Elektromiografija (EMG) je diagnostična metoda, s katero strokovnjaki ocenjujejo funkcionalno stanje skeletnih mišic in končnice perifernih živcev. Vrednotenje poteka po ravni njihove električne aktivnosti.

Takšna raziskava omogoča določitev žarišča, razširjenosti, resnosti in narave poškodb mišičnega tkiva in živčnih vlaken.

Za EMG se uporablja elektromiografija, naprava, ki ojača in beleži biopotencial živčno-mišičnega sistema. Sodobne računalniške naprave beležijo tudi minimalne vrednosti električnih impulzov, samodejno odčitajo amplitudo in frekvenco obdobij ter izdelajo tudi svojo spektralno analizo.

Vrste postopkov

Slika 1: proces vodenja neinvazivne površine EMG
Slika 2: vstavljanje igle med invazivno elektromiografijo

Po vrsti elektrod je EMG razdeljen na dva tipa.

Surface - beleži bioelektrično aktivnost na širokem območju mišice in se izvaja z nalaganjem elektrod na kožo (neinvazivna metoda);

Lokalno - uporablja se za preučevanje delovanja posameznih mišičnih elementov. V ta namen se elektrode v obliki zelo tankih igel vstavijo neposredno v mišico (invazivna metoda).

Obe metodi se lahko uporabljata neodvisno in v kombinaciji. Katero vrsto elektromiografije v posameznem primeru določi zdravnik: nevrolog, travmatolog, rehabilitator itd.

Izbira metode je odvisna od splošnega stanja pacienta, njegove diagnoze, sočasnih bolezni, starosti itd.

Indikacije za elektromiografijo

Elektromiografija je varen in informativen postopek, ki ga bolniki vseh starosti, tudi majhni otroci, lahko prenašajo. Zato se EMG pogosto uporablja pri diagnosticiranju ne le nevroloških bolezni, ampak tudi kardioloških, infekcijskih in onkoloških bolezni.

Glavne indikacije za elektromiografijo so:

• bolečine v mišicah, krči, krči ali šibkost;
• multipla skleroza;
• Parkinsonova bolezen;
• poškodbe in modrice perifernih živcev in hrbtenjače / možganov;
• polinevropatija;
• poliomielitis (ostanki manifestacije);
• nevropatija obraznega živca;
• tunelski sindrom;
• polimiozitis;
• miastenija gravis;
• botulizem;
• mikrostroj;
• mišična distonija (kršitev tonusa).

EMG je predpisan pred in večkrat v postopku zdravljenja, da se oceni učinkovitost zdravljenja. Lokalna elektromiografija se uporablja tudi v kozmetologiji za določitev natančne lokacije uvedbe Botoxa.

Kontraindikacije

EMG - popolnoma neškodljiv postopek, vendar ima še vedno kontraindikacije, ki veljajo za skupne večini diagnostičnih študij.

• akutne manifestacije kardiovaskularnih motenj (angina ali hipertenzivna kriza);
• duševne bolezni;
• epilepsija;
• okužbe v akutni fazi;
• prisotnosti srčnega spodbujevalnika.

Pomembno je! Lokalna (igelna) elektromiografija ni predpisana za slabo strjevanje krvi, povečano občutljivost za bolečine in okužbe, ki se prenašajo prek krvi (hepatitis, HIV itd.).

Priprava na EMG

Ta postopek ne zahteva posebnih pripravljalnih ukrepov. Le nekaj točk je treba posvetiti pozornosti.

• Sprejem zdravil, ki vplivajo na živčno-mišični sistem (antikolinergiki mišičnih relaksantov), ​​je treba prekiniti 3-6 dni pred načrtovanim datumom EMG;
• Bodite prepričani, da opozorite zdravnika o uporabi antikoagulantov - zdravil, ki zavirajo strjevanje krvi (varfarin, itd.);
• V treh urah pred postopkom je prepovedano kaditi in jesti živila, bogata s kofeinom (kola, kava, čaj, čokolada).

Metodologija

Elektromiografijo izvajamo ambulantno. Trajanje postopka je od 30 minut do 1 ure.

Bolnik v posebnem stolu zavzame ležeč položaj, sedi ali pol sedi. Kožna področja, ki so v stiku z elektrodo, so obdelana z antiseptikom. Nato se elektrode, povezane z elektromiografom, prekrivajo ali vstavijo v mišično tkivo.

Prvič, beležijo se biopotenciali mišice v sproščenem stanju. Nato ga je treba počasi napeti - v tem trenutku se tudi registrirajo impulzi. Nihanja biopotencialov so prikazana na računalniškem monitorju in hkrati zapisana na papirju ali magnetnem mediju v obliki »skakalnih« zob in valov (podobno EKG-ju).

Zdravnik ima možnost, da takoj oceni rezultate pregleda, vendar je potreben še nekaj časa, da popolnoma razjasni in pojasni diagnozo.

EMG dekodiranje

Glavni indikatorji bioaktivnosti (nihanja) - amplituda, frekvenca in frekvenca - v normalnem 100-150 µV (na začetku krčenja mišic) in 1000-3000 µV (na višini krčenja). Vendar se te številke lahko razlikujejo za različne ljudi, saj so neposredno odvisne od starosti osebe in stopnje njegovega telesnega razvoja.

Pomembno je! Motnje rezultatov EMG so lahko posledica obstoječih motenj krvavitve ali predebele maščobne plasti na mestu nanosa elektrod.

Pri primarnih boleznih lahko opazimo zmanjšano nihanje: miozitis ali progresivna mišična distrofija.

Zmanjšanje nihanja je značilno za popolno poškodbo perifernega živčnega sistema. Njihova popolna odsotnost kaže na veliko uničenje živčnih vlaken.

Spontana aktivnost (»palmetrični ritem«) je zabeležena v dedni patologiji nevronov hrbtenjače.

Miotonični sindromi (prepočasna sprostitev mišic po kontrakciji) se kažejo v visokofrekvenčni bioaktivnosti, miastenična (mišična oslabelost, povečana mišična utrujenost) - s povečanjem zmanjšanja nihanj.

Pri parkinsonizmu obstajajo periodični izbruhi aktivnosti, tako imenovani "volleji", katerih pogostost in trajanje sta odvisni od lokalizacije patološkega žarišča.

Najbolj natančno in pravilno dekodiranje elektromiogramov bo opravil le zdravnik, ki ima potrebne kvalifikacije.

Zapleti po EMG

Če je bila elektromiografija izvedena z igelnimi elektrodami, se lahko na mestu vboda oblikuje majhen hematom. Ta modrica ne povzroča nelagodja bolniku, z izjemo rahle bolečine za kratek čas.

Ker med postopkom opazujemo vse zahteve glede čistosti in sterilnosti, so zapleti infekcijske narave po EMG praktično nepremični.

Ni več negativnih posledic, ki jih ima ta postopek, zato velja, da je popolnoma varen.

Skupaj z elektromiografijo se pogosto uporablja še druga diagnostična metoda, elektroneurografija (APG), s katero se stopnja električne prevodnosti ocenjuje z živci.

Obe študiji vam omogočata, da dobite dovolj informacij za vzpostavitev pravilne diagnoze in načrtovanje učinkovitega režima zdravljenja. Vendar se med seboj dopolnjujejo in zagotavljajo najbolj popolno sliko bolezni v času pregleda, kar znatno poveča bolnikove možnosti za popolno okrevanje in obnovo okvarjenih telesnih funkcij.

