Zlom kosti je zelo neprijetna poškodba hrbtenice, katerega simptomi in posledice pogosto vodijo do resnih zapletov. Najtežji in najnevarnejši se šteje za zlom s premikom, ki prinaša nevšečnosti ne le med človeškimi gibanji, temveč tudi ko poskušate sedeti na kavču ali stolu.

Nemogoče je, da ne bi čutili takšne travme ali jo zamenjali z drugo patologijo. Znaki zlomov so izraziti, intenzivni bolečinski sindrom. Vzrok zloma je najpogosteje banalni padec na zadnjico.

Značilen za zlome trtice

Repna kost je kost, sestavljena iz 3-6 vretenc spodnjega dela hrbtenice, ki so združene skupaj. Kost je najmanj razvita in kljub temu, da je vestigialni organ, to je organ, ki je izgubil svojo funkcijo v evoluciji, opravlja zelo pomembne funkcije:

• ligamenti in mišice so pritrjeni na kičasti del hrbtenice, ki je neposredno vpleten v delo organov urogenitalnega sistema in oddaljenih delov črevesja;
• del mišičnih snopov gluteus maximus mišice je pritrjen na kost, katere glavne funkcije so upogibanje in podaljšanje stegna ter ravnanje telesa;
• repna kost je vključena v porazdelitev bremena na medeničnem območju in je pomembna referenčna točka.

Zlom okončine se imenuje travma, pri kateri pride do popolne poškodbe vretenc, ki ga tvorijo. Pogosteje so prizadeti otroci in ljudje, starejši od 60 let, saj so njihova hrustančasta in kostna tkiva manj elastična in močna. Pri ženskah je zlom kostne kosti veliko pogostejši kot pri moških, vendar je mobilnost kosti v pošteni spolnosti višja, kar pomaga pri razširitvi porodnega kanala v procesu poroda.

Kičjo hrbtenico

Zlom kosti je razdeljen na več vrst:

• odprto, v katerem je kršena celovitost kože in mehka tkiva okrog vretenc;
• zaprta, pri kateri poškodovana kost ne poškoduje kože;
• stiskanje, v katerem je "vkolachivanie" vretenca v drug drugega.

Zlom trtičja z izpodrivanjem je najbolj boleča in nevarna poškodba. Bolnik doživlja boleče bolečine na mestu poškodbe, njegovi gibi so težki, premaknjeni delci kosti pa lahko poškodujejo živce in žile, ki segajo v bližini trtice.

Pri takšnem zlomu je težko graditi kosti, kar vodi v dolge boleče bolečine, nelagodje in nekaj bolj nevarnih zapletov. Zdravljenje takšne poškodbe se izvaja operativno, po kateri se pogosto opazi absces, tvorba fistule in obstrukcija črevesne obstrukcije.

Zlom, ki je premaknjen, je za ženske zelo nevaren, ker če je ženska že prej zlomila repno kožo, obstaja tveganje za pomembne zaplete bodoče nosečnosti in poroda. Praviloma je priporočljivo, da te ženske skrbno spremlja ginekolog in umetna porodnica - carski rez.

Vzroki zlomov

Vzroki zloma trtice pri otrocih je hitra rast kosti, njihova večja fleksibilnost in krhkost. Poleg tega je za otroke značilen razpok po padcu na zadnjico, na primer pri vožnji na drsališču, neuspešni touchdowni na zadnjici pri skakanju. Pri najmlajših otrocih je poškodba najpogosteje povezana z nerazvitostjo motorične koordinacije in šibkostjo mišično-ligamentnega aparata, kar prav tako vodi do pogostih padcev.

Pri starejših bolnikih je zlom trtice povezan s pomanjkanjem kalcijevega kostnega tkiva, kar vodi do zmanjšanja trdnosti kosti in njihove deformacije, tudi z manjšimi obremenitvami.

Najpogosteje pride do zloma repne kosti pri padcu na zadnjico.

Pri starejših osebah, kot pri otrocih, je gibalna koordinacija slabša, kar vodi do pogostih padcev in možnega zloma kostne kosti. Za razliko od mlajših bolnikov se regeneracija tkiva s starostjo upočasni, zato je proces okrevanja po poškodbi veliko težji in daljši.

Pri odrasli osebi se v večini primerov zlomi hrbtna hrbtenica, ki je posledica padca ali udarca na površino spodnjega dela hrbtenice. Mnoge ženske so zainteresirane za prekinitev repne kosti med porodom. Zelo redko se lahko okončina v času poroda prelomi med ženske, in sicer ko se otrok premika po rojstnem kanalu. Na primer, tveganje za zlom se poveča z anatomsko nepravilno lokacijo zarodka, z velikostjo otroka, ozko medenico ženske in kakršnokoli poškodbo trtice v zgodovini nosečnice.

Zlom kosti hrbtenice je lahko posledica kompresijskega zloma hrbtenice v ledveno-križnem predelu.

Dejavniki tveganja vključujejo:

• pomanjkanje kalcija;
• osteoporoza;
• šibkost in nerazvitost mišičnega sistema;
• podaljšano tresenje med vožnjo po trdi površini;
• intenzivni fizični napori, zlasti brez predhodnega usposabljanja.

v vsebino

Simptomi in učinki zloma

Da bi razumeli, da je resna poškodba zelo preprosta. Glavni simptom zlomov hrbtenjače je huda bolečina v spodnjem delu hrbtenice. Stalna obolevnost, poslabšana zaradi napora, nenadnih premikov in poskusov gibanja. Na mestu poškodbe se pojavi hematom in posledično rdečica ali modrina kože na območju trtice. Prav tako so bolniki opazili pomembne težave pri praznjenju črevesa zaradi močnega naraščanja bolečine med napenjanjem.

Pri palpaciji in pregledu skozi rektum ali vagino se ugotovi krckanje kostnih fragmentov.

Kaj se zgodi, če se zlom ne zdravi?

Nepravilno ali zapoznelo zdravljenje poškodbe trtice lahko vodi do različnih patologij, ki jih skoraj ni mogoče zdraviti.

Spodnji rob hrbtenjače je pritrjen na kičasto kost in zgornji rob je pritrjen na lobanjo. Premestitev kičesnih koščkov povzroči, da kostni fragmenti pritiskajo na hrbtenjačo, kar vodi do stiskanja možganskih žil. V zvezi s tem so mnogi bolniki, ki so imeli zlom kosti, doživeli pojav kroničnih glavobolov. Pri zlomu z izpodrivanjem se lahko pojavi poškodba hrbtenjače, ki se kaže v kronični bolečini v spodnjem delu hrbtenice, ko se skvotira.

V območju poškodbe se lahko čez čas pojavi kalus ali solne usedline, kar neizogibno vodi v omejevanje gibljivosti spodnje hrbtenice. V tem primeru oseba čuti intenzivno bolečino, če je v sedečem položaju dolgo časa in ko vstane.

Pogosto je posledica kičjega zloma anopična bolečina - lokalizirana je v predelu anusa v spodnjem delu hrbtenice. Anakopchikovaya bolečine nastanejo zaradi poškodbe periostum trtice in nevralgije coccygeal plexus. Najpogosteje pride do takšnega zapleta zlomov pri ženskah, ki opazijo povečano bolečino med gibanjem, v sedečem položaju in med iztrebljanjem. Bolečina sega v boke, presredek, spodnji del trebuha in se ne ustavi pri večini zdravil.

