, ki izzove kasnejše stiskanje živčnih vlaken in povzroči nastanek bolečih občutkov.

Razlogi

Vzroki za kile ledvene hrbtenice so lahko zelo različni in večinoma se ta bolezen pojavi v ozadju prekomerne obremenitve hrbtenice, kot tudi v prisotnosti drugih povezanih patoloških stanj. Med možnimi dejavniki za pojav intervertebralne kile so:

• poškodbe;
• znaten fizični napor;
• podaljšano bivanje le v sedečem položaju;
• osteohondroza;
• skolioza.

Pogosto se po nesreči pojavijo spinalne kile, vendar se bolezen ne pojavi takoj, približno 1,5-2 leta po nesreči. Prvi znaki kile so podobni številnim drugim boleznim, zato lahko le začetni zdravnik ugotovi prisotnost patološkega procesa v začetnih fazah po izvedbi vrste študij.

Nepravilno izbrane metode zdravljenja displazije pri otrocih izzovejo izkrivljanje medenice in kršitev strukture sklepov, kar sčasoma povzroči manifestacijo patološkega procesa.

Glavno vlogo pri nastanku patološkega procesa ledvenega dela hrbtenice ima osteohondroza. Osteohondroza pomeni hitro staranje vseh delov hrbtenice, pri čemer hitro izgubijo svojo prejšnjo elastičnost.

Poleg tega so slabe navade hrbtenice, kar spodbuja nastanek bolezni. Kajenje negativno vpliva na dotok kisika v krvni obtok in s tem hrbteničnim diskom odvzema vitalnih elementov. To poslabša krvno obtok v tkivih in uživanje kofeinskih pijač.

Medvertebralna kila ledvene hrbtenice se pogosto oblikuje zaradi pomanjkanja rednega odmerjanja. Vendar pa morajo biti strogo normalizirane, saj lahko dviganje uteži povzroči nastanek bolezni precej hitro zaradi obremenitve. V prisotnosti patologije lahko tudi najmanjši gibi povzročijo boleče občutke. Po tem se pojavi precej ostra, močna bolečina, ki se lahko občasno manifestira že več let.

Simptomi

Simptomi medvretenčne kile ledvene hrbtenice se kažejo kot boleči občutki, ki so lokalizirani v spodnjem delu hrbta in prehajajo v nogo. Potek patološkega procesa v spodnjem delu hrbta je posledica velike obremenitve, lumbalna kila pa se lahko oblikuje kot posledica prisotnosti povezanih težav.

Znaki medvretenčne kile ledvene hrbtenice so precej izraziti in izražajo ne le boleče občutke in togost, temveč se pojavljajo tudi v obliki:

• šibkost;
• boleče občutke v spodnjih okončinah;
• otrplost prstov.

Pogosto ima kila ledvene hrbtenice veliko drugih simptomov, saj se bolezen lahko pojavi na različnih področjih hkrati.

Pomembno je! Vsi simptomi ledvene kile se pojavijo le med tipičnim potekom bolezni in se lahko razlikujejo glede na prisotnost posameznih značilnosti bolnika.

Diagnostika

Ker so simptomi in zdravljenje bolezni lahko zelo različni, je za ugotovitev prisotnosti patološkega procesa potrebno predhodno diagnozo. Na sprejemu zdravnik opravi pregled pacienta, zbere anamnezo in dodeli dodatne strojne raziskave, zlasti:

• radiografija;
• ultrazvočni pregled;
• računalniška tomografija;
• mielografija;
• laboratorijske teste.

Na podlagi študije je mogoče izbrati najučinkovitejša sredstva za izvajanje terapije. Potek medicinske terapije izbere izključno zdravnik.

Zdravljenje

Če je kila ledvene hrbtenice, zdravljenje vključuje uporabo medicinskih tehnik, kot tudi operacijo. S pravočasno zdravljenje do zdravnika obstaja možnost, da se hitro ustavi napredovanje patološkega procesa in prepreči nastanek zapletov.

