Elektroneuromiografija (ENMG) je celovita diagnoza, ki se uporablja za oceno delovanja perifernega živčnega sistema in skeletnih mišic. Med postopkom, preučevanjem bioelektrične aktivnosti živčnih in mišičnih vlaken, se izvajajo identifikacije odstopanj v njihovi aktivnosti in identifikacija območij s patologijo.

Tehnika ENMG ima več različic in smeri, zato lahko diagnostičar izbere najboljšo možnost, ki vam bo omogočila, da dobite najbolj popolno nevrofiziološko sliko o stanju pacienta. Postopek ne zahteva dolge in proste priprave, prav tako pa ne traja veliko časa, zaradi česar je primeren in udoben za udeležence.

Vloga ENMG pri diagnozi

Kot veste, je glavna vloga celic živčnega sistema, da vodijo bioelektrične signale iz perifernih receptorjev v možgansko skorjo in obratno. Hkrati pa živčni impulzi preidejo skozi veliko število živčnih poti, ki jih sestavljajo možganski nevroni in periferni živci. Polno delovanje teh verig je možno le z usklajenim delom vseh posameznih odsekov.

Vsaka poškodba celo majhnega segmenta vodi do kršitve sposobnosti živčnih vlaken, da izvajajo električne impulze, kar se kaže v izgubi določenih fizičnih sposobnosti. Poraz nevronskih povezav povzroča razvoj različnih vrst bolezni in ga spremljajo simptomi, ki bistveno zmanjšujejo bolnikovo kakovost življenja.

Praviloma, v nasprotju z medsebojnim delovanjem živčnih tvorb ljudi, se pojavljajo naslednje težave: neprostovoljne mišične kontrakcije, odrevenelost in šibkost okončin, zmanjšanje mišične mase, povečanje mišične utrujenosti itd. Ob prisotnosti takšnih znakov je ENMG nepogrešljivo diagnostično orodje, ki vam omogoča, da ugotovite vzrok in specifično področje motnje perifernega živca.

Tehnika elektroneuromografije ali, kar se včasih imenuje tudi elektromiografija (EMG), vključuje širok spekter zmožnosti, ki zagotavljajo:

• registracija in analiza indikatorjev evociranih potencialov (VP) mišic in živčnih tvorb (latentno obdobje, amplituda, oblika, trajanje VP);
• določanje števila delujočih motornih enot (DE);
• merjenje hitrosti impulza (SPI) za senzorične in motorične periferne živce;
• določitev motorično-senzornih in kraniokaudalnih koeficientov ter prisotnost asimetrije in odstopanja od norme.

Kot rezultat študije je zdravnik prejel dovolj podatkov za odločitev o primernosti zdravljenja prizadetega območja ali za neposredno zdravljenje z uporabo drugih živčnih vlaken. V diagnostični praksi razlikujemo dve komponenti metodologije: elektromiografijo - preučevanje bioelektrične aktivnosti mišic v mirovanju in med krčenjem in elektroneurografijo - oceno hitrosti električnega impulza, ki prehaja skozi živce. Sodobni algoritem postopka praviloma vključuje obe metodi.

Bistvo diagnoze

Elektromiografija temelji na stimulaciji živcev, ki ji sledi ocena EP indikatorjev, zabeleženih iz živčnega trupa ali inervirane mišice. Izpostavljenost dveh živčnih mest, ki se nahajata na določeni razdalji drug od drugega, omogoča določitev časa, ki je potreben, da signal preide med stimulirane točke. To načelo omogoča izračun IPN iz nevronskih povezav.

Ta diagnoza se pogosto uporablja za preučevanje perifernih živcev zgornjih in spodnjih okončin. Najpogosteje se izvajajo za oceno delovanja laktarnega, radialnega, medianskega, tibialnega in peronealnega živca. V primerih, ko ni možno izvajati dvojne stimulacije, je mogoče pridobiti posredno idejo o STI kot rezultat merjenja latentnega obdobja odziva z izvajanjem ene same stimulacije ene točke.

Glavna ovira v tem primeru je, na primer, lokacija preučevanih območij, kot so mišično-kostni živci zgornjih okončin, femoralni, medrebrni, obrazni živčni ali brahialni pleksus. Zmanjšanje amplitude M-odziva, ki označuje celotni potencial mišic med ponavljajočo se izpostavljenostjo živcu, kaže na prisotnost nevromuskularne utrujenosti.

Merilo, ki potrjuje prisotnost miasteničnega sindroma (avtoimunske bolezni, ki ga spremlja povečana mišična utrujenost), je postopno zmanjšanje M-odziva pri pogostnosti izpostavljenosti 30–50 štetij / s. Poleg tega se za diagnosticiranje nevromuskularne utrujenosti uporabljajo farmakološki testi.

Hitrost gibanja pulza je neposredno sorazmerna z velikostjo premera živca. Izraža se v metrih na sekundo in je 6-krat večji od premera živčnega vlakna, izraženega v mikrometrih. Omeniti je treba, da imajo tkiva, ki tvorijo trup, vlakna z različno stopnjo mielinacije in premera, zato to razmerje ni absolutna vrednost.

Vrste raziskav

Elektroneuromiografijo lahko izvedemo z več tehnikami, praktičnost vsakega pa določi zdravnik na podlagi klinične slike bolnikovega stanja. Kombinirana varianta se pogosto izvaja, to pomeni, da se raziskave izvajajo na dva ali celo na tri načine.

To omogoča zdravniku, da spremlja vse možne lastnosti in odstopanja v delovanju perifernega živčnega sistema. Do danes ima nevrofiziološka diagnoza v svojem arsenalu tri vrste ENMG - površino, iglo (lokalno) in stimulacijo.

Površina ENMG

Diagnoza se nanaša na neinvazivno zdravljenje. Izvaja se pri uporabi kožnih elektrod, ki omogočajo fiksiranje in naknadno vrednotenje SLE s samovoljnimi kontrakcijami mišic. Vsaka stimulacijska aktivnost med postopkom je odsotna, zato se šteje, da je metoda najpreprostejša v primerjavi z drugimi. Preučevanje tega načela je sorazmerno preprosto, kar omogoča, da se široko uporablja za skoraj vse kategorije pacientov, ne da bi jim povzročal kakršno koli neugodje.

Igla (lokalna) ENMG

Ta diagnostična metoda se uporablja za določanje aktivnosti mišičnega tkiva. V procesu izvajanja se v mišico vstavijo tanke igle za enkratno uporabo, nato pa se fiksirajo funkcionalni parametri mišic v mirovanju in krčenju. Iglična elektromiografija omogoča določitev stopnje okvare nevromotornega aparata perifernih živcev, narave, obsega in resnosti patologije.

V dinamični študiji je mogoče slediti učinkovitosti izbrane terapije. Tehnika ima dve nesporni prednosti - ne zahteva obsežnih površin, igelne elektrode se lahko prosto gibljejo po telesu, zlahka raziskujejo potrebna področja živčnih vlaken. Uspešno se uporablja za identifikacijo primarnih mišičnih patologij, kot so poliomiozitis, miopatija, miotonija itd.

