Osteoskleroza dobesedno pomeni patološko povečanje gostote kosti, zaradi česar je v njem malo kostnega mozga in prevladuje kompaktna trdna snov. Kostni septum (trabekule) se zgosti, gobasta kostna snov pridobi strukturo v obliki podolgovatih ozkih zank, kosti so deformirane. To je nasprotje osteoporoze. Zdi se, da v gostih kostih ni nič slabega, vendar to še zdaleč ni res: moč kosti pri osteosklerozi je močno zmanjšana, patologija sama spremlja več neprijetnih simptomov in sprememb v notranjih organih. V glavnem so prizadete dolge cevaste kosti udov in zgornjega dela kosti, vendar je možna tudi osteoskleroza hrbtenice in celo čeljust.

Osteoskleroza - kaj je to?

Fiziološka in patološka osteoskleroza

Osteoskleroza je redko opažen simptom, ki ga lahko povzročijo fiziološke značilnosti v otroštvu in adolescenci, ko se okostje hitro povečuje, v rastni coni pa je center osteoskleroze s povečano gostoto. V tem primeru se ne šteje za patologijo, saj ti pojavi izginejo, ko se rast ustavi.

V medicini se izraz "osteoskleroza" običajno nanaša na patološko stanje kosti, pri katerem ima presežno maso, ki se pojavi pri nekaterih dednih, degenerativnih in onkoloških boleznih.

Vzroki osteoskleroze

Pri osteoartrozi, kostnih metastazah in pri prirojenih boleznih družinskega dednega tipa so opaženi simptomi osteoskleroze.

• osteopetroza (Albers-Schoenbergova bolezen ali bolezen marmorja);
• Leri (melanoreostoza);
• osteopoikili (osteopikiloza);
• mielofibroza.

Če kopljemo globlje

Patogeneza presežne kostne mase je določena z disfunkcijo osteoklastov, medtem ko so te celice same, zaradi katerih pride do resorpcije, to je uničevanje kosti, kar se da malo, in celo več kot norma. Mehanizem primarne kršitve osteogeneze še ni znan. Ugotovljeno je bilo, da takšen pojav, kot osteoskleroza, spremlja pomanjkanje posebnega osteoklastnega encima (karboanhidraze), zaradi katerega prenehajo izčrpavati kalcijeve soli iz sklepa v kri in se pojavi prekomerno odlaganje v kosti.

Simptomi osteoskleroze

Upoštevajte simptome vsake bolezni, pri kateri je možna osteoskleroza hrbtenice.

Osteopetroza

Ko se upošteva:

• difuzna osteoskleroza;
• pogosti patološki zlomi, slabo vezani zaradi utrjevanja kostnega kanala;
• hipokromna anemija (v otroštvu);
• povečane jetra, vranico in bezgavke;
• znižanje višine in deformacije vretenc;
• stisnjena in deformirana področja rebrov in osnove lobanje;
• če je prizadeta baza lobanje, je možna hidrocefalus;
• ob stisnjeni deformirani kosti živčnih vej - radikulopatija, paraliza okončin, očesne motnje (strabizem, oslabljena konvergenca, nistagmus, živčna atrofija in druge motnje), težave s sluhom.

Osteopetroza pri otrocih

Novorojenčki z osteopetrozo se lahko pojavijo:

• popolna slepota ali zelo slab vid;
• pozni videz zob;
• zobje so lahko nagnjeni k kariesu in parodontalni bolezni;
• Pogosto so težave z zobmi kombinirane z osteomielitisom ali nekrozo.

Melorestoza

To so prirojene fokalne displazije benigne kosti, ki enostransko prizadenejo roko ali nogo, občasno hrbtenico (telo hrbtenice) in lobanjo (predvsem spodnjo čeljust).

Ko se to zgodi:

• neumne boleče bolečine v kosteh in mišicah;
• deformacije kosti;
• omejitve motoričnih funkcij;
• kontrakture.

Rentgenski prikazi:

• beli trakovi (gosta kostna področja, ki so neprepustna za rentgenske žarke), ki spominjajo na stopljeni vosek;
• sosednjih območjih, ki mejijo na prizadeto lezijo, nespremenjena ali z rahlim znaki osteoporoze.

Na fotografiji: desna stranska melastoza v žlici (vidna valovita linija deformacije hrbtenice je podobna zamrznjenemu vosku).

Ostepokiloza (večkratna osteoskleroza)

Bolezen opazimo zelo redko, večinoma prizadenejo kratke kosti stopala in rok (tarzus, karpalno), pa tudi končni del dolgih tubularnih kosti (epifize) nadlahtnice ali stegna s sosednjo metafizo. Prizadeti mladi in mladostniki.

Pojavljajo se v heterogeni strukturi kosti: zaznamujejo jih številne okrogle lise ali črte enake velikosti (od majhnih dveh milimetrov do dveh centimetrov).

Po sliki patologija spominja na meloreostozo, pri osteopoikilozi pa ni bolečine, deformacij, omejitev funkcij in drugih simptomov. Praviloma se patologija odkrije med pregledom za druge bolezni povsem po naključju.

Kronična mielofibroza (mieloidna metaplazija)

To je redka resna patologija matičnih celic, ki se po 60 letih prvič ponavadi kaže v starosti.

Vzroki so neznani, vendar je izpostavljenost lahko delno posledica izpostavljenosti kemikalijam (npr. Benzenu).

Simptomi, poleg tipičnih znakov osteoskleroze, z mielofibrozo so naslednji:

• nenormalno povečanje vranice (splenomegalija): je tako veliko, da vpliva na velikost trebuha;
• v redkih primerih povečanje jetrnih in bezgavk (s hepatomegalijo, splenomegalija običajno ni opaziti);
• proliferacijo krvnih žil in celic kostnega mozga;
• avtoimunske motnje, ki se kažejo v prisotnosti revmatoidnega faktorja, avtoprotiteles, hipergamaglobulinemije;
• vegetativne motnje (znojenje, vroče utripa);
• stalna utrujenost;
• kaheksija (huda izčrpanost).

Bolezen prizadene proksimalni (srednji) del dolgih kosti, hrbtenice, rebra, lobanje.

