Vnetni proces v skoraj vseh primerih spremlja revmatično patologijo, kar bistveno zmanjšuje kakovost življenja bolnika. Zato je eno od vodilnih smeri zdravljenja bolezni sklepov protivnetno zdravljenje. Ta učinek ima več skupin zdravil: nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), glukokortikoidi za sistemsko in lokalno uporabo, delno le kot del celovitega zdravljenja - hondroprotektorjev.

V tem članku obravnavamo prvo skupino zdravil, ki so navedena na seznamu NSAID.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)

To je skupina zdravil, katerih učinki so protivnetni, antipiretični in analgetični. Resnost vsake od njih je različna za različna zdravila. Ta zdravila se imenujejo nesteroidna, ker se razlikujejo po strukturi od hormonskih pripravkov, glukokortikoidov. Slednji imajo tudi močan protivnetni učinek, vendar imajo tudi negativne lastnosti steroidnih hormonov.

Mehanizem delovanja NSAID

Mehanizem delovanja nesteroidnih protivnetnih zdravil je nediskriminatorna ali selektivna inhibicija (inhibicija) s strani sort encima COX-ciklooksigenaze. COG se nahaja v mnogih tkivih našega telesa in je odgovoren za proizvodnjo različnih biološko aktivnih snovi: prostaglandinov, prostaciklinov, tromboksana in drugih. Prostaglandini so po drugi strani mediatorji vnetja, bolj kot jih je bolj izrazitih vnetnih procesov. NSAIDs, ki zavirajo COX, zmanjšajo ravni prostaglandinov v tkivih in vnetni proces nazaduje.

Shema za imenovanje NSAID

Nekateri nesteroidni protivnetni zdravili imajo številne dokaj resne neželene učinke, medtem ko druga zdravila v tej skupini niso označena. To je posledica posebnosti mehanizma delovanja: vpliv zdravilnih snovi na različne vrste ciklooksigenaze - COX-1, COX-2 in COX-3.

COX-1 najdemo pri zdravih ljudeh v skoraj vseh organih in tkivih, zlasti v prebavnem traktu in ledvicah, kjer opravlja svoje najpomembnejše funkcije. Na primer, sintetizirani COX prostaglandini so aktivno vključeni v vzdrževanje celovitosti želodčne in črevesne sluznice, ohranjanje ustreznega pretoka krvi v njem, zmanjšanje izločanja klorovodikove kisline, povečanje pH, izločanje fosfolipidov in sluzi, spodbujanje celične proliferacije (razmnoževanje). Zdravila, ki zavirajo COX-1, povzročajo zmanjšanje ravni prostaglandina ne samo v vnetni žarki, temveč tudi v celotnem telesu, kar lahko povzroči negativne posledice, o katerih bomo govorili spodaj.

COX-2 je praviloma odsoten ali se nahaja v zdravih tkivih, vendar v neznatnih količinah. Njena raven se dvigne neposredno med vnetjem in v samem ognjišču. Zdravila, ki selektivno znižujejo COX-2, čeprav se pogosto vzamejo sistematično, a delujejo natančno na žarišče, zmanjšujejo vnetni proces v njem.

COX-3 sodeluje tudi pri razvoju bolečine in vročine, vendar nima nič opraviti z vnetjem. Nekateri NSAR vplivajo na to vrsto encima in imajo majhen učinek na COX-1 in 2. Nekateri avtorji pa menijo, da COX-3, kot neodvisna izoforma encima, ne obstaja, in je varianta COG-1: ta vprašanja potrebujejo opravljanje dodatnih raziskav.

Klasifikacija NSAID

Obstaja kemijska klasifikacija nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki temelji na strukturnih značilnostih molekule zdravilne učinkovine. Vendar pa so biokemični in farmakološki izrazi verjetno malo zanimivi za širok krog bralcev, zato vam ponujamo drugo klasifikacijo, ki temelji na selektivnosti inhibicije COX. Po njenem mnenju so vsi NSAID razdeljeni na:
1. Neselektivna (vpliva na vse vrste COX, večinoma na COX-1):

• Indometacin;
• Ketoprofen;
• Piroxicam;
• Aspirin;
• Diklofenak;
• Aciklofenak;
• Naproxen;
• Ibuprofen

2. Neselektivno delovanje enako na COX-1 in COX-2:

3. Selektivni (zavirajo COX-2): t

Nekatera od zgoraj navedenih zdravil praktično nimajo protivnetnega učinka, vendar imajo večjo stopnjo analgetičnega (ketorolak) ali antipiretičnega učinka (Aspirin, Ibuprofen), zato ne bomo govorili o teh zdravilih v tem članku. Spregovorimo o teh NSAID, katerih protivnetni učinek je najbolj izrazit.

Farmakokinetika na prvi pogled

Nesteroidna protivnetna zdravila se uporabljajo peroralno ali intramuskularno.
Ko se prebavila dobro absorbira v prebavnem traktu, je njihova biološka uporabnost približno 70-100%. Bolje se absorbira v kislem okolju in premik pH želodca na alkalno stran upočasni absorpcijo. Največja koncentracija zdravilne učinkovine v krvi se določi v 1-2 urah po zaužitju zdravila.

Ko se zdravilo daje intramuskularno, se zdravilo veže na krvne beljakovine za 90-99%, pri čemer nastane funkcionalno aktivne komplekse.

Dobro prodrejo v organe in tkiva, zlasti v žarišče vnetja in sinovialne tekočine (v sklepni votlini). NSAID se izločajo z urinom. Razpolovna doba se močno razlikuje glede na zdravilo.

Kontraindikacije za uporabo NSAID

Priprave iz te skupine se ne smejo uporabljati v naslednjih pogojih: t

• posamezna preobčutljivost na sestavine;
• razjeda na želodcu in dvanajstniku ter druge ulcerozne lezije prebavnega trakta;
• levko- in trombopenija;
• hude kršitve ledvic in jeter;
• nosečnosti

Glavni neželeni učinki NSAID

• ulcerogeno delovanje (sposobnost zdravil v tej skupini, da izzovejo razvoj ulkusov in erozij prebavnega trakta);
• dispeptične motnje (bolečina v želodcu, slabost in drugo);
• bronhospazem;
• toksični učinki na ledvice (kršitev njihove funkcije, zvišan krvni tlak, nefropatija);
• toksični učinki na jetra (povečana aktivnost jetrnih transaminaz v krvi);
• toksični učinki na kri (zmanjšanje števila oblikovanih elementov do aplastične anemije, motenega strjevanja krvi, ki se kaže v krvavitvi);
• podaljšanje nosečnosti;
• alergijske reakcije (kožni izpuščaj, srbenje, anafilaksija).

Število poročil o neželenih učinkih zdravil, ki so jih NSAID-i prejeli v obdobju 2011–2013

Značilnosti terapije z NSAID

Ker imajo zdravila te skupine v večji ali manjši meri škodljiv učinek na želodčno sluznico, jih je večina treba jemati po obroku, piti veliko vode in po možnosti z vzporedno uporabo zdravil za vzdrževanje prebavil. V tej vlogi praviloma delujejo zaviralci protonske črpalke: omeprazol, rabeprazol in drugi.

Zdravljenje nesteroidnih protivnetnih zdravil je treba izvesti v najmanjšem dovoljenem času in minimalnih učinkovitih odmerkih.

Osebam z okvarjenim delovanjem ledvic in starejšimi bolniki se praviloma predpisuje odmerek, ki je nižji od povprečnega terapevtskega, saj se presnovni procesi v teh kategorijah bolnikov upočasnjujejo: zdravilna učinkovina deluje in se izloča v daljšem obdobju.
Podrobneje preučite posamezne pripravke NSAID.

Indometacin (indometacin, metindol)

Sprostitev oblike - tablete, kapsule.

Ima izrazito protivnetno, analgetično in antipiretično delovanje. Zavira agregacijo (lepljenje) trombocitov. Največja koncentracija v krvi se določi 2 uri po dajanju, razpolovna doba je 4-11 ur.