Elektromiografija (EMG)

Elektromiografija je diagnoza bioelektričnih potencialov v mišici med vzbujanjem (krčenjem) mišičnih vlaken. Prvič je na osebo uporabila elektromiografijo že leta 1907, nemški znanstvenik G. Piper. Trenutno je elektromiograf računalniški sistem, ki beleži biopotencial, jih ojača, izračuna amplitudo, frekvenco in trajanje latentnih obdobij, zmanjša »hrup«, sproži stimulacijo in analizo.

Registracija potencialov poteka z uporabo kožnih ali igelnih elektrod.

Potem se signal ojača, obdela z elektromiografijo in prenese na slikovno napravo - bodisi na osciloskop za snemanje na papir ali magnetni medij - posname se elektromiogram. Ocenjuje se amplituda nihanja mišičnega potenciala.

Glavne vrste elektromiograma.

Mišično delo je odvisno od kakovosti samih mišičnih vlaken in od pravilnega delovanja živcev, ki prenašajo živčne impulze iz hrbtenjače in možganov. Z motnjami električne aktivnosti mišic je možno s patologijo mišičnega tkiva oceniti obstoječo bolezen, ugotoviti vzrok šibkosti (paralize) mišice, trzanje.

Diagnostična metoda je neškodljiva. Na mestu vstavitve igle lahko pride do rahle bolečine.

Elektromiografski odčitki:

- bolečine in šibkost mišic, izguba mišic, mišični krči, trzanje mišic in mišični krči,
- sum na miopatijo, miastenijo, miotonijo, amiotrofično lateralno sklerozo, mioklonus, mišično distonijo, esencialni tremor, Parkinsonov sindrom, multiplo sklerozo,
- poškodbe perifernih živcev in pleksusa, poškodbe korenin pri degenerativno-distrofični patologiji hrbtenice, nevropatija obraznega živca, polineuropatija, polimiozitis, tunelski sindromi
- oceniti funkcionalno stanje v dinamiki in učinkovitosti zdravljenja,
- za natančno uvedbo Botoxa v spastična mišična vlakna.

Kako je EMG

Ni priporočljivo opraviti študije po jemanju zdravil (mišični relaksanti, antiholinergiki) in fizioterapiji, kajenju in uporabi kofeina (kava, čokolada, čaj, kola). Če imate srčni spodbujevalnik, jemljete antikoagulante, morate o tem obvestiti svojega zdravnika.

Študija se izvaja v sproščenem stanju - leži ali sedi. Najprej se potenciali odstranijo v mirovanju, nato pa pri počasni mišični napetosti. Kožne elektrode zapisujejo splošne indikacije iz mišic (interferenčne, globalne EMG), iglične pa se vstavijo v različna mišična področja, različne mišice (lokalni EMG).

V študiji so uporabili električno stimulacijo mišice. Kožne elektrode so parne kovinske plošče velikosti do 10,5 mm, ki so položene na razdalji 20-25 mm druga od druge. Za elektrostimulacijo se uporabljajo elektrode, ki stimulirajo površino. Proučujemo simetrične, funkcionalno medsebojno povezane mišice pri maksimalnem stresu.

Glede na namen pregleda lahko postopek traja od 15 minut do ene ure.

V mirovanju, pri maksimalnem sproščanju biopotenciali niso registrirani.

EMG dekodiranje

Ob začetku krčenja mišic se pojavijo nihanja z amplitudo 100-150 µV z največjo kontrakcijo 1000–3000 µV (odvisno od starosti osebe, fizičnega razvoja).

V primeru primarne mišične bolezni, miozitisa, progresivne mišične distrofije se zabeleži zmanjšanje amplitude nihanja. Zmanjšanje amplitude je povezano z resnostjo mišične poškodbe, v hudih primerih do 20–150 µV z maksimalnim vzburjenjem in s počasnim progresivnim potekom bolezni in v začetnih fazah do 500 µV. Pri lokalni EMG se zabeleži normalno skupno število akcijskih potencialov, vendar se njihova amplituda in trajanje zmanjšata. To je posledica zmanjšanja števila normalnih mišičnih vlaken, ki so sposobna krčenja. Za kompenzacijo mišične napake v telesu se aktivira več mišic. To vodi v povečano interferenco in število polifaznih (večfaznih) potencialov.

Pri lezijah perifernih živčnih trupov (dedne, presnovne (vključno z diabetično), strupene (vključno z alkoholnimi) polinevropatijami) opazimo zmanjšanje nihanj na globalnem EMG in potenciali niso enakomerni po amplitudi in frekvenci. Za splošno ozadje EMG je značilna nizka amplituda aktivnost. Na lokalni EMG so zapisani polifazni akcijski potenciali s skoraj normalnimi lastnostmi. S smrtjo večine živčnih vlaken se bioelektrična aktivnost mišic postopoma zavira do popolne bioelektrične tišine - potenciali so odsotni.

Ko so spinalne amiotrofije dedne bolezni motoričnih nevronov hrbtenjače z mišično oslabelostjo, trzanje mišic na lokalnem EMG, spontana aktivnost je zabeležena v obliki fibrilacijskih potencialov, akutnih valov, povečanja amplitude. Globalni EMG beleži samo spontano bioelektrično aktivnost (fascikulacije 100-400 µV) in pri maksimalni napetosti visoko amplitudni ritmični potencial imenujemo "ritem ograje stražnice".

Pri miotoničnih sindromih - skupini dednih bolezni s počasno sprostitvijo mišic (distrofična miotonija, Thomsenova miotonija, Becker, Eilenburg...) so mišice lahko razdražljive, na EMG pa so zabeležene miotonične posledice: nizka amplituda, visokofrekvenčna električna aktivnost za dolgo časa po ustavitvi samovoljne mišične kontrakcije s počasnim postopnim izginejo. Na lokalni EMG pri miotoniji se zabeleži povečana razdražljivost mišičnih vlaken - niz akcijskih potencialov enake amplitude kot odgovor na uvedbo igelne elektrode.

Pri miasteničnih sindromih - motnjah živčno-mišične sinaptične transmisije pri EMG, se beleži vse večje zmanjšanje amplitude mišičnega potenciala zaradi ponavljajoče se ritmične stimulacije.

Pri Parkinsonovi bolezni, esencialnem tremorju - patologijah supersegmentalnih učinkov na motorne nevrone sprednjega hrbteničnega roga, zanimanje ekstrapiramidnega sistema za globalni EMG kaže ritmično ponavljajoče se "volle" vretenastega povečanja amplitude oscilacij in posledično zmanjšanje. Pogostost in trajanje "vretena" sta odvisna od lokalizacije patološkega procesa.
Za natančnejšo diagnozo uporabimo skupno študijo - elektromiografijo z elektroneurografijo - elektroniurografijo.

Elektromiografija - opis, priprava in izvedba postopka

Vprašanje motenj gibalnih funkcij telesa v sedanji fazi je zelo akutno, saj poleg fiziologije vpliva tudi na družbeno komponento človeškega življenja. Zato je treba raziskati to težavo. Za to obstaja preprost, neboleč in netravmatski način - elektromiografija.

Kaj je elektromiografija?

Elektromiografija (EMG) je metoda za funkcionalno diagnozo bioelektričnih potencialov, ki se pojavijo v človeških skeletnih mišicah med krčenjem. Sledi procesu krčenja mišic na splošno, kot nevromuskularni sistem (NMS).

