Elektromiografija (EMG) je diagnostična metoda, s katero strokovnjaki ocenjujejo funkcionalno stanje skeletnih mišic in končnice perifernih živcev. Vrednotenje poteka po ravni njihove električne aktivnosti.

Takšna raziskava omogoča določitev žarišča, razširjenosti, resnosti in narave poškodb mišičnega tkiva in živčnih vlaken.

Za EMG se uporablja elektromiografija, naprava, ki ojača in beleži biopotencial živčno-mišičnega sistema. Sodobne računalniške naprave beležijo tudi minimalne vrednosti električnih impulzov, samodejno odčitajo amplitudo in frekvenco obdobij ter izdelajo tudi svojo spektralno analizo.

Vrste postopkov

Slika 1: proces vodenja neinvazivne površine EMG
Slika 2: vstavljanje igle med invazivno elektromiografijo

Po vrsti elektrod je EMG razdeljen na dva tipa.

Surface - beleži bioelektrično aktivnost na širokem območju mišice in se izvaja z nalaganjem elektrod na kožo (neinvazivna metoda);

Lokalno - uporablja se za preučevanje delovanja posameznih mišičnih elementov. V ta namen se elektrode v obliki zelo tankih igel vstavijo neposredno v mišico (invazivna metoda).

Obe metodi se lahko uporabljata neodvisno in v kombinaciji. Katero vrsto elektromiografije v posameznem primeru določi zdravnik: nevrolog, travmatolog, rehabilitator itd.

Izbira metode je odvisna od splošnega stanja pacienta, njegove diagnoze, sočasnih bolezni, starosti itd.

Indikacije za elektromiografijo

Elektromiografija je varen in informativen postopek, ki ga bolniki vseh starosti, tudi majhni otroci, lahko prenašajo. Zato se EMG pogosto uporablja pri diagnosticiranju ne le nevroloških bolezni, ampak tudi kardioloških, infekcijskih in onkoloških bolezni.

Glavne indikacije za elektromiografijo so:

• bolečine v mišicah, krči, krči ali šibkost;
• multipla skleroza;
• Parkinsonova bolezen;
• poškodbe in modrice perifernih živcev in hrbtenjače / možganov;
• polinevropatija;
• poliomielitis (ostanki manifestacije);
• nevropatija obraznega živca;
• tunelski sindrom;
• polimiozitis;
• miastenija gravis;
• botulizem;
• mikrostroj;
• mišična distonija (kršitev tonusa).

EMG je predpisan pred in večkrat v postopku zdravljenja, da se oceni učinkovitost zdravljenja. Lokalna elektromiografija se uporablja tudi v kozmetologiji za določitev natančne lokacije uvedbe Botoxa.

Kontraindikacije

EMG - popolnoma neškodljiv postopek, vendar ima še vedno kontraindikacije, ki veljajo za skupne večini diagnostičnih študij.

• akutne manifestacije kardiovaskularnih motenj (angina ali hipertenzivna kriza);
• duševne bolezni;
• epilepsija;
• okužbe v akutni fazi;
• prisotnosti srčnega spodbujevalnika.

Pomembno je! Lokalna (igelna) elektromiografija ni predpisana za slabo strjevanje krvi, povečano občutljivost za bolečine in okužbe, ki se prenašajo prek krvi (hepatitis, HIV itd.).

Priprava na EMG

Ta postopek ne zahteva posebnih pripravljalnih ukrepov. Le nekaj točk je treba posvetiti pozornosti.

• Sprejem zdravil, ki vplivajo na živčno-mišični sistem (antikolinergiki mišičnih relaksantov), ​​je treba prekiniti 3-6 dni pred načrtovanim datumom EMG;
• Bodite prepričani, da opozorite zdravnika o uporabi antikoagulantov - zdravil, ki zavirajo strjevanje krvi (varfarin, itd.);
• V treh urah pred postopkom je prepovedano kaditi in jesti živila, bogata s kofeinom (kola, kava, čaj, čokolada).

Metodologija

Elektromiografijo izvajamo ambulantno. Trajanje postopka je od 30 minut do 1 ure.

Bolnik v posebnem stolu zavzame ležeč položaj, sedi ali pol sedi. Kožna področja, ki so v stiku z elektrodo, so obdelana z antiseptikom. Nato se elektrode, povezane z elektromiografom, prekrivajo ali vstavijo v mišično tkivo.

Prvič, beležijo se biopotenciali mišice v sproščenem stanju. Nato ga je treba počasi napeti - v tem trenutku se tudi registrirajo impulzi. Nihanja biopotencialov so prikazana na računalniškem monitorju in hkrati zapisana na papirju ali magnetnem mediju v obliki »skakalnih« zob in valov (podobno EKG-ju).

Zdravnik ima možnost, da takoj oceni rezultate pregleda, vendar je potreben še nekaj časa, da popolnoma razjasni in pojasni diagnozo.

EMG dekodiranje

Glavni indikatorji bioaktivnosti (nihanja) - amplituda, frekvenca in frekvenca - v normalnem 100-150 µV (na začetku krčenja mišic) in 1000-3000 µV (na višini krčenja). Vendar se te številke lahko razlikujejo za različne ljudi, saj so neposredno odvisne od starosti osebe in stopnje njegovega telesnega razvoja.

Pomembno je! Motnje rezultatov EMG so lahko posledica obstoječih motenj krvavitve ali predebele maščobne plasti na mestu nanosa elektrod.

Pri primarnih boleznih lahko opazimo zmanjšano nihanje: miozitis ali progresivna mišična distrofija.

Zmanjšanje nihanja je značilno za popolno poškodbo perifernega živčnega sistema. Njihova popolna odsotnost kaže na veliko uničenje živčnih vlaken.

Spontana aktivnost (»palmetrični ritem«) je zabeležena v dedni patologiji nevronov hrbtenjače.

Miotonični sindromi (prepočasna sprostitev mišic po kontrakciji) se kažejo v visokofrekvenčni bioaktivnosti, miastenična (mišična oslabelost, povečana mišična utrujenost) - s povečanjem zmanjšanja nihanj.

Pri parkinsonizmu obstajajo periodični izbruhi aktivnosti, tako imenovani "volleji", katerih pogostost in trajanje sta odvisni od lokalizacije patološkega žarišča.

Najbolj natančno in pravilno dekodiranje elektromiogramov bo opravil le zdravnik, ki ima potrebne kvalifikacije.

Zapleti po EMG

Če je bila elektromiografija izvedena z igelnimi elektrodami, se lahko na mestu vboda oblikuje majhen hematom. Ta modrica ne povzroča nelagodja bolniku, z izjemo rahle bolečine za kratek čas.

Ker med postopkom opazujemo vse zahteve glede čistosti in sterilnosti, so zapleti infekcijske narave po EMG praktično nepremični.

Ni več negativnih posledic, ki jih ima ta postopek, zato velja, da je popolnoma varen.

Skupaj z elektromiografijo se pogosto uporablja še druga diagnostična metoda, elektroneurografija (APG), s katero se stopnja električne prevodnosti ocenjuje z živci.

Obe študiji vam omogočata, da dobite dovolj informacij za vzpostavitev pravilne diagnoze in načrtovanje učinkovitega režima zdravljenja. Vendar se med seboj dopolnjujejo in zagotavljajo najbolj popolno sliko bolezni v času pregleda, kar znatno poveča bolnikove možnosti za popolno okrevanje in obnovo okvarjenih telesnih funkcij.

Raziskave> Elektromiografija (EMG)

Kaj je elektromiografija?

Elektromiografija (EMG) je študija bioelektričnih potencialov, ki se pojavijo v skeletnih mišicah med vzbujanjem mišičnih vlaken. Postopek se izvaja s posebno napravo (elektromiografijo). Registracija potencialov poteka najpogosteje s pomočjo igelnih elektrod, včasih s kožnimi elektrodami. Obstaja veliko modifikacij elektromiografov. Večina je povezana z računalnikom, kar omogoča postopek tudi doma. Med EMG se pogosto uporablja stimulacija živcev, ki omogoča ovrednotenje posebnosti nevromuskularne prevodnosti, hitrosti prevajanja impulzov vzdolž živca in refleksne aktivnosti.

Indikacije za elektromiografijo

Študija je predpisana za diagnozo živčno-mišičnih bolezni, na primer mišične distrofije, bolezni motoričnega nevrona, miastenije gravis, poškodbe perifernih živcev. Poleg medicine se EMG uporablja tudi v psihofiziologiji, športu, inženirski psihologiji, na primer pri proučevanju procesa utrujenosti. V ortopediji in travmatologiji se EMG uporablja za oceno obnove okvarjene motorične funkcije.

Kdo pošilja elektromiografijo in kje lahko grem na raziskave?

Nevrologi, nevrokirurgi, travmatologi, ortopedi, športni zdravniki, endokrinologi, revmatologi in poklicni patologi najpogosteje pošljejo raziskave. EMG lahko dokončate v kateri koli ustanovi, opremljeni z ustrezno opremo.

Kontraindikacije za elektromiografijo in priprave na to

Postopek, ki vključuje uporabo igelnih elektrod, je kontraindiciran v primerih krvavitvenih motenj. Če bolnik jemlje zdravila (na primer mišične relaksante), ki delujejo na živčno-mišična vlakna, jih je treba pred začetkom postopka, če je mogoče, preklicati. 2-3 dni pred začetkom študije je treba prenehati kaditi in jesti živila, ki vsebujejo kofein.

Elektromiografska tehnika

Med postopkom bolnik zavzame udoben položaj (sedenje ali ležanje). Njegove mišice morajo biti sproščene. Po drgnjenju kože nad območje pregledanih mišic z antiseptičnim vložkom vstavimo igelne elektrode. To lahko povzroči nekaj bolečin. Pod pacientom priložite ploščo referenčne elektrode, za katero opravite meritve. Okrepljeni odčitki mišičnih potencialov so prikazani na računalniškem monitorju. Da bi slišali nihanja potencialov mišic, so žični kabli povezani z avdio ojačevalnikom. Meritve se izvajajo v mirovanju, med samovoljnimi kontrakcijami in napetostjo tonične mišice.

Če bolnik bolečine po postopku traja, mu je predpisana proti bolečinam in segreva obloge.

Interpretacija rezultatov elektromiografije

Običajno mišice v mirovanju kažejo minimalno električno aktivnost. Pri samovoljnih mišičnih kontrakcijah se njihova električna aktivnost bistveno poveča. Dolgoročni rezovi hitro sledijo potencialom, ki jih slišimo v obliki hrupa z vse večjo intenzivnostjo. Na monitorju se prikaže vrsta nihanj, ki se razlikujejo po amplitudi in frekvenci.

Pogosti neredni izpusti potencialov nizke amplitude kažejo na primarne neuromuskularne bolezni, kot je mišična distrofija. Izolirani nepravilni potenciali visoke amplitude in dobrega trajanja so značilni za amiotrofično lateralno sklerozo. Z miastenijo so lahko potenciali na začetku kontrakcije normalni, vendar se z nadaljevanjem krčenja mišic amplituda potencialov zmanjša.

