Bolečina je ena od vrst zaščitnih reakcij telesa kot odziv na učinke kateregakoli patogenega faktorja. Poleg mobilizacije različnih funkcionalnih sistemov služi tudi kot nekakšen signal samemu človeku o nastajajočih negativnih spremembah v telesu. Med različnimi žarišči lokalizacije neprijetnih občutkov je bolečina v hrbtu najbolj pogosta.

Znano je, da se več kot 80% ljudi vsaj enkrat v življenju sooča s tako kliničnimi simptomi. Praviloma se podoben znak pojavi v zreli dobi - pri starosti 35-55 let, čeprav se včasih bolečina v spodnjem delu hrbta pojavi tudi pri mladostnikih.

Dolgo časa so takšno neugodje obravnavali le kot manifestacijo išiasa, zato so bili bolniki poslani na posvet z nevrologom.

Vendar pa je bilo kasneje dokazano, da je ta bolezen diagnosticirana le v 8% primerov, ko se pojavi bolečina v hrbtu. Zato je trenutno edina pravilna hipoteza priznana, da so taki simptomi lahko povezani z ortopedskimi, revmatološkimi, travmatološkimi težavami in z različnimi poškodbami notranjih organov, ki se nahajajo na ravni križnice in spodnjega dela hrbta.

Za čas trajanja bolečine je razdeljen na akutne in kronične. O akutni obliki tega sindroma pravijo, če takšne klinične manifestacije ne trajajo več kot 3 mesece. Tako dolgo traja, da popravimo in zacelimo poškodbe tkiva. Če bolečina v spodnjem delu hrbta traja dlje, je to kronična oblika bolezni. V skladu s priporočili Svetovne zdravstvene organizacije se v ločeno skupino uvrsti subakutna oblika, ki traja več tednov.

Terapevtska klasifikacija patologije

Klinično ločimo več različic tega sindroma:

• lokalni;
• projekcija;
• odraža;
• radikularno (ali radikularno);
• pojavijo se z mišičnim krčem.

Lokalna bolečina v ledvenem delu hrbtenice je trajna, njena intenzivnost se lahko spreminja glede na položaj telesa, povečuje pa se tudi z gibanjem. V tem primeru lahko bolnik natančno navede lokalizacijo bolečih področij, pritiska na njih pa spremlja izrazita neugodje. Pogosto je v ozadju te oblike bolečinskega sindroma omejena mobilnost nog in telesa.

Projekcijska bolečina v hrbtu ima nevrološki izvor. Lahko se razlije ali koncentrira na kateri koli točki. Pojavi se, ko so živčna vlakna poškodovana ali stisnjena, kar prenaša impulze bolečine na ustrezen del možganov. V tem primeru se lahko nelagodje širi vzdolž živca. Nelagodje otežuje obračanje trupa, postane utripajoče v vajah in gibanjih, povezanih s takojšnjo (aksialno) obremenitvijo hrbtenice.

Radikularna bolečina v hrbtu ima vse simptome lumbaga, kar pomeni, da se pojavi nenadoma, brez očitnega razloga. V mirovanju je dolgočasen bolečinski značaj, vendar vsako gibanje spremljajo boleči ostri strelski impulzi. Skoraj vedno se ta oblika neugodja v spodnjem delu hrbta nadaljuje z obsevanjem neprijetnih občutkov v desni ali levi nogi, praviloma pod kolenskim sklepom. Nagibanje, obračanje na stran, dvigovanje ravnih nog vodi do premika korenin in povečanje bolečine v hrbtu.

Odsevna bolečina se pojavi, ko poškoduje notranje organe. Pojav neugodja je posledica dejstva, da so tkiva v bližini patologije in določeno področje hrbtenice med seboj povezana z istim živcem. S tovrstnim bolečinskim sindromom se pojavlja mehki občutek neugodja, ki se širi iz notranjosti telesa na zunanjo površino hrbta. Poleg tega se intenzivnost neprijetnih občutkov praktično ne spreminja z gibanjem in s palpacijo hrbtenice.

Za drugo razvrstitev je značilna dodelitev primarne in sekundarne bolečine v hrbtu. Glavni vzrok primarnega sindroma je mehanska poškodba grebena, povezana z disfunkcijo mišic in vezi, osteohondroza, hernija medvretenčnih ploščic. Sekundarna bolečina v hrbtu je posledica drugih bolezni, ki niso neposredno povezane s kostnim in hrustančnim tkivom hrbtenice.

Klasifikacija po patogenetskem mehanizmu pojava

V skladu s patogenezo videza bolečine lahko:

• Nociceptiven. Pojavi se pri draženju specifičnih receptorjev za bolečino (ti se imenujejo natseceptorji) kot posledica poškodbe tkiva v travmi, napetosti, kontuziji, vnetju itd. Taka bolečina v hrbtu je akutna, njena intenzivnost je odvisna od resnosti in trajanja patološkega procesa. Če pa bolezen prizadene kostno ali mišično tkivo, postane boleč sindrom dolgočasen in boleč. Krepi se z gibanjem in skoraj miruje v mirovanju, ima jasno lokalizacijo.
• Nevropatsko. Običajno se pojavi, ko so prizadete vretenčne korenine zaradi intervertebralne kile. Takšne bolečine, ki se širijo na spodnje okončine, so kronične in jih spremlja kršitev občutljivosti kože, motnje gibanja.
• Psihogeni. Bolečina v spodnjem delu hrbta pri tej genezi je zelo redka. Ponavadi se podobno diagnozo postavi, če zdravniki v šestih mesecih niso mogli ugotoviti točnega vzroka za pojav neugodja v hrbtenici.

Vendar je ta klasifikacija zelo pogojna, saj pri bolnikih s kronično bolečino v ledvenem delu vsi patofiziološki mehanizmi sodelujejo pri oblikovanju simptomov.

Pojav takšne klinične slike ni neodvisna bolezen. To je le simptom katerega koli patološkega procesa. Zato se zdravniki, ki se nanašajo nanj, poslužujejo izrazov, ki določajo lokalizacijo in intenzivnost. Akutni pulsirni krči v hrbtu se imenujejo lumbago in boleča dolgočasna, kronična narava - lumbodinija ali ledvena ishialgija.

Etiološki dejavniki

Strokovnjaki verjamejo, da so najpogostejši razlog za bolečine v spodnjem delu hrbta mišična preobremenitev.

Torej, v odsotnosti ustreznega treninga ali pretirano intenzivne telesne aktivnosti, pride do prekinitve vezivnega tkiva, zlasti na mestu pritrditve mišic, ki povzroča bolečine v spodnjem delu hrbta.

Vendar pa niso vedno vzroki teh simptomov lahko tako neškodljivi. Naslednje bolezni so nevarne v smislu nadaljnje razvojne prognoze: t

• Tumor. Diagnosticira se pri manj kot 1% bolnikov z bolečinami v spodnjem delu hrbta. Dejavniki tveganja so prisotnost raka v zgodovini, nenadna izguba telesne mase brez očitnega razloga, starost nad 50 let, impulzi bolečine med spanjem ali mirovanjem.
• Okužba. To diagnozo podpirajo povišana telesna temperatura, kronične bakterijske lezije povrhnjice, urinarni in dihalni sistem, stanja imunske pomanjkljivosti in kortikosteroidi. Praviloma, če je bolečina v hrbtu povzročena z okužbo, potem je bolečina v hrbtu in v mirovanju, poleg tega pa je v trebuhu, v prsih itd.
• Sindrom preslice. Bolezen je povezana s stiskanjem velikih živčnih vlaken v ledveno-križnem območju. V tem primeru se bolečina giblje v naravi, daje območje zadnjice in zadnjega dela nog. Pri hudih poškodbah oseba izgubi občutljivost spodnjih okončin in njihovo popolno odtegnitev.
• Kompresijski zlom hrbtenice. V veliki večini primerov pred njo pride do hude poškodbe, včasih pa se lahko razvije v kombinaciji starejše starosti (starejše od 70 let) in osteohondroze.
• Akutna aneurizma v trebuhu. Pogosto je ta patologija asimptomatska in njena edina klinična manifestacija je bolečina v hrbtu. Takšna diagnoza je predlagana za sočasno aterosklerotično lezijo v žilah, pri starejših bolnikih, v prisotnosti bolečine v blaženju v mirovanju ali ponoči.
• Herniated intervertebral disk. V spremstvu nenadnih bolečin, občutki, kot da so »vezani« hrbet v ledvenem delu, mišična šibkost v nogah.

