Mišično-skeletni sistem je pomemben sistem telesa, ki omogoča osebi, da se prosto giblje, varuje in opravlja druge pomembne funkcije za produktivno interakcijo z okoljem. Vedno je neprijetno, če nekateri deli okostja, pa naj gre za sklepe, mišice ali kosti, trpijo zaradi bolezni. Konec koncev je motnja v delovanju motena in, kot vemo, je gibanje življenje. Bolezen, kot je epikondilitis v komolcu, še posebej vpliva na kakovost življenja.

Komolčni sklep je anatomska tvorba med kostmi rame in podlakti. Sestavljen je iz treh sklepov med ramo, komolcem in radialnimi kostmi, obdan z eno samo zgibno torbo, ki jo tvori gosto vezno tkivo. V notranjosti je skupna tekočina.

Funkcionalno sklep omogoča gibanje podlakta, kot so upogibanje, raztezanje, vrtenje navzgor (supination) in vrtenje navzdol (pronacija). Gibanje je posledica dela mišic, ki so s pomočjo tetiv pritrjene na epikondile rame - to so kostne izbokline, zasnovane posebej za pritrditev kite. Kite imajo elastičnost - po raztezanju lahko prevzamejo nekdanjo obliko. Toda ta zmožnost je malo pozna, kar pomeni, da po mehanski obremenitvi kite ostane raztegnjeno nekaj časa. Če v tem času znova deluje mehanska sila, potem pride do raztezanja že spremenjene kite in preprosto nima časa za obnovo. Glede na to, da je dotok krvi v tetivo precej nepomemben v primerjavi z, na primer, mišicami, se obnavljanje vlaken s konstantnimi obremenitvami iste vrste upočasni. To lahko povzroči nastanek mikrorazlomov in spremembe v strukturi epikondila. Epikondilitis se razvije, dobesedno - vnetje epikondila.

Epikondilitis kolenskega sklepa je bolezen, ki se praviloma pojavlja kot posledica fizičnega preobremenitve in prekomernega raztezanja kite, za katero je značilna motnja normalne strukture v območju epikondila, periosta in kit, klinično se kaže v bolečini.

Ilustracija prikazuje delno arhetipske komolce, vidne solze na področju pritrditve kite na epikondil.

Epikondilitis je lahko zunanji in notranji, s porazom tetiv od zunaj, odgovoren za podaljšanje komolca in od znotraj, odgovoren za upogibanje. Pogostejši je zunanji epikondilitis, z enako pogostnostjo pri moških in ženskah, predvsem pri osebah, starejših od 30 - 35 let.

Vzroki za epikondilitis komolca sutava

Naslednji dejavniki lahko izzovejo razvoj epikondilitisa:

1. Šport. Pogoste obremenitve, dolgotrajno treniranje, monotono gibanje vedno vodijo k nastanku razpok v kiteh in v epikelih rame, kar povzroča degenerativne spremembe v tetivih. Laktični sklep je najpogosteje prizadet v poklicnih poklicih v takšnih športih:
- tenis - zaznamuje zunanji epikondilitis, imenovan "teniški komolec",
- golf - za katerega je značilen notranji epikondilitis, imenovan "golferjev komolec",
- dvigovanje uteži, dvigovanje uteži, vaje za dviganje uteži.

2. Poškodbe. V približno 25% vseh primerov so pomembne poškodbe v predelu komolcev vodile do razvoja epikondilitisa.

3. Konstantno preobremenitev mišic rame in podlakti pri bolnikih z določenimi poklici. Na primer, pianisti, vozniki, strojniki, mlekarice, slikarji, mavec, mizarji, maserji, nosilci in šivilje pogosto trpijo zaradi epikondilitisa.

4. Prispevati k nastanku bolezni lahko stalno nošenje težkih vreč, zasedba gospodinjskih opravil, kot so žaganje drv, barvanje površin, itd. Prisotnost prirojene displazije vezivnega tkiva pri pacientu lahko prispeva tudi k nastanku degenerativnih sprememb v komolčnih sklepih zaradi predispozicije za začetno spremembo strukture veznih vlaken..

Simptomi epikondilitisa komolca

Glavna manifestacija epikondilitisa je bolečina v mišicah rame in podlakti. Bolečina je drugačne narave - pekoča, boleča, vleče, dolgočasna ali ostra in daje roki. Ko se zunanji epikondilitis pojavi, ko poskušate poravnati podlaket, in ko notranji pri upogibanju na komolcu.

Simptomi se praviloma pojavljajo postopoma - najprej se pojavijo nelagodje in nelagodje med naporom na prizadeti okončini in nato v mirovanju. Včasih se pojavijo intenzivne strelske bolečine, brez predhodnega neugodja. Pogosto je bolečinski sindrom tako izrazit, da se bolniku težko rokuje s prijateljem, vzame kozarec, drži žlico med jelom ali opravlja druge gospodinjske funkcije.

S pretokom se pojavijo akutni, subakutni in kronični tipi bolezni. Za akutno fazo epikondilitisa so značilni napadi bolečine med vadbo in počitkom. Ko se proces umiri, je bolečina motena le med delom z roko in med počitkom izgine - to je subakutna faza. Če se zdravljenje ne začne pravočasno in simptomi trajajo tri mesece ali dlje, govorijo o nastanku kroničnega epikondilitisa v komolcu.

Poleg bolečine se pojavlja občutek odrevenelosti prizadete okončine, občutek bockanja ali lezenja. Aktivni gibi v komolcu so težki, medtem ko pasivna upogiba in podaljšanje podlakti s strani druge osebe ali zdrava roka ne povzročata bolečih občutkov.

Diagnoza epikondilitisa

Če se pojavijo simptomi, podobni epikondilitisu, se posvetujte s travmatologom ali ortopedom.

Da bi postavili diagnozo, je zaslišanje in pregled bolnika s strani zdravnika ključnega pomena, saj ni nobenih odstopanj v krvnih preiskavah in ni sprememb na rentgenskih posnetkih komolca. Včasih so radiološko odkrili znake usedlin kalcija na področju kite, praviloma pa v napredovalni fazi epikondilitisa in le v 10% primerov.

Raziskava pojasnjuje naravo pritožb, vprašanja v zvezi s stroko in športom ter trajanje simptomov in njihovo povezavo z obremenitvijo udov.

Pri pregledu se izvedejo naslednji funkcionalni preskusi: t

- Weltov test. Da bi ga držali, morate pred seboj raztegniti roke in obenem obrniti navzgor in navzdol odprte dlani obeh rok. Na prizadeti strani pri premikanju pride do zaostanka od zdravega uda.
- Preskus mobilnosti. Zdravnik fiksira pacientov komolc in obrne roko na stran. Nadalje predlaga, da bolnik obrne roko v nasprotno smer in premaga odpor zdravnikove roke. Pri epikondilitisu pride do intenzivnega občutka bolečine.

Če se sumi na epikondilitis, je treba izključiti bolezni, kot so osteoartritis in artritis komolca, zlom kosti podlakti in namikle rame. Za njih so značilni znaki, ki se pri epikondilitisu ne pojavljajo, na primer:

- pasivni gibi v sklepih z artrozo in artritisom so močno boleči,
- v sklepu je oteklina in pordelost kože,
- preiskav krvi, vnetnih elementov, povečanega C reaktivnega proteina, določenih pozitivnih revmatoloških testov za revmatizem, revmatoidni artritis in druge,
- ultrazvok sklepov je določen z izlivom v sklepni votlini, to je vnetno tekočino,
- med radiografijo sklepov se artroza manifestira z zožitvijo medstranične vrzeli in spremembami v sklepnih površinah kosti ter med zlomom - s kršitvijo celovitosti kosti in možnim premikom fragmentov.