Dodelite, praviloma, znotraj 25-50 mg 2-3 krat na dan.

Zgoraj navedeni neželeni učinki za to zdravilo so precej izraziti, tako da se zdaj uporablja razmeroma redko, pri čemer se umika drugim varnejšim zdravilom v zvezi s tem.

Diklofenak (Almiral, Voltaren, Diklak, Dikloberl, Naklofen, Olfen in drugi)

Oblika sproščanja - tablete, kapsule, injekcije, svečke, gel.

Ima izrazit protivnetni, analgetski in antipiretični učinek. Hitro in popolnoma se absorbira v prebavnem traktu. Največja koncentracija aktivne snovi v krvi je dosežena v 20-60 minutah. Skoraj 100% se absorbira s krvnimi beljakovinami in prenaša skozi telo. Največja koncentracija zdravila v sinovialni tekočini je določena po 3-4 urah, razpolovni čas je 3-6 ur od nje in 1-2 uri iz krvne plazme. Izloča se v urinu, žolču in blatu.

Priporočeni odmerek za odrasle diklofenaka je praviloma 50-75 mg 2-3 krat dnevno. Največji dnevni odmerek je 300 mg. Oblika retardiranja, ki je enaka 100 g zdravila v eni tableti (kapsuli), se jemlje enkrat na dan. Pri intramuskularni uporabi je enkratni odmerek 75 mg, pogostnost dajanja je 1-2 krat na dan. Zdravilo v obliki gela se nanese s tanko plastjo na kožo v območju vnetja, večkratna uporaba - 2-3 krat na dan.

Etodolac (Aethol fort)

Sprostitev oblike - 400 mg kapsule.

Anti-vnetne, antipiretične in analgetične lastnosti tega zdravila so prav tako izrazite. Ima zmerno selektivnost - deluje predvsem na COX-2 v žarišču vnetja.

Pri peroralni uporabi se hitro absorbira iz prebavil. Biološka uporabnost ni odvisna od vnosa hrane in antacidnih pripravkov. Največjo koncentracijo zdravilne učinkovine v krvi določimo po 60 minutah. 95% vezanih na krvne beljakovine. Razpolovni čas plazme je 7 ur. Izloča se predvsem iz urina.

Uporablja se za nujno ali dolgotrajno zdravljenje revmatoloških bolezni: osteoartritis, revmatoidni artritis, ankilozirajoči spondilitis, kot tudi v primeru bolečin katere koli etiologije.
Priporočljivo je, da zdravilo vzamete 400 mg 1-3 krat na dan po obroku. Če je potrebno, podaljšano zdravljenje, odmerek zdravila je treba prilagoditi 1 čas v 2-3 tednih.

Standard kontraindikacij. Neželeni učinki so podobni tistim pri drugih nesteroidnih protivnetnih zdravilih, vendar se zaradi relativne selektivnosti zdravila pojavljajo manj pogosto in so manj izraziti.
Zmanjšuje učinek nekaterih antihipertenzivnih zdravil, zlasti zaviralcev ACE.

Aceklofenak (Aertal, Diclotol, Zerodol)

Na voljo v obliki tablet po 100 mg.

Vreden analog diklofenaka s podobnim protivnetnim in analgetičnim učinkom.
Po zaužitju se sluznica želodca hitro in praktično absorbira 100%. S hkratnim zaužitjem hrane se hitrost absorpcije upočasni, vendar ostane enaka. Povezane s plazemskimi beljakovinami skoraj popolnoma, v tej obliki se širijo po telesu. Koncentracija zdravila v sinovialni tekočini je precej visoka: doseže 60% koncentracije v krvi. Povprečni razpolovni čas je 4-4,5 ure. Izloča se predvsem preko ledvic.

Priporočljivo je jemati 100 mg ob obroku, sprati tableto s 100 ml vode. Pogostost sprejema - 2-krat na dan. Starejšim bolnikom prilagoditev odmerka ni potrebna.

Med neželenimi učinki je treba opozoriti na dispepsijo, slabost, drisko, bolečine v trebuhu, povečano aktivnost jetrnih transaminaz, omotico: ti simptomi so precej pogosti, v 1 do 10 primerih od 100. Drugi neželeni učinki so veliko redkejši, zlasti želodčna razjeda - manj kot en bolnik na 10.000.

Verjetnost neželenih učinkov je mogoče zmanjšati tako, da se bolniku čim prej predpiše minimalni učinkoviti odmerek.

Aceklofenak ni priporočljiv med nosečnostjo in dojenjem.
Zmanjšuje antihipertenzivni učinek antihipertenzivnih zdravil.

Piroksikam (piroksikam, Fedin-20)

Oblika sproščanja - tablete po 10 mg.

Poleg protivnetnega, analgetskega in antipiretičnega učinka ima tudi antiplateletni učinek.

Dobro se absorbira v prebavnem traktu. Hkratni vnos hrane upočasni hitrost absorpcije, vendar ne vpliva na stopnjo njegovega vpliva. Največja koncentracija v krvi je opažena po 3-5 urah. Koncentracija v krvi je veliko večja pri intramuskularnem dajanju zdravila, ne pa po peroralni uporabi. 40-50% prodre v sinovialno tekočino, najdemo v materinem mleku. Podvržen je niz sprememb v jetrih. Izloča se z urinom in blatom. Razpolovna doba je 24-50 ur.

Analgetski učinek se pojavi v pol ure po jemanju tabletke in traja en dan.

Odmerki zdravila se razlikujejo glede na bolezen in segajo od 10 do 40 mg na dan v enem ali več odmerkih.

Kontraindikacije in neželeni učinki so standardni.

Tenoksikam (Texamen-L)

Sproščanje oblike - prašek za raztopino za injiciranje.

Nanesite intramuskularno v odmerku 2 ml (20 mg zdravila) na dan. Pri akutnem jajčnem artritisu - 40 mg 1-krat na dan 5 dni zapored ob istem času.

Izboljšuje učinke posrednih antikoagulantov.

Lornoksikam (Ksefokam, Larfiks, Lorakam)

Oblika za sproščanje - tablete po 4 in 8 mg, prašek za pripravo raztopine za injekcije, ki vsebuje 8 mg pripravka.

Priporočeni odmerek za peroralno dajanje je 8-16 mg na dan 2-3 krat. Tableto vzemite pred jedjo, pijte veliko vode.

Intramuskularno ali intravensko injiciramo po 8 mg na čas. Pogostost injekcij na dan: 1-2 krat. Neposredno pred uporabo je treba pripraviti raztopino za injiciranje. Največji dnevni odmerek je 16 mg.
Starejšim bolnikom ni treba zmanjšati odmerka lornoksikama, vendar pa morajo zaradi verjetnosti neželenih učinkov iz gastrointestinalnega trakta osebe s kakršnokoli gastrointestinalno patologijo jemati previdno.

Meloksikam (Movalis, Melbek, Revmoksikam, Rekoksa, Meloks in drugi)

Sprostitev oblike: 7,5 in 15 mg tablete, 2 ml injekcijske raztopine v ampuli, ki vsebuje 15 mg zdravilne učinkovine, rektalne svečke, ki vsebujejo tudi 7,5 in 15 mg meloksikama.

Selektivni zaviralec COX-2. Redko od drugih zdravil skupine NSAID povzroča neželene učinke v obliki poškodb ledvic in gastropatije.

Praviloma se v prvih nekaj dneh zdravljenja zdravilo uporablja parenteralno. 1-2 ml raztopine se injicira globoko v mišico. Ko se akutni vnetni proces nekoliko umiri, se bolnik prenese v obliko tablet meloksikama. V notranjosti se uporablja ne glede na obrok 7,5 mg 1-2 krat dnevno.

Celekoksib (Celebrex, Revmoksib, Zitzel, Flogoksib)

Sprostitev oblike - kapsule po 100 in 200 mg zdravila.