Stimulacija ENMG

Ta študija lahko ima istočasno podobnosti z zgoraj opisanimi metodami. Če je potrebno, se opravi površno ali z vstavitvijo igelnih elektrod v mišico. Samo s tem bo izvedena dodatna stimulacija živčnih vlaken.

Med študijo bo zdravnik lahko ocenil kazalce:

• motorični odzivi in ​​hitrost širjenja vzbujanja v motornih nevronih;
• senzorični odzivi in ​​hitrosti širjenja senzoričnih nevronov;
• zmanjševalni test za določitev zanesljivosti prenosa nevromišičnih impulzov;
• pozne nevrografske reakcije: F-val, utrip in H-refleks;
• utripa refleks in druge.

Zahvaljujoč tej študiji je lažje diagnosticirati veliko število bolezni perifernega živčnega sistema, kot so miastenija gravis, mononeuropatija in radikularne motnje pri boleznih hrbtenice.

Indikacije za

Zaradi obsežnih diagnostičnih zmožnosti tehnike je ENMG nepogrešljiv za identifikacijo in nadaljnjo študijo mnogih bolezni perifernih živcev. S tem pregledom se določijo naslednje patologije:

• mišična atrofija in hipotrofija;
• oslabljena gibljivost rok in nog;
• spontane mišične kontrakcije;
• dedne živčno-mišične bolezni;
• motnje segmentne občutljivosti;
• posledice poškodb (modrice, zlomi, kompresija) hrbtenjače;
• sum na kršitev motornih (bočnih) rogov hrbtenjače;
• nevro- in radikulopatija, radikularne poškodbe pri osteohondrozi;
• okužbe, travme, stiskanje perifernega, na primer, ishiadičnega živca;
• ALS, vibracijska bolezen, tunelski sindrom, kompresija živcev, pleksopatija;
• poškodbe živcev pri alkoholizmu (polinevropatiji), odvisnosti od drog, sladkorni bolezni.

K koristim postopka lahko dodamo še naslednje: kljub dejstvu, da so indikacije za ENMG obsežne, je seznam kontraindikacij zanemarljiv. In dejstvo, da se lahko izvaja tako za odrasle kot za otroke, postavlja diagnozo skoraj univerzalni način za prepoznavanje patologij.

Kdaj je nemogoče izvesti EMNG?

Kontraindikacije za diagnozo se določijo posamezno za vsakega bolnika. Študija je lahko prepovedana, če je na voljo:

• motnje strjevanja krvi;
• srčni spodbujevalnik;
• bolezni krvi;
• bolezni srca;
• nosečnosti.

Poleg tega je lahko v nekaterih primerih izvedba postopka tehnično težavna ali nemogoča, na primer v primeru otekanja okončine ali fiksne ne odstranljive dolžine. Bodite prepričani, da zdravnika opozorite na jemanje zdravil, ki lahko vplivajo na živčni sistem (mišične relaksante) in antikoagulante. Ker lahko povzročijo izkrivljanje rezultatov.

Načelo. T

V večini primerov se opravi popoln pregled, vključno z ENG in EMG, tj. Določijo se funkcije prenosa impulza vzdolž živcev in mišični odziv na njih. V nekaterih primerih se namesto M-odziva signal zazna v občutljivih vlaknih. Postopek se lahko izvaja tako v sedečem kot ležečem položaju in traja od 15 minut do ene ure, odvisno od števila testnih mest.

Za pridobitev bioelektrične reakcije z nanašanjem kožnih (površinskih) elektrod, se učinek nanese na različne dele živca roke, noge, obraz. Signal potuje skozi živčna vlakna in sproži krčenje mišic. Če je potrebno, lahko zdravnik draži isto mišico ali ponovi impulz po določenem času.

Po tem se posneti podatki obdelajo, rezultat pa je grafična krivulja, ki spominja na elektrokardiogram. Oblika linij, zabeleženih v študiji, je odvisna od števila zdravega mišičnega tkiva in razlike med hitrostjo signala skozi živce. SLEEP na velikih perifernih živcih je posledica stanja mielinskega ovoja. Zato je v okviru diagnostike mogoče najti območja, kjer se mielin razredči ali uniči.

Takšne lezije najdemo pri multipli sklerozi, akutnem avtoimunskem polradikuloneuritisu (Guillain-Barréjev sindrom). Ko se vnetni proces zmanjša, se mielin postopoma ponovno vzpostavi in ​​STI se poveča. V primeru poškodbe aksona (dolgega procesa) ali centralnega živčnega vlakna opazimo popolnoma drugačno sliko. Hitrost signala se ne spremeni ali se nekoliko zmanjša, vendar se število mišičnih področij, ki naj bi se odzvali na draženje (M-odziv), zmanjša večkrat.

Električna aktivnost mišičnih vlaken se preuči, ko je izpostavljena iglični elektrodi. Ima videz tanke igle in se vstavi v mišico, ki jo je treba oceniti. Takšna manipulacija je skoraj neboleča, nejasno spominja na ugriz komarjev. Ko se med postopkom poškoduje akson, se zabeleži neodvisna (spontana) fizična aktivnost in jasno je označena neusklajenost pri delu živca in mišice.

Zaključek

Elektroneuromiografija je dokaj enostavna, informacijska in varna metoda pregleda. Edini zaplet, ki lahko ostane po posegu, je majhna modrica na točki vstavitve igelne elektrode. Na tem mestu ni tveganja za razvoj vnetja, saj se za raziskave uporabljajo samo sterilne igle.

Negativen vpliv na diagnozo živčnega ali mišičnega sistema ne more, ker za njegovo izvajanje uporablja električno praznjenje nizke moči. Zato se tudi starši majhnih otrok morda ne bojijo možnih posledic te raziskave.

Elektromiografija

Elektromiografija (EMG) je diagnostična metoda, s katero strokovnjaki ocenjujejo funkcionalno stanje skeletnih mišic in končnice perifernih živcev. Vrednotenje poteka po ravni njihove električne aktivnosti.

Takšna raziskava omogoča določitev žarišča, razširjenosti, resnosti in narave poškodb mišičnega tkiva in živčnih vlaken.

Za EMG se uporablja elektromiografija, naprava, ki ojača in beleži biopotencial živčno-mišičnega sistema. Sodobne računalniške naprave beležijo tudi minimalne vrednosti električnih impulzov, samodejno odčitajo amplitudo in frekvenco obdobij ter izdelajo tudi svojo spektralno analizo.

Vrste postopkov

Slika 1: proces vodenja neinvazivne površine EMG
Slika 2: vstavljanje igle med invazivno elektromiografijo

Po vrsti elektrod je EMG razdeljen na dva tipa.

Surface - beleži bioelektrično aktivnost na širokem območju mišice in se izvaja z nalaganjem elektrod na kožo (neinvazivna metoda);

Lokalno - uporablja se za preučevanje delovanja posameznih mišičnih elementov. V ta namen se elektrode v obliki zelo tankih igel vstavijo neposredno v mišico (invazivna metoda).