Prva pomoč za zlom

Če sumite na zlome trtice, ki se lahko pojavi zaradi poškodbe, morate natančno vedeti, kaj storiti v primeru zloma in jasno slediti navodilom za prvo pomoč žrtvi:

• led se nanese na območje kostne kosti, kar bo zmanjšalo notranje krvavitve;
• zagotavljajo prizadetemu območju konstanten pritisk, pri čemer žrtev ne sme ležati v ležečem položaju;
• z odprtim zlomom nanesite sterilno oblogo na površino rane;
• pacientu dajte tableto zdravil proti bolečinam (Ibuprofen, Analgin) ali naredite intramuskularno injekcijo;
• pokličite posadko rešilca, ki bo žrtev dostavila v najbližjo urgentno sobo.

Če iz kakršnega koli razloga ne morete poklicati zdravstvene oskrbe, morate pacienta odpeljati v najbližjo bolnišnico. Da bi to naredili, mora biti žrtev strogo ob strani, pod medeničnim predelom pa je potrebno položiti elastično blazino.

Diagnostika zloma trtice

Samodiagnostika zloma trtice je doma nemogoča. Za določitev prisotnosti in narave poškodbe lahko le strokovnjak po raziskavi, ki vključuje:

• pregled bolnika, ki razkriva oteklino in hematom na trtici. Zlomljena repna kost na palpacijskem mestu;
• Rentgenska študija na sprednji in stranski projekciji. Če je bolnik debel, rentgenska fotografija ne sme razkriti zlomov, saj lahko kostne fragmente skriva niz mehkih in maščobnih tkiv;
• CT lumbosakralne hrbtenice - metoda, ki je najbolj informativna in podrobno prikazuje gosto strukturo;
• MRI je diagnostična metoda, ki vam ne omogoča le določiti stanje kostnega tkiva, temveč tudi celovitost mišic, krvnih žil in živčnih vlaken;
• Rektalni / vaginalni pregled, s katerim lahko specialist čuti krča majhnih delcev kostne kosti.

Računalniška tomografija na prehodu trtice v vsebino

Zdravljenje zlomov

Samo zdravnik lahko pove, kako je treba zdraviti zlom kosti kokaina, ob upoštevanju vseh značilnosti patologije. Zdravljenje zloma trtice je neposredno odvisno od vrste poškodbe, prisotnosti premestitve kostnih ostankov, z njimi povezanih zapletov in patologij.

Praviloma je terapija namenjena:

• premestitev fragmentov;
• imobilizacija mesta poškodbe;
• lajšanje bolečine;
• odstranitev vnetja;
• odpravljanje znakov osteoporoze, pomanjkanje kalcija.

Ortopedske blazine za repno luknjo pri lomu

Zdravljenje zlomljenega zloma brez premestitve ne zahteva premestitve (jukstapozicije) kostnih fragmentov.

Da bi olajšali bolnikovo stanje, je priporočljivo uporabljati ortopedske blazine pod repno kostjo, medtem ko opazujete počitek v postelji vsaj 1 teden (počitek naj ostane starejši vsaj 15 dni).

Za zagotovitev, da je gibanje črevesja manj boleče, so predpisani blagi odvajali in klistirji. Odstranitev vnetnega procesa poteka s pomočjo nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki se dajejo rektalno. Uporabljajo se tudi dodatki kalcija, analgetiki.

Če je okončina zlomljena z odmikom, se drobci ponovno premestijo in, če je potrebno, zmanjšajo kičikalni sklep (če je prisotna tudi izpah). Postopek se izvaja v lokalni anesteziji in izključno pri specialistu. Zdravljenje z zdravili je enako zdravljenju zaprtega zloma brez premestitve.

Z odprtim zlomom je potrebna anestezija in preprečevanje travmatskega šoka. Primerjava drobcev se izvede neposredno skozi odprto rano. Sledi imobilizacija in zdravljenje z drogami.

Če pacient zaprosi za pomoč 4-5 dni po prelomu repne kosti, počitek v postelji ni potreben. Zdravljenje poteka s protivnetnimi, analgetskimi in fizioterapevtskimi metodami. Kronični zlom, ki ga spremlja huda bolečina, zahteva obvezno uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki pomagajo izboljšati mikrocirkulacijo krvi, mišične relaksante, ki sprostijo mišice, fizikalno terapijo in terapevtske vaje.

Diklofenak in Analgin - priljubljena zdravila proti bolečinam na prelomu trtice

V odsotnosti pozitivnega rezultata izvedenega zdravljenja je prišlo do kirurške odstranitve kobilice.

Veliko ljudi se sprašuje, koliko se hrbet zdravi po zlomu. Vse je odvisno od posameznega bolnika, njegove starosti, narave poškodbe itd. Obdobje okrevanja praviloma traja od 2 do 6 mesecev.

Simptomi in zdravljenje zloma trtice

Zgornji del hrbta je spodnji del hrbtenice, ki ga sestavljajo tri do pet medsebojno prepletenih vretenc, kosti v obliki kljuna. Zlomi trtice lahko prepoznamo z modricami, ostrimi bolečinami. Zlomi so lahko travmatični in patološki. Poškodba je razvrščena v zaprti ali odprti zlom, zlom, poškodbe z ali brez premika, trganje prvega vretenca in razpok sinhondroze. Ko diagnosticiranje zdravniki zberejo zgodovino, opravi pregled, opravi rentgen.

Predpišejo zdravila, ki pomagajo odpraviti oteklino, lajšanje bolečin. Zdravniki priporočajo nošenje ortopedskih pripomočkov. Če se kosti premaknejo, bo morda potrebna operacija. Za lajšanje simptomov uporabite recepte tradicionalne medicine. Svetlobne vaje, masaža, uporaba ortopedske blazine, zeliščna zdravila so dovoljene. Priporočljivo je upoštevati pravila terapevtske prehrane. Od možnih zapletov po poškodbi trtice, so opaženi abscesi, fistule in žulji.

Kaj je kost in kakšne so njegove funkcije

Repna kost je najnižji del hrbtenice. Sestavljen je iz treh do petih akretnih vretenc, kosti v obliki kljuna. Zgoraj je videti navzdol in naprej, baza - navzgor. Na straneh prvega in največjega vretenca so prečni procesi, rogovi repov pa segajo od zgoraj. Povezujejo se s križnico in sodelujejo pri nastanku povezave med križnico in trtico.

Pri ženskah je bolj agilen. Ob rojstvu otroka včasih celo odstopajo nazaj, da bi povečali pot. Domneva se, da je zadnji kost rudiment, ki je izgubil prvotni pomen. To ni. Pomaga privezati vezi in mišice, povezane z črevesjem in sečilami.

Nanj so pritrjeni tudi snopi gluteus maximus mišice, ki pomaga stegnu pri iztegovanju. Pomaga pri porazdelitvi fizične obremenitve medenične strukture, služi kot točka, zlasti pri upogibanju nazaj. Ta del hrbtenice je zelo lahko poškodovati.