Včasih rutinski pregled pomaga odkriti patologijo (ultrazvok, krvni test):

• Ultrazvok kaže povečano vranico.
• V krvi se zmanjša raven trombocitov, levkocitov in eritrocitov (v četrtini bolnikov je zmanjšanje teh indikatorjev zmerno).
• Desetina bolnikov ima resno policitemijo (hiperplazijo celic kostnega mozga) s povečanjem števila rdečih krvnih celic, viskoznosti krvi in ​​tvorbe tromba.
• Možen je tudi pojav celicnih jeder, mielocitov, nezrelih celic kostnega mozga (mieloblastov).

Subhondralna osteoskleroza

Možne so tudi manifestacije osteoskleroze pri takšni patologiji, kot je deformiranje osteoartritisa:

• v drugi ali tretji fazi procesa je prizadeta subhondralna kost;
• da poškoduje telo, telo zavira delovanje osteoklastov lokalno;
• subhondralna kost postane gostejša, v njem se razvije osteoskleroza.

Simptomi osteonekroze lahko opazimo pri osteoartritisu hrbtenice v fazi uničenja medvretenčnih ploščic in hialinastega hrustanca vretenc. Poleg kompenzacijskih osteophytes rastejo vzdolž robov, osteosclerotic proces je mogoče opaziti v telesih vretenc: so spljoščeni, postanejo sodu v obliki ali konkavne, gostota kompaktne trdne poveča, in upogibne plošče so deformirane.

Osteoartritis hrbtenice je ponavadi posledica sistemske polisteoartroze, pogosto tudi zaradi dednih dejavnikov. Ne vpliva samo na sklepe vretenc, temveč tudi na rebra, saj so njihovi deli na prsni koš sestavljeni iz hrustanca. Ko artroza poje hrustanec, da se prepreči možnost trajnega subluksacije reber, se pojavi lokalna skleroza reber, ki tvorijo čvrsto fiksno povezavo s prsnico.

Osteoskleroza v metastazah hrbtenice

Benigna osteoskleroza vretenc je redka pojavnost v hrbtenici, kar ne moremo reči za metastaze v kosteh, ki jih vretenca in rebra pogosto izberejo kot svojo tarčo. Torej, če ima bolnik pljučni rak, prostato, limfogranulomatozo in ima diagnozo osteoskleroze vretenc (zlasti zgornje prsne regije), je delež verjetnosti metastaz osteoblasta velik. (Pri raku dojke se metastaze pri ženskah pojavijo pretežno osteoklastično, tj. Ne s stiskanjem, ampak z razpadanjem kostne gostote). Vendar pa pred natančno diagnozo zdravnik opozarja na ugotovljene spremembe vretenc kot osteoskleroza.

Diagnoza osteosklerotičnih patologij

Temeljne raziskovalne metode so rentgenski žarki (rentgen, CT ali MRI) in laboratorij. Morda boste potrebovali tudi biopsijo kostnega mozga. Osteosclerotic bolezni lahko zamenjati med seboj (na primer, marmor bolezen z melioreostosis), kot tudi z drugimi boleznimi: hipoparatiroidizem, multipli mielom, osteoblastne metastaze, Vitamin hypervitaminosis. D, tuberkuloza kosti, limfom, Pagetova bolezen, Hodgkinova bolezen in drugo, za določanje razlik pa se izvajajo diferencialne diagnoze.

• Pri mielomu se pojavi redfakcija, ne kompaktiranje kosti in maligna plazmacitoza.
• Hipervitaminozo spremlja povečanje vsebnosti vitamina v serumu.
• Metastaze so običajno heterogene velikosti in se pojavljajo predvsem v starosti, v nasprotju z osteosklerotičnimi žarišči, opaženimi praktično iz maternice.

Kako zdraviti osteosklerozo hrbtenice

Mieloidno metaplazijo (mielofibrozo) in bolezen marmorja (osteopetrozo) lahko zdravimo le s pomočjo presaditve matičnih celic. V nasprotnem primeru gre za čisto simptomatsko in profilaktično zdravljenje s pomočjo kortikosteroidov in ledvičnih hormonov (glikoproteini), interferona gama in drugih zdravil.

Simptomatsko zdravljenje osteopetroze in kronične mielofibroze

• Kortikosteroidi se uporabljajo za povečanje resorpcije kosti in s tem zmanjšanje gostote kosti.
• Za preprečevanje anemije so potrebni glikoproteini, ki vključujejo npr. Hematopoietin.
• Gama-interferon zavira kostno displazijo in ščiti pred virusnimi okužbami.
• V primeru zapletenega poteka prirojenega otroškega osteoskleroze se vitamin D kombinira z interferonom gama ali pa se zdravi eno od teh zdravil.

Podporno zdravljenje

Potrebujete tudi podporno zdravljenje s stalnim nadzorom ortopedskega zdravnika:

• Terapevtska gimnastika za preprečevanje deformacij hrbtenice, razen obremenitev na prizadetem območju.
• Masaža, sproščanje mišic s povečano tonično napetostjo.
• Ortopedski stezniki za lajšanje stresa zaradi utrujenosti in bolečine v hrbtu.
• Vodni tretmaji, plavanje.

Kako zdraviti osteosklerozo v drugih primerih

• V primeru meleoreostoze se izvaja le simptomatsko zdravljenje, včasih tudi operacija, če se spinalni živčni sistem stisne z deformiranim vretencem.
• V primeru osteopiloze zaradi odsotnosti simptomov zdravljenje ni potrebno. Potrebno je samo spremljati, omejiti obremenitev in se izogibati modricam in padcem, da se zmanjša tveganje za patološki zlom.
• Subhondralna osteoskleroza, ki se razvije v ozadju deformirajoče osteoartroze, običajno ni ločena z ločeno diagnozo: velja za enega od simptomov osteoartritisa. Zdravljenje poteka v smislu enega samega kompleksnega zdravljenja spondilartroze.
• Pri osteoblastnih metastazah se odstranijo bodisi vretenca (z enim samim operacijskim žariščem) bodisi paliativno zdravljenje (sevalna ali kemična terapija).

Kirurško zdravljenje osteoskleroze

Kirurško zdravljenje je bodisi resekcija dela vretenca bodisi njegova popolna zamenjava s presadkom. Pri kompresiji se uporablja pri deformiranem vretencu hrbtnega živca.

Napoved

Najbolj ugodne v smislu prognoze so melaoreostoza, osteopoikiloza, subhondralna osteoartoza. Marmorna bolezen, zlasti idiopatska kronična mielofibroza, ima slabo prognozo.