Obe metodi se lahko uporabljata neodvisno in v kombinaciji. Katero vrsto elektromiografije v posameznem primeru določi zdravnik: nevrolog, travmatolog, rehabilitator itd.

Izbira metode je odvisna od splošnega stanja pacienta, njegove diagnoze, sočasnih bolezni, starosti itd.

Indikacije za elektromiografijo

Elektromiografija je varen in informativen postopek, ki ga bolniki vseh starosti, tudi majhni otroci, lahko prenašajo. Zato se EMG pogosto uporablja pri diagnosticiranju ne le nevroloških bolezni, ampak tudi kardioloških, infekcijskih in onkoloških bolezni.

Glavne indikacije za elektromiografijo so:

• bolečine v mišicah, krči, krči ali šibkost;
• multipla skleroza;
• Parkinsonova bolezen;
• poškodbe in modrice perifernih živcev in hrbtenjače / možganov;
• polinevropatija;
• poliomielitis (ostanki manifestacije);
• nevropatija obraznega živca;
• tunelski sindrom;
• polimiozitis;
• miastenija gravis;
• botulizem;
• mikrostroj;
• mišična distonija (kršitev tonusa).

EMG je predpisan pred in večkrat v postopku zdravljenja, da se oceni učinkovitost zdravljenja. Lokalna elektromiografija se uporablja tudi v kozmetologiji za določitev natančne lokacije uvedbe Botoxa.

Kontraindikacije

EMG - popolnoma neškodljiv postopek, vendar ima še vedno kontraindikacije, ki veljajo za skupne večini diagnostičnih študij.

• akutne manifestacije kardiovaskularnih motenj (angina ali hipertenzivna kriza);
• duševne bolezni;
• epilepsija;
• okužbe v akutni fazi;
• prisotnosti srčnega spodbujevalnika.

Pomembno je! Lokalna (igelna) elektromiografija ni predpisana za slabo strjevanje krvi, povečano občutljivost za bolečine in okužbe, ki se prenašajo prek krvi (hepatitis, HIV itd.).

Priprava na EMG

Ta postopek ne zahteva posebnih pripravljalnih ukrepov. Le nekaj točk je treba posvetiti pozornosti.

• Sprejem zdravil, ki vplivajo na živčno-mišični sistem (antikolinergiki mišičnih relaksantov), ​​je treba prekiniti 3-6 dni pred načrtovanim datumom EMG;
• Bodite prepričani, da opozorite zdravnika o uporabi antikoagulantov - zdravil, ki zavirajo strjevanje krvi (varfarin, itd.);
• V treh urah pred postopkom je prepovedano kaditi in jesti živila, bogata s kofeinom (kola, kava, čaj, čokolada).

Metodologija

Elektromiografijo izvajamo ambulantno. Trajanje postopka je od 30 minut do 1 ure.

Bolnik v posebnem stolu zavzame ležeč položaj, sedi ali pol sedi. Kožna področja, ki so v stiku z elektrodo, so obdelana z antiseptikom. Nato se elektrode, povezane z elektromiografom, prekrivajo ali vstavijo v mišično tkivo.

Prvič, beležijo se biopotenciali mišice v sproščenem stanju. Nato ga je treba počasi napeti - v tem trenutku se tudi registrirajo impulzi. Nihanja biopotencialov so prikazana na računalniškem monitorju in hkrati zapisana na papirju ali magnetnem mediju v obliki »skakalnih« zob in valov (podobno EKG-ju).

Zdravnik ima možnost, da takoj oceni rezultate pregleda, vendar je potreben še nekaj časa, da popolnoma razjasni in pojasni diagnozo.

EMG dekodiranje

Glavni indikatorji bioaktivnosti (nihanja) - amplituda, frekvenca in frekvenca - v normalnem 100-150 µV (na začetku krčenja mišic) in 1000-3000 µV (na višini krčenja). Vendar se te številke lahko razlikujejo za različne ljudi, saj so neposredno odvisne od starosti osebe in stopnje njegovega telesnega razvoja.

Pomembno je! Motnje rezultatov EMG so lahko posledica obstoječih motenj krvavitve ali predebele maščobne plasti na mestu nanosa elektrod.

Pri primarnih boleznih lahko opazimo zmanjšano nihanje: miozitis ali progresivna mišična distrofija.

Zmanjšanje nihanja je značilno za popolno poškodbo perifernega živčnega sistema. Njihova popolna odsotnost kaže na veliko uničenje živčnih vlaken.

Spontana aktivnost (»palmetrični ritem«) je zabeležena v dedni patologiji nevronov hrbtenjače.

Miotonični sindromi (prepočasna sprostitev mišic po kontrakciji) se kažejo v visokofrekvenčni bioaktivnosti, miastenična (mišična oslabelost, povečana mišična utrujenost) - s povečanjem zmanjšanja nihanj.

Pri parkinsonizmu obstajajo periodični izbruhi aktivnosti, tako imenovani "volleji", katerih pogostost in trajanje sta odvisni od lokalizacije patološkega žarišča.

Najbolj natančno in pravilno dekodiranje elektromiogramov bo opravil le zdravnik, ki ima potrebne kvalifikacije.

Zapleti po EMG

Če je bila elektromiografija izvedena z igelnimi elektrodami, se lahko na mestu vboda oblikuje majhen hematom. Ta modrica ne povzroča nelagodja bolniku, z izjemo rahle bolečine za kratek čas.

Ker med postopkom opazujemo vse zahteve glede čistosti in sterilnosti, so zapleti infekcijske narave po EMG praktično nepremični.

Ni več negativnih posledic, ki jih ima ta postopek, zato velja, da je popolnoma varen.

Skupaj z elektromiografijo se pogosto uporablja še druga diagnostična metoda, elektroneurografija (APG), s katero se stopnja električne prevodnosti ocenjuje z živci.

Obe študiji vam omogočata, da dobite dovolj informacij za vzpostavitev pravilne diagnoze in načrtovanje učinkovitega režima zdravljenja. Vendar se med seboj dopolnjujejo in zagotavljajo najbolj popolno sliko bolezni v času pregleda, kar znatno poveča bolnikove možnosti za popolno okrevanje in obnovo okvarjenih telesnih funkcij.

Elektromiografija: kaj je to, indikacije in kontraindikacije

Elektromiografija je diagnostična metoda, ki omogoča ocenjevanje bioelektrične aktivnosti mišic, na podlagi katere lahko sklepamo o funkcionalnem stanju živca, ki inervira poškodovano mišico. Ta študija bo strokovnjaku pomagala določiti lokalizacijo in razširjenost lezije, resnost in naravo poškodb mišic in perifernih živcev. O tem, kaj sestavlja elektromiografija, kakšne so indikacije in kontraindikacije za to študijo, pa tudi ukrepi za pripravo in metodologijo postopka, ki jih bomo obravnavali v našem članku.