Poleg tega lahko bolečine v spodnjem delu hrbta, ki povzročajo akutno ali obratno bolečino, povzročijo prirojene anomalije hrbtenične strukture (npr. Spondilolisteza), izbokline ali poškodbe medvretenčnih ploščic, različne poškodbe artritisa (mladostni, reaktivni), ankilozirajoči spondilitis. V nekaterih primerih so bolečine v hrbtu posledica okvarjene presnove (Pagetove bolezni), osteoporoze, nevroloških motenj (viden primer je stiskanje ali vnetje (išias) ishiadičnega živca).

Projekcijski bolečinski sindrom se pojavi pri razjedah ali tumorjih zadnje stene želodca, pankreatitisu, vnetnih procesih in divertikulitisu debelega črevesa. Pri ženskah so taki simptomi včasih posledica ginekoloških bolezni in pri moških, tumorjev prostate ali prostatitisa.

Če je hrbet v ledvenem delu močno prizadet, je bolečina akutna in nevzdržna, kar lahko kaže na urolitiazo in napredovanje kamenca vzdolž sečevoda.

Če je bolnik odšel k zdravniku s težavami z bolečinami v hrbtu, je taktika diagnostike in nadaljnjega zdravljenja naslednja:

1. Pregled osebe, zbiranje anamneze, s posebnim poudarkom na simptomih, ki kažejo na življenjsko nevarna stanja (posebni znaki tumorja, anevrizme itd.).
2. Če ni resnih bolezni, je v akutnem obdobju predpisana anestezijska terapija, terapevtske vaje in masaža.
3. Identifikacija simptomov nevarnih patologij zahteva nadaljnjo diagnozo z laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami.
4. Po diagnozi predpišejo določena zdravila, včasih je potrebna operacija.

Če preiskava bolnika ne prinaša nobenih informacij, učinek tablet in injekcij pa ne deluje pol leta, priporočamo, da se posvetujete s strokovnjakom, da izključite ali potrdite psihogeni izvor bolezni.

Bolečina hrbta v ledvenem delu: specifičnost simptomov, ko se je treba posvetovati z zdravnikom, diagnostične metode

Kronično neugodje v spodnjem delu hrbta je praviloma posledica določenih dejavnikov, povezanih z načinom življenja bolnika in prisotnostjo spremljajočih bolezni.

Nekateri so popolnoma dovzetni za korekcijo brez zdravil, druge je mogoče popraviti le s pomočjo zdravil, fizikalnih postopkov ali operacij.

Če imate kronične bolečine v hrbtu v ledvenem delu, bodite pozorni na takšne dejavnike:

• prekomerna obremenitev hrbtenice, povezana s poklicnimi dejavnostmi, dolgo bivanje v neugodnem položaju tako na delovnem mestu kot v vsakdanjem življenju;
• pomanjkanje rednih vaj ali preveč nenadnega začetka usposabljanja;
• pomembne fizične obremenitve brez ustreznega treninga mišic;
• kršitve drže (skolioza, kifoskolioza, pogrezanje);
• debelost;
• pogosti prehladi;
• poškodbe prebavnega trakta;
• kajenje, zloraba kofeinskih pijač.

Kronična bolečina se običajno pojavi tako po akutni regresiji kot neodvisno od nje kot primarnem simptomu. Najpogostejši vzroki njegovega videza so nestabilnost hrbtenice v ozadju osteohondroze, miofascialnega sindroma (nelagodje zaradi nepravilne porazdelitve obremenitve ali pretiranega prenapetosti mišic hrbta), artroza fetusnih sklepov hrbtenice. Običajno se nelagodje povečuje, ko hodimo, se gibljemo, obračamo ali upogibamo telo.

Akutna bolečina v ledvenem delu je običajno povezana s poškodbami kosti, veznega ali mišičnega tkiva hrbtenice, padcem. Nenaden pojav takih občutkov lahko kaže na izstop kamna iz ledvic in njegovo gibanje navzdol vzdolž sečil. Ženske se pogosto pritožujejo, da hrbet boli v ledvenem delu po porodu zaradi velike obremenitve medenice in križnice.

Vsaka oseba se sooča s podobnimi simptomi, vendar ne obiščejo zdravnika. Kdaj se moram prijaviti za posvetovanje?

Indikacije za pregled, če hrbet boli v ledvenem delu, so naslednji dejavniki tveganja:

• starost;
• prisotnost kroničnih bolezni mišično-skeletnega sistema;
• spremljajoče nalezljive bolezni;
• zvišana telesna temperatura, simptomi splošne zastrupitve, izguba apetita in izguba telesne teže;
• prisotnost krvi v urinu, tahikardija, bolečine v trebuhu in drugi znaki, ki kažejo na poškodbe notranjih organov.

Običajno, če vam bolečina hrbta v ledvenem delu, oseba začne samozdravljenje. Bolniki uporabljajo različne protivnetne in segrevalne mazila, ki so v širokem razponu v vsaki lekarni. Če pa se stanje ne razbremeni v 7–10 dneh, je to razlog za obisk kirurga, ortopeda ali travmatologa.

Za ugotavljanje vzroka bolečine v ledvenem delu zdravnika se uporabljajo naslednje diagnostične metode:

• Rentgen. Imenovan v večini primerov je glavni način za prepoznavanje zlomov vretenc. Na sliki lahko nastavite višino vrzeli med vretencami, deformacijo medvretenčne plošče, degenerativne spremembe v hrbtenici, tumor. V nekaterih primerih običajno rentgensko slikanje ni dovolj, postopek se ponavlja z obremenitvami (nagibanje naprej ali vstran itd.).
• Elektromiografija. Pomaga pri določanju razdražljivosti in funkcionalne prevodnosti živčnih končičev. Predpiše se za radikulopatijo, nejasen razlog, če hrbet v ledvenem delu boli, pred operacijo.
• Denzitometrija (postopek za določanje gostote kosti). Določite zaznavanje osteoporoze in njene resnosti.
• Računalniško in magnetno resonančno slikanje (CT ali MRI). So bolj informativna alternativa radiološkim raziskavam. Omogoča vam, da med postopkom posnamete sliko v več projekcijah, da ugotovite prisotnost neoplazme na področju hrbtenjače ali patologijo mielinske ovojnice. Poleg tega imajo CT in MRI manjšo izpostavljenost sevanju.
• Scintigrafija Študija se izvaja z uporabo radioaktivnih izotopov. V osnovi predpisana za diagnozo malignih tumorjev.
• Myelography. Postopek je podoben scintigrafiji, toda v tem primeru se kontrastna raztopina injicira neposredno v prizadeto območje. Ta študija vam omogoča, da natančno določite obrise in lokalizacijo medvretenčne kile, če vam hrbet boli v ledvenem delu.

Predpisana je tudi popolna krvna slika (stopnja ESR in število levkocitov je pomembna pri diagnosticiranju infekcijskega procesa), študije za določitev koncentracije kalcija, fosforja, alkalne fosfataze. Glede na pričevanje se testirajo testi za revmatoidni faktor in drugi specifični označevalci artritisa. Če je potrebno, naredite rentgenski prsni koš, ultrazvok trebušne votline in sečil.