Če je zdravnik predpisal dodatne metode pregleda, in z njihovo pomočjo, takšnih znakov ni bilo ugotovljenih, potem je najverjetneje bolnik imel epikondilitis. Toda v večini primerov bolnik takega pregleda ne potrebuje za diagnozo.

Zdravljenje epikondilitisa

Za doseganje največje učinkovitosti se uporablja kompleksno zdravljenje epikondilitisa, ki vključuje naslednja področja. Prvič, to je popoln počitek v sklepu vsaj 7 dni, nato zdravilo in fizioterapija.

Zdravljenje z zdravili.

Poleg ustvarjanja počitka prizadete okončine in začasne zavrnitve od 7 do 10 dni od vrste aktivnosti, ki je povzročila razvoj bolezni, so predpisana zdravila:

- nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) - diklofenak (ortofen), nimesulid (nise), ibuprofen (ibuprom), meloksikam (movalis, mataren) itd. se uporabljajo dvakrat na dan za tablete in trikrat na dan za mazila, gele in obliže. na komolcu, vsaj 10 - 14 dni. Tablete se redko uporabljajo, ker imajo mazila dokaj dober učinek pri redni uporabi.

- glukokortikosteroidi, ki imajo tudi močan protivnetni učinek (GCS) - diprospan (betametazon), hidrokortizon in prednizon. Uporabljajo se kot enkratna intramuskularna injekcija v komolčni sklep, v odsotnosti učinka je možna ponavljajoča se uporaba po več dneh, vendar ne več kot dve injekciji po poteku zdravljenja.

- lokalni anestetiki - lidokain, ultracain in drugi. Uporablja se tudi kot injekcija za odpravo bolečin.

Fizioterapija

Ta zdravljenja imajo dobro učinkovitost. Vneto in poškodovano tkivo je koristen učinek fizikalnih metod, kar vodi v izboljšano oskrbo s krvjo in presnovo v celicah, proces zdravljenja pa poteka veliko hitreje. Določeno zdravljenje tečaja za 7 - 10 dni. Uporabi za:

- impulzna magnetna terapija - vpliv nizkofrekvenčnih magnetnih impulzov na komolce,
- nanašanje parafina in ozocerita na področju komolcev,
- diadinamična terapija - izpostavljenost električnemu toku različne polarnosti,
- elektroforeza z uporabo hidrokortizona ali novokaina - globoka enakomerna penetracija molekul zdravilne učinkovine v prizadeta tkiva,
- izpostavljenosti infrardečemu laserskemu sevanju
- krioterapija - izpostavljenost toku suhega hladnega zraka.

Ortopedski pripomočki

Kot je bilo že omenjeno, je za popolno ozdravitev in zmanjšanje neprijetnih simptomov treba ustvariti zaščitni režim za ud na prizadeti strani. V ta namen se uporablja elastični povoj, povoj iz šala, ortoza ("zapestnica"), ki fiksira roko v zgornji tretjini rame. Z izrazitim bolečinskim sindromom lahko na področje sklepov uporabimo mavec. Vsi ti ukrepi pomagajo, da se okončinam da fiziološki položaj v mirovanju in zmanjšajo obremenitev kite in mišic.

Ortoza za fiksiranje mišic ekstenzorjev podlakti.

Medicinska gimnastika z epikondilitisom

Uporablja se za obnavljanje delovanja kite in mišic. Imenuje ga zdravnik fizikalne terapije v odsotnosti bolečine v komolcu, ko se akutna faza procesa umiri. Naslednje dve do tri minute vaje lahko izvajate vsak dvakrat na dan:

- pacient izmenično stisne in razširi roke, pri čemer podlakti zravnajo na ravni prsnega koša,
- upogibanje in podaljšanje podlakti obeh rok ločeno,
- izmenično vrtenje podlakti v različnih smereh,
- bolnik združi roke v ključavnici in skupaj ustvarja upogib in podaljšanje podlakti obeh rok,
- pacient z dobro roko objame roko in jo počasi upogiba na sklepu zapestja, drži ga v položaju največjega upogiba za nekaj sekund,
- vaje "škarje" - vodoravni valovi z rokami, ki se izmenično pomikajo desno čez levo in obratno.

Vsako vajo je treba izvajati le tako, kot jo predpiše zdravnik, ki izvaja zdravljenje, saj lahko prezgodnji začetek treninga poškoduje še vedno neobdelane kite, kar vodi do še večjega raztezanja.

Tradicionalne metode zdravljenja epikondilitisa

V terapiji imajo pomožno vrednost in jih mora bolnik uporabljati le po posvetovanju z zdravnikom. Dobro dokazane metode tradicionalne medicine:

- Mazilo goveje trave, medu in rastlinskega olja v razmerju ena proti ena. Olje lahko zamenjate z mastjo ali čebeljim voskom. Trenutno lahko to mazilo kupite v lekarni. Nanaša se čez noč sedem dni ali več.

- Ogrevanje oblog iz gline. 200 gramov kozmetične gline, kupljene v lekarni, zmešamo z vročo vodo, položimo na komolec, zavijemo z več plasti gaze in volnene tkanine. Kompresija ima učinek, podoben učinkom fizioterapije. Ne uporabljajte v akutni fazi. Uporablja se trikrat na dan, vsakič, ko je obloga stisnjena na roki vsaj eno uro, in jo zamenja z novim delom zmesi, ko se ohladi.

- Stisnemo iz alkoholne tinkture konjske kisline, katere nevšečnosti so pri dolgotrajni infuziji (vsaj 10 dni). Pripravimo z mešanjem zdrobljenih listov, etanola in vode.

- Pogosto drgnjenje sklepnega področja z listi koprive, ki jih morate pred vrenjem.

Kirurško zdravljenje epikondilitisa

Kirurška metoda zdravljenja se uporablja precej redko, v primeru zapostavljenega epikondilitisa, ko konzervativna kombinirana terapija bolniku ne pomaga odpraviti boleče bolečine v roki šest mesecev ali več. Nato se izvede takšna operacija - na hrbtni strani podlakti se naredi majhen zarez, zdravnik reže kito, potem pa sesati kožo preko rane.

Obnova funkcij okončin se lahko začne enkrat do dva tedna po operaciji.
Takšno operacijo lahko izvedemo z vbodom namesto reza - artroskopsko tehniko pod nadzorom posebnih naprav, artroskopov.

Način življenja

Če je za pacienta nesprejemljivo, da spremeni svoj poklic, mora slediti številnim preprostim pravilom, da prepreči kasnejše epizode epikondilitisa v komolcu. Torej, ko se ukvarjate s športom, morate trenirati v posebnih ortozah, pred začetkom treninga pa se morate »ogreti« in narediti malo ogrevanja, kar omogoča izboljšanje prekrvavitve mišic in kit. Ko monotono gibanje v sklepu pogosto jemlje odmore in masira komolce pred začetkom dela.

Poleg tega se je treba izogibati poškodbam, dovolj pozornosti je treba nameniti pravilni in popolni prehrani ter voditi zdrav način življenja.

Zapleti in prognoze za epikondilitis

Ker je bolezen zlahka zdravljiva, se zapleti zelo redko pojavijo, prognoza pa je ugodna. V primeru dolgotrajne odsotnosti terapije se lahko razvije burzitis - vnetje sinovialne membrane, ki lahko povzroči veliko neprijetnih občutkov in zahteva kirurški poseg.

Epikondilitis

Epikondilitis je degenerativno-vnetna bolezen tkiv v komolcu. Razvija se na mestih pritrditve kite notranje in zunanje površine podlakti do notranjih in zunanjih epichellov nadlahtnice. Glede na lokalizacijo razlikuje med zunanjim in notranjim epikondilitisom. Zunanji epikondilitis opazimo 7-10 krat pogosteje kot notranji. Bolezen se razvija postopoma in prizadene predvsem bolnike srednjih let. Vzrok je ponavljajoča se mikrotrauma zaradi preobremenitve mišic podlakti. Epikondilitis se kaže v bolečinah v komolcu, otežuje se podaljšanje (z zunanjim epikondilitisom) in z prijemanjem (z notranjim epikondilitisom). Zdravljenje je običajno konzervativno. Prognoza je ugodna, v večini primerov se bolezen dobro odziva na terapijo.

