Vzroki, simptomi in zdravljenje humerokapularnega periartritisa

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Periartritis ramenskega obroča je vnetna bolezen tkiv, ki obdajajo ramenski sklep: periost, kite, zgibni zgib. Hkrati se v njih odlagajo še apnene soli, ki je zaradi bolečinskega sindroma omejena. Bolezen se razvija v fazah.

Bolezen močno vpliva na kakovost življenja: ugrabitev ali adukcija roke postane težka in nemogoča zaradi hude bolečine. Zapostavljena oblika bolezni, poleg moralne in fizične bolečine, lahko privede do invalidnosti.

Vabljeni na zdravnika (nevrologa, revmatologa, vertebrologa), ko se pojavijo simptomi periartritisa, ki vam bodo pomagali rešiti sklep in vas vrniti v polno življenje.

Kakšni so ti simptomi, zakaj se ta bolezen razvija in kako se zdravi - o tem preberite kasneje v članku.

Vzroki in mehanizem bolezni

Na vprašanje, zakaj se razvija humerokapularni periartritis, ni dokončnega odgovora. V znanstveni skupnosti sta dva vidika:

Glede na prvo tetivo mišic in vezi smo mikrotravmatizacijo že dolgo izpostavili (npr. Med enotnim delom). To moti prehrano tkiv sklepov, vodi do presnovnih motenj in povzroča distrofične spremembe.

Drugo stališče govori o nezadostni živčni povezavi (inervaciji) mehkih struktur ramenskega sklepa zaradi poškodbe perifernih živcev (npr. Pri osteohondrozi).

Večina zdravnikov sprejema obe teoriji. Če so te teorije "kombinirane", se izkaže, da pod vplivom obeh vzrokov v spremenjenih pogojih celice nabirajo produkte presnove, ki povzročajo vnetje. Neuspešno gibanje ali oster trz, ki se šteje za vzroke humerosapularnega periartritisa, dejansko razkriva samo njegovo skrito prisotnost.

Simptomi humerosapularnega periartritisa

Periartritis ramenskega pasu poteka počasi in prikrito, ne da bi karkoli pokazal, dokler se ne pojavi spodbudni dejavnik. Glavni simptomi so bolečina in omejena mobilnost.

  • V akutnem obdobju je bolečinski sindrom zelo izrazit. Izčrpna bolečina v rami, lopatici in ramenskem sklepu se pojavi celo v mirovanju, moti pravilen počitek in spi.
  • Sčasoma pride do atrofije mišic. Kalcijeve soli se postopoma odlagajo pod kite (v 20% primerov).
  • V primeru dolgega poteka bolezni se razvije osteoporoza nadlahtnice, spondiloza vratne hrbtenice (bolezen, povezana z oteklino na robovih vretenc).
  • Uničujoče spremembe vplivajo na krtačo: koža ima modrikast odtenek, pojavljajo se postopne atrofije mišic, upogibanje prstov je težko.

Odlaganje kalcijevih soli v bolezni

Diagnostika

Diagnozo sklerocefalusnega periartritisa naredimo po pregledu in pregledu bolnika ter rezultatih njegovih raziskav. Ali palpacija, morda imenovanje rentgenskih žarkov (učinkovito v napredni fazi bolezni).

Prepričajte se, da opravite diferencialno diagnozo (to je izključitev drugih možnih bolezni): odkrijte možnost angine, sindroma ramenskega pasu, tuberkuloze kit in nekaterih drugih bolezni.

Tri tretmaje

V primeru bolečine v rami je potrebno nemudoma zagotoviti popoln počitek roki. Vsako aktivno gibanje po načelu "zdaj se razvija in bo potekalo sam" lahko le poslabša problem. V primeru bolezni zdravljenje humeroskopularnega periartritisa vključuje tri glavne metode:

Zdravljenje predpisuje le zdravnik.

Pred obiskom zdravnika je treba uporabiti improvizirana sredstva. Znatno olajšanje je posledica uporabe podpornega traku pod komolcem roke s poškodovanim sklepom. Nanesite ga tako, da je komolček rahlo dvignjen in je na strani pazduhe, ne pa na sprednji strani prsnega koša.

Pravilno podporni povoj pod prizadetim komolcem

Zdravila

Primarno zdravljenje humeroskapularnega periartritisa je namenjeno odpravljanju bolečin in spazam mišic. Glede na resnost simptomov je uporaba (primeri uporabljenih zdravil prikazani v oklepajih):

  • intraartikularna terapevtska blokada (Novocain);
  • injekcije steklastega stekla;
  • nesteroidna protivnetna zdravila (skrajšano kot NSAID; indometacin, reopirin);
  • kortikosteroidi (hidrokortizon).

Prav tako so predpisali mazila, gele z anestetičnim in protivnetnim delovanjem.

Izrazit vpliv na humeroskopularni periartritis ima kisikova terapija, vnos kisika v sklep: vpliva na lokalno tkivo in patološki proces kot celoto.

Fizioterapija

Fizioterapevtske metode se uporabljajo za lajšanje bolečin, lajšanje simptomov vnetja in izboljšanje prehranjevanja celic tkiv sklepov. Zdravljenje perioverskega periartritisa je odvisno od narave poteka bolezni.

Fizični postopki v akutnem obdobju

(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite desno)

Kako za zdravljenje humeroscapular periartritis doma

Periferni periartritis je bolezen, pri kateri je vnetje tkiv blizu velikih sklepov. To so kite, kapsule, mišice ali vezi. Praviloma se simptomi bolezni pojavijo pri ljudeh, starejših od 35 let.

Škapularni periartritis prizadene kapsule in kite ramenskega sklepa. Ta vrsta patologije je precej pogosta. Ta patologija se lahko enako razvije tako pri ženskah kot pri moških.

Vzroki bolezni so pogosto v poškodbi ramena (padanje na podaljšano roko ali ramenski sklep, udarec). Tudi vzroki za napredovanje periartritisa so lahko povezani z odstranitvijo mlečne žleze in nekaterih bolezni notranjih organov.

Kaj je to?

Periferni periartritis je medicinski izraz, ki združuje celo skupino različnih patologij mišično-skeletnega sistema in perifernega živčnega sistema.

V Mednarodni klasifikaciji bolezni takšna formulacija diagnoze kot scapulohumeral periartritis trenutno ni na voljo. Gre za sindrom »problemov v predelu ramenskega sklepa«, ki se pojavi pod vplivom različnih vzrokov, pod pogojem, da je sam sklep še vedno zdrav.

Vzroki

Neposredni vzroki simptomov humeroskapularnega periartritisa so:

  • Povečana obremenitev neobučenih ramenskih sklepov;
  • Poslabšanje oskrbe s krvjo v ramenskem sklepu in sosednjih tkivih. Običajno se ta situacija pojavi pri miokardnem infarktu, ko so tkiva levega ramenskega območja prikrajšana za hranila in kisik, zaradi česar postanejo bolj krhka, raztrgana in vneta. Poslabšanje krvnega pretoka se lahko pojavi tudi po operaciji na dojki, pri boleznih jeter;
  • Poškodba roke (padanje na podaljšano roko, na ramo, udarec v ramo). Sama poškodba je lahko zanemarljiva, vendar zadostuje za razvoj mikrodamov okoli ramenskega sklepa v tkivih mišic, kite in vezi, kar je tudi vzrok za simptome. Poleg tega se simptomi pogosto ne pojavijo takoj po poškodbi, ampak po nekaj dneh (3-7);
  • Kršitev živčevja materničnega in brahialnega pleksusa. V tem primeru se mišice krčijo, stisnejo krvne žile, ki prehajajo skozi njih, kar ovira pretok krvi v periartikularnih tkivih. V prihodnje se zgodi zgornji scenarij.