Strukturna in funkcionalna enota NMS je motorna enota, ki jo sestavljajo:

1. Motoneuron - motorične celice hrbtenjače.
2. Periferni živci - povezujejo motoneuron z mišičnimi vlakni.
3. Sinapsa je točka stika živčnega terminala z mišico, v kateri se prenaša impulz.
4. Mišična vlakna.

Glede na strukturo živčno-mišičnega sistema ločimo glavne skupine bolezni živčno-mišičnega sistema:

1. Poraz motoneuronov (motoneuron). S to poškodbo je treba določiti nevronsko naravo lezije in stopnjo imobilizacije mišic. Študija se začne od najbolj prizadete mišice, nato pa se potenciali iste mišice zabeležijo z nasprotne strani. Nato elektrode vsadijo najbolj oddaljena mišična vlakna z nasprotne strani.
2. Nevronske lezije se delijo na: lokalno - poškodbo posameznih živcev. Pri teh boleznih se pregledajo najbolj poškodovani in simetrični živci, najbolj prizadeta mišica in najbolj oddaljena od nje na nasprotni strani. Pogosti - poškodbe funkcij več živcev spodnjih ali zgornjih okončin. Ko je to ovrednoteno z enim živcem na roki in nogi, simetrično z njimi. Poleg tega se pregledajo najbolj in najmanj poškodovane mišice. Generalizirano - veliko število živcev je vključenih v proces - polineuropatija. Hkrati je zabeležena funkcionalnost vseh dolgih živcev. Kratko ocenite, če je potrebno.
3. Bolezni, povezane z okvarjenim nevromuskularnim prenosom (sinaptične). Glavna manifestacija je patološko hitra utrujenost. Za določitev narave motnje nevromuskularne transmisije se uporablja stimulacijski EMG, pri katerem se na živce nanaša izcedek 3 Hz.
4. Primarna poškodba mišic. Osnova študije je evidentiranje potencialov najbolj prizadetih mišic. Preveri se tudi funkcija vsaj še treh: ena najbolj oddaljena od lezije na roki ali nogi in dve najbližji na nasprotnih udih.

Glavni cilji EMG so:

• Ugotavljanje stopnje poškodbe živčno-mišičnega sistema;
• Določanje lokacije lezije;
• Opredelitev obsega procesa (lokalnega ali skupnega);
• Določanje narave lezije, njena dinamika.

Kateri procesi se preiskujejo?

1. Mišice v mirovanju (popolna sprostitev). Prva številka se pojavi kot odgovor na uvedbo igle elektrode - to je šibka mišična kontrakcija. Če biopotencial mišice ni preveč izrazit, se to šteje za normalno. V odsotnosti patologije v mirovanju ne sme biti izpustov iz nevronov.
2. Mišice v stanju šibke mišične kontrakcije. Bolnik rahlo napne mišice in posamezni potenciali se pojavijo na elektromiogramu, medtem ko vzdržujejo izolin.
3. Mišice z maksimalno krčenjem. Med takšnim krčenjem so v proces vključene druge motorne enote. To vodi do nastanka številnih potencialov in se prekrivajo. Na miogramu izolin izgine in ta pojav imenujemo normalna interferenca.

Vrste EMG

EMG se izvaja s posebnim aparatom - elektromiografom. Danes gre za računalniški sistem, ki beleži potencial, ki prihaja iz živčno-mišičnega sistema. Izboljšuje jih, izračunava amplitudo, trajanje in frekvenco nihanj, zmanjšuje interferenco ("hrup"), spodbuja mišično stimulacijo.

Elektromiografijo sestavljajo sama naprava in niz elektrod. Glede na vrsto elektromiografije se uporabljajo različne metode:

1. Površinska - neinvazivna metoda, ki omogoča preučevanje več mišic hkrati, saj elektrode nalagajo na površino kože. Pomanjkljivost je nizka občutljivost. Uporablja se za osebe s povečano krvavitvijo ali otroke.
2. Igla - invazivna metoda, pri kateri se uporablja igelna elektroda, ki se injicira neposredno v mišico. Bolj informativen je, saj obstaja neposredna povezava elektromiografa z mišičnimi vlakni.
3. Stimulacija. Uporabite posebno stimulativno elektrodo. Povzroča nenamerno krčenje mišic. To vam omogoča raziskovanje nevralne komponente živčno-mišičnega sistema. Pogosto se uporablja za diagnosticiranje nevroravuma. Na primer, s paralizo: stimulacija vam omogoča, da ugotovite stopnjo poškodbe živcev. To pomeni, da lahko živčna vlakna prenašajo impulz, ko se napetost poveča?

Obstaja podvrsta stimulacije EMG, ki se uporablja v urologiji, andrologiji in proktologiji. To je stimulacijska sfinkterografija. Bistvo metode je v tem, da se bioelektrični potenciali mišic lahko registrirajo iz sfinkterja mehurja ali anusa zaradi sinhronizacije njihovega krčenja.

Stimulacijsko sfinkterografijo lahko izvedemo z uporabo površinskih in igelnih elektrod, ki so pritrjene na območju mednožja. Ta metoda, skupaj s cistometrijo (študije tona mehurja z merilnikom tlaka), se pogosto uporablja kot dodatna metoda za diagnozo adenoma prostate.

Indikacije za elektromiografijo:

1. Bolečina ali šibkost v mišicah.
2. Parkinsonova bolezen je nevrološka bolezen, ki se kaže v značilnem tremorju, togosti gibov, slabši drži in gibanju.
3. Krči - nehoteno krčenje mišic ali mišične skupine, ki ga spremlja ostra, dolgotrajna bolečina.
4. Miastenija je živčno-mišična bolezen, katere glavna manifestacija je patološko hitra mišična utrujenost.
5. Distonija - oslabljen mišični tonus.
6. Poškodbe perifernih živcev ali centralnega živčnega sistema - možgani ali hrbtenjači
7. Nevropatije - degenerativno-distrofne spremembe živcev.
8. Sindrom karpalnega tunela (ali sindrom tunela) je nevrološka bolezen, za katero je značilna bolečina in otrplost roke. To je povezano s stiskanjem medianega živca s kostmi in tetivami roke.
9. Multipla skleroza je kronična bolezen nožnih vlaken možganov in hrbtenjače. Hkrati se na lupinah oblikujejo številne brazgotine.
10. Botulizem je huda toksikološka bolezen živčnega sistema, ki najpogosteje prizadene medullo in hrbtenjačo.
11. Preostali učinki otroške paralize.
12. Mikro droga.
13. Bolečine pri poškodbah ali boleznih hrbtenice (osteohondroza).
14. V kozmetologiji (za določitev mesta za injiciranje Botoxa).

Glavne kontraindikacije so:

• Epilepsija ali druge patologije osrednjega živčevja;
• Duševne motnje, pri katerih se bolnik ne more ustrezno obnašati;
• Prisotnost srčnega spodbujevalnika;
• Akutne patologije srčno-žilnega sistema - napadi angine, hipertenzivna kriza

Kontraindikacije za iglo elektromiografijo so - nalezljive bolezni, ki se prenašajo prek krvi, povečane krvavitve, nizek prag bolečine.

Zgodbe naših bralcev!
"Zdravo sem ozdravila. Pretekla sta 2 meseca, odkar sem pozabila na bolečine v hrbtu. Oh, kako sem trpela, boleča hrbet in kolena, res nisem mogla normalno hoditi. Kolikokrat sem hodila v poliklinike, toda predpisane so bile le drage tablete in mazila, ki jih ni bilo mogoče uporabiti.