Vendar pa niso vse navedene metode predpisane določenemu bolniku. Potrebne so le za diferencialno diagnozo življenjsko nevarnih stanj (takih situacij je manj kot 10%). Praviloma, če vam hrbet boli v ledvenem delu, se lahko napotite na rentgen, CT, MRI ali na nekatere laboratorijske teste, da ugotovite točen vzrok.

Akutna bolečina v hrbtu: spol, neugodje med nosečnostjo

Vztrajno neugodje v spodnjem delu hrbta je običajno posledica kroničnih degenerativno-distrofičnih procesov v vezivnem tkivu medvretenčnih ploščic, ki jih pogosto spremlja vnetje.

Takšni občutki so lahko različne intenzivnosti - od akutnega pečenja in ostre bolečine na ozadju telesne aktivnosti do samotne bolečine. Toda podoben problem se ne rešuje samostojno. Distrofija hrustančnega tkiva in lahko traja več let in brez ustreznega zdravljenja znatno poslabša kakovost življenja in konča invalidnost.

Ponavljajoče se akutne bolečine v spodnjem delu hrbta ponavadi razložimo s spazmom mišic, oslabitvijo mišičnega tkiva mišic okrog slemena, stiskanjem živčnih končičev (v tem primeru se nenavadni občutki pojavijo in lahko sevajo v peto, stegno in presredek). Včasih potrebujete nekaj dni, da se mazilo proti bolečinam redno uporablja za odpravo teh simptomov. V nekaterih primerih lumbago zahteva uporabo resnih analgetikov v obliki injekcij ali tablet. Toda z rednimi poškodbami mišic ali vezivnega tkiva se znatno poveča tveganje za razvoj kroničnih bolezni hrbtenice.

Pri ženskah se hude bolečine v hrbtu pogosto pojavijo na ozadju ginekoloških bolezni (tumorji in vnetni procesi v maternici in priraskih). Pogosto je podoben sindrom opazen med menstruacijo.

Ženske se med nosečnostjo pogosto pritožujejo zaradi neugodja v spodnjem delu hrbta. Ta klinična slika je posledica več dejavnikov. Prvič, to povečanje telesne teže in neenakomerna porazdelitev. Glavna teža zarodka je le ledvena regija, kar povzroča povečano obremenitev mišic in sklepov grebena.

Poleg tega, bližje rojstvu otroka, se začne okrepljena sinteza biološko aktivnih snovi, "odgovornih" za divergenco medeničnih kosti za lažje delo. Zato pogosto pride do hude bolečine v hrbtu prav zaradi teh fizioloških sprememb. V poporodnem obdobju lahko takšno neugodje povzroči epiduralna anestezija.

Bolečine v hrbtu v ledvenem delu, vzroki in načini zdravljenja

Bolečine v ledvenem delu so eden najpogostejših razlogov, ki bolnika prisilijo, da poišče pomoč pri zdravniku, nevrologu ali terapevtu. Bolečine v ledveno-križni hrbtenici lahko trajno motijo ​​delovno sposobnost, kar onemogoča gibanje in samospoštovanje. Akutna bolečina v hrbtu enako pogosto prizadene tako moške kot ženske.

Pogosto se srečujejo v srednjih in starih letih, bolečine v ledvenem delu pa pogosto opazimo pri mladostnikih in mladih. To je posledica hitre rasti, šibkosti v šibkih mišicah spodnjega dela hrbta, poškodb. Tako je bolečina v ledvenem krilu najbolj pereč problem, s katerim se lahko vsak spopade.

Bolečine v hrbtu pri ledvični osteohondrozi

Bolečine v spodnjem delu hrbta z osteohondrozo lahko poslabšajo kašljanje in kihanje s kakršnimi koli gibi, še posebej, če se telo upogne naprej. Poleg bolečine v hrbtu se ledvena osteohondroza lahko pokaže kot kršitev občutljivosti določenih področij kože ali mišic spodnje polovice telesa in nog, oslabitev ali izginotje tetivnih refleksov nog.

• Praviloma pri osteohondrozi opazimo ukrivljenost ledvenega dela hrbtenice. Odvisno od ravnine, v kateri nastane ukrivljenost, se razlikuje skolioza (ukrivljenost na desno ali levo), lordoza (ukrivljena naprej) in kifoza (glajenje ledvenega dela ali celo ukrivljena nazaj). V primeru, da je z osteohondrozo prišlo do stiskanja hrbtenjače, je prišlo do kršitve uriniranja ali iztrebljanja, pa tudi do kršitve občutljivosti mehurja ali spolnih organov.
• Najpogosteje se ledvena osteohondroza kaže v radikularni bolečini - tj. se razvijajo zaradi stiskanja živčnih korenin, ki segajo od hrbtenjače na eni ali drugi ravni. Torej, eden od znanih ledvenih sindromov - lumbago. Pojavi se v času fizičnega napora ali v nerodnem položaju telesa in včasih brez očitnega razloga. Nenadoma je v nekaj minutah ali urah prisotna ostra strelska bolečina (»lumbago«), pogosto je pekoča in razpočena (»kot da je bil krog obtičal v spodnjem delu hrbta«).

Bolnik se stvrdi v neugodnem položaju, ne more biti odrgnan, če je prišlo do napada v trenutku dviganja uteži. Poskusi vstati iz postelje, kašelj ali ovinek noge spremljajo ostra povečanja bolečin v spodnjem delu hrbta in križnice. Če pacient prosi, da vstane, se pokaže ostra nepremičnost celotne ledvene regije zaradi napetosti mišic.

Lumbosakralni testi osteohondroze

Ti testi se uporabljajo kot način za izvedbo predhodne diagnoze, imenovani so z imeni zdravnikov, ki so jih predlagali.

Medvretenčna disk kila

Ne manj redki vzrok je hernija, ki je klinično manifestacija bolečine v ledveno-krčnem hrbtu. Medvretenčni disk (notranje pulpno jedro) z dolgotrajnimi travmatskimi učinki, kot tudi s starostjo, izgubi svoje elastične lastnosti in elastične sposobnosti.

S stalno izpostavljenostjo (prekomerna telesna teža, poškodbe, progresivna osteoporoza) se vlaknasti obroč diska tanjša, v njem nastajajo napake. Skozi te šibke točke v vlaknastem obroču se lahko pulpno jedro diska premakne in celo izboči.

Vzroki bolečine v križu

Bolečine v hrbtu so tako nespecifični simptomi, ki jih lahko povzroči množica različnih vzrokov. Kako intenzivno je hrbet v ledvenem delu zelo boleče, ne glede na to, ali je konstanten ali periodičen, primarni ali sekundarni, lahko obstajajo razlogi, ki ga povzročajo:

• Osteomielitis;
• Ankilozirajoči spondilitis;
• Spondiloza deformira;
• Rastne bolezni - skolioza;
• Infekcijske poškodbe medvretenčnih ploščic in vretenc (epiduralni absces, tuberkuloza hrbtenice, bruceloza);
• Presnovne bolezni kosti - osteomalacija, osteoporoza;
• Primarni tumorji in metastatski tumorji hrbtenjače, vretenc, retroperitonealni prostor;
• Neinfekcijske vnetne bolezni - revmatoidni artritis, Reiterov sindrom, ankilozirajoči spondilitis;
• Tumorji ledvic;
• Ateroskleroza trebušne aorte in njenih vej.

• Spondiloartritis;
• Patologija kolčnega sklepa;
• Epiduritis spinalna;
• Iztrebljanje medvretenčnih plošč v ledvenem delu;
• Osteohondroza hrbtenice;
• Akutna medvretenčna kila;
• Črevesna obstrukcija, atipični potek akutnega slepiča;
• Urolitiaza;
• Akutni vganek, zlomi vretenc;
• Lumbago, išias;
• Akutne motnje v hrbtenični cirkulaciji - kap;
• Akutni pielonefritis.