Obrazci

Periartritis ramenskega sklepa je lahko akuten ali kroničen.

  1. Akutni periartritis: pojavi se po poškodbi. Zanj je značilna nenadna pojava bolečine v rami, ki se ponoči poslabša. Zaradi tega oseba ne more premakniti roke. Zunanja vidna oteklina v območju sklepov. Bolezen traja več tednov, potem pa bolečine postanejo manj intenzivne in gibi se ponovno vzpostavijo.
  2. Kronični periartritis: zaznamovana je z dolgimi, bolečimi bolečinami v ramenskem sklepu, ki so slabše ponoči in zjutraj. Z napredovanjem procesa se lahko pojavi ankilozni periartritis.

Simptomi humerosapularnega periartritisa

Periartritis ramenskega pasu poteka počasi in prikrito, ne da bi karkoli pokazal, dokler se ne pojavi spodbudni dejavnik. Glavni simptomi so bolečina in omejena mobilnost.

  • V akutnem obdobju je bolečinski sindrom zelo izrazit. Izčrpna bolečina v rami, lopatici in ramenskem sklepu se pojavi celo v mirovanju, moti pravilen počitek in spi.
  • Sčasoma pride do atrofije mišic. Kalcijeve soli se postopoma odlagajo pod kite (v 20% primerov).
  • V primeru dolgega poteka bolezni se razvije osteoporoza nadlahtnice, spondiloza vratne hrbtenice (bolezen, povezana z oteklino na robovih vretenc).
  • Uničujoče spremembe vplivajo na krtačo: koža ima modrikast odtenek, pojavljajo se postopne atrofije mišic, upogibanje prstov je težko.

Pravilna diagnoza bolezni

Pregled, ki ga opravi zdravnik bolnika, se začne s primerjavo simetrije obeh delov telesa, izboklin kosti: lahko opazimo rahlo otekanje prednjega dela rame. Pregled se nadaljuje s palpacijo ramenskih mišic zaradi prisotnosti napetosti in občutka bolečine v mišicah. Bolnika prosimo, da opravi rotacijska gibanja in redčenje rok, da oceni stopnjo mobilnosti rame, napetost in mišični tonus.

Naknadna diagnoza periartritisa ramenskega sklepa je potrebna za pojasnitev diagnoze. Lahko vključuje:

  • Rentgenski žarki;
  • ultrazvočni pregled;
  • magnetna resonanca ali računalniška tomografija;
  • analizo sinovialne tekočine.

Rentgenska metoda pomaga videti odlaganje kristalov soli na hrustančnem tkivu. Magnetno resonančno slikanje je predpisano, da se izključi prisotnost osteoporoze vratnih vretenc. Viskoznost periartikularne tekočine omogoča določanje vnetnega procesa. Diferencialna študija se uporablja za identifikacijo drugih bolezni: artroza, tromboflebitis, tumorji, miokardni infarkt, holecistitis. Vzpostavitev vzroka je pomemben element uspešne terapije.

Zdravljenje humeroskapularnega periartritisa

Zdravljenje z zdravili in drugi postopki v primeru skapulohumarnega periartritisa predpiše zdravnik za vsakega bolnika posebej, pri čemer upošteva starostno skupino, zgodovino in značilnosti telesa. Na splošno zdravljenje v zgodnjih fazah traja od 2 do 3 tedne. Za akutne in kronične oblike traja približno 2 meseca.

Ob imenovanjih so lahko prisotni:

  • zdravila širokega spektra delovanja, tako v obliki tablet kot injekcij;
  • injekcije hialuronske kisline - takšne manipulacije se izvajajo, ko je bolezen prešla v kronično fazo in se v sklepih opazi destruktivni proces. Hialuronska kislina preprečuje abrazijo hrustančnega tkiva in zapolnjuje pomanjkanje sinovialne tekočine v sklepni vrečki;
  • blokada sklepov in hrbtenice - to zdravljenje se uporablja predvsem v akutni obliki za lajšanje bolečin in odpravljanje mišičnih krčev. Injekcije mora izvajati le specialist, saj se s posebnimi iglami vstavijo neposredno v votlino artikulacije sklepov;
  • nevroatastriranje tkiva - takšno zdravljenje je potrebno, če je vzrok bolezni v porazu ali stiskanju živčnih končičev. Uporabite nizkofrekvenčne električne impulze. Pomagajo razbremeniti zabuhlost, vnetje in normalizirati živčne korenine, medtem ko upočasnjujejo proces razgradnje hrustanca;
  • terapija s udarnimi valovi - ta način zdravljenja vključuje vpliv na sklep z akustičnimi valovi, ki razpadajo kosti, odstranjujejo soli in tesnila, obnavljajo gibljivost sklepov.

Poleg tega se v primeru sklerocefalusnega periartritisa pogosto uporabljajo metode fizioterapevtskega zdravljenja: predvsem laserska terapija in magnetna terapija. Tudi mehka in natančna ročna terapija, masaža, hirudoterapija (terapija s pijavko) imajo dober terapevtski učinek.

Posebno mesto pri zdravljenju te bolezni je fizioterapija. Obstajajo posebej razviti sklopi vaj, s katerimi je mogoče v ozadju zdravil in drugih postopkov doseči odlične rezultate v zdravljenju in v relativno kratkem času vrniti ramenski sklep zmožnost gibanja v celoti.

Postisometrična relaksacija

Kot dopolnilo vsem uporabljenim metodam zdravljenja je priporočena takšna smer kot post isometric relaxation (PIR). Zdravniki ugotavljajo, da se 9 od 10 bolnikov, ki trpijo s perifernim artritisom, pomagajo sprostiti.

Bistvo metode je naslednje:

  • S pomočjo posebnih gibov dosežemo maksimalno možno napetost ramen v bolnikovem stanju.
  • Napetost mišic ostane največja 7–10 sekund.
  • Po tem se mišice čim bolj sprostijo - faza sprostitve.

Postisometrična relaksacija je namenjena lajšanju mišičnih krčev v bolečem ramenu. To vam omogoča zmanjšanje bolečine in vrnitev skupne skoraj popolne mobilnosti.

Fizioterapija

Kar se tiče fizioterapije, je le redko predpisana v čisti obliki. Običajno so potrebna dodatna zdravila. Glavne fizioterapevtske metode vključujejo:

  1. Toplotna obdelava. To so vse vrste oblog z dimexidum in bishifit, kopeli, kopeli in blatne kopeli, to je izpostavljenost toploti.
  2. Ultrazvok in elektroforeza. Posebna zdravila se injicirajo skozi kožo z uporabo ultrazvočne obdelave, ki omogoča povečanje prepustnosti tkiva.
  3. Magnetna laserska terapija. Vpliv močnega magnetnega polja odpravlja otekanje in vnetje ter povečuje prehrano tkiv.
  4. Vibromasaža. Pomaga pri lajšanju sindroma kronične bolečine in izboljšanju presnove.
  5. Terapija s udarnimi valovi. Vključuje uporabo energije udarnih valov. To zdravljenje pomaga izboljšati presnovo in zmanjšati bolečine.