Konzervativno zdravljenje kile ledvene hrbtenice vključuje odpravo bolečih občutkov, ki povzročajo občutno neugodje in zadržujejo gibanje. Poleg tega se fitnes pogosto uporablja za kile ledvene hrbtenice, kar vam omogoča, da ustvarite dober stabilen mišični steznik. Poleg tega je s pomočjo posebej izbranih vaj mogoče odpraviti subluksacijo vretenc, ki izzove rast neoplazme. Dober učinek je stresna s kilo, saj pomaga krepiti mišice hrbtenice in izboljšati elastičnost tkiv.

Sredstva za lajšanje bolečin se pogosto uporabljajo za herniacijo ledvenega dela hrbtenice, kar lahko odpravi tudi najbolj boleče občutke. Kila se lahko popolnoma ozdravi z operativnim posegom, vendar pa je pred začetkom operacije potrebno izvesti zdravljenje kile, saj bo tako dosežen najboljši učinek.

Zdravljenje z zdravili

Ugotovite, kako zdraviti kilo hrbtenice in kaj jemljete, lahko le na podlagi podatkov, pridobljenih po študiji, določite lečečega zdravnika. Ko medikamentozno zdravljenje medvretenčne kile ledvene hrbtenice, zdravila proti bolečinam je treba odpraviti, zdravila proti bolečinam so predpisani zlasti, kot Naproxen in Ibuprofen, kot tudi analgetiki, in sicer Tylenol.

Za zdravljenje kile ledvene hrbtenice je treba vključiti sistemska zdravila. Ta sredstva se vzamejo ali vbrizgajo.

V prisotnosti mišičnega krča lahko zdravnik pobere mišične relaksante. V najtežjih primerih bolezni so potrebni steroidni hormoni, ki pomagajo odpraviti tudi najbolj zapleten vnetni proces. Pogosto so ta zdravila predpisana v obliki raztopin, namenjenih za injekcije. Če je bila spinalna hernija v ledvenem delu hrbtenice oblikovana v ozadju zapletene osteohondroze, so potrebni hondroprotektorji. Najboljša zdravila so Teraflex, Artra in Don.

V primeru kršitve živčnih končičev in hudih bolečin, terapija B vključuje vitamine skupine B, ki so predstavljeni v obliki tablet.

Pomembno je! Pripravki za zdravljenje kile so izbrani strogo individualno, odvisno od obstoječih znakov bolezni, indikacij in kontraindikacij za zdravljenje.

Da bi preprečili napredovanje patološkega procesa, je nujno potrebna fizikalna terapija. Da bi ugotovili pravilnost gimnastičnega kompleksa, si lahko ogledate video posnetke.

Operativno posredovanje

Med moškimi so najpogosteje nastali hernijni diski kot pri ženskah in so težji. Če je bolezen precej zapletena in ima veliko velikost, potem konzervativne metode zdravljenja ne dajejo želenega učinka. V tem primeru je potrebna operacija.

Ko se vretenca premakne in spine hrbtenični živce, se izvede microdiscektomija ali endoskopska hernija. Metodo izvedbe kirurškega posega izberemo glede na velikost in lokalizacijo patološke neoplazme.

Preprečevanje

Da se ne bi spraševali, kako zdraviti bolezen, je treba preprečiti nastanek bolezni. Za izvajanje preventive je potrebno:

• opravlja fizične vaje za krepitev mišic hrbta;
• izvajanje preventivne in terapevtske masaže;
• izvajati vaje gimnastiko.

Obstajajo določene kontraindikacije za herniacijo ledvenega dela hrbtenice, ki jo je treba upoštevati, še posebej v akutnem poteku patološkega procesa. Spomnimo se, da je težko dvigniti težke predmete s kilo, še posebej pred vami, saj lahko to povzroči večjo škodo in celo premik vretenca.