Zdravnik interpretira rezultate EMG z analizo bolnikove anamneze, klinično sliko bolezni in rezultati drugih študij.

Informacije so objavljene na spletnem mestu samo za referenco. Posvetujte se s strokovnjakom.
Če ste v opisu našli napako v besedilu, netočne informacije ali napačne informacije, vas prosimo, da o tem obvestite skrbnika spletnega mesta.

Mnenja, objavljena na tej strani, so osebna mnenja oseb, ki so jih napisale. Ne zdravite se sami!

Elektromiografija: kaj je to, indikacije in kontraindikacije

Elektromiografija je diagnostična metoda, ki omogoča ocenjevanje bioelektrične aktivnosti mišic, na podlagi katere lahko sklepamo o funkcionalnem stanju živca, ki inervira poškodovano mišico. Ta študija bo strokovnjaku pomagala določiti lokalizacijo in razširjenost lezije, resnost in naravo poškodb mišic in perifernih živcev. O tem, kaj sestavlja elektromiografija, kakšne so indikacije in kontraindikacije za to študijo, pa tudi ukrepi za pripravo in metodologijo postopka, ki jih bomo obravnavali v našem članku.

Elektromiografija: bistvo metode

Ta študija se izvaja z uporabo posebne naprave - elektromiografije. Danes je celoten računalniški sistem, ki beleži biopotencial mišic, jih krepi in nato oceni podatke.

Elektrode registrirajo mišične potenciale in jih prenesejo v elektromiograf. Naprava ojača signal in ga pošlje bodisi na računalniški monitor kot sliko bodisi na osciloskop za kasnejše snemanje na papir.

Obstajajo določene norme električne aktivnosti mišic, ki kažejo na njihovo zadovoljivo funkcijo. Če so indikatorji elektromiogramov zunaj obsega teh norm, govorijo o kakršni koli bolezni same mišice ali perifernega živca, ki ga inervira.

Vrste elektromiografije

Glede na vrsto elektrod je elektromiografija razdeljena na površino (globalno) in lokalno.

• Površinsko je neinvazivna študija in vam omogoča, da zabeležite aktivnost mišic na njenem velikem območju.
• Pri opravljanju lokalne elektromiografije se perkutano v mišico vstavi elektroda v obliki tanke igle. To je invazivna tehnika, ki se uporablja za preučevanje delovanja posameznih mišičnih elementov.

Vsaka vrsta postopka ima svoje indikacije, zato o vprašanju, kateri od njih je treba uporabiti, posamično odloča lečeči zdravnik. Pogosto sta oba tipa elektromiografije predpisana hkrati.

Indikacije

Pacientu se lahko dodeli elektromiografija, če ima naslednje simptome ali če sumimo naslednje bolezni:

• občutek šibkosti v mišicah;
• pogoste močne bolečine v mišicah;
• pogosto trzanje mišic, krči;
• Parkinsonova bolezen in sindrom;
• ALS (amiotrofična lateralna skleroza);
• mioklonija;
• miastenija gravis;
• polimiozitis;
• oslabljen mišični tonus (distonija);
• travmatične poškodbe perifernih živcev ali organov centralnega živčnega sistema - možgani ali hrbtenjači;
• multipla skleroza;
• botulizem;
• rezidualni učinki po trpljenju s poliomijelitisom;
• nevropatija obraznega živca;
• tunelski sindromi;
• radikulopatija s poškodbami hrbtenjače ali hrbtenjačo;
• polinevropatija;
• esencialni tremor;
• v kozmetologiji, da se določijo področja telesa, kjer je treba dati Botox.

Praviloma se elektromiografijo večkrat izvede istemu bolniku. Prvi pregled je na stopnji diagnoze pred začetkom zdravljenja in še naprej - med zdravljenjem, da bi ocenili njegovo učinkovitost.

Ali obstajajo kontraindikacije?

Na splošno je elektromiografija popolnoma varna, neškodljiva in neboleča študija, dovoljena tudi pri pediatričnih bolnikih. Vendar pa za njegovo izvajanje obstajajo kontraindikacije, ki so skupne mnogim diagnostičnim postopkom:

• akutne nalezljive ali nenalezljive bolezni;
• epilepsija ali druga organska patologija centralnega živčnega sistema;
• psihične bolezni, zlasti tiste, pri katerih se bolnik ne more ustrezno obvladovati in izvajati določenih dejanj;
• akutna kardiovaskularna patologija (hipertenzivna kriza, napad angine, akutna faza miokardnega infarkta in drugi);
• srčni spodbujevalnik;
• poškodbe kože, pustularni izbruhi na mestu predvidene izpostavljenosti.

Posebej je treba omeniti kontraindikacije za lokalno (igelno) elektrostimulacijo, ki so:

• prisotnost okužb, ki se prenašajo s krvjo (HIV / AIDS, hepatitis itd.) pri subjektu;
• bolezni koagulacijskega sistema krvi s povečano krvavitvijo (hemofilija in drugi);
• visoko individualno občutljivost na bolečino.

Elektromiografija: priprava na študijo

Za razliko od mnogih drugih diagnostičnih metod ni posebnih pripravljalnih ukrepov za elektromiografijo. Vendar je pri načrtovanju raziskav vredno razmisliti o naslednjih točkah:

• prenehajte jemati zdravila, ki vplivajo na živčni ali mišični sistem;
• nekaj ur pred elektromiografijo ne jemo hrane, ki povečuje razdražljivost (kot so čokolada, koka-kola, čaj, kava, energijski napitki).

Če morate zaradi somatske bolezni vsakodnevno jemati zdravila za strjevanje krvi, o tem obvestite svojega zdravnika.

Kako izvajati elektromiografijo

Študijo lahko izvajamo tako v bolnišničnih kot ambulantnih okoljih. Med tem je bolnik v udobnem sedečem položaju, pol sedi ali leži. Zdravstveni delavec obravnava kožo, ki bo prišla v stik z elektrodami, antiseptik in nalaga mišicam, da se pregledajo elektrode, povezane z elektromiografom. Med vstavitvijo igelne elektrode v mišico se oseba počuti nemiren.

Na začetku študije so zabeleženi potenciali sproščene mišice, po katerem pacienta počasi napne in v tem času se zabeležijo tudi impulzi.

Prejeti zapis - elektromiogram - oceni strokovnjak v diagnostični sobi in nato pošlje poročilo bolniku ali neposredno zdravniku.

Dešifriranje

Elektromiogram izgleda kot elektrokardiogram. Določa nihanja (nihanja) z različno amplitudo, frekvenco in frekvenco. Ko se mišica šele začenja krči, je amplituda teh nihanj približno 100-150 μV, v stanju maksimalnega krčenja pa 100-3000 μV. Ti kazalniki so neposredno odvisni od starosti osebe in njegovega telesnega razvoja. Izkrivimo lahko rezultat debele plasti podkožnega maščobnega tkiva na področju raziskav in bolezni koagulacijskega sistema krvi.

• Miozitis, mišična distrofija in druge primarne mišične bolezni povzročajo zmanjšanje amplitude nihanja glede na resnost bolezni (v začetni fazi do 500 µV, v terminalni fazi pa celo do 20 µV z maksimalnim vzburjenjem). Na lokalni EMG ob istem času je število potencialov znotraj normalnega območja, vendar se njihova amplituda in trajanje zmanjšata.
• V primeru polinevropatij katere koli narave - toksične, presnovne, dedne - površinske elektromiografije beleži zmanjšanje nihanj, kot tudi posamezne biopotenciale različne amplitude in frekvence. Na lokalni EMG se vizualizirajo večfazni relativno normalni biopotenciali. Če je večina živčnih vlaken umrla, je mišična aktivnost minimalna ali popolnoma odsotna.
• Za amiotrofije hrbtenice na lokalnem EMG je značilno povečanje amplitude nihanja z ostrimi valovi. S površinsko elektromiografijo se fascikulacije določijo v mirovanju in z izrazito napetostjo mišic tako imenovani »ritem ograje« označuje potencial z visoko frekvenco in amplitudo.
• Za miastenijo pri EMG je značilno zmanjšanje amplitude nihanja med ponavljajočo se ritmično stimulacijo mišice.
• Miotonični sindromi povzročajo nizko amplitudo in visoko frekvenčno električno aktivnost med sprostitvijo mišic po kontrakciji, ki postopoma izgine. Lokalna elektromiografija beleži hiper-ekscitabilnost mišic - pojavljanje cele vrste biopotencialov po vnosu elektrode.
• Eterični tremor in Parkinsonova bolezen sta videti na površini EMG, kot serija ritmičnih "vollejev", ki povečujejo amplitudo nihanja in posledično zmanjšujejo. Trajanje in pogostost takšnega volta sta neposredno odvisna od tega, kje se nahaja patološki proces.

So kakšni zapleti?

Kot smo že omenili, je elektromiografija popolnoma varna diagnostična metoda za subjekt, zato ne bo povzročila negativnih posledic. Edina stvar je, da se v primeru lokalnega tipa postopka na področju punkcije včasih oblikuje majhen hematom, ki ga lahko spremlja neintenzivna bolečina. Ta modrica v 100% primerov za 7-10 dni poteka samostojno in brez sledu.

Elektromiografija se pogosto uporablja v povezavi s podobno študijo delovanja živcev - elektroneurografijo. Te diagnostične metode se med seboj dopolnjujejo in omogočajo strokovnjaku, da vidi celotno sliko bolezni.

Predstavitev na temo "Koncept elektromiografije kot diagnostičnega procesa":

Elektromiografija (EMG)

Elektromiografija (EMG) je sodobna metoda za diagnosticiranje aktivnosti mišičnega tkiva. Tehnika, ki se uporablja za določanje funkcionalnih sposobnosti živcev, mišic in mehkih tkiv. S pomočjo EMG ugotovimo stopnjo poškodbe po poškodbi ali določimo dinamiko dolgotrajnega zdravljenja mišičnega tkiva.

Bistvo metode

Elektromiografija je raziskovalna metoda, ki določa lokalizacijo morebitne škode. Če so žarišča vnetja v mehkih tkivih, rentgenska diagnostika ni izvedena: EMG kaže resnost bolezni, značilne lastnosti poškodbe mišičnega tkiva in perifernih živcev.

Za diagnozo uporabljamo aparat - elektromiograf. Naprava je sestavljena iz popolnega računalniškega sistema, ki omogoča beleženje določenih signalov (biopotencialov) mišičnega tkiva. Z napravo pride do biopotencialnega ojačanja, ki omogoča določitev stopnje poškodbe mehkega tkiva brez kirurške diagnostične operacije.

Diode so priključene na računalniški sistem, ki beleži odstopanja od norme. S pomočjo aparata se signal poveča in na zaslonu se prikaže slika, ki prikazuje stanje mišičnega tkiva in perifernih živcev v regiji preiskovanega telesa. Sodobne naprave prikazujejo sliko neposredno na monitorju, elektromiograf stare generacije pa zajame prejete impulze na papir.