Alternativne metode zdravljenja humeroskapularnega periartritisa so bolj povezane z alternativno medicino. Vendar je njihova učinkovitost dokazana. Drugi učinki vključujejo:

  1. Akupunktura. Prihrani od bolečin in odpravi napetost mišic;
  2. Hirudoterapija, ki vključuje uporabo posebnega encima, ki ga izločajo medicinske pijavke. Pomaga pri lokalizaciji vnetnih procesov;
  3. Akupresura in farmakopunktura. Govorimo o akupunkturi s sočasno uvedbo zdravil in stimulacijo električnega toka.

Set vaj

Nekaj ​​vaj za razvoj rame:

  • Lahko sedite ali stojite. Ni pomembno. Razporedi roke na pas. Na počasnem tempu izvajamo krožno gibanje z našimi rameni naprej naprej, nato nazaj. Čas za izvedbo vaje je približno 1 minuta v vsaki smeri.
  • Tudi začetni položaj. Roke položite na pas. Na mirnem tempu, se ramena premikajo naprej in nazaj. Število ponovitev 8-10 krat.
  • Stoj natančno. Roke pritisnjene na telo. Počasi, brez nenadnih gibov, dvignemo ramena navzgor, ne da bi roke odstranili s telesa. Potem se spustimo. Če čutite bolečino ali občutek neugodja, vaja ni potrebna. Optimalno število ponovitev je 10–12 krat.
  • Lahko sedite ali stojite. Bolečo roko upognite v komolec. V tem položaju poskušamo premakniti komolec na stran, dokler boleče rame ni pravokotno na telo.
  • Postavimo roko na nasprotni ramenski sklep. Komolec roke, ki vas moti, se mora dotakniti trebuha. Z zdravo roko vzamemo komolec obolele zgornje okončine. Gladko, brez nenadnih gibov, dvignite komolec boleče roke, ki v tem primeru ne sme priti s sprednje površine telesa. Dvignite komolce, kolikor je le mogoče, držite položaj približno 10 sekund, nato spustite roko.

Doma, za zdravljenje periartritisa ramenskega sklepa, lahko uporabite posebne vaje za povrnitev popolne mobilnosti roke. Fizioterapijo lahko priporočamo, da se vključi v vseh primerih, vendar ne v akutnem obdobju.

Zdravljenje na domu

Ljudska zdravila za periartritis rame-rame so lahko zelo učinkovita v začetnih fazah bolezni. Metode lahko uporabimo kot učinkovite preventivne ukrepe.

  1. Želatina je v bistvu naravna gradbena sestavina sklepov. Uporaba želatine je še posebej učinkovita v primerih poškodb hrustančnega tkiva. Prehrana lahko vključuje izdelke na osnovi želatine: hladno, sadni žele itd. Vključena je tudi v obloge ali tinkture.
  2. Hrana in prehrana - post je strogo prepovedan. V obdobju bolezni telo potrebuje bolj kot kdajkoli prej hranila. Posebna dieta ni posebej namenjena patologiji periartritisa na humernem rezilu, vendar je praviloma bolje jesti zdravo hrano, bogato z vitamini, minerali in zlasti s kalcijem.
  3. Listi repinca - z njihovo pomočjo izdelujejo obloge in povoje. Dobre rezultate dobimo z uporabo svežih listov repin na prizadeto območje. Najprej odstranite steblo. Nosi kompres iz listov repinca znatno zmanjša vnetje.

V tem primeru folk self-zdravljenje ne more nadomestiti metode tradicionalne terapije. Sodobni razvoj na tem področju pripomore k doseganju trajnostne remisije z minimalno škodo za notranje organe pacienta z malo ali brez uporabe zdravil.

Kirurško zdravljenje

V nekaterih primerih se zdravnik odloči, ali je potrebno izvesti operacijo za zdravljenje takšne trdovratne bolezni, kot je scapulohumeral periartritis. Podatki za to so:

  1. Ni izboljšanja po injiciranju kortikosteroidov.
  2. Ponovitev scoliopulmonarnega periartritisa 6 mesecev, kljub protivnetnemu zdravljenju.
  3. Znatno zmanjšanje kakovosti življenja bolnega bolnika zaradi bolečinskih simptomov.

Med operacijo se odstrani fragment lopatice in en ligament. V 95% primerov po operaciji je humerokapularni periartritis popolnoma ozdravljen. Obdobje rehabilitacije traja do 3 mesece. V tem obdobju določite posebno vadbeno terapijo za obnovitev gibljivosti sklepa.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje humerosapularnega periartritisa je sestavljeno iz naslednjih ukrepov:

  • izključitev prekomernega fizičnega stresa na rami;
  • preprečevanje hipotermije;
  • telesna dejavnost mora biti sistematična (priporočljivo je, da se zjutraj ukvarjate s športom ali izvajate najpreprostejše vaje);
  • izključitev monotonih gibov roke v vsakdanjem življenju (ta dejavnik lahko vodi do pretrganja veznih vlaken);
  • preprečevanje mikro- in makro poškodb ramenskega dela (pozornost na zunanje dejavnike, skladnost z varnostnimi predpisi);
  • pravočasno zdravljenje bolezni vratne hrbtenice in hrbtenice kot celote (takšne bolezni so pogosti vzroki išiasnega periartritisa);
  • če je bil identificiran periartritis rame-rame, potem se po koncu zdravljenja priporoča, da se obrnete na strokovnjaka, da se preveri rezultat opravljenih postopkov.

Periartritis rame: simptomi in zdravljenje bolezni

Periartritis ramenskega sklepa je zelo zapleten vnetni proces, ki je pogosto znak drugih vnetnih bolezni ali velja za samostojno bolezen. Periartritis je zelo pogosta bolezen. Patologija se pojavi v 70% primerov, ko pacienti obiskujejo specialista s težavami z bolečinami v ramenih.

Etiologija in patogeneza bolezni

Po dogodku, ki izzove periartrozo ramenskega sklepa, lahko praviloma poteče več dni pred začetkom zgodnjih simptomov, zato je vedno zelo težko določiti vzrok bolezni.

Zaradi raznolikosti kliničnih variant te patologije vzroki bolezni niso povsem jasni. Periartritis pogosteje zboli ženske. Ljudje, ki se ukvarjajo s fizičnim delom, ljudje, starejši od 55 let, so ogroženi.

Obstajata dve glavni hipotezi:

  • zagovorniki teorije 1 trdijo in trdijo, da boleči procesi v mehkih tkivih okrog prizadetega sklepa zaradi preobremenitve vezi in mišic povzročajo aseptično vnetje;
  • Pripadniki obeh teorij so prepričani, da imajo patološki degenerativni procesi v cervicorakalni regiji pri osteohondrozi ključno vlogo.

V medicinski praksi obstajajo prepričljiva dejstva, da so hudi vnetni in degenerativno-distrofični procesi z lezijami ramenskega sklepa pogosto kombinirani. Je ključnega pomena za patogenezo adhezivnega kapsulitisa.

Naslednje situacije se obravnavajo kot sprožilec Duplay sindroma:

  • subluksacija vratnih vretenc, motnje jeter, ki povzročajo radikularni sindrom in vazospazem;
  • endokrine bolezni, hormonske motnje med menopavzo;
  • zaradi kirurškega posega poškodovane prsne žile, ki hranijo okončine;
  • posledice miokardnega infarkta, moč levega ramena je motena med srčnim infarktom, ker nekatere krvne žile ugasnejo;
  • pljučna bolezen;
  • Pri dolgotrajnem izvajanju nenavadnega težkega fizičnega dela, ki je povezano z aktivnim dviganjem rok, se zgodi preobremenitev sklepa;
  • spondiloza deformans;
  • bivanje v hladnem vlažnem prostoru, hipotermija;
  • nevropsihiatrične motnje;
  • degeneracija tkiva, uničenje hrustanca v artrozi ramen;
  • strukturne spremembe v tkivih z displazijo;
  • osteohondroza materničnega vratu;
  • aktivne športne aktivnosti, preveč nenadnih gibov;
  • razpoke in solze kite pri visokih fizičnih naporih.