Epikondilitis

Epikondilitis je degenerativno-distrofični proces na področju pritrditve kite mišic podlakti na nosno lycro humerusne in tkiv, ki obdajajo te kite. Glede na lokalizacijo se kaže lokalna bolečina na zunanji ali notranji površini komolca. Razvita kot posledica kronične preobremenitve mišic podlakti. Diagnoza epikondilitisa je narejena na podlagi značilnih kliničnih podatkov. Zdravljenje je konzervativno, napoved je ugodna.

Epikondilitis komolca je ena najpogostejših bolezni mišično-skeletnega sistema. Hkrati pa ni mogoče natančno oceniti pojavnosti bolezni, saj veliko število bolnikov zaradi blagega simptoma ne gre k zdravnikom. Bolezen se običajno razvije v starosti od 40 do 60 let, desničar pa pogosto prizadene desno, levičar pa levo roko.

Vzroki epikondilitisa

Zunanji (lateralni) epikondilitis se imenuje teniški komolec, saj se ta bolezen pogosto pojavi pri teniških igralcih. Vendar pa se bolezen pogosteje razvije zaradi poklicne dejavnosti. Vzrok epikondilitisa so stereotipni, nenehno ponavljajoči se gibi - podaljšanje podlaktice in njena rotacija navzven. Zunanji epikondilitis pogosto prizadene maserje, gradbene delavce (slikarje, mizarje, zidarje), voznike traktorjev, mlekarice in mojstre. Bolezen se pri moških pogosto razvije.

Notranji (medialni) epikondilitis, ki ga imenujemo tudi golobov komolec, se pojavi s ponavljajočimi se gibi nizke intenzivnosti in se razvija predvsem pri ljudeh, ki delajo v lahkem fizičnem delu - šivilja, tipkarja itd. Bolezen je bolj pogosta pri ženskah.

Vzrok epikondilitisa in dejansko, v drugem primeru pa je kronična preobremenitev. Zaradi ponavljajočih se mikro tragov v tkivu tetive se razvije degenerativni proces, ki ga spremlja vnetje okoliških tkiv. Nastanejo majhne brazgotine, ki še dodatno oslabijo odpornost kite do stresa, kar pa poveča število mikropodmik.

V nekaterih primerih se simptomi epikondilitisa pojavijo po neposredni poškodbi. Prirojena šibkost ligamentnega aparata poveča tveganje za razvoj te bolezni in povzroči njeno hujše poteze.

Simptomi epikondilitisa

Pri bočnem epikondilitisu je jasno lokalizirana bolečina vzdolž zunanje površine komolca, ki se pojavi, ko je roka iztegnjena in se vrti navzven. V študiji mišične moči je določena oslabitev mišic na bolečem delu med rotacijo krtače navzven in odpornost na oprijem. Besedilo skodelice kave (bolečina, ko poskušate dvigniti skodelico, napolnjeno s tekočino iz mize) je običajno pozitivna. Pri pritisku na lateralno kondilo se določi jasna, vendar ne akutna bolečina.

Pri medialnem epikondilitisu je bolečina lokalizirana na notranji površini komolca. Pri preučevanju mišične moči pri mišicah pri bolečini pride do oslabitve mišic. Pri odkritju pronacije pod pravim kotom in upogibom podlakti z odpornostjo se je pokazala večja bolečina. Palpacijo določajo bolečina in induracija v spodnjem delu medialnega epikondila. Test za molzenje (povečana bolečina pri imitaciji molže) je pozitiven.

Diagnoza in diferencialna diagnoza epikondilitisa

Diagnoza epikondilitisa je narejena na podlagi pritožb bolnika in podatkov zunanjega pregleda. Dodatne raziskave običajno niso potrebne. Diferencialna diagnoza epikondilitisa poteka s samimi boleznimi komolca (aseptična nekroza sklepnih površin, artritisom) in tunelskimi sindromi: (sindrom kubitalnega kanala - stiskanje laktarnega živca in okrogli pronatorski sindrom - stiskanje mediana živca). Običajno je diagnoza enostavna.

Pri artritisu se bolečina pojavi v samem delu komolca in ne v območju epikondila, medtem ko je bolečina bolj „zamegljena“ in ni lokalizirana v dobro opredeljenem območju. Lahko se razvije fleksijska kontraktura komolca. Pri kršitvah živcev, nevritisih in značilnih nevroloških simptomih - pride do kršitev občutljivosti na področju inervacije in zmanjšanja moči inerviranih mišic.

Če se pri mladih razvije epikondilitis, je treba izključiti sindrom hipermobilnosti sklepov (GMS) zaradi prirojene slabosti vezivnega tkiva. Da bi to naredil, zdravnik pregleda zgodovino življenja, pri čemer je pozorna na pojavnost zvini, tendinitis, akutno in kronično artralgijo in bolečine v hrbtu. Poleg tega lahko prisotnost HMS kaže na vzdolžno in prečno plosko površino ter na povečanje gibljivosti sklepov.

Dodatne diagnostične metode za diagnozo epikondilitisa se običajno ne uporabljajo. V nekaterih primerih, da se izključi travmatična poškodba (zlom epikondila), se opravi radiografija. Če je diferencialna diagnoza težavna, se lahko epikondilitis in sindrom tunela dajeta z MRI. Če obstaja sum na vnetje sklepov, se opravi krvni test, da se izključijo znaki akutnega vnetja.

Zdravljenje epikondilitisa

Zdravljenje epikondilitisa izvaja ambulantno zdravljenje s strani travmatologa ali ortopedskega kirurga. Shema in metode zdravljenja epikondilitisa se določijo na podlagi resnosti funkcionalnih motenj, trajanja bolezni, pa tudi sprememb v mišicah in kitah. Glavni cilji zdravljenja:

• Odprava bolečine.
• Obnova krvnega obtoka na prizadetem območju (za zagotovitev ugodnih pogojev za obnovo poškodovanih območij).
• Obnovite celoten obseg gibanja.
• Obnovitev moči mišic podlakti, ki opozarja na njihovo atrofijo.

Če je sindrom bolečine pri epikondilitisu blag, bolnik pa se v glavnem obrne k zdravniku, da bi ugotovil vzrok neprijetnih občutkov v komolcu, bo dovolj, da bolniku priporoči, naj sledi zaščitnemu režimu - to je, da pozorno spremlja svoje občutke in izključuje gibanja, v katerih je bolečina.

Če se bolnik z epikondilitisom ukvarja s športom ali je njegovo delo povezano z večjo telesno aktivnostjo na mišicah podlakti, je potrebno preostalo prizadeto območje nekaj časa zagotoviti. Bolniku je dodeljen bolniški seznam ali je priporočeno, da se začasno ustavi. Po izginotju bolečine obremenitev lahko nadaljuje, začenši z minimalno in postopoma narašča. Poleg tega se bolniku priporoča, da ugotovi in ​​odpravi vzrok preobremenitve: preglejte športni način, uporabite udobnejša orodja, spremenite tehniko izvajanja določenih gibov itd.

Pri hudih bolečinah v akutni fazi epikondilitisa je potrebna kratkotrajna imobilizacija. Lahkotni plastični ali plastični Longuet se nanese na komolce v obdobju 7-10 dni, pritrdi ukrivljeni komolčni sklep pod kotom 80 stopinj in obesi roko na povoj za šal. Pri kroničnem epikondilitisu je priporočljivo, da pacientka podnevi in ​​podlakti fiksira elastični povoj. Ponoči je treba povoj odstraniti.