Elektromiografija: bistvo metode

Ta študija se izvaja z uporabo posebne naprave - elektromiografije. Danes je celoten računalniški sistem, ki beleži biopotencial mišic, jih krepi in nato oceni podatke.

Elektrode registrirajo mišične potenciale in jih prenesejo v elektromiograf. Naprava ojača signal in ga pošlje bodisi na računalniški monitor kot sliko bodisi na osciloskop za kasnejše snemanje na papir.

Obstajajo določene norme električne aktivnosti mišic, ki kažejo na njihovo zadovoljivo funkcijo. Če so indikatorji elektromiogramov zunaj obsega teh norm, govorijo o kakršni koli bolezni same mišice ali perifernega živca, ki ga inervira.

Vrste elektromiografije

Glede na vrsto elektrod je elektromiografija razdeljena na površino (globalno) in lokalno.

• Površinsko je neinvazivna študija in vam omogoča, da zabeležite aktivnost mišic na njenem velikem območju.
• Pri opravljanju lokalne elektromiografije se perkutano v mišico vstavi elektroda v obliki tanke igle. To je invazivna tehnika, ki se uporablja za preučevanje delovanja posameznih mišičnih elementov.

Vsaka vrsta postopka ima svoje indikacije, zato o vprašanju, kateri od njih je treba uporabiti, posamično odloča lečeči zdravnik. Pogosto sta oba tipa elektromiografije predpisana hkrati.

Indikacije

Pacientu se lahko dodeli elektromiografija, če ima naslednje simptome ali če sumimo naslednje bolezni:

• občutek šibkosti v mišicah;
• pogoste močne bolečine v mišicah;
• pogosto trzanje mišic, krči;
• Parkinsonova bolezen in sindrom;
• ALS (amiotrofična lateralna skleroza);
• mioklonija;
• miastenija gravis;
• polimiozitis;
• oslabljen mišični tonus (distonija);
• travmatične poškodbe perifernih živcev ali organov centralnega živčnega sistema - možgani ali hrbtenjači;
• multipla skleroza;
• botulizem;
• rezidualni učinki po trpljenju s poliomijelitisom;
• nevropatija obraznega živca;
• tunelski sindromi;
• radikulopatija s poškodbami hrbtenjače ali hrbtenjačo;
• polinevropatija;
• esencialni tremor;
• v kozmetologiji, da se določijo področja telesa, kjer je treba dati Botox.

Praviloma se elektromiografijo večkrat izvede istemu bolniku. Prvi pregled je na stopnji diagnoze pred začetkom zdravljenja in še naprej - med zdravljenjem, da bi ocenili njegovo učinkovitost.

Ali obstajajo kontraindikacije?

Na splošno je elektromiografija popolnoma varna, neškodljiva in neboleča študija, dovoljena tudi pri pediatričnih bolnikih. Vendar pa za njegovo izvajanje obstajajo kontraindikacije, ki so skupne mnogim diagnostičnim postopkom:

• akutne nalezljive ali nenalezljive bolezni;
• epilepsija ali druga organska patologija centralnega živčnega sistema;
• psihične bolezni, zlasti tiste, pri katerih se bolnik ne more ustrezno obvladovati in izvajati določenih dejanj;
• akutna kardiovaskularna patologija (hipertenzivna kriza, napad angine, akutna faza miokardnega infarkta in drugi);
• srčni spodbujevalnik;
• poškodbe kože, pustularni izbruhi na mestu predvidene izpostavljenosti.

Posebej je treba omeniti kontraindikacije za lokalno (igelno) elektrostimulacijo, ki so:

• prisotnost okužb, ki se prenašajo s krvjo (HIV / AIDS, hepatitis itd.) pri subjektu;
• bolezni koagulacijskega sistema krvi s povečano krvavitvijo (hemofilija in drugi);
• visoko individualno občutljivost na bolečino.

Elektromiografija: priprava na študijo

Za razliko od mnogih drugih diagnostičnih metod ni posebnih pripravljalnih ukrepov za elektromiografijo. Vendar je pri načrtovanju raziskav vredno razmisliti o naslednjih točkah:

• prenehajte jemati zdravila, ki vplivajo na živčni ali mišični sistem;
• nekaj ur pred elektromiografijo ne jemo hrane, ki povečuje razdražljivost (kot so čokolada, koka-kola, čaj, kava, energijski napitki).

Če morate zaradi somatske bolezni vsakodnevno jemati zdravila za strjevanje krvi, o tem obvestite svojega zdravnika.

Kako izvajati elektromiografijo

Študijo lahko izvajamo tako v bolnišničnih kot ambulantnih okoljih. Med tem je bolnik v udobnem sedečem položaju, pol sedi ali leži. Zdravstveni delavec obravnava kožo, ki bo prišla v stik z elektrodami, antiseptik in nalaga mišicam, da se pregledajo elektrode, povezane z elektromiografom. Med vstavitvijo igelne elektrode v mišico se oseba počuti nemiren.

Na začetku študije so zabeleženi potenciali sproščene mišice, po katerem pacienta počasi napne in v tem času se zabeležijo tudi impulzi.

Prejeti zapis - elektromiogram - oceni strokovnjak v diagnostični sobi in nato pošlje poročilo bolniku ali neposredno zdravniku.

Dešifriranje

Elektromiogram izgleda kot elektrokardiogram. Določa nihanja (nihanja) z različno amplitudo, frekvenco in frekvenco. Ko se mišica šele začenja krči, je amplituda teh nihanj približno 100-150 μV, v stanju maksimalnega krčenja pa 100-3000 μV. Ti kazalniki so neposredno odvisni od starosti osebe in njegovega telesnega razvoja. Izkrivimo lahko rezultat debele plasti podkožnega maščobnega tkiva na področju raziskav in bolezni koagulacijskega sistema krvi.

• Miozitis, mišična distrofija in druge primarne mišične bolezni povzročajo zmanjšanje amplitude nihanja glede na resnost bolezni (v začetni fazi do 500 µV, v terminalni fazi pa celo do 20 µV z maksimalnim vzburjenjem). Na lokalni EMG ob istem času je število potencialov znotraj normalnega območja, vendar se njihova amplituda in trajanje zmanjšata.
• V primeru polinevropatij katere koli narave - toksične, presnovne, dedne - površinske elektromiografije beleži zmanjšanje nihanj, kot tudi posamezne biopotenciale različne amplitude in frekvence. Na lokalni EMG se vizualizirajo večfazni relativno normalni biopotenciali. Če je večina živčnih vlaken umrla, je mišična aktivnost minimalna ali popolnoma odsotna.
• Za amiotrofije hrbtenice na lokalnem EMG je značilno povečanje amplitude nihanja z ostrimi valovi. S površinsko elektromiografijo se fascikulacije določijo v mirovanju in z izrazito napetostjo mišic tako imenovani »ritem ograje« označuje potencial z visoko frekvenco in amplitudo.
• Za miastenijo pri EMG je značilno zmanjšanje amplitude nihanja med ponavljajočo se ritmično stimulacijo mišice.
• Miotonični sindromi povzročajo nizko amplitudo in visoko frekvenčno električno aktivnost med sprostitvijo mišic po kontrakciji, ki postopoma izgine. Lokalna elektromiografija beleži hiper-ekscitabilnost mišic - pojavljanje cele vrste biopotencialov po vnosu elektrode.
• Eterični tremor in Parkinsonova bolezen sta videti na površini EMG, kot serija ritmičnih "vollejev", ki povečujejo amplitudo nihanja in posledično zmanjšujejo. Trajanje in pogostost takšnega volta sta neposredno odvisna od tega, kje se nahaja patološki proces.