Visoka smrtnost pri teh boleznih je predvsem posledica zapleta po presaditvi kostnega mozga v obliki bolezni presadka proti gostitelju, ki se pojavi v približno 30% primerov. Osteoskleroza hrbtenice je še posebej neugodna za mielofibrozo in bolezni marmorja v starosti: pri mladih bolnikih, katerih starost je manj kot 45 let, je petletna stopnja preživetja 60% in višja, za starejše pa le 15%. Napoved za osteoblastne metastaze je prav tako neugodna, čeprav lahko pravočasna radikalna operacija ali ciljno zdravljenje z zdravilom podaljša življenje bolnikov.

Osteoskleroza - vzroki, simptomi in zdravljenje

Diagnoza številnih starejših, nekdanjih in sedanjih poklicnih športnikov, prekomerne telesne teže ali odvisnosti od alkohola in nikotina, pa tudi državljanov, ki se ne uvrščajo v nobeno od teh skupin, vendar imajo določeno naravnanost, ima besedo "Osteoskleroza".

Osteoskleroza - kaj je to?

Osteoskleroza je patološko povečanje gostote kostnega tkiva brez očitnih simptomatskih znakov. Pojavi se le nekoliko manj pogosto kot osteoporoza (bolezen, povezana s patologijo kostne strukture).

Pri prizadetih območjih se z motnjo zlahka zazna rentgenska slika. Obseg in oblika kosti v primeru osteosklerotičnih procesov se ne spremenita. Zdravljenje bolezni poteka pod vodstvom travmatologa in ortopeda.

Glavni problem je odsotnost simptomov na začetku bolezni - skoraj ni možnosti za pravočasno začetek zdravljenja. V zanemarjeni obliki lahko spremembe kosti in hrustanca povzročijo paralizo okončin in nastanek malignih tumorjev.

Centri osteoskleroze

Osteoskleroza se imenuje patološka sprememba v kostnem in hrustančnem tkivu, ki ima različne velikosti, oblike in strukturo, ki je majhna. To je posledica neuravnoteženosti notranjih procesov nastajanja in uničenja kostnega tkiva tako, da prevladuje prvo.

Simptomi osteoskleroze:

• Obstaja hrapava mikrocelična struktura gobaste snovi;
• Senca kosti se pojavi v povezavi z mehkimi tkivi, ki jo obdajajo;
• Na kortikalni plasti kosti je zadebelitev z neenakomerno notranjo konturo;
• Lumen medularnega kanala je zožen (v nekaterih primerih popolnoma blokiran).

Rentgenska slika lahko pokaže dve vrsti manifestacij osteoskleroze:

• Enotna. Razlikuje se po pravilni razpršenosti in enakomernosti. Ni svetlih madežev, v spužvasti snovi so redki trabekule.
• Spotted. Pikasta podoba slike prikazuje večkratne svetlobne napake v splošnem obrisu, ki je na sliki kosti skoraj prozorna. Redčenje kortikalne plasti se ne zgodi, globlje plasti postanejo gobasto. Najbolj zavajajoče na rentgenskem posnetku za neznano osebo je, da je kost močna in zdrava. Vendar pa to ni tako, bolezen odvzame elastičnost kosti, osnovne mehanske lastnosti in jih naredi izredno krhke.

Zgodbe naših bralcev!
"Zdravo sem ozdravila. Pretekla sta 2 meseca, odkar sem pozabila na bolečine v hrbtu. Oh, kako sem trpela, boleča hrbet in kolena, res nisem mogla normalno hoditi. Kolikokrat sem hodila v poliklinike, toda predpisane so bile le drage tablete in mazila, ki jih ni bilo mogoče uporabiti.

In zdaj je šel sedmi teden, saj hrbtni sklepi niso malo moteni, čez dan grem na delo na dacho in hodim 3 km od avtobusa, zato grem zlahka! Vse zahvaljujoč temu članku. Vsakdo, ki ima bolečine v hrbtu, je treba prebrati! "

Vzroki razvoja

Obstajata dve glavni vrsti vzrokov osteoskleroze:

• Genetsko. V tem primeru najpogosteje zbolijo ženske, ki imajo prirojene težave s sklepi in kostnim tkivom.

Poleg tega lahko povzroči bolezen:

• Huda ali kronična zastrupitev (na primer pri nevarnih poklicih),
• Bolezni vnetne narave v kronični obliki (npr. S tuberkulozo kosti ali terciarnim sifilisom).
• Pridobljeno.
• Prekomerna telesna teža;
• Pomanjkanje estrogena med menopavzo;
• Bolezni kosti in sklepov, ki nimajo genetske ojačitve (okužbe kosti);
• Prekomerna obremenitev v območju sklepov;
• Poškodbe sklepov;
• Saturnizem;
• Albers-Schoenbergova bolezen;
• Težave s cirkulacijo;
• Fluoroza

Posamezne kosti prizadenejo metastaze raka:

Obstajajo številni razlogi, ki najverjetneje povzročijo pojav subhondralne osteoskleroze (o tem bomo razpravljali spodaj):

• Napačna prehrana in prekomerna telesna teža;
• Učinek sprememb, povezanih s starostjo;
• Genetski dejavniki;
• Pogoste poškodbe kosti, prekomerne obremenitve, vključno s športom;
• Nizka motorična aktivnost, dolgotrajno bivanje v neudobnih pogojih;
• Težave s hormonskim sistemom;
• Kardiovaskularne bolezni, motnje krvnega obtoka;
• Anomalije v razvoju mišičnega in kostnega tkiva ter pri nastanku okostja.

Sorte bolezni

Osteoskleroza ima več oblik. Delitev poteka ob podpori etiologije:

• Idiopatska. Razvoj kostnih struktur je oslabljen zaradi bolezni marmorja, osteopoikilije in melorestoze.
• Fiziološka. Pojav bolezni se začne med rastjo okostja.
• Posttraumatski. Tu je osteoskleroza posledica patologije celjenja kosti po zlomu.
• Vnetna. Pojav bolezni je posledica vnetnih procesov, ki negativno vplivajo na gobasto snov in njeno strukturo.
• Reaktivno. Reakcija na tumor ali kostno degeneracijo.
• Strupeno. Rezultat zastrupitve s kovinami ali drugimi snovmi.
• Deterministično dedno. Ima raznoliko ambulanto in več sort.