Med normalnim delovanjem se ustvari določen impulz mišic - sprememba impulza (odstopanje od norme), ki fiksira napravo med diagnostiko. Zdravnik analizira nastalo sliko, ki vam omogoča, da ugotovite poškodbe in patologijo mišic ali živcev.

EMG

Sodobne naprave se razlikujejo po vrstah pretočnih diod: obseg takih delov določa natančnost dobljenih rezultatov. Uporabili smo 2 vrsti naprav za površinski in lokalni pregled. Globalna diagnoza je neinvazivna (brezkontaktna) in vam omogoča, da vidite aktivnost mišičnega tkiva na velikem delu telesa. Ta vrsta diagnoze se uporablja v primerih, ko vzrok bolečine ali poškodbe v mišicah ni znan. Pregled velikega območja nam omogoča slediti dinamiki zdravljenja kroničnih bolezni.

Lokalni EMG se izvaja s kontaktnim postopkom: elektroda se vstavi neposredno v preskusni del. Predhodni del telesa je anesteziran in obdelan z razkužili. To je tanka igelna elektroda, ki omogoča minimalno punkcijo. Invazivna tehnika je primerna za pregledovanje manjšega dela mišičnega tkiva.

Izbira metode je odvisna od zdravniškega recepta. Indikacije za EMG so pritožbe bolnikov, poškodbe in poškodbe, ki vplivajo na hojo in mobilnost osebe. V nekaterih primerih se za natančno diagnozo problema dodeli dve vrsti EMG: lokalna in globalna.

Izvedljivost EMG

Varni postopek se uporablja za pregled bolnika, ki trpi zaradi bolečin v mišicah. EMG se uporablja kot neodvisen ali pomožni postopek. Slabost mišic in krči so pogost vzrok za vzpostavitev stika s strokovnjakom.

Če pri bolniku ni dodatnih simptomov, zdravnik predpiše varen in preprost postopek. EMG je namenjen otrokom in starejšim, ki se težko gibljejo. Priporočljivo je elektromiografijo izvajati pred tekmovanjem ali težkim fizičnim naporom.

Indikacije za postopek

Neposredna indikacija za EMG je bolečinski sindrom. Nenadna ali pogosta bolečina v mišicah je zaskrbljujoč znak, na katerega je treba takoj odgovoriti. Intenzivne mišične bolečine in trzanje mišic zahtevajo dodatno preiskavo mišičnega tkiva. S pomočjo EMG postopka se potrdijo diagnoze: miastenija gravis, mioklonij ali amiotrofična skleroza. Pri sumu na polimitozo je predpisana elektromiografija.

Priporočljivo je diagnosticirati mišice v primeru izgube tonusa (distonija) ali po poškodbi perifernih živcev. Poškodba osrednjega živčnega sistema, možganov ali hrbtenjače je razlog za popoln pregled mišičnega tkiva z uporabo EMG.

Diagnoza je predpisana z uvedbo diod za sum na multiplo sklerozo, za botulizem, po trpljenju s poliomijelitisom. Pri nevropatiji obraznega živca ali sindroma tunela se uporablja invazivna elektromiografija. Neposredno imenovanje v postopek so bolezni: spinalna kila ali tremor. Za varno uvedbo Botoxa se uporablja pre-EMG.

Pacientu je dodeljeno potrebno število postopkov, ki ne škodujejo sosednjim tkivom. Prvi pregled se pojavi na začetni stopnji diagnoze pred zdravljenjem. Med zdravljenjem se EMG izvaja večkrat. Za preprečevanje elektromiografije se uporablja za odrasle in otroke.

Neposredne kontraindikacije

Elektromiografija je v celoti varen postopek, ki se predpisuje bolnikom različnih spolov in starostnih kategorij. Harm EMG ne povzroča. Boleče občutke med vnosom diod odstranimo s pomočjo lokalnih anestetikov. Postopek lahko diagnosticira tudi otroke z mišičnimi težavami.

Kontraindikacije za postopek: t

• nalezljive bolezni z izrazitimi simptomi;
• nenalezljive kronične bolezni;
• epilepsija;
• bolezni centralnega živčnega sistema, ki lahko moti pregled mišičnega tkiva;
• duševne motnje (invazivni postopek je posebej skrbno opravljen za bolnike z duševnimi motnjami);
• akutno srčno popuščanje;
• angina pektoris;
• prisotnost elektrostimulatorja;
• bolezni kože.

V večini primerov se kontraindikacije nanašajo na postopek igle. Metoda ni dodeljena bolnikom z boleznimi, ki se prenašajo prek krvi - AIDS, infekcijske bolezni, hepatitis. Za ljudi s problemom strjevanja krvi EMG ni zaželena.

Vstavljanje igel poteka z minimalno krvavitvijo, a preprost postopek je lahko problem za ljudi s trombocitno motnjo. Hemofilija je neposredna kontraindikacija za invazivno diagnozo. Individualni prag bolečine je kontraindikacija za EMG.

Možni zapleti

EMG je varna metoda preiskave. Opozorila se nanašajo na celjenje ran, ki nastanejo na mestu vnosa diode. Hematomi, ki nastanejo na mestu vboda, trajajo 10-15 dni. Koža po punkciji ne potrebuje dodatnega zdravljenja.

Če je EMG predpisan v povezavi z drugimi postopki, vam zdravnik po postopku opozori na omejitve in opozorila. Poleg tega je predpisana elektroneuromografija, ki vam omogoča, da v celoti ocenite stopnjo poškodbe.

Kontraindikacije za dodatno diagnostično metodo so enake kot pri elektromiografiji.

Priprava na EMG

V dolgi pripravi EMG ne potrebuje. Pred imenovanjem postopka se upoštevajo posebnosti njegovega izvajanja: pred elektromiografijo se ustavijo psihotropna zdravila ali zdravila, ki vplivajo na delovanje živčevja. Pred začetkom postopka (nekaj ur pred EMG) ne smemo jesti hrane ali piti energijskih pijač. Kofein, čokolada in čaj so izključeni.

Če med zdravljenjem bolnik pred zdravljenjem vzame zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi, se morate pred zdravljenjem posvetovati z zdravnikom. Vse kontraindikacije upoštevane pred začetkom diagnoze. EMG se izvaja v navzočnosti staršev za majhne otroke.

Faze postopka

Postopek se izvaja v bolnišničnih in ambulantnih okoljih. Med EMG mora biti bolnik v ugodnih pogojih (sedenje, stoji ali ležati). Pred invazivno tehniko se površina kože, skozi katero se vstavi dioda, zdravi z antibakterijskim sredstvom. Za obdelavo uporabljeni antiseptiki. Zdravstveni delavec vstavi diodo in jo fiksira za nadaljnjo diagnozo.

Med postopkom pacient doživlja malo nelagodja - tako diodi berejo impulze mišičnega tkiva. Na začetku elektromiografije se potencial mišic bere sproščeno: ti podatki bodo osnova za proučevanje mišičnega tonusa. V drugi fazi postopka mora bolnik napeti mišice: impulzi se ponovno preberejo.

Rezultati

Dobljeni rezultati so posnetek (elektronska slika). Prvo stanje mišičnega tkiva oceni specialist, ki opravi diagnozo. Na podlagi njegovega mnenja zdravnik naredi natančno diagnozo in predpiše učinkovito zdravljenje.

Bolnik sam ne razbere rezultatov elektromiografije. Diagnostik se ne ukvarja z imenovanjem nadaljnje terapije: oceni stanje mišic in živcev, ki se nahajajo v preučevanem delu telesa.

Elektromiogram izgleda kot kardiogram. Sestavljen je iz nihanj: amplituda nihanja je določena s stanjem človeškega mišičnega tkiva. Višina in pogostost nihanja sta pomembni za diagnozo.

Razlaga rezultatov

Dekodiranje posnetka se začne z analizo amplitudnih nihanj. Običajno (povprečni podatki) se velikost nihanja giblje med 100 in 150 µV. Največje zmanjšanje določa stopnjo na 3000 µV. Vrednost kazalnikov je odvisna od starosti pacienta, mišičnega tonusa telesa in življenjskega sloga. Rezultati lahko izkrivijo velike telesne maščobe (bolniki z debelostjo). Slabo strjevanje krvi vpliva na rezultate, pridobljene z diodami.

Zmanjšana amplituda kaže mišične bolezni. Nižje kot je rezultat, težje je zanemariti patologijo. V začetni fazi se amplituda zmanjša na 500 μV, nato pa na 20 μV - v takih primerih bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo. Na lokalni EMG lahko kazalniki ostanejo na najvišji stopnji (za takšne primere je priporočljivo opraviti dodatne preglede).

Redke oscilacije kažejo na toksične ali dedne patologije. Hkrati se polifazni potenciali fiksirajo na lokalni elektromiografiji. Z velikim številom mrtvih vlaken mišična aktivnost ni prisotna. Povečanje amplitude (ostri valovi) kaže amiotrofijo. Z razvojem miastenije se amplituda zmanjša (po stimulaciji mišic). Nizka aktivnost (nizka amplituda) v času nalaganja kaže na razvoj miotoničnega sindroma.

Kaj je elektroneuromografija in kako se opravi pregled?

Elektroneuromiografija (ENMG) je celovita študija, ki določa splošno funkcionalno stanje perifernega živčnega sistema in mišic.

Združuje obe zgoraj opisani raziskovalni metodi, ki daje popolnejšo sliko:

1. Elektromiografija (EMG) je strojna metoda za proučevanje bioelektrične aktivnosti mišic, ki se uporablja za določitev potenciala motorične enote v mirovanju in med kontrakcijo. Kot veste, vsaka mišica vsebuje različno število vlaken, od 7 do 2.000, kar je odvisno od vrste mišice. Sinhrono se mišična vlakna tvorijo potencial motorične enote, ki je vsota potencialov mišičnih vlaken. Velikost in oblika potencialov se lahko spreminja z različnimi boleznimi perifernega živčnega sistema. Te spremembe je mogoče oceniti glede na stanje perifernega in centralnega živčnega sistema. Amplituda nihanja mišičnih potencialov je le nekaj milivoltov in traja največ 25 ms. Elektromiograf jih vzbudi in vizualizira na filmu v obliki krivulje - elektromiograma.
2. Elektroneurografija (ENG) je strojna metoda, ki omogoča merjenje hitrosti električnega impulza vzdolž živcev. Mišice, tako kot drugi organi, so povezani s centralnim živčnim sistemom preko perifernih živcev. Signal se prenaša po živcih do hrbtenjače in možganov, enako se dogaja v nasprotni smeri. Med študijo se izvede stimulacija perifernega živca in izmeri raven aktivnosti na dveh drugih točkah na njeni poti.

Kaj je bistvo tehnike

Živčni sistem našega telesa je sestavljen iz dveh delov, ki sta funkcionalno povezana drug z drugim - centralni živčni sistem in periferni.