Specifični zaviralec COX-2 z izrazitim protivnetnim in analgetičnim učinkom. Pri uporabi v terapevtskih odmerkih sluznica prebavil nima skoraj nobenega negativnega učinka, ker ima zelo nizko afiniteto za COX-1, zato ne povzroča kršitve sinteze ustavnih prostaglandinov.

Praviloma se celekoksib jemlje v odmerku 100-200 mg na dan v 1-2 odmerkih. Največji dnevni odmerek je 400 mg.

Neželeni učinki so redki. V primeru dolgotrajne uporabe zdravila v visokih odmerkih so možne razjede sluznice prebavnega trakta, gastrointestinalne krvavitve, agranulocitoza in trombocitopenija.

Rofekoksib (Denebol)

Oblika za sproščanje - raztopina za injekcije v ampulah po 1 ml, ki vsebuje 25 mg zdravilne učinkovine, tablete.

Visoko selektivni zaviralec COX-2 z izrazitimi protivnetnimi, analgetskimi in antipiretičnimi lastnostmi. Praktično ne vpliva na sluznico prebavil in tkiva ledvic.

Priporočljivo je, da peroralno vzamete 12,5 do 25 mg enkrat na dan. V primeru hudega bolečinskega sindroma je lahko začetni odmerek 50 mg v enkratnem odmerku enkrat na dan.

Previdno predpisujejo ženske v prvem in drugem trimesečju nosečnosti, med dojenjem, osebe z bronhialno astmo ali hudo ledvično odpovedjo.

Tveganje za neželene učinke v prebavnem traktu se poveča pri dolgotrajnem jemanju visokih odmerkov zdravila in pri starejših bolnikih.

Etorikoksib (Arcoxia, Exinef)

Oblika za sproščanje - tablete po 60 mg, 90 mg in 120 mg.

Selektivni zaviralec COX-2. Sinteza prostaglandinov v želodcu ne vpliva na delovanje trombocitov.

Zdravilo se jemlje peroralno, ne glede na obrok. Priporočeni odmerek je odvisen od resnosti bolezni in se giblje med 30 in 120 mg na dan v enem sprejemu. Starejšim bolnikom odmerka ni treba prilagajati.

Neželeni učinki so zelo redki. Praviloma so zabeleženi pri bolnikih, ki jemljejo etorikoksib 1 leto ali več (za hude revmatične bolezni). Spekter neželenih reakcij, ki se pojavijo v tem primeru, je zelo širok.

Nimesulid (Nimesic, Nimesil, Nimid, Aponil, Nimesin, Remesulid in drugi)

Sprostitev oblike: 100 mg tablete, granule za pripravo suspenzij za peroralno dajanje v vrečkah, ki vsebujejo 1 odmerek zdravila - 100 mg, gel v epruveti.

Visoko selektivni zaviralec COX-2 z izrazitim protivnetnim, analgetskim in antipiretičnim učinkom.

Zdravilo vzemite v 100 mg dvakrat na dan po obroku. Trajanje zdravljenja se določi individualno. Gel nanesemo na prizadeto območje in ga nežno drgnemo v kožo. Raznolikost uporabe - 3-4 krat na dan.

Pri imenovanju nimesulida starejšim bolnikom prilagoditev odmerka ni potrebna. Odmerek je treba zmanjšati v primeru hudih kršitev bolnikovega delovanja jeter in ledvic. Lahko ima hepatotoksični učinek, ki zavira delovanje jeter.

Med nosečnostjo, zlasti v 3. trimesečju, jemanje nimesulida ni priporočljivo. Med dojenjem je tudi zdravilo kontraindicirano.

Nabumeton (Sinmeton)

Sprostitev oblike - tablete po 500 in 750 mg.

Neselektivni inhibitor COX.

Enkratni odmerek za odraslega pacienta je 500-750-1000 mg med ali po obroku. V hudih primerih se odmerek lahko poveča na 2 grama na dan.

Neželeni učinki in kontraindikacije so podobni tistim pri drugih neselektivnih NSAID.
Če nosečnost in dojenje ni priporočljivo.

Kombinirane nesteroidne protivnetne droge

Obstajajo zdravila, ki vsebujejo dve ali več zdravilnih učinkovin iz skupine NSAID ali NSAID v kombinaciji z vitamini ali drugimi zdravili. Spodaj so glavne.

• Dolar. Vsebuje 50 mg natrijevega diklofenaka in 500 mg paracetamola. V tem pripravku je izrazit protivnetni učinek diklofenaka združen z svetlimi analgetičnimi učinki paracetamola. Vzemite zdravilo v 1 tableto 2-3 krat na dan po obroku. Največji dnevni odmerek je 3 tablete.
• Neurodiclovit Kapsule, ki vsebujejo 50 mg diklofenaka, vitamina B1 in B6 ter 0,25 mg vitamina B12. Pri tem anestetični in protivnetni učinek diklofenaka povečajo vitamini B, ki izboljšajo presnovo v živčnem tkivu. Priporočeni odmerek zdravila je 1-3 kapsule na dan v 1-3 odmerkih. Zdravilo vzemite po obroku in pijte veliko tekočin.
• Olfen-75, proizveden v obliki raztopine za injiciranje, poleg diklofenaka v količini 75 mg vsebuje tudi 20 mg lidokaina: zaradi prisotnosti v raztopini slednjega je injiciranje zdravila manj boleče za bolnika.
• Fanigan. Njegova sestava je podobna Dolarienu: 50 mg natrijevega diklofenaka in 500 mg paracetamola. Priporočljivo je, da vzamete 1 tableto 2-3 krat dnevno.
• Flamidez. Zelo zanimivo, drugačno od drugih zdravil. Poleg 50 mg diklofenaka in 500 mg paracetamola vsebuje tudi 15 mg serratiopeptidaze, ki je proteolitični encim in ima fibrinolitični, protivnetni in antiedemski učinek. Na voljo v obliki tablet in gela za lokalno uporabo. Tableto jemljemo peroralno, po jedi, s kozarcem vode. Praviloma 1 tableto predpisujemo 1-2-krat na dan. Največji dnevni odmerek je 3 tablete. Gel se uporablja navzven, nanos na prizadeto kožo 3-4 krat na dan.
• Maksigezik. Zdravilo je po sestavi in ​​delovanju Flamideza podobno zgoraj opisano. Razlika je v proizvajalcu.
• Diplo-P-Pharmax. Sestava teh tablet je podobna sestavi zdravila Dolaren. Doziranje je enako.
• Dolar. Ista stvar.
• Dolex. Ista stvar.
• Oksalgin-DP. Ista stvar.
• Tsinepar. Ista stvar.
• Diclockin. Tako kot Olfen-75 vsebuje tudi diklofenak natrij in lidokain, vendar sta obe učinkovini v pol-odmerku. V skladu s tem je šibkejši v akciji.
• Dolar gel. Vsebuje diklofenak natrij, mentol, laneno olje in metil salicilat. Vse te sestavine imajo v različnem obsegu protivnetni učinek in povečujejo učinke drug drugega. Gel nanesemo na prizadeto kožo 3-4-krat na dan.
• Nimid Forte. Tablete, ki vsebujejo 100 mg nimesulida in 2 mg tizanidina. To zdravilo uspešno združuje protivnetne in analgetične učinke nimesulida z učinkom tizanidina na relaksacijo mišic. Uporablja se v primeru akutne bolečine, ki jo povzroča spazem skeletnih mišic (na priljubljen način - ko so korenine zadavljene). Po jedi vzemite zdravilo in pijte veliko tekočine. Priporočeni odmerek je 2 tableti na dan v 2 deljenih odmerkih. Najdaljše trajanje zdravljenja je 2 tedna.
• Nizalid Kot nimde forte vsebuje nimesulid in tizanidin v podobnih odmerkih. Priporočeni odmerki so enaki.
• Alit Topne tablete, ki vsebujejo 100 mg nimesulida in 20 mg dicikloverina, ki je mišični relaksant. Sprejmite notri po hrani, sperite s kozarcem tekočine. Priporočljivo je, da jemljete 1 tableto 2-krat na dan, vendar ne dlje kot 5 dni.
• Nanogan. Sestava tega zdravila in priporočeni odmerek sta podobna zgoraj opisanemu zdravilu Alit.
• Oxygan. Ista stvar.