So kakšni zapleti?

Kot smo že omenili, je elektromiografija popolnoma varna diagnostična metoda za subjekt, zato ne bo povzročila negativnih posledic. Edina stvar je, da se v primeru lokalnega tipa postopka na področju punkcije včasih oblikuje majhen hematom, ki ga lahko spremlja neintenzivna bolečina. Ta modrica v 100% primerov za 7-10 dni poteka samostojno in brez sledu.

Elektromiografija se pogosto uporablja v povezavi s podobno študijo delovanja živcev - elektroneurografijo. Te diagnostične metode se med seboj dopolnjujejo in omogočajo strokovnjaku, da vidi celotno sliko bolezni.

Predstavitev na temo "Koncept elektromiografije kot diagnostičnega procesa":

EMG raziskava: kaj je to?

Diagnostične sposobnosti sodobne medicine so impresivne. In če se takšne metode pregleda kot radiografija ali računalniška tomografija zelo slišijo, potem kratice EMG ali ENMG povzročajo zmedo. Kaj je elektromiografija?

Elektromiografija

Klasična elektromiografija je registracija mišičnih biopotencialov. Ko se izvaja, se elektroaktivnost mišičnih vlaken zabeleži v obliki elektromiograma.

Metoda je bila prvič preizkušena leta 1907, vendar se je praktično razširila šele v tridesetih letih prejšnjega stoletja. Kako deluje EMG?

Če je mišica v mirovanju, iz nje ni mogoče umakniti akcijskega potenciala. Vendar pa tudi z rahlim zmanjšanjem naprave registrirajo bioelektrične valove.

Njihova frekvenca niha med 5 in 19 na sekundo, amplituda pa okoli 100 µV. Z močnim zmanjšanjem lahko akcijski potencial doseže 3000 µV. Poleg tega postanejo veliko bolj intenzivni in daljši.

Upoštevati je treba, da se abstrahirani potenciali ne nanašajo na eno samo mišično vlakno, temveč na motorično enoto (DE) - njihovo skupino, ki jo inervira nevron hrbtenjače ali kranialni živec.

Prav te bioelektrične tokove odstranimo iz mišičevja, ki odraža njegovo funkcijo, kot tudi stanje živčnih vlaken. Obstaja več vrst EMG.

Vrste EMG

EMG, pri katerem se zapišejo biopotenciali DE, se imenujejo total. Moderna klasifikacija opredeljuje 4 svojega tipa:

1. Elektromiografija s hitrimi nihanji bioelektričnega potenciala in različno amplitudo. Ta vrsta EMG se lahko registrira pri zdravih ljudeh, kot tudi pri različnih miopatijah, parezah in radikulopatijah. Toda z patologijo se bo amplituda nihanj zmanjšala.
2. EMG z zmanjšano frekvenco nihanja, ko je mogoče posamezne oscilacije dobro slediti. To se pojavi pri vnetnih procesih in lezijah nevronov.
3. Zapis pogostih nihanj - v obliki volle, frekvenca nihanja bo od 5 do 10 Hz, trajanje pa je 80-100 ms. Značilna za ekstrapiramidni hipertonik in hiperkinezo (nasilna gibanja).
4. Odsotnost evociranih potencialov je tako imenovana bioelektrična tišina mišic. Je posledica obolenja motornih nevronov, najdemo ga v mlohavi paralizi.

Bioelektrični potenciali lahko povzročijo različne vrste mišične stimulacije.

Vrste stimulacije

Da bi se v mišici pojavil bioelektrični potencial, ga je treba stimulirati. Obstajajo različne možnosti za stimulacijo - od neposrednega do refleksnega.

Najpogosteje preučevan odziv mišic kot odziv na draženje živcev. V skladu s tem se razlikujejo naslednje vrste električnih odzivov: M, H in F, ki se med seboj razlikujejo, katera živčna vlakna - motorna ali občutljiva - deluje na stimulator.

Ker je praktični pomen elektromiografije precej velik, so se sčasoma razširile njegove zmogljivosti in pojavile so se kombinirane raziskovalne metode.

Sodobne smeri

Pravzaprav se EMG - v mirovanju in v gibanju - imenuje globalna elektromiografija. Elektroneurografija in stimulacija EMG sta sodobnejša. Zelo pogosto se ti dve smeri združita v eno, ki se imenuje elektroneuromografija ali ENMG.

Elektroneuromiografija vključuje stimulacijo živčnih vlaken, sprejem odziva v obliki evociranih potencialov in njegovo snemanje na papir ali drug medij.

Vendar pa je klasična EMG še vedno najbolj informativna metoda raziskovanja. Ima odlične diagnostične zmogljivosti.

Diagnostične zmogljivosti

V sodobni nevrologiji in nevrokirurgiji elektromiografija veliko prispeva k diagnozi številnih bolezni živčnega sistema. Uporablja se za razlikovanje patologij:

• živci;
• mišice;
• motorni nevroni;
• nevromuskularni prenos.

Elektromiografija omogoča zdravnikom lažjo izvedbo diferencialne diagnoze, saj omogoča razlikovanje med glavnimi vzročnimi in patogenetskimi dejavniki. EMG med pregledom bolnika lahko prepozna naslednje težave:

1. Poškodbe senzoričnih živčnih vlaken.
2. Nevrogena narava zmanjšane mišične moči.
3. Primarna miopatija (poraz same mišice).
4. Motnje v prenosu nevro-mišic.
5. Ponovno rojstvo živčnih vlaken.
6. Denvery.
7. Poškodbe mielinskega plašča živcev in njihovih aksialnih valjev.

Indikacije

Seznam indikacij za to študijo je precej velik. EMG je informativen pri naslednjih boleznih živčnega sistema:

• Traumatska lezija mišic in živcev.
• Poškodbe možganov in hrbtenjače, zlasti kadar so stisnjene ali podplutene.
• Polinevropatija.
• Neuritus.
• Degenerativni procesi hrbtenice - osteohondroza, intervertebralna kila, spinalna stenoza.
• Multipla skleroza.
• Syringomyelia.
• Vibracijska bolezen.
• Mišične bolezni (miastenija, miopatija in miozitis).
• Parkinsonova bolezen.

Ker se število lezij v perifernem živčnem sistemu v zadnjih letih povečuje, rešuje elektroneuromiografijo. Pogosto se uporablja pri proučevanju mišic rok in nog.