Zapleti

Bolnike pogosto zanima, kaj je nevarna kila hrbtenice in kako živeti s to boleznijo, da ne bi povzročila poslabšanja stanja. Bolniki so lahko kršitev sklepov. Poleg tega obstaja nevarnost lumbodynia, kot tudi to bolezen izzove različne vrste bolezni mišično-skeletnega sistema.

Da bi preprečili pojav zapletov, je treba takoj zateči k kompleksni terapiji.

Kila ledvene hrbtenice

Kila ledvene hrbtenice - izboklina osrednjega dela medvretenčne plošče (pulposus jedro) na stran in nazaj čez interval med dvema vretencami. Najpogosteje se hernije nahajajo v ledvenem delu hrbtenice, pri čemer se pri sedenju, hoji in dviganju uteži pojavlja največja obremenitev.

Vzroki in dejavniki tveganja

Vzrok za nastanek kile v ledvenem delu hrbtenice je v degenerativno-distrofičnih spremembah medvretenčnih ploščic. Postopna dehidracija in redčenje vlaknastega obroča - periferna področja medvretenčnega diska prispevajo k štrlečemu jedru pulziranja na ranljivih mestih. Klinične manifestacije medvretenčne kile so običajno povezane s kompresijo korenin hrbtenjače in krvnih žil s štrlečimi robovi medvretenčnih ploščic. V najbolj naprednih primerih kompresije je izpostavljena tudi hrbtenjača.

Med dejavniki, ki negativno vplivajo na trofizem medvretenčnih ploščic v ledvenem delu hrbtenice, so:

• sedeči način življenja;
• prekomerna telesna teža;
• visok (od 180 cm za moške in od 170 cm za ženske);
• neuravnotežen način motorične aktivnosti (dolga obdobja nepremičnosti nadomestijo intenzivne obremenitve);
• poškodba ledvene hrbtenice;
• prirojena displazija kolkov;
• nenormalna drža in trajne deformacije hrbtenice;
• težko fizično delo, povezano z dviganjem uteži in podaljšanim bivanjem v ukrivljenem položaju;
• poklicne športne dejavnosti;
• močno povečanje težkih tovorov z nezadostnim usposabljanjem;
• neustrezno delo z bremenom;
• kajenje in zloraba alkohola;
• endokrine motnje in presnovne bolezni;
• genetska predispozicija.

Stopnje

Pred nastankom hernije diska pride do rahlega premika jedra pulposusa na periferijo, ne da bi poškodovali vlaknasti obroč. Na tej stopnji se proces tvorbe kile lahko ustavi s pomočjo terapevtske gimnastike in drugih preventivnih ukrepov, vendar pa zaradi pomanjkanja pritožb začetna faza degeneracije medvretenčnih plošč najpogosteje zaznava naključno. Večina bolnikov se posvetuje z zdravnikom ob prisotnosti formiranega iztiskanja.

Postopen razvoj kile ledvene hrbtenice poteka skozi štiri faze.

1. Protrusion Delna izguba elastičnosti vlaknastega obroča s premikom jedra pulposusa v smeri več kot 2-3 mm. Klinične manifestacije so praviloma odsotne.
2. Ekstruzija je delna izboklina robov medvretenčne plošče z razpokom vlaknastega obroča v najtanjšem delu. Na strani izbokline so prisotni senzorično-motorični simptomi.
3. Prolaps intervertebralnega diska. Ko kila štrli v vretenčni kanal, štrleči robovi pulpnega jedra stisnejo hrbtenična telesa, krvne žile in korenine perifernih živcev.
4. Sekvestracija. Izstopajoči del pulpnega jedra prodre v hrbtenični kanal, preprečuje normalno prekrvavitev hrbtenjače in stiskanje mehkih tkiv. Poškodbe živčnih struktur lahko povzročijo motnje v delovanju medeničnih organov in paralizo spodnje polovice telesa. Pogosto obstajajo alergijska stanja, ki jih povzroči reakcija imunskih celic cerebrospinalne tekočine na tuje tkivo intervertebralnega diska.