Pri tej bolezni se razvijejo periartikularne lezije. Vplivajo na periartikularne strukture mehkega tkiva rame. Urezana je špranjasta votlina, sinovialna vrečka. Prizadeta vlaknasta membrana kapsule je hiperemična, postopoma raste do kosti.

Klinična slika bolezni

Za periartikularne lezije je značilna določena vrsta simptomov:

  1. Sindrom bolečine je glavna značilnost scapularno-humernega periartritisa. Bolnik trpi, ko se izrazito nelagodje poveča, ko skušamo z roko izvajati rotacijska gibanja. Izjemnost je otrpljena.
  2. Vlečenje bolečine daje najmanjši prst, če se razvijejo radikularne motnje. Ko poskušate zagnati krtačo za hrbtom, se pojavi intenziven bolečinski sindrom.
  3. Motnje v mišicah so motene. Premiki roke so strogo omejeni. Kite mikrotraume so posledica kakršnih koli premikov.
  4. Ponovno rojstvo mišičnih vlaken, mišična atrofija se razvije v naprednejših fazah patologije.

Razvrstitev periartroze

Obstajajo naslednje vrste bolezni:

  1. Enostaven periartritis ramenskega sklepa. Obstaja začasna omejitev gibanja v sklepu. Nenadni gibi zgornjega uda povzročajo blago bolečino, zato bolnik raje počasi premika.
  2. Akutni kalcificni tendobursitis. Nov izzivalni dejavnik še povečuje obstoječe težave. To je bolezen 2. stopnje. Telesna temperatura se rahlo dvigne. Mobilnost sklepov je nekoliko omejena.
  3. Nenadoma se začne akutni napad bolezni. Bolečina sega v območje materničnega vratu, prizadeto ramo. V bolnem ramenu je ostra bolečina v hrbtu. Mnogi bolniki preprosto trpijo nelagodje, vendar ne grejo k specialistu. Bolezni tkiva zgornjih okončin so kalcificirana. Splošno stanje bolnika bistveno poslabša motnje spanja.
  4. Kronična patologija. Prizadeto območje je močno razširjeno. Mobilnost v rami je vedno bolj omejena. Pacient čuti konstantno šibkost v telesu. Sčasoma nenehne bolečine, utrujenost povzročijo nelagodje bolniku, tudi v stanju počitka. Ponavljajoči se periarthrosis pogosto traja več let. Fiziološke funkcije ligamentnega aparata sklepa se postopoma motijo. Patološke spremembe postanejo nepovratne. Prehod bolezni v ponavljajočo se fazo opazimo pri približno 50% primerov adhezivnega kapsulitisa.
  5. Primarni periartritis ramenskega sklepa se razvije brez očitnega razloga in sproži dogodek. Genetske motnje so etiološki dejavnik te bolezni.
  6. Nekateri dogodki, vpliv zunanjih dejavnikov zaradi sekundarnega periartritisa.

Zapleti patologije

Kalcifikacija prizadetih tkiv sklepov pogosto postane posledica patoloških procesov. Periartritis ramenskega sklepa spremlja odlaganje soli v približno 20-25% primerov. Vnetje sinovialne vreče se razvije - akutna aseptična burzitis, če kalcijeve soli vstopijo v sinovialno vrečko. Ta tvorba trebuha ne izpolnjuje več njene funkcije oblazinjenja.

Diagnostični testi

Terapija za periartritis ramenskega sklepa se začne s temeljito diagnozo. Med začetnim pregledom specialist izvede palpatorni pregled, da ugotovi najbolj boleče točke.

Izvajajo se instrumentalne diagnostike:

  • za diferencialno diagnozo se opravi rentgenski pregled;
  • Zdravnik lahko oceni stanje sklepne kapsule z ultrazvokom;
  • Za pojasnitev diagnoze se izvajajo artroskopija in slikanje z magnetno resonanco.

Taktika zdravljenja

Z pojavom Dupleyjevega sindroma so simptomi in zdravljenje patologije v pristojnosti strokovnjakov. Kateri zdravnik zdravi sklerocefalni periartritis? Ta sferični sklep ima zelo kompleksno strukturo, zato se zdravniki različnih medicinskih specialitet ukvarjajo z zdravljenjem skapularno-brahialnega periartritisa. Nevropatolog, travmatolog, ortoped, reumatolog, kirurg nudijo pacientu ustrezno pomoč pri tej bolezni.

Terapija ima ugodno prognozo, vendar je dolgotrajna. Pri zdravljenju ramenskega periartritisa mora bolnik biti potrpežljiv. V začetni fazi brahialnega periartritisa zdravljenje traja do 7 dni. V primeru pristojnega zdravstvenega varstva lahko akutno obdobje traja do 3 tedne. Potem je bolečina delno zmanjšana. Glede na mehanizem razvoja in vzroke bolezni zdravnik predpiše konzervativno kompleksno zdravljenje.

Odstranitev bolečine, odstranitev mišične kontrakture - glavni cilji zdravljenja. Ugoden terapevtski učinek je fizioterapija. Imobilizacija s povojem je prikazana v akutni fazi. Pri periartritisu ramenskega sklepa je priporočljivo zmanjšati obremenitev prizadete okončine.

Zdravilo Diprospan se daje neposredno v bolečino. To zdravilo hitro odpravi bolečino. Intraartikularni ali periartikularni periodični lidokain, blokade novokaina. Močan bolečinski sindrom lajša zdravnika z dodatnim zdravilom Kenalog ali hidrokortizon.

Med protivnetnimi blokadami so potrebne tople kopeli, terapevtske vaje. Vaje se izvajajo z video vadbo. S periartritisom ramenskih rezil omogoča fizikalna terapija trajno odstranitev bolezni v kombinaciji z zdravili. Obnavljalna gimnastika se izvaja na levi. Najdi mišični ton pomaga tematskemu videu. Takšne vaje so koristne za pospešitev okrevanja.

Slabo izražena bolečina lajša Traumel, Dolobene v obliki mazila. Motorične sposobnosti rame so nekoliko povečane. Strokovnjaki predpisujejo kratke tečaje Movalis, Ibuprofen, Nimesulid, Diklofenak. Ta učinkovita zdravila pomagajo zmanjšati vnetje, boj proti bolečinam.

Če želenega učinka ni mogoče doseči, je potrebna uporaba hormonov. Zdravnik predpiše izjemno močna hormonska protivnetna zdravila. S pomočjo injekcij v telesu se injicira Flosterone, Diprospan. Protivnetni učinek ima betametazon - aktivno sestavino teh kortikosteroidov. Strokovnjak predpisuje vitamine B, protivnetna zdravila, analgetike. V primeru kroničnega procesa se uporablja terapija s kisikom, kar daje dober učinek.