ENMG vam omogoča potrditev naslednjih bolezni:

• Periferna nevropatija.
• Tunelski sindrom.
• Stiskanje živčnih korenin in koncev.
• Vnetni proces.

Metodologija

Čeprav opis te raziskovalne metode včasih zveni zastrašujoče, je v praksi elektromiografija lažja.

Praviloma se uporablja klasična izvedba z igelnimi elektrodami. To je glavna pomanjkljivost študije - lahko bolniku povzroči nelagodje.

Ker mora biti igelna elektroda vstavljena v mišico za izvajanje stimulacije in pridobitev biopotencialov, včasih povzroči bolečino osebi.

Vendar je sama igla majhna in ne more povzročiti večje škode. Vendar je zelo pomembno pred postopkom bolniku razložiti tehniko držanja in ga pomiriti.

Včasih se za registracijo biopotencialov uporabljajo elektrode, ki so nameščene na koži, vendar je vsebina te študije nižja.

Kontraindikacije

Vsak postopek ima določene kontraindikacije. Elektromiografija ima majhen seznam omejitev. Težko je držati v naslednjih primerih:

1. Huda debelost. Zaradi razvoja subkutane maščobe bo dostop igle elektrode do mišic težaven.
2. Težave s strjevanjem krvi, hemofilijo.
3. Močno zatiranje imunosti - zaradi vsaj minimalnega, a še vedno obstoječega tveganja okužbe v telesu.
4. Kaheksija, huda onkopatologija.
5. Duševne bolezni, fobije, povezane z iglo.

Posebna priprava bolnika EMG ne zahteva. Edina stvar, ki jo mora zdravnik nadzorovati, je vnos nekaterih zdravil, ki vplivajo na nevromuskularno transmisijo. Pred elektromiografijo jih je treba preklicati.

EMG je zelo informativna in obetavna raziskovalna metoda, ki vam omogoča diagnosticiranje številnih bolezni živčnega in mišičnega sistema.

Elektromiografija (EMG)

Elektromiografija (EMG) je sodobna metoda za diagnosticiranje aktivnosti mišičnega tkiva. Tehnika, ki se uporablja za določanje funkcionalnih sposobnosti živcev, mišic in mehkih tkiv. S pomočjo EMG ugotovimo stopnjo poškodbe po poškodbi ali določimo dinamiko dolgotrajnega zdravljenja mišičnega tkiva.

Bistvo metode

Elektromiografija je raziskovalna metoda, ki določa lokalizacijo morebitne škode. Če so žarišča vnetja v mehkih tkivih, rentgenska diagnostika ni izvedena: EMG kaže resnost bolezni, značilne lastnosti poškodbe mišičnega tkiva in perifernih živcev.

Za diagnozo uporabljamo aparat - elektromiograf. Naprava je sestavljena iz popolnega računalniškega sistema, ki omogoča beleženje določenih signalov (biopotencialov) mišičnega tkiva. Z napravo pride do biopotencialnega ojačanja, ki omogoča določitev stopnje poškodbe mehkega tkiva brez kirurške diagnostične operacije.

Diode so priključene na računalniški sistem, ki beleži odstopanja od norme. S pomočjo aparata se signal poveča in na zaslonu se prikaže slika, ki prikazuje stanje mišičnega tkiva in perifernih živcev v regiji preiskovanega telesa. Sodobne naprave prikazujejo sliko neposredno na monitorju, elektromiograf stare generacije pa zajame prejete impulze na papir.

Med normalnim delovanjem se ustvari določen impulz mišic - sprememba impulza (odstopanje od norme), ki fiksira napravo med diagnostiko. Zdravnik analizira nastalo sliko, ki vam omogoča, da ugotovite poškodbe in patologijo mišic ali živcev.

EMG

Sodobne naprave se razlikujejo po vrstah pretočnih diod: obseg takih delov določa natančnost dobljenih rezultatov. Uporabili smo 2 vrsti naprav za površinski in lokalni pregled. Globalna diagnoza je neinvazivna (brezkontaktna) in vam omogoča, da vidite aktivnost mišičnega tkiva na velikem delu telesa. Ta vrsta diagnoze se uporablja v primerih, ko vzrok bolečine ali poškodbe v mišicah ni znan. Pregled velikega območja nam omogoča slediti dinamiki zdravljenja kroničnih bolezni.

Lokalni EMG se izvaja s kontaktnim postopkom: elektroda se vstavi neposredno v preskusni del. Predhodni del telesa je anesteziran in obdelan z razkužili. To je tanka igelna elektroda, ki omogoča minimalno punkcijo. Invazivna tehnika je primerna za pregledovanje manjšega dela mišičnega tkiva.

Izbira metode je odvisna od zdravniškega recepta. Indikacije za EMG so pritožbe bolnikov, poškodbe in poškodbe, ki vplivajo na hojo in mobilnost osebe. V nekaterih primerih se za natančno diagnozo problema dodeli dve vrsti EMG: lokalna in globalna.

Izvedljivost EMG

Varni postopek se uporablja za pregled bolnika, ki trpi zaradi bolečin v mišicah. EMG se uporablja kot neodvisen ali pomožni postopek. Slabost mišic in krči so pogost vzrok za vzpostavitev stika s strokovnjakom.

Če pri bolniku ni dodatnih simptomov, zdravnik predpiše varen in preprost postopek. EMG je namenjen otrokom in starejšim, ki se težko gibljejo. Priporočljivo je elektromiografijo izvajati pred tekmovanjem ali težkim fizičnim naporom.

Indikacije za postopek

Neposredna indikacija za EMG je bolečinski sindrom. Nenadna ali pogosta bolečina v mišicah je zaskrbljujoč znak, na katerega je treba takoj odgovoriti. Intenzivne mišične bolečine in trzanje mišic zahtevajo dodatno preiskavo mišičnega tkiva. S pomočjo EMG postopka se potrdijo diagnoze: miastenija gravis, mioklonij ali amiotrofična skleroza. Pri sumu na polimitozo je predpisana elektromiografija.

Priporočljivo je diagnosticirati mišice v primeru izgube tonusa (distonija) ali po poškodbi perifernih živcev. Poškodba osrednjega živčnega sistema, možganov ali hrbtenjače je razlog za popoln pregled mišičnega tkiva z uporabo EMG.

Diagnoza je predpisana z uvedbo diod za sum na multiplo sklerozo, za botulizem, po trpljenju s poliomijelitisom. Pri nevropatiji obraznega živca ali sindroma tunela se uporablja invazivna elektromiografija. Neposredno imenovanje v postopek so bolezni: spinalna kila ali tremor. Za varno uvedbo Botoxa se uporablja pre-EMG.

Pacientu je dodeljeno potrebno število postopkov, ki ne škodujejo sosednjim tkivom. Prvi pregled se pojavi na začetni stopnji diagnoze pred zdravljenjem. Med zdravljenjem se EMG izvaja večkrat. Za preprečevanje elektromiografije se uporablja za odrasle in otroke.