Simptomi kile ledvene hrbtenice

Izrazita klinična slika kile ledvene hrbtenice se kaže predvsem v fazi iztiskanja. Najpogostejša bolezen je huda bolečina v desni ali levi nogi, ki pokriva notranjo stran stegna in sega do zadnjice. Odvisno od velikosti in lokacije kile se boleči občutki lahko spustijo od kolka do pete in hrbta stopala. Bolečina ima oster, pekoč značaj in se še poslabša zaradi kašlja, kihanja, dolgega sedenja, nenadnih gibov, vožnje po neravnem terenu, poskuša se nagniti naprej ali prevrniti. Pogosto tedne pred nastopom bolečine so bolniki zaskrbljeni zaradi blagega neugodja v spodnjem delu hrbta.

Če se kila dotakne posteriornih korenin hrbteničnega živčevja, se bolečim občutkom dodajo enostranske motnje občutljivosti v nogi, spodnjem delu hrbta ali presredku. Bolniki se lahko pritožijo, da se počutijo mrzlica, pekoč občutek, mravljinčenje, otrplost ali koža na koži. Kršitve živčnega prevajanja v ozadju oslabitve ali kompenzacijske napetosti mišic vodijo do omejene gibljivosti ledvenega dela hrbtenice. Bolnikom je težko vzpenjati se in se spuščati po stopnicah, čepeti, skakati in se nagniti, držati noge naravnost; hoja postane tresoča in neuravnotežena. Bolniki pogosto vzamejo prisilne položaje, pogreznejo in nosijo svojo telesno težo na eni udi, ko gledajo na goli hrbet, so vidne ledvene mišice vidne na eni strani.

Posredni simptomi kile ledvene hrbtenice kažejo na pomanjkanje oskrbe s krvjo in atrofičnih pojavov. Ena noga je lahko tanjša, hladnejša ali bleda od druge; Opazili so tudi bolj redke dlake na telesu s strani kile.

Ko je hrbtenjača poškodovana, se bolečina razširi na obe nogi in jo spremlja okrnjena živčna regulacija medeničnih organov. Pri bolnikih je pogosto potrebno uriniranje, inkontinenca urina in blata, driska ali zaprtje; ženske lahko motijo ​​ginekološke motnje, moški pa težave z močjo.

Najpogostejši zapleti kile ledvene hrbtenice so progresivna atrofija živčnih korenin in tako naprej. sindrom presadka, ki se pojavi, ko je spinalni kanal popolnoma blokiran in hkrati ujetih več živcev. Glejte tudi:

Diagnostika

Predhodno diagnozo opravi nevrolog na podlagi anamneze, klinične slike in fizičnega pregleda. Razviti so bili standardni diagnostični postopki za identifikacijo parestezij in biomehanskih motenj, značilnih za sindrome kompresije hrbtenice:

• preučevanje tetivnih refleksov spodnjih okončin;
• funkcionalni preskus z dvigom izravnane noge;
• merjenje jakosti in mišičnega tonusa;
• določanje bolečine, temperature in občutljivosti na vibracije nog, zadnjice, presredka in spodnjega dela trebuha.

Zunanje manifestacije stiskanja živčnih korenin in hrbtenjače omogočajo presojo velikosti in lokalizacije patologije, vendar nimajo dovolj specifičnosti za diagnosticiranje kile ledvene hrbtenice. Podobno se lahko pojavi vnetje živčnih korenin ali onkopatologija, zato je odločilna beseda pri diagnozi medvretenčne kile instrumentalne tehnike upodabljanja mehkih tkiv - MRI in CT. Če obstaja sum na poškodbo hrbtenjače, je indicirana kontra mielografija.

Najpogosteje se hernije nahajajo v ledvenem delu hrbtenice, pri čemer se pri sedenju, hoji in dviganju uteži pojavlja največja obremenitev.