Če se po poškodbi pojavijo simptomi epikondilitisa, morate v prvih dneh po hladnem (pakiranje ledu zaviti v brisačo) na prizadeto območje. Fizioterapija se predpisuje bolnikom z epikondilitisom v akutnem obdobju: ultrazvok, fonoforeza (ultrazvok hidrokortizona), parafinski, ozokeritni in Bernardski tokovi.

Bolniški sindrom pri epikondilitisu je posledica vnetnega procesa v mehkih tkivih, zato ima ta bolezen določen učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil. NSAID se nanašajo topikalno, v obliki mazil in gelov, saj je vnetje epikondilitisa lokalno. Imenovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil oralno ali intramuskularno v sodobni travmatologiji z epikondilitisom se ne izvaja zaradi njihovega pomanjkanja učinkovitosti in neupravičenega tveganja neželenih učinkov.

Pri dolgotrajnih bolečinah, ki ne slabijo 1-2 tedna, opravite terapevtsko blokado z glukokortikosteroidi: betametazon, metilprednizolon ali hidrokortizon. Upoštevati je treba, da se pri uporabi metilprandizolona in hidrokortizona prvi dan poveča bolečina zaradi odziva tkiva na ta zdravila.

Glukokortikosteroidno zdravilo se zmeša z anestetikom (običajno lidokainom) in injicira v območje največje bolečine. Pri zunanjem epikondilitisu izbira mesta injiciranja ni težavna, blokada se lahko izvede v bolnikovem položaju, tako pri sedenju kot v ležanju. V primeru notranjega epikondilitisa pacienta postavimo na kavč s potiskano stranjo navzdol z rokami, ki se raztezajo vzdolž telesa, da se izvede blokada. Ta položaj zagotavlja dostopnost notranjega epikondila in v nasprotju s sedečim položajem izključuje nenamerno poškodbo laktrnega živca med postopkom.

Ob koncu akutne faze epikondilitisa se bolniku predpiše elektroforeza s kalijevim jodidom, novokainom ali acetilholinom, UHF in ogrevalnimi oblogami na prizadetem območju. Poleg tega je od tega trenutka na bolniku z epikondilitisom prikazana korektivna gimnastika - ponavljajoča kratkotrajna ponovna podaljšanja roke. Takšna gibanja prispevajo k povečanju elastičnosti struktur vezivnega tkiva in zmanjšanju verjetnosti naknadnih mikrotraumov. V obdobju okrevanja je predpisana masažna in blatna terapija za obnovitev gibanja in preprečevanje atrofije mišic.

Pri konzervativni terapiji brez uporabe glukokortikosteroidov se bolezenski sindrom z epikondilitisom ponavadi popolnoma odpravi v 2-3 tednih, med blokadami pa v 1-3 dneh. V redkih primerih opazimo trdovratno bolečino, ki ne izgine niti po injiciranju glukokortikosteroidnih pripravkov. Verjetnost takšnega poteka se poveča s kroničnim epikondilitisom s pogostimi recidivi, sindromom hipermobilnosti sklepov in dvostranskim epikondilitisom.

Pri kroničnem epikondilitisu s pogostimi poslabšanji se bolnikom svetuje, naj prenehajo z vadbo ali preidejo na drugo delovno mesto, kar omejuje obremenitev mišic podlakti. Če bolečinski sindrom traja 3-4 mesece, se priporoča kirurško zdravljenje - izrezovanje prizadetih delov tetive v območju pritrditve na kost.

Operacija se izvaja na predviden način v splošni anesteziji ali prevodni anesteziji. V pooperativnem obdobju se uporabi dolg, šivi se odstranijo po 10 dneh. Nato je predpisana obnovitvena terapija, ki vključuje fizioterapijo, masažo in fizioterapevtske postopke.

Vzroki, vrste, simptomi in zdravljenje epikondilitisa komolcev

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Epikondilitis komolca je vnetje mesta pritrditve kite mišic podlakti na nadlahtnico. Zaradi delovanja neželenih dejavnikov se v predelu epikondila (enega ali dveh) vnetje nadimka nadlahtnice in uniči tkivo tetive in hrustanca.

V 80% primerov ima bolezen poklicno ozadje (to pomeni, da so ljudje določenih poklicev bolni, ki nenehno obremenjujejo ramena), v 75% primerov pa zaseže desno roko. Zaradi hude bolečine v podlakti in komolcu ter šibkosti mišic oseba izgubi sposobnost za delo in brez pravočasnega zdravljenja atrofirajo mišice.

Zdravljenje epikondilitisa v komolcu je precej dolgo (od 3-4 tednov do več mesecev), običajno pa se bolezen uspešno zdravi. Glavne metode zdravljenja so fizioterapija in prilagoditev življenjskega sloga. Ortoped ali kirurg se ukvarja s to boleznijo.

V članku boste izvedeli: zakaj se bolezen pojavi, kakšne so vrste epikondilitisa, kako razlikovati med epikondilitisom in drugimi boleznimi komolcev in kako ga ustrezno zdraviti.

Vzroki razvoja; kaj se zgodi, ko se zboliš

Na spodnjem delu nadlahtnice so epikondil - mesta, kjer so pritrjene mišične kite in ki ne vstopajo neposredno v sklep. Pri nenehni prenapetosti ali mikrotravmatizaciji teh področij se v njih pojavi vnetje - epikondilitis.

Z epikondilitisom je ponavadi mišljeno vnetni proces. Vendar so številne študije pokazale, da se pogosteje v pazduhah in tetivih razvijejo degenerativne (destruktivne) spremembe: na primer, kolagen se uniči, vlakna tetive se zrahljajo. Zato je natančneje imenovati epikondilitis začetno fazo bolezni, pri kateri opazimo vnetje periosta in kite v območju epikondilov. Nadaljnje procese, mnogi avtorji imenujejo epikondiloza.

Najpogostejši vzroki bolezni so pogosto ponavljajoči se gibi, kot je podajanje podlaktice s sočasno fleksijo in podaljškom komolca. Ti ukrepi so značilni za zidarje, umetnike, glasbenike, športnike ("teniški komolci"). Zato epikondilitis v komolcu spada v kategorijo poklicnih bolezni.

Prispeva tudi k razvoju ulnarnega epikondilitisa:

• osteohondroza vratne hrbtenice,
• deformirajoča artroza komolca,
• prevodna motnja (nevropatija) laktarnega živca,
• poškodbe komolcev.

Dve vrsti patologije

Epikondilitis komolca je lahko zunanji (bočni) in notranji (medialni). Na prostem se pojavlja 15-krat pogosteje, bolj dolgotrajno in težko.

(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite desno)

Lateralni epikondilitis v komolcu - simptomi in zdravljenje

Ta bolezen se šteje za profesionalno in na drug način se imenuje »komolec teniškega igralca« ali pa trpijo ljudje, ki imajo težko obremenitev na komolcu. Zanjo je značilno postopno naraščajoča bolečina in pekoč občutek v predelu komolca.

Lateralni epikondilitis se pojavlja enako pogosto pri moških in ženskah, večinoma po 30 letih. Možno je, da se z leti bolečine in nelagodje povečajo in da bo težko opravljati celo običajno gospodinjsko delo.

V tem članku bomo podrobno preučili vse podrobnosti o bolezni, vzroke, diagnozo, različne metode zdravljenja, preprečevanje, kaj zdravnik naj kontaktira, na splošno, vse, kar vam bo pomagalo pri preprečevanju ali zdravljenju te bolezni.

Značilnost bolezni

Lateralni epikondilitis je degenerativno-vnetna sprememba na mestu pritrditve kite mišic notranje in zunanje regije podlakti na nadlahtnico. Najpogostejši je epikondil (zunanji epikondilitis), pri čemer je verjetnost poškodb upogibnih čopičev (notranji epikondilitis) manj verjetna. Bolezen se razvije kot posledica sistematične preobremenitve označenih mest pritrditve vezi na kosti (enteze) z nadaljnjim razvojem vnetnega procesa.