V akutnem obdobju uporabite tako učinkovite tehnike, kot so:

  1. Hirudoterapija. Zdravljenje z medicinskimi pijavkami zelo dobro pomaga mnogim pacientom pri zdravljenju bolezni.
  2. Intenzivna magnetna terapija je učinkovit način zdravljenja. Celotno območje gibanja ramen se ponovno vzpostavi v tekočem ali vrtinčnem magnetnem polju.
  3. Ultrazvok. Zvočni valovi z nizko ali visoko frekvenco omogočajo lajšanje bolečin.
  4. Terapija s udarnimi valovi. Za zdravljenje bolnika se uporabljajo zvočni valovi. Izboljšuje se gibljivost okončine, zmanjšajo se boleče občutke, zmanjša zabuhlost.
  5. Terapija z decimetrskimi valovi. Vnetna žarišča, ki se nahajajo okoli sklepa, se postopoma raztopijo. Impulzi, ki jih prejmete na kratki valovni dolžini, prodrejo globoko v tkivo.
  6. Elektroforeza Električni tok se uporablja za injiciranje zdravila skozi kožo v tkiva bolnikovega sklepa. Gobaste blazinice so prepojene z Lidokainom, Novocain.

Naslednji postopki bodo pomagali pospešiti okrevanje med remisijo:

Tkivo hrustanca se bo začelo okrevati, oteklina se bo zmanjšala, gibljivost in aktivnost sklepov se bo vrnila. In vse to brez operacij in dragih zdravil. Samo začnite.

Periartritis ramenskega sklepa

V članku bomo povedali o humeroskopularnem periartritisu. Kaj so lahko vzroki, simptomi, vrste zdravljenja s folk sredstvi za periartritis ramenskega sklepa. Pogovorite se tudi o masaži in vadbi.

Bolečine v ramenskem in ramenskem rezilu so simptomi, ki se pogosto pojavljajo v našem času. Neprijetni občutki v predelu ramena so lahko povezani z okvaro ramenskega sklepa, v tem primeru se vnetje in uniči. Danes bomo govorili, kaj je periartritis ramenskega sklepa in kako ga lahko zdravimo?

Periartritis rame zahteva obvezno zdravljenje zdravnika in pravočasno zdravljenje. S to patologijo pride do uničenja hrustančnega tkiva in postopoma preneha delovati. Pomanjkanje zdravljenja vodi do popolne imobilizacije artikulacije, bolnik pa postane invalid.

Vzroki humerosapularnega periartritisa

Periartritis ramenskega sklepa je pogosta patologija. Bolezen se pojavlja predvsem pri mladih: od 25 do 40 let. V rizično skupino spadajo osebe, katerih poklicne dejavnosti so povezane z nošenjem uteži in izvajanjem monotonih gibov z rokami.

Vzroki periartritisa rame:

  • hud fizični napor, ki dolgotrajno prizadene sklep, pri čemer se spoj ne vstane in začne razpadati;
  • poškodbe ramen, kot so topel udarec, dislokacija ali subluksacija;
  • preobremenitev sklepa, ko oseba dolgo ne obremenjuje artikulacije, vendar ga na en dan preobremeni;
  • slaba cirkulacija, to stanje je pogosto zaplet miokardnega infarkta;
  • bolezni jeter;
  • bolezni endokrinega in imunskega sistema telesa;
  • slaba prehrana, pomanjkanje vitamina.

Diagnoza bolezni

Da bi pravilno diagnosticirali patologijo, morate najprej ugotoviti, kateri zdravnik zdravi periartritis ramenskega sklepa. Če se po poškodbi pojavi bolečina v ramenih, se bolniku svetuje, da se posvetuje s travmatologom. Če se nelagodje v ramenih in vratu ne pojavi brez očitnega razloga, potem morate obiskati splošnega zdravnika.

Zdravnik splošne medicine bo lahko ugotovil, zakaj je bolnik v bolečini. Pri osteohondrozi bo terapevt sam predpisal zdravljenje, periartritis pa bo zahteval obisk ozkih strokovnjakov, na primer ortopeda in revmatologa. V kompleksnem zdravljenju lahko potrebujete posvetovanje in nevrolog.

Za postavitev diagnoze bo zdravnik najprej opravil pregled in pregled bolnika. Specialist bo poslušal vse pritožbe, sestavil zgodovino in pregledal boleče rame. Izkušen specialist lahko postavi diagnozo že ob prvem pregledu, in da potrdi prisotnost pacientove patologije, bo po potrebi poslan na ultrazvočni pregled, rentgen in druge teste.

Periartritis levega ramenskega sklepa

Za periferni periartritis so značilni naslednji simptomi:

  • bolečina, ki se ponoči skrbi in poveča, ko poskušate roko obrniti vstran;
  • kršitev motorične aktivnosti sklepa;
  • rahlo otekanje v območju prizadete artikulacije;
  • prisilna drža, v kateri bolnik pritisne roko na prsni koš;
  • telesna temperatura se lahko poveča;
  • Pogosto se splošno stanje poslabša, bolnik se počuti šibko, je zaskrbljen zaradi nespečnosti zaradi stalne bolečine v ramenu.

Resnost simptomov je odvisna od vrste brahialnega periartritisa. S preprostim periartritisom so simptomi blagi, ta oblika bolezni je najbolj ugodna za bolnika in se uspešno zdravi več tednov. Praviloma bolečina v tem primeru skrbi le med fizičnim naporom, ni motenj motorične aktivnosti ali pa je zanemarljiva.

Če se ne zdravi preprost periartritis, se bo bolezen kmalu začela razvijati in postati kronična. V tem primeru je bolnik zaskrbljen zaradi šibkih bolečin v rami, ki se izrazijo z ostrim gibanjem z bolečo roko.

Če oseba dolgo ne gre k zdravniku, bolezen še bolj napreduje, se sklep uniči, v tem primeru pride do anikiloznega periartritisa ramenskega sklepa. Ta oblika bolezni je najhujša, simptomi so izraziti, opažena je popolna imobilizacija sklepa.

Posttravmatski periartritis ramenskega sklepa

Najpogostejši vzrok periartritisa je travma. Posttravmatski periartritis se lahko razvije kot posledica padca na iztegnjeno roko, udarec s topim predmetom, nenadna povečana obremenitev sklepa. V tem primeru se po udarcu pojavi ostra bolečina, hematom, oteklina, rdečina kože okoli mesta poškodbe. Periartritis je zaplet poškodbe, hrustancno tkivo se uniči in v sklepu se pojavi vnetje.

Pogosto se pacienti srečujejo s periartritisom po povečanih obremenitvah. Na primer, en bolnik je dolgo delal v pisarni in je vodil nizko aktivni življenjski slog. Nekega dne se je odločil za igranje tenisa s prijatelji in aktivna gibanja z loparjem so povzročila poškodbo artikulacije, zaradi česar se je razvil periartritis.

Da bi preprečili razvoj periartritisa po poškodbi, morate takoj ozdraviti ramo. Za to je priporočljivo, da greste v bolnišnico, namesto da počakate, da bolečina preide sama od sebe. Zdravniki imobilizirajo prizadeti sklep, predpišejo potrebna zdravila in izognemo zapletom.

Periartritis vratu in ramen

Pogosto so bolečine v vratu in rami povezane s sindromom vratu in ramen, ki se pojavi pri osteohondrozi in periartritisu. V tem primeru je poškodba artikulacije povezana z oslabljenim krvnim obtokom v njem zaradi premestitve vretenc.

Če pri periartritisu ramenskega sklepa boli samo ramo, potem je za sindrom vratu-ramo značilna bolečina v vratu, rami in ko se giblje, je bolečine slabše, bolečine v roki. Zaradi osteohondroze v materničnem vratu se bolniki pogosto pritožujejo, da bolečine v rami spremljajo glavoboli, zaradi mišičnega krča se lahko pojavi kratko sapo, zlasti v ležečem položaju.