Občutljive bolečine pri nekaterih boleznih notranjih organov:

• Bolezni medeničnih organov. Pri ženskah, vnetje materničnih dodatkov, endometrioza, rak maternice, rak jajčnikov, spolno prenosljive bolezni (klamidija, ureaplazmoza, gonoreja, trihomonijaza itd.) Pri moških, prostatitis, rak prostate;
• Bolezni želodca, trebušne slinavke, dvanajstnika, žolčnika;
• Bolezen črevesa - vnetje divertikula, ulcerozni kolitis, črevesni tumorji;
• Bolezni ledvic - ledvična kolika, ledvični kamni;
• Frustrirajuča aneurizma aorte.

Fiziološki vzroki

Bolečine v križu se lahko pojavijo, če:

1. Trpijo zaradi prekomerne teže;
2. Dodatno tveganje za ženske;
3. Ste noseči ali ste pred kratkim rodili;
4. Veliko časa porabite za vožnjo avtomobila ali računalnika;
5. Vodijo predvsem sedeči (pisarniški delavci) ali stoječi (prodajalci, natakarji, zaposleni na uličnem oglaševanju, kirurgi) življenjski slog;
6. Ukvarjate se z dinamičnim telesnim delom z močno spremembo položaja telesa (še posebej, če je vaša posebnost povezana s težkim fizičnim naporom);
7. Pretirano se naložite v telovadnici ali fitnes klubu. Bodite zelo previdni, če začnete vaditi pred kratkim;
8. Všeč so vam dacha dela;
9. Dosežena postmenopavza, ki spodbuja razvoj osteoporoze.

Bolečine v spodnjem delu hrbta in nosečnost

Nosečnost poslabša manifestacije bolezni, ki obstajajo v materinem telesu. Zaradi sprememb v hormonskih ravneh in povečane stresne patologije, zlasti pogosto pojavijo v drugi polovici nosečnosti. Poleg bolečin, ki spremljajo grožnjo prezgodnjega poroda, so lahko vzroki za bolečine v hrbtu:

• hernija diska;
• radikulitis;
• pankreatitis;
• pielonefritis;
• urolitiaza (ledvični kamni).

Zakaj se hrbet poškoduje pod pasom

Kadar hrbet boli pod pasom, poleg očitnih bolezni hrbtenice (išias, lumbago, intervertebralna kila, ankilozirajoči spondilitis itd.), So možni vzroki občasne bolečine med menstruacijo pri ženskah, bolezni ženskih spolnih organov, kot so vnetje materničnih dodatkov - oophoritis, salpingoophoritis (adneksitis), kot tudi bolezni medenične peritoneuma, črevesja, vnetje slepiča (dodatek slepega črevesja, pri moških - bolezni prostate, mehurja).

Bolečina nad hrbti

Če hrbet boli desno nad spodnjim delom hrbta, lahko obseva jetrne bolečine, če se pojavijo patološke spremembe v jetrih - hepatitis, odpoved jeter ali jemanje strupenih zdravil. Bolečina je pogosto lokalizirana v desnem hipohondriju.

Če se bolečina pojavi desno ali levo tik nad pasom, je zelo verjetno, da je vzrok le akutna bolezen ledvic. Veliko kroničnih ledvičnih bolezni, kot so policistična ledvična bolezen, maligna neoplazma ledvic, kronični pielonefritis, spremljajo majhni simptomi, saj se ledvična kapsula razteza postopoma.

Kdaj moram obiskati zdravnika?

1. Če se bolečina v hrbtu izsuši v spodnjem delu hrbta, in sama se nahaja nekoliko višje (v prsih). Spremljevalno znojenje, napadi bruhanja in slabosti, kratko sapo.
2. Bolečina se namoči v peritoneum, prsni koš, vrat, čeljust.
3. Bolnik je omotičen, obstaja zmeda.
4. Začne se tahikardija
5. Poškodba hrbtenice, ki jo spremlja izguba nadzora nad iztrebljenjem, uriniranje.
6. Stopala oslabijo, zadnjica in genitalije postanejo otrpljena.

Diagnostika

Da bi ugotovili, katera bolezen je povzročila bolečine v hrbtu, je treba opraviti celovit diagnostični pregled.

• Splošne in biokemijske analize urina in krvi.
• Testi za tumorske markerje, ki so prisotni v krvi med nastajanjem tumorjev.

Instrumentalne raziskovalne metode:

• Radiografija hrbtenice.
• Endoskopija črevesja, želodca in maternice.
• Ultrazvočni pregled trebušne votline.
• Magnetna resonanca.

Kako zdraviti bolečine v hrbtu v ledvenem predelu?

Kako zdraviti spodnji del hrbta? Pristop k zdravljenju hrbta je popolnoma odvisen od simptomov bolezni, diagnoze, ki jo je postavil zdravnik, od stopnje bolezni. Običajno se uporablja integriran pristop, ki vključuje več metod zdravljenja.

Zdravila za bolečine. Mazilo pomaga pri lajšanju vnetja, raztezanju, ima učinek segrevanja, če je v spodnjem delu hrbta hladno.

Razlikujejo se naslednje skupine mazil: t

• kombinirana zdravila (ki se uporabljajo za zvine in poškodbe, skupaj s protivnetnimi in analgetskimi učinki imajo zdravilni učinek zaradi svojega sestavnega heparina, demetilsulfoksida);
• protivnetni analgetiki (vključujejo hladilna zdravila, ki odpravljajo draženje - mentol, sivka in zdravila proti bolečinam - nurofen, iboprofen, diklofenak);
• chondroprotectors (ena od aktivnih sestavin teh zdravil je hondroitin sulfat, ki se uporablja pri patoloških procesih v hrustancu, ki pospešuje aktivno obnovo hrustančnih površin sklepov);
• dražilna zdravila (učinek temelji na širitvi krvnih žil in pretoku krvi na vir bolečine).

S pomočjo terapevtskih vaj bo lahko bolnik zmanjšal bolečino, okrepil mišice in povečal razdaljo med vretencami. Pomagali bodo sprostiti iztisnjene korenine živcev, normalizirati pretok krvi v prizadetem območju, izboljšati presnovne procese.

Da bi se ta gimnastika zacelila in ne pohabila, je treba upoštevati vsa priporočila zdravnika.

1. Gibanje poteka počasi in gladko brez ostrih zavojev;
2. Prostor mora biti pred vadbo prezračen;
3. Bolnik mora nositi oblačila, ki ne omejujejo gibanja;
4. Vaja se izvaja, ko bolnik vdihne in se pri izdihu vrne v prvotno stanje;
5. Obremenitev se postopoma povečuje. Prvič, število pristopov okoli 10, nato pa se poveča;
6. Med gimnastiko je treba spremljati njihovo dobro počutje. Če se začne ostra bolečina, morate prekiniti študij.

Poleg tega masaža odlično pomaga pri lajšanju bolečine v ledvenem delu hrbtenice. Pozitivni terapevtski učinki masaže vključujejo:

• izboljšanje oskrbe s krvjo v obolelem delu telesa;
• gnetenje mišic, zaradi česar so ligamenti prožnejši in elastični;
• odstranitev akutne bolečine;
• odstranjevanje nabranih toksinov v mišicah in podkožnem tkivu;
• prijetne občutke zaradi stimulacije živčnih končičev kože;
• pozitivna čustva.

To se lahko zaupa specialistu v kliniki ali se izvaja doma, v vsakem primeru pa bodo koristi od tega neprecenljive.

Kateri zdravnik naj stopi v stik?