Pri lateralnem epikondilitisu je vnetje vedno sekundarno in se pojavi kot zaščitna reakcija na poškodbo tkiva, pri čemer se levkociti koncentrirajo v določenem fokusu in spodbujajo celjenje. Vendar pa tkiva ne smejo biti vnetja, v tem primeru bodo mikrorazliki povzročili degeneracijo vezi, pri katerih je motena razporeditev kolagenskih vlaken.

Tetivne celice so nadomeščene z fibroblasti - strukturami, ki ne proizvajajo več tako močnega tipa kolagena, brez urejene razporeditve vlaken. Obstaja rast defektnega vezivnega tkiva in odebelitev kite.

Bolezen se imenuje "epikondilitis", ker se latinska beseda epicondylus prevede kot epikondilitis, konec pa kaže na vnetni proces. Opredelitev "bočne" je povezana z območjem na zunanji "kosti" komolca, imenovanem "bočni epikondil".

Vzroki razvoja

"alt =" ">
Bočni epikondil je majhen gomolj, ki se nahaja nekoliko nad komolcem na zunanji površini nadlahtnice. Ta anatomska tvorba je mesto pritrditve več mišic: kratkega radialnega ekstenzorja roke, ulnarnega ekstenzorja roke, ekstenzorja malega prsta in ekstenzorja prstov, ki so v zgornjem delu povezane v eno skupno tetivo.

S ponavljajočimi se gibi (ponavadi - z dvigovanjem podaljšane roke) tetiva začne trpeti zaradi stalne preobremenitve. V njenem tkivu se oblikujejo mikro-lomi. Zaradi mikrotraumov postane kita vnetja, poškodovane celice nadomestijo vezivno tkivo. Obstaja postopna degeneracija kite - povečuje se prostornina in hkrati postane bolj ranljiva pod obremenitvijo.

Lateralni epikondilitis je pogosto posledica nepravilnih tehnik za udarjanje tenisa, zato se bolezen imenuje "teniški komolec". Vendar pa ta bolezen ne vpliva le na športnike, ampak tudi na ljudi, ki morajo s svojo težo dolgo časa držati roke raztegnjene ali večkrat dvigniti nekaj z ravno roko.

Lateralni epikondilitis se lahko pojavi pri slikarjih, umetnikih, mizarjih, vrtnarjih, mesarjih, kuharjih, avtomehaniki in ljudeh, ki opravljajo podobno delo v vsakdanjem življenju (na primer v državi).
Hkrati v trenutku poškodbe oseba čuti takojšnjo bolečino, ki hitro mine.

Toda prvi znaki bolezni se pojavijo po nekaj urah, nato pa po dnevih, ko oteklina in vnetje naraščata. Enkratne obremenitve na rokah lahko povzročijo tudi epikondilitis komolcev. Tovrstne poškodbe pogosto prizadenejo bolnike, ki se ukvarjajo z rokami, ki delajo s ključem ali izvijačem.

Kronična obremenitev kite je še en dejavnik, ki poveča tveganje za razvoj vnetja komolca. Epikondilitis se pojavi zaradi vnetja kit in v tem primeru je sekundarna bolezen.

Poškodba krvnega obtoka, ki jo povzroča davljenje, povzroči spremembe distrofne narave tetive in razvoj vnetne reakcije. Ko bolezen napreduje, se roka oslabi.

Bolniku je težko obdržati celo svetlobo v roki. Sčasoma lahko mišice popolnoma atrofirajo.
Med vsemi mišicami sklepov, pritrjenimi na bočni epikondil, je najbolj izpostavljen kratek radialni ekstenzor roke.

On drži krtačo v podaljšanem stanju s komolcem. Določitev takega položaja je zelo pomembna za športnike, ki igrajo tenis. Tveganje za razvoj bolezni se večkrat poveča, če športnik nima tehnike udarca z žogo.

Ker razvoj patološkega procesa povzroča monotono gibanje, se lezija nahaja na roki osebe, ki jo najpogosteje uporablja. Vendar pa obstajajo primeri, ko so bili bolniki z obema rokama diagnosticirani z ulnarnim epikondilitisom.

Strokovnjaki pravijo številne druge razloge, ki vodijo do te bolezni:

• vključevanje v aktivne športe (še posebej, če se uporablja napačna tehnika izvajanja vaj);
• delovne aktivnosti (na primer na področju kmetijstva, gradbeništva, krojenja itd.);
• fiziološke spremembe, povezane s staranjem telesa po 30. letu starosti.

Vnetni procesi v lateralnem epikondilitisu so sekundarni, ker so obrambna reakcija na enega od zgoraj navedenih vzrokov.

Simptomi in dejavniki

Glavni znaki, ki označujejo epikondilitis, se kažejo v bolečih občutkih na podlakti in rami. Da bi to videli, lahko vzamete skodelico ali nekoga stresete. To pomeni, da vsako manjše gibanje spremlja huda bolečina.

V prvi fazi bolezni obstajajo neprijetni občutki: šibka, nestabilna bolečina in pekoč občutek v komolcu ter zunanji površini podlakti in rami. Bolečina se lahko pojavi v času stiskanja roke ali ko si v roki vzame kozarec.

Pri progresivnem lateralnem epikondilitisu postane bolečina trajna, podlači podlakti, kar spremljajo težave pri opravljanju uradnih ali gospodinjskih dolžnosti. Vsako rahlo gibanje povzroči neznosno trpljenje.

Toda pri podaljšanju komolca bolečina skoraj ne obstaja, v nasprotju s primeri, ki vključujejo poškodbe rok, ko nenehno boli ude. Moč mišic ekstenzorja roke in prstov se zmanjša. Amplituda gibov je ohranjena, pri opazovanju pa praviloma ni opaziti niti rdečice niti otekline v predelu komolcev.

Ko palpiramo zunanjo površino komolca, še posebej na točki, ki je nekoliko zunaj in zunaj zunanjega epikondila, se določi bolečina. Odsotnost patoloških sprememb na radiografiji.

Vendar pa v primerjavi s poškodovanim krakom v tem primeru med podaljšanjem komolca ni neprijetnosti. Simptomi vas lahko opomnijo na nekaj mesecev, dokler oseba ne začne zdravljenja.

Največje tveganje za razvoj lateralnega epikondilitisa je pri ljudeh, starejših od 40 let, in pri tistih, ki imajo prirojeno patologijo - oslabljen ligamentni aparat.

Dejavnik v razvoju bolezni je lahko ne samo poklic, ampak tudi stalno nošenje težkih predmetov in vrečk. Tudi videz bolezni prispeva k monotonim gibanjem, na primer, monotono delo na hiši.

Da bi preprečili pojav patologije, ni treba prenapolniti mišičnega sistema. Zato se vrne domov iz trgovine, breme je treba razdeliti na obe roki. In ne smete poskušati premakniti velikega števila vrečk naenkrat, ker je bolje, da to storite v dveh stopnjah, kot po doživljanju neugodja v komolcu.

Te simptome poslabša obremenitev mišic, ki se vežejo na bočni epikondil nadlahtnice (držanje loparja, zategovanje vijakov z izvijačem itd.). Pogosteje se bolečina pojavi na vodilni strani (desna desnica in levičarka z levo roko), vendar se bolezen lahko pojavi na obeh straneh.

Prekomerno obremenjevanje mišic in kit v predelu komolcev je glavni vzrok za razvoj epikondilitisa. Ponavljajoči se gibi sile v komolcu lahko prispevajo k pretiranemu raztezanju komolcev komolcev.