Povezava med njimi je preko električnih impulzov, ki jih prenašajo živci od živčnih končičev do možganov in hrbtenjače. Vse naše občutke so informacije, ki jih prejmemo od receptorjev in prenašamo v možgane.

Pri patologijah ali boleznih se kršijo poti impulza in sposobnost pravilnega zaznavanja informacij.

Na primer, lahko se pojavi občutek otrplosti, mravljinčenja ali grizenja. Obstajajo kršitve občutljivosti na bolečino, kot tudi delo organov vida, sluha in vonja.

Ko poškoduje ali krši pot impulzov od možganov ali hrbtenjače do mišic, oseba izgubi sposobnost premikanja ali ne more v celoti. Pojav takšnih bolezni je lahko paraliza, šibkost mišic, pareza.

Med študijo se stimulira ločen živac in zabeleži se odziv ustrezne mišice, ki jo preživi ta živac.

Na primer, v študiji možganov stimulirajte slušne, optične živce in analizirajte odziv centralnega živčnega sistema.

Za kaj se uporablja ENMG?

ENMG je najbolj informativna metoda raziskav, ki pomaga diagnosticirati bolezni zgornjih in spodnjih okončin, sklepov in mišic.

Ta tehnika pomaga identificirati bolezen v zgodnji fazi, kar močno olajša zdravljenje bolnika.

Nobena raziskovalna metoda ne more zagotoviti takšne popolne informacije o stanju aksona. Elektroneuromiografija pomaga določiti, kje je v živci problem in kako resen je.

Tudi ENMG vam omogoča, da spremljate spremembe bolnikovega stanja med zdravljenjem in učinkovitost nekaterih metod zdravljenja.

Vrste raziskav

Elektroneuromiografijo zgornjih in spodnjih okončin lahko izvedemo na tri načine:

1. Površina. Impulzi se prenašajo skozi kožne elektrode, pritrjene na zgornje in spodnje okončine. To je neinvaziven način brez stimulacije. Metoda je precej preprosta in se pogosto uporablja pri zdravniških pregledih.
2. Igla. Invazivna metoda z uvedbo igelnih elektrod neposredno v mišico in določanje njene aktivnosti.
3. Stimulacija. Ta vrsta elektroneuromiografije se razlikuje od površinskega vodenja stimulacije živčnih vlaken. Študijo izvajamo s kožnimi in igelnimi elektrodami.

Indikacije za diagnozo

Elektroneuromiografija je lahko indicirana pri nekaterih boleznih:

• radikulitis je nevralgična bolezen, ki je posledica poškodb ali stiskanja korenin hrbtnih živcev (vratnega, prsnega in ledvenega išiasa);
• tunelski sindrom - stiskanje mediana živca s kosti zapestja in kite mišic;
• nevropatije - prirojene ali pridobljene disfunkcije živcev, katerih vzroki so lahko nalezljive bolezni, poškodbe, diabetes mellitus;
• Amiotrofična lateralna skleroza (ALS) - neozdravljiva lezija hrbtenice in medule;
• pleksopatija - poškodba živčnega pleksusa zaradi travme, malignega tumorja, radioterapije, ki lahko povzroči paralizo.

Poleg teh bolezni lahko indikacije za ENMG vključujejo simptome, kot so: t

• mravljinčenje ali otekanje spodnjih okončin;
• bolečina in počasno gibanje prstov;
• občutek slabosti in utrujenosti v nogah;
• razjede na koži;
• povečana občutljivost zgornjih in spodnjih okončin na mraz;
• asimetrija gibanja;
• deformacija kosti in sklepov.

Kontraindikacije za diagnozo

Postopek je kontraindiciran pri bolnikih z epilepsijo in duševnimi motnjami ter hipertenzijo.

Poleg teh bolezni ni nobenih pomembnih tveganj, vendar je pred pregledom potrebno opozoriti zdravnika na prisotnost srčnega spodbujevalnika, težave s srcem, nosečnost, okužbe in strah pred očmi krvi.

Priprava na študijo

Za študijo ni potrebna nobena posebna priprava, vendar lahko zdravilo, ki vpliva na živčni sistem, kavo, močan čaj in kolo, vpliva na izid.

Zdravljenje je treba prekiniti 2-3 dni, tonik pijačo 3 ure pred študijo.

Kako je diagnoza

Trajanje seje - 30-60 minut, odvisno od vrste ENMG in velikosti prostornine študije.

Bolnik je v naslonjalnem ali pol sedečem položaju na stolu. Površinske raziskave so popolnoma neboleče.

Manjša bolečina je lahko prisotna v času vstavitve igelne elektrode med iglo ali stimulacijo ENMH.

Zdravnik določi točke pritrditve elektrod. Te prostore predčistimo z raztopino za razkuževanje in podmažemo s posebnim gelom. Po pregledu lahko pacient čuti rahlo šibkost v mišicah.

Dešifriranje rezultatov

Dekodiranje rezultatov ENMG lahko izvede samo kvalificirani tehnik.

Odčitke primerja z normo, določi stopnjo odstopanja in na podlagi teh podatkov postavi diagnozo.

Na primer, ko je periferni živček poškodovan, so spremembe v grafu jasno izražene: hitrost impulzov je bistveno zmanjšana tako v senzoričnem kot tudi v motornem živcu.

Amplituda potenciala živca in odziv inerviranih mišic v tem primeru sta zmanjšana, raztegnjena in ima spremenjeno obliko.

Pri difuzni aksonalni poškodbi so spremembe hitrosti manjše, vendar pa je opazno zmanjšanje amplitude M-odziva mišice in živčnega akcijskega potenciala.

Pri tunelskih sindromih in demielinizaciji se spremeni hitrost vzbujanja vzdolž živcev.

Segmentalne lezije hrbtenjače ali njegovih sprednjih rogov lahko diagnosticiramo z zmanjšanjem amplitude M-odziva, do popolnega izginotja.

Prva oseba

Pregledi bolnikov in zdravnikov, ki v svoji praksi uporabljajo ENMG.

Že dolgo sem slišal za to študijo, toda odločil sem se, da je šele tisti dan. Bilo je malo boleče, ko so bile vstavljene igle, vendar sem pogumno prenašal 20 minut. Zdravnik je dal podroben prepis z grafi in priporočili. Bodite prepričani, da začnete zdravljenje.

Alina

Mislil sem, da me boli sklep, vendar je zdravnik sumil nevropatijo in predpisal ENMG. Postopek je bil popolnoma neboleč. Na žalost je bila diagnoza potrjena.

Sergey

Delam kot nevrolog 17 let. Priznam, da bi bila priložnost, to študijo bi dodelil vsakemu drugemu pacientu. Elektroneuromiografija olajša in natančneje diagnosticira bolezen. Možno je opazovati dinamiko in učinkovitost zdravljenja.

Kirill Valerievich, nevrolog

Kje je raziskava

Elektroneuromiografijo danes lahko opravimo v skoraj vseh večjih klinikah v Rusiji.

Cena študije je odvisna od kompleksnosti primera in stroškov zdravstvene ustanove.

Značilno je, da se stroški gibljejo od 2 do 7 tisoč.

Cena elektroneuromiografije spodnjih okončin je na primer skoraj dvakrat cenejša kot preiskava obraznega živca ali živčno-mišičnega prenosa.

ENMG pregled (elektroneuromiografija) - kaj je to?

Elektroneuromiografija je metoda instrumentalne diagnostike, s katero se ugotavlja kontraktibilnost mišičnih vlaken in stanje delovanja živčnega sistema. S pomočjo elektroneuromiografije se diferencialna diagnostika izvaja ne le v organskih in funkcionalnih boleznih živčnega sistema, ampak se pogosto uporablja v kirurški, oftalmološki, porodniški in urološki praksi.

Obstajata dve metodi izvajanja te študije:

Neuromiografija - ta tehnika se izvaja s posebno napravo, ki beleži akcijski potencial iz mišičnih vlaken v fazi povečane mišične aktivnosti. Akcijski potencial tega, kar je, je merilo moči živčnega impulza od živca do mišice. Praviloma ima vsaka mišica svoj mejni akcijski potencial, to pa je posledica njene moči in lokalizacije v človeškem telesu. Glede na razlike v potencialih v različnih mišičnih skupinah se po registraciji vseh potencialov povzamejo.

Elektroneurografijo izvajamo z napravo, ki beleži hitrost, po kateri se živčni impulz premika proti tkivom.

Kaj je namen elektroneuromografije?

Človeško telo lahko deluje le zaradi delovanja živčnega sistema, ki je odgovoren za motorično in senzorično funkcijo.

Živčni sistem je razdeljen na periferni in osrednji. Vse reflekse in gibe, ki jih oseba opravlja, nadzoruje osrednji živčni sistem.

S patologijo določene povezave v živčnem sistemu je prišlo do kršitve prenosa impulzov skozi živčna vlakna v mišična tkiva in kot posledico kršitve njihove kontraktilne aktivnosti. Bistvo tehnike je v registraciji teh impulzov in ugotavljanju kršitve v eni ali drugi povezavi živčnega sistema.

Ko se živce stimulira, se zabeleži kontraktilna sposobnost posameznih mišičnih skupin in obratno, ko so mišice razburjene, se zabeleži sposobnost neuromuskularnega sistema, da se odzove na stimulacijo.

Študija funkcionalne sposobnosti možganske skorje je izvedena z analizo slušnih, vizualnih in otipnih občutljivosti. Na napravo se zabeleži reakcija centralnega živčnega sistema.

ENMG se nanaša na najbolj informativne metode za diagnosticiranje bolezni, ki so povezane s parezo ali paralizo okončin, pa tudi bolezni mišičnega okostja in sklepnega aparata človeškega telesa. S pomočjo elektroneuromografije se diagnostika izvaja v zgodnjih fazah razvoja patologije, kar prispeva k pravočasnemu izvajanju terapevtskih ukrepov.

Glede na rezultate študije je mogoče presoditi, kako impulz poteka vzdolž živčnih končičev in kjer je prišlo do poškodbe v živčnih vlaknih.

Po diagnozi lahko ugotovite, kakšne so značilnosti lezije:

• lokus lezije (sistemska ali žariščna patologija);
• patogenetsko značilnost razvoja bolezni;
• mehanizem delovanja etiološkega faktorja patologije;
• kako pogosta je bolezen;
• oceni stopnjo poškodbe živčnih in mišičnih vlaken;
• stopnja bolezni;
• dinamične spremembe v živčni in kontraktični aktivnosti.

Enmg omogoča tudi spremljanje sprememb bolnikovega stanja med zdravljenjem in učinkovitost nekaterih metod zdravljenja. Z uporabo te diagnostične metode lahko spremljamo stanje centralnega in perifernega živčnega sistema in mišičnega sistema.