Seznam najučinkovitejših nesteroidnih protivnetnih zdravil

Nesteroidna protivnetna zdravila so trenutno najbolj uporabljena.

To je mogoče pojasniti z njihovimi dejanji:

• Protivnetno;
• Antipiretik;
• Analgetik.

Primerna za simptomatsko zdravljenje, saj večina bolezni spremljajo natančno navedene manifestacije. V zadnjih nekaj letih so se na tem področju pojavila nova zdravila, ki imajo večinoma učinkovitost, podaljšano delovanje in dobro prenašanje.

Kaj je to?

NSAID so zdravila za simptomatsko zdravljenje. Veliko zdravil se prodaja brez recepta brez recepta.

Približno 30 milijonov ljudi na Zemlji dnevno uporablja zdravila, ki jih opisujemo, 45% tistih, ki jo uporabljajo, so starejši od 62 let, 15% bolnikov v bolnišnici pa prejema podobna zdravila kot sredstvo zdravljenja. Ta zdravila so priljubljena zaradi zgoraj opisanih dejanj.

Zdaj jih bomo podrobneje obravnavali.

Ukrepanje takih zdravil

Glavni je zaviranje sinteze prostaglandinov (PG) iz arahidonske kisline z zaviranjem encima ciklooksigenaze (PG sintetaza).

PG imajo naslednjo usmerjenost:

1. Lokalna ekspanzija krvnih žil, zaradi česar se zmanjša edem, izločanje, zgodnje celjenje poškodb.
2. Zmanjšajte bolečino.
3. Prispevajo k znižanju toplote zaradi vpliva na regulacijske centre hipotalamusa.
4. Protivnetni učinek.

Zgodbe naših bralcev!
"Zdravo sem ozdravila. Pretekla sta 2 meseca, odkar sem pozabila na bolečine v hrbtu. Oh, kako sem trpela, boleča hrbet in kolena, res nisem mogla normalno hoditi. Kolikokrat sem hodila v poliklinike, toda predpisane so bile le drage tablete in mazila, ki jih ni bilo mogoče uporabiti.

In zdaj je šel sedmi teden, saj hrbtni sklepi niso malo moteni, čez dan grem na delo na dacho in hodim 3 km od avtobusa, zato grem zlahka! Vse zahvaljujoč temu članku. Vsakdo, ki ima bolečine v hrbtu, je treba prebrati! "

Indikacije za uporabo

Zdravila iz te skupine se običajno predpisujejo za akutne in kronične patologije, v kliniki katerih opazimo bolečino in vnetje.

Najpogosteje so zdravila v tej skupini predpisana za:

1. Revmatoidni artritis je kronično vnetje sklepov.
2. Osteoartritis je nevnetna kronična bolezen sklepov neznane etiologije.
3. Vnetna artropatija: ankilozirajoči spondilitis; psoriatični artritis; Reiterjev sindrom.
4. Protin - odlaganje uratov v tkivih telesa.
5. Dismenoreja - menstrualna bolečina.
6. Rak kosti, ki ga spremlja bolečina.
7. Migrenska bolečina. B
8. Bolečine, opažene po operacijah.
9. Manjše bolečine pri poškodbah in vnetjih.
10. Visoka temperatura
11. Bolečine pri boleznih sečil.

Oblike sprostitve

Razpoložljivi NSAID v naslednjih oblikah:

Tako lahko izbirate po svojem okusu, nekatere oblike so primerne za zdravljenje otrok.

Bolečine in krča v hrbtu skozi čas lahko povzročijo hude posledice - lokalno ali popolno omejevanje gibanja, celo invalidnost.

Ljudje, ki so se naučili iz grenkih izkušenj, uporabljajo naravna zdravila, ki jih ortopedi priporočajo za zdravljenje hrbta in sklepov.

Razvrstitev nesteroidnih protivnetnih zdravil

Obstaja več klasifikacij opisane skupine.

Kemijska struktura:

1. Derivati ​​salicilne kisline - Aspirin.
2. Derivati ​​pirazolona - Analgin.
3. Derivati ​​antranilne kisline - Natrijev mefenaminat.
4. Derivati ​​propionske kisline - predstavnik skupine - Ibuprofen. Več si preberite tukaj: Navodila za uporabo ibuprofena.
5. Derivati ​​ocetne kisline so natrijev diklofenak v tej skupini. Tukaj več preberite članek Diklofenak navodila za uporabo.
6. Derivati ​​oksikama - predstavniki piroksikama in meloksikama.
7. Derivati ​​izonikotinske kisline - to vključuje Amizon.
8. Derivati ​​koksiba so v tej skupini Celecoxib, Rofecoxib.
9. Derivati ​​drugih kemijskih skupin - Mesulid, Etodolac.
10. Kombinirana zdravila - Reopirin, Diklokine.

Vsa zdravila v tej skupini so razdeljena na dva tipa:

• Inhibitorji ciklooksigenaze tipa 1;
• Inhibitorji ciklooksigenaze tipa 2.

Seznam zdravil prve generacije

Seznam zdravil druge generacije

1. Movalis
2. Nise
3. Nimesil.
4. Arcoxia.
5. Celebrex.

Odgovor na vprašanje: nise ali nimesil - kaj je bolje? - preberite tukaj.

Seznam najučinkovitejših NSAID

Sedaj vam bomo predstavili seznam najbolj učinkovitih NSAID:

1. Nimesulid. Zelo učinkovit proti bolečinam v hrbtu, hrbtnih mišicah, artritisu itd. Lajša vnetje, hiperemijo, znižuje temperaturo. Uporaba tega zdravila zmanjša bolečine in normalizira mobilnost v sklepih. Na voljo v obliki mazila in tablet. Kožne reakcije niso kontraindikacije. Med nosečnostjo ni zaželeno uporabljati, zlasti v zadnjem trimesečju. Tablete nimesulida 100 mg 20 kosov stanejo od 87 do 152 rubljev.
2. Celekoksib. Uporablja se za osteohondrozo, artrozo itd. bolezni. Lajša bolečine in vnetje. Neželeni učinki na prebavo so minimalni ali jih sploh ni. Cena tablet Celekoksiba se giblje med 500 in 800 rubljev in je odvisna od števila kapsul v pakiranju. Preberite o zdravnikih, ki sodelujejo pri zdravljenju artroze tukaj.
3. Meloksikam. Drugo ime je Movalis. Zelo dobro razbremeni vročino, lajša vnetje. Zelo pomembno je, da lahko pod nadzorom zdravnika vzamete veliko časa. Oblike pripravka: ampule za intramuskularne injekcije, dražeje, svečke, mazilo. Tablete veljajo 24 ur, tako da je ena dovolj na dan. Ampule za meloksikam 15 mg, 1,5 ml, 3 kosi. Cena 237 rubljev. Meloxicam-Tevatablets 15 mg 20 kosov. Cena 292 rubljev. Meloxicam rektalne sveče 15 mg, 6 kosov. Cena 209 rubljev. Meloxicam Avexim tablete 15 mg 20 kosov. Cena 118 rubljev.
4. Ksefokam. Je najmočnejši analgetik, deluje kot morfij. Velja 12 ur. In na srečo, zdravilo ni zasvojenost. Ksefokam tablete pokrite. ujetnik približno 8 mg 10 kosov. Cena 194 rubljev. Ksefokam tablete pokrite. ujetnik približno 8 mg 30 kosov. Cena 564 rubljev