Za bolečine v hrbtu, katerega vzrok ni znan, se je treba najprej posvetovati s terapevtom. Pomagala bo določiti bolezen na podlagi kombinacije simptomov.

Če je razlog očiten: bolečini je sledila travma, bolečina se je pojavila v ozadju nosečnosti, menstrualnega ciklusa ali kronične bolezni, smiselno je takoj stopiti v stik z bolj ozkim strokovnjakom.

Samozdravljenje je dovoljeno le v primerih, ko je vzrok bolečine natančno znan.

Bolečina v spodnjem delu hrbta: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Pojav bolečine v hrbtu lahko povzročijo različni razlogi - od preproste utrujenosti do patologij, ki zahtevajo nujno zdravljenje. Če se bolečina pojavlja pogosto, ima nagnjen značaj in je lokalizirana v ledvenem delu, je to že razlog za posvet z zdravnikom: takšne manifestacije so pogosto značilne za bolezni hrbtenice in sečil, kar povzroča razvoj resnih zapletov. Prej ko bo problem ugotovljen, lažje ga bo odpraviti brez zdravstvenih posledic.

Vzroki bolečine v spodnjem delu hrbta

Kaj lahko boli v spodnjem delu hrbta? Če se bolečina pojavi šele po težkih fizičnih naporih in izgine med počitkom, se najverjetnejši vzrok šteje pretirano delovanje mišic. Še posebej pogosto ga doživljajo ljudje, ki vodijo neaktivni življenjski slog, in tisti, ki nenehno izvajajo mišice na povečano obremenitev, na primer športnike. Za normalno delovanje mišic je potrebna zmerna, vendar pravilna obremenitev, če je pretirana ali, nasprotno, nezadostna, mišice oslabijo, raztegnejo in njihova nagnjenost k mikrotraumom in vnetjem se poveča. To se praviloma izraža boleče bolečine v hrbtu, ki hitro mine, ko je telo v mirovanju.

Spinalne motnje

Drugi razlogi žal niso tako neškodljivi. Najpogosteje, bolečine v spodnjem delu hrbta zaradi bolezni hrbtenice - osteohondroza, ukrivljenost, spondiloartroza, ankilozirajoči spondilitis. Ledvena regija je zelo ranljiv del ledvenega stebra in je pod povečanim stresom. V prisotnosti izzivalnih dejavnikov v diskih in vretencah se pojavijo degenerativno-distrofne spremembe, ki vodijo v razvoj bolečinskega sindroma.

Vzrok za to so:

• poškodbe hrbtenice;
• prirojene bolezni skeletnega razvoja;
• prekomerne obremenitve na hrbtu, vključno s statično;
• oslabitev mišičnega sistema zaradi pomanjkanja telesne dejavnosti;
• infekcijske bolezni kosti;
• hormonske motnje in spremembe, povezane s starostjo;
• nezdrava prehrana;
• prekomerno telesno težo.

Pogosto se bolezni hrbtenice razvijejo v ozadju zapostavljene skolioze v otroštvu. Če ukrivljenost ni bila odpravljena pred dokončanjem rasti kosti, se obremenitev skeleta napačno porazdeli in povzroči povečano deformacijo z vsemi spremljajočimi zapleti - redčenje medvretenčnih plošč, pojav protruzij in kile, premik vretenc, kompresija krvnih žil in živčnih vlaken. Takšne spremembe skoraj ne dajejo vidnih znakov, še posebej v zgodnji fazi razvoja, vendar se izražajo z bolečimi bolečinami v ledvenem delu in križnico.

Okužbe hrbtenice

Okužbe hrbtenice lahko povzročijo bolečine v hrbtu. Zdaj so precej redki v primerjavi z drugimi patologijami in so v večini primerov sekundarne narave. V nevarnosti so osebe s prekomerno telesno težo, oslabljena imunost, prisotnost virusa HIV v telesu, diabetiki, odvisniki od drog, pa tudi tisti, ki so imeli raka ali presaditev organov.

Nalezljive bolezni hrbtenice vključujejo:

• diskitis;
• osteomielitis;
• epiduralni absces;
• tuberkuloza;
• pooperativne okužbe.

Vzrok za okužbo so patogeni mikroorganizmi in glivice, ki lahko prodrejo v hrbtenična telesa in medvretenčne diske drugih žarišč okužbe v telesu. Pri kirurškem posegu je tveganje okužbe povezano z uporabo posebnih fiksirnih sredstev, ki se vsadijo v vretenca.

Bolezni ledvic in sečil

Različne patologije urinarnega sistema se lahko kažejo z bolečinami v ledvenem delu hrbtenice:

• ledvični kamni in mehur;
• ledvični prolaps;
• odpoved ledvic;
• pielonefritis;
• hidronefroza;
• ledvična kolika;
• vnetje mehurja.

Če želite natančneje vedeti, zakaj boli hrbet na področju ledvic in razmisliti o diagnostiki in metodah zdravljenja, lahko preberete članek o tem na našem portalu.

Pri takih boleznih je poleg bolečin še veliko drugih izrazitih simptomov, ki olajšajo določitev možnega vzroka bolezni.

Bolezni prebavnega trakta

Kršitve v črevesju, želodcu, jetrih in trebušni slinavki lahko povzročijo tudi boleče bolečine v spodnjem delu hrbta. Najpogosteje se to zgodi s pankreatitisom, holecistitisom in razvojem peptične razjede. Dodatni simptomi pomagajo identificirati problem, ki ga ponavadi spremlja bolečina, vendar je točen vzrok mogoče ugotoviti le med kliničnim preskušanjem.

Druge patologije

Pri ženskah medenični organi pogosto povzročajo bolečine v ledvenem delu, kot so endometrioza, vnetje jajčnikov in fibroidi maternice. Pri moških lahko ta simptom povzroči vnetje prostate. V vsakem od teh primerov bolezenski sindrom spremljajo tudi drugi značilni znaki, ki poenostavljajo diagnozo. Onkoloških bolezni ni mogoče prezreti: prisotnost malignih tumorjev v medeničnih organih ali v hrbtenici, pa tudi njihova metastaza se kaže tudi v bolečih bolečinah. Bolj ko tumor raste, bolj intenziven je bolečinski sindrom.

Določanje vzroka bolečine s simptomi

Da bi vedeli, s katerim strokovnjakom se je treba obrniti, je vredno analizirati simptome. Seveda, samodiagnoza ne zagotavlja pravilnega rezultata, vendar v večini primerov omogoča prihranek časa pri iskanju pravega zdravnika.

Tabela Določitev možnega vzroka za simptome

Bolečine v križu

Bolečina v spodnjem delu hrbta je simptom, ki se je pojavil v vsaki osebi vsaj enkrat v življenju. Medicinska statistika je takšna, da so se boleče občutke na tem področju skozi vse življenje pokazale pri približno 80% prebivalcev evropskih držav. Hkrati zdravniki začenjajo zvočno opozarjati, saj je tak simptom postal "mlajši". Če so bile prejšnje bolečine v hrbtu na desni ali levi strani, ki bi lahko dajale ali ne obupale, bile pravica le starejših ljudi, je zdaj povprečna starost njegove primarne manifestacije od 35 do 45 let. Pogosto se diagnosticira tudi pri mladostnikih. Vse to nakazuje, da bi morali na vprašanje, zakaj boli spodnji del hrbta, vsakdo poznati odgovor, saj nihče ni imun na pojav takšnih bolečih občutkov.

Dejansko obstaja veliko razlogov za napredovanje takega patološkega stanja. Pogosto bolečine v ledvenem delu spremljajo osteohondroza, išias, streljanje, različne lumbosakralne patologije. Pomembno je razumeti, da če se ta simptom manifestira, ga v nobenem primeru ne smemo zanemariti. Seveda ga lahko izzovejo tudi precej fiziološki razlogi, kot so povečani fizični napori ali hipotermija. Toda tudi bolečina na tem področju je lahko prvi znak napredovanja resnih patologij v človeškem telesu. Pomembno je, da takoj obiščete usposobljenega zdravnika, ki lahko določi pravi vzrok tega stanja in predpiše pravilno zdravljenje.