Veliko jih zanima, kako zdraviti periartritis ramenskega sklepa z bolečinami, ki segajo do vratu. Zdravljenje sindroma vratu in ramen je kompleksno, nekoliko se razlikuje od zdravljenja konvencionalnega periartritisa, saj je potrebno zdraviti ne le prizadeti sklep, ampak tudi hrbtenico. V obdobju poslabšanja je prizadeto območje imobilizirano in predpisana so zdravila za lajšanje bolečin in krčev. Po odstranitvi bolečine je potrebno okrepiti mišice, zato se pacienta pošlje v bazen in izvaja vadbo.

Zdravljenje brahialnega periartritisa

Kako zdraviti brahialni periartritis je skrb za vse bolnike, ki se soočajo s podobno diagnozo.

Terapevtska patologija je dolga in zapletena, bolniku so predpisani naslednji postopki:

  • zdravila;
  • terapevtske vaje;
  • masaža;
  • fizioterapevtsko zdravljenje.

Med poslabšanjem bolezni je prikazana imobilizacija obolelega sklepa, zato se na ramo nanese fiksirni povoj ali povoj, včasih tudi bolj togi fiksatorji - ortoze. Vse te naprave pripomorejo k lajšanju bolečin, delno omejujejo gibanje v sklepu in preprečujejo njegovo nadaljnje uničevanje.

V obdobju akutne bolečine je bolniku prepovedano izvajati ostre gibe z boleče roke, za prenašanje uteži, je nemogoče preprečiti hipotermijo v sklepu. Polnjenje ramenskega periartritisa je prikazano šele po odstranitvi akutne bolečine v rami.

Za hitro okrevanje se bolnikom prikaže prehrana za periartritis ramenskega sklepa. Zdravnik priporoča bolniku, da pravilno jede, da iz prehrane izključi mastno, začinjeno, slano in sladko hrano. Treba je jesti vsaj 5-krat na dan v majhnih porcijah, in je priporočljivo kuhati iz svežih in naravnih proizvodov. Pravilna prehrana bo pomagala okrepiti telo in pospešiti okrevanje.

Fizioterapevtsko zdravljenje vključuje postopke, kot so magnetna terapija, lasersko zdravljenje, elektroforeza, itd. Akupunktura je zelo učinkovita pri periartritisu ramenskega sklepa, pomaga izboljšati prehrano tkiv in aktivirati vse telesne sisteme.

Mnogi zdravniki priporočajo postizometrično sprostitev pri periartritisu, ki je vrsta manualne terapije, ki jo izvaja zdravnik. Postopek odpravlja bolečine, lajša mišične krče in pospešuje okrevanje sklepa.

Zdravljenje brahialnega periartritisa z zdravili

Zdravljenje z zdravilnim periartritisom je v glavnem simptomatično, zato v začetnih fazah bolezni, ko je bolečina zelo šibka, zdravila ne smejo predpisati. Če pride do izrazitega vnetja in hude bolečine, bolniku priporočamo, da jemljejo nesteroidna protivnetna zdravila.

Taka zdravila vključujejo diklofenak, Ibuprofen, nimesulid itd. Proizvajajo se v obliki tablet, mazil in raztopin za intramuskularne injekcije. Pri periartritisu ramenskega sklepa je običajno predpisano, da jemljete tablete, kot tudi mazilo za mazanje v bolečem mestu. Nesteroidna protivnetna zdravila imajo izrazit analgetski učinek in lajšajo vnetje.

V poznejših fazah bolezni, ko bolečina postane neznosna, boste morda morali uporabiti hormonska protivnetna zdravila. Takšne injekcije iz brahialnega periartritisa blokirajo bolečine in hitro ustavijo vnetni proces v tkivih, toda kortikosteroidi imajo veliko stranskih učinkov, zato so predpisani v hudih primerih.

Če zgoraj navedene metode zdravljenja ne pomagajo znebiti bolečine, zdravnik predpiše novokainske blokade. V tem primeru so injekcije novokaina narejene v območju prizadetega sklepa, kar pomaga pacientu osvoboditi bolečine več ur. Ta metoda je še posebej pomembna, kadar je potrebno izvajati vadbeno terapijo z bolečino, vendar bolnik tega ne more storiti.

V sindromu vratu in ramen, ko je močan mišični krč, boste morda morali vzeti mišične relaksante. Eden od priljubljenih zdravil je mydocalm, to zdravilo pomaga lajšati bolečine in mišične krče. Vendar je uporaba mišičnih relaksantov potrebna le na recept, saj imajo kontraindikacije in resne neželene učinke.

Odlična metoda zdravljenja periartritisa je uporaba različnih mazil, ki pomagajo hitro lajšanje bolečin in lajšanje bolnikovega stanja. Običajno se predpisujejo naslednji zunanji dejavniki:

  • Diklofenak je mazilo z nesteroidno protivnetno snovjo, ki dobro lajša bolečine.
  • Mazilo s kačjim strupom pripomore k lajšanju bolečin in segreva boleče sklepe, izboljša krvni obtok v njem.
  • Mentol ima dražilen in analgetičen učinek.
  • Nise je priljubljeno zdravilo, ki vsebuje zdravilno učinkovino nimesulid, pomaga lajšati bolečine in vnetja.
  • Za ogrevanje in izboljšanje krvnega obtoka lahko priporočajo uporabo ekstrakta rdeče paprike.

V kompleksnem zdravljenju periartritisa so navedeni vitamini in minerali. Pomagali bodo okrepiti imunski sistem in zagotoviti normalno prehrano sklepov. In da bi obnovili hrustančno tkivo, zdravniki priporočajo jemanje hondroprotektorjev, ta orodja izboljšajo regeneracijo hrustančnega tkiva.

Masaža za periartritis ramenskega sklepa

Pomemben del periatritalne terapije je masaža, vendar se izvaja le med remisijo bolezni. Če ima bolnik boleče rame, sta masaža in fizikalna terapija popolnoma kontraindicirana. Pred odstranitvijo akutne bolečine je potrebno bolniku zagotoviti popoln počitek.

Takoj, ko se bolečina umiri, je priporočljivo začeti masažni tečaj. Najbolje je, da se obrnete na profesionalnega masažnega terapevta, ki bo imel terapevtsko masažo ne samo v območju boleče rame, temveč tudi masažo celotnega hrbta, ta postopek bo učinkovitejši.

Če se ne morete udeležiti masažnega terapevta, potem morate doma opraviti samo-masažo. Da bi bil postopek varen in učinkovit, je treba pri izvajanju masaže upoštevati naslednja priporočila:

  • Pred postopkom se morate posvetovati s svojim zdravnikom, ne morete začeti masirati, dokler zdravnik ne odobri;
  • Pred postopkom se priporoča 15 minut ležanja v topli kopeli, koža in sklepi se ogrejejo, učinek masaže pa bo bolj izrazit;
  • zasedanje naj poteka v toplem prostoru brez prepiha, prostor je bolje prezračevati vnaprej, med postopkom pa je priporočljivo, da pokrije vse prezračevalne šobe;
  • Potrebno je izvesti masažo z uporabo maščobne kreme ali olja, če so bolečine še vedno zaskrbljujoče, je mogoče uporabiti medicinsko mazilo;
  • Potrebno je masirati vratne in deltoidne mišice, to je ramensko področje, in če postopek opravi sorodnik ali prijatelj, lahko od njega zahtevate, da območje lopatice masira za najboljši učinek;
  • vsa gibanja se morajo izvajati gladko, nemogoče je pritisniti na prizadeto območje ali gnetiti z naporom, bolje je, da kožo zbademo, jo poskušamo ogrevati.
  • Da bi bilo zdravljenje čim bolj učinkovito, je potrebno kombinirati masažo z vajami za zdravljenje periatritisa.