To ni nujno, da je to prevelika obremenitev pri profesionalnem tenisu. Žeblji za nohte, ki nosijo vedra vode v deželi, rezanje grmičevja lahko vodijo do razvoja teniškega igralca.

Pri poškodbah tkiva se razvije vnetje, ki je zaščitna reakcija telesa. Levkociti migrirajo v žarišče vnetja, ga očistijo iz poškodovanih tkiv in spodbujajo celjenje. V medicinski terminologiji imajo bolezni, ki jih spremlja vnetje, konec.

Na primer, vnetje kite se imenuje tendonitis. V skladu s tem se vnetje tkiva v bližini lateralnega epikondila imenuje lateralni epikondilitis.

Opozoriti je treba, da pri komolcu teniškega igralca ni vedno vnetje tkiva. V odsotnosti vnetnih sprememb v tetivih se bolezen imenuje tendinoza. V primeru tendinoze raztezanje in mikro lomljenja vodijo do degenerativnih sprememb v tetivi.

Pri takšni kiti moti razporeditev kolagenskih vlaken. Tetivne celice se začnejo zamenjati s fibroblasti - celicami, ki proizvajajo nekoliko drugačen tip kolagena, ki ni tako močan in brez urejene razporeditve vlaken. Degeneracija tetive se pojavi postopoma: zaradi rasti defektnega vezivnega tkiva postane debelejša. Seveda se lahko takšna kita poškoduje tudi z manjšimi poškodbami.

Natančen mehanizem razvoja epikondilitisa še vedno ni znan. Po eni skupni hipotezi se zaradi preobremenitve v tetivi, ki je pritrjena na stransko epikamerno obliko, pojavijo mikropodročja.

Nadaljevanje obremenitev preprečuje motnje celovitosti kite, kar lahko privede tudi do novih poškodb. Proliferacija vezivnega tkiva na mestu poškodbe vodi do oslabitve tetive in pojava bolečine.

Ko opravljate popravila ali gospodinjska opravila, vzemite počitke čim pogosteje. Navsezadnje je treba počivati ​​mišice, ki niso navajene na težke obremenitve. Zato ne smete sami dvigovati uteži in premikati velikih predmetov.

Bolečina v komolcu s epikondilitisom

Bolečina v komolcu s epikondilitisom je edini izrazit simptom bolezni. Sindrom bolečine ima številne značilnosti, ki ga pomagajo ločiti od podobnih bolezni sklepov.

Bolečine so lahko akutne in subakutne:

• Pri akutnem epikondilitisu je bolečina lokalizirana v predelu epikondilske kosti ramena in ima stalen, intenziven značaj. V nekaterih primerih se bolečina poda v podlaket in krši gibljivost komolca. Zelo težko je držati okončino v izravnanem položaju, pri poskusu stiskanja čopiča pride do nelagodja.
• Subakutno vnetje spremlja slaba bolečina, ki se kaže z rahlim pritiskom na zunanji ali notranji epikondil. Neprijetni občutki se pojavijo, ko je na komolcu lahka obremenitev.

V mirovanju ali gibanju z upogibanjem se bolečina v komolcu ne pojavi.

Vnetje komolca s epikondilitisom

Vnetje v komolcu pri epikondilitisu se pojavi na mestu pritrditve mišic komolca na kost podlakti. Resnost vnetnega procesa je v celoti odvisna od oblike bolezni, vzroka in lokacije patologije.

Kljub dejstvu, da se epikondilitis šteje za poklicno bolezen, bolniki s kostno-mišičnim sistemom vse bolj trpijo zaradi te bolezni.

Zaradi slabih simptomov se vnetnega procesa ni vedno mogoče pravočasno identificirati. Sprva vnetje tetiv povzroča nelagodje, vendar ob boleznih napredujejo, bolečine so boleče in ostre, lokalizirane. Vnetni proces se poveča z obremenitvijo prizadete okončine, z upogibanjem in podaljšanjem komolca.

Nevarnost latentne oblike je ta, da lahko epikondilitis traja več mesecev in dobi kronično fazo. V tem primeru bo bolnik imel kirurško zdravljenje in dolgo obdobje rehabilitacije.

Diagnostika

Ko se pojavijo simptomi te bolezni (najpogosteje so to močni boleči občutki v predelu komolcev), se oseba za pomoč obrne na usposobljene ortopedske strokovnjake.

Palpacijo v predelu upogibnih tetiv fleksorja tetive (5-10 mm in distalno od srednjega dela medialnega epikondila) zaznamujejo zbitost in bolečina. Poleg tega se bolečina poveča z odpornostjo na zapestje do upogiba podlakti in pronacije pri 90 °. Zaradi profesionalne mišične hipertrofije se lahko razvijejo upogibne kontrakture.

Potrebno je razlikovati medialno s tunelskim sindromom in nevritisom laktarnega živca. Obstaja preprost "molzni" test (imitacija molže), ki povzroča povečano bolečino v medialnem epikondilitisu.

Včasih pa obstaja potreba po instrumentalni diagnostiki (vizualizaciji) za diff. diagnosticiranje z drugimi boleznimi. Ugotovljeno je, da ima 5% ljudi s primarno diagnozo lateralnega epikondilitisa sindrom radialnega tunela.

Postopek diagnosticiranja poteka v več fazah:

• Vizualni pregled roke in območja vnetja:
  1. lokalizacija bolečine;
  2. amplituda gibanja podaljšanja komolca, zapestja in prstov.
• Občutite zunanjo površino komolca za posebno poškodbo.
• Rentgenski pregled komolca (postopek je potreben, da lahko pri diagnosticiranju zdravnika izključimo bolezni, podobne simptomatologiji - artritis, nevropatijo, osteohondropatijo).
• Ultrazvok (določa lokalizacijo vnetega območja).
• MRI (kaže specifična poškodovana področja vezi in mišičnega tkiva).

Poleg tega se boste morda morali posvetovati z nevrologom. Ta specialist ponavadi predpiše EMG ali ENH in radiografijo vratne hrbtenice, da bi ugotovil morebitne patološke spremembe v perifernem živčnem sistemu.

Zdravljenje

Konzervativno zdravljenje

Zdravljenje je običajno konzervativno, opravi ga ortoped ali travmatolog. Cilj terapije je odpraviti vnetje, lajšanje bolečin in krepitev mišic. V začetni fazi se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila in krioterapija, priporočljivo je omejiti obremenitev na sklep.

V nekaterih primerih se uporabljajo ortoze. Nato so predpisane vadbene terapije, ki vključujejo sprva izometrične in nato ekscentrične in koncentrične vaje. V primeru vztrajnega bolečinskega sindroma se blokade izvedejo z injiciranjem glukokortikosteroidnih zdravil v vneto območje.

Pri lateralnem epikondilitisu so uporabljene štiri tehnike: Goymannova laksativna operacija (rez tetive), ekscizija spremenjenih tkiv, čemur sledi fiksacija tetive na kost, odstranitev sinovialne vrečke z obročastim vezi in podaljšanje tetive.

Operacija se izvaja načrtovano v pogojih ortopedskega ali travmatološkega oddelka po prevodni anesteziji ali splošni anesteziji. Po operaciji se gips nanese na roko, v pooperativnem obdobju pa je predpisana vadbena terapija. Vaje z odpornostjo se lahko izvajajo mesec dni po operaciji.

Rezultat konzervativne terapije in kirurškega zdravljenja lateralnega epikondilitisa je praviloma ugoden. Več kot 90% bolnikov je popolnoma ozdravljenih in se vrne na prejšnje obremenitve. Pri konzervativni terapiji simptomi običajno izginejo v 3-4 tednih, v nekaj mesecih pa je možno ponovno vzpostaviti pomembne obremenitve.

Obdobje okrevanja po operaciji traja tudi več mesecev. V nekaterih primerih se po kirurškem zdravljenju pojavi šibkost mišic, lokomotorna aktivnost je rahlo ali zmerno omejena (npr. Pri dviganju uteži).