Sorte

Glede na lokacijo:

• lokalni V tem primeru se bolečinski sindrom manifestira na enem mestu v ledvenem delu. V nekaterih primerih se bolečina odreče. Pogosto je bolečina v hrbtu pod pasom;
• splošno. V tem primeru bolečinski sindrom ne pokriva le ledvene regije, temveč tudi celoten hrbet.

Glede na trajanje bolečine so:

Intermitentna bolečina

Ta simptom je dobil ime zaradi dejstva, da izgine, potem ko je bolečina izločena in se oseba v celoti opomore. Najpogosteje se tovrstni nelagodje kaže kot posledica nenormalnega fizičnega napora ali fizioloških lastnosti človeškega telesa. Pogosto pa je vzrok periodičnih bolečin patologija akutne narave notranjih organov. Treba je omeniti, da je bolečina, ki jo povzročajo bolezni vitalnih organov, dveh vrst:

Vztrajna bolečina

Običajno so vzroki za tovrstne bolečine:

• vnetje v strukturah kosti in hrustanca;
• procesi distrofije in uničenja kosti in hrustanca;
• motnje krvnega obtoka v žilah nog.

Precej manj pogosto vzrok stalne bolečine v ledvenem delu je poškodba mišičnih struktur ali notranjih organov. O napredovanju bolečine tega tipa pravijo, da je v primeru, da je odstranitev patološkega žarišča skoraj nemogoča, saj je mehanizem degeneracije kosti in hrustanca že sprožen. Bistvo je v tem, da v medicini zdaj praktično ni sredstev, ki bi lahko popolnoma odpravila distrofične ali degenerativne procese v človeškem telesu.

Glavni vzroki za trajno bolečino:

• poškodbe živčnih vlaken, ki prihajajo iz ledvenih vretenc;
• lezija živčnih vozlov, ki se nahajajo v bližini hrbtenice v sakralnem predelu in tudi v ledvenem delu.

Bolezni, katerih tok spremlja pojav trajnih bolečin v ledvenem delu hrbtenice:

• lumbago;
• medvretenčna osteohondroza;
• išias;
• ledvena kila;
• skolioza;
• radikulitis ledij (bolečina pogosto odneha);
• tromboflebitis. Značilna značilnost je huda bolečina, ki sega v prizadeto nogo. Pogosto obstaja tudi močno vnetje okrog poškodovane krvne žile;
• ateroskleroza 3 ali 4 stopinje;
• revmatoidni artritis;
• ankilozirajoči spondilitis;
• spondiloza;
• osteoporoza;
• različne dolžine nog.

Sindrom bolečine pri ženskah

Pogosto je vprašanje, zakaj boli bolečine v hrbtu, vprašani predstavniki lepe polovice človeštva. Bolečina v spodnjem delu hrbta na desni ali levi strani je lahko eden od prvih znakov napredovanja nevarnih ginekoloških bolezni.

Vzroki bolečine v spodnjem delu hrbta, desno in levo pri ženskah:

• adneksitis. Večinoma boleče občutke, ki se nahajajo v spodnjem delu trebuha, a pogosto tudi v spodnjem delu hrbta in celo v nogi;
• torzija jajčnikovih cist;
• menopavza;
• nosečnosti

Pri moških bolečina v spodnjem delu hrbta

Bolečine v križu na levi ali na desni strani močnega spola se pogosto kažejo zaradi narave njihove poklicne dejavnosti. Lahko pa tudi signalizirajo napredovanje naslednjih patologij:

• prostatitis;
• epididimitis. Glavno mesto lokalizacije bolečine je področje dimelj. Toda lahko da hrbet in noge.

Pogosti vzroki bolečine

Bolečina v spodnjem delu hrbta na levi ali na desni se kaže zaradi napredovanja patologij prebavnega trakta, ledvic, bolezni vitalnih organov, ki so nalezljive v naravi. Tudi ta simptom je lahko znak rasti raka ali kirurškega zapleta, ki je posledica presnovne motnje.

Vzroki bolečine v hrbtu na levi in ​​desni so naslednji:

• apendicitis. V tem primeru je glavno mesto lokalizacije bolečine desna ilijačna regija, vendar se lahko dajo v spodnjem delu hrbta. Ponavadi se kažejo bolečine v hrbtu na desni;
• holecistitis. Bolečina se pogosto kaže v desnem hipohondriju in sega v spodnji del hrbta. Pojavi se bolečina v spodnjem delu hrbta na desni (zaradi lokalizacije prizadetega žolčnika);
• pankreatitis;
• konice po kirurškem posegu;
• patologija ledvic. V tem primeru se lahko pojavi boleča bolečina v hrbtu in akutna. Odvisno od tega, katera ledvica bo podvržena patološkemu procesu, se bo bolečina v spodnjem delu hrbta pojavila desno ali levo. Boleče občutke spremljajo pielonefritis, glomerulonefritis, nefroskleroza in tako naprej. Akutna bolečina v hrbtu se pogosto kaže v ozadju urolitiaze, ko nastali konglomerat prehaja skozi urinarni trakt;
• debelost 4 stopinje. Bolečina v spodnjem delu hrbta se pojavi zaradi povečane obremenitve na tem območju;
• miozitis Ostra bolečina v hrbtu pri takšnih boleznih se običajno pojavi po hudi hipotermiji;
• infekcijskih procesov, ki se pojavijo v kostnem tkivu. Za to stanje je značilna akutna bolečina v hrbtu;
• tumorji. V zgodnjih fazah bolečine ne sme biti. Akutna bolečina v hrbtu se pojavi v stopnjah 3-4 raka.

Medicinski dogodki

Običajno se pacienti ne ukvarjajo samo z vprašanjem, zakaj je bolečina v hrbtu, ampak se tudi sprašujejo, kaj naj storijo v takem položaju? Algoritem delovanja se lahko razlikuje glede na to, ali je vzrok bolečine znan ali ne.

Če bolnik nima pojma, kaj je sprožilo akutno bolečino v hrbtu, je prva stvar, ki jo mora narediti, da izmeri temperaturo svojega telesa. Če je povišana, je velika verjetnost, da boleče občutke sproži napredovanje infekcijskih ali vnetnih procesov. Ne priporočamo, da naredite karkoli sami - bolje je takoj poklicati zdravnika ali pa poiskati zdravniško ustanovo za svetovanje in diagnozo.

Če je vzrok bolečine zvijanje ali podplutba mišičnih vlaken, lahko začnete z naslednjim:

• jemljejo protivnetna zdravila. Takšen ukrep zdravljenja bo pripomogel k lajšanju bolečin in zmanjšal intenzivnost vnetja;
• za zdravljenje lahko vzamete diuretik;
• fiksacija mišic in kosti spodnjega dela hrbta z brisačo.

Kaj ne storiti:

• Če obstaja sistematična manifestacija bolečine v hrbtu, ki se prav tako odpoveduje, ni priporočljivo jemati zdravila proti bolečinam ves čas. Odprava glavnega simptoma (bolečine) lahko kasneje oteži diagnostični proces;
• kot metoda zdravljenja ne more zateči k ogrevanju. Mnogi ljudje verjamejo, da če se ogreje prizadeto mesto, se bo bolečina umirila. To ni tako;
• Ni nujno, da se zdravljenje z kiropraktikom nemudoma pojavi, če je položaj vretenc moten. Takšne spremembe so lahko posledica distrofičnih procesov, zato ni mogoče uporabiti nobenih ukrepov zdravljenja, dokler ni popoln pregled telesa zaključen.