Načini izvajanja raziskav

Obstajajo trije načini diagnosticiranja:

1. Površinske elektrode za registracijo impulzov so nameščene na koži, nad preučevano mišico. Posebnost tehnike je, da se izvaja brez umetnega draženja živca, s fiziološkim delovanjem.
2. Metoda igle se nanaša na kategorijo invazivnih intervencij, pri katerih se igelne elektrode vstavijo v mišico za beleženje intenzivnosti njene stimulacije.
3. Metoda stimulacije živčnih vlaken je, kot je bila, mešana, saj se za ta namen uporabljajo kožni in igelni elektrodi. Razlika te metode je, da je za diagnozo potrebna stimulacija živcev in mišic.

Medicinske indikacije za diagnozo

Diagnostika bolezni z uporabo elektromiografije je indicirana za bolezni, kot so:

• Radikulitis je bolezen nevrološke narave, ki se pojavi zaradi kršitve integritete ali kompresije motoričnih in senzoričnih korenin hrbtenjače z deformiranimi telesi vretenc.
• Sindrom kosti kompresijskega živca ali kite mišic.
• Dedne ali prirojene motnje v strukturi in funkciji živčnih vlaken, travmatsko poškodbo mehkih tkiv, kronične bolezni vezivnega tkiva in diabetes.
• Bolezni, ki so povezane z uničenjem mielinske ovojnice živca.
• Onkološke formacije v hrbtenjači in možganih.

Poleg zgoraj omenjenih bolezni se neuromiografijo lahko izvaja tudi z naslednjimi simptomi:

• občutek otrplosti v udih;
• bolečine med motorično aktivnostjo.
• povečana utrujenost v okončinah;
• izobraževanje razjed na koži;
• občutljivost na otipne dražljaje;
• deformirane spremembe v kostnem in sklepnem sistemu;

V katerih primerih je diagnoza kontraindicirana?

Neuromiografija je kontraindicirana v primeru prekomerne prekomerne stimulacije živčnega delovanja in bolezni, povezanih s kardiovaskularno patologijo.

Neuromiografija je absolutno kontraindicirana za epileptično aktivnost možganov, stimulacija živčnega tkiva lahko sproži razvoj naslednjega napada.

Pred začetkom diagnostičnega postopka mora lečeči zdravnik paziti na značilnosti njihove zgodovine, kar je lahko posledica prisotnosti protez ali srčnih spodbujevalnikov, s kroničnimi boleznimi, duševnimi motnjami ali nosečnostjo v zgodnji nosečnosti.

Pri pripravi na študijo je potrebno 3-4 ure ne porabiti močnega čaja, alkoholnih snovi, ne pa zdravilnih pripravkov s stimulativnim delovanjem.

Trajanje diagnoze je približno 60-70 minut, odvisno od načina zapisovanja električnih impulzov. Površinski in igelni pregled je bolj informativen, če je bolnik v ležečem stanju. Elektrode se vstavijo v površino kože ali v mišico, kazalniki pa se zabeležijo. Ležeči položaj je bolj primeren, ker naprava ne beleži dodatnih impulzov iz mišičnih vlaken. Po izvedbi diagnostične tehnike lahko pacient čuti določeno nelagodje in otrplost.

Kako interpretirati rezultate študije?

Samo posebej usposobljeni in usposobljeni strokovnjaki lahko ocenijo in razvozlajo diagnostične kazalnike nevromiografije. Ob prejemu rezultatov zdravnik primerja dosežene rezultate z normo, oceni stopnjo odstopanj in ugotovi predhodno diagnozo določene patologije. Za vizualno oceno sprememb v mišični in živčni dejavnosti se oblikuje posebna grafična podoba. Spremembe grafične podobe so lahko individualne in odvisne od vrste bolezni.

Ta diagnostična tehnika se izvaja v specializiranih oddelkih funkcionalne diagnostike po priporočilih zdravnika. Postopek se izvaja večkrat glede na potrebo po dinamičnem spremljanju stanja človeškega živčnega in mišičnega sistema.

Do nepravilnega postopka lahko pride zaradi naslednjih dejavnikov:

1. Ne bolnikove želje po izpolnjevanju določenih zahtev, ki so potrebne za diagnostično metodo.
2. Prisotnost bolezni, ki lahko vplivajo na rezultat študije;
3. Nepravilno nameščanje elektrod;
4. Prisotnost predmetov pod ali blizu elektrod, ki preprečujejo prevod električnega impulza iz naprave.
5. Zgodovina duševne bolezni.

Vse zgoraj navedene težave pri diagnozi lahko povzročijo napačno diagnozo in vplivajo na nadaljnje zdravljenje in okrevanje pacienta.

Sorodni videoposnetki

PREVERITE VAŠE ZDRAVJE:

To ne traja veliko časa, glede na rezultate boste imeli idejo o svojem zdravju.

Elektromiografija: kaj je, za katere bolezni se uporablja diagnostika

Elektromiografija je diagnostična metoda, ki omogoča ocenjevanje bioelektrične aktivnosti mišic, na podlagi katere lahko sklepamo o funkcionalnem stanju živca, ki inervira poškodovano mišico.

Ta študija bo strokovnjaku pomagala določiti lokalizacijo in razširjenost lezije, resnost in naravo poškodb mišic in perifernih živcev.

Elektromiografija: kaj je to?

O tem, kaj sestavlja elektromiografija, kakšne so indikacije in kontraindikacije za to študijo, pa tudi ukrepi za pripravo in metodologijo postopka, ki jih bomo obravnavali v našem članku.

Elektromiografija: bistvo metode

Ta študija se izvaja z uporabo posebne naprave - elektromiografije. Danes je celoten računalniški sistem, ki beleži biopotencial mišic, jih krepi in nato oceni podatke.

Elektrode registrirajo mišične potenciale in jih prenesejo v elektromiograf. Naprava ojača signal in ga pošlje bodisi na računalniški monitor kot sliko bodisi na osciloskop za kasnejše snemanje na papir.

Obstajajo določene norme električne aktivnosti mišic, ki kažejo na njihovo zadovoljivo funkcijo. Če so indikatorji elektromiogramov zunaj obsega teh norm, govorijo o kakršni koli bolezni same mišice ali perifernega živca, ki ga inervira.

Vrste elektromiografije

Glede na vrsto elektrod je elektromiografija razdeljena na površino (globalno) in lokalno.

• Površinsko je neinvazivna študija in vam omogoča, da zabeležite aktivnost mišic na njenem velikem območju.
• Pri opravljanju lokalne elektromiografije se perkutano v mišico vstavi elektroda v obliki tanke igle. To je invazivna tehnika, ki se uporablja za preučevanje delovanja posameznih mišičnih elementov.

Vsaka vrsta postopka ima svoje indikacije, zato o vprašanju, kateri od njih je treba uporabiti, posamično odloča lečeči zdravnik. Pogosto sta oba tipa elektromiografije predpisana hkrati.

Indikacije

Razlog za elektromiografijo je pogosta bolečina v mišicah.

Pacientu se lahko dodeli elektromiografija, če ima naslednje simptome ali če sumimo naslednje bolezni:

Praviloma se elektromiografijo večkrat izvede istemu bolniku. Prvi pregled je na stopnji diagnoze pred začetkom zdravljenja in še naprej - med zdravljenjem, da bi ocenili njegovo učinkovitost.

Ali obstajajo kontraindikacije?

Na splošno je elektromiografija popolnoma varna, neškodljiva in neboleča študija, dovoljena tudi pri pediatričnih bolnikih. Vendar pa za njegovo izvajanje obstajajo kontraindikacije, ki so skupne mnogim diagnostičnim postopkom:

• akutne nalezljive ali nenalezljive bolezni;
• epilepsija ali druga organska patologija centralnega živčnega sistema;
• psihične bolezni, zlasti tiste, pri katerih se bolnik ne more ustrezno obvladovati in izvajati določenih dejanj;
• akutna kardiovaskularna patologija (hipertenzivna kriza, napad angine, akutna faza miokardnega infarkta in drugi);
• srčni spodbujevalnik;
• poškodbe kože, pustularni izbruhi na mestu predvidene izpostavljenosti.

Posebej je treba omeniti kontraindikacije za lokalno (igelno) elektrostimulacijo, ki so:

• prisotnost okužb, ki se prenašajo s krvjo (HIV / AIDS, hepatitis itd.) pri subjektu;
• bolezni koagulacijskega sistema krvi s povečano krvavitvijo (hemofilija in drugi);
• visoko individualno občutljivost na bolečino.

Elektromiografija: priprava na študijo

Za razliko od mnogih drugih diagnostičnih metod ni posebnih pripravljalnih ukrepov za elektromiografijo. Vendar je pri načrtovanju raziskav vredno razmisliti o naslednjih točkah:

• prenehajte jemati zdravila, ki vplivajo na živčni ali mišični sistem;
• nekaj ur pred elektromiografijo ne jemo hrane, ki povečuje razdražljivost (kot so čokolada, koka-kola, čaj, kava, energijski napitki).

Če morate zaradi somatske bolezni vsakodnevno jemati zdravila za strjevanje krvi, o tem obvestite svojega zdravnika.

Kako izvajati elektromiografijo

Študijo lahko izvajamo tako v bolnišničnih kot ambulantnih okoljih. Med tem je bolnik v udobnem sedečem položaju, pol sedi ali leži.

Zdravstveni delavec obravnava kožo, ki bo prišla v stik z elektrodami, antiseptik in nalaga mišicam, da se pregledajo elektrode, povezane z elektromiografom.

Med vstavitvijo igelne elektrode v mišico se oseba počuti nemiren.

Na začetku študije so zabeleženi potenciali sproščene mišice, po katerem pacienta počasi napne in v tem času se zabeležijo tudi impulzi.

Prejeti zapis - elektromiogram - oceni strokovnjak v diagnostični sobi in nato pošlje poročilo bolniku ali neposredno zdravniku.

Dešifriranje

Elektromiogram izgleda kot elektrokardiogram. Določa nihanja (nihanja) z različno amplitudo, frekvenco in frekvenco.

Ko se mišica šele začenja krči, je amplituda teh nihanj približno 100-150 μV, v stanju maksimalnega krčenja pa 100-3000 μV. Ti kazalniki so neposredno odvisni od starosti osebe in njegovega telesnega razvoja.

Izkrivimo lahko rezultat debele plasti podkožnega maščobnega tkiva na področju raziskav in bolezni koagulacijskega sistema krvi.