In zdaj je šel sedmi teden, saj hrbtni sklepi niso malo moteni, čez dan grem na delo na dacho in hodim 3 km od avtobusa, zato grem zlahka! Vse zahvaljujoč temu članku. Vsakdo, ki ima bolečine v hrbtu, je treba prebrati! "

Priprava postopka

Priprava ne zahteva nobenih zapletenih prizadevanj. Dovolj, da bi opazili nekaj podrobnosti.

Bolnik mora nujno opozoriti na prisotnost njegovih bolezni krvnega sistema in srčnega spodbujevalnika. Zdravniku morate navesti vsa zdravila, ki jih bolnik zaužije. Posebna pozornost je namenjena sredstvom, ki vplivajo na živčni sistem in antikoagulante.

Pred elektromiografijo je treba prekiniti uporabo zdravil, ki vplivajo na živčni sistem v 3-4 dneh in lahko spremenijo rezultate EMG (npr. Mišični relaksanti ali antiholinergiki). 4-5 ur ni priporočljivo kaditi in jesti hrane, ki vsebujejo kofein.

Metodologija

Študija se lahko izvaja kot ambulantno in v bolnišnici. Bolnik jemlje potrebno držo: sedi, pol sedi ali leži. Nato sestra obdeluje elektrode in površino telesa, kjer se bodo prekrivali, z antiseptično raztopino.

Najprej se pregledajo mišični biopotenciali v sproščenem stanju, nato pa jih bolnik počasi napne in v tem času se fiksirajo novi impulzi. Potem se signal ojača, obdela in prenese na napravo za pisanje.

Bolečine in krča v hrbtu skozi čas lahko povzročijo hude posledice - lokalno ali popolno omejevanje gibanja, celo invalidnost.

Ljudje, ki so se naučili iz grenkih izkušenj, uporabljajo naravna zdravila, ki jih ortopedi priporočajo za zdravljenje hrbta in sklepov.

EMG dekodiranje

Elektromiogram je krivulja, zabeležena na papirju z elektromiografijo in je podobna kardiogramu. Prikazuje nihanje z različnimi amplitudami in frekvencami. Ob začetku krčenja mišic je amplituda nihanja 100-150 μV, pri čemer je največja mišična kontrakcija 1000-3000 μV. Običajno se ti kazalci lahko spreminjajo pod vplivom starosti in stopnje razvoja mišic.

Spremembe elektromiogramov pri različnih boleznih:

1. Primarne mišične bolezni se kažejo v zmanjšanju amplitude oscilacij z največjim zmanjšanjem: v začetnih fazah do 500 µV, v hudih primerih pa do 150 µV. Do tega lahko pride pri progresivni mišični distrofiji, miozitisu.
2. Pri prizadetosti perifernih živcev se frekvenca in amplituda nihanja spreminjata: kontraktirajo se, pojavijo se posamezni potenciali.
3. Z zmanjšanim mišičnim tonusom na EMG se po samovoljnem krčenju mišic, nizki amplitudi, visokofrekvenčni, pojavijo postopno oslabitve.
4. Pri Parkinsonovi bolezni (tremor) se pojavijo značilne visoke amplitudne volje vretenastih vibracij.
5. Pri boleznih hrbtenjače z mišično oslabelostjo in trzanjem se beležijo spontane valovite oscilacije, povečanje amplitude. V mirovanju se manifestira tudi spontana bioelektrična aktivnost, pri maksimalni kontrakciji pa visoki amplitudni ritmični potencial.
6. Z miastenijo gravis (motnjami nevromuskularnega prenosa) opazimo povečanje amplitude nihanja med stimulacijsko elektromiografijo.

Na rezultate EMG lahko vplivajo:

1. Zdravila: mišični relaksanti ali antiholinergiki.
2. Motnje v sistemu strjevanja krvi.
3. Velika maščoba na mestu pritrditve elektrod.
4. Želja ali nepripravljenost bolnika, da napne mišice.
5. Razdalja med elektrodama.
6. Smer elektrod glede na mišična vlakna.
7. Odpornost pod elektrodami.
8. Natančnost namestitve.
9. Učinek krčenja drugih mišičnih skupin na proučevano.

Možni zapleti

Postopek je popolnoma varen v vsakem smislu. Edina posledica postopka je lahko hematom (modrica) v krajih, kjer je igla ubodena. Sam se odvija v 7 dneh. Hematom se pojavi, ko se punkcija opravi na mestu tanke, občutljive kože.

Zaključek

Elektromiografija je zelo pogosta metoda, ki je našla široko uporabo na mnogih področjih medicine. Mnogi zdravniki različnih specializacij ga uporabljajo v svoji praksi.

EMG pomaga pri diagnozi nevropatologov, nevrokirurgov, endokrinologov, travmatologov in ortopedov, rehabilitatorjev, poklicnih patologov, proktologov, urologov, andrologov in genetikov. Danes je elektromiografija že predstavljena kot ločen diagnostični proces.

Bolečine in krča v hrbtu skozi čas lahko povzročijo hude posledice - lokalno ali popolno omejevanje gibanja, celo invalidnost.

Ljudje, ki so se naučili iz grenkih izkušenj, uporabljajo naravna zdravila, ki jih ortopedi priporočajo za zdravljenje hrbta in sklepov.

Elektromiografija (EMG)

Elektromiografija (EMG) je sodobna metoda za diagnosticiranje aktivnosti mišičnega tkiva. Tehnika, ki se uporablja za določanje funkcionalnih sposobnosti živcev, mišic in mehkih tkiv. S pomočjo EMG ugotovimo stopnjo poškodbe po poškodbi ali določimo dinamiko dolgotrajnega zdravljenja mišičnega tkiva.

Bistvo metode

Elektromiografija je raziskovalna metoda, ki določa lokalizacijo morebitne škode. Če so žarišča vnetja v mehkih tkivih, rentgenska diagnostika ni izvedena: EMG kaže resnost bolezni, značilne lastnosti poškodbe mišičnega tkiva in perifernih živcev.

Za diagnozo uporabljamo aparat - elektromiograf. Naprava je sestavljena iz popolnega računalniškega sistema, ki omogoča beleženje določenih signalov (biopotencialov) mišičnega tkiva. Z napravo pride do biopotencialnega ojačanja, ki omogoča določitev stopnje poškodbe mehkega tkiva brez kirurške diagnostične operacije.

Diode so priključene na računalniški sistem, ki beleži odstopanja od norme. S pomočjo aparata se signal poveča in na zaslonu se prikaže slika, ki prikazuje stanje mišičnega tkiva in perifernih živcev v regiji preiskovanega telesa. Sodobne naprave prikazujejo sliko neposredno na monitorju, elektromiograf stare generacije pa zajame prejete impulze na papir.

Med normalnim delovanjem se ustvari določen impulz mišic - sprememba impulza (odstopanje od norme), ki fiksira napravo med diagnostiko. Zdravnik analizira nastalo sliko, ki vam omogoča, da ugotovite poškodbe in patologijo mišic ali živcev.

EMG

Sodobne naprave se razlikujejo po vrstah pretočnih diod: obseg takih delov določa natančnost dobljenih rezultatov. Uporabili smo 2 vrsti naprav za površinski in lokalni pregled. Globalna diagnoza je neinvazivna (brezkontaktna) in vam omogoča, da vidite aktivnost mišičnega tkiva na velikem delu telesa. Ta vrsta diagnoze se uporablja v primerih, ko vzrok bolečine ali poškodbe v mišicah ni znan. Pregled velikega območja nam omogoča slediti dinamiki zdravljenja kroničnih bolezni.