Če bolečine ne izginejo v 1-2 tednih, se lahko predpišejo blokade z uporabo glukokortikosteroidov. Prvi dan po uporabi pogosto narašča intenzivnost bolečih občutkov - to je tipična reakcija prizadetih tkiv na zdravilo.

Postopek uporabe glukokortikosteroidnih zdravil je naslednji: zdravilo se zmeša z lidokainom ali drugim anestetikom in vbrizga v prizadeto območje, tisto, na katerem opazimo najbolj izrazito bolečino.

Če je epikondilitis zunanji, je enostavno izbrati primerno mesto za vnos zdravila. Hkrati se lahko blokira tako v sedečem kot v ležečem položaju pacienta. Če ima bolezen notranjo obliko, mora pacient za izvedbo postopka ležati na kavču na želodcu in podaljšati roke vzdolž telesa. V tem položaju zdravnik dobi dostop do notranjega epikondila.

Poleg tega ta drža zmanjša tveganje za poškodbe živca, kot pri injiciranju, ko bolnik sedi.

Po premagovanju poslabšanja se bolnika pošlje na elektroforezo. Praviloma se izvaja z uporabo jodovih ali novokainskih pripravkov. Poleg tega je priporočljivo, da grelne obloge in mimo UHF.

Poleg tega, po zaključku akutne faze lateralnega epikondilitisa, specialist razvije kompleks ponovnih vaj za pacienta. Glavni je pretirano upogibanje roke. Glede na rezultate takšne študije je opaziti normalizacijo elastičnosti tkiva in zmanjšanje tveganja mikro poškodb v prihodnosti.

Posebni masažni postopki in blatna terapija pomagajo pospešiti in olajšati procese okrevanja.

Trajanje konzervativnega zdravljenja brez uporabe glukokortikosteroidnih zdravil je približno 2-3 tedne - po takem času je večina bolnikov boleča. Če je v terapijo vključena blokada glukokortikosteroidov, lahko bolečino odstranimo v 1-3 dneh.

V izjemnih primerih bolečina traja tudi po dajanju glukokortikosteroidov. To se običajno zgodi v primeru kroničnega lateralnega epikondilitisa, ki je nagnjen k ponovitvi bolezni. Tudi v to rizično skupino so vključeni bolniki z dvostranskim epikondilitisom in sindromom hipermobilnosti sklepov.

V primeru kronične oblike, ki jo spremljajo pogostejše poslabšanja, bo pacient dobil nasvet o prenehanju športnega treninga in spremembi delovnega mesta, da bi mišice razbremenil stresa.

Če boleče občutke trajajo 3-4 mesece, se postavi vprašanje kirurškega posega, pri katerem se izvede ekscizija delov tetive, ki jo prizadene patologija, kjer se poveže s kostjo.

Po uspešni operaciji se komolca nasloni na komolce. Za nadaljnje okrevanje je bolniku predpisan ustrezen fizioterapevtski postopek, priporočena pa je tudi posebna masaža in gimnastika.

Če za 6-12 mesecev konzervativnega zdravljenja ni bilo mogoče doseči želenega rezultata in odstraniti bolečinskega sindroma, je predpisana operacija. Kirurški poseg poteka v splošni anesteziji ali s prevodno anestezijo.

Podaljšanje roke. Operacija Goman, ki je bila ponujena leta 1926, je izrezala del kite ekstenzorjev roke in prstov. Trenutno se takšen postopek ne izvaja na mestu, kjer kite preidejo v mišico, kot je predlagal zdravnik, temveč okoli vezne cone vezi do kosti.

Odstranitev sinovialne vrečke in obročaste vezi. Vse te metode so omejene na dejstvo, da so mišice ločene od območja njihove pritrditve na kondilo ramenske kosti, odstranijo spremenjeno tkivo in ponovno pripnejo predhodno ločeno mišico do kosti.

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg se lahko izvede z zarezo 4-6 cm (odprto), ki vam omogoča, da vidite vse spremembe v poškodovanem območju ali po dveh vbodih dolgih 1 cm (artroskopski). V vsakem primeru obstaja tveganje zapletov, ne glede na izkušnje in usposobljenost kirurga.

Te vključujejo:

• poškodbe živcev in krvnih žil;
• zmanjšana moč podlakti;
• okužba, ki povzroča potrebo po ponovnem delovanju;
• dolgo obdobje okrevanja zaradi počasne rasti mišic do kosti;
• zmanjšana "prožnost".

Načrtovana operacija poteka v traumah ali ortopedskem oddelku bolnišnice. Po 1-2 tednih nanesemo sadro, ki zmanjšuje napetost mišic. Ko odstranimo ometni file, začnemo aplicirati ogrevalne obloge s kafrovim alkoholom, vazelinom ali navadno vodko.

Mesec po posegu zdravnik predpiše fizioterapijo, ki vključuje tudi vaje z odpornostjo. Raztezanje se začne izvajati ne prej kot 2 meseca po operaciji. Bolnik se lahko vrne v šport in normalne obremenitve šele po 4-6 mesecih.

Izboljšanje regionalnega krvnega obtoka. Uporabite elektroforezo z acetilholinom, kalijevim jodidom ali novokainom ter UHF terapijo. Za izboljšanje prehranjevanja celic na področju pritrditve kite se z blokadami dajo bidistilirane vode, ki imajo dober učinek, vendar so ob dajanju pripravka zelo boleče. Pri kroničnem epikondilitisu se dajejo injekcije vitaminov B1, B2 in B12.

Preprečevanje atrofije mišic in obnova sklepne funkcije.

Predpisana masaža mišic podlakti in rame, suhe zračne kopeli, blatna terapija, vadbena terapija z naslednjimi vrstami vaj:

• Izometrične - statične vaje, ki temeljijo na bolnikovi želji po preprečevanju odpornosti. Namenjeni so povečanju moči in krepitvi vezi poškodovanega okončine.
• Ekscentrično (spuščanje izstrelka, pri katerem so mišice pod obremenitvijo)
• Koncentrično (krčenje mišic zaradi dviganja uteži). Takšne vaje so namenjene obnavljanju in krepitvi mišic.

Po kirurškem in konzervativnem zdravljenju je več kot 90% bolnikov popolnoma ozdravljenih in se vrne na nekdanji način življenja. S konzervativnim pristopom simptomi epikondilitisa izginejo po 3-4 tednih, po nekaj mesecih pa je možna vrnitev na običajno obremenitev bolnika.

Obdobje okrevanja po operaciji traja tudi več mesecev, včasih pride do šibkosti mišic, gibalna aktivnost pa je nekoliko omejena, zlasti pri dviganju uteži.

Zdravljenje na domu

Strokovnjaki pravijo, da doma pri predpisanem zdravljenju stranskega epikondilitisa v komolcu, mora bolnik upoštevati določena pravila:

1. izključiti vsa gibanja, ki so povzročila nastanek te bolezni.
   vzeti anestetik drog v času poslabšanja bolečine (na primer Analgin ali Ketanov).
2. z ponovitvijo bolečine v anestetik mora biti dodana prekrivna obloga. Obloge se uporabljajo v dveh vrstah:
   • v času poslabšanja bolečin - hladno (na zunanji strani komolca);
   • po tem, ko se bolečina umiri, vroča (na isto področje roke);

Obloga se uporablja 15-20 minut, večkrat na dan.

• koleno je upognjeno pri 100-120 stopinj;
• krtačo razgrnemo s podlakti;
• vrnite roko v prvotni položaj.