• Miozitis, mišična distrofija in druge primarne mišične bolezni povzročajo zmanjšanje amplitude nihanja glede na resnost bolezni (v začetni fazi do 500 µV, v terminalni fazi pa celo do 20 µV z maksimalnim vzburjenjem). Na lokalni EMG ob istem času je število potencialov znotraj normalnega območja, vendar se njihova amplituda in trajanje zmanjšata.
• V primeru polinevropatij katere koli narave - toksične, presnovne, dedne - površinske elektromiografije beleži zmanjšanje nihanj, kot tudi posamezne biopotenciale različne amplitude in frekvence. Na lokalni EMG se vizualizirajo večfazni relativno normalni biopotenciali. Če je večina živčnih vlaken umrla, je mišična aktivnost minimalna ali popolnoma odsotna.
• Za amiotrofije hrbtenice na lokalnem EMG je značilno povečanje amplitude nihanja z ostrimi valovi. S površinsko elektromiografijo se fascikulacije določijo v mirovanju in z izrazito napetostjo mišic tako imenovani »ritem ograje« označuje potencial z visoko frekvenco in amplitudo.
• Za miastenijo pri EMG je značilno zmanjšanje amplitude nihanja med ponavljajočo se ritmično stimulacijo mišice.
• Miotonični sindromi povzročajo nizko amplitudo in visoko frekvenčno električno aktivnost med sprostitvijo mišic po kontrakciji, ki postopoma izgine. Lokalna elektromiografija beleži hiper-ekscitabilnost mišic - pojavljanje cele vrste biopotencialov po vnosu elektrode.
• Eterični tremor in Parkinsonova bolezen sta videti na površini EMG, kot serija ritmičnih "vollejev", ki povečujejo amplitudo nihanja in posledično zmanjšujejo. Trajanje in pogostost takšnega volta sta neposredno odvisna od tega, kje se nahaja patološki proces.

So kakšni zapleti?

Kot smo že omenili, je elektromiografija popolnoma varna diagnostična metoda za subjekt, zato ne bo povzročila negativnih posledic.

Edina stvar je, da se v primeru lokalnega tipa postopka na področju punkcije včasih oblikuje majhen hematom, ki ga lahko spremlja neintenzivna bolečina.

Ta modrica v 100% primerov za 7-10 dni poteka samostojno in brez sledu.

Elektromiografija se pogosto uporablja v povezavi s podobno študijo delovanja živcev - elektroneurografijo. Te diagnostične metode se med seboj dopolnjujejo in omogočajo strokovnjaku, da vidi celotno sliko bolezni.

Kateri strokovnjak se obrne?

Elektromiografija je metoda za preučevanje bioelektrične aktivnosti mišic in nevromišičnega prenosa. Informacije o aktivnosti posameznih mišičnih vlaken in njihovih skupinah, pridobljenih med EMG, nam omogočajo, da presodimo funkcionalno stanje živca, ki inervira ta mišična vlakna, in ugotovimo stopnjo poškodbe perifernega živčnega sistema.

Elektromiografija je metoda za preučevanje bioelektrične aktivnosti mišic in nevromišičnega prenosa. Informacije o aktivnosti posameznih mišičnih vlaken in njihovih skupinah, pridobljenih med EMG, nam omogočajo, da presodimo funkcionalno stanje živca, ki inervira ta mišična vlakna, in ugotovimo stopnjo poškodbe perifernega živčnega sistema.

V nevrologiji se elektromiografija pogosto izvede po elektroneurografiji, za popolnejše informacije. Zato so indikacije za te raziskovalne metode podobne. Nevrolog predpiše EMG za bolnike s težavami z mišično oslabelostjo, trzanjem, krči ali krči v posameznih mišicah.

Elektromiografija je potrebna za določitev vzroka teh simptomov; lokalizacija patološkega procesa - mišice, perifernega živca ali centralnega živčnega sistema; vrsta lezije - večkratna (polineuropatija) ali enkratna (mononeuropatija); kompresijski nivoji v sindromih kompresijskih živcev.

V nekaterih primerih se EMG uporablja za oceno bioelektrične aktivnosti sfinktra mehurja.

Namestitev elektrod in poleg tega uvedba igelnih elektrod na področjih kožne lezije (izpuščaj, nalezljive bolezni itd.) Ali kršitev njihove integritete je nemogoča. Kontraindikacije za iglične EMG so epilepsija in duševne motnje, saj lahko injekcija sproži napad.

Metodologija

Posebna priprava bolnika ni potrebna. Potrebno je preklicati mišične relaksante in antiholinergike na dan ankete. Pri izvajanju EMG pacient leži ali sedi na stolu v udobnem položaju.

Pregled mišic poteka preko elektrod, ki zajemajo bioelektrične signale.

Elektrode se lahko pritrdijo na mišico na dva načina: kožno-lamelne elektrode se položijo na kožo nad mišico, ki se preučuje, in igličaste elektrode pa se vstavijo neposredno v mišico.

Igla (lokalna) elektromiografija je invazivna metoda in povzroča bolečino bolniku med vstavitvijo elektrode v mišico.

Vendar pa je bolj informativen in daje idejo o stanju in inervaciji posameznih mišičnih vlaken, številu in strukturi motoričnih enot, medtem ko kožna (globalna) elektromiografija daje značilnosti, ki so skupne celotni mišici.

Pacientova koža na mestu, kjer je vstavljena igelna elektroda, razkužimo in namazamo s posebnim milom, nato pa zdravnik vstavi iglo. Elektrode so povezane z elektromiografskim zapisom bioelektričnih signalov iz mišice ali posameznih mišičnih vlaken.

Informacije se pretvorijo v graf z zobmi in valovi, ki so podobni elektrokardiogramu. V tej obliki je bodisi posneta na trak miografije, bodisi prikazana na računalniškem monitorju in natisnjena.

EMG se na začetku izvaja v stanju počitka, zdravnik prosi bolnika, naj se ne premika, zavzame udoben položaj in se sprošča. Hkrati je mogoče spontano odkriti mišično aktivnost, ki praviloma kaže kakršnekoli kršitve. Nato se EMG izvaja med počasnim, prostovoljnim krčenjem mišice s strani pacienta in med njegovo tonično napetostjo.

Med elektromiografijo lahko elektrode nanesemo na različne mišice in igelne elektrode na različne dele iste mišice. Čas EMG je odvisen od njegovih ciljev in obsega študije, v povprečju pa se giblje od 30 do 60 minut.

EMG je možno izvesti po elektroneurografiji ali z dodajanjem EMG z transkranialno magnetno stimulacijo, s preučevanjem evociranih potencialov.

Zapleti

Po opravljenih raziskavah z uporabo igelnih elektrod lahko nastanejo majhne modrice na mestih njihovega vnosa in lahko se pojavi bolečina. Obstaja tudi tveganje infekcijskih zapletov.

Po elektroliografiji z iglo lahko vsebnost krvi bolnika poveča vsebnost nekaterih encimov: laktat dehidrogenaze (LDH), aspartat aminotransferaze (AST), kreatin fosfokinaze (CPK).

To je povezano z nekaterimi poškodbami mišičnega tkiva z igličastimi elektrodami in ne vpliva na zdravstveno stanje bolnika, vendar ga je treba upoštevati pri predpisovanju biokemičnih krvnih preiskav čim prej po EMG.

Stroški elektromiografije v Moskvi

Glavni dejavnik, ki vpliva na oblikovanje stroškov raziskovanja, je oblika lastništva medicinske organizacije. Zasebni zdravstveni in diagnostični objekti ponavadi ponujajo ta postopek po višjih cenah kot državne bolnišnice.

Razlike v stroških diagnostične manipulacije v zasebnih centrih so lahko posledica ugleda klinike, njene lokacije, razpoložljivosti dodatnih storitev in usposobljenosti diagnostičarja.

Če želi bolnik opraviti postopek na dan zdravljenja, se cena elektromiografije v Moskvi dvigne, medtem ko nekatere institucije ponudi popuste ponoči.

V Moskvi elektromiografija (EMG) stane 2238r. (v povprečju). Postopek se lahko izvede na 113 naslovih.

Indikacije za študijo

Elektromiografija je metoda za preučevanje živčno-mišičnega sistema z registracijo električnih potencialov mišic. Elektromiografija je informativna metoda za diagnosticiranje bolezni hrbtenjače, živcev, mišic in motenj nevromuskularnega prenosa.

S to metodo lahko preučimo strukturo in funkcijo nevromotornega aparata, ki ga sestavljajo funkcionalni elementi - motorne enote (MU), ki vključuje motorni nevron in skupino mišičnih vlaken, ki jih ta inervira. Med motoričnimi reakcijami se istočasno vzbudi več motoneuronov, ki tvorijo funkcionalno združenje.

Elektromiogram (EMG) beleži potencialna nihanja v živčno-mišičnih končnicah (motornih ploščah), ki nastanejo pod vplivom impulzov motornih nevronov podolgovate medule in hrbtenjače. Slednji dobijo vzburjenost od suprasegmentalnih tvorb možganov.

Tako lahko bioelektrični potenciali, ki se preusmerijo iz mišic, posredno kažejo spremembe v funkcionalnem stanju in nadsegmentalnih strukturah.

V kliniki za elektromiografijo uporabljamo dve metodi odstranjevanja biopotencialov mišic - s pomočjo igelnih in kožnih elektrod. S pomočjo površinske elektrode je mogoče registrirati samo celotno mišično aktivnost, ki predstavlja interferenco akcijskih potencialov več sto in celo tisoč vlaken.

Globalni elektromiografski mišični biopotenciali se povlečejo z elektrodami površine kože, ki so kovinske plošče ali diski s površino 0,1-1 cm2, vgrajeni v parih v fiksirne blazinice.

Pred študijo jih pokrijemo z gaznimi vložki, navlažimo z izotonično raztopino natrijevega klorida ali prevodno pasto. Za pritrditev uporabljenega gumijastega traku ali lepilnega ometa.

Interferenčna aktivnost poljubne mišične kontrakcije je običajno zabeležena pri hitrosti gibanja papirnega traku 5 cm / s. Metoda površinske izpeljave biopotencialov je označena z atraumatičnim, enostavnim rokovanjem z elektrodami in ni nevarnosti okužbe.

Vendar pa z globalno elektromiografijo z uporabo površinskih elektrod ni mogoče registrirati potenciala fibrilacij in fascinantni potenciali so relativno težje zaznati.

Normalne in patološke značilnosti EMG s ​​svincem s površinskimi elektrodami.

Pri vizualni analizi globalnega EMG-a na površini se uporabljajo površinske elektrode, ki dajejo splošno karakteristiko EMG krivulje, določajo pogostost celotne električne aktivnosti mišic, največjo amplitudo nihanj, EMG pa se nanašajo na enega ali drugega tipa. Obstajajo štiri vrste globalnega EMG (po Yu.S. Yusevich, 1972).

Vrste EMG v površinski ugrabitvi (po Yu.S. Yusevich, 1972):

1,2 - tip I; 3, 4 - podtip II A; 5 - podtip II B; 6 - tip III, ritmične vibracije med tremorjem; 7 - tip III, ekstrapiramidna togost; 8 - tip IV, električna "tišina"

• Tip I - interferenčna krivulja, ki je visokofrekvenčna (50 na 1 s) polimorfna aktivnost, ki se pojavi med samovoljnim krčenjem mišic ali ko se druge mišice napnejo;
• Tip II - redka ritmična aktivnost (6-50 na 1 s) ima dva podtipa: On (6-20 na 1 s) in IIb (21-50 na 1 s);
• Tip III - krepitev pogostih nihanj v stanju mirovanja, njihovo razvrščanje v ritmične izpuste, pojav ritmičnih in ne ritmičnih nihanj v ozadju poljubne mišične kontrakcije;
• Tip IV električna "tišina" mišic med samovoljnim poskusom krčenja mišic.