Priporočila in povratne informacije

• NSAID-i so varni, če jih jemljete po predpisih zdravnika in ne dolgo. Če zdravilo jemljete dolgo časa, bo zelo slabo vplivalo na sluznico prebavil.
• Ta zdravila ne morejo biti za tiste, ki imajo: gastritis, razjedo dvanajstnika in želodčne razjede, kolitis. Ker lahko povzročijo vnetje prebavnega trakta in celo izzovejo razjede.
• Če je bolezen jeter ali ledvic prisotna, se ne priporoča ali uporablja previdno. Konec koncev, ta zdravila ohranjajo tekočino v telesu in natrija, kar lahko vodi do povečanega pritiska in težav pri delovanju teh sistemov.
• Če je oseba zelo občutljiva na takšne droge, potem je treba sprejem začeti z majhnimi odmerki, s čimer postopoma prinaša potrebne bolnike.
• Pred uporabo zdravila preberite navodila, po njem pijte zdravilo.
• Nesteroidna protivnetna zdravila je treba piti samo z obilo vode, druge pijače lahko spremenijo lastnost zdravila ne na najboljši način.
• Posvetujte se s svojim zdravnikom, če je mogoče sprejeti predpisan NSAID z zdravili, ki jih pijete nekaj časa.
• V obdobju nosečnosti in dojenja ne moremo uporabljati NSAR.
• Med jemanjem NSAID ne jemljite alkohola.
• Ne zdravite se, vedno se posvetujte z zdravnikom.

Ocene

• Svetlana: 14.07.2015. Do nedavnega sem mislil, da mi nič ne bo pomagalo, kronična poškodba, toliko me je boleča noga. Odločil sem se, da poskusim tako priporočene zdravnike Celecoxib. In na moje presenečenje, je bila bolečina skoraj popolnoma izginila, že štiri mesece tečem kot majhen otrok, čeprav sem že star 66 let.
• Violetta: 18.08.2016. NSAR so zelo koristni pri vnetjih in bolečinah. Pred tem nisem verjel v to, ampak ko sem poskusil z zdravilom Ksefokam, sem bil sposoben zagotoviti, da zdravniki niso lagali.
• Maks: 2.09.2016. In želim povedati o Neurodiklovitisu. To je odlično zdravilo. V akciji se mi je zdelo, da je zdravilo podobno diklofenaku, vendar za razliko od njega Neurodyklevit ni imel stranskih učinkov. In na splošno, zdaj obstaja veliko novih in dobrih NSAID, in zdravniki še naprej predpisujejo stare in strašne droge za bolnike.
• Alina: 1.09.2016. Nekaj ​​let je bolečina v sklepih, še posebej v nogah. Poskušal sem kup različnih zdravil. Nimulid je bil med njimi - sploh ni pomagal. Čeprav je bil Nimesil iz iste skupine učinkovit. Ampak ona je prenehala jemati, ker je očitno telo bilo uporabljeno in je že postalo manj koristno. Ketoni - pomagali pri spopadanju z bolečino, vendar so povzročili hudo slabost. Ibuprofen je bil alergičen. Najboljše od vsega je pomagalo Amelotex. Zanje je bila opravljena terapija in bolečina se ni vrnila 6 mesecev Odlično, da obstajajo takšne droge. Če se občasno pojavijo sklepi ob vremenskih pogojih, vzamem tablete Amelotex. Nimam stranskih učinkov.
• Jeannette: 19.08.2016. Imam artrozo. Zdravnik je svetoval uporabo zdravila Amelotex, seveda 7 injekcij. Takoj, ko sem prvič ustrelil, se je bolečina dovolj hitro zmanjšala. Ko smo naredili 7, bi rekli, da je popolnoma okrevalo! Že nekaj mesecev je minilo in bolečina ni tako posebna, vendar še vedno včasih vzamem tablete Amelotex. Zdravilo je odlično, nobenih stranskih učinkov ni bilo.

Bolečine in krča v hrbtu skozi čas lahko povzročijo hude posledice - lokalno ali popolno omejevanje gibanja, celo invalidnost.

Ljudje, ki so se naučili iz grenkih izkušenj, uporabljajo naravna zdravila, ki jih ortopedi priporočajo za zdravljenje hrbta in sklepov.

Nesteroidna protivnetna zdravila: seznam in cene

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID, NSAID) so zdravila, ki imajo analgetično (analgetično), antipiretično in protivnetno delovanje.

Mehanizem njihovega delovanja temelji na blokiranju določenih encimov (COX, ciklooksigenaza), ki so odgovorni za proizvodnjo prostaglandinov - kemikalij, ki prispevajo k vnetju, vročini, bolečinam.

Beseda "nesteroidna", ki je vsebovana v imenu skupine zdravil, poudarja dejstvo, da zdravila te skupine niso sintetični analogi steroidnih hormonov - močna hormonska protivnetna zdravila.

Najbolj znani predstavniki NSAID: aspirin, ibuprofen, diklofenak.

Kako delujejo NSAID?

Če se analgetiki borijo neposredno z bolečino, NSAID zmanjšajo tako neprijetne simptome bolezni: bolečino in vnetje. Večina zdravil v tej skupini so neselektivni zaviralci encima ciklooksigenaze, ki zavirajo učinek obeh njegovih izooblik (sort) - COX-1 in COX-2.

Ciklo-oksigenaza je odgovorna za proizvodnjo prostaglandinov in tromboksana iz arahidonske kisline, ki je nato pridobljena iz fosfolipidov celične membrane z encimom fosfolipazo A2. Prostaglandini so med drugim posredniki in regulatorji v razvoju vnetja. Ta mehanizem je odkril John Wayne, ki je kasneje prejel Nobelovo nagrado za svoje odkritje.

Kdaj so predpisana ta zdravila?

NSAID se praviloma uporablja za zdravljenje akutnega ali kroničnega vnetja, ki ga spremlja bolečina. Nesteroidna protivnetna zdravila so še posebej priljubljena pri zdravljenju sklepov.

Naštejemo bolezni, za katere so predpisana ta zdravila:

• akutna protina;
• dismenoreja (menstrualna bolečina);
• bolečine v kosteh, ki jih povzročajo metastaze;
• pooperativna bolečina;
• vročina (zvišana telesna temperatura);
• črevesna obstrukcija;
• ledvična kolika;
• zmerna bolečina zaradi vnetja ali poškodbe mehkih tkiv;
• osteohondroza;
• bolečine v hrbtu;
• glavobol;
• migrena;
• artroza;
• revmatoidni artritis;
• bolečine pri Parkinsonovi bolezni.

NSAID-i so kontraindicirani pri erozijskih in ulceroznih lezijah prebavil, zlasti v akutni fazi, hudih motnjah delovanja jeter in ledvic, citopenijah, idiosinkraziji in nosečnosti. Pri bolnikih z bronhialno astmo in osebami, ki so predhodno odkrile neželene učinke pri jemanju drugih NSAID, jih je treba skrbno predpisati.

Seznam pogostih nesteroidnih protivnetnih zdravil za zdravljenje sklepov

Naštejemo najbolj znane in učinkovite NSAID, ki se uporabljajo za zdravljenje sklepov in drugih bolezni, kadar so potrebni protivnetni in antipiretični učinki:

Nekatera zdravila so šibkejša, ne tako agresivna, druga pa so namenjena akutni artrozi, kadar je nujna nujna intervencija za ustavitev nevarnih procesov v telesu.

Kakšna je prednost nove generacije NSAID

Neželeni učinki se pojavijo pri dolgotrajni uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil (na primer pri zdravljenju osteohondroze) in obsegajo poraz sluznice želodca in dvanajstnika z nastankom razjed in krvavitvijo. To pomanjkanje neselektivnih nesteroidnih protivnetnih zdravil je privedlo do razvoja zdravil nove generacije, ki blokirajo samo COX-2 (vnetni encim) in ne vplivajo na delovanje COX-1 (zaščitnega encima).