Kako določiti zlom kosti

Nevarnost zloma ali zloma trtice ni tako velika - pogosteje žrtve prejmejo močno poškodbo. Zato je pomembno razlikovati med znaki zloma hrbtne kosti in njegovo poškodbo.

Prva je modrica, ki se na prehodu hitro oblikuje. Med simptomi te travme so tudi bolečine, ostre in ostre, ki pogosto ne padajo zelo dolgo. Pri modricah se njegova intenzivnost z nekaj časa umakne. Prav tako je z razpoko in zlomom hitra potreba po praznjenju, vendar je postopek zelo kompleksen in boleč. V vsakem primeru je za ugotavljanje zloma trtne kosti potrebno opraviti pregled.

Razvrstitev poškodb

Poškodbe koksa so razdeljene v skupine:

• dislokacija;
• subluksacija;
• zaprt zlom trte;
• odprt zlom;
• razpoka;
• prekinitev sinhondroze ali ločitev enega segmenta od drugega;
• odtrganje prvega vretenca trte brez osifikacije;
• zlom trtice s premikom;
• zlom brez premika;
• zlomi - kombinacija dveh vrst poškodb.

Zaradi zlomov so razdeljeni na travmatične ali patološke (npr. Zaradi tumorja ali osteoporoze). Glede na smer poškodbe se razlikujejo prečni in kompresijski zlomi trtice.

Glede na zastaranje povzroči nov ali dolgotrajen zlom. Drugi primer je škoda, ki traja več kot mesec dni. Če vretenc ni zrasel skupaj ob ustreznem času, se šteje, da poškodba ni zrasla skupaj. Včasih nastane lažni sklep na mestu poškodbe, običajno dva do tri mesece po poškodbi. Taktika zdravljenja poškodb je odvisna od tega, kako dolgo je bila sprejeta.

Izoliral je tudi zapleten in zapleten zlom. V drugem primeru je lahko:

• osteomielitis;
• poškodbe notranjih organov;
• krvavitev.

Ženske imajo precej pogoste poškodbe trtice - zlom med porodom. Učinki in simptomi so približno enaki kot v običajnih primerih.

Simptomi zlomov

Simptomi zloma trtice so podobni razpokam, subluksaciji in dislokaciji. Izjemno klinična slika ne bo dala natančne diagnoze. Glavni simptom zloma trtičja po padcu je ostra, močna bolečina na območju poškodbe, zlasti v prvih dneh. Žrtev pogosto ne more:

• spati;
• ležite na hrbtu;
• čepenje;
• sedite;
• nagnite se naprej;
• vstati iz sedečega položaja.

Bolečina se povečuje z gibanjem črevesja, zaradi česar je težje. Pri otroku, kot pri odraslih, je lahko posledica zloma trtice, otekanje ali rahlo otekanje, pa tudi hematom. V primeru poškodb v trebušni votlini obstaja tudi klinika akutnega trebuha s poškodbo akutnega črevesa - sveža kri v blatu, pogosta želja po iztrebljanju. Z odprtim zlomom vidni delci kosti.

Prva pomoč za zlom

Če sumite na zlom trtice, ne glede na resnost, morate žrtev dostaviti v urgentno sobo ali bolnišnico. Bolje je, da pokličete rešilca ​​- zdravniki bodo zagotovili prvo pomoč. V skrajnih primerih lahko osebo dostavite sami - vendar zelo previdno.

Mnoge žrtve se sprašujejo, ali je možno hoditi na prehodu. Sprva je nezaželeno, da bi žrtev bolje podrli, da ne bi poškodovali. V skrajnih primerih - na strani, dajanje blazino pod medenico. Če je oseba zlomila repno kožo, mu lahko daš zdravila proti bolečinam, da zmanjša neugodje in prepreči šok. Paket ledu, pritrjen na prizadeto območje, bo olajšal njegovo stanje.

Diagnostika

Zaradi podobnosti simptomov vseh poškodb trtice, da bi pojasnili diagnozo, je treba čim prej stopiti v stik z ortopedom in travmatologom. Vse bolezni sacrococcygeal območju je bolje, da se ukvarjajo izkušeni zdravniki. Zberejo zgodovino, pregledajo bolnika, opravijo rektalni pregled s prsti. Ta razkriva:

• crepitus;
• patološka mobilnost;
• točke bolečine;
• napetost mišic.

Potrebna je rentgenska slika trtice, sicer je težko vizualizirati zlom. Če obstaja dvom, naredijo tudi magnetno resonanco ali računalniško tomografijo - pojasnijo vizualizacijo. Še posebej pomembno za kronične zlome. Pri nastalem kalusu je težko drugače razlikovati patologijo od normalne variante. Ultrazvočni pregled mehkih tkiv v okolici pomaga določiti ali odpraviti hematome in notranje lezije.

Zdravljenje

V subakutnih in akutnih stopnjah se lahko zlomi repne kosti zdravijo konzervativno. V tem primeru je glavna naloga odstranitev edema in lajšanje bolečine. Medtem ko je sindrom izrazit, je pomembno opazovati počitek v postelji.

Kako pravilno ležati na prelomu trte, bo zdravnik povedal. Posebni ortopedski pripomočki bodo pomagali zagotoviti mir. Če je potrebno, se mazila včasih uporabljajo za lokalno anestezijo, če celovitost kože ni ogrožena.

Nanesite in rektalne svečke, ki vključujejo diklofenak (voltaren). Diskriminacijski klistirji pomagajo preprečevati motnje vretenc in zaprtje. Prav tako naloži posebno pnevmatiko: gaza krog, in znotraj njega - volne. Po enem tednu se bolečina ponavadi zniža in že se lahko dvigne. Med nosečnostjo se lom trtice posebno nežno in previdno zdravi.

Klinična slika

Prva komponenta klinične slike je akutna bolečina v poškodovanem območju. Je intenzivna in traja dolgo po poškodbi. Narava bolečine in druge sestavine slike so odvisne od vrste zloma. V primeru poškodbe zaradi stiskanja se kosti vbrizgajo drug v drugega. Ko so odprte, se poškodujejo kožni pokrovi. Če je poškodba izravnana, je fiziološki položaj vretenc moten. Zadnji dve vrsti sta zelo težki in zahtevata operacijo.

Kirurški poseg

Zatekanje k intervenciji, če se je fragment močno spremenil, ali pa je treba popraviti deformacijo. Določite jo v primeru kompresije in disfunkcije medeničnega organa, kot tudi v primeru nepravilnega prirastek kičesnih delcev. Operacija je težka, pomembno je, da ne poškodujete danke. Po njej je določena postelja in stroga prehrana.

Če se bolečine ne ustavijo predolgo, se ta v celoti odstrani. Od možnih zapletov te operacije so hematomi, fistule, gnojnice.

Narodno zdravilo

Ljudska sredstva pomagajo osnovni terapiji. Na primer, lahko naredite mazilo tako, da zmešate pol grama mumije z oljem vrtnice. Prav tako pomaga kaša iz fino naribanega surovega krompirja. Uporablja se preprosto. Koristne in mazilo iz zdrobljenih gabezovih listov, pomešanih z rastlinskim oljem. Po vretju mešanice na majhnem ognju se filtrira in zmeša s čebeljim voskom. Ohlajeno orodje se aplicira dvakrat na dan približno eno uro. Več informacij o zdravljenju koksa doma.