Neposredne kontraindikacije

Elektromiografija je v celoti varen postopek, ki se predpisuje bolnikom različnih spolov in starostnih kategorij. Harm EMG ne povzroča. Boleče občutke med vnosom diod odstranimo s pomočjo lokalnih anestetikov. Postopek lahko diagnosticira tudi otroke z mišičnimi težavami.

Kontraindikacije za postopek: t

• nalezljive bolezni z izrazitimi simptomi;
• nenalezljive kronične bolezni;
• epilepsija;
• bolezni centralnega živčnega sistema, ki lahko moti pregled mišičnega tkiva;
• duševne motnje (invazivni postopek je posebej skrbno opravljen za bolnike z duševnimi motnjami);
• akutno srčno popuščanje;
• angina pektoris;
• prisotnost elektrostimulatorja;
• bolezni kože.

V večini primerov se kontraindikacije nanašajo na postopek igle. Metoda ni dodeljena bolnikom z boleznimi, ki se prenašajo prek krvi - AIDS, infekcijske bolezni, hepatitis. Za ljudi s problemom strjevanja krvi EMG ni zaželena.

Vstavljanje igel poteka z minimalno krvavitvijo, a preprost postopek je lahko problem za ljudi s trombocitno motnjo. Hemofilija je neposredna kontraindikacija za invazivno diagnozo. Individualni prag bolečine je kontraindikacija za EMG.

Možni zapleti

EMG je varna metoda preiskave. Opozorila se nanašajo na celjenje ran, ki nastanejo na mestu vnosa diode. Hematomi, ki nastanejo na mestu vboda, trajajo 10-15 dni. Koža po punkciji ne potrebuje dodatnega zdravljenja.

Če je EMG predpisan v povezavi z drugimi postopki, vam zdravnik po postopku opozori na omejitve in opozorila. Poleg tega je predpisana elektroneuromografija, ki vam omogoča, da v celoti ocenite stopnjo poškodbe.

Kontraindikacije za dodatno diagnostično metodo so enake kot pri elektromiografiji.

Priprava na EMG

V dolgi pripravi EMG ne potrebuje. Pred imenovanjem postopka se upoštevajo posebnosti njegovega izvajanja: pred elektromiografijo se ustavijo psihotropna zdravila ali zdravila, ki vplivajo na delovanje živčevja. Pred začetkom postopka (nekaj ur pred EMG) ne smemo jesti hrane ali piti energijskih pijač. Kofein, čokolada in čaj so izključeni.

Če med zdravljenjem bolnik pred zdravljenjem vzame zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi, se morate pred zdravljenjem posvetovati z zdravnikom. Vse kontraindikacije upoštevane pred začetkom diagnoze. EMG se izvaja v navzočnosti staršev za majhne otroke.

Faze postopka

Postopek se izvaja v bolnišničnih in ambulantnih okoljih. Med EMG mora biti bolnik v ugodnih pogojih (sedenje, stoji ali ležati). Pred invazivno tehniko se površina kože, skozi katero se vstavi dioda, zdravi z antibakterijskim sredstvom. Za obdelavo uporabljeni antiseptiki. Zdravstveni delavec vstavi diodo in jo fiksira za nadaljnjo diagnozo.

Med postopkom pacient doživlja malo nelagodja - tako diodi berejo impulze mišičnega tkiva. Na začetku elektromiografije se potencial mišic bere sproščeno: ti podatki bodo osnova za proučevanje mišičnega tonusa. V drugi fazi postopka mora bolnik napeti mišice: impulzi se ponovno preberejo.

Rezultati

Dobljeni rezultati so posnetek (elektronska slika). Prvo stanje mišičnega tkiva oceni specialist, ki opravi diagnozo. Na podlagi njegovega mnenja zdravnik naredi natančno diagnozo in predpiše učinkovito zdravljenje.

Bolnik sam ne razbere rezultatov elektromiografije. Diagnostik se ne ukvarja z imenovanjem nadaljnje terapije: oceni stanje mišic in živcev, ki se nahajajo v preučevanem delu telesa.

Elektromiogram izgleda kot kardiogram. Sestavljen je iz nihanj: amplituda nihanja je določena s stanjem človeškega mišičnega tkiva. Višina in pogostost nihanja sta pomembni za diagnozo.

Razlaga rezultatov

Dekodiranje posnetka se začne z analizo amplitudnih nihanj. Običajno (povprečni podatki) se velikost nihanja giblje med 100 in 150 µV. Največje zmanjšanje določa stopnjo na 3000 µV. Vrednost kazalnikov je odvisna od starosti pacienta, mišičnega tonusa telesa in življenjskega sloga. Rezultati lahko izkrivijo velike telesne maščobe (bolniki z debelostjo). Slabo strjevanje krvi vpliva na rezultate, pridobljene z diodami.

Zmanjšana amplituda kaže mišične bolezni. Nižje kot je rezultat, težje je zanemariti patologijo. V začetni fazi se amplituda zmanjša na 500 μV, nato pa na 20 μV - v takih primerih bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo. Na lokalni EMG lahko kazalniki ostanejo na najvišji stopnji (za takšne primere je priporočljivo opraviti dodatne preglede).

Redke oscilacije kažejo na toksične ali dedne patologije. Hkrati se polifazni potenciali fiksirajo na lokalni elektromiografiji. Z velikim številom mrtvih vlaken mišična aktivnost ni prisotna. Povečanje amplitude (ostri valovi) kaže amiotrofijo. Z razvojem miastenije se amplituda zmanjša (po stimulaciji mišic). Nizka aktivnost (nizka amplituda) v času nalaganja kaže na razvoj miotoničnega sindroma.

ENMG pregled (elektroneuromiografija) - kaj je to?

Elektroneuromiografija je metoda instrumentalne diagnostike, s katero se ugotavlja kontraktibilnost mišičnih vlaken in stanje delovanja živčnega sistema. S pomočjo elektroneuromiografije se diferencialna diagnostika izvaja ne le v organskih in funkcionalnih boleznih živčnega sistema, ampak se pogosto uporablja v kirurški, oftalmološki, porodniški in urološki praksi.

Obstajata dve metodi izvajanja te študije:

Neuromiografija - ta tehnika se izvaja s posebno napravo, ki beleži akcijski potencial iz mišičnih vlaken v fazi povečane mišične aktivnosti. Akcijski potencial tega, kar je, je merilo moči živčnega impulza od živca do mišice. Praviloma ima vsaka mišica svoj mejni akcijski potencial, to pa je posledica njene moči in lokalizacije v človeškem telesu. Glede na razlike v potencialih v različnih mišičnih skupinah se po registraciji vseh potencialov povzamejo.

Elektroneurografijo izvajamo z napravo, ki beleži hitrost, po kateri se živčni impulz premika proti tkivom.

Kaj je namen elektroneuromografije?

Človeško telo lahko deluje le zaradi delovanja živčnega sistema, ki je odgovoren za motorično in senzorično funkcijo.