Vaja se izvaja 10-krat v treh sklopih. Po tem, z uporabo iste tehnologije, izvedite vajo iz drugega začetnega položaja - krtača se obrne navzdol s hrbtno stranjo. Pred izvedbo opisanih vaj se mora bolnik posvetovati z zdravnikom.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Zdravljenje epikondilitisa komolcev v folk zdravilih je priljubljeno do danes. Praviloma se folk terapija uporablja hkrati s konzervativnim zdravljenjem, saj so nekateri priljubljeni recepti resnično učinkoviti za epikondilitis.

Vendar se ne smete popolnoma zanašati na takšno zdravljenje, saj lahko brez zdravniške pomoči vnetni proces traja zelo resno. Razmislite o najbolj priljubljenih metodah zdravljenja epikondilitis folk pravna sredstva.

1. Za odpravo bolečine je primerno masažno olje iz lovorovih listov. Vzemite nekaj lovorjev listov, jih zdrobite v prah in zmešajte z malo ogrevano oljčno ali rastlinsko olje. Pred uporabo je treba zdravilo infundirati 7-10 dni. Zdravilo se lahko uporablja kot obkladek ali pa se vleče v komolce.
2. Vzemite kozarec z quartom in ga napolnite z ½ rezanimi koreninami konjske kisline. V rastlino dodamo 500 ml vodke, dobro premešamo in 10-15 dni postavimo na temno in toplo mesto. Orodje uporabite kot obkladek, pri čemer pazljivo ovijte prizadeto okončino 1,5-2 ure. Potek zdravljenja je 10-14 dni.
3. Če je epikondilitis vzel kronično obliko in se pogosto ponovi, bo zeleni čaj pomagal obvladovati boleče občutke. V žličko čaja nalijte vrelo vodo in pustite, da se pusti 30-40 minut. Gotovo pijačo vlijte v posodo z ledenimi kockami in zamrznite. Led iz zelenega čaja se priporoča, da se nanese na mesto bolečine 5-10 minut.
4. Od dišečih vijolic lahko naredite dober anestetik in regenerirajoč stisk. 200 g cvetja prelijte z 200 ml vodke in pošljite 10-14 dni na temnem mestu. Nastalo orodje je treba nanesti na sklep 2 uri, vsak dan en mesec.
5. Pour vrelo vodo nad listi in cvetovi črne bazge 5-10 minut. Previdno stisnite mešanico zelenjave in nanesite na komolce, pretresite top film. Po 15-20 minutah se lahko stiskanje odstrani in spere. Zdravljenje je treba izvesti vsakih 3-4 dni 1-2 meseca.
6. Za odstranitev akutnega vnetnega procesa lahko uporabite vročo glino. Vzemite modro glino in jo zmešajte z vročo vodo 1: 1. Izdelek previdno porazdelite na dvoslojno gazo in jo položite na komolec, pritrdite ga s povojem in ga zavijte s šalom ali šalom. Kompresor držimo 30 minut in ga zamenjamo z novim. Postopek je treba izvajati 2-3 krat dnevno 7-10 dni.

Vaja

Vadbe za epikondilitis komolca so vključene v rehabilitacijski program za ponovno vzpostavitev normalnega delovanja okončine. Vse vaje predpisuje le zdravnik.

Glavni cilj pouka je normalizirati regionalno mikrocirkulacijo, popolnoma odpraviti neugodje na prizadetem območju, vrniti možnost polnopravnih gibov sklepov in preprečiti atrofijo mišic podlakti.

Toda vaja ima več predpisov in omejitev. Vaja mora biti postopna, torej od majhnih do velikih. Najprej vaje ne bi smele trajati dolgo, toda s krepitvijo komolca se lahko poveča trajanje treninga.

Če med vajami obstaja akutna bolečina, potem je bolje, da se obrnete na zdravnika. Na splošno fizična obdelava izboljša pretok krvi, normalizira sproščanje sinovialne tekočine, krepi mišice in poveča elastičnost vezi. Pozornost je treba nameniti tudi pasivnim in aktivnim obremenitvam z zdravo roko.

• Upognite komolce, postopoma stisnite in odtrgajte pest.
• Počasi upognite in odvežite komolce, držite roke skupaj.
• Držite ramena nepomično, upognite se in raztegnite območje podlakti, pri čemer krožne gibe opravite navzven in navznoter.
• Ali roke "mlin" in "škarje."

Poleg zgornjih vaj obstajajo še drugi z močjo obremenitve na rokah. Vendar se ne uporabljajo vedno za okrevanje po epikondilitisu.

Bandaž

Povoj za epikondilitis v komolcu se uporablja za imobilizacijo okončine in preprečitev nadaljnje poškodbe vezi in tkiva sklepov. Prednost zavoja je ta, da ta naprava ni predrago in da bo vedno uporabna.

Takšna obdelava mora biti pri športnikih in ljudeh, ki so utrpeli poškodbe komolcev in tistih, katerih delo je povezano z aktivnim delovanjem fleksor-ekstenzorskih mišic.

Bolje je uporabiti povoj za epikondilitis po zdravniški tehnologiji, to je, da ga nosimo v določenem času, na primer 1-2 uri na dan. Priporočljivo je, da se povoj uporablja, kadar ima komolca največji učinek.

V tem primeru deluje kot nekakšna preventivna metoda za preprečevanje poškodb in razpok ligamentov in vezi tetive.

Preprečevanje

Preprečevanje lateralnega epikondilitisa pri teniških igralcih vključuje izvajanje pravilnih tehnik udarca, uporabo ustrezne opreme in pritrditev komolca z elastičnim povojem. Za izboljšanje ergonomije delovnega mesta, prekinitev dela med delom in, če je mogoče, omejitev obremenitve mišic ekstenzorjev priporočamo ljudem, ki ponavljajoče se gibe z rokami.

Torej, s pogostimi gibi iste vrste pri športu ali posebnostih poklica, je treba zamenjati način dela in počitka. Za lajšanje napetosti v mišičnem sistemu lahko med vadbo fizioterapije ogrejete, lahke masaže ali posebne vaje.

Če je bolezen v kronični fazi, vendar kot preventiva vnetnega procesa, lahko uporabite naslednje postopke:

Lokalni karakter krioterapije na prizadetem območju. Za izvedbo te metode se uporablja suh hladen zrak s temperaturo pod 30 stopinj.

Ultrafonoforeza z uporabo anestetičnih in protivnetnih mešanic na področju bolečine.
Terapija ekstrakorporalnih udarnih valov - je ekstremna preventivna metoda. Uporablja se v primeru, ko drugi dogodki ne olajšajo bolečine in ne prispevajo k naravni obnovi mišičnega tkiva komolca.

Parafinsko-ozoceritna in naftalanska uporaba. Preprečevanje vključuje zmanjšanje tveganja poškodb komolcev pri prenašanju teže, uporaba ročnega orodja pri delu ali v športu. Ne pozabite na zaščito komolcev povoj iz elastične povoj ali posebne blazinice komolcev.

Prognoza za bočni epiconilitis

Napoved epikondilitisa v komolcu je na splošno ugodna, saj bolezen ne povzroči smrti ali smrtne poškodbe telesa. S pravočasnim zdravljenjem za medicinsko oskrbo se lahko kirurški poseg izognemo s hitrim popravljanjem poškodovanega mišičnega tkiva.

Če pa je bolezen zanemarjena, boste najverjetneje morali izvesti operacijo in blokado, da bi odpravili bolečino. V tem primeru je napoved za okrevanje odvisna od narave vnetnega procesa in stopnje poškodbe tkiva okončine.

Epikondilitis komolca se dobro odziva na terapijo, zato se lahko tudi kronična oblika patologije prenese na stopnjo dolgotrajne remisije. Ampak ne pozabite na upoštevanje preventivnih ukrepov za zaščito sklepov pred poškodbami in preprečevanje vnetja, ki bo povzročilo ne le nelagodje, temveč tudi občutno nelagodje pri delu ali športu, povezano z rednimi obremenitvami na komolcu.
"alt =" ">