Tako so zdravila nove generacije praktično brez ulcerogenih stranskih učinkov (poškodbe sluznice organov prebavnega trakta), povezane s podaljšano uporabo neselektivnih NSAID, vendar povečujejo tveganje za trombotične zaplete.

Med pomanjkljivostmi nove generacije zdravil je mogoče opozoriti le na njihovo visoko ceno, zaradi česar je veliko ljudi nedostopno.

NSAIDs nove generacije: seznam in cene

Kaj je to? Nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije delujejo veliko bolj selektivno, bolj zavirajo COX-2, COX-1 pa ostaja praktično nedotaknjen. To pojasnjuje relativno visoko učinkovitost zdravila, ki je v kombinaciji z minimalno količino neželenih učinkov.

Seznam priljubljenih in učinkovitih nesteroidnih protivnetnih zdravil nove generacije:

1. Movalis Ima antipiretično, dobro izraženo analgetično in protivnetno delovanje. Glavna prednost tega orodja je, da ga z rednim nadzorom zdravnika lahko vzamete precej dolgo. Meloksikam je na voljo v obliki raztopine za intramuskularne injekcije, tablete, svečke in mazila. Tablete meloksikama (movalis) so zelo primerne, ker imajo dolgotrajno delovanje in je dovolj, da vzamete eno tableto čez dan. Movalis, ki vsebuje 20 tablet po 15 mg, stane 650-850 rubljev.
2. Ksefokam. Zdravilo, ustvarjeno na osnovi lornoksikama. Njegova posebnost je dejstvo, da ima visoko sposobnost lajšanja bolečin. V skladu s tem parametrom ustreza morfinu, ni pa zasvojenost in nima opiatnega učinka na centralni živčni sistem. Ksefokam, ki vsebuje 30 tablet po 4 mg stane 350-450 rubljev.
3. Celekoksib. To zdravilo zelo olajša bolnikovo stanje pri osteohondrozi, artrozi in drugih boleznih, dobro lajša bolečinski sindrom in se učinkovito bori z vnetjem. Celekoksib ima minimalen ali noben stranski učinek na prebavni sistem. Cena 400-600 rubljev.
4. Nimesulid. Uporablja se z velikim uspehom pri zdravljenju hrbtenice hrbtenice, artritisa itd. Odstrani vnetje, hiperemijo, normalizira temperaturo. Uporaba nimesulida hitro vodi v zmanjšanje bolečine in izboljšanje mobilnosti. Uporablja se tudi kot mazilo za nanašanje na problematično področje. Nimesulid, ki vsebuje 20 tablet po 100 mg, stane 120-160 rubljev.

Zato v primerih, ko ni potrebna dolgotrajna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil, se uporabljajo zdravila starejše generacije. Vendar je to v nekaterih primerih preprosto prisilna situacija, saj si malo ljudi lahko privošči potek zdravljenja s takšnim zdravilom.

Razvrstitev

Kako se razvrščajo nesteroidna protivnetna zdravila in kaj je to? Po kemičnem poreklu so ta zdravila kisli in nekislinski derivati.

1. Oksikam - piroksikam, meloksikam;
2. NSAIDi na osnovi indo-ocetne kisline - indometacin, etodolak, sulindak;
3. Na osnovi propionske kisline - ketoprofena, ibuprofena;
4. Salicipati (na osnovi salicilne kisline) - aspirin, diflunisal;
5. Derivati ​​fenilocetne kisline - diklofenak, aceklofenak;
6. Pirazolidini (pirazolonska kislina) - Analginum, natrijev metamizol, fenilbutazon.

1. Alkanones;
2. Sulfonamidni derivati.

Tudi nesteroidna zdravila se razlikujejo po vrsti in intenzivnosti izpostavljenosti - analgetik, protivnetno, skupaj.

Učinkovitost srednjega odmerka

Moč protivnetnega učinka srednjih odmerkov nesteroidnih protivnetnih zdravil lahko razvrstimo v naslednjem zaporedju (na vrhu so najmočnejši):

1. Indometacin;
2. Flurbiprofen;
3. Diklofenak Natrij;
4. Piroxicam;
5. Ketoprofen;
6. Naproxen;
7. Ibuprofen;
8. Amidopin;
9. Aspirin.

Na analgetski učinek srednje doze NSAID lahko uredimo v naslednjem zaporedju:

1. Ketorolak;
2. Ketoprofen;
3. Diklofenak Natrij;
4. Indometacin;
5. Flurbiprofen;
6. Amidopin;
7. Piroxicam;
8. Naproxen;
9. Ibuprofen;
10. Aspirin.

Praviloma se navedena zdravila uporabljajo za akutne in kronične bolezni, ki jih spremlja bolečina in vnetje. Najpogosteje so nesteroidna protivnetna zdravila predpisana za lajšanje bolečin in zdravljenje sklepov: artritis, artroza, poškodbe itd.

Redko se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila za lajšanje bolečin zaradi glavobolov in migren, dismenoreje, pooperativne bolečine, ledvične kolike itd. Zaradi zaviralnega učinka na sintezo prostaglandinov imajo ta zdravila tudi antipiretične učinke.

Kakšen odmerek izbrati?

Vsakemu novemu bolniku za tega bolnika je treba najprej predpisati najmanjši odmerek. Z dobro toleranco v 2-3 dneh povečati dnevni odmerek.

Terapevtske doze nesteroidnih protivnetnih zdravil so v širokem razponu, v zadnjih letih pa se pojavlja tendenca povečanja enkratnih in dnevnih odmerkov zdravil, za katere je značilna najboljša toleranca (naproksen, ibuprofen), pri čemer se ohranjajo omejitve glede najvišjih odmerkov aspirina, indometacina, fenilbutazona, piroksikama. Pri nekaterih bolnikih se terapevtski učinek doseže le pri zelo visokih odmerkih NSAID.

Neželeni učinki

Dolgotrajna uporaba protivnetnih zdravil v velikih odmerkih lahko povzroči:

1. Motnje živčnega sistema - spremembe razpoloženja, zmedenost, omotica, letargija, tinitus, glavobol, zamegljen vid;
2. Spremembe v delovanju srca in krvnih žil - srčni utrip, zvišan krvni tlak, otekanje.
3. Gastritis, razjede, perforacija, gastrointestinalne krvavitve, dispeptične motnje, spremembe v delovanju jeter s povečanjem jetrnih encimov;
4. Alergijske reakcije - angioedem, eritem, urtikarija, kirurški dermatitis, bronhialna astma, anafilaktični šok;
5. Okvara ledvic, moteno uriniranje.

Zdravljenje nesteroidnih protivnetnih zdravil je treba izvesti v najmanjšem dovoljenem času in minimalnih učinkovitih odmerkih.

Uporaba med nosečnostjo

Med nosečnostjo ni priporočljivo uporabljati zdravil skupine NSAID, zlasti v tretjem trimesečju. Čeprav niso bili ugotovljeni neposredni teratogeni učinki, je verjetno, da lahko NSAID povzročijo prezgodnje zaprtje arterijskega (Botallova) kanala in zapletov ledvic pri plodu. Obstajajo tudi informacije o predčasnih porodih. Kljub temu se aspirin v kombinaciji s heparinom uspešno uporablja pri nosečnicah z antifosfolipidnim sindromom.

Po najnovejših podatkih kanadskih raziskovalcev je uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil v obdobju do 20 tednov nosečnosti povezana s povečanim tveganjem za spontani spontani splav. Glede na rezultate študije se je tveganje za spontani splav povečalo za 2,4-krat, ne glede na odmerek zdravila.

Movalis

Vodja med nesteroidnimi protivnetnimi zdravili lahko imenujemo Movalis, ki ima podaljšano obdobje delovanja in je dovoljen za dolgotrajno uporabo.

Ima izrazit protivnetni učinek, ki vam omogoča, da ga jemljete z osteoartritisom, ankilozirajočim spondilitisom, revmatoidnim artritisom. Ni brez bolečin, antipiretičnih lastnosti, ščiti hrustančno tkivo. Uporablja se za zobobol, glavobol.