EMG tip I je značilen za normalno mišico. Med maksimalno mišično kontrakcijo amplituda nihanja doseže 1-2 mV, odvisno od jakosti mišice. EMG tipa I lahko opazimo ne samo med samovoljnim krčenjem mišic, ampak tudi s sinergistično mišično napetostjo.

Interferenca EMG zmanjšane amplitude je določena za primarne mišične lezije. EMG tip II je značilen za lezije prednjih rogov hrbtenjače.

Poleg tega podtip IIb ustreza relativno manjšemu bruto porazu kot podtip On. Za EMG podtip IIb je značilna večja amplituda nihanja, v nekaterih primerih doseže 3000-5000 μV.

V primeru globoke poškodbe mišic so opazne ostrejše oscilacije podtipa Na, pogosto z zmanjšano amplitudo (50–150 μV).

Ta vrsta krivulje opazimo, ko je prizadeta večina nevronov sprednjih rogov in se zmanjša število funkcionalnih mišičnih vlaken.

EMG tipa II v začetnih fazah lezij sprednjih rogov hrbtenjače ni mogoče odkriti v mirovanju, z največjo verjetnostjo, da se prekrije z interferenčno aktivnostjo z največjo mišično kontrakcijo. V takih primerih se uporabljajo tonični testi (tesne sinergije) za identifikacijo patološkega procesa v mišicah.

EMG tip III je značilen za različne vrste motenj supraspinalnega gibanja.

Pri piramidni spastični paralizi beležimo povečano mirovno aktivnost na EMG, pri Parkinsonovem tremorju opazimo ritmične utripanja aktivnosti, ki ustrezajo frekvenci tremorskega ritma, pri hiperkinezi pa nepravilni izpadi aktivnosti ustrezajo nasilnim gibanjem telesa zunaj prostovoljnih gibanj ali prekrivajo normalen proces krčenja mišic.

EMG tipa IV kaže popolno mišično paralizo. V primeru periferne paralize je lahko posledica popolne atrofije mišičnih vlaken, v primeru akutne neuritske lezije - za označitev začasnega funkcionalnega bloka prenosa vzdolž perifernega aksona.

Med svetovno elektromiografijo se določen diagnostični interes spominja na splošno dinamiko EMG v procesu prostovoljnega gibanja.

Torej, s supraspinalnimi lezijami lahko opazimo povečanje časa med vrstnim redom začetka gibanja in živčnimi izpusti na EMG.

Pri miotoniji je značilno nadaljevanje aktivnosti EMG po navodilih o prenehanju gibanja, kar ustreza klinično znani znaki miotoničnega zaostanka.

Pri miasteniji med maksimalnim mišičnim naporom opazimo hitro zmanjšanje amplitude in pogostnosti izpustov na EMG, kar ustreza zmanjšanju moči miastenske mišice med daljšim naporom.

Lokalna elektromiografija

Za registracijo akcijskih potencialov (PD) mišičnih vlaken ali njihovih skupin uporabite igličaste elektrode, vnesene v debelino mišice. Lahko so koncentrične.

To so votle igle premera 0,5 mm z izolirano žico, palica iz platine ali nerjavečega jekla, vstavljena v notranjost. Bipolarne elektrode v igli vsebujejo dve identični kovinski palici z izoliranimi konicami, izoliranimi drug od drugega.

Iglične elektrode omogočajo registracijo potencialov motornih enot in celo posameznih mišičnih vlaken.

Na ta način zapisani EMG lahko določite trajanje, amplitudo, obliko in fazo PD. Elektromiografija z uporabo igelnih elektrod je glavni način za diagnosticiranje primarnih mišičnih in nevromuskularnih bolezni.

Elektrografske značilnosti stanja motoričnih enot (EH) pri zdravih ljudeh. Parametri PDE odražajo količino, velikost, relativni položaj in gostoto porazdelitve mišičnih vlaken v danem TE, njeno ozemlje in posebnosti porazdelitve potencialnih nihanj v vesolju.

Glavni parametri PD DE so amplituda, oblika in trajanje. Parametri PDEU so različni, saj je v ITU vključeno neenako število mišičnih vlaken.

Zato je za pridobitev informacij o stanju DE dane mišice potrebno registrirati vsaj 20 PD DE in zagotoviti njihovo povprečno vrednost in histogram porazdelitve.

Povprečno trajanje PDE v različnih mišicah pri ljudeh različnih starosti je podano v posebnih tabelah.

Trajanje PDE v normalnem razponu, odvisno od mišice in starosti subjekta v 5-13 ms, amplituda je od 200 do 600 µV.

Zaradi povečanja stopnje poljubnega napora se aktivira vedno večje število PD, kar omogoča registracijo do 6 PDE-jev v enem položaju zložene elektrode. Za registracijo drugih PDE se elektroda premika v različnih smereh po metodi "kocke" na različne globine obravnavane mišice.

Patološki pojavi na EMG z igelnimi elektrodami. Pri zdravem človeku v mirovanju električna aktivnost praviloma ni prisotna, v patoloških stanjih je zabeležena spontana aktivnost. Glavne oblike spontanih aktivnosti so potenciali fibrilacije (PF), pozitivni ostri valovi (SOM) in potenciali fascikulacij.

Možnosti spontane aktivnosti mišičnih vlaken in motoričnih enot:

• a - Pf;
• b - STB;
• c - potenciali fascikulacije;
• g - padajoča amplituda PD med miotoničnim praznjenjem (zgoraj - začetek praznjenja, na dnu - njegov konec).

Možnost fibrilacije je električna aktivnost posameznih mišičnih vlaken, ki jih ne povzroča impulz živcev in se ponavlja. V normalni zdravi mišici je PF značilen znak mišične denervacije. Najpogosteje se pojavijo 15. in 21. dan po prekinitvi živca. Povprečno trajanje posameznih nihanj je 1–2 ms, amplituda je 50–100 μV.

Pozitivni ostri valovi ali pozitivni konici. Njihov videz kaže na grobo nagnjenost mišic in degeneracijo mišičnih vlaken. Povprečno trajanje TOR 2–15 ms, amplituda 100–4000 μV.

Fasikulacijski potenciali imajo parametre, ki so blizu parametrom PDE iste mišice, vendar se pojavijo med popolno sprostitvijo.

Pojav PF in POV kaže na kršitev stika mišičnih vlaken z aksoni motornih živcev, ki jih inervirajo. To je lahko posledica denervacije, dolgotrajnega nevromišičnega prenosa ali mehanske ločitve mišičnih vlaken od dela, ki je v stiku z živcem.

PF lahko opazimo tudi pri nekaterih presnovnih motnjah - tirotoksikozi, motnjah presnove v aparatu za mitohondrijske mišice. Zato neposrednega odnosa do diagnoze identifikacije PF in POV ni.

Vendar pa opazovanje dinamike resnosti in oblik spontane aktivnosti, kot tudi primerjava spontane aktivnosti in dinamike parametrov PDE, skoraj vedno pomagajo določiti naravo patološkega procesa.

V primerih denervacije ob poškodbah in vnetnih boleznih perifernih živcev se oslabljen prenos živčnih impulzov kaže v izginotju PD DE. Po 2-4 dneh od začetka bolezni se pojavi IF.

Z napredovanjem napredovanja denervacije se poveča pogostost odkrivanja PF - od posameznega v nekaterih delih mišice do opazno izrazitega, ko se v mišici zabeleži več PFs.

V ozadju velikega števila potencialov fibrilacije se pojavijo pozitivni ostri valovi, katerih intenzivnost in pogostost se pri praznjenju povečujejo s povečanjem denervacijskih sprememb v mišičnih vlaknih. Ker so vlakna denervirana, se število registriranih FF-jev zmanjša, število in velikost SOM-jev pa se povečata, pri čemer prevladujejo SOMs velike amplitude.

18-20 mesecev po poslabšanju delovanja živčevja so zabeleženi le velikanski SsD. V primerih, ko je načrtovana obnova živčne funkcije, se zmanjša resnost spontane aktivnosti, kar je dober prognostični znak pred pojavom PD DE.

Z naraščanjem PD DE se spontana aktivnost zmanjšuje. Vendar pa se lahko odkrije več mesecev po klinični izterjavi.

Pri vnetnih boleznih motoneuronov ali aksonov, ki so počasni, je prvi znak patološkega procesa pojav FS, potem pa SOM in le bistveno kasneje je sprememba v strukturi PD DE.

V takih primerih se lahko uporabijo vrste sprememb v PD in DE za oceno faze procesa denervacije ter naravo PF in DOM - resnost bolezni.

Pojav faksikulacijskih potencialov kaže na spremembe v funkcionalnem stanju motoneurona in kaže na njegovo vključenost v patološki proces, pa tudi stopnjo poškodbe hrbtenjače. Fascikulacije se lahko pojavijo tudi pri hudih motnjah aksonov motornega živca.

Stimulacijska elektroneuromografija. Njen namen je preučevanje evociranih odzivov mišic, to je električnih pojavov, ki se pojavijo v mišici kot posledica stimulacije ustreznega motornega živca.

To vam omogoča, da odkrijete veliko število pojavov v perifernem nevromotornem aparatu, od katerih je najpogostejša hitrost vzbujanja vzdolž motoričnih živcev in stanje živčno-mišične transmisije.

Za merjenje hitrosti vzbujanja v motornem živcu so nad mišico in živce nameščene elektrode za abdukcijo in stimulacijo. Prvič, M-odziv na stimulacijo je zabeležen na proksimalni točki živca.

Časi dobave dražljajev so sinhronizirani z začetkom vodoravne razporeditve osciloskopa, na navpičnih ploščah, pri katerih se uporablja povečana napetost PD mišice. Tako se na začetku prejetega zapisa zabeleži trenutek podražitve v obliki artefakta draženja in po določenem času - M-odziv, ki ima običajno dvofazno negativno pozitivno obliko.

Interval od začetka artrita draženja do začetka odstopanja PD mišic od izoelektrične linije določa latentni čas M-odziva. Ta čas ustreza prevodnosti vzdolž živčnih vlaken z najvišjo prevodnostjo. Poleg registracije latentnega odzivnega časa iz točke stimulacije proksimalnega živca, izmerite latentni odzivni čas na stimulacijo istega živca na distalni točki in izračunajte hitrost vzbujanja V po formuli:

kjer je L razdalja med središči točk aplikacije aktivne stimulativne elektrode vzdolž živca; Tp latentni odzivni čas v primeru stimulacije na proksimalni točki; Odzivni čas Td latence, ko se stimulira na distalni točki. Normalna hitrost perifernih živcev je 40-85 m / s.