Živčni sistem je razdeljen na periferni in osrednji. Vse reflekse in gibe, ki jih oseba opravlja, nadzoruje osrednji živčni sistem.

S patologijo določene povezave v živčnem sistemu je prišlo do kršitve prenosa impulzov skozi živčna vlakna v mišična tkiva in kot posledico kršitve njihove kontraktilne aktivnosti. Bistvo tehnike je v registraciji teh impulzov in ugotavljanju kršitve v eni ali drugi povezavi živčnega sistema.

Ko se živce stimulira, se zabeleži kontraktilna sposobnost posameznih mišičnih skupin in obratno, ko so mišice razburjene, se zabeleži sposobnost neuromuskularnega sistema, da se odzove na stimulacijo.

Študija funkcionalne sposobnosti možganske skorje je izvedena z analizo slušnih, vizualnih in otipnih občutljivosti. Na napravo se zabeleži reakcija centralnega živčnega sistema.

ENMG se nanaša na najbolj informativne metode za diagnosticiranje bolezni, ki so povezane s parezo ali paralizo okončin, pa tudi bolezni mišičnega okostja in sklepnega aparata človeškega telesa. S pomočjo elektroneuromografije se diagnostika izvaja v zgodnjih fazah razvoja patologije, kar prispeva k pravočasnemu izvajanju terapevtskih ukrepov.

Glede na rezultate študije je mogoče presoditi, kako impulz poteka vzdolž živčnih končičev in kjer je prišlo do poškodbe v živčnih vlaknih.

Po diagnozi lahko ugotovite, kakšne so značilnosti lezije:

• lokus lezije (sistemska ali žariščna patologija);
• patogenetsko značilnost razvoja bolezni;
• mehanizem delovanja etiološkega faktorja patologije;
• kako pogosta je bolezen;
• oceni stopnjo poškodbe živčnih in mišičnih vlaken;
• stopnja bolezni;
• dinamične spremembe v živčni in kontraktični aktivnosti.

Enmg omogoča tudi spremljanje sprememb bolnikovega stanja med zdravljenjem in učinkovitost nekaterih metod zdravljenja. Z uporabo te diagnostične metode lahko spremljamo stanje centralnega in perifernega živčnega sistema in mišičnega sistema.

Načini izvajanja raziskav

Obstajajo trije načini diagnosticiranja:

1. Površinske elektrode za registracijo impulzov so nameščene na koži, nad preučevano mišico. Posebnost tehnike je, da se izvaja brez umetnega draženja živca, s fiziološkim delovanjem.
2. Metoda igle se nanaša na kategorijo invazivnih intervencij, pri katerih se igelne elektrode vstavijo v mišico za beleženje intenzivnosti njene stimulacije.
3. Metoda stimulacije živčnih vlaken je, kot je bila, mešana, saj se za ta namen uporabljajo kožni in igelni elektrodi. Razlika te metode je, da je za diagnozo potrebna stimulacija živcev in mišic.

Medicinske indikacije za diagnozo

Diagnostika bolezni z uporabo elektromiografije je indicirana za bolezni, kot so:

• Radikulitis je bolezen nevrološke narave, ki se pojavi zaradi kršitve integritete ali kompresije motoričnih in senzoričnih korenin hrbtenjače z deformiranimi telesi vretenc.
• Sindrom kosti kompresijskega živca ali kite mišic.
• Dedne ali prirojene motnje v strukturi in funkciji živčnih vlaken, travmatsko poškodbo mehkih tkiv, kronične bolezni vezivnega tkiva in diabetes.
• Bolezni, ki so povezane z uničenjem mielinske ovojnice živca.
• Onkološke formacije v hrbtenjači in možganih.

Poleg zgoraj omenjenih bolezni se neuromiografijo lahko izvaja tudi z naslednjimi simptomi:

• občutek otrplosti v udih;
• bolečine med motorično aktivnostjo.
• povečana utrujenost v okončinah;
• izobraževanje razjed na koži;
• občutljivost na otipne dražljaje;
• deformirane spremembe v kostnem in sklepnem sistemu;

V katerih primerih je diagnoza kontraindicirana?

Neuromiografija je kontraindicirana v primeru prekomerne prekomerne stimulacije živčnega delovanja in bolezni, povezanih s kardiovaskularno patologijo.

Neuromiografija je absolutno kontraindicirana za epileptično aktivnost možganov, stimulacija živčnega tkiva lahko sproži razvoj naslednjega napada.

Pred začetkom diagnostičnega postopka mora lečeči zdravnik paziti na značilnosti njihove zgodovine, kar je lahko posledica prisotnosti protez ali srčnih spodbujevalnikov, s kroničnimi boleznimi, duševnimi motnjami ali nosečnostjo v zgodnji nosečnosti.

Pri pripravi na študijo je potrebno 3-4 ure ne porabiti močnega čaja, alkoholnih snovi, ne pa zdravilnih pripravkov s stimulativnim delovanjem.

Trajanje diagnoze je približno 60-70 minut, odvisno od načina zapisovanja električnih impulzov. Površinski in igelni pregled je bolj informativen, če je bolnik v ležečem stanju. Elektrode se vstavijo v površino kože ali v mišico, kazalniki pa se zabeležijo. Ležeči položaj je bolj primeren, ker naprava ne beleži dodatnih impulzov iz mišičnih vlaken. Po izvedbi diagnostične tehnike lahko pacient čuti določeno nelagodje in otrplost.

Kako interpretirati rezultate študije?

Samo posebej usposobljeni in usposobljeni strokovnjaki lahko ocenijo in razvozlajo diagnostične kazalnike nevromiografije. Ob prejemu rezultatov zdravnik primerja dosežene rezultate z normo, oceni stopnjo odstopanj in ugotovi predhodno diagnozo določene patologije. Za vizualno oceno sprememb v mišični in živčni dejavnosti se oblikuje posebna grafična podoba. Spremembe grafične podobe so lahko individualne in odvisne od vrste bolezni.

Ta diagnostična tehnika se izvaja v specializiranih oddelkih funkcionalne diagnostike po priporočilih zdravnika. Postopek se izvaja večkrat glede na potrebo po dinamičnem spremljanju stanja človeškega živčnega in mišičnega sistema.

Do nepravilnega postopka lahko pride zaradi naslednjih dejavnikov:

1. Ne bolnikove želje po izpolnjevanju določenih zahtev, ki so potrebne za diagnostično metodo.
2. Prisotnost bolezni, ki lahko vplivajo na rezultat študije;
3. Nepravilno nameščanje elektrod;
4. Prisotnost predmetov pod ali blizu elektrod, ki preprečujejo prevod električnega impulza iz naprave.
5. Zgodovina duševne bolezni.

Vse zgoraj navedene težave pri diagnozi lahko povzročijo napačno diagnozo in vplivajo na nadaljnje zdravljenje in okrevanje pacienta.

Sorodni videoposnetki

PREVERITE VAŠE ZDRAVJE:

To ne traja veliko časa, glede na rezultate boste imeli idejo o svojem zdravju.