Določitev odmerka, način dajanja (tablete, injekcije, svečke) je odvisna od resnosti, vrste bolezni.

Celekoksib

Specifični zaviralec COX-2 z izrazitim protivnetnim in analgetičnim učinkom. Pri uporabi v terapevtskih odmerkih sluznica prebavil nima skoraj nobenega negativnega učinka, ker ima zelo nizko afiniteto za COX-1, zato ne povzroča kršitve sinteze ustavnih prostaglandinov.

Praviloma se celekoksib jemlje v odmerku 100-200 mg na dan v 1-2 odmerkih. Največji dnevni odmerek je 400 mg.

Indomethacin

Nanaša se na najbolj učinkovito sredstvo nehormonskega delovanja. Pri artritisu indometacin lajša bolečine, zmanjšuje otekanje sklepov in ima močan protivnetni učinek.

Cena zdravila, ne glede na obliko sproščanja (tablete, mazila, geli, rektalne svečke) je precej nizka, najvišja cena tablet je 50 rubljev na paket. Pri uporabi zdravila mora biti previden, saj ima znaten seznam neželenih učinkov.

V farmakologiji je indometacin na voljo pod imeni Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

Ibuprofen

Ibuprofen združuje relativno varnost in sposobnost za učinkovito zmanjšanje temperature in bolečine, zato se zdravila, ki temeljijo na njej, prodajajo brez recepta. Ker je žvečilka, se ibuprofen uporablja tudi za novorojenčke. Dokazano je, da znižuje temperaturo bolje kot druga nesteroidna protivnetna zdravila.

Poleg tega je ibuprofen ena izmed najbolj priljubljenih analgetikov. Kot protivnetno sredstvo ni predpisano tako pogosto, vendar je zdravilo zelo priljubljeno pri revmatologiji: uporablja se za zdravljenje revmatoidnega artritisa, osteoartritisa in drugih bolezni sklepov.

Najbolj priljubljena imena za ibuprofen so Ibuprom, Nurofen, MIG 200 in MIG 400.

Diklofenak

Morda ena izmed najbolj priljubljenih NSAID, ustvarjena v 60-ih letih. Oblika sproščanja - tablete, kapsule, injekcije, svečke, gel. To zdravilo za zdravljenje sklepov združuje tako visoko protibolečinsko aktivnost kot tudi visoke protivnetne lastnosti.

Na voljo pod imeni Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen in drugi.

Ketoprofen

Poleg zgoraj navedenih zdravil skupina zdravil prvega tipa, neselektivni NSAID, tj. COX-1, vključuje tako zdravilo kot ketoprofen. Z močjo svojega delovanja je blizu ibuprofena in se proizvaja v obliki tablet, gela, aerosola, smetane, raztopin za zunanjo uporabo in za injiciranje, rektalnih svečk (svečk).

Ta izdelek lahko kupite pod blagovnimi znamkami Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax in Flexen.

Aspirin

Acetilsalicilna kislina zmanjša sposobnost lepljenja krvnih celic skupaj in nastajanje krvnih strdkov. Pri jemanju Aspirina se krvni obtok raztopi in žile se razširijo, kar povzroči lajšanje bolezenskega stanja osebe z glavobolom in intrakranialnim pritiskom. Delovanje zdravila zmanjšuje oskrbo z energijo v vnetju in vodi v oslabitev tega procesa

Aspirin je kontraindiciran pri otrocih, mlajših od 15 let, saj je možen zaplet v obliki zelo hudega Reyevega sindroma, pri katerem umre 80% bolnikov. Preostalih 20% preživelih dojenčkov je lahko nagnjenih k epilepsiji in duševni zaostalosti.

Alternativna zdravila: hondroprotektorji

Pogosto, chondroprotectors so predpisane za zdravljenje sklepov, na primer, droga Don. Ljudje pogosto ne razumejo razlike med NSAID in hondroprotektorji. NSAIDs hitro lajšajo bolečine, imajo pa tudi veliko neželenih učinkov. In hondroprotektorji ščitijo hrustančno tkivo, vendar jih je treba vzeti za 2 do 3 mesece.

Sestava najbolj učinkovitih hondroprotektorjev vključuje 2 snovi - glukozamin in hondroitin.

Steroidni in nesteroidni protivnetni zdravili. Kaj je in kako je drugače?

Steroidna protivnetna zdravila

Glukokortikosteroidi (hormoni skorje nadledvične žleze) so se začeli uporabljati za skupno terapijo pred več kot 50 leti, ko so postali znani njihov pozitiven učinek na resnost sklepnega sindroma, trajanje jutranje okorelosti.

Najbolj priljubljena sredstva iz skupine steroidov v revmatologiji so:

• Prednizolon (Medopred);
• Triamcinolon (Kenacort, Kenalog, Polcortolone, Triamsinolol);
• Deksametazon;
• Metilprednizolon (metipred);
• Betametazon (Celeston, Diprospan, Flosterone).

Treba je omeniti, da se ne-steroidni hormoni pri zdravljenju bolezni sklepov ne uporabljajo.

Mehanizem delovanja

Izrazit protivnetni učinek zdravil s steroidno strukturo se doseže na več načinov:

• obstrukcija gibanja nevtrofilcev (glavnih vnetnih celic) iz žil v tkivu na prizadeto območje;
• zmanjšanje prepustnosti bioloških membran, ki zavira sproščanje proteolitičnih encimov;
• supresijo tvorbe citokinov;
• učinki na epitelne celice;
• stimulacija nastajanja lipokortina.

Ta mehanizem delovanja, ki upočasni vse faze vnetnega odziva, vodi do hitrega odpravljanja simptomov in izboljšanja stanja bolnikov.

Indikacije

Steroidna zdravila so predpisana za:

1. Visoka aktivnost bolezni.
2. Sistemske manifestacije patologije.
3. Šibka učinkovitost protivnetnega nesteroidnega sistema.
4. Prisotnost kontraindikacij za imenovanje NSAR, ki preprečujejo njihovo uporabo.

Neželeni učinki

Kot pri vseh drugih zdravilih imajo steroidni hormoni številne neželene učinke. Te vključujejo:

• dispeptični simptomi (občutek slabosti, bolečine v trebuhu, nagon na bruhanje, napenjanje, kolcanje, izguba apetita, perverznost okusa);
• zvišan pH želodčne vsebine;
• razvoj miokardne insuficience, v njeni prisotnosti - poslabšanje stanja;
• povečanje števila krvnega tlaka;
• povečane jetra;
• krvni strdki;
• debelost;
• povečano izločanje kalija in kalcija, zadrževanje natrijevih ionov;
• osteoporoza;
• šibkost mišic;
• kožni izpuščaji;
• povečano znojenje;
• šibkost;
• depresivna stanja;
• alergijske lokalne in sistemske reakcije;
• oslabitev imunskega sistema, zmanjšanje odpornosti telesa na okužbe, poslabšanje kroničnih bolezni;
• zvišan krvni sladkor;
• okvarjeno celjenje ran;
• menstrualne nepravilnosti itd.

Skoraj vsi steroidi, v večji ali manjši meri, imajo navedene neželene učinke. Njihovo število in jakost delovanja sta odvisni od načina dajanja zdravila, odmerjanja in trajanja uporabe.

Kontraindikacije

Steroidne protivnetne zdravila je treba predpisati previdno v naslednjih pogojih:

• razjede in vnetja v katerem koli delu gastrointestinalnega trakta;
• predhodne epizode tromboembolije, prisotnost krvnih strdkov;
• srčno popuščanje, srčni napad;
• visok krvni tlak;
• sistemska glivična okužba;
• bakterijske okužbe ali parazitske invazije;
• okužba s herpesom;
• tuberkuloza;
• HIV, AIDS;
• disfunkcija ščitnice;
• vnetje bezgavk;
• huda ledvična in jetrna odpoved;
• debelost;
• osteoporoza;
• ledvični kamni;
• glavkom, katarakta.