Posledice in možni zapleti

Zamuda pri iskanju zdravniških nasvetov in neupoštevanje nasvetov povzročata resne posledice in zaplete zlomov pri trtičju pri ženskah in moških. Velike hematome vodijo do gnojenja in abscesov. Nepravilnost in kršitev pogojev oprijema lomov trte povzroča rast koruze, pojav fistul, cist, kronično zaprtje. Obstajajo take posledice zloma trte:

• migrena;
• vnetje živčnega pleksusa;
• težave pri rojstvu;
• poškodbe hrbtnega mozga z nevrološkimi posledicami.

Od plesa in drugega fizičnega napora v tem času se bodo morali odreči.

Rehabilitacija

Močan trening z zlomljeno hrbtno steno je prepovedan, vendar je mogoče:

Poleg varčevanja z gimnastiko po prelomu repne kosti je predpisana tudi posebna prehrana.

Ortopedski vzglavnik

Ortopedski vzglavnik bo pomagal razbremeniti pritisk trtice in napetosti iz okoliških mišic. Obstajata dve vrsti izdelkov. Obstaja v obliki obroča ali v obliki pravokotnika, z luknjo v sredini - za razbremenitev obremenitve s poškodovanega območja. Izdelana iz gume in poliuretanske pene. Druga možnost je bolj priročna in trajnejša. Lahko ga položimo na trdo površino.

Pravilna prehrana

Pravilna prehrana med predelavo vključuje:

Za boljšo absorpcijo kalcija je silicij prisoten v:

Vaja Vaja

Na prelomu trtice, ki se začne z drugim dnem, bolnikom predpiše kompleks telesne terapije. Intenzivnost obremenitev, dejanska vadba in trajanje njihovega izvajanja izbere zdravnik. Za izboljšanje splošnega tonusa in normalizacije dela črevesja so vaje:

• dihal;
• izometrična za medenico;
• za vrat in zgornje okončine.

Obstajajo tudi posebne vaje za krepitev spodnjih okončin. Obnovi normalno hojo so:

• udarite noge v stran;
• hoja po petah in nogavicah;
• krožni gibi kolka;
• čepi;
• pobočja;
• push ups.

Največji medicinski portal namenjen poškodbam človeškega telesa

Brizgane, zvite, razpokane ali prelomljene hrbtne kosti - poškodbe, ki jih lahko prejmete v kateri koli starosti. Odprti zlomi zaradi neposrednega vpliva med nesrečo in dolgotrajni (akretni) zlomi s premikom, ki jih spremlja kronična bolečina in težave z iztrebljanjem, zahtevajo hospitalizacijo in operacijo.

Vendar pa v večini primerov pri zaprtih poškodbah trtice velja, da se zdravljenje opravi doma, zato se vprašanje - Kako zdraviti zlom kosti - pojavlja pri mnogih, ki padajo na zadnjico.

Zlomljeni zlom hrbtne stene, z ali brez odmika, je posledica padca na zadnjico. Pri majhnih otrocih se lahko pojavijo zaradi neuspešnega spuščanja iz kovinskih toboganov, padca iz gugalnice ali jahanja na drugačni vrsti sani z gričevnatega snega.

Zakaj potrebujete tailbone

Kljub temu, da se repna hrbtenica šteje za rudiment - nerazvit rep, še vedno opravlja pomembne funkcije v človeškem telesu:

• nanj se vežejo snopi mišic, ki sodelujejo pri delu sečil in spodnjega dela debelega črevesa - sigmoid in rektum;
• Nekatera področja mišic gluteus maximus, ki so odgovorna za podaljšanje kosti stegnenice, so pritrjena nanj;
• omogoča, da obdržite ravnotežje, ko nagibate trup nazaj;
• med sedenjem prevzame glavno obremenitev.

Za informacije. Neposredno pred porodom se repna ženska dela rahlo odmakne nazaj, s čimer se poveča velikost rodnega kanala, vendar lahko velik plod med rojstvom zlomi materino repo.

Simptomi

Simptomatska slika zloma trtice je odvisna od lokacije, prisotnosti in količine premika, kot tudi od individualnih značilnosti telesa, da zazna bolečino.

Manifestacije zlomov koksexa so lahko v različnih kombinacijah naslednjih možnih simptomov:

• nebeli, trajne bolečine različne intenzivnosti in narave v predelu perineala, ki se lahko razširijo na zadnjico in povečajo s palpacijo spodnjega dela križnice, kihanja ali kašlja;
• težave z upogibanjem, podaljšanjem hrbta, bolečino in hipertoničnostjo v spodnjem delu hrbta, streljanje vzdolž spodnjega dela hrbtenice;
• včasih je bolečina tako ostra, da povzroča šok;
• bolečina v travmatskem premiku vretenc naprej povzroča težave pri praznjenju črevesja ali mehurja, nezmožnosti spolnega odnosa;
• kršitev občutljivosti glutealnih mišic;
• pordelost in hematom v območju poškodbe;
• težko se gibljejo, predvsem pa pri stoječih, sedenju in sedenju.

Če so simptomi tako očitni, kje izvirajo kronični zlomi hrbtne kosti s sprednjim premikom, ki potrebujejo kirurško zdravljenje?

Seveda, ko je bolečina šokantna, nikamor ni treba iti, žrtev kliče rešilca. Vendar, če je bolečina resna, vendar jo lahko nekako prenašate, samolepilni analgetiki, večina žrtev raje razmišlja o najboljšem - prišlo je do banalne poškodbe in vse »težave« bodo kmalu mimo. Da, lom v tem času raste skupaj, vendar posledice neobdelave ostanejo.

Pomembno je! Zlom trtičnega trakta ne sme povzročiti pomembnih bolečin ali drugih pojavov. Pogosto se pojavlja tudi tako zanesljiv znak zloma kot hematom le 7-12 dni po poškodbi. Zato je pomembno, da se ne vključimo v samodiagnozo. To mora opraviti zdravnik.

Diagnostika

Diagnoza - Zlom trtice, ki temelji predvsem na pregledu, palpaciji križnice zunaj in palpaciji vretenc trtice skozi rektum ali nožnico.

Kompleks takšnih dogodkov je včasih:

• zadostna za diagnozo, saj rentgenski žarki, tudi v 3 projekcijah in po mikroklizerju, ne dajejo jasne slike;
• vam omogoča, da se izognete nepotrebni izpostavljenosti medeničnih organov;
• prihrani finančna sredstva pacienta.

Na opombi. Kljub temu se lahko dodeli ne le rentgenski žarki, temveč tudi CT ali MRI, ki bodo pomagali natančno določiti vzrok simptomov in kasneje, če bo potrebno, postali »vodnik« za uspešno operacijo. Poleg motenj ali zlomov so lahko tudi bolezni medeničnega organa, osteohondroza, osteomielitis ali neoplastične lezije.