Lokalni EMG se izvaja s kontaktnim postopkom: elektroda se vstavi neposredno v preskusni del. Predhodni del telesa je anesteziran in obdelan z razkužili. To je tanka igelna elektroda, ki omogoča minimalno punkcijo. Invazivna tehnika je primerna za pregledovanje manjšega dela mišičnega tkiva.

Izbira metode je odvisna od zdravniškega recepta. Indikacije za EMG so pritožbe bolnikov, poškodbe in poškodbe, ki vplivajo na hojo in mobilnost osebe. V nekaterih primerih se za natančno diagnozo problema dodeli dve vrsti EMG: lokalna in globalna.

Izvedljivost EMG

Varni postopek se uporablja za pregled bolnika, ki trpi zaradi bolečin v mišicah. EMG se uporablja kot neodvisen ali pomožni postopek. Slabost mišic in krči so pogost vzrok za vzpostavitev stika s strokovnjakom.

Če pri bolniku ni dodatnih simptomov, zdravnik predpiše varen in preprost postopek. EMG je namenjen otrokom in starejšim, ki se težko gibljejo. Priporočljivo je elektromiografijo izvajati pred tekmovanjem ali težkim fizičnim naporom.

Indikacije za postopek

Neposredna indikacija za EMG je bolečinski sindrom. Nenadna ali pogosta bolečina v mišicah je zaskrbljujoč znak, na katerega je treba takoj odgovoriti. Intenzivne mišične bolečine in trzanje mišic zahtevajo dodatno preiskavo mišičnega tkiva. S pomočjo EMG postopka se potrdijo diagnoze: miastenija gravis, mioklonij ali amiotrofična skleroza. Pri sumu na polimitozo je predpisana elektromiografija.

Priporočljivo je diagnosticirati mišice v primeru izgube tonusa (distonija) ali po poškodbi perifernih živcev. Poškodba osrednjega živčnega sistema, možganov ali hrbtenjače je razlog za popoln pregled mišičnega tkiva z uporabo EMG.

Diagnoza je predpisana z uvedbo diod za sum na multiplo sklerozo, za botulizem, po trpljenju s poliomijelitisom. Pri nevropatiji obraznega živca ali sindroma tunela se uporablja invazivna elektromiografija. Neposredno imenovanje v postopek so bolezni: spinalna kila ali tremor. Za varno uvedbo Botoxa se uporablja pre-EMG.

Pacientu je dodeljeno potrebno število postopkov, ki ne škodujejo sosednjim tkivom. Prvi pregled se pojavi na začetni stopnji diagnoze pred zdravljenjem. Med zdravljenjem se EMG izvaja večkrat. Za preprečevanje elektromiografije se uporablja za odrasle in otroke.

Neposredne kontraindikacije

Elektromiografija je v celoti varen postopek, ki se predpisuje bolnikom različnih spolov in starostnih kategorij. Harm EMG ne povzroča. Boleče občutke med vnosom diod odstranimo s pomočjo lokalnih anestetikov. Postopek lahko diagnosticira tudi otroke z mišičnimi težavami.

Kontraindikacije za postopek: t

• nalezljive bolezni z izrazitimi simptomi;
• nenalezljive kronične bolezni;
• epilepsija;
• bolezni centralnega živčnega sistema, ki lahko moti pregled mišičnega tkiva;
• duševne motnje (invazivni postopek je posebej skrbno opravljen za bolnike z duševnimi motnjami);
• akutno srčno popuščanje;
• angina pektoris;
• prisotnost elektrostimulatorja;
• bolezni kože.

V večini primerov se kontraindikacije nanašajo na postopek igle. Metoda ni dodeljena bolnikom z boleznimi, ki se prenašajo prek krvi - AIDS, infekcijske bolezni, hepatitis. Za ljudi s problemom strjevanja krvi EMG ni zaželena.

Vstavljanje igel poteka z minimalno krvavitvijo, a preprost postopek je lahko problem za ljudi s trombocitno motnjo. Hemofilija je neposredna kontraindikacija za invazivno diagnozo. Individualni prag bolečine je kontraindikacija za EMG.

Možni zapleti

EMG je varna metoda preiskave. Opozorila se nanašajo na celjenje ran, ki nastanejo na mestu vnosa diode. Hematomi, ki nastanejo na mestu vboda, trajajo 10-15 dni. Koža po punkciji ne potrebuje dodatnega zdravljenja.

Če je EMG predpisan v povezavi z drugimi postopki, vam zdravnik po postopku opozori na omejitve in opozorila. Poleg tega je predpisana elektroneuromografija, ki vam omogoča, da v celoti ocenite stopnjo poškodbe.

Kontraindikacije za dodatno diagnostično metodo so enake kot pri elektromiografiji.

Priprava na EMG

V dolgi pripravi EMG ne potrebuje. Pred imenovanjem postopka se upoštevajo posebnosti njegovega izvajanja: pred elektromiografijo se ustavijo psihotropna zdravila ali zdravila, ki vplivajo na delovanje živčevja. Pred začetkom postopka (nekaj ur pred EMG) ne smemo jesti hrane ali piti energijskih pijač. Kofein, čokolada in čaj so izključeni.

Če med zdravljenjem bolnik pred zdravljenjem vzame zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi, se morate pred zdravljenjem posvetovati z zdravnikom. Vse kontraindikacije upoštevane pred začetkom diagnoze. EMG se izvaja v navzočnosti staršev za majhne otroke.

Faze postopka

Postopek se izvaja v bolnišničnih in ambulantnih okoljih. Med EMG mora biti bolnik v ugodnih pogojih (sedenje, stoji ali ležati). Pred invazivno tehniko se površina kože, skozi katero se vstavi dioda, zdravi z antibakterijskim sredstvom. Za obdelavo uporabljeni antiseptiki. Zdravstveni delavec vstavi diodo in jo fiksira za nadaljnjo diagnozo.

Med postopkom pacient doživlja malo nelagodja - tako diodi berejo impulze mišičnega tkiva. Na začetku elektromiografije se potencial mišic bere sproščeno: ti podatki bodo osnova za proučevanje mišičnega tonusa. V drugi fazi postopka mora bolnik napeti mišice: impulzi se ponovno preberejo.

Rezultati

Dobljeni rezultati so posnetek (elektronska slika). Prvo stanje mišičnega tkiva oceni specialist, ki opravi diagnozo. Na podlagi njegovega mnenja zdravnik naredi natančno diagnozo in predpiše učinkovito zdravljenje.

Bolnik sam ne razbere rezultatov elektromiografije. Diagnostik se ne ukvarja z imenovanjem nadaljnje terapije: oceni stanje mišic in živcev, ki se nahajajo v preučevanem delu telesa.

Elektromiogram izgleda kot kardiogram. Sestavljen je iz nihanj: amplituda nihanja je določena s stanjem človeškega mišičnega tkiva. Višina in pogostost nihanja sta pomembni za diagnozo.

Razlaga rezultatov

Dekodiranje posnetka se začne z analizo amplitudnih nihanj. Običajno (povprečni podatki) se velikost nihanja giblje med 100 in 150 µV. Največje zmanjšanje določa stopnjo na 3000 µV. Vrednost kazalnikov je odvisna od starosti pacienta, mišičnega tonusa telesa in življenjskega sloga. Rezultati lahko izkrivijo velike telesne maščobe (bolniki z debelostjo). Slabo strjevanje krvi vpliva na rezultate, pridobljene z diodami.