Zdravljenje bolečine v ledvenem delu opravlja nevrolog. Načrt zdravljenja se razvija glede na to, kaj je povzročilo pojav bolečine. Metode so lahko konzervativne in uporabne. Običajno se zdravniki odločijo za konservativne metode zdravljenja in le zaradi svoje neučinkovitosti se zatečejo k kirurškemu posegu.

Zdravljenje z zdravili lahko vključuje jemanje takih zdravil:

• antibiotiki;
• protivnetno;
• glukokortikoidi;
• diuretiki;
• spazmolitiki;
• probiotiki in ostalo.

Bolečine v križu. Vzroki bolečine v spodnjem delu hrbta. Kaj storiti s temi bolečinami?

Pogosto zastavljena vprašanja

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Bolečina v spodnjem delu hrbta, imenovana tudi lumbodinija, je dokaj pogosta pritožba zaradi obiska zdravnika. Ta bolečina se lahko pojavi v ozadju lezij hrbtenice, mišic, vezi, sklepov, nekaterih organov trebušne votline, hrbtenjače in membran, podkožne maščobe ali kože. Tudi bolečine v hrbtu so lahko posledica določenih bolezni ali prirojenih bolezni medeničnih kosti, udov, prsnega koša ali trebuha.

Anatomija ledvenega dela

Ledvena regija je pravzaprav del zadnje trebušne stene. Zgornja meja ledvenega dela poteka vzdolž spodnjega roba spodnjih reber in vzdolž spinoznega procesa (neparni proces vretenca, ki se pošilja po srednji črti z zadnje površine vretenčnega loka) drugega prsnega vretenca. Spodaj je to območje omejeno z grebeni kostnih sklepov (zgornji del kostnega dela) in sakralno kostjo. Bočne meje so posteriorne aksilarne linije, ki se raztezajo od posteriornega roba aksilarne jame.

Koža ledvenega dela je debela in se zlahka zloži. Za podkožno maščobo in površinsko fascijo hrbta (tanko lupino, ki je sestavljena iz vezivnega tkiva) se nahaja maščobno tkivo, ki se prav tako razteza v glutealno regijo in tvori tako imenovano glutealno blazino.

V ledvenem delu se razporedi notranja (medialna) in zunanja (stranska) delitev. Meja med temi oddelki je zunanji rob mišice, ki izravnava hrbtenico.

V medialni ledveni regiji so naslednje strukture:

• Intrinzična fascija hrbta je tanka lamina vezivnega tkiva, ki pokriva mišice površinske ledvene regije od zgoraj. Ta fascija je sestavljena iz dveh listov - površinskih in globokih. Prvi list je razvit precej šibko (tanek), drugi pa debelejši. Na področju mišic, ki izravnava hrbtenico, globok sloj tvori lumbosakralno fascijo, ki je sestavljena iz velikega števila tetivnih vlaken.
• Mišica, ki izravnava hrbtenico, je pravzaprav najdaljša in najmočnejša mišica celotnega hrbta. Ta mišica se nahaja v nekakšnem žlebu, ki ga tvorijo spinozni in transverzalni procesi vretenc (stranski procesi, ki odstopajo od loka vretenca). Mišica izvira iz posteriorne površine sakralne kosti, pa tudi iz zadnjega zgornjega dela ilijačnega grebena in spinoznih procesov zadnjih dveh ali treh ledvenih vretenc. Pri premikanju navzgor je mišica razdeljena na tri mišične niti (hrbtenična mišica se nahaja bližje hrbtenici, najdaljša mišica je v središču in ilealna mišica ob strani). Dvostranska kontrakcija te mišice vodi do podaljšanja hrbtenice in ohranja celo telo v pokončnem položaju. Po drugi strani pa enostranska kontrakcija mišice, ki izravnava hrbtenico, vodi v naklon hrbtenice v ustrezno smer. Treba je omeniti, da je mišica, ki izravnava hrbtenico, vključena v dejanje dihanja, saj lahko majhen del mišičnih snopov zniža rebra.
• Kvadratna mišica ledja je štirikotni in ploski mišični snop, ki izvira iz iliopso, grebena ilijake in prečnih procesov prvih petih ledvenih vretenc. Kvadratna mišica ledja je pritrjena na spodnji rob zadnjega rebra in na prečne postopke prvih dveh ledvenih vretenc. Funkcija te mišice je skoraj enaka funkciji mišice, ki izravnava hrbtenico.
• Velika ledvena mišica v svoji obliki je dolga in vretenasta mišica. Površinski svežnji določene mišice se začnejo na bočni površini zadnje prsne in štirih zgornjih ledvenih vretenc, globlji snopki pa izhajajo iz vseh prečnih procesov ledvenih vretenc. Mišičevje se postopoma zožuje in v kombinaciji s srčnim ali mišičnim tkivom na ravni krila ilijačne kosti oblikuje skupno ilio-psoas mišico. Funkcija velike ledvene mišice je upogibanje in rotacija navzven (supinacija) stegnenice. Mišice prav tako pomagajo upogibati ledveno območje, če je noga v fiksnem položaju.
• Arcuate ligamenti diafragme so stisnjena področja notranje fascije trebuha. Skupaj sta dve luknjičasti odprtini diafragme - medialna (ki se nahaja bližje sredinski črti) in stranska (stranska). Medialna luknja se nahaja nad velikimi mišicami psoas, stranska luknja v loku teče čez veliko kvadratno mišico ledja in povezuje prečni proces drugega ledvenega vretenca z zadnjim rebrom.

V lateralni ledveni regiji so mehka tkiva, ki veljajo tudi za mišice trebušne votline.

V stranski delitvi se razlikujejo naslednje strukture:

• Najširša mišica hrbta je najbolj površinska mišica bočne delitve, ki zavzema celotno spodnje hrbet. Ta mišica izvira iz spinalnih procesov zadnjih petih vretenc prsnega koša, iz vseh vretenc ledvenega in sakralnega, iz grebena ilijake, iz štirih spodnjih reber, pa tudi iz površinskega lista ledveno-prsne fascije. Zgornji mišični snopi so usmerjeni vstran, tako da tvorijo zadnjo steno aksilarne votline, spodnji pa so usmerjeni poševno navzgor in vstran. Mišica latissimus dorsi se veže na nadlahtnico, in sicer na majhno gomilo. Mišica je odgovorna za to, da pripelje ramo k telesu, kot tudi za rotacijo zgornjega uda navznoter (pronacija). Če je roka fiksirana, potem ji mišica približuje telo in lahko razširi prsi.
• Zunanja poševna mišica trebuha se nahaja na strani, na sprednji strani trebuha in delno prehaja v prsni koš. Mišica se začne na zunanji površini zadnjih sedmih reber in je pritrjena na zgornji del alium, na belo linijo trebuha (vlaknasta struktura, ki poteka vzdolž sredinske linije trebuha), kot tudi na sramno steno (artikulacija dveh pubičnih kosti). Zunanja poševna mišica trebuha z enostransko kontrakcijo obrne telo v nasprotno smer in ko je dvostransko, nekoliko zniža rebra, upogne hrbtenico.
• Sprednja trebušna mišica spodnjega dela hrbta leži na stiku ledvenega dela s pektorisom. Ta mišica izvira iz spinoznih procesov obeh spodnjih prsnih vretenc in treh zgornjih ledvenih delov. Ko se giblje poševno navzgor, se mišica pritrdi na spodnja štiri rebra. Funkcija spodnje posteriorne zobne mišice trebuha je znižanje spodnjih reber.
• Notranja poševna mišica trebuha je ploska ploščica iz tetive, ki se nahaja pod zunanjo poševno mišico trebuha. Mišica se začne z zgornjim delom aliakalnega ligamenta in lumbalne prsne pasnice. Mišica, ki je zelo priljubljena, je pritrjena na zunanji del spodnjih reber in delno prepletena z belo črto trebuha. Dvostranska kontrakcija te mišice upogiba hrbtenico in potegne prsi navzdol. Po drugi strani pa enostransko rezanje obrne telo v ustrezno smer. Če je prsni koš fiksiran, mišica dvigne medenico.
• Prečna trebušna mišica se nahaja neposredno pod notranjo poševno mišico trebuha. Ta mišica je mišična plošča tetive, ki izvira iz notranje površine 7 - 8 reber, grebena ilijake, ingvinalnega ligamenta in ledveno-križne fascije. Mišični svežnji se prepletajo v lunarni liniji (mesto prehoda mišičnega dela prečnih trebušnih mišic v tetivi). Tudi mišica sodeluje pri oblikovanju bele linije trebuha. Prečna mišica trebuha je del abdominals in lahko zmanjša prostornino trebušne votline, kot tudi potegnite rebra naprej. Enostranska kontrakcija te mišice napne telo v ustrezno smer.