Sorte deterministične dedne osteoskleroze:

• Disoteoskleroza (opažena pri bolnikih v zgodnji starosti; izražena v patologijah zobovja, sistemska osteoskleroza, paraliza in slepota).
• Deformirajoči osteitis (uničenje kostnega tkiva; krhkost skeleta, nagnjenost k zlomom);
• Pinkodizostoza (značilnost zgodnje starosti; fizična retardacija, skrajšane roke, pogoste zlomi in anomalije obraznega in zobnega okostja);
• Osteopoikilija (veliko žarišč, ki se nahajajo po vsem okostju, diagnosticirana po fluoroskopiji);
• Melorestoza (prizadeta rebra, vretenca, spodnja čeljust; visoka utrujenost, šibkost, bolečine, sklepi se ne upogibajo in ne upogibajo);
• Osteopetroza (manifestira se v postnatalnem obdobju do 10 let; kot sočasna bolezen so vodenica gensko spremenjenega, patološko razviti zvočni in vidni organi, anemija, duševna in telesna zaostalost).

Glede na razširjenost v telesu je lahko osteoskleroza:

• Lokalno Prizadeto območje je majhno, večinoma lokalizirano v območju loma.
• Limited. Na eni strani je lokacija omejena z zdravim kostnim tkivom, na drugi pa z mestom, kjer se nahaja vnetna žarišče.
• Skupno Bolezen se razširi na vse kosti okončine ali celo na nekaj okončin hkrati.
• Sistem. Vse kostno tkivo je prizadeto. Najbolj značilna genetska predispozicija.

Bolečine in krča v hrbtu skozi čas lahko povzročijo hude posledice - lokalno ali popolno omejevanje gibanja, celo invalidnost.

Ljudje, ki so se naučili iz grenkih izkušenj, uporabljajo naravna zdravila, ki jih ortopedi priporočajo za zdravljenje hrbta in sklepov.

Simptomi in diagnostika

Simptomi, opaženi pri osteosklerozi, so odvisni od tega, kje je kršitev in od vrste.

Simptomi lokalizacije:

• V kostnem tkivu:
• Resorpcija in uničenje;
• Spremembe v obliki sekvestracije in votlin;
• V sklepnem tkivu:

Ta sorta se imenuje subhondralna osteoskleroza. Dobeseden prevod je »Podhryasheva«. Tukaj je namesto kostnega tkiva prizadet hrustanec. Pod njo nastajajo rastline - osteofiti. V začetnem obdobju ni praktično nobenih simptomov, ki povzročajo težave s pravočasnostjo zdravljenja, pomanjkanje pa postane vzrok za imobilizacijo. Ta vrsta konsolidacije tkiva je najpogostejša.

Pogosti simptomi:

• Bolečina v kosti, ki jo je obremenitev poslabšala;
• Opaženo osteosklerozo spremlja visoka telesna temperatura (to kaže tudi na vnetje);
• Pomanjkanje zunanjih znakov.

Poškodbe kolkovnega sklepa

Če se osteosklerotična lezija nahaja v vratu stegnenice, potem oseba nenehno doživlja boleče občutke med hojo ali podaljšanim sedenjem. Ta oblika bolezni je značilna za ljudi, ki vodijo sedeči način življenja ali imajo sedeče delo.

Kompresija kosti lahko sproži zlom tudi z manjšo obremenitvijo. Poleg tega, s to obliko, verjetnost zapletov je zelo visoka, zato, da se opredelijo načine za ustrezno zdravljenje bo potrebno obvezno sodelovanje specialist.

Poškodba ramena

Subhondralna osteoskleroza ramenskega sklepa je pogost pojav, saj so roke najbolj aktivne v primerjavi s preostalim mišično-skeletnim sistemom.

Simptomatologija: gibanje zgornjih okončin, njihovo odpoved nazaj in vse druge aktivnosti ramenskih sklepov povzročajo bolečino.

Vidnih sprememb ni.

Lezija kolena

Podobno kot v rami je tudi subkondralna osteoskleroza kolena.

Simptomi: če so izraženi, potem implicitno - hitra utrujenost in neprimerna bolečina med sedenjem. Pogosto oseba ne pomeni možnosti prisotnosti bolezni. V kasnejših fazah, zaradi patologije hrustančnih tkiv, je telesna aktivnost oslabljena, kar daje razlog za pridobitev kvalificirane pomoči. Toda na tej stopnji bodo zdravljenje spremljale dodatne težave.

Spinalna prizadetost

Pri subhondralni osteosklerozi hrbtenice prizadene preklopna plošča hrbtenice. Zaznavanje te patologije je možno le z MRI.

Simptomi: boleče v stoječih in ležečih. Poleg tega se hrbtenica in njena struktura deformirata.

Ti simptomi niso edinstveni in lahko spremljajo druge bolezni, zato je potrebna natančna diagnostika, preden se postavi končna diagnoza.

Posledice osteoskleroze hrbtenice:

• Kifoza;
• Osteohondroza;
• Intervertebralna kila.

V odsotnosti ustrezne zdravstvene oskrbe in zdravljenja se kaže neravnovesje v strukturi kosti. To vodi do malignih novotvorb in tjulnjev.

Diagnoza bolezni

Zaradi neizraženih simptomov je pravilno diagnosticiranje te bolezni možno le s pomočjo rentgenskih slik.

Zdravljenje

V večini primerov se osteoskleroza lahko ozdravi z uporabo terapevtskega pristopa. Udeležba kirurga (za operacijo presaditve kostnega mozga) je lahko potrebna le, če je bolezen močno zanemarjena.

Glavne točke terapevtskega posega pri zdravljenju subhondralne osteoskleroze vključujejo:

• Zdravljenje z zdravili. Predpisana zdravila, ki vsebujejo glukozamin in hondroitin. Trajanje: od treh mesecev do šestih mesecev, vendar je rezultat zelo jasen.
• Gimnastična nega in masaže. Več kot drugi razredi so predpisani za uporabo vadbenega kolesa. Če pa se začne vnetje, se vadba pred začetkom izboljšanja omeji ali popolnoma odpravi.
• Dieta. Da bi zmanjšali obremenitev kosti in sklepov, izpostavljenih bolezni, bo treba normalizirati telesno težo. Zato so ocvrta in mastna živila izključena iz prehrane. Potrebno je omejiti sladkor, pecivo in druge visoko ogljikove hidrate.

V primeru osteoskleroze sklepov ali vretenc posledic bolezni ni mogoče popolnoma odpraviti. Vendar pa je treba spoštovati vse zgoraj navedene smeri zdravljenja, ker potem bolezen ne bo napredovala in se bo splošno stanje izboljšalo, bolečinski sindrom pa se bo zmanjšal.