Terapevtska masaža priporoča potek najmanj 10 sej, svetlo samo-masažo pa je treba izvajati vsak dan med in po zdravljenju. Masaža bo pripomogla k izboljšanju krvnega obtoka v vnetem sklepu in pospešila njegovo okrevanje ter preprečila drugo poškodbo artikulacije.

Periartritis ramenskega sklepa: video navodila

Najpomembnejši del terapije je periartritis ramenskega sklepa. Obstaja več različnih tehnik, ki vam omogočajo, da ponovno vzpostavite funkcijo artikulacije, izboljšate prekrvavitev in zmanjšate bolečino. Vaje pomagajo okrepiti mišice rok, hrbta in razbremeniti bolečine v sklepih.

Splošna pravila za telesno terapijo:

  • ne morete sodelovati v obdobju akutne bolečine;
  • med vadbo je norma pojav nekaterih bolečin;
  • potrebno je postopno povečati obremenitev, tudi za profesionalne športnike;
  • med vadbeno terapijo je potrebno uporabiti ne le roko, ampak tudi celotno telo, zlasti zadnje področje;
  • Začnite trenirati z oddaljenimi sklepi, postopoma se približajte rami;
  • morate trenirati vsak dan, drugače učinek zdravljenja ne bo.

Eden od učinkovitih kompleksnih lfk s periartritisom ramenskega sklepa je bil musliman Džamaldinov. Ta način zdravljenja vam omogoča učinkovito razvijanje bolečega sklepa in izboljšanje njegove prehrane. Mnogi zdravniki priporočajo zdravljenje brahialnega periartritisa po Popovu. Takšen kompleks vadbene terapije ne povzroča bolečin, gibi delujejo gladko, raztezajo prizadeto območje.

Če želite izbrati najučinkovitejši sklop vaj, je bolje, da se posvetujete z zdravnikom. Strokovnjak bo lahko ocenil bolnikovo stanje in predpisal terapevtsko vadbo želene intenzivnosti. To bo pomagalo doseči najhitrejšo možno okrevanje in preprečiti nastanek bolečin in poškodb zaradi nepravilnega treninga.

Zdravljenje periatritisa ramenskega sklepa z ljudskimi zdravili

Mnogi bolniki pustijo pozitivne povratne informacije o zdravljenju periartritisa ramen z ljudskimi zdravili. Nekateri recepti tradicionalne medicine pomagajo lajšati bolečine in zmanjšujejo vnetje, vendar jih je treba uporabljati v kompleksnem zdravljenju pod nadzorom strokovnjakov.

Naslednja ljudska zdravila so učinkovita pri periartritisu:

  • za bolečine v sklepih so tople kopeli z morsko soljo učinkovite;
  • odličen protivnetni učinek ima obkladke z zelje;
  • masaža z naravnim medom pred spanjem bo pomagala lajšati bolečine ponoči;
  • V lekarni kamilice ima odličen protivnetni učinek, z decoction iz kamilice lahko naredite losjoni in kopeli, kot tudi sprejme čaj kamilice v notranjosti;
  • s periartritisom ramenskega sklepa pomaga pri segrevanju.

Preden začnete uporabljati folk zdravila, se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom in se prepričati, da ni nobenih alergijskih reakcij na sestavine zdravila.

Preprečevanje brahialnega periartritisa

Periartritis ramenskega sklepa se lahko prepreči z naslednjimi nasveti:

  • Vsak dan je treba izvajati vaje, da bi okrepili mišice hrbta in rok, nenadno povečanje obremenitev pa ne bo povzročilo poškodb in poškodb artikulacije;
  • v primeru monotonega dela je treba nenehno opravljati pregled pri specialistu, kot tudi uporabljati fiksirne povoje, zvečer opraviti masažo, terapevtske kopeli;
  • zelo pomembno je, da sledite prehrani, mora biti uravnotežena;
  • Zelo pomembno je pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni in kakršnih koli patologij notranjih organov.

Preprečevanje večine sklepnih patologij je v zdravem načinu življenja in odgovornem odnosu do telesa.

Periartritis ramenskega pasu

Periferni periartritis - vnetne in degenerativne spremembe v periartikularnih mehkih tkivih, ki sodelujejo pri delovanju ramenskega sklepa. Periartritis ramenskega pasu se kaže v bolečih bolečinah, oteženih zaradi gibanja, napetosti periartikularnih mišic, otekanja in zbijanja tkiv v predelu ramen. Pomembno vlogo pri diagnozi skoliopulmonarnega periartritisa imajo ultrazvočni in rentgenski pregledi, termografija, MRI in laboratorijski testi. Metode imobilizacije, medicinska terapija (nesteroidna protivnetna zdravila, kortikosteroidi), blokada Novocaina, fizioterapija, masaža in gimnastika se uporabljajo pri zdravljenju perifernega artritisa.

Periartritis ramenskega pasu

Periartroza ramenskega obroča (periarthrosis) je bolezen mehkih tkiv, ki obdajajo ramenski sklep (mišice, vezi, kite, sinovialne vrečke), za katere so značilne distrofične spremembe, sledi pa jim reaktivno vnetje. Delež vnetnih in degenerativnih bolezni mehkih tkiv različnih lokalizacij v revmatologiji in travmatologiji predstavlja četrtino vseh zunajštevilnih lezij mišično-skeletnega sistema. Med njimi se najpogosteje pojavlja humerokapularni periartritis; redkejši so periartritis zapestja, komolca, kolka, kolena, gležnja, sklepov, stopalskih sklepov. Približno 10% prebivalstva v različnem obsegu se sooča z manifestacijami scapelled periartritisa. Pogosteje se bolezen diagnosticira pri ženskah, starejših od 55 let.

Vzroki humerosapularnega periartritisa

Pri etiologiji in patogenezi bolezni periartikularnih mehkih tkiv zgornjih okončin (periartritis, epikondilitis, stiloiditis) prevladujeta dve glavni vidiki. Prvi razlaga humeroskopularni periartritis z nevrodistrofičnimi spremembami v vlaknih kit, ki nastanejo zaradi osteohondroze vratne hrbtenice, cervikalne spondiloze ali premestitve medvretenčnih sklepov. To vodi do kršitve živčevja brahialnega pleksusa, refleksnega žilnega krča, motenega krvnega obtoka v ramenskem sklepu, degeneracije in reaktivnega vnetja tetivnih vlaken rame.

Druga teorija povezuje izvor humerokapularnega periartritisa z mehanskimi poškodbami mehkih tkiv, ki se pojavijo med cikličnim ali sočasnim izrednim fizičnim naporom (stereotipni gibi v ramenskem sklepu, udarjanje rame, padanje na iztegnjeno roko, dislokacija itd.). Makro in mikrotraume, ki jih spremljajo seve tetivnih vlaken, krvavitve ali ruptura rotatorne manšete, povzročajo otekanje periartikularnih tkiv in zmanjšajo krvni obtok v okončini.

Poleg tega lahko bolezni (miokardni infarkt, angina pektoris, pljučna tuberkuloza, diabetes mellitus, travmatska poškodba možganov, Parkinsonova bolezen), pa tudi nekatere operacije (mastektomija), ki motijo ​​mikrocirkulacijo v ramenskem sklepu, vodijo v razvoj humerocelularnega periartritisa. Kot dejavniki, ki prispevajo k temu, so podaljšano hlajenje, prirojena displazija vezivnega tkiva, artropatija.