Te kontraindikacije ne pomenijo, da steroidnih zdravil ni mogoče uporabiti. Vendar pa je treba pri predpisovanju zdravil vedno upoštevati komorbiditete.

Nesteroidna zdravila (NSAID, NSAID)

Zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil so zdravila prve izbire pri zdravljenju bolezni sklepov. Uporabljajo se za zdravljenje revmatoidnega artritisa, reaktivnega sistemskega artritisa, psoriatičnega artritisa, ankilozirajočega spondilitisa, protina, osteoartritisa vseh lokalizacij, osteohondropatije, osteohondroze in drugih sistemskih patologij.

Zgodovina ustvarjanja nesteroidnih sredstev sega globoko v antiko. Naši predniki so tudi vedeli, da je treba, ko se temperatura dvigne, narediti izrezek vejice. Kasneje se je izkazalo, da sestava vrbine lubje vsebuje snov salicil, iz katere je bil kasneje ustvarjen natrijev salicilat. In šele v 19. stoletju je iz njega sintetizirana salicilna kislina ali aspirin. To zdravilo je postalo prvo nesteroidno zdravilo za vnetje.

Patogenetski mehanizem, učinki

Nesteroidna protivnetna zdravila lahko zavirajo sintezo prostaglandinov (glavnih vnetnih mediatorjev) iz arahidonske kisline. To je mogoče z blokiranjem delovanja encima ciklooksigenaze (COX).

Ugotovljeno je bilo, da nesteroidna zdravila vplivajo na dve vrsti encimov: COX-1 in COX-2. Prva vpliva na aktivnost trombocitov, celovitost prebavil, prostaglandine, ledvični pretok krvi. COX-2 deluje predvsem na vnetni proces.

Za terapevtske namene tradicionalna medicina uporablja naslednje lastnosti nesteroidnih protivnetnih zdravil:

1. Analgetik: sredstva razbremenjujejo bolezenski sindrom nizke in srednje intenzivnosti, ki je lokaliziran v vezi, sklepne površine, vlakna skeletnih mišic.
2. Antipiretik: akutne faze vnetnih bolezni sklepov pogosto spremlja povečanje celotne telesne temperature. NSAID-i dobro opravijo zmanjšanje, medtem ko ne vplivajo na normalne temperature.
3. Protivnetna: razlika med nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in steroidi je moč učinka. Slednji imajo drugačen mehanizem delovanja in močnejši vpliv na patološki fokus. Za zdravljenje skupnih manifestacij se najpogosteje uporabljajo fenilbutazon, diklofenak, indometacin.
4. Antiagregatsionnoe: bolj značilno za aspirin. Uporablja se ne samo za zdravljenje bolezni sklepov, temveč tudi za komorbiditete v obliki koronarne bolezni srca.
5. Imunosupresivni: nesteroidna protivnetna zdravila nekoliko zavirajo imunost. To je posledica zmanjšanja prepustnosti kapilar in zmanjšanja možnosti interakcije antigenov s protitelesi tujih proteinov.

Indikacije

Za razliko od steroidnih zdravil so NSAID za zdravljenje sklepov predpisani v naslednjih primerih:

• potreba po dolgotrajnih zdravilih;
• starejši in senilni bolniki (nad 65 let);
• huda somatska patologija;
• pojav neželenih učinkov hormonskih zdravil;
• peptične ulkusne bolezni (samo za zaviralce COX-2).

Zdravljenje skoraj vseh bolezni sklepov je povezano z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil. Terapevtski tečaji se razlikujejo po trajanju, odmerjanju, načinu dajanja zdravila.

Neželeni učinki

Glavni negativni simptomi, ki se pojavijo pri uporabi nesteroidnih zdravil, so bolezni prebavil. Pojavljajo se v obliki dispeptičnih motenj, razvoja erozivno-ulceroznih motenj in perforacije sluznice želodca in dvanajstnika. Najpogostejši neželeni učinki so značilni za zaviralce COX-1 (aspirin, ketoprofen, indometacin, ibuprofen, diklofenak).

Drugi neželeni učinki vključujejo naslednje:

• oslabljen ledvični krvni pretok in odpoved ledvic;
• analgetična nefropatija;
• razvoj anemije;
• krvavitve iz poškodovanih površin kože in sluznice;
• hepatitis;
• alergijske reakcije;
• spazem bronhialne mišice;
• oslabitev dela in podaljšanje nosečnosti.

Te neželene učinke nesteroidnih zdravil je treba upoštevati pri izbiri režima zdravljenja za bolnike s bolečinami v sklepih.

Kontraindikacije

NSAID-ov ne morete dodeliti bolnikom s takšnimi kombiniranimi boleznimi, kot so: t

1. Razjede v prebavnem traktu, zlasti v akutni fazi bolezni.
2. Znatno zmanjšanje funkcionalne sposobnosti ledvic in jeter.
3. Nosečnost
4. Cytopenic pogoji (anemija, trombocitopenija).
5. Prisotnost alergijske reakcije na sestavine zdravil.

Razlike med steroidnimi in nesteroidnimi zdravili, njihove primerjalne značilnosti

Glavne razlike med obema skupinama zdravil pri zdravljenju bolezni sklepov so naslednje: t

1. Patogenetski mehanizem delovanja. Za razliko od nesteroidnih protivnetnih zdravil imajo steroidna zdravila ne samo lokalne, ampak tudi sistemske učinke. Njihov vpliv je močnejši, večkomponentni.
2. Uporaba pri zdravljenju sklepov. Obseg uporabe nesteroidnih zdravil je širši, uporabljajo se ne le pri zdravljenju vnetnih bolezni (artritis), temveč tudi v bolečinskem sindromu, ki je povezan z osteohondrozo katerekoli lokalizacije.
3. Neželeni učinki Spektar neželenih učinkov je pri steroidnih hormonskih zdravilih precej širši. To je posledica dejstva, da imajo droge afiniteto do endogenih spojin telesa.
4. Kontraindikacije. Steroidi vplivajo na skoraj vse sisteme človeškega telesa. Nemogoče je doseči selektivnost delovanja z uporabo nadledvičnih hormonov. Zato številne razmere izključujejo uporabo te skupine zdravil. Nasprotno, selektivni NSAID (zaviralci COX-2) lahko vplivajo le na vnetno komponento, kar močno poveča terapevtski potencial te skupine zdravil. Po drugi strani imajo steroidi slabši negativen učinek na sluznico želodca in črevesja. Ta dejavnik je pogosto odločilen pri izbiri zdravila.
5. Značilnosti zdravljenja. Praviloma so zdravila prve izbire za zdravljenje sklepnega sindroma NSAID. Če je orodje pravilno izbrano, ga lahko uporabljate dolgo časa. Samo v primeru nezadostne učinkovitosti so predpisana steroidna zdravila. Ne uporabljajo se dolgo časa, vedno poskušajo nadaljevati jemanje NSAID. Pomembno je vedeti, da je ukinitev steroidov lahko škodljiva za stanje telesa, obstaja sindrom odtegnitve. Ta kakovost nima nesteroidnih zdravil.
6. Oblike sprostitve. Steroidna in nesteroidna zdravila se proizvajajo v obliki mazil, raztopin za intramuskularno, intravensko, intraartikularno dajanje, geli, supozitorije, tablete za oralno dajanje. S tem se izognemo lokalnim reakcijam in izberemo želeno obliko za maksimalni učinek na vnetno žarišče.

Steroidna in nesteroidna sredstva so potrebna za izvajanje najučinkovitejšega načina zdravljenja revmatičnih bolezni. Ne morete jih uporabljati brez predhodnega posvetovanja s strokovnjakom. Samo strogo upoštevanje predlagane sheme zdravljenja lahko zagotovi trajno lajšanje articularnih manifestacij in prepreči neželene učinke.