Zdravljenje

Če je žrtev uporabila v 24 urah po poškodbi - brez odlašanja, se zdravljenje zlomov škropiva doma izvede po naslednjem algoritmu:

1. Skladnost s posteljo v postelji "žaba", posamezno, za 2-4 dni. Bolnik mora ležati na hrbtu na posebnem gumijastem kolesu (glej sliko zgoraj) pod zadnjico. Pod rahlo razširjenimi koleni postavijo velik valjček, tako da se kolena upognejo skoraj pod pravim kotom, pod nogami pa na enak način položijo vzglavnik, tako da se tudi oni pod kotom 90 stopinj ukrivijo.
2. V prvih 48 urah po poškodbi je prikazana uporaba suhega mraza. Nadalje se lahko boleče mesto namazuje s gelom Fastum ali mazili na osnovi diklofenaka ali ibuprofena.
3. Za lajšanje bolečine lahko za 5 do 7 dni po poškodbi pijete tabletirane ketane ali druge analgetike, in če ne pomagajo, predpišite ibuprofen, diklofenak ali svečke na osnovi njih.
4. Strogo upoštevajte položaj "žaba" ni potrebno. Po želji lahko ležite na boku, držite vzglavnik med koleni ali na želodcu. Potrebno je najti situacijo, v kateri bolečinski sindrom postane šibkejši brez uporabe zdravila proti bolečinam.
5. Za 1–1,5 mesece so prikazani masažna in vadbena terapija, ki sedita na posebnem ortopedskem krogu (glej sliko spodaj), razkladalne vaje vsakih 2 uri čez dan.

Oglejte si kratek video posnetek v tem članku - to je dobro navodilo za sorodnika bolnika, ki je zlomil repno kožo.

Za informacije. Fizioterapija ne velja za manipulacije z dokazanim terapevtskim učinkom, vendar ne bodo odveč, še bolj škodljive. Zdravljenje zloma trtice zaradi voska ali parafinskega voska, elektroforeze ali akupunkturnih sej nima kontraindikacij za starostne ali zdravstvene razloge.

Fizikalna terapija za zlome trtice

V številnih zdravstvenih ustanovah in na žalost ni fizičnega osebja s polnim delovnim časom, pacienti z zlomom trtičja, ki jih zdravijo doma, pa ostanejo sami z vprašanji o tem, kako z uporabo fizičnih vaj zdraviti zlom kosti. Izpolnite to vrzel.

Za zdravljenje in rehabilitacijo zlomov koksexa so vključene naslednje oblike vadbene terapije:

• dihalne vaje;
• kompleksi gimnastičnih vaj - jutranje vaje, kavlje, kompleti medicinskih vaj;
• segrevanje 3 minute;
• dozirano plavanje.

Pozor! V času rehabilitacije je prepovedano voziti se v javnih ali zasebnih vozilih v sedečem položaju (lahko stojiš ali ležeš na boku), voziš kolo ali treniraš na mirujočem kolesu, dolgo sediš, skakaš, skoči, skoči, skoči, skoči v bazen iz stolpa ali nočne omarice, zlasti "bomba" ali "vojak". Vzdržite se obiska kopeli ali savne.

Dihalne vaje in vaje v času počitka

V skladu s počitkom v postelji bo dihalni gimnastični kompleks preprečil razvoj stagnirajočih procesov v pljučih in prebavnem traktu.

Da bi preprečili takšne negativne procese, da bi olajšali in pospešili cepljenje zlomov v trtičnem pasu, je priporočljivo, da se vsakih 2 urah opravi ta preprost kompleks:

1. Na hrbtu naredite 3-5 ciklov dihalne membrane - med vdihavanjem, “napihnite trebuh in, ko izdihnete, ga vlecite v sebi, kolikor je mogoče.
2. Ležite na hrbtu in s svojimi rokami potegnite koleno proti sebi. V tem položaju premaknite prste ukrivljene noge in naredite več krožnih gibov v gležnju v eni in drugi smeri. Enako ponovite z drugo nogo.
3. Obrnite na levi strani, kolena na 45 stopinjah. Dvignite desno nogo rahlo, nato jo vrnite v prvotni položaj, jo premaknite naprej in nazaj. Če premiki ne povečajo bolečine, ponovite cikel 2-3 krat.
4. Leži na želodec. Upognite kolena. Brez premikanja spodnjih nog, naredite gibanje v sklepih gležnjav, izmenjujte maksimalno raztezanje nogavic od sebe in proti sebi. Nato naredite nekaj gladkih izmeničnih upogibov v kolenskih sklepih (na sliki zgoraj).
5. Obrnite desno stran in naredite premike z levo nogo (glejte poglavje 3).
6. Leži na hrbtu. Med vdihavanjem, razprostrite roke na stran in, kot ste izdihom, objemite prsi, držite brado proti prsnici. Ponovite 3-krat, nato ponovno dihajte, 3-5-krat, s “želodcem” (glej točko 1).

Jutranja vadba

Ker bolečinski sindrom začne izginjati, se zgodi nekje od 4. dne, pacient se prenese v pol-posteljni način. Morate se naučiti, kako vstati in sedeti v postelji. To je treba storiti preko ene zadnjice, tako da se lahko osredotočite na prijazno roko.

Navedeni kompleks je zapleten (o tem v nadaljevanju), v načrtu zdravljenja pa so vključene preproste jutranje vaje, ki so sestavljene iz dveh delov:

• Vaje potekajo takoj po zbujanju, brez vstajanja iz postelje - to je ponavljanje kompleksa, ki je opisan zgoraj.
• Izbor stoječih vaj, ki se opravijo po obisku stranišča, 5-7 minut po vstajanju:
  1. noge v širini ramen, roke na bokih - vrtenje z medenico: naprej in nazaj, od strani do strani, krožne gibe v smeri urinega kazalca in proti njej;
  2. stoječi blizu opore (stena, miza, stol) - gladka (!), izmenično upogibanje nog na kolenah, poskuša priti zadnjico;
  3. stojite blizu opore - počasi in z majhno amplitudo, ugrabitvijo nog, rahlo upognjeno v kolenu, naprej, nazaj, vstran in prečkano pred vami.
  4. stojite v bližini opore - čepite s ploščatim hrbtom, ne da bi dvignili peto s tal (začnite večkrat).

Niz vaj za pol-posteljni način

V tem motornem načinu postane kompleks bolj kompleksen, izvaja se enkrat na tri ure. Bolje je, da ne delate v postelji.

Vključuje naslednje vaje, ki se izvajajo z usklajevanjem dihanja (ritmične inhalacije in izdihi se opravljajo pravočasno z gibi):

• Vaje, ki ležijo na hrbtu:

1. gibanje v gležnju in falangealnih sklepih;
2. nadomestna dvigala ravnih in ukrivljenih nog;
3. šibke razredčitve ukrivljenih kolen na straneh (podplati ležijo na tleh);
4. dviganje medenice, pete ob tla, nogavice dvignjene (glej sliko zgoraj).

• Vaje ležijo na trebuhu, stojijo na vseh štirih in ležijo na boku. Za udobje jih predstavimo v obliki fotogalerije.

• Stoječe vaje ostanejo enake, vendar jim dodajo še dodatna gibanja:

1. širina ramen nog, roke na bokih - vrtenje z medenico in krožno gibanje;
2. stoječi naravnost (lahko zavarujete proti opori) - gladko nihanje v različnih smereh z upognjeno in ravno nogo;
3. pol-čepi, izmenično - eden na petah, drugi na visokih polovicah nog;
4. noge širine pleč - ovinki in bočno;
5. noge so že ramena, roke na bokih niso močne (!) naprej in nazaj.