Zmanjšana amplituda kaže mišične bolezni. Nižje kot je rezultat, težje je zanemariti patologijo. V začetni fazi se amplituda zmanjša na 500 μV, nato pa na 20 μV - v takih primerih bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo. Na lokalni EMG lahko kazalniki ostanejo na najvišji stopnji (za takšne primere je priporočljivo opraviti dodatne preglede).

Redke oscilacije kažejo na toksične ali dedne patologije. Hkrati se polifazni potenciali fiksirajo na lokalni elektromiografiji. Z velikim številom mrtvih vlaken mišična aktivnost ni prisotna. Povečanje amplitude (ostri valovi) kaže amiotrofijo. Z razvojem miastenije se amplituda zmanjša (po stimulaciji mišic). Nizka aktivnost (nizka amplituda) v času nalaganja kaže na razvoj miotoničnega sindroma.

Elektromiografija: kaj je to, indikacije in kontraindikacije

Elektromiografija je diagnostična metoda, ki omogoča ocenjevanje bioelektrične aktivnosti mišic, na podlagi katere lahko sklepamo o funkcionalnem stanju živca, ki inervira poškodovano mišico. Ta študija bo strokovnjaku pomagala določiti lokalizacijo in razširjenost lezije, resnost in naravo poškodb mišic in perifernih živcev. O tem, kaj sestavlja elektromiografija, kakšne so indikacije in kontraindikacije za to študijo, pa tudi ukrepi za pripravo in metodologijo postopka, ki jih bomo obravnavali v našem članku.

Elektromiografija: bistvo metode

Ta študija se izvaja z uporabo posebne naprave - elektromiografije. Danes je celoten računalniški sistem, ki beleži biopotencial mišic, jih krepi in nato oceni podatke.

Elektrode registrirajo mišične potenciale in jih prenesejo v elektromiograf. Naprava ojača signal in ga pošlje bodisi na računalniški monitor kot sliko bodisi na osciloskop za kasnejše snemanje na papir.

Obstajajo določene norme električne aktivnosti mišic, ki kažejo na njihovo zadovoljivo funkcijo. Če so indikatorji elektromiogramov zunaj obsega teh norm, govorijo o kakršni koli bolezni same mišice ali perifernega živca, ki ga inervira.

Vrste elektromiografije

Glede na vrsto elektrod je elektromiografija razdeljena na površino (globalno) in lokalno.

• Površinsko je neinvazivna študija in vam omogoča, da zabeležite aktivnost mišic na njenem velikem območju.
• Pri opravljanju lokalne elektromiografije se perkutano v mišico vstavi elektroda v obliki tanke igle. To je invazivna tehnika, ki se uporablja za preučevanje delovanja posameznih mišičnih elementov.

Vsaka vrsta postopka ima svoje indikacije, zato o vprašanju, kateri od njih je treba uporabiti, posamično odloča lečeči zdravnik. Pogosto sta oba tipa elektromiografije predpisana hkrati.

Indikacije

Pacientu se lahko dodeli elektromiografija, če ima naslednje simptome ali če sumimo naslednje bolezni:

• občutek šibkosti v mišicah;
• pogoste močne bolečine v mišicah;
• pogosto trzanje mišic, krči;
• Parkinsonova bolezen in sindrom;
• ALS (amiotrofična lateralna skleroza);
• mioklonija;
• miastenija gravis;
• polimiozitis;
• oslabljen mišični tonus (distonija);
• travmatične poškodbe perifernih živcev ali organov centralnega živčnega sistema - možgani ali hrbtenjači;
• multipla skleroza;
• botulizem;
• rezidualni učinki po trpljenju s poliomijelitisom;
• nevropatija obraznega živca;
• tunelski sindromi;
• radikulopatija s poškodbami hrbtenjače ali hrbtenjačo;
• polinevropatija;
• esencialni tremor;
• v kozmetologiji, da se določijo področja telesa, kjer je treba dati Botox.

Praviloma se elektromiografijo večkrat izvede istemu bolniku. Prvi pregled je na stopnji diagnoze pred začetkom zdravljenja in še naprej - med zdravljenjem, da bi ocenili njegovo učinkovitost.

Ali obstajajo kontraindikacije?

Na splošno je elektromiografija popolnoma varna, neškodljiva in neboleča študija, dovoljena tudi pri pediatričnih bolnikih. Vendar pa za njegovo izvajanje obstajajo kontraindikacije, ki so skupne mnogim diagnostičnim postopkom:

• akutne nalezljive ali nenalezljive bolezni;
• epilepsija ali druga organska patologija centralnega živčnega sistema;
• psihične bolezni, zlasti tiste, pri katerih se bolnik ne more ustrezno obvladovati in izvajati določenih dejanj;
• akutna kardiovaskularna patologija (hipertenzivna kriza, napad angine, akutna faza miokardnega infarkta in drugi);
• srčni spodbujevalnik;
• poškodbe kože, pustularni izbruhi na mestu predvidene izpostavljenosti.

Posebej je treba omeniti kontraindikacije za lokalno (igelno) elektrostimulacijo, ki so:

• prisotnost okužb, ki se prenašajo s krvjo (HIV / AIDS, hepatitis itd.) pri subjektu;
• bolezni koagulacijskega sistema krvi s povečano krvavitvijo (hemofilija in drugi);
• visoko individualno občutljivost na bolečino.

Elektromiografija: priprava na študijo

Za razliko od mnogih drugih diagnostičnih metod ni posebnih pripravljalnih ukrepov za elektromiografijo. Vendar je pri načrtovanju raziskav vredno razmisliti o naslednjih točkah:

• prenehajte jemati zdravila, ki vplivajo na živčni ali mišični sistem;
• nekaj ur pred elektromiografijo ne jemo hrane, ki povečuje razdražljivost (kot so čokolada, koka-kola, čaj, kava, energijski napitki).

Če morate zaradi somatske bolezni vsakodnevno jemati zdravila za strjevanje krvi, o tem obvestite svojega zdravnika.

Kako izvajati elektromiografijo

Študijo lahko izvajamo tako v bolnišničnih kot ambulantnih okoljih. Med tem je bolnik v udobnem sedečem položaju, pol sedi ali leži. Zdravstveni delavec obravnava kožo, ki bo prišla v stik z elektrodami, antiseptik in nalaga mišicam, da se pregledajo elektrode, povezane z elektromiografom. Med vstavitvijo igelne elektrode v mišico se oseba počuti nemiren.

Na začetku študije so zabeleženi potenciali sproščene mišice, po katerem pacienta počasi napne in v tem času se zabeležijo tudi impulzi.

Prejeti zapis - elektromiogram - oceni strokovnjak v diagnostični sobi in nato pošlje poročilo bolniku ali neposredno zdravniku.

Dešifriranje

Elektromiogram izgleda kot elektrokardiogram. Določa nihanja (nihanja) z različno amplitudo, frekvenco in frekvenco. Ko se mišica šele začenja krči, je amplituda teh nihanj približno 100-150 μV, v stanju maksimalnega krčenja pa 100-3000 μV. Ti kazalniki so neposredno odvisni od starosti osebe in njegovega telesnega razvoja. Izkrivimo lahko rezultat debele plasti podkožnega maščobnega tkiva na področju raziskav in bolezni koagulacijskega sistema krvi.