Napovedi in preprečevanje

Ugodna prognoza za osteosklerozo je odvisna od pravočasnosti zdravljenja te bolezni.

Če je stanje zanemarjeno, je možnost različnih zapletov velika:

• Deformacija skeleta;
• Pareza obraznega živca;
• Anemija (zdravilo zaradi splenektomije ali transfuzije rdečih krvnih celic).

To bo zahtevalo:

• Kontrolna drža;
• Opremo za spalni prostor z vzmetnico z zmerno trdoto;
• Ohranjanje aktivnega življenjskega sloga;
• Pravilna prehrana;
• Opuščanje slabih navad;
• Vsakodnevna vadba (najučinkovitejši preventivni ukrep, pomaga pri obnavljanju krvnega obtoka in preprečevanju bolezni kosti in sklepov).

Upoštevanje teh zahtev bo zmanjšalo tveganje za osteosklerozo.

Bolečine in krča v hrbtu skozi čas lahko povzročijo hude posledice - lokalno ali popolno omejevanje gibanja, celo invalidnost.

Ljudje, ki so se naučili iz grenkih izkušenj, uporabljajo naravna zdravila, ki jih ortopedi priporočajo za zdravljenje hrbta in sklepov.

Osteoskleroza kosti: simptomi, vzroki in zdravljenje bolezni

Osteoskleroza je lahko različica norme, pa tudi resna patologija. V katerih primerih se pojavlja in kaj ogroža bolnika? Če želite to narediti, se morate poglobiti v značilnosti tega stanja.

Kaj je osteoskleroza?

Kost je sestavljena iz več strukturnih elementov - osteonov, ki se zložijo v trabekule (kostne tirnice). Vidni so na rentgenski sliki ali izrezani s prostim očesom.

Osteosclerosis se nanaša na širjenje gosto, kompaktno snov, v tem primeru je zgoščevanje in zbijanje območij, kjer se nahaja fiziološko, in premestitev gobasto snov. Istočasno postane kost bolj gosta in manj elastična, slabše se upira obremenitvam, je podvržena patološkim zlomom.

Osteoskleroza sklepnih površin je lahko tudi fiziološka - spremlja rast in okostenitev okostja v otroštvu in okrevanje po poškodbah.

Vrste osteoskleroze

Obstaja več vrst osteoskleroze, odvisno od vzrokov in značilnosti lezije:

• fiziološka (okostenelost območij rasti pri otrocih);
• patološki (vsi drugi primeri);
• kongenitalna (povečana gostota kosti, osteopetroza - prezgodnje zaprtje zarodnih območij);
• (posledica poškodbe, vnetja ali otekline).

Tudi po vrstah lokalizacije in razširjenosti:

• enakomerna (prizadene celotno kost ali veliko površino);
• madež (prizadene več manjših območij);
• lokalno ali lokalno (zaseda območje kostnega tkiva, lahko je povezano z obremenitvami na določenem območju);
• omejeno (zavzema celotno območje kosti);
• pogosti (proces vpliva na več kosti);
• sistemske - lezije so označene daleč drug od drugega skozi celotno okostje.

Ločeno pozornost zaslužijo nekatere vrste patologije. Subhondralna osteoskleroza se razvije pri osteoartritisu, boleznijo sklepov, ki jo spremlja razgradnja hrustančnega tkiva.

Takšna osteoskleroza velja za značilno diagnostično značilnost. Poškodba hrbtenjače na zadnji strani je diagnostični znak osteohondroze.

Okužbe osteoskleroze v kosteh

Patološki žarki so vidni na rentgenski sliki v obliki svetlejših predelov (na rentgenski - zatemnitvi) bolj gostega kostnega tkiva v bolnikovem telesu brez jasnih meja. Njihova oblika in velikost se lahko razlikujeta glede na obliko bolezni.

Diagnostika

Kateri zdravnik naj se posvetuje z osteosklerozo? Če so pritožbe, je vredno začeti s terapevtom. Najverjetneje bo napovedal napotitev kirurgu ali travmatologu. Ortopedski kirurg se ukvarja z zdravljenjem bolezni, ki se lahko po potrebi posvetuje s kirurgom, specialistom za nalezljive bolezni, travmatologom in onkologom.

Pri diagnozi osteoskleroze igra pomembno vlogo radiografija. Pojav zmernih žarišč gostejšega tkiva med rentgenskim pregledom je zadosten razlog za začetek zdravljenja.

Po potrebi se lahko odvzame vzorec biopsije (za onkološki pregled). Denzitometrija pomaga določiti mineralno gostoto kostnega tkiva.

Vzroki osteoskleroze

Osteoskleroza se lahko pojavi iz več razlogov, najpogosteje se pridobijo:

• obdobje poškodb in okrevanja po njem;
• vnetje (osteomijelitis, artroza, artritis);
• tumorski proces;
• zastrupitev.

Med prirojenimi anomalijami lahko imenujemo oslabljeno presnovo fosfatov, pa tudi genetske motnje, ki povzročajo takšne bolezni. Možne so sistemske bolezni vezivnega tkiva, ki vodijo v razvoj žarišč osteoskleroze.

Simptomi osteoskleroze

Sprememba strukture kosti sama po sebi ne povzroča nobenih značilnih simptomov. Vendar pa bolnik posveča pozornost zmanjšani mobilnosti v sklepih, bolečinah v okončinah ali hrbtu.

Toda najpogosteje osteoskleroza diagnosticiramo pri patoloških zlomih. Tako imenovane poškodbe, ki se pojavijo med normalnim, ne ekstremnim za določeno bolnikovo obremenitev - hoja, tek, dvigovanje majhne teže, jutranja gimnastika.

Zdravljenje

Trenutno je zaželeno, da se osteoskleroza na kateri koli lokaciji zdravi na konzervativen način (to je uporaba zdravil in tehnike fizikalne terapije). Uporaba kirurških metod je potrebna le pri hudih hudih boleznih, kadar so druga sredstva neučinkovita.

Obvezno je predpisati terapevtski režim in prehrano - to poveča učinkovitost postopkov in zdravljenja z drogami. Po operaciji se priporoča precej dolgo obdobje okrevanja. Vadba mora biti strogo odmerjena.