Pri procesih, ki vplivajo na mielinsko ovojnico živca, demielinacijsko polinevropatijo in poškodbe, so zaznane pomembne spremembe v stopnji prevodnosti, kar je zelo pomembno pri diagnosticiranju tako imenovanih tunelskih sindromov (posledice (živčni pritisk v mišično-skeletnih kanalih): karpal, tarzal, kubital, itd

Raziskava stopnje ekscitacije je prav tako velika prognostična vrednost med ponovljenimi študijami.

Analiza sprememb, ki jih povzroča mišični odziv med stimulacijo živcev z vrsto impulzov različnih frekvenc, omogoča oceno stanja živčno-mišične transmisije. Z stimulacijo nadvišjega motoričnega živca vsak stimulus vzbudi vsa svoja vlakna, kar povzroči vzbujanje vseh mišičnih vlaken.

Amplituda PD mišice je sorazmerna s številom vzbujenih mišičnih vlaken. Zato zmanjšanje PD mišic kaže spremembo v številu vlaken, ki so prejela ustrezen dražljaj iz živca.

EMG zgornjih in spodnjih okončin: koliko stane?

Da bi dobili natančno sliko bolezni, zdravniki zatekajo k različnim metodam: od rentgenskih žarkov, do ultrazvoka in pregleda z elektriko.

Diagnosticirati naboj biocurta v mišicah med kompresijo mišičnih vlaken z metodo elektromiografije.

EMG na ljudeh je prvič uporabil nemški zdravnik Pieper leta 1907.

Zdravnik ni uspel dokončati te tehnologije, vendar je lahko pripravil pravilo dela, ki se še vedno uporablja za natančno diagnosticiranje delovanja mišičnega sistema ljudi in živali po vsem svetu.

V primeru mišične oslabelosti zgornjih in spodnjih okončin je potrebno bolnika pregledati z elektromiografijo.

EMG spodnjih okončin pomaga strokovnjaku bolje oceniti stanje mišic in živčnih končičev v nogah. Diagnoza se opravi, da se ugotovi vzrok za zmanjšanje občutljivosti, bolečine, šibkosti in motenj gibljivosti.

Ta raziskovalna metoda pomaga natančno določiti nevropatijo femoralnega živca, ki se pogosto zamenjuje z vertebralno patologijo. Resnost bolezni je odvisna od stopnje poškodbe femoralnega živca. Sindrom bolečine je lahko v območju gležnja, kolka. Hoja s to boleznijo postane težka.

Elektromiografijo uporabljamo tudi za preučevanje živčno-mišičnega sistema zgornjih okončin. Diagnoza se izvaja na splošno in v odličnih mišičnih skupinah, živcih.

Postopek poteka v udobnem položaju za bolnika, kar prispeva k popolni sprostitvi mišic.

Ta metoda se pogosto uporablja pri boleznih mišično-skeletnega sistema in nevroloških problemih.

Za namene diagnoze se uporabljajo električni impulzi, ki temeljijo na določbah, kot so: t

• Nekatera tkiva človeškega telesa so sposobna proizvajati, voditi električne signale in se nanje odzivati.
• Nevronsko tkivo ima električno prevodnost. Kaj ji omogoča ustvarjanje in prenašanje električnega impulza.
• Mišično tkivo se lahko vzbudi - pogodbeno zaradi električnega vala, sunka.
• Delovanje živčnega, mišičnega tkiva se preučuje z metodo izpostavljenosti z zunanje strani električnega toka in določanjem dobljenih rezultatov.

Osnovne informacije, ki jih lahko dobimo v tej študiji, so amplituda nihanja možnosti mišičnih vlaken. Z nizkim indikatorjem lahko govorimo o anomalijah v delu človeškega nevronskega sistema.

Če pride do prekinitve diagnoze, to pomeni, da mišice ne prejmejo signala, da bi se morale skrčiti. To pomeni, da ni gibanja. To stanje v medicini se imenuje paraliza.

Težko je najti živce, zaradi katerega je prišlo do okvare lokomotornega sistema z uporabo običajnih raziskovalnih metod. In samo s pomočjo EMG boste našli problem.

Pacientu je dodeljena elektromiografija z naslednjimi indikatorji:

• Nevronske travme;
• Lokalna paraliza;
• Simptomi miopatije;
• Bolečine v mišicah in sklepih;
• Prisotnost znakov v predorih;
• Multipla skleroza
• Nevritis in nevropatija femoralnega živca;
• Manifestacije ostanka otroške paralize;
• Microstroke;
• Pretres možganov;
• Ritmični tremor;
• Sprememba v hrbtenici, ki je distrofična;
• Botulizem;
• Za injekcije z botoxom morate najti idealno cono.

Ta študija je potrebna tudi za zdravljenje Down sindroma, epilepsije in številnih drugih bolezni. Pomaga določiti vsako spremembo v moči prenesenega impulza.

Zdravnik lahko predpiše bolniški pregled z uporabo elektromiografije in elektroneurografije. Prva določa mišično aktivnost v času napetosti in sprostitve, druga pa določa hitrost prenosa impulzov iz možganov in njihovo prepustnost skozi nevronske povezave.

V primeru kakršne koli poškodbe mišic lahko EMG določi:

• Stopnja - aktualna, sistemska;
• Znak - miopatno ali nevrogeno;
• Spread;
• Stopnja lezije;
• Stopnja in dinamika procesa.

Na podlagi pričevanja študije bo zdravnik lahko naredil natančen zaključek, predpisal pravilen režim zdravljenja.

Kontraindikacije

Za elektromiografijo praktično ni nobenih kontraindikacij.

Ni priporočljivo opraviti pregleda za:

• Odprte, gnojne rane, nezdravljene razjede, opekline, ki se nahajajo na bolnikovih udih.
• Za ljudi z endoprotezami, srčnimi spodbujevalniki in kovinskimi ploščami obstajajo omejitve.
• Pregled po fizioterapiji ni opravljen.
• EMG se ne izvaja za nosečnice in otroke, mlajše od 6 let.

EMG je eden od redkih načinov za diagnozo, pri katerem lahko le zdravnik določi individualne kontraindikacije.

Bolniku je prepovedano piti kavo, čaj, Coca-Colo tri ure pred pregledom pred postopkom, antikoagulanti, mišični relaksanti in druga zdravila pa so izključena dva dni. Nikotin in alkohol sta prav tako izključena.

Študije o bolnikih, ki imajo sintetični spodbujevalnik in imajo srčni ventil, niso izvedli. To je posledica dejstva, da lahko kratki električni signali, ki jih prinaša naprava, povzročijo kratkoročno stiskanje srčne mišice in povzročijo neželene procese v prisotnosti patologije srčno-žilnega sistema.

Za EMG pacient sedi na stolu, kjer sedi ali leži na tleh. Telo mora biti popolnoma sproščeno.

Med pregledom se uporabljajo tri vrste elektromiografije:

1. Iglo ali lociranje - z uporabo senzorjev zapišejo nevromuskularne enote ločeno. Med takšno študijo se elektroda vstavi v mišice okončin s posebno iglo. Postopek je nekoliko boleč, vendar bolj informativen.
2. Površinska ali interferenca - s to vrsto elektrod kažejo na splošno aktivnost mišičnega sistema. Ta metoda raziskovanja je varna v smislu nalezljivih bolezni in popolnoma neboleča. Obstaja rahlo mravljinčenje.
3. Stimulacija - ta vrsta diagnoze se uporablja za ugotavljanje hitrosti električnega impulza vzdolž živčnih vlaken mišice. Da bi to naredili, izvedite stimulacijo tkivnih šibkih električnih signalov.

Da bi našli točko povezave elektrode na telesu, zdravniki uporabljajo posebne učne pripomočke, ki označujejo vsa motorna področja osebe.

Nad motorno točko se elektrode nalepijo na kožo, ki jo predhodno obrišemo z alkoholom in obdelamo s posebnim gelom. Večina senzorjev se nahaja nad osrednjo mišico, ostalo pa na tetivi.

Ozemljitev je treba vzpostaviti med kožno in iglično elektrodo. Stenji, sestavljeni iz materiala iz klobučevine, navlaženega z raztopino natrijevega klorida.

Za pridobitev indikatorjev o hitrosti impulzov na živčnem tkivu se v kombinaciji uporabi elektrofiziološka študija. Vsi pridobljeni podatki so zabeleženi in prikazani na neuromiografu. To je poseben instrumentni analizator. Njegov monitor prikazuje hitrost signala, amplitudo mišičnega potenciala.

Celoten postopek traja največ eno uro. Sklep, ki ga bolnik prejme na isti dan. Dekodiranje grafične sheme izvaja nevrolog.

Kaj pravijo pričevanje

Rezultate elektromiografije lahko preberejo usposobljeni strokovnjaki.

Da bi postavili diagnozo, morajo preveriti dobljeni rezultat z normo, določiti stopnjo odstopanja:

• Pri segmentnih lezijah hrbtenjače in sprednjih rogov se postavi diagnoza zmanjšane amplitude M-odziva ali njegovega popolnega izginotja.
• Z demilitarizacijskimi in tunelskimi znaki se spremeni stopnja kompresije mišic.
• Pri problemih perifernega živca so spremembe vidne na grafu. Hitrost signala je nižja tako v občutljivem kot tudi v motornem živcu. Amplituda živca in odziv inerviranih mišic sta zmanjšana, raztegnjena in ima spremenjeno obliko.
• Pri difuzni aksonalni poškodbi opazimo majhne spremembe hitrosti. Toda zmanjšanje amplitude M-odziva mišic in akcijskega potenciala je mogoče dobro slediti.

Kaj lahko vpliva na rezultate EMG

• Težave, povezane s strjevanjem krvi, prekomernimi maščobami pri prehodu mišic, živcev;
• Sprejemanje antiholinergičnih zdravil za zdravljenje urinske inkontinence. O preostalih zgoraj navedenih drogah in pijačah.

So kakšni zapleti?

Zapleti med elektromiografskim postopkom so redki. Praviloma izvirajo iz invazivne vrste diagnoze in so majhne modrice na mestu vstopa posebne igle z elektrodo. Če med postopkom ni sterilnosti, so možni nalezljivi zapleti.

Kje narediti?

V mnogih velikih mestih Rusije opravljajo elektromiografijo. V Moskvi obstaja več klinik, ki vodijo EMG. V Sankt Peterburgu, na področjih, kot so Vyborg, Central, Petrograd in Moskva so klinike z zagotavljanjem te storitve.

Stroški so odvisni od institucije in kompleksnosti postopka, področja študija. V povprečju je cena elektromiografije od 2 do 7 tisoč rubljev. Na primer, vsota študije spodnjih okončin je dvakrat manjša od diagnoze obraznega živca.

EMG ni čarobna palica, s katero lahko takoj prepoznamo kodo bolezni ICD-10.

Elektromiografijo lahko razumemo kot precej informativno raziskovalno orodje za kvalitativno oceno delovanja živčno-mišičnega sistema.

POMEMBNO JE VEDETI! Edino zdravilo za artritis, artritis in osteohondrozo, kot tudi druge bolezni sklepov in mišično-skeletnega sistema, ki jih priporočajo zdravniki!