Ta sklop vaj naj poteka 3-krat na dan z enakimi časovnimi presledki. Vaje za odmerjanje morajo biti na občutke. Narava vadbe in število ponovitev ne sme povzročiti povečane bolečine. Če je bolečina, vajo zamenjajte z lažjo ali jo popolnoma zavrzite.

Niz vaj za obdobje rehabilitacije

Za končno obnovo trte po zlomu bo trajalo 2 tedna. Prosti režim in obdobje rehabilitacije se v večini primerov začneta po 7-10 dneh upoštevanja pol-posteljnega načina. Potrebno je nadaljevati z vajami, ki drugi del dela otežujejo z vajami iz kompleksa za pol-posteljni način.

V rehabilitaciji se kompleksne vaje fizikalne terapije zamenjajo z bolj zapletenimi in se izvajajo v drugačnem vrstnem redu:

1. Prvič, majhno, 3-4 minutno ogrevanje se izvede za velike sklepe - gležnje, kolena, vrtenje medenice, ramena, komolce, zapestja, vrat.
2. »Polnopravni«, vendar se upogibi in zavijejo ob straneh.
3. Prosojni pol-pljuči se izvajajo naprej in ob straneh, vključno s prečkami na opori (glej zgoraj).
4. Na začetnih položajih - na tleh, naredite naslednje vaje.

Na koncu tečaja, le še nekaj minut nazaj. Za udobje postavite blazino pod kolena.

Če je mogoče, se medicinski kompleks vaj izvaja dvakrat na dan - zjutraj in pred večerjo, če pa je bolnik odpuščen na delo, je to šele zvečer.

Razkladalni kompleks

V rehabilitacijskem obdobju in po njem ne smete ostati na delovnem mestu in doma.

Navodilo je preprosto - vsake 2 uri naredite malo razkladanje:

• medtem ko stoji, noge v širini ramena narazen - zibanje bokov in krožne rotacije z medenico;
• v položaju ene noge naprej, drugo zadaj, težišče v sredini - kotaljenje naprej in nazaj (od toe do pete);
• stoječe - izmenični dotiki petnih zadnjic;
• sedel na stol, potiskal roke od zadaj v sedež - dvignil medenico gor in dol.

Pozor! Sindrom bolečine lahko zalezuje, nastane in izgine za 6-8 mesecev. Opravljanje razkladalnih vaj bo pomagalo hitro obvladati takšno manifestacijo.

Oglejte si tudi videoposnetek, ki prikazuje vaje, ki pomagajo odpraviti bolečine v repni kosti.

Zvečer

Da bi bila rehabilitacija boljša, 30-40 minut pred spanjem, pred večernim tuširanjem, naredite naslednje vaje.

Navodila za izvajanje:

1. Ležite na robu postelje. Obesite "zgornjo" nogo, kot je prikazano na sliki (1). V tem položaju se prebudi približno 30 sekund, nato se raztegne z drugo nogo. Če je mogoče, pritrdite na tehtanje gležnja.
2. Da bi se ulegli 30 sekund v položaju 2, boste potrebovali kratko gumijasto zanko in stabilen predmet, visok približno 30 cm.
3. Za raztezanje 30 sekund v položaju 3 uporabite isti podporni element.

Možne posledice zloma trtice

Kaj se zgodi, če ne zdravite zloma trtice? Kljub temu, da je zlom trtičja stabilen tip zloma in dobro raste, mora bolnik slediti predpisanemu režimu postelj in fizikalni terapiji.

Seveda se zlom zaceli brez zdravljenja, vendar je cena lahko ta:

• kronične bolečine v kičiški regiji;
• bolečine pred vremenskimi spremembami;
• spolna disfunkcija;
• kronične migrene, ki so posledica kršitve končne niti;
• ženske imajo težave s prihodnjim delom;
• motnje organov, ki se nahajajo v predelu medenice;
• nezmožnost normalnega sedenja zaradi prekomerne rasti kostnega drobovja.

Samo on lahko kompetence vadbe kompetentno prilagodi glede na vrsto preloma repne kosti, prisotnost drugih patologij mišično-skeletnega sistema, s starostnimi spremembami, splošnim zdravjem in telesno pripravljenostjo. Ne zdravite se sami, si opomorete in se zaščitite pred ponavljajočimi se poškodbami!

Simptomi, zdravljenje in učinki zloma trtice

Krivulja je del človeške hrbtenice, ki se nahaja globoko v mehkih tkivih, vendar so njene poškodbe pogosto najdene. Nato razmislite, ali lahko zlomite repno kocko in kaj storiti, če sumite, da je kost rep.

Krivulja je del človeške hrbtenice, ki se nahaja globoko v mehkih tkivih, vendar so njene poškodbe pogosto najdene.

Struktura repne kosti

Za razumevanje narave pojava simptomov po poškodbi je treba predložiti anatomijo.

Zgornji del hrbta, ki je osnovni organ, je sestavljen iz okvarjenih vretenc, ki se imenujejo segmenti (običajno 4-5). Med seboj so zelo dobro povezani z gostim hrustančnim tkivom. Pri odraslem se to tkivo nadomesti s kostnim tkivom po približno 25 letih.

Med trtico in križnico je zakrčen sklep (sklep), ki je okrepljen s črtastim zožom: spredaj, posteriorno površinsko, posteriorno globoko in stransko.

Pri odrasli osebi lahko ostanejo ali ostejo nespremenjene. Oba, in drugo - norma možnost.

Prav tako je treba opozoriti, da je repna kost ena od točk pritrditve za naslednje mišice: kičiško mišico in mišico, ki dvigne anus. Obe tvorita najgloblji del diafragme medeničnega dna.

Torej, ko se pojavi poškodba, ne sodeluje samo struktura kosti v procesu, temveč tudi sakrococcigalni ligamenti, ki doživljajo prekomerno napetost ali rupturo, pa tudi kite kusne mišice in mišice, ki dvigne anus. Zdaj je lažje razumeti, kje se ti ali drugi simptomi pojavljajo zaradi poškodb sakrokoccinskega področja.

Razvrstitev poškodb

Vse poškodbe trtice lahko razdelimo v skupine:

1. Za izpah okončine so značilni premiki v sakrococcigalnem sklepu s popolno kršitvijo skladnosti (medsebojno ujemanje sklepnih površin) (glej sliko 1).
2. Subluksacija je nepopolna premestitev v sakrococcidnem sklepu z delnim ohranjanjem skladnosti sklepnih površin.
3. Nepopoln zlom kosti (razpoka v repni kosti).
4. Ločitev katerega koli dela kokseksa od drugega (prekinitev sinhondroze) pod pogojem, da ni popolne okostenitve, sicer je že lom.
5. Ločevanje prvega ovčjega vretenca v regiji sacrococcygeal joint.
6. Zaprte zlomi kokseksa brez premestitve delcev - kršitev celovitosti kostnega segmenta (vretenca) brez premestitve in poškodbe kože.
7. Zaprti zlomi z izpodrivanjem delcev - kršitev celovitosti kičiškastega segmenta (vretenca) s premikom in brez poškodb kože.
8. Zlomi zlomov - kombinacija motnje v sakrococcidnem sklepu (artikulacija) in intraartikularnega zloma.
9. Odprti zlom je redka poškodba, ki jo običajno povzročijo nesreče (na primer avtomobil), s številnimi zlomi medenice, s poškodbami kože in notranjih organov.