Treba je omeniti, da v ledvenem delu obstajajo tako imenovane šibke točke, v katere lahko prodrejo razjede ali skozi katere v nekaterih primerih izstopijo ledvene hernije.

Ledvena regija ima naslednje pomanjkljivosti:

• Trikotni trikotnik se oblikuje na mestu, kjer se robovi zunanje poševne trebušne mišice in latissimus hrbtne mišice razhajajo. Osnova tega trikotnika je ileum. V spodnjem delu trikotnika pa nastane notranja poševna trebušna mišica. Trikotnik Pti je šibka točka ledvenega dela, saj je tukaj mišična plast relativno neizražena.
• Lesgaft - Grunfeldov romb tvorijo robovi notranje poševne trebušne mišice in spodnje zadnje trebušne mišice. Zgornja meja romba je spodnji rob spodnjega posteriornega serratusa trebušne mišice, od spodaj in zunaj je romb omejen z zadnjim robom notranje poševne trebušne mišice. Notranji rob te oblike je rob mišice, ki izravnava hrbtenico. Dno romba je predstavljeno z aponeurozijo (široka tetivasta plošča) s prečno trebušno mišico.

Mišični plasti sledi prečna fascija, ki je v bistvu del skupne fascije trebuha. Retroperitonealno tkivo se nahaja nekoliko globlje in za njim je zadnja ipusova fascija, ki obdaja ledvice in nadledvične žleze skupaj z sečevodom.

Arterije v ledvenem delu so veje trebušne aorte in srednja sakralna arterija. Na vrhu arterije ledvenega dela so povezane (anastomoza) z vejami medrebrnih arterij, spodaj - z vejami ilijačnih arterij. Odtok venske krvi potekajo po venah, ki spadajo v sistem spodnje in nadrejene vene. Živci v ledvenem delu so veje ledveno-krčnega pleksusa.

Katere strukture se lahko vnamejo v spodnjem delu hrbta?

Lumbodinija (bolečina v ledvenem delu) se lahko pojavi v ozadju vnetja katerega koli tkiva ali organa, ki je v retroperitonealnem prostoru. Bolečina na tem področju je lahko akutna ali kronična.

V ledvenem delu se lahko vnamejo naslednja tkiva in organi: t

• Na kožo ledvenega dela lahko vplivajo gnojni mikrobi (stafilokoki in streptokoki). Ti patogeni lahko vplivajo na lase, znoj in lojne žleze. Pri patološkem procesu (gnojno-nekrotično vnetje) sodelujejo dlak in okoliška tkiva. Pri tej patologiji je najbolj izrazita bolečina tretji ali četrti dan, ko je jedro vrenja izpostavljeno gnojni fuziji (poškodovani so tudi živčni končiči). Pri furunculozi (pojava zavre na koži v različnih fazah razvoja) je visoka temperatura (do 39 - 40 ° C), mrzlica, hudi glavoboli. Druga patologija, ki lahko prizadene kožo spodnjega dela hrbta, je karbunku. Karbunk je označen z lezijo več lasnih mešičkov (dlake), ki se nahajajo blizu drug drugega. Posledično nastane popolna infiltracija (kopičenje limfe, krvi in ​​nekaterih celic), ki lahko doseže premer 6 do 10 centimetrov. Za razliko od vrenja je karbunk bolj boleča oblika in poteka s hudimi simptomi splošne zastrupitve telesa (šibkost, zmanjšano delovanje, zmanjšan apetit, glavobol, omotica itd.). Koža ledvenega dela je lahko prizadeta tudi med ektimom (prodiranje streptokokov v kožo). V tej piodermi (kožne lezije s pogeni bakterijami) se na koži oblikuje majhna viala s gnojem, ki se nato pretvori v bolečino. Ta bolečina je precej boleče izobraževanje.
• Adipozno tkivo je lahko vključeno v vnetni proces s nekrozo trebušne slinavke (smrt tkiva trebušne slinavke) ali z gnojnim poškodbami ledvic, nadledvičnih žlez ali drugih struktur v retroperitonealnem prostoru. Retroperitonealna flegmon (gnojna fuzija vlaken) je malo specifična. V začetni fazi se telesna temperatura dvigne na 37 - 38ºS, lahko se pojavi mrzlica in slabo počutje. Kasneje v ledvenem delu se pojavijo bolečine vlečnega ali pulzirajočega značaja, ki postopoma postanejo razpršene (bolečine se lahko dajo hrbtu ali želodcu). Treba je omeniti, da se bolečina med gibanjem povečuje in povzroči, da oseba prisilno leži.
• Hrbtenica. Neinfektivno vnetje hrbtenice s poškodbami ledvenega in sakralnega tkiva ter paravertebralnim tkivom (ankilozirajoči spondilitis) prav tako vodi do bolečinskega sindroma. Bolečina je lokalizirana ne le vzdolž hrbtenice, ampak tudi v mišicah. Poleg bolečin v hrbtenici se pojavlja občutek togosti, ki se pojavi med mirovanjem in se postopoma zmanjšuje med gibanjem. Ko Bechterewova bolezen napreduje, se bolečine in togost pojavljajo v kolčnih sklepih, v hrbtenici pa so skoraj vsi aktivni gibi blokirani zaradi fuzije sklepnih površin vretenc. Na hrbtenico lahko vpliva tudi tuberkuloza, bruceloza (okužba, ki se prenaša od bolnih živali na ljudi, ki prizadenejo različne notranje organe) ali osteomijelitis (gnojno vnetje kostnega tkiva).
• V vnetnem procesu lahko sodelujejo tudi mišice in vezi ledvenega dela hrbtenice. Najpogosteje so ta tkiva vneta na ozadju travmatskih poškodb, podhladitve ali med daljšim bivanjem v prisilnem položaju.
• Ledvice. Za vnetje ledvične medenice (votlina v obliki lijaka, ki povezuje ledvice in sečevod) in zunajcelično snov ledvic (glomerulonefritis) je značilna tudi bolečina v ledvenem predelu. Patološke spremembe najverjetneje vplivajo na ledvične tubule, skozi katere se filtrira kri.
• Dodatek (vermiformni dodatek). Če se dodatek nahaja v atipičnem položaju (za slepo črevo), se v primeru vnetja (apendicitis) v ledvenem delu pojavi huda bolečina. Treba je omeniti, da je akutna slepiča indikacija za nujno hospitalizacijo in operacijo.

Vzroki bolečine v spodnjem delu hrbta

Obstaja veliko razlogov, ki lahko povzročijo bolečine v ledvenem delu. Športniki so najpogosteje diagnosticirani z raztezanjem mišic in vezi, starejši pa imajo osteohondrozo ledvene hrbtenice, kar vodi do nastanka medvretenčne kile, ki je sposobna stiskati hrbtenične korenine hrbtenjače.