Zdravljenje osteoskleroze z zdravili

Zdravljenje osteoskleroze z zdravili poteka strogo tako, kot vam je predpisal zdravnik:

• Med zdravili za zdravljenje osteoskleroze so najpomembnejši pripravki hondroitina in glukozamina (Chondrogard in drugi). Omogočajo učinkovito obnovitev kostnega in hrustančnega tkiva, podpirajo rast normalnih osteonov in trabekul.
• Pri osteosklerozi kolena so zdravila predpisana v obliki tablet ali intraartikularnih injekcij. Potek zdravljenja je do šest mesecev.
• Z porazom drugih sklepov injekcije ne uporabite zaradi tveganja poškodb vezi.
• Poleg tega je mogoče predpisati krepilno zdravljenje, pripravke fosforja in kalcija ter vitamin D, ki izboljšajo izmenjavo mineralov v kosti. Morda imenovanje hormonov, ki uravnavajo mineralizacijo kosti.

Terapevtske vaje in vaje

Vaja je izjemno pomembna za normalno tvorbo trabekul. Kompleks vaj je izbran ob upoštevanju lokalizacije patoloških sprememb in narave kostnih lezij.

Ne priporočamo - pull-ups in sklece. Poškodbe komolcev in sklepov roke zahtevajo upogibanje-raztezanje in vrtenje. Na prizadetem sklepu je treba nositi poseben omejevalnik (kolensko blazinico, komolce), ki omejuje mobilnost.

Približen nabor vaj za bolnike z osteosklerozo kolenskega sklepa:

• Ogrevanje - dviganje nogavic - 20-krat, vrtenje v kolenskem sklepu - 10-krat v vsako smer.
• Čučenje - 20-30 krat, z dobro fizično obliko je lahko več.
• Bike za vadbo - 30 minut ali 30 minut vožnje.
• Raztezanje - ovinki z ravnimi koleni.
• Zaključek - počasna hoja 2-3 minute.

Treba je pojasniti niz vaj s svojim zdravnikom - ni ista metoda primerna za vse bolnike. S porazom hrbtenice lahko izvajate del vaje, ko sedite ali ležite.

Fizioterapija

Med fizioterapijo osteoskleroze je treba dati prednost masaži s segrevanjem olj in mazil. Uporabite lahko tudi protivnetna mazila in gele. Ta postopek naj opravi strokovna maserka, da se izognete nevarnosti nenamernih poškodb.

To je še posebej pomembno, ko gre za osteosklerozo hrbtenice - nezadostno usposobljen maser lahko povzroči stiskanje živcev ali nastanek kile.

Poleg masaže so prikazane tudi druge vrste fizioterapije:

• Potrebni so tudi postopki segrevanja, ki povečujejo prekrvavitev, izboljšujejo prehrano tkiv - infrardeče sevanje, magnetno terapijo.
• Predpisana elektroforeza s hondroprotektorji in anestetiki, manj pogosto - protivnetna zdravila.
• UHF in ultravijolično sevanje lahko uporabljamo za povečanje krvnega obtoka v obolelih kosteh.

Kirurški poseg

Šteje se za zadnjo možnost. Predpisuje se v primerih, ko so se druge metode izkazale za neučinkovite, pa tudi med deformacijami in zlomi kosti. Operacije za osteosklerozo lahko razdelimo na dve vrsti - terapevtsko in restorativno.

Za težke hrbtenične deformacije in osteosklerozo vretenc, ki se ne obnavljajo z drugimi sredstvi, pa tudi za zlomi in izpahi kosti in sklepov, so predpisane operativne poškodbe. V tem primeru se fragmenti premaknejo, normalna struktura se obnovi in ​​fiksira s pomočjo struktur travm.

Terapevtske operacije za osteosklerozo - presaditev zdravega kostnega tkiva na prizadetem območju. Metoda je učinkovita, vendar je povezana s tveganjem za pacienta, kot vsako operacijo.

Folk sredstva za zdravljenje na domu

Ljudska zdravila niso dovolj učinkovita, vendar jih mnogi bolniki raje uporabljajo.

Med najbolj priljubljenimi so:

• sabelnik (je del mnogih mazil za sklepe in kosti);
• tinktura propolisa;
• čebelji vosek, infundiran z alkoholom;
• kačji strup;
• mešanica mazila Vishnevsky in heparinske mazila.

Učinkovitost takšnih sredstev je vprašljiva. Vendar pa se cinquefoil in kačji strup uporabljata kot sestavina terapevtskih mazil.

Spodaj je nekaj receptov:

• Korenine calamus, 250g vztrajajo v 3 litrov hladne vode in dodamo v kopel.
• Mazilo medu na osnovi alkohola - uporablja se pod stiskanjem 10-15 minut.
• Mešanica listov brusnice, trave detelje, šentjanževke in lanenih semen v enakih deležih vztraja pri vodi 2 uri, bolna območja se zdravijo trikrat na dan. Isto mešanico lahko vztrajamo pri alkoholu in jo uporabimo v obliki oblog za 10-15 minut dnevno.
• Elegantna rešitev za lastnike mačk - toplota živali, ki sedi na obolelem območju, je primerljiva s fizioterapijo. Poleg tega maženje mačke izboljša proizvodnjo endorfinov.

Sanatorijsko zdravljenje

Sanatorijsko zdravljenje osteoskleroze vključuje hojo in vadbo na svežem zraku, pravilno prehrano in terapevtski režim. Priporočljivo je, da greste v morske in blatne kopeli, kjer so edinstveni naravni dejavniki, ki izboljšujejo stanje kosti in sklepov.

Bolnikom s kroničnimi lezijami kosti priporočamo, da potujejo v sanatorij 2-krat na leto, po možnosti spomladi in jeseni. Če bolnik nima takšne priložnosti, ga je treba najti vsaj enkrat na leto.

Prehrana in prehrana

Prehrana ni glavna terapija. Vendar pa je potreben določen popravek vzorca moči. Najprej morate razmisliti o količini hrane - ne smete se prenašati, hrana mora v celoti pokrivati ​​energetske potrebe osebe, ne pa jih preseči.

Zahtevani in dovoljeni izdelki:

• mleko in mlečni izdelki, po možnosti posneto;
• dietetično meso in drobovina - jetra, srce;
• sveže sadje - jabolka, grozdje, hruške, banane;
• žita, predvsem ajde in ječmena.