Zaprte zlomi kokseksa brez premestitve delcev - kršitev celovitosti kostnega segmenta (vretenca) brez premestitve in poškodbe kože.

Pri otrocih in mlajših letih so pogostejše izpahi in subluksacije, pri starejših - zlomi in zaprti zlomi zaradi starostnega zmanjšanja gostote kosti.

Kaj bi lahko bil zlom hrbta

Zlomi trtice, odvisno od vzroka, se delijo na:

1. Traumatični - posledica travmatičnega dejavnika.
2. Patološki vzrok je osteoporoza ali tumor (več tukaj).

V smeri odseka:

1. Prečno, t.j. vretenčnik v obliki trtice se prelomi.
2. Stiskanje, tj. razrez je pod vplivom kompresije na ozadju komorbiditet. Kompresijski zlomi so običajno posledica osteoporoze, tumorjev in metastatskih procesov.

Po zakonski omejitvi se zlomi repne kosti delijo na:

1. Sveže, katerega zastaralni rok ne presega 3 tednov.
2. Stara (stara) z zastaranjem en mesec ali več.
3. Nerazmnoževanje, za katerega je značilno odsotnost konsolidacije v povprečnem obdobju nastanka kalusa. To pomeni, da če ne pride do zloma mesec dni po poškodbi prirastka, se imenuje nevezana.
4. Napačen spoj. Nastala na mestu zloma, če ni medsebojne rasti za 2 povprečna obdobja in več. To pomeni, da zlom, ki se ni povečal v 2-3 mesecih, oblikuje lažen sklep.

Pomen delitve zlomov na svež in star je, da je taktika njihovega upravljanja in zdravljenja bistveno drugačna.

Po poškodbi se na mestu zloma pojavi hematom, ki se izteče nekje do konca prvega tedna od trenutka poškodbe. Približno ob istem času (5-7. Dan) se začne tvorba primarnega mehkega kalusa, veznega tkiva med fragmenti. Od tam se začne tvorba kalusa, ki zaključuje cikel zdravljenja zlomov. V teh obdobjih je še vedno mogoče primerjati fragmente tako, da fiziologija ni motena.

Po poškodbi se na mestu zloma pojavi hematom, ki se izteče nekje do konca prvega tedna od trenutka poškodbe.

Kalus se v celoti oblikuje do 30. - 40. dneva od trenutka poškodbe, zato, če v tem obdobju ne bi zdravili zlomov repne kosti, lahko njegovo ukrivljenost, premik, upogib (zaradi napačne fuzije) še dodatno popravimo z novim kirurškim zlomom.

Ob prisotnosti zapletov z zlomi:

1. Zapletene zaradi osteomielitisa, krvavitve, poškodbe notranjih organov fragmentov (rektum) itd.
2. Nezapleteno.

Kako lahko zlomite repno kožo

Obstajata dva glavna mehanizma poškodb.

Prvi je padec na glutealni predel, še posebej pri zdrsu na ledu, drsanju in plesu. Pogosto so žrtve plesalci, balerine, drsalci, otroci, starejši. Vendar pa lahko druge kategorije prebivalstva na ta način dobijo zlom hrbta. Smer sile v primeru poškodbe je od zunaj navznoter, zato se premik trtnih delcev in fragmentov pojavlja tudi navznoter, globoko v medenično votlino.

Drugi mehanizem zlomov kičastega dela je porod, ki je še posebej zapleten zaradi klinično ozkega medenice, v prisotnosti velikega ploda in / ali disordinacije dela. Tukaj je smer sile iz medenične votline navzven, zato je v sacrococcigalnem sklepu čezmerno podaljšanje.

O vzrokih bolečine v trtici po porodu preberite tukaj.

V prvem in drugem primeru so lahko posledice dislokacije, subluksacije in zlomi. Kakšna poškodba se bo razvila, je odvisna od elastičnosti in elastičnosti vezi, gostote kosti, debeline mehkega tkiva.

Eden od glavnih mehanizmov poškodbe trtice je padanje na glutealno regijo, zlasti pri zdrsu na ledu, drsanju in plesu.

Kako razumeti, kaj je zlomil rep

Simptomi zloma trtice ne bodo odstopali od dislokacij, subluksacij ali razpok. S klinično sliko ni mogoče ugotoviti, kakšno specifično škodo povzroča bolečinski sindrom in drugi simptomi.

1. Glavni simptom je bolečina v trtici. Bolečine pri zlomih (kot tudi pri dislokacijah) trtice so značilne za visoko intenzivnost v prvih nekaj dneh z nadaljnjim upadom. Žrtva ima najverjetneje motnjo spanja, nezmožnost ležati na hrbtu, sedeti, čepiti, vstati iz sedečega položaja in se nagibati naprej (več podrobnosti tukaj). Pri hoji ali stoječi bolečini je manj izrazita, vendar je v akutnem obdobju še vedno tam. Med črevesnim gibanjem se bolečina okrepi, zato se lahko razvije zaprtje. Razlog za to je napetost mišic medeničnega dna, ki imajo pritrdilno točko do repne kosti. Pri napenjanju njihove kontrakcije vodi do dodatnega premika fragmentov in povečanega bolečinskega sindroma.
2. Edem, oteklina na mestu poškodbe so dodatni simptomi, zato morda ni vedno. Maksimalno izražen do konca drugega dneva, nato pa se edem postopoma zmanjša.
3. Hematoma je omejena podplutba na koži čašnega področja.
4. Prisotnost sveže krvi v blatu, nagnjenje k gibanju črevesa so znaki poškodbe danke in akutna abdominalna klinika se razvije z intraabdominalno travmo.
5. Z odprtim zlomom v rani so vidni kostni fragmenti.

Diagnostika zloma trtice

Ker so simptomi vseh poškodb v trtičnem predelu, z izjemo modric, podobni, se je treba čim prej pogovoriti s travmatologom-ortopedom s kakršnimi koli poškodbami. Diferencialno diagnozo poškodb sakrococcignega področja in drugih bolezni naj opravlja le medicinsko osebje. Poleg pregleda in zbiranja anamneze mora bolnik opraviti digitalni rektalni pregled.

Digitalni rektalni pregled razkriva patološko gibljivost (mobilnost) in krepit (fragmentarnost) drobcev, bolečino v območju poškodbe, napetost mišic medeničnega dna.

Običajno se izvajajo dodatne preiskave za poškodbe:

1. Radiografija črtaste regije (medenica) v sprednji in stranski projekciji. Ta metoda ni zlati standard za diagnosticiranje zloma trtice, saj je vizualizacija segmentov otežena zaradi debeline mehkih tkiv, zato je včasih težko določiti prisotnost zloma.
2. Računalniško ali magnetno resonančno slikanje sakrokoccinskega področja se uporablja z nezadostno vizualizacijo kosti, vprašljiva diagnoza.
3. Ultrazvok mehkih tkiv črtaste regije in medeničnih organov za preprečevanje poškodb notranjih organov, hematomi.