• Miozitis, mišična distrofija in druge primarne mišične bolezni povzročajo zmanjšanje amplitude nihanja glede na resnost bolezni (v začetni fazi do 500 µV, v terminalni fazi pa celo do 20 µV z maksimalnim vzburjenjem). Na lokalni EMG ob istem času je število potencialov znotraj normalnega območja, vendar se njihova amplituda in trajanje zmanjšata.
• V primeru polinevropatij katere koli narave - toksične, presnovne, dedne - površinske elektromiografije beleži zmanjšanje nihanj, kot tudi posamezne biopotenciale različne amplitude in frekvence. Na lokalni EMG se vizualizirajo večfazni relativno normalni biopotenciali. Če je večina živčnih vlaken umrla, je mišična aktivnost minimalna ali popolnoma odsotna.
• Za amiotrofije hrbtenice na lokalnem EMG je značilno povečanje amplitude nihanja z ostrimi valovi. S površinsko elektromiografijo se fascikulacije določijo v mirovanju in z izrazito napetostjo mišic tako imenovani »ritem ograje« označuje potencial z visoko frekvenco in amplitudo.
• Za miastenijo pri EMG je značilno zmanjšanje amplitude nihanja med ponavljajočo se ritmično stimulacijo mišice.
• Miotonični sindromi povzročajo nizko amplitudo in visoko frekvenčno električno aktivnost med sprostitvijo mišic po kontrakciji, ki postopoma izgine. Lokalna elektromiografija beleži hiper-ekscitabilnost mišic - pojavljanje cele vrste biopotencialov po vnosu elektrode.
• Eterični tremor in Parkinsonova bolezen sta videti na površini EMG, kot serija ritmičnih "vollejev", ki povečujejo amplitudo nihanja in posledično zmanjšujejo. Trajanje in pogostost takšnega volta sta neposredno odvisna od tega, kje se nahaja patološki proces.

So kakšni zapleti?

Kot smo že omenili, je elektromiografija popolnoma varna diagnostična metoda za subjekt, zato ne bo povzročila negativnih posledic. Edina stvar je, da se v primeru lokalnega tipa postopka na področju punkcije včasih oblikuje majhen hematom, ki ga lahko spremlja neintenzivna bolečina. Ta modrica v 100% primerov za 7-10 dni poteka samostojno in brez sledu.

Elektromiografija se pogosto uporablja v povezavi s podobno študijo delovanja živcev - elektroneurografijo. Te diagnostične metode se med seboj dopolnjujejo in omogočajo strokovnjaku, da vidi celotno sliko bolezni.

Predstavitev na temo "Koncept elektromiografije kot diagnostičnega procesa":

Elektromiografija - kaj je in v kakšnih primerih ni mogoče brez te študije

Elektromiografija je študija, namenjena proučevanju bioelektrične aktivnosti mišičnega tkiva, ki pomaga določiti vrsto, mesto, naravo poškodbe živčnega tkiva.

Metoda je nepogrešljiva pri prepoznavanju različnih bolezni živčnega sistema, izraženih v spremembah funkcionalnosti in stanja mišičnih vlaken, zlasti miopatij, miastenije, pareze in njihove diferenciacije.

Elektromiografija

Pri odkrivanju motoričnih okvar, ki so verjetno povezane z lezijami živčnega sistema v različnih delih, se imenuje elektromiografija. Študija temelji na evidentiranih bioelektričnih potencialih, omogoča natančno določitev narave kršitve (mielinopatija, aksonopatija), mesto, stopnjo in stopnjo poškodbe živčnih tkiv.

Glavni cilj študije je diferencialna diagnostika patologij interakcijskega sistema živčnega in mišičnega sistema: miastenija, mišične distrofije, bolezni, pri katerih se uničijo motorni nevroni centralnega živčnega sistema.

Elektromiografija določa prisotnost poškodb senzoričnih vlaken, znake degeneracije živčnih tkiv, razloge za zmanjšanje mase mišičnega tkiva in značilnosti nevromuskularnega prenosa. Če se analizirajo poškodbe živčnih vlaken, poškodujejo njihove mielinske ovojnice ali aksialni cilindri, so prizadete le korenine, celice živcev ali vse skupaj.

Študijo EMG izvajamo s posebno napravo - elektromiografijo. Njegove funkcije so zapisovanje, ojačanje in vrednotenje impulzov, ki jih prejme od mišice v stanju mirovanja in krčenja.

Danes obstaja več načinov raziskovanja:

1. Površinsko. Pri uporabi te neinvazivne metode so elektrode nameščene na celotno površino rok, nog, vrat, drugih delov telesa, odvisno od območja poškodbe. Izvaja se za otroke in bolnike z zmanjšano viskoznostjo krvi. Pomaga oceniti stanje velikega območja mišičnega tkiva. Slaba stran je relativno nizka občutljivost. Ne povzroča bolečin.
2. Igla (lokalna). Izvaja se z iglo elektrodo, ki je tanka igla, ki se injicira neposredno v mišično tkivo. Šteje se, da je bolj informativen, saj elektromiografija neposredno stopi v stik z mišico, ki se preučuje. Metoda je invazivna. Elektrode se lahko namestijo na obraz, da se oceni funkcionalnost ishiadičnega živca in obraznih mišic.
3. Spodbujanje. Ta vrsta diagnoze se izvaja z uporabo igelnih in površinskih elektrod, kar povzroči nenadzorovan pacientu, da sklene mišice. Uporablja se, kadar se pojavijo motnje prevoda živcev.

Samo zdravnik določi, katero vrsto EMG za mišice naj uporabi. Izbira je odvisna od zdravstvenega stanja bolnika, sočasnih bolezni in trenutne diagnoze. V nekaterih primerih je priporočljivo izvesti skupno lokalno in površinsko diagnostiko.

Včasih je, vzporedno z elektromiografijo, predpisana študija - elektroneuromografija. Ta metoda zagotavlja informacije o hitrosti prehoda impulzov vzdolž perifernih živcev. Za oceno stanja senzoričnih in motoričnih vlaken v povezavi s poškodbami in poškodbami, različnimi oblikami polinevropatije se izvaja ENMG spodnjih okončin.

Indikacije

Izvajanje elektroneuromiografije spodnjih okončin je indicirano za bolnike, ki imajo moteno motorično aktivnost, bolečine, hitro utrujenost, mišično oslabelost, zmanjšanje njihove mase, pogoste krče, trzanje, slabšanje tonusa.

Prikazan je bil pregled osumljene poškodbe ali naravne disfunkcije živčnega in mišičnega tkiva. Metoda EMP vam omogoča hitro določitev kompresije živčnih vlaken, prisotnosti poškodb. Izvajajo se tudi raziskave za nadzor učinkov zdravljenja.

Metoda se uporablja v kardiologiji, nevrološki praksi, onkologiji, zobozdravstvu, za razjasnitev kompleksnih nalezljivih bolezni.

Med glavnimi indikacijami so ugotovljena multipla skleroza, Parkinsonova bolezen, nevropatija, otroška paraliza, tunelni sindrom zgornjih in spodnjih okončin. Izvaja se za pojasnitev mišične distonije, miastenije, učinka poškodbe. Študija je prikazana tudi v primerih suma botulizma, mikrostroga, za določitev stopnje parodontalne bolezni; pri izvajanju kozmetičnih operacij.

Kontraindikacije

Pri bolnikih z epilepsijo, različnimi duševnimi motnjami in srčnimi spodbujevalniki ne izvajamo ENMG spodnjih okončin.