Ti izdelki vsebujejo kalcij, ki je potreben za izgradnjo normalnega kostnega tkiva, ki podpira zdrave procese regeneracije in tvorbe trabekul. Izdelki, ki jih je treba omejiti, so kruh in pecivo, zlasti bela, sladkarije, alkohol in mastna živila.

Posledice in prognoze

Ko govorimo o posledicah, morate upoštevati vzrok patologije. Če govorimo o fiziološki osteosklerozi, potem se ni treba bati - ta proces se mora končati pravočasno, v skladu s starostno normo. Če se to ne zgodi, je predpisano zdravljenje in prehrana.

Če govorimo o patološki osteosklerozi, so možni naslednji zapleti:

• patološki zlomi kosti;
• vnetni proces v hrustancu in sklepih;
• uničevanje kosti;
• osteomielitis.

V hujših fazah bolezni se določi zamuda ali popolna oprostitev vojaške obveznosti. Invalidnost je zagotovljena zaradi zapletov bolezni.

Preprečevanje osteoskleroze

Nemogoče je, da bi se popolnoma izognili osteosklerozi, zato lahko le ohranjamo dovolj visoko kakovost življenja:

• Potrebno je strogo upoštevati priporočila zdravnika glede zdravljenja, prehrane in telesne vadbe. Prav tako lahko zmanjšate stopnjo napredovanja bolezni v kroničnem poteku.
• Treba je jesti živila, ki vsebujejo kalcijeve in fosforne spojine, predvsem mlečne izdelke in sadje.
• Če je potrebno, vzemite vitaminske komplekse, ki vsebujejo te snovi, v pravi količini.
• Da bi se izognili post-travmatski osteosclerosis, je potrebno izvesti vrsto vaj, namenjenih za razvoj okončine.

Osteoskleroza

Osteoskleroza je patološko stanje, pri katerem se kostno tkivo stisne v odsotnosti hudih simptomov. Prikrito kostno tkivo je jasno vidno na rentgenski sliki. Velikost in geometrijska oblika kosti se ne spreminjata.

Vsebina

Osteoskleroza je druga najpogostejša bolezen po osteoporozi, ki jo spremlja kršitev kostnih struktur. Zdravljenje sprememb kosti in hrustanca poteka pod nadzorom travmatologa in ortopeda.

V začetnih fazah se bolezen praktično ne manifestira, kar je razlog za pomanjkanje pravočasnega zdravljenja. Zapleti so precej resni in vključujejo paralizo okončin in razvoj malignih tumorjev.

Centri osteoskleroze

Ostanki osteoskleroze so patološke spremembe v kostnem in hrustančnem tkivu, ki imajo drugačno velikost, obliko in majhno listnato strukturo. Nastanejo zaradi neravnovesja med notranjimi procesi, ki so odgovorni za nastanek in uničenje kosti, v korist prvega.

V žariščih osteoskleroze na radiografiji so:

• prisotnost grobe nebulozne, majhne listne strukture gobaste snovi;
• izbočenje kostne sence na ozadju mehkih okoliških tkiv;
• odebelitev kortikalne plasti kosti, ki ima neenakomerno notranjo konturo;
• zožitev lumena in včasih popolno zaprtje kanala kostnega mozga.

Žarišča osteoskleroze v kosteh na rentgenski sliki se pojavijo v enotni in pikasti obliki. Za pegasto obliko bolezni (piebald) je značilna prisotnost več svetlih defektov glede na splošno ozadje prosojnosti vzorca kosti. Hkrati se kortikalna plast ne stanjša, notranja pa postane krhka in se spremeni v spužvasto tkivo.

Enotne žarnice imajo pravilno razpršeno transparentnost homogenega videza. Osrednje razsvetljave v tem primeru so odsotne, in gobasta snov ima redke trabekule. Zdravljenje madežev in celo osteoskleroze je namenjeno odpravljanju vzrokov in zmanjševanju simptomov bolezni.

Vzroki razvoja

Vzroki osteoskleroze so lahko genetski dejavniki. Ta bolezen prizadene predvsem ženske s prirojenimi boleznimi sklepov in kostnega tkiva. Patološko odebelitev kostnega tkiva se pogosto razvije, ko je telo zastrupljeno in obstajajo kronične oblike vnetnih bolezni, kot so tuberkuloza kosti in terciarni sifilis.

Obstajajo pridobljeni in zunanji okoljski vzroki osteoskleroze:

• prekomerna telesna teža;
• pomanjkanje estrogena z menopavzo;
• pridobljene bolezni kostnega in sklepnega tkiva;
• prekomerna obremenitev sklepnega območja;
• poškodbe sklepov.

Razvoj osteoskleroze se pojavi z zastrupitvijo in boleznimi, kot so saturnizem, Albers-Schoenbergova bolezen in fluoroza. Lezijo posameznih kosti opazimo v prisotnosti metastaz raka dojke, prostate in bronhusa.

Sorte bolezni

Glede na vzrok razvoja se razlikujejo naslednje vrste bolezni:

• Idiopatični - moten razvoj kostnih struktur pri boleznih, kot so bolezni marmorja, osteopoikilija in melorestoza.
• Fiziološka - se razvija med rastjo okostja.
• Posttraumatski - zaznamujejo patološki procesi, ki se pojavijo med celjenjem zlomov.
• Vnetna - se pojavi, ko je v telesu vnetje, ki spremeni strukturo gobaste snovi.
• Reaktivno - je reakcija na tumorje in distrofične spremembe, ki se kaže v videzu zgoščenega kostnega tkiva.
• Strupeno - nastane zaradi strupenih učinkov na telo kovin in drugih snovi.
• Deterministično dedno. Raznolikost bolezni in njena kombinacija z drugimi znaki je omogočila razlikovanje naslednjih oblik tega patološkega procesa: dysosteosclerosis, skleroostenoza, pinodizostoza in osteopetroza.

Simptomatologija

Simptomi osteoskleroze so precej vsestranski in so odvisni od območja lokalizacije bolezni in oblike njenega poteka. Obstajajo žarišča osteoskleroze v kosteh in sklepih, kar vodi do razvoja določenih simptomov.

S porazom kostnih struktur znotraj kostne enostoze se pojavijo kompaktni otoki, ki se manifestirajo v obliki resorpcije in uničenja kosti. Prisotne so tudi periostalne spremembe, tvorijo se sekvesterji in votline. Pri poškodbah sklepnega tkiva so simptomi v začetnih fazah bolezni praktično odsotni, zato jih je težko identificirati, kar preprečuje pravočasno zdravljenje.