Zdravljenje kile v ledvenem delu hrbtenice

V odsotnosti zapletov se zdravljenje medvretenčne kile majhnosti zmanjša na lajšanje bolečine in aktivacijo krvnega obtoka v sosednjih tkivih. Za lajšanje akutne bolečine je običajno dovolj kratek potek analgetikov in / ali nesteroidnih protivnetnih zdravil. S šibkim odzivom na zdravljenje z zdravili lahko izvedemo blokado poškodovanih živčnih korenin, ki jo nadzorujejo z rentgenskimi žarki. Mišični relaksanti se uporabljajo za odpravo mišičnih krčev. V prvih 3-5 dneh od začetka poslabšanja mora bolnik opaziti počitek postelje z imobilizacijo pasu. Priporočljivo je, da ležite na hrbtu in pod spodnjim delom hrbta položite mehko blazino.

Po olajšanju bolečinskega sindroma so prikazane vadbene terapije, kineziterapija in postizometrična sprostitev, ki prispevajo k obnovi trofizma mehkih tkiv in oblikovanju mišičnega sistema za podporo hrbtenice. Sprva se vse vaje za kile ledvene hrbtenice izvajajo, ko ležite ali stojite na vseh štirih. Začeti morate z dvigovanjem, vodenjem in informiranjem nog, ki so ukrivljene v kolenih, in po 3-4 tednih rednih vadb lahko vadite na stenskih palicah, z žogo ali z gimnastičnimi palicami. Prav tako priporočljivo obiskati bazen.

Z nizkimi rezultati konzervativnega zdravljenja in pojavom zapletov se obravnava vprašanje operacije. Najmanj travmatična metoda kirurškega zdravljenja intervertebralne kile je mikrodisekktomija - odstranitev pulpnega jedra s punkcijo s tankim endoskopskim manipulatorjem in zamenjava poškodovanih tkiv s posebno snovjo. V nekaterih primerih se disk popolnoma odstrani, na njegovo mesto pa se namesti endoproteza.

Fizikalno terapijo in alternativne metode zdravljenja lahko uporabimo le, če ni akutne bolečine in znakov nevrološkega pomanjkanja. Elektroforeza, hirudoterapija, diadinamična terapija zagotavljajo dober učinek; Osteopatijo, masažo in ročno terapijo je mogoče navesti le ob prisotnosti subluksacij vretenčnih sklepov. Terapevtski učinek akupunkture, termoterapije in UHF-terapije za medvretenčne diske z raztrganinami ni dokazan.

Možni zapleti kile ledvene hrbtenice

Najpogostejši zapleti kile ledvene hrbtenice so progresivna atrofija živčnih korenin in tako naprej. sindrom presadka, ki se pojavi, ko je spinalni kanal popolnoma blokiran in hkrati ujetih več živcev. V takšnih primerih se za preprečitev paralize v 24 urah po pojavu znakov hudega nevrološkega pomanjkanja, kot so šibkost gibov kolena in stopal, odrevenelost nog in presredka, izguba nadzora pri uriniranju in iztrebljanju.

Napoved

Nezapletena ledvena kila v 80% primerov izgine neodvisno zaradi dehidracije poškodovanih tkiv v 6-12 mesecih. Ustrezno zdravljenje, ki se je začelo v zgodnji fazi, močno poveča verjetnost popolnega ozdravitve.

Pri dolgotrajnem stiskanju korenin perifernih živcev in hrbtenjače se nepopravljiva poškodba živčnih struktur pojavi s predvideno popolno izgubo mobilnosti in zmožnostjo samopostrežbe. Zato kila ledvene hrbtenice, tudi z asimptomatskim tokom, zahteva stalno medicinsko spremljanje in nadzor dinamike procesov.

Preprečevanje

Za preprečevanje medvretenčne kile je pomembno vzdrževati telesno aktivnost, spremljati telesno težo in držo, opustiti slabe navade in takoj poiskati zdravniško pomoč v primeru poškodbe hrbtenice. Priporočljivo je, da jedo zadostno količino beljakovin in vitaminov iz skupine B. Pri sedečem delu je koristno, da si vzamete počitke na proizvodni gimnastiki vsake 2-3 ure.