Začasna kontraindikacija je akutno obdobje različnih bolezni, na primer hipertenzivna kriza, napad angine. Ne izvaja se v pogojih, ki jih spremlja povišana temperatura, v prisotnosti ran ali drugih poškodb kože na tistih mestih, kjer se pričakuje namestitev elektrod.

Raziskava se odloži, ko je nemogoče prekiniti dajanje zdravil, ki močno vplivajo na živčni sistem kot celoto.

Igla elektroneuromiografija spodnjih okončin ni indicirana za bolnike z zmanjšano viskoznostjo krvi, kot tudi za tiste, pri katerih je ugotovljena nalezljiva bolezen, ki se prenaša s krvjo (hepatitis, HIV).

Ta metoda se ne uporablja za diagnosticiranje ljudi z visokim pragom bolečine in za otroke, mlajše od osmih let.

Priprava

Raziskave ne zahtevajo prilagoditve prehrane. Izjema je priporočilo, da ne jemo čokolade, ne pijemo kave, energije in drugih pijač, ki vsebujejo kofein, 3 ure pred postopkom. Prav tako ni dovoljeno kaditi.

Približno šest dni pred postopkom bolnika prosimo, da prekliče zdravilo, ki je usmerjeno v živčno-mišični sistem.

Pomembno je, da zdravnik opozori na uporabo zdravil, ki zmanjšujejo viskoznost krvi, ter o pogojih, ki lahko vplivajo na doseganje zanesljivih rezultatov (ARVI, poslabšanje kroničnih bolezni).

Holding

Študija se izvaja v bolnišničnih in ambulantnih okoljih. Pred začetkom postopka se od pacienta zahteva, da podpiše sporazum za njegovo izvajanje.

Bolnik sedi ali se postavi na poseben stol ali kavč. Med EMG lahko laže, sedi, se naslanja.

Mesta, kjer bodo nameščene elektrode, so obdelane z antiseptikom, nato pa so nameščeni igelni ali površinski senzorji, priključeni na elektromiografijo. Slednji je sestavljen iz sistema za snemanje in ojačevalnika. Naprava milijonkrat poveča sprejete impulze in jih grafično registrira.

Če se uporabljajo igličaste elektrode, se lahko pojavi bolečina.

Da bi med postopkom vzpostavili natančnejšo diagnozo, naj oseba sprošča mišico, nato pa - najprej počasi rahlo, nato še močnejšo, dokler ne dosežemo maksimalnega stresa. Včasih med pregledom prosijo, da globoko vdihnete. V nekaterih primerih je EMG prikazan v stanju čustvenega vzburjenja.

Skozi študijo se beležijo električni impulzi, ki se, ko se dešifrirajo, ujemajo s časom relaksacije in napetostjo mišic.

Dešifriranje

Elektromiogram se prikaže na papirju ali zaslonu monitorja. To je graf, ki spominja na kardiogram. Pri analizi rezultatov upoštevamo pogostost biopotencialov, velikost njihove amplitude, naravo nihanj.

Glede na značilnosti se zabeležijo štiri vrste EMG.

Prvi (nasičen) je izraz norme. Odlikujejo ga hitre, pogoste in spremenljive vibracije (njihova frekvenca se giblje od 50 do 100 Hz), ki imajo enoten vzorec. Električna aktivnost se v mirovanju pokaže zelo malo, amplituda je nizka. Krčenje povzroča ritmične potenciale s povečanjem amplitude. Takšen elektromiogram se lahko da samo z normalnim delovanjem živčnih celic.

Če se amplituda rahlo zmanjša, govorimo o radikuloneuritisu, miopatiji, centralni parezi.

Drugi tip je določen z zmanjšanjem frekvence nihanj (manj kot 50 Hz), sledijo pa lahko tudi nihanja različnih frekvenc. Nekateri - s frekvenco manj kot 10 Hz, drugi - s 35 Hz. Opredeljena sta dva podtipa - chastokolny in urezhenny. Na splošno je vzorec enak. Takšni rezultati govorijo v prid poškodbam živčnega sistema na ravni nevronov in živčnih procesov.

Za tretji (saliate) tip so značilna ostra nihanja s frekvenco od 4 do 10 Hz. Je znak lezij, ki se pojavljajo na ekstrapiramidni ravni in se kažejo v spremembah tonusa in hiperkineze.

Četrti tip je opredeljen kot "bioelektrična tišina". Ne zazna znakov električne aktivnosti v mišicah, bodisi v sproščenem stanju ali med umetno stimulacijo. Rezultati kažejo na poraz vseh ali skoraj vseh motornih nevronov. Praznuje se s paralizo, govori o atrofiji mišic.

Za vsako bolezen so značilne lastne značilnosti EMG. Tako z nevropatijami opazimo bolj redke oscilacije in biopotenciali imajo različne frekvence in amplitude. Minimalna mišična aktivnost ali njena popolna odsotnost je zabeležena, ko nevroni umrejo.

Za amiotrofijo hrbtenice je značilno povečanje amplitude nihanja, oblika valov pa ima koničast videz. V napetem stanju se zabeležijo pogosti visoki amplitudni potenciali.

Pri miotoniji opazimo nizko visokofrekvenčno amplitudo med sproščanjem po kontrakciji. Znaki hiperizžirljivosti mišic so jasno vidni v lokalnem zapisu.

Miastenija se sprva razlikuje od normalnega potenciala, vendar se po dolgi napetosti amplituda zmanjša.

Parkinsonovo bolezen predstavlja ritmično povečanje amplitude. Pogostost in trajanje sta odvisna od lokacije lezije.

Dejavniki, ki vplivajo na rezultate

Na rezultate študije lahko vpliva več dejavnikov, zaradi katerih je nezanesljiv:

1. Sprejemanje zdravil, ki so usmerjena v živčno-mišični sistem. Med njimi so antiholinergiki, mišični relaksanti.
2. Bolezni sistema strjevanja krvi.
3. Pomembna maščoba v pritrdilnih točkah elektrod.
4. Razdalja med nameščenimi elektrodami.
5. Točnost, s katero so nameščeni.
6. Njihova smer glede na mišična vlakna.
7. Nezmožnost bolnika, da sledi medicinskim navodilom.

Zapleti

Elektromiografija velja za varen postopek. Samo pri opravljanju raziskave igle se včasih pojavi modrica na mestu, kjer je bila izvedena punkcija. Hematoma v povprečju preide v enem tednu. Ni tveganja za okužbo, ker je v študiji uporabljena sterilna igla. Če bolečina ne preneha, lahko na tej točki naredimo kompresijo. Poleg tega je priporočljivo jemati zdravila proti bolečinam.

Elektromiografija je varna informativna metoda, ki se uporablja za identifikacijo bolezni, povezanih z živčno-mišičnim sistemom. Omogoča vam diagnosticiranje miastenije, pareze, paralize. Glede na vrsto elektrod je invazivna ali neinvazivna. Študija pojasnjuje naravo lezije, mesto, raven, stopnjo.

Za pripravo članka so bili uporabljeni naslednji viri:

Gusev E. I., Konovalov A. N., Skvortsova V. I. // Nevrologija in nevrokirurgija, ur. Konovalova A.N., Kozlova A.V. - 2014.

Lukyanov M. V Klinična elektromiografija. Zgodovina in perspektive // ​​Neurological Journal - 2013.

Khitrov M. V., Subbotina T. I., Yashin A. A. Elektromiografija kot metoda objektivizacije rezultatov fizične rehabilitacije poškodb mišično-skeletnega sistema športnikov // Novice državne univerze Tula - 2012.