V tkivih z nezadostno vaskularizacijo se oblikujejo necroze, ki kasneje doživijo brazgotinjenje in kalcifikacijo ter aseptično vnetje. Te spremembe so potrjene s patološko študijo materiala, pridobljenega od bolnikov s scapulohumeralnim periartritisom.

Razvrstitev humerokapularnega periartritisa

Zaradi različnih vzrokov, ki prispevajo k disfunkciji ramenskega sklepa, se scapulohumeralni periartritis ne razlikuje kot samostojna nosologija. Po ICD-10 so periartikularne lezije v ramenskem sklepu označene kot: biceps tendonitis rame, kalcificni tendinitis, adhezivni capsulitis, subakromijski sindrom (sindrom udara), sindrom rotatorne stenoze, bursitis ramenskega sklepa itd.

Vendar pa se v klinični praksi izraz "periartritis ramensko-rame" široko uporablja. Istočasno se razlikujejo naslednje oblike periartritisa te lokalizacije:

  • preprosto ("boleče rame")
  • ostro
  • kronično ("zamrznjeno ramo", "blokirano ramo", ankilozni periartritis)

V večini primerov je patologija enostranska; manj pogosto se razvije dvostranski humeroskapularni periartritis.

Simptomi humerosapularnega periartritisa

Praviloma s travmatsko genezo humerokapularnega periartritisa od 3–10 dni preteče od trenutka poškodbe do prvih simptomov. Zato bolniki ne morejo vedno natančno navesti dejavnikov, ki so povzročili bolezen.

Preprosta oblika humerokapularnega periartritisa se pojavi najlažje in ugodneje. Glavne pritožbe so povezane s šibkimi bolečinami v predelu ramen, ki se pojavijo samo med vadbo ali določenimi gibi. Huda bolečina spremlja rotacijska gibanja, poskuša premagati odpornost. Omejitev gibljivosti zgornjega uda je izražena v nezmožnosti dviga roke visoko navzgor, krajev za hrbtom, itd. včasih spontano izginejo v 3-4 tednih.

Če stopnjo boleče rame spremlja dodatno preobremenitev ali poškodba okončine, se bo verjetno razvil akutni ramenski periartritis. Ta oblika se razglasi za nenadno povečanje bolečine v rami, ki sega v roko in vrat. Običajno se ponoči povečajo bolečine. Poskusi premikanja roke skozi stran, umikanje in vrtenje v ramenskem sklepu so še posebej boleči. Za lajšanje bolečin je bolnik prisiljen upogniti roko pri komolcu in pritisniti na prsni koš. V območju sprednje površine rame je določena z rahlim otekanjem. V akutni obliki humerokapularnega periartritisa je splošno dobro počutje običajno: subfebrilni razvoj, nespečnost in učinkovitost. Trajanje akutnega obdobja je več tednov, potem pa v polovici primerov bolezen traja kronično.

Pri kronični obliki ramenskega periartritisa pri bolnikih, zmerne bolečine v rami, nelagodje med gibanji in občutek bolečine v ramenih ponoči so predvsem zaskrbljujoče. Občasno, z ostrimi ali rotacijskimi gibi z roko, se lahko pojavi bolečina v streljanju. Kronični humerosapularni periartritis lahko traja tudi več let in vodi do razvoja ankiloznega periartritisa - sindroma zamrznjenega ramena. V tej fazi postanejo periartikularna tkiva gosta na dotik, ramena pa so imobilizirana. Hkrati pa vsak poskus pacienta, da dvigne roko ali ga pripelje za hrbet, spremlja ostra, neznosna bolečina. Gibanje v ramenskem sklepu je zelo omejeno; Praktično je nemogoče dvigniti roko naprej in navzgor, vstran, vrtenje okoli osi itd. Sindrom blokirane rame se razvije pri 30% bolnikov in je končna, najbolj neugodna faza periartritisa ramen-rame.

Diagnoza humerokapularnega periartritisa

Pri boleznih v ramenskem pasu in s tem povezano omejitvijo gibanja se lahko bolniki obrnejo na okrožnega terapevta, kirurga, nevrologa, revmatologa, travmatologa, ortopeda. Pri primarnem sprejemu se zbere anamneza, zunanji pregled, ocena motorične aktivnosti ramenskega sklepa (možnost aktivnega in pasivnega gibanja) in palpacija periartikularnih tkiv.

Za pojasnitev vzrokov za poslabšanje delovanja zgornjih udov se opravi radiografija ramenskega sklepa in vratne hrbtenice, ultrazvok, MRI ramenskega sklepa. Običajno se radiološke spremembe določajo že pri napredni kronični obliki humerokapularnega periartritisa. Praviloma so označene s periartikularnimi depoziti kalcijevega mikrokristala (kalkulozni burzitis); z ankilozirajočim periartritisom - znaki osteoporoze glave v predelu glave. Za akutno humeroskopularni periartritis so značilne spremembe v krvi - povečan ESR in CRP.

Invazivne diagnostične metode (artrografija, artroskopija) so upravičene pri odločanju o kirurškem zdravljenju. Pri diferencialni diagnozi, artritisu ramenskega sklepa, artrozi, trombozi subklavijske arterije je treba izključiti Pancostov sindrom pri pljučnem raku.

Zdravljenje humeroskapularnega periartritisa

Glavni namen terapevtskih ukrepov v primeru humeroskapularnega periartritisa je lajšanje bolečine, preprečevanje ali odpravljanje mišičnih kontraktur. V akutni fazi je potreben nežen motorni način, razkladanje zgornjega uda s pomočjo mehkega podpornega povoja ali ometa. Nesteroidna protivnetna zdravila se uporabljajo za lajšanje akutne bolečine in lokalnega vnetja, blokade novokainov v predelu ramen, uporabo dimeksida, periartikularno dajanje kortikosteroidov. Dodatno so predpisani mišični relaksanti, angioprotektorji, presnovni in hondroprotektivni zdravili.

Fizikalna terapija, fizioterapija (elektroforeza, mikroturalna terapija, magnetna terapija, ultrazvok, laserska terapija, krioterapija), masažne, sulfidne in radonske kopeli so bistveni sestavni deli zdravljenja akutnega in kroničnega rami-ramenskega periartritisa. Terapija šokov, hirudoterapija, akupunktura, kamenoterapija, postizometrična sprostitev so dokazali učinkovitost. Če je premik medvretenčnih sklepov vzrok za humerosapularni periartritis, je priporočena ročna terapija za ponovno vzpostavitev normalnih sklepnih stikov. Kirurško zdravljenje naprednih oblik humerokapularnega periartritisa je sestavljeno iz izvajanja artroskopske subakromialne dekompresije.

Napoved in preprečevanje sklerocefalnega periartritisa

Začetne faze humerokapularnega periartritisa se običajno dobro odzivajo na standardno konzervativno terapijo; mobilnost ramenskega sklepa je v celoti obnovljena. Podaljšan potek kroničnega periartritisa lahko vodi do trajne invalidnosti osebe, izgube gospodinjstva in strokovnega znanja. Z razvojem sindroma "blokirane rame" je mogoče delno obnoviti mobilnost v ramenskem sklepu le s kirurškim posegom. Ukrepi za preprečevanje perioperatnega periartritisa so omejeni na preprečevanje mikro- in makrotraumov ramenskega področja, pravočasno zdravljenje bolezni hrbtenice. Izključiti je treba prekomerno hlajenje, prekomerne in stereotipne obremenitve na ramenskem obroču.