Glavne manifestacije osteoskleroze so notranje bolečine, ki jih poslabša napor. V primeru opaznih oblik osteoskleroze je mogoče povečati telesno temperaturo, kar kaže tudi na prisotnost vnetnih procesov. Zunanji znaki patoloških sprememb so popolnoma odsotni. Osteoskleroza sklepnih površin se imenuje subkondralna in je značilna lezija ne kosti, temveč hrustančno tkivo.

Subhondralna osteoskleroza je resna poškodba sklepov, ki povzroči imobilizacijo, če se ne zdravi takoj. Ta vrsta bolezni praktično ni diagnosticirana v zgodnjih fazah razvoja, saj nima izrazitih znakov.

Poškodbe kolkovnega sklepa

V prisotnosti osteoskleroze v vratu stegnenice se opazi stalna bolečina, ki je lokalizirana v območju križnice pri hoji ali sedenju za dolgo časa. Osteoskleroza kolčnega sklepa se razvije pri ljudeh, katerih poklicne dejavnosti so povezane s podaljšanim sedenjem (vozniki, pisarniški delavci itd.).

S porazom kolčnega sklepa je kost tako stisnjena, da lahko pride do resnega zloma tudi pri manjših obremenitvah. Zdravljenje osteoskleroze kolčnega sklepa je treba izvesti le po posvetovanju s strokovnjakom, saj obstaja velika verjetnost zapletov.

Poškodba ramena

Subhondralna osteoskleroza v ramenskem sklepu se pojavlja precej pogosto, saj so zgornji udi najbolj aktivni del mišično-skeletnega sistema. V tem primeru je glavni simptom pojav bolečine, ko je aktiviran ramenski sklep in ko so roke potegnjene nazaj. Vidne spremembe v samem sklepu, kot so otekanje, deformacija in rdečina kože, so popolnoma odsotne.

Lezija kolena

Subhondralna osteoskleroza sklepnih površin sega tudi do kolen. Simptomi bolezni v takšnem primeru morda niso dovolj izraženi, zato se bolniki s to boleznijo pogosto ne zavedajo njegovega obstoja. Poziv k zdravniku pride v času, ko poškodba, ki je posledica patoloških sprememb v tkivu hrustanca, povzroči motnje v motorični aktivnosti. V tem primeru je zdravljenje osteoskleroze kolenskega sklepa bistveno zapleteno. Porazu sklepnih površin kolenskega področja spremlja utrujenost pri hoji in manjša bolečina med sedenjem.

Spinalna prizadetost

Subhondralna osteoskleroza hrbtenice, in sicer preklopne plošče vretenčnih teles, je resna patologija, ki jo lahko diagnosticiramo le z MRI. Simptomatologija patoloških sprememb na tem področju se kaže v bolečih bolečinah, ki ne dopuščajo, da bi popolnoma stali in lagali, kot tudi deformacijo hrbtenice in struktur. Podobni znaki značaja so tudi za druge bolezni, zato zdravljenje ni indicirano brez natančne diagnostične študije.

Subhondralna osteoskleroza končnih plošč je povzročitelj razvoja takšnih bolezni hrbtenice, kot so kifoza, osteohondroza in intervertebralna kila. Z napredovanjem bolezni je velika verjetnost za nastanek neravnovesja v kostnih strukturah na celičnem nivoju, kar vodi do pojava tjulnjev in novotvorb malignega tipa.

Zdravljenje

Zdravljenje osteoskleroze danes poteka s pomočjo različnih terapevtskih metod. Kirurški poseg (presaditev kostnega mozga) je potreben le v poznejših fazah bolezni.

Zdravljenje subhondralne osteoskleroze vključuje uporabo kombinirane terapije: t

• Zdravljenje z drogami. Predpisana zdravila z glukozaminom in hondroitinom. Trajanje zdravljenja je od 3 do 6 mesecev in se konča z vidnimi spremembami.
• Terapevtska gimnastika. Pri osteosklerozi so najbolj učinkovite vaje na vadbenem kolesu. Če pride do vnetnega procesa, jih je treba omejiti in začasno imobilizirati sklep.
• Pravilna prehrana. V vsaki obliki in stopnji bolezni, najprej morate normalizirati telesno težo s pomočjo pravilne prehrane, kar pomeni zavrnitev ocvrte in mastne hrane. Sladko je treba omejiti.

Zdravljenje osteoskleroze hrbtenice in sklepov ne vodi do popolne odprave patoloških sprememb. Kljub temu je vsakemu pacientu priporočljivo podporno zdravljenje, terapevtske vaje in držanje pravilne prehrane. Ta pristop bo odpravil neprijetne simptome bolezni v obliki boleče bolečine in ustavil patološke spremembe, preprečil razvoj zapletov osteoskleroze.

Napovedi in preprečevanje

Pri osteosklerozi je napoved za življenje ugodna, vendar le ob pravočasnih terapevtskih ukrepih. Če se ne zdravi, obstaja večja verjetnost resnih zapletov, kot so deformacije skeleta, pareza obraznega živca in anemične spremembe v krvi. Anemijo v tem primeru zdravimo s splenektomijo ali transfuzijo rdečih krvnih celic. Osteoskleroza brez presaditve kostnega mozga ni popolnoma ozdravljiva, zato je treba, če obstaja nagnjenost k tej bolezni, uporabiti preventivne ukrepe za preprečitev njenega razvoja.

Preprečevanje osteoskleroze:

• položaj monitorja;
• spanje na blazini zmerne trdote;
• voditi aktivni življenjski slog;
• jesti prav;
• opustitev kajenja;
• ne zlorabljajte alkohola.

Najpomembnejši preventivni ukrep je zaračunavanje, ki ga je treba opraviti vsak dan. Lahke telesne vaje obnovijo prekrvavitev, ki pomaga preprečevati razvoj bolezni sklepov in kosti.

Osteoskleroza in vojska

V začetnih oblikah osteoskleroze se odlog vojske daje le pod pogojem, da se ugotovi zadostno število znakov bolezni. V začetnih fazah razvoja ta bolezen ni nevarna, zato je najvišja možna stopnja enoletne zamude. Šele potem, ko je bila postavljena diagnoza, je neprimerna za vpoklic, vendar to praviloma kaže na prisotnost resne stopnje bolezni, katere znaki so jasno vidni na rentgenskem pregledu.