Zdrobljeni zlomi trte so dokaj lahko razločljivi, toda stare, ko se kalus že oblikuje, je zelo težko razlikovati od ene od različic normalne anatomije trtice. To nalogo najbolje opravi CT in MRI.

Različice anatomije trte, ki jih odlikujejo tuji avtorji, so razdeljene na 4 vrste:

1. Prvi tip se pojavi pri 70% ljudi, za katerega je značilna usmerjenost konice trtice (navzdol) in rahlo naprej.
2. Drugi tip se pojavlja pri približno 15% ljudi, medtem ko so repna koža in njen vrh usmerjeni naprej pod pravim kotom.
3. Za tretji tip (5% ljudi) je značilno, da se med prvim in drugim segmentom ali drugim in tretjim oblikuje oster kot trtice.
4. 10% ljudi ima subluksacijo na ravni sacrococcygeal joint.

Oseba, ki ima tip 2-4 anatomije repne kosti, je bolj verjetno, da se razvije idiopatska kokcigodija, zato ima večje tveganje za preveliko diagnozo poškodb (zlomi, dislokacije). Zdravljenje idiopatske (z nepojasnjenim vzrokom) kokcigodije je popolnoma enako kot posttraumatski.

Zdravljenje zlomov trte

Zdravljenje zlomov trte običajno poteka na naslednjih področjih: t

1. Primerjava fragmentov (premestitev fragmentov).
2. Imobilizacija mesta zloma je imobilizacija mesta poškodbe, da se ustvarijo ugodni pogoji za nastanek kalusa.
3. Ustrezna analgezija: splošna in lokalna.
4. Protivnetno zdravljenje;
5. Pripravki kalcija in vitamina D, kalcitonin pri starejših ženskah v menopavzi, korekcija osteoporoze in osteopenije.
6. Fizioterapija

Zdravljenje zlomov kokseksa je neposredno odvisno od trajanja poškodbe in njene resnosti.

1. Nedokončani zaprti zlomi in kompresijski zlomi. Pri takšnih poškodbah ni potrebno premeščanje fragmentov, imobilizacijo mesta zlomov je težko zaradi tega, ker je kostna točka točka pritrditve mišic medeničnega dna, kar pomeni, da lahko vse fiziološke funkcije povzročijo gibanje drobcev v mestu poškodbe. Da bi olajšali konsolidacijo mesta zloma, priporočamo uporabo posebnih ortopedskih blazinic pod križnico in hrbtno steno (ali valjčkom), počitek za posteljo pa je predpisan doma 7-10 dni (stari 2 tedni za starejše) v položaju na hrbtu z rahlo razredčenimi nogami (Volkovich), olajšanje dekapanja imenovanih laksativov (vsi opisani ukrepi se uporabljajo za zmanjšanje pritiska v mišicah trtice in mišice, ki dvigne anus). V primeru svežega zloma se bolniku predpisujejo zdravila NSAID (diklofenak, movalis, nimesil itd.), Sveče z anestezinom, diklofenakom itd., Zdravila za kalcij in vitamin D; kombinacija novokaina + lidokaina za povečanje analgetskega učinka).
2. Zaprt lom z odmikom in zlomi. V tem primeru je potrebno premestitev fragmentov in kontrakcija sakro-coccygeal joint. Manipulacijo izvajamo v lokalni anesteziji (predakralna blokada z novokainom, lidokainom), z eno roko zdravnik fiksira fragmente skozi rektum, drugi pa z mehkimi tkivi zunaj. Metoda se imenuje dvoročna, bimanualna in zahteva visoko previdnost, saj lahko ostri robovi drobcev poškodujejo steno rektuma in pararektalna vlakna. Imobilizacija se izvede na enak način in v istem času kot pri lomu brez premika. Protivnetna, analgetična terapija, fizioterapija se ne razlikuje od te vrste poškodb zaradi zgoraj opisanega zloma brez pristranskosti.
3. Odprti zlom zahteva aktivno taktiko, zdravljenje travmatskega šoka, lajšanje bolečin. Premestitev fragmentov poteka v odprtem dostopu skozi rano hkrati s PWD, če je potrebno, se distalni fragment odstrani. V prihodnosti se imobilizacijska, analgetska in protivnetna terapija izvede kot z zaprtim zlomom.

Pri novem zlomu se bolniku predpiše diklofenak.

Ko se bolnik obrne kasneje kot četrti ali peti dan od trenutka poškodbe, počitek v postelji ni predpisan, izvaja se protivnetno zdravljenje, blokada novokaina, če je potrebno, fizioterapija.

Zdravljenje kroničnega zloma trte, ki ga spremlja sindrom hude bolečine (coccygodynia), zahteva predpisovanje zdravil za uporabo NSAID, zdravil, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo krvi, mišičnih relaksantov, fizioterapije, vadbene terapije, blokade novokainov in blokad z GCS. V odsotnosti učinka zdravljenja doma in izrazitega bolečinskega sindroma naredite operacijo za resekcijo trtice. Učinek kirurškega zdravljenja je zelo dober.

Zaprti zlom trtice je kodiran z ICD S32.2.0, obdobje začasne nezmožnosti za zlom kosti brez premestitve je v povprečju 55-80 dni, s premikom - 75-90 dni z možnostjo ITU (po priporočilih (1)).

Ortopedske blazine za zlom trtice

Posebne ortopedske blazine za sedenje pripomorejo k zmanjšanju obremenjenosti poškodovanega organa doma, da se razbremeni mišice presredka (npr. V obdobju po porodu). Izdelani so iz različnih materialov in različnih oblik:

• V obliki obroča, luknja v sredini vam omogoča, da se izognete stresu na repni in perineumu in da se masa telesa enakomerno porazdeli med medenico in stegna. Pri sajenju je pomembno, da ostanejo ishialne tuberkule na vzglavniku, v sredini pa presredek in kičik. Vzglavnik je treba položiti na trdo površino. Blazine so izdelane iz poliuretanske pene in običajne gume. Blazine iz poliuretanske pene imajo optimalno gostoto, so sposobne prenašati precejšnjo težo na sebi, vzdržljive, za razliko od gumijastih blazinic, napolnjenih z zrakom, ne zahtevajo črpanja. Poleg tega lahko gumijaste blazinice povzročijo razvoj lokalne reakcije - rdečina, srbenje, izpuščaj.

• V obliki pravokotnika z izrezom. Pri pristajanju na takšno blazino je treba v vratni izrez namestiti predel okončine, medtem ko se teža, kot v prvem primeru, prerazporedi v okoliško tkivo. Sestava takšne blazine, praviloma vključuje poliuretan.

Rehabilitacija po zlomu trte

Vaje fizikalne terapije so predpisane bolnikom s svežimi zlomi od 2. dneva bolezni, intenzivnost obremenitve se porazdeli po obdobjih. 1. obdobje traja 3-4 dni in se konča, ko žrtev lahko dvigne noge nad ortopedsko blazino in obrne želodec.

Drugo obdobje traja od konca prvega obdobja do trenutka, ko bolnik lahko samostojno vstane, tj. do 8-10 dni od trenutka poškodbe.

Trajanje tretjega obdobja od konca prejšnjega do 16-21 dneva od trenutka poškodbe.

Vaje v vsakem obdobju se razlikujejo po obremenitvi in ​​so predstavljene v